Клинико-анатомическое обоснование оптимизации минилапаротомного доступа для холецистэктомии у больных с желчнокаменной болезнью и ожирением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Щёголев Андрей Игоревич

• Щёголев Андрей Игоревич
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Щёголев Андрей Игоревич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. МЕТОДЫ ПРИЖИЗНЕННОГО ИЗУЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ОБЛАСТИ ПРАВОГО ПОДРЕБЕРЬЯ. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ДОСТУПЫ ДЛЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ПРИ ОЖИРЕНИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Методики неинвазивного изучения топографической анатомии и их возможности

1.2. Неинвазивное исследование рельефа подкожной жировой клетчатки

1.3. Математическое обоснование индивидуального планирования оперативного доступа

1.4. Сравнительная характеристика оперативных доступов для холецистэктомии при ожирении

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования. Общая характеристика использованных материалов

2.2. Методики антропометрических исследований пациентов

2.2.1. Определение роста

2.2.2. Определение длины нижней конечности

2.2.3. Определение массы тела

2.2.4. Определение окружности талии и бедер, окружности тела

на уровне Х ребра и пупка

2.2.5. Определение межреберного угла

2.2.6. Определение толщины кожной складки

2.2.7. Определение формы телосложения по В. Н. Шевкуненко

2.2.8. Определение индекса массы тела

2.3. Особенности проведения антропометрических измерений на трупе. Экспериментальное изучение минидоступа для холецистэктомии на трупе

2.3.1. Определение длины тела

2.3.2. Определение параметров минилапаротомного доступа

2.3.3. Угол операционного действия

2.3.4. Ось операционного действия и глубина раны

2.3.5. Угол наклонения оси операционного действия

2.4. Использование мультиспиральной компьютерной томографии для изучения прижизненной анатомии области правого подреберья, 3D-моделирование печени и желчного пузыря

2.5. Методика неинвазивной оценки распределения подкожной жировой клетчатки в области правого подреберья и брюшной стенки

2.6. Система координат для определения расположения желчного пузыря

в трехмерном пространстве

2.7. Методики статистической обработки данных проведенного исследования

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ТОПОГРАФИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ В

ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА, ФОРМЫ ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ, НАЛИЧИЯ

(ОТСУТСТВИЯ) ОЖИРЕНИЯ

3.1. Характеристика расположения дна и шейки желчного пузыря в общей выборке наблюдений

3.2. Особенности голотопии желчного пузыря у лиц долихоморфной формы телосложения

3.3. Характеристика голотопии желчного пузыря у лиц с мезоморфной и брахиморфной формами телосложения

3.4. Факторы, влияющие на хирургическую анатомию желчного пузыря

3.5. Особенности расположения желчного пузыря у лиц с разной формой телосложения

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ПОДКОЖНОЙ ЖИРОВОЙ

КЛЕТЧАТКИ ТУЛОВИЩА

4.1. Распределение подкожной жировой клетчатки туловища в общей выборке

4.2. Распределение подкожной жировой клетчатки туловища в зависимости от индивидуальных антропометрических данных

ГЛАВА 5. ОБОСНОВАНИЕ ПОДДЕРЖКИ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЯ

ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ И ВЫБОРА ЛОКАЛИЗАЦИИ МИНИДОСТУПА ПРИ

ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

5.1. Программное обеспечение способа определения локализации и расчета количественных критериев минилапаротомного доступа

для холецистэктомии

5.2. Математическое моделирование индивидуального оптимизированного минилапаротомного доступа для холецистэктомии

5.3. Применение компьютерной программы SurgEXPERT при предоперационном планировании минилапаротомного доступа для холецистэктомии

ГЛАВА 6. ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ УЛУЧШЕНИЕ КОЛИЧЕСТВЕННЫХ КРИТЕРИЕВ МИНИЛАПАРОТОМИИ ДЛЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ У ПАЦИЕНТОВ С ОЖИРЕНИЕМ

6.1. Временная компрессия передней брюшной стенки при минидоступе для холецистэктомии у пациентов с ожирением

6.2. Способы временной компрессии передней брюшной стенки при холецистэктомии из минидоступа у пациентов с ожирением

6.3. Изменение количественных критериев минилапаротомии для холецистэктомии при компрессии передней брюшной стенки

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-анатомическое обоснование оптимизации минилапаротомного доступа для холецистэктомии у больных с желчнокаменной болезнью и ожирением»

Актуальность темы исследования

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) является одним из распространенных заболеваний, требующих оперативного лечения (Радченко В. Г. и др., 2011; Вахрушев Я. М., Хохлачева Н. А., 2016). По исследованиям некоторых авторов, ЖКБ встречается более чем у 10% населения планеты (Григорьева И. Н. и др., 2019). Эпидемиологические исследования в России показали значительной рост заболеваемости: с 14,4% в период с 1956 по 1985 г. до 26,5% с 1998 по 2010 г. (Лузина Е.В., Томилина Е. А., 2013; Битемирова Д.А., 2018).

До недавнего времени считалось, что ЖКБ характерна для пациентов старшей возрастной группы (Massarrat S., 2001). Однако в последнее десятилетие выявлен рост заболеваемости у пациентов среднего (Попова И. Р. и др., 2012; Singh P. K. et al., 2017) и молодого возраста (Chilimuri S. et al., 2017). Отмечен рост количества осложненных форм заболевания (Корольков А.Ю., 2019), которые требуют длительного лечения в условиях специализированного отделения (Тарасенко С. В., 2018). В группе пациентов молодого и среднего возраста преобладают женщины. У пациентов после 50 лет подобной зависимости не обнаружено (Абдуллаев Э. Г., 2007; Гальперин Э. И., Ветшев П. С., 2009). Одним из ведущих предрасполагающих факторов развития ЖКБ являются метаболический синдром (Свистунов А. А., 2018) и сопровождающее его ожирение (Aune D. et al., 2015).

Лечение ЖКБ является сложной задачей, в решении которой принимают участие гастроэнтерологи, диетологи, терапевты, хирурги и другие специалисты (Хохлачева Н. А. и др., 2020). Угрозу для жизни несут его осложненные и деструктивные формы, которые могут привести к развитию желчного перитонита (Пантелеева И. С., 2014; Корольков А. Ю., 2018; Аветисян Г. Р. и др., 2019).

Радикальным патогенетическим способом лечения ЖКБ уже около 100 лет считают холецистэктомию (Федоров С. П., 1934; Быстров С. А. и др., 2010; Прудков М. И., Натрошвили И. Г. и др., 2020; Хатьков И. Е. и др., 2020; Longmire W., 1982).

Тяжесть хирургической травмы при холецистэктомии (ХЭ) в основном зависит от объема повреждения передней брюшной стенки (ПБС) при хирургическом доступе и менее зависит от травматичности оперативного приема (Власов А. П., 2015; Grau-Talens E. J. et al., 1998). Для выполнения ХЭ применяют несколько типов оперативных доступов - различные виды лапаротомий, минилапаротомные и эндовидеохирургические оперативные доступы (Коханенко Н. Ю. и др., 2011; Тимербулатов В. М., Мехдиев Д. И., 2018; Акимов В. П. и др., 2016).

Доля эндовидеохирургических вмешательств в структуре оперативной активности в ряде клиник достигает 70% (Евтушенко Е. Г., 2009; Шулутко А. М. и др., 2012; Акимов В.П. и др., 2018; Borzellino G. et al., 2008). Лапароскопическая ХЭ признана «золотым» стандартом хирургического вмешательства при ЖКБ (Глушков Н. И., 2010; Алимов И.И. и др., 2019). Однако ряд авторов указывает на сложности и ограничения применения этой операции у пациентов с ожирением и другими сопутствующими заболеваниями (Иванов С. В. и др., 2014; Глушков Н. И. и др., 2016; Коханенко Н. Ю. и др., 2016).

При анализе отдаленных результатов использования лапароскопической ХЭ выявлены противопоказания и специфические осложнения (Хожибаев А. М. и др., 2007; Токин А. Н., 2008; Михин И. В. и др., 2017; Творогов Д. А., Акимов В. П. и др., 2019; Маскин С. С. и др., 2021). Установлено, что при лапароскопии ожирение является одним из факторов развития таких осложнений, как интраоперационные повреждения желчных протоков, печеночных артерий или других анатомических структур и органов (Курбанов Д. М., 2014; Попов А. А. и др., 2016; Еремеев А. Г. и др., 2019; Акимов В.П., Левин Л. А. и др., 2021; Bingener J. et al., 2003; Aziz H. et al., 2015; Reeves J. J., 2021).

Одним из важных этапов выполнения лапароскопического вмешательства является наложение карбоксиперитонеума, что в условиях ожирения может приводить к нарушению общего гомеостаза, реологии крови и газообмена (Баранова В. А., 2017). Известно, что продолжительность оперативного вмешательства с использованием лапароскопических технологий составляет

более 90 минут, что может оказать негативное влияние на дыхательную и сердечно-сосудистую системы (Гельфанд Б. Р. и др., 2005; Сажин В. П. и др., 2010; Винник Ю. С., 2013). У пациентов с ожирением, перенесших лапароскопическое вмешательство, некоторые специалисты отмечают нарушения гемодинамики в венах нижних конечностей и более высокий уровень тромбоэмболических осложнений (Буриков В. А. и др., 2018; Maksymets T. O., 2021).

Оптимальной величиной внутрибрюшного давления при выполнении лапароскопических оперативных вмешательств являются значения от 12 до 14 мм рт. ст. У пациентов с выраженной подкожной жировой клетчаткой на передней брюшной стенке такое давление не позволяет создать необходимое операционное пространство для выполнения ХЭ (Тимербулатов Ш. В. и др., 2010). При наложении карбоксиперитонеума свыше 14 мм рт. ст. возникает риск компрессии венозной системы внутренних органов, снижается объем крови в кавальной системе, что может вызывать тяжелые осложнения. Опубликованы данные о возникновении тромбоза мезентеральных сосудов с развитием некроза тонкой кишки при выполнении либо после лапароскопической ХЭ у пациентов с III и IV степенями ожирения (Гальперин Э. И., 2003; Чарышкин А. Л., Бикбаева К. И., 2014). Возможным решением этой проблемы является выполнение лапароскопического вмешательства с более низким (до 10 мм рт. ст.) внутрибрюшным давлением или использование методик безгазовой лапароскопии (Алиев Ю. Г., 2013). Однако в этом случае ухудшаются возможности визуализации и возрастает риск ятрогенных повреждений (Гальперин Э. И., 2003; Емельянов С. И. и др., 2005; Баулина Е. А., 2013; Труханова И. Г. и др., 2013). Описанные проблемы являются одной из причин конверсии оперативного доступа (Щербатых А. В., 2015; Махмадов Ф. И., 2019; Paajanen H. et al., 2012).

Минилапаротомный оперативный доступ не имеет вышеуказанных недостатков, так как при его выполнении не используют карбоксиперитонеум (Прудков М. И., 1993). Он позволяет производить равноценный с лапароскопией объём манипуляций на желчном пузыре (Топузов Э. Г. и др., 2016) и желчных

протоках (Деговцов Е. Н., Возлюбленный С. И., 2013; Разумовский А. Ю., 2021), в том числе у больных, которым противопоказано наложение карбоксиперитонеума. При сравнительной оценке интенсивности послеоперационного болевого синдрома (Keus F. et al., 2009; Qasrani U. K. et al., 2012), удовлетворенности косметическими результатами (Давыдкин В.И. и др., 2020; Purkayastha S. et al., 2007) и частоты инфекционных осложнений (Aspinen S. et al., 2016) существенных различий между видеолапароскопическим и минилапаратомным доступами, в том числе у пациентов с ожирением (Harju J. et al., 2006; Sultan A. J., Hussein K. K., 2019), не выявлено (Aimen A. et al., 2019).

Предложено большое количество вариантов выполнения минилапаротомного доступа: трансректальный, параректальный, паракостальный и другие (Бабышин В. В., Зезин В. П., 1998). Анатомически наиболее обоснованным, вероятно, следует считать трансректальную минилапаротомию (Бебуришвили А. Г. и др., 2013; Mabood W. et al., 2020) с использованием оригинального хирургического набора инструментов «Мини-Ассистент» (Прудков М. И., 1993).

Несмотря на снижение уровня хирургической травмы, отсутствие негативного воздействия карбоксиперитонеума и быстрое восстановление после вмешательства, имеются пациенты, которым минилапаротомный доступ относительно противопоказан, в то же время применение других оперативных доступов у этих больных может ухудшить результат хирургического лечения (Брискин Б. С. и др., 2001). Наиболее часто это связано с наличием морбидного ожирения (Хлебников Н. И. и др., 2010). Оно может усложнять манипулирование в ране при использовании минилапаротомного доступа как при холецистэктомии (ХЭ) (Алиев Ю. Г., 2013), так и при оперативном лечении других хирургических заболеваний органов брюшной полости (Галимов О. В., 2016). Однако некоторые исследователи указывают на предпочтительное применение минилапаротомного доступа для ХЭ у пациентов с желчнокаменной болезнью и ожирением III-IV степени (Дундаров З. А., 2005; Добровольский С. Р. и др., 2011), а также тяжелой сопутствующей патологией (Гурцкая Л. З. и др., 2018). Ряд авторов отмечают

возможность использования минилапаротомии для ХЭ у пациентов с ожирением как доступа первого выбора (Дундаров З. А. и др., 2005), либо в случае возникновения технических сложностей при лапароскопическом выполнении оперативного вмешательства (Даниленков Н. В., 2011; Агафонов Г. М., 2020).

Таким образом, несмотря на достижения современной эндовидеохирургии, проблема использования минилапаротомного оперативного доступа для ХЭ при желчнокаменной болезни, особенно у пациентов с ожирением, является актуальной задачей абдоминальной хирургии. Выбор локализации и улучшение основных количественных критериев этого доступа требует проведения дополнительных исследований по уточнению голотопии желчного пузыря (ЖП) и других анатомических образований области правого подреберья, изучения рельефа подкожной жировой клетчатки этой области в условиях ожирения с учетом данных антропометрии и половой принадлежности пациента.

Степень разработанности темы исследования

При анализе отечественной и зарубежной литературы установлено, что работы по прижизненной хирургической анатомии ЖП и её связи с антропометрическими данными и половой принадлежностью пациента, в том числе при наличии ожирения, встречаются редко и недостаточно систематизированы. Отсутствуют сведения о преимущественном распределении слоя подкожной жировой клетчатки (ПЖК) в зоне предполагаемого расположения минилапаротомного хирургического доступа для выполнения холецистэктомии у лиц разных форм телосложения с ожирением.

Большая часть используемых оперативных минидоступов для холецистэктомии не привязана к изменчивости расположения ЖП в зависимости от пола и формы телосложения, не учитываются изменения параметров операционной раны при ожирении.

Существующие конструкции ранорасширителей для проведения ХЭ из минилапаротомного доступа создают давление на брюшную стенку в горизонтальном направлении и увеличивают размер верхней апертуры раны, но

не уменьшают её глубину, что снижает доступность применения этого оперативного доступа у пациентов с ожирением.

Имеются данные о появлении технических сложностей при использовании минилапаротомного доступа для выполнения ХЭ у пациентов с ожирением. В то же время существует высокий риск развития ятрогенных повреждений и осложнений лапароскопической ХЭ в этой группе больных. Использование традиционной лапаротомии приводит к значительному увеличению тяжести операционной травмы и высокому риску инфекционных осложнений. Указанные выше сведения побудили нас к проведению настоящего исследования.

Цель исследования - улучшение результатов хирургического лечения пациентов с желчнокаменной болезнью и ожирением путем выбора оптимальных параметров оперативного минидоступа для холецистэктомии с учетом индивидуальных особенностей голотопии желчного пузыря в зависимости от антропометрических показателей и пола пациента.

Задачи исследования

1. Установить связь расположения желчного пузыря с формой телосложения и полом, уточнить особенности его голотопии, в том числе при ожирении, путем целенаправленного анализа данных мультиспиральной компьютерной томографии.

2. Уточнить распределение слоя подкожной жировой клетчатки туловища, его влияние на расположение и голотопию желчного пузыря, а также на возможность выполнения холецистэктомии из минидоступа у лиц различной конституции и пола при ожирении и без него.

3. Разработать на основе результатов антропометрических и топографо -анатомических исследований программное обеспечение, позволяющее определять возможность применения и индивидуализировать локализацию минилапаротомного доступа для холецистэктомии у лиц с различными формами телосложения и ожирением.

4. Обосновать метод временной дозированной компрессии передней брюшной стенки как способ оптимизации параметров оперативного минилапаротомного доступа для выполнения холецистэктомии у лиц с ожирением.

Научная новизна исследования

На основании прижизненных антропометрических и неинвазивных топографо-анатомических исследований выявлены дополнительные сведения о связи голотопии желчного пузыря с полом и антропометрическими данными пациента. Определены крайние формы изменчивости в расположении желчного пузыря у пациентов с различными формами телосложения при ожирении и без него.

Теоретически обоснована и практически реализована методика применения ранорасширителя с дозированной компрессией передней брюшной стенки для улучшения ключевых количественных параметров оперативного минилапаротомного доступа для холецистэктомии у пациентов с желчнокаменной болезнью и ожирением.

Разработана компьютерная программа, позволяющая на этапе планирования минилапаротомного оперативного доступа для холецистэктомии у пациентов с желчнокаменной болезнью и ожирением определять целесообразность его использования и оптимизировать основные количественные параметры доступа с учетом антропометрических данных больного.

Теоретическая и практическая значимость работы

Путем неинвазивных прижизненных исследований изучена проекция желчного пузыря на переднюю брюшную стенку у пациентов различных форм телосложения с ожирением и без него.

Выявлены особенности распределения слоя подкожной жировой клетчатки туловища в зависимости от формы телосложения при наличии ожирения.

Разработана компьютерная программа для расчёта основных

количественных параметров минилапаротомного оперативного доступа для холецистэктомии, позволяющая также на основании данных антропометрических измерений определять локализацию дна и шейки желчного пузыря в трехмерной системе координат.

Предложена методика временной дозированной компрессии передней брюшной стенки, позволяющая уменьшать глубину операционной раны и увеличивать угол операционного действия (УОД) при проведении холецистэктомии из минилапаротомного доступа у пациентов с желчнокаменной болезнью и ожирением.

Методология и методы исследования

Дизайн исследования - экспериментально-клиническое исследование в параллельных группах. Проведенная работа соответствует типу «случаи" -контроль». На разных этапах работы были использованы клинические, инструментальные, экспериментальные и статистические методы исследования.

Объектом клинического и инструментального исследований послужили данные антропометрического обследования и мультиспиральной компьютерной томографии живота 326 пациентов обоих полов с сопутствующим ожирением и без него.

Экспериментальная часть работы заключалась в локализации и изучении основных количественных параметров оперативного минилапаротомного доступа для холецистэктомии на 60 трупах с ожирением и без него, а также в разработке топографо-анатомических критериев этого доступа и особенностей его реализации в клинике у лиц с разными формами телосложения.

Положения, выносимые на защиту

1. На расположение желчного пузыря оказывают влияние пол и форма телосложения. Голотопия дна желчного пузыря зависит от пола, формы телосложения и не зависит от наличия ожирения. Проекция дна желчного пузыря, по сравнению с проекцией шейки желчного пузыря, более зависит от антропометрических характеристик обследованного.

2. В большинстве случаев подкожная жировая клетчатка располагается вне зоны предполагаемого оперативного доступа. Распределение слоя подкожной жировой клетчатки не влияет на голотопию желчного пузыря, но может влиять на глубину операционной раны и ухудшать значение других критериев оперативного доступа, вплоть до невозможности осуществления вмешательства.

3. Использование разработанного программного обеспечения на этапе планирования холецистэктомии позволяет оценивать возможность применения минилапаротомного оперативного доступа у пациентов с желчнокаменной болезнью и ожирением как альтернативу лапаротомии при наличии противопоказаний для лапароскопической техники выполнения вмешательства.

4. Применение оригинального компрессионного ранорасширителя для холецистэктомии у пациентов с выраженным слоем подкожной жировой клетчатки передней брюшной стенки позволяет улучшать ключевые количественные параметры оперативного минидоступа без увеличения травматичности операции.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность проведенного диссертационного исследования определяется достаточным количеством клинических наблюдении" (326) и анатомических объектов (60), наличием групп сравнения, применением корректных методов оценки статистической значимости различий изучаемых параметров. Расчет объемов выборочных совокупностей проведен по формулам, обеспечивающим репрезентативность полученных данных на уровне не менее 95%. Статистический

анализ результатов выполнен с использованием пакетов Microsoft Excel 2016 и Jamovi 1.0.1.9.

Основные материалы диссертации доложены на VI съезде амбулаторных хирургов России (Санкт-Петербург, 2019), всероссийской научной конференции «Анатомия и хирургия: общий путь развития - достояние отечественной медицины» (Санкт-Петербург, 2019), международном молодежном форуме «Неделя науки - 2021» (Ставрополь, 2021), на всероссийской научной конференции «Анатомия - фундаментальная наука медицины» (Санкт-Петербург, 2022).

Внедрение результатов исследования

Материалы исследования внедрены в учебном процессе кафедры оперативной и клинической хирургии с топографической анатомией им. С.А. Симбирцева ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России на цикле общего и тематического усовершенствования «Хирургия (для хирургов)». Результаты исследования и практические рекомендации используются в работе хирургического отделения № 1 СПб ГБУЗ «Елизаветинская больница», в практической деятельности хирургического отделения СПб ГБУЗ «Городская больница № 40 Курортного района», хирургического отделения №2 СПб ГБУЗ «Городская больница № 38 им. Н.А. Семашко» и в лечебном процессе хирургического отделения №1 (13/1) Клиники имени Петра Великого ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 16 научных работ, в том числе 6 публикаций в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации для публикации научных результатов диссертационных исследований. Получено 2 свидетельства о государственной регистрации программы для ЭВМ (свидетельство № 2017663496, свидетельство № 2108666306). Зарегистрирован патент на полезную модель модель (патент РФ № 206437).

Личный вклад автора в проведенном исследовании

Автор предложил основную идею исследования, проводил анализ результатов клинических и инструментальных исследований, моделировал экспериментальные вмешательства на анатомических объектах. Им систематизированы материалы исследования, проведена статистическая обработка и анализ полученных результатов, а также сформулирована идея оригинального ранорасширителя. Диссертант предложил алгоритмы и принимал участие в написании компьютерных программ SurgEXPERT и Projection GLB. Разработка алгоритма и написание компьютерной программы SurgEXPERT осуществлялась при участии кандидата технических наук доцента кафедры биотехнических систем федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования «Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет «ЛЭТИ» им. В. И. Ульянова (Ленина)» Е.А. Семеновой и ассистента этой кафедры Г.В. Тимохова.

Объем и структура работы

Диссертация написана на русском языке, ее ' объём составляет 203 страницы компьютерного набора. Работа состоит из оглавления, введения, 6 глав (в том числе обзора литературы), заключения, выводов, практических рекомендации". Список литературы включает 167 работ отечественных и 51 - зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 58 рисунками и 63 таблицами.

ГЛАВА 1. МЕТОДЫ ПРИЖИЗНЕННОГО ИЗУЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ОБЛАСТИ ПРАВОГО ПОДРЕБЕРЬЯ. ХИРУРГИЧЕСКИЕ ДОСТУПЫ ДЛЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ПРИ ОЖИРЕНИИ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Методики неинвазивного изучения топографической анатомии и их возможности

Технологии изучения анатомии человека постоянно усложняются и совершенствуются. Прижизненная визуализация и неинвазивное изучение топографии являются прогрессивным направлением клинической анатомии (Каган И. И., 2011). Основной целью прижизненной визуализации является изучение строения (Луцай Е. Д. и др., 2011) и патологических изменений органов или тканей до выполнения хирургического вмешательства или оценка эффективности лечения (Багавдинова Д. Р., Касаева М. М., 2019).

Возможности лучевой диагностики при изучении клинической анатомии не уступают по точности и эффективности морфологической оценке, произведенной на фиксированных и нефиксированных анатомических объектах (Мошнегуц С. В. и др., 2006; Воробьев А.А., Фомин Н.Ф. и др., 2006; Шевченко Ю. Л., Козовенко М. Н., 2009; Лященко С. Н. и др., 2011; Gamsu G. ^ а1., 1992). Некоторые авторы отмечают отставание в изучении прижизненной анатомии по результатам лучевых исследований (Тюрин И. Е., 2003). Эти работы не систематизированы, недостаточно публикаций по сопоставлению данных секционных исследований и компьютерной томографии (Лященко С. Н., 2010). Анатомические данные, полученные на секционном материале, значимо зависят от большого количества факторов - температуры окружающей среды, наличия фиксации и её способов. Прижизненное изучение топографии позволяет уточнить размеры, форму и структуру органов, выявить варианты голо-, скелето- и синтопии в зависимости от анатомической изменчивости. Изучение прижизненной анатомии с помощью современных неинвазивных методик имеет значительные клинические

перспективы (Трофимова Т. Н., 2005; Фомин Н. Ф., Старчик Д. А., Ахмедов А. Х., 2006; Каган И. И. и др., 2013).

Эффективным методом изучения прижизненной анатомии является ультразвуковое исследование (УЗИ) (Фатеев И. Н., 2008). По данным УЗИ изучены особенности анатомии внутренних половых органов у женщин 17-19 лет и её связь с антропометрическими данными обследованных (Сырова О. В., 2008). В ряде работ предпринята попытка систематизировать возможности УЗИ для прижизненной визуализации желчного пузыря (Ангилов В. А. и др., 2009; Шеховцова Ю. А., 2011). УЗИ также используют для изучения анатомических изменений после инвазивных вмешательств. Так, в работе Е. П. Кузнецова и П. А. Кузнецова (2004) показано изменение топографии забрюшинного пространства после выполнения новокаиновой блокады. Несмотря на то, что УЗИ позволяет уточнять особенности топографии и диагностировать заболевания практически всех органов и изменения тканей, оно обладает рядом недостатков. Основным недостатком ультразвуковой диагностики является зависимость результатов от квалификации специалиста, выполняющего исследование, и невозможность точно интерпретировать результаты исследования без его участия (Бобоев Б. Д., 2012), что может негативно сказываться и на выборе оперативного доступа.

Одним из основных методов изучения прижизненной анатомии, топографии и надежным способом визуализации органов брюшной полости является компьютерная томография. Ю. Л. Шевченко приравнивает результаты компьютерной томографии (КТ) к классическим «пироговским распилам» (Шевченко Ю. Л., Козовенко М. Н., 2009). При анализе компьютерных томограмм можно дифференцировать ткани, отличающиеся плотностью на 0,5% (Шмидт Е. В. и др., 1978). При использовании спиральных и мультиспиральных компьютерных томографов возможна реконструкция изображения в трёхмерном режиме (Марусина М. Я., Казначеева А. О., 2006; Нагорнов П. В., 2011). Программы, используемые для визуализации, оценки и интерпретации результатов КТ, позволяют выполнять измерения всех топографо-анатомических параметров исследуемых органов и тканей (Залошков А. В. и др., 2014). Особый

интерес представляет изучение по данным КТ прижизненной анатомии с учетом антропометрических данных пациента. Так, выявлена связь между размерами органов заднего средостения и формой телосложения пациента. Полученные данные позволили модифицировать укладку пациента на операционном столе (Перескоков С. В. и др., 2011).

С использованием КТ изучена прижизненная анатомия забрюшинного пространства (Габуния Р. И., Колесникова Е. А.,1981; Терновой С. К., 1983; Савченко А. П. и др,. 1989; КармазановскииГ. Г., Федоров В. Д., 2000; Лященко С. Н. и др., 2011; Brownlie K., Kreel L., 1978; Karstaedt N. et al., 1978). В этих работах оценены размер, денситометрическая плотность, форма поджелудочной железы, надпочечников и фасций забрюшинного пространства, а также пространственные соотношения их с соседними анатомическими структурами. Описаны новые забрюшинные клетчаточные пространства: позадипанкреатическое и околонадпочечниковое.

Выделены голотопические и синтопические особенности почек и надпочечников (Садриев О. Н., Гаибов А. Д., 2015). Данные КТ сопоставлены с результатами исследовании" фиксированных и нефиксированных анатомических объектов. КТ позволяет оценить изменение положения органов брюшной полости и забрюшинного пространства (поджелудочной железы, почек) при максимальном вдохе и выдохе (Marchai G. et al., 1979; Morgan R. A., Dubbins P. A., 1992). Д. Г. Амарантов (2019) и А. А. Альхамаидх (2020) отмечают важность применения КТ для диагностики гендерных различий строения передней брюшной стенки и локализации лапаротомного доступа при вмешательствах на кишечнике и селезенке или единого лапароскопического оперативного доступа к аппендиксу и желчному пузырю (Ахметзянов Р. Г. и др., 2019). Использование этого метода дает возможность оценивать динамику изменения анатомических структур после хирургического вмешательства. Так, при резекции грудного отдела пищевода с пластикой желудочным аутотрансплантатом в раннем послеоперационном периоде отмечено уменьшение передне-заднего размера и увеличение поперечного размера средостения, смещение аорты влево, а сердца - к

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Щёголев Андрей Игоревич, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуллаев, Э. Г. Холецистэктомия из мини-доступа у больных с сопутствующими заболеваниями / Э. Г. Абдуллаев, В. В. Бабышин // Альманах клинической медицины. - 2007. - № 16. - С. 8-9.

2. Агафонов, Г. М. Опыт применения холецистэктомии из минидоступа у пациентов с сопутствующей патологией сердечно сосудистой системы / Г. М. Агафонов // Forcipe. - 2020. - Т. 3, № S. - С. 890.

3. Алабут, А. В. Современные технологии повышения точности имплантации при малоинвазивном эндопротезировании коленного сустава на основании математического моделирования / А. В. Алабут, В. Д. Сикилинда, Н. Б. Клименко // Инженерный вестник Дона. - 2013. - Т. 24, № 1 (24). - С. 18-24.

4. Алгоритм лучевого исследования висцерального ожирения у больных с метаболическим синдромом / Н. М. Сусляева, В. Д. Завадовская, О. С. Шульга [и др.] // Бюллетень сибирской медицины. - 2012. - Т. 11, № 5. - С. 27-34.

5. Алгоритмизация исследования типовой анатомии человека на примере выбора антропометрической точки и размеров / Е. А. Батищева, Н.Ф. Фомин, Н. В. Гулова [и др.] // Молодежный инновационный вестник. - 2018. - Т. 7, № S1. - С. 162-164.

6. Алиев, Ю. Г. Минилапаротомный доступ в хирургическом лечении желчнокаменной болезни / Ю. Г. Алиев // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. -2013. - № 3. - С. 95-97.

7. Амарантов, Д. Г. Разработка способа адаптации размеров лапаротомии к топографо-анатомическим параметрам живота больных тонкокишечной непроходимостью / Д. Г. Амарантов, Н. А. Федорова // Альманах клинической медицины. - 2015. - № 40. - С 121-125.

8. Ангилов, В. И. Использование анатомо-топографических особенностей проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку при выполнении холецистэктомии из мини-доступа / В. И. Ангилов, В. И. Греясов, Б.Б. Хациев, Г.А. Денисенко // Вестник новых медицинских технологий. - 2009. -Т. 16, № 3. - С. 96-98.

9. Афанасьева, А. А. Анатомо-математическое обоснование аксиллярного эндовидеохирургического доступа к щитовидной железе / А. А. Афанасьева // Forcipe. - 2019. - Приложение. - С. 915-916.

10. Бабышин, В. В. Холецистэктомия из минилапаротомного доступа / В. В. Бабышин, В. П. Зезин // Хирургия. - 1998. - № 12. - С. 28-31.

11. Багавдинова, Д. Р. Возможности магнитно-резонансной холангиографии в диагностике желчнокаменной болезни / Д. Р. Багавдинова, М. М. Касаева // Бюллетень медицинских интернет-конференций «Наука и инновации». - 2019. - Т. 9, № 8. - С. 319-321.

12. Баранова, В. А. Оптимизация параметров карбоксиперитонеума у пациентов, оперируемых с помощью лапароскопических методик : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Баранова Вера Александровна. - Тверь, 2017. - 172 с.

13. Бикбаева, К. И. Оптимизация минилапаротомии у больных острым холециститом : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Бикбаева Кадрия Ирековна. - Ульяновск, 2014. - 22 с.

14. Битемирова, Д. А. Распространенность желчнокаменной болезни среди сельской местности / Д. А. Битемирова // Вестник Казахского национального медицинского университета. - 2018. - № 1. - С. 22-27.

15. Благовестнов, Д. А. Роль и место протезирующих методов пластики передней брюшной стенки в хирургии первичных срединных грыж / Д. А. Благовестнов, А. В. Упырев, А. Х. Срукова // Вестник новых медицинских технологий. - 2011. - Т. 18, № 1. - С. 63-65.

16. Бобоев, Б. Д. Ультразвуковое исследование в диагностике желчнокаменной болезни и её осложнений / Б. Д. Бобоев // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. - 2012. - Т. 171, № 2. - С. 21-24.

17. Брискин, Б. С. Возможности и трудности холецистэктомии из минилапаротомного доступа / Б. С. Брискин, А. Н. Гуда, Ю. А. Котовчихина, А.В. Брюнин // Анналы хирургической гепатологии. - 2001. - Т. 6, № 1. - С. 88-98.

18. Быстров, С. А. Миниинвазивные операции в лечении желчнокаменной болезни у пациентов с повышенным операционным риском / С. А. Быстров,

Б. Н. Жуков, В. О. Бизярин // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2010. -№ 7. - С. 55-59.

19. Вахрушев, Я. М. Желчнокаменная болезнь: эпидемиология, факторы риска, особенности клинического течения, профилактика / Я. М. Вахрушев, Н. А. Хохлачева // Архивъ внутренней медицины. - 2016. - № 3 (29). - С. 30-35.

20. Ветшев, П. С. Хирургическое лечение холелитиаза: незыблемые принципы, щадящие технологии / П. С. Ветшев, А. М. Шулутко, М. И. Прудков // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2005. - № 8. - С. 91-93.

21. Ветшев, П. С. Холецистэктомия из мини-доступа с элементами открытой лапароскопической техники при хирургическом лечении желчнокаменной болезни / П. С. Ветшев, К. Е. Чилингариди, Л. И. Ипполитов // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.- 1998. - № 9. - С. 45-49.

22. Визуализация тканей передней брюшной стенки при послеоперационных вентральных грыжах / К. С. Толкачев, А. В. Щербатых, С. В. Соколова, Д.А. Шмаков // Сибирское медицинское обозрение. - 2017. - Т. 105, № 3. - С. 89-94.

23. Виртуальное моделирование операции на печени на основе данных компьютерной томографии / А. В. Колсанов, А. А. Манукян, П. М. Зельтер [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2018. - Т. 21, № 4. - С. 16-22.

24. Выбор лечебной тактики у больных острым холециститом с суб- и декомпенсированной сердечно-сосудистой патологией / Н. Ю. Коханенко, А. Л. Луговой, С. А. Данилов [и др.] // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. - 2016. - № 2. - С. 29-37.

25. Выбор метода хирургического лечения желчнокаменной болезни / В. М. Тимербулатов, Д. И. Мехдиев, М. В. Тимербулатов [и др.] // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. - 2018. - Т. 173, № 2. - С. 27-32.

26. Выбор метода хирургического лечения холецистохоледохолитиаза / Н. Ю. Коханенко, Э. Л. Латария, С. А. Данилов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2011. - Т. 16, № 4. - С. 56-60.

27. Выбор способа холецистэктомии при остром холецистите / В. С. Савельев, В. Е. Васильев, В. М. Куликов, Н.Ю. Мешалкина // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2006. - № 4. -С. 44-46.

28. Габуния, Р. И. Возможности компьютерной томографии в исследовании органов брюшной полости и ретроперитонеального пространства / Р. И. Габуния, Е. К. Колесникова // Вопросы онкологии. - 1981. - № 10. - С. 3-9

29. Гальперин, Э. И. Руководство по хирургии желчных путей / Э. И. Гальперин, П. С. Ветшев. - Москва, 2009. - 568 с.

30. Гальперин, Э. И. Что должен делать хирург при повреждении желчных протоков / Э. И. Гальперин // 50 лекции" по хирургии : под ред. В. С. Савельева. - Москва, 2003. - С. 228-234.

31. Гендерные особенности живота, определяющие глубину операционной раны при абдоминальных операциях / Д. Г. Амарантов, М. Ф. Заривчацкий, А. А. М. Альхамаидх [и др.] // Пермский медицинский журнал. -2019. - Т. 36, № 5. - С. 11-20.

32. Гинекологические вмешательства у пациенток с избыточной массой тела и ожирением / О. В. Галимов, О. А. Филиппова, В. О. Ханов, Д.З. Мамадалиев// Медицинский вестник Башкортостана. - 2016. - Т. 11, № 3 (63). -С. 28-31.

33. Гистерэктомия у больных с морбидным ожирением / А. А. Попов, Е. А. Логинова, Б. А. Слободянюк [и др.] // Кубанский научный медицинский вестник. - 2016. - № 1 (156). - С. 161-168.

34. Григорьева, И. Н. Эпидемиология и коморбидность артериальной гипертензии и желчнокаменной болезни / И. Н. Григорьева, Ю. И. Рагино, Т. И. Романова // Российский кардиологический журнал. - 2019. - № 6. - С. 143148.

35. Гурцкая, Л. З. Малоинвазивные вмешательства в лечении больных острым холециститом с учетом факторов тяжести риска ишемической болезни

сердца / Л. З. Гурцкая, Н. Ю. Коханенко, В. С. Василенко // Медицина: теория и практика. - 2018. - Т. 3, № 2. - С. 11-18

36. Даниленков, Н. В. Анализ интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений при холецистэктомии из мини-доступа / Н. В. Даниленков, А. П. Москалев, А. В. Родин // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. - 2011. - Т. 10, № 1. - С. 15-17.

37. Деговцов, Е. Н. Диагностическая минилапаротомная фиброхолангиоскопия при хирургическом лечении больных с холецистохолангиолитиазом / Е. Н. Деговцов, С. И. Возлюбленный // Медицинская визуализация. - 2013. - № 1. - С. 59-63.

38. Диагностическая и лечебная тактика при острых хирургических заболеваниях живота и груди: руководство / В. П. Акимов, Л. А. Левин, О. Г. Хурцилава [и др.] ; под ред. В. П. Акимова. - Санкт-Петербург: изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2018. - 291 с.

39. Дорфман, М. Ф. Моделирование и хирургическая навигация в оперативной гинекологии / М. Ф. Дорфман, А. С. Гаспаров // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. - 2020. - Т. 8, № 3 (29). - С. 121-127.

40. Достоверность результатов виртуальной антропометрии в сравнении с классическими методами изучения анатомии / А. А. Воробьев, Н. Ф. Фомин, М. Е. Егин [и др.] // Бюллетень Волгоградского научного центра Российской академии медицинских наук и Администрации Волгоградской области. - 2006. - № 3. - С. 35-38.

41. Дундаров, З. А. Операции из минилапаротомного доступа в лечении больных с острым гнойным холангитом / З. А. Дундаров, А. А. Насер Аль-Фейди // Анналы хирургической гепатологии. - 2005. - Т. 10, № 2. - С. 193.

42. Евтушенко, Е. Г. Малоинвазивное хирургическое лечение острого холецистита с наличием большого кармана Гартмана, сращенного с желчными путями : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Евтушенко Евгений Геннадьевич. -Ульяновск, 2009. - 20 с.

43. Еремеев, А. Г. Ятрогенные повреждения желчевыводящих протоков (по данным Тверского региона) / А. Г. Еремеев, С. В. Волков, А. А. Голубев, С.Н. Воронов // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2019. - № S1. -С. 36-40.

44. Желчнокаменная болезнь как клинический маркер метаболического синдрома / А. А. Свистунов, М. А. Осадчук, Н. В. Киреева, А.М. Осадчук// Ожирение и метаболизм. - 2018. - Т. 15, № 3. - С. 3-8.

45. Заболевания печени и желчевыводящих путей : руководство для врачей / В. Г. Радченко, А. В. Шабров, Е. Н. Зиновьева, С. И. Ситкин ; под общ. ред. С. И. Рябова. - Санкт-Петербург : СпецЛит, 2011. - 543 с.

46. Залошков, А. В. Компьютерная томография - основа оптимизации миниторакотомного доступа / А. В. Залошков, С. Н. Лященко, О. М. Абрамзон // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 2. - С. 60-63.

47. Золотарева, Т. В. Морфологические изменения в прямой мышце живота после пересечения нервов, снабжающих ее / Т. В. Золотарева // Вестник хирургии. - 1954. - №2. - С. 29-34.

48. Золотарева, Т. В. О разрезах на передней брюшной стенки / Т. В. Золотарева // Вестник хирургии. - 1956. - № 4. - С. 53-58.

49. Иванов, С. В. К вопросу о «золотых стандартах»: все ли золото, что блестит? (сравнительная оценка эффективности методов хирургического лечения неосложненной желчнокаменной болезни) / С. В. Иванов, Г. А. Бондарев, В. Ф. Зубарев // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2014. -Т. 7, № 3. - С. 279-285.

50. Исследование клинической анатомии селезенки для расчета оптимальных размеров оперативного доступа к ней / А. А. Альхамаидх, Д. Г. Амарантов, О. С. Журавлев, О.С. Гудков // Бюллетень медицинских интернет-конференций «Наука и инновации». - 2020. - Т. 10, № 4. - С. 141-143.

51. Историческое значение первой лапароскопической холецистэктомии в России для лечения пациентов с морбидным ожирением / С. С. Маскин, В. А.

Гольбрайх, И. Н. Климович [и др.] // Главный врач Юга России. - 2021. - № 1 (76). - С. 16-19.

52. К вопросу о методологии изучения вариантной анатомии нижних конечностей / А. Х. Ахмедов, Н. Ф. Фомин, Ю. В. Малеев, А.В. Черных // Морфология. - 2019. - Т. 155, № 2. - С. 24.

53. Каган, И. И. Прижизненная визуализация как методическая основа современной клинической анатомии: принципы и опыт применения / И. И. Каган // Морфологические ведомости. - 2011. - № 1. - С. 7-15.

54. Каган, И. И. Прижизненная визуализация как методическая основа современной клинической анатомии: принципы и опыт применения / И. И. Каган // Морфологические ведомости. - 2011. - № 1. - С. 7-15.

55. Каган, И. И. Способ изучения прижизненной топографии / И. И. Каган, Л. М. Железнов, И. Н. Фатеев // Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия. - 2001. - № 1. - С. 156-157.

56. Кармазановский, Г. Г. Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства / Г. Г. Кармазановский, В. Д. Федоров. - М. : Паганель, 2000. - 310 ^

57. Компьютерная томография в планировании diep-лоскутной реконструкции молочной железы / Р. С. Песоцкий, П. С. Калинин, П. В. Криворотько [и др.] // Вопросы онкологии. - 2019. - Т. 65, № 4. - С. 603-607.

58. Консервативное и оперативное лечение желчнокаменной болезни / Ю. С. Винник, Е. В. Серова, Р. И. Андреев [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 9. - С. 954-958.

59. Концептуальная оценка применения лапароскопических и минилапаротомных вмешательств в неотложной абдоминальной хирургии / А. Г. Бебуришвили, М. И. Прудков, А. М. Шулутко [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2013. - № 1. - С. 53-57.

60. Корреляция содержания висцеральной жировой ткани по данным компьютерной томографии с антропометрическими показателями и результатами ультразвукового исследования / В. М. Бондаренко, В. П. Марчук, С. И. Пиманов

[и др.] // Вестник Витебского государственного медицинского университета. -2013. - Т. 12, № 1. - С. 31-38.

61. Критерии диагностики и лечебная тактика при остром холангите и билиарном сепсисе: взгляд с современных позиций / А. Ю. Корольков, Д. Н. Попов, М. А. Китаева, А.О. Танцева // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2019. - № S1. - С. 40-43.

62. Кузнецов, Е. П. Особенности ультразвуковой анатомии паранефрального пространства при выполнении новокаиновых блокад / Е. П. Кузнецов, П. А. Кузнецов // Морфологические ведомости. - 2004. -№ 3-4. -С. 53-54.

63. Курбанбердиев, К. К. Эхоморфометрический способ отбора больных для минилапаротомической холецистэктомии / К. К. Курбанбердиев, Е. Л. Харченко // Анналы хирургической гепатологии. - 2003. - № 2. - С. 312.

64. Курбанов, Д. М. Осложнения лапароскопической холецистэктомии / Д. М. Курбанов, Н. И. Расулов, А. С. Ашуров // Новости хирургии. - 2014. -Т. 22, № 3. - С. 366-373.

65. Лапароскопическая холецистэктомия у пациентов с избыточной массой тела / И. В. Михин, А. А. Воробьев, М. Б. Доронин [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2017. - № 9. - С. 38-42.

66. Лашковский, В. В. Математическое моделирование малоинвазивных оперативных вмешательств при плоско -вальгусной деформации стопы у детей / В. В. Лашковский, С. А. Старовойтов // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2010. - № 2 (30). - С. 54-58.

67. Лузина, Е. В. Гепатобилиарная патология у пациентов с ожирением / Е. В. Лузина, Е. А. Томина, А. А Жилина. // Российский медицинский журнал. -2013. - № 2. - С. 31-33.

68. Луцай, Е. Д. Современные методы изучения прижизненной анатомии гортани человека / Е. Д. Луцай, Л. М. Железнов // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 2. - С. 11-16.

69. Лященко, С. Н. Новые данные по компьютерно-томографической анатомии и топографии магистральных сосудов забрюшинного пространства / С. Н. Лященко, С. В. Чемезов, П. В. Нагорнов // Современные технологии в медицине. - 2011. - № 1. - С. 38-41.

70. Лященко, С. Н. Современные представления о прижизненной компьютерно-томографической анатомии и топографии забрюшинного пространства / С. Н. Лященко // Клиническая анатомия и экспериментальная хирургия. - 2010. - № 10. - С. 227-231.

71. Магнитно-резонансная томография в анатомическом исследовании и клинической оценке структур головного мозга в условиях нормы и опухолевой патологии / И. И. Каган, А. Г. Шехман, О. Я. Малыгина, С.С. Струкова // Оренбургский медицинский вестник. - 2013. - Т. 1, № 1. - С. 49-52.

72. Максимов, А. В. Применение компьютерной томографии для клинико-анатомического обоснования срединного трансперитонеального минидоступа к инфраренальной аорте / А. В. Максимов, Р. Х. Закиров, М. В. Плотников // Казанский медицинский журнал. - 2010. - Т. 91, № 5. - С. 625-630.

73. Малоинвазивное хирургическое лечение острого холецистопанкреатита у пациентов старше 60 лет / А. Л. Чарышкин, О. В. Мидленко, И. И. Мидленко [и др.] // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2008. - Т. 4, № 3. - С. 118-120.

74. Маматов, Э. А. Малоинвазивная холецистэктомия при острых и хронических холециститах / Э. А. Мамотов // Медицина Кыргызстана. - 2003. -№ 1. - С. 35-37.

75. Мансуров, Ю. В. Математическое обоснование применимости трансанального доступа с использованием проктологического набора инструментов «мини-ассистент» / Ю. В. Мансуров, А. В. Богданов // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2009. - № 3. - С. 95-99.

76. Марусина, М. Я. Современное состояние и перспективы развития томографии / М. Я. Марусина, А. О. Казначеева // Научно-технический вестник

Санкт-Петербургского государственного университета информационных технологий, механики и оптики. - 2007. №42 - С. 3-13.

77. Марусина, М. Я. Современные виды томографии : учебное пособие для студентов высших учебных заведений, обучающихся по направлению подготовки 200100 «Приборостроение» / М. Я. Марусина, А. О. Казначеева ; Санкт-Петербургский национальный исследовательский университет информационных технологий, механики и оптики, Кафедра измерительных технологий и компьютерной томографии. - Санкт-Петербург : Санкт-Петербургский национальный исследовательский университет информационных технологий, механики и оптики, 2006. - 152 с.

78. Математическое моделирование оптимального мини-доступа для реконструкции артерий аортобедренного сегмента / А. В. Максимов, С. Д. Маянская, М. В. Плотников, Э.А.Гайсина // Казанский медицинский журнал. -2012. - Т. 93, № 4. - С. 611-616.

79. Махмадов, Ф. И. Результаты неотложной лапароскопической холецистэктомии у больных с высоким операционным риском / Ф. И. Махмадов, Д. Мирбегиев, П. Ш. Каримов, Ш.Х.Шахмадеров // Вестник Авиценны. - 2019. -Т. 21, № 1. - С. 121-128.

80. Метаболическая основа уменьшения проявлений хирургической агрессии при мини-инвазивных вмешательствах / А. П. Власов, М. Ф. Заривчацкий, Р. М. Куданкин [и др.] // Пермский медицинский журнал. - 2015. -Т. 32, № 6. - С 6-13.

81. Мини-лапаротомия при лечении мальформации холедоха у детей / А. Ю. Разумовский, З. Б. Митупов, Н. В. Куликова [и др.] // Детская хирургия. -2021. - Т. 25, № 3. - С. 165-173.

82. Миниинвазивные вмешательства в лечении желчнокаменной болезни у больных пожилого и старческого возраста / Н. И. Глушков, В. Б. Мосягин, В. С. Верховский [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2010. - № 10. - С. 53-58.

83. Минилапаротомия в лечении холелитиаза / Э. Г. Топузов, М. И. Хадзиева, А. И. Кяккинен [и др.] // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. - 2016. - Т. 11, № 1. - С. 42-44.

84. Минилапаротомные технологии при желчнокаменной болезни: системный подход или хирургическая эквилибристика / А. М. Шулутко, М. И. Прудков, В. М. Тимербулатов [и др.] // Анналы Хирургической Гепатологии. -2012. - № 17 (2). - С. 34-41.

85. Мирончев, А. О. Топографо-анатомические особенности абдоминального отдела пищевода на компьютерных томограммах / А. О. Мирончев // Морфология. - 2010. - Т. 137, № 4. - С. 129.

86. Модифицированная технология лапароскопической холецистэктомии / А. Н. Токин, А. А. Мамалыгина, Л. А. Желябин [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2008. - № 5. - С. 25-30.

87. Мошнегуц, С. В. Трехмерная визуализация медицинских томографических данных с помощью современного персонального компьютера / С. В. Мошнегуц, Л. С. Барбараш, И. Ю. Журавлева // Вестник российской академии медицинских наук. - 2006. - №. 12. - С. 42-46.

88. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике лимфедемы нижних конечностей / В. Г. Бардаков, Т. В. Апханова, В. А. Бадтиева, О.Ю. Бронов // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2012. - Т. 7, № 3. - С. 103-107.

89. Мультиспиральная компьютерная томография в оценке ожирения больных ишемической болезнью сердца / А. Н. Коков, Н. К. Брель, О. В. Груздева [и др.] // РМЖ. - 2018. - Т. 26, № 1-2. - С. 99-103.

90. Нагорнов, П. В. Компьютерно-томографическая анатомия почечных и верхней брыжеечной вен и анатомическое обоснование микрохирургических мезентерикоренальных анастомозов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17, 14.03.01 / Нагорнов Павел Владимирович. - Оренбург, 2011. - 28 с.

91. Обоснование нового способа эверсионной эндартерэктомии на основании построения его математической модели с расчетом гемодинамических

характеристик потока крови / Н. В. Яснопольская, Ю. В. Родин, Ю. А. Скобцов, В.С. Оверко// Вестник неотложной и восстановительной медицины. - 2013. - Т. 14, № 2. - С. 170-174.

92. Оптимизация тактики лечения острого холецистита / Д. А. Творогов, В. П. Акимов, Д. М. Котлова [и др.] // Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. - 2019. - № 2 (31). - С. 214-215.

93. Опыт малоинвазивного хирургического лечения желчекаменной болезни / Н. И. Глушков, А. В. Скородумов, М. Г. Сафин [и др.] // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. - 2016. - Т. 8, № 1. - С. 92-96.

94. Осложнения чрескожных миниинвазивных эндобилиарных операций / Р. Г. Аванесян, М. П. Королев, Л. Е. Федотов [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. - 2019. - Т. 24, № 2. - С. 88-99.

95. Основы оперативной хирургии / О. Б. Бегишев, А.Н. Бубнов, А.В. Гуляев [и др.] - Санкт-Петербург : Фолиант, 2015.- 728 с.

96. Особенности иннервации прямых мышц живота у людей с различными типами телосложения / А. А. Скипидарников, А. И. Бежин, А. А. Нетяга, А.Н. Скипидарникова // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2013. - № 1. - С. 21-26.

97. Особенности профилактики интраоперационных тромбоэмболических осложнений у пациентов с морбидным ожирением / М. А. Буриков, И. В. Сказкин, О. В. Шульгин [и др.] // Клиническая практика. - 2018. - Т. 9, № 3. - С. 44-47.

98. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости / В. П. Акимов, Л. А. Левин, К. Г. Кубачев [и др.] ; под ред. В. П. Акимова. - 2-е изд., испр. и доп. - Санкт-Петербург : изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2021. - 256 с.

99. Острый холецистит. Результаты многоцентрового исследования и пути дальнейшей оптимизации хирургической тактики / М. И. Прудков, И. Г. Натрошвили, А. М. Шулутко [и др.] // Анналы хирургической гепатологии. -2020. - Т. 25, № 3. - С. 32-47.

100. Оценка объема жировой ткани антропометрическими и лучевыми методами и его связь с компонентами метаболического синдрома / Т. Н. Маркова,

B. А. Кичигин, В. Н. Диомидова [и др.] // Ожирение и метаболизм. - 2013. - № 2 (35). - С. 23-47.

101. Оценка эффективности протезирования передней брюшной стенки методом рентгенокомпьютерной томографии / А. В. Упырев, Д. М. Верещагин, М. В. Беляев, Т.А. Дроганова // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2009. - № 6. - С. 16-18.

102. Пантелеева, И .С. Хирургическое лечение острого деструктивного калькулёзного холецистита из минилапаротомного доступа : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Пантелеева Илона Сергеевна. - Москва, 2014. - 17 с.

103. Перескоков, С. В. Эндовидеоассистированная загрудинная эзофагопластика у больных с рубцовыми стриктурами пищевода /

C. В. Перескоков, А. И. Лукаш, С. И. Дударев // XI съезд хирургов Российской Федерации. - 2011. - С. 273-274.

104. Пидмурняк, А. А. Выбор оптимального доступа при проведении эндовидеохирургических урологических операций / А. А. Пидмурняк // Хирургия. Восточная Европа. - 2014. - № 4. - С. 125-130.

105. Повреждение внепеченочных желчных путей / Е. А. Баулина, В. А. Николашин, А. А. Баулин [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2013. - № 2. - С. 21-23.

106. Поздняков, Б. В. Основы оперативной хирургии внепеченочных желчевыводящих путей: руководство для последипломной профессиональной подготовки врачей / Б. В. Поздняков, Е. М. Трунин, В. Б. Поздняков. - Санкт-Петербург : ЭЛБИ-СПб, 2011. - 384 с.

107. Применение математического компьютерного моделирования при разработке и прогнозировании биомеханического поведения эндопротезов тазобедренного сустава / А. А. Ильин, А. М. Мамонов, В. Н. Карпов [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2009. - Т. 16, №3. - С. 7-13.

108. Прудков, М. И. Минилапаротомия и «открытая» лапароскопия в лечении больных с желчнокаменной болезнью : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Прудков Михаил Иосифович. - М., 1993. - 35 с.

109. Прудков, М. И. Основы минимально инвазивной хирургии / М. И. Прудков. - Екатеринбург : Изд-во Уральского университета, 2007. - 64 с.

110. Прудков, М. И. Применение современных технологий при лечении острого калькулезного холецистита / М. И. Прудков, А. В. Столин, А. Ю. Кармацких // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - Т. 12, № 2. - С. 109а-109.

111. Распространенность заболеваний печени и желчного пузыря у пациентов с избыточной массой тела и ожирением / И.Р. Попова, Ч. С. Павлов, Д. В. Глушенков [и др.] // Клиническая медицина. - 2012. - Т. 90, № 10. - С. 3843.

112. Распространенность осложненных форм желчнокаменной болезни / С. В. Тарасенко, О. В. Зайцев, Д. О. Тюленев [и др.] // Наука молодых (Eruditio Juvenium). - 2018. - Т. 6, № 2. - С. 218-224.

113. Результаты использования различных вариантов холецистэктомии у больных старших возрастных групп / С. Р. Добровольский, А. Р. Рамазанова, Ф. С. Курбанов, П.Г. Садовый// Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2011. - № 9. -С. 11-14.

114. Реконструктивная хирургия при поражениях внепеченочных желчных протоков / Б. В. Петровский, О. Б. Милонов, В. Э. Смирнов [и др.] - М. : Медицина, 1980. - 340 с.

115. Рентгено-компьютерное моделирование оперативных доступов при повреждениях «труднодоступных» сегментов печени / Б. В. Сигуа, В. П. Земляной, Е. В. Садыкова [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2014. - Т. 7, № 4. - С. 388-394.

116. Риск развития ожирения и хронического холецистита у мужчин и женщин с учетом соматотипа и пищевого поведения / Е. В. Жукова, Т. М.

Семикина, Е. И. Кашкина, М.А. Куницынв // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2018. - № 9 (157). - С. 26-31.

117. Российский консенсус по актуальным вопросам диагностики и лечения синдрома механической желтухи / И. Е. Хатьков, Р. Г. Аванесян, Г. Г. Ахаладзе [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2020. - № 6. - С. 5-17.

118. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей : в 2 томах / А. Е. Борисов, В. П. Земляной, Н. А. Борисова [и др.]. - Санкт-Петербург : Скифия, 2003. - 486 с.

119. Руководство по эндовидеохирургии / В. П. Акимов, Л. А. Левин, О. Г. Хурцилава [и др.] ; под ред. В. П. Акимова. - Санкт-Петербург : Левша, 2016. -412 с.

120. Савченко, А. П. Компьютерно-томографическая анатомия почек и забрюшинного пространства / А. П. Савченко, В. В. Мамаев, Е. Г. Пхакадзе // Вестник рентгенологии и радиологии. - 1989. - Т. 1. - С. 77-81.

121. Садриев, О. Н. Обоснование выбора хирургического доступа для адреналэктомии / О. Н. Садриев, А. Д. Гаибов // Новости хирургии. - 2015. -Т. 23, № 2. - С. 145-153.

122. Сажин, В. П. Эндоскопическая абдоминальная хирургия / В. П. Сажин, А. В. Федоров, А. В. Сажин. - Москва : ГЭОТАР-МЕДИА, 2010. - 512 с.

123. Самойлов, П. В. Микрохирургические пищеводно-желудочные анастомозы при резекции пищевода и кардии желудка (клинико-анатомическое и экспериментальное исследование) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.03.01 / Самойлов Петр Владимирович. - Оренбург, 2015. - 22 с.

124. Семенова, Е. А. Экспертная система хирурга экстренной помощи при лечении пациентов с тяжелыми повреждениями печени / Е. А. Семенова // Биотехносфера. - 2015. - № 4(40). - С. 43-46.

125. Синдром интраабдоминальнои гипертензии / Б. Р. Гельфанд, Д. Н. Проценко, О. В. Игнатенко, А.И. Ярошецкий // Consilium medicum. - 2005. -Приложение 1. - С. 20-25.

126. Совцов, С. А. Холецистит у больных высокого риска / С. А. Совцов, Е. В. Прилепина // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. - 2013. - № 12. - С. 1823.

127. Созон-Ярошевич, А. Ю. Анатомо-клинические обоснования хирургических доступов к внутренним органам / А. Ю. Созон-Ярошевич. -Ленинград : Медгиз, 1954. - 180 с.

128. Спиральная компьютерная томография в оценке лапаротомного доступа при операциях на органах верхнего этажа брюшной полости / И. Ю. Данильченко, Ю. Б. Развозжаев, А. И. Баранов [и др.] // Политравма. - 2019. - № 1. - С. 36-41.

129. Сравнительная оценка качества жизни пациентов после холецистэктомии в зависимости от вида доступа и характера течения заболевания / В. И. Давыдкин, Р. И. Федулов, Ю. А. Соболев, А.И. Беляева // Актуальные проблемы медицины. - 2020. - Т. 43, № 3. - С. 441-454.

130. Сравнительная оценка параметров единого лапароскопического доступа при анатомическом исследовании и спиральной компьютерной томографии / Р. Г. Ахметзянов, Ю. Б. Развозжаев, А. И. Баранов [и др.] // Медицина в Кузбассе. - 2019. - Т. 18, № 3. - С. 6-14.

131. Сравнительная характеристика лапароскопической холецистэктомии и холецистэктомии из мини-доступа по результатам хирургического отделения Тюменской больницы ФГБУЗ ЗСМЦ ФМБА России / И. А. Алимов, Ф. Ш. Алиев, Е. В. Кручинин [и др.] // Медицинская наука и образование Урала. - 2019. - Т. 20, № 3(99). - С. 122-125.

132. Статистическая модель для оценки риска, связанного с длительным пневмоперитонеумом, у больных с ожирением / С. И. Емельянов, Г. А. Блувштейн, С. В. Вертянкин, С. А. Панфилов // Эндоскопическая хирургия. -2005. - Т. 11, №. 5. - С. 45-49.

133. Сырова, О. В. Ультразвуковая анатомия внутренних половых органов девушек 17-19 лет с различными формами таза и типами телосложения : автореф.

дис. ... канд. мед. наук: 14.03.01 / Сырова Ольга Владимировна. - Саратов, 2008. -29 с.

134. Таджибаев, Ш. А. Компьютерное моделирование и обоснование доступов в эндохирургии холецистолитиаза / Ш. А. Таджибаев, А. У. Номанбеков // Эндоскопическая хирургия. - 2008. - Т. 14, № 6. - С. 32-35.

135. Терновой, С. К. Компьютерная томография в дифференциальной диагностике объемных новообразований печени, поджелудочной железы и почек : дис. ... д-ра мед. наук : 14.01.13 / Терновой Сергей Константинович. - Москва, 1983.

136. Тимербулатов, Ш. В. Параметры объема брюшной полости в условиях пневмоперитонеума / Ш. В. Тимербулатов, Р. Б. Сагитов, В. М. Тимербулатов // Эндоскопическая хирургия. - 2010. - Т. 16, № 5. - С. 56-58.

137. Топографоанатомическое обоснование конституциональных особенностей" лапароскопического доступа к органам брюшной полости / Е. В. Сергеичук, А. Д. Сомова, Г. О. Багатурия [и др.] // Forcipe. - 2019. - № 1. - С. 1922.

138. Трофимова, Т. Н. Лучевая анатомия человека / Т. Н. Трофимова. -Санкт-Петербург : Издательский дом СПбМАПО, 2005. - 496 с.

139. Труханова, И. Г. Оптимизация современных подходов к анестезиологическому пособию при холецистэктомиях из мини-доступа / И. Г. Труханова, И. В. Иванова, В. В. Иванов // Современная медицина: актуальные вопросы. - 2013. - № 23. - С. 122-128.

140. Тюрин, И. Е. Компьютерная томография органов грудной полости / И. Е. Тюрин - Санкт-Петербург : Элби-СПб., 2003. - 371 с.

141. Ультразвуковая оценка липометрических показателей: валидизация с помощью МС-КТ / З. З. Гулиев, А. Н. Рябиков, С. К. Малютина, А.В. Стрыгин // Journal of Siberian Medical Sciences. - 2014. - № 3. - С. 55-64.

142. Факторы риска, особенности клинического течения и распространенность желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого

возраста в Москве / М. Е. Дорофеенков, С. И. Возлюбленный, Е.Д. Ли, Ю.В. Конев // Клиническая геронтология. - 2013. - Т. 19, № 3-4. - С.30-35.

143. Фатеев, И. Н. Закономерности микрохирургической, ультразвуковой и компьютерно-томографической анатомии щитовидной железы и их клиническое значение : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.03.01 / Фатеев Иван Николаевич. -Уфа, 2008. - 42 с.

144. Фатеев, И. Н. Количественные параметры печени и желчного пузыря в зависимости от величины эпигастрального угла / И. Н. Фатеев, А. М. Бузина // Альманах молодой науки. - 2017. - № 2. - С. 35-38.

145. Федоров, С. П. Желчные камни и хирургия желчных путей / С. П. Федоров. - Ленинград : Медгиз, 1934. - 392 с.

146. Фомин, Н. Ф. Возможности математического прогнозирования параметров хирургического доступа при реконструктивных операциях на сонных артериях / Н. Ф. Фомин, А. А. Ерофеев, К. В. Китачев // Бюллетень Волгоградского научного центра Российской академии медицинских наук и Администрации Волгоградской области. - 2006. - № 2. - С. 53-53a.

147. Фомин, Н. Ф. Использование пакета компьютерных программ "3DSMax 7" для моделирования точного пространственного расположения сосудисто-нервных пучков нижних конечностей / Н. Ф. Фомин, Д. А. Старчик, А. Х. Ахмедов // Бюллетень Волгоградского научного центра Российской академии медицинских наук и Администрации Волгоградской области. - 2006. -№ 2. - С. 31.

148. Фомин, Н. Ф. Новые подходы к антропометрическим признакам нижней конечности: методика измерений / Н. Ф. Фомин, Ю. В. Малеев, А. Х. Ахмедов // Однораловские морфологические чтения : сборник научных трудов, посвященный 120-летию со дня рождения профессора Н.И. Одноралова и 100-летию ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, Воронеж, 15 декабря 2017 года. - Воронеж : Научная книга, 2018. - С. 240-244.

149. Харитонов, А. А. Анатомо-хирургическое обоснование мини-доступа для гастростомии при рубцовой непроходимости пищевода / А. А. Харитонов, Е. В. Лишов // Acta Biomedica Scientifica. - 2010. - № 5. - С. 209-212.

150. Харламов, Б. В. Холецистэктомия из минидоступа в лечении острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27 / Харламов Борис Владимирович. - Москва, 2007. - 25 с.

151. Хирургическая тактика при рубцовых стриктурах желчевыводящих путей в результате их ятрогенных повреждений, а также после восстановительных операций / А. Ю. Корольков, В. М. Саврасов, М. А. Китаева [и др.] // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2018. - Т. 177, № 1. - С. 65-68.

152. Хлебников, Н. И. Холецистэктомия из минидоступа в нестандартных ситуациях / Н. И. Хлебников, С. А. Колесников, Б. С. Коваленко // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2010. - № 4. - С. 40-45.

153. Ходаков, В. В. Операции на желчевыводящих путях из минимального доступа / В. В. Ходаков, Ю. С. Рямов // Хирургия. - 1997. - Т. 8. - С. 47-49.

154. Хожибаев, А. М. Результаты различных способов холецистэктомии при остром деструктивном калькулезном холецистите / А. М. Хожибаев, Ш. Э. Баимурадов, Ф. Б. Алиджанов // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2007. - № 4. - С. 48-50.

155. Хохлачева, Н. А. Новые подходы в изучении распространенности желчнокаменной болезни / Н. А. Хохлачева, Т. С. Косарева, А. П. Лукашевич // Архивъ внутренней медицины. - 2020. - Т. 10, № 4. - С. 281-287.

156. Хуторной, Н. В. Новые данные по хирургической анатомии межреберных нервов в области латерального края апоневротического влагалища прямой мышцы живота / Н. В. Хуторной, А. А. Сарычев, М. Ш. Манукян // Смоленский медицинский альманах. - 2017. - № 1. - С. 370-373.

157. Цаплин, С. Н. Биомеханика передней брюшной стенки, выбор оптимального операционного доступа и техники закрытия лапаротомной раны : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.17 / Цаплин Сергей Николаевич. - Москва, 2011. -112 с.

158. Чарышкин, А. Л. Малоинвазивное хирургическое лечение больных желчнокаменной болезнью / А. Л. Чарышкин, К. И. Бикбаева // Ульяновский медико-биологический журнал. - 2015. - № 3. - С. 56-65.

159. Чарышкин, А. Л. Сравнительные результаты применения минилапаротомии у больных острым холециститом / А. Л. Чарышкин, К. И. Бикбаева // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 2. -С. 282-282.

160. Шалимов, А. А. Лапароскопическая холецистэктомия и холецистэктомия с использованием минимального доступа в лечении патологии желчного пузыря / А. А. Шалимов, М. Е. Ничитайло, В. В. Дяченко // Харьковский медицинский журнал. - 1995. - № 3-4. - С. 34.

161. Шапошников, В. И. К вопросу закрытия ран при ожирении /

B. И. Шапошников // Успехи современного естествознания. - 2004. - № 4. -

C. 124-125.

162. Шевкуненко, В. Н. Типовая анатомия человека / В. Н. Шевкуненко, А. М. Геселевич. - Ленинград : Биомедгиз, 1935. - 232 с.

163. Шевченко, Ю. Л. От «ледяной анатомии» до компьютерной томографии / Ю. Л. Шевченко, М. Н. Козовенко // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. - 2009. - Т. 168, № 5. - С. 73-80.

164. Шеховцова, Ю. А. Определение формы желчного пузыря у людей разного возраста / Ю. А. Шеховцова // Вестник новых медицинских технологий. -2012. - Т. 19, № 1. - С. 114-116.

165. Шеховцова, Ю. А. Особенности пространственного расположения желчного пузыря / Ю. А. Шеховцова // Сибирское медицинское обозрение. -2011. - № 4. - С. 43-46.

166. Шмидт, Е. В. Новый метод рентгенодиагностики-компьютерная томография / Е. В. Шмидт, Н.В. Верещагин, Л.К. Брагина // Клиническая медицина. - 1978. - № 9. - С. 5-9.

167. Щербатых, А. В. К вопросу о хирургическом доступе при оперативном лечении острого холецистита / А. В. Щербатых, А. А. Большешапов,

Д. А. Шмаков // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2015. - Т. 134, № 3.

- С. 9-14.

168. 3D - printing to simulate laparoscopic choledochal surgery / O. C. Burdall, E. Makin, M. Davenport [et al.] // Journal of Pediatric Surgery. - 2016. - Vol. 51, N 5. - P. 828-831.

169. A New Minimally Invasive Technique for Cholecystectomy Subxiphoid "Minimal Stress Triangle" Microceliotomy / N. Tyagi, M. C. Meredith, J. C. Lumb [et al.] // Annals of Surgery. - 1994. - Vol. 220, N 5. - P. 617-625.

170. Abdominal visceral fat accumulation measured by computed tomography associated with an increased risk of gallstone disease / K. Sekine, N. Nagata, K. Sakamoto [et al.] // Journal of Gastroenterology and Hepatology. - 2015. - Vol. 30, N 8. - P. 1325-1331.

171. Abdominal wall morphometric variability based on computed tomography: Influence of age, gender, and body mass index / A. Jourdan, A. Soucasse, U. Scemama [et al.] // Clinical Anatomy. - 2020. - Vol. 33, N 8. - P. 1110-1119.

172. Abé, H. Data book on mechanical properties of living cells, tissues, and organs / H. Abé, K. Hayashi, M. Sato. - Tokyo : Springer, 1996. - 106 p.

173. Age and obesity are independent predictors of bile duct injuries in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy / H. Aziz, V. Pandit, B. Joseph [et al.] // World Journal of Surgery. - 2015. - Vol. 39, N 7. - P. 1804-1808.

174. Aune, D. Body mass index, abdominal fatness and the risk of gallbladder disease / D. Aune, T. Norat, L. J. Vatten // European Journal of Epidemiology. - 2015.

- Vol. 30, N 9. - P. 1009-1019.

175. Automated quantification of body fat distribution on volumetric computed tomography / B. Zhao, J. Colville, J. Kalaigian [et al.] // Journal of Computer Assisted Tomography. - 2006. - Vol. 30, N 5. - P. 777-783.

176. Barnes, R. Body shape and weight distribution: the Body Volume Index (BVI) and the Body Mass Index (BMI) / R. Barnes // Designing Apparel for Consumers. - Woodhead Publishing, 2014. - P. 58-77.

177. Bile duct injuries: management of late complications / E. De Santibanes, M. Palavecino, V. Ardiles, J.Pekolj // Surgical Endoscopy and Other Interventional Techniques. - 2006. - Vol. 20, N 11. - P. 1648-1653.

178. Bingener, J. Laparoscopic cholecistectomy for elderly patients: gold standard for golden years / J. Bingener, M. L. Richards, W. H. Schwesinger // Archives of Surgery. - 2003. - Vol. 138, N 5. - P. 531-536.

179. Brownlie, K. Computer assisted tomography of normal suprarenal glands / K. Brownlie // Journal of Computer Assisted Tomography. - 1978. - Vol. 2, N 1. - P. 1-10.

180. Bülow, J. Measurement of adipose tissue blood flow / J. Bülow // Adipose Tissue Protocols. - 2001. - P. 281-293.

181. Comley, K. A micromechanical model for the Young's modulus of adipose tissue / K. Comley, N. A. Fleck // International Journal of Solids and Structures. - 2010. - Vol. 47, N 21. - P. 2982-2990.

182. Comparison of mini cholecystectomy versus open cholecystectomy in patients with cholelithiasis / U. K. Qasrani, M. Faizan, Z. Siddique, M. Khalid // Journal of University Medical and Dental College. - 2020. - Vol. 11, N 2. - P. 34-42.

183. Comparison of the viscoelastic properties of human abdominal and breast adipose tissue and its incidence on breast reconstruction surgery. A pilot study / J. L. Calvo-Gallego, J. Domínguez, T. G. Cía [et al.] // Clinical Biomechanics. - 2020. - Vol. 71., №4 - P. 37-44.

184. Computed tomography of the adrenal gland / N. Karstaedt, S. S. Sagel, R. J. Stanley [et al.] // Radiology. - 1978. - Vol. 129, N 3. - P. 723-730.

185. Epidemiology of gall stone disease in a tertiary care hospital - a changing trend in current perspective / P. K. Singh, P.K. Arya, H.S. Khetarpal [et al.] // Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences. - 2017. - Vol. 6, N 75. - P. 5332-5337.

186. Factors influencing the results of treatment of bile duct injuries during laparoscopic cholecystectomy / L. B. Li, X. J. Cai, Y. P. Mou [et al.] // Hepatobiliary and Pancreatic Diseases International: HBPD INT. - 2005. - Vol. 4, N 1. - P. 113-116.

187. Gamsu, G. Computed Tomography of the Body: With Magnetic Resonance Imaging / G. Gamsu, H. K. Genant, A. A. Moss (ed.). - WB Saunders, 1992. - 164 p.

188. Grau-Talens, E. J. Transcylindrical cholecystectomy: new technique for minimally invasive cholecystectomy / E. J. Grau-Talens, F. Garcia-Olives, M. P. Ruperez-Arribas // World Journal of Surgery. - 1998. - Vol. 22, N 5. - P. 453458.

189. Impact of obesity and associated diseases on outcome after laparoscopic cholecystectomy / H. Paajanen, P. Kakela, S. Suuronen [et al.] // Surgical Laparoscopy Endoscopy and Percutaneous Techniques. - 2012. - Vol. 22, N 6. - P. 509-513.

190. Inflammatory response to surgical trauma in patients with minilaparotomy cholecystectomy versus laparoscopic cholecystectomy: a randomized multicentre study / S. Aspinen, M. Kinnunen, J. Harju [et al.] // Scandinavian Journal of Gastroenterology. - 2016. - Vol. 51, N 6. - P. 739-744.

191. Keus, F. Systematic review: open, small-incision or laparoscopic cholecystectomy for symptomatic cholecystolithiasis / F. Keus, H. G. Gooszen, C. Van Laarhoven // Alimentary Pharmacology and Therapeutics. - 2009. - Vol. 29, N 4. -P. 359-378.

192. Laparoscopic cholecystectomy for severe acute cholecystitis. A metaanalysis of results / G. Borzellino, S. Sauerland, A. M. Minicozzi [et al.] // Surgical Endoscopy and Other Interventional Techniques. - 2008. - Vol. 22, N 1. -P. 8-10.

193. Laparoscopic cholecystectomy versus mini-laparotomy cholecystectomy: a meta-analysis of randomized control trials / S. Purkayastha, H.S. Tilney, P. Georgiou [et al.] // Surgical Endoscopy. - 2007. - Vol. 21, N 8. - P. 1294-1300.

194. Longmire, W. Historic landmarks of biliary surgery / W. Longmire // Southern Medical Journal. - 1982. - Vol. 75, N 12. - P. 1548-1550.

195. Maksymets, T. O. Risk factors for thromboembolic complications in patients with elevated body mass index during the perioperative period of laparoscopic myomectomy / T. O. Maksymets // Emergency Medicine. - 2021. - Vol. 17, N 5. -P. 89-95.

196. Marchal, G. Intravenous pancreatography in computed tomography / G. Marchal, A. L. Baert, G. Wilms // Journal of Computer Assisted Tomography. -1979. - Vol. 3, N 6. - P. 727-732.

197. Massarrat, S. Prevalence of gallstone disease in Iran / S. Massarrat // Journal of Gastroenterology and Hepatology. - 2001. - Vol. 16, N 5. - P. 564-567.

198. Merrill, J. R. Minimal trauma cholecystectomy (a" no-touch" procedure in a" well") / J. R. Merrill // American Surgeon. - 1988. - Vol. 54, N 5. - P. 256-261.

199. Mini laparotomy cholecystectomy; muscle splitting vs muscle dividing incision; a randomized study / W. Mabood, M. Naeem, I. A. Khattak [et al.] // Journal of Medical Sciences. - 2020. - Vol. 28, N 2. - P. 181-184.

200. Mini-cholecystectomy Versus Laparoscopic Cholecystectomy: A Retrospective Multicentric Study Among Patients Operated in Some Eastern Libyan Hospitals / A. Aimen, O. Elfaedy, S. Mansor [et al.] // Turkish Journal of Surgery. -2019. - Vol. 35, N 3. - P. 185-190.

201. Mini-laparotomy Cholecystectomy in the Era of Laparoscopic Cholecystectomy: A Community-Based Hospital Perspective / S. O. Oyogoa, I.K. Komenaka, R. Ilkhani [et al.] // The American surgeon. - 2003. - Vol. 69, N 7. -P. 604-607.

202. Minilaparotomy cholecystectomy versus laparoscopic cholecystectomy / J. Harju, P. Juvonen, M. Eskelinen [et al.] // Surgical Endoscopy and Other Interventional Techniques. - 2006. - Vol. 20, N 4. - P. 583-586.

203. Morgan, R. A. Pancreatic and renal mobility / R. A. Morgan, P. A. Dubbins // Clinical Radiology. - 1992. - Vol. 45, N 2. - P. 88-91.

204. Naseri, H. A priori assessment of adipose tissue mechanical testing by global sensitivity analysis / H. Naseri, H. Johansson // Journal of Biomechanical Engineering. - 2018. - Vol. 140, N 5. - P. 12-22.

205. Preoperative Computer-Assisted Laparoscopy Planning for the Minimally Invasive Surgical Repair of Hiatal Hernia / S. D. Preda, C. Ciobirca, G. Gruionu [et al.] // Diagnostics. - 2020. - Vol. 10, N 9. - P. 621.

206. Quantification of adipose tissue by MRI: relationship with anthropometric variables / R. Ross, L. Leger, D. Morris [et al.] // Journal of Applied Physiology. -1992. - Vol. 72, N 2. - P. 787-795.

207. Reeves, J. J. Obesity and unanticipated hospital admission following outpatient laparoscopic cholecystectomy / J. J. Reeves // Surgical Endoscopy. - 2021. -Vol. 35, N. 3. - P. 1348-1354.

208. Rozsos, I. Micro and mini-cholecystectomies in the 21st century / I. Rozsos, J. Ferenczy, R. Schmitz // Orvosihetilap. - 2003. - Vol. 144, N 26. - P. 12911297.

209. Rozsos, I. The surgical technique of microlaparotomy cholecystectomy / I. Rozsos, I. Ferenczy, T. Rozsos // Acta Chirurgica Hungarica. - 1997. - Vol. 36, N 14. - P. 294-296.

210. Shergold, O. A. Mechanisms of deep penetration of soft solids, with application to the injection and wounding of skin / O. A. Shergold, N. A. Fleck // Proceedings of the Royal Society of London. Series A: Mathematical, Physical and Engineering Sciences. - 2004. - Vol. 460, N 2050. - P. 3037-3058.

211. sotropic incompressible hyperelastic models for modelling the mechanical behavior of biological tissues: a review / C. Wex, S. Arndt, A. Stoll [et al.] // Biomedical Engineering. - 2015. - Vol. 60, N 6. - P. 577-592.

212. Strong association between metabolically-abnormal obesity and gallstone disease in adults under 50 years / P. Su, Y. C. Hsu, Y.E. Cheng [et al.] // BMC Gastroenterology. - 2019. - Vol. 19, N 1. - P. 1-6.

213. Subcutaneous tissue mechanical behavior is linear and viscoelastic under uniaxial tension / J. C. Iatridis, J. Wu, J. A. Yandow, H.M. Lanvegin // Connective Tissue Research. - 2003. - Vol. 44, N 5. - P. 208-217.

214. Sultan, A. I. Comparative Study between Muscle-Split Versus the Classical Muscle-Cut Subcostal Incision for Open Cholecystectomy / A. I. Sultan, K. K. Hussein // Indian Journal of Public Health Research and Development. - 2019. - Vol. 10, N 7. -P. 938-942.

215. Symonds, M. E. Adipose tissue biology / M. E. Symonds (ed.). - New York, NY, USA: Springer, 2012. - P. 413.

216. Symptomatic Gallstones in the Young: Changing Trends of the Gallstone Disease-Related Hospitalization in the State of New York: 1996-2010 / S. Chilimuri, V. Gaduputi, H. Tariq [et al.] // Journal of Clinical Medicine Research. - 2016. - Vol. 9, N 2. - P. 117-123.

217. The Mechanical Properties of Human Adipose Tissues and Their Relationships to the Structure and Composition of the Extracellular Matrix / N. Alkhouli, J. Mansfield, E. Green [et al.] // American Journal of Physiology, Endocrinology and Metabolism. - 2013. - Vol. 305, N 12. - P. E1427-E1435.

218. Three-dimensional liver model based on preoperative CT images as a tool to assist in surgical planning for hepatoblastoma in a child / R. Souzaki, Y. Kinoshita, S. Ieiri [et al.] // Pediatric Surgery International. - 2015. - Vol. 31, N 6. - P. 593-596.