Клинико-диагностическая значимость лабораторных тестов у пациентов с ишемической болезнью сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.46, кандидат медицинских наук Дьяченко, Тамара Сергеевна

• Дьяченко, Тамара Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дьяченко, Тамара Сергеевна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. ИБС: классификация, патогенез острой и хронической ишемии миокарда

1.2. Значение лабораторных исследований при острых и хронических формах ИБС.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинических групп и методы исследования в ВОККЦ.

2.2. Характеристика клинических групп и методы исследования в ГКБ №7 и ГКБ №25.

2.3. Характеристика клинических групп и методы исследования специфичных лабораторных показателей.

2.3.1. Кардиоспецифические ферменты.

2.3.2. Ишемически модифицированный альбумин.

2.3.3. Аполипопротеины.

2.4. Характеристика клинических групп и методы исследования агрегации тромбоцитов.

2.5. Клинико-экономический анализ лабораторных исследований.

2.6. Методы статистической обработки материала.

Глава 3. ИНФОРМАТИВНОСТЬ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПАЦИЕНТОВ ВОККЦ С РАЗНЫМИ ФОРМАМИ ИБС.

3.1. Диагностическая информативность биохимических показателей.

3.2. Диагностическая информативность показателей электролитного обмена

3.3. Диагностическая информативность гематологических показателей.

3.4. Диагностическая информативность коагулометрических показателей.

3.5. Информативность комплексной оценки результатов лабораторных исследований (дискриминантный анализ).

ГЛАВА 4. ИНФОРМАТИВНОСТЬ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ИБС В ДРУГИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЛГОГРАДА.

4.1. Сравнительный анализ эффективности тестов в трех стационарах города Волгограда.

4.2. Оценка доступности лабораторных тестов и их соответствия стандартам обследования пациентов с ИБС.

ГЛАВА 5. ИНФОРМАТИВНОСТЬ СПЕЦИФИЧНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ИБС.

5.1. Анализ диагностической значимости исследования активности кардиоферментов у пациентов с острыми формами ИБС.

5.2. Анализ диагностической значимости исследования ИМА при ИБС.

5.3. Анализ диагностической значимости исследования количества аполипопротеинов при ИБС.

5.4. Лабораторные методы выявления больных с резистентностью к антиагрегантам.

ГЛАВА 6. КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИ ИБС.

6.1. Клинико-экономический анализ и его виды.

6.2. Применение метода минимизации затрат к экономическому анализу лабораторных исследований.

6.3. Клинико-экономический анализ внедрения теста на тропонин.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-диагностическая значимость лабораторных тестов у пациентов с ишемической болезнью сердца»

Актуальность исследования:

В современной России продолжается рост стресс-индуцированных заболеваний, в первую очередь — сердечно-сосудистой патологии, которая занимает третье место в структуре общей заболеваемости и лидирующее место в структуре смертности среди взрослого населения [8, 46, 52, 77]. Неуклонный рост заболеваемости, инвалидности и смертности от сердечно-сосудистой патологии диктует необходимость переосмысления ситуации в здравоохранении РФ, разработки принципиально новых, высокоэффективных программ диагностики, вторичной и третичной профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы [38] .

За последнее время достигнуты определенные успехи в диагностике ишемической болезни сердца (ИБС), что в значительной степени обусловлено разработкой и внедрением в клиническую практику целого ряда современных лабораторных методов исследования [70, 72, 105, 152, 158]. В последние два десятилетия стало появляться большое количество публикаций о новых предикторах ИБС, обладающих большой прогностической ценностью. Самыми многообещающими из них являются аполипопротеины и ишемически модифицированный альбумин (ИМА), которые пока мало применяются в лабораторной практике [28, 29, 42, 116, 131].

На протяжении многих лет в диагностике такого тяжелого заболевания как острый инфаркт миокарда (ОИМ) использовали определение сывороточной активности ряда ферментов и изоферментов, которые составляли основу так называемой ферментной или энзимодиагностики инфаркта миокарда [4, 26, 36, 65]. В конце 80-х годов в крови больных ОИМ были обнаружены сократительные белки тропонины, которые оказались практически абсолютно специфичными для миокардиальной ткани [49, 64, 100, 106]. В 2000 году ведущие кардиологические сообщества Европы и США выработали так называемый «консенсусный» документ диагностики ОИМ, в котором тропонин утвержден как главный диагностический критерий [151]. Миоглобин дополнил спектр биохимических тестов благодаря своей высокой чувствительности [162] и с 2005 года входит в российский стандарт медицинской помощи при остром инфаркте миокарда.

Антиагреганты являются одной из основных групп лекарственных препаратов для профилактики и лечения ИБС. Но по данным некоторых исследователей, 35% людей имеют сниженный антиагрегационный ответ на применение аспирина, а у 19% обследованных вообще не выявлено какого-либо влияния аспирина на агрегацию тромбоцитов. Этот феномен получил название аспиринорезистентности [90, 92, 119]. Кроме того, принимая во внимание тот факт, что развитие инфаркта миокарда у пациентов не исключено даже на фоне длительного приема аспирина, возникает необходимость мониторирования индивидуальной чувствительности к аспирину у больных с ИБС для правильной оценки и при необходимости - своевременной коррекции антитромбоцитарной терапии.

Развитие новых технологий лабораторной диагностики способствует повышению клинической эффективности тестов, часть из которых диагностически значима для лабораторного подтверждения диагноза, а назначение остальных анализов необходимо для сбора дополнительных сведений об обменных процессах. В настоящее время большое значение для диагностики ИБС придается выбору конкретных лабораторных тестов с учетом сведений об их информативности и прогностической значимости, подтвержденные в исследованиях с высоким уровнем доказательности [7, 32, 75]. В то же время в современные российские стандарты обследования и лечения пациентов с ИБС включены традиционно использующиеся лабораторные тесты, обладающие низкой специфичностью и чувствительностью [25, 36, 49]. Принимая во внимание системный характер поражений при ИБС, повысить эффективность неспецифичных тестов помогает комплексный подход, основанный на математических методах многомерной статистики [7, 45]. Клинико-экономический анализ (КЭА) в значительной мере дополняет все аспекты оценки эффективности лабораторных методов, так как конкретно указывает на возможность реальной экономии денежных средств [9]. Таким образом, применение принципов доказательной медицины и экономического подхода способствует определению стандартных наборов лабораторных тестов для диагностики острых и хронических форм ИБС.

Исходя из вышесказанного, представляются весьма актуальными анализ ситуации с лабораторной диагностикой острых и хронических форм ИБС на примере медицинских учреждений г.Волгограда и формирование стандартов обследования с позиций доказательной медицины.

Настоящая работа выполнена в рамках научно-исследовательской программы «Оптимизация клинико-лабораторных исследований в результате внедрения в практику принципов доказательной медицины постгеномных технологий и биоинформатики» и включена в план НИР Волгоградского государственного медицинского университета (номер государственной регистрации 01200706755). Тема утверждена Ученым Советом ВолГМУ (протокол №9 от 11 мая 2005 года). Цель и задачи исследования.

Целью исследования является стандартизация наборов лабораторных методов исследования при ИБС путем комплексной оценки информативности специфичных и неспецифичных показателей и клинико-экономического обоснования внедрения лабораторных тестов с доказанной эффективностью. Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Исследовать у пациентов с разными формами ИБС чувствительность, специфичность и информативность биохимических показателей, данных электролитного состава, параметров свертывающей системы и показателей периферической крови.

2. Разработать комплексные показатели, учитывающие совокупность изменений в биохимических системах при ИБС, и оценить их клиническую эффективность.

3. Оценить диагностическую специфичность, чувствительность и информативность лабораторных маркеров острых и хронических форм ИБС (кардиоспецифические ферменты, ИМА, аполипопротеины).

4. Изучить эффективность лабораторных методов исследования АДФ- и адреналининдуцированной агрегации тромбоцитов у больных с ИБС, получающих антиагрегантные препараты.

5. Провести клинико-экономический анализ (КЭА) комплексов лабораторных исследований при диагностике острых и хронических форм ИБС.

6. Предложить экономически обоснованные стандарты назначения лабораторных исследований у больных ИБС.

Научная новизна:

Разработана методология комплексной оценки аналитических характеристик лабораторных методов исследования у пациентов с острыми и хроническими формами ИБС. Впервые применение многомерного анализа позволило определить перечень наиболее значимых неспецифичных лабораторных тестов для расчета комплексных показателей, позволяющих диагностировать системные изменения у больных ИБС.

С позиций доказательной медицины подтверждена эффективность определения специфичных маркеров ИБС: аполипопротеины, ишемически модифицированный альбумин и кардиоспецифические ферменты. Доказана информативность исследования индуцированной агрегации тромбоцитов для диагностики аспиринорезистентности у пациентов с острыми формами ИБС.

Впервые проведен клинико-экономический анализ комплексов лабораторных методов диагностики острых и хронических форм ИБС. Практическая ценность:

Результаты проведенного исследования аналитических характеристик неспецифичных для ИБС лабораторных тестов позволяют определить минимально необходимый набор из 7 показателей для комплексной оценки состояния пациентов с данной патологией.

Показана необходимость включения в лабораторные стандарты исследований тестов на содержание в крови аполипопротеинов и PIMA для своевременной диагностики атеросклеротических и ишемических процессов в организме.

Определение чувствительности к антиагрегантам способствует своевременной диагностике аспиринорезистентности у пациентов с ИБС, принимающих антитромботическую терапию.

Предложены новые, эффективные с клинической и экономической точки зрения, комплексы лабораторных исследований у больных острыми и хроническими формами ИБС, которые внедрены в учреждениях здравоохранения г.Волгограда.

Реализация результатов исследования:

Результаты исследования внедрены в практику Волгоградского клинического кардиологического центра. Материалы диссертационной работы используются в учебном процессе на кафедре кардиологии с функциональной и лабораторной диагностикой факультета усовершенствования врачей ВолГМУ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В медицинских учреждениях г.Волгограда для диагностики острых и хронических форм ИБС применяются различные вариации комплексов лабораторных исследований, только часть из которых обладает высокой чувствительностью, специфичностью и диагностической значимостью.

2. Применение комплексного подхода к оценке неспецифичных тестов на основе методов многомерной статистики повышает их диагностическую и клиническую эффективность и позволяет диагностировать системные изменения в организме больных ИБС. Наиболее рациональным с диагностической точки зрения является выполнение 7 тестов - определение активности АсАТ, концентрации креатинина, мочевины, холестерина, калия, натрия и количества лейкоцитов

3. Исследование специфичных маркеров — кардиотропонинов, ишемически модифицированного альбумина и креатинкиназы MB является обязательным для диагностики острых и хронических форм ИБС, а индуцированной АДФ и адреналином агрегации тромбоцитов — необходимым для выявления резистентности к антиагрегантным препаратам при ИБС.

4. Применение методов «минимизации затрат» и «затраты-эффективность» позволяет обосновать внедрение новых тестов и оптимизировать стандарты назначения лабораторных исследований для диагностики и лечения больных ИБС.

Апробация работы:

Материалы диссертации представлены и доложены на:

61-й открытой итоговой научной конференции студентов и молодых ученых ВолГМУ «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, 2003); научно-практической конференции «Состояние здоровья населения ^ Волгоградской области и современные медицинские технологии его коррекции» (Волгоград, 2005);

III (VII) съезде Научного общества специалистов клинической лабораторной диагностики (Москва, 2005);

79-й конференции студенческого научного общества СПбГМА им. И.И.Мечникова «Человек и его здоровье - 2006» (Санкт-Петербург, 2006);

64-й открытой итоговой научной конференции молодых ученых и студентов ВолГМУ «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» (Волгоград, 2006); научно-практическом симпозиуме с международным участием «Ключевые проблемы совершенствования лабораторного обеспечения медицинской помощи» (Москва, 2007);

XIII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2009).

Публикации по теме диссертации:

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, 2 из них в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Объем и структура работы:

Диссертация изложена на 141 странице машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, четырех глав, содержащих результаты собственных исследований, заключения, выводов, научно-практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Список литературы включает 81 источник отечественной и 109 - зарубежной литературы. Работа иллюстрирована 32 таблицами и 45 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Клиническая лабораторная диагностика», Дьяченко, Тамара Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. Эффективность лабораторных диагностических исследований при ИБС может быть увеличена за счет применения комплексных показателей, а также внедрения в практику таких показателей как ИМА, аполипопротеины, функциональная активность тромбоцитов.

2. В медицинских учреждениях г.Волгограда для диагностики острых и хронических форм ИБС применяются панели лабораторных исследований, не всегда соответствующие европейским и российским стандартам диагностики при данной патологии.

3. Применение математического анализа позволило предложить комплексную оценку изменений таких показателей как активность АсАТ, содержание креатинина, мочевины, холестерина, калия, натрия и количество лейкоцитов. Информативность этой оценки в диагностике ОКС достигала 82%, а при стенокардии напряжения — 65% и практически не уступала информативности других специфичных тестов

4. Информативность определения ИМА с помощью АСВ-теста у пациентов с ОКС составляет 75,4%, что позволяет рекомендовать данный тест для включения в диагностическую программу при данной нозологии.

5. У части больных со стенокардией напряжения с нормальными уровнями ХС-ЛПНП и ХС-ЛПВП обнаружены аномальные значения количества аполипопротеинов, что является обоснованием включения указанных показателей в стандартное обследование больных при ИБС. Определение аполипопротеинов выявляет больных с высоким риском развития осложнений ИБС независимо от традиционных показателей липидного обмена.

6. Параметры индуцированной агрегации у кардиологических больных до лечения достоверно отличаются от здоровых лиц. У 35% пациентов с ОКС, принимающих в качестве антиагрегантного средства аспирин, не обнаружено снижение параметров агрегации тромбоцитов. Исследование АДФ- и адреналининдуцированной агрегации тромбоцитов у больных с ИБС, ; получающих антиагрегантные препараты, позволяет проводить мониторинг и выявлять пациентов с аспиринорезистентностью для своевременной коррекции антиагрегантной терапии.

7. Оптимальная стратегия при учете минимизации затрат для диагностики ОКС состоит из исследования 7 неспецифичных показателей, КК-МБ, тропонина, протромбинового времени, АЧТВ и общего фибриногена. Оптимальная диагностическая стратегия при хронической ИБС - 7 неспецифичных показателей, аполипопротеины, протромбиновое время, АЧТВ и агрегация тромбоцитов (по показаниям).

8. КЭА подтверждает преимущество новых комплексов лабораторных тестов для диагностики острых и хронических форм ИБС и целесообразность внедрения тропониновых тестов в практическое здравоохранение.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для определения групп риска пациентов с ИБС в диагностические программы на амбулаторно-поликлиническом этапе оказания медицинской помощи должны быть включены исследования ИМА и аполипопротеинов.

Применение экспресс-тестов на тропонин экономически обосновано для дифференциальной диагностики при болях в сердце.

Для диагностики аспиринорезистентности и своевременной коррекции терапии при стационарном лечении и реабилитации пациентов с ИБС должны использоваться исследования функциональной активности тромбоцитов.

С целью повышения качества медицинской помощи больным с ИБС необходимо утвердить новые стандарты и включить в стоимость тарифов программ госгарантий, регламентирующих объемы финансирования региональных систем здравоохранения для оказания бесплатной помощи населению.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дьяченко, Тамара Сергеевна, 2009 год

1. Амосова, Е. Н. Клиническая кардиология / Е. Н. Амосова. — Киев: Здоров'я, 1997. Т. 1. - 704 с.

2. Антонов, В.В. Сравнительная характеристика диагностической значимости клинических, функциональных и лабораторных методов диагностики острого инфаркта миокарда / В.В.Антонов, М.Г. Кулева // Лабораторная медицина. 2005. - №7. - С.39-42.

3. Арабидзе, Г.Г. Атеросклероз и факторы риска: клиническое значение аполипротеинов в развитии ИБС // Г.Г. Арабидзе, К.И. Теблоев. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С.240.

4. Артюхина, А.И. Биохимические маркеры в крови при инфаркте миокарда: Учеб. пос. / А.И. Артюхина. — Волгоград: Изд-во Волгогр. мед. акад., 2000. 80 с.

5. Бокарев, И.Н. Острый коронарный синдром и его лечение / И.Н. Бокарев, М.Б. Аксенова, Т.В. Хлевчук. М.: Практическая медицина. 2009. -С.172.

6. Бышевский, А.Ш. Биохимия для врача / А.Ш. Бышевский, О.А. Терсенов. — Екатеринбург: Уральский рабочий, 1994. 315 с. ~

7. Власов, В.В. Введение в доказательную медицину / В.В. Власов. М.: Медиа Сфера, 2001. - 392 с.

8. Войцехович, Б.А. Общественное здоровье и здравоохранение: Учеб. пос. / Б.А. Войцехович. -М.: Феникс, 2007.-125 с.

9. Воробьев, П.А. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ) / П.А. Воробьев. — М.: Нью-диамед, 2000. 80 с.

10. Гиляревский, С.Р. Использование анализа эффективности лечения для принятия клинического решения в кардиологии / С.Р. Гиляревский, В.А. Орлов // Кардиология. 1997. - Т.9. - С.70-80.

11. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / С. Гланц.

12. М.: Практика, 1998. 459 с.

13. Гогин, Е.Е. Острый коронарный синдром: этапы диагностики, определяющие тактику оказания помощи / Е.Е. Гогин // Терапевтия, архив, 2001. — №4. — С.5-11.

14. Горн, М.М. Водно-электролитный и кислотно-основной баланс: Пер. с англ. / М.М. Горн, У.И. Хейтц, П.Л. Сверинген. М: Бином, 1999. - 320 с.

15. Грацианский, Н.А. Клиническая, ангиографическая и гемодинамическая характеристика нестабильной стенокардии и некоторых методов ее лечения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.А. Грацианский. М., 1986.-25 с.

16. Грацианский, Н.А. Нестабильная стенокардия / Н.А. Грацианский // Болезни сердца и сосудов / Под ред. Е.И. Чазова М: Медицина, 1992. - Т.2. -С. 74-77.

17. Грацианский, Н.А. Нестабильная стенокардия — острый коронарный1 синдром без подъёмов сегмента ST. Антитромботическое лечение / Н.А. Грацианский // Кардиология. 2000. — №12. - С. 12-26.

18. Грацианский, Н. А. Нестабильная стенокардия — острый коронарный синдром. Некоторые новые факты о патогенезе и их значения для лечения / Н.А. Грацианский // Кардиология. 2001. - №11. - С. 4-16.

19. Денисюк, В.И. Стенокардия: Достижения, проблемы, перспективы / В.И. Денисюк, В.К. Серкова, Л.Т. Малая Харьков: Державна картограф1чна фабрика, 2002.-512 с.

20. Дзяк, Г.В. Нестабильная стенокардия. Патогенез. Современные принципы диагностики и лечения. Лекция 2 / Г.В. Дзяк, В.А. Бобров, Н.Н. Безюк // Укр. кардюл. журнал. 2002. - №2. - С. 62-70.

21. Диагноз при сердечно-сосудистых заболеваниях // Под ред. И.Н. Денисова, С.Г. Гороховой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С.96.

22. Долгов, В.В. Клинико-диагностическое значение лабораторных показателей / В.В. Долгов, Р. Марцишевская, А. Мадрала. — М.: Лабинформ, 1995.-215 с.

23. Долгов, В.В. Лабораторная энзимология / В.В. Долгов, А.В. Козлов, В.В. Раков. СПб: Витал Диагностике, 2002. - 159 с.

24. Долгов, В.В. / Лабораторная диагностика нарушений гемостаза /В.В. Долгов, П.В. Свирин. М. Тверь: Триада, 2005. - С.227.

25. Захаров, В.Н. Алгоритм диагностики ишемической (коронарной) болезни сердца / В.Н. Захаров // Кремлевская медицина. Клинич. вестник. — 1999.-№2.-С. 35-41.

26. Камышников, B.C. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике: в 2 т. / B.C. Камышников. -Мн.: Беларусь, 2000.

27. Карпищенко, А.И. Инфаркт миокарда / А.И. Карпищенко, А.Л. Бутко, Н.Д. Принцев // Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы) / Под ред. А.И. Карпищенко. СПб.: Интермедика, 1997. - С.21-29.

28. К вопросу о спазме коронарных артерий как патогенетическом механизме ишемической болезни сердца / Л.П. Ермилов, Э.В. Кулешова, Е.М. Нифонтов, Г.А. Белехов / Терапевтич. архив. 1986. -№12. - С. 39-42.

29. Климов, А.Н. Липиды, липопротеиды и атеросклероз / А.Н. Климов, Н.Г. Никульчева СПб: Питер-Пресс, 1995. - 97с.

30. Климов, А.Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения / А.Н. Климов, Н.Г. Никульчева // Рук-во для врачей СПб.: Питер-Пресс, 1999. - 102с.

31. Клиническая биохимия / Под ред. В. А. Ткачука. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004.-515 с.

32. Клиническая биохимия / Под ред. М. Дернера; пер. с нем. М.: Мир, 2001. — 480 с.

33. Клинический диагноз — лабораторные основы / Под ред. В.В. Меньшикова и др. М.: Лабинформ, 1997. - 267 с.

34. Клиническая классификация ишемической болезни сердца // Кардиология. 1999. - №10. - С. 111-113.

35. Клюшин, Д.А. Доказательная медицина. Применение статистических методов / Д.А. Клюшин, Ю.И. Петунин. М.: Диалектика, 2007. С. 320.

36. Кнета, З.Я. Микроэлементы в сердечной мышце человека в норме и патологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / 3-Я. Кнета. — Рига, 1998. 23 с.

37. Комаров, Ф.Ж. Биохимические исследования в клинике / Ф.Ж Комаров, Б.Ф. Коровкин, В.В. Меньшиков. Л.: Медицина, 1981. - 250 с.

38. Коняев, Б.В. Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия / Б.В. Коняев // Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей / Под ред. Е. Е. Гогина. М.: Медицина, 1996. - Т. 1. - С. 110-162.

39. Котельницкая, Л.И. Состояние и перспективы развития кардиологической службы ЮФО / Л.И. Котельницкая // Южно-рос. мед. жур. -2004.-№2.-С. 4-12.

40. Крыжановский, В.А. Диагностика и лечение инфаркта миокарда /

41. В.А. Крыжановский. К: Феникс, 2001. С.112.• »

42. Крылов, А.А. Роль воспалительных и инфекционных факторов в, развитии атеросклероза (по материалам XX конгресса Европейского общества^ кардиологов, август, 1998 г., Вена) / А. А. Крылов, С.В. Столбов, Н.Э. Липецкая *

43. Клинич. медицина. 1999. -№11,- С.60-62. *>:1 ■

44. Кутецкая, З.И. Механизмы Са сигнализации в клетках / З.И. • Кутецкая, О.Е. Лебедев // Цитология. 2001. - Т. 43, № 1.— С. 5-34.

45. Лабораторная диагностика нарушений обмена липидов: Уч. пос. / В.В. Долгов, В.П. Титов, М.Г. Творогова и др. М.: Триада, 1999.-237 с.

46. Ланкин, В.З. Роль перекисного окисления липидов в этиологии и патогенезе атеросклероза (обзор) / В.З. Ланкин, A.M. Вихерт, А.К. Тихазе // Вопр. мед. химии. 1995. - т!з5, №3. - С. 18-24, '

47. Мари, Р. Биохимия человека: Пер. с англ. / Р. Марри, Д. Тренер, П. Мейес. М.: Мир, 1993. - 799 с.

48. Маршал, В.Дж. Клиническая биохимия: Пер. с англ. / В.Дж. Маршал. -СПб.: БИНОМ-Невский диалект, 2002. 384 с.

49. Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение / В.А. Медик, В.К. Юрьев. М.: ВУНМЦ.- 2008. - 223 с.

50. Метелица, В .И. Новое в лечении хронической ишемической болезнисердца / В.И.Метелица. М.: Инсайт, 1999. - 210 с.\ *

51. Мушкамбаров, Н.Н. Молекулярная биология: Уч. пос. для студентовмед. вузов / Н.Н. Мушкамбаров, C.JI. Кузнецов. М.: Мед. информ. агентство,i * г2003.-384 с.

52. Назаренко, Г.И. Лабораторные методы диагностики неотложных состояний / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун. М.: Медицина, 2007. - 568 с.

53. Насонов, Е.Л. Маркеры воспаления и атеросклероз: значение С-реактивного белка / Е.Л. Насонов // Кардиология. — 1999. — №2. — С. 81-84.

54. Ноздрюхина, Л.Р. Микроэлементы и атеросклероз / Л.Р. Ноздрюхина, Е.М. Нейко, И.П. Ванджура. М.: Наука, 1999. - 85 с.

55. Оганов, Р.Г. Смертность от сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика — 2002. — №3. С.4-8.

56. Окороков, А.Н. Диагностика болезней внутренних органов / А.Н. Окороков. М.: Медицинская литература, 2006. Т.З. - С.449.

57. Острый коронарный синдром. Отчет о совещании экспертов международной организации International Cardiology. Смоленск // ТОП Медицина. 1997. - С. 6-9.

58. Паклин, Н.А. Логистическая регрессия и ROC-анализ математический аппарат / Н.А. Паклин // Алгоритмы анализа - Электронный ресурс. — Режим доступа: http//www.basegroup.ru/library/analysis/regression /logistic)

59. Панченко, Е.П. Механизмы развития острого коронарного синдрома / Е.П. Панченко // Рус. мед. журн. 2000. - Т.8, № 8. - С. 5-9.

60. Петров, В.И. Медицина, основанная на доказательствах / В.И. Петров, С.В. Недогода. М: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С.144.

61. Петрович, С.В. Дизайн фармакоэкономического исследования / С.В. Петрович //Вопр. организации и информатизации здравоохранения. 2004-№1—С.36-38.

62. Реброва, О.Ю. Статистический анализ данных / О.Ю. Реброва. — М.:1. МедиаСфера, 2002. 312 с.

63. Ройтберг, Г.Е. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтынский. М.: Бином-пресс, 2007. — 855 с.

64. Руководство по кардиологии / Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина. -1992.-Т.З.-640с.

65. Руководство по клинической лабораторной диагностике / Под ред. В. В. Меньшикова. — М.: Медицина, 1982. — 576 с.

66. Сапрыгин, Д.Б. Ферментная диагностика и оценка повреждений миокарда у больных, оперированных на открытом сердце: Автореферат дис. . д-ра мед. наук / Д.Б. Сапрыгин. М., 1986. — 26с.

67. Сапрыгин, Д.Б. Тропонин (I или Т) главный диагностический критерий инфаркта миокарда / Д.Б. Сапрыгин, М.Ю. Романов // Лабораторная медицина. - 2001. - №4. - С. 62-66.

68. Сапрыгин, Д.Б. Кардиоспецифические тропонины: Значение в диагностике, стратификации риска и прогноза ОКС / Д.Б. Сапрыгин // Междунар. журн. интервенционной кардиологии. 2004. — №4 — С. 39-44.

69. Сапрыгин, Д.Б. Современная диагностика и оценка острого коронарного синдрома: значение определения тропонинов / Д.Б. Сапрыгин // Леч. врач. 2005. - №4 - С. 54-56.

70. Сидоренко, Б.И. Хроническая ишемическая болезнь сердца / Б.И. Сидоренко, Н.А. Грацианский // Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей / Под ред. Е. И. Чазова. М.: Медицина, 1992. - Т.2. - С. 5-52.

71. Терапевтический справочник Вашингтонского университета. 2-е русское издание / Под ред. Ч. Кери, X. Ли, К. Велтье; пер. с англ. М.: «Практика» - Липпинкот, 2000. — 879 с.

72. Титов, В.Н. Биохимические маркеры пораженного миокарда / В.Н. Титов, Т.И. Коткина, В.А. Амелюшкина // Клинич. лабораторная диагностика. — 1999. — №7. — С.25-32.

73. Титов, В.Н. Клиническая биохимия и кардинальные вопросы патогенеза атеросклероза (обзор литературы). / В.Н. Титов // Клиническая лабораторная диагностика. — 2000. — №1. — С. 3-9.

74. Титов, В.Н. С-реактивный белок: физико-химические свойства, методы определения и диагностическое значение / В.Н. Титов, О.П. Близнюков // Клиническая лабораторная диагностика. — 2004. — №4. — С. 3-9.

75. Трифонов, И.Р. Биохимические маркеры некроза миокарда. Часть 1. Общая характеристика биомаркеров. Их применение для диагностики инфаркта миокарда: обзор современных рекомендаций / И.Р. Трифонов // Кардиология. -2001.-№11.-С. 93-95.

76. Ушкалова, Е.А. Аспиринорезистентность: механизмы развития, методы определения и клиническое значение / Е.А. Ушкалова // Фарматека. -2006. -№13.-С.35-41.

77. Ферментная диагностика острого инфаркта миокарда: Метод.-к реком. Министерства здравоохранения России. Саратов, 1992. — 24 с.

78. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной" медицины: пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. — М.: МедиаСфера, 1998.-352 с.

79. Целуйко, В.И. Острый коронарный синдром: современные стандарты диагностики и лечения // Здоров'я Украши, 2003 . №78. - С.12-16.

80. Чазов, Е.И. Пути повышения эффективности лечения больных ИБС / Е.И. Чазов // Терапевтич. архив. 1997. - Т.69, №9. - С. 5-10.

81. Чазов, Е.И. Пути снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний / Е.И. Чазов // Терапевтич. архив. 2008. - №8. - С. 11-16.

82. Шлант, Р.К. Клиническая кардиология: пер. с англ. / Р.К. Шлант, Р.В. Александер. СПб.: БИНОМ - Невский Диалект, 1998. - 576 с.

83. Эллиот, В. Биохимия и молекулярная биология / В. Эллиот, Д. Элиот. -М.: НИИБМХ, 1999. 372 с.

84. Энциклопедия клинических лабораторных тестов / Под ред. Н.У. Тица. М.: Лабинформ, 1997. - 960 с.

85. Achar, S.A. Diagnosis of Acute Coronaiy Syndrome / S.A. Achar, S. Kundu, W.A. Norcross // American Family Physician. 2005. - Vol.72, № 1. - p.35-39.

86. Acute coronary syndrome and prognosis results from the Athero Gene study /E. Lubos, C.M. Messow, R. Schnabel et al. //Atherosclerosis. 2007. — Vol.193, №1.-P.121-128.

87. Ambrose, J.A. Thrombosis in ischemic heart disease / J.A. Ambrose, M. Weinrauch//Arch. Intern. Med. 1996. -№156. -P.1382-1394.

88. Analysis of the Albumin Cobalt Binding (ACB) test as an adjunct to cardiac troponin I for the early detection of acute myocardial infarction / A.H. Wu, D.L. Morris, D.R. Fletcher et al. // Cardiovasc. Toxicol. 2001. - №1. - P. 147-151.

89. Apolipoprotein B, Al distributions in the United States, 1988-1991: results of the National Health and Nutrition Examination Survey III (NHANES III) / P.S. Bachorik, K.L. Lovejoy, M.D. Carroll et al. // Clin. Chem. 1997. - №43. - P. 2364-2378.

90. Apolipoprotein B, A-I in relation to serum cholesterol and triglycerides in 43 000 Swedish males and females / I. Jungner, G. Walldius, I. Holme et al. // Int. J. Clin. Lab. Res. 1992. - №21. - P. 247-255.

91. Analyses of prospective blinded determination of the natural history of aspirin resistance among stable patients with cardiovascular disease / P.A. Gum, K. Kottke-Marchant, P.A. Welsh et al. // J. Amer. Coll. Cardiology. 2003. - Vol. 41. -P. 961-965.

92. Antithrombotic Trialists' Collaboration «Collaborative Meta-Analysis of Randomized Trials of Antiplatelet Therapy for Prevention of Death, Myocardial Infarction» / B.MJ. 2002. - Vol.324. - P.71-86.

93. Aspirin Resistance Response / J.W. Eikelboom, J. Hirsh, J.I. Weitz et al. // Circulation. 2002. - Vol. 106. - P. 200-201.

94. Association between plasma levels of monocyte chemoattractant protein-1 and long-term clinical outcomes in patients with acute coronary syndromes / D.A. Morrow, J.A. de Lemos, M.S. Sabatine et al. // Circulation. 2003. - №107. - P.690-695.

95. Association of white blood cell count with increased mortality in acute myocardial infarction and unstable angina pectoris / C.P. Cannon, C.H. McCabe, R.G. Wilcox et al. // Am. J. Cardiol. 2001. - №87. - P.636-639.

96. Blake,'G.J. C-reactive protein and other inflammatory risk markers in acute coronary syndromes / G.J. Blake, P.M. Ridker // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. -№41. — P.37-42.

97. Blood-born tissue factor: another view of thrombosis / P.L.A. Giesen, U. Rauch, B. Bohrman et al. // PNAS USA. 1999. - №96. - P.2311-2315.

98. Braunwald, E. Heart Disease. A textbook of cardiovascular medicine. 5-th ed. /Е. Braunwald. - Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1997.

99. Cardiac biomarkers and acute coronary syndromes / D. Hasdai, S. Behar, V. Boy ко et al. // European Heart Journal. 2003. - Vol.24, №13. - P.l 189-1194.

100. Cardiac troponin T as a marker for myocardial ischemia in patients seen at the emergency department for acute chest pain / P.A. Johnson, L. Goldman, D.B. Sacks et al. // Am. Heart J. 1999. - Vol. 137, №6. - P. 1137-1144.

101. Cardiac Troponin T at 96 Hours After Acute Myocardial Infarction Correlates With Infarct Size and Cardiac Function/ H. Steen, E. Giannitsis, S. Futterer et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2006. - Vol.48. - P.2192-2194.

102. Cardiovascular biomarkers : pathophysiology and disease management / ed. by D.A. Morrow. New Jersey. Humana Press Inc. Totowa. - 2006. - 639 p.

103. CD40 ligand on activated platelets triggers an inflammatory reaction of endothelial cells / V. Henn, J.R. Slupsky, M. Grafe et al. // Nature. 1998. - №391. -P.591-594.

104. Characteristics of an albumin cobalt binding test for assessment of acute coronary syndrome patients: a multicenter study / R.H. Christenson, S.H. Duh, W.R. Sanhai et al. // Clin. Chem. 2001. - №47. - P.464^70.

105. Characterization of the Co and Ni~ binding amino-acid residues of the N-terminus of human albumin. An insight into the mechanism of a new assay for myocardial ischemia / D. Bar-Or, G. Curtis, N. Rao et al. // Eur. J. Biochem. 2001. - №268. - P.42-47.

106. Christenson, R.H. Biochemical markers of the acute coronary syndromes / R.H. Christenson, H.M.E.Azzazy // Clin. Chem. 1998. - №44. - P.1855-1864.

107. Circulating pregnancy-associated plasma protein A predicts outcome in patients with acute coronary syndrome but no troponin I elevation / J. Lund, Q.P. Qin, T. Ilva et al. // Circulation. 2003. -№108. - P. 1924-1926.

108. Conti, C. Acute myocardial ischemia: role of atherosclerosis, thrombosis, platelet activation, coronary vasospasm, and altered arachidonic acid metabolism / C. Conti, J.L. Mehta // Circulation. 1997. - №75, suppl I. - P. 184

109. Coronary heart disease prediction from lipoprotein cholesterol levels, triglycerides, lipoprotein(a), apolipoproteins A-I and B, and HDL density subtractions: The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study / A.R. Sharrett,

110. C.M. Ballantyne, S.A. Coady et al. // Circulation. 2001. - Vol.l04. - P. 1108-1113.

111. Coronary risk factors and plaque morfology in men with coronary death who died suddenly / A.P. Burke, A. Farb, G.T. Malcolm et al. // N. Engl. J. Med. -1997.-№336.-P.1276-1281.

112. C-reactive protein for risk stratification in acute coronary syndromes? Verdict: unproven / S. Kennon, A.D. Timmis, R. Whitbourn et al. // Heart. 2003. -№89. — P.1288-1290.

113. C-reactive protein is a potent predictor of mortality independently of and in combination with troponin T in acute coronary syndromes: a TIMI 11A substudy /

114. D.A. Morrow, N. Rifai, E.M. Antman et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. -№31. -P. 1460-1465.

115. Elevated circulating levels of monocyte chemoattractant protein-1 in patients with restenosis after coronary angioplasty / F. Cipollone, M. Marini, M. Fazia et al. // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 2001. - №21. - P.327-334.

116. Epidemiology of acute myocardial infarction in the Italian CCU network/ A. Di Chiara, F. Chiarella, S. Savonitto et al. // Investigators European Heart Journal.- 2003. Vol.24, №18. -P.1616-1629.

117. Evaluation of human serum albumin cobalt binding assay for the assessment of myocardial ischemia and myocardial infarction / N.V. Bhagavan, E.M. Lai, P.A. Rios et al. // Clin. Chem. 2003. - №49. - P.581-585.

118. Evaluation of imprecision for cardiac troponin assays at low-range concentrations / M. Panteghini, F. Pagani, K.T. Yeo et al. // Clin. Chem. 2004. -Vol.50.-P.327-332.

119. Falk, E. Coronary plaque disruption / E. Falk, P.K. Shan, V. Fuster // Circulation. 1995. -№92. -P.657-671.

120. Faraday, N. Relation between Atherosclerosis Risk Factors and Aspirin Resistance in a Primary Prevention Population / N. Faraday // Am. J. of Cardiology. -2006. №18. - P.774-779.

121. Ferreira, J. National Registry of Acute Coronary Syndromes: results of the hospital phase in 2002 / J. Ferreira, P. Monteiro, J. Mimoso // Cardiology. 2004. -Vol.23, №10. -P.1251-1272.

122. Fuster, V. Role of platelets and trombosis in coronary atherosclerotic disease and sudden death / V. Fuster, P.M. Steele, I.H. Chesebro // J. Atner. Coll. Cardiol. -2001. -Vol.5. P. 175-184.

123. Hausenloy, D.J. Targeting residual cardiovascular risk: raising high-: density lipoprotein cholesterol levels / D.J. Hausenloy, D.M. Yellon // Heart. 2008. - Vol.94. -P.706-714.

124. High mortality rates in conservatively managed patients with acute coronary syndrome / A. Erlend. H. Joran, K. Endresen et al. // Scandinavian Cardiovasc. J. -2006. -№ 3. -P.137-144.

125. Impact of the revised criteria for acute myocardial infarction using cardiac troponins in a Japanese population with acute coronary syndromes / T. Yamamoto, M. Yasutake, H. Takagi et al. // Circulation. 2005. - Vol.69, №7. -P.774-779.

126. The impact of race on the acute management of chest pain / A. Venkat, J. Hoekstra, C. Lindsell et al. // Acad. Emerg. Med. 2003. - Vol.10, №11. -P.l 1991208.

127. Ischemia modified albumin is a sensitive marker of myocardial ischemia after percutaneous coronary intervention / M.K. Sinha, D.C. Gaze, J.R. Tippins et al. // Circulation. 2003. - №107. -P.2403-2405.

128. Ischemia-Modified Albumin Improves the Usefulness of Standard Cardiac Biomarkers for the Diagnosis of Myocardial Ischemia in the Emergency Department Setting / S. Anwaruddin et al. // Am. J. Clin. Pathol. 2005. -Vol.123. -P.140-145.

129. Jaffe, A.S. Biomarkers in acute cardiac disease: the present and the future // A.S. Jaffe, L. Babuin, F.S. Apple // J. Am. Coll. Cardiol. 2006 - Vol.48. -P.l-11.

130. Jesse, RL. Rationale for the early clinical application of markers of ischemia in patients with suspected acute coronary syndromes / R.L. Jesse // Cardiac markers. 2nd ed. / A.H.B. Wu. - New Jersey: Totowa, Humana Press; 2003. -P.245-257.

131. Leino, A. Serum concentrations of apolipoprotein A-I, apolipoprotein В and lipoprotein(a) in a population sample / A. Leino, O. Impivaara // Clin. Chem. -1995.- №41/11.-P.1633-1636.

132. Libby P. Molecular bases of the acute coronary syndromes / Libby P. // Circulation. 1995. -№.91. - P.2844-2850.

133. Lip, G.Y.H. High-Sensitivity C-Reactive Protein and Soluble CD401.gand as Indices of Inflammation and Platelet Activation in 880 Patients Withi

134. Nonvalvular Atrial Fibrillation Relalionship to Stroke Risk Factors, Stroke Risk Stratification Schema, and Prognosis / G.Y.H. Lip, J.V. Patel, E. Hughes // Stroke. -2007. -Vol.10. -P.l 229-1236.

135. Lipoprotein(a) as a risk factor for ischemic heart disease: metaanalysis ofprospective studies / W.Y. Craig, L.M. Neveux, G.E. Palomaki et al. // Clin. Chem. 1998. -№44. -P.2301 -2306.i

136. Macrophage infiltration in acute coronary s) ndromes. Implications foriplaque rupture / P.R. Moreno, E. Falk, I.F. Palacios et al. // Circulation. 1995. -№90. — P.775-77S.

137. Markers of inflammation and cardiovascular disease. Application to clinical and public health practice / T.A. Pearson, G.A. Mensah, R.W. Alexander et al. // Circulation. 2003. - №107. - P.499-511.

138. Markers of myocardial damage and inflammation in relation to long-term mortality in unstable coronary artery disease / B. Lindahl, H. Toss, A. Siegbahn et al. // N. Engl. J. Med. 2000. - №343. - P. 1139-1147.

139. McKeel, J. Quality of Care for Heart Attack Patients Needs Improvement By Julie / J. McKeel // Archives of Internal Medicine-2005. №31. -P. 19-25.

140. Measurement of levels of unbound free fatty acid allows the early identification of patients with acute coronary syndrome / J.E. Adams, A. Kleinfeld, M. Roe et al. // Circulation. 2002. - №106,Suppl II. - P.532-538.

141. Meta-analysis of ischemia-modified albumin to rule out acute coronary syndromes in the emergency department / F. Peacock, D.L. Morris, S. Anwaruddin et al. // Am. Heart. J. 2006. - Vol.152. - P.253- 262.

142. Mulvihill, N.T. Inflammation in acute coronary syndromes / N.T. Mulvihill, J.B. Foley // Heart. 2002. - №87. - P.201-204.

143. Myeloperoxidase serum levels predict risk in patients with acute coronary syndromes / S. Baldus, C. Heeschen, T. Meinertz et al. // Circulation. 2003. -№108.-P. 1440-1445.

144. Myeloperoxidase, a leukocyte-derived vascular NO oxidase / J.P. Eiserich, S. Baldus, M.L. Brennan et al. / Science. 2002. - Vol.296. - P.2391-2394.

145. Myocardial infarction redefined a consensus document of The Joint ESC/ACC for the Redefinition of Myocardial Infarction. The Joint European Society of Cardiology // Eur. Heart. J. 2000. - Vol.21. - P. 1502-1513.

146. Myoglobin as an early indicator of acute myocardial infarction / W.B. Gibler, C.D. Gibler, E. Weinshenker et al. / Ann. Emerg. Med. 1987. - Vol.16. - P. 851-856.

147. National Academy of Clinical Biochemistry Standards of Laboratory Practice: Recommendations for the Use of Cardiac Markers in Coronary Artery Diseases // Clinical Chemistry. 1999. - Vol.45. - №7. - P. 1104-1121.

148. New markers of inflammation and endothelial cell activation. Part I / P.E. Szmitko, C.H. Wang, R.D. Weisel et al. // Circulation. 2003. - №108. -P.1917-1923.

149. New risk factors for atherosclerosis and patient risk assessment / J.C. Fruchart, M.C. Nierman, E. Stroes et al. // Circulation. 2004. - №109. - P. 15-19.

150. Ninety-Minute Exclusion of Acute Myocardial Infarction By Use of Quantitative Point-of-Care Testing of Myoglobin and Troponin I / J. McCord, R.M. Nowak, P.A. McCullough et al. // Circulation. 2001. - Vol.104. - P.1483-1488.

151. N-terminal pro-brain natriuretic peptide on admission has prognostic value across the whole spectrum of acute coronary syndromes / M. Galvani, F. Ottani, L. Oltrona et al. // Circulation. 2004. - Vol.110. - P. 128-134.

152. Panteghini, M. Role and importance of biochemical markers in clinical cardiology / M. Panteghini // European Heart Journal. 2004. - №25. - P. 1187-1196.

153. Pecher, P.Angiogenesis in ischemic human myocardium: clinical results after 3 years / P. Pecher, B.A. Schumacher // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol.69, №5. -P.1414-1419.

154. Plaque constituens in patients with stable and unstable angina: an atherectomy study / J.M. Mann, J.C. Kaski, S. Arie et al. // J. Amer. Coll. Cardiol. -1995. — №25. — P.901-905.

155. Platelet-derived CD40L. The switch-hitting player of cardiovascular disease / P. Andre, L. Nannizzi-Alaimo, S.K. Prasad et al. // Circulation. 2002. -№106. — P.896-899.

156. Plebani, M. Diagnostic strategies in myocardial infarction using myoglobin measurement / M. Plebani, M. Zaninotto //Eur. J. Cardiol. 1998. -Vol.19, Suppl. N. -P.12-15.

157. Predictive value of C-reactive protein and troponin T in patients with unstable angina: a comparative analysis / C. Heeschen, C.W. Hamm, J. Bruemmer et al. // J. Am. Coll. Cardiol.-2000.-№35.-P.1535-1542.

158. Pregnancy-associated plasma protein A as a marker of acute coronary syndromes / A. Bayes-Genis, C.A. Conover, M.T. Overgaard et al. // N. Engl. J. Med. 2001. - №345. - P. 1022-1029.

159. Pregnancy associated plasma protein-A: ultrasensitive immunoassay and determination in coronaiy heart disease / J. Khosravi, A. Diamandi, R.G. Krishna et al. // Clin. Biochem. -2002. -№35. -P.531-538.

160. Prognostic implications of elevated whole blood choline levels in acute coronary syndromes / O. Danne, M. Mockel, C. Lueders et al. // Am. J. Cardiol. -2003. №91. - P. 1060-1067.

161. Prognostic value of myeloperoxidase in patients with chest pain / M.L. Brennan, M.S. Penn, F. Van Lente et al. // N. Engl. J. Med. 2003. - №349. -P.1595-1604.

162. Rabbani, L.E. Acute coronaiy syndromes — beyond myocyte necrosis / L.E.Rabbani //N. Engl. J. Med. 2001. -№345. - P. 1057-1059.

163. Redefinition of myocardial infarction: prospective evaluation in the community / V.L. Roger, J.M. Killian, S.A. Weston et al. // Circulation. 2006. -Vol.114. -P.790 -797.

164. Reference intervals for plasma apolipoprotein В determined with a standardized commercial immunoturbidimetric assay: results from the Framingham Offspring Study / J.H. Contois, J.R. McNamara, C.J. Lammi-Keefe et al. // Clin. Chem-1996.-№42.-P.507-514:

165. Release characteristics of cardiac biomarkers and ischemia-modified, albumin as measured by the albumin cobalt-binding test after a marathon race / F.S. Apple, H.E. Quist, A.P. Otto et al. // Clin. Chem. 2002. - №48. - P. 1097-1100.

166. Release patterns of pregnancy associated plasma protein A (PAPP-A) in patients with acute coronary syndromes / Q.P. Qin, P. Laitinen, K. Majamaa-Voltti et al. / Scand. Cardiovasc. J. 2002.-№36. - P.358-361,

167. Roberts, W.C. The status of the coronary arteries in fatal ischemic heart disease / W.C. Roberts // Cardiovasc. Clin. 2002. - Vol.7. - P. 1-24.

168. Ruiz-Ros, V. Predictive value of chest pain score for the diagnosis of acute coronary syndromes / V. Ruiz-Ros, J. Sanchis, F. Escorihuela // Med. Clin. : (Bare). 2006. - V. 126(1). - P. 1-4.

169. Seasonal variation in myocardial infarction is limited to patients with ST-elevations on admission / D. Leibowitz, D: Planer, T. Weiss et al. // Chronobiol. Int. -2007. Vol.24, №6: - P. 1241-1247.

170. Shapiro, B.P. Cardiac biomarkers//B.P. Shapiro, A.S. Jaffe //May Clinic Cardiology: Concise Textbook / Ed. Murphy JG, Lloyd MA. 3rd ed. NY: InformaHealthcare.-2007.-P.773-780.

171. Soluble CD40L. Risk prediction after acute coronary syndromes / N. Varo, J.A. de Lemos, P. Libby et al. // Circulation. 2003. - №108. - P.1049-1052.

172. Soluble CD40 ligand in acute coronary syndromes / C. Heesehen, S. Dimmeler, C.W. Hamm et al.// N. Engl. J. Med. 2003. - №348. - P.l 104-1111.

173. Strategies for the early diagnosis of acute myocardial infarction usingbiochemical markers / M. Zaninotto, S. Altinier, M. Lachin et al. 11 Am. J. Clin. Pathol. 1999. - Vol.111, №3. - P.399-405.

174. The search for a biomarker of cardiac ischemia / D.A. Morrow, J.A. de Lemos, M.S. Sabatine et al. // Clin. Chem. 2003. - №49. - P.537-539.

175. Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (ATPIII) // Circulation. 2002. - №106. - P. 3143-3421.

176. Tissue factor modulates. The thrombogenicity of human atherosclerotic plaques / V. Toschi, R. Gallo, M. Lettino et al. // Circulation 2000. - №95. - P.594-599.

177. Unstable angina: relationship of clinical presentation, coronary artery pathology and clinical outcome / B. Bertolet, I. Dinemrag, R. Hartke, C. Conti // Clin. Cardiology. 2005. - Vol.16, №2. -P.l 16-122.

178. White blood cell count and long term mortality after non-ST elevation acute coronary syndrome treated with veiy early revascularization / C. Mueller, F.J. Neumann, A.P. Perruchoud et al. // Heart. 2003. - №89. - P.389-392.