Клинико-физиологическое обоснование адаптивных возможностей у больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией пожилого и старческого возраста в условиях Кыргызской Республики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.03.01, кандидат медицинских наук Андрианова, Елена Владимировна

• Андрианова, Елена Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Андрианова, Елена Владимировна

Перечень сокращений, условных обозначений и терминов.

Введение

ГЛАВА I. Обзор литературы.

1. Г Современное понимание патогенеза и клиники атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии.

1.2 Клинико-физиологическая характеристика адаптивных и резервных возможностей сердечнососудистой системы.

ГЛАВА И. Материалы и методы исследования.

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2 Методы клинико-физиологического исследования: неврологический; осмотр, временные показатели системной гемодинамики (АДс, АДд, ЯСС, ЧД, Рд), кардиоинтервалографии, бульбомикроскопия, реоэнцефалография, ультразвуковая допплерография, методы статистической обработки.

ГЛАВА III. Результаты собственных исследований

3.1 Клинико-неврологическая характеристика обследуемых групп.

3.2 Особенности соотношения утренних и вечерних значений параметров гемодинамики и дыхания (АДс, АДд, АДп, ЧСС, ЧД) в обследуемых группах.

3.3 Соотношение утренних и вечерних значений характеристик кардиоинтервалограммы у обследуемых в покое и на фоне функциональных нагрузок.

3.4 Корреляционный анализ показателей системной гемодинамики, дыхания и,КИГ у больных АДЭII, III стадии.

ГЛАВА IV. Обсуждение результатов исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-физиологическое обоснование адаптивных возможностей у больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией пожилого и старческого возраста в условиях Кыргызской Республики»

Актуальность темы»

Цереброваскулярная патология« является одной' из наиболее распространенных причин утраты трудоспособности и инвалидизации в большинстве стран мира, в том числе и в Кыргызской Республике. Смертность от заболеваний системы кровообращения! в Кыргызской Республике в 2008 году составила 48,3%, что в 1,4 раза выше среднеевропейского-уровня [41]. Рост числа нарушений мозгового кровообращения (по данным ВОЗ) обусловлен многофакторностью сосудистых заболеваний головного мозга и постарением населения [37, 138]. При этом в структуре цереброваскулярной патологии ишемические поражения головного мозга занимают лидирующее положение и составляют до 80% всех сосудистых заболеваний [43, 143-, 150]; г

Одним из следствий ишемии головного мозга в пожилом и старческом возрасте является1 дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ). Эта патология определяется, как медленно' прогрессирующая недостаточность мозгового кровообращения, которая сопряжена с развитием диффузных мелкоочаговых изменений мозговой ткани, обуславливающих нарастающее- нарушение функций центральной нервной системы [76, 142]. Стадийность развития, ДЭ лучше всего прослеживается при атеросклеротическом варианте ее течения [43, 97, 150]. Первые признаки атеросклеротической энцефалопатии обычно проявляются в возрасте 50-60 лет, хотя могут возникать и раньше и позже. Следует отметить, что ДЭ не является обязательным спутником старости, признаки ее часто отсутствуют у долгожителей [29, 37, 59]. В неврологических стационарах, по данным некоторых зарубежных авторов, больные ДЭ составляют - 9,7%. Несмотря на пристальное внимание неврологов к рассматриваемой патологии, до сих пор недостаточно изучен вопрос об адаптивных возможностях больных дисциркуляторной энцефалопатией в различных возрастных группах. По данным национального статистического комитета, практически каждый девятый житель в Кыргызской Республике старше 60 лет, наибольший процент людей пожилого и старческого возраста проживает в условиях низкогорья - Чуйская область (11,3%), город Бишкек (8,2%), Таласская (6%) и Ошская (5%) области [41].

Актуальность вопросов, связанных с изучением течения атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии, приобретает особую значимость в условиях Кыргызстана. Особенности состояния физиологических систем жителей низкогорья, находящихся под постоянным воздействием сочетания климато-географических факторов, которые отличаются от подобного сочетания факторов равнинного климата (более низкие показатели барометрического^ давления, парциального давления кислорода, влажности воздуха и др.), определенным образом влияют на возникновение и развитие сосудистой- патологии. Особенности состояния физиологических систем жителей низкогорья« определенным образом влияют на возникновение и развитие сосудистой патологии [94, 97]. Изучению сосудистых заболеваний в условиях горного климата Тянь - Шаня посвящено большое количество работ. В' них рассматривается и подчеркивается отличие морфофункциональных признаков различных физиологических систем организма в норме и при патологии в низкогорье и на других горных высотах [2, 14, 59, 91, 123, 124, 128, 129]. Вместе с тем остаются не изученными возрастные изменения^ системной и церебральной гемодинамики у жителей горных регионов, достигших пожилого и старческого возраста. Отсутствуют сведения о состоянии регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы, нет данных об адаптивных возможностях больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией (АДЭ) о которых можно судить по степени изменения физиологических показателей в процессе лечения. Несомненно, что вопросы клинико-физиологических подходов определения адаптивных возможностей организма больных АДЭ требуют дальнейшей разработки. Исходя из вышеизложенного, были сформулированы цели и задачи настоящего исследования.

Цель исследования — изучение адаптивных возможностей у больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией пожилого и старческого возраста, проживающих в условиях низкогорья с* использованием клинико-физиологических методов и подходов.

Задачи исследования

1'. Определить соотношения утренних и вечерних значений показателей4 гемодинамики (АД, ЧСС, ЧД и их соотношений, характеристик реоэнцефалографии и бульбарной микроскопии), кардиоинтервалограммы, реакции кардиореспираторной системы (пробы Штанге, Мартине) у больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией в зависимости от стадии патологического процесса и возраста пациентов, проживающих в условиях низкогорья Кыргызстана.

2. Провести аналогичные клинико-физиологические исследования у относительно здоровых людей групп сравнения соответствующего возраста, проживающих в низкогорье Кыргызстана.

3. Определить степень адаптивных возможностей больных АДЭ в процессе лечения путем сопоставления соотношений утренних и вечерних значений клинико-физиологических показателей» с данными групп сравнения.

4. Выделить клинико-физиологические способы оценки адаптивных возможностей у больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией II, III стадии пожилого и старческого возраста.

Научная новизна

Впервые проведено исследование состояния регуляторных механизмов и адаптивных возможностей у больных АДЭ в зависимости от стадии патологического процесса и возраста, а также сделано сравнение полученных результатов с данными практически1 здоровых людей соответствующего возраста, проживающих в условиях низкогорья Кыргызстана. Предложено определение состояния адаптивных и резервных возможностей по средствам выявления временных особенностей основных регуляторных систем по показателям системной гемодинамики, дыхания и кардиоинтервалограммы (КИТ), регистрируемых в двух физиологически значимых точках суточного биоритма: утренние часы (состояние близкое к основному обмену) и вечерние (итог дневной рабочей нагрузки). На основании полученных результатов исследования сформирован комплекс клинико-физиологических методов для оценки адаптивных возможностей в представленных группах: а) определение соотношения уровня активности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы методом кардиоинтервалографии, б) анализ соотношений значений показателей системной гемодинамики и КИТ, зарегистрированных в утреннее и вечернее время, в) степень ответа и характер реакции при проведении нагрузочных проб (Штанге и Мартине).

Нами обнаружено нарушение соотношений исследуемых показателей во всех представленных группах. По показателям КИГ выявлено умеренное* напряжение адаптивных механизмов в группе сравнения старческого возраста в вечернее время. У больных АДЭ уровень! напряжения регуляторных систем значительно выше, чем у лиц в группах сравнения соответствующего возраста и растет от II стадии АДЭ к III, за исключением больных АДЭ 1Г стадии старческого возраста. При этом адаптивные и резервные возможности снижаются в зависимости от стадии АДЭ. У больных АДЭ второй стадии, в отличие от третьей стадии, на фоне лечения появляются отчетливые различия исследуемых показателей между утренними и вечерними измерениями, а их соотношения приближаются к данным полученным у лиц групп сравнения соответствующего возраста, что говорит о сохранности адаптивных возможностей. У больных АДЭ третьей стадии адаптационные механизмы значительно истощены и находятся в состоянии срыва адаптации.

Практическая значимость

Определение соотношений показателей системной гемодинамики, реакции дыхания и кардиоинтервалограммы (КИГ), регистрируемых в двух временных интервалах суточного биоритма, дает возможность оценить состояние адаптивных и резервных возможностей у больных АДЭ ИДИ стадии в пожилом и старческом возрасте и у практически здоровых людей в аналогичных возрастных группах. С этой целью нами сформирован комплекс клинико-физиологических исследований: а) определение соотношения уровня активности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы методом кардиоинтервалографии, б) анализ соотношений значений показателей системной гемодинамики и КИГ, зарегистрированных в утреннее и вечернее время, в) степень ответа и характер реакции при проведении нагрузочных проб (Штанге и Мартине).

Внедрение в клиническую практику предложенных нами клинико-физиологических методов определения состояния адаптивных и резервных возможностей у больных АДЭ в зависимости от стадии патологического процесса и возраста позволяет своевременно диагностировать степень напряжения адаптивных механизмов и состояние срыва адаптации, а также способствует выбору тактики лечения и профилактических мероприятий. Часть предлагаемых нами методов исследования может быть использована в процессе первичного осмотра и диагностики состояния больного.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. У относительно здоровых людей групп сравнения утренние значения показателей системной гемодинамики выше вечерних и находятся в пределах возрастной нормы. По показателям КИГ обнаружено умеренное напряжение адаптивных механизмов в группе сравнения старческого возраста в вечернее время. У больных АДЭ уровень напряжения регуляторных систем выше, чем у лиц в группах сравнения соответствующего возраста. При этом напряжение регуляторных механизмов у больных АДЭ растет от II стадии к III.

2. Уровень активности адаптивных механизмов у лиц групп сравнения снижается с возрастом, при этом сохраняются* достаточные резервные возможности. У больных АДЭ выраженность этих же изменений зависит от стадии патологического процесса и возраста. Во второй стадии АДЭ у больных после лечения происходит снижение напряжения адаптивных механизмов, а в третьей они значительно истощены и находятся в состоянии срыва адаптации.

3. Для определения, состояния адаптивных возможностей^ у больных АДЭ следует использовать сформированный комплекс клинико-физиологических исследований: а) определение уровня активности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной'нервной системы методом кардиоинтервалографии; б) анализ соотношений значений показателей системной гемодинамики и КИГ, полученных в утренних и вечерних измерениях; в) степень ответа и характер реакции при проведении нагрузочных проб (Штанге и Мартине).

Личное участие автора в исследовании.

Автор непосредственно участвовала в обследовании и лечении всех больных. Самостоятельно проводила исследования КИГ, РЭГ, бульбомикроскопии, обработку и анализ полученного материала, сформулировала основные положения диссертации.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на ежегодной научно-практической конференции молодых ученых КРСУ (Бишкек, 2007); на ежегодной научной конференции медицинского факультета» КРСУ «Физиология, морфология и патология человека и животных в условиях Кыргызстана» (Бишкек, 2009, 2010); на заседании межкафедральной комиссии по предварительной защите диссертации при Кыргызско - Российском Славянском университете (Бишкек, 2010); на обществе неврологов Кыргызской республики (Бишкек, 2010).

Публикация результатов

По теме диссертации опубликовано 9 статей и 3 тезиса (всего 12 работ), из них на 3 статьи получены свидетельства об авторских правах. и

Заключение диссертации по теме «Физиология», Андрианова, Елена Владимировна

выводы

1. В с отличие от описанных в литературе данных обследования больных атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатией IIIi стадии, проживающих в условиях равнины, у аналогичных пациентов низкогорья выявляются особенности гемодинамики, характеризующиеся более низкими значениями модуля упругости сосудов при реографическом-обследовании и значительно меньшими значениями конъюнктивального показателя^ по данным бульбомикроскопии.

2. В группе сравнения* утренние значения показателей системной гемодинамики выше вечерних и находятся^ в пределах возрастной нормы. У больных АДЭ И, III стадии, в обеих возрастных группах утренние и вечерние значения» показателей не отличаются, а их средние величины выше данных групп сравнения.

3. По данным КИГ обнаружено умеренное напряжение адаптивных механизмов в группе сравнения; старческого возраста в вечернее время. Напряжение регуляторных систем-у больных АД,Э. значительно выше; чем у лиц в (соответствующих группах сравнения, при этом напряжение растет от II стадии* АДЭ к III, а также растет количество неадекватных реакций на проводимые пробы Штанге и Мартине.

4. После стационарного лечения у больных АДЭ II стадии пожилого и старческого возраста, в отличие от больных АДЭ III стадии, утренние значения показателей системной гемодинамики определяются достоверно выше вечерних.

5. Уровень активности адаптивных^ механизмов у лиц групп сравнения снижается с возрастом, при этом сохраняются достаточные резервные возможности. У больных АДЭ выраженность этих же изменений зависит от стадии патологического процесса и возраста. У больных АДЭ во. второй стадии после лечения происходит снижение напряжения регуляторных механизмов, а в третьей стадии адаптивные возможности значительно снижены и находятся в состоянии срыва адаптации.

6. Для определения состояния адаптивных возможностей у больных АДЭ необходимо использовать следующий комплекс клинико-физиологических исследований:

A) Определение уровней активности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы по показателям кардиоинтервалограммы;

Б) Оценка соотношения значений показателей системной гемодинамики и КИГ, полученных в утренних и вечерних измерениях;

B) Выявление степени ответа и характера реакции при проведении нагрузочных проб (Штанге и Мартине).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В процессе определения адаптивных возможностей у больных АДЭ и у относительно здоровых людей пожилого и старческого возраста следует учитывать соотношения утренних и вечерних значений показателей системной гемодинамики, реакций кардиореспираторной системы и данных кардиоинтервалограммы.

2. Следует использовать предложенный комплекс клинико-физиологических исследований во время проведения первичного осмотра, в клинической практике для своевременной диагностики состояния напряжения и срыва адаптивных механизмов у больных АДЭ, для выбора тактики лечения, его последующего контроля и профилактических мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Андрианова, Елена Владимировна, 2010 год

1. Адаптация клинической классификации сосудистых поражений мозга к международной статистической классификации* болезней X пересмотра / Э.С. Гиткина, E.H. Пономарева, В.В. Евстигнеев, В.Б. Шалькевич // Мед. новости. 2000. - Т.2, №6. - С. 3-10.

2. Айдаралиев A.A. Физиологические механизмы адаптации и пути повышения резистентности организма к гипоксии / A.A. Айдаралиев. -Фрунзе: Изд-во «Илим», 1978. 107 с.

3. Айдаралиев A.A., Максимов A.JI. Адаптация человека к экстремальным условиям. Опыт прогнозирования. / A.A. Айдаралиев, A.JI. Максимов. Ленинград, 1988. - 67 с.

4. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / П.К. Анохин. М.: Медицина, 1978. - 447с.

5. Ашофф Ю. Экзогенные и эндогенные компоненты циркадных ритмов / Ю. Ашофф. М.: Мир, 1964. - 214 с.

6. Багель A.M., Гурленя Г.Е. Физиотерапия и курортология нервных болезней / A.M. Багель, Г.Е. Гурленя. Минск, 1989. - 397 с.

7. Бадалян JI.O., Скворцова И.А. Клиническая электронейромиография / JI.O. Бадаляна, И.А.Скворцова // Руководство для врачей.- Москва: Медицина, 1986.- 368 с.

8. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баевский. Москва: Медицина, 1979. - 295 с.

9. Баевский P.M. Кибернетический анализ процессов управления сердечным ритмом. Актуальные проблемы физиологии и патологиикровообращения / P.M. Баевский. Москва: Медицина, 1976. - 175 с.

10. Баевский' P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании, различных кардиологических систем / Р.М: Баевский // Вестник аритмологии. 2001. - Т.83, №24.- С. 22-26

11. Баевский^ Р.М!, Берсенева А.П. Оценка* адаптационных возможностей организмами риска развития заболеваний / P.M. Баевский, А.ГЕ, Берсенева. Москва, 1997. - 237с.

12. Баевскиш P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности* клинического применения / P.M. Баевский, Г.Г. Иванов. Москва, 20001 -295 с.

13. Беркович Е.М. Энергетический обмен bvнорме и патологии / Е.М. Беркович' М:: Медицина, 1964. - 334 с.

14. Бижанова JI.C. Реонцефалографические признаки церебральной венозной дисциркуляции при различных стадиях атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии / JI.C. Бижанова // Журнал Нейрохирургии и НеврологшгКазахстана. 2001. - Т.11, №Г. - С. 26-29.

15. Боголепов Н.К. Церебральные кризы, и инсульт / Н.К. Боголепов.-Москва: Медицина, 1971.-207с.

16. Богоявленский В.Ф. Значение биомикроскопии сосудов конъюнктивы для диагностики прогрессирующего атеросклероза / В;Ф. Богоявленский, ЯМ. Милославский // Пропедевтика внутренних болезней: Сб.научн.тр. Москва, 1951. - С.65-87.

17. Бурцев Е.М. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия / Е.М. Бурцев // Журнал неврологии и психиатрии. 1998. - Вып.1. - С.45-48.

18. Вариационная пульсометрия. Инструментальные методы»исследования сердечно-сосудистой системы: Справ. / Сост. С.З. Клецкин. М., 1986.-С. 156-162.

19. Вейн A.M., Молдовану И.В. Вегетативные расстройства./ A.M. Вейн, И.В. Молдовану. Москва, 2000. - 749 с.

20. Вейн A.M., Молдовану И.В. Нейрогенная гипервентиляция/ A.M. Вейн, И.В; Молдовану. Кишенев, 1989. - 198 с.

21. Вейн A.M., Соловьева А.Д. Лимбико-ретикулярный комплекс и вегетативная регуляция / A.M. Вейн, А.Д. Соловьева. Москва, 1973. - 268с.

22. Верещагин Н.В. Мозговое кровообращение / Н.В. Верещагин, В.В. Борисенко, А.Г. Василенко. М., 1993. - 208с.

23. Верещагин Н.В. Оценка цереброваскулярного резерва» при атеросклеротическом поражении сонных артерий / Н.В.Верещагин, Д.Ю.Бархатов, Д.Н.Джибладзе и др. // Журнал невропатологии Овчарова В.Ф. -Томск, 1975.-С. 53-61.

24. Верещагин Н.В., Лебедева Н.В. Легкие формы мультиинфарктной деменции / Н.В. Верещагин, Н.В. Лебедева // Сов. Медицина: Тез. докл. -Москва, 199 V- С. 68.

25. Веселовский В.П. Проблемы вертеброневрологии проблемы цереброспинальной и периферической нервной системы / В.П. Веселовский // Вертеброневрология. - 1998.-Т.5, № 1. - С.8 - 9.

26. Волошин П.В., Тайцлин В.И. Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга / П.В. Волошин, В.И. Тайцлин. Москва ,2005. -142 с.

27. Гарб П. Долгожители / П. Гарб. -М.: Прогресс, 1986.- 252 с.

28. Гаркави Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова. Ростов н/Д: Наука, 1979. -122 с

29. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. Москва, • 1998. -459 с.

30. Голубев В.Л. Болезнь Паркинсона и синдром Паркинсонизма / В.Л. Голубев, Я.И. Левин, A.M. Вейн. Москва: МЕДпресс, 1999. - 416 с.

31. Грибачева И. А. Морфо-функциональные и нейроиммунные особенности у больных с хронической цереброваскулярной патологией / И.А. Грибачева //Вестник новых медицинских технологий. -2002. Т.9, №3. — С. 102-103.1

32. Гринштейн A.M., Попова H.A. Вегетативные синдромы / A.M. Гринштейн, H.A. Попова. — Москва, 1971. 308с.

33. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа в распознавании патологических процессов / Е.В. Гублер. Ленинград: Медицина, 1978, - 291 е.

34. Гусев Е.И., Скворчова В.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев,

35. B.И. Скворчова. Москва, 2001. - 635 с.

36. Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия в пожилом и старческом возрасте. // И.В. Дамулин: Автореф. дис. д-ра.мед.наук. Москва, 1997.-32 с.

37. Дамулин И.В. Нормотензивная гидроцефалия / И.В. Дамулин, H.A. Орышич, Е.А. Иванова //Неврологический журнал. -1999. -Т.4, Ж6.-С.515.

38. Дамулин И.В. Сосудистая деменция / И.В. Дамулин //Неврологический журнал. -1999. -Т.З, №.4. С.411.

39. Данилов Д.Л. Главные компоненты временных рядов: метод "Гусеница"/ Д.Л.Данилова, А.А.Жиглявского. Санкт-Петербург, 1997.

40. C.150 Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.gistatgroup.com/gus/bookl/manual.html.

41. Демографический ежегодник Кыргызской республики. Годовая публикация 2003-2007г. / Национальный статистический комитет KP. -Бишкек, 2008. -С. 392.

42. Деряпа Н.Р. Биоклиматические аспекты здоровья населения: метеотропные болезни / Н.Р. Деряпа // Климат и здоровье человека. — Ленинград, 1988. С. 68-82.

43. Дисциркуляторная энцефалопатия: критерии диагностики и медико-социальная экспертиза: Метод, рекомендации / Сост.: JI.C. Гиткина, A.J1. Пушкарев, И'.Я. Чапко. Минск, 1998. - 2 Г с.

44. Дугин С.Ф. . Гипоталамическая интеграция симпатической и парасимпатической регуляции- сердца* / С.Ф. Дугин, Г.Е. Самонина, М.Г. Удельнов //. В.кн.: Центральная регуляция-кровообращения. Волгоград, 1977. - С. 77.

45. Дука В.А. Клинико-функциональные особенности вегетативных дистоний мужчин призывного возраста / В.А. Дука: Автореф. дис. канд. мед. наук. Бишкек, 2004. — 23с.

46. Дуус 1Ъ Топический" диагноз в неврологии / П. Дуус. Москва: Медицина, 1995.-382 с.

47. Евстигнеев В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия / В.В. Евстигнеев, Е.А. Юршевич; O.A. БузуеваУ/ Медицина. 2001. - Т.6, №1. - С. 26-29.

48. Ермолаева» А.И. Вазодистонические показатели в диагностике синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе / А.И. Ермолаева, О.В. Салаева // Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии. — Пенза,2000. С. 20-22.

49. Ефанова P.A. Об аппаратурном статистическом анализе ритма сердца, проводимом в реальном масштабе времени / P.A. Ефанова // Кибернетика в физиологических исследованиях: Сб. науч. тр. Москва, 1976. -С.103.

50. Жемайтите Д.И. Анализ сердечного ритма / Д.И. Жемайтите. -Москва: Медицина, 1982. 130 с.54'. Жемайтите- Д.И. Возможность клинического применения и автоматического анализа^ ритмограмм / Д.И. Жемайтите: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Каунас, 1972. - 45 с.

51. Загускин G.JI. Хронобиологическое направление лазерной медицины / C.JI. Загускин //Новые направления лазерной медицины.: Тез. докл. Москва,1996. - С. 296 - 297.

52. Захаров В.В.- Медикаментозная терапия деменций / В.В. Захаров, И.В. Дамулин, H.H. Яхно // Клиническая фармакология и терапия. 1994. -Т.З, № 4. - С.69-75.

53. Захаров^ В.В». Применение танакана при нарушении мозгового и периферического кровообращения / В.В. Захаров, H.H. Яхно // Русский Медицинский Журнал. 2001. Т.9, № 15. С.645-649.

54. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней / Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин. Москва, 1991. -210 с.

55. Илюхина В.А. Нейрофизиология функциональных состояний человека / В.А. Илюхина. — Ленинград: Наука, 1986. — 171 с.

56. Интерактивные методы хронодиагностики и* биоуправляемой квантовой терапии / С.Л. Загускин, А.Я. Грабовщинер, В.М. Графов, В.Н.

57. Золотов, П.Д. Мельников, Б.А. Пашков // Сб. трудов VII междун. научно-практич. конф. по квантовой медицине. Москва, 2001. — С. 60 - 65.

58. Использование церебролизина в нейрогериатрической практике / И.В. Дамулин, В.В. Захаров, О.С. Левин, М.Н. Елкин, // Достижения, в нейрогериатрии: Сб. науч. тр. Москва, 1995. - С. 100-115.

59. Кадыков A.C., Шахпоронова Н.В: Сосудистые заболевания головного мозга / A.C. Кадыков, Н.В. Шахпоронова. Москва; 2007. - 209 с.

60. Клецкин С.З. Опыт автоматического изучения сердечного ритма / С.З. Клецкин // Актуальные вопросы кардиологии: Сб: науч. тр; М., 1972', - С. 31.

61. Клинические критерии атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии / A.M. Мусабаева, Г.У. Досанова; С.А. Сагимбаева, Л.С. Бижанова, И.В. Хан // Актуальные проблемы.неврологии. Казахстан, 2004. -С. 207-209.

62. Колосовский Б.Н. Развитие капилляров мозга / Б.Н: Колосовский. -Москва: Медгиз, 1951. -56с.

63. Комаров Ф.И. Суточный ритм физиологических функций у здорового и больного человека / Ф.И. Комаров, Л.В. Захаров, В.А. Лисовский // Ленинград, 1966. - 200 с.

64. Комаров Ф.И. Хронобиология и хрономедицина / Ф.И. Комаров. -М.: Медицина, 1989.- 399 с.

65. Комендантов Г.Л. Избранные лекции по авиационной медицине / Г.Л. Комендантов. М.: Медицина, 1983. - 304 с.

66. Копанев В.И. Утомление и переутомление у летного состава / В.И. Копанев, E.G. Францен //Авиационная медицина. JI., 19841 - С. 324;,

67. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной.системы / Г.Н. Крыжановский;- М.: Медицина; 1997. 352 с.

68. Кузницова-ЛШ1 Изменения?микроциркуляторнош русла?у больных с начальными, формами сосудистых заболеваний мозга- /. Л.Л. Кузницова. -Москва, 1963. 95 с.

69. Куприянов В;В. Вопросы, морфометрического анализа и5 элементы моделирования процессов в системы, микроциркуляции / В.В. Куприянов: — М., 1978.-45 с.

70. Левин Я.И. Клинические и полисомнографические особенности мозговых: инсультов; возникших в разное время суток / Я.И. Левин //

71. Российский международный конгресс: цереброваскулярной патологии и инсульта: Тезисы.докладов. Москва, 2003. — С.149.82: Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека / Лурия А.Р. -Москва: Изд-во МГУ, 1969. 87с.

72. Лурия. А.Р. Лобные доли и регуляция психических процессов / А.Р. Лурия. Москва: Изд-во Московского Университета, 1966. — 62 с.84.' Лурия А.Р. Основы нейропсихологии / А.Р. Лурия. Москва: Изд-во МГУ, 1973.-45с.

73. Маджидов Н.М., Трошин В.Д. Доинсультные цереброваскулярные заболевания / Ы.М. Маджидов* В.Д. Трошин. Москва, 1985. -224 с.

74. Майзелис М. Я. Гемато-энцсфалический барьер и его регуляция / М. Я. Майзелис.- М:, 1983 . .-23 8с.

75. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика / Ф.З. Меерсон. -М.: Наука* 1981; -278с.

76. Меерсон Ф.З. Увеличение тонуса блуждающего нерва при адаптации, к непрерывному стрессовому воздействию; / Ф.З. Меерсон, В.И. Кузнецов // Бюллетень экстремальной биологии и медицины. 1990. - №5. -С. 423-425.

77. Метеотропность и метеопрофилактика, Методич. Рекомендации: / Сост.: НИИ; лаборатория, курортологии Латв. Совета по управлению курортами профсоюзов. Рига, 1980. - 27 с.

78. Мирончик В.В: Ультразвуковое исследование артерий, / В.В.Мирончик, В.А.Янушко, Т.В.Каминская и др. Минск, 1999. - 120 с.

79. Миррахимов М.М. Адаптация человека к. экстремальной природной среде и ее возможное значение для клиники внутренних болезней / М.М. Миррахимов// Тер. Архив. 1986, № 5. - С. 3-8.

80. Миррахимов М.М. Клинические проблемы высокогорья / М.М. Миррахимов, Г.Ф., Шмидт // Клинические проблемы высокогорья; -Душанбе, 1974. С.108-112. . . .

81. Миррахимов М.М., Агаджанян H.A. Человек и окружающая среда / М.М. Миррахимов, H.A. Агаджанян. Фрунзе: Кыргызстан, 1974. - 112 с.

82. Миррахимов» М.М., Гольдберг П.Н. Горная« медицина. Фрунзе: Кыргызстан, 1978. — 182 с.

83. Мисюк Н.С. Справочник невропатолога поликлиники. / Н.С.Мисюк, Б.В. Дривотинов. Мн.: Беларусь, 1988. - 288 с.

84. Мурзалиев A.M. Клинические-1 лекции по невропатологии' / A.M. Мурзалиев. Вып. 1. — Бишкек,200 h -202 с.

85. Мустафин К.С. Кровообращение в условиях высокогорной и экстремальной гипоксии / К.С. Мустафин. Душамбе, 1978. - 278 с.

86. Мчедлишвили Г.И. Микроциркуляция крови / Г.И. Мчедлишвили. -Л.: Наука, 1989. 295 с

87. Неврология синкопальных состояний / Г.А. Акимов, Л.Г. Ерохина, О.А Стыкан. Москва: Наука, 1987. - 208 с.

88. Никитин Ю.М., Труханов А.И.' Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний / Ю.М. Никитин; А.И. Труханов. М.: Медицина, 1998. - 434 с.

89. Новый метод регистрации сердечного ритма у спортсменов / Э.В. Земцовский, А.Л.Барановский, А.В: Васильев // Теор. и практ. физ. культ. -1977. Т.45, №6. - С.72-75.

90. Одинак М.М. Программированная клеточная1 гибель -патогенетический механизм дисциркуляторной энцефалопатии / М.М. Одинак, И.А. Вознюк // Лечение нервных болезней. 2002. - Т.1. - С. 40-42.

91. Панков Д.Д. Синдромология и возможности дифференцированной терапии? при ранних клинических формах недостаточности- кровообращения мозга-/ Д.Д. Панков // Журн невропатол и психиатр. 1987. -Т.87, № 9. - С. 130Ы306!

92. Писарук А. В. Математическое моделирование системы барорефлекторной регуляции при старении / А. В Писарук // Пробл. старения и долголетия. 1999.-Т.6;№ 2: - О! 20 - 21.

93. Пилипонич1 A.A. Лобная дисфункция при сосудистой деменции / A.A. Пилипонич, В .В. Захаров, И. В. Дамулин // Клиническая геронтология. -2001.-Т.5,№ 6.-0.35-41.

94. Покровский A.B. Болезни сердца и сосудов / A.B. Покровский II Руководство для врачей. М.: Медицина, 1992. - Т.З: - С.280-341.

95. Попов П.С., Пятак O.A. Справочник по курортологии и физиотерапии заболеваний нервной системы / Сост.: П.С. Попов, O.A. Пятак. -Кишинев, 1989.- 450 с. .

96. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье. М.: Медгиз, 1960. - 275 с. . •

97. Сидякин В:Г. Влияние глобальных экологических факторов на нервную систему / В.Г. Сидякин. Киев: Наукова думка., 1986. - 160 с.

98. Симоненко В.Б. Основы кардионеврологит / В.Б. Симоненко; Е.А. Широков // Руководство для врачей. М., 2001. - 238с.

99. Слоним А.Д. Экологическая физиология человека / А.Д. Слоним: -Л.: Наука, 1980. -548 с.

100. Состояние медленных колебательных процессов у пациентов с цереброваскулярной и кардиальной патологией и адаптационные возможности организма / Н.Ю. Захарова, Т.Л. Визило, В.П. Михаилов, К.В. Пётушенко. — Ленинск-Кузнецк, 1996.-65с. '

101. Сосудистые заболевания нервной системы / А.Ф.Чеботарев, О.В. Корушко, Н.Б. Маньковский, А.Я. Минц. -М.: Медицина, 1982. -120 с:

102. Справочник по неврологии:/ Е.В.Шмидта, Н.В.Верещагина. -М. :Медицина, 1989. С. 196-223.

103. Торшин М.Б. Диагностические возможности» метода-реоэнцефалографии (РЭГ) при- сосудистых заболеваниях головного мозга / М.Б Торшин, Н.Ф. Егорова // Актуальные вопросы клинической медицины. -1996.-№6.-С. 135.

104. Транскраниальная допплерография: Метод. Рекомендации / Сост.: В.В .Евстигнеев, А.В.Шемагонов, А.С.Федулов. Минск, 1998. - 28 с.

105. Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.В. Триумфов,- М., 1996.- 538 с.

106. Уинфри А.Т. Время по биологическим часам / А.Т. Уинфри. Ml: Мир, 1990. - 207стр

107. Ультразвуковая допплерография сосудов дуги аорты и их ветвей: Метод, рекомендации / Сост.: Г.И. Кунцевич. Москва, 1996. - 27 е.,

108. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение / Б. Фолков, Э. Нил. М., 1976.-131с.

109. Хан И.В. Нарушение зрительно-пространственной и динамической организации двигательного акта при атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии / И:В1 Хан // Вестник Южно-Казахстанской медицинской академии,- 2006. -Т.29; №3. С. 51-53.

110. Хан И.В. Значение нарушений ' гностических функций в диагностике стадий атеросклеротической дисциркуляторной' энцефалопатии / И.В. Хан«// Журнал «Здоровье и болезнь». 2007 - Т, 58, №2. - С. 93-95.

111. Хаснулин В.И., Долгосрочное мёдицинское прогнозирование неблагоприятных для здоровья геофизических ситуаций'/ В:И. Хаснулин, Л.И. Румянцева // Сб: науч: тр. Мурманск, 1987. - С. 144-145.

112. Хаспекова Н:Б. Регуляция вариабельности ритма- сердца у здоровых и< больных с психогенной и органической патологией мозга / Н.Б. Хаспекова: Дис. д-ра мед. наук. М., 1996. - 236 с.

113. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного1 мозга / Е.В; Шмидт // Журнал неврологии и психиатрии. 1985. -Т.85, №9: - С.1284-1288.

114. Щукина М.Я. Компенсаторные механизмы при адаптации в горах / М.Я. Щукина. Фрунзе: Илим, 1983. - 150с.145: Эндотелий. Функция» и дисфункция / З.А. Лупинская, А.Г. Зарифьян, Т.Ц. Гурович, С.Г. Шлейфер. Бишкек: КРСУ, 2008; - 373'с.

115. Юршевич Е.А. Дисциркуляторная энцефалопатия (нейропсихологические, допплерографические и нейровизуализационные характеристики) / Е.А. Юршевич, В.В. Евстигнеев // Здравоохранение. 2002. -№4.-С. 8-13

116. Ядгаров И.С. Нарушения сна при старении / И.С. Ядгаров, A.M. Вейн, Я!И. Левин. Ташкент: Медицина, 1990.' - 382с.

117. Яруллин Х.Х. Клиническая реоэнцефалография / Х.Х. Яруллин. -Mi: Медицина, 1967. 276с.

118. Яхно Н.Н., Болезни нервной системы./ Н.Н. Яхно; Д.Р. Штульмана // Руководство для врачей в 2 т. М.-.Медицина, 1995.-Т.1. - 656 с.

119. Яхно Н.Н. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии / Н.Н. Яхно, О.С. Левин, И1В. Дамулин // Неврологический журнал. 2001*. - Т.6, №'.2. - С.10 - 16.

120. Albert M.L. Subcortical dementia. In: Alzheimers disease* : Senile Dementia and Related Disorders / M'.L. Albert // New York, Raven Press, 1978, V.7, S. 173-1801

121. Abitbol G, Reinberg A, Mechkouri M. Variability in the period'of the blood pressure circadianf rhythm* in human beings/ G. Abitbol,.A. Reinberg, M. Mechkouri // Ghronobiol Int. 1997, 14. - P. 307-317.

122. Akselrod S., Gordon»D., Ubel F.A". et all. Power spectrum analysis ofheart rate fluctuation: a quantitative probe of beat-to-beat cardiovascular, control / S; Akselrod, D: Gordon, F.A. Übel et all. // Science. l?984l- 213:.P:220-228L

123. Cummings J.L., Benson D:F. Subcortical dementia. Review of an' emerging concept / J.L. Cummings; D.F. Benson//Arch Neurol:,-1984. -V.41. -P.874-879.

124. Fisher C.ML Lacunar strokes; anddnfarcts.Z/Neurology; -1982: -V.32. -P.871-876.

125. Hachinski V.C. Binswanger disease:: neither» Binswangers nor a disease /V.C. Hachinski//J. Neur. Sei. 1991. V.103. P.113.

126. Israel L. Extrait de Ginkgo biloba et expercises dentrainement de la memoire. Evaluation comparative chez des personnes agees ambulatoires / L. Israel, E.DellAccio; G. Martin, R. Hugonot // Psychol Med. 1987. V.19. P. 14311439:

127. Kalariat R.N. The impact of certebrovascular disease on alzheimers pathology in elderly / R.N. Kalaria, H. Lewis, N.J. Cookson, M. Shearman //Neurobiol. aging. 2000. V.21.-N.1.S.-P.S.6667.

128. Kilborn M», Barger A. C., Shannon? D.' C., et al. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis / M. Kilborn, A.C. Barger, D.C. Shannon, et al. // Am. J. Physiol. 1985. - 248. - P. 151-155^

129. Korkushko O.V., Shatilo V. В., Kaukenas. J. K. Changes in heart rhythm power spectrum'during human aging / 0.V. Korkushko, V. B. Shatilo, J: K. Kaukenas. // Aging. 1991. - 3. - P. 177-179.

130. Lovenstone S., Gauthier S. Management of dementia / S. Lovenstone, S. Gauthier //-MarthrDunitz Ltd, 2000. -P. 145.

131. Lutsep H. L. Neuroprotective1 Agents in Stroke / H. L. Lutsep. 2000.1. PI 115:

132. Lan (ed.).Pharmacological and clinical studies of Xue Sai Tong soft capsule. -China, 2003. -P.330.

133. Marcus H.S-. Transcranial doppler ultrasound / HIS. Marcus // British Medical Bulletin. 2000: - Vol.56, №2. - P. 378-388

134. Muller J.E., Toffer G.H. Circadian variation and cardiovascular disease / J.E. Muller, G.H. Toffer// N. Engl. J. Med.- 1991. -325, № 4. P: 1038-1039'

135. Powers W.S. In: Hanley D.E., editor Undestending the biology of human cerebral vascular disorders / W.S: Powers In, D:E. Hanley // Proseedings ofthe 1988 scintific meeting of the American Society for neurological investigetion. -1990.-P. 29-34.

136. Roman G.V. Vascular dementia: NINDS AIREN diagnostic criteria. //In: New concepts in vascular dementia. A.Culebras, J.Matias Guiu, G.Roman (eds) / G.V. Roman Barcelona. -Prous Science Publishers, 1993. - P. 19.

137. SaintCyr J.A. Behavior and basal ganglia / J.A. SaintCyr, A.E. Taylor, K. Nikolson // In: W.J.Weiner, A.E.Lang (eds) : ^Behavioral Neurology of Movement Disorder! AdvNeurol, 1995. -V.65. -P. 129.

138. SuchanekFrohlich H., Wunderlich E. Uber die Wirksamkeit eines Aminosäure Peptid Randomisierte Doppelblind Placebo Vergleichsstudie / SuchanekFrohlich H., E. Wunderlich // Neuropsychiatrie. -1986. -V.l. N.l. -P.45-48.

139. Tien R. The Dementias: Correlation of Clinical Features, Pathophisiology, and Neuroradiology / R. Tien. A. J. R. -1993. -V.161. -P.245-255.

140. Touitou Y., Sulon J., Bogdan A. et all. Adrenal circadian system in young and elderly human subjects: a comparative study / Y. Touitou, J. Sulon, A. Bogdan et all. // J. Endocrinol. 1982 , 2. - P. 201-210.