Обоснование необходимости исследования поперечного сечения корневых каналов при проведении эндодонтического лечения зубов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Хуайжи Аммар

• Хуайжи Аммар
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Хуайжи Аммар

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Форма поперечного сечения корневых каналов и их классификации...... ю

1.2. Влияние механической обработки на изменение толщины стенок

20

корневых каналов после препарирования

1.3. Антисептические препараты, использующиеся для дезинфекции

25

корневых каналов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика пациентов

2.2. Определение формы и структуры каналов по КЛКТ

2.3. Определение толщины дентина корня до и после эндодонтического

34

лечения с помощью КЛКТ

2.4. Микроскопическое исследование

2.4.1. Микроскопическое исследование ширины просвета корневого канала после механической обработки и сканирующая электронная микроскопия качества механической и медикаментозной обработки внутренней стенки 35 корневого канала

2.4.2. Сканирующая электронная микроскопия по методике EDX и рентгеновский микроанализ внутренней стенки корневого канала после 33 обработки раствором наносеребра

2.5. Характеристика коллоидного раствора наносеребра

2.6. Микробиологическое исследование обработки корневого канала раствором коллоидного наносеребра

2.7. Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты изучения формы корневых каналов по КЛКТ

3.1.1. Верхняя челюсть

3.1.2. Нижняя челюсть

3.2. Результаты изучения толщины стенок корневых каналов по данным КЛКТ

до и после эндодонтического лечения

3.2.1. Верхняя челюсть

3.2.2. Нижняя челюсть

3.3. Микроскопическое исследование обработки корневых каналов

3.4. Результаты исследования медикаментозной обработки корневого канала

119

0,5% раствором коллоидного наносеребра по методике EDX

3.5. Определение чувствительности микроорганизмов к коллоидному раствору

124

частиц наносеребра

3.6. Клиническая апробация применения раствора коллоидного наносеребра

ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

ПРИЛОЖЕНИЕ В

ПРИЛОЖЕНИЕ Г

СПИСОК РИСУНКОВ

СПИСОК ТАБЛИЦ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование необходимости исследования поперечного сечения корневых каналов при проведении эндодонтического лечения зубов»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Планирование эндодонтического лечения и прогнозирование его результатов для принятия верной стратегии лечения невозможно без дополнительных методов обследования, и в частности, конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) (Батюков Н.М., 2015; Халилова О.Ю., 2011) [15, 26]. Обычные рентгенограммы, используемые для диагностических целей, могут дать информацию о периапикальном статусе и анатомии корневых каналов (КК), но представляют собой двухмерные изображения и не способны предоставить достаточно сведений о внутреннем его строении (Чибисова М.А., 2020; Петровская В.В., 2019) [5, 19].

Знание морфологии КК и ее вариаций является основным требованием к эндодонтическому успеху (Santos-Junior AO, 2019) [151]. Вариации морфологии КК до сих пор остаются основным вопросом для врачей стоматологов терапевтов. От формы поперечного сечения КК и применяемых методик механической, а также медикаментозной обработки зависит результат эндодонтического лечения. Препарирование и обработка апикальной части КК и апикального отверстия были темой многочисленных исследований (Mohammadi, Z., 2017; Shrestha, S., 2018; Hartmann, R.C., 2018; Абрамова О.И., 2020; Педорец А.П., 2020; Fornari, V. J., 2020; Lima, C. O., 2020) [1, 14, 45, 46, 82, 128, 159].

Различные варианты морфологии КК требуют различных методов подготовки и обтурации КК. Каналы могут иметь различные формы в поперечном сечении, круглую, овальную, щелевидную. Препарирование овальных и щелевидных КК круглыми инструментами не может обеспечить в конечном результате его круглую форму, и потенциально может привести к осложнениям при эндодонтическом лечении (Подпорин М.С., 2020; Siqueira Junior, J. F., 2018; Espir, C. G., 2018; Zuolo, M. L., 2018; Kfir, A., 2018; Xavier, S.R., 2021) [20, 44, 112, 145, 147, 163].

Чаще всего применяемые инструменты создают круглую форму КК, оставляя перешейки, сужения неподготовленными и заполненными смазанным слоем и

дебрисом. Активация ирригации с помощью ультразвука может лучше очищать латеральные и дополнительные КК (Wiesse P., 2018; de Oliveira R. L., 2019; Ozlek E., 2021) [64, 69, 76].

Частота осложнений, возникающих, после проводимого эндодонтического лечения, достигает 35-50% (Царев В.Н., 2016, Абдулаев М.Д., 2017; Bhuva B. & Ikram O., 2020) [2, 30, 48].

Если конусность инструмента, используемого для очистки и придания формы КК, не соответствует конусности КК, то цель механической подготовки не будет достигнута. Если инструмент имеет чрезмерную конусность, это приведет к чрезмерному удалению коронального дентина и ослаблению структуры зуба, и в то же время, инструмент не сможет эффективно очистить апикальную треть КК (Doganay Ylldlz, 2019; Plotino G., 2019; Pereira T. C., 2021;) [58, 101, 156].

Будут ли надлежащим образом очищены стенки КК и иметь соответствующую форму, зависит от ряда факторов, таких как морфология, толщина его стенок, конусность, тип используемого инструмента и его размер. Среди всех этих факторов морфология КК может считаться наиболее важной, поскольку выбор методики препарирования и инструмента определяется его формой. Очень трудно адекватно очистить КК только с помощью инструментов, что повышает важность правильного выбора раствора для ирригации с достаточным его объемом и методом применения.

Таким образом, вопросы, связанные с изучением формы и диаметра просвета КК до и после препарирования, определением эффективности и качества его дезинфекции послужили отправной точкой к проведению настоящего исследования.

Степень разработанности темы исследования. Распространенность развития осложнений после проведенного лечения КК остается высокой. Для врача-стоматолога важным аспектом профилактики развития изменений в периапикальных тканях является качественно проведенное эндодонтическое

лечение с учетом знаний анатомии КК, выбора методики механической и медикаментозной обработки и обтурации.

Достаточно много работ по обработке апикальной части КК вращающимися инструментами (Царев В.Н. с соавт., 2016; Бутвиловский А.В., 2017; Педорец А.П., Пиляев А.Г. с соавт., 2019; Митронин А.В., 2019 с соавт.; Девятникова В.Г., 2020) [7, 9, 13, 21, 23], но с учетом их анатомического строения недостаточно. Встречаются работы, доказывающие необходимость применения более эффективных методик обработки КК - ультразвуковой обработки и фотодинамической терапии - для разрушения микробной биопленки КК (Митронин А.В., 2017; Рабинович И.М., 2018; Подпорин М.С., 2020) [10, 12, 20].

Таким образом, для повышения качества эндодонтического лечения на этапе диагностики и выбора методики эндодонтического лечения требуются экспериментальные и клинико-диагностические исследования.

Цель исследования. Повышение эффективности эндодонтического лечения зубов за счет обоснования целесообразности оценки формы поперечного сечения корневых каналов и применения наносеребра при медикаментозной обработке корневых каналов зубов.

Задачи исследования.

1. Изучить по данным конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) особенности формы поперечного сечения КК.

2. Оценить изменение объема тканей дентина КК до и после препарирования по данным КЛКТ.

3. Провести микроскопическое исследование внутренних стенок КК, подготовленных к обтурации.

4. Провести сканирующую электронную микроскопию и рентгеновский микроанализ внутренней стенки КК после обработки раствором коллоидного наносеребра по методике EDX.

5. Определить необходимую концентрацию антисептического раствора коллоидного серебра для финишной обработки КК in vitro.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Новая классификация системы КК: Поперечное сечение формы КК может изменяться от устья к апексу в одной группе зубов (премоляры, мезиальные корни моляров нижней челюсти, щечные корни моляров на верхней челюсти) и быть неизменным в других зубах (резцы, клыки, дистальные корни моляров нижней челюсти, небные корни моляров верхней челюсти).

2. Стенка КК при механической и медикаментозной обработке истончается в области устья на 14,1%, в средней трети на 18,4%, в апикальной трети на 7,6%. Апикальная часть КК обрабатывается недостаточно.

Научная новизна.

Впервые предложена новая классификация формы системы КК, описывающая их, как изменяющуюся систему с меняющейся формой поперечного сечения от устья к апексу (патент на изобретение РФ № 2749302 от 8.06.2021).

Проведен сравнительный анализ изменения толщины дентина в области стенок КК на интактных и санированных зубах с использованием КЛКТ в горизонтальной плоскости: на уровне устья, в средней трети, и в области апекса в трех возрастных группах пациентов.

По данным анализа электронной микроскопии просвета КК после механической обработки в процессе эндодонтического лечения установлены переменные показатели диаметра в апикальной трети, превышающие диаметр, применяемых инструментов почти в два раза.

Впервые в эксперименте обоснована эффективность применения коллоидного наносеребра.

Научно-практическая значимость результатов исследования. Данное исследование способствует профилактике осложнений, возникающих при проведении эндодонтического лечения.

Предложена новая классификация формы КК, которая предполагает изменение в тактике механической и медикаментозной обработки апикальной трети.

Определена концентрация антисептического раствора коллоидного наносеребра в качестве финишного ирриганта для обработки КК.

Степень достоверности результатов и апробация работы.

Достоверность результатов диссертационной работы определяется достаточным количеством обследованных пациентов (510 человек). В исследование включались пациенты с первичным эндодонтическим лечением (140 человек) с диагнозом К04.0 по МКБ. Группы формировали в соответствии с критериями включения и исключения. Использовали современные экспериментальные, клинические и статистические методы.

Материалы исследований доложены на конференциях: «Актуальные вопросы стоматологии» в ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» (Москва,

2018); международном стоматологическом конгрессе FDI World Dental Congress (Buenos Aires, Argentina, 2018), на межвузовской конференции «Актуальные вопросы стоматологии» в ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» (Москва, 2019), международном анатомическом конгрессе IFAA (London, England,

2019).

Апробация проведена на заседании кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний МИ ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» (протокол № 11 от 21. 05. 2019 г.). Публикации.

По теме диссертации опубликованы 17 печатных работ, из которых 4 - в изданиях, рекомендованных ВАК, 9 в журналах, входящих в международные реферативные базы данных (Scopus, WOS), 1 патент РФ, тезисы конференций - 3.

Внедрение в практику. Результаты диссертационной работы внедрены в лечебную практику клиники ООО «Частная практика доктора Агарковой» и стоматологического центра дентальной и ЧЛИ КДЦ РУДН, а также в лекционный материал, практические и семинарские занятия студентов 2 курса и клинических ординаторов, и врачей ДПО, обучающихся на кафедре пропедевтики стоматологических заболеваний МИ РУДН.

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 188 страницах компьютерного текста (Time New Roman 14) и состоит из введения, обзора литературы, главы материалы и методы, главы результаты собственных исследований, главы заключения, выводов, практических рекомендаций. Список цитируемой литературы включает 172 источника, из которых 30 - на русском языке, 142 - на иностранных языках. Работа иллюстрирована 109 таблицами и 34 рисунками.

Личный вклад автора в исследование. Автором разработаны дизайн и алгоритм исследования. Самостоятельно проведен анализ современной отечественной и зарубежной литературы по теме исследования, патентный поиск, проанализировано 510 КЛКТ, проведено эндодонтическое лечение 140 пациентов с диагнозом К04.0. Автор принимал непосредственное участие в подготовке образцов для эксперимента и в его планировании. Совместно с С.Н. Разумовой и А.С. Браго разрабатывал новую классификацию формы корневых каналов (патент на изобретение № 2749302 от 8.06.2021). Автор выполнил лично в полном объеме статистическую обработку полученных в ходе исследования данных, оформление и иллюстрацию диссертационной работы.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Форма поперечного сечения корневых каналов и их классификации

Качество эндодонтического лечения зависит от состояния пульпы и изменений в периапикальных тканях и составляет 85-95% по данным авторов Hassan^ и соавт., опубликованным в 2007 году [133]. Осложнения при неудачном эндодонтическом лечении возникают в результате некачественной обтурации в 90,9% случаев [61], чаще в премолярах и молярах [38]. Актуальным остается вопрос о выявлении ошибок при проведении лечения КК и причин их возникновения. Наиболее часто, основной причиной неудачного лечения является сложная анатомия КК [3, 16-18, 27-29, 31]. Еще в прошлом веке ученые сфокусировали внимание на сложной форме КК, наличии перешейков между раздельными каналами. Эмбриональное происхождение перешейка в системе КК происходит через оболочку эпителиального корешка Хертвига. В отдельных КК при образовании дентина возникают разрывы, которые, в свою очередь, предотвращают отложение цемента в этих областях [72, 83, 88, 116, 160]. Это приводит к образованию боковых и добавочных КК, наиболее часто наблюдаемых в апикальной трети корня. Перешеек может наблюдаться между любыми двумя КК в пределах одного корня и определяется как ленточное межканальное соединение, или поперечный анастомоз между двумя КК, охватывающими зубную пульпу, и связанную с ней ткань. Перешеек содержит зубную пульпу и при некачественной обработке этой области может служить потенциальным источником роста бактерий. Необходимо проводить полную инструментальную и медикаментозную очистку этой области. При наличии двух или более КК следует подозревать перешеек и делать все попытки обнаружить и очистить его, или соединить с основным КК.

Значение перешейка было принято во внимание в 1971 году. КК с перешейками получили название С-образных КК. Впервые Cooks & Cox обнаружили С-образную аномалию во втором и третьем молярах нижней челюсти в 1979 году [65], однако именно Cambruzzi и Marshall в 1983 году [53] впервые

сообщили об этом открытии. Частота встречаемости перешейка на разных уровнях сечения корня была освещена несколькими авторами. Было установлено, что перешейки встречаются в передних зубах в 15%, в премолярах верхней челюсти на уровне 1мм от верхушки в 16% и на уровне 6 мм в 52% случаев, а в премолярах на нижней челюсти в 32% на уровне 2 мм, на уровне 3 мм в 40%, на уровне 4 мм почти 50%. В мезио-буккальном корне первого моляра верхней челюсти перешеек встречается в 30% случаев, а вблизи верхушечной трети корня в 50%. В мезиальных корнях первых моляров нижней челюсти перешейки располагаются в апикальной и средней трети КК в 80% случаев [52, 120, 149, 166]. Наличие С-образного КК препятствует эффективной очистке, формированию и обтурации при лечении КК [65].

В 1991 году Melton и соавт. [109] предложили следующую классификацию С- образных КК на основе их формы поперечного сечения (таблица 1.1, рисунок 1.1).

Таблица 1.1 - Классификация С-образных КК на основе их формы поперечного

сечения Melton и соавт. (1991)

Тип Описание

Тип С I непрерывный С-образный КК, идущий от камеры пульпы к апексу, определяет ^образный контур без разделения

Тип С II отверстие в форме точки с запятой, в котором дентин отделяет главный С-образный КК от одного отличного мезиального КК

Тип С III два или более отдельных КК Подраздел I: С-образное отверстие в области устья, которое делится на два или более отдельных КК, которые соединяются в апексе. Подраздел II: С-образное отверстие в области устья, которое делится на два или более отдельных КК в средней трети корня к апексу. Подраздел III: С-образное отверстие, которое делится на два или более отдельных КК в области устья к апексу.

В 2004 году Fan с соавторами представил свою классификацию С-образных КК [68]. Данные представлены в таблице 1.2 и на рисунке 1.2.

Таблица 1 .2 - Классификация С образных КК по Fan (2004)

Тип Описание

С1 тип щелевидный КК с полным перешейком между каналами

С2 тип щелевидный КК с двумя основными просветами с перешейком между ними

С 3 тип а и Ь два или три отдельных КК

С4 тип один овальный или круглый КК

С 5 тип отсутствие видимого просвета КК

CI С2 СЗа СЗЬ С4 С5

Рисунок 1.2 - Классификация С-образных КК по Fan и соавт. В 1997 году Hsu & Kim et al. описали классификацию перешейков,

представленную в таблице 1.3. и на рисунке 1.3 [92].

Таблица 1.3 - Классификация С- образных КК Hsu & Kim et al. (1997)

Тип Описание

Тип I два или три КК без заметной связи

Тип II два КК, которые имеют определенную связь между двумя основными к КК

Тип III три КК, которые имеют определенную связь между ними

Тип IV КК простираются в область перешейка

Тип V истинное соединение или анастомоз на всем участке

Рисунок 1.3 - Классификация перешейков по Hsu & Kim et al. (1997)

В 2001 году Ким и соавторы представили классификацию по форме КК и наличию в нем соединений, в которую вошли пять типов [63]. Данные представлены в таблице 1.4 и на рисунке 1.4.

Таблица 1.4 - Классификация С- образных каналов Kim et al. (2001)

Тип Описание

Тип I неполный перешеек - слабое сообщение, между двумя КК

Тип II характеризуется двумя КК с определенным соединением между ними (полный перешеек)

Тип III очень короткий, полный перешеек между двумя КК

Тип IV полный или неполный перешеек между тремя или более КК

Тип V обозначается двумя или тремя отверстиями КК без видимых соединений между ними

Рисунок 1.4 - Классификация Kim S, Pecora G, Rubinstein R, Dorscher-Kim J: Color Atlas of Microsurgery in Endodontics, Philadelphia, (2001), WB Saunders

В 2003 году Teixeira и соавт. классифицировали перешеек на 3 основные группы: неполный перешеек, полный перешеек и отсутствие перешейка (рисунок 1.5) [36].

Рисунок 1.5 - Классификация перешейков по Teixeira и соавт.

В 2013 году (Бразилия) Pecora и соавт. [70] провели исследования по выявлению корневых перешейков у моляров верхней и нижней челюсти с использованием КЛКТ ex vivo & in vivo. Анализ положения перешейков был

проведен от устья к апексу. В нее вошли 7 типов строения С-образных КК. Данные представлены в таблице 1.5.

Таблица 1.5 - Классификация С образных КК Pécora и соавт. (2013), Брази лия

Тип Описание

Тип I наличие перешейка только в области устья

Тип II наличие перешейка в области устья и средней трети КК

Тип III наличие перешейка на всем протяжении КК

Тип IV наличие перешейка только в средней трети КК

Тип V наличие перешейка в средней и апикальной трети КК

Тип 6 - наличие перешейка в апикальной трети КК

Тип 7 отсутствие перешейка

В результате исследования установлено: в молярах верхней челюсти выявлен перешеек в 86% ex vivo и 62% in vivo. Тип 1 выявлен в 9%, тип 2 в 35%, тип 3 в 16%, тип 4 в 16%, тип 5 в 12%, тип 6 в 4% и тип 7 в 14% случаев. В молярах нижней челюсти перешеек выявлен в 70% ex Vivo и 72% in Vivo. Тип 1 выявлен в 15%, тип 2 в 4%, тип 3 в 7%, тип 4 в 10%, тип 5 в 22%, тип 6 в 16% и тип 7 в 3% случаев. Авторы продемонстрировали, что динамика считывания карт на изображениях КЛКТ точна для определения локализации перешейка [70].

В 2014 году в Иране Mehrvarzfar и соавт. [86] изучали распространенность, расположение перешейка и типы по классификации Kim в мезиальных корнях удаленных моляров нижней челюсти. Данные исследования: на 6 мм от апикального отверстия тип I определялся в 8,3%, тип II в 40%, тип III в 8,3%, тип IV в 18,3%, тип V в 25% случаев. На 4 мм от апекса в 11,7%, 16,7 %, 15%, 10%, 46,8% случаев соответственно. На 2 мм от апекса выявлены в 30%, 10%, 5%, 3,3% и 51,7% случаев, соответственно. По классификации Teixeira на 6 мм от апекса неполный перешеек выявлен в 66,6%, полный перешеек в 25%, и отсутствие

перешейка в 8,3% случаев. На 4 мм от апекса неполный перешеек выявлен в 41,7%, полный перешеек в 46,7%, и отсутствие перешейка в 11,7% случаев. На 2 мм от апекса неполный перешеек выявлен в 18,3%, полный перешеек в 51,7%, и отсутствие перешейка в 30% случаев [86].

В Японии Suzuki с соавторами в 2015 [152] изучили морфологию КК второго моляра на нижней челюсти от устья до апекса в горизонтальной проекции на четырех уровнях. Было установлено, что в Японской популяции высокая встречаемость С-образных КК. С-образные каналы выявлялись с обеих сторон или на двух квадрантах челюсти у 103 пациентов (36,7%) из 281 обследованных мужчин и у 161 (54,0%) из 298 женщин. Чаще эти каналы встречались у женщин, чем у мужчин (p<0,01).

В 2016 году Martins и соавт. [127] провели КЛКТ исследование с целью определения распространенности С-образных КК в молярах на нижней челюсти в группах разного возраста, среди населения Португалии. Распространенность С-образных КК в первых молярах составила 0,6%, а во-вторых, молярах 8,5%. Чаще, С-образные КК во-вторых молярах выявляли у женщин (11,2%), чем у мужчин (4% случаев) (P<0.05). Более высокая распространенность С-образной анатомии КК была обнаружена в группе пациентов 45-54 лет (11,1% случаев), в то время как самый низкий показатель был обнаружен в группе 65-74 лет (5,3% случаев). Наиболее распространенный тип C-образной конфигурации был C3 в 38,1% случаев, затем C2 в 23,4% случаев и C1 в 21,1% случаев. В 2016 году эти же авторы провели исследование по выявлению С-образных КК в первых и вторых молярах на верхней челюсти. Распространенность С-образных каналов была выше у женщин (3,5%), чем у мужчин (1%) [124].

В 2016 году Hu и соавт. (Китай) [134] изучали морфологические изменения в КК первых премоляров на верхней челюсти в зависимости от возраста пациентов (11-20 лет, 21-30, 31-40, 41-50, 51-60 и >60 лет) с использованием КЛКТ. Результаты исследования показали, что расстояние между устьями двойных КК становилось короче с возрастом, за исключением групп от 40 лет и старше.

Морфология сечений в большинстве возрастных групп была щелевидной (48,5%) и овальной формы (28,2%). С возрастом процент КК с круглой формой постепенно увеличивался, в то время как количество каналов щелевидной и овальной формы уменьшалось.

В 2016 году Триголос Н.Н. и соавт. [11] изучили анатомические сложности строения КК зубов на нижней челюсти в Волгоградской области. Результаты показали, что имеется большой процент выявления двухканальных систем (в резцах (47,2%), клыках (6,1%), первых премолярах (20,5%), во-вторых премолярах (3,5%)) и С-образных КК (в первых премолярах (14,4%), во-вторых премолярах (0,95%), во-вторых молярах (2,9%)).

В 2017 году Триголос Н.Н. с соавторами [24] провели исследование по изучению С-образных КК в премолярах и молярах на нижней челюсти. В исследовании было включено 340 КЛКТ. Результаты показали, что С-образные КК выявлены в первых премолярах (19,1% (65)), во-вторых премолярах (3,8% (13)) и во-вторых молярах (10% (34)). В 20,6% С-образные КК на нижней челюсти обнаруживались одновременно в первых премолярах и во вторых молярах.

В 2017 Boschetti и соавторы [114] с помощью микро КТ изучали в Бразильской популяции форму корней и КК 70 нижних премоляров. Было установлено, что в премолярах в области апекса каналы, овального сечения, с высокой частотой (87,15%) делятся на два. Наличие C-образных каналов наблюдалось в премолярах (18,57% (13)).

В 2019 году Martins с соавторами [126] провели систематический обзор по распространенности морфологии С-образного КК по КЛКТ. Результаты показали: в молярах верхней челюсти морфология С-образных КК была редкой, при этом наибольшая распространенность составила 1,1% в первом и 3,4% во втором. C-образная конфигурация КК в премолярах нижней челюсти выявлялась чаще в первых, чем, во-вторых. В первых молярах нижней челюсти распространенность C-образных каналов варьировалась от 0% до 1,7%, в то же время, во-вторых молярах нижней челюсти от 3,5% до 44,0%. Значительная разница в средней

пропорции распространенности С-образной конфигурации наблюдалась между первым (0,3%; 0,1-0,6%) и вторым (12%; 10,3-13,7%) моляром нижней челюсти (P <0,05). Авторы пришли к выводу, что пол и географический регион могут выступать в качестве фактора в преобладании C-образной анатомии, во-вторых молярах нижней челюсти, в то время как возраст не влиял на распространенность конфигурации C-формы в этой группе зубов.

Идентифицировать, санировать и заполнить перешейки очень важно, но трудновыполнимо. Cambruzzi и Marshall [52] рекомендовали использовать краситель метиленовый синий для визуализации перешейка на поверхности резецированного корня. Обычный способ очистки этой анатомически сложной зоны с использованием гипохлорита натрия не дает полной ее санации [139]. Однако, внедрение в практику хирургического операционного микроскопа и ультразвука вывело эндодонтические манипуляции на более высокий уровень качества обработки КК [55, 81]. Под большим увеличением микроскопа можно легко идентифицировать анатомические структуры, такие как истмусы, дельты, дополнительные КК, С-образные КК и микротрещины. Ультразвуковые наконечники позволяют провести препарирование перешейка и последующего пломбирования подходящим материалом. Введение микро-ультразвука значительно увеличило показатели успешного эндодонтического лечения [138].

Таким образом, изучение морфологии корневой системы и связанные с ней трудности эндодонтических процедур остаются актуальными на сегодняшний день.

Форма поперечного сечения КК отличается от идеального круга. КК зубов имеют различные формы поперечного сечения: С-образные, круглые, овальные, длинные овальные и щелевидные. Чаще это овальная или щелевидная форма. В 2000 году Wu и соавт. [125] определили длинные овальные КК, как КК с длинным диаметром, который по крайней мере вдвое больше их короткого диаметра. Они обнаружили, что длинные овальные КК относительно распространены, даже на уровне 5 мм от апекса и встречаются как минимум в 25% зубов. В резцах нижней

челюсти процент длинных овальных КК превышал 50% на уровне 2-5 мм от верхушки.

В 2004 году Jou и соавт. [169] классифицировали конфигурации КК в поперечном сечении, как круглые, овальные, длинные овальные и щелевидные. Они определили, что овальная форма имеет максимальный диаметр в 2 раза больше минимального диаметра, а длинная овальная имеет максимальный диаметр, в 2-4 раза больше минимального диаметра.

В Бразилии в 2014 году Fumes с соавторами по микро-КТ изучали форму КК в области апекса [135] первого и второго моляров на верхней и нижней челюсти. Результаты исследования показали, что на верхней челюсти в первых молярах: в щечно-мезиальном корне округлая форма (10%), овальная (30%), щелевидная (50%), нерегулярная (10%); в щечно-дистальном корне овальная (100%); в небном корне округлая (20%), овальная (80%). Во вторых молярах в щечно-мезиальном корне округлая (20%), овальная (30%), щелевидная (40%), нерегулярная (10%), в щечно-дистальном корне овальная (100%), в небном корне округлая (30%), овальная (70%). В мезиальном корне первых моляров на нижней челюсти форма КК в 30% округлая, в 10% овальная, в 50% щелевидная, а в 10% нерегулярная случаев. В дистальном корне первых моляров в 30% округлая, в 20% овальная, в 40% щелевидная в 10% нерегулярная. В мезиальном корне вторых нижних моляров округлая (30%), щелевидная (60%), нерегулярная (10%). В дистальном корне вторых нижних моляров округлая (40%), овальная (20%), щелевидная (40%) [135].

В 2015 Н.М. Батюков с соавторами изучали анатомию моляров на верхней челюсти в РФ [15]. Два КК обнаружено в мезиально-щечном корне первого (47,5%) и второго (32,8%) моляра. КК щелевидной формы выявляли в щечно-мезиальном корне первого (43,7%) и второго (34,3%) моляров. В первых нижних молярах (72), в трансверзальной плоскости, в дистальном корне в 79,1% форма КК была щелевидной, а в остальных случаях — овальной. Во вторых молярах на нижней челюсти форма поперечного сечения КК определялась в дистальном корне, как удлиненный овал в 32,3% (22), щелевидная в 67,6% (46).

В 2019 году Kacharaju и соавторы [40] изучали морфологию КК премоляров нижней челюсти у Малазийского населения. Исследование проведено на удаленных зубах и по результатам выявлено, что в области устья овальная форма выявлена в 52%, круглая в 1% и нерегулярная в 46%. В средней трети КК овальная форма выявлена в 36% случаев, круглая в 21% случаев, нерегулярная в 30% случаев, щелевидная с перешейком в 7% случаев и щелевидная без перешейка в 6% случаев. В апикальной трети форма КК изменялась и в 22% выявлена овальная форма, в 37% круглая, в 25% нерегулярная, в 8% щелевидная с перешейком и в 8% щелевидная без перешейка.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Хуайжи Аммар, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абаимова, О. И. Результаты эндодонтического лечения при пломбировании корня зуба до рентгенологической верхушки / О. И. Абаимова, Л. А. Никифоренков // В сборнике: Стоматология вчера, сегодня, завтра. Сборник научных трудов юбилейной научно-практической конференции с международным участием, посвященной 60-летию стоматологического факультета. Под общей редакцией Т.Н. Тереховой. - 2020. - С. 5-9. (7v)

2. Анализ наиболее эффективных препаратов для временного пломбирования корневых каналов при хроническом гранулирующем периодонтите /М. Д. Абдулаев, А. С. Чигиренко, Н. Н. Кочкина [и др.] // Наука и Мир. - 2017. - Т. 2, № 3 (43). - С. 56-58. (23 v)

3. Анатомия системы корневых каналов зубов нижней челюсти по данным конусно-лучевой компьютерной томографии / С.Н. Разумова, А.С. Браго, Л. М. Хасханова, [и др.] // Эндодонтия Today. - 2018. - Т. 16. №. (4). - С. 47-51.

4. Бирагова А.А. Состояния дентина после обработки корневых каналов различными ротационными системами / А. К. Бирагова, А. А. Беленчеков А.А. // В сборнике (Современные инновации: теоретический и практический взгляд, Москва, 21-22 января. - 2018 года.

5. Возможности лучевой диагностики различных клинических форм патологической резорбции зубов с использованием конусно-лучевой компьютерной томографии / М. А. Чибисова, Н. М. Батюков, Т. В. Филиппова [и др.] // Институт стоматологии. - 2020. - № 4 (89). - С. 18-21. (3v)

6. Волков Д. П., Митронин А.В. Коллоидный раствор наносеребра в антибактериальной обработке системы каналов корня // Материалы межд. науч.- практ. конф., посвящённой 70- летию со дня рождения президента Ассоциации сиалологов России, д.м.н., профессора Афанасьева В.В. — М.— Тверь: Триада, 2016. — С. 140—141 (114л)

7. Выбор техники и инструментов для обработки корневых каналов стоматологами Беларуси / А. В. Бутвиловский, М. А. Х. Тоока, Д. А.

Бантюкова [и др.] // Медицинский журнал. - 2017. - № 4 (62). - С. 149-151. (31 v).

8. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины: Пер. с англ. / Т. Гринхальх. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 240 с. (123л).

9. Девятникова В. Г. Экспериментальное исследование качества механической обработки корневых каналов зубов реципрокными и циклическими эндодонтическими системами / В. Г. Девятникова // Современная стоматология. - 2020. - № 2 (79). - С. 68-72. (32 v).

10. Изучение структуры стенки корневых каналов зубов после фотодинамического воздействия / И. М. Рабинович, И. И. Бабиченко, Васильев А. В. [и др.] // Стоматология. - 2018. - Т. 97, № 1. - С. 16-21. (33 v)

11.Конусно-лучевая компьютерная томография в исследовании морфологии сложных для эндодонтического лечения зубов нижней челюсти / Н. Н. Триголос, Ю. А. Македонова, И. В. Фирсова [и др.] // Эндодонтия Today. -2016. - № 1. - С. 3-7, (20л).

12. Митронин А. В. Исследование диффузии озвученного антисептического водного раствора наносеребра в дентин зуба /А. В. Митронин, Д. П. Волков // эндодонтия today. — 2017. — №2. — с. 4—6. (34 v)

13. Митронин А. В. Оценка состояния апикальной части корней зубов после их препарирования различными ротационными эндодонтическими системами / А. В. Митронин, В. В. Ведмицкая, Л. А. Хромова // Эндодонтия today. - 2019. - Т. 17, № 3. - С. 3-7. (29v)

14. Обоснование выбора пределов апикального препарирования корневых каналов в зубах с хроническим периодонтитом / А. П. Педорец, А. Г. Пиляев, Л. П. Терпигорьева [и др.] // В сборнике: proceedings. Tashkent. - 2020. - С. 153-156. (6v)

15. Оптимизация эндодонтического лечения на основе использования комплекса технологий с учетом сложности анатомического строения каналов / Н. М.

Батюков, А. Ю. Кубус, Т. В. Филиппова [и др.] // Институт стоматологии. -2015. - № 2. - С. 36-37. (32л, 1v)

16. Особенности анатомии первых верхних моляров по данным конусно-лучевой компьютерной томографии у жителей московского региона / С.Н. Разумова, А.С. Браго, Х.Б. Баракат, [и др.] // Медицинский алфавит. - 2018. - Том 1. -С. 27-28.

17. Оценка длины моляров нижней челюсти и расстояния от верхушек моляров до важных анатомических образований по данным конуснолучевой компьютерной томографии в различных возрастных группах / С.Н. Разумова, А.С. Браго, А. С. Манвелян, [и др.] // Медицинский алфавит. - 2018. - Т. 4. №. (34). - С. 54-56.

18.Оценка длины моляров и премоляров верхней челюсти и расстояния от верхушек этих зубов до верхнечелюстного синуса по данным конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) в различных возрастных группах / С.Н. Разумова, А.С. Браго, Д. В. Серебров, [и др.] // Эндодонтия Today. -

2019. - Т. 17. №. (2). - С. 47-51.

19. Петровская В. В. конусно-лучевая компьютерная томография в анализе эндодонтического лечения зубов (в эксперименте) / В. В. Петровская, Н. Н. Потрахов, А. Ю. Васильев // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2019. Т. - 100. № 2. - С. 89-94. (4v)

20.Подпорин М.С. Совершенствование эндодонтического лечения пациентов с хроническим пульпитом с учетом мониторинга микробного консорциума: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Подпорин Михаил Сергеевич. - М.,

2020. - 24 с. (16v)

21. Применение системы самоадаптирующихся файлов (saf) для борьбы с микробной биопленкой корневых каналов при лечении апикального периодонтита / В. Н. Царев, Л. А. Мамедова, Т. Н. Сиукаева [и др.] // Стоматология. - 2016. - Т. 95, № 6. - С. 26-28. (30 v)

22.Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - М.: Медиа Сфера, 2002. - 312 с. (122л)

23.Современные аспекты апикального препарирования корневого канала / А. П. Педорец, А. Г. Пиляев, Л. П. Терпигорьева [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2019. - Т. 23, № 3-4. - С. 173-179. (28v)

24. Сочетания C-образных корневых каналов в нижнечелюстных премолярах и вторых нижнечелюстных молярах между собой и со сложными каналами других зубов нижней челюсти по данным конусно-лучевой компьютерной томографии / Н. Н. Триголос, И. В. Фирсова, Ю. А. Македонова [и др.] // Эндодонтия Today. - 2017. - № 1. - С. 20-23. (21л)

25. Способ послойной классификации формы поперечного сечения корневых каналов / А.С. Браго, С.Н. Разумова, А. Хуайжи, Х. Баракат //. - 08.06.2021г. Патент RU2749302C1, МПК A61B5/00.

26.Халилова О. Ю. Оценка качества обтурации корневых каналов зубов и планирование повторного эндодонтического лечения на основании данных конусно-лучевой компьютерной томографии: дисс. ... канд. мед. наук: 14.00.14 / О.Ю. Халилова. - Москва., 2011. - 161 с. (2v)

27.Хуайжи Аммар, Разумова С. Н., Манвелян А. С. Расстояние от верхушек моляров до анатомически значимых образований (пазуха, нижнечелюстной канал) в различных возрастных группах / Аммар Хуайжи, Н. М. Разумов, А. С. Манвелян // В сборнике «Актуальные вопросы стоматологии» в ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов». - 2018. - C. 26-30

28.Хуайжи Аммар, Разумов Н.М., Манвелян А.С. Определение положения ментального отверстия по данным конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) в различных возрастных группах у жителей московского региона / Аммар Хуайжи, Н. М. Разумов, А. С. Манвелян // В сборнике «Актуальные вопросы стоматологии», Российский Университет Дружбы Народов. - 2019. - С. 10-11.

29.Хуайжи Аммар. Оценка рабочей длины моляров и премоляров верхней челюсти у жителей Московского региона по данным конусно-лучевой компьютерной томографии / Аммар Хуайжи // В сборнике Межвузовской конференции, в ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов». -2019. - С. 16-17.

30. Царев В. Влияние современных эндодонтических технологий на обработку корневых каналов при лечении апикального периодонтита / В. Царев, Л. Мамедова, Т. Сиукаева. // Эндодонтия Today. - 2016. - 14, № 4. - С. 39-45. (22v)

31.A Cone-Beam Computed Tomography Scanning of the Root Canal System of Permanent Teeth among the Moscow Population / S. Razumova, A. Brago, L. Khaskhanova, [et al.] // International Journal of Dentistry. - 2018. - Vol. 2018. №. 2615746.

32.A microcomputed tomographic assessment of the influence of operator's experience on the quality of waveone instrumentation / Y. Yang, Y. Shen, J. Ma [et al.] // J Endod. - 2016. - Vol. 42, № 8. - P. 1258-62. (55л)

33.A micro-computed tomography evaluation of long-oval canal preparation using reciprocating or rotary systems / S. Busquim, R. S. Cunha, L. Freire [et al.] // Int Endod J. - 2015. - Vol. 48, № 10. - P. 1001-6. (60л)

34.A Micro-computed tomography evaluation of the shaping ability of two nickeltitanium instruments, HyFlex EDM and ProTaper Next / P. M. Venino, C. L. Citterio, A. Pellegatta [et al.] // J Endod. - 2017. - Vol. 43, № 4. - P. 628-32. (76л)

35.A micro-computed tomography study of canal configuration of multiple-canalled mesiobuccal root of maxillary first molar / Y. Kim, S. W. Chang, J. K. Lee [et al.] // Clin Oral Investig. - 2013. - Vol. 17, № 6. - P. 1541-6. (79л)

36.A preliminary in vitro study of the incidence and position of the root canal isthmus in maxillary and mandibular first molars / F. B. Teixeira, C. L. Sano, B. P. Gomes [et al.] // Int Endod J. - 2003. - Vol. 36. - P. 276-80. (13л)

37.An In Vitro Evaluation Study of the Geometric Changes of Root Canal Preparation and the Quality of Endodontic Treatment / Razumova, A. Brago, L, A. Howijieh A, [et al.] // International Journal of Dentistry. - 2020. - Vol. 2020. №. 8883704.

38.Almeshari S. A. Quality of Endodontic Treatment Rendered by General Dental Practitioners in Hail, Saudi Arabia. A Radiographic Study / S. A. Almeshari, M. S. Alshammari, R. I. Main // Acta Scientific Dental Sciences. - 2018. - Vol. 2. - P. 17-20. (3n)

39.An in vivo evaluation of the efficacy of ultrasound after stepback preparation in mandibular molars / R. Archer, A. Reader, R. Nist [et al.] // J Endod. - 1992. - Vol. 18. - P. 549-552. (44n)

40.Analysis of Mandibular Premolars Root Canal Morphology Using Radiographic and Cross-Sectional Techniques in Malaysian Population / K. R. Kacharaju, P. Hari, A. Yee [et al.] // Dent Hypotheses. - 2019. - Vol. 10. - P. 14-9. (33n)

41.Antibacterial properties of silver nanoparticles as a root canal irrigant against Enterococcus faecalis biofilm and infected dentinal tubules / C. T. Rodrigues, F. B. de Andrade, L. R. S. M. de Vasconcelos [et al.] // Int Endod J. - 2018. - Vol. 51, № 8. - P. 901-911. (120n)

42.Antibacterial silver-containing silica glass prepared by sol-gel method / M. Kawashita, S. Tsuneyama, F. Miyaji [et al.] // Biomaterials. - 2000. - Vol. 21, № (4). - p. 393-8. (110n)

43.Antimicrobial efficacy of mineral trioxide aggregate with and without silver nanoparticles / M. Samiei, M. Aghazadeh, M. Lotfi [et al.] // Iran Endod J. - 2013. - Vol. 8, № 4. - P.166-170. (113n)

44.Apical extrusion of debris during the preparation of oval root canals: a comparative study between a full-sequence SAF system and a rotary file system supplemented by XP-endo finisher file/ A. Kfir, R. Moza-Levi, M. Herteanu [et al.] // Clin Oral Investig. - 2018 - Vol. 22, № 2. - P. 707-713. (18 v)

45.Apical root canal cleaning after preparation with endodontic instruments: a randomized trial in vivo analysis / V. J. Fornari, M. Hartmann, J. R. Vanni [et al.] // Restor Dent Endod. - 2020. Vol. 45, № 3. - P. 38. (10v)

46.Association of manual or engine-driven glide path preparation with canal centring and apical transportation: a systematic review / R. C. Hartmann, O. A. Peters, J. de Figueiredo [et al.] // Int Endod J. - 2018. Vol. 51, № 11. - P. 1239-1252. (12v)

47.Bactericide Effect of Silver Nanoparticles as a Final Irrigation Agent in Endodontics on Enterococcus faecalis: An Ex Vivo Study / P-IV. González-Luna, G. A. Martínez-Castañón, N. V. Zavala-Alonso [et al.] // Journal of Nanomaterials.

- 2016. - Vol. 2016. - Article ID 7597295. - P. 7 pages (116n)

48.Bhuva B. Complications in Endodontics / B. Bhuva, O. Ikram. // Prim Dent J. -2020. - Vol. 9, № 4. P. 52-58. (24v)

49.Bramante C. M. A methodology for evaluation of root canal instrumentation / C. M. Bramante, A. Berbert, R. P. Borges // J Endod. - 1987. - Vol. 13. - P. 243-245. (35n)

50.Calhoun G. The effects of four instrumentation techniques on root canal shape / G. Calhoun, S. Montgomery // J Endod. - 1988. - Vol. 14. - P. 273-277. (36n)

51.Calt, S. Smear layer removal by EGTA / S. Calt, A. Serper // J Endod. - 2000. -Vol. 26. - p. 459-61. (106n)

52.Cambruzzi, J. V. Methylene blue dye. An aid to endodontic surgery / J. V. Cambruzzi, F. J. Marshall, J. B. Pappin // Endo Report. - 1985. - Vol. 11. - P. 311314. (24n)

53.Cambruzzi, J. V. Molar endodontic surgery / J. V. Cambruzzi, F. J. Marshall // J Can Dent Assoc. - 1983. - Vol. 49, № 1. - P. 61-5. (5n)

54.Campos, J. M. Comparison of mechanical and standard hand instrumentation techniques in curved root canals / J. M. Campos, C. E. DelRio // J Endod. - 1990.

- Vol. 16. - P. 230-234. (38n)

55.Carr, G. B. Microscopes in endodontics / G. B. Carr// J Calif Dent Assoc. - 1992.

- Vol. 11. - P. 55. (26n)

56.Changes in centring and shaping ability using three nickel-titanium instrumentation techniques analysed by micro-computed tomography (^CT) / S. Stern, S. Patel, F. Soschi [et al.] // Int Endod J. - 2012. - Vol. 45, № 6. - P. 514-23. (49n)

57.Changes in root canal geometry after preparation assessed by high-resolution computed tomography / O. A. Peters, A. Laib, T. N. Go'hring [et al.] // J Endod. -2001. - Vol. 27. - P. 1-6. (47n)

58.Chemical and mechanical influence of root canal irrigation on biofilm removal from lateral morphological features of simulated root canals, dentine discs and dentinal tubules / T. C. Pereira, R. Dijkstra, X. Petridis [et al.] // Int Endod J. - 2021. Vol. 54, № 1. - P. 112-129. (25v)

59.Clarkson, R. M. The shelf-life of sodium hypochlorite irrigating solutions / R. M. Clarkson, A. J. Moule, H. M. Podlich // Aust Dent J. - 2001. - Vol. 46. - P. 26976. (98n)

60.Cleaning and shaping oval canals with 3 instrumentation systems: a correlative micro-computed tomographic and histologic study / M. F. Lacerda, M. F. Marceliano, A. R. Perez [et al.] // J Endod. - 2017. - Vol. 43, № 11. - P. 1878-84. (58n)

61.Clinical and radiographic study of the causes of primary endodontic treatment failure / O. H. Misgar, R. Farooq, A. R. Purra [et al.] // Int J Appl Dent Sci. - 2018. - Vol. 4, № 1. - P. 21-24. (2n)

62.Clinical implications of the smear layer in endodontics: A review / M. Torabinejad, R. Handysides, A. khademi [et al.] // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2002. - Vol. 94. - P. 658-66. (86n)

63.Color Atlas of Microsurgery in Endodontics / S. Kim, G. Pecora, R. Rubinstein, J. Dorscher-kim. - Philadelphia, 2001. - WB Saunders. (12n)

64.Computed microtomography evaluation of calcium hydroxide-based root canal dressing removal from oval root canals by different methods of irrigation/ R. L. de Oliveira, D. Guerisoli, J. A. Duque [et al.] // Microsc Res Tech. - 2019. Vol. 82, № 3. - P. 232-237. (20v)

65.Cooke, H. G. 3rd. C-shaped canal configurations in mandibular molars / H. G. 3rd Cooke, F. L. Cox // J Am Dent Assoc. - 1979. - Vol. 99, № 5. - P. 836-9. (4n)

66.Correlative bacteriologic and microcomputed tomographic analysis of mandibular molar mesial canals prepared by self-adjusting file, reciproc, and twisted file systems / J. F. Jr. Siqueira, F. R. Alves, M. A. Versiani [et al.] // J Endod. - 2013. - Vol. 39, № 8. - P. 1044-50. (69n)

67.Counterclockwise or clockwise reciprocating motion for oval root canal preparation: a micro-CT analysis / C. G. Espir, C. A. Nascimento-Mendes, L. G. Freire [et al.] // Int Endod J. - 2018. - Vol. 51, № 5. - P. 541-8. (65n)

68. C-shaped canal system in mandibular second molars: Part I-Anatomical features / B. Fan, G. S. Cheung, M. Fan [et al.] // J Endod. - 2004. - Vol. 30, № 12. - P. 899903. (10n)

69.Debris extrusion during root canal preparation with nickel-titanium instruments using liquid and gel formulations of sodium hypochlorite in vitro / E. Ozlek, P. Neelakantan, K. Khan [et al.] // Aust Endod J. - 2021. Vol. 47, № 2. - P. 130-136. (21v)

70.Detection of root canal isthmuses in molars by map-reading dynamic using CBCT images / J. D. Pecora, C. Estrela, M. R. Bueno [et al.] // Braz Dent J. - 2013. - Vol. 24, № 6. - P. 569-74. (14n)

71.Distance between maxillary molars and maxillary sinus using CBCT / S. Razumova, A. Brago, L, A. Howijieh A, [et al.] // International dental Journal. -2018. - Vol. 68. - P. 33-34.

72.Distance Between Mandibular Molars Apices and Mandibular Canal Using CBCT. / Razumova, A. Brago, L, A. Howijieh A, [et al.] // International dental Journal. -2018. - Vol. 68. - P. 33-34.

73.Effect of canal preparation with TRUShape and Vortex rotary instruments on three-dimensional geometry of oval root canals / A. Arias, F. Paqu, S. Shyn [et al.] // Aust Endod J. - 2018. - Vol. 44, № 1. - P. 32-9. (64n)

74.Effect of MTAD on E Faecalis: an in vitro investigation / M. Torabinejad, S. Shabahang, J. Kettering [et al.] // J Endod. - 2003. - Vol. 29. - P. 400-3. (107n)

75.Effect of sodium hypochlorite on mechanical properties of dentine and tooth surface strain / T. P. Sim, J. C. knoles, Y. L. Ng [et al.] // Int Endod J. - 2001. - Vol. 34. -P. 120-32. (95n)

76.Effect of ultrasonic and sonic activation of root canal sealers on the push-out bond strength and interfacial adaptation to root canal dentine / P. Wiesse, Y. T. Silva-Sousa, R. D. Pereira [et al.] // Int Endod J. - 2018. - Vol. 51, № 1. - P. 102-111. (19v)

77.Effects of adsorbed and templated nanosilver in mesoporous calcium-silicate nanoparticles on inhibition of bacteria colonization of dentin / W. Fan, D. Wu, F. R. Tay [et al.] // Int JNanomedicine. - 2014. - Vol. 9. - P. 5217-5230. (109n)

78.Effects of three nickel titanium instrument systems on root canal geometry assessed by microcomputed tomography / R. Gergi, N. Osta, G. Bourbouze [et al.] // Int Endod J . - 2015. - Vol. 48, № 2. - P. 162-70. (51n)

79.Effects of two nickel-titanium instrument systems, Mtwo versus ProTaper universal, on root canal geometry assessed by microcomputed tomography / G. Yang, G. Yuan, X. Yun [et al.] // J Endod. - 2011. - Vol. 37, № 10. - P. 1412-6. (82n)

80.Efficacy of sodium hypochlorite and chlorhexidine against Enterococcus faecalis— a systematic review / C. Estrela, J. A. Silva, A. H. de Alencar [et al.] //J Appl Oral Sci. - 2008. - Vol. 16. - p. 364-8. (104n)

81.Engle, T. K. Preliminary investigation of ultrasonics root end preparation / T. K. Engle, H. R. Steiman // J Endod. - 1995. - Vol. 21. - P. 443. (27n)

82.Establishing Apical Patency: To be or not to be? / Z. Mohammadi, H. Jafarzadeh, S. Shalavi [et al.] // J Contemp Dent Pract. - 2017. Vol. 18, № 4. - P. 326-329. (8v)

83.Evaluation of Anatomy and Root Canal Morphology of the Maxillary First Molar Using the Cone-Beam Computed Tomography among Residents of the Moscow Region / S. Razumova, A. Brago, L. Khaskhanova , [et al.] // Contemporary Clinical Dentistry. - 2018. - Vol. 9. (Suppl 1). - P. 133-136.

84.Evaluation of Cross-Sectional Root Canal Shape and Presentation of New Classification of Its Changes Using Cone-Beam Computed Tomography Scanning

/ Razumova, A. Brago, L, A. Howijieh A, [et al.] // Applied Science. - 2020. - Vol. 10. №. 4495.

85.Evaluation of Cytotoxicity and Antibacterial Activity of a New Class of Silver Citrate-Based Compounds as Endodontic Irrigants / l. Generali, C. Bertoldi, A. Bidossi [et al.] // Materials (Basel). - 2020. - Vol. 13, № 21. - P. 5019. (119n)

86.Evaluation of isthmus prevalence, location, and types in mesial roots of mandibular molars in the Iranian Population / P. Mehrvarzfar, N. M. Akhlagi, F. Khodaei [et al.] // Dent Res J. - 2014. - Vol.11. - P. 251-6. (15n)

87.Evaluation of the effectiveness of sodium hypochlorite used with three irrigation methods in the elimination of Enterococcus faecalis from the root canal, in vitro / J. R. J. F. Siqueira, A. G. Machado, R. M. Silveira [et al.] // Int Endod J. - 1997. -Vol. 30. - P. 279-82. (90n)

88.Evaluation of the relationship between the maxillary sinus floor and the root apices of the maxillary posterior teeth using cone-beam computed tomographic scanning / Razumova, A. Brago, L, A. Howijieh A, [et al.] // Journal of Conservative Dentistry. - 2019. - Vol. 22. №. 2. - P. 139-143.

89.Evaluation of the shaping characteristics of ProTaper Gold, ProTaper NEXT, and ProTaper Universal in curved canals / J. Gagliardi, M. A. Versiani, M. D. Sousa-Neto [et al.] // J Endod. - 2015. - Vol. 41, № 10. - P. 1718-24. (57n)

90.Ex vivo evaluation of four final irrigation protocols on the removal of hard-tissue debris from the mesial root canal system of mandibular first molars / G. B. Leoni, M. A. Versiani, Y. T. Silva-Sousa [et al.] // Int Endod J. - 2017. - Vol. 50, № 4. -P. 398-406. (70n)

91.Grigoratos D, Knowles J, Ng YL, Gulabivala K. Effect of exposing dentine to sodium hypochlorite and calcium hydroxide on its flexural strength and elastic modulus / D. Grigoratos, J. Knowles, Y. L. Ng [et al.] // Int Endod J. - 2001. - Vol. 34. - P. 113-9. (96n)

92.Hsu, Y. The resected root surface: the issue of canal isthmuses / Y. Hsu, S. Kim // Dent Clin N Am. - 1997. - Vol. 3. - P. 529-540. (11n)

93.Hübscher, W. Root-canal preparation with FlexMaster: canal shapes analysed by micro-computed tomography / W. Hübscher, F. Barbakow, O. A. Peters // Int Endod J. - 2003. - Vol. 36, № 11. - p. 740-7. (71n)

94.Hülsmann, M. Complications during root canal irrigation—literature review and case reports / M. Hulsmann, W. Hahn // Int Endod J. - 2000. - Vol. 33. - P. 18693. (100n)

95.Hülsmann, M. Root canal cleanliness after preparation with different endodontic handpieces and hand instruments: a comparative SEM investigation / M. Hülsmann, C. Rümmelin, F. Schäfers // J Endod. - 1997. - Vol. 23. - p. 301-306 (121n)

96.In vitro antimicrobial activity of several concentrations of sodium hypochlorite and chlorhexidine gluconate in the elimination of Enterococcus faecalis / B. P. Gomes, C. C. R. Ferraz, M. E. Vianna [et al.] // Int Endod J. - 2001. - Vol. 34. - P. 424 (89n)

97.In Vitro Evaluation of Antibacterial Properties and Smear Layer Removal/Sealer Penetration of a Novel Silver-Citrate Root Canal Irrigant / R. Tonini, M. Giovarruscio, F. Gorni [et al.] // Materials (Basel). - 2020. - Vol. 13, № 1. - P. 194. (118n)

98.In Vivo Biocompatibility of an Ionic Liquid-protected Silver Nanoparticle Solution as Root Canal Irrigant / M. Nabavizadeh, Y. Ghahramani, A. Abbaszadegan [et al.] // Iran Endod J. - 2018. - Vol. 13, № 3. - P. 293-298. (115n)

99.Influence of heat treatment of nickel-titanium rotary endodontic instruments on apical preparation: a micro-computed tomographic study / B. C. Almeida, F. Ormiga, M. C. Araujo [et al.] // J Endod. - 2015. - Vol. 41, № 12. - P. 2031-5. (75n)

100. Influence of infection at the time of root filling on the outcome of endodontic treatment of teeth with apical periodontitis / U. Sjogren, D. Figdor, S. Persson [et al.] // Int Endod J. - 1997. - Vol. 30. - P. 297-306. (91n)

101. Influence of size and taper of basic root canal preparation on root canal cleanliness: a scanning electron microscopy study / G. Plotino, T. Özyürek, N. M. Grande [et al.] // Int Endod J. - 2019. - Vol. 52, № 3. - P. 343-351. (26v)

102. Johnson, W. T. Cleaning and Shaping in: Endodontics: Principles and Practice / W. T. Johnson, W. C. Noblett. - 4th ed. Saunders, Philadelphia, PA, 2009. (88n)

103. Lee, L. W. An evaluation of chlorhexidine as an endodontic irrigant / L. W. Lee, W. H. Lan, G. Y. Wang // J Formos Med Assoc. - 1990. - Vol. 89. - P. 4917. (102n)

104. Leseberg, D. A. The effects of Canal Master, Flex-R, and K-Flex instrumentation on root canal configuration / D. A. Leseberg, S. Montgomery // J Endod. - 1991. - Vol. 17. - P. 59-65. (41n)

105. Long-term paresthesia following inadvertent forcing of sodium hypochlorite through perforation in maxillary incisor / E. S. Reeh, H. H. Messer // Endod Dent Traumatol. - 1989. - Vol. 5. - P. 200-3. (101n)

106. McCann, J. T. A modification of the muffle model system to study root canal morphology / J. T. McCann, D. L. Keller, G. L. LaBounty // J Endod. - 1990. -Vol. 16. - P. 114-115. (37n)

107. McCann, J. T. Remaining dentin/cementum thickness after hand or ultrasonic instrumentation / J. T. McCann, D. L. Keller, G. L. LaBounty // J Endod.

- 1990. - Vol. 16. - P. 109-113. (43 n)

108. McCome, D. A preliminary scanning electron microscopic study of root canals after endodontic procedures / D. McCome, D. C. Smith // J Endod. - 1975.

- Vol. 1. - P. 238-42. (94n)

109. Melton, D. C. Anatomical and histological features of C-shaped canals in mandibular second molars / D. C. Melton, K. V. Krell, M. W. Fuller // J Endod. -1991. - Vol. 17, № 8. - P. 384- 388. (9n)

110. Micro-computed tomographic evaluation of the shaping ability of XP-endo shaper, iRaCe, and EdgeFile systems in long oval-shaped canals / M. A. Versiani,

K. K. Carvalho, J. F. Mazzi-Chaves [et al.] // J Endod. - 2018. - Vol. 44, № 3. - P. 489-95. (63n)

111. Micro-CT assessment of the shaping ability of four root canal instrumentation systems in oval-shaped canals / M. L. Zuolo, A. A. Zaia, F. G. Belladonna [et al.] // Int Endod J. - 2018. - Vol. 51, № 5. - P. 564-71. (59n)

112. Micro-CT assessment of the shaping ability of four root canal instrumentation systems in oval-shaped canals / M. L. Zuolo, A. A. Zaia, F. G. Belladonna [et al.] // Int Endod J. - 2018. Vol. 51, № 5. - P. 564-571. (17v)

113. Micro-CT Evaluation of Non-instrumented Canal Areas with Different Enlargements Performed by NiTi Systems / G. De-Deus, F. G. belladonna, E. J. Silva [et al.] // Braz Dent J. - 2015. - Vol. 26, № 6. - P. 624-9. (73n)

114. Micro-CT Evaluation of Root and Canal Morphology of Mandibular First Premolars with Radicular Grooves / E. Boschetti, Y. T. C. Silva-Sousa, J. F. Mazzi-Chaves [et al.] // Braz Dent J. - 2017. - Vol. 28, № 5. - P. 597-603. (22n)

115. Minimum contact time and concentration of sodium hypochlorite required to eliminate Enterococcus faecalis / B. Retamozo, S. Shabahang, N. Jojnson [et al.] // J Endod. - 2010. - Vol. 36. - p. 520-3. (97n)

116. Morphology of Root Canal System of Maxillary and Mandibular Molars, chapter in Human Teeth - Key Skills and Clinical Illustrations / S. Razumova, A. Brago, H. Barakat, [et al.] // IntechOpen. - 2019.

117. Paqué, F. Effects of root canal preparation on apical geometry assessed by micro-computed tomograph / F. Paque, D. Ganahl, O. A. Peters // J Endod. - 2009. - Vol. 35, № 7. - P. 1056-9. (84n)

118. Paqué, F. Micro-computed tomography evaluation of the preparation of long oval root canals in mandibular molars with the selfadjusting file / F. Paque, O. A. Peters // J Endod. - 2011. - Vol. 37, № 4. - P. 517-21. (78n)

119. Performance of three single instrument systems in the preparation of long oval canals / B. S. Coelho, R. O. Amaral, D. P. Leonardi [et al.] // Braz Dent J. -2016. - Vol. 27, № 2. - P. 217-22. (66n)

120. Peters, O. A. Root canal preparation with a novel nickel-titanium instrument evaluated with micro-computed tomography: canal surface preparation over time / O. A. Peters, C. Boessler, F. Paque // J Endod. - 2010. - Vol. 36, № 6. - P. 106872. (52n)

121. Pineda, F. Mesiodistal and buccolingual roentgenographic investigation of 7,275 root canals / F. Pineda, Y. Kuttler// Oral Surg. - 1972. - Vol. 33. - P.101. (7n)

122. Piskin, B. Stability of various sodium hypochlorite solutions / B. Piskin, M. Turkun // J Endod. - 1995. - Vol. 21. - P. 253-5. (99n)

123. Preparation of oval-shaped canals with TRUShape and Reciproc systems: a micro-computed tomography study using contralateral premolars / L. S. Guimaraes, C. C. Gomes, M. F. Marceliano-Alves [et al.] // J Endod. - 2017. - Vol. 43, № 6. -P. 1018-22. (56n)

124. Prevalence and Characteristics of the Maxillary C-shaped Molar / . N. Martins, A. Mata, D. Marques [et al.] // J Endod. - 2016. - Vol. 42, № 3. - P. 3839. (18n)

125. Prevalence and extent of long oval canals in the apical third / M. K. Wu, A. R'oris, D. Barkis [et al.] // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. -2000. - Vol. 89. - P. 739-43. (29n, 67n)

126. Prevalence of C-shaped canal morphology using cone beam computed tomography - a systematic review with meta-analysis / J. N. R. Martins, D. Marques, E. Silva [et al.] // Int Endod J. - 2019. - Vol. 52, № 11. - P. 1556-1572. (23n)

127. Prevalence of C-shaped mandibular molars in the Portuguese population evaluated by cone-beam computed tomography / J. N. Martins, A. Mata, D. Marques [et al.] // Eur J Dent. - 2016. - Vol. 10, № 4. - P. 529-535. (17n)

128. Prevalence of Different Types of Apical Root Canal Morphology and their Treatment Recommendations in an Institute. / S. Shrestha, S. Karki, N. Agrawal [et al.] // J Nepal Med Assoc . - 2018. - Vol. 56, № 210. - P. 616-620. (9v)

129. ProTaper rotary root canal preparation: effects of canal anatomy on final shape analysed by micro CT / O. A. Peters, C. I. Peters, K. Scho'nenberger [et al.] // Int Endod J. - 2003. - Vol. 36. - P. 86-92. (48n, 50n)

130. Pujar, M. Herbal usage in endodontics- a review / M. Pujar, S. D. Makandar // Int J Contem Dent. - 2011. - Vol. 2. - P. 34-37. (112n)

131. Quality of preparation of oval distal root canals in mandibular molars using nickel-titanium instruments / T. Ro'dig, M. Hu'lsmann, M. Mu'he [et al.] // Int Endod J. - 2002. - Vol. 35. - P. 919-928. (45n)

132. Reduction of intracanal bacteria using nickel-titanium rotary instrumentation and various medications / G. B. Shuping, D. Orstavik, A. Sigurdsson [et al.] // J Endod. - 2000. - Vol. 26. - P. 751-5. (92n)

133. Retreatment efficacy of the Epiphany soft resin obturation system / A. Hassanloo, P. Watson, Y. Finer, S. Friedman // Int Endod J. - 2007. - Vol. 40, № 8. - P. 633-643. (1n)

134. Root canal anatomy of maxillary second premolars at various ages observed by cone-beam CT / R. C. Hu, W. Xie, Y. Q. Hu [et al.] // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. - 2019. - Vol. 54, № 11. - P. 733-738. (19n, 34n)

135. Root canal morphology of primary molars: a micro-computed tomography study / A. C. Fumes, M. D. Sousa-Neto, G. B. Leoni, [et al.] // Eur Arch Paediatr Dent. 2014. - Vol. 15, № 5. - p. 317-26. (31n)

136. Root canal preparation using micro-computed tomography analysis: a literature review/ M. D. Sousa-Neto, Y. C. Silva-Sousa, J. F. Mazzi-Chaves [at al.] // Braz Oral Res. - 2018. - Vol. 32 (suppl 1). - P. 66. (72n)

137. Rotary nickel-titanium GT and ProTaper files for root canal shaping by novice operators: a radiographic and micro-computed tomography evaluation / D. Gekelman, R. Ramamurthy, S. mirfarsi [et al.] // J Endod. - 2009. - Vol. 35, № 11. - P. 1584-8. (80n)

138. Rubinstein, R. The anatomy of the surgical operating microscope and operating position / R. Rubinstein // Dent Clin of N Am. - 1997. - Vol. 41. - P. 391-413. (28n)

139. Senia, E. S. The solvent action of sodium hypochlorite on pulp tissue of extracted teeth / E. S. Senia, F. J. marshall, S. Rosen // Oral Surg. - 1971. - Vol. 31. - P. 96. (25n)

140. Serefoglu, B. Micro computed tomography evaluation of the Self-adjusting file and ProTaper Universal system on curved mandibular molars / B. Serefoglu, B. Piskin // Dent Mater J. - 2017. - Vol. 36, № 5. - P. 606-13. (77n)

141. Shabahang, S. Effect of MTAD on Enterococcus faecalis-contaminated root canals of extracted human teeth / S. Shabahang, M. Torabinejad // J Endod. - 2003. - Vol. 29. - P. 576-9. (93n)

142. Shabahang, S. The substitution of chlorhexidine for doxycycline in MTAD: the antibacterial efficacy against a strain of Enterococcus faecalis / S. Shabahang, J. Aslanyan, M. Torabinejad // J Endod. - 2008. - Vol. 34. - P. 288-90. (105n)

143. Shaikh, S. Y. Direct Linear Measurement of Root Dentin Thickness and Dentin Volume Changes with Post Space Preparation: A Cone-Beam Computed Tomography Study / S. Y. Shaikh, S. S. Shaikh // Contemp Clin Dent. - 2018. -Vol. 9, № 1. - P. 77-82. (85n)

144. Shaping ability of reciprocating motion in curved root canals: a comparative study with micro-computed tomography / S. Y. You, H. C. Kim, K. S. Bae [et al.] // J Endod. - 2011. - Vol. 37, № 9. - P. 1296-300. (81n)

145. Shaping ability of rotary or reciprocating systems for oval root canal preparation: a micro-computed tomography study/ C. G. Espir, C. A. Nascimento-Mendes, J. M. Guerreiro-Tanomaru [et al.] // Clin Oral Investig. - 2018. Vol. 22, № 9. - P. 3189-3194. (14v)

146. Shaping ability of single-file reciprocating and heat-treated multifile rotary systems: a micro-CT study / M. F. Marceliano-Alves, M. D. Sousa-Neto, S. R. Fidel [et al.] // Int Endod J. - 2015. - Vol. 48, № 12. - P. 1129-36. (74n)

147. Shaping ability of two root canal instrumentation systems in oval-shaped canals: A microcomputed tomography study/ S. R. Xavier, C. O. de Lima, M. Marceliano-Alves [et al.] // Aust Endod J. - 2021. Vol. 47, № 2. - P. 252-259. (15 v)

148. Silver nanoparticles as an antibacterial agent for endodontic infections / W. Sofi, M. Gowri, M. Shruthilaya [et al.] // BMC Infect Dis. - 2012. - Vol. 12(Suppl 1). - P. 60. (111n)

149. Siqueira, J. F. Jr. Clinical implications and microbiology of bacterial persistence after treatment procedures / J. F. Jr. Siqueira, I. N. Rocas // J Endod. -2008. - Vol 34, № 11. - P. 1291-1301. (68n)

150. Skidmore, A. E. Root morphology of the human mandibular first molar/ A. E. Skidmore, A. M. Bjornal // Oral Surg. - 1971. - Vol. 32. - P. 778. (8n)

151. Success or failure of endodontic treatments: A retrospective study / A. O. Santos-Junior, L. De Castro Pinto, J. F. Mateo-Castillo [et al.] // J Conserv Dent. -2019. - Vol. 22, № 2. - P. 129-132. (5 v)

152. Suzuki, M. Morphological Variations of the Root Canal System in C-shaped Roots of the Mandibular Second Molar in a Japanese Population / M. Suzuki, Y. Tsujimoto, S. Kondo // Int J Oral-Med Sci. - 2015. - Vol. 13, № 3. - P. 81-88. (16n)

153. Talabani, R. M. Conservation of dentin thickness in the root canals orifice following two preparation techniques/ R. M. Talabani, M. Ahmad, A. J. Noori // Sulaimani Dent J. - 2014. - Vol. 1. - P. 80-85.

154. Tamse, A. A new muffle model system to study root canal morphology and instrumentation techniques / A. Tamse, R. Pilo // J Endod. - 1998. - Vol. 24. - P. 540-542. (39n)

155. The effect of 2.0% chlorhexidine digluconate irrigation on clinical parameters and the level of Bacteroides gingivalis in periodontal pockets / S. R. Southard, C. L. Drisko, W. J. Killoy [et al.] // J Periodontol. - 1989. - Vol. 60. - p. 302-9. (103n)

156. The effect of taper and apical preparation size on fracture resistance of roots / E. Doganay Yildiz, M. E. Fidan, R. E. Sakarya [et al.] // Aust Endod J. - 2021. Vol. 47, № 1. - P. 67-72. (27v)

157. The effect of various concentrations of sodium hypochlorite on the ability of MTAD to remove the smear layer / M. Torabinejad, Y. Cho, A. A. Khademi [et al.] // J Endod. - 2003. - Vol. 29. - P. 233-9. (108n)

158. The endodontic cube: a system designed for evaluation of root canal anatomy and canal preparation / S. Kuttler, M. Garala, R. Perez [et al.] // J Endod. - 2001. -Vol. 27. - P. 533-536. (40n)

159. The impact of minimally invasive root canal preparation strategies on the ability to shape root canals of mandibular molars / C. O. Lima, A. Barbosa, C. M. Ferreira [et al.] // Int Endod J. - 2020. - Vol. 53, № 12. - P. 1680-1688. (11v)

160. The radiologic anatomic relationship between human maxillary first molar and maxillary sinus / Razumova, A. Brago, L, A. Howijieh A, [et al.] // Journal of anatomy. - 2020. - Vol. 236. - P. 354-355.

161. The synthesis of nano silver-graphene oxide system and its efficacy against endodontic biofilms using a novel tooth model / K. Ioannidis, S. Niazi, P. Mylonas [et al.] // Dent Mater. - 2019. - Vol. 35, № 11. - P. 1614-1629. (117n)

162. Three-dimensional analysis of root canal geometry using high-resolution computed tomography / O. A. Peters, A. Laib, P. Ru'egsegger [et al.] // J Dent Res. - 2000. - Vol. 79. - P. 1405-1409. (46n)

163. Unprepared root canal surface areas: causes, clinical implications, and therapeutic strategies/ J. F. Siqueira Junior, I. Ro?as, M. F. Marceliano-Alves [et al.] // Braz Oral Res. - 2018. Vol. 32, № 1. - P. 65. (13v)

164. Untouched canal areas and debris accumulation after root canal preparation with rotary and adaptive systems / R. M. Lopes, F. C. Martins, F. G. Belladonna [et al.] // Aust Endod J. - 2018. - Vol. 44, № 3. - P. 260-266. (61n)

165. Versiani, M. A. Flat-oval root canal preparation with self-adjusting file instrument: a microcomputed tomography study / M. Versiani, J. D. Pecora, M. D. de Sousa-Neto // J Endod. - 2011. - Vol. 37, № 7. - P. 1002-7. (83n)

166. Versiani, M. A. Microcomputed tomography analysis of the root canal morphology of single-rooted mandibular canines / M. A. Versiani, J. D. Pecora, M. D. Sousa-Neto // Int Endod J. - 2013. - Vol. 46, № 9. - P. 800-7. (54n)

167. Versiani, M. A. The anatomy of two-rooted mandibular canines determined using microcomputed tomography / M. A. Versiani, J. D. Pecora, M. D. Sousa-Neto // Int Endod J. - 2011. - Vol. 44, № 7. - p. 682-7. (53n)

168. Vertucci, F. J. Root canal anatomy of the human permanent teeth / F. J. Vertucci // Oral Surg . - 1984. - Vol. 58. - P. 589-599. (6n)

169. Wilcox, L. R. Endodontic retreatment in small and large curved canals / L. R. Wilcox, M. L. Swift // J Endod. - 1991. - Vol. 17. P. 313-315. (42n)

170. Working width: current concepts and techniques / Y. T. Jou, B. Karabuchak, J. Levin [et al.] // Dent Clin North Am. - 2004. - Vol. 48. - P. 323-35. (30n)

171. XP shaper, a novel adaptive core rotary instrument: micro-computed tomographic analysis of its shaping abilities / A. A. Azim, L. Piasecki, U. X. Silva Neto [et al.] // J Endod. - 2017. - Vol. 43, № 9. - P. 1532-8. (62n)

172. Zehnder, M. Root canal irrigants. / M. Zehnder // J Endod. - 2006. - Vol. 32. - P. 389-98. (87n)

ПРИЛОЖЕНИЯ Приложение А (Рекомендуемое)

Информация для участника исследования!

Уважаемый участник исследования!

Вас приглашают принять участие в исследовании в рамках диссертационной работы «Планирование и прогнозирование результатов стоматологического лечения с применением конусно-лучевой компьютерной томографии».

Исследование проводят врач-исследователь Хуайжи Аммар под руководством заведующей кафедрой пропедевтики стоматологический заболеваний стоматологического факультета МИ РУДН д.м.н., профессора Разумовой Светланы Николаевны.

Пожалуйста, внимательно прочтите этот документ, в нем содержится информация об исследовании, возможных рисках. Все интересующие Вас вопросы Вы можете обсудить с врачом-исследователем и при желании с близкими людьми. После того, как Вы ознакомитесь с данным документом и примете решение участвовать в исследовании, Вам нужно будет поставить подпись и дату в информированном согласии на двух экземплярах. Один подписанный и датированный экземпляр информации для пациента с формой информированного согласия останется у Вас.

Участие в исследовании добровольное, если Вы откажетесь, или, подписав согласие, измените свое решение в любое время в ходе исследования без объяснения причин, это не повлияет на качество оказания Вам медицинской помощи.

Вас приглашают участвовать в этом исследовании, потому что Вы проходите рентгенологическое исследование с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии в ООО «Золотое сечение».

Цель исследования: Обоснование целесообразности оценки формы поперечного сечения корневых каналов при проведении эндодонтического лечения.

Участие в исследовании:

- планируемые процедуры при диагностике:

Проведение конусно-лучевой компьютерной томографии; Расходы испытуемого, связанные с участием в исследовании, не предусмотрены.

Все сведения, полученные в результате исследования, будут рассматриваться как конфиденциальная информация. Вы имеете право получить доступ к информации о результатах исследования. Результаты данного исследования могут быть опубликованы только без указания на Вашу личность.

Контактные телефоны, по которым Вы можете получить дополнительную информацию:

врач-исследователь - Хуайжи Аммар [phone]. научный руководитель - Разумова Светлана Николаевна д.м.н., зав. Кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний (тел. [phone]).

Исследование проводится на базе - ООО «Золотое сечение» и кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний РУДН Спасибо за Ваше внимание к этой информации!

Приложение Б (Рекомендуемое)

Форма информированного согласия

Я_

прочитал(-а) информацию о научном исследовании «Планирование и прогнозирование результатов стоматологического лечения с применением конусно-лучевой компьютерной томографии», и я согласен(-а) в нем участвовать.

Мне была предоставлена возможность задать любые вопросы о моем участии в исследовании и получить на них ответы, и у меня было достаточно времени, чтобы принять решение о добровольном участии в исследовании.

Я понимаю, что могу в любое время по моему желанию отказаться от дальнейшего участия в исследовании и если я это сделаю, то это не повлияет на мое последующее лечение и внимание врачей.

Я добровольно соглашаюсь, чтобы мои данные, полученные в ходе исследования, использовались в научных целях и были опубликованы с условием соблюдения правил конфиденциальности.

Я получил(-а) экземпляр «Информации для пациента с формой информированного согласия».

Ф. И. О. пациента/пациентки

Подпись пациента/пациентки Дата и время

Ф.И.О. врача-исследователя

Подпись врача-исследователя

Дата и время

Приложение В Сертификаты Аргитоса

Приложение Г

Патент RU2749302C1, МПК А61В5/00, 08.06.2021г.

СПИСОК РИСУНКОВ

№ рисунок Название

Рисунок 1.1 Классификация С-образных каналов по Melton и соавт.

Рисунок 1.2 Классификация С-образных канала по Fan и соавт.

Рисунок 1.3 Классификация перешейков по Hsu & Kim et al. (1997)

Рисунок 1.4 Классификация Kim S, Pecora G, Rubinstein R, Dorscher-Kim J: Color Atlas of Microsurgery in Endodontics, Philadelphia, (2001), WB Saunders.

Рисунок 1.5 Классификация перешейков по Teixeira и соавт.

Рисунок 2.1 Форма канала в устьевой, срединной и апикальной трети: А) Округлая форма канала центрального резца; Б) Овальная форма канала клыка и резца; В) Щелевидная форма канала клыка и первого премоляра.

Рисунок 2.2 Измерение толщины дентина корневого канала в центральном резце на верхней челюсти: а) на уровне устья, б) средней трети и в) апикальной трети корня

Рисунок 2.3 Оптический микроскоп Nikon SMZ-25

Рисунок 2.4 Подготовленные к микроскопическому исследованию образцы зубов.

Рисунок 2.5 Измерения просвета корневого канала после препарирования с помощью оптического микроскопа.

Рисунок 2.6 Электронный микроскоп (VEGA 3 SB)

Рисунок 2.7 Принцип метода EDX.

Рисунок 2.8 Раствор коллоидного наносеребра Аргитос

Рисунок 3.1 Послойная классификация формы поперечного сечения каналов

Рисунок 3.2 Подготовленные к микроскопическому исследованию образцы зубов

Рисунок 3.3 Измерение просвета корневого канала при микроскопии в устьевой, средней трети и апикальной трети канала

Рисунок 3.4 Измерение просвета корневого канала при микроскопии в средней и апикальной трети канала

Рисунок 3.5 Необработанная апикальная часть канала

Рисунок 3.6 Устьевая часть канала А) увеличение х 10000, Б) увеличение х 25000, В) увеличение х50000

Рисунок 3.7 Средняя треть канала А) увеличение х 10000, Б) увеличение х 25000, В) увеличение х50000

Рисунок 3.8 Апикальная треть канала А) увеличение х 10000, Б) увеличение х 25000, В) увеличение х50000

Рисунок 3.9 Основные элементы образцов 1-й группы

Рисунок 3.10 Элементные карты. Показатели на СЭМ: а) кислорода; б) серебра; в) фосфора

Рисунок 3.11 Основные элементы образцов 2-й группы

Рисунок 3.12 Основные элементы образцов 2-й группы (контроль)

Рисунок 3.13 СЭМ-изображения (А, С) и элементные карты (B, D, E). Изображения A и B получены на контрольном образце, C, D and E - на образце, обработанном серебром. Элементные карты приводятся только для кальция и серебра

Рисунок 3.14 Спектральный состав микроэлементов в образцах с удаленным (А) и сохраненным смазанным слоем (В). The EDX spectra obtained from the samples prepared using NaOCl and EDTA (A) and NaOCl (B)

Рисунок 3.15 Образец зуба с сохраненным смазанным слоем. Серебро сосредоточено на поверхности дентина. А) Глубина проникновения составляет 8-15 мкм. Б) Глубина проникновения составляет 5-25 мкм

Рисунок 3.16 Образец зуба с удаленным смазанным слоем. Серебро вывлено на поверхности дентина, глубина проникновения не определяется

Рисунок 3.17 Рост C.albicans ATCC 10231 на среде Мюллера - Хинтона. Римскими цифрами подписаны номера растворов: I -1% раствор; II - 0,1% раствор; III -0,01% раствор; IV - 0,05% раствор; V - 0,005% раствор; VI - 0,025% раствор; VII - 0,0025% раствор; VIII - 0,075% раствор; IX - 0,75% раствор; X - 0,5% раствор.

Рисунок 4.1 Измерение просвета корневого канала при микроскопии в апикальной трети канала

Рисунок 4.2 Изображения сканирующей электронной микроскопии: А) устьевая часть канала увеличение х 25000; В) средняя треть канала увеличение х 25000; С) апикальная треть канала увеличение х25000

Рисунок 4.3 Образец зуба с сохраненным смазанным слоем. Серебро сосредоточено на поверхности дентина. А) Глубина проникновения составляет 8-15 мкм. Б) Глубина проникновения составляет 5-25 мкм

Рисунок 4.4 Образец зуба с удаленным смазанным слоем. Серебро вывлено на поверхности дентина, глубина проникновения не определяется

СПИСОК ТАБЛИЦ

№ таблицы Название

Таблица 1.1 Классификация С образных каналов на основе их формы поперечного сечения Melton и соавт. (1991)

Таблица 1.2 Классификация С образных каналов Fan и соавт. (1991)

Таблица 1.3 Классификация С образных каналов Hsu & Kim et al. (1997)

Таблица 1.4 Классификация С образных каналов Kim et al. (2001)

Таблица 1.5 Классификация С образных каналов Pecora и соавт. (2013), Бразилия

Таблица 2.1 Распределение обследованных по полу и возрасту

Таблица 3.1 Количество проанализированных по КЛКТ интактных и эндодонтически пролеченных (санированных) зубов на верхней челюсти

Таблица 3.2 Количество проанализированных по КЛКТ интактных и эндодонтически пролеченных (санированных) зубов на верхней челюсти

Таблица 3.3 Форма КК центрального резца верхней челюсти

Таблица 3.4 Форма КК латерального резца верхней челюсти

Таблица 3.5 Форма КК клык верхней челюсти

Таблица 3.6 Форма КК первого двухкорневого премоляра верхней челюсти

Таблица 3.7 Форма КК первого однокорневого премоляра верхней челюсти

Таблица 3.8 Форма КК второго однокорневого премоляра верхней челюсти

Таблица 3.9 Форма КК первого моляра верхней челюсти в группе молодого возраста

Таблица 3.9а Форма КК первого моляра верхней челюсти в группе среднего возраста

Таблица 3.9б Форма КК первого моляра верхней челюсти пожилой возраст

Таблица 3.10 Форма КК второго моляра верхней челюсти в группе молодого возраста

Таблица 3.10а Форма КК второго моляра верхней челюсти в группе среднего возраста

Таблица 3.10б Форма КК второго моляра верхней челюсти пожилой возраст

Таблица 3.11 Форма КК центрального резца нижней челюсти

Таблица 3.12 Форма КК бокового резца нижней челюсти

Таблица 3.13 Форма КК клыка нижней челюсти

Таблица 3.14 Форма КК первого премоляра нижней челюсти

Таблица 3.15 Форма КК второго премоляра нижней челюсти

Таблица 3.16 Форма КК первого моляра нижней челюсти в группе молодого возраста

Таблица 3.16а Форма КК первого моляра нижней челюсти в группе среднего возраста

Таблица 3.16б Форма КК первого моляра нижней челюсти в группе пожилого возраста

Таблица 3.17 Форма КК второго моляра нижней челюсти в группе молодого возраста

Таблица 3.17а Форма КК второго моляра нижней челюсти в группе среднего возраста

Таблица 3.17б Форма КК второго моляра нижней челюсти в группе пожилого возраста

Таблица 3.18 Послойная классификация формы поперечного сечения КК

Таблица 3.19 Толщина стенок КК центральных резцов - устьевая часть, М±s*

Таблица 3.19а Толщина стенок КК центральных резцов - средняя часть, М±s*

Таблица 3.19б Толщина стенок КК центральных резцов - апикальная часть, М±s*

Таблица 3.20 Толщина стенок КК латеральных резцов - устьевая часть, М±s*

Таблица 3.20а Толщина стенок КК латеральных резцов - срединная часть, М±s*

Таблица 3.20б Толщина стенок КК латеральных резцов - апикальная часть, М±s*

Таблица 3.21 Толщина стенок КК клыков - устьевая часть, М±s*

Таблица 3.21а Толщина стенок КК клыков - срединная треть, М±s*

Таблица 3.21б Толщина стенок КК клыков - апикальная треть, М±s*

Таблица 3.22 Толщина стенок КК первых двухкорневых премоляров - устьевая часть, М±s*

Таблица 3.23 Толщина стенок КК первых премоляров (щечный корень) - средняя часть, М±s*

Таблица 3.23 а Толщина стенок КК первых премоляров (небный корень) - средняя часть, М±s*

Таблица 3.24 Толщина стенок КК первых премоляров (щечный корень) - апикальная треть, М±s*

Таблица 3.24а Толщина стенок КК первых премоляров (небный корень) - апикальная треть, М±s*

Таблица 3.25 Толщина стенок КК однокорневых первых премоляров -устье, М±s*

Таблица 3.25а Толщина стенок КК однокорневых первых премоляров - средняя треть, М±s*

Таблица 3.25б Толщина стенок КК однокорневых первых премоляров - апикальная треть, М±s*

Таблица 3.26 Толщина стенок КК вторых однокорневых премоляров - устьевая часть, М±s*

Таблица 3.26а Толщина стенок КК вторых однокорневых премоляров - средняя часть, М±s*

Таблица 3.26б Толщина стенок КК вторых однокорневых премоляров - апикальная часть, М±s*

Таблица 3.27 Толщина стенок КК вторых двухкорневых премоляров - устьевая часть, М±s*

Таблица 3.27а Толщина стенок КК вторых премоляров (щечный корень) - средняя треть, М±s*

Таблица 3.27б Толщина стенок КК вторых премоляров (небный корень) - средняя треть, М±s*

Таблица 3.27в Толщина стенок КК вторых премоляров (щечный корень) - апикальная треть, М±s*

Таблица 3.27г Толщина стенок КК вторых премоляров (небный корень) - апикальная треть, М±s*

Таблица 3.28 Толщина стенок КК первых моляров - устьевая часть, М±s*

Таблица 3.28а Толщина стенок КК первых моляров (мезио-буккальный корень) - средняя треть, М±s*

Таблица 3.28б Толщина стенок КК первых моляров (дисто-буккальный корень) - средняя треть, М±s*

Таблица 3.28в Толщина стенок КК первых моляров (небный корень) - средняя треть, М±s*

Таблица 3.29 Толщина стенок КК первых моляров (мезио-буккальный) корень - апикальная треть, М±s*

Таблица 3.29а Толщина стенок КК первых моляров (дисто-буккальный корень) - апикальная треть, М±s*

Таблица 3.29б Толщина стенок КК первых моляров (небный корень) - апикальная треть, М±s*

Таблица 3.30 Толщина стенок КК вторых моляров - устьевая часть, М±s*

Таблица 3.30а Толщина стенок КК вторых моляров (мезио-буккальный корень) - средняя треть, М±s*

Таблица 3.30б Толщина стенок КК вторых моляров (дисто-буккальный корень) - средняя треть, М±s*

Таблица 3.30в Толщина стенок КК первых моляров (небный корень) - средняя треть, М±s*

Таблица 3.31 Толщина стенок КК вторых моляров (мезио-буккальный корень) - апикальная треть, М±s*

Таблица 3.31а Толщина стенок КК вторых моляров (дисто-буккальный корень) - апикальная треть, М±s*

Таблица 3.31б Толщина стенок КК первых моляров (небный корень) - апикальная треть, М±s*

Таблица 3.32 Толщина стенок КК центральных резцов нижней челюсти - устьевая часть, М±s*

Таблица 3.32а Толщина стенок КК центральных резцов нижней челюсти - срединная треть, М±s*

Таблица 3.32б Толщина стенок КК центральных резцов нижней челюсти - апикальная треть, М±s*

Таблица 3.33 Толщина стенок КК Боковых резцов - устьевая часть, М±s*

Таблица 3.33 а Толщина стенок КК боковых резцов - средняя часть, М±s*

Таблица 3.33б Толщина стенок КК боковых резцов - апикальная треть, М±s*

Таблица 3.34 Толщина стенок КК клыков - устьевая часть, М±s*

Таблица 3.34а Толщина стенок КК клыков - средняя треть, М±s*

Таблица 3.34б Толщина стенок КК клыков - апикальная треть, М±s*

Таблица 3.35 Толщина стенок КК первых премоляров - устьевая часть, М±s*

Таблица 3.35а Толщина стенок КК первых премоляров - средняя часть, М±s*

Таблица 3.35б Толщина стенок КК первых премоляров - апикальная часть, M±s*

Таблица 3.36 Толщина стенок КК вторых премоляров - устьевая часть, M±s*

Таблица 3.36а Толщина стенок КК вторых премоляров - средняя треть, M±s*

Таблица 3.36б Толщина стенок КК вторых премоляров - апикальная треть, M±s*

Таблица 3.37 Толщина стенок КК первых моляров - устьевая часть, M±s*

Таблица 3.38 Толщина стенок КК первых моляров (дистальный корень) - средняя треть, M±s*

Таблица 3.38а Толщина стенок КК первых моляров (мезиальный корень) - средняя треть, M±s*

Таблица 3.39 Толщина стенок КК первых моляров (мезиальный корень) - апикальная часть, M±s*

Таблица 3.39а Толщина стенок КК первых моляров (дистальный корень) - апикальная часть, M±s*

Таблица 3.40 Толщина стенок КК вторых моляров - устьевая часть, M±s*

Таблица 3.41 Толщина стенок КК вторых моляров (дистальный корень) - средняя часть, M±s*

Таблица 3.41а Толщина стенок КК вторых моляров (мезиальный корен) - средняя часть, M±s*

Таблица 3.42 Толщина стенок КК вторых моляров (мезиальный корень) - апикальная часть, M±s*

Таблица 3.42а Толщина стенок КК вторых моляров (дистальный корень) - апикальная часть, M±s*

Таблица 3.43 Изменение диаметра КК после препарирования

Таблица 3.44 Оценка качества механической обработки КК

Таблица 3.45 Чувствительность микроорганизмов Str. Agalacticae 3984 к различным концентрациям наносеребра, разведенным физиологическим раствором или дистиллированной водой

Таблица 3.46 Чувствительность микроорганизмов Ent. Faecalis 323 различным концентрациям наносеребра, разведенным физиологическим раствором или дистиллированной водой

Таблица 3.47 Чувствительность микроорганизмов St. aureus 4785 различным концентрациям наносеребра, разведенным физиологическим раствором или дистиллированной водой

Таблица 3.48 Чувствительность микроорганизмов C. albicans 672 различным концентрациям наносеребра, разведенным физиологическим раствором или дистиллированной водой

Таблица 3.49 Группы пациентов с апробацией коллоидного раствора наносеребра Аргитос 0,5%

Таблица 3.50 Осмотр пациентов основной и контрольной групп

Таблица 3.51 Результаты рентгенологического исследования пациентов через 6 месяцев и 12 месяцев наблюдений

Таблица 4.1 Послойная классификация формы поперечного сечения КК

Таблица 4.2 Форма КК в апикальной части зубов верхней челюсти

Таблица 4.3 Форма КК в апикальной части зубов нижней челюсти

Таблица 4.4. Убыль тканей дентина КК после механической обработки %, в зубах на верхней и нижней челюстях