Клинико-эпидемиологическая и нейрофизиологическая характеристика больных энурезом в школьном возрасте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, Куркина, Светлана Александровна

• Куркина, Светлана Александровна
• 2005

Оглавление диссертации Куркина, Светлана Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Современные представления о патогенезе и клинике энуреза (обзор литературы).

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Материал исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методы клинического исследования.

2.2.2. Методы нейрофизиологического обследования.

2.2.3. Методы математической обработки.

Глава 3. Клинико - эпидемиологическая характеристика нервно -психического здоровья детей.

Глава 4. Клинико - эпидемиологическая характеристика больных энурезом.

4.1. Общая характеристика детей, больных энурезом.

4.2. Анкетный скрининг детей с энурезом.

4.3. Анализ медико-социальных факторов риска у детей с энурезом.

4.4. Оценка физического развития детей, больных энурезом.

Глава 5. Клинико - нейрофизиологическая характеристика больных энурезом.

5.1.Клинико - неврологическая характеристика больных энурезом.

5.2.Нейрофизиологическая характеристика больных.

5.2.1. Электроэнцефалографическое исследование.

5.2.2.Реоэнцефалографическое исследование.

5.2.3 .Нейрокардиоинтервалографическое исследование.

5.3.Система индивидуально - интегративной терапии, профилактики и оздоровления.

5.3.1.Система индивидуально - интегративной терапии.

5.3.2.Система индивидуально - интегративной профилактики и оздоровления.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эпидемиологическая и нейрофизиологическая характеристика больных энурезом в школьном возрасте»

Актуальность темы

В последние годы отмечается значительный рост заболеваемости детского населения (Баранов А. А., 1999,2000; Вельтищев Ю.Е., 1994, 1996; Кучма В.Р., 2001; Kozyrskyj A.L., Hildes-Ripstein G.E., 2002; Thind A., Andersen R., 2003; Busch J., Easa D. et al. 2003; Weitoft G.R., Hjern A., Haglund В., Rosen M., 2003). При этом соответственно наблюдается увеличение патологии центральной нервной системы в плане морфофункциональных отклонений и в отношении заболеваний с установленным диагнозом (Халецкая О.В., 2002; Malhotra S., Kohli A., Arun P., 2002; Glazebrook С., Hollis С., Heussler H., Goodman R., Coates L., 2003). Среди заболеваний нервно-психической сферы нередко встречается и энурез (в переводе с древнегреческого - «мочеиспускание ночью»). Распространенность данного недуга колеблется в зависимости от возрастной группы и варьирует в пределах 0,5 - 10% , уменьшаясь с возрастом ( Папаян А.В., 1998; Коровина Н.А., Гаврюшова Л.П., Захарова И.Н., 2000; Stehr М., Schuster Т., 1998; Chang P., Chen W.J., Tsai W.Y., Chiu Y.N., 2001; Piyasil V., Udomsup J., 2002). Энурез имеет большую медико -социальную значимость, нередко вызывая психологические проблемы у детей и их родителей, нарушает формирование личности и ухудшает качество жизни пациентов.

В свете современных воззрений энурез является дисфункцией мозга различного генеза и степени выраженности и рассматривается в виде своеобразного маркера многофункционального, многоуровневого нарушения деятельности нервной системы (Бадалян Л.О., 1984; Буянов М.И., 1995; Заваденко Н.Н., Петрухин А.С., 2002; Протопопов А.А., Королева И.В. и др., 2003; Johnson М., 1998; Jalkut M.W., Lerman S.E., Churchill В.М., 2001). Вместе с тем для таких пациентов характерна полисистемность поражения, нередко энурез сочетается с иной соматической патологией. Наряду с этим клинические варианты энуреза достаточно разнообразны и характеризуются определенными симптомокомплексами. Однако до настоящего времени вопросы патогенеза, клинического полиморфизма, дифференцированной терапии и профилактики недостаточно разработаны. Все это требует интегративного подхода в обследовании и терапии данной патологии.

Цель работы: на основе клинико - эпидемиологических и клинико - нейрофизиологических исследований изучить распространенность, факторы" риска и особенности клинического течения энуреза у детей школьного возраста. В задачи исследования входило:

1. Изучить распространенность и факторы риска патологии нервной системы у школьников Нижнего Новгорода.

2. Определить распространенность и факторы риска энуреза у детей школьного возраста.

3. Представить клинические варианты энуреза и разработать принципы интегративной терапии и профилактики. Научная новизна:

1. Изучена распространенность и факторы риска патологии нервной системы у школьников Нижнего Новгорода на современном этапе развития общества.

2. Выявлена распространенность и факторы риска энуреза среди детей школьного возраста Нижнего Новгорода в условиях крупного промышленного города.

3. Представлена детальная клиническая характеристика детей с энурезом в зависимости от варианта его течения.

4. Определены индивидуально - интегративные подходы к терапии в зависимости от клинических проявлений энуреза.

Практическая значимость:

1. Изучена нервно - психическая и соматическая заболеваемость школьников Нижнего Новгорода. Выявлена распространенность и факторы риска энуреза среди детей школьного возраста, что в целом позволяет разрабатывать интегративные комплексы профилактических и оздоровительных мероприятий среди детского населения.

2. Выделены неблагоприятные факторы риска энуреза (патология беременности, родов, наследственная отягощенность и др.), что важно для прогнозирования развития данной патологии.

3. Проведена детальная клиническая характеристика различных вариантов энуреза, что позволяет выработать индивидуально -интегративную систему обследования и терапии данной группы пациентов.

Положения, выносимые на защиту:

1. В настоящее время отмечается рост нервно - психической заболеваемости у детей школьного возраста, в том числе и энуреза.

2. Энурез - полиэтиологичное и многофакторное заболевание, в развитии которого ведущая роль отводится дисфункции нервной системы.

3. Дети с энурезом часто имеют отклонения функции различных органов и систем, что требует индивидуально - интегративного подхода к терапии и реабилитации.

Апробация. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях Нижегородского общества неврологов в 1999, 2001, 2002 гг.; на Юбилейной научно - практической конференции, посвященной 125-летию дорожной клинической больницы ст. Самара (Самара, 2002 г.); на Конгрессе неврологов «Нейронауки и здоровье» (Нижний Новгород, 2002 г.); на

Всероссийском конгрессе «Медицина детям» (Нижний Новгород, 2003 г.).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 14 научных работ, в том числе в иностранном издании. Публикации включают: одно учебное пособие; одну журнальную статью; 4 - в виде статей в сборниках и 8 - в виде тезисов на конференциях.

Внедрение в практику. Основные положения диссертации использованы в лекциях и на практических занятиях на кафедре неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики и кафедре гигиены медико - профилактического факультета НГМА. Издано учебное пособие «Расстройства мочеиспускания у детей» (Нижний Новгород, 1998, 23 стр.). Подана заявка на изобретение «Способ диагностического обследования больных энурезом» №2003102416, приоритет от 29.01.2003.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 150 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственных наблюдений, обсуждения результатов, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 18 рисунками и 15 таблицами. Указатель литературы включает 103 отечественных и 49 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Куркина, Светлана Александровна

ВЫВОДЫ

1. В современных социально-экономических условиях, по данным клинико-эпидемиологических исследований, отмечен высокий уровень нервно-психической заболеваемости среди школьников Нижнего Новгорода (273,7 на 1000 по классу болезней нервной системы и 89 на 1000 по классу психических расстройств и нарушений поведения). Энурез встречался у 2,48% .

2. Энурез в детском возрасте является полифакториальным заболеванием, часто протекающим на фоне полиорганной патологии. Основными факторами риска выступают: наследственная отягощенность, гестоз беременности, угроза прерывания беременности, инфекционные заболевания матери во время беременности, различные отклонения течения родов, стрессовые ситуации у ребенка.

3. Патогенез энуреза весьма сложен и многообразен. Основное значение имеют особенности нейроморфогенеза и раннего онтогенеза, нейрореактивность и нейроадаптивность, полифакторность, стадийность и фазность клинического течения.

4. В неврологической практике наиболее часто встречаются церебрастенический (неврозоподобный - 84,5%), невротический (стрессогенный - 7%) и энцефаломиелопатический (органический -8,5%) варианты энуреза.

5. Большинство детей, больных энурезом, имеют соматическую отягощенность. Уровень патологической пораженности составил 7043 на 1000. На первом месте находились различные симптомы, признаки и отклонения от нормы (2586,2 на 1000); на втором месте -болезни органов пищеварения (2060,3 на 1000); на третьем месте -болезни костно-мышечной системы (1405,2 на 1000).

6. На основе системного подхода разработана система индивидуально - интегративной терапии, профилактики и оздоровления больных энурезом, включающая логотерапию и профилактику, психонейротерапию и профилактику, соматотерапию и профилактику.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью предупреждения дальнейшего роста нервно-психической заболеваемости и энуреза среди детей необходимо проводить регулярные интегративные осмотры с дальнейшей диспансеризацией пациентов с выявленной патологией и проведением индивидуально-интегральных программ профилактики и оздоровления.

2. Для определения клинического варианта энуреза у пациентов необходимо учитывать факторы риска: наследственную отягощенность; течение беременности и родов; связь с психотравмирующей ситуацией; данные клинико-неврологического и клинико-нейрофизиологического исследования.

3. Необходимо проведение индивидуально - интегративного лечения пациентов с учетом психоневрологической и сопутствующей соматической патологии.

Список литературы диссертационного исследования Куркина, Светлана Александровна, 2005 год

1. Абрамович Э.Е. Диагностика и лечение энуреза в условиях детской поликлиники: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1999. - 24с.

2. Абрамцев В.Д., Черневская Э.И. Клинико-энцефалографическая характеристика симптома энуреза у детей и подростков // Реабилитация нервно-психических больных. Томск, 1981.- С.53-54.

3. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975. - 447с.

4. Бабич Е.Х. Комплексное лечение ночного недержания мочи с применением рефлексотерапии: Метод.реком. -Киев, 1986.- 26с.

5. Бабич Е.Х. Рефлексотерапия в комплексном лечении энуреза: Автореф. дис. канд. мед. наук. 1990. - 20с.

6. Бадалян Л.О. Детская неврология. М.: Медицина, 1984. - 572с.

7. Бадалян Л.О. Ночной энурез в клинико-генетическом освещении // Ночной энурез: Материалы Всерос. конф. -Курск, 1969. С. 10-12.

8. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М., 1984. -220 с.

9. Баранов А. А., Щеплягина Л.А., Сухарева Л.М. Федеральная целевая программа "Здоровый ребенок" // Российский педиатрический журнал. 2000. - № 1. - С. 58.

10. Баранов А. А., Щеплягина JI.A. Фундаментальные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков // Российский педиатрический журнал. 2000. - №5.

11. Беккерман А.Г. Патогенез и объективная диагностика ночного недержания мочи // Урология. 1939. - Т. XVI, № 4. - С. 69-71.

12. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия: Руководство для врачей. М.: Универсум, 1993. - 394с.

13. Бельмекер Р.Х., Блайх А., Гриншпун А.К. Ночной энурез у взрослых и его лечение // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1989. - № 6. - С.131-135.

14. Берсидская А.К. О клиническом значении электроэнцефалографических изменений у детей, больных энурезом // Педиатрия. 1977. - №.9. - С.87-90.

15. Благосклонова Н.К., Новикова Л. А. Детская клиническая электроэнцефалография. М.: Медицина, 1994. - 203с.

16. Брязгунов И.П., Буянов М.И., Шпрехер Б.Л. Клиника и лечение энуреза в детском возрасте: Метод.реком. М.: Минздрав СССР, 1977. - 60с.

17. Брязгунов И.П. Ночное недержание мочи у детей. М., 1982.- 36с.

18. Бурцев Е.М., Трошин В.Д., Трошин О.В. Руководство по неврологии. В Зт. - Н. Новгород, 1998.

19. Буянов М.И. Недержание мочи и кала. М.: Медицина, 1985.- 184с.

20. Буянов М.И. Системные психоневрологические расстройства у детей и подростков. М., 1995. - 192с.

21. Буянов М.И., Богданова И.В. О патологическом формировании личности у детей и подростков с неврозоподобным заиканием и недержанием мочи // Неврозы: Материалы республиканской конференции невропатологов и психиатров УССР. Харьков, 1974. - С. 194-197.

22. Буянов М.И., Драпкин Б.З. Клиника, отграничения и принципы лечения невротического и неврозоподобного энуреза и заикания у детей и подростков // Неврозы и нарушения характера у детей и подростков. М.: ЦОЛИУВ, 1973. - С.45-67.

23. Вассар В.Э. Дифференцированное применение ноотропных препаратов в комплексном лечении больных неврозами и с соматогенными неврозоподобными состояниями: Автореф. дис.кан. мед. наук. Тарту, 1987. -15с.

24. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение / Под редакцией А.М.Вейна. М., 1998. - 750с.

25. Вейн A.M. Нарушение сна и бодрствования. М.: Медицина, 1974. - 383с.

26. Вейн A.M., Хехт К. Сон человек. Физиология и патология. М.: Медицина, 1989. - 270с.

27. Вельтищев Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности здоровья ребенка // Приложение у журн. «Российский вестник перинатологии и педиатрии». М., 1994. - 84с.

28. Вельтищев Ю.Е. Рост ребенка: закономерности, отклонения, патология и превентивная терапия: Лекция №2 //Приложение к журналу «Российский вестник перинатологии и педиатрии». М., 1994. - 80с.

29. Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней: Лекция №1 // Приложение к журналу «Российский вестник перинатологии и педиатрии». М., 1994. - 67с.

30. Вельтищев Ю.Е., Фокеева В.В. Экология и здоровье детей. // Приложение к журналу «Российский вестник перинатологии и педиатрии». М., 1996. - 60с.

31. Вельтищев Ю.Е., Царегородцев А.Д., Казанцева Л.З. Прогресс генетики и его значение для педиатрии // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001. -№5. - С.6-10.

32. Витовский И.А. Лечение энуреза у детей и подростков на основе полисистемного подхода: Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1996. - 19с.

33. Вишневский Е.Л. Диагностика и лечение нейрогенных дисфункций мочевого пузыря у детей // Педиатрия. -1997. №3. - С.42-44.

34. Вишневский Е.Л. Функциональные нарушения уродинамики нижних мочевых путей у детей (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис.д-ра мед. наук. -М.,1982. 29с.

35. Вишневский Е.Л., Гусева Н.Б. Обоснование лечения нейрогенного мочевого пузыря у детей с миелодисплазией пикамилоном // Урология и нефрология. 1998. - № 2. -С.27-30.

36. Владимирова Н.А. Физические методы в комплексном лечении недержания мочи у детей. М.: ЦОЛИУВ, 1970. -16с.

37. Власов Н.А., Вейн A.M., Александровский Ю.А. Регуляция сна.-М., 1983. С.193-200.

38. Гаврилюк И.А., Гаврилюк Н.А. Недержание мочи. -Киев: Здоровье, 1978. 174с.

39. Галацкая С.З. К вопросу о недержании мочи // Тез. Всесоюз. науч.-практ. конф. по психиатрии детского возраста. М., 1957. - С.18-20.

40. Ганина Н.В. Функциональное состояние моторных структур головного и спинного мозга у детей, страдающих энурезом: Автореф. дис. канд. мед. наук. -2000. 22с.

41. Гарбузов В.И., Захаров А.И., Исаев Д.Н. Неврозы у детей и их лечение. Л.: Медицина, 1977. - 271с.

42. Глыбин А.С. Нарушения уродинамики нижних мочевых путей и деятельности вегетативной нервной системы при дисфункциональных расстройствах мочеиспускания у детей: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1984. - 19с.

43. Глыбин А.С., Шварков С.Б. Структура ночного сна при функциональных расстройствах акта мочеиспускания у детей И Педиатрия. 1983. - №. 10. - С. 36-40.

44. Гольбин А.Ц. Особенности сна больных ночным энурезом // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1972.- №10.- С.371-384.

45. Гольбин А.Ц. Особенности сна у детей с ночным недержанием мочи // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.- 1974. №. 10. - С. 513-519.

46. Гольбин А.Ц. Патологический сон у детей. Л.: Медицина, 1979. - 248с.

47. Гольбин А.Ц. Сравнительная характеристика физиологических механизмов сна здоровых людей и больных ночным энурезом: Автореф. дис.канд. мед. наук. Л., 1973. - 24с.

48. Грузман А.В. Лечение ночного энуреза у детей // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. -1997. Т.97. - № 8. - С.26-28.

49. Гусейнов Е.Я. Уродинамическая диагностика нарушений функций мочевого пузыря у детей с энурезом и его лечение: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1989. - 18с.

50. Гуссель В.А., Маркова И.В. Справочник педиатра по клинической фармакологии. Л.: Медицина, 1989. - 318с.

51. Дворяковская Г.М., Иванов А.П., Брязгунов И.П., Герасудис К.Д., Фролова А.Н. Состояние внутренних органов у детей с ночным энурезом по данным эхографии // Ультраз. диагн.- 1996. № 2. - С.33-36.

52. Державин В.М., Вишневский Б.П., Пидевич И.Н. Урологические аспекты энуреза. // V пленум Всесоюзного научного общества урологов: Тез. докл. Л., 1981. - С.73- 77.

53. Джавад-Заде М.Д. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. М.: Медицина, 1989. - 363с.

54. Исмаилова Д.Б., Канатбаева А.Б., Аютбаев А.С., Досумова С.М., Ушурова А.И. Нейросоматические параллели у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря // Урология и нефрология. 1997. - №5. - С.43-45.

55. Ковалев В.В. Психотерапия детского возраста. М., 1995.- 608с.

56. Ковач Л., Панченко Е.Л. Первичный ночной энурез: новый взгляд на старую проблему // Педиатрия. 1998. -№3. - С.56-60.

57. Коровина Н.А., Гаврюшова Л.П., Захарова И.Н. Энурез у детей.-М., 2000. 36с.

58. Крупнова М.С. Клиника и лечение различных форм энуреза у детей и подростков: Дис. канд. мед. наук. -1989. 173с.

59. Крупнова М.С. Структура ночного сна при дисфункциональных расстройствах акта мочеиспускания у детей // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1985. - Т. 85. - № 3. - С. 427-430.

60. Кузнецова А.А. Исследование функционального состояния почек и эффективности десмопрессина прилечении ночного энуреза у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. 1997. - 22 с.

61. Кузнецова А.А. Исследование функционального состояния почек и эффективности десмопрессина при лечении ночного энуреза у детей: Дис. канд. мед. наук. -1997.- 137с.

62. Кучма В.Р. Дети в мегаполисе: некоторые гигиенические проблемы / Научный центр здоровья детей РАМН. М., 2002. - 280с.

63. Кучма В.Р. Теория и практика гигиены детей и подростков на рубеже тысячелетия / Научный центр здоровья детей РАМН. М., 2001. - 376с.

64. Ласков Б.И. Проблемы энуреза. М.: Медицина, 1960. -290с.

65. Ласков Б.И., Креймер А.Я. Энурез. М.: Медицина, 1975.- 222с.

66. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология. Т.2. - М.: Медицина, 1993. - 670с.

67. Магомедова Е.Т. К патогенезу синдрома ночного энуреза // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.- 1985.-№ 10. С.1498-1499.

68. Магомедова Е.Т. Семиотика натально обусловленного спинального энуреза // Проблемы детской неврологии: Материалы науч. конф. Казань, 1991. - С.91-94.

69. Малых A.JI. Клинико-функциональные изменения у детей с энурезом и их коррекция: Дис. канд. мед. наук. -2000. 148с.

70. Мальков А.С. Ночное недержание мочи. М.: Медгиз, 1958. - 82с.

71. Маркова И.В., Неженцев М.В., Папаян А.В. Лечение заболеваний почек у детей. СПб.: Сотис, 1994. -С.214-236.

72. Марушкин Д.В. Ночное недержание мочи у детей: клинико-этиол. гетерогенность, диагностика, лечение: Автореф. дис. канд. мед. наук. 1995. - 20с.

73. Марушкин Д.В., Артюхина С.В. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря у детей. Вопр. этиологии, клиники, диагностики лечения. М., 1996. - 21с.

74. Международная классификация болезней (10 пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств, клиническое описание и указание по диагностике ВОЗ // Россия, СПб. 1994. - С. 279-280.

75. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии: Руководство для врачей / Под редакцией. Е.И.Гусева. -М., 2000. 335с.

76. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге: Руководство для врачей / Баранов А.А., Кучма В.Р., Ямпольская Ю.А. и др. М.: Союз педиатров России, 1999. - 226с.

77. Нечипуренко О.Н. Применение методов электро- и ультразвукотерапии в комплексном лечении детей,страдающих энурезом: Дис. канд мед. наук. 1991. -166с.

78. Нормальная физиология / Под ред. К.В.Судакова. М., 1999. - 720с.

79. Папаян А.В. Энурез у детей. СПб.: Фолиант, 1998. -80с.

80. Расстройства сна / Под общ. ред. А.М.Вейна. Спб.: Мед. информ. агентство «Сандра», 1995. - 159с.

81. Ратнер А.Ю. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы. Казань, 1990. - 309с.

82. Савченко Н., Мохорт В. Нейрогенные расстройства мочеиспускания. Минск, 1970. - 243с.

83. Смирнов В.А. Ночное недержание мочи. М.: Медгиз, 1957.- 107с.

84. Третьякова Е.Е. Комплексное лечение энуреза у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. 1989. - 21с.

85. Третьякова Е.Е. Эффективность комплексного лечения энуреза // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1990. -Т.90.- №.5. - С. 121-124.

86. Трошин В.Д., Андрущакевич А.А. Духовно-генетическая теория индивидуального и общественного здоровья. Н. Новгород, 2002. - 52с.

87. Трошин В.Д., Куркина С.А. Перинатальная нейропсихопрофилактика. Н.Новгород, 2001. - 100с.

88. Трошин В.М., Радаева Т.М., Куркина С.А. Расстройства мочеиспускания у детей. Н. Новгород, 1998. - 23с.

89. Урбах В.Ю. Математическая статистика для биологов и медиков. М.: Изд. АН СССР. - 323с.

90. Финогенов С.Н. Ночное недержание мочи и его лечение. // Здоровья. Киев, 1965. - 64с.

91. Халецкая О.В. Нервно-психическое здоровье детей и подростков Приволжского федерального округа / Здравоохранение ПФО: НМЖ. 2002. - №1. - С.64-72.

92. Шевцов И.П. Состояние вопроса ночного недержания мочи на современном этапе // V пленум Всесоюзного научного общества урологов: Тез. докл. Л., 1981. - С. 69-79.

93. Шпрехер Б.Л. Особенности нервно-психического состояния у детей, страдающих энурезом, и роль некоторых факторов в его возникновении: Автореф. дис. канд. мед. наук. 1975. - 23 с.

94. ЮЗ.Эпштейн И.М. Недержание мочи. Медгиз, 1949. -84с.

95. Abdalla К. Health status of asylum seeking children. // Ugeskr. Laeger. 2002, Dec. -Vol.2; 164(49):5765-9. Danish.

96. A1-Ghamdy Y.S., Qureshi N.A., Abdelgadir M.H. Childhood enuresis. Epidemiology, pathophysiology and management // Saudi Med. J. 2000, Feb; 21 (2): 138-44. Review.

97. Alon U.S. Nocturnal enuresis // Pediatr. Nephrol. 1995. -Vol.1, №3. - P.94-103.

98. Bader G., Neveus Т., Kruse S., Sillen U. Sleep of primary enuretic children and controls // Sleep. 2002, Aug. - Vol.1; 25(5):579-83.

99. Brueziere J. Enuresis // Ann Urol (Paris).- 1992.-Vol.26(4).

100. Burgio K.I., Locher J.I., Ives D.G., Hardin J.M., Newman A.B. et al. Nocturnal ehuresis in community -dwelling older adults // J.Am.Geriatr.Soc. 1996. - Vol.44, №.2. - P.139-143.

101. Busch J., Easa D., Grandinetti A., Мог J., Harrigan R. Healthy people in Hawaii?: an overview of ethnic health disparities in Hawaii for the Healthy People 2010 initiative targeted health concerns // Hawaii Med. J. 2003 Jan; 62(l):10-4. Review.

102. Caione P., Arena F., Biraghi M., Cigna R.M. et al. Nocturnal enuresis and daytime wetting: a multicentric trial with oxybutynin and desmopressin // Eur Urol. 1997, 31(4).

103. Caione P., Nappo S., Capozza N., Minni В., Ferro F. Primary enuresis in children. Which treatment today? // Minerva Pediatr.- 1994, Oct; 46 (10).

104. Capitanucci M.L., Colaiacomo M., Silveri M., Silvano A., Mosiello G., De Gennaro M. Vertebral schisis in enuretic children: preliminary results of a statistical analysis // Pediatr Med. Chir 1997, Nov-Dec; 19 (6): 457-9.

105. Chang P., Chen W.J., Tsai W.Y., Chiu Y.N. An epidemiological study of nocturnal enuresis in Taiwanese children // BJU Int. 2001, May; 87(7):678-81.

106. Combs A.J., Glassberg A.D., Gerdes D., Horowitz M. Biofeedback therapy for children with dysfunctional voiding // Urology. 1998, Aug. - Vol. 52(2).

107. Eamon M.K. The effects of poverty on childrens socioemotional development: an ecological systems analysis // Soc. Work. 2001. - Vol.46, №7. - P.256-266.

108. Eller D.A., Austin P.F., Tanguay S., Homsy Y.L. Daytime functional bladder capacity as a predictor of response to desmopressin in monosymptomatic nocturnal enuresis // Eur Urol.- 1998, Vol. 33.- Suppl. 3:25-9.

109. Forsythe W.I., Redmond A. Enuresis and spontaneous cure rate Study of 1129 enuretics //Arh. Dis. Child. -1974. -Vol.49. P.259.

110. Friman P.C., Handwerk M.L., Swearer S.M., McGinnic J.C., Warzak W.J. Do children with primary nocturnal enuresis have clinically significant behavior problems? //Arch Pediatr Adolesc Med. 1998, Jun; 152 (6): 537-9.

111. Gimpel G.A., Warzak W.J., Kuhn B.R., Walburn J.N. Clinical perspectives in primary nocturnal enuresis //Clin Pediatr (Phila).- 1998, Jan; 37 (1): 23-9.

112. Glazerbrook С., Hollis С., Heussler H., Goodman R., Coates L. Detecting emotional and behavioural problems in paediatric clinics //Child Care Health Dev. 2003, Mar; 29(2): 141-9.

113. Gutierrez-Sanz-Gadea-C., Hidalgo-Pardo-O. Importance of family history in enuresis // Actas. Urol. Esp. 1996. -Vol.20, №.5. - P.437-442.

114. Hirasing R.A., Bolk-Bennink L.F. Ночное недержание мочи у детей //Русский мед. журн. Т.1, №3. - 1995. - С. 31-34.

115. Jalkut M.W., Lerman S.E., Churchill В.М. Enuresis // Pediatr Clin North Am. 2001, Dec; 48(6):1461-88. Review.

116. Johnson M. Nocturnal enuresis // Urol Nurs. 1998, Dec. - Vol.18 (4).

117. Jonville A.P., Dutertre J.P., Autret E., Barbellion M. Adverse effects of oxybutynin chloride (Ditropan). Evaluation of the official survey of Regional Pharmacovigilance Centers // Therapie. 1992, Sep-Oct. -Vol. 47(5).

118. Klein N.J. Management of primary nocturnal enuresis. Urol Nurs. 2001, Apr; 21(2):71-6; quiz 81-2. Review.

119. Kozyrsky A.L., Hildes-Ripstein G.E. Assessing health status in Manitoba children: acute and chronic conditions //Can. J. Public. Health. 2002, Nov-Dec. - Vol. 93. Suppl. 2: S44-9.

120. Kruse S., Hellstrom A.L., Hanson E., Hjalmas K., Sillen U. Treatment of primary monosymptomatic nocturnal enuresis with desmopressin: predictive factors // BJU Int. -2001, Oct; 88(6):572-6.

121. Kruse S., Hellstrom A.L., Hjalmas K. Daytime bladder dysfunction in therapy resistant nocturnal enuresis. A pilot study in urotherapy // Scand. J. Urol. Nephrol. - 1999, Feb; 33 (1): 49-52.

122. Largo R.H., Caflisch J.A., Hug F., Muggli K., Molnar A.A., Molinari L. Neuromotor development from 5 to 18 years // Dev. Med. Child. Neurol. 2001. -Vol.4,№7. -P.444-453.

123. Lee S.D., Sohn D.W., Lee J.Z., Park N.C., Chung M.K. An epidemiological study of enuresis in Korean children // BJU Int. 2000, May; 85(7):869-73.

124. Lottman H.B.Treatment of nocturnal enuresis in France. // Presse Med. 2000, May 20; 29(18):987-90. French.

125. Malhotra S.} Kohli A., Arun P. Prevalence of psychiatric disorders in school children in Chandigarh, India // Indian J. Med. Res. 2002, Jul; 116:21-8.

126. Mark S.D., Frank J.D. Nocturnal enuresis //Br. J. Urol. -1995.- Vol.75.-P.427-434.

127. Piyasil V., Udomsup J.Emiresis in children 5-15 years at Queen Sirikit National Institute of Child // Health J. Med. Assoc. Thai. 2002, Jan; 85(1): 11-6.

128. Rawashdeh Y.F., Hvistendahl G.M., Kamperis K., Hansen M.N., Djurhuus J.C. Demographics of enuresis patients attending a referral centre // Scand. J. Urol. Nephrol. 2002;.36(5):348-53.

129. Robson W.L., Leung A.K. Side effects and complications of treatment with desmopressin for enuresis // J. Natl. Med. Assoc. 1994, Oct; 86 (10).

130. Robson W.L. Enuresis treatment in the US // Scand. J. Urol. Nephrol. SuppL 1999; 202:56-60.

131. Rushton H.G. Evaluation of the enuretic child // Clin. Pediatr. (Phila). 1993. Jul.

132. Teets J.M. Enuresis: nursing diagnosis and treatment // J. Community Health Nurs. 1992; 9(2).

133. Thind A., Andersen R. Respiratory illness in the Dominican Republic: what are the predictors for health services utilization of young children?.- Soc. Sci. Med. -2003, Mar; 56(6): 1173-82.

134. Van Gool J.D., Nieuwenhuis E., ten Doeschate I.O., Messer T.P., de Jong T.P. Subtypes in monosymptomatic nocturnal enuresis 2 // Scand J. Urol Nephrol. 1999. -Suppl.202:8-11.

135. Von Gontard A., Schaumburg H., Hollmann E., Eiberg H., Ritting S. The genetics of enuresis: a review // J. Urol. -2001, Dec; 166(6):2438-43. Review.

136. Weitoft G.R., Hjern A., Haglund В., Rosen M. Mortality, severe morbidity, and injury in children livingwith single parents in Sweden: a population-based study // Lancet. 2003, Jan 25; 361(9354):289-95.

137. Wille S., Anveden I. Social and behavioural perspectives in enuretics, former enuretics and non-enuretic controls // Acta. Paediatr. 1995. -Vol.84, №.1. - P.37-40.

138. Yang S.S., Chiou Y.H., Lin C.Y., Cher T.W., Yu T.J.,1.n А.Т., Chen S.C., Lai M.K. Treatment guideline of enuresis in Taiwan //Acta. Paediatr. Taiwan. 2001, Sep-Oct; 42(5):271-7.Review.

139. Yannakoyorgos K., Ioannides E., Zahariou A., Anagnostopoulos D., Kasselas V., Kalindeus A. Management of nocturnal enuresis in children with desmopressin and bladder physiotherapy // Pediatr. Surg. Int. 1998, Apr; 13(4): 281-4.