Клинико-эпидемиологические особенности и лечение острого амебиаза кишечника в Республике Таджикистан тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.02, кандидат медицинских наук Матинов, Шарофидин Кудбидинович

• Матинов, Шарофидин Кудбидинович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Матинов, Шарофидин Кудбидинович

СПИСОК сокращений, принятых в работе.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЯ АМЕБИАЗА КИШЕЧНИКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Эпидемиология кишечного амебиаза.

1.2. Клиника и диагностика амебиаза кишечника.

1.3. Актуальные вопросы комплексной терапии амебиаза кишечника.

Глава 2 . МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Лабораторная диагностика амебиаза кишечника.

2.3. Методы лечения.

Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРЫХ

КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ (ОКЗ) В РЕСПУБЛИКЕ

ТАДЖИКИСТАН.

Глава 4. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ДИНАМИКА

ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ АМЕБИАЗА КИШЕЧНИКА В

РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН.

Глава 5. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ОСТРОГО АМЕБИАЗА

КИШЕЧНИКА ЗА ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН (2000-2010 гг.).

5.1. Особенности клинического течения амебиаза кишечника в Республике Таджикистан на современном этапе.

5.2. Сочетанное течение амебиаза кишечника с другими кишечными инфекциями.

5.2.1. Клиническое течение амебиаза кишечника с острой дизентерией.

5.2.2. Клиническое течение амебиаза кишечника с брюшным тифом.

Глава 6. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО АМЕБИАЗА КИШЕЧНИКА.

6.1. Оценка эффективности препарата энтобан при лечении больных с острым амебиазом кишечника.

6.2. Лечение больных амебиазом кишечника препаратом интетрикс.

6.3. Профилактика амебиаза.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологические особенности и лечение острого амебиаза кишечника в Республике Таджикистан»

Актуальность проблемы. Амебиаз остается важной и не до конца решенной проблемой здравоохранения во многих развивающихся странах. Республика Таджикистан традиционно относится к числу территорий эндемичных по амебиазу кишечника (Н.Б. Лукьянов, 1998; Х.К. Камардинов с соавт., 2005; Х.К. Рофиев с соавт., 2008; Э.Р. Рахманов с соавт., 2009).

Многочисленные клинико-эпидемиологические исследования аме-биаза кишечника, проведенные за последние годы, обращают на себя внимание эпидемиологов и инфекционистов. Заболевание поражает как взрослых, так и детей. У части больных заболевание протекает относительно тяжело с грозными осложнениями (инфекционно-токсическим шоком, кишечным кровотечением, перитонитом, абсцессом печени).

Ежегодно заболеваемость кишечным амебиазом в мире составляет около 50 млн. человек. По данным ВОЗ, летальность достигает 100 тыс. случаев, т.е. 0,2% от выявленных больных, что ставит его по уровню смертности среди паразитарных заболеваний на второе место после малярии. Внекишечный амебиаз составляет лишь 10% от всех случаев выявленного амебиаза.

Наиболее часто амебиаз встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом. Источником заражения является больной амебиазом или носитель дизентерийных амеб. Наиболее опасны для окружающих выздоравливающие и лица с подострым и хроническим течением болезни (Д.П. Сванидзе, 1959; Д.М. Хашимов, 1970; Н.Д. Ющук, 2007; Х.К. Камардинов, 2009).

Однако многие кардинальные вопросы амебиаза все еще не получили достаточного решения. До 60-х годов XX в. амебиазу кишечника в литературе было посвящено большое количество монографий, статей, научных изданий (Л.Ф. Бурова, И.А. Кассирский, 1931; E.H. Павловский, 1951; Д.П. Сванидзе, 1959; В.К. Карнаухов, 1960).

В Таджикистане исследования по амебиазу кишечника в последний раз были проведены более 50 лет назад проф. Д.М. Хашимовым. В то же время многие вопросы эпидемиологии, клиники, диагностики и особенно лечения остаются по настоящее время нерешенными.

Проблема амебиаза имеет большое практическое значение для Республики Таджикистан, т.к. заболевание в последние годы стало встречаться значительно чаще, что связано с ухудшением качества питьевой воды вследствие повышенной обсемененности воды сапрофитной микрофлорой, кишечной палочкой и энтерококком (в 3-4 раза), что свидетельствует о фекальном загрязнении водоисточников.

Наблюдения последних лет показывают, что классическое течение болезни, о котором ранее писали в литературе, в настоящее время встречается не всегда. Чаще наблюдается полиморфное течение болезни, что затрудняет порой диагностику и требует более детального изучения амебиаза и разработки схемы комплексной терапии с учетом современных требований и его профилактики.

Цель работы:

Основной целью работы является изучение клинико-эпидемиологических особенностей амебиаза кишечника в Республике Таджикистан и оценка эффективности его лечения за последние годы.

Задачи исследования:

1. Эпидемиологические особенности острых кишечных инфекций (ОКЗ) в республике Таджикистан.

2. Выявить распространенность и динамику заболеваемости амебиазом кишечника в Республике Таджикистан.

3. Оценить особенности клиники и течения амебиаза кишечника на современном этапе в Республике Таджикистан.

4. Изучить сочетанное клиническое течение амебиаза (микст-инфекция) с другими острыми кишечными инфекциями (ОКИ).

5. Оценить эффективность лечения амебиаза кишечника при помощи современных противопротозойных препаратов и его профилактика.

Научная новизна исследования:

Впервые изучена распространенность амебиаза кишечника в Республике Таджикистан за последние годы (2000-2010 гг.) Выявлены особенности эпидемиологии амебиаза кишечника в современных условиях и установлены основные детерминанты эпидемического процесса, распространенность, ежегодная спорадическая заболеваемость, практически равные показатели заболеваемости жителей города и села, заражение людей в летне-осенний период с пиком заболеваемости в августе-месяце и водный фактор передачи возбудителя как основной.

Установлены регионы повышенного риска заражения амебиазом людей в районах республиканского подчинения (РРП), Хатлонской области, г. Душанбе, где проживает более 75% населения республики.

Впервые изучены особенности клиники и течения амебиаза кишечника за последние годы в РТ, а также особенности течения амебиаза в сравнении с другими кишечными инфекциями (микст-инфекции). Впервые апробированы новые противопротозойные препараты при лечении больных с острым амебиазом кишечника и дана оценка их эффективности. На основе проведенных исследований предложены рекомендации по профилактике амебиаза в РТ.

Практическая значимость:

По материалам исследования изучена распространенность, особенность клинического течения амебиаза кишечника в период 2000-2010 гг. у жителей РТ и особенности сочетанного течения амебиаза кишечника с другими кишечными инфекциями; показана эффективность различных методов диагностики амебиаза, разработаны эффективные методы лечения больных амебиазом кишечника новыми противопротозойными препаратами, предложены методы профилактики амебиаза в РТ.

Внедрение результатов исследования в практику:

Полученные результаты исследования используются в практике специализированных ЛПУ республики, в ходе учебного процесса на кафедрах инфекционных болезней, детских инфекционных болезней, эпидемиологии ТГМУ им. Абуали ибни Сино, на тех же кафедрах Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров, а также внедрены в практику врачей городской клинической инфекционной больницы г. Душанбе.

Апробация работы:

- на годичной научной конференции молодых ученых и студентов с международным участием ТГМУ им. Абуали ибни Сино, - Душанбе (2007);

- на годичной научно-практической конференции ТГМУ им. Абуали ибни Сино, посвященной 75-летию Ю.Б. Исхаки. - Душанбе (2007);

- на международном семинаре по инфекционным болезням с участием ученых Ирана, Афганистана, Таджикистана (Душанбе, 2010).

- на заседании объединенной проблемной комиссии по инфекционным болезням, эпидемиологии, гигиене, кожным болезням, детским инфекционным болезням ТГМУ (Душанбе, 2010).

Публикации результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, из них 4 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем диссертации. Состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Материалы диссертации, изложенные на 110 страницах компьютерного текста, включают 12 таблиц и 6 рисунков. Указатель литературы содержит 163 источник, в том числе 120 из стран СНГ и 43 - из дальнего зарубежья.

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Матинов, Шарофидин Кудбидинович

выводы

1. Низкий уровень санитарно-коммунального благоустройства населенных мест в Республике Таджикистан, способствующий загрязнению водоемов, недостаточная обеспеченность доброкачественной питьевой водой населения существенно влияют на уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями и затрудняют проведение мероприятий по борьбе с ними.

2. Впервые в комплексных исследованиях были выявлены особенности эпидемиологии амебиаза кишечника на территории Республики Таджикистан в современных условиях: доказана повсеместная, но неравномерная распространенность заболевания с преобладанием спорадических случаев в летне-осенний период (73% случаев) с пиком в августе-месяце, что связано с водным фактором передачи инфекции; преимущественным поражением лиц трудоспособного возраста от 16 до 40 лет (77,8%) и преобладанием лиц мужского пола.

3. Острый амебиаз кишечника в настоящее время чаще протекает в сред-нетяжелой форме - 68 больных (65,3%). Клиническое течение болезни характеризуется острым началом, слизисто-кровянистым стулом в виде «малинового желе» в 63,4% случаев, тошнотой - в 31,7%, рвотой — в 10,5% и лихорадкой - в 25,6% случаев. Такие осложнения, как кишечное кровотечение, перитонит, абсцесс печени по сравнению с 1960-ми годами в настоящее время не встречаются.

4. Сочетанное течение кишечного амебиаза с другими кишечными инфекциями, такими как острая дизентерия и брюшной тиф, протекает более тяжело и представляет собой своеобразный инфекционно-паразитарный процесс, при котором данные инфекции отягощают течение и изменяют клиническую симптоматологию болезни, что затрудняет ее своевременную диагностику.

5. Эффективность комбинированного противопаразитарного лечения метронидазолом в сочетании с энтобаном при остром амебиазе кишечника существенно выше, чем при приеме метронидазола и тетрациклина или при монотерапии энтобаном, что проявляется клиническим выздоровлением и значительным улучшением общего состояния в более короткие сроки и делает схему лечения метронидазола в сочетании с энтобаном более предпочтительной для лечения данной патологии.

6. Комплекс мероприятий с использованием стандартных подходов к проведению вторичной профилактики и дифференцированным подходом к санитарно-просветительной работе с населением является существенным фактором оздоровления населения от амебиаза и повышения качества жизни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения качества выявляемости амеб в образцах испражнений необходимо внедрение качественных методов диагностики (метод Борроуза) во всех лаборатория ЛПУ, систематическая подготовка специалистов лабораторной службы и регулярное повышение их квалификации, а также оснащение лабораторий необходимым современным оборудованием.

2. При амебиазе кишечника необходимо проведение комплекса реабилитационных мероприятий, включающих: восстановительное лечение, первичную профилактику с социальной мобилизацией населения, направленной на укрепление навыков по предупреждению амебного загрязнения окружающей среды.

3. Рациональное использование водных ресурсов, мониторинг и ее защита, проведение природоохранных мероприятий по предотвращению загрязнения воды, разработка комплекса мероприятий по охране природно-водного ландшафта являются необходимыми мероприятиями.

4. Требуется внедрение программы реабилитации лабораторных служб для проведения мониторинга качества воды в соответствии с международными стандартами с целью определения степени потенциальной эпидемической опасности источников централизованного и децентрализованного водоснабжения и определения вероятности водного пути передачи инфекционных заболеваний.

5. Необходимо обеспечение на устойчивой основе непрерывного наличия воды для потребления населением, при этом качество воды должно соответствовать нормативам ВОЗ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Матинов, Шарофидин Кудбидинович, 2011 год

1. Абдурахманов Х.Ф. Белковый состав сыворотки крови при кишечном амебиазе / Х.Ф. Абдурахманов // Тр. Тадж. Госмедин-та. - Душанбе, 1962. - Т. 54. - С.49-55.

2. Амебиаз и борьба с ним // Бюллетень ВОЗ. — 1985, № 3. С. 1-9.

3. Авакян A.A. Характеристика возбудителя, этиология и клиника амебаза / A.A. Авакян // ЖМЭИ. 1955. - № 10. - С. 56-61.

4. Агаев Б.А. Клинико-рентгенологическая диагностика периколи-тов как осложнение амебной и бациллярной дизентерии / Б.А Агаев, Е.С. Комлева // Тр. Азерб. гос. медин-та. Баку, 1971. - Т. 33.-С. 15-20.

5. Аскаров A.A. К патогенезу амебной дизентерии / A.A. Аскаров // Мед. журн. Узбекистана. 1961. - Т. 8. - С. 23-30.

6. Атаханов Э.И. Об амебных и не амебных колитах / Э.И. Атаха-нов // Мед. паразитология. М., 1961. - С. 25-29.

7. Бабаева О.Г. Амебной абсцесс печени / О.Г. Бабаева. — М.: Медицина, 1972. 37 с.

8. Багданов И.Л. Дисбактериозы при различных методах лечения дизентерии / И.Л Багданов и др. // Сов. медицина. 1974. - № 12. — С. 113-117.

9. Бароян О.В. Кишечные инфекции / О.В. Бароян // Итоги полувековой борьбы с инфекциями в СССР и некоторые актуальные вопросы современной эпидемиологии: сб. науч. статей. — М., 1968. -С. 142-152.

10. Беляев И.И. Водопотребление в населенных местах / И.И. Беляев // Руководство по гигиене водоснабжения; под ред. С.Н. Черкин-ского.-М., 1975.-С. 11-18.

11. Беляков В.Д. Классификация форм проявления эпидемического процесса и обоснование системы профилактических мероприятий при кишечных инфекциях / В.Д. Беляков // Вестн. АМН СССР. 1977. - № 2. - С. 57-65.

12. Березьев Ю.Е. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки / Ю.Е. Березьев, В.Н Сотников, Ю.М. Конилов // Вестн. АМН СССР. 1972. - № 2. - С. 65-69.

13. Блюгер А.Ф. Биопсия тонкой кишки при острых кишечных инфекциях. / А.Ф. Блюгер и др.. Рига: Зинатне, 1973. - 172 с.

14. Блюгер А.Ф. Сравнительная морфология и патогенез поражения желудочно-кишечного тракта при острых кишечных инфекциях — шигеллезе и сальмонеллезе / А.Ф. Брюгер и др. // Вестн. АМН СССР. 1976. - № 10. - С. 69-77.

15. Бронштейн A.C. О постдизентерийных нарушениях деятельности кишечника / A.C. Бронштейн и др. // Сов. медицина. 1974. -№ 3. - С. 104-108.

16. Бронштейн A.M. Амебиаз: клиника, диагностика, лечение / A.M. Бронштейн, H.A. Малышев, В.И. Лучшев // Методическое пособие. -М., 2001.-32 с.

17. Бурова Л.Ф. О клиническом лечении и терапии колитов в Средней Азии / Л.Ф. Бурова // Мед. мысль Узбекистана. 1927. - Т. 3. -С. 100-109.

18. Васильев И.П. К вопросу об амебной дизентерии / И.П Васильев //Русский врач. 1915.-Т. 8. -С.173-180.

19. Войно-Ясенецкий М.В. Локализация возбудителей дизентерии в кишечнике / М.В. Войно-Ясенецкий // ЖМЭИ. 1963. - № 11. — С. 56-60.

20. Гинецинская Т.А. Частная паразитология / Т.А. Гинецинская., A.A. Добровольский. М., 1978. - С. 18-32.

21. Гнездилов В.Г. О кишечных простейших среди коренного населения Таджикистана / В.Г. Гнездилов // Вестн. АН СССР. 1935. -№ 4. - С. 5.

22. Гнездилов В.Г. Большая медицинская энциклопедия / В.Г. Гнездилов. -1956. Т. 1. - С. 902-917.

23. Горелов А.И. Амебиаз / А.И. Горелов, В.И. Волжанин, C.B. Пономарев // Опыт оказания медицинской помощи инфекционным больным ограниченного контингента советских войск в Республике Афганистан: Тр. Воен.-мед. акад. СПб, 1993. - Т. 223. - С. 39-47.

24. Дабуров К.Н. Санитарное состояние водоемов Республики Таджикистан в условиях антропогенной нагрузки / К.Н. Дабуров, Г.Д. Азимов, У.У. Ахмедов // Мат. 56-й науч.-практ. конф. Душанбе, 2008. - С. 26.

25. Давлатов Х.Б. Клинико-эпидемиологические особенности течения амебиаза кишечника у детей раннего возраста / Х.Б. Давлатов, H.A. Рахматов, М.А. Сайдалиев // Мат. 56-й науч.-практ. конф. ТГМУ. Душанбе, 2008. - С. 137.

26. Джапаридзе С.К. Клиника и диагностика сочетанных форм амебиаза и острой дизентерии / С.К. Джапаридзе // Сов. медицина. -1972.-№ 2. -С. 150-151.

27. Джапаридзе С.К. Особенности течения дизентерии на фоне некоторых других инфекционных заболеваний / С.К. Джапаридзе,

28. A.M. Хабази // Тр. Тбилис. гос. мед. ин-та. 1974. - Т. 24. — С. 348-350.

29. Домрачеев В.М. Дизентерия и дизентериеподобные заболевания /

30. B.М Домрачеев, М.А Борисова, С.П. Цеюков. М., 1975. - С. 175.

31. Дорошенко К.Т. Особенности течения тифо-паратифозных заболеваний в условиях Западной Сибири (брюшной тиф и опистор-хоз) / К.Г. Дорошенко и др. Томск,1980. - С. 12-53.

32. Еолян P.O. Абсцесс печени / P.O. Еолян. — М.: Медгиз. — 1949. — 87 с.

33. Заиров К.С. Актуальные вопросы кишечных инфекций / К.С. Заиров, Ш.Т. Атабаев. Ташкент, 1975. - С. 11-12.

34. Зо-Тун. Амебный абсцесс печени / Зо-Тун, Г.А. Орлов // Хирургия. 1962. - Т. 10. - С. 68-71.

35. Иванов А.И. Острые кишечные инфекции / А.И. Иванов. Л.: Медицина, 1982. - 121 с.

36. Исаакян З.С. Электрофоретическая картина белков сыворотки больных с амебной дизентерией / З.С. Исаакян // Тр. Ереван. Мед. ин-та. Ереван, 1959. -№ 10. - С. 195-197.

37. Калиничева И.Г. О диагностике перитонита при кишечном аме-биазе / И.Г. Калиничева // Тр. факультетской хир. клиники Таджик. мед. ин-та. Душанбе, 1950. — С. 6.

38. Камардинов Х.К. Тропические и паразитарные болезни человека / Х.К. Камардинов. Душанбе. - 2003. - С. 5-11.

39. Камардинов Х.К. Клинико-эпидемиологические особенности течения амебиаза кишечника в последние годы в Республике Таджикистан / Х.К Камардинов и др. // Здравоохр. Таджикистана. -2005.-№ 1.-С. 126-127.

40. Карнаухов В.К. О дифференциальной диагностике неспецифического язвенного колита и амебной дизентерии / В.К. Карнаухов // Мед. паразитология. 1961. - № 1. - С. 80.

41. Карнаухов В.К. О роли некоторых гельминтов в поражении толстой кишки./ В.К. Карнаухов //Сов. медицина. 1971. - № 1. — С. 117-120.

42. Карнаухов В. К. Эозинафильно-лейкимоидная реакция крови при амебиазе / В.К. Карнаухов, К.П. Иваницкая // Сов. медицина. — 1970.-№ 9.-С. 88.

43. Карнаухов В.К. Ошибки в диагностике неспецифического язвенного колита и амебной дизентерии / В.К Карнаухов, P.A. Фирсо-ва // Клин, медицина. 1971. - № 5. - С. 144.

44. Касобьян С.С.Патологическая анатомия амебиаза кишечника в Дагестане / С.С. Касобьян // Пробл. краевой патологии. — Баку, 1959.-С. 105-109.

45. Касобьян С.С. К патологической анатомии атипичных и ослаж-ненных форм амебиаза кишечника / С.С. Касобьян // Мат. съезда хирургов Сев. Кавказа. — Махачкала, 1960. С. 199-200.

46. Кассирский И.А. Амебиаз и его лечение / И.А. Кассирский // Очерки рациональной химиотерапии. М.: Медгиз. - 1951. - С. 235-365.

47. Кассирский И.А. Тропические болезни Средней Азии / И.А Кассирский, Л.Ф. Бурова. — Ташкент. 1935. - С. 137.

48. Климов К.В. О патогенезе инфекционной и лекарственной аллергии у больных с острой дизентерией и об их зависимости от метода введения тетрациклина / К.В. Климов, Н.Я. Рязанова // Антибиотики. 1971. -№ 2. -С. 145-149.

49. Колесникова А.Ф. Параллели между данными гистологического и ректороманоскопического исследования у больных дизентерией и значение этих методов в оценке полноты выздоровления / А.Ф. Колесникова // Клин, медицина. — 1975. № 2. — С. 73-76.

50. Корецкая Л.С. Носительство патогенных бактерий кишечной группы в Душанбе / Л.С. Корецкая, В.З. Елфимова // ЖМЭИ. -1963.-№ 12.-С. 110-113.

51. Красноголовец В.Н. Сочетанное течение брюшного тифа и острой дизентерии при водном заражении / В.Н. Красноголовец и др. // Диагностика и лечение инфекционных болезней. М., 1971.-С. 30-37.

52. Кудряков В.Т. Материалы к проблеме амебиаза в г. Душанбе / В.Т. Кудряков, Э.Н. Левинзон // Тр. Таджик, мед. ин-та. — Душанбе, 1952. —№ 7. С. 14-18.

53. Лавдовская М.В. Амебиаз / М.В. Лавдовская и др. // Учебное пособие. М., 1998. - С. 32.

54. Левинзон Э.Н. Опыт изучения кислотности желудочного сока при кишечном амебиазе / Э.Н. Левинзон // Тр. Таджик, мед. инта. Душанбе, 1954. - № 9. - С. 121-122.

55. Лейтман М.З. Амебиаз, кокцидиоз, балантидиоз / М.З. Лейтман. —Ташкент: Медицина, 1968. — С. 6-49.

56. Лукьянов Н.Б. Совершенствование санитарно-эпидемиологического надзора за кишечными инфекциями, передающимися водным путем, и меры их профилактики в Республике Таджикистан: автореф. дис. . д-ра мед. наук. — Душанбе, 1998.-39 с.

57. Лысенко Я.А. Важнейшие тропические болезни и их профилактика / Я.А. Лысенко. М.: Медицина, 1973. - С. 471.

58. Макаревич Я.А. Клинико-гистологические и иммунологические аспекты постдизентерийного колита / Я.А. Макаревич, И.И. Пинхасов // Сов. медицина. — 1971. № 5. - С. 24-28.

59. Малеев В.В. Патогенетическое обоснование к применению комплексных солевых растворов при острых кишечных инфекциях / В.В. Малеев // Кишечные инфекции и инвазии: тез. докл. 1-го Всерос. съезда инфекционистов. Уфа, 1977. — С. 64-65.

60. Мамед-заде С.А. Материалы к изучению этиопатогенеза и лечения амебиаза печени / С.А. Мамед-заде, Н.Е. Багдасаров // Азер-байдж. мед. журнал. 1962. - № 3. - С. 19-25.

61. Масловская Г.Я. Водные и пищевые вспышки кишечных инфекций в США / Г .Я. Масловская // МРЖ. 1976. - № 9. - С. 42-44.

62. Матевосян Ш.М. Простейшие фауны кишечника при его различных состояниях / Ш.М. Матевосян // Тр. ин-та малярии и мед. паразитологии АрмССР. — Ереван, 1949. — С. 157-165.

63. Малеев В.В. патогенетическое обоснование к применению комплексных солевых растворов при острых кишечных инфекциях. / Малеев В.В.// Тез. докл. №1 Всероссийского съезда инфекционистов Уфа. 1977, стр.64-65.

64. Межлумова З.Г. Клинические особенности амебной дизентерии по материалам инфекционной больницы / З.Г. Межлумова // Тр. Ереван, мед. ин-та. Ереван, 1958. -№ 9. — С. 164-169.

65. Мизгирова Л.Ф. Амебиаза в Туркменской ССР и меры борьбы с ним / Л.Ф. Мизгирова // Здравоохр. Туркменистана. — 1963. № 4.-С. 33-36.

66. Мильман М.С. К патологии дизентерии / М.С. Мильман // Харьков. мед. журнал. 1909. — № 6. - С. 14-36.

67. Мирзоева Р.К. Вода как фактор передачи паразитарных инфекций / Р.К. Мирзоева, Л.Р. Ядгарова // Мат. науч.-практ. конф.с междунар. участием «Вода и здоровье человека». Душанбе, 2003.-С. 79-80.

68. Миронов Г.С. Особенности клинического течения острой дизентерии в различных климатических зонах / Г.С. Миронов, К.С Иванов, В.Б. Гноевой // Воен.-мед. журнал. — 1975. — № 6. — С. 5254.

69. Мышкина O.K. Некоторые показатели функционального состояния печени у больных с острой дизентерией / O.K. Мышкина,

70. И.Г. Романова, M.B. Полякова // Вопр. инфекц. патологии. — Пермь, 1971.-С. 53-58.

71. Никитин Д.П. Социально-гигиенические аспекты активности пищевого фактора в эпидемиологии дизентерии и других кишечных инфекций / Д.П. Никитин //Гигиена и санитария. — 1972. — № 6. С. 47-50.

72. Никитин Д.П. Профилактика кишечных инфекций как социально гигиеническая проблема / Д.П. Никитин. М., 1975. - С. 120.

73. Никифоров В.Н. Современное состояние лечения дизентерии / Дизентерия. Некоторые вопросы специфической профилактики и клиники. Воронеж, 1970. - С. 115-122.

74. Онищенко Г.Г. Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях / Г.Г Онищенко и др. — М.;-2006.-С. 550.

75. Основные методы лабораторной диагностики паразитарных болезней. ВОЗ, 1994

76. Павлова Е.А. Амебиаз / Е.А. Павлова. М., 1980. - С. 34

77. Патеюк В.Г. Тромбогеморрагический синдром у больных с бактериальной дизентерией / В.Г. Патеюк // Сов. медицина. — 1976. -№ 5. -С. 64-67.

78. Платанов H.H., Сченсович В.В. Амебная дизентерия / Н.Н Платанов, В.В. Сченсович // Лекции по инфекционным паразитарным болезням. -Ч. 1. М., 1970. - С. 263-284.

79. Покровский В.И. Эффективнось антибактериальной терапии больных с различными формами дизентерии / В.И. Покровский и др. // Клин, медицина. 1976. - № 4. — С. 133-136.

80. Покровский В.И. Дизентерия. Шигеллезы / В.И. Покровский и др. Рига: Зинатне. - 1979. - С. 344.

81. Покровский В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология / В.И. Покровский и др. М., 2004. - С. 720-726.

82. Полищук М.Ф. Клинические особенности кишечной микст-инфекции (дизентерия и сальмонеллез) / М.Ф. Полишук // Мат. конф. врачей-инфекционистов БелорусССР. — Минск, 1973. — С. 50-51.

83. Поставит В.А. Инфекционные болезни / В.А. Поставит. СПб, 1997. - С. 118-125.

84. Профилактика кишечных паразитарных инвазий и борьба с ними. Сер. техн. докл. ВОЗ, 1988; № 749

85. Рафиев Х.,К.Современные аспекты санитарно-гигиенической оценки хозяйственно-питьевого водоснабжения населения РТ / Х.К. Рафиев, А.Х. Пиррова, Г.Д. Азимов // Мат. 56-й годич. на-уч.-практ. конф. ТГМУ. Душанбе, 2008. - С. 73.

86. Рафиев Х.К. Влияние качества питьевой воды на заболеваемость диарейными инфекциями в Согдийкой облает / Х.К. Рафиев, А.Х. Пиррова, Г.Д. Азимов // Мат. 56-й годич. науч.-практ. конф. ТГМУ. Душанбе, 2008. - С. 77.

87. Резник А.Е. Нарушение двигательной функции толстого кишечника у больных с острой дизентерией / А.Е. Резник, К.Б. Самер-ханова Л.Л. Гельфанд // Казан, мед. журнал. 1973. - № 3. - С. 40-42.

88. Сахаров П.И. К клинике амебиаза печени / П.И. Сахаров // Сов. медицина.-1961.-Т. 3.-С. 131-134.

89. Сванидзе Д.П. Клинико-эпидемиологическая характеристика амебиаза в Грузии: дис. . д-ра мед. наук / Д.П. Сванидзе. -М.,1954. — С. 247.

90. Сванидзе Д.П. Амебиаз и балантидиаз / Д.П. Сванидзе. М.: Медгиз. -1959. — С. 205.

91. Свиридов Л.П. Дифференциальная диагностика острого энтероколита и острой дизентерии / Л.П. Свиридов // Воен.-мед.журн. -1972. -№ 5. -С. 50.

92. Сеппи И.В. О достоверности клинической диагностики острой дизентерии и не дизентерийных заболеваний кишечника / И.В. Сеппи.-Воронеж. 1970.-С. 106-114.

93. Солодовников Ю.П. О причинах синхронности в движении эпидемиологического процесса по территории при брюшном тифе и острых кишечных заболеваниях / Ю.П. Солодовников // Акту ал.Iвопр. эпидемиологии. — М., 1967. С. 26-29.

94. Тарасов В.И. Об ошибках в диагностике острой дизентерии / В.И. Тарасов // Клин, медицина. 1970. — № 5. - С. 153-156.

95. Терентьева Л.А. Клиническая морфология слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта при острых кишечных инфекциях: автореф. дис. .д-ра мед. наук. Рига, 1978. - 32 с.

96. Халитова В.И. Кишечная форма лямблиоза и дифференциация ее с дизентерией / В.И. Халитова // Здравоохранение (Кишинев). — 1960. -№3.- С. 24-27.

97. Хамцов В.Г. Лечение кишечных протозойно-бактериальных заболеваний / В.Г. Хамцов // Внебольничная помощь инфекционным больным и вопросы лечения инфекционных больных. — Саратов, 1973.-С. 178-180.

98. Хашимов Д.М. О сочетанных случаях бактериальной и амебной дизентерии / Д.М. Хашимов // Сов. медицина. 1959. - № 2. — С. 128-130.

99. Хашимов Д.М. Материалы к изучению кишечного амебиаза в Таджикистане / Вопр. эпидемиологии, бактериологии, гигиены, паразитологии и вирусологии. Душанбе, 1962. — С. 144-145.

100. Хашимов Д.М. Специфическое лечение кишечного амебиаза по материалам клиники инфекционных болезней /Тр. Таджик, мед. ин-та. -Душанбе, 1962. Т. 54. - С. 73-79.

101. Хашимов Д. М. Клинические проявления амебных поражений печени / Д.М. Хашимов // Здравоохр. Таджикистана. — 1965. — № 1.-С. 15-18.

102. Хашимов Д.М. Кишечный амебиаз в Таджикистане / Д.М Хашимов. -Душанбе. 1970. — С. 267.

103. Хашимов Д.М. Патологоанатомическое поражение толстого кишечника при сочетанных формах амебно-бактериальной дизентерии / Д.М. Хашимов, A.C. Гиллер // Тр. Таджик, мед. ин-та. — Душанбе, 1962. Т. 54. - С. 103-107.

104. Хашимов Д.М. Влияние кишечных простейших на течение бактериальной дизентерии / Д.М Хашимов и др. // Клин, медицина. 1953.-№ 12.-С. 74-75.

105. Хашимов. Д. М. / Д. М. Хашимов, Т. М. Дыскина // Здравоохр. Таджикистана. 1958. - № 3. - С. 25-27.

106. Хоан Тич Минх. Амебная и бациллярная дизентерия в Северном Вьетнаме / Хоан Тич Минх // Мат. конф., посвящ. болезням в странах с жарким климатом. М.-Ташкент, 1961. - С.67.

107. Хотамова С.Р. Клинические особенности амебно-бактериальной дизентерии у детей / С.Р Хотамова, Л.П. Гурачевская, М.А. Ка-сымова // Мат. 56-й годич. науч.-практ. конф. ТГМУ. — Душанбе, 2008.-С. 239.

108. Цетлин А.Л. К вопросу о фауне кишечных простейших у населения Таджикистана / А.Л. Цетлин // Мед. паразитология. 1950. — №6.-С. 535-538.

109. Цетлин А.Л. К вопросу о роли дизентерийных амеб в этиологии дизентерии в Таджикистане / А.Л. Цетлин // Тр. ин-та малярии и медпаразитологии Таджикской ССР. — Душанбе, 1954. — № 2. -С. 59-62.

110. Чебышев Н. В. Инфекционные и паразитарные болезни / Н.В Че-бышев, С.Г. Пак. -М., 2008. С. 234-248.112.

111. Шамов Ю.А. Ректороманоскопические данные при амебиазе кишечника / Ю.А. Шамов // Клин, медицина. 1969. - № 12. - С. 103-107.

112. Шелехова Н.И. Оценка эпидситуации кишечных инфекций с помощью бактериологического исследования воды / Н.И Шелехова и др. // Здравоохр. Туркменистана. 1976. - № 1. - С. 28-30.

113. Шувалова Е.П. Инфекционные болезни / Е.П. Шувалова. — М.: Медицина. 2005. - С. 261-274.

114. Щетинина И.Н. Влияние сопутствующих процессов на течение и лечение дизентерии / И.Н. Щетинина // Тер. архив. — 1975. № 8. -С. 81-86.

115. Ющук Н.Д. Некоторые показатели функционального состояния тонкой кишки у больных острой дизентерией: автореф. дис. . канд. мед. наук Н.Д. Ющук. М., 1972. - 17 с.

116. Ющук Н.Д. Функционально-морфологическоесостояние кишечника при сальмонеллезной инфекции: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.Д. Ющук. М., 1980. - 43 с .

117. Ющук Н.Д. Лекции по инфекционным болезням / Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров. М., 1999. - Т. 1. - 29 с.

118. Юшук Н.Д., Мартынов Ю.В. Эпидемиология: учебн. пособие / Н.Д. Ющук, Ю.В. Мартынов. М.: Медицина. - 2003. - С. 448.

119. Ющук Н.Д. Клинико-морфологическая характеристика различных форм дизентерии / Н.Д Ющук, Н.Б. Шалыгина, В.П. Малы-шов // Сов. медицина. 1975. -№ 10. - С. 119-124.

120. Abbas М.А. Colonic Perforation in Unsuspected Amoebic Colitis / M.A. Abbas et al. //Dig. Dis. Sci. -2000. V. 45. P. 1836-1841.

121. Acuna-Soto M. Gender Distribution in Asymptomatic and Invasive Amebiasis /М. Acuna-Soto, J.H. Maguire, D.F. Wirth // Am. J. Gastroenterol. 2000. - V. 95. - P. 1277-1283.

122. Alkan W.J. The Clinical Syndrome of Amoebic Abscess of the Left Lobe of the Liver / W.J. Alkan, B. Kalmi, M. Kalderon // Ann. Intern. Med. -1961. V. 55. - № 5. - P. 800-815.

123. Awaad S. Electrocardiographic Changes during Emetine Treatment of Egyptian Children with Amoebic Dysentery / S. Awaad, M. Attia, M. Reda // J. Trop. Med. Hyg. 1961. V. 64. -№ 11. - P. 286-287.

124. Badalamenti S. Amebiasis / S. Badalamenti, J.E Jameson, K.R. Reddy // Curr. Treat. Options Gastroenterol. 1999. - № 2. - P. 97-103.

125. Bassilys S. Treatment of Intestinal Ent. histolytica and G. lamblia with Metronidazole, Tinidazole and Ornidazole: a Comparative Study / S. Bassilys et al. // J. Trop. Med. Hyg. 1987. - № 90. - P. 9-12.

126. Bhatia S. Randomized Double-Blind Trial of Metronidazole Versus Secnidazole in Amoebic Liver Abscess / S. Bhatia, D.R. Karnal, J.L. Oak // Indian J. Gastroenterol. 1998. - V. 17. - P. 53-54.

127. Chian B.L. The Influence of the Bacterial Flora on the Cultivation of Entamoeba histolytica / B.L. Chian, L.L. Reardon, C. Rees // Am. J. Trop. Med. 1942. - V. 22. - № 2. - P. 137-146.

128. Ciftci A.O. Spectrum of Complicated Intestinal Amebiasis through Resected Specimens Incidence and Outcome / A.O. Ciftci et al. // J. Pediatr. Surg. 1999. -№ 34. - P. 1369-1373.

129. Craig C.F. Amebiasis and Amoebic Dysentery / C.F. Craig. London, 1934.

130. Craig C.F. The Etiology, Diagnosis and Treatment of Amoebiasis / C.F. Craig. Baltimore, 1944.

131. Davis C. Clinical Manifestation and Treatment of Amebiasis. Occur-ing in Occupants of the Mantetsy Apartment Building, Tokio, Japan./

132. C. Davis, L. S. Ritchie // Am. J. Trop. Med. 1948. - V. 6. - № 28. -P. 817-823.

133. Digilio V. Le Modificacioni di protidoplasma nella edite amebica nelle colite ulcerosa idiopatica / V. Digilio, A. Cerbasio // Riforma Med.-1956.-№47.-P. 1351-1354.

134. Ellyson J.H. Necrotizing Amebic Colitis: a Frequently Fatal Complication / J.H. Ellyson et al. // Am. J. Surg. 1986. - № 152. - P. 2126.

135. Elsoni F. Amebiasis in an Army General Hospital in India / F. Elsoni, O. Rodgers, M. Mood // Gastroenterol. 1947. - № 8. - P. 135.

136. Espinosa-Cantellano M. Pathogenesis of Intestinal Amebiasis: from Molecules to Disease / M. Espinosa-Cantellano, A. Martinez-Palomo // Clin. Microbial. Rev. 2000. - № 13. - P. 318-331.

137. Evangelopoulos A. A Nested, Multiplex, PCR Assay for the Simultaneous Detection and Differentiation of Entamoeba histolytica and Entamoeba dispar in Faeces / A. Evangelopoulos et al. // Ann. Trop. Med. Parasitai. 2000. - № 94. - P. 233-240.

138. Felix H. Amebiase Intestinale. Reflexions Cliniques a propos de 1000 Observations / H. Felix et al. // Semaine Hop. Paris. 1960. - № 36-37.-P. 2096-2104.

139. Felix H. Conditions des succès theropeutique en matiere d'amebiase reflexions pratiques inspirees parplus de 1000 cas / H. Felix et al. // Semaine Hop. Paris. 1960. - P. 36-37.

140. Hanna R.M. Percutaneus Catheter Drainage in Drug-Resistant Amoebic Liver Abscess / R.M. Hanna et al. // Trop. Med. Int. Health — 2000.-№ 5.-P. 578-581.

141. Haroy Ras. G. Amebic Dysentery in Mexico / Ras. G. Haroy // Am. J. Gastroenterol. 1959. - V. 32. - № 1. - P. 71-75.

142. Hung C.C. Invasive Amoebiasis: an Emerging Parasitic Disease in Patients Infected with HIV in an Area Endemic for Amoebic Infection / C.C. Hung et al. // AIDS. 1999. - № 13. - P. 2421-2428.

143. Huston C.D. Amebiasis: Clinical Implications of the Recognition of Entamoeba dispar / C.D. Huston, W.A. Petri // Curr. Infect. Dis. Rep. 1999. -№ l.-P. 441-447.

144. Islam N. Hepatic Amoebiasis / N. Islam, K.S. Alam, M.A. Quadery I I J. Trop. Med. Hyg. 1960. - V. 63. - № 6. - P. 131-137.

145. Lowther S.A. Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar Infections in Human Immunodeficiency Virus-Infected Patients in the United States / S.A. Lowther, M.S. Dworkin, D.L. Hanson // Clin. Infect. -2000.-№30.-P. 955-959.

146. Manson-Bahr Ph. Rectal Biopsy as an Aid to the Diagnosis of Amoebic Dysentery and Applied Diseases of the Colon / Ph. Manson-Bahr, WJ. Muggleton // Lancet. 1957. - V. 69. - № 72. - P. 763-765.

147. Martinez-Palomo A. The Pathogenesis of Amoebiasis / A. Martinez-Palomo // Parasitol. Today. 1987. - № 3. - P. 111-118.

148. McAllister T.A. Diagnosis of Amoebic Colitis of Routine Biopsies from Rectum and Sigmoid Colon / T.A. McAllister // Brit. Med. J. -1962.-№ 10.-P. 362-364.

149. Meleney H.E. The Effect of Various Strains of Ent. histolytica for Kittens / H.E. Meleney, W.W. Frye // Am. J. Hyg. 1939. - V. 29. -P. 61-74.

150. Mody V.R. Corticosteroids in Latent Amoebiasis./ V.R. Mody // Brit. Med. J. 1959. - № 19. - P. 1319.

151. Morenas L. Ententes et colites parasilnircs. Paris, 1939.

152. Noth P.H. Amoebic Liver Abscess and Secondary Infection. Local Treatment with Peniciline / P.H. Noth, S. Hirschfeld // J. Am. Med. Ass.-1948.-V. 124.-№ 10.-P. 641-643.

153. Parmes L.B. Emetine in Intestinal and Hepatic Amebiasis / L.B. Parmes // J Am. Med. Ass. 1948.-V. 138. -№ 14.-P. 1061.

154. Powell S .J. The Incidence of Intestinal Parasites in Amebic and Bacil-lary Dysentery / S.J. Powell et al. // Trop. Med. Hyg. 1961. - V. 10. -№ 1. - P. 22-25.

155. Powell S.J. Dehydroemitine in Amoebic Dysentery and Amoebic Liver Abscess / S.J. Powell et al. // Trop. Med. Hyg. 1962. - № 5. - P. 607-609.

156. Sargeaunt P.G. The Reliability of Entamoeba histolytica Zymodemes in Clinical Diagnosis / P.G. Sargeaunt // Parasitol. Today. — 1987. -№ 3. P. 40-43.

157. Walsh J.A. Problems in Recognition and Diagnosis of Amebiasis: Estimation of the Global Magnitude of Morbidity and Mortality / J.A. Walsh // Rev. Infect. Dis. 1986. - № 8. - P. 228-238.ji> IS

158. Welchman G.M. The Cardiac Toxicity of Emetine / G.M. Welchman // J. Trop. Med. Hyg. 1957. - V. 60. - № 12. - P. 296-302.

159. Westphal A. Betrachtungen und experimentalle Untersuchungen der viruleus der Entamoeba histolytica bei Menschen./ A. Westphal // A. f. Schiffs u. Tropohyg. Leipzig. 1937. - B. 41. - № 2. - S. 262-279.

160. Wilmot A.J. The Comparative Value of Emetine and Chloroquene in Amebic Liver Abscess / A.J. Wilmot, S.J. Powell, E.B. Adams // Am. J. Trop. Med. 1958. -V.l.- № 2. - P. 197-198.

161. Wilmot A.J. Erythromicine in Amebic Liver Abscess / A.J. Wilmot, S.J. Powell, R. Elsdon-Dew // Am. J. Trop. Med. Hyg. 1958. - V. 7. -№ 6.

162. Wilmot A.J. Some newer Amoebicides in Acute Amoebic Dysentery / A.J. Wilmot et al. // J. Trop. Med. Hyg. 1962. № 1. - P. 85-86.