Клинико-анатомические особенности строения корневой системы зубов в практике врача - стоматолога тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Баракат Хайдар

• Баракат Хайдар
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Баракат Хайдар

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Анализ критериев качества эндодонтического лечения

1.2. Изучение анатомии корневых каналов. Классификации систем корневых каналов

1.3. Популяционные исследования систем корневых каналов

1.4. Популяционные исследования систем корневых каналов в Российской Федерации

1.5. Эффективность обработки корневых каналов и модификации протокола при помощи лазерного излучения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Стоматологический осмотр

2.2. Конусно-лучевая компьютерная томография

2.3. Измерение рабочей длины на удаленных зубах

2.4. Подготовка корневых каналов удаленных зубов перед обработкой эрбиевым лазером и микробиологическим исследованием

2.5. Обработка корневого канала эрбиевым лазером

2.6. Микробиологическое исследование содержимого корневого канала

2.7. Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

3.1. Клиническое стоматологическое обследование

3.2. Анализ случаев неуспешного эндодонтического лечения зубов

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РАБОЧЕЙ ДЛИНЫ КОРНЕВОГО КАНАЛА ПО ДАННЫМ КОНУСНО-ЛУЧЕВОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

4.1. Определение рабочей длины зубов верхней челюсти по данным конусно-лучевой компьютерной томографии

4.1.1. Фронтальная группа зубов верхней челюсти

4.1.2. Премоляры верхней челюсти

4.1.3. Моляры верхней челюсти

4.1.3.1. Первый моляр верхней челюсти

4.1.3.2. Второй моляр верхней челюсти

4.2. Определение рабочей длины зубов на нижней челюсти по данным конусно-лучевой компьютерной томографии

4.2.1. Группа фронтальных зубов нижней челюсти

4.2.2. Премоляры нижней челюсти

4.2.3. Моляры нижней челюсти

4.3. Определение рабочей длины на удаленных зубах

ГЛАВА 5. КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

5.1. Анализ конусно-лучевой компьютерной томографии фронтальной группы зубов верхней челюсти

5.1.1. Центральный резец верхней челюсти

5.1.2. Боковой резец верхней челюсти

5.1.3. Клыки верхней челюсти

5.2. Анализ конусно-лучевой компьютерной томографии жевательной группы зубов верхней челюсти

5.2.1. Первый премоляр верхней челюсти

5.2.2. Второй премоляр верхней челюсти

5.2.3. Первый моляр верхней челюсти

5.2.4. Второй моляр верхней челюсти

5.2.5. Третий моляр верхней челюсти

ГЛАВА 6. КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ЗУБОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

6.1. Анализ конусно-лучевой компьютерной томографии фронтальной группы зубов нижней челюсти

6.1.1. Центральный резец нижней челюсти

6.1.2. Боковой резец нижней челюсти

6.1.3. Клыки нижней челюсти

6.2. Анализ конусно-лучевой компьютерной томографии жевательной группы зубов нижней челюсти

6.2.1. Первый премоляр нижней челюсти

6.2.2. Второй премоляр нижней челюсти

6.2.3. Первый моляр нижней челюсти

6.2.4. Второй моляр нижней челюсти

6.2.5. Третий моляр нижней челюсти

ГЛАВА 7. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОБРАБОТКИ КОРНЕВОГО КАНАЛА ЭРБИЕВЫМ ЛАЗЕРОМ

7.1. Оценка эффективности обработки корневого канала эрбиевым лазером на удаленных зубах

7.2. Оценка эффективности обработки корневого канала эрбиевым лазером в

клинических условиях

ГЛАВА 8. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

ПРИЛОЖЕНИЕ В

СПИСОК РИСУНКОВ

СПИСОК ТАБЛИЦ

СПИСОК ФОРМУЛ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-анатомические особенности строения корневой системы зубов в практике врача - стоматолога»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Нуждаемость в эндодонтическом лечении у жителей Российской Федерации по данным различных авторов (Алямовский В. В., Митронин А.В.) составляет от 17% до 43% (от 1 до 3 зубов) [1, 12]. Несмотря на интенсивное развитие материально-технической базы в эндодонтии и внедрение современных методик лечения, процент успешного первичного эндодонтического лечения в России составляет 43% (Мамедова Л. А., Подойникова М. Н.) [10], а необходимость проведения повторного эндодонтического лечения по данным Daniel Flynn (2015) составляет 50% [114].

Эндодонтическое лечение корневых каналов представляет собой комплекс мероприятий и процедур, направленных на устранение инфекционного фактора из системы корневых каналов, придание каналу формы, необходимой для выбранной техники обтурации и постэндодонтической реставрации. Каждый этап эндодонтической процедуры требует от врача определенных знаний и умений. На первых этапах лечения - раскрытии корневого канала - врачу нужна достоверная информация о количестве корневых каналов их форме и строении. Анализ исследований по анатомии корневых каналов, опубликованных в различных странах, выявил отличия в зависимости от популяции. Например, исследования Silva E. J. и соавт., [85] проведенные в (2014) году в Бразилии выявили частоту второго медиально-щечного канала (MB2) первых моляров верхней челюсти в 43% случаев. А европейские исследования, проведенные Ceperuelo D. и соавт. [126] в (2014) году определили их в 92% случаев. Изучение анатомии эндодонта проводилось во время процедуры лечения каналов или после удаления зуба, методом клиринга (очистки) и прокрашивания полости зуба. С развитием 3D технологий в медицине появилась возможность изучить анатомию системы корневых каналов in vivo. Исследования Amardeep et al. (2014) показали, что анатомия канала корня постоянных зубов имеет большую вариабельность [163].

Зубы имеют сложные корневые системы каналов, а не упрощенные каналы, как показано Гессом и Цюрхер (1925). Изучение Carrotte 2004 [54] и Gulabivala K. (2002) [134] медиального щечного корневого канала верхней челюсти первого и второго моляров стали основой для дальнейших более детальных исследований сложного строения корневых каналов. Внутренняя анатомия и топография каналов не всегда совпадает с простой внешней анатомией зуба. В некоторых случаях количество корней, их морфология и строение системы корневого канала могут меняться. Точная этиология формирования эндодонта остается неизученной. Среди факторов, влияющих на конфигурацию каналов Sert S. и Bayirli (2004), Awawdeh et al. (2008), Al-Qudah A. A.( 2008) и Awawdeh (2009) [41, 42, 47, 157] определили пол, географию - (Ahmed et al. (2007); Kottoor et al. (2013)) [123, 133], этническую принадлежность - Ahmed et al. (2007), Kottoor et al. (2013); Amardeep et al. (2014) [123, 133, 163].

Plotino et al. (2013), Torres et al. (2015), Ahmed et al. (2007) во время проведения эндодонтического лечения отметили необходимость точных знаний о числе, изменчивости и морфологии корневого канала [55, 133, 167].

Конусно-лучевая компьютерная диагностика позволяет визуализировать систему корневых каналов всех зубов в трехмерном пространстве. Появившиеся в последние годы публикации различных авторов, изменили существовавшие до сих пор представления о структуре эндодонта и анатомии корневой системы зубов (Plotino et al. 2013) [167].

Таким образом, различие анатомии системы корневых каналов в различных популяциях, требуют детального изучения этого вопроса для проведения эффективного и успешного эндодонтического лечения.

Не менее важным вопросом является поиск методов обработки корневого канала. Основной задачей механической и медикаментозной обработки корневого канала наряду с приданием формы удобной для выбранной методики обтурации является удаление инфицированного дентина и дезинфекция корневого канала.

Многообразие методик обработки корневого канала и количество протоколов говорит об отсутствии универсального протокола медикаментозной обработки.

Основным антисептическим препаратом и одновременно лубрикантом является гипохлорит натрия 3-5%. Недостатком рабочего раствора гипохлорита является быстрая инактивация при обработке и нагревании, поэтому необходимо постоянная ирригация новой порцией раствора. Кроме того, гипохлорит не активен в отношении некоторых форм микроорганизмов, например, E. Faecalis. Раствор гипохлорита натрия после применения необходимо вымыть из корневого канала и перед обтурацией обработать 17% раствором ЭДТА для удаления смазанного слоя. Затем вымыть канал, высушить и запломбировать. По данным различных авторов (Рисованная О. Н. (2006), Митронин А. В., Чунихин А. А. (2014), Спиридонова О. И. (2018)) антибактериальная эффективность данных групп препаратов составляет 50-70% [18-20]. Повышение эффективности медикаментозной обработки может быть достигнуто активацией растворов для более глубокого их проникновения в инфицированные области системы корневых каналов. Для этого используются физические методы активации растворов -звуковые, ультразвуковые, гидродинамические и лазерные методики.

Начиная с 1988 года ведутся экспериментальные и клинические разработки по применению лазерных технологий в стоматологии и в частности в эндодонтии. К настоящему времени накоплен большой клинический опыт по применению диодных лазеров в протоколе эндодонтической обработки корневого канала (Манак Т. Н. (2015), Митронин А. В. (2016)) [11, 12]. С 1997 года в клинической стоматологии применяется эрбиевое лазерное излучение, как альтернатива механического метода препарирования твердых тканей зуба (Gutknecht N. (2018), Asnaashari M. (2013)) [45, 48]. Традиционное применение лазера в эндодонтии - это удаление смазанного слоя и уничтожение патогенной микрофлоры. Таким образом, изучение воздействия излучения эрбиевого лазера на эффективность механической и медикаментозной обработки каналов является перспективным направлением в эндодонтии.

Степень научной разработанности темы диссертации. Для достижения успешного эндодонтического лечения необходимо учитывать два основных фактора: первый - точное знание анатомии и морфологии системы корневых каналов, и второй - очистка и дезинфекция корневых каналов перед обтурацией (Р1ойио ^ а1., 2013) [167].

Анализ исследований по анатомии корневых каналов, опубликованных в различных странах (КоИоог й а1. (2013); Лшагёеер й а1. (2014)) [123, 163] говорит о популяционном и этническом различии анатомии эндодонта. Проанализированная клиническая и рентгенологическая база является достаточной для представленных выводов.

Необходимость улучшения и оптимизации протокола эндодонтического лечения для полной дезинфекции и стерилизации корневого канала заставляет разработчиков предлагать новые технологии проведения этой процедуры. Исследование эффективности эрбиевого лазера в протоколе эндодонтической обработки корневого канала является новым перспективным направлением в эндодонтии.

Цель исследования. Совершенствование оказания стоматологической эндодонтической помощи пациентам, с учетом детализации структуры эндодонта и разработки рекомендаций по применению эрбиевого лазера для дезинфекции системы корневых каналов.

Задачи исследования:

1. Определить стоматологический статус пациентов.

2. Проанализировать основные осложнения и неудачи эндодонтического лечения у обследованного контингента.

3. Определить рабочую длину зуба при проведении эндодонтического лечения по конусно-лучевой компьютерной томографии и на удаленных зубах.

4. Выявить особенности строения эндодонта всех групп зубов с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии.

5. Изучить особенности строения системы корневых каналов в возрастном аспекте у обследованного контингента.

6. Определить эффективность применения эрбиевого лазера при проведении эндодонтического лечения.

Научная новизна. Впервые проведен анализ строения системы корневых каналов в возрастном аспекте по данным конусно-лучевой компьютерной томографии.

Впервые проанализированы варианты строения системы корневых каналов в различных квадрантах челюстей.

Впервые проведен анализ эффективности применения эрбиевого лазера на микробиоценоз корневого канала при проведении эндодонтического лечения в эксперименте «in vitro» и в клинических условиях «in vivo».

Теоретическая и практическая значимость работы. Установлены особенности строения системы корневых каналов в различных возрастных группах

Использование КЛКТ в сложных клинических случаях помогает предотвратить развитие осложнений и снизить процент неудач при проведении эндодонтического лечения.

Введение в протокол обработки корневого канала эрбиевым лазером показало достоверное уменьшение КОЭ/мл патогенных микроорганизмов в корневом канале. Применение обработки корневого канала эрбиевым лазером не усугубляет тяжесть послеоперационного периода.

Методология и методы исследования:

1. Стоматологическое обследование пациентов. Для включения в исследование все пациенты получили информационный листок и подписали форму информированного согласия (Приложение А).

2. Конусно-лучевая компьютерная томография.

Для включения в исследование все пациенты получили информационный листок и подписали форму информированного согласия (Приложение Б).

3. Измерение длины корневых каналов на удаленных зубах.

4. Обработка корневого канала эрбиевым лазером.

5. Микробиологическое исследование содержимого корневого канала in vitro и in vivo.

6. Статистические методы исследования.

Положения, выносимые на защиту:

1. Анатомия системы корневых каналов - система, изменяющаяся в возрастном аспекте.

2. Строение системы эндодонта не является симметричным для каждого индивидуума.

3. Причинами неуспешного эндодонтического лечения являются недопломбировка корневого канала, выведение материала за апекс, пропущенные корневые каналы.

4. Применение эрбиевого лазера при проведении эндодонтического лечения позволяет повысить качество обработки корневых каналов.

Степень достоверности и апробация результатов. Работа выполнена на кафедре пропедевтики стоматологических заболеваний медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов». Материалы исследований доложены на межвузовской конференции «Актуальные вопросы стоматологии» в ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» (Москва, 2018); на Межвузовской Научно-практической Конференции «3D-Конференция Университеты» в ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» (Москва, 2018); на III Всероссийской Научно-практической Конференции с международным участием «Актуальные Вопросы Профилактики Стоматологических заболеваний» в ФГАОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет» (Санкт-Петербург, 2018), на VI Межвузовской научно-практической конференции молодых ученых «Молодежь и медицинская наука» в ФГБОУ ВО Тверской ГМУ Минздрава России (Тверь, 2018); международном стоматологическом конгрессе FDI World Dental Congress (Buenos Aires, Argentina, 2018).

Апробация проведена на заседании кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний МИ ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» (протокол № 5 от 18. 01. 2019 г.).

Публикации результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 8 печатных рабoт, из них 4 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, 2 статьи в изданиях Scopus и 2 в изданиях Web of Science.

Внедрение в практику. Результаты научной работы опубликованы в научной периодике для информирования врачей о особенностях строения системы эндодонта у обследованного контингента. Результаты исследования включены в календарно-тематический план Рабочей программы «Пропедевтика стоматологических заболеваний» кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний МИ РУДН, в программы подготовки ординаторов и врачей ДПО.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 184 страницах компьютерного текста (Time New Roman 14) и состоит из введения, обзора литературы, главы материалы и методы, 5 глав собственных исследований, раздела обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций. Список цитируемой литературы включает 180 источников, из которых 22 на русском языке, 158 на иностранных языках. Работа иллюстрирована 82 таблицами и 31 рисунком.

12

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Анализ критериев качества эндодонтического лечения

Качество эндодонтического лечения зависит от многих факторов. Важнейшими из них являются знания и мануальные навыки врача стоматолога. Немаловажным фактором является материально-техническое оснащение рабочего места доктора, наличие качественного инструментария, современных ирригационных систем и качественных материалов для обтурации. Критерии качества эндодонтического лечения обсуждались мировым научным сообществом и принимались в виде протоколов в 1994, 1998, 2001, 2006 годах [7, 120]. В соответствии с протоколом Европейского эндодонтического общества критерии успеха эндодонтического лечения условно разделены на три группы: успешное лечение, сомнительный успех и неуспешный результат лечения. Успешное лечение характеризуется клиническими и рентгенологическими критериями: отсутствие воспалительных признаков и боли у пациентов; отрицательная перкуссия и безболезненная пальпация, отсутствие патологической подвижности. Отсутствует свищевой ход и очаг деструкции в периапикальных тканях, периапикальная щель без изменений нормальной ширины с четкими контурами. После эндодонтического лечения может наблюдаться незначительное расширение периодонтальной щели в области апикального отверстия. Неудовлетворительное качество лечения характеризуется неопределенной симптоматикой, легким дискомфортом при жевательной нагрузке на зуб и перкуссии и пальпации. Рентгенологически выявляются: расширение периодонтальной щели, неизмененный в размерах очаг деструкции костной ткани. Неуспешное эндодонтическое лечение характеризуется постоянной болевой симптоматикой, наличием свищевого хода, положительной перкуссией и болезненной пальпацией. Зуб может иметь патологическую

подвижность. Рентгенологически выявляется зона резорбции костной ткани, больше первоначальной, возникновение новых очагов деструкции костной ткани латерально или периапикально. Успешность эндодонтического лечения по данным Hassan^ и соавт. (2007) [121] составляет 95-85%, по эпидемиологическим данным 70-85%. Отечественные стоматологи показывают успешность эндодонтического лечения в 61-47%, а эпидемиологическое исследование в РФ — 25-36%. По данным литературы до 80% эндодонтически леченых зубов нуждаются в повторном перелечивании [4, 15, 17, 21, 22].

Неудовлетворительное и некачественное эндодонтическое лечение часто приводит к развитию осложнений в периапикальной области. Деструктивные поражения в периодонте являются показанием для повторного эндодонтического лечения, а также для удаления зубов у пациентов до 35 лет в 40-50% случаев, а в старшей возрастной группе до 80% [3].

Причины неудачного эндодонтического лечения изучались в зависимости от исходного состояния пульпы зуба (витальна или девитальна). Koko Kojima и соавт. (2004) показали успешность первичного эндодонтического лечения при витальной пульпе - 82.8 ± 1.19% и 78.9 ± 1.05%, при девитальной [164].

Omer Hussain Misgar и соавт. проанализировали основные осложнения при неудачном эндодонтическом лечении и выявили, что причинами их возникновения стали некачественная постоянная реставрация (66.6%), некачественная обтурация (90.9%), пропущенные каналы (24.3%), перфорации (6.4%) и наличие фрагментов инструмента в корневом канале (6.4%) [56]. По данным Saleh Abdullah Almeshari и соавт. (2018) наиболее часто неудачное лечение встречается в жевательной группе зубов и связано с неполной обтурацией канала [37]. Abdulaziz S. Abu-Melha и соавт. провели исследование при 5-летнем наблюдении результатов эндодонтии у больных сахарным диабетом и показали 90% успешного результата. Неуспех лечения, приведшего к удалению зубов исследователи связывают с отсутствием герметичной постоянной реставрации [34].

Неблагоприятные исходы эндодонтического лечения в ближайшие и отдаленные сроки в основном происходят вследствие ятрогенных ошибок, к

которым приводят незнание анатомии корневых каналов, несоблюдение верной последовательности и протоколов лечения, неадекватная обтурация корневых каналов и др. [6].

Таким образом, актуальным становится вопрос о выявлении основных ошибок эндодонтического лечения и их причин. Наиболее частыми ошибками при проведении эндодонтического лечения зубов являются неполная обтурация корневых каналов, выведение пломбировочного материала за верхушку, проталкивание пломбировочного материала в верхнечелюстную пазуху или нижнечелюстной канал и невыявленные корневые каналы [15]. Главной причиной перечисленных ошибок являются недосточные знания анатомии корневых каналов и возможные ее индивидуальные особенности у каждого пациента.

Изучение анатомии системы корневых каналов проводится с тех пор, как врачи-стоматологи начали лечить заболевания пульпы. Первые знания об анатомии эндодонта были получены на удаленных зубах различными методами. Изучали вертикальные и горизонтальные срезы и распилы зубов. В корневую систем заливали горячий воск или расплавленный легкоплавкий сплав на основе олова и свинца для получения макета пульпарной камеры. Впервые анатомические вариации корней начали изучать Гесс и Цюрхер (1925). После введения рентгеноконтрастного материала в полость зуба они проводили прицельное рентгенографическое исследование. С появлением рентгенологических методов исследования в медицине расширились возможности для исследований зубов in vivo. Двухмерная рентгенография была единственным способом подтверждения сложного анатомического строения системы корневых каналов. С внедрением КЛКТ в клиническую практику расширились возможности исследований анатомии корневых каналов в трехмерном пространстве.

1.2. Изучение анатомии корневых каналов. Классификации систем корневых каналов

Существует несколько классификаций систем корневых каналов. В 1969 году [178] Weine F. S. предложил разделить систему канала в любом корне на 4 основные типа. (Рисунок. 1.1) Тип 1 по Вейне - один основной ход канала от устья к апексу. 2-й тип - два канала в устье, объединяющиеся в один в апикальной зоне, 3-й тип по Вейне - два параллельных корневых канала; 4-й тип - один канал в области устья и средней трети канала, разделяющийся на два в апикальной части. Данные представлены на рисунке 1.1.

Рисунок 1.1 - Классификация Вейне (1969)

Вертуччи F. J. с соавторами в 1984 году [177] провели исследование методом клиринга. Он использовал очищенные зубы, в корневую систему которых вводился краситель гематоксилин. В результате прокрашивания всей очищенной системы обнаружилось более сложное строение системы каналов. Авторы определили восемь конфигураций пространства пульпарной полости, которые разделили на восемь типов. Тип I представляет одиночный канал от камеры пульпы к апексу (1). II тип: два отдельных канала выходят из пульповой камеры и объединяются в апикальной трети в один (2-1). III тип: один канал выходит из пульповой камеры и делится в средней трети корня на два, а потом сливаются в один канал к апикальной части (1-2-1). IV тип: два отдельных канала к апикальной части (2). V тип: один

канал выходит из пульповой камеры, делится на два отдельных канала и заканчиваются отдельными апикальными отверстиями (1-2). VI тип: два отдельных канала выходят из пульповой камеры, сливаются в средней трети корня в один, а в нижней трети корня делятся снова на два отдельных канала (2-1-2). VII тип: один канал выходит из пульповой камеры, делится на два, в средней трети корня соединяется в один канал, а затем снова разделяется на два параллельных канала до апекса (1-2-1-2). VIII тип: три отдельных канала от устьев к апексу (3). Данные представлены на рисунке 1.2.

Рисунок 1.2 - Классификация Вертуччи1984 год (reproduced from Cleghorn et al. with permission from PMPH-USA)

В 1992 году Kartal и соавт [100] провели изучение конфигурации корневых каналов фронтальных зубов нижней челюсти и установили 2 дополнительные типы: тип (1-2-1-3) и тип (2-3-1).

В 2001 году Gulabivala K, Sert S.и соавт. по результатам исследований установили дополнительные типы строения корневых каналов: «Тип 9 - описывал три отдельных канала, сливающиеся в один (3-1), тип 10 - два канала, сливающиеся в один, затем раздваивающиеся и снова сливающиеся в один (2-1-2-1). Тип 11 -четыре отдельные канала, сливающиеся в два (4-2), тип 12 - три канала,

сливающиеся в два (3-2). Тип 13 описан как два канала, разветвляющиеся на 3 (23) и тип 14 - четыре отдельных канала в од^м корне (4-4). Тип 15 - пять каналов, объединяющихся в 4 (5-4). Sert S. и соавт. добавили тип 16 - один канал, разветвляющийся на 3(1-3) и тип 17 - один канал, разделяющийся на два, затем на три, а затем сливающийся в два канала (1-2-3-2)». Данные представлены на рисунке 1.3, 1.3а [125, 157]

(3-1) (3-2) (2-3) (2-1-2-1)

(4-2) (4) (5-4)

Рисунок 1.3 - Классификация Гулабивала (2001)

Рисунок 1.3 а - Сравнение классификации Вертуччи с дополнениями

других авторов

1.3. Популяционные исследования систем корневых каналов

Появление новых методов исследования в медицине, а именно конусно-лучевой компьютерной томографии дало новый толчок исследованиям анатомии системы корневых каналов в различных популяциях.

Во Франции (2010 год) Jerome Michetti, Delphine Maret, Jean-Philippe Mallet провели сравнительный анализ анатомического строения системы корневых каналов с помощью КЛКТ и гистологических распилов зубов. Была установлена высокая корреляция между данными, полученными с помощью КЛКТ, и гистологией: 3D представляется очень интересным, надежным, неинвазивным инструментом, который можно использовать во всех пространственных плоскостях. Авторы пришли к выводу, что этот метод перспективен как комплементарное рентгенологическое обследование, позволяющее реконструировать анатомию канала in vivo [175].

В 2016 году в Иране, Mokhtari и соавт. [35] сравнили две техники (КЛКТ и технику клиринга) в изучении морфологию каналов первого нижнего моляра. Они обнаружили, что методика клиринга была более точной, чем КЛКТ, в обеспечении точной картины анатомии корневого канала первого нижнего моляра. В 2017 году в Иране, Mohammadzadeh и соавт. [140] использовали клиринг в изучении анатомию первого нижнего моляра. Результаты их исследования: в медиальном корне 100% 2 канала, а в дистальном корне 61.3% 1 канал и 38.7% 2 канала.

Во Франции (2016) Paul Monsarrat, Bertrand Arcaute и соавт [96] провели исследование 2424 зубов (1199 верхнечелюстных и 1225 нижнечелюстных) пациентов и их сравнение по гендерному признаку. Установили, что пациенты имеющие дополнительный корневой канал в резце на нижней челюсти, в 95% случаев, имеют дополнительный корневой канал в премоляре нижней челюсти. Эта закономерность прослеживалась независимо от половой принадлежности. У женщин вариабельность в строении моляров нижней челюсти выше, по сравнению с мужчинами. Авторы не выявили никаких существенных различий между мужчинами и женщинами в отношении их возраста и количества зубов в каждой

зубной дуге. Морфологическое исследование верхних и нижних резцов и клыков показало, что эти зубы обычно имели один корень и один канал. Анатомические изменения наблюдались наиболее часто в нижнечелюстных центральных и боковых резцах. Два канала выявлены в 11% левых центральных резцов, 13% правых центральных резцов, 12% левых боковых резцов и 13% правых боковых резцов. В первых верхнечелюстных премолярах 2 канала и 2 корня выявлены в большинстве случаев наблюдений. Во втором верхнечелюстном премоляре чаще определен 1 канал и 1 корень. На нижней челюсти у большинства премоляров был один корень с одним каналом. Моляры, чаще, имели три корня. Первые моляры верхней челюсти были четырехканальные в 50% случаев.

Много исследований было проведено для изучения системы корневых каналов передних зубов. В Индии в результатах исследования Gaurav и соавт.

(2013) [29] выявлен 1 канал в 86.7% случаев в центральных и боковых резцах. В Иране (2013) Rahimi и соавт. [119] зарегистрировали двухканальное строение во фронтальных зубах нижней челюсти от 20,4% до 36,6%. В Бразилии Leoni и соавт.

(2014) [106] нашли двухканальную систему у центральных и боковых резцов нижней челюсти с использованием Микро КТ в 18%, и 10% случаев, соответственно. Также в Китае Han и соавт. (2014) [31] изучали систему корневых каналов фронтальных зубов нижней челюсти с использованием КЛКТ, и показали двухканальное строение в 15,7%, 27,4% и 6,3% случаев у центральных, боковых резцов и клыков, соответственно. в Турции (2014) Altunsoy и соавт [26] определили по КЛКТ одноканальное строение в 99,7%, 97,5% и 97,7% случаев у центральных и боковых резцов и клыков верхней челюсти, соответственно. и в центральных и боковых резцах и клыках нижней челюсти выявлено одноканальное строение в 84,7%, 80,8% и 93,4% случаев, соответственно. Двухканальное строение установлено в 15,3%, 19,2% и 6,6% случаев соответственно. В Иране (2017) двухканальное строение выявлено в 10,3% в клыках нижней челюсти по Soleymani и соавт. [143].

Bruno Vieira Caputo, Gilberto Araujo Noro Filho и соавт. (2016) опубликовали данные по анатомии системы корневых каналов у жителей Бразилии. Исследование проводилось по КЛКТ изображениям. Исследователи оценили в общей сложности 260 изображений КЛКТ. Обследовали анатомические особенности пациентов в возрасте от 19 до 81 года, а средний возраст составил 48,9 ± лет. В исследование включили изображения 198 пациентов (92 мужчины и 106 женщин). Из 342 первых моляров нижней челюсти, включенных в данное исследование, двухканальные системы составили 0,3%, трехканальные 75,1%, четырехканальные 23,7% и в 0,9% случаев установлено 5 каналов [S9].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Баракат Хайдар, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алямовский, В. В. Множественные анатомические вариации строения моляров верхней челюсти / В. В. Алямовский, О. А. Левенец, А. А. Левенец // Эндодонтия today. - 2014. - № 4. - С. 22 - 25.

2. Батюков, Н. М. Оптимизация эндодонтического лечения на основе использования комплекса технологий с учетом сложности анатомического строения каналов / Н. М. Батюков, А. Ю. Кубус, Т. В. Филиппова, М. А. Чибисова // Институт стоматологии. - 2015. - № 2. - С. 36-37.

3. Березин, К. А. Клинико-иммунологическая оценка эффективности эндодонтического лечения апикального периодонтита: автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук: 14.00.53 / Березин Константин Алексеевич. -КазГМУ. - Казань., 2015. - 149 с.

4. Боровский, Е. В. Как улучшить стоматологическое здоровье россиян? / Е. В. Боровский // Стоматолог. - 2006. - № 12. - С. 5-10.

5. Боровский, Е. В. Клиническая эндодонтия / Е. В. Боровский. - 2-е изд., доп. и испр. - М.:АО "Стоматология", 2003. - 176 с.

6. Денисов, Л. А. Обоснование повторного эндодонтического лечения / Л. А. Денисов, Е. Е. Ковецкая, В. А. Андреева // Стоматолог. Минск. - 2013. - № 1.(8). - С. 88-93.

7. Европейское общество эндодонтии. Рекомендации по составлению учебного плана для курсов по эндодонтии. - Int Endod J. - 2001. - №. 34. - С. 574 - 580.

8. Конусно-лучевая компьютерная томография в исследовании морфологии сложных для эндодонтического лечения зубов нижней челюсти / Н. Н. Триголос, Ю. А. Македонова, И. В. Фирсова, И. Е. Рябко // Эндодонтия Today. - 2016. - № 1. - С. 3-7.

9. Кукушкин, В. Л. Этнические особенности топографии эндодонта по данным компьютерной томографии / В. Л. Кукушкин, Е. А. Кукушкина, Я. В. Кукушкин // Эндодонтия Today. - 2015. - № 4. - С. 26-28.

10.Мамедова, Л. А. Причины неудачного эндодонтического лечения / Л. А. Мамедова, М. Н. Подойникова // Новое в стоматологии. — 2005. - № 1. - С. 4-19.

11.Манак, Т. Н. Применение лазера в эндодонтии / Т. Н. Манак, П. Н. Исапур, Л. И. Палий // Военная медицина. - 2015. - № 3 (36). - С. 127-136.

12. Митронин, А. В. Лазерные технологии в эндодонтическом лечении хронического апикального периодонтита: сравнительная оценка антибактериальной эффективности / А. В. Митронин, Т. С. Беляева, А. А. Жекова // Эндодонтия Today. - 2016. - № 2. - С. 27-29.

13.Оберхоффер О. Рутинное использование лазер KaVo Key Laser 3 в терапии и эндодонтии / О. Оберхоффер // Dental Market. - 2005. - № 2. - С. 17-20.

14. Оценка возможностей конусно-лучевой компьютерной томографии в диагностике анатомии канально-корневой системы моляров верхней и нижней челюстей / В. С. Блинов, М. В. Карташов, С. Е. Жолудев, О. С. Зорникова // Радиология - практика. - 2016. - № 5. (59). - С. 6-15.

15. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения разных групп зубов / С. И. Гажва, К. И. Пиллипенко, Н. А. Гуренкова, И. М. Зызов // Медицинская экспертиза и право. - 2011. - № 6. - С. 29-33.

16.Первые шаги использования ND:YAG (неодимового) лазера при лечении деструктивных форм хронического периодонтита / Г. П. Рузин, Т. А. Волковицкая, В. И. Кривцов, О. И. Мурашко // Современная стоматология. - 2008. - №4 (44). - С. 12-17.

17.Распространенность осложнений кариеса зубов / А. Ж. Петрикас, Е. Л. Петрикас, Е. Б. Захарова, Е. В. Ольховская // Стоматология. - 2014. -№1. - С. 19-20.

18. Рисованный, С. И. Фотоактивируемая дезинфекция в эндодонтии / С. И. Рисованный, О. Н. Рисованная // Дентал Юг: Краснодар. - 2006. -№ 6/41. - С. 22-25.

19. Современные технологии в эндодонтическом лечении / А. В. Митронин, А. А. Чунихин, В. А. Митронин [и др.] // Медицинский алфавит. - 2014. -Т. 3., № 13. - С. 40-43.

20.Спиридонова, О. И. Применение лазера в эндодонтии Сравнительна характеристика с традиционным методам лечения корневых каналов / О. И. Спиридонова, Л. Ю. Куприянова, М. В. Никитина // News of Science and Education. - 2018. - Т. 6, № 4. - С. 003-006.

21.Сулковская, С. П. Эффективность терапевтического лечения кариеса зубов и его осложнений: автореф. дис... канд. мед. наук : 14.00.21 / Сулковская Светлана Павловна. - Минск: БГМУ., 2004. - 24 с.

22.Халилова, О. Ю. Оценка качества обтурации корневых каналов зубов и планирование повторного эндодонтического лечения на основании данных конусно-лучевой компьютерной томографии: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.14 / Халилова Ольга Юрьевна. - Москва., 2011. - 161 с.

23.A cone-beam computed tomography study of maxillary first permanent molar root and canal morphology in a Chinese population / Q. H. Zheng, Y. Wang, X. D. Zhou [et al.] // J Endod. - 2010. - Vol. 36, № 9. - P. 1480-1484.

24.A cone-beam computed tomography study of root canal morphology of maxillary and mandibular premolars in a Turkish population / E. Ok, M. Altunsoy, B. G. Nur [et al.] // Acta Odontol Scand. - 2014. - Vol. 72, № 8. - P. 701-766.

25.A Cone-Beam Computed Tomography Scanning of the Root Canal System of Permanent Teeth among the Moscow Population / S. Razumova, A. Brago, L. Khaskhanova [et al.] // Int J Dent. - 2018. - Vol. 2018. - 6 p.

26.A cone-beam computed tomography study of the root canal morphology of anterior teeth in a Turkish population / M. Altunsoy, E. Ok, B. G. Nur [et al.] // Eur J Dent. - 2014. - Vol. 8, № 3. - P. 302-306.

27.A micro-computed tomographic (micro-CT) analysis of the root canal morphology of maxillary third molar teeth / I. M. Tomaszewska, B. Leszczynski, A. Wrobel [et al.] //Ann Anat. - 2018. - Vol. 215. - P. 83-92.

28.A micro-computed tomography study of the root canal morphology of the mandibular first premolar in a population from southwestern China / N. Liu, X. Li, N. Liu [et al.] // Clin Oral Investig. - 2013. - Vol. 17, № 3. - P. 999-1007.

29.A study of root canal morphology of human primary incisors and molars using cone beam computerized tomography: an in vitro study / V. Gaurav, N. Srivastava, V. Rana, V.K. Adlakha // J Indian Soc Pedod Prev Dent. - 2013. - Vol. 31, № 4. - P. 254-259.

30.A study of root canal morphology of human primary molars using computerised tomography: an in vitro study / Zoremchhingi, T. Joseph, B. Varma, J. Mungara // J Indian Soc Pedod Prev Dent. - 2005. - Vol. 23, № 1. -P. 7-12.

31.A study of the root canal morphology of mandibular anterior teeth using cone-beam computed tomography in a Chinese subpopulation / T. Han, Y. Ma, L. Yang [et al.] // J Endod. - 2014. - Vol. 40, № 9. - P. 1309-1314.

32.A three-dimensional study of variations in root canal morphology using cone-beam computed tomography of mandibular premolars in a South Indian population / A. Shetty, M. N. Hegde, D. Tahiliani [et al.] // J Clin Diagn Res. - 2014. - Vol. 8, № 8. - P. 22-24.

33.Abraham, S. B. Root canal anatomy of mandibular first premolars in an Emirati subpopulation: A laboratory study / S. B. Abraham, V. K. Gopinath // Eur J Dent. - 2015. - Vol. 9, № 4. - P. 476-482.

34.Abu-Melha, A. S. Outcome of nonsurgical endodontic treatment: A 5-year recall / A. S. Abu-Melha, M. T. Alqahtani, N. A. Almufareh // Int Dent Med J Adv Res. -2016. - Vol. 2. - P. 1-3.

35.Accuracy of Cone-Beam Computed Tomography in Determining the Root Canal Morphology of Mandibular First Molars / H. Mokhtari, M. Niknami,

H. R. Mokhtari Zonouzi [et al.] // Iran Endod J. - 2016. - Vol. 11, № 2. - P. 101105.

36.Ahmad, I. A. Root and root canal morphology of Saudi Arabian permanent dentition / I. A. Ahmad // Saudi Endod J. - 2015. - Vol. 5. - P. 99-106.

37.Almeshari, S. A. Quality of Endodontic Treatment Rendered by General Dental Practitioners in Hail, Saudi Arabia. A Radiographic Study / S. A. Almeshari, M. S. Alshammari, R. I. Main // Acta Scientific Dental Sciences. - 2018. - Vol. 2. - P. 17-20.

38.AL Qarni Mohammed, A. Variations in root canal morphology of mandibular first molar in Assir population / A. AL Qarni Mohammed // Pakistan Oral & Dental Journal. - 2016. - Vol. 36, № 2. - P. 293-294.

39.Alhadainy, H. A. Canal configuration of mandibular first premolars in an Egyptian population / H. A. Alhadainy // J Adv Res. - 2013. - Vol. 4, № 2. - P. 123-128.

40.Alrahabi, M. Evaluation of root canal morphology of maxillary molars using cone beam computed tomography / M. Alrahabi, M. Sohail Zafar // Pak J Med Sci. -2015. - Vol. 31, № 2. - P. 426-430.

41.Al-Qudah, A. A. Root and canal morphology of mandibular first and second molar teeth in a Jordanian population / A. A. Al-Qudah, L. A. Awawdeh // Int Endod J. -2009. - Vol. 42. - P. 775-784.

42.Al-Qudah, A. A. Root form and canal morphology of mandibular premolars in a Jordanian population / A. A. Al-Qudah, L. A. Awawdeh // Int Endod J. - 2008. -Vol. 41, № 3. - P. 240-248.

43.An in vitro morphological investigation of the endodontic spaces of third molars / J. Cosic, N. Galic, M. Vodanovic [et al.] // Coll Antropol. - 2013. - Vol. 37, № 2. - p. 437-442.

44.Antimicrobial efficacy of erbium laser in the endodontic treatment of infected root canals / A. Dragidella, M. Jankullovska, X. Aliu [et al.] // Roum Arch Microbiol Immunol. - 2018. - Vol. 77, № 1. - P. 41-49.

45.Asnaashari, M. Disinfection of Contaminated Canals by Different Laser Wavelengths, while Performing Root Canal Therapy / M. Asnaashari, N. Safavi // J Lasers Med Sci. - 2013. - Vol. 4, № 1. - P. 8-16.

46.Atieh, M. A. Root and canal morphology of maxillary first premolars in a Saudi population / M. A. Atieh // J Contemp Dent Pract. - 2008. - Vol. 9, № 1. - P. 4653.

47.Awawdeh, L. A. Root form and canal morphology of Jordanian maxillary first premolars / L. A. Awawdeh, H. Abdullah, A. A. Al-Qudah // J Endod. - 2008. -Vol. 34, № 8. - P. 956-961.

48.Bactericidal effect of 445-nm blue diode laser in the root canal dentin on Enterococcus faecalis of human teeth / N. Gutknecht, N. Al Hassan, M.R. Martins, [et al.] // Laser Dent Sci. - 2018. - Vol. 2, № 4. - P. 247-254.

49.Bansal, D. Morphological variations in the root canal system of mandibular premolars in the population of Uttarakhand / D. Bansal, M. Mahajan // Int J Appl Dent Sci. - 2016. - Vol. 2, № 4. - P. 68-71

50.Beshkenadze, E. I. Root and canal morphology of maxillary first premolar in Georgian population / E. I. Beshkenadze, N. Chipashvili // Georgian Med News. -2013. - Vol. 219. - P. 22-28.

51.Bolhari, B. Evaluation of the Root Canal Morphology of Mandibular Second Premolars in an Iranian Population / B. Bolhari, H. Assadian, T. Fattah // J Dent (Tehran). - 2013. - Vol. 10, № 6. - P. 516.

52.Bürklein, S. Evaluation of the Root Canal Anatomy of Maxillary and Mandibular Premolars in a Selected German Population Using Cone-beam Computed Tomographic Data / S. Bürklein, R. Heck, E. Schäfer // J Endod. - 2017. - Vol. 43, № 9. - P. 1448-1452.

53.Burns, T. Effect of dentine and collagen on the lethal photosensitization of Streptococcus mutants / T. Burns, M. Wilson, G. J. Pearson // Caries Res. - 1995. - Vol. 29, № 3. - P. 192-197.

54.Carrotte, P. Endodontics: Part 4. Morphology of the root canal system / P. Carrotte // Br Dent J. - 2004. - Vol. 197. - P. 379-383.

55.Characterization of mandibular molar root and canal morphology using cone beam computed tomography and its variability in Belgian and Chilean population samples / A. Torres, R. Jacobs, P. Lembrechts [et. al.] // Imaging Sci Dent. - 2015. - Vol. 45. - P. 95-101.

56.Clinical and radiographic study of the causes of primary endodontic treatment failure / O. H. Misgar, R. Farooq, A. R. Purra [et al.] // Int J Appl Dent Sci. - 2018.

- Vol. 4, № 1. - P. 21-24.

57.Comparative evaluation of root canal morphology of mandibular premolars using clearing and cone beam computed tomography / A. Khademi, M. Mehdizadeh, M. Sanei [et al.] // Dent Res J (Isfahan). - 2017. - Vol. 14, № 5. - P. 321-325.

58.Cone-beam Computed Tomography Analysis of the Root Canal Morphology of Maxillary First and Second Premolars in a Spanish Population / F_Abella, L. M. Teixido, S. Patel [et al.] // J Endod. - 2015. - Vol. 41, № 8. - P. 1241-1247.

59.Cone-beam computed tomography analysis on root and canal morphology of mandibular first permanent molar among multiracial population in East Coast Malaysian population / P. U. Deng, M. S. Halim, S. M. Masudi [et al.] // Eur J Dent.

- 2018. - Vol. 12, № 3. - P. 410-416.

60.Cone-beam computed tomographic analysis on root and canal morphology of mandibular first permanent molar among multiracial population in Western European population / G. Gambarini, L. Piasecki, P. Ropini [et al.] // Eur J Dent. -2018. - Vol. 12, № 3. - P. 434-438.

61.Cone beam CT evaluation of mandibular molar root canal morphology in a Turkish Cypriot population / B. Celikten, P. Tufenkci, U. Aksoy [et al.] // Clin Oral Investig.

- 2016. - Vol. 20, № 8. - P. 2221-2226.

62.Cone-beam CT evaluation of root canal morphology of maxillary and mandibular premolars in a Turkish Cypriot population / B. Celikten, K. Orhan, U. Aksoy [et al.] // BDJ Open. - 2016. - Vol. 2. - P. 15006.

63.Cone-Beam Computed Tomographic Evaluation of Root Canal Morphology of Maxillary Premolars in a Saudi Population / A. Alqedairi, H. Alfawaz, Y. Al-Dahman [et al.] // BioMed Research International. - 2018. - Vol. 2018. - 8 p.

64.Cone beam computed tomography evaluation of maxillary molar root canal morphology in a Turkish Cypriot population / A. Kalender, B. Celikten, P. Tufenkci [et al.] // Biotechnol Biotec Eq. - 2016. - Vol. 30, № 1. - P. 145-150.

65.Cone Beam Computed Tomography of the Root Canal Morphology of Maxillary Anterior Teeth in an Institutional-Based Study in Chennai Urban Population: An In vitro Study / P. Jain, S. Balasubramanian, J. Sundaramurthy, V. Natanasabapathy // J Int Soc Prev Community Dent. - 2017. - Vol. 7. - P. 68-74.

66.Cone-beam computed tomography study of prevalence and location of MB2 canal in the mesiobuccal root of the maxillary second molar / P. Betancourt, P. Navarro, M. Cantin, R. Fuentes // Int J Clin Exp Med. - 2015. - Vol. 8, № 6. - P. 9128-9134.

67.Cone-beam computed tomography study of root and canal morphology of mandibular premolars in a western Chinese population / X. Yu, B. Guo, K. Z. Li [et al.] // BMC Med Imaging. - 2012. - Vol. 12. - P. 18.

68.Cone-beam computed tomography study of root and canal morphology of maxillary first and second molars in an Indian population / P. Neelakantan, C. Subbarao, R. Ahuja [et al.] // J Endod. - 2010. - Vol. 36, № 10. - P. 1622-1627.

69.Cone-beam computed tomography analysis of root and canal morphology of mandibular premolars in a Spanish population / C. Llena, J. Fernandez, P. S. Ortolani, L. Forner // Imaging Sci Dent. - 2014. - Vol. 44, № 3. - P. 221-227.

70.Cone Beam Computed Tomography Study of Root Canal Morphology of Permanent Mandibular Incisors in Indian Subpopulation / G. R. Verma, C. Bhadage, A. R. Bhoosreddy [et. al.] // Pol J Radiol. - 2017. - Vol. 82. - P. 371-375.

71.Cone-beam computed tomography study of root canal morphology of permanent mandibular incisors in a Turkish sub-population / G. Geduk, Y. Deniz, A.Z. Zengin, E. Eroglu // J Oral Maxillofac Radiol. - 2015. - Vol. 3, № 1. - P. 7-10.

72.Cone-beam computed tomography was used for study of root and canal morphology of maxillary first and second molars / Y. N. Jing, X. Ye, D. G. Liu [et al.] // Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. - 2014. - Vol. 46, № 6. - P. 958-962.

73.Correlation between Anatomy and Root Canal Topography of First Maxillary Premolar on Kosovar Population / F. Ko?ani, B. Kamberi, E. Dragusha [et al.] // Open J Stom. - 2014. - Vol. 4. - P. 332-339.

74.Demiriz, L. Evaluation of root canal morphology of human primary mandibular second molars by using cone beam computed tomography / L. Demiriz, E. H. Bodrumlu, M. Icen // Niger J Clin Pract. - 2018. - Vol. 21, № 4. - P. 462467.

75.Desai, P. D. Multidetector computed tomography dentascan analysis of root canal morphology of maxillary canine / P. D. Desai, K. Dutta, S. Sarakar // Indian J Dent Res. - 2015. - Vol. 26, № 1. - P. 31-37.

76.Detection and location of second mesiobuccal canal in permanent maxillary teeth: A cone-beam computed tomography analysis in a Taiwanese population / C. C. Su, R. Y. Huang, Y. C. Wu [et. al.] // Arch Oral Biol. - 2018. - Vol. 98. - P. 108-114.

77.Elnour, M. Evaluation of root canal morphology of maxillary second premolars in a Saudi Arabian sub-population: An in vitro microcomputed tomography study / M. Elnour, A. Khabeer, E. AlShwaimi // Saudi Dent J. - 2016. - Vol. 28, № 4. - P. 162-168.

78.Endodontic Retreatment of a Maxillary First Molar with Unusual Palatal Root Canal Morphology: A Case Report / S. F. Ghotbi Rad, S. R. Havaei, E. Mousavi, R. Kazemian // J Dentomaxillofac Radiol Pathol Surg. - 2014. - Vol. 3, № 4. - P. 32-35.

79.Evaluate root and canal morphology of primary mandibular second molars in Chinese individuals by using cone-beam computed tomography / R. Yang, C. Yang, Y. Liu [et al.] // J Formos Med Assoc. - 2013. - Vol. 112, № 7. - P. 390-395.

80.Evaluation of Anatomy and Root Canal Morphology of the Maxillary First Molar Using the Cone-Beam Computed Tomography among Residents of the Moscow Region / S. Razumova, A. Brago, L. Khaskhanova, H. Barakat, A. Howijieh // Contemp Clin Dent. - 2018. - Vol. 9. - P. 133-136.

81.Evaluation of root morphology and root canal configuration of premolars in the Turkish individuals using cone beam computed tomography / D. G. Bulut, E. Kose, G. Ozcan [et al.] // Eur J Dent. - 2015. - Vol. 9, № 4. - P. 551-557.

82.Evaluation of the root and canal morphology of mandibular permanent molars in a south-eastern Turkish population using cone-beam computed tomography / B. G. Nur, E. Ok, M. Altunsoy [et al.] // Eur J Dent. - 2014. - Vol. 8, № 2. - P. 154-159.

83.Evaluation of root and canal systems of mandibular first molars in Taiwanese individuals using cone-beam computed tomography / C. C. Huang, Y. C. Chang, M. C. Chuang [et al.] // J Formos Med Assoc. - 2010. - Vol. 109. - P. 303-308.

84.Evaluation of root and canal morphology of maxillary permanent first molars in a North American population by cone-beam computed tomography / J. Guo, A. Vahidnia, P. Sedghizadeh, R. Enciso // J Endod. - 2014. - Vol. 40, № 5. - P. 635639.

85.Evaluation of root canal configuration of maxillary molars in a Brazilian population using cone-beam computed tomographic imaging: an in vivo study / E. J. Silva, Y. Nejaim, A.I. Silva [et al.] // J Endod. - 2014. - Vol. 40, № 2. - P. 173-176.

86.Evaluation of root canal morphology of human primary molars by using CBCT and comprehensive review of the literature / G. Ozcan, A. E. Sekerci, K. Cantekin [et al.] // Acta Odontol Scand. - 2016. - Vol. 74, № 4. - P. 250-258.

87.Evaluation of Root Canal Morphology of Mandibular First and Second Premolars Using Cone Beam Computed Tomography in a Defined Group of Dental Patients in Iran / N. Hajihassani, N. Roohi, K. Madadi [et al.] // Scientifica. - 2017. - Vol. 2017. - 7 p.

88.Evaluation of root canal morphology of maxillary premolars: a cone-beam computed tomography study / C. O. De Lima, L. C. de Souza, K. L. Devito [et al.] // Aust Endod J. - 2018. - Vol. 45, № 2. - P. 196-201.

89.Evaluation of the Root Canal Morphology of Molars by Using Cone-beam Computed Tomography in a Brazilian Population: Part I / B. V. Caputo, G. A. Noro

Filho, D.M. de Andrade Salgado [et al.] // J Endod. - 2016. - Vol. 42, № 11. - P. 1604-1607.

90.Felsypremila, G. Anatomic symmetry of root and root canal morphology of posterior teeth in Indian subpopulation using cone beam computed tomography: A retrospective study / G. Felsypremila, T. S. Vinothkumar, D. Kandaswamy // Eur J Dent. - 2015. - Vol. 9, № 4. - P. 500-507.

91.Genc Sen, O. Effect of Root Canal Disinfection with a Diode Laser on Postoperative Pain after Endodontic Retreatment / O. Genc Sen, M. Kaya // Photobiomodul, Photomed Laser Surg. - 2019. - Vol. 37, № 2. - P. 85-90.

92.Ghobashy, A. M. Evaluation of Root and Canal Morphology of Maxillary Permanent Molars in an Egyptian Population by Cone-beam Computed Tomography / A. M. Ghobashy, M. M. Nagy, A. A. Bayoumi // J Endod. - 2017. -Vol. 43, № 7. - P. 1089-1092.

93.Gulabivala, K. Tooth organogenesis, morphology and physiology / K. Gulabivala, Y .L. Ng. Endodontics 4th ed. - Mosby Elsevier, 2014. - P. 2-32.

94.Incidence of canal systems in the mesio-buccal roots of maxillary first and second molars in Saudi Arabian population / K. S. Al-Fouzan, H. F. Ounis, K. Merdad [et al.] // Aust Endod J. - 2013. - Vol. 39, № 3. - P. 98-101.

95.In-depth morphological study of mesiobuccal root canal systems in maxillary first molars: review / S. W. Chang, J. K. Lee, Y. Lee, K. Y. Kum // Restor Dent Endod. - 2013. - Vol. 38, № 1. - P. 2-10.

96.Interrelationships in the Variability of Root Canal Anatomy among the Permanent Teeth: A Full-Mouth Approach by Cone-Beam CT / P. Monsarrat, B. Arcaute, O.A. Peters [et al.] // PLoS One. - 2016. - Vol. 11, № 10. - 13 p.

97.In Vitro Effect of Er:YAG Laser on Different Single and Mixed Microorganisms Being Associated with Endodontic Infections / E. Henninger, L. A. Berto, S. Eick [et al.] // Photobiomodul, Photomed Laser Surg. - 2019. - Vol. 37, № 6. - P. 369375.

98.Johal, S. Unusual Maxillary First Molar with 2 Palatal Canals Within a Single Root: A Case Report / S. Johal // J Can Dent Assoc. - 2001. - Vol. 67, № 4. - P. 211-214.

99.Katge, F. Root canal morphology of primary molars by clearing technique: An in vitro study / F. Katge, M. M. Wakpanjar // J Indian Soc Pedod Prev Dent. - 2018.

- Vol. 36, № 2. - P. 151-157.

100. Kartal, N. Root canal morphology of mandibular incisors / N. Kartal, F. C. Yanikoglu // J Endod. - 1992. - Vol. 18, № 11. - P. 562-564.

101. Kazemipoor, M. Gender difference and root canal morphology in mandibular premolars: A cone-beam computed tomography study in an Iranian population / M. Kazemipoor, A. Hajighasemi, R. Hakimian // Contemp Clin Dent.

- 2015. - Vol. 6, № 3. - P. 401-404.

102. Kim, S. Y. Mandibular second molar root canal morphology and variants in a Korean subpopulation / S. Y. Kim, B. S. Kim, Y. Kim // Int Endod J. - 2016. -Vol. 49, № 2. - P. 136-144.

103. Kuzekanani, M. Root and canal morphology of mandibular third molars in an Iranian population / M. Kuzekanani, J. Haghani, H. Nosrati // J Dent Res Dent Clin Dent Prospects. - 2012. - Vol. 6(3). - P. 85-8.

104. Li, L. Preliminary study on root canal morphology of maxillary second molars / L. Li, F. L. Zhan, Y. W. Jin // Shanghai Kou Qiang Yi Xue. - 2014. - Vol. 23, № 2. - P. 179-83.

105. Lu, T. Y. Complicated root canal morphology of mandibular first premolar in a Chinese population using the cross section method / T. Y. Lu, S. F. Yang, S. F. Pai // J Endod. - 2006. - Vol. 32, № 10. - P. 932-936.

106. Micro-computed tomographic analysis of the root canal morphology of mandibular incisors / G. B. Leoni, M. A. Versiani, J. D. Pécora, M. Damiäo de Sousa-Neto // J Endod. - 2014. - Vol. 40, № 5. - P. 710-716.

107. Micro-CT assessment of internal morphology and root canal configuration of non C-shaped mandibular second molars / T. G. Wolf, F. Paqué, P. Betz [et al.] // Swiss Dent J. - 2017. - Vol. 127, № 6. - P. 513-519.

108. Micro-CT Evaluation of Root and Canal Morphology of Mandibular First Premolars with Radicular Grooves / E. Boschetti, Y. T. C. Silva-Sousa, J. F. Mazzi-Chaves [et al.] // Braz Dent J. - 2017. - Vol. 28, № 5. - P. 597-603.

109. Micro-Computed Tomography Study of the Root Canal Morphology of Mandibular First Premolars in an Emirati Population / W. Alkaabi, E. AlShwaimi, I. Farooq [et al.] // Med Princ Pract. - 2017. - Vol. 26, № 2. - P. 118-124.

110. Morphology of Maxillary Second Molars Analyzed by Cone Beam Computed Tomography in Western Indian Population / A. Azad, R. Vaidya, S. Chokshi [et al.] // International Journal of Contemporary Medical Research. - 2016.

- Vol. 3, № 11. - P. 3156-3159.

111. Nazeer, M. R. Evaluation of root morphology and canal configuration of Maxillary Premolars in a sample of Pakistani population by using Cone Beam Computed Tomography / M. R. Nazeer, F. R. Khan, R. Ghafoor // J Pak Med Assoc.

- 2018. - Vol. 68, № 3. - P. 423-427.

112. Nikoloudaki, G. E. Evaluation of the Root and Canal Morphology of Maxillary Permanent Molars and the Incidence of the Second Mesiobuccal Root Canal in Greek Population Using Cone-beam Computed Tomography / G. E. Nikoloudaki, T. G. Kontogiannis, N. P. Kerezoudis // Open Dent J. - 2015. -Vol. 31. - P. 267-272.

113. O'Neill, J. F. Oral bacteria in multispecies biofilms can be killed by red light in the presence of toluidine blue/ J. F. O'Neill, C. K. Hope, M. Wilson // Lasers Surg Med. - 2002. - Vol. 31, № 2. - P. 86-90.

114. Outcomes of nonsurgical retreatment and endodontic surgery: a systematic review / M. Torabinejad, R. Corr, R. Handysides, S. Shabahang // J Endod. - 2009.

- Vol. 35, № 7. - P. 930-937.

115. Ozcan, E. Root and canal morphology of maxillary first premolars in a Turkish population / E. Ozcan, H. Colak, M. M. Hamidi // Journal of Dental Sciences. - 2012. - Vol. 7. - P. 390-394.

116. Pattanshetti, N. Root and canal morphology of the mesiobuccal and distal roots of permanent first molars in a Kuwait population: a clinical study / N. Pattanshetti, M. Gaidhane, A. M. Al Kandari // Int Endod J. - 2008. - Vol. 41. -P.755-762.

117. Pineda, F. Mesiodistal and buccolingual roentgenographic investigation of 7275 root canals / F. Pineda, Y. Kuttler // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. - 1972.

- Vol. 33. - P. 101.

118. Postoperative Quality of Life Following Conventional Endodontic Intracanal Irrigation Compared with Laser-Activated Irrigation: A Randomized Clinical Study / J. Dagher, R. El Feghali, S. Parker [et al.] // Photobiomodul, Photomed Laser Surg.

- 2019. - Vol. 37, № 4. - P. 248-253.

119. Prevalence of two root canals in human mandibular anterior teeth in an Iranian population / S. Rahimi, A. S. Milani, S. Shahi [et al.] // Indian J Dent Res.

- 2013. - Vol. 24, № 2. - P. 234-236.

120. Quality guidelines for endodontic treatment: consensus report of the European Society of Endodontology European Society of Endodontology / Int Endod J. - 2006. - Vol. 39. - P. 921-930.

121. Retreatment efficacy of the Epiphany soft resin obturation system / A. Hassanloo, P. Watson, Y. Finer, S. Friedman // Int Endod J. - 2007. - Vol. 40, № 8. - P. 633-643.

122. Rezaeian, M. Evaluating the Root Canal Morphology of Permanent Maxillary First Molars in Iranian Population / M. Rezaeian, M. Rouhani Tonekaboni, F. Iranmanesh // Iran Endod J. - 2018. - Vol. 13, № 1. - P. 78-82.

123. Root anatomy and root canal configuration of human permanent mandibular premolars: a systematic review / J. Kottoor, D. Albuquerque, N. Velmurugan, J. Kuruvilla // Anat Res Int. - 2013. - Vol. 2013. - 14 p.

124. Root anatomy and canal morphology of mandibular first premolars in a Chinese population / L. Dou, D. Li, T. Xu [et al.] // Sci Rep. - 2017. - Vol. 7, № 1.

- P. 750.

125. Root and canal morphology of Burmese mandibular molars / K. Gulabivala, T. Aung, A. Alavi, Y. L. Ng // Int Endod J. - 2001. - Vol. 34. - P. 359-370.

126. Root canal morphology of Chalcolithic and early bronze age human populations of El Mirador Cave (Sierra de Atapuerca, Spain) / D. Ceperuelo, M.

Lozano, F. Duran-Sindreu, M. Mercadé // Anat Rec (Hoboken). - 2014. - Vol. 297, № 12. - P. 2342-2348.

127. Root and Canal Morphology of Mandibular Molars in a Selected Iranian Population Using Cone-Beam Computed Tomography / Z. S. Madani, N. Mehraban, E. Moudi, A. Bijani // Iran Endod J. - 2017. - Vol. 12, № 2. - P. 143148.

128. Root and canal morphology of maxillary first premolars in a Chinese subpopulation evaluated using cone-beam computed tomography / Y. Y. Tian, B. Guo, R. Zhang [et al.] // Int Endod J. - 2012. - Vol. 45, № 11. - P. 996-1003.

129. Root and canal morphology of maxillary first premolar teeth in north Indian population using clearing technique: An in vitro study / S. Gupta, D. J. Sinha, O. Gowhar [et al.] // J Conserv Dent. - 2015. - Vol. 18, № 3. - P. 232-236.

130. Root canal morphology of mandibular first permanent molars in an Indian population / H. R. Chourasia, G. K. Meshram, M. Warhadpande, D. Dakshindas // Int J Dent. - 2012. - Vol. 2012 .- 6 p.

131. Root Canal Morphology of Maxillary First Premolars Using the Clearing Technique in a South Indian Population: An In vitro Study / C. Dinakar, U. A. Shetty, V. V. Salian, P. Shetty // Int J Appl Basic Med Res. - 2018. - Vol. 8, № 3. - p. 143-147.

132. Root Canal Morphology of Maxillary Second Molars according to Age and Gender in a Selected Iranian Population: A Cone-Beam Computed Tomography Evaluation / M. Naseri, M. Ali Mozayeni, Y. Safi [et al.] // Iran Endod J. - 2018. -Vol. 13, № 3. - P. 373-380.

133. Root and canal morphology of permanent mandibular molars in a Sudanese population / H. A. Ahmed, N. H. Abu-bakr, N. A. Yahia, Y. E. Ibrahim // Int Endod J. - 2007. - Vol. 40. - P. 766-771.

134. Root and canal morphology of Thai mandibular molars / K. Gulabivala, A. Opasanon, Y. L. Ng, A. Alavi // Int Endod J. - 2002. - Vol. 35, № 1. - P. 56-62.

135. Root canal morphology of permanent three-rooted mandibular first molarspart I: pulp floor and root canal system / Y. Gu, Q. Lu, H. Wang, [et al.] // J Endod. - 2010. - Vol. 36, № 6. - P. 990-994.

136. Root and root canal morphology of the permanent dentition in a Caucasian population: a cone-beam computed tomography study/ J. N. R. Martins, D. Marques, A. Mata, J. Caramês // Int Endod J. - 2017. - Vol. 50, № 11. - P. 10131026.

137. Root canal morphology and configuration of 118 mandibular first molars by means of micro-computed tomography: an ex vivo study / T. G. Wolf, F. Paqué, M. Zeller [et al.] // J Endod. - 2016. - Vol. 42, № 4. - P. 610-614.

138. Root Canal Morphology and Configuration of 179 Maxillary First Molars by Means of Micro-computed Tomography: An Ex Vivo Study / B. Briseno-Marroquin, F. Paqué, K. Maier [et al.] // J Endod. - 2015. - Vol. 41, № 12. - P. 2008-2013.

139. Root and canal morphology of Burmese maxillary molars / Y. L. Ng, T. H. Aung, A. Alavi, K. Gulabivala // Int Endod J. - 2001. - Vol. 34, № 8. -P. 620-630.

140. Root Canal Anatomy and Morphology of Mandibular First Molars in a Selected Iranian Population: An In Vitro Study / N. Mohammadzadeh Akhlaghi, Z. Khalilak, M. Vatanpour [et al.] // Iran Endod J. - 2017. - Vol. 12, № 1. - P. 8791.

141. Root canal morphology and variations in mandibular second molar teeth of an Indian population: an in vivo cone-beam computed tomography analysis / A. M. Pawar, M. Pawar, A. Kfir [et. al.] // Clin Oral Investig. - 2017. - Vol. 21, № 9. -P. 2801-2809.

142. Root canal morphology of human maxillary and mandibular third molars / S. J. Sidow, L. A. West, F. R. Liewehr, R. J. Loushine // J Endod. - 2000. - Vol. 26, № 11. - P. 675-678.

143. Root Canal Morphology of Mandibular Canine in an Iranian Population: A CBCT Assessment / A. Soleymani, N. Namaryan, E. Moudi, A. Gholinia // Iran Endod J. - 2017. - Vol. 12, № 1. - P. 78-82.

144. Root canal morphology of mandibular permanent molars at different ages / H. R. Peiris, T. N. Pitakotuwage, M. Takahashi [et al.] // Int Endod J. - 2008. - Vol. 41, № 10. - P. 828-835.

145. Root Canal Morphology of Mandibular second Premolars in North Indian SubPopulation / R. K. Yadav, A. A. Chandra, A. P. Tikku, C. Rathinavel // Int J Sci Res. - 2013. - Vol. 3, № 8. - P. 2250-3153.

146. Root and canal morphology of mandibular second molars in an Indian population / P. Neelakantan, C. Subbarao, C. V. Subbarao [et al.] // J Endod. - 2010. - Vol. 36, № 8. - P. 1319-1322.

147. Root Canal Morphology of Maxillary Premolars among the Elderly / Z. Y. Shi, N. Hu, X.W. Shi [et al.] // Chin Med J (Engl). - 2017. - Vol. 130, № 24. - P. 2999-3000.

148. Root and canal morphology of maxillary first and second permanent molar teeth in a Ugandan population / C. M. Rwenyonyi, A. M. Kutesa, L. M. Muwazi, W. Buwembo // Int Endod J. - 2007. - Vol. 40, № 9. - P. 679-683.

149. Root and canal morphology of maxillary second molars by cone-beam computed tomography in a native Chinese population / D. Wu, G. Zhang, R. Liang [et al.] // J Int Med Res. - 2017. - Vol. 45, № 2. - P. 830-842.

150. Root and canal morphology of maxillary premolar teeth in an Egyptian subpopulation using two classification systems: A cone beam computed tomography study / S. E. D. M. Saber, M. H. M. Ahmed, M. Obeid, H. M. A. Ahmed // Int Endod J. - 2019. - Vol. 52, № 3. - P. 267-278.

151. Root canal morphology of human permanent teeth in a Turkish population / M. K. Caliçkan, Y. Pehlivan, F. Sepetçioglu [et al.] // J Endod. - 1995. - Vol. 21, № 4. - P. 200-204.

152. Root canal morphology of permanent maxillary teeth in the Han nationality in Chinese Guanzhong area: a new modified root canal staining technique / X. L.

Weng, S. B. Yu, S. L. Zhao [et. al.] // J Endod. - 2009. - Vol. 35, № 5. - P. 651656.

153. Root Morphology and Canal Configuration of First and Second Maxillary Molars in a Selected Iranian Population: A Cone-Beam Computed Tomography Evaluation / A. Khademi, A. Zamani Naser, Z. Bahreinian [et al.] // Iran Endod J. -2017. - Vol. 12, № 3. - P. 288-292.

154. Sandhya, R. Assessment of root canal morphology of mandibular first premolars in the Indian population using spiral computed tomography: an in vitro study / R. Sandhya, N. Velmurugan, D. Kandaswamy // Indian J Dent Res. - 2010. - Vol. 21(2). - P. 169-73.

155. Scanning electron microscopy evaluation of the root canal morphology after Er:YAG laser irradiation / D. C. M. Todea, R. E. Luca, C. A. Bäläbuc, [et al.] // Rom J Morphol Embryol. - 2018. - Vol. 59, № 1. - P. 269-275.

156. Senan, E.M. Root form and canal morphology of maxillary first premolars of a Yemeni population / E.M. Senan, H.A. Alhadainy, T.M. Genaid, A.A. Madfa // BMC Oral Health. - 2018. - Vol. 18(1). - P. 94.

157. Sert, S. Evaluation of the root canal configurations of the mandibular and maxillary permanent teeth by gender in the Turkish population / S. Sert, G.S. Bayirli // J Endod. - 2004. - Vol. 30. - P. 391.

158. Shahi, S. Root Canal Morphology of Human Mandibular First Permanent Molars in an Iranian Population / S. Shahi, H.R. Yavari, S. Rahimi, R. Torkamani // J Dent Res Dent Clin Dent Prospects. - 2008. - Vol. 2(1). - P. 20-3.

159. Singh, S. Root canal morphology of South Asian Indian mandibular premolar teeth / S. Singh, M. Pawar // J Endod. - 2014. - Vol. 40, № 9. - P. 13381341.

160. Singh, S. Root canal morphology of South Asian Indian maxillary molar teeth / S. Singh, M. Pawar // Eur J Dent. - 2015. - Vol. 9, № 1. - P. 133-144.

161. Singh, S. Root and canal morphology of mandibular incisors and canines in South Asian Indian population by canal staining and tooth clearing technique / S. Singh, M. Pawar // Endodontology. - 2016. - Vol. 28. - P.148-153.

162. Sobhani, M. A. Evaluation of anatomy and morphology of human mandibular premolar teeth by cone-beam computed tomography in Iranian population / M.A. Sobhani, H. Razmi, M. Sadegh // J Dent Med. - 2013. - Vol. 26, № 3. - P. 203-210.

163. Somalinga Amardeep, N. Root canal morphology of permanent maxillary and mandibular canines in Indian population using cone beam computed tomography / N. Somalinga Amardeep, S. Raghu, V. Natanasabapathy // Anat Res Int. - 2014. - Vol. 2014. - 7 p.

164. Success rate of endodontic treatment of teeth with vital and nonvital pulps. A meta-analysis / K. Kojima, K. Inamoto, K. Nagamatsu [et al.] // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2004. - Vol. 97, № 1. - P. 95-99.

165. Survey of Anatomy and Root Canal Morphology of Maxillary First Molars Regarding Age and Gender in an Iranian Population Using Cone-Beam Computed Tomography / M. Naseri, Y. Safi, A. Akbarzadeh Baghban [et al.] // Iran Endod J. - 2016. - Vol.11, № 4. - P. 298-303.

166. Symmetry of root anatomy and root canal morphology in maxillary premolars analyzed using cone-beam computed tomography / Y. H. Li, S. J. Bao, X. W. Yang [et al.] // Arch Oral Biol. - 2018. - Vol. 94. - P. 84-92.

167. Symmetry of root and root canal morphology of maxillary and mandibular molars in a white population: a cone-beam computed tomography study in vivo / G. Plotino, L. Tocci, N. M. Grande [et. al.] // J Endod. - 2013. - Vol. 39, № 12. - P. 1545-1548.

168. Tassoker, M. Analysis of the root canal configuration and C-shaped canal frequency of mandibular second molars: A CBCT study / M. Tassoker, S. Sener // Folia Morphol (Warsz). - 2018. - Vol. 77(4). - P. 752-757

169. The Bactericidal Effect of 2780nm Er, Cr: YSGG Laser Combined with 940nm Diode Laser in Enterococcus faecalis Elimination: A Comparative Study / M. Tokuc, S. Ozalp, N. Topcuoglu, G. Kulekc // Photobiomodul, Photomed Laser Surg. 2019. - Vol. 37, № 8. - P. 489-494.

170. The photo-activated and photo-thermal effect of the 445/970 nm diode laser on the mixed biofilm inside root canals of human teeth in vitro: a pilot study / I. Katalinic, A. Budimir, Z. Bosnjak [et al.] // Photodiagnosis Photodyn Ther. - 2019.

- Vol. 26. - P. 277-283.

171. The root canal morphology in mandibular first premolars: a comparative evaluation of cone-beam computed tomography and micro-computed tomography / D. Zhang, J. Chen, G. Lan [et al.] // Clin Oral Investig. - 2017. - Vol. 21, № 4. - P. 1007-1012.

172. Two root canals in maxillary central incisor / F. Almeida-Gomes, N. L. S. Lima Guimaraes, C. Maniglia-Ferreira [et al.] // RSBO. - 2011. - Vol. 8, № 3). -P. 341-344.

173. Use of cone-beam computed tomography to evaluate root and canal morphology of mandibular first and second molars in Turkish individuals / S. Demirbuga, A. E. Sekerci, A. N. Din5er [et al.] // Med Oral Patol Oral Cir Bucal. -2013. - Vol. 18, № 4. - P. 737-744.

174. Use of cone-beam computed tomography to evaluate root and canal morphology of mandibular molars in Chinese individuals / R. Zhang, H. Wang, Y. Y. Tian [et al.] // Int Endod J. - 2011. - Vol. 44, № 11. - P. 990-999.

175. Validation of Cone Beam Computed Tomography as a Tool to Explore Root Canal Anatomy / J. Michetti, D. Maret, J. P. Mallet, F. Diemer // J Endod. - 2010.

- Vol. 36, № 7. - P. 1187-1190.

176. Variations in the Root Form and Root Canal Morphology of Permanent Mandibular First Molars in a Sri Lankan Population / R. Peiris, U. Malwatte, J. Abayakoon, A. Wettasinghe // Anat Res Int. - 2015. - Vol. 2015. - 7 p.

177. Vertucci, F. J. Root canal anatomy of the human permanent teeth / F. J. Vertucci // Oral Surg Oral Med Oral Pathol. - 1984. - Vol. 58. - P. 589.

178. Weine, F. S. Canal configuration of the mandibular second molar using a clinically oriented in vitro method / F. S. Weine, R. A. Pasiewicz, R. T. Rice // J Endod. - 1969. - Vol. 14. - P. 207-13.

179. Wilson, M. Killing of Streptococcus sanguis in biofilms using a light-activated antimicrobial agent / M. Wilson, T. Burns, J. Pratten // J Antimicrob Chemother. - 1996. - Vol. 37, № 2. - P. 377- 381.

180. Wilson, M. Lethal photosensitization of biofilm grown bacteria / M. Wilson // Proc. SPIE. Photochemotherapy: photodynamic therapy and other modalities III. - 1997. - Vol. 3191. - P. 68-78.

Информация для участника исследования!

Уважаемый участник исследования!

Вас приглашают принять участие в исследовании в рамках диссертационной работы «Клинико-анатомические особенности строения корневой системы зубов в практике врача - стоматолога».

Исследование проводят врач-исследователь Баракат Хайдар под руководством заведующей кафедрой пропедевтики стоматологический заболеваний стоматологического факультета МИ РУДН д.м.н., профессора Разумовой Светланы Николаевны.

Пожалуйста, внимательно прочтите этот документ, в нем содержится информация об исследовании, возможных рисках. Все интересующие Вас вопросы Вы можете обсудить с врачом-исследователем и при желании с близкими людьми. После того, как Вы ознакомитесь с данным документом и примете решение участвовать в исследовании, Вам нужно будет поставить подпись и дату в информированном согласии на двух экземплярах. Один подписанный и датированный экземпляр информации для пациента с формой информированного согласия останется у Вас.

Участие в исследовании добровольное, если Вы откажетесь, или, подписав согласие, измените свое решение в любое время в ходе исследования без объяснения причин, это не повлияет на качество оказания Вам медицинской помощи.

Вас приглашают участвовать в этом исследовании, потому что Вы проходите рентгенологическое исследование с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии в ООО «Золотое сечение».

Цель исследования: Совершенствование оказания стоматологической эндодонтической помощи пациентам, с учетом детализации структуры эндодонта и разработки рекомендаций по применению эрбиева лазера для дезинфекции системы корневых каналов.

Участие в исследовании: - планируемые процедуры при диагностике:

Проведение конусно-лучевой компьютерной томографии;

Расходы испытуемого, связанные с участием в исследовании, не предусмотрены.

Все сведения, полученные в результате исследования, будут рассматриваться как конфиденциальная информация. Вы имеете право получить доступ к информации о результатах исследования. Результаты данного исследования могут быть опубликованы только без указания на Вашу личность.

Контактные телефоны, по которым Вы можете получить дополнительную информацию:

врач-исследователь - Баракат Хайдар [phone].

научный руководитель - Разумова Светлана Николаевна д.м.н., зав. Кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний (тел. [phone]).

Исследование проводится на базе - ООО «Золотое сечение» и кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний РУДН

Спасибо за Ваше внимание к этой информации!

Форма информированного согласия

Я_

прочитал(-а) информацию о научном исследовании «Клинико-анатомические особенности строения корневой системы зубов в практике врача - стоматолога» и я согласен(-а) в нем участвовать.

Мне была предоставлена возможность задать любые вопросы о моем участии в исследовании и получить на них ответы, и у меня было достаточно времени, чтобы принять решение о добровольном участии в исследовании.

Я понимаю, что могу в любое время по моему желанию отказаться от дальнейшего участия в исследовании и если я это сделаю, то это не повлияет на мое последующее лечение и внимание врачей.

Я добровольно соглашаюсь, чтобы мои данные, полученные в ходе исследования, использовались в научных целях и были опубликованы с условием соблюдения правил конфиденциальности.

Я получил(-а) экземпляр «Информации для пациента с формой информированного согласия».

Ф. И. О. пациента/пациентки

Подпись пациента/пациентки Дата и время

Ф.И.О. врача-исследователя

Подпись врача-исследователя

Дата и время

Анкета Отметьте один или несколько вариантов ответа

1. Оцените болевые ощущения во время процедуры эндодонтического лечения по шкале.

2. Оцените болевые ощущения в первый день после лечения

3. Оцените болевые ощущения во второй день после лечения

4. Оцените болевые ощущения на третий день после лечения

5. Применяли ли вы аналгетик:

A. сразу после процедуры Б. в первый день

B. во второй день Г. на третий день

178

СПИСОК РИСУНКОВ

№ рисунок Название

Рисунок 1.1 Классификация Вейне (1969)

Рисунок 1.2 Классификация Вертуччи 1984r.(reproduced from Cleghorn et al. with permission from PMPH-USA)

Рисунок 1.3 Классификация Гулабивала (2001)

Рисунок 1.3 а Сравнение классификации Вертуччи с дополнениями других авторов.

Рисунок 2.1 Люминесцентный спектрометр ИнСпектр L405 с файбером (сертифицирован как средство для спектральных измерений флюоресценции).

Рисунок 3.1 Качество обтурации корневых каналов

Рисунок 3.2 Недопломбированные корневые каналы первого моляра (рентгенконтрастная масса не прослеживается до рентгенологической верхушки)

Рисунок 3.3 Перепломбировка корневых каналов (рентгенконтрастная масса определяется в периапикальных тканях)

Рисунок 3.4 Пропущенные корневые каналы (отсутствие пломбировочной массы в щечных корневых каналах)

Рисунок 4.1 Измерение длины центрального резца

Рисунок 4.2 Измерение длины бокового резца

Рисунок 4.3 Измерение длины клыка

Рисунок 4.4 Измерение длины первого премоляра

Рисунок 4.5 Измерение длины второго премоляра

Рисунок 4.6 Измерение длины корней первого моляра (МБ и Н)

Рисунок 4.7 Измерение длины коронки первого моляра

Рисунок 4.8 Измерение длины корней второго моляра (МБ и Н)

Рисунок 4.9 Измерение длины коронки второго моляра

Рисунок 4.10 Измерение длины корня и коронки центрального резца

Рисунок 4.11 Измерение длины центрального резца

Рисунок 4.12 Измерение длины корня и коронки клыка

Рисунок 4.13 Измерение длины первого премоляра

Рисунок 4.14 Измерение длины второго премоляра

Рисунок 4.15 Измерение длины корней первого моляра (М и Д)

Рисунок 4.16 Измерение длины коронки первого моляра

Рисунок 4.17 Измерение длины корней второго моляра (М и Д)

Рисунок 4.18 Измерение рабочей длины на удаленных зубах

Рисунок 8.1 Количество удаленных зубов

Рисунок 8.2 Количество депульпированных зубов по

Рисунок 8.3 Количество депульпированных зубов по возрастным группам

Рисунок 8.4 Результаты микробиологического исследования содержимого корневых каналов удаленных зубов

№ таблицы Название

Таблица 2.1 Распределение обследованных по полу и по возрастным группам.

Таблица 2.2 Группы пациентов с диагнозом К04.5

Таблица 3.1 Среднее значение возраста у обследованных групп.

Таблица 3.2 Значение индекса КПУ у обследованных по возрастным группам

Таблица 3.3 Значение показателя «кариес» в индексе КПУ у обследованных групп.

Таблица 3.4 Значение показателя «пломба» в индексе КПУ у обследованных групп.

Таблица 3.5 Значение показателя «удаленный зуб» в индексе КПУ у обследованных групп.

Таблица 3.6 Количество удаленных и леченных эндодонтически.

Таблица 4.1 Рабочая длина фронтальной группы зубов

Таблица 4.2 Рабочая длина первого премоляра

Таблица 4.3 Рабочая длина вторых премоляров

Таблица 4.4 Рабочая длина первых моляров

Таблица 4.5 Рабочая длина вторых моляров

Таблица 4.6 Рабочая длина фронтальной группы зубов

Таблица 4.7 Рабочая длина премоляров на нижней челюсти

Таблица 4.8 Рабочая длина первых моляров

Таблица 4.9 Рабочая длина вторых моляров

Таблица 4.10 Рабочая длина первых моляров верхней челюсти

Таблица 4.11 Рабочая длина вторых моляров верхней челюсти

Таблица 4.12 Рабочая длина первых моляров нижней челюсти

Таблица 4.13 Рабочая длина вторых моляров нижней челюсти

Таблица 5.1 Количество корней и каналов в зубе 1.1

Таблица 5.2 Количество корней и каналов в зубе 2.1

Таблица 5.3 Тип по Вейне центрального резца верхней челюсти

Таблица 5.4 Количество корней и каналов в зубе 1.2

Таблица 5.5 Количество корней и каналов в зубе 2.2

Таблица 5.6 Тип по Вейне латерального резца на верхней челюсти

Таблица 5.7 Количество корней и каналов в зубе 1.3

Таблица 5.8 Количество корней и каналов в зубе 2.3

Таблица 5.9 Клык верхней челюсти - Тип по Вейне

Таблица 5.10 Количество корней и каналов в зубе 1.4

Таблица 5.11 Количество корней и каналов в зубе 2.4

Таблица 5.12 Первый премоляр (двухкорневой) на верхней челюсти - Тип по Вейне

Таблица 5.13 Первый премоляр (однокорневой) на верхней челюсти -Тип по Вейне

Таблица 5.14 Количество корней и каналов в зубе 1.5

Таблица 5.15 Количество корней и каналов в зубе 2.5

Таблица 5.16 Второй премоляр (однокорневой) на верхней челюсти -Тип по Вейне

Таблица 5.17 Второй премоляр (двухкорневой) на верхней челюсти -Тип по Вейне

Таблица 5.18 Количество корней и каналов в зубе 1.6

Таблица 5.19 Количество корней и каналов в зубе 2.6

Таблица 5.20 Первый моляр верхней челюсти - Тип по Вейне

Таблица 5.21 Количество корней и каналов в зубе 1.7

Таблица 5.22 Количество корней и каналов в зубе 2.7

Таблица 5.23 Второй моляр верхней челюсти - Тип по Вейне

Таблица 5.24 Количество корней и каналов в зубе 1.8

Таблица 5.25 Количество корней и каналов в зубе 2.8

Таблица 5.26 Третий моляр (трехкорневой) верхней челюсти - Тип по Вейне

Таблица 5.27 Третий моляр (одно корневой) верхней челюсти - Тип по Вейне

Таблица 6.1 Количество корней и каналов в зубе 3.1

Таблица 6.2 Количество корней и каналов в зубе 4.1

Таблица 6.3 Центральный резец нижней челюсти - Тип по Вейне

Таблица 6.4 Количество корней и каналов в зубе 3.2

Таблица 6.5 Количество корней и каналов в зубе 4.2

Таблица 6.6 Боковой резец на нижней челюсти - Тип по Вейне

Таблица 6.7 Количество корней и каналов в зубе 3.3

Таблица 6.8 Количество корней и каналов в зубе 4.3

Таблица 6.9 Клык на нижней челюсти - Тип по Вейне

Таблица 6.10 Количество корней и каналов в зубе 3.4

Таблица 6.11 Количество корней и каналов в зубе 4.4

Таблица 6.12 Первый премоляр на нижней челюсти - Тип по Вейне

Таблица 6.13 Количество корней и каналов в зубе 3.5

Таблица 6.14 Количество корней и каналов в зубе 4.5

Таблица 6.15 Второй премоляр на нижней челюсти - Тип по Вейне

Таблица 6.16 Количество корней и каналов в зубе 3.6

Таблица 6.17 Количество корней и каналов в зубе 4.6

Таблица 6.18 Первый моляр на нижней челюсти - Тип по Вейне

Таблица 6.19 Количество корней и каналов в зубе 3.7

Таблица 6.20 Количество корней и каналов в зубе 4.7

Таблица 6.21 Второй моляр на нижней челюсти - Тип по Вейне

Таблица 6.22 Количество корней и каналов в зубе 3.8

Таблица 6.23 Количество корней и каналов в зубе 4.8

Таблица 6.24 Третий моляр на нижней челюсти (многокорневой) - Тип по Вейне

Таблица 6.25 Третий моляр нижней челюсти (однокорневой) - Тип по Вейне

Таблица 7.1 Результаты микробиологического исследования на удаленных зубах с применением эрбиевого лазера

Таблица 7.2 Результаты микробиологического исследования на удаленных зубах без применения эрбиевого лазера

Таблица 7.3 Результаты микробиологического исследования основной группы пациентов на этапах эндодонтического лечения

Таблица 7.4 Результаты микробиологического исследования контрольной группы пациентов на этапах эндодонтического лечения

Таблица 7.5 Результаты анкетирования пациентов основной и контрольной групп

Таблица 8.1 Сравнение рабочей длины зубов по полу

Таблица 8.2 Строение эндодонта всех групп зубов

Таблица 1 Данные по исследованиям эндодонта

Таблица 2 Рабочая длина корневых каналов

184

СПИСОК ФОРМУЛ

Формула 2.7.1 Расчет среднего значения

Формула 2.7.2 Расчет среднеквадратичного отклонения

Формула 2.7.3 Расчет среднеквадратичного отклонения