Клинико-эпидемиологическая характеристика переломов проксимального отдела бедренной кости на почве остеопороза в условиях Крайнего Севера тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Комиссаров, Анатолий Николаевич

• Комиссаров, Анатолий Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Комиссаров, Анатолий Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОСТЕОПОРОЗА И СВЯЗАННЫХ С НИМ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА

БЕДРЕННОЙ КОСТИ (литературный обзор).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Эпидемиология переломов проксимального отдела бедренной кости.

3.2. Характеристика факторов риска развития переломов проксимального отдела бедренной кости.

3.3. Сопутствующая патология внутренних органов.

3.4. Результаты лабораторных исследований.

3.5. Рентгенологическое обследование.

3.6. Стационарное лечение.

3.7. Отдаленные исходы лечения переломов проксимального отдела бедренной кости за 1997-2001 годы.

3.7.1. Анализ исходов лечения медиальных переломов.

3.7.2. Анализ исходов лечения латеральных переломов.

3.7.3. Совокупный анализ исходов лечения переломов.

3.8. Анализ летальности.

3.8.1. Летальность при оперативном лечении.

3.8.2. Летальность при консервативном лечении.

3.8.3. Стационарная летальность.

3.8.4. Анализ причин смерти.

3.9. Медико — социальные последствия переломов проксимального отдела бедренной кости.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологическая характеристика переломов проксимального отдела бедренной кости на почве остеопороза в условиях Крайнего Севера»

Актуальность темы. Остеопороз — системное заболевание скелета из группы метаболических остеопатий, характерные проявления которого -снижение массы костной ткани и нарушение ее микроархитектоники -обусловливают снижение прочности кости и повышенный риск переломов [56]. Актуальность проблемы остеопороза (ОП) обусловлена быстрыми темпами распространения заболевания по всему миру. По признанию ВОЗ, это заболевание и связанные с ним переломы занимают по социально-экономической и медицинской значимости IV место среди неинфекционных заболеваний после сердечно-сосудистых, онкологических болезней и сахарного диабета по причине высокой инвалидизации и смертности [47,54,56,91,93]. В связи с этим, исследования по этой проблеме считаются приоритетными на ближайшие 10 лет [53]. В мире около 75 млн. человек, больных ОП [57,80,93,108,126]. Около 70 % переломов в возрасте старше 45 лет связаны с ОП [177]. У четырех из 10 женщин в течение жизни случается один или более переломов, связанных с ОП [81,159]. Около 1/3 женщин после 65 лет имеет, по меньшей мере, 1 перелом в результате ОП [80,93,108,140,159]. Наиболее грозным последствием ОП являются переломы бедра, при которых отмечается наиболее высокая смертность и инвалидность [87,139,141,159]. Во всем мире переломы шейки бедра широко распространены, и ожидается повсеместное увеличение их частоты [132,149,155,162,172]. Количество их неуклонно растет [17,43,57,58,141,149,155,162,172]. 90 - 94,6% случаев переломов шейки бедра связаны с ОП [43,87,161]. В 1990 г. произошло 1,66 млн. переломов шейки бедра, а к 2050 г. их число, по прогнозам ВОЗ, возрастет предположительно до 6,25 млн. и более вследствие увеличения населения земного шара, увеличения средней продолжительности жизни с одновременным старением общества людей [132,135,155].

Риск развития переломов проксимального отдела бедренной кости (ППОБК) в течение жизни среди женщин белой расы до сих пор составлял 15 —

17%, а среди мужчин - 5 - 6%, что равно риску развития рака молочной железы, матки и яичников вместе взятых и риску развития рака простаты у мужчин [91,124,159]. Но, по данным последних исследований, риск перелома бедра у женщин в 50 лет составляет около 23-39,7% с учетом возрастающей продолжительности жизни [56,81,170] Смертность при переломах шейки бедренной кости достигает 12 - 40%, а половина выживших больных остается инвалидами [35,39,56,139,140,167,177]. Уровень ожидаемой средней продолжительности жизни снижается из-за переломов бедра на 12 - 20% [57,145,159]. По стоимости они же являются самыми затратными. Так, расходы на лечение и реабилитацию больных с переломами шейки бедра составляют до 85% всех расходов на ОП [43,132]. До 20% ортопедических коек в странах Запада занято пациентами с переломами шейки бедра, смертность их колеблется от 5 до 25% [39,140].

По причине широкой распространенности и чрезвычайно высокой стоимости лечения переломов на фоне ОП в странах Запада эта проблема активно изучается на протяжении последних 2-3 десятилетий. Расходы, связанные с переломами на фоне ОП, включают в себя стоимость стационарного лечения, оплату больничного листа, потерю рабочих дней, стоимость реабилитационных мероприятий, лекарств и т. д. и выражаются астрономическими цифрами. Эти расходы в Великобритании составляют ежегодно 500 - 614 млн. фунтов стерлингов, а в США, где ОП страдает более 25 млн. человек, около 10 - 14 млрд. долларов в год [43,117]. В эту сумму не включены затраты на лечение больных без переломов, а также непрямые затраты, которые могут быть весьма значительными, следовательно, сумма существенно занижена. Кроме финансовых затрат нужно учитывать тяжелые социально-экономические последствия: высокую летальность, инвалидизацию, снижение качества жизни и развитие депрессии, связанных с ограничением подвижности и самостоятельности [18,41,81,133,132].

Ввиду того, что ОП и связанные с ним переломы занимают одно из первых мест в структуре заболеваемости пожилых людей по частоте и тяжести,

Генеральным директором ВОЗ отмечена «необходимость разработки глобальных стратегий в отношении остеопороза» по 3 основным направлениям: профилактика, лечение и контроль [132]. Результаты многоцентровых эпидемиологических исследований'в разных регионах России подтверждают приоритетность проблемы ОП для отечественного здравоохранения [2,18,29,42,49,57,98,110]. Это нашло отражение в приказе МЗ РФ № 239 от 11. 08. 1997 года « Об организации центров профилактики ОП». На базе НИИ ревматологии РАМН был создан Федеральный Центр профилактики остеопороза Минздрава России. В настоящее время повсеместно разрабатываются национальные и региональные программы профилактики ОП, в некоторых регионах России, исходя из местных потребностей создаются региональные центры [28,42,51].

В работах отечественных исследователей [2,18,29,42,49,51,56,57,110] показан достаточно большой разброс распространенности ППОБК в разных городах России. И это неудивительно ввиду огромного разнообразия климатогеографических условий нашей страны и различий в образе жизни населяющих ее многочисленных народов и народностей. Этим обстоятельством обусловлена крайняя важность исследования особенностей1 эпидемиологии, факторов риска развития, исходов лечения при разных методах лечения изучаемой патологии именно в регионах. Только при таком подходе возможна разработка действенных мер профилактики и улучшение результатов лечения. В Республике Саха (Якутия) эта проблема ранее не изучалась. Все вышеизложенное определяет актуальность этой работы.

Цель исследования- - изучение эпидемиологии, факторов риска и исходов лечения переломов проксимального отдела бедренной кости на почве остеопороза для разработки научно обоснованной региональной программы профилактики и лечения остеопороза и его последствий в Республике Саха (Якутия).

Задачи исследования

1. Ретроспективное изучение частоты переломов проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза за период с 1997 по 2001 г. среди жителей г. Якутска в возрасте старше 50 лет.

2. Определение соотношения возрастных, половых и этнических групп в структуре переломов.

3. Изучение факторов риска развития переломов.

4. Оценка отдаленных исходов в зависимости от тактики и методов лечения.

5. Оценка медико-социальных последствий переломов проксимального отдела бедренной кости.

Научная новизна. Впервые в условиях Крайнего Севера на примере г. Якутска проведено изучение распространенности переломов проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза среди больных старше 50 лет. Выявлено, что частота переломов превышает среднероссийскую в 1,5 раза, а их экспоненциальный рост у мужчин наступает на 5 лет позже, чем у женщин и чем у мужчин в среднем по России.

Северный климат с продолжительной зимой является одним из факторов риска развития остеопороза, т.к. подтвержден факт нарастания частоты переломов с юга на север, а пик частоты переломов выявлен в зимнее время года (в декабре 141,9% от среднегодового уровня).

Впервые проведен анализ переломов проксимального отдела бедренной кости на почве остеопороза по этнической принадлежности и выявлено, что у женщин некоренных национальностей медиальные переломы наблюдаются в 1,4 раза чаще, чем у коренных, а у последних латеральные переломы встречаются в 1,8 раза чаще медиальных.

Практическая значимость. Научно обоснованные результаты исследования эпидемиологических особенностей изучаемых переломов на Крайнем Севере дополняют общую картину их распространенности в России.

В соответствии с полученными объективными результатами производится оптимизация работы ортопедо-травматологического отделения Республиканской больницы №2 - Центра экстренной медицинской помощи (РБ №2 - ЦЭМП). ' Препарат Кальций D3 Никомед введен в Формуляр лекарственных средств МЗ PC (Я) на 2003 год и успешно применяется в лечебной работе ортопедо-травматологического отделения РБ №2 - ЦЭМП.

Результаты исследования будут использованы для разработки Республиканской программы по профилактике остеопороза и его последствий.

Материалы диссертации использованы в разработке учебного пособия по остеопорозу для студентов 5-го и 6-го курсов Медицинского института Якутского государственного университета.

Положения, выносимые на защиту

1. В соответствии с градацией проводимого в России многоцентрового эпидемиологического исследования переломов проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза г. Якутск относится к городам с высокой частотой переломов у женщин и со средней - у мужчин.

2. Число переломов ежегодно растет в 1,26 раза.

3. Переломы на почве остеопороза имеют чрезвычайно тяжелые социально-экономические последствия из-за высокой летальности, резкого снижения качества жизни и значительных финансово-экономических затрат на лечение.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных статей и тезисов, выпущено учебное пособие по остеопорозу для студентов медицинских институтов.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка и приложений. Текст диссертации изложен на 150 страницах машинописного текста, содержит 35 таблиц, 13 рисунков и 5 приложений. Библиографический список использованной литературы включает 195 источников (115 отечественных и 80 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Комиссаров, Анатолий Николаевич

ВЫВОДЫ

1. В соответствии с данными многоцентрового эпидемиологического исследования г. Якутск относится к городам Российской Федерации с высокой частотой переломов проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза (162,2 на 100000 населения в год) и занимает 2-е место (1-е — г. Тюмень) среди женщин (203,6 на 100000), а среди мужчин - возглавляет группу городов со средней заболеваемостью (99,1 на 100000). Общая заболеваемость превышает среднероссийскую в 1,53 раза (р<0,001). Ежегодно число переломов увеличивается в 1,26 раза (р<0,05).

2. Частота переломов на почве остеопороза у женщин в 3 раза выше, чем у мужчин (р<0,001) и прогрессирующе растет с возрастом. В возрастной группе 50 - 54 года их частота составила 24,7 среди мужчин и 34,4 среди женщин на 100 000 населения, а в группе лиц 70 лет и старше - соответственно 332,7 и 652 на 100 000 человек. Экспоненциальный рост частоты переломов у мужчин в Республике Саха (Якутия) начинается с 70 лет, что на 5 лет позже, чем у женщин и, чем у мужчин в среднем по России.

3. На частоту переломов в целом не влияет принадлежность к какой-либо этнической группе (р>0,05). Однако, выявлено, что у женщин некоренных национальностей медиальные переломы наблюдаются в 1,4 раза чаще (66 против 46, р<0,01), чем у коренных жительниц, а у последних латеральные переломы встречаются значительно чаще медиальных (83 против 46, р<0,001).

4. Подтвердилось положение о нарастании частоты переломов проксимального отдела бедренной кости по направлению с юга на север. Пик частоты переломов приходится на зимнее время года (141,9% от среднегодового уровня переломов в декабре). К значимым факторам риска отнесены ранняя менопауза, до 45 лет, у женщин (в 3,8 раза чаще, чем в контрольной группе, р<0,01), употребление табака (в 3 раза чаще, р<0,001 ) и алкоголя (в 1,9 раза, р<0,001) - у мужчин, наличие переломов в прошлом (в 2,1 раза у представителей обоих полов: р<0,05 у мужчин и р<0,001 у женщин) и снижение двигательной активности - у лиц обоего пола (у мужчин в 1,5 раза, р<0,05, а у женщин в 2,5 раза, р<0,001), а так же северный климат с продолжительной зимой.

5. На исход лечения влияет возраст пациентов и тактика лечения. В возрастной группе от 50 до 64 лет положительные результаты достигнуты у 96,1% пациентов, а в группе 65 лет и старше - у 66,1% (р<0,001). Общая летальность среди больных до 64 лет ниже в 6,4 раза по сравнении с возрастной группой 65 лет и старше и составила соответственно 7,4 и 46,4% (р<0,001). При оперативном лечении положительные результаты были выявлены у 77,5% больных, в том числе хорошие - у 22,5, а при консервативном - соответственно у 71,6 (р>0,05) и у 11,9% больных (р<0,01). Общая летальность значительно выше при консервативном лечении: 52,5% против 23,9, то есть в 2,2 раза (р<0,01). Результаты лечения лучше при использовании для остеосинтеза углообразных пластин и канюлированных винтов.

6. Тяжесть медико-социальных последствий переломов проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза заключается в высокой общей летальности (38,5% за 2 года после перелома), резком ухудшении качества жизни. Среди лиц пенсионного возраста летальность превышает популяционный показатель смертности в 7,2 раза (р<0,001). Через год после травмы прикованными к постели оказались 44,5, а через 2 года - 24,9%. Нуждались в той или иной мере в посторонней помощи через год 58,9 , а через 2 года - 42,6% пациентов.

7. Высокая летальность и неблагоприятные исходы обусловлены остеопорозом, который является основной причиной переломов бедра (90,1%), а также преклонным возрастом больных и наличием тяжелой сопутствующей патологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработка региональной программы по профилактике, ранней диагностике и лечению остеопороза является, на наш взгляд, важнейшей и неотложной задачей здравоохранения Республики Саха (Якутия). Полученные нами объективные данные о распространенности переломов, связанных с остеопорозом, могут быть использованы при разработке этой программы.

2. Выявление ранней менопаузы как фактора риска у женщин позволяет рекомендовать проведение исследования на предмет системного остеопороза и назначение заместительной гормональной терапии.

3. Для устранения других выявленных факторов риска необходимо усилить работу с населением через средства массовой информации, создавать школы здоровья в помощь желающим избавиться от курения и алкоголизма, а также пропагандировать двигательную активность и правильное питание.

4. Профилактические мероприятия, направленные на снижение риска переломов, необходимо проводить, прежде всего, у лиц старше 65 лет.

5. Для снижения летальности и улучшения качества жизни пациентов лечение должно быть комплексным, включать как можно более активное хирургическое вмешательство и фармакологическую коррекцию стрессового ремоделирования вокруг имплантанта антирезорбтивными препаратами. В формуляр лекарственных средств на 2005 г. необходимо ввести антирезорбтивные вещества (остеогенон, альфакальцидол, миакальцик).

6. Для работы программы профилактики остеопороза считаем приоритетным создание регионального межведомственного Центра профилактики остеопороза на основе соглашения между Министерствами здравоохранения и социальной защиты населения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Комиссаров, Анатолий Николаевич, 2004 год

1. Аврунин А.С. Взаимосвязь структуры костной ткани и ее метаболизма с диагностикой и лечением остеопороза // Вторая конф. с международным участием «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии»: Тез. докл. М., 2003. - С.25-27.

2. Аникин С.Г., Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И. Частота переломов проксимального отдела бедра среди жителей г. Электросталь (ретроспективное эпидемиологическое исследование) // Остеопороз и остеопатии. 1999. - № 2. - С. 5-7.

3. Анкин Л.Н. Остеосинтез и эндопротезирование при переломах шейки бедра. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1997. - №2.-С. 19-22.

4. Афанасьев Ю.А. Перестройка кости и факторы, влияющие на её структуру // Гистология / Под ред. Афанасьева Ю.И., Юриной Н.А. М.: Медицина, 1999.-С. 249-252.

5. Базилевская З.В. Лечение перелома шейки бедра: Пособие для практического врача. Иркутск, 1961. - 35 с.

6. Бакычаров Я.П. Вертельные переломы и их лечение: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1964. - 26 с.

7. Башарин К.Г. Патологическая анатомия туберкулеза легких на Крайнем Севере в современных условиях. Якутск: НИП «Сахаполиграфиздат», 1999.-192 с.

8. Беневоленская Л.И. Патогенез остеопороза: // Приложение к журналу «Остеопороз и остеопатии»: Российский конгр. по остеопорозу: Тез. докл. -М., 2003. С. 26.

9. Ю.Беневоленская JI.И., Насонов Е.Л. .Патогенез остеопороза // Руководство по остеопорозу / Под ред. л!и. Беневоленской. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. - С. 77-104.

10. П.Беневоленская Л.И., Финогенов С.А. Генетика остеопороза: изучение роли некоторых генов в возникновении и развитии остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 1999. - №4. - С. 26-30.

11. Борисов Е.Е., Эверстова А.В. Демографическая ситуация в городе Якутске за период 1999 2000 годы // X Российско - Японский симп.: Тез. докл. - Якутск, 2003. - С. 470.

12. Вояков А.И. Современные проблемы здоровья Российской Федерации // IV Всероссийский съезд специалистов лечебной физкультуры и спортивной медицины: Тез. докл. Ростов-на-Дону, 2002. - С. 3-7.

13. Гилязутдинов И.А. Гормонально зависимый остеопороз: (диагностика, клиника, лечение): Практ. руководство. — Казань: Медицина, 1996. — 68 с.

14. Гусев А.П. О воде начистоту // Науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы обеспечения населения Республики Саха (Якутия) доброкачественной питьевой водой»: Тез. докл. Якутск, 2000. - С. 48-51.

15. Долгов В.В., Ермакова И.П. Основные компоненты костной ткани // Остеопороз и остеопатии . -2000. №4 . - С. 29-39.

16. Ершова О.Б. Клинико-эпидемиологическая характеристика остеопороза: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Ярославль, 1998. - 36 с.

17. Ершова О.Б., Семенова О.В., Дегтярев А.А. Результаты проспективного изучения исходов переломов проксимального отдела бедра у лиц пожилого возраста // Остеопороз и остеопатии. 2000. - №1. - С. 9-10.

18. Жирков А.Н. Вопросы государственной политики в области здорового питания населения Республики Саха (Якутия) и производства лекарственных препаратов с использованием местного сырья // Якутский медицинский журнал. 2003. - №3 - С. 34-35.

19. Зазерская И.Е., Асеев М.В. и др. Анализ ассоциации генов VDR3 и COLIAI с постменопаузальным остеопорозом // Остеопороз и остеопатии. 2002. - № 2. - С. 2-6.

20. Зайцев В.М. Лифляндский В.Г, Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2003. - 432 с.

21. Зацепин С.Т. Костная патология взрослых: Руководство для врачей. —М.: Медицина, 2001. 640 с.

22. Каплан А.В. Повреждение костей и суставов. — М.: Медицина, 1979. С. 568.

23. Каплан А.В., Малова М.Н., Лирцман В.М. Комплексное лечение переломов бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста: Сб. науч. тр. / ЦИТО. М., 1978. - С. 78.

24. Карюхин Э.В. Старение населения: демографические показатели. // Клиническая геронтология. 2000. - №1. — С. 56-61.

25. Комиссаров А.Н., Палыпин Г.А. Переломы проксимального отдела бедра // Вторая конф. с международным участием «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии»: Тез. докл. М., 2003. - С. 10-11.

26. Косульникова Е.Н. Комплексный подход к профилактике осложнений сенильного остеопороза // III Российский симп. по остеопорозу: Тез. докл. -СПб, 2000.-С. 154.

27. Котельников Г.П, Новокшенов B.C., Булгакова С.В. Направления деятельности Самарского областного межведомственного Центра профилактики остеопороза // Клиническая геронтология. 2003. - №4. -С. 14-18.

28. Котельников Г.П, Цейтлин О.Я. Эпидемиология остеопороза в Самарской области. -Самара: СамГМУ, 2002. 136 с.

29. Котельников Г.П, Цейтлин О.Я, Вербовой А.Ф. Отдаленные исходы переломов шейки бедра // Приложение к журналу «Остеопороз и остеопатии»: Российский конгр. по остеопорозу: Тез. докл. М, 2003. -С.52.

30. Котова С.М. Патогенез остеопенического синдрома // Актуальные вопросы диагностики и лечения остеопороза: Методическое пособие для врачей по материалам симпозиума / Под ред. В.И. Мазурова, Зоткина Е.Г. -СПб., 1998.-С. 23-26.

31. Коуров С. В., Черницина Н.В., Свешникова А.А. Профилактика остеопороза у женщин 51-55 лет с помощью физической культуры // III Российский симп. по остеопорозу: Тез. докл. СПб., 2000. - С. 154-155.

32. Кривошапкин В.Г. Очерки клиники внутренних болезней на Севере. -Якутск: Издательство Департамента НиСПО МО РС(Я), 2001. 128с.

33. Кузьмина Л.И., Лесняк О.М., Кузнецова Н.Л. Медико-социальные последствия переломов шейки бедра у пожилых // Клиническая геронтология. 2001. - №9. - С. 22-27.

34. Лазарев А.Ф., Николаев А.П., Солод Э.И. Политензофасциальный остеосинтез при переломах шейки бедра у больных пожилого и старческого возраста // Вестник травматологии и ортопедии. — 1999. № 1.-С. 21-26.

35. Лазарев А.Ф., Рагозин А.О., Солод Э.И., Какабадзе М.Г. Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава при переломах шейки бедренной кости // Вестник травматологии и ортопедии. — 2003. № 2. -С. 3-8.

36. Лазарев А.Ф., Родионова С.С., Солод Э.И. Лечение внутри- и околосуставных переломов на фоне остеопороза // Вторая конф. с международным участием «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии»: Тез. докл. -М., 2003. С. 116-118.

37. ЛазебникЛ.Б., Маличенко С.Б. Остеопороз: Методическое руководство для врачей. -М., 1997. 63 с.

38. Леонова С.Н. Патогенетическое обоснование комплексного лечения осложненных и неосложненных переломов длинных костей: Автореферат дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 2002. - 22 с.

39. Лесняк О.М. фармакоэкономика средств профилактики и лечения остеопороза. // Руководство по остеопорозу / Под ред. Л.И. Беневоленской. М.: БИНОМ, лаборатория знаний, 2003. - С. 469-481.

40. Лесняк О.М., Евстигнеева Л.П. и др. Эпидемиология переломов позвоночника и периферических костей в старших возрастных группах г. Екатеринбурга // Остеопороз и остеопатии. 1999. - № 2. - С. 2-4.

41. Лесняк О.М., Кузьмина Л.И. Социально-экономические аспекты профилактики и лечения остеопороза (Обзор литературы) // Остеопороз и остеопатии. -2000. -№1. С. 35-39.

42. Лирцман В.М. Переломы бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста: Автореферат дис. . докт. мед. наук. М., 1972. - с.

43. Лирцман В.М., Зоря В.И., Гнетецкий С.Ф. Проблемы лечения переломов шейки бедра на рубеже столетий // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 1997. - №2. - С. 12-18.

44. Лукьянчиков B.C., Калинин А.П. Остеопороз // Клиническая медицина. — 1997.-№6.-С. 20-23.

45. Мазуров В.И. Актуальные проблемы остеопороза и пути их решения // Актуальные вопросы диагностики и лечения остеопороза: Методическое пособие для врачей по материалам симпозиума / Под ред. В.И. Мазурова, Зоткина Е.Г. СПб, 1998. - С. 6-16.

46. Макаров М.А., Родионова С.С. Влияние структурных особенностей ПОБК на риск развития переломов шейки бедра при остеопорозе // Остеопороз и остеопатии. 2000. - № 1. — С. 32-34.

47. Меньшикова Л.В. Клинико-эпидемиологическая характеристикаостеопороза и его осложнений в Восточной Сибири: Автореферат дис. . докт. мед. наук. Иркутск, 2002. 40 с.

48. Меньшикова Л.В. Переломы проксимального отдела бедра и их медико-социальные последствия // Клиническая медицина. 2002. - № 6. - с. 3941.

49. Меньшикова Л.В., Храмцова Н.А. Ретроспективное изучение частоты переломов проксимального отдела бедра и дистального отделапредплечья среди жителей Иркутской области // Остеопороз и остеопатии . 2000. - №4 . - С. 5-8.

50. Меркулов В.Н., Родионова С.С. и др. Повреждения грудного ипоясничного отделов позвоночника на фоне ювенильного остеопороза //

51. Вестник травматологии и ортопедии. -2002. — № 1. — С. 7-10.

52. Миронов С.П. Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии // Приложение к журналу «Остеопороз и остеопатии»: Российский конгр. по остеопорозу: Тез. докл. -М., 2003.- С. 179-180.

53. Миронов С.П., Родионова С.С. Современное состояние остеопороза // Вторая конф. с международным участием «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии»: Тез. докл. М., 2003. — С. 3-5.

54. Михайлов Е.Е. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости в различных регионах мира (Обзор литературы) // Научно-практическая ревматология. 2000. - №3. - С. 34-45.

55. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И. Эпидемиология остеопороза и переломов // Руководство по остеопорозу / Под ред. Л.И. Беневоленской. -М.: БИНОМ, лаборатория знаний, 2003. С. 10-54.

56. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Аникин С.Г. и соавт. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России // Остеопороз и остеопатии. 1999. - № 3. - С. 2-6.

57. Михайлов Е.Е., Меньшикова Л.В., Ершова О.Б. Эпидемиология остеопороза и переломов в России // Приложение к журналу «Остеопороз и остеопатии»: Российский конгр. по остеопорозу: Тез. докл. М., 2003. - С. 44.

58. Мурзин Б.А. Лучевая диагностика системного остеопороза // Актуальные вопросы диагностики и лечения остеопороза: Методическое пособие для врачей по материалам симпозиума / Под ред. В.И. Мазурова, Зоткина Е.Г. -СПб, 1998.-С. 40-49.

59. Мы лов Н.М. Рентгенологическая диагностика остеопороза // Остеопороз и остеопатии . 1998. - №3 . -С. 7-8.

60. Мякоткин В.А. Генетика остеопороза // Приложение к журналу «Остеопороз и остеопатии»: Российский конгр. по остеопорозу: Тез. докл. -М., 2003.- С. 27-29.

61. Мякоткин В.А, Беневоленская Л.И. Генетические аспекты остеопороза // Руководство по остеопорозу / Под ред. Л.И. Беневоленской.- М.: БИНОМ, лаборатория знаний, 2003. С. 105-130.

62. Назаров А.Н, Семенов П.А, Алексеева С.В. Стационарное социальное обслуживание лиц пожилого возраста в Республике Саха (Якутия) // X Российско Японский симп.: Тез. докл. - Якутск, 2003. — С. 486-487.

63. Насонова В.А, Насонов Е.Л, Скрипникова И.А. Современные представления об остеопорозе // Насонов Е.Л, Скрипникова И.А, Насонова В.А. Проблема остеопороза в ревматологии. М.: «СТИН»,1997.-С. 11-35.

64. Никитин Ю.П., Татаринова О.В., Черных Н.И. Долгожительство в Сибири и на Дальнем Востоке: демографические и клинические аспекты / РАМН, Сиб. отделение, Ин-т терапии / Науч. ред. А.В. Шабалин. Новосибирск.: «Нонпарель», 1999. - 172 с.

65. Новгородов П.Г. Качество питьевой воды в Якутске и коррекция ее свойств физиологически необходимыми минеральными элементами // X Российско Японский симп.: Тез. докл. - Якутск, 2003. - С. 40.

66. Нурлыгаянов Р.З., Никитин В.В. и др. Остеосинтез переломов при остеопорозе // Вторая конф. с международным участием «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии»: Тез. докл. — М., 2003. — С. 122-123.

67. Оганов B.C., Кабицкая О.Е. Анализ механизмов развития остеопении в космическом полете // Приложение к журналу «Остеопороз и остеопатии»: Российский конгр. по остеопорозу: Тез. докл. М., 2003. — С. 33.

68. Оганов B.C., Новиков В.Е., Рахманов А.С. Роль иммобилизации в патогенезе остеопороза // Приложение к журналу «Остеопороз и остеопатии»: Российский конгр. по остеопорозу: Тез. докл. М., 2003. — С. 39.

69. Педь Э.В, Воронин Н.И, Тихонов В.И. Костная ткань у опытных животных в ранний период формирования холодовой адаптации // Вторая конф. с международным участием «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии»: Тез. докл. — М, 2003. — С. 38-39.

70. Петрова П.Г. Экология, адаптация и здоровье: особенности среды обитания и структуры населения Республики Саха. — Якутск.: НИПК «Сахаполиграфиздат», 1996.-272 с.

71. Петрова П.Г, Захарова Д.А, Иноземцева JI.O, и др. Микроэлементный дисбаланс среды и иммунный статус организма // X Российско — Японский симп.: Тез. докл. Якутск, 2003. - С. 43.

72. Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества: Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2002. - 103 с.

73. Повереннова И.Е, Попов B.C. Остеопороз в нейрогериатрической практике: нейродинамические механизмы развития и особенности клинических проявлений // Клиническая геронтология. — 2003'. — №4, том 9. С.19-22.

74. Поворознюк В.В. Возрастные аспекты структурно-функционального состояния костной ткани населения Украины // Остеопороз и остеопатии. -2000.-№1.-С. 15-22.

75. Подрушняк Е.П. Возрастные изменения и заболевания опорно-двигательного аппарата человека. Киев.: «Здоров'е», 1987. - С. 183-208.

76. Пушкова Э.С. Остеопороз гериатрическая проблема // Актуальные вопросы диагностики и лечения остеопороза: Методическое пособие для врачей по материалам симпозиума / Под ред. В.И. Мазурова, Зоткина Е.Г. -СПб, 1998.-С. 17-18.

77. Рейнберг С.А. Рентгендиагностика заболеваний костей и суставов. — М.: Медицина, 1964. Т.1. С. 33-42.

78. Родионова С.С. ' Инволютивная форма системного остеопороза // Клиническая геронтология. 1995. -№1. С. 37-40.

79. Родионова С.С. Метаболические остеопатии и остеомаляции у взрослых: Дис. . докт. мед. наук. М., 1992. - 368 с.

80. Родионова С.С. Принципы лечения переломов и эндопротезирования сустава на фоне остеопороза // Руководство по остеопорозу / Под ред. Л.И. Беневоленской. М., 2003. - С. 304-319,.

81. Родионова С.С., Донская Г.А., Колондаев А.Ф. и др. Влияние творожных фитопаст на гомеостаз кальция и метаболизм костной ткани // Остеопороз и остеопатии . 2002. - №2. - С. 22-26.

82. Родионова С.С., Попова Т.П., Балберкин А.В. и др. Остеопороз как причина нестабильности эндопротезов и её фармакологическая профилактика // «Современные технологии в травматологии и ортопедии»: Сборник тезисов Москва, 1999. - С. 134.

83. Родионова С.С., Рожинская Л.Я. Остеопороз. Патогенез,диагностика, лечение: Практическое пособие для врачей. М., 1997. - 47 с.

84. Рожинская Л.Я. Кальций и витамин Д в профилактике и лечении остеопороза // Руководство по остеопорозу / Под ред. Л.И. Беневоленской. М.: БИНОМ, лаборатория знаний, 2003, —С. 261-287.

85. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз.- М.: Издатель Мокеев, 2000. -195 с.

86. Свешников А.А. Механизмы деминерализации скелета // Приложение к журналу «Остеопороз и остеопатии»: Российский конгр. по остеопорозу: Тез. докл. -М., 2003. С. 41-42.

87. Свешников А.А. Пороговые величины минеральной плотности, ниже которых возникают хрупкие переломы // Вторая конф. с международным участием «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии»: Тез. докл.-М., 2003.-С. 85-86.

88. Семёнова О.В. Эпидемиологическая характеристика изменений бедренных костей при системном остеопорозе: Дисс. . канд. мед. наук. — Ярославль, 1999.- 150 с.

89. Скальный А.В. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение): Практ. руководство для врачей и студентов медицинских вузов. М.; 1999.-47 с.

90. Сметник В.П. Роль дефицита половых гормонов в патогенезе постменопаузального остеопороза // Приложение к журналу «Остеопороз и остеопатии»: Российский конгр. по остеопорозу: Тез. докл. — М., 2003. С. 31-31.

91. Смирнов А.В. Денситометрия костной ткани // Руководство по остеопорозу / Под ред. Л.И. Беневоленской. М.: БИНОМ, лаборатория знаний, 2003.-С. 132-151.

92. Смирнов А.В. Рентгенологическая диагностика первичного остеопороза // Приложение к журналу «Остеопороз и остеопатии»: Российский конгр. по остеопорозу: Тез. докл. М., 2003. - С. 68.

93. Солод Э.И. Комплексное лечение внутри и околосуставных переломов проксимального отдела бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста на фоне остеопороза: Дисс. . канд. мед. наук. -М., 1999.- 182 с.

94. Татаринова О.В. Демографические показатели долгожительства в Якутии // X Российско Японский симп.: Тез. докл. - Якутск, 2003. - С. 513-514.

95. Торопцова Н.В., Беневоленская Л.И. Профилактика остеопороза и переломов // Руководство по остеопорозу / Под ред. Л.И. Беневоленской. -М.: БИНОМ, лаборатория знаний, 2003,- С. 320-344.

96. Тристан В.Г., Глухих Ю.Н. Спортивная антропология и морфология. -Омск, 2000.

97. Франке Ю., Рунге Г. Остеопороз: Пер. с нем. М.: Медицина, 1995. -304 с.

98. Фрост Г.М. Эволюция взглядов на остеопороз (Обзор за 1998 год) // Остеопороз и остеопатии. 2000. - № 1. - С. 2-8.

99. Цейтлин О.Я. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди жителей города Новокуйбышевска // Остеопороз и остеопатии. 2000. - № 1. - С. 11-14.

100. Чернова Т., Игнатков В. Костная денситометрия и остеопороз // Медицинская газета. 2002. - № 33.

101. Шабанов А.Н., Каем И.Ю. Атлас шеечных и вертельных переломов бедра и их оперативное лечение. М.: «Медицина», 1966. - С. 83-85.

102. Шестерня Н.А. Современные методы лечения и анализ исходов внутри-и околосуставных переломов длинных трубчатых костей: Автореф. дис. . докт. мед. наук. -М, 1992.

103. Шестерня Н.А. Переломы проксимального отдела бедренной кости // Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Ю.Г. Шапошникова. -М.; Медицина, 1997. Т.2. С. 278-305.

104. Шехтман А.Г, Королюк И.П. Остеопороз у мужчин // Вторая конф. с международным участием «Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии»: Тез. докл. М, 2003. - С. 21-22.

105. Agarwall S.K, Judd.H.L. Менопауза // Риггз Б.Л, Мелтон Дж. III. Остеопороз: Этиология, диагностика, лечение: Пер. с англ. М.-СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский диалект», 2000. С. 381-402.

106. Ahmed A.I.H, Blake G.M., et al. Screening for osteopenia and osteoporosis: Do accepted normal ranges lead to overdiagnosis? // Osteoporosis Int. -1997. -Vol. 7.-P. 432-438.

107. Avioli L.V. Social-economic aspects of osteoporosis and changing models // Annales Chirurgiae et Gynaecologiae. 1988. - Vol. 77. - P. 168-172.

108. Barrett-Connor E. The economic and human cost of osteoporotic fracture // Amer. J. Med. 1995. - 98 (Suppl. 2a). - P. 35 - 85.

109. Chapurlat R.D, Garnero P, Sornay-Rendu E, et al. Longitudinal study of bone loss in pre-and perimenopausal women: evidence for bone loss in perimenopausal women // Osteoporosis Int. 2000 - Vol. 11(6) - P. 493-498.

110. Chapuy M. S, Arlot M. E, Delmas P. D, Meunier P. J. Effect off calcium and cholecalciferol treatment for there years on hip factures in elderly women //Brit. Med. J. 1994. -Vol.308. - P. 1081-1082.

111. Coupland C.A, Grainge M.J, Cliffe S.J, et al. Occupational activity and bone mineral density in postmenopausal women in England // Osteoporosis Int., 2000. Vol. 11. - P. 310-315.

112. Coupland R.G, Wood D, Cooper C. Physical inactivity is an independent risk factor for hip fracture in the elderly // J. Epidemiol. Community Health, 1993.-Vol. 47.-P. 441-443.

113. Cummings S.R., Black D.U., Rubin S.V. Life time risks of hip, Colles,s or vertebral fracture and coronary heart disease among white postmenopausal women // Arch. Intern. Med. 1989. - Vol. 159 - P. 2445-2448.

114. Cummings S.R.,Cauley I.A. et al. Racial differences in hip axis length migth explain racial differences in rates of hip fracture // Osteoporosis Int. 1994. -Vol. 4.-P. 226-229.

115. Cummings S.R., Kelsey J.L. et al. Epidemiology of osteoporosis and osteoporotic fractures // Epidemiol. Rev. 1985. - Vol. 7. - P. 178-208.

116. Cummings S.R., Nevitt M.C., Browner W.S.; et al. Risk factors for hip fracture in white women. // N. Engl. J. Med . 1995. - Vol. 332. - P. 767-773.

117. Dawson Hughes Bess. Профилактика. // Риггз Б.Л., Мелтон Дж. III. Остеопороз: Этиология, диагностика, лечение: Пер. с англ. - М. - СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский диалект», 2000. - С. 363-380.

118. Delmas P.D. Биохимические маркеры в оценке метаболизма костной ткани // Риггз Б.Л., Мелтон Дж. III. Остеопороз: Этиология, диагностика, лечение: Пер. с англ. М.-СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский диалект», 2000. - С. 345-362.

119. Dempster D.V. Ремоделирование кости. // Риггз Б.Л., Мелтон Дж. III. Остеопороз: Этиология, диагностика, лечение: Пер. с англ. М.-СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский диалект», 2000. С. 85-108.

120. Garn S.W., Nagy J.M. Sandusky S.T. Differential sexual dimorphism in bone diametrs of subjects of European and African ancetry //Amer. J. Phys. Anthropol. 1972 - Vol. 37. - P. 127-130.

121. Genant H.K., Cooper C., Poor G. et al. Intern report and recomendation of the World Health Organization task-force for osteoporosis // Osteoporos. Int. — 1999.-Vol. 10.-P. 259-264.

122. Gold D.T., Drezner M.K. Качество жизни. // Риггз Б.Л., Мелтон Дж. III. Остеопороз: Этиология, диагностика, лечение: Пер. с англ. М.-СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский диалект», 2000. С. 505-518.

123. Goldsmith N.F. Jonston J.D. et al. Bonemineral estimanion in normal and osteoporotic women // J. Bone & Joint Surg. 1971. - Vol. 53-A. - P. 83- 100.

124. Gullberg В, Johnell О, Canis J.A. World-wide projections for hip fracture //Osteoporosis Int. 1997.-P. 7.-P.407-413.

125. Hagino H, Yamamoto K. et al. The incidence of fractures of the proximal femur and distal radius in Tottorio prefecture, Japan // Arch Orthop Trauma Surg.-1990.-Vol. 109. -P. 43-44.

126. Hayes W.C, Myers E.R. Биомеханика переломов // Риггз Б.JI, Мелтон Дж. III. Остеопороз: Этиология, диагностика, лечение: Пер. с англ. М.-СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский диалект», 2000. С. 109134.

127. Hunter D.J, de Lange M, Andrew T, et al. Genetic variation in bone mineral density and calcaneal ultrasound: A study of the influence of menopause using female twins // Osteoporosis Int. 2001. - Vol. 12. - P. 406411.

128. Johnell O. The socioeconomic burden of fractures: today and in the 21st senture // Am. J Med. 1997. - Vol. 103. - S. 20-26.

129. Kanis J.A. The incidence of hip fracture in Europe // Osteoporosis Int. -1993. Vol. 3 (Suppil). - P. 10-15.

130. Kannus P, Parkkari J, Sievanen H, et al. Epidemiology of hip fractures // Bone. 1996. - Vol. 18. - S. 57-63.

131. Kuijk van C, Genant H. К. Радиологические аспекты // Риггз Б.Л, Мелтон Дж. III. Остеопороз: Этиология, диагностика, лечение: Пер. с англ. М.-СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский диалект», 2000. - С. 273-296.

132. Lau Е, Cooper С. Epidemiology and prevention of osteoporosis in urbanized Asian populations // Osteoporosis Int. —1993. — Vol. 3 (suppl 1). -S. 23-26.

133. Lau E, Shamal D.D, Chan H, et al. Risk factors for hip fracture in five Asian countries The Asian Osteoporosis Study // Bone. - 1998. - Vol. 23 (Suppl. 5). - S. 308.

134. Lees B, Molleson T, Arnett T, и соавт. Differences in proximal femur bone density over two centuries. // Lancet. 1993. - P. 673-675.

135. Lin С. et al. // CIKOT 96, Final programme. - Amsterdam, 1996. - P. 329.

136. Lips P. Epidemiology and predictors of fractures associated with osteoporosis // Am. J. Med. 1997. - 103. - S. 4-8.

137. Lyritis G.P. and MEDOS Study Group. Epidemiology of hip fracture: The MEDOS Study // Osteoporosis Int. 1996. - Vol. 6 (Suppl. 3). - S. 11-15.

138. Lofman O. Berglund K., Larsson L., Toss G. Changes in hip fracture epidemiology: Redistribution between ages, genders and fracture types // Osteoporosis Int. 2002. - Vol. 13. - P. 18-25.

139. Looker A.C., Orwoll E.S., Johnston C.C., et al. Prevalence of low femoral bone density in older US adults from NHANES III // J. Bone Miner. Res. -1997.-Vol. 12.-P. 1761-1768.

140. Low S.L., Goh C.Y., Das De S., et al. Ethnic differences in bone density and hip axis length in Singapore // Osteoporosis Int. 2000. - Vol. 1 l(Supple.2). -S. 75.

141. Lui G., Jonston C., Peacock M. Racial differences in bone mineral density, lean mass and fat mass in black and white women // Bone. 1998. - 23 (Supple. 5). - S. 589.

142. Magazines J. et al. Predictors of functionae recovery one year following hospital dischange for hip fracture: a prospective study // J. Gerontol. 1990. -Vol.45.-P.101-107.

143. Maggy S., Kelsey J.L, Litvak J., Heyse S.P. Incidence of hip fractures in elderly: A Cross-national Analysis // Osteoporosis Int. —1991. Vol. 1. - №3. -P. 232-241.

144. Martyn C.N., Cooper C. Prediction of burden of hip fracture //Lancet. — 1999.-Vol. 353.-P. 769-770.

145. Mazess R.B. Bone mineral in Vilcabamba, Ecuador // Amer. J. Roentgenol., Radium Ther. & nucl. Med. 1978. - Vol. 130. - P. 671- 674.

146. Mazess R.B., Mather W. Bone mineral content of North Alaskan Eskimos // Amer. J. Clin. Nutrit. -1974. Vol. 27. - P. 916- 925.

147. McCloskey T.V. The epidemiology of osteoporosis // Bone Depeche. -1999.-Vol. 5(2).-P. 32-36.

148. Melton L. J. III. Эпидемиология переломов // Риггз Б.Л., Мелтон Дж. III. Остеопороз: Этиология, диагностика, лечение: Пер. с англ. -М.-СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский диалект», 2000. С. 249-372.

149. Melton L. J. III. Perspectives: how many women have osteoporosis now? // J. Bone Miner. Res.- 1995.-Vol. 10.-P. 175-177.

150. Melton L. J. III., Thamer M., Ray N.F., et al. Fractures attributable to osteoporosis: report from national osteoporosis foundation // J. Bone Miner. Res.-1997.-Vol. 12.-P. 16-22.

151. Melton L. J. III., Therneau T.M., Larsson D.R. Long-term trends in hip fracture prevalence: the influence of hip fracture incidence and survival // Osteoporosis Int. 1998. - Vol. 8. - P. 68-74.

152. Michaelsson K., Wiederpass E., Farahmand B.Y., et al. Differences in risk factor patterns between cerwical and trochanteric hip fractures // Osteoporosis Int.- 1999.-Vol. 10.-P. 487-494.

153. Miller C.W. Survival and ambulation following hip fracture // J. Bone Joint Surg. 1978. - Vol. 60-A. - P. 930-934.

154. Miller M.E., Allgower N., Schneider R. Manual of internal fixation. Technques recommended by the AO/ASIF group. Berlin, 1996. P. 519-534.

155. Nakamura Т., Turner C.N., Yoshikawa Т., et al. Do variation in hip geometry explain differences in hip fracture risk between Japanese and white Americans // J.Bone Miner. Res. -1994. Vol. 9. - P. 1071-1076.

156. National Osteoporosis Fundation. Osteoporosis: review of the evidense for prevention, diagnosis, and treatment and cost-effectiveness analysis // Osteoporosis Int. 1998. - Vol. 8 (Suppl. 4). - S. 51-88.

157. Navel Dias M., O'Neill T.W., Silman A.J. and The Europian Vertebral Osteoporosis Study Group. The influence alcohol consumption on the risk of vertebral deformity // Osteoporosis Int. 1997. - Vol. 7 - P. 65-71.

158. Nordin B.E. The radiological diagnossis of osteoporosis: a new approach // Clin. Radiol.-1960.-Vol. 11.-P. 166-174.

159. Oden A., Dawson A., Dere W., et al. Lifetime risk of hip fractures isunderestimated. // Osteoporosis int. 1998. - Vol. 8. - P. 599-603.

160. Palshin G.A., Komissarov A.N. et al. Conseguences of osteoporosis-related proximal hip fractures after surgical treatment: Abstracts X Russia-Japan International medical symposium «Yakutia 2003». -Yakutsk, 2003. - P. 498499.

161. Papadimitropoulos E. A., Coyte P.C., Josse R.G., Greenwood С. E. Current and projected rates of hip fracture in Canada // Can. Med. Assoc. J. 1997. -Vol. 157.-P. 1357-1363.

162. Parazzine F., Bidoli E., Franceshi S., et al. Menopause, menstrual and reproductive history, and bone density in northern Italy // J. Epidemiol. Community Health. -1996.-Vol. 50.-P. 519-523.

163. Peacock M., Turner C.H., Lui G., et al. Better Discrimination of hip fracture using bone density geometry and architecture // Osteoporosis Int. — 1995. — Vol. 5.-P. 167-173.

164. Pogrund H., Makin M. et al. Osteoporosis in patients with fractured femoral neck in Jerusalem // Clin. Orthop. 1977. - Vol. 124. - P. 165-172.

165. Poor G., Kiss C., Lunt M., Reeve J. Prevalence of osteoporosis in older Hungarian females and males // Osteoporosis Int. 1998. - Vol. 8 (Suppl. 3). -P. 21.

166. Riggs B.L. Prevention and treatment of osteoporosis: An international symposium held during the XII th European Congress of Rheumatology. -Budapest, Hungary, 1991.

167. Riggs B.L. Postmenopausal and senile Osteoporosis: current of etiology and treatment // Endocrinol. Jap. 1979 - Vol. 1. - P. 31-41.

168. Ross P.D., Norimatsu H., Davis J.W. et al. A comparison of hip fracture incidens among native Japanese Americans and American Caucasians // Am. J. Epidemiol.-1991.-Vol. 133.-P. 801-809.

169. Schurch M-A., Rizzoli R., Mermillod В., et al. A prospecnive study on socioeconomic aspects of fracture of the proximal femur // J. Bone Miner. Res. -1996.-Vol. 11.-P. 1935-1942.

170. Sinaki Mehrsheed. Реабилитация скелетно-мышечной системы // Риггз Б.Л., Мелтои Дж. III. Остеопороз: Этиология, диагностика, лечение. М.

171. СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский диалект», 2000. С. 471504.

172. Slemenda С. W, Turner С.Н, Peacock М., et all. Genetics of proximal femur geometry distribution of bone mass and bone mineral density // Osteoporosis Int. -1996. Vol. 6. - P. 178-182.

173. Smith R.W, Rizek J. Epidemiologic studies of osteoporosis in women of Puerto Rico and Southeastern Michigan with special reference to age, race, national origin and to other related or associated findings // Clin. Orthoph. — 1966.-Vol. 45.-P. 31-48.

174. Soroko S.B, Barett-Connor E, Edelstein S.L, et al. Family history of osteoporosis and bone mineral density at axial skeleton: the Rancho Bernardo study // J. Bone Miner. Res. 1994. - Vol. 9. - P. 761-769.

175. Sowers M. F, Crutchfield M, Bandekar R, et al. Bone mineral density a fracture nd its change in pre- and perimenopausal white woman: the Michigan Health Study // J. Bone Miner. Res. 1998. - Vol. 13. - P. 1134-1140.

176. Stott S, Gray D. The incidens of femoral neck fractures in New Zeland // NZ Med j. 1980. - Vol. 91. - P. 6-9.

177. Tinctti M.E, Speechley M, Cinter S.P. Risk factors for falls among elderly persons living in the community // N Engl. J Med. 1988. - Vol. 319. - P. 1701-1707.

178. Tinetti M.E.; Baker D.I, McAvay G, et al. A multifactorial intervention to reduce the risk of falling among elderly people living with community // N. Engl. J. Med. 1994.-Vol. 331.-P. 821-827.

179. Thorngren К // CIKOT 96, Final programme. - Amsterdam, 1996. - P. 55156.

180. Van der Voort D.J.M, Geusens P.P., Dinant G.J. Risk factors osteoporosis related to their outcome: Fractures // Osteoporosis Intv- 2001. Vol. 12. - P. 630-638.

181. Varenna M, Binelli L, Zucchi F, et al. Prevalence of osteoporosis and educational level in cohort of postmenopausal women // Osteoporosis Int. -1999.-Vol. 9.-P. 236-241.

182. Willing M., Sowers M., Aron D. et al. Bone mineral density and its change in write women: Estrogen and vitamin D receptor genotypes and its interaction // J. Bone Miner. Res. 1998. - Vol. 13. - P. 95-705.

183. Winner S.J., Morgan C.A., Evans J.G. Perimenopausal risk of falling and incidence of distal forearm fracture // Rr Med J. 1989. - Vol. 298. - P. 14861488.

184. Wolff I., van Crooneborg J., Kemper H.C.G., et al. The effect of exercise training programs on bone mass: a meta-analysis of published controlled trials in pre- and postmenopausal women // Osteoporosis Int. — 1999. Vol. 9. - P. 1-12.

185. Zimmerman S.I., Girman CJ, Custis B.V., et al. The prevalence of osteoporosis in nursing home residents // Osteoporosis Int. 1999. - Vol. 9. — P. 151-157.