Клиника, диагностика и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного возраста с анемией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Хаятова, Зульфия Базарбековна

• Хаятова, Зульфия Базарбековна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Хаятова, Зульфия Базарбековна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1 Современные особенности воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного возраста

1.2 Механизмы иммунной защиты при воспалительных заболеваниях органов малого таза

1.3 Механизмы иммунной защиты при анемиях

1.4 Молекулярно-генетические предикторы анемического синдрома

1.5 Медико-социальные аспекты анемического синдрома

1.6 Особенности эритропоэза при воспалительных процессах

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Дизайн исследования

2.2 Общая характеристика обследованных пациенток

2.3 Общеклинические методы обследования больных

2.3.1 Исследование периферического звена эритрона

2.3.2 Исследование кинетики железа

2.3.3 Микробиологическое исследование

2.3.4 Исследование окислительно-метаболической функции (ОМФ) и реактивности нейтрофилов крови

2.3.5 Определение лейкоцит-модулирующей активности (ЛМА) сыворотки крови

2.3.6 Исследование антиоксидантной активности (АОА) сыворотки крови

2.4 Иммунологические методы исследования

2.4.1 Определение содержания про- (ИЛ-1|3, ФНО-а) и

противовоспалительных (ИЛ-4) цитокинов в сыворотке крови

2.5 Молекулярно-генетическое исследование

2.6 Оценка эффективности лечения обследованных больных

2.7 Методы статистической обработки

ГЛАВА 3 КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН ПРИ СОЧЕТАНИИ С АНЕМИЕЙ

3.1 Сравнительная оценка клинического состояния женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза с разными формами анемии

3.2 Окислительно-метаболическая функция нейтрофилов у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза при сочетании с различными вариантами анемии

3.3 Реактивность нейтрофилов крови у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза

3.4 Сравнительная оценка про- и антиоксидантного потенциала сыворотки крови у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза и анемиями

3.5 Сравнительная оценка изменений содержания про- и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови у женщин с

воспалительными заболеваниями органов малого таза

ГЛАВА 4 ОСОБЕННОСТИ АНЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ПЕРИОДА

4.1 Частота и структура анемий у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза

4.2 Клинико-гематологические особенности анемического синдрома у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза

4.3 Молекулярно-генетический анализ полиморфизма гена цитохрома Р-

4501А1 и полиморфизма гена глутатион 8-трансферазы М1 у

обследованных больных

ГЛАВА 5 МЕЖСИСТЕМНЫЕ ВЗАИМОСВЯЗИ У БОЛЬНЫХ С

88

96

101

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

И АНЕМИЕЙ

5.1 Корреляционный анализ между содержанием гемоглобина, сывороточного железа, эритропоэтина и состоянием окислительно-метаболической функции нейтрофилов крови больных разных групп

5.2 Характер корреляционных взаимосвязей между про- и антиоксидантной активностью сыворотки крови у больных с некоторыми параметрами периферического эритрона и феррокинетики

5.3 Взаимосвязи между содержанием цитокинов и показателями про- и антиоксидантной активности сыворотки крови у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза при сочетании с разными формами анемии

5.4 Межсистемный регрессионный анализ у обследованных женщин

ГЛАВА 6 ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С АНЕМИЕЙ

6.1 Схемы лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза и анемиями

6.2 Оценка эффективности лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза и ЖДА

6.3 Клинико-лабораторная оценка эффективности лечения больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза и сочетанной формой анемии (ЖДА + анемия воспаления)

6.4 Клинико-лабораторная оценка эффективности лечения пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза и анемией

воспаления

ГЛАВА 7 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиника, диагностика и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного возраста с анемией»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин в условиях современной демографической ситуации в России превратились в проблему XXI века, угрожая национальной безопасности страны. За счет вариабельности симптомов, роста стертых и абортивных вариантов течения возникли объективные и значительные трудности для их диагностики и терапии, что в конечном итоге и предопределяет высокую частоту хронических воспалительных процессов в малом тазу. Как результат - развитие бесплодия, невынашивание, увеличение доли перинатальной заболеваемости и смертности [70; 90; 101; 111; 112; 231; 292].

Широкому распространению инфекционно-воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы способствует раннее начало половой жизни, низкий социальный уровень, недостаток информации о планировании семьи и безопасном сексе [101].

В России, в промышленных странах Европы и США ежегодная частота сальпингита у женщин 15-39 лет составляет 10-13 на 1000 женщин; среди них 75 % - женщины моложе 25 лет, из которых подавляющее большинство нерожавшие [33; 111; 197].

Принимая во внимание роль воспалительных заболеваний в генезе эктопии шейки матки, а эта патология регистрируется у каждой шестой женщины с воспалительными процессами органов малого таза, миомы матки (30 %), пролиферативных заболеваний эндометрия, генитального эндометриоза (25 %), приходится констатировать, что в сумме эта проблема является доминирующей у женщин в возрасте от 20 до 34 лет [7; 145; 156; 214; 283].

В последние годы наметилась очень тревожная тенденция к росту частоты хронических урогенитальных инфекций за счет рецидивирующей формы заболевания. Инфекция нижнего отдела полового тракта часто протекает торпидно, без проявлений интоксикаций и болевого синдрома, что приводит к

запоздалой и неадекватной диагностике и, следовательно, лечению. Это способствует усугублению и формированию различных осложнений со стороны шейки матки и, конечно, повышает риск возникновения ВЗОМТ [82; 83; 91; 92; 126; 231].

В то же время анемии по-прежнему остаются общемировой медицинской и социальной проблемой [4; 119; 134; 170; 272;]. Особенно часто анемический синдром регистрируют у детей, женщин репродуктивного возраста и беременных. При этом у 70 % из них наблюдается дефицит железа [32; 107; 127; 165; 169; 192].

Как в развитых странах Европы, так и на территории России около 12 % женщин репродуктивного возраста страдают ЖДА, а скрытый дефицит железа, являющийся фактически предстадией ЖДА, наблюдается практически у каждой второй. При этом частота скрытого дефицита железа у жителей Европы достигает до 30 %, а в Бангладеш и в таких регионах нашей страны как Север, Северный Кавказ и Восточная Сибирь до 50-60% [64; 65; 104; 206; 240; 245].

Но не только широкое распространение анемии предопределяет актуальность изучения этой проблемы, но и её патофизиологический феномен является спутником острых и хронических патологических состояний [43; 56; 117; 207].

Но анемии разные и во многих случаях анемии неоднородны по своему происхождению. И это, в свою очередь, создает определенные трудности дифференциальной диагностики и лечения воспалительных заболеваний на фоне анемического синдрома [5; 45; 138; 148; 215; 265].

В настоящее время проблемы анемии наиболее активно изучаются кардиологами [62; 124; 224]. Наблюдается повышение интереса к этому междисциплинарному синдрому и в эндокринологии, и педиатрии, и нефрологии [60; 63; 69; 88; 132; 155; 177; 178; 196; 265]. В тоже время имеется весьма ограниченный спектр публикаций, посвященных изучению анемического синдрома в гинекологической клинике. Как правило, это публикации, посвященные постгеморрагическим анемиям и связанной с ними ЖДА при гиперпластических процессах эндометрия, при миомах, эндометриозе и ДМК

[121]. При этом установлено, что вышеперечисленным патологическим процессам сопутствуют воспалительные заболевания женских половых органов. Последствия перенесенных воспалительных заболеваний женских половых органов заключаются в возникновении нарушений менструальной, генеративной и других специфических функций женского организма. Кроме того, в цепь патологических реакций вовлекаются эндокринная, нервная, сосудистая и другие системы организма, определяющие общую и специфическую реактивность организма больной на развитие инфекции [2; 14; 78; 106; 266]. При этом острые воспалительные заболевания органов малого таза в 70 % сопровождаются анемией, которая является «вечной проблемой» [100; 122; 171; 234]. В то же время сам по себе анемический синдром более чем в половине случаев - 60 % осложняется присоединением воспалительного процесса женских половых органов, тем самым замыкая порочный круг, ставит под вопрос реализацию репродуктивной функции [133; 194].

Считается, что при лечении препаратами железа могут возникать нарушения окислительных процессов (оксидативные повреждения) [29; 55; 291]. Как результат данный процесс сопровождается образованием свободных радикалов, что обозначается как «окислительный стресс», способный оказывать негативное влияние на физиологические процессы в различных органах и тканях [8; 9; 25; 62; 80; 149]. Вот почему методы диагностики как вариантов течения воспалительных заболеваний органов малого таза, так и анемии, и особенно стратегия лечения при их сочетании, являются актуальными проблемами современности. Сочетание двух патологических процессов способствует развитию торпидности клинического течения острых воспалительных заболеваний женских половых органов, увеличивая вероятность рецидивирования. В тоже время анемия приводит к дефициту гликогена в эпителии влагалища, предрасполагая к вагинальным дисбиозам, которые отличаются щелочной средой и у подавляющего большинства пациенток - 90 % трансформируются в бактериальный вагиноз [101]. По-прежнему недостаточно изучены особенности течения воспаления и анемии в зависимости от микробного пейзажа. Особенности

этиологической структуры возбудителей заключаются в том, что ВЗОМТ без анемии чаще реализуются на фоне грамотрицательной колибациллярной флоры и неспорообразующих анаэробов, при анемическом синдроме, как правило, грамположительные возбудители выступают в качестве доминантных инфектов. Но при сочетании воспалительного процесса и анемии достоверно чаще причинно-значимыми факторами агрессии служат анаэробы и внутриклеточные возбудители. Это во многом предопределяет актуальность проблемы диагностики и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза, сочетающихся с анемическим синдромом у женщин репродуктивного периода.

Вместе с тем существуют значительные пробелы, касающиеся взаимоотношения обмена железа, содержания эритропоэтина, состояния цитокинового профиля и процессов перекисного окисления липидов у женщин, страдающих воспалительными заболеваниями органов малого таза и анемическим синдромом. Поэтому до сих пор не разработана программа терапии данной патологии, без которой очень сложно претворить в жизнь «ведущий принцип российского здравоохранения» - дифференцированный подход к диагностике и лечению в зависимости от сочетания ВЗОМТ с разными анемиями, в том числе и от выявления некоторых молекулярно-генетических факторов. Решению проблемы ВЗОМТ при анемизирующем синдроме и посвящено данное диссертационное исследование.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения воспалительных заболеваний органов малого таза в сочетании с анемией на основе исследования клинико-биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических предикторов и разработки дифференцированных патогенетических принципов терапии у женщин репродуктивного возраста.

Задачи исследования

1. Оценить клинико-лабораторные, в том числе и молекулярно-

генетические особенности течения воспалительных заболеваний органов малого таза в сочетании с различными вариантами анемии.

2. Изучить особенности микробиологического ландшафта при воспалительных заболеваниях органов малого таза на фоне анемии.

3. Дать комплексную оценку состояния обмена железа, содержания эритропоэтина, факторов неспецифической иммунной защиты и цитокинового статуса у больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза в сочетании с различными вариантами анемии.

4. На основе изучения межсистемных взаимосвязей анемического синдрома при воспалительных заболеваниях органов малого таза выделить дополнительные критерии диагностики и разработать схемы обследования женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в сочетании с анемией.

5. Разработать схемы лечения и оценить эффективность терапии воспалительных заболеваний органов малого таза при сочетании с различными вариантами анемии у женщин репродуктивного периода.

Научная новизна

Впервые на основании комплексного исследования состояния обмена железа, процессов перекисного окисления липидов, содержания эритропоэтина, провоспалительных цитокинов, факторов неспецифической иммунной защиты выявлены три наиболее часто встречающихся варианта анемии у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: анемия воспаления; железодефицитная анемия (ЖДА); сочетанная форма анемии (железодефицитная анемия + анемия воспаления).

Получены новые данные, свидетельствующие о том, что клинические особенности течения воспалительных заболеваний органов малого таза взаимосвязаны с патогенетическим вариантом анемического синдрома у женщин репродуктивного возраста.

При абортивной и стертой формах острого метроэндометрита, подостром

аднексите в сочетании с анемией у большинства женщин выявлена железодефицитная анемия, при классической форме острого метроэндометрита -анемия воспаления.

Выявлено, что стертая и абортивная формы острого послеабортного метроэндометрита практически в 2 раза, а на фоне ВМК в 3 раза чаще наблюдается у пациенток с анемией.

Показано, что патогенетическими звеньями формирования анемии у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза являются некомпенсированная активация процессов перекисного окисления липидов и повышение уровня провоспалительных цитокинов.

Впервые установлено, что у больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза при сочетании с анемическими синдромами характерны нарушения окислительного гомеостаза, что предопределяет тяжесть клинического течения заболеваний больных. При этом при железодефицитной анемии снижение окислительно-метаболической функции и реактивности нейтрофилов определяет характер стертого течения воспалительного процесса.

При сочетании воспалительных заболеваний органов малого таза с разными формами анемии выявлено увеличение содержания противовоспалительного цитокина ИЛ-4 в сыворотке крови женщин репродуктивного возраста.

При сочетании воспалительных заболеваний органов малого таза с железодефицитной анемией показано, что уровень сывороточного эритропоэтина превышает его содержание у женщин с анемией воспаления, с сочетанной анемией (ЖДА + анемия воспаления). При этом установлено закономерное увеличение содержания сывороточного эритропоэтина в зависимости от степени тяжести анемии, а при сочетании с анемией воспаления и сочетанной анемией (ЖДА + анемия воспаления) - напротив, отмечено снижение.

При сочетании воспалительных заболеваний органов малого таза с анемией воспаления установлено наименьшее количество растворимых трансферриновых рецепторов по сравнению с их количеством при железодефицитной анемии.

На основании результатов молекулярно-генетического анализа продемонстрирована тенденция к увеличению доли носителей генотипа АО полиморфизма га 1048943 в группах с ЖДА. В тоже время частота носителей варианта Ав полиморфизма га1048943 гена СУР1А1 среди больных с ВЗОМТ и ЖДА составила 18,8%, тогда как среди пациенток с ВЗОМТ и анемией воспаления доля носителей генотипа АО полиморфизма га1048943 гена СУР1А1 фиксировалась в 3 раза реже. При этом генотипы 08ТМ1 с инсерционным аллелем обнаруживались более чем у половины женщин на фоне ЖДА, а частота полиморфизма СС115-Д32 (га333) при указанной патологии выявлялась у подавляющего большинства.

Предложен комплекс клинико-биохимических, феррокинетических, иммунологических признаков, позволяющих определить степень активности воспалительного процесса в органах малого таза в зависимости от варианта анемического синдрома.

На основе изучения межсистемных взаимосвязей при воспалительных заболеваниях органов малого таза обоснованы дополнительные критерии диагностики коморбидных форм и разработаны схемы обследования женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в сочетании с анемией.

Впервые разработаны схемы лечения больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза при их сочетании с различными вариантами анемии.

Показана эффективность двухэтапной противовоспалительной и железовосполняющей терапии у женщин при воспалительных заболеваниях органов малого таза с железодефицитной анемией; сочетанной анемией (ЖДА + анемия воспаления).

При комплексной терапии (одномоментное назначение противовоспалительных средств и препаратов железа) женщин с сочетанием воспалительных заболеваний органов малого таза и железодефицитной анемией (к 10-м суткам) наблюдения отмечается увеличение содержания провоспалительных цитокинов, активация процессов свободно-радикального

окисления с развитием окислительного стресса, что определяет низкую эффективность данной схемы лечения в отдаленных сроках наблюдения.

Показано, что предварительное лечение противовоспалительными средствами женщин с сочетанием воспалительных заболеваний органов малого таза и железодефицитной анемией, при сочетанной форме малокровия (ЖДА + анемия воспаления) приводит к снижению параметров активности воспаления (провоспалительных цитокинов, прооксидантной активности сыворотки, сывороточного ферритина). Показано, что дальнейшее лечение данной категории больных с включением препаратов железа сопровождается улучшением клинического состояния женщин, купированием проявлений воспаления и анемии.

Теоретическая и практическая значимость работы

Обоснован алгоритм обследования женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза при сочетании с анемией. Результаты работы показывают важность правильной оценки как показателей периферической крови, так и обмена железа, процессов перекисного окисления липидов, содержания ЭПО, про- и противовоспалительных цитокинов и факторов неспецифической иммунной защиты как диагностических и прогностических факторов течения воспалительных заболеваний органов малого таза при сочетании с различными вариантами анемии.

Дана комплексная оценка состояния обмена железа, содержания эритропоэтина, факторов неспецифической иммунной защиты и цитокинового статуса у больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза в сочетании с различными вариантами анемии.

Разработанные диагностические критерии коморбидных форм позволят совершенствовать врачебную тактику в выборе схемы обследования, дифференцированного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза при их сочетании с анемией.

Дано патогенетическое обоснование диагностической значимости про- и антиоксидантной активности сыворотки крови при сочетании анемии с

воспалительными заболеваниями органов малого таза у женщин репродуктивного возраста. Рост прооксидантной активности сыворотки крови и снижение ее антиоксидантной активности, свидетельствующие о развитии окислительного стресса, являются неблагоприятным прогностическим критерием течения этих патологических состояний.

Установлено закономерное снижение содержания сывороточных провоспалительных цитокинов при сочетании разных форм анемии с воспалительными заболеваниями органов малого таза в зависимости от степени тяжести анемии.

Продемонстрирована диагностическая ценность определения среднего корпускулярного объема эритроцитов, среднего корпускулярного содержания гемоглобина, сывороточного ферритина у женщин с сочетанием воспалительных заболеваний женских половых органов и железодефицитной анемии, позволяющая оценить активность воспалительной реакции.

Определена патогенетическая и диагностическая значимость растворимых трансферриновых рецепторов у женщин с воспалительными заболеваниями женских половых органов в сочетании с анемиями: у женщин репродуктивного возраста активный воспалительный процесс внутренних половых органов характеризуется снижением численности растворимых трансферриновых рецепторов; при железодефицитной анемии происходит рост количества растворимых трансферриновых рецепторов; установлено, что при сочетании анемии воспаления и железодефицитной анемии численность растворимых трансферриновых рецепторов ниже, чем при железодефицитной анемии, но выше, чем при активном течении воспалительного процесса в органах малого таза и анемии воспаления.

Проведенное исследование позволило совершенствовать врачебную тактику в выборе схемы обследования, дифференцированного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в сочетании с различными вариантами анемии.

Дано клинико-патогенетическое обоснование, апробирована и

рекомендована для практического здравоохранения двухэтапная схема противовоспалительной и железовосполняющей терапии железодефицитной анемии, сочетанной формы малокровия у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Клинико-лабораторные особенности течения воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного возраста взаимосвязаны с патогенетическим вариантом анемии: при классической форме острого метроэндометрита и сальпингоофорита характерна анемия воспаления; при подостром течении сальпингоофорита, а также абортивной форме метроэндометрита - железодефицитная анемия; при стертой форме метроэндометрита и подостром сальпингоофорите в сочетании с инфекцией нижних отделов полового тракта - железодефицитная анемия в сочетании с анемией воспаления.

2. При воспалительных заболеваниях органов малого таза в сочетании с различными вариантами анемического синдрома характерен доминантный состав микробного пейзажа: при анемии воспаления - грамположительные возбудители, такие как St. haemolyticus; на фоне железодефицитной анемии -грамотрицательная колибацилярная флора - Е. Coir, на фоне ЖДА в сочетании с анемией воспаления - преобладают внутриклеточные возбудители Chlamidia trachomatis.

3. Клинико-патогенетические особенности воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного возраста с различными вариантами анемии определяются изменениями: функции эффекторных клеток воспаления (нейтрофилов); соотношения про- и противовоспалительных цитокинов; баланса про- и антиоксидантного потенциала крови; состояния периферического эритрона, феррокинетики; уровня эритропоэтина. Выявленные изменения лабораторных и клинических параметров тесно взаимосвязаны и зависят от степени тяжести анемии и активности воспалительного процесса.

4. У женщин репродуктивного возраста с воспалительными заболеваниями органов малого таза при сочетании с анемией для дифференциальной диагностики анемического синдрома определены дополнительные диагностические критерии: средний корпускулярный объем эритроцитов, среднее корпускулярное содержание гемоглобина, уровень сывороточного ферритина, эритропоэтина, концентрации растворимых трансферриновых рецепторов, индекс стимуляции нейтрофилов, коэффициент соотношения ПОА и АОА сыворотки крови, ИЛ-10/ Ил-4, ФНО-а/ Ил-4, Ил-4.

5. Таргетная терапия пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза как в сочетании с железодефицитной анемией, так и анемией воспаления, включающая в себя два последовательных этапа: противовоспалительный и железовосполняющий, - обоснована и эффективна, поскольку приводит к стойкому улучшению клинического состояния, нормализации показателей периферического эритрона, феррокинетики, количества трансферриновых рецепторов, соотношения про- и антиоксидантной активности сыворотки крови и сывороточных про- и противовоспалительных цитокинов.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции врачей «Актуальные вопросы современной медицины» (Новосибирск, 2001, 2002, 2003); на юбилейных научно-практических конференциях кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Новосибирского Государственного Медицинского Университета (Новосибирск, 2003, 2008); на городской научно-практической конференции Городской клинической больницы № 2 (Новосибирск, 2008); на научно-практической конференции Городской гематологической службы «Современная стратегия, диагностика и лечения анемии» (Новосибирск, 2009); на межрегиональной научно-практической конференции кафедры акушерства и гинекологии № 1 Алтайского государственного медицинского университета «Актуальные вопросы

репродуктивного здоровья женщин» (Белокуриха, 2008); на II научно-практической конференции «Основные мероприятия и пути снижения материнской и перинатальной смертности в Сибирском федеральном округе в рамках национального проекта «Здоровье» (Новосибирск, 2008); на XV Российской научно-практической конференции «Решенные вопросы и установленные факты в акушерстве и гинекологии» (Кемерово, 2010); на XIV межрегиональной научно-практической конференции амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии (Томск, 2010); на международной III научно-практической конференции «Авиценна-2011» (Новосибирск, 2011); на научно-практическом семинаре «Репродуктивный потенциал России. Сибирские чтения. Здоровье женщин как национальное достояние» (Новосибирск, 2012).

Диссертационная работа апробирована на заседании проблемной комиссии «Охрана здоровья женщины» Новосибирского государственного медицинского университета 21 апреля 2014 г.

Внедрение результатов работы

Результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс и научную работу кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета, кафедры терапии, гематологии и трансфузиологии ФПК и ППВ, кафедры госпитальной терапии и медицинской реабилитации Новосибирского государственного медицинского университета, а также в практику Государственных бюджетных учреждений здравоохранения Новосибирской области: Городской клинической больницы № 2, Городской клинической больницы № 25 и Гинекологической больницы № 2.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 37 научных работ, в том числе 1 монография, 11 статей в научных журналах и изданиях, которые включены в перечень российских рецензируемых научных журналов для публикаций

материалов диссертации, 4 методические рекомендации.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 266 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, четырех глав собственных исследований, заключения с обсуждением полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и библиографии. Полученные результаты проиллюстрированы с помощью 45 таблиц и 42 рисунков. Указатель литературы представлен 294 источниками, из которых 147 - зарубежных авторов.

Личный вклад автора

Весь материал, представленный в диссертации, собран, обработан и проанализирован лично автором.

ГЛАВА 1 ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1 Современные особенности воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного возраста

Воспалительные заболевания внутренних половых органов или воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин на протяжении многих десятилетий занимали и по-прежнему занимают первое место среди всех гинекологических болезней [91; 135; 167; 228; 231]. Проблема ВЗОМТ является актуальной во всем мире. Так, по данным ВОЗ, риск ВЗОМТ в возрасте 15-19 лет составляет 1 из 8. Острые воспалительные заболевания чаще всего встречаются в возрастной группе 20-24 года, хронические процессы и их последствия встречаются у женщин 25-34 лет [33; 57; 111; 153]. Проведенный В.Е. Уткиным в 2010 году ретроспективный анализ показал, что на протяжении 26 лет ведущей формой воспалительных процессов внутренних гениталий остается сальпингоофорит, причем пик заболеваемости приходиться на возрастную группу от 21 до 25 лет. Весьма характерно, что если в период с 1981 по 1988 год преобладали острые формы сальпингоофоритов (67 %), то в 1989 — 1996 г.г. их доля уменьшилась до 48,4 %, а в 1997 - 2007 г.г. преобладающей формой (74,5 %) является обострение хронического воспалительного процесса.

Рост ВЗОМТ и их омоложение связано с ранним началом половой жизни, с частой сменой половых партнеров, курением, употреблением наркотиков, алкоголя [111; 290]. Женщины в браке имеют более низкий риск развития заболевания по сравнению с незамужними женщинами такого же возраста. Высокий риск не только ВЗОМТ, но риск заражения ИППП имеется у подростков, которые имеют несколько половых партнеров [153; 164].

В этой связи со всей определенностью можно утверждать, что острый воспалительный процесс матки и ее придатков - наиболее частая гинекологическая нозология у молодых женщин. В настоящее время отмечено повышение заболеваемости острыми воспалительными процессами матки и

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Хаятова, Зульфия Базарбековна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакумова, A.A. Структура анемического синдрома у больных сахарным диабетом I типа на фоне беременности / А. А. Абакумова, Т. Ю. Куфелкина // Практическая медицина. - 2011. - № 55. - С. 35-38.

2. Айрапетов, Д. Ю. Повторные потери беременности при хроническом эндометрите / Д. Ю. Айрапетов, И. М. Ордиянц, Т. В. Стрижова // Мать и дитя в Кузбассе. - 2012. - Т. 1, № 1. - С. 83-87.

3. Андриевская, И. А. Диагностика резистентности мембран эритроцитов к окислительному стрессу у беременных с герпесной патологией / И. А.Андриевская, М. Т. Луценко // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2009. - № 33. - С. 21-24.

4. Анемии / под ред. О. А. Рукавицина, А. Д. Павлова. - СПб. :Д.-П., 2011. -278 с.

5. Анемии при гинекологических и онкологических заболеваниях. / Н. И. Стуклов [и др.]. - М : МИА. - 2013. - 240 с.

6. Апандиева, М. М. Лактация при беременности, осложненной пиелонефритом и железодефицитной анемией / М. М. Апандиева // Вестн. новых мед. технологий. - 2007. - № 1. - С. 89-90.

7. Ахметова, Е. С. Диагностическое значение цитокинов и роль хронического эндометрита при пролиферативных заболеваниях эндометрия. /ЕС. Ахметова, Т. Е. Белокриницкая, Ю. А. Витковский // Забайкальский медицинский вестник. - 2010. - № 2. - С. 32-35.

8. Балабина, Н. М. Состояние перекисного окисления липидов у больных с железодефицитной анемией / Н. М. Балабина // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - № 3. - С. 41-43.

9. Бардымова, Т. П. Перекисное окислении липидов и антиоксидантная защита у больных с сахарным диабетом / Т. П. Бардымова, А. Ю. Ухова, М. А. Даренская // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - Т. 97. - № 6. -С. 106-108.

10. Баркова, Э. Н. Механизмы нарушений эритропоэза при сепсисе / Э. Н. Баркова, В. В. Кузнецов, Е. В. Жданова // Общая реаниматология. - 2008. -Т. 4, №1.-С. 55-58.

11. Безнощенко, Г. Б. Современные принципы тактики ведения больных с воспалительными заболеваниями придатков матки на фоне внутриматочной контрацепции / Г. Б. Безнощенко, А. Б. Чаунин, Ш. С. Сабитов // Вестник Кузбасского научного центра. - 2007. - Вып. 4. - С. 164-167.

12. Блиндарь, В. Н.Дифференциальная диагностика анемий у онкологических больных. / В.Н. Блиндарь, Г.Н. Зубрихина // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. - 2006. - Т. 17. - № 2. - С. 19-21.

13. Бугрова, О. В. К вопросу об особенностях патогенеза анемического синдрома при системной красной волчанке. / О. В. Бугрова, Е. А. Уварова //Вестник Оренбургского государственного университета. - 2004. - №2 - С. 138143.

14. Буянова, С. Н. Репродуктивный прогноз у больных с гнойными воспалительными заболеваниями органов малого таза : проблемы и решения / С. Н. Буянова, Н. А. Щукина, А. В. Горшилин // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2009. - Т 9, № 2. - С. 65-68.

15. Вёрткин, А. J1. Железодефицитная анемия и выбор препарата для ее коррекции / А. JI. Вёрткин, О. В. Годулян, В. В. Городецкий // РМЖ. -2010. -Т. 18, №5.-С. 260-264.

16. Влияние дизбиозов влагалища и кишечника на возникновение воспалительных заболеваний гениталий и предрака шейки матки./А. 3. Муллагалина [и др.] // Креативная хирургия и онкология. - 2011. - № 4. - С. 126— 129.

17. Вобликов, И. В. Азитромицин: профилактика и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза и урогенитального хламидиоза / И. В. Вобликов // Качество жизни. Медицина. - 2005. - № 2. - С. 54-55.

18. Воробьев, А. И. Руководство по гематологии / А. И. Воробьев,- М. : Ньюдиамед, 2007. - 1275 с.

19. Генитальный кандидоз в структуре оппортунистических инфекций влагалища. Принципы лабораторной диагностики и значение мониторинга чувствительности грибов к антимикотикам. / А .С. Анкирская [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2009. - № 5. - С. 31-37.

20. Гистероскопическая фотодинамическая терапия больных с хроническим эндометритом и гиперплазией эндометрия / Пасман [и др.] // Вестник Новосибирского государственного университета. - 2011. - Т. 9. - № 2. - С. 7-13.

21. Гончарова, Е. В. Содержание цитокинов в сыворотке крови больных хронической железодефицитной анемией / Е. В. Гончарова, А. В. Говорин // Дальневосточный медицинский журнал. - 2008. - № 1. - С. 30-32.

22. Гордиенко С. М. Роль мононуклеарных и полинуклеарных фагоцитов, естественных и антителозависимых киллеров в неспецифическом антиинфекционном иммунитете. Предварительная характеристика естесственных и антителозависимых киллеров, обладающих антимикробной активностью не связанной с фагоцитозом / С. М. Гордиенко // Иммунология. - 1984. - № 5. -С. 31-34.

23. Горин, В. С. Принципы диагностики и терапии гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / В. С. Горин, М Е. Сагинор, Н. А. Мальтинская // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2008. - Т. 8, № 5. - С. 30-37.

24. Городецкая, О. С. Коррекция морфофункциональных показателей эндометрия под влиянием общей магнитотерапии у пациенток с хроническим эндометритом / О. С. Городецкая, Р. Чандра-Д'Мелло, Г. Ю. Гречканев // Медицинский альманах. - 2011. - № 6 - С. 129-131.

25. Городецкая, О. С. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная система защиты у больных хроническим неспецифическим эндометритом /ОС. Городецкая, Д. Мелло, Р Чандра // Современные технологии в медицине. -2011.-№ 2.-С. 150-151.

26. Гребенникова, Jl. Г. - Особенности течения анемии и расстройства гемостаза при некоторых заболеваниях внутренних органов (ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность) : автореф. дис. ...канд мед. наук. - Воронеж. - 2004. - 21 с.

27. Данилов, У. Ю. Урогенитальные микоплазмы (Micoplasma hominis, Ureoplasma urealyticum) у женщин с инфекциями, передаваемыми половым путем / У. Ю. Данилов // Журнал акушерства и женских болезней. - 2007. - Т. 56, вып. 2. -С. 67-71.

28. Дворецкий, Л. И. Свободнорадикальные процессы у больных железодефицитной анемией на фоне лечения препаратами железа / Л. И. Дворецкий, Е. А. Заспа, П. Ф. Литвицкий // Терапевтический архи. - 2006. -№78(1).-С. 52-57.

29. Дворецкий, Л. И. Железодефицитные анемии в практике акушера-гинеколога / Л .И. Дворецкий, Е. А. Заспа // РМЖ. - 2008. - Т. 16, № 29. -С.1898-1905.

30. Диагностичекая ценность лейкоцитарных тестов. II. Определение биоцидности лейкоцитов : методические рекомендации / Д.Н. Маянский [и др.]. -Новосибирск. - 1996. - 32 с.

31. Дранник, Г. Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Н. Дранник. - М. : МИА, 2003. - 604 с.

32. Дубинская, Е. Д. Послеоперационная антианемическая терапия у больных с доброкачественной патологией полости матки / Е. Д. Дубинская, О. Э. Барабанова, Э. Р. Довлетханова // Врач. - 2011. - № 11. - С. 61-64.

33. Дуглас, Н. И. Репродуктивное здоровье девушек-подростков и женщин после артифициального аборта. Перспективные пути восстановления репродуктивного здоровья. / Н. И. Дуглас, Е. А. Борисова, Я. Г. Радь // Якутский медицинский журнал. - 2011. - № 1. - С. 21-24.

34. Ефремов, А. В. Висцеральные поражения при железодефицитных состояниях (патогенез, клиника, диагностика и лечение) / А. В. Ефремов, М. И. Лосева, Л. Ю. Зюбина. - Новосибирск : Сибмедиздат, 2005. - 335 с.

35. Жданов, К. В. Клиническое значение анемии при хроническом гепатите С на фоне комбинированной противовирусной терапии пегилированным интерфероном альфа и рибавирином / К. В. Жданов, Д. А. Гусев, К. В. Козлов // Журнал инфектологии. -2011. - Т. 3, № 3. - С. 101-107.

36. Жетишев, Р. А. Эритропоэтин: механизмы регуляции эритропоэза и применение рекомбинантного препарата в профилактике и лечении анемии у детей раннего возраста / Р. А. Жетишев // Российский семейный врач. - 2000. -№2.-С. 12-16.

37. Журавлев, А. И. Сверхслабое свечение сыворотки крови и его значение в комплексной диагностике / А. И. Журавлев, А. И. Журавлева. - М : Медицина, 1975.- 128 с.

38. Заспа, Е. А. Свободнорадикальные процессы у больных железодефи-цитной анемией на фоне лечения препаратами железа: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е. А.Заспа. М., 2006. - 14 с.

39. Захаров, Ю. М. Эритробластический островок / Ю. М. Захаров, А. Г. Рассохин. - М. : Медицина, 2002. - 280 с.

40. Зенков, Н. К. Активированные кислородные метаболиты в биологических системах / Н. К. Зенков, Е. Б. Меньшикова // Успехи совр.биологии - 1993. - Т. 113, №3. - С. 286-296.

41. Зюбина Л. Ю. Патогенез, клиника, диагностика и лечение висцеральных поражений при железодефицитных состояниях : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Л. Ю.Зюбина. - Новосибирск, 2000. - 57 с.

42. Извекова, Е. В. Влияние дефицита железа на течение беременности и состояние новорожденных // Успехи современного естествознания. - 2008. - № 2. - С. 82-82.

43. Калиев, Р. Р. Влияние ренальной анемии на функцию почек и выживаемость больных хроническим гломерулонефритом / Р. Р. Калиев, А. Б. Будайчиева, И. Т. Муркамилов // Клиническая нефрология. - 2010. - № 1. -С. 41-43.

44. Камушкина, О. Н. Диагностическая значимость определения уровня

сывороточных трансферриновых рецепторов в смешанной группе анемий у детей. / О. Н. Камушкина, В. Г. Демихов, А. Д. Павлов // Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. - 2004. - Т. 3 № 1. - С. 32-35.

45. Ким, А. Д. Интестиногенная интоксикация - фактор развития и поддержания хронической анемии смешанного генеза у пациенток с язвенным колитом / А. Д. Ким, Н. С. Коротаева, Е. Ю. Чашкова // Бюллетень ВосточноСибирского научного центра СО РАМН. - 2010. - № 5. - С. 62-68.

46. Кира, Е. Ф. Биологическая роль кислотности влагалища. Механизмы стабильности и методы коррекции / Е. Ф. Кира., Е. А. Душкина, Н. С. Бадикова / /Акушерство и гинекология. - 2013. - № 3. - С. 102-106.

47. Клинико-патоморфологические аспекты привычного невынашивания беременности / И. О. Маринкин [и др.] // Сибирское медицинское обозрение, 2010. -№4(64). -С. 57-61.

48. Клочкова-Абельянц, С. А. Нарушения феррокинетики и иммунного статуса у женщин при железодефицитных состояниях и их лекарственная коррекция : автореф. дис. ... канд. мед. наук / С. А. Клочкова-Абельянц. - Томск, 2005.-24 с.

49. Козлов, В. А. Иммуномодулирующая и другие неэритроидные функции эритропоэтина / В. А. Козлов // Система цитокинов: Теоретические и клинические аспекты /под ред. В. А. Козлова, С. В. Сенникова. - Новосибирск : Наука, 2004. -324 с.

50. Козловская, Л. В. Анемия хронических заболеваний / Л. В. Козловская // Врач. - 2006. - № 6. - С. 17-20.

51. Колосова, Н. Г Обмен железа в организме и пути коррекции его нарушений / Н. Г. Колосова, Г. Н. Баяндина, Н. Г. Машукова // Трудный пациент. -2011.-Т. 9, №8-9.-С. 54-58.

52. Кондурцев, В. А. Классификация причин анемии у больных с инфарктом миокарда / В. А. Кондурцев, Т. В. Павлова // Гематология и трансфузиология. - 2004. - Т. 49, № 4. - С. 35-39.

53. Кочисова, 3. X. Свободнорадикальное окисление, анемия и

гипергомоцистеинемия как факторы риска кардиоваскулярных осложнений на разных стадиях хронической болезни почек. / 3. X. Кочисова, 3. К. Кадзаева, Ф. У. Дзгоева // Владикавказский медико-биологический вестник. - 2010. - Т. 11, № 18.-С. 77-83.

54. Краснопольский, В. И. Гнойно-септические осложнения в акушерстве и гинекологии: патогенез, диагностика и лечебная тактика / В.И. Краснопольский, С. Н. Буянова, Н. А. Щукина // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2007. -Т. 7, №5.-С. 76-81.

55. Кузин, В. Б. Влияние препарата трехвалентного железа на перекисное окисление липидов в различных органах белых крыс / В. Б. Кузин, Л. В. Ловцова // Казанский медицинский журнал. - 2011 - Т. 92. - № 2. - С. 254-256.

56. Кулага, О. К. Концепция патогенеза воспалительных процессов гениталий. / О. К. Кулага, С. И. Михалевич // Охрана материнства и детства. -

2010.-№ 1.-С. 77.

57. Кулаков, В. И. Рациональная фармокотерапия в акушерстве и гинекологии: руководство для практических врачей / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, П. Р. Абакарова. - М.; Литтерра, 2007. - 944 с.

58. Культуральный метод в диагностике бактериального вагиноза / К. Р. Бондаренко [и др.] // Клиническая лабораторная диагностика. - 2007. -

№ 9. - С. 70-70.

59. Кунцевич, Н. В. Гепсидин - гормон, регулирующий обмен железа / Н. В. Кунцевич, О. П. Шевченко // Лаборатория. - 2010. - № 3. - С. 8-10.

60. Куфёлкина, Т. Ю. Частота анемического синдрома у больных сахарным диабетом 1 типа в г. Казани / Т. Ю. Куфёлкина, Ф. В. Валеева // Сахарный диабет. -2010.-№4.-С. 111-112.

61. Лагонская, В. Н. Влияние анемии на биохимические показатели при заболеваниях печени и почек / В. Н. Лагонская // Медицинский альманах. -

2011.-№6.-С. 269-272.

62. Ларина, В. Н. Клиническая значимость анемического синдрома у больных хронической сердечной недостаточностью. / В. Н. Ларина, Б. Я. Барт, В.

Г. Ларин // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2010. - Т. 6, № 3. -С. 311-317.

63. Латыпова, Л. Ф. Заболеваемость анемией детей с поражением глаз. / Л. Ф. Латыпова, А. Ж. Жуманиязов, X. И. Латыпов // Научное обозрение. - 2010. - № 3. - С. 16-19.

64. Лебедева, У. М. Железодефицитные состояния у матери и ребенка в зависимости от фактического питания беременных женщин в республике Саха (Якутия) / У. М. Лебедева, О. В. Шадрина, Н. Н. Грязнухина // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - 2009. - Т. 11, № 1-5. -С. 883-886.

65. Лебедева, У. М. Клиническое значение дефицита железа в питании матери и ребенка в условиях Севера / У. М. Лебедева, С. И. Прокопьева // Лечение и профилактика. -2012. -№ 1. - С. 51-55.

66. Левина, А. А. Гепсидин как регулятор гомеостаза железа. / А. А. Левина, Т. В. Казюкова, Н. В. Цветаева // Педиатрия. - 2008. - № 1. - С. 67-74.

67. Лобанова, Н. А. Спорные вопросы влияния уремической интоксикации и свободно-радикальных процессов на развитие у больных анемии при терминальной стадии хронической почечной недостаточности / Н. А. Лобанова, Н. Н. Боровков // Медицинский альманах. - 2010. - № 3. - С. 152-155.

68. Маковецкая, Г. А. Особенности формирования анемии при хронической болезни почек у детей / Г. А. Маковецкая, Л. И. Мазур, Е. А. Балашова // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. - 2009. - Т. 87, № 3. -С. 6-12.

69. Максакова, Т. П. Метаболизм железа при диффузном зобе у коренных жителей горного Алтая / Т. П. Максакова, Т. В. Аппельганс, В. Н. Зорина // Проблемы эндокринологии. - 2008. - Т. 54, № 1. - С. 36^40.

70. Маринкин, И. О. Сравнительное структурное и стереологическое исследование ворсин хориона при плацентарной недостаточности инфекционного генеза / И. О. Маринкин, С. В. Айдагулова, Т. М. Жорник // Вестник РУДН. Серия : Медицина. Акушерство и гинекология. - 2012. № 5. - С.77 - 82.

71. Маркович, Н. И. Экономический ущерб от ведущих внутрибольничных гнойно-септических инфекций новорожденных и родильниц / Н. И. Маркович, В. П. Сергевнин, Р. Р. Шарафутдинова // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2010. - № 4. - С. 26-29.

72. Маянский, А Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А. Н. Маянский, Д. Н. Маянский. - Новосибирск : Наука, 1989. - 344 с.

73. Маянский, Д. Н. Лекции по клинической патологии / Д .Н. Маянский : руководство для врачей. - 2-е изд. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 464 с.

74. Маянский, Д. Н. Хроническое воспаление / Д. Н. Маянский. - М. : Медицина, 1991.-272 с.

75. Маянский, Н. А. Гепцидин: основной регулятор обмена железа и новый диагностический маркер / Н. А. Маянский, Е. Л. Семикина // Вопр. диагностики в педиатрии. - 2009. - Т. 1,№ 1. - С. 18-23.

76. Меныцикова, Е. Б. Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты / Е. Б. Меныцикова. - М.: Фирма «Слово», 2006. - 556 с.

77. Местные иммуномодуляторы в терапии сочетанных воспалительных заболеваний гениталий и нижних мочевых путей, осложненных синдромом хронической тазовой боли у женщин / А. И. Неймарк [и др] // Лечащий врач. -2011.-№ 11.-С. 99-101.

78. Михалевич, С. И. Привычное невынашивание беременности: социальная проблема, медицинские решения. / С. И. Михалевич, А. Н. Гришкевич, Т. В. Марковская // Медицинские новости. - 2012. - Т. 2, № 2. - С. 12-18.

79. Нагаева, Т. А. Клиническая оценка нарушений структурно-метаболического статуса эритроцитов периферической крови при дисплазии соединительной ткани у детей / Т. А. Нагаева, И. И. Балашева, Д. А. Пономарева // Кубанский научный медицинский вестник. - 2009. - № 6. - С. 57-60.

80. Нагоев, Б. С. Перекисное окисление липидов при пневмонии бактериальной и вирусной этиологии / Б. С. Нагоев, 3. О. Иванова // Клиническая лабораторная диагностика. - 2009. - №11. - С. 10-14.

81. Напалков, Д. А. Анемия и хроническая сердечная недостаточность: очевидные факты и нерешенные вопросы / Д. А. Напалков, А. С. Панферов, В. А. Сулимов // Врач. - 2007. - № 6. - С. 18-23.

82. Никонов, А. П. Генитальные микоплазмы в структуре оппортунистических инфекций влагалища и шейки матки у беременных. / Н. А. Никонов, А. В. Белова, О. Р. Асцатурова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2010. - Т. 9, № 5. - С. 5-9.

83. Овчарук, Э. А. Бактериологическая и гистологическая диагностика хронического эндометрита при бесплодии / Э. А. Овчарук, К. А. Хадарцева // Вестник новых медицинских технологий. - 2010. - Т. 17, № 1. - С. 181-182.

84. Оранский, С. П. Анемия хронического воспаления, цитокиновый профиль и дисфункция левого желудочка у больных ревматойдным артритом / С. П. Оранский, Л. Н. Елисеева, Ю. В. Васинова // Кубанский научный медицинский вестник. - 2009. - № 1. - С. 76-79.

85. Орлов, Ю. П. Внутрисосудистый гемолиз эритроцитов в развитии органных дисфункций при критических состояниях / Ю. П. Орлов // Общая реаниматология. - 2008. - Т. 4, № 2. - С. 88-93.

86. Орловская, И. А. Внутриклеточные сигнальные системы в регуляции апоптоза эритроидных клеток / И. А. Орловская, В. А. Козлов, Л. Б. Топоркова // Иммунология. - 2006. - № 5. - С. 312-316.

87. Ошакбаев К. П. Взаимосвязь между эндогенной интоксикацией и анемией / К. П. Ошакбаев, О. Р. Хан, Б. Н. Кожабекова // Профилактическая медицина. - 2007. - Т. 10, № 1. - С. 23-27.

88. Панкратенко, Т. Е. Анемия у детей с хронической болезнью почек. / Т. Е. Панкратенко, Т. Ю. Абасеева, Т. В. Маргиева // Педиатрическая фармакология. - 2011. - Т. 8, № 3. - С. 80-84.

89. Пекарев, О. Г. Современные принципы профилактики и лечения острых неспецифических послеабортных и послеродовых метроэндометритов : учебно-методическое пособие / О. Г. Пекарев. - Новосибирск : Сибмедиздат, 2004. - 27 с.

90. Пекарев, О. Г. Состояние гемо-и лимфоциркуляции при обострении хронического восполительного процесса органов малого таза у женщин и в условиях их коррекции / О. Г. Пекарев, М. С. Любарский, Т. В. Овсянникова // Акушерство гинекология репродукция. - 2010. - Т. 4, № 3. - С. 12-20.

91. Пестрикова, Т. Ю. Характеристика нозологических форм воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин, госпитализированных в гинекологические стационары / Т. Ю. Пестрикова, И.

B. Юрасов, Е. А. Юрасова // Дальневосточный медицинский журнал. - 2012. - № 1.-С. 64.

92. Петров, Ю. А. Микробиологические детерминанты хронического эндометрита./ Ю. А. Петров И Извести высших учебных заведений. СевероКавказский регион. - 2011. №6. - С. 110-113.

93. Петров, Ю. А. Микробиологические детерминанты хронического эндометрита / Ю. А. Петров // Известия высших учебных заведений. СевероКавказский регион. Серия: Естественные науки. -2011.-№6.-С. 110-113.

94. Петров, Ю. А. Современные подходы к лечению хронического эндометрита у женщин с ранними репродуктивными потерями / Ю. А. Петров //Владикавказский медико-биологический вестник. - 2011. - Т. 13, № 20-21. -

C. 42-46.

95. Петухов, В. С. Анемия на фоне воспаления при беременности: диагностика и лечение / В. С. Петухов, С.Н. Занько // Репродуктивное здоровье в Беларуси. - 2011. - № 3. - С. 34-43.

96. Подонина, Н. М. Современные этиологические особенности гнойных воспалительных заболеваний придатков матки / Н. М. Подонина, Е. В. Уткин, Ю. П. Руденко // Вестник перинаталогии, акушерства и гинекологии. -Красноярск, 2009. - № 6. - С. 265-269.

97. Потапнев, М. П. Влияние цитокинов воспаления на фагоцитоз и бактерицидную активность нейтрофилов человека / М.П. Потапнев, Д. В. Печковский // Иммунология. - 1992. - № 3. - С. 34-36.

98. Потапнев, М. П. Стимуляция бактерицидной активности нейтрофилов

человека лимфоидными клетками активированными интерлейкином-2; влияние цитокинов воспаления / М. П. Потапнев, Д.В. Печковский // Бюл. экспер. биологии и медицины - 1994. - № 12. - С. 641-643.

99. Прилепская В. Н. Инфекции передающиеся половым путем. Клинические лекции /В. Н. Прилепская. - М.: ГЭОТА-Медиа, 2014. - 160 с.

100. Приходько, М. А. Регуляция обмена железа у больных хроническим пиелонефритом / М. А. Приходько, Г. П. Гладилин, М. В. Сенотова // Современные проблемы науки и образования. - 2011. - № 4. - С. 23-23.

101. Радзинский, В. Е. Акушерская агрессия — М.: Изд-во журнала Status Praesens, 2011.-688 с.

102. Рахматуллаева, М. М. Анализ факторов, предрасполагающих развитию бактериального вагиноза. / М. М. Рахматуллаева. // Вестник Уральской медицинской академической науки. - 2011. - Т. 1., № 33. - С. 103-104.

103. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва - М. : МедиаСфера: Москва. - 2002. - 312 с.

104. Репина М. А. Анемический синдром у беременных: вопросы патогенеза, диагноза и лечения / М. А. Репина, С. А. Бобров // Журнал акушерства и женских болезней. - 2010. - Т. 4, № 2. - С. 3-11.

105. Румянцев, А. Г. Железодефицитные состояния : причины развития, диагностика и лечение / А .Г. Румянцев, И. С. Тарасова, В. М. Чернов // Медицинский научный и учебно-методический журнал. - 2006. - № 34. - С. 3-26.

106. Савельева, Г. М. Гинекология / Г. М. Савельева, В. Г. Бреусенко // Вестн. РАМН. - 2012. - № 3. - С. 16-20.

107. Садовниква, И. И. Железодефицитная анемия : патогенез,диагностичес кий алгоритм и лечение / И. И. Садовникова // РМЖ. - 2010. - Т. 18, № 9. - С. 540-544.

108. Сафуанова, Г. Ш. Комплексная оценка состояния иммунной системы и ряда цитокинов у больных железодефицитной анемией / Г. Ш. Сафуанова, В. И. Никуличева, А. Б. Бакиров // Клин. лаб. диагностика. - 2004. - № 1. - С. 24-

109. Сафуанова, Г. Ш. Цитокины и их значенеие в патогенезе железодефицитной анемии, оптимизация и лечение : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Г. Ш. Сафуанова. - Уфа, 2004. - 52 с

110. Серов, В. Н. Механизм формирования аутоиммунного оофорита у женщин с хроническим воспалением придатков матки / ВН. Серов, М .В. Царегородцева, А. А. Кожин // Журнал Российского общества акушеров-гинекологов. - 2006. - № 4. - С. 32-34.

111. Серов, В. Н. Современные аспекты лечения генитальной инфекций у женщин / В. Н. Серов, Е. Г. Жаров. - М. : Российское общество акушеров-гинекологов, 2009. - 36 с.

112. Сидорова, И. С. Патогенез и патогенетически обоснованная терапия хронического эндометрита : клиническая лекция / И. С. Сидорова, И. О. Макаров, A. JI. Унанян // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2010. - Т. 4, № 3. - С. 21-24.

113. Симбирцев, А. С. Клиническое применение препаратов цитокинов / А. С. Симбирцев // Иммунология. - 2004. - № 4. - С. 247-251.

114. Синдром системной воспалительной реакции у родильниц с осложненным течением пуэрперия. / Ананьева В. В. [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2011. - Т. 3. - С. 49-52.

115. Славинский, А. А. Оценка кислородзависимого метаболизма нейтрофилов периферической крови у больных железодефицитной анемией / А .А. Славинский, JI. М. Чуприненко // Клин. лаб. диагностика. - 2005. - № 9. - С. 50-51.

116. Смелая, Т. В. Генетическая предрасположенность, патоморфоз, лечение внебольничной и назокомиальной пневмонии : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Т. В. Смелая. - Москва, 2011. - 49 с

117. Смирнов О. А. Анемия при воспалительных процессах: патогенез и клинико-морфологические проявления / О. А. Смирнов // Арх. патологии. - 2010. - № 2. - С. 56-60.

118. Степанова, Е. Ю. Вероятность развития анемии у больных ВИЧ-инфекцией / Е. Ю. Степанова, Г. Р. Хасанова, В .А. Анохин // Инфекц. болезни. -2010.-Т. 8, № 3. - С. 9-12.

119. Степанова, Е. Ю. Влияние анемии на качество жизни ВИЧ-инфицированных пациентов / Е. Ю. Степанова, Г. Р. Хасанова, В. А. Анохин // Астраханский медицинский журнал. - 2010. - Т. 5, № 2. - С. 111-115.

120. Степанькова, Е. А. Острые воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (клиника, диагностика, патогенетическая терапия) / Е. А.Степанькова : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - Москва, 2005. - 45 с.

121. Стуклов, Н .И. Анемии клиника, диагностика и лечение / Н. И. Стуклов, В. К. Альпидовский, П. П. Огурцов. - М : МИА. - 2013. - 264 с.

122. Стуклов, Н .И. Новые возможности дифференциальной диагностики анемии при гинекологических и онкогинекологических заболеваниях / Н. И. Стуклов, С. А. Леваков // Инновации и информационные технологии в диагностической, лечебно-профилактической и учебной работе клиник : материалы науч.-практ. конф. Центрального федерального округа Российской Федерации с международным участием / под ред. М. Н. Калинкина, И. А. Давыдова, И.А.Жмакина. - Тверь : Триада, 2009. - С. 106 - 109.

123. Стуклов, Н. И. Показатели эритрона в дифференциальной диагностике, выборе терапии и оценке эффективности лечения анемий при гинекологических и онкогинекологических заболеваниях : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Н. И. Стуклов. - Москва, 2011. - 47 с.

124. Суворова, С. А. Анемия у пациентов с ишемической болезнью сердца и гастроэзофагальная рефлюксная болезнь. Есть ли взаимосвязь? / С. А. Суворова, А. И. Завьялов, Е. В. Пархонюк // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 11. -С. 362-365.

125. Сухих, Т. Г. Механизмы иммунной защиты при острых и хронических заболеваниях органов репродуктивной системы / Т. Г. Сухих, Л. В. Ванько // Акушерство и гинекология - № 7. - 2006. - С. 17-24.

126. Тапильская, Н. И. Применение вильпрафена у пациенток с бесплодием

и привычным невынашиванием беременности на этапе прегравидарной подготовки / Н. И. Тапильская // Трудный пациент. - 2010. - Т. 8, № 1-2. - С. 1318.

127. Тарасова, И. С. Становление менструальной функции как фактор риска развития анемии. / И. С. Тарасова, В. М. Чернов, Д. Б Лаврухин // Гематология и трансфузиология. - 2010. - № 4. - С. 3-7.

128. Тимонина, Е. Г. Характеристика гемопоэза у больных плоскоклеточным раком головы и шеи / Е. Г. Тимонина, М. А. Френкель, О. П. Колбацкая // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН. - 2009. - Т. 20, № 3. - С. 75-81.

129. Тихомиров, А. Л. Железодефицитная анемия: актуальная проблема, адекватное лечение / А. Л. Тихомиров, С. И. Сарсания, А. А. Кочарян // Гинекология. - 2006. - Т. 8, № 5-6. - С. 44-47.

130. Тихомиров, А. Л. Железодефицитные состояния в гинекологической и акушерской практике / А. Л. Тихомиров, С. И. Сарсания, Е. В. Ночевкин // РМЖ. -2006.-Т. 11, № 16.-С. 941-945.

131. Тихомиров, А. Л. Современная рациональная фармакотерапия воспалительных заболеваний женских половых органов / А. Л. Тихомиров, С .И. Сарсания // Лечебное дело. - 2007. - № 1. - С. 46-51.

132. Туровинина, Е .Ф. Ассоциации зобной эндемии и латетного дефицита железа в западно-сибирском регионе / Е. Ф. Туровинина, Л. А. Суплотова, И. Ю. Южакова // Проблемы эндокринологии. - 2007. - Т. 53, № 5. - С. 18-21.

133. Умарова, Н. Г. Эндометрит после кесарева сечения у женщин с анемией. / Н.Г.Умарова : автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Душанбе, 2009. - 23 с.

134. Усова, Н. Ю. Факторы риска развития железодефицитной анемии. /Н. Ю. Усова, Н. М. Балабина // Сибирский медицинский журнал. - 2011. - Т. 103. - №4.-С. 7-10.

135. Уткин, Е. В. Клиника, диагностика и терапия воспалительных заболеваний придатков матки неспецифической этиологии / Е. В. Уткин. -Кемерево : ИПП «Кузбасс», 2010.- 168 с.

136. Хаитов, Р. М. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии / Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин // Иммунология. - 2003. - № 4. - С. 4-6.

137. Халудорова, В. В. Анемия у больных с хронической болезнью почек, ассоциированной с артериальной гипертонией и сахарным диабетом / В. В. Халудорова, Г. X Дамдинова // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2010. - № 2. - С. 113-115.

138. Хасанова, Г .Р. Анемия хронического заболевания и ВИЧ-инфекция / Г. Р. Хасанова // Практическая медицина. - 2012. - № 56. - С. 49-51.

139. Хаятова, 3. Б. Особенности анемического синдрома у беременных с очагами генитальной инфекции : автореф. дис. ... канд. мед. наук / 3. Б. Хаятова. -Томск, 1997.-21 с.

140. Хух, Р. Анемия во время беременности и в послеродовом периоде / Р. Хух, К. Брейман. - М. : Триада-Х, 2007. - 73 с.

141. Цветаева, Н. В. Основы регуляции обмена железа / Н. В. Цветаева,

A. А. Левина, Ю. И. Мамукова // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. - 2010. - Т. 3, № 3. -С. 278-283.

142. Шабанова, М. В. Опыт применения препаратов метрогил и далацин в профилактике инфекционных осложнений послеродового периода у родильниц с травмами промежности /М .В. Шабанова, Г. А. Лазарева, И. Н. Медведева // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2010. - № 4. -С. 112-115.

143. Шепелев, А. П. Роль процессов свободнорадикального окисления в патогенезе инфекционных болезней / А. П. Шепелев, И. В. Корниенко, А.

B. Шестопалов // Вопр. мед. химии. - 2000. - № 2. - С. 31-34.

144. Шепеткин, И. А. Регуляция функциональной активности нейтрофилов цитокинами / И. А. Шепеткин, Н. В. Чердынцева, Н. В. Васильев // Иммунология - 1994.-№1.-С. 4-6.

145. Шешукова, Н. А. Гиперпластические процессы эндометрия: особенности пролиферативной активности при сочетании с хроническим

эндометритом. / Н. А. Шешукова, И. О. Макаров, Т. В. Овсянникова // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2011. - Т. 5. - № 3. - С. 10-15

146. Шипицина, Е. В. Mycoplasma genitalium как возбудитель инфекций урогенитального тракта: патогенез, клиника, диагностика и лечение / Е. В. Шипицина, А. М. Савичева, А. С. Бенькович // Журнал акушерства и женских болезней. - 2008. - Т. 57, № 2. - С. 111-120.

147. Шуршалина, А. В. Хронический эндометрит у женщин с патологией репродуктивной функции./ А. В. Шуршалина : автореф. дис. ... д-ра мед. наук. -Москва, 2007. - 43 с.

148. Adjusting plasma ferritin concentrations to remove the effects of subclinicalinflammation in the assessment of iron deficiency : a meta-analysis / D. I. Thurnham [et al.] // Am. J. Clin. Nutr. - 2010. - Vol. 92 (3). - P. 546-555.

149. Administration of exogenous erythropoietin beta affects lipid peroxidation and serum paraoxonas-1 activity and concentration in predialysis patients with chronic renal disease and anemia / J. Marsillach [et al.] // Clin Exp. Pharmacol. Physiol. - 2007. - Vol. 34 (4). - P. 347-349.

150. Akira, S. IL-6 and NF-IL6 in acute-phase response and viral infection / S. Akira, T. Kishimoto // Immunol. Rev. - 1992. - Vol. 127. - P. 25-50.

151. Al-Wabel, A. Cytokine profile of viral and autoimmune chronic active hepatitis / A. Al-Wabel, M. Al-Janadi, S. Razjuddin // J. Allergy Clin. Immunol. -1993. - Vol. 92, - № 6. - P. 902-908.

152. Amonov, 1.1. Level of microelements and anemia in pregnant women living in iodine deficient endemic area /1.1. Amonov // Vopr Pitan. - 2004. - Vol. 73 (1). - P. 41-44.

153. An audit on the manage-ment of pelvis inflammatory disease in the West Midlands, UK / M. Walzman [et al.] // Int.J.STD. AIDS. - 2007. - Vol. 18, № 10. - P. 717-719.

154. Anaemia and iron deficiency between 2003 and 2007 in Amazonian children under 2 years of age: trends and associated factors./F. S. Granado [et al.] // Public Health Nutr.-2013.-Vol. 16 (10).-P. 1751-1759.

155. Andrews, M. Ferritin levels and Hepcidin mRNA expression in peripheral mononuclear cells from anemic type 2 diabetic patients / M. Andrews, M. Arredondo // Biol Trace Elem Res - 2012 - Vol. 149 (1). - P. 1-4.

156. Anomalies in the inflammatory response in endometriosis and possible consequences: a review. / K. Khoufache [et al.] // Minerva Endocrinol. - 2012. -Vol.37 (1).-P. 75-92.

157. Antiinflammatory properties of hepatic acute phase proteins: preferential induction of interleukin 1 (IL-1) receptor antagonist over IL-1 beta synthesis by human peripheral blood mononuclear cells / H. Tilg [et al.] // J. Exp. Med. - 1993. - Vol. 178, №5.-P. 1629-1636.

158. Association between enhanced screening for chlamydia trachomatis and neisseria gonorrhoeae and reductions in sequelae among women. / G. L. Anschuetz [et al.] // J. Adolesc. Health. - 2012. - Vol. 51(1). - P. 80-85.

159. Barrett, S. Review on pelvic inflammatory disease / S. Barrett, C. Taylor // Int. J. STD AIDS.-2005.-Vol. 16, № 11.-P. 715-720.

160. Beaumont, C. Iron metabolism: State of the art [Electronic resource] /C.Beaumont, Z. Karim. //Rev Med Interne. -2012. - Режим доступа :-http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=22595534. - Загл. с экрана.

161. Bergman, М. In vitro cytokine production in patients with iron deficiency anemia / M. Bergman, H. Bessler, H. Salman // Clin Immunol. - 2004. - Vol. 113 (3). -P. 340-344.

162. Best practices to minimize risk of infection with intrauterine device insertion. / S. Caddy [et al.] //J. Obstet. Gynaecol Can. - 2014. - Vol. 36(3). - P. 266276.

163. The bone morphogenetic protein-hepcidin axis as a therapeutic target in inflammatory bowel disease./ L. Wang [et al.] // Inflamm. Bowel. Dis. - 2012. - Vol. 18 (l).-P. 112-119.

164. Bravender, T. Adolescents, IUDs, PID, and Enterococcus: a report of two cases / T. Bravender, S. С Matson // J. Pediatr Adolesc Gynecol. - 2012. Vol. 25 (3). -P. 73-74.

165. British Committee for Standards in Haematology. UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy / S. Pavord [et al.] // Br. J. Haematol. -

2012. - Vol. 156 (5). - P. 588-600.

166. Bulum, T. Secondary (AA) amyloidosis in Crohn's disease / T. Bulum, I. Prkacin, G. Cavriac // Acta Med. Croatica. - 2011. - Vol. 65(3). - P. 271-278.

167. Burnett, A. M. Laboratory-confirmed gonorrhea and or chlamydia rates in clinically diagnosedpelvic inflammatory disease and cervicitis / A. M. Burnett, C. P. Anderson, M. D. Zwank // Am. J. Emerg Med. - 2012 - Vol.30 (7) - P. 11141117.

168. Campbell, P. A. The neutrophil, a professional killer of bacteria, may be controlled by T cells / P. A. Campbell // Clin. Exp. Immunol. - 1990. - Vol. 79, - № 1. -P. 141-143.

169. Cardoso, M. A. Underlying factors associated with anemia in Amazonian children: a population-based, cross-sectional study [Electronic resource] / M. A. Cardoso, К. K. Scopel, P. T. Muniz // PLoS One. - 2012. - Vol.7 (5). -Режим доступа: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=22574149. - Загл. с экрана.

170. Causes of recurrent or persistent anemia in older people from the results of the Sao Paulo Ageing & /1. S. Santos [et al.] // Geriatr Gerontol Int. - 2013,- Vol. 13 (l).-P. 204-208.

171. Chambellan, A. COPD and erythropoiesis: interactions and consequences. / A. Chambellan, S. Coulon, A. Cavailles // Rev. Mai. Respir. - 2012 - Vol. 29 (2). -P. 213-231.

172. Chlamydia trachomatis infection results in a modest proinflammatory cytokine response and a decrease in T cell chemokine secretion in human polarized endocervical epithelial cells./ L. R. Buckner [et al.] // Cytokine. -

2013.-Vol. 63 (2).-P. 51-65.

173. Control of motility, exocytosis, and the respiratory burst in human neutrophils / M. Baggiolini [et al.] // Biochem. Soc. Trans. - 1991. - Vol. 19. - P. 5559.

174. Controversies in family planning: postabortal pelvic inflammatory disease / J. A. Russo [et al.] // Contraception. - 2013 - Vol. 87 (4). - P. 497-503.

175. Coon, M. G. Cytochrome P-450 and desactivation of xenobiotics / M. G.Coon, X. Ding, S. J. Pernecky // FASEB J. - 1992. - № 6. - P. 669-673.

176. De la Cruz-Gyngora, V. Nutritional causes of anemia in Mexican children under 5 years. Results from the 2006 National Health and Nutrition Survey / V De la Cruz-Gyngora, S. Villalpando, R. Rebollar // Salud Publica Mex. - 2012. - Vol. 54 (2). -P. 108-115.

177. De Montalembert, M. Diagnosis of hypochromic microcytic anemia in children. / de M. Montalembert, J. L. Bresson, C. Brouzes // Arch Pediatr. - 2012 - V. 19(3).-P. 295-304.

178. Del Vecchio, L. Anemia management in patients on peritoneal dialysis. / L. Del Vecchio, A. Cavalli, F. Locatelli // Contrib Nephrol. - 2012. - Vol. 178. - P. 89-94.

179. Denis, M. Cellular and cytokine profiles in spontaneous regression phase of hypersensitivity pneumonitis / M. Denis, J. Bisson, E. Ghadirian // Exp. Lung Res. -1993.-Vol. 19, №2.-P. 257-271.

180. The diagnostic properties of medical history in the diagnosis of tubal pathology among subfertile patients / E. Tvarijonaviciene [et al.] // ISRN Obstet Gynecol. - 2012. - P. 351-360.

181. Difficulties experienced in defining the microbial cause of pelvic inflammatory disease / D. Taylor-Robinson [et al.] // Int. J. STD AIDS. - 2012. - Vol. 23 (l).-P. 18-24.

182. Dinarello, Ch. A. Proinflammatory cytokines in heart disease / Ch. A. Dinarello, B. J. Pomerantz // Blood Purif. - 2001. - Vol. 19, - № 3. - P.314-321.

183. Effect of iron deficiency anemia on immunity and infectious disease in pregnant women / Y. M. Tang, [et al.] // Wei Sheng Yan Jiu. - 2006. - Vol. 35 (1). - P. 78-81.

184. Effect of iron supplementation on oxidative stress and antioxidant status in iron-deficiency anemia / E. Kurtoglu [et al.] // Biol Trace Elem Res. - 2003. - Vol. 96 (1-3).-P. 117-123.

185. Effect of preoperative vaginal cleansing with an antiseptic solution to reduce post caesarean infectious morbidity / S. Memon [et al.] // J Pak Med Assoc. - 2011 -Vol.61 (12). - P. 1179-1183.

186. The effect of the host's iron status on tuberculosis / J. Boelaert [et. al.] // J. Infect. Dis. - 2007. - Vol. 195. - P. 745-753.

187. Effects of acute and chronic inflammation on proteins involved in duodenal ironabsorption in mice: a time-course study / A. Sukumaran [et al.] // Br. J. Nutr. -2012. - Vol 108(11). - P. 1994-2001

188. Effects of age, parity, and device type on complications and discontinuation of intrauterine devices / J. Aoun, [et al.] // Obstet Gynecol. - 2014 - Vol. 123 (3). -P. 585-592

189. Effects of cytokine combinations on acute phase protein production in two human hepatoma cell lines / A. Mackiewicz [et al.] // J. Immunol. - 1991. - Vol. 146, N 9. - P. 3032-3037.

190. Evaluation of serum transferrin receptor and sTfR ferritin indices in diagnosing and differentiating iron deficiency anemia from anemia of chronic disease. / S. Jain [et al.] // Indian J Pediatr. - 2010 - Vol. 77 (2). -P. 179-183.

191. Ferrante ,A. Interaction of Staphylococcus aureus with human neutrophils and the down-regulation of TNF receptors / A. Ferrante, A. J. Martin, E. J. Bates // J. Immunol. - 1994. - Vol. 152. - № 8. - P. 3998^1004.

192. Ferrous bisglycinate 25 mg iron is as effective as ferrous sulfate 50 mg iron in the prophylaxis of iron deficiency and anemia during pregnancy in a randomized trial. /N. Milman [et al.] // J. Perinat. Med. - 2014. - Vol. 42 (2). - P. 197-206.

193. Fleming, R. Iron and inflammation: cross : talk between pathways regulating hepcidin / R. Fleming // J. Mol. Med. - 2008. - Vol. 86. - P. 491-494.

194. Frequency of anemia of inflammation in patients with ankylosing spondylitis requiring anti-TNFa drugs and therapy-induced changes. / L. Niccoli [et al.] // Int. J.

Rheum. Dis. - 2012. - Vol. 15 (l).-P. 56-61.

195. Gamma delta T lymphocytes and proinflammatory cytokines in bacterial meningitis / S. Raziuddin [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. - 1994. - Vol. 93. - № 4. -P. 793-798.

196. George, J. Genetic hemoglobin disorders, infection, and deficiencies of iron and vitamin A determine anemia in young Cambodian children. /J. George, M. Yiannakis, B Main // J. Nutr. -2012 - Vol. 142 (4). - P. 781-787.

197. Gradison, M. Pelvic inflammatory disease. / M. Gradison // Am. Fam. Physician. 2012. - Vol. 85 (8). - P. 791-796.

198. Grail, A. Serum ferritin in normal individuals and in patients with malignant lymphoma and chronic renalfailure measured with seven different commercial immunoassay techniques/ A. Grail, B. W Hancock, P. Harrison // J Clin. Pathol. -1982. - Vol. 35, № 6. - P. 1204-1212.

199. Grant, F. K. Comparison of indicators of iron deficiency in Kenyan children / F. K. Grant, R. Martorell, R. Flores-Ayala // Am J Clin Nutr. - 2012. - Vol. 95 (5). -P. 1231-1237.

200. Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor augments neutrophil killing of Torulopsis glabrata and stimulates neutrophil respiratory burst and degranulation /1. C. Kowanko [et al.] // Clin. Exp. Immunol. - 1991. - Vol. 83, № 2. -P. 225-230.

201. Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor enhances cationic antimicrobial protein synthesis by human neutrophils / Y. Waksman [et al.] // J. Immunol. - 1990. - Vol. 144, № 9. - P. 3437-3443.

202. Hammerschlag, M. R. Treatment of chlamydial infections /M. R. Hammerschlag, S. A. Kohlhoff// Expert Opin Pharmacother. - 2012. - Vol. 13(4). - P. 545-52.

203. Hepcidin in iron overload disorders. /G. Papanikolaou [et al.] // Blood. -2005. - Vol. 105. - P. 4103-4105.

204. Hepcidin regulates cellular iron efflux by binding to ferroportin and inducing its internalization / E. Nemeth [et al.] // Science. - 2004. - V. 306. - P. 2090-

2093.

205. Hepcidin, a urinary antimicro : bial peptide synthesized in the liver / C. Park [et al.] // J. Biol. Chem. - 2001. - Vol V. 276. - P. 7806-7810.

206. High prevalence of anemia with lack of iron deficiency among women in rural Bangladesh: a role for thalassemia and iron in groundwater. / R. D. Merrill [et al.] // Asia Рас J Clin Nutr. - 2012. - Vol. 21 (3). - P. 416^124.

207. Hong, Z. W. Research progress of anemia associated with inflammatory bowel diseases. / Z. W. Hong, J. A. Ren // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. - 2012 -Vol. 15 (6).-P. 644-647.

208. Horl, W. H. Iron therapy for renal anemia: how much needed, how much harmful? / W. H. Horl // Pediatr Nephrol. - 2007. - Vol. 22 (4). - P. 480^189.

209. Hsu, M. I. Association between myocardial infarction and patients with pelvic inflammatory disease. / M. I. Hsu, H. W. Lin // Int. J. Cardiol. - 2012.-Vol. 161 (3).-P. 175-176.

210. Identification of class mu glutathione S-transferase genesGSTM 1 - GSTM 5 on human chromosome lpl3 / W. R. Pearson [et al.] // Am. J. Hum. Genet. - 1993. -Vol. 53.-№ i.-p. 220-233.

211. Improved differential diagnosis of anemia of chronic disease and iron deficiencyanemia: a prospective multicenter evaluation of soluble transferrin receptor and the sTfR/log ferritin index / B. S. Skikne [et al.] // Am. J. Hematol. - 2011. - Vol. 86 (11).-P. 923-927.

212. Interleukin-1-mediated release of interleukin-8 by asbestos-stimulated human pleural mesothelial cells / D. E. Griffith [et al.] //j Amer. Resp. Cell. Molec. Biol. - 1994. - Vol. 10, № 3. - P. 245-252.

213. Intermittent iron supplementation for improving nutrition and development in children under 12 years of age [Electronic resource] / L. M. De-Regil [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2011. -Режим доступа : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=22161444. -Загл. с экрана.

214. Involvement of pelvic inflammation-related mismatch repair abnormalities and microsatelliteinstability in themalignant transformation of ovarian endometriosis. / C. Fuseya [et al.] // Hum Pathol. - 2012. - Vol. 43 (11). - P. 1964-1972.

215. Iron replacement therapy in inflammatory bowel disease patients with irondeficiency anemia : a systematic review and meta-analysis / T. W. Lee, M. R. Kolber, R. N. Fedorak, van S. V. Zanten // J. Crohns Colitis. - 2012. - Vol. 6 (3).

- P. 267-275.

216. Iron requirements based upon iron absorption tests are poorly predicted by haematological indices in patients with inactive inflammatory bowel disease /M. C. Lomer [et al.] // Br. J. Nutr. - 2012. - Vol. 107 (12). - P. 1806-1811.

217. Iron, anaemia and inflammatory bowel diseases / C. Gasche [et al.] // Gut.

- 2004. - Vol. 53. - P. 1190-1197.

218. Jelkmann, W. Proinflammatory cytokines lowering erythropoietin production // J. Interferon Cytokine Res. - 1998. - Vol. 18. -P. 555-559.

219. Jirillo, E. Enhancement of polymorphonuclear cell phagocytosis by lipid A-activated monocytes via cell-to-cell contact. A possible role for membrane-associated cytokines / E. Jirillo, P. Decandia, M. R. Ribaud // Immunopharmacol. Immunotoxicol.

- 1992. - Vol. 14, № 3. - P. 343-354.

220. Jones, A. L. Clinical applications of tumour necrosis factor / A. L. Jones, P. Selby // Prog. Growth Factor Res. - 1989. - Vol. 1, № 2. - P. 107-122.

221. Kaufmann, S.H. Immunity to intracellular bacteria / S.H. Kaufmann // Annu. Res. Immunol.- 1993.-Vol. 11.-P. 129-163.

222. Kohler, J. IFN-gamma involvement in the severity of gram-negative infections in mice / J. Kohler, D. Heumann, G. Garotta // J. Immunol. - 1993. - Vol. 151, №2. -P. 916-921.

223. Krivak, T. Tubo-ovarian abscess: diagnosis, medical and surgical management / T. Krivak, C. Cooksey, A. M. Propst // Compr Ther. - 2004. - Vol. 30, № 2. - P. 92-100.

224. Kuo, H. C. Inflammation-Induced Hepcidin is Associated with the Development of Anemiaand Coronary Artery Lesions in Kawasaki Disease. / H.

C. Kuo, Y. L. Yang, J. H. Chuang // J. Clin. Immunol. - 2012. - Vol. 32 (4). - P. 746752.

225. Kushner, B. H. Absolute requirement of CD11/CD18 adhesion molecules, FcRII and the phosphatidylinositol-linked FcRIII for monoclonal antibody-mediated neutrophil antihuman tumor cytotoxicity / B. H. Kushner, N. K. Cheung // Blood. -1992. - Vol. 79, № 6. - P. 1484-1490.

226. Lack of hepcidin gene expression and severe tissue iron overload in upstream stimulatory factor 2 (USF2) knockout mice / G. Nicolas [et al.] // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. - 2001. - Vol. 98. - P. 8780-8785.

227. Larrick, J. W. Recombinant tumor necrosis factor causes activation of human granulocytes / J. W. Larrick, D. Graham, K. Toy // Blood. - 1987. - Vol. 69, № 2.-P. 640-644.

228. Li, W. Pelvic inflammatory disease: evaluation of diagnostic accuracy with conventional MR with added diffusion-weighted imaging / W. Li, Y. Zhang, Y. Cui // Abdom. Imaging. - 2013. - Vol. 38(1). - P. 193-200

229. Liles, A. M. Intravenous versus oral iron for treatment of iron deficiency in non-hemodialysis-dependent patients with chronic kidney disease / A. M. Liles // Am. J. Health. Syst. Pharm. -2012.- Vol. 69 (14).-P. 1206-1211.

230. Liu, W. Cellular immunity in childhood iron deficiency anemia with recurrent respiratory infections / W. Liu, A. Jiang, C. Guo // Zhonghua Xue Ye XueZaZhi. - 1997. -Vol. 18 (11).-P. 566-567.

231. Lorentzen, T. Ultrasound-guided drainage of deep pelvic abscesses: experience with 33 cases / T. Lorentzen, C. Nolsrne, B. Skjoldbye // Ultrasound Med. Biol. - 2011 - Vol. 37 (5). - P.723-728.

232. Lukacs, N. W. Inflammatory granuloma formation is mediated by TNF-alpha-inducible intercellular adhesion molecule-1 /N. M. Lukacs, S. W. Chensue, R. M. Strieter // J. Immunol. - 1994. - Vol. 152, N 12. - P. 5883-5889.

233. Lung cancer risk and CYP 1 Al genotype in African Americans / E.Taioli [et al.] // Carcinogenesis. - 1998. - Vol. 19. - P. 813-817.

234. Macdougall I. C. Iron supplementation in the non-dialysis chronic kidney

disease (ND-CKD) patient : oral or intravenous? /1. C. Macdougall // Curr. Med. Res. Opin. - 2010. - Vol. 26 (2). - P. 473-482.

235. Malyszko, J. Hepcidin in anemia and inflammation in chronic kidney disease / J. Malyszko, M. Mysliwiec // Kidney Blood Press Res. - 2007 - Vol. 30(1). -P. 15-30.

236. Mantovani, A. Cytokines as communication signals between leukocytes and endothelial cells / A. Mantovani, E. Dejana // Immunol. Today. - 1989. - Vol. 10, № 11.-P. 370-375.

237. Mardh, P. A. Tubal factor infertility, with special regards to chlamidial salpingitis / P. A. Mardh // Curr. Opin. Infect. Dis. - 2004. - Vol. 17, № 1. - P. 45-52.

238. Marrack, P. Subversion of the immune system by pathogens / P. Marrack, J. Kappler // Cell. - 1994. - Vol. 76, № 2. - P. 323-332.

239. Masson, C. Rheumatoid anemia / C. Masson // Joint Bone Spine. - 2011 -Vol. 78 (2) - P.131-137.

240. Maunoury, V. Iron deficiency anemia: don't forget atrophy! / V. Maunoury, P. Bulois // Endoscopy. - 2007. - Vol. 39 (5). - P. 479.

241. Means, RT Jr. Inhibition of human erythroid colony-forming units by gamma interferon can be corrected by recombinant human erythropoietin / RT Jr. Means, S. Krantz // Blood. - 1991,- Vol. 78. - P. 2564-2567.

242. Meta-analysis of efficacy and safety of intravenous ferric carboxymaltose (Ferinject) from clinical trial reports and published trial data [Electronic resource] // R.A. Moore [et al.] // BMC Blood Disord. - 2011 - Режим доступа :. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=%2021942989. - Загл с экрана

243. Mettler, S. Iron excess in recreational marathon runners / S. Mettler, M.B. Zimmermann // Eur J Clin Nutr. - 2010 - Vol. 64 (5). - P. 490^194.

244. Meurer, R. Formation of eosinophilic and monocytic intradermal inflammatory sites in the dog by injection of human RANTES but not human monocyte chemoattractant protein 1, human macrophage inflammatory protein 1 alpha, or human interleukin 8 / R. Meurer // J. Exp. Med. - 1993. - Vol. 178. - № 6. - P. 1913-1921.

245. Milman, N. Postpartum anemia II: prevention and treatment / N. Milman // Ann. Hematol. - 2012. - Vol. 91 (2). - P. 143-154.

246. Mozuraityte, R. The role of iron in perioxidation of polynn saturadet fatty acids in liposomes / R. Mozuraityte, D. Rustat, I. Storro // J. Agric. Food Chem. - 2008

- V. 23, № 56 (2) - P. 537-543

247. Mycoplasmateceae species are not found in Fallopian tubes of women with tubo-peritoneal infertility / A. Costoya [et al.] // Braz J Infect Dis. - 2012. - Vol. 16(3).

- P. 273-278.

248. Mylonas, I. Female genital Chlamydia trachomatis infection: where are we heading? /1. Mylonas //Arch. Gynecol. Obstet. - 2012. - Vol. 285 (5). - P. 1271-1285.

249. A national audit on the management of pelvic inflammatory disease in UK genitourinary medicine clinics / C. Oroz, [et al.] // Int J STD AIDS. - 2012. - Vol. 23 (l).-P. 53-54.

250. Nelson, D. R. Classification of cytochromes P-450 / D. R. Nelson, L. Koymans, T. Katamaki // Pharmacogenetics. - 1996. - Vol. 6. - P. 1—42.

251. Ness, R. B. A cluster analysis of bacterial vaginosis-associated microflora and pelvic inflammatory disease / Ness R. B., K. E. Kip, S. L. Hillier // Am. J. Epidemiol. - 2005. - Vol. 162, № 6. - P. 585-590.

252. Norgauer, J. Kinetics of N-formyl peptide receptor up-regulation during stimulation in human neutrophils / J. Norgauer, M. Eberle, S .P. Fay // J. Immunol. -1991. - Vol. 146. - № 3. - P. 975-980.

253. Ohsaka, A. Granulocyte colony-stimulating factor down-regulates the surface expression of the human leucocyte adhesion molecule-1 on human neutrophils in vitro and in vivo / A. Ohsaka, K. Saionji, N. Sato // Brit. J. Haemat. - 1993. - Vol. 84, № 4. - P. 574-580.

254. Paradkar, P. N. Iron depletion limits intracellular bacterial growth in macrophages / P. Paradkar, I. De Domenico, N. Durchfort // Blood. - 2008. - Vol. 112.

- P. 866-874.

255. Patel, K .D. Oxygen radicals induce human endothelial cells to express GMP-140 and bind neutrophils / K. D. Patel, G. A. Zimmerman, S. M. Prescott // J. Cell

Biol. - 1991.-Vol. 112.-P. 749-759.

256. Pavalko, F. M. Activation of human neutrophils induces an interaction between the integrin beta 2-subunit (CD 18) and the actin binding protein alpha-actinin / F. M Pavalko, S. M. La Roche // J. Immunol. - 1993. - Vol. 151, № 7. - P. 37953807.

257. Pelvic actinomycosis : a case report / T. S. Dunn [et al.] // J. Reprod. Med. -2006. - Vol. 51, № 5. - P. 435-437.

258. Proportion of GSTM1 0/0 genotype in some Slavic populations and its correlation with cystic fibrosis and some multifactorial diseases / V. S.Baranov [et al.] // Hum. Genet. - 1996. - Vol. 97. - P. 516-520.

259. Public health policies and management strategies for genital Chlamydia trachomatis infection. / K. Shaw [et al.] // Risk Manag Healthc Policy. - 2011. - Vol.4. -P. 57-65.

260. Quentin, R. Microbiologic basis of diagnosis and treatment of pelvic inflammatory disease / R. Quentin, R. Verdon // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. -2012. - Vol. 41 (8). - P. 850-863.

261. Ramilo, O. Tumor necrosis factor alpha/cachectin and interleukin 1 beta initiate meningeal inflammation / O. Ramilo, X. S6ez-Llorens, J. Mertsola // J. Exp. Med. - 1990. - Vol. 172. - P. 497-507.

262. Ratcliffe, D. R. Neutrophils do not bind to or phagocytize human immune complexes formed with influenza virus / D. R. Ratcliffe, J. Michl, E. B. Cramer // Blood. - 1993. - Vol. 82, № 5. - P. 1639-1646.

263. Reed, J. The safety of intravenous iron sucrose use in the elderly patient / J. Reed, C Charytan, J. Yee // Consult. Pharm. - 2007. - Vol 22 (3). - P. 230-238.

264. Relationship between tumor necrosis factor alpha, interleukin-6 and erythropoietin in children's with chronic anemia and influence of recombinant human tumor necrosis factor alpha on erythropoietin gene expression / X.W. Zhai [et al.] // Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi. - 2004. - Vol. 42 (1). - P. 62-65.

265. Rethinking iron regulation and assessment in iron deficiency, anemia of chronic disease, and obesity: introducing hepcidin / L. Tussing-Humphreys [et al.] // J

Acad Nutr Diet. - 2012. - Vol. 112 (3). - P. 391-400.

266. Risk of sequelae after Chlamydia trachomatis genital infection in women / C .L. Haggerty [et al.] // J Infect Dis. - 2010. - Vol.-201(2). - S. 134-155.

267. Risser, W. I. The incidence of pelvic inflammatory disease in untreated women infected with chlamydia trachomatis: a structured rewiew / W. L. Risser, J. M. Risser // Int. J. STD AIDS. - 2007. - Vol. 18, № 11. - P. 727-731.

268. Robert, B. Percutaneous, computed tomography-guided drainage of deep pelvicabscesses via a transgluteal approach: a report on 30 cases and a review of the literature / B. Robert, C. Chivot, D. Fuks // Abdom. Imaging. - 2013. - Vol. 38 (2). -P. 285-289.

269. Role of a mini-invasive approach in the diagnosis and treatment of tubo-peritoneal infertility as an altenative to IVF / R. Marana [et al.] / Minerva Ginecol. -2011.-Vol. 63 (l).-P. 1-10.

270. Schaefer, R. M. Current recommendations for the treatment of iron deficiency anemia / R. M. Schaefer, R. Huch, A. Krafft // Rev. Med. Suisse. - 2007. -Vol. 3 (105).-P. 874-880.

271. Sezer, M. T. The effect of serum albumin level on iron-induced oxidative stress in chronic renal failure patients / M. T. Sezer, H. Akin, M. Demir // J. Nephrol. -2007. - Vol. 20 (2). - P. 196-203.

272. Shavelle, R. M. Anemia and mortality in older persons: does the type of anemia affect survival? / R. M. Shavelle, R. MacKenzie, D. R. Paculdo // Int. J. Hematol. - 2012. - Vol. 95(3). - P. 248-456

273. Shiratsuchi, H. Bidirectional effects of cytokines on the growth of Mycobacterium avium within human monocytes / H. Shiratsuchi, J. L. Johnson, J .J. Ellner // J. Immunol. - 1991. - Vol. 146. - P. 3165-170.

274. Singh, F. K. Lymphokine Cytokine Res. / F. K. Singh, I. J. Fidler // - 1993. -Vol. 12, №5.-P. 285-291.

275. The solution structure of human hepcidin, a peptide hormone with antimicrobial activity that is involved in iron uptake and hereditary hemochromatosis / Hunter, H. [et al.] // J. Biol. Chem. - 2002. - Vol. 277. - P. 37597-37603.

276. Springer, T. A. Traffic signals for lymphocyte recirculation and leukocyte emigration: the multistep paradigm / T. A. Springer // Cell. - 1994. - Vol. 76, № 2.-P. 301-314.

277. Straub, R. H. Evolutionary medicine and chronic inflammatory stateknown and new concepts in pathophysiology / R. H. Straub // J. Mol. Med. - 2012. - Vol. 90 (5). - P. 523-534.

278. Suppression of hepcidin during anemia requires erythropoietic activity / M. Pak [et al.] // Blood. - 2006. - Vol. 108. - P. 3730-3735.

279. Sweet, R. I. Treatment strategies for pelvic inflammatory disease / R. I. Sweet // Expert. Opin. Fharmacother. - 2009. - Vol. 10, № 5. - P. 823-837.

280. Tabbara, L. A. Erythropoietin: biology and clinical application / L. A. Tabbara // Arch. Intern. Med. - 1999. - Vol. 153. - P. 298-304.

281. Targeting the hepcidin-ferroportin axis to develop new treatment strategies foranemia of chronic disease and anemia of inflammation / C. C. Sun [et al.] // Am. J. Hematol. - 2012. - Vol. 87 (4). - P. 392^100.

282. Tilg, H. Inflammation and Cytokines / H. Tilg, W. Vogel, Ch.A. Dinarello // Banff Springers. - 1994. - №7. P. 3-6.

283. Timecourse analysis of hepcidin, serum iron, and plasma cytokine levels in humans injected with LPS / E. Kemna [et al.] // Blood. — 2005. — Vol. 106. — P. 1864-1866

284. Traditional food intake is correlated with iron stores in Canadian Inuit men / J. A. Jamieson [et al.] // J Nutr. - 2012 - Vol. 142 (4). - P. 764-770.

285. Trinchieri, G. Natural killer cell stimulatory factor (NKSF) or interleukin-12 is a key regulator of immune response and inflammation / G. Trinchieri, M. Wysocka, A. D'Andrea // Progr. Growth Factor Res. - 1992. - Vol. 4, № 4. - P. 355-368.

286. Tubo-peritoneal factor of infertility: diagnosis and treatment / L. Muzii [et al.] // Clin Ter. - 2010.— Vol. 161 (1). - P. 77-85.

287. Tumor necrosis factor a inhibits expression of the iron regulating hormone hepcidin in murine models of innatecolitis / N. K. Shanmugam [et al.] // PLoS One

288. Van Eijk, L. T. Inflammation-induced hepcidin-25 is associated with the

development of anemiain septic patients: an observational study [Electronic resource] / L. T. van Eijk, J. J. Kroot, M. Tromp // Crit Care. - 2011. - Vol.15 (1). - Режим доступа : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=21219610. -Загл. с экрана.

289. Vandepitte, J. Clinical characteristics associated with Mycoplasma genitalium infection among women at high risk of HIV and other STI in Uganda / J. Vandepitte, J. Bukenya, P. Hughes // Sex Transm Dis. - 2012. - Vol. 39 (6). - P. 487-91.

290. Viberge, I. Characteristics of women at low risk of STI presenting with pelvic inflammatory disease /1. Viberge, V. Odlind, G. Lazdane // Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. - 2006. - Vol. 11, № 2. - P. 60-68.

291. Weinberg, E. D. Iron out of balance: arisk factor for acute and chronic diseases / E. D. Weinberg // Haemoglobin. - 2008 - Vol. 32, (1-2) - P. 117-122.

292. Wiesenfeld, H. C. Subclinical Pelvic Inflammatory Disease and Infertility [Electronic resource] / H. C. Wiesenfeld, S. L. Hillier, L. A. Meyn // Obstet Gynecol. -2012.-Vol. 120(1). -P.37-43.

293. Wrighting, D. Interleukin 6 induces hepcidin expression through STAT3 / D. Wrighting, N. Andrews // Blood. - 2006. - Vol. 108. - P. 3204-3209.

294. Yokusoglu, M. The altered autonomic nervous system activity in iron deficiency anemia / M. Yokusoglu, O. Nevruz, O. Baysan. // Tohoku J. Exp. Med. -2007. - Vol. 212 (4). - P. 397^102.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

1 Рисунок 2.1.1 - Дизайн исследования.............................................. 55

2 Рисунок 3.2.1 - Количество нейтрофилов крови больных ВЗОМТ и здоровых лиц контрольной группы................................................ 89

3 Рисунок 3.2.2 - Количество нейтрофилов крови больных с разными формами анемии в сочетании с ВЗОМТ.......................................... 90

4 Рисунок 3.2.3 - Кривые спонтанного хемилюминесцентного ответа нейтрофилов периферической крови здоровых женщин и больных воспалительными заболеваниями органов малого таза........................ 93

5 Рисунок 3.2.4 - Спонтанный хемилюминесцентный ответ нейтрофилов периферической крови при сочетании различных форм анемии и воспалительных заболеваний органов малого таза........................... 95

6 Рисунок 3.3.1 - Показатели индекса стимуляции нейтрофилов периферической крови у женщин при сочетании воспалительных заболеваний органов малого таза и различных форм анемии.................. 99

7 Рисунок 3.4.1 - Прооксидантная активность сыворотки крови при сочетании различных форм анемии и воспалительных заболеваний органов малого таза женщин различных групп................................. 103

8 Рисунок 3.4.2 - Антиоксидантная активность сыворотки крови при сочетании различных форм анемии и воспалительных заболеваний органов малого таза женщин различных групп................................. 105

9 Рисунок 3.4.3 - Коэффициент соотношения про- и антиоксидантной активности сыворотки крови при сочетании различных форм анемии и воспалительных заболеваний органов малого таза женщин различных групп...................................................................................... 107

10 Рисунок 3.5.1 - Содержание провоспалительного цитокина ИЛ-1(3 в сыворотке крови пациенток с ЖДА различной степени тяжести............ 109

11 Рисунок 3.5.2 - Содержание провоспалительного цитокина ФНО-а в сыворотке крови пациенток с ЖДА различной степени тяжести............ 110

12 Рисунок 3.5.3 - Содержание противовоспалительного цитокина ИЛ-4 в сыворотке крови пациенток с ЖДА различной степени тяжести............ 111

13 Рисунок 3.5.4 - Коэффициенты соотношения про- (ИЛ-10) и противовоспалительного цитокинов (ИЛ-4) у пациенток с ЖДА различной степени тяжести............................................................... 111

14 Рисунок 3.5.5 - Коэффициенты соотношения про- (ФНО-а) и противовоспалительного цитокинов (ИЛ-4) у пациенток с истинной ЖДА различной степени тяжести................................................... 112

15 Рисунок 3.5.6 - Соотношение ИЛ-10/ИЛ-4 в сыворотке крови женщин при сочетании различных форм анемии и воспалительных заболеваний органов малого таза................................................................... 117

16 Рисунок 3.5.7 - Соотношение ФНО-а/ИЛ-4 в сыворотке крови женщин при сочетании различных форм анемии и воспалительных заболеваний органов малого таза.................................................................. 119

17 Рисунок 4.2.1 - Содержание сывороточного железа в крови больных с разными формами анемии и при сочетании с воспалительными заболеваниями органов малого таза................................................ 128

18 Рисунок 4.2.2 - Показатели общей железосвязывающей способности сыворотки крови пациенток с разными формами анемии при сочетании

с воспалительными заболеваниями органов малого таза.......................... 129

19 Рисунок 4.2.3 -Характеристика латентной железосвязывающей способности сыворотки крови пациенток с разными формами анемии при сочетании с воспалительными заболеваниями органов малого таза... 131

20 Рисунок 4.2.4-Изменение коэффициента насыщения трансферрина у пациенток с разными формами анемии при сочетании с воспалительными заболеваниями органов малого таза........................ 132

21 Рисунок 4.2.5 - Содержание сывороточного ферритина в сыворотке крови пациенток с разными формами анемии при сочетании с воспалительными заболеваниями органов малого таза......................... 133

\

22 Рисунок 4.2.6-Содержание эритропоэтина в сыворотке крови пациенток с разными формами анемии при их сочетании с воспалительными заболеваниями органов малого таза......................... 134

23 Рисунок 4.2.7 - Содержание растворимых трансферриновых рецепторов в сыворотке крови пациенток с разными формами анемии при их сочетании с воспалительными заболеваниями органов малого таза........ 136

24 Рисунок 5.1.1 - Коэффициенты корреляции между параметрами сывороточного железа и суммарным спонтанным (cn-Isum) хемилюминесцентным ответом нейтрофилов крови больных разных групп...................................................................................... 144

25 Рисунок 5.1.2 - Коэффициенты корреляции между содержанием гемоглобина (НЬ) и суммарным спонтанным хемилюминесцентным ответом нейтрофилов крови больных разных групп........................... 145

26 Рисунок 5.1.3 - Коэффициенты корреляции между содержанием ЭПО и суммарным спонтанным хемилюминесцентным ответом нейтрофилов крови больных разных групп........................................................ 147

27 Рисунок 5.4.1 - Дополнительные диагностические критерии резистентности нейтрофилов у женщин с ВЗОМТ и ЖДА..................... 158

28 Рисунок 5.4.2 - Множественная регрессия уровней ИС в зависимости от комплекса параметров при ВЗОМТ и анемиями (р < 0,05).................... 159

29 Рисунок 6.2.1 - Количество ретикулоцитов у больных с ВЗОМТ и ЖДА

на фоне лечения........................................................................ 168

30 Рисунок 6.2.2 - Количество ретикулоцитов у больных с ВЗОМТ и ЖДА легкой степени тяжести на фоне лечения......................................... 169

31 Рисунок 6.2.3 - Количество ретикулоцитов у больных с ВЗОМТ и ЖДА

II степени тяжести на фоне лечения............................................... 169

32 Рисунок 6.2.4 - Изменение количества растворимых трансферриновых рецепторов (sTrf-Rec) в сыворотке крови разных подгрупп больных ЖДА в сочетании с ВЗОМТ в динамике и на отдаленных сроках после

лечения (M±s)...................................................................................... 174

33 Рисунок 6.2.5 - Результаты оценки эффективности лечения женщин ЖДА в сочетании с ВЗОМТ на 30-е сутки наблюдения после лечения разными схемами терапии......................................................... 184

34 Рисунок 6.2.6 - Результаты оценки эффективности лечения женщин с ВЗОМТ и ЖДА различной степени тяжести анемии на 30-е сутки после лечения разными схемами терапии................................................. 185

35 Рисунок 6.2.7 - Результаты оценки эффективности лечения женщин с ВЗОМТ и ЖДА спустя 2 месяца после лечения.................................... 186

36 Рисунок 6.2.8 - Результаты оценки эффективности лечения женщин с ВЗОМТ и ЖДА с различной степенью ЖДА через 2 месяца после лечения................................................................................... 186

37 Рисунок 6.3.1 - Количество ретикулоцитов у больных с ВЗОМТ и сочетанной анемией (ЖДА + анемия воспаления) разной степенью тяжести на фоне двухэтапного лечения.......................................... 188

38 Рисунок 6.3.2 - Содержание СЖ, СФ, ЭПО на фоне лечения у больных с ВЗОМТ и сочетанной анемией (ЖДА + анемия воспаления)................. 190

39 Рисунок 6.3.3 - Результаты оценки эффективности лечения женщин с ВЗОМТ и сочетанной анемией (ЖДА + анемия воспаления) после лечения................................................................................... 192

40 Рисунок 6.4.1 - Результаты оценки эффективности лечения женщин с ВЗОМТ и анемией воспаления после лечения................................... 196

41 Рисунок 7.1 - Патогенез воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с ЖДА и сочетанной анемией (ЖДА+ анемия воспаления).............................................................................. 211

42 Рисунок 7.2 - Этиопатогенетическая дифференциально-иагностическая схема анемического синдрома при ВЗОМТ...................................... 213

43 Таблица 2.2.1 - Распределение обследованных женщин на группы......... 58

44 Таблица 2.2.2 - Распределение пациенток разных групп в зависимости

от возраста............................................................................... 60

45 Таблица 2.2.3 - Социальный статус больных обследуемых групп......... 60

46 Таблица 2.2.4 - Ранее перенесенные экстрагенитальные заболевания у обследованных пациенток........................................................... 61

47 Таблица 2.2.5 - Структура перенесенных гинекологических заболеваний...........................................................................

62

48 Таблица 3.1.1 - Воспалительные заболевания органов малого таза у больных................................................................................. 74

49 Таблица 3.1.2 - Клинические формы метроэндометритов у больных...... 75

50 Таблица 3.1.3 - Частота, структура анемии при сочетании с ВЗОМТ у женщин................................................................................... 76

51 Таблица 3.1.4 - Характер гинекологических заболеваний у больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза и анемией воспаления............................................................................... 77

52 Таблица 3.1.5 - Основные жалобы больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза и анемией воспаления при поступлении в стационар............................................................. 79

53 Таблица 3.1.6 - Характер воспалительного процесса у больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза и ЖДА.............. 80

54 Таблица 3.1.7 - Основные жалобы больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза и ЖДА при поступлении в стационар................................................................................ 82

55 Таблица 3.1.8 - Ультразвуковые признаки у женщин с разными формами анемии при сочетании с воспалительными заболеваниями органов малого таза................................................................... 85

56 Таблица 3.1.9 - Этиологические факторы (возбудители) у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в сочетании с

разными формами анемии........................................................... 86

57 Таблица 3.2.1 - Показатели спонтанного суммарного хемилюминесцентного ответа нейтрофилов крови женщин с железодефицитной анемией, воспалительными заболеваниями органов малого таза без анемии (М ± ш)..................................................... 93

58 Таблица 3.3.1 - Показатели зимозан-индуцированного суммарного (ЗГ-инд-15ит) хемилюминесцентного ответа нейтрофилов крови женщин с сочетанием разных форм анемии и воспалительных заболеваний органов малого таза, х102 имп/Нф/30 мин (М ± т).............................. 97

59 Таблица 3.5.1 - Содержание про- и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови здоровых женщин и пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза (М ± ш)............................................... 109

60 Таблица 3.5.2 - Содержание про- и противовоспалительных цитокинов

в сыворотке крови обследованных женщин (М ± ш)............................ 113

61 Таблица 3.5.3 - Содержание про- и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови при разных степенях тяжести анемии у обследованных женщин (М ± ш)...................................................... 115

62 Таблица 4.2.1 - Состояние периферического звена эритрона пациенток с различными формами анемии при сочетании с воспалительными заболеваниями органов малого таза (М ± ш)..................................... 123

63 Таблица 4.2.2 - Феррокинетические показатели у пациенток ЖДА различной степени тяжести (М ± ш)............................................... 127

64 Таблица 4.3.1-Частоты генотипов полиморфизма гб 1048943 в исследуемых группах.................................................................. 138

65 Таблица 4.3.2-Частоты генотипов полиморфизма гя4646903 исследуемых в группах............................................................... 139

66 Таблица4.3.3-Частоты генотипов полиморфизма гб2606345 исследуемых в группах............................................................... 139

67 Таблица 4.3.4-Частоты генотипов полиморфизма ОЗТМ1 (1Ю) в