Эндотелиальная дисфункция и структурно-функциональное состояние сердца и сосудов у больных ревматоидным артритом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Обжерина, Светлана Владимировна

• Обжерина, Светлана Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Обжерина, Светлана Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПОРАЖЕНИИ СЕРДЦА И СОСУДОВ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ: ПРИЧИНЫ, МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ, СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ

ОСОБЕННОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Поражение сердечно-сосудистой системы у больных ревматоидным артритом и риск развития атеросклероза.

1.2. Дисфункция эндотелия как патогенетический фактор развития атеросклероза.

1.3. Поражение магистральных артерий при ревматоидном артрите.

1.4. Структурно-функциональная характеристика поражения сердца при ревматоидном артрите.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы и объём исследования.

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗМЕНЕНИЙ СОСУДОВ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

3.1. Характеристика сосудодвигательной функции эндотелия.

3.2. Характеристика эластичности сосудов по данным лодыжечно-брахиального индекса.

3.3. Характеристика поражения сонных и позвоночных артерий.

ГЛАВА 4. ПОРАЖЕНИЕ СЕРДЦА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

4.1. Клинико-эхокардиографическая характеристика поражения сердца и аорты.

4.2. Структурное состояние миокарда левого желудочка.

4.3.Оценка систолической и диастолической функции левого желудочка.

ГЛАВА 5. КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЙ РИСК, ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ -МИШЕНЕЙ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ И ИХ СВЯЗЬ С

НАЛИЧИЕМ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Эндотелиальная дисфункция и структурно-функциональное состояние сердца и сосудов у больных ревматоидным артритом»

Ревматоидный артрит (РА) - тяжелое хроническое воспалительное заболевание с преимущественным поражением суставов, распространенность которого в популяции около от 0,5 до 1,4% [56, 118, 130, 131]. Высокая медико-социальная значимость РА определяется его частой встречаемостью у лиц трудоспособного возраста и высокой инвалидизацией больных. В i первые 3 года болезни трудоспособность теряют около 35% больных РА, а через 5 лет — более половины пациентов [41, 207, 212]. Патологические изменения суставов и жизненно важных органов снижают качество жизни больных, ограничивают их социальную и профессиональную активность [27, 38, 41]. Через 10-15 лет после манифестации заболевания около 90% г 4 пациентов теряют трудоспособность [37, 40]. Именно по этой причине РА включен в число четырех ревматических заболеваний, на которых сфокусированы исследования, проводимые под эгидой ВОЗ в рамках Всемирной декады костей и суставов ("The Bone and Joint Decade, 20002010"). В последние годы особое внимание привлекает проблема сердечнососудистой патологии при РА и других ревматических заболеваниях [34, 38, 41, 42]. Продолжительность жизни больных с РА на 5-10 лет ниже, чем в общей популяции [135]. Колебания значений стандартизированного уровня смертности от 1,13 до 5,15 [123, 124]. Частыми причинами летальности этих больных являются осложнения атеросклеротического процесса и артериальной гипертензии (АГ) - инфаркт миокарда и инсульт. Риск развития инфаркта миокарда и инсульта у пациентов с РА увеличивается в 2 раза [41]. Кардиоваскулярная патология при РА является причиной летального исхода более чем у половины больных [22]. Увеличение кардиоваскулярной заболеваемости отмечается не только у пациентов, длительно страдающих РА, но и в первые годы болезни, особенно у серопозитивных по ревматоидному фактору (РФ) женщин [122, 123, 124,

125]. Ускоренное развитие атеросклеротического поражения сосудов и связанная с этим кардиоваскулярная патология в настоящее время рассматриваются как одно из вероятных проявлений системности РА [227]. Наиболее ранним признаком атеросклеротического поражения сосудов является эндотелиальная дисфункция (ЭД) [243]. Данные изменения выявляются при РА и коррелируют с активностью воспаления [104, 135, 149, 157, 208, 219, 220]. Установлено также более частое формирование атеросклеротических бляшек (АСБ), чем в популяции, и увеличение толщины комплекса интима-медиа (КИМ) сонных артерий при РА [187, 192, 204, 205, 206, 216], а также связь этих изменений с маркерами воспаления [101, 102, 103] и костной деструкции [171]. Эти данные позволяют предположить наличие тесной патогенетической связи между неконтролируемым ревматическим процессом и ускоренным прогрессированием атеросклероза. Другой мишенью воспаления при РА может быть миокард. Имеются доказательства связи между хроническим воспалительным процессом и гипертрофией левого желудочка (ГЛЖ) при АГ [4, 5, 17, 20]. В связи с этим представляет интерес вопрос о состоянии миокарда левого желудочка у больных РА. Эхо-КГ позволяет выявить ранние нарушения диастолической функции левого желудочка, которые возникают при снижении релаксации миокарда и свидетельствуют о его жесткой структуре. Взаимосвязь ГЛЖ и дисфункции эндотелия обусловлена общностью их гуморальных ответов на стимулы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы [8]. Диастолическая дисфункция (ДД) и нарушение эндотелий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД) могут быть использованы для ранней диагностики атеросклеротического поражения сосудов, оценки сократительной функции миокарда, что важно для предупреждения кардиоваскулярных осложнений у этих больных. Вместе с тем, выполненные по этой теме исследования немногочисленны, и проблема о связи ревматического воспаления с атеросклеротическим поражением сосудов далека от окончательного решения.

Цель исследования

Представить характеристику состояния сосудодвигательной функции эндотелия, структурно-функциональных изменений магистральных артерий и миокарда левого желудочка при ревматоидном артрите для разработки рекомендаций по ранней диагностике поражения сердца и сосудов при данном заболевании.

Задачи исследования

1. Дать характеристику сосудодвигательной функции эндотелия и эластических свойств сосудистой стенки у больных ревматоидным артритом с учетом наличия артериальной гипертензии.

2. Определить частоту начальных проявлений атеросклеротического поражения аорты, сонных и позвоночных артерий при ревматоидном артрите.

3. Выявить особенности структурно-функционального состояния миокарда левого желудочка при ревматоидном артрите.

4. Установить структуру кардиоваскулярного риска у больных ревматоидным артритом и определяющие его факторы.

5. Разработать дополнения в комплекс обследования больных ревматоидным артритом для ранней диагностики поражения сердца и сосудов.

Научная новизна исследования

Впервые у больных ревматоидным артритом дана комплексная характеристика структурно-функциональных изменений сердца и сосудов, связанных с атеросклерозом, с учетом наличия артериальной гипертензии, характеристик основного заболевания и проводимой терапии. Установлен однонаправленный характер структурно-функциональных изменений сердца и сосудов при ревматоидном артрите, определяющий высокий кардиоваскулярный риск у этих пациентов.

Установлена высокая частота эндотелиальной дисфункции при ревматоидном артрите, ее связь с серопозитивным вариантом заболевания, зависимость от длительности его течения и взаимосвязь, как с признаками атеросклеротического поражения сосудов, так и структурно-функциональными изменениями миокарда.

Выявлена высокая жесткость сосудистой стенки у больных ревматоидным артритом при оценке эластических свойств сосудов по величине лодыжечно-брахиального индекса, коррелирующая с наличием и выраженностью структурно-функциональных изменений сонных артерий и миокарда левого желудочка.

Показана высокая частота атеросклеротических изменений сонных и позвоночных артерий в виде увеличения толщины комплекса интима-медиа, повышения извитости и наличия гемодинамически незначимых атеросклеротических бляшек с преимущественной локализацией в устье внутренней сонной артерии.

Представлены особенности структурно-функциональных изменений левого желудочка у больных ревматоидном артритом, заключающиеся в частом развитии его гипертрофии, преимущественно концентрического типа в сочетании с диастолической дисфункцией при сохраненной фракции выброса. Эти изменения отмечались на фоне субклинического воспалительного поражения сердца в виде перикардита, структурных изменений аорты, аортального и митрального клапанов без гемодинамически значимых пороков и нарастали при сопутствующей артериальной гипертензии.

Определена структура кардиоваскулярного риска у больных ревматоидным артритом молодого и среднего возраста, характеризующаяся частым развитием умеренного и высокого дополнительного риска у большинства больных. Выявлено, что основными факторами, определяющими высокий кардиоваскулярный риск, являются наличие артериальной гипертензии, гипертрофии левого желудочка и увеличение толщины комплекса интима-медиа и/или наличие атеросклеротических бляшек.

Практическая значимость исследования

Показана высокая частота развития субклинических поражений сердца и сосудов при ревматоидном артрите, ее ассоциация с серопозитивным вариантом течения и сопутствующей артериальной гипертензией, что обосновывает необходимость целенаправленного обследования этих пациентов для ранней диагностики сердечно-сосудистой патологии и профилактики осложнений.

Обоснованы дополнения в комплекс ультразвуковых методов исследования сердца и сосудов при ревматоидном артрите для ранней диагностики их поражения и определения риска сердечно-сосудистых осложнений.

Доказана необходимость оценки сосудодвигательной функции эндотелия, начиная с дебюта заболевания для контроля состояния сердечнососудистой системы при ревматоидном артрите и отбора больных для последующего ультразвукового исследования сердца и сосудов с оценкой толщины комплекса интима-медиа сонных артерий, индекса массы миокарда левого желудочка и его диастолической функции.

Основные-положения, выносимые на защиту

1. У большинства больных ревматоидным артритом отмечается эндотелиальная дисфункция, ассоциированная с серопозитивным вариантом течения заболевания и коррелирующая с выраженностью структурно-функциональных изменений сердца и сосудов.

2. Для больных ревматоидным артритом характерны начальные проявления атеросклеротического поражения сонных и позвоночных артерий в виде их извитости, увеличения толщины комплекса интима-медиа и появления гемодинамически незначимых атеросклеротических бляшек, связанных с серопозитивным вариантом течения , и наличием сопутствующей артериальной гипертензии.

3. Кардиальная патология при ревматоидном артрите протекает субклинически и проявляется в виде перикардита, уплотнения и утолщения стенок аорты, фиброза аортального кольца, изменений аортального и митрального клапанов с регургитацией небольшой степени, на фоне.которых.выявлена гипертрофия левого желудочка и/или его диастолическая дисфункция, частота которых нарастает при сопутствующей артериальной гипертензии.

Апробация результатов исследования

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на I Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2006), II Национальном конгрессе терапевтов «Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации» (Москва, 2007), VI международной конференции «Гемореология и микроциркуляция (от молекулярных мишеней к органным и системным изменениям)» (Ярославль, 2007), III Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония и ассоциированные состояния» (Москва, 2006), Всероссийской научно-практической конференции «Теоретические и практические аспекты артериальной гипертонии» (Казань,

2007), Всероссийской научно-практической конференции (ежегодная сессия ФГУ РКНПК Росмедтехнологий) (Москва, 2007), шестой Северо-Западной научно-практической конференции по ревматологии (Петрозаводск, 2006), монотематической конференции молодых ученых ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава «Ревматические заболевания и кардиоваскулярный риск» (Иваново, 2007).

По результатам диссертации опубликовано 10 печатных работ. Из них 3 — в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования и науки Российской Федерации.

Внедрение результатов в практику

Результаты исследования внедрены в практику работы ревматологического отделения, работу консультативной поликлиники областного государственного учреждения здравоохранения «Ивановская областная клиническая больница», а также используются в учебном процессе на кафедре терапии и эндокринологии факультета дополнительного и послевузовского профессионального образования Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» при чтении лекций, проведении практических занятий и семинаров с врачами-терапевтами.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, клинической характеристики больных, методов исследования, 3 разделов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 16 таблицами, 28 рисунками. Список литературы содержит 247 источников, в том числе 72 отечественных и 175 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Обжерина, Светлана Владимировна

выводы

1. У большинства пациентов: с ревматоидным артритом при 2 и 3 степенях активности заболевания, как при наличии артериальной гипертензии, так и без нее; отмечена эндотелиальная дисфункция, которая не отличалась по частоте обнаружения в этих- подгруппах, была ассоциирована с серопозитивным вариантом течения* и структурно-функциональными изменениями сердца и сосудов;

2. Повышенная жесткость сосудистой стенки выявлена у 1/3 пациентов .с ревматоидным артритом, встречалась у них, как в отсутствии, так и при наличии» артериальной гипертензии; отмечаясь .в последней подгруппе чаще, чем у лиц с первичной артериальной гипертензией. Высокие; показатели лодыжечно-брахиального индекса были характерны для больных с более продолжительным анамнезом: ревматоидного артрита j и коррелировали с эндотелий-зависимой вазодилатацией- и; структурно-функциональными изменениями сердца и сосудов;

3. Начальные проявления атеросклеротического поражения сосудов при ревматоидном артрите выявлялись чаще, чем в контроле и отмечались . у 3/4 пациентов в виде увеличения толщины комплекса интима-медиа сонных артерий и извитости сонных и позвоночных артерий - у 2/3 больных. Толщина комплекса интима-медиа^ сонных артерий коррелировала с уровнем артериального давления, ассоциировалась с серопозитивным вариантом заболевания, а извитость сосудов- — с 3 степенью его активности. Увеличение толщины комплекса интима-медиа сонных артерий у больных с ревматоидным, артритом и артериальной гипертензией встречалось чаще, чем. у лиц с первичной артериальной гипертензией.

4. Атеросклеротические бляшки обнаружены у каждого пятого больного . ревматоидным артритом, как при наличии, так и в отсутствии артериальной гипертензии,. с локализацией, главным образом,, в устье внутренней сонной артерии; в то= время как в контрольной* группе атеросклеротические бляшки отсутствовали. Стенозы сонных артерий у больных ревматоидным артритом были гемодинамически незначимыми.

5. Гипертрофия левого желудочка, в структуре которой преобладал концентрический тип, как наиболее неблагоприятный в прогностическом отношении вариант, обнаружена у 3/4 больных ревматоидным артритом, выявлялась при наличии артериальной гипертензии чаще, чем в ее отсутствии, и была более распространена, чем при первичной артериальной гипертензии.

6. Диастолическая дисфункция левого желудочка I типа при нормальной фракции выброса регистрировалась чаще, чем у практически здоровых лиц и наблюдалась более чем у половины больных ревматоидным артритом, ее наиболее характерным признаком- было увеличение времени изоволюмического расслабления. Данные нарушения в половине случаев сочетались с гипертрофией левого желудочка и встречались чаще в группе больных ревматоидным артритом с артериальной гипертензией.

7. Структурно-функциональные изменения левого желудочка у больных ревматоидным артритом сочетались в 1/3 случаев с субклиническим перикардитом, в 3/4 — с изменением аорты и клапанов сердца. Поражение аортального и митрального клапанов у больных ревматоидным артритом были гемодинамически не значимыми и проявлялись чаще в виде недостаточности митрального клапана 1 степени, реже - в виде недостаточности аортального клапана 1 степени. Наиболее характерным был фиброз полулуний аортального клапана и уплотнение створок митрального клапана, которые отсутствовали в контрольной группе.

8. Обычный риск сердечно-сосудистых осложнений отмечен у 5%, низкий дополнительный риск - у 8%, умеренный - у 22%, высокий - у 58,5% и очень высокий дополнительный риск - у 6% пациентов с ревматоидным артритом. Высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений определялся наличием артериальной гипертензии, гипертрофии левого желудочка, увеличением толщины комплекса интима-медиа и/или обнаружением атеросклеротических бляшек, ассоциировался с длительностью анамнеза основного заболевания, наличием диастолической дисфункции левого желудочка и эндотелиальной дисфункции.

9. Для ранней диагностики поражения сердца и сосудов при ревматоидном артрите необходимо исследовать сосудодвигательную функцию эндотелия начиная с дебюта заболевания при умеренной и высокой активности, особенно при серопозитивном варианте течения. При наличии эндотелиальной дисфункции целесообразно последующее углубленное ультразвуковое исследование сердца и сосудов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендовано исследование сосудодвигательной функции эндотелия больным ревматоидным артритом, начиная с дебюта заболевания при умеренной и высокой активности и серопозитивном варианте течения.

2. При невозможности исследования эндотелиальной функции предлагается определение лодыжечно-брахиального индекса.

3. При выявлении эндотелиальной дисфункции или высоких показателей лодыжечно-брахиального индекса у больных ревматоидным артритом можно предполагать высокий дополнительный риск развития сердечнососудистых осложнений и необходимо проводить углубленное ультразвуковое исследование сердца и сосудов с оценкой толщины комплекса интима-медиа, индекса массы миокарда левого желудочка и его диастолической функции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Обжерина, Светлана Владимировна, 2008 год

1. Агаджанова, -JI. П. Ультразвуковая диагностика заболеваний ветвей дуги аорты и периферических сосудов Текст. / JI. П. Агаджанова. — М., 2004. —166 с.

2. Алехин, М. Н. Допплерэхокардиография в оценке диастолической функции левого желудочка Текст. / М. Н. Алехин, В. П. Седов // Терапевт, арх. — 1996. — № 12. — С. 84—88.

3. Аршин, Е. В. Эпидемиология артериальной гипертензии у больных ревматоидным артритом Текст. / Е. В. Аршин // Научно-практическая ревматология. — 2005. —№5. — С. 23—25.

4. Аршин, Е. В. Ремоделирование и диастолическая функция левого желудочка у больных артериальной гипертонией с ревматоидным артритом Текст. / Е. В. Аршин [и др.] // Рос. кардиологический журн. — 2005. — № 3. — С. 32—37.

5. Балабанова, Р. Н. Ревматоидный артрит Текст. / Р. Н. Балабанова // Ревматические болезни: руководство по внутренним болезням / Под ред. В. А. Насоновой и Н. В. Бунчука. — М. : Медицина, 1997. — С. 257—295.

6. Барсукова, Н. А. Морфофункциональное состояние сердца у больных ревматоидным артритом по данным эхокардиографического исследования у больных ревматоидным артритом Текст. / Н. А. Барсукова//Научно-практическая ревматология. — 2001. — № 3. — С. 13.

7. Бойцов, С. А Сердце как орган-мишень при артериальной гипертонии Текст. / С. А Бойцов // Руководство по артериальной гипертонии / Под ред. Е. И.Чазова, И. Е. Чазовой. — М. :Издательский дом «Медиа медика», 2005. — С. 201—216.

8. Виноградова, И. Б. Нарушение сердечного ритма и проводимости у больных ревматоидным артритом Текст. / И. Б. Виноградова: автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1998.

9. Гаман, С. А. Структурные и функциональные изменения коронарных и сонных артерий у больных ишемической. болезнью сердца Текст. / С. А. Гаман [и др.] // Терапевт, арх. — 2005. — № 4. — С. 15—21.

10. Гельман, В. Я. Медицинская информатика: практикум / В. Я. Гельман.

11. СПб. : Питер. — 2001. — 480 с.

12. Герасевич, В. А. Компьютер для врача Текст. / В. А. Герасевич. — СПб.: БХВ — Петербург, 2004. — 512 с.

13. Гогин, Е. Е. Гипертоническая болезнь / Е. Е Гогин. — М., 1997.

14. Гогин, Е. Е. Варианты нестабильной стенокардии в свете современных представлений о механизмах повреждения эндотелия Текст. / Е. Е. Гогин [и др.] // Терапевт, арх. — 1999. — № 4. — С. 21—28.

15. Денисов, JI. Н. Подагра и другие сердечно-сосудистые заболевания Текст. / JI. Н. Денисов [и др.] // Научно-практическая ревматология. — 2002. — № 4. — С. 86.

16. Дряженкова, И. В. Поражение сердечно-сосудистой системы при ревматических заболеваниях Текст. / И. В. Дряженкова // Кардиология.2005.—№ 11. —С. 98—102.

17. Затейщиков, Д. А. Функциональное состояние эндотелия у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца Текст. / Д. А. Затейщиков [и др.] // Кардиология. — 2000. — № 6. — С. 14—17.

18. Затейщикова, А. А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение Текст. / А. А. Затейщикова, Д. А. Затейщиков // Кардиология. — 1998. — № 9. — С. 68—75.

19. Зверева, К. В1. Особенности артериальной гипертонии при ревматоидном артрите Текст. / К. В. Зверева [и др.] // Терапевт, арх. — 1997. — № 5. — С. 26—27.

20. Иванов, Д. С. Характеристика электрического поля сердца, систолической и диастолической функции левого желудочка у больных ревматоидным артритом Текст. / Д. С. Иванов [и др.] // Научно-практическая ревматология. — 2004. — № 2. — С. 129.

21. Истомина, А. В. Исследование нарушений ритма сердца,» суточной-динамики артериального давления и внутрисердечной гемодинамики у больных ревматоидным артритом Текст. / А. В. Истомина [и др.] // Рос. кардиологический журш — 1999. —№6. — С. 18—201

22. Иткина, И. В. Поражение сердца при ревматоидном артрите Текст. / И. В. Иткина // Научно-практическая ревматология. — 2001. — № 3. — С. 47.

23. Каратеев, Д. Е.- Основные тенденции и вариабельность эволюции-ревматоидного артрита: результаты многолетнего наблюдения Текст. / Д. Е. Каратеев // Научно-практическая ревматология. — 2004. — № 1*. — С. 8—13.

24. Клинические рекомендации «Диагностика и лечение ревматоидного артрита» Текст. — М., 2005.

25. Ковалев, И. А. Дисфункция эндотелия у лиц с отягощенным по атеросклерозу наследственностью Текст. / И. А. Ковалев [и др.] // Кардиология. — 2004. — № 1. — С. 39—42.

26. Котельникова, Г. П. Поражение сердца при ревматоидном- артрите Текст. / Г. П. Котельникова // Ревматоидный артрит. — М. : Медицина.1983, —С. 89—90.

27. Крикунов, В. П. Прогрессирование ревматоидного артрита и клиническая оценка вариантов его течения Текст. / В. П. Крикунов,.М. В. Головизнин // Рос. ревматология. — 1999. — № 5. — С. 8—14.

28. Махнырь, Е. Ф. Состояние кардиоваскулярной системы при ревматоидном артрите Текст. / Е. Ф. Махнырь [и др.] // Вестн: РГМУ.2002. — № 5. — С. 9—12.

29. Муравьев, Ю. В. Проблемы безопасности противоревматической терапии. Повышение артериального давления у больных ревматоидным артритом, получающих нимесулид Текст. / Ю. В. Муравьев // Научно-практическая ревматология. — 2006. — № 1. — С. 61—62.

30. Мясоедова, Е. Е. Значение эндотелиальной дисфункции при ревматоидном артрите Текст. / Е. Е. Мясоедова [и др.] // Медицинский академический журн. — 2006. —Т. 7, № 1, Приложение. — С. 72—73.

31. Насонов, Е. JI. Атеротромбоз при ревматических заболеваниях: анализ патогенеза Текст. / Е. JI. Насонов // Терапевт, арх. — 1998. — № 9. — С. 92—95.

32. Насонов, Е. JI: Иммунологические маркеры атеросклероза Текст. / Е. JI. Насонов // Терапевт, арх. — 2002. — № 5. — С. 80—85.

33. Насонов, Е. JI. Фармакотерапия ревматоидного артрита^ с позиций доказательной медицины; новые рекомендации Текст. / E.JI. Насонов // Рус. мед. журн. — 2002. — № 6. — С. 11—23.

34. Насонов, Е. JI. Проблема атеротромбоза в ревматологии Текст. / Е. JI. Насонов // Вестн. РАМН. — 2003. — № 7. — С. 6—10.

35. Насонов, Е. JI. Перспективы применения статинов в ревматологии Текст. / Е. JI. Насонов // Рус. мед. журн. — 2003. — № 11(23). — С. 1273—1276.

36. Насонов, Е. JI. Иммунологические маркеры атеросклероза Текст. / Е. JI. Насонов // Антифосфолипидный синдром. — М.: Литера, 2004. — С. 278—298.

37. Насонов, Е. Л. Ревматоидный артрит как общемедицнская проблема Текст. / Е. Л. Насонов // Терапевт, арх. — 2004. — № 5. — С. 5—7.

38. Насонов, Е. Л. Циклооксигеназа 2 и кардиоваскулярная патология Текст. / Е. Л. Насонов // Сердце. — 2004. — № 4. — С. 209—212.

39. Насонов, Е. JI. Глюкокортикоиды при ревматоидном артрите:, за, и против Текст. / Е. JI. Насонов [и др.] // Рус. мед. журн. — 2004. — № 12 (4). —С. 408—413.

40. Насонов, Е. JL Применение инфликсимаба (моноклональные антитела к фактору некроза опухоли) в ревматологии: новые данные Текст. / Е. JI. Насонов [и др.] // Рус. мед. журн. — 2004. — № 20 (4). — С. 1123—1127.

41. Небиеридзе, Д. В. Артериальная гипертония и сосуды Текст. / Д. В. Небиеридзе // Руководство по артериальной гипертензии / Под ред. Е. И. Чазова, И. Е. Чазовой. — М., 2005. — С. 246—264.

42. Немчинов, Е. Н. Пороки сердца у больных ревматоидным артритом (результаты многолетнего проспективного клинико-эхокардиографического исследования) Текст. / Е. Н. Немчинов [и др.] // Терапевт, арх. — 1994. — № 5. — С. 33—37.

43. Никитин, Н. П. Особенности диастолической функции в процессе ремоделирования левого желудочка сердца при хронической сердечной недостаточности Текст. / Н. П. Никитин, A. JI. Аляви // Кардиология. — 1998. — №> 3. — С. 56—61.

44. Петричко, Т. А. Структурированная программа обучения больных артериальной гипертонией: метод, рекомендации Текст. / Т. А. Петричко, И., А. Шапиро. — Хабаровск, 1999. — 41 с.

45. Потанин, А. Ю. Ранний ревматоидный артрит: клинико-иммунологическая характеристика при различных вариантах заболевания Текст. / А-. Ю. Потанин: автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2006.

46. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica Текст. / О. Ю. Реброва. — М., 2006. — 309 с.

47. Сигидин, Я. А. Ревматоидный артрит Текст. / Я. А. Сигидин, Г. В Лукина. — М.: АНКО, 2001.

48. Сидоренко, Б. А. Новый взгляд на ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Материалы круглого стола

49. Текст. / Б. А. Сидоренко, Д. В. Преображенский // Кардиология. — 2000. — № 6. — С. 92.

50. Скворцова, В. И. Артериальная гипертония и цереброваскулярные нарушения Текст. / В. И. Скворцова // Руководство по артериальной гипертензии / Под ред. Е. И. Чазова, И. Е. Чазовой. — М., 2005. — С. 217—245.

51. Фейгенбаум, X. Эхокардиография: Пер. с англ. Текст. / X. Фейгенбаум / Под ред. В. В. Митькова. — М. : Видар, 1999. — 512 с.

52. Хорева, О. Е. Состояние эндотелиальной функции у больных ревматоидным артритом в сочетании-с ишемической болезнью сердца Текст. / О. Е. Хорева: автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 2007.

53. Хусаинова, Д. К. Эндотелиальная дисфункция и артериальная гипертензия у больных ревматоидным артритом Текст. / Д. К. Хусаинова // Научно- практическая-ревматология^ — 2006. — № 3. — С. 27—31.

54. Цурко, В. В. Поражение сердца и сосудов при ревматоидном артрите Текст. / В. В. Цурко [и др.] // Лечащий врач. — 2001. — № 3 — С 76—80.

55. Чичасова, Н; В. Диагностика ревматоидного артрита Текст. / Н. В. Чичасова. — М., 2006. — 31 с.

56. Шебеко, В. И. Дисфункция эндотелия при гиперхолестеринемии и атеросклерозе Текст. / В. И. Шебеко, Ю. Я. Родионов // Медицинские новости. — 1997. — № 11. — С. 12—17.

57. Шилкина, Н. П. Эхоструктурные и гемодинамические особенности мозгового кровотока у больных ревматоидным артритом Текст. / Н. П. Шилкина, О. Ю. Чураков // Научно-практическая ревматология. — 2006. —№1. —С. 17—21.

58. Шиллер, Н. Клиническая эхокардиография Текст. / Н. Шиллер, М. А. Осипов. — М. : Практика, 2005. — 344 с.

59. Шостак, Н. А. Сочетанные формы ревматизма и ревматоидного артрита — субтип ревматоидного артрита или новое неидентифицированное заболевание? Текст. / Н. А. Шостак // Клин, ревматология. — 1995. — № 4. — С. 43—50.

60. Шостак, Н. А. Ревматоидная болезнь сердца: клинико-инструментальные параллели и новые перспективы лечения Текст. / Н. А. Шостак [и др:] // Фарматека. — 2005. — № 8. — С. 50—53.

61. Шостак, Н. А. Ревматоидный артрит — новые данные о старой болезни Текст. / Н. А. Шостак [и др.]. — М. : АБВ-пресс, 2007. — 72 с.

62. Шостак, Н. А. Ревматоидный артрит: современные подходы к лечению Текст.е/ Н. А. Шостак // Клиницист. — 2007. — № 1. — С. А—12.

63. Якушева, В. А. Клинические варианты течения ишемической болезни сердца у больных ревматоидным артритом Текст. / В. А. Якушева, В. И. Мазуров // Научно-практическая ревматология. — 2002. — № 4. — С. 141.

64. Якушева, В. А. Особенности течения стенокардии у больных ревматоидным артритом Текст. / В. А. Якушева // Научно-практическая ревматология. — 2002. — № 2. — С. 52.

65. Aho, К. Risk factors for rheumatoid arthritis Text. / K. Aho, M. Heliovaara //Ann Med. — 2004. — Vol. 36. — P. 242—251.

66. Alamanos, Y. Epidemiology of adult' rheumatoid arthritis Text. / Y. Alamanos, A. A. Drosos // Autoimmun Rev. — 2005. — Vol. 4(3). — P. 130— 136.

67. Alkaabi, J. K. Rheumatoid arthritis and macro vascular disease Text. / J. K. Alkaabi [et al.] // Rheumatology. — 2003. — Vol. 42. — P. 292—297.

68. Anderson, T. J. Close relation of endothelial function in the human coronary and peripheral circulations Text. / T. J. Anderson [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. — 1995. — Vol. 26 (5). — P. 1235—1241.

69. Anichkov, D. A. Determinants of left ventricular remodeling in rheumatoid arthritis patients Text. / D. A. Anichkov [et al.] // Ann. Rheum. Dis. — 2005. — Vol. 64 (Suppl 3). — P. 1564.

70. Arnett, F. C. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis Text. / F. C. Arnett [et al.] // Arthr. Rheum. — 1988. — Vol. 31. — P. 315 — 324.

71. Belcaro, G. Ultrasound morphology classification of the arterial wall and cardiovascular events in a 6-year follow-up study Text. / G. Belcaro [et al.] // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. — 1996. — Vol. 16. — P. 851—856.

72. Bertinieri, G. et al. Hypertension,related alterations of arterial stiffness.and left ventricular compliance in elderly subjects Text. / G. Bertinieri [et al.] // Eur. Heart J. — 1998. — Vol. 19. — P. 420.

73. Bertoli, D. Prevalence of echocardiographic patterns of left ventricular geometri in hypertensive patients. Does it depend on-the-diagnostic crytera applid? Text. / D. Bertoli [et al.] // Eur. Heart J. — 1998. — Vol. 19. — P. ,418.

74. Bojic, M. The effect of gender on vasomotor function of the vascular endothelium and cardiovascular remodelling during aging Text. / M. Bojic [et al.] // Srp. Arh. Celok. Lek. — 1999. — Vol. 127 (3—4). — P. 101— 108.

75. Bots, M. L. Common carotid intima-media thickness and risk of stroke and myocardial infarction: the Rotterdam study Text. / M. L. Bots [et al.] // Circulation. — 1997. — Vol. 96 — P. 1432—1437.

76. Braumvald, E. Shattuck lecture — cardiovascular medicine at the turn of millennium: triumph, concerns and opportunities Text. / E. Braumvald;// N. Engl. J. Med. — 1997. — Vol. 337. — P. 1360—1369.

77. Bresnihan, B. Pathogenesis of joint damage in rheumatoid arthritis Text. / B. Bresnihan // J. Rheumatol. — 1999. — Vol. 26. — P .717—719. •

78. Brown, D. W. Left ventricular hypertrophy as a predictor of coronary heart disease mortality and the effect of hypertension Text. / D. W. Brown [et al.]

79. Am. Heart. — 2000 — Vol. 140 (6). — P. 848—856.

80. Burke, G. L. Arterial wall thickness is associated with prevalent cardiovascular disease in middleaged adults: the atherosclerosis risk in communities (ARIC) study Text. / G. L. Burke [et al.] // Stroke. — 1995. — Vol. 26.—P. 386—391.

81. Cao, J. J. C-reactive protein, carotid intima-media thickness, and-incidence of ischemic stroke in the elderly Text. / J. J. Cao [et al.] // Circulation. — 2003. —Vol. 108. —P. 166—170.

82. Celermajer, D. S. Non-invasive detetion of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis Text. / Dl S. Celermajer [et al.] // Lancet. — 1992. — Vol. 340. — P. 1111—1115.

83. Corrado, E. Relationship between endothelial dysfunction, intima media thickness and cardiovascular risk factors in asymptomatic subjects Text. / E. Corrado [et al.] // Int Angiol. — 2005. — Vol. 24 (1). — P. 52—58.

84. Craven, Т. E. Evaluation of the associations between carotid artery atherosclerosis and coronary artery stenosis: a case-control study Text. / T. E. Craven [et al.] // Circulation. — 1990. — Vol. 82. — P 1230—1242.

85. Crouse, J. R. III. Association of coronary disease with segment-specific intimal-medial thickening of the extracranial carotid artery Text. / J. R. III. Crouse [et al.] // Circulation. — 1995. — Vol. 92. — P. 1141—1147.

86. Cui, R. Ankle-arm blood pressure index and cardiovascular risk factors in elderly Japanese men Text. / R. Cui [et al.] // Hypertens Res. — 2003. — Vol.26.—P. 377—382.

87. Cuomo, G. Atherosclerosis and rheumatoid arthritis: relationships between intima-media thickness of the common carotid arteries and-disease activity and disability Text. / G. Cuomo [et al.] // Reumatismo. — 2004. — Vol. 56 (4). — P. 242—246.

88. Dahlof, B. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol Text. / B. Dahlof [et al.] // Lancet. — 2002. — Vol. 359. — P. 995—1003.

89. Dempsey, R. Thickness of carotid artery) atherosclerotic plaque and ischemic risk. Text. / R. Dempsey // Neurosurgery. — 1990 — Vol. 27 (3). — P. 343—348.

90. De Groot, E. Measurement of arterial wall thickness as a surrogate marker for atherosclerosis Text. / E. De Groot [et al.] // Circulation. —■ 2004. — Vol. 109 (suppl III). — P. 33—38.

91. Del Rincon, I. Association between carotid atherosclerosis and markers of inflammation in rheumatoid arthritis patients and healthy subjects Text. /1. Del Rincon [et al.] //Arthritis. Rheum. —2003. — Vol. 48 (7). — P. 1833—1840.

92. Del Rincon, I. Effect of glucocorticoid on thearteries in rheumatoid arthritis Text. /1. Del Rincon [et al.] // Arthritis Rheum. —2004. — Vol. 50 (12). — P. 3813—3822.

93. Del Rincon, I. Relative contribution of cardiovascular risk factors and rheumatoid arthritis clinical manifestations to atherosclerosis Text. / I. Del

94. Rincon. et al:. // Arthritis. Rheum. —2005. — Vol. 52 (41). — P. 3413— 3423.

95. Dessein, P. H. Inflammation, insulin resistence, and aberrant lipid metabolism as cardiovascular risk factors in rheumatoid arthritis Text. / P. H. Dessein [et al.] // J. Rheumatol. — 2003. — Vol 30. — P. 1403—1405.

96. Dessein, P. H. Glucocorticoids and insulin sensitivity in rheumatoid arthritis Text. / P. H. Dessein [et al.] // J. Rheumatol. — 2004. — Vol. 31. — P. 867—845.

97. Dessein, P. H. Traditional and nontraditional cardiovascular risk factors are associated with, atherosclerosis in rheumatoid arthritis Text. / P. H. Dessein [et al:] // J. Rheumatol. — 2005. — Vol. 32 (3). — P. 435—442.

98. Devereux R. B. Echocardiographic determination of left ventricular mass insman Text. / R. B. Devereux, N. Reicheck // Circulation. — 1977. — Vol. 55. —P. 613—618.

99. Drexler, H. Endothelial function in human coronary arteries Лп vivo у Focus on hypercholesterolemia Text. / H. Drexler, A. M. Zeiher // Hypertension. — 1991. —Vol. 18(4). —P. 1190—1199.

100. Dubois D. A formula to estimate the approximate surface area if height and weight are known Text. / D. Dubois, F. Dubois // Arch. Intern. Med. — 1916. —Vol. 17. —P. 863—871.

101. Dzau, V. J. Endothelium and growth factors in vascular remodelling of hypertension Text./ V. J. Dzau, G. H. Gibbons // Hypertension. — 1991'. — Vol. 18 (supply. III). — P. 115—121.

102. Ebrahim, S. Carotid plaque, intima media thickness, cardiovascular risk factors, and prevalent cardiovascular disease in men and women: the British regional heart study Text. / S. Ebrahim [et al.] // Stroke. — 1999. — Vol. 30.—P. 841—850.

103. Ferrario, С. M: Use of angiotensin II receptor blockers in animal models of atherosclerosis Text. / G. M. Ferrario // Am. J. Hypertens. — 2002: — Vol. 15. — P. 9—13.

104. Ganau, A. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension Text. / A. Ganau, R. B. Devereux, N. J. Roman // J. Am. Coll. Cardiol. — 1992. — Vol. 19. — P. 1550—1558.

105. Gerli, R. Cardiovascular involvement in rheumatoid arthritis Text. / R. Gerli, N. J. Goodson // Lupus. — 2005. — Vol. 14 (9). — P. 679—682.

106. Gerli, R. Early atherosclerosis in; rheumatoid arthritis: effects of smoking on thickness, of the carotid artery intima media Text. / R. Gerli [et al.] //Ann. N.-Y. Acad; Sci; — 2005. —Vol. 1051. —P. 281—290.

107. Goodson, N. J. Mortality in Early inflammatory polyarthritis. Cardiovascular mortality is increased in seropositive patients Text. / N. J. Goodson [et al.] // Arthritis; Rheum. — 2002. — Vol; 46. — P: 2010—2019:

108. Goodson, N. Coronary artery disease and rheumatoid arthritis Text. / N; Goodson // Curr. Opin. Rheumatol; — 2002. —Vol. 14. — P. 115—120.

109. Goronzy, J. J. Rheumatoid arthritis Text. / J. J. Goronzy, С. M. Weyand // Immunol; Rev. — 2005. — Vol. 204. — P. 55—73.

110. Grover, S. Subclinical atherosclerosis in rheumatoid arthritis in India Text. / S. Grover. [et al.] // J. Rheumatol. — 2006. —Vol. 33 (2). — P.! 244—247.

111. Harris, E. D; Jr. Rheumatoid arthritis: pathophysiology and implications for therapy Text. / E. D. Harris // N. Engl. J. Med. — 1990. — Vol. 322. — P. 1277—1289.

112. Hess, О. M. Diastolic stiffness and myocardial structure: in aortic valve disease before and after valve replacement Text. / О. M. Hess [et al.] // Circulation. — 1984. — Vol. 69: — P. 855—869:

113. Houghton, J: L. Heterogeneous vasomotor responses of coronary conduit and resistance vessels in hypertension Text. / J. L. Houghton [et al.] //J. Am. Coll. Cardiol. — 1998. — Vol. 31 (2). — P. 374—382:;

114. Howard, G. Carotid artery intimalmedial thickness distribution in general populations as evaluated by B-mode ultrasound Text. / G. Howard [et al.] // Stroke. — 1993. — Vol. 24. — P. 1297—1304.

115. Hurlimann, D. Antitumor necrosis factor-alpha treatment improves endothelial function in patients with rheumatoid arthritis Text. / D. Hurlimann [et al.] // Circulation. — 2002. — Vol. 106. — P. 2184—2187.

116. Hurlimann, D. Rheumatoid arthritis, inflammation, and atherosclerosis Text. / Hurlimann [et al.] // Herz. — 2004. — Vol.29 (8). — P. 760—768.

117. Jacobsson, L.T. Joit swelling as a predictor of death from carliovascular disease in population study of Pima Indians Text. / L T. Jacobsson [et al'.] // Arthritis Rheum. —2001. — Vol. 44. — P. 1170 —1176 .

118. Jambrik, Z. Peripheral vascular endothelial function testing for the diagnosis of coronary artery disease Text. / Z. Jambrik [et al.] // Am. Heart J1 — 2004.

119. Vol. 148 (4). — P. 684—689.

120. Johsson, S. W. Increased prevalence of atherosclerosis in patients with medium term rheumatoid arthritis Text. / S. W. Johsson [et al.] // J. Rheumatology. — 2001. — Vol. 28. — P. 2597—2602.

121. Johnstone, M. T. Impaired endothelium-dependent vasodilation in patients with insulindependent diabetes mellitus Text. / M. T. Johnstone [et al.] // Circulation. — 1993. — Vol. 88. — P. 2510—2516.

122. Joroch, J. et al. Left ventricular diastolic function in different patterns of left ventricular hypertrophy and geometry in hypertension Text. / J. Joroch [et al.] // Eur. Heart Y. — 1998. — Vol. 19. — P. 422.

123. Jurcut, C. Cardiovascular risk and rheumatoid arthritis: from mechanisms of atherosclerosis to therapeutic approach Text. / C. Jurcut [et al.] II Rom. J. Intern. Med. — 2004. — Vol. 42 (4). — P. 659—669.

124. Kaku, B. The correlation between coronary stenosis index and flow-mediated dilation of the brachial artery Text. / B. Kaku [et al.] // Jpn. Circ. J. — 1998.

125. Vol. 62 (6). — P. 425—430.

126. Kane, A. Cardiovascular manifestations in systemic scleroderma Text. / A. Kane [et al.] // Press. Med. — 1997 — Vol. 26, № 17. — P. 796—800.

127. Kang, S. M. Relation of vasodilator response of the brachial artery to inflammatory markers in patients with coronary artery disease Text. / S. M. Kang [et al.] // Echocardiography. — 2002. — Vol. 19 (8). — P. 661—667.

128. Khoury, Z. Relation of coronary artery disease to atherosclerotic disease in the aorta, carotid and femoral arteries evaluated by ultrasound Text. / Z. Khoury [et al.] // Am. J. Cardiol. — 1997. — Vol. 80. — P. 1429—1433.

129. Kumeda, Y. Increased thickness of the arterial intima-medis detected, by ultrasonography in patients with rheumatoid arthritis Text. / Y. Kumeda [et all] // Arthritis. Rheum. —2002. — Vol. 46 (6). — P. 1489—1497.

130. Kuvin, J. T. Peripheral vascular endothelial function testing as a noninvasive indicator of coronary artery disease Text. / J. T. Kuvin [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. —2001. — Vol. 38 (7). — P. 1843—1849.

131. Laufer, S. Inflammation and Rheumatic Diseases / S. Laufer et al.. — Stuttgart — New-York: Georg Thieme Verlag, 2003.

132. Lawrence, R. C. Estimates of the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the United States Text. / R.C. Lawrence [et al.] // Arthritis. Rheum. — 1998. — Vol. 41. — P. 778—799.

133. Lekakis, J. P. Atherosclerotic changes of extracoronary arteries are associated with the extent of coronary atherosclerosis Text. / J. P. Lekakis [et al.] // Am. J. Cardiol. — 2000. — Vol. 85. — P. 949—952.

134. Leung, W. H. Beneficial effect of cholesterollowering therapy on coronary endothelium-dependent relaxation in hypercholesterolaemic patients Text. / W. H. Leung [et al.] // Lancet. — 1993. — Vol. 341. — P. 1496—1500.

135. Levy, D. Left ventricular mass and indicense of coronary heart disease in an elderly cohort: The Framingham Heart Study Text. / D. Levy [et al.] // Ann. Intern. Med.— 1989. — Vol. 110. —P. 101—109.

136. Magyar, M.T. Early-onset carotid, atherosclerosis is associated with* increased intima-media thickness and elevated serum levels of inflammatory markers Text. / M. T. Magyar [et al.] // Stroke. — 2003. — Vol. 34 (1). — P. 58—63.

137. Malik, J. Both fenofibrate and atorvastatin improve vascular reactivity in combined hyperlipidemia (fenofibrate versus atorvastatin trial-FAT) Text. / J; Malik [et al.] // Cardiovase-Res. — 2001. — Vol. 52. — P. 290—298.

138. Manzi, S. Prevalence and risk factors of carotid plaque in women with systemic lupus erythematosus Text. / S. Manzi [et al.] // Arthritis Rheum. — 1999. — Vol. 42. — P. 51—60.

139. Manzi, S. Inflammation-mediated rheumatic disease and atherosclerosis Text. / S. Manzi, M. S. Wasko // Ann. Rheum. Dis. — 2000. — Vol. 59. — P. 321—325.

140. Maradit-Kremers, H. Increased unrecognized coronary heart disease and sudden deaths in rheumatoid arthritis. A population-based controlled study Text. / H. Maradit-Kremers [et al.] // Arthritis. Rheum. —2005. — Vol. 52. — P. 402—411.

141. Maradit-Kremers, H. Cardiovascular death in rheumatoid arthritis Text. / H. Maradit-Kremers [et al.] // Arthritis. Rheum. —2005. — Vol. 52 (3). — P. 722—732.

142. Mathur, K. S. Correlation of the extent and severity of atherosclerosis in the coronary and cerebral arteries Text. / K. S. Mathur [et al.] // Circulation. — 1963. — Vol. 27. — P. 929—934.

143. McCarey, D. W. Trial of atorvastatin in rheumatoid arthritis (TARA): double-blind, randomized placebo-controlled trial Text. / D. W. McCarey [et al.] //Lancet. — 2004. — Vol. 363. — P. 2015—2021.

144. Mikuls, T. R. Comorbidity in rheumatoid arthritis Text. / T. R. Mikuls, R. G. Saag. // Rheum. Dis. Clin. North. Am. — 2001. — Vol. 27. — P. 283—3 03

145. Mitchell, J. R. A. Relationship between arterial disease in different sites: a study of the aorta and coronary, carotid and iliac arteries Text. / J. R. A. Mitchell, C. J. Schwartz // Br. Med. J. — 1963 — Vol. 1. — P. 1293—1301.

146. Mlacak, B. Peripherial Arterial Disease and Ancle-Brachial Pressure Index as Predictors of Mortality in Residents of Metlika County, Slovenia Text. / B. Mlacak [et al.] // Croat. Med. J. — 2006. — Vol. 47. — P. 327—334.

147. Modena, M. G. Prognostic role of reversible endothelial dysfunction in hypertensive postmenopausal women Text. / M. G. Modena [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. — 2002. — Vol. 40. — P. 505—510.

148. Moreland, L. W. Glucocorticoids and rheumatoid arthritis Text. У L. W. Moreland, J. R. CTDell // Arthritis. Rheum. — 2002. — Vol. 46. — P. 2553— 2563.

149. Moritz, F. Cardiovascular manifestations in rheumatoid arthritis Text. / F. Moritz [et al.] // Z. Rheumatol. — 2005. — Vol. 64 (4). — P. 222—228.

150. Moritz, F. Molecular and cellular basis of joint destruction in rheumatoid arthritis Text. / F. Moritz [et al.] // Dtsch. Med. Wochenschr. — 2006. — Vol. 131.—P. 1546—1551.

151. Munro, R. Effect of disease modifying agents on the lipid'profilces of patients with rheumatoid arthritis Text. / R. Munro [et al.] // Ann. Rheum. Dis. — 1997. — № 56. — P. 374—377.

152. Nagata-Sakurai, M. Inflammation and bone resorbtion as independent factors of accelerated arterial wall thicening in patients with rheumatoid arthritis Text. / M. Nagata-Sakurai [et al.] // Arthritis. Rheum. — 2003. — Vol. 48. —P. 3061—3067.t

153. Newman, А*. B. Morbidity and. mortality in hypertensive adults with a low ankle/arm-blood pressure index Text. / А". B. Newman // JAMA. — 1993. — Vol. 270 (4). — P. 487—489.

154. O'Leary, D. H. Use of sonography to evaluate carotid atherosclerosis in the elderly: the cardiovascular health study Text. / D. H. O'Leary [et al.]. — Stroke. —1991.—Vol.22. —P. 1155—1163:

155. O'Leary, DH. Distribution and correlates of sonographically detected carotidt tartery disease in the Cardiovascular Health Study. The CHS Collaborative Research Group. Stroke Text. / D H O'Leary [et al.]. — 1992. — Vol. 23 (12). —P. 1752—1760.

156. Oliver, J. E. Risk factors for the development of rheumatoid arthritis Text. / J. E. Oliver, A. J. Silman // Scand. J. Rheumatol. — 2006. — Vol. 35. — P. 169—174.

157. Olsen, M. H. Is Cardiovascular remodeling in patients with essential hypertension related to more then high blood pressure? A LIFE study Text. / M. H. Olsen [et al] // Am. Heart J. — 2002. — Vol. 144 (3). — P. 530— 537.

158. O'Rourke, R. American College of Cardiologi Text. / R. O'Rourke [et al.] //

159. American Heart Association expert consensus document on electronbeam computed tomography for the diagnosis and prognosis of coronary artery disease // J. Am. Coll. Cardiol. — 2000. — Vol. 36. — P. 326—340.

160. O'Rourke, M. Target organ damage: use of pulse wave analysis as a manifestation of aortic degeneration in the assessment of hypertension Text. / M O'Rourke // Vase. Med. — 2002. — Vol. 7 (2). — P. 83—85.

161. Ozerkan, F. Left ventricular diastolic function in hypertensive patients who had normal coronary angiogram with or without left ventricular hypertrophy Text. / F. Ozerkan[et al.] // Eur. Heart. J. — 1998. — Vol. 19. — P. 421.

162. Pados, G. New features in the recommendations of the Second Hungarian Therapeutic Consensus Conference Text. / G. Pados [et al.] // Orv. Hetil. — 2006. — Vol. 147 (28). — P. 1299—1306.

163. Paivansalo, M. Prevalence of carotid atherosclerosis in middle-aged hypertensive and control subjects. A cross-sectional systematic study with duplex Text. / M. Paivansalo [et al.] // J. Hypertens. — 1996. — № 14. — P. 1433—1439.

164. Palatini, P. Early signs of cardiac involvement in hypertension pext. / P. Palatini et al.] // Am. Heart. — 2001. —Vol. 142 (6). — P. 1016—1023.

165. Park, Y. B. Lipid profiles in untreated patients with rheumatoid arthritis Text. / Y. B. Park [et al.] // J. Rheumatol. — 1999. — Vol. 26. — P. 1701— 1704.V

166. Park, Y. B. Atherosclerosis in rheumatoid arthritis. Morphologic evidence obtained by carotid ultrasound Text. / Y. B. Park [et al.] // Arthritis. Rheum. — 2002. —Vol. 46. —P. 1714—1719.

167. Pasceri, V. A tale of two diseases. Atherosclerosis and rheumatoid arthritis Text. / V. Pasceri, E. Т. H. Yeh // Circulation. — 1999. — № 100. — P. 2124—2126.

168. Pauletto, P. Factors underlying the increase in carotid intima-media thickness in borderline hypertensives Text. / P. Pauletto [et al.] //

169. Arterioscler. Thromb: Vase. Biol. — 1999. — Vol. 19 (5). — P. 1231— 1237.

170. Pignolli, P. Intimal plus medial1 trickness of arterial wall: a directmeasurement with* ultrasound imaging Text., / P. Pignolli [et al.] //i

171. Circulation. — 1986 — Vol. 74. — P: 1399—1406.

172. Pietschmann, P. Sex differences in joint diseases: pathophysiological basis Text. / P. Pietschmann // Wochenschr. — 2001. — Vol! 151*. — P. 573— 575.

173. Pincus, T. Early arthritis. Text. / T. Pincus [et al.],// Clin. Exp. Rheumatol.2003.—Vol.21 (suppl. 31). — P. 179—185.

174. Pope, J. E. A meta-analysis of the effect of non-steroidal anti-inflammatory drugs on blood pressure Text. / J. E. Pope [et al.] // Arch. Intern. Med. — 1993. — Vol. 153. — P. 477—484.

175. Pope, R. M. Rheumatoid arthritis; pathogenesis and early recognition Text. / R. M. Pope //Amer. J. Med. — 1996. — Vol. 100. — P. 3—9.

176. Poredos, P. Smoking is associated with' dose-related increase of intima-media thickness and endothelial dysfunction Text. / P. Poredos [et al.] // Angiology. — 1999. — Vol. 50 (11). — P.' 959—561.

177. Post, W. S. Impact of left ventricular structure on the incidence of hypertension Text. / W. S. Post [et al.] // Circulation. — 1994. — Vol. 90.1. P. 179—185.

178. Romany M. J; Prevalence and determinants of cardiac and vascular hypertrophy in hypertension Text. / M. J. Roman [et al.] // Hypertension. — 1995. — Vol. 26. — P. 369—373.

179. Roman, MI J. Prevalence and correlates of accelerated atherosclerosis in systemic lupus erythematosus Text. / M. J. Roman: [et al.] II N. Engl. J. Med. — 2003. — Vol. 349.—P. 2399—2406.

180. Roman, M. J. Preclinical carotid atherosclerosis in patients with rheumatoid arthritis: prevalence and associated factors Text. / M. J. Roman [et al.] // Ann. Intern. Med. — 2006. — Vol. 144. — P. 249—256.

181. Salonen, J; T. Ultrasound B-mode imaging in observational studies of atherosclerotic progression Text. / J. T. Salonen, R. Salonen:// Circulation. — 1993. —Vol; 87.— P. 1156—1165.

182. Sany, J. Clinical and biological polymorphism of rheumatoid arthritis Text. / J Sany // Clin. Exp. Rheum. — 1994. — Vol. 12. — P. 59—61.

183. Sattar, N. Explaining how «high-grade» systemic inflammation acceleratedvascular risk in rheumatoid arthritis Text. / N Sattar [et al.] // Circulation; —2003.— Vol. 108. —P. 2957—2963.

184. Schachinger, V. Prognostic impact of coronary vasodilator dysfunction on adverse long-term outcome of coronary heart disease Text. / V. Schachinger [et al.] // Circulation. — 2000. — Vol. 101. — P. 1899-^1906.

185. Schnell, G. B. Impaired brachial artery endothelial function is not predicted by elevated triglycerides Text. / G. B. Schnell [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. — 1999. — Vol. 33 (7). — P. 2038—2043.

186. Schroder, S. The ultrasonic measurement of the endothelial function of the brachial artery in suspected coronary heart disease Text. / S. Schroder [et al.] // Dtsch Med. Wochenschr. — 1999. — Vol. 124 (30). — P: 886—890.

187. Scott, D. L. Prognostic factors in early rheumatoid arthritis. Text. / D. L. Scott [et al.] // Rheumatologi. — 2000. — Vol. 39 (suppl. 1). — P. 24—29."

188. Souverein, P. C. Use of oral glucocorticoids and risk of cardiovascular and cerebrovascular disease in a population-based-control study Text. / P. C. Souverein [et al.] // Heart. — 2004. — Vol: 90. — P. 859—865.

189. Situnayake, Y. B. Dislipidemia and rheumatoid arthritis Text.v/ Y. B. Situnayake, G. Kitas // Ann. Rheum. Dis. — 1997. — Vol. 56. — P. 341— 342.

190. Solomon, D. H. Cardiovascular risk factor in women with and without rheumatoid arthritis Text. / D. H. Solomon [et al.] // Arthritis. Rheum: —2004. — Vol. 50. — P. 3444—3449.

191. Stensland-Bugge, E. Reproducibility of ultrasonographically determined intima-media thickness is dependent on arterial wall thickness: the Troms0 study Text. / E Stensland-Bugge [et al.] // Stroke. — 1997. — Vol. 28. — P. 1972—1980.

192. Stroes, E. S. Vascular function in the forearm of hypercho-lesterolaemic patients off and on lipid-lowering medication Text. / E. S. Stroes [et al.] //- Lancet. — 1995. — Vol. 346. — P. 467-^71.

193. Symmons, D. P. Environmental factors and the outcome of rheumatoid arthritis Text. / D. P. Symmons // Pract. Res. Clin. Rheumatol. — 2003. — Vol. 17.—P. 717—727.

194. Szmitko, P. E. New markers of inflammation and endothelial cell activation, part I Text. / P. E. Szmitko [et al.] // Circulation. — 2003. — Vol. 108. — P. 1917—1923.

195. Szmitko, P.1 E. New markers of inflammation and endothelial cell activation, part II Text. / P. E. Szmitko [et al.] // Circulation. — 2003. — Vol. 108. — P. 2041—2048.

196. Taddei, S.The pivotal role of endotelium in hypertension. Text. / S Taddei [et al.] // Medicographia. — 1999. — Vol. 21 (1). — P. 22—29.

197. Teragawa, H. Relationship between endothelial function in the coronary and brachial arteries Text. / H. Teragawa [et al.] // Clin. Cardiol. — 2005. — Vol. 28 (10). — P: 460—466.

198. Urbina, E. M. Impact of multiple coronary risk factors on the intima-media thickness of different segments of carotid artery in healthy young adults

199. The Bogalusa Heart. Study) Text. / E. M. Urbina [et al.] // Am. J. Cardiol. — 2002. — Vol. 90 (9). — P. 953—958.

200. Van Doornum, S. Accelerated atherosclerosis. An extraarticular feature of rheumatoid arthritis Text. / S Van Doornum [et al.] // Arthritis Rheum. — 2002. — Vol. 46. — P. 862—875.

201. Van Doornum, S. Atorvastatin reduces arterial stiffness in patients with rheumatoid arthritis Text. / S. van Doornum et al.] // Ann. Rheum: Dis. — 2004. — Vol. 63. —P. 1571—1575.

202. Vaudo, G. Endothelial dysfunction' in young patients with rheumatoid arthritis and low disease activity Text./ G. Vaudo [et al.] // Ann. Rheum. Dis. — 2004. — Vol. 63 (1). — P. 31—35.

203. Verdecchia, P. Prognostic value of left ventricular mass and geometry in systemic hypertension with left ventricular hypertrophy Text.' / P Verdecchia [et al.] // Am. J. Cardiol. — 1996. — Vol. 78. — P. 197—202.

204. Verdecchia, P. Left ventricular hypertrophy^ as an independent predictor of acute cerebrovascular events in essential hypertension Text. / P Verdecchia. // Circulation. — 2001. — Vol. 104. — P. 2039—2044. *

205. Vitale, C. In patients with coronary artery disease endothelial function is associated with plasma levels of C-reactive protein and is improved by optimal medical therapy Text. / C. Vitale [et al.] // Ital. Heart. J. — 2003. -Vol. 4 (9). —P. 627—632.

206. Vogel, R. A. Coronary risk factors, endothelial function, and atherosclerosis: a review Text. / R.A. Vogel // Clin. Cardiol. — 1997. — Vol. 20. — P. 426—432.

207. Vogt, M. T. Decreased ankle/arm pressure index and mortality in elderly woman Text. / M: T. Vogt [et al.] // JAMA. — 1993. — Vol. 270. — P. 465—469.

208. Vogt, M. Т. The relationship between ankle-arm index and mortality in older men and women Text. / M. T. Vogt [et al.] // J. Am. Geriatr. Soc. —1993.

209. Vol. 41 (5). — P. 523—530.

210. Vogt, M. T. The relationship between ankle-arm index, other atherosclerotic disease, diabetes, smoking and- mortality in older men and women Text. / M. T. Vogt [et al.] // Atherosclerosis. — 1993. — Vol. 101 (2). — P. 191— 202.

211. Wagner, U. T-lymphocytes — do they control rheumatic immune responses?i

212. Text. / U. Wagner, H. Schulze-Koops // Z. Rheumatol. — 2005. — Vol. 64.1. P. 377—382.

213. Wallberg-Jonsson, S. Which factors are related to the presence of atherosclerosis in rheumatoid arthritis? Text. / S. Wallberg-Jonsson [et al.] // Scand. J. Rheumatol. — 2004. — Vol. 33 (6). — P. 373—379. V

214. Wang, T. J. Association of C-reactive protein with carotid atherosclerosis in men and women: the Framingham Heart Study Text. / T. J. Wang [et al.] // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. — 2002. — Vol 22. — P. 1662—1667.

215. Warrington, K. J: Anti-tumor necrosis factor a therapy in rheumatoid arthritis: hitting two birds, with one stone? Text. / K. J. Warrington // Arthritis. Care&Res. — 2004. — Vol. 51. — P. 309—310.

216. Weber, К. T. Cardioreparation and the concept of modulating cardiovascular structure and function Text. / К. T. Weber [et al.] // Blood Press. — 1993.1. Vol. 2.—P. 6—21.

217. Wildansky, M. E. The clinical implications of endothelial disfunction / M. E. Wildansky et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. — 2003. — Vol. 42. — P. 1149—1160.

218. Young, W. The quantitation of atherosclerosis, III: the extent of correlation of degrees of atherosclerosis within and between the coronary and cerebral vascular beds Text. / W. Young [et al.] // Am. J. Cardiol. — 1960. — Vol. 6. — P. 300—308.

219. Zeiher, A. M. Endothelial dysfunction of the coronary microvasculature is associated with coronary blood flow regulation in patients with early atherosclerosis Text. / A. M. Zeiher [et al.] // Circulation. — 1991. — Vol. 84 (5). —P. 1984—1992.

220. Zeiher, A. M. Modulation of coronary vasomotor tone in humans. Progressive endothelial dysfunction with different early stages of coronary atherosclerosis Text. / A. M. Zeiher [et al.] // Circulation. — 1994. — Vol. 83 (2). —P. 391—401.

221. Zeiher, A. M. Long-term cigarette smoking impairs endothelium independent coronary arterial vasodilator function Text. / A. M. Zeiher [et al.] // Circulation. — 1995. — Vol. 92 — P. 1094—1100.