Клиника, диагностика и факторы риска посттравматической эпилепсии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Куров, Максим Владимирович

• Куров, Максим Владимирович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Куров, Максим Владимирович

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 Л. Вопросы терминологии и эпидемиология посттравматической эпилепсии

1.2. Клиническая картина и течение посттравматической эпилепсии

1.3. Диагностика посттравматической эпилепсии

1.4. Факторы риска развития посттравматической эпилепсии

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика собственных наблюдений

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинико-неврологическое исследование

2.2.2. Методы нейровизуализации

2.2.2.1. Компьютерная томография головного мозга

2.2.2.2. Магнитно-резонансная томография головного мозга

2.2.3. Электроэнцефалография и видео-ЭЭГ-мониторинг

2.2.4. Вызванные потенциалы

2.2.4.1. Зрительные вызванные потенциалы

2.2.4.2. Акустические (стволовые) вызванные потенциалы

2.2.4.3. Акустические когнитивные вызванные потенциалы

2.2.5. Исследование когнитивных функций

2.2.6. Исследование качества жизни

2.2.7. Методы статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА 3. КЛИНИКА И ТЕЧЕНИЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ

3.1. Эпидемиологическая характеристика посттравматической эпилепсии в Самарской области

3.2. Анамнестические данные и характеристика эпилептических припадков у исследованных больных

3.3. Изменения неврологического статуса

3.4. Результаты исследования когнитивных функций

3.5. Оценка качества жизни больных посттравматической эпилепсией

3.6. Результаты терапии посттравматической эпилепсии

Резюме

ГЛАВА 4. ДАННЫЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1. Результаты нейровизуализационных исследований

4.2. Результаты электроэнцефалографии и видео-ЭЭГ-мониторинга

4.3. Результаты исследования вызванных потенциалов мозга

4.3.1. Вызванные зрительные потенциалы

4.3.2. Вызванные слуховые (стволовые) потенциалы

4.3.3. Вызванные когнитивные потенциалы

Резюме

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ

5.1. Общая характеристика групп пациентов, перенесших ЧМТ

5.2. Данные о статистической значимости клинических и инструментальных симптомов острого периода ЧМТ в группах исследуемых больных

5.3. Анализ сроков развития посттравматической эпилепсии после перенесенной ЧМТ

5.4. Математическая модель риска развития посттравматической эпилепсии

после ЧМТ

Резюме

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ЛИТЕРАТУРА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиника, диагностика и факторы риска посттравматической эпилепсии»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) остается актуальной проблемой современной неврологии и нейрохирургии. По данным ВОЗ, частота ЧМТ составляет 1,8-5,4 случаев на 10000 населения и имеет тенденцию к росту в среднем на 2% в год, соответственно, увеличивается и число больных с последствиями ЧМТ. Проблема прогнозирования исходов ЧМТ все чаще привлекает внимание исследователей и становится предметом всестороннего изучения (Лихтерман Л.Б., 2009; Зенков Л.Р., 2010; Зайцев О.С., 2011; Arndt D.H. et al., 2013; Chung, M.C., 2013).

Одним из наиболее частых и тяжелых последствий ЧМТ является посттравматическая эпилепсия (ПТЭ). По данным разных авторов, средняя частота возникновения ПТЭ после ЧМТ составляет 15-25% (Алексеенко Ю.В. и соавт., 2006; Заваденко H.H. и соавт., 2014; Лобзин B.C., Василенко A.B., 2014; Frey L.C., 2003; D'Ambrosio R. et al., 2009). На формирование ПТЭ доказано влияет тяжесть ЧМТ. Так, при среднетяжелой и тяжелой ЧМТ частота развития ПТЭ значительно повышается и достигает 20-50% (Коновалов А.Н., Потапов A.A., Лихтерман Л.Б. и соавт., 1994; Авакян Г.Н. и соавт., 2004; Browne Т., Holmes G., 2003; Agrawal A. et al., 2006). Если учесть, что заболевают, в основном, люди молодого, наиболее работоспособного возраста, то вопросы диагностики, лечения и реабилитации таких больных приобретают не только медицинскую, но и социально-экономическую значимость (Макаров А.Ю., 2010).

Согласно современной Международной классификации эпилепсии (ILAE, 1991), ПТЭ относится к локально обусловленной симптоматической эпилепсии. По данным эпидемиологического исследования эпилепсии, проведенного в России в 1999-2005 гг., из всех установленных причин симптоматической эпилепсии ЧМТ является самой частой и составляет 27,69% (Гехт А.Б. и соавт., 2006). Согласно рекомендациям Всемирной Лиги борьбы с эпилепсией (WLAE), ПТЭ вносит наибольший вклад в развитие

симптоматической эпилепсии. По данным ряда авторов, на долю посттравматической эпилепсии приходится до 20% всех симптоматических эпилепсий (Авакян Г.Н. и соавт., 2004; Маслова H.H., 2008; Трифанов И.С. и соавт., 2012; Заваденко H.H. и соавт., 2014; Perucca Р., 2004; Posner Е., Lorenzo N., 2008).

Определение вероятности возникновения и психопатологических проявлений посттравматических эпилептических припадков уже на протяжении нескольких десятилетий является актуальной проблемой на стыке нескольких специальностей - нейрохирургии, неврологии, психиатрии, эпилептологии (Зайцев О.С., 2011). Несмотря на длительную историю изучения посттравматической эпилепсии, остаются неясными многие вопросы. В частности, недостаточно изучены факторы риска развития эпилепсии после ЧМТ и их роль в возникновении, течении и прогнозе заболевания.

Цель исследования. Выявить и оценить основные факторы риска развития посттравматической эпилепсии после черепно-мозговой травмы для улучшения диагностики и оптимизации прогноза заболевания.

Задачи исследования:

1. Выявить особенности эпидемиологии, клиники и закономерностей течения посттравматической эпилепсии.

2. Изучить и оценить степень значимости факторов риска развития посттравматической эпилепсии.

3. Разработать диагностический комплекс, отвечающий целям своевременного и адекватного прогнозирования возникновения и течения посттравматической эпилепсии.

4. На основании результатов клинико-электрофизиологических исследований создать математическую модель роли факторов риска развития посттравматической эпилепсии с целью оптимизации прогноза при данном заболевании.

Научная новизна. Впервые изучены вопросы эпидемиологии посттравматической эпилепсии в Самарском регионе. Выявлены особенности клиники, закономерности течения и результаты терапии посттравматической эпилепсии по данным регистра Самарского областного противоэпилептического центра.

Разработан диагностический комплекс, способствующий получению объективных данных для ранней диагностики, прогнозирования ПТЭ и выявления факторов риска возникновения заболевания. На основании полученных клинико-электрофизиологических данных создана математическая модель прогнозирования и течения ПТЭ, позволяющая оценить степень риска развития ПТЭ после ЧМТ для определения последующей тактики ведения больного.

Практическая значимость. Результаты исследования направлены на выявление и оценку роли факторов риска возникновения ПТЭ, что способствует разработке диагностических и лечебно-профилактических мероприятий у больных, перенесших черепно-мозговую травму, как в плане профилактики возникновения посттравматической эпилепсии, так и при развившемся заболевании, с целыо оптимизации его течения и прогноза.

Положения, выносимые на защиту.

1. Посттравматическая эпилепсия в Самарском регионе составляет 27,7% в структуре симптоматической эпилепсии с колебаниями от 21,5% в возрасте до 30 лет до 32,0% после 30 лет, достигая «пика» (42,4%) в 31-40 лет, с последующим уменьшением за счет сокращения частоты ЧМТ и возрастного снижения эпилептогенности головного мозга.

2. Ведущими факторами риска развития ПТЭ являются тяжесть полученной ЧМТ и локализация зоны ушиба в височной доле головного мозга. Достоверное влияние на риск развития эписиндрома оказывает алкогольное опьянение в момент ЧМТ. Открытая ЧМТ и пребывание пациента в отделении реанимации и интенсивной терапии отражают тяжесть травмы и влияют на

риск развития ПТЭ. Значительное влияние на сокращение латентности возникновения ПТЭ имеет длительность утраты сознания более 14 суток и продолжительный период угнетенного или дезинтегрированного сознания.

3. В оценке степени риска развития ПТЭ после ЧМТ целесообразно использование методики мультимодальных (зрительных, акустических стволовых, акустических когнитивных) вызванных потенциалов головного мозга.

Внедрение в практику. Результаты диссертационного исследования используются в практической работе неврологических и нейрохирургического отделений ГБУЗ Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина, в лекционном курсе и практических занятиях со студентами, клиническими ординаторами и врачами-интернами кафедры неврологии и нейрохирургии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Апробация работы. Материалы исследования доложены на межрегиональной конференции неврологов Оренбургской и Самарской областей (Оренбург, 2011), на научно-практической конференции «Инновации в неврологии» (Тольятти, 2012), на межобластной конференции «Эпилепсия» (Казань, 2014), на областной конференции «Современные аспекты эпилепсии» (Самара, 2014). По результатам исследования опубликовано 12 печатных работ, из них 5 - в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ для публикации основных результатов диссертаций па соискание ученой степени доктора и кандидата наук. Изданы методические рекомендации.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 148 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, трех глав собственных наблюдений, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 29 таблицами и 26 рисунками. Указатель литературы включает 252 источника, из них 115 работ отечественных и 137 — зарубежных авторов.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Вопросы терминологии и эпидемиология посттравматической эпилепсии.

Эпилепсия является хроническим заболеванием центральной нервной системы (ЦНС), характеризующимся повторяющимися приступами, обусловленными чрезмерными разрядами церебральных нейронов, ассоциированными с разнообразными клиническими и лабораторными проявлениями (Wold Health Organisation, 1973). Численность больных эпилепсией в мире, находящихся в различных возрастных группах, достигает 50 млн. человек (Scott R.A. et al., 2001). Стандартизированная по полу и возрасту взрослого населения распространенность эпилепсии в России составляет 3,39 человек на 1000 населения (Гехт А.Б. и соавт., 2006). Из всех выявленных больных 82,5% страдают фокальными формами эпилепсии (Зенков Л.Р., 2002; Мухин К.Ю., Петрухин A.C., 2005).

Среди всех этиологических факторов эпилепсии особая роль отводится черепно-мозговой травме (ЧМТ), причем не только в военное, но и в мирное время (Maria B.L., 2003; Mazaratti А., 2006). По данным одних исследований, ЧМТ выступает в качестве этиологической причины возникающих эпилептических припадков в 23-28% случаев (Gudmundsson G., 1966; Bergami L. et al., 1977). По другим данным, возникновение повторяющихся эпилептических припадков и формирование эпилептической болезни после перенесенной ЧМТ развивается в 2-3% наблюдений (Duron R. et al., 1997; Sander J.W., 2003).

Впервые посттравматическая эпилепсия (ПТЭ) была описана Гиппократом, установившим причинную связь эпилепсии с ЧМТ. Несмотря на многолетнюю историю изучения ПТЭ, до настоящего времени в литературе отсутствует единое общепринятое определение этого заболевания. Согласно современной Международной классификации эпилепсии (ELAE, 1989), ПТЭ

относится к локально обусловленной симптоматической эпилепсии, а диагноз ставится при наличии двух и более припадков. Критерием постановки диагноза является также наличие органического поражения мозга с основным и устойчивым клиническим проявлением в виде эпилептического синдрома при отсутствии до ЧМТ эпилептических припадков, а также каких-либо других заболеваний и поражений головного мозга, которые могут сопровождаться эписиндромом (Yoshii N. et al., 1978).

Понятие посттравматической эпилепсии, в первую очередь, носит клинико-патологическое значение. Согласно рекомендациям Всемирной Лиги борьбы с эпилепсией (WLAE), ПТЭ вносит наибольший вклад в развитие симптоматической эпилепсии. По данным ряда авторов, на долю посттравматической эпилепсии приходится до 20% всех симптоматических эпилепсий (Хилько В.А. и соавт., 1989, Громов С.А., Лобзин B.C., 1993; Гехт А.Б. и соавт., 1999; Авакян Г.Н. и соавт., 2004; Ярмухаметова М.Р., Богданов Э.И., 2010: Трифаиов И.С. и соавт., 2012; Заваденко H.H. и соавт., 2014; Perucca Р., 2004; DAmbrosio A. et al., 2004, 2006; Posner Е., Lorenzo N., 2008).

Посттравматическая эпилепсия в соответствии с классификацией эпилепсии (Ныо-Дели, 1989; МКБ-10) - это заболевание, возникающее на основе церебральных очаговых патоморфологических и патофизиологических изменений, полученных человеком в результате перенесенной ЧМТ. В данном контексте следует подчеркнуть, что этиологическим фактором возникновения ПТЭ является ЧМТ. Для постановки диагноза посттравматической эпилепсии должна быть связь приступов с черепно-мозговой травмой (Menkes J.H., Sarnat Н.В., Maria B.L., 2005; Mani J., Barry E., 2006), и необходимо исключить припадки, обусловленные другими факторами, в том числе дисбалансом жидкости и электролитов, гипоксией, ишемией (Frey L.C., 2003), приемом алкоголя (Barry E., Bergey G.K., et al., 1997) и др.

Вследствие этих особенностей, а также в связи с большой ролыо тяжести ЧМТ, мнения об эпидемиологии ПТЭ весьма противоречивы. По данным B.C.

Мякотных (1983), среди этиологических факторов эпилепсии ЧМТ составляет 11,5%. По мнению Е.М. Бурцева, A.C. Боброва (1986), частота ПТЭ в отдаленном периоде военной ЧМТ при проникающих ранениях колеблется от 19,4% до 59,5%, а при закрытой ЧМТ составляет 3-18%. В целом в группе пациентов с ЧМТ средняя частота возникновения ПТЭ составляет 15-25% (Одинак М.М., 1995; Гузева В.И., 1998; Емельянов А.Ю., 2000; Макаров А.Ю., 2002; Авокян Г.Н. и соавт., 2004; Алексеенко Ю.В и соавт., 2006; Заваденко H.H. и соавт., 2014; Лобзин B.C., Василенко A.B., 2014; Salazar A.M., Jabbari В., Vance S.C., 1985; Frey L.C., 2003; Agrawal A. et al., 2006; Posner С., Lorenzo N., 2008).

На формирование ПТЭ доказано влияет тяжесть ЧМТ. При среднетяжелой и тяжелой ЧМТ частота развития ПТЭ повышается на порядок и достигает 20-50% (Михайленко A.A., Дыскин Д.Е., Бицадзе А.Н., 1993; Коновалов А.Н., Потапов A.A., Лихтерман Л.Б. и соавт., 1994; Зенков Л.Р. 1996; Авакян Г.Н., Генералов В.О., Олейникова О.М. и соавт., 2004; Ярмухаметова М.Р., Богданов Э.И., 2010; Ромашкина A.B., Бурдаков В.В., 2014; Browne Т., Holmes G., 2003; Posner С., Lorenzo N., 2008). Согласно данным АЛО. Макарова (1998), ПТЭ встречается в 15-25% случаев, чаще у перенесших средиетяжелую ЧМТ.

Большинство авторов отводят ведущую роль в возникновении ПТЭ тяжелой ЧМТ. Так, по мнению J. Lavados et al. (1992), судорожный синдром при тяжелой ЧМТ составляет 66%, а при умеренной тяжести ЧМТ — только 34%. W.A. Hauser (1995) отмечает, что развитие эпилепсии можно ожидать у 56% больных с потерей сознания при ЧМТ длительностью от 30 минут до 24 часов. При еще более тяжелых травмах с большей длительностью потери сознания, при компрессионных переломах костей черепа и внутричерепных гематомах предполагаемая заболеваемость ПТЭ достигает 10% на протяжении пяти лет. Согласно ряду исследований, формирование эпилептического очага и дебют ПТЭ после тяжелой и среднетяжелой ЧМТ наблюдается в 50-60%

случаев в сроки от 1,5 лет до 5 лет, а вот после 5 лет развитие ПТЭ не характерно, и возникновение припадков в этот временной период может быть обусловлено каким-либо другим заболеванием головного мозга (Одинак М.М., Дыскин Д.Е., 1997; Макаров А.Ю., 2001; Броун Т.Р., Холмс Г.Л., 2006; Заваденко H.H. и соавт., 2014).

С другой стороны, по данным ряда авторов (Болдырев А.И., 1990; Шогам И.И. и соавт., 1991; Gualtieri Т., Сох D., 1991), не тяжелая ЧМТ в общей популяции увеличивает риск возникновения припадков в 2-5 раз. Так, W. Jennet, W. Levin (1960), J. Annegers et al. (1980) указывали на наименьшую частоту возникновения ПТЭ (0,8-1,0%) после легкой ЧМТ, что не превышает показателя частоты эпилепсии в популяции - 0,8-1,2% (Карлов В.А., 1990).

Среди взрослых пациентов с посттравматической эпилепсией мужчин в 2-3 раза больше, чем женщин (Громов С.А., 1987; Куралбаев К.Б., 1989; Болдырев А.И., 1990; Ярмухаметова М.Р., Богданов Э.И. и соавт., 2010 и др.).

1.2. Клиническая картина и течение посттравматической эпилепсии.

Среди посттравматических пароксизмальных состояний следует различать посттравматические эпилептические припадки и посттравматическую эпилепсию (Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов A.A., 1998; Крылов В.В. и соавт., 2010; Posner Е., Lorenzo N., 2006; Posner Е., 2008). По мнению В.В. Крылова и соавт. (2010), к посттравматическому эпилептическому приступу необходимо относить любой эпилептический припадок, развившийся вследствие черепно-мозговой травмы, при отсутствии каких-либо других сопутствующих заболеваний или экзогенных воздействий, способных спровоцировать эпилептический припадок.

В зависимости от времени возникновения травматических эпилептических припадков чаще всего их подразделяют на ранние, развивающиеся в сроки от 0 до 7 суток с момента ЧМТ, и поздние, возникающие через 7 суток и более после ЧМТ (Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., Гехт А.Б., 2010; Крылов В.В. и соавт., 2010; Pagni С.A. et al.,

1993; Pagni С.A., Zenga F., 2005). Ряд авторов (Крылов B.B. и соавт., 2010; Temkin N.R., 2003) указывает на необходимость выделения еще и «немедленных» эпилептических припадков, развивающихся в первые 24 часа после травмы, подчеркивая их особенную прогностическую роль в развитии посттравматической эпилепсии. Так, по данным N. Temkin (2003), риск развития ПТЭ у пострадавших с наличием в анамнезе «немедленных» эпилептических припадков составляет 28%. В то же время, R.D. Ambrosio (2004) указывает на то, что поскольку многие из факторов риска для ПТЭ и ранних посттравматических припадков одни и те же, то не известно, является ли возникновение ранних посттравматических припадков фактором риска для развития ПТЭ.

Посттравматическим эпилептическим припадком (эпилептическим синдромом) обозначается, как правило, единичный эпилептический пароксизм, возникающий после ЧМТ в первые 24 часа и не повторяющийся в последующем (Гусев Е.И., Бурд Г.С., Никифоров A.C., 1999; Авакян Г.Н. и соавт., 2004; Крылов В.В. и соавт., 2010; Posner Е., 2008). Возникновение приступа в различные временные периоды после травмы пе носит равномерного характера. Частота ранних посттравматических припадков составляет 3-5%, поздние посттравматические припадки характеризуются более высокой частотой встречаемости - до 8-9% (Pagni С.А., Zenga F., 2005). Для поздних посттравматических приступов более вероятна их повторяемость в дальнейшем (Walker А.Е., Jablon S., 1995; Haitiner A.M.,Temkin N.R. et al., 1997; Swash M., 1998). Таким образом, посттравматическая эпилепсия - это хроническое заболевание головного мозга, возникающее вследствие перенесенной ЧМТ, и характеризующееся повторными не провоцируемыми эпилептическими припадками (Гехт А.Б. и соавт., 1999; Авакян Г.Н. и соавт., 2004; Лихтерман Л.Б., 2009; Thorn М., 2003). Для постановки диагноза ПТЭ необходимо наличие как минимум двух не провоцируемых припадков (Frey L.C., 2003; Statler K.D., 2006).

Возникновение эпилептического припадка после ЧМТ не всегда подразумевает формирование у данного пациента в последующем ПТЭ. К примеру, факторы, оказывающие влияние на риск развития посттравматических припадков, могут оказывать такое же влияние на формирование ПТЭ (D'Ambrosio R., Fairbanks J.P. et al., 2004). Сам же факт наличия приступа, возникшего в течение первой недели после ЧМТ, повышает риск развития ПТЭ более чем на 25% (Mazarati А., 2006).

До настоящего момента остается дискутабельным вопрос о понятии эпилептических припадков, возникающих в момент травмы или в ранний период после нее, и о ПТЭ как самостоятельной нозологической форме. Большинство исследователей считает, что развитие ПТЭ возможно на протяжении последующих месяцев и лет после ЧМТ в зависимости от процесса формирования эпилептического очага (Парфенов В.Е., Свистов Д.В., 2002; Яхно H.H., Штульман Д.Р. 2003; Annegers J.F., Hauser A., Coan S.P. et al., 1998; Browne Т., Holmes G., 2003, 2006). Сроки формирования ПТЭ могут быть от 7 дней до 2 лет после полученной ЧМТ (Wolf Р., 1991; Frey L.C., 2003). «Критическим» временем возникновения первого эпилептического припадка, определяющим развитие ПТЭ или эпилептической реакции на острую травму головного мозга, является семидневный период после ЧМТ (Asikainen А., Kaste К. et al., 1999; Frey L.C., 2003). Эти временные характеристики имеют значимую практическую обоснованность, определяющую медико-реабилитационную тактику ведения данных пациентов. Так, при раннем припадке, возникшем в течение 7 дней от момента травмы, риск повторного эпилептического приступа крайне невысок, тогда как при поздних приступах, возникающих после 7 дней и в течение последующих 2 лет, риск их повторения и, соответственно, формирования ПТЭ возрастает до 86% (Cavenes С., 1963). Примерно 50-70% пациентов с ПТЭ испытывали эпилептический припадок в течение первых 12 месяцев после ЧМТ и более 75% - к исходу 24

месяцев (Walker А.Е., Jablon S., 1961; Desantis A., Cappricci E., et al., 1979; Salazar A.M., Jabbari В., 1985; Beghi E., 2004).

В основе современных представлений о формировании ПТЭ лежат процессы структурных и функциональных перестроек, возникающих в головном мозге в различные временные промежутки после ЧМТ. Выделяют три этапа формирования ПТЭ - острый, промежуточный и отдаленный (Лихтерман Л.Б., 1990). Острый период возникает от момента травмирующего воздействия на головной мозг и продолжается в течение 2-10 недель. Для этого периода характерна различная степень нарушений интегративно-регуляторных функций с тенденцией к их стабилизации при благоприятном исходе ЧМТ, либо формирование очаговых дефектов, проявляющихся различными симптомами поражения головного мозга. Промежуточный период характеризуется максимальной активностью пластических процессов, уменьшением или восстановлением очагового неврологического дефицита. Длительность этого периода за счет вариабельности компенсаторных возможностей центральной нервной системы может быть различной, а также существенное влияние оказывает тяжесть ЧМТ. При легкой ЧМТ продолжительность промежуточного периода составляет 2 месяца, при средне-тяжелой - до 4 месяцев, а при тяжелой - до полугода. «Угасание» нейропластических процессов перестройки и реорганизации межнейронных взаимоотношений продолжается непрерывно и в последующем позднем периоде, длительность которого достигает 2 лет (Лихтерман Л.Б., 1990; Макаров А.Ю., 2001).

Наиболее «критичным» периодом для возникновения тяжелых клинических синдромов, к которым относится и ПТЭ, является поздний (реже промежуточный) период (Одинак М.М., Емельянов АЛО., 1998; Емельянов АЛО., 2000). Поскольку в подавляющем большинстве ПТЭ является локально обусловленной симптоматической эпилепсией, основой ее патогенеза являются локальные макро- и микроструктурные изменения коры и

подкорковых структур. К ним относятся очаговые атрофии коры головного мозга (уменьшение количества нейронов или межнейронных связей), кисты, изменения в оболочках, носящие кистозный или слипчивый характер, формирование очаговых кальцификатов (Карлов В.А., 2000; Петрухин A.C., 2000; Зенков Л.Р., 2002; Власов П.Н. и соавт., 2010; Babb Т., Trieman D., 2001; Jones S.W., 2001; Lecler P.D., 2001).

Генерализованные эпилептические припадки наблюдаются у 30-40% пациентов с ПТЭ, сочетание генерализованных и парциальных приступов отмечается практически у такого же количества больных, а у 10-20% регистрируются только простые и сложные парциальные припадки (Pagni С.А., Zenga F., 2006). Такое разнообразие вариантов клинической картины эпилептических приступов, по-видимому, обусловлено многообразием поражения головного мозга при ЧМТ. Несмотря на это, можно отметить, что наиболее часто регистрируются моторные и сенсорные феномены. К простым моторным пароксизмам относят клонические, тонические и версивные. Клонические судороги являются отражением эпилептической активации первичной моторной коры лобной доли, либо ее премоторных областей (Luders Н., Arharya А. et al., 1998). Тоническая форма эпилептического приступа чаще возникает при локализации эпилептического очага в лобной коре головного мозга (62,2%), или, что значительно реже, при височной локализации (1,7%). Часто такие приступы протекают без вторичной генерализации, а следовательно, и потери сознания (Werhahn K.J., Noachtar Т. et al., 2000). При локализации эпилептического очага в области лобного зрительного поля (нижняя/средняя лобная извилина) возникают версивные припадки. Часто клиника таких приступов развивается вторично, при распространении возбуждения с соседних отделов лобной и теменной долей. Наличие адверсивного приступа является высокозначимым феноменом для латерализации и локализации эпилептического очага (Карлов В.А., Власов П.Н., 2009).

Соматосенсорные припадки часто сочетаются с клоническими и тоническими приступам. Из-за большой вариабельности топографии сенсорных представительств данные приступы могут возникать при локализации эпилептического очага в различных участках коры головного мозга. При «классическом» расположении это область постцентральной извилины, и эпилептическая активность может проявляется типичным «джексоновским маршем» (Manford M., Fosh H. et al., 1996; Nii Y. et al., 1996). При активации дополнительных сенсорных полей, локализующихся в области верхнего края сильвиевой щели и в нижней лобной извилине, сенсорные ощущения более сложные и трудно локализуемые, и описываются пациентами как «ощущения во всем теле» (Penfild W., Jasper H., 1954). Близость сенсорных и моторных центров в топографическом плане объясняет частую трансформацию и сочетание в клинике симптомов активации данных отделов коры головного мозга.

Более редки в клинике ПТЭ эпилептические припадки со зрительными феноменами. Впервые их описали W. Penfild, H. Jasper (1954). Простые зрительные ответы, как правило, являются следствием активации первичных зрительных центров, локализующихся в медиальных отделах затылочных долей. При заинтересованности соседних отделов затылочной коры головного мозга возникают более сложные зрительные феномены в виде нарушения восприятия цвета, движения и др. При локализации эпилептического очага в затылочно-височных отделах возможны галлюцинозы (Доброхотова Т.А., 1977; Blume W.T., Wiebe В. et al., 2005). В структуре эпилептических припадков с поражением зрительных ассоциативных полей, локализующихся на границе теменной и затылочных долей, может возникать амавроз (Bien C.G., Benninger V. et al., 2000).

Вкусовые, обонятельные галлюцинации, абдоминальные ощущения, делириозные переживания как самостоятельные пароксизмы в клинике ПТЭ достаточно редки. Вкусовые галлюцинации возникают при локализации

эпилептического очага в оперкулярной области, передних отделах медиобазальной части височной доли. Вкусовые галлюцинации могут быть в структуре пароксизмов, возникающих при раздражении височной, теменной и височно-теменной областей (Hausser-Hauw С., Bancaud J., 1987). При локализации эпилептического очага в области амигдалы или оро-фронтальной области формируются обонятельные галлюцинации. При поражении лобных долей описываются ольфакторные приступы, сочетающиеся с психовегетативными проявлениями страха (Manford М. et al., 1996).

Сложные приступы, проявляющиеся в виде элементов дереализации, возникают у пациентов с поражением височно-базальной (энториальной) коры или медиальных структур височной коры. Ощущение «уже виденного» или «никогда не виденного» также возможно при раздражении энториальной коры (Доброхотова Т.А., 1977; Fish D.R. et al., 1993; Weinand M.E. et al., 2001; Bartolomei F. et al., 2004). Абдоминальные ощущения могут возникать при раздражении инсулы, роландической области, медиальных височных структур (амигдалы и гиппокампа) а также дополнительной моторной коры головного мозга (Fish D.R. et al., 1993; Bartolomei F. et al., 2004).

Припадки со сложными моторными феноменами наблюдаются у 2-30% пациентов с ПТЭ (Aarabi В. et al. 2000; Eftekhar В. et al., 2009; Raymont V. et al., 2010). Такое расхождение в распространенности данных приступов в клинике ПТЭ связано с используемой авторами классификацией припадков, а также с различной длительностью наблюдения, так как нередка трансформация приступов в течении ПТЭ. В целом сложные моторные припадки можно разделить на аутомоторные и гипермоторные пароксизмы. Аутомоторные более характерны для височной локализации эпилептического очага. При экстратемпоральной локализации появление аутомоторного пароксизма свидетельствует о темпоральной иррадиации эпилептической активности. Механизм автоматизмов до конца не изучен, но существует предположение что своим происхождением он обязан активации лимбической системы (Fish D.R.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Куров, Максим Владимирович, 2015 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Авакян, Г.Н. Симптоматическая посттравматическая эпилепсия. Клиника, диагностика, лечение (методические рекомендации) / Г.Н. Авакян, В.О. Генералов, О.М. Олейникова, H.H. Маслова, О.Л. Бадалян, С.Г. Бурд, А.Н. Бойко. - М.: Поматур. - 2004. - 40 с.

2. Авакян, Г.Н. Контроль над приступами. Современные возможности [Текст] / Г.Н. Авакян // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. — 2014. -Т. 6. - №3. - С. 47-49.

3. Алексеенко, Ю.В. Посттравматическая эпилепсия: проблемы диагностики, лечения и профилактики [Текст] / Ю.В. Алексеенко // Журн. медицинские новости. - 2006. - № 11. - С. 25-28.

4. Антипов, О.И. Повышение эффективности обнаружения иррадиационных воздействий от сетчатки глаза путем обработки электроэнцефалограмм методами нелинейной динамики / О.И. Антипов, A.B. Захаров, В.Ф. Пятин, Т.А. Антипова// Клиническая и профилактическая медицина: опыт и новые открытия. -М.-2013.-С. 177-180.

5. Барсуков, A.B. Синкопальные состояния в клинической практике [Текст] / A.B. Барсуков, М.В. Диденко, С.Н. Янишевский [и др.]. - СПб. : ЭЛБИ-СПб., 2009.-336 с.

6. Белоусова, Е.Д. Дифференциальный диагноз эпилепсии [Текст] / Е.Д. Белоусова, О.В. Гапонова, А.Ю. Ермаков. - М. : Пульс, 2007. - 364 с.

8. Болдырев, А.И. Психические расстройства у больных эпилепсией [Текст] / А.И. Болдырев. - М. : Медицина, 2002. - 58 с.

9. Броун, Т.Р. Эпилепсия [Текст] : клин. рук. / Т. Броун, Г. Холмс ; пер. с англ., под ред. К.Ю. Мухина. - М. : БИНОМ, 2006. - 288 с.

10. Бурдаков, В.В. Роль когнитивных расстройств в ранней диагностике энцефалопатий у больных с идиопатической эпилепсией [Текст] / В.В. Бурдаков, H.H. Гумалатова // Врач-аспирант. - 2011. - Т. 46, № 3.1. - С. 154-163.

11. Бурдаков, B.B. Факторный анализ нейропсихологических, неврологических, параклинических и лабораторных показателей у больных идиопатической эпилепсией [Текст] / В.В. Бурдаков, H.H. Гумалатова // Врач-аспирант. - 2011. - Т. 48, № 5.4. - С. 550-559.

12. Бурцев, Е.М. Отдаленный период военной черепно-мозговой травмы [Текст] / Е.М. Бурцев, A.C. Бобров. - М. : Медицина, 1986. - 208 с.

13. Вакуленко, И.П. Компьютерно-томографическая семиотика эпилепсии посттравматического генеза [Текст] / И.П. Вакуленко, О.В. Губенко, A.B. Гюлямерьянц // Украинский нейрохирургический журн. - 2000. - № 3. - С. 112-114.

14. Вейн, A.M. Ночные полиграфические исследования при лечении депрессивных болезней депривацией сна [Текст] / A.M. Вейн, Р.Т. Айрапетов // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. - 1990. — Т. 84, вып. 4.-С. 517-584.

15. Власов, П.Н. Алгоритмы диагностики и терапии эпилепсии у взрослых в поликлинических условиях [Текст] / П.Н. Власов // Фарматека. - 2006. -№7.-С. 96-104.

16. Власов, П.Н. Некоторые практические аспекты терапии эпилепсии у взрослых [Текст] / П.Н. Власов // Consilium Medicum. - 2004. - Т. 6, № 2. -С. 116-124.

17. Власов, П.Н. Эпилепсия, впервые возникшая у пожилого пациента: диагностика, дифференциальная диагностика, терапия [Текст] / П.Н. Власов, З.С. Шахабасова, Н.В. Филатова // Фарматека. - 2010. - № 7. - С. 40-47.

18. Вольф, М.Ш. Эпилепсия [Текст] / М.Ш. Вольф. - М. : Медицина, 1991. -233 с.

19. Гейбатова, JI.Г. Клинико-нейрофизиологические соотношения у пациентов с префронтальными эпилептиформными очагами на ЭЭГ [Текст] / Л.Г. Гейбатова, В.А. Карлов, В.В. Гнездицкий // Неврологический журн. - 2009. - № 4. - С. 20-27.

20. Генералов, В.О. Эпилепсия и структурные повреждения мозга [Текст] : автореф. ... д-ра мед. наук : 14.01.11 / В.О. Генералов ; ГОУ ВПО РГМУ. -М., 2010.-60 с.

21. Гехт, А.Б. Современные стандарты ведения больных эпилепсией и основные принципы лечения [Текст] / А.Б. Гехт // Consilium medicum. — 2000.-Т. 2, №2.-С. 2-11.

22. Гехт, А.Б. Стандарты лечения эпилепсии [Текст] / А.Б. Гехт // Журн. Лечение нервных болезней. - 2001. -№ (1). - С. 8-14.

23. Гриндель, О. Электроэнцефалография человека при черепно-мозговой травме [Текст] / О. Гриндель. - М. : Наука, 1988. - 200 с.

24. Гриндель, О.М. Электрофизиологические исследования при ЧМТ [Текст] / О.М. Гриндель // Клиническое руководство по ЧМТ. - М. : Антидор, 1998. - С. 367-392.

25. Громов, С.А. Контролируемая эпилепсия. Клиника, диагностика, лечение [Текст] / С.А. Громов. - СПб. : НИЦ Балтика, 2004. - 302 с.

26. Громов, С.А. Лечение и реабилитация больных эпилепсией [Текст] / С.А. Громов, B.C. Лобзин. - СПб. : Образвание, 1993. - 236 с.

27. Гузева, В.И. Эпилептические и неэпилептические пароксизмальные расстройства сознания [Текст] / В.И. Гузева // Руководство по детской неврологии. - СПб. : СПбГПМА, 1998. - С. 342-345.

28. Гусев, Е.И. Лечение эпилепсии: рациональное дозирование антиконвульсантов [Текст] / Е.И. Гусев, Ю.Б. Белоусов, А.Б. Гехт. - СПб. : Речь, 2000.-201 с.

29. Гусев, Е.И. Неврология и нейрохирургия [Текст]. В 2 т. Т. I / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова. - М. : ГЕОТАР-Медиа, 2007. - 608 с.

30. Гусев, Е.И. Эпидемиология эпилепсии в Российской Федерации [Текст] / Е.И. Гусев, А.Б. Гехт, J1.E. Мильчакова // II Российский междунар. конгр. «Цереброваскуляриая патология и инсульт». - СПб., 2011. - С. 23-26.

31. Доброхотова, Т.А. Прогноз восстановления психической деятельности больных с ЧМТ [Текст] / Т.А. Доброхотова // Черепно-мозговая травма. Прогноз течения и исходов. - М. : Книга, 1993. - Гл. 4. - С. 110-125.

32. Доброхотова, Т.А. Психиатрический аспект реабилитации перенесших ЧМТ больных (обзор) [Текст] / Т.А. Доброхотова, Ф.С. Насруллаев // Журн. невропатол. и психиарт. - 1990. - № 12. - С. 94-100.

33. Доброхотова, Т.А. Функциональная ассиметрия и писхопатология очаговых поражений мозга [Текст] / Т.А. Доброхотова. - М. : Медицина, 1977-360 с.

34. Емельянов, А.Ю. Травматичсекая энцефалопатия [Текст] : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А.Ю. Емельянов. - М., 2000. - 39 с.

35. Жирмундская, Е.А. В поисках объяснения феноменов ЭЭГ [Текст] / Е.А. Жирмундская. - М.: НФП Биола, 1996. - 117 с.

36. Заваденко, H.H. Посттравматическая эпилепсия у детей и подростков [Текст] / H.H. Заваденко, A.A. Холин, Е.В. Орлова, К.В. Проскуряков // Фарматека. - 2014. - № 1. - С. 18-22.

37. Зайцев, О.С. Психопатология тяжелой черепно-мозговой травмы [Текст] / О.С. Зайцев. - М. : МЕДпресс-информ, 2011.- 336 с.

38. Зенков, J1.P. Клиническая эпилептология (с элементами нейрофизиологии) [Текст] : рук. для врачей / Л.Р. Зенков. - 2-е изд. - М. : МИА, 2010. - 408 с.

39. Зенков, Л.Р. Психические нарушения, связанные с билатерально-синхронными эпилептиформными разрядами в ЭЭГ (анализ собственных случаев и обзор литературы [Текст] / Л.Р. Зенков // Неврологический журн. - 2009. - № 5. - С. 22-28.

40. Зенков, Л.Р. Фармакорезистентные эпилепсии [Текст] / Л.Р. Зенков, А.Г. Притыко. - М. : Медпрессинформ, 2003. - 207 с.

41. Значение нейровизуализации в диагностике мезиального темпорального склероза у детей [Текст] / A.A. Алиханов, Е.М. Перепелова, A.A. Демушкина // Журн. неврологии и психиатрии. - 2002. - № 11. - С. 33-37.

42. Калашникова, JI.A. Когнитивные нарушения и деменция при цереброваскулярных заболеваниях [Текст] / JI.A. Калашникова // Атмосфера. Нервные болезни. - 2005. - № 2. - С. 36-40.

43. Калинин, В.А. Закономерности течения эпилепсии в разные возрастные периоды/В.А. Калинин, A.B. Якунина, И.Е. Повереннова [Текст] //Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2015 (спецвыпуск № 1).

- С. 26-30.

44. Калинин, В.А. Клинико-электрофизиологические особенности и течение эпилепсии в различных возрастных группах [Текст] : автореф. дис. ... докт. мед. наук / В.А. Калинин. - Саратов, 2015. - 39 с.

45. Карлов, В.А. Ключевые вопросы проблемы и эпилепсии [Текст] / В.А. Карлов // Журн. неврологии и психиатрии. - 2003. - № 3. - С. 4-8.

46. Карлов, В.А. Руководство по новой классификации и терминологии эпилепсии [Текст] / В.А. Карлов // Неврологический журн. - 2002. - № 3. -С. 52-54.

47. Карлов, В.А. Симптоматические лобные эпилепсии: клинические и нейрохирургические аспекты [Текст] / В.А. Карлов, В.Б. Карахан, H.A. Жидкова // VIII Всерос. съезд неврологов:тез.докл - Казань, 2001. - С. 391.

48. Карлов, В.А. Эпилепсия [Текст] / В.А. Карлов // Болезни нервной системы.

- М. : Медицина, 2007. - Т. 2. - С. 208-245.

49. Карлов, В.А. Эпилепсия и структурно-функциональная организация головного мозга [Текст] / В.А. Карлов // Журн. неврологии и психиатрии. -2003.-№9.-С. 4-8.

50. Карлов, В.А. Эпилепсия как клиничсекая и нейрофизиологическая проблема [Текст] / В.А. Карлов // Журн. неврологии и психиатр. - 2000. -№9.-С. 7-15.

51. Карлов, В.А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин [Текст] / В.А. Карлов. - М. : Медицина, 2010. - 720 с.

52. Кирилловских, О.Н. Комплексный подход к лечению эпилепсии у пациентов пожилого и старческого возраста с учётом этиологии, патогенеза и особенностей клинической картины [Текст] / О.Н. Кирилловских, A.C. Шершевер // Уральский медицинский журн. — 2010. -№3(68).-С. 136-140.

53. Киссин, М.Я. Клиническая эпилептология [Текст] : рук. / М.Я. Киссин. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 256 с.

54. Клинико-нейрофизиологические особенности больных фармакорезистентными формами эпилепсии [Текст] / A.B. Лебедева, A.A. Шпак, Т.В. Митрохина [и др.] // X конф. Нейроиммунология : тез. докл. -СПб., 2001.-С. 164-166.

55. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии) [Текст] / под ред. Л.Р. Зенкова. - М. : МИА, 2002. - 416 с.

56. Коновалов, А.Н. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме [Текст]. В 3 т. Т. 1 / А.Н. Коновалов, Л.Б. Лихтерман, A.A. Потапов. - М. : Антидор, 1998. - 544 с.

57. Корниенко, В.Н. МРТ в диагностике черепно-мозговой травмы [Текст] / В.Н. Корниенко, A.M. Туркин, Л.Б. Лихтерман // Клиническое руководство по ЧМТ. - М. : Антидор, 1998. - С. 510-532.

58. Корниенко, В.Н. Рентгенологические методы диагностики ЧМТ [Текст] / В.Н. Корниенко, Л.Б. Лихтерман // Клиническое руководство по ЧМТ. -М. : Антидор, 1998. - С. 472-532.

59. Лихтерман, Л.Б. Неврология черепно-мозговой травмы [Текст] / Л.Б. Лихтерман. - М., 2009. - 385 с.

60. Лихтерман, Л.Б. Принципы современной периодизации течения черепно-мозговой травмы [Текст] / Л.Б. Лихтерман // Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко. - 1990. - № 6. - С. 13-18.

61. Лихтерман, Л.П. Клинико-нейрофизиологические исследования и методы нейровизуализации при эпилепсии в раннем и отдаленном периодах тяжелой ЧМТ [Текст] : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л.П. Лихтерман. -М., 2008.-26 с.

62. Лобзин, C.B. Посттравматичсекая эпилепсия: особенности клиники и диагностики [Текст] / C.B. Лобзин, A.B. Василенко // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2014. - № 6(3). - С. 70-72.

63. Макаров, А.Ю. Картированная ЭЭГ у больных с эпилептическими припадками в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы [Текст] / А.Ю. Макаров, Е.А, Садыков, A.B. Холин // Неврологический журн. -2000.-№2.-С. 15-18.

64. Макаров, А.Ю. клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы [Текст] : рук. для врачей / А.Ю. Макаров. - СПб. : Золотой век,

2002. - 600 с.

65. Макаров, А.Ю. Последствия черепно-мозговой травмы и их классификация [Текст] / А.Ю. Макаров // Неврол. журн. - 2001. - Т. 6, № 2.-С. 38—41.

66. Маслова, H.H. Патогенез и течение симпоматической посттравматичсекой эпилепсии [Текст] : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / H.H. Маслова. - М., 1988.-36 с.

67. Межцентральные отношения ЭЭГ при прогрессирующем Корсаковском синдроме [Текст] / О.М. Гриндель, В.Г. Воронов, Н.В. Романова [и др.] // Журн. высшей нервной деятельности. - 2001. - Т. 51, №5.-С. 572-582.

68. Менделевич, Д.М. Психические расстройства при болезни Бинсвангера [Текст] / Д.М. Менделевич, Г.Д. Сафина // Неврологический вестник. -

2003. - T. XXXV, вып. 1/2. - С. 64-67.

69. Мерцалов, B.C. Посттравматичсекий эпилептический синдром (патогенез, прогноз развития и некоторые принципы терапии) [Текст] : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / B.C. Мерцалов. - M., 1988. - 36 с.

70. Михайленко, A.A. Клинико-патогенетичсекие варианты отдаленных последствий закрытой травмы головного мозга [Текст] / A.A. Михайленко, Д.Е. Дыскин, А.Н. Бицадзе // Журн. невропатол. и психиатр. - 1993. - Т. 93, № 1.-С. 39-42.

71. Морозова, О.С. Влияние современных антиэпилептических препаратов на качество жизни больных эпилепсией [Текст] : дис. ... канд. мед. наук / О.С. Морозова. -М., 2009. - 170 с.

72. Мухин, К.Ю. Эпилепсия. Атлас эпилептической диагностики [Текст] / К.Ю. Мухин, A.C. Петрухин, Л.Ю. Глухова. - М. : Альварес Паблишинг, 2004.-440 с.

73. Мухин, К.Ю. Эпилептические синдромы. Диагностика и терапия [Текст] / К.Ю. Мухин, A.C. Петрухин, М.Б. Миронов. - М., 2008. - 223 с.

74. Нарушения нервно-психического развития при эпилепсии у детей и возможности их коррекции [Текст] / М.И. Медведев, H.H. Заваденко, A.C. Петрухин [и др.] // Вестник практической неврологии. - 1998. - № 4. -С. 117-120.

75. Неврология [Текст] : нац. рук. / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова [и др.]. - М. : ГЭОТАР- Медиа, 2010. - 1040 с.

76. Незнанов, Н.Г. Эпилепсия. Качество жизни и лечение [Текст] / Н.Г. Незнанов, С.А. Громов, В.А. Михайлов. - СПб., 2005. - 292 с.

77. Одинак, М.М. Классификация и клинические проявления последствий черепно-мозговой травмы [Текст] / М.М. Одинак, А.Ю. Емельянов // Военно-медицинский журн. - 1998. - № 1. - С. 46-51.

78. Одинак, М.М. Невропатология сочетанной черепно-мозговой травмы [Текст] : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / М.М. Одинак. - М., 1995. - 46 с.

79. Одинак, М.М. Посттравматическая эпилепсия: современные аспекты диагностики и лечения [Текст] / М.М. Одинак, М.М. Мансур, С.Н. Базилевич // Материалы X Всерос. съезда неврологов с междунар. участием. - Н. Новгород, 2012. - 302 с.

80. Одинак, М.М. Эпилепсия, этиопатогенез, дифференциальная диагностика, медикаментозное лечение [Текст] / М.М. Одинак, Д.Е. Дыскин. - СПб. : Политехника, 1997. -233 с.

81. Оценка рисков трансформации монофокального клинически изолированного синдрома в клинически достоверный рассеянный склероз [Текст] / A.B. Захаров, Е.В. Хивинцева, И.Е. Повереннова [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2013. - № 113(2/2). - С. 28-31.

82. Парфенов, В.Е. Сборник учебных пособий по актуальным вопросам нейрохирургии [Текст] / В.Е. Парфенов, Д.В. Свистов. - СПб. : Фолиант,

2002.-320 с.

83. Патогенез и лечение посттравматической эпилепсии [Текст] / Г.Н. Авакян, Я.Б. Юдельсон, H.H. Маслова [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии. -

2003.-№9.-С. 9-15.

84. Патогенез, диагностика и лечение черепно-мозговой травмы и ее последствий [Текст] / А.Н. Коновалов, A.A. Потапов, Л.Б. Лихтерман [и др.]//Вопросы нейрохирургии им. H.H. Бурденко.-1994.-Вып. 4.-С. 18-25.

85. Петрухип, A.C. Эпилептология дествого возраста [Текст] : рук. для врачей / A.C. Петрухин. - М. : Медицина, 2000. - 24 с.

86. Повышение эффективности обнаружения иррадиационных воздействий от сетчатки глаза путем обработки электроэнцефалограмм методами нелинейной динамики [Текст] / О.И. Антипов, A.B. Захаров, В.Ф. Пятин [и др.] // Клиническая и профилактическая медицина: опыт и новые открытия. Сб. материалов Между нар. науч. конф. - М., 2013. - С. 177-180.

87. Полностью цифровая система длительного ЭЭГ-видеомониторинга для эпилептологии [Текст] / С.М. Захаров, С.А. Захарчук, А.Н. Луцев [и др.] // III Восточно-Европейская конф.: Эпилепсия и клиническая нейрофизиология: тез. докл. - Крым, Гурзуф, 2000. - С. 61-64.

88. Посттравматическая эпилепсия: клинические варианты [Текст] / Е.А. Садыков, А.Ю. Макаров, В.Г. Помников [и др.] // VIII Всерос. съезд неврологов : тез. докл. - Казань, 2001. - С. 406.

89. Посттрравматическая эпилепсия у детей и подростков [Текст] / H.H. Заваденко, A.A. Холин, Е.В. Орлова [и др.]//Фарматека. - 2014. - № (1). -С. 18-22.

90. Рациональная антиэпилептическая фармакотерапия [Текст] / К.В. Воронкова, A.C. Петрухин, O.A. Пылаева [и др.]-М. : Бином, 2008. - 192с.

91. Рожков, В.П. Акустические вызванные потенциалы ствола мозга [Текст] / В.П. Рожков. - СПб. : Медицинский центр «Прогноз», 2001. - 208 с.

92. Ромашкина, A.B. Клинико-неврологические особенности резидуального периода боевой черепно-мозговой травмы [Текст] / A.B. Ромашкина, В.В. Бурдаков //Врач-аспирант. -2014. - Т. 63, № 2.2. - С. 281-286.

93. Самуэльс, М. Неврология [Текст] : [пер. с англ.] / М. Самуэльс. - М. : Практика, 1997.-641 с.

94. Симптоматическая посттравматическая эпилепсия. Клиника, диагностика, лечение [Текст] : метод, реком. / Г.Н. Авакян, В.О. Генералов, О.М. Олейникова [и др.]. - М. : Поматур, 2004. - 40 с.

95. Солнцева, Л.И. Введение в тифлопсихологию раннего, дошкольного и школьного возраста [Текст] / Л.И. Солнцева. - М. : Полиграф-Сервис, 1997.- 121 с.

96. Соотношение дипольной локализации компонент спайк-волнового комплекса при разных формах эпилепсии [Текст] / В.В. Гнездицкий, В.А. Карлов, Т.Ю. Носкова [и др.] // III Восточно-европейская конф.: Эпилепсия и клиническая нейрофизиология : тез. докл. - Крым, Гурзуф, 2000.-С. 19-21.

97. Трифанов, И.С. Эпилептические приступы у пострадавших с черепно-мозговой травмой средней и тяжелой степени [Текст] / И.С. Трифанов, А.Э. Талыпов, Ю.В. Пурас // Российский нейрохирургический журн. им. проф. А.Л. Поленова. - 2012. - № IV. - С. 340-341.

98. Факторы риска посттравматичсекой эпилепсии у взрослых [Текст] / И.Л. Каймовский, A.B. Лебедева, Р.Ш. Мутаева [и др.] // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2013. - № 113(4/2). - С. 25-28.

99. Физиология зрения. Руководство по физиологии [Текст] / под ред. Г.В. Гершуни. - Л. : Наука, 1971. - 415 с.

100. Хилько, В.А. Взрывные поражения черепа и позвоночника [Текст] / В.А. Хилько, А.И. Верховский, Ю.А. Шулев. - Л. : Воен.-мед. Акад., 1989. — 43с.

101.Холин, A.B. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы [Текст] / A.B. Холин. - СПб. : Гиппократ, 2000.-256 с.

102. Хопкинс, Э. Эпилепсия. Факты [Текст] : [пер. с англ.] / Э. Хопкинс, Р. Эплтон. - М. : Медицина, 1998. - 206 с.

103. Чебышева, Л.Н. Эпилептический синдром при ЧМТ [Текст] / Л.Н. Чебышева // Вопр. нейрохир. - 1986. - № 1. - С. 17-20.

104. Черченко, А.П. Фаторы риска «поздней» посттравматичсекой эпилепсии [Текст] / А.П. Черченко, А.И. Белоус // Украинский нейрохирургический журн. - 2003. - № 2. - С. 83-87.

105. Шарова, Е.В. Современные возможности ЭЭГ а анализе функциональных нарушений при тяжелых повреждениях головного мозга [Текст] / Е.В. Шарова // Нейронауки: теоретические и практичекие аспекты. - 2009. - Т. 1/2, № 5. - С. 49-57.

106. Эпидемиология эпилепсии в России [Текст] / А.Б. Гехт, Л.Е. Мильчакова, Ю.Ю. Чурилин [и др.] // Журн. неврол. и психиат. - 2006. -Т. 106, № 1.-С. 3-7.

107. Эпидемиология эпилепсии у взрослых в республике Татарстан [Текст] / М.Р. Ярмухаметова, Э.И. Богданов, JI.E. Мильчакова [и др.] // Неврологический вестник им. В.М. Бехтерева. - 2010. - Т. XLII, № 2. - С. 57-61.

108. Эпилепсия - эпидемиология и социальные аспекты [Текст] / А.Б. Гехт, Е.И. Гусев, И.В. Куркина [и др.] // Вестник Российской Академии медицинских наук. - 2001. - № 7. - С. 22-26.

109. Эпилепсия у больных с инсультом и черепно-мозговой травмой [Текст] / А.Б. Гехт, Н.В. Гуляева, В.В. Крылов [и др.] // Современная эпилептология. - Санкт-Петербург. - 2011. - С. 143-251.

110. Эпилепсия. Изменения личности. Лечение [Текст] / С.А. Громов, М.Я. Киссин, О.Н. Якунина [и др.]. - СПб., 2006. - 320 с.

111. Эпилепсия: фундаментальные, клинические и социальные аспекты [Текст] / под ред. Е.И. Гусева, А.Б. Гехт. - М. : АПКИППРО, 2012. - 289 с.

112. Эпилептические приступы у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой [Текст] / В.В. Крылов, А.Э. Талыпов, Ю.В. Пурас [и др.] // Неврологический журн. - 2010. - № 6. — С. 35-39.

113. Эпилептология в медицине XXI в. [Текст] / под ред. Е.И. Гусева, А.Б. Гехт. - М., 2009. - С. 271 -278.

114. Ярмухаметова, М.Р. Посттравматическая эпилепсия [Текст] / М.Р. Ярмухаметова, Э.И. Богданов // Неврологический вестник. - 2010. - Т. XLII, вып. 2. - С. 57-64.

115. Яхно, H.H. Болезни нервной системы [Текст] : рук. для врачей. - В. 2 т. Т. 2 / H.H. Яхно. - М. : Медицина, 2007. - 512 с.

116. A population -based study of seazures after traumatic brain injuries [Text] / J.F. Annegers, A. Hauser, S.P. Coan [et al.] // Engl. J. Med. - 1998. - Vol. 6. -P. 338-345.

117. Acquired etiological factors in 1785 epileptic subjects: clinical-anamnestic research [Text] / L. Bergami, B. Bergamamasco, P. Benna [et al.] // Epilepsia. -1977.-Vol. 18.-P. 437-444.

118. Activity-dependent pH shifts and periodic recurrence of spontaneous interictal spikes in a model of focal epileptogenesis [Text] / M. Curtis [et al.] // J. Neurosci. - 1998. - Vol. 18. - P. 7543-7551.

119. Adab, N. Therapeutic monitoring of antiepileptic drugs during pregnancy and in the postpartum period: is it useful? [Text] / N. Adab // CNS Drugs. - 2006. -Vol. 20(10).-P. 791-800.

120. Adams, C. Preservation of the brainstem auditory evoked potentialin non-convulsive status epilepticus [Text] / C. Adams, D. Eliashiv // Clinical Neurophysiology.- 2000. -№ 7.-P. 1330-1332.

121. Alvestad, S. Rash from antiepileptic drugs: influence by gender, age, and learning disability [Text] / S. Alvestad, S. Lydersen, E. Brodtkorb // Epilepsia. -2007.-Vol. 48(7).-P. 1360-1365.

122. An analysis of clinical seizure patterns and their localixing value in frontal and temporal lobe epilepsies [Text] / M. Manford, D.R. Fosh [et al.] // Brain. -1996.-Vol. 119(Pt. 1).-P. 17—40.

123. Arndt, D.H., Lerner J.T., et al. Subclinical early posttraumatic seizures detected by continuous EEG monitoring in a consecutive pediatric cohort // Epilepsia.-2013. Vol. 54. P. 1780-8.

124. Askenasy, J.J. Association of intracerebral bone fragments and epilepsy in missile head injuries [Text] / J.J. Askenasy // Acta Neurol. Scand. - 1989. -Vol. 79.-P. 47-52.

125. Babb, T. Genetic aspects of epilepsy [Text] / T. Babb, D. Trieman // The treatment of Epilepsy. Principles and Practice / ed. by E. Willie. - N.Y. Lippincott Williams & Wilkins, 2001. - P. 105-115.

126. Barry, E. Posttraumatic seizure types vary with the interval after head injury [Text] / E. Barry, G.K. Bergey, A. Krumholz // Epilepsia. - 1997. - Vol. 38. -P. 49-50.

127. Beghi, E. Aetiology of epilepsy [Text] / E. Beghi // The Treatment of Epilepsy / W.E. Dodson, G. Avanzini, S.D. Shorvon [et al.]. - Oxford : Blackwell Science, 2004. - P. 61.

128. Braidley, W.G. MR imaging evaluation of sei-zures [Text] / W.G. Braidley, R.B. Shey // Radiology. - 2000. - № 3. - P. 651-656.

129. Brain Injury Special Group of the American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation. Practice peremeter: antiepileptic drug treatment of posttraumatic seizures [Text] // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 1998. - Vol. 79. -P. 594-597.

130. Brain lesions that produce delta waves in the EEG [Text] / N. Gloor [et al.] // Neurology. - 1977. - Vol. 27, № 4. - P. 326-333.

131. Browne, T. Handbook of epilepsy [Text] / T. Browne, G. Holmes ; ed. by E. Willie. - N.Y.: Lippincott Williams & Wilkins, 2003. - 246 p.

132. Bystron, I. Development of human celebral cortex: Boulder Committee revisited [Text] / I. Bystron, C. Blakemore, P. Pakic // Nat. Rev. Neurosci. -2008.-№9.-P. 110-122.

133. Cavanes, W.F. Incidence of post- traumatic epilepsy [Text] / W.F. Cavanes, H.R. Liss//Epilepsia. - 1961.-Vol. 2.-P. 123-129.

134. Cellular and molecular mechanisms of epilepsy in the human brain [Text] / M. Avoli [et al.] // Prog. Neurobiol. - 2005. - Vol. 77, № 3. - P. 166-200.

135. Chabolla, D.R. Characteristics of the epilepsies [Text] / D.R. Chabolla // Mayo Clin. Proc. - 2002. - № 9. - P. 981-990.

136. Chung, M.C. The impact of self-efficacy, alexithymia and multiple traumas on posttraumatic stress disorder and psychiatric co-morbidity following epileptic seizures: a moderated mediation analysis/ M.C. Chung, R.D. Allen, I.Dennis // Psychiatry Res.-2013. - Vol. 3.-P. 1033-41.

137. Clinical responses of electrical brain stimulation of the temporal and frontal lobes in patients with epilepsy. Phatophysiological implications [Text] / D.R. Fish [et al.] //Braon. - 1993. - Vol. 116, (Pt 2). - P. 397-414.

138. Cohen, M. Epilepsy in traumatic brain-injuried patients (abstracts) [Text] / M. Cohen, Z. Grosswasser // Epilepsia. - 1991. - Vol. 32 (Suppl). - P. S55.

139. Comparison and predictors of rash associated with 15 antiepileptic drugs [Text] / H. Arif, R. Buchsbaum, D. Weintraub [et al.] // Neurology. - 2007. -Vol.68(20). - P. 1701-1709.

140. Controversies in posttraumatic epilepsy [Text] / A.M. DaSilva, A.R. Vaz, I. Ribeiro [et al.] // Acta Neurochir. - 1990. - Suppl. 50. - P. 48-51.

141. Correlates of posttraumatic epilepsy 35 years following combat brain injury [Text] / V. Raymont [et al.] // Neurology. - 2010. - Vol. 75, № 3. - P. 22^-229.

142. Cortical stimulation study of the role of rhinal cortex in déjà vu and reminiscence of memories [Text] / F. Bartolomei [et al.] //Neurology. - 2004. -Vol. 63, №5.-P. 858-864.

143. Courjon, J. A longitudinal electro-clinical study of 80 cases of post-traumatic epilaepsy observed from the time of original trauma [Text] / J. Courjon // Epilepsia. - 1970. - Vol. 11. - P. 29-36.

144. Courjon, J. Contribution of EEG in the etiology of epilepsy in a certain age and localization of the anomaly [Text] / J. Courjon // Neuropsi. - 1975. - Vol. 23, № 1/4.-P. 127-179.

145. D'Ambrosio, R. Epilepsy after head injury [Text] / R. D'Ambrosio, E. Perucca // Current Opinion in Neurology. - 2004. - Vol. 17(6). - P. 731-735.

146. David W. Chadwick: Adult onset epilepsies. Epilepsy 2003 from synapse to society. A practical guide to epilepsy. - S. 135-140.

147. De la Pena, P. Post-traumatic epilepsy (in Spanish; Castilian) [Text] / P. De la Pena, J. Porta-Etessam // Revista de Neurologia. - 1998. - Vol. 26(150). - P. 256-261.

148. Desantis, A. Early post - traumatic seizures in adults [Text] / A. Desantis, E. Cappricci, G. Granata // J. Neurosung Sei. - 1979. - Vol. 23. - P. 207-210.

149. Development of posttraumatic epilepsy [Text] / E. Heikinnen, H.S. Ronty, U. Tolonen [et al.] // Stereotact Funct Neirosurg. - 1990. - Vol. 54/55. - P. 25-33.

150. Dictionary of Epilepsy. Wold Health Organisation WHO, (1973). Geneva.

151. Does the central sulcus divide motor and sensory functions? Cortical mapping of human hands areas as revealed by electrical stimulation through subdural grid electrodes [Text] / Y. Nii [et al.] // Neurology. - 1996. - Vol. 46, № 2. - P. 360-367.

152. Drasdo, N. An optical stimulator for studying the topography of electrical and magnetic visual evoked responses [Text] / N. Drasdo, D.A. Thompson, S.N. Thompson // Doc. Ophthalmol. - 1992. - Vol. 81, № 2. - P. 219-227.

153. Early seizures following non-penetrating traumatic brain unjury in adults: risk factors and clinical significance [Text] / H. Wiedemayer, K. Triesch, H. Schäfer [et al.] // Brain injury. - 2002. - Vol. 16, № 4. - P. 323-330.

154. Electrical coupling underlies high-frequency oscillations in the hippocampus in vitro [Text] / Draguhn [et al.] // Nature. - 1998. - Vol. 394. - P. 189-92.

155. Enhanced exicitatory synaptic connectivity in layer V pyramidal neurons of chronically injered epileptogenic neocortex in rats [Text] / X. Jin [et al.] // J. Neurosci. - 2006. - Vol. 26, № 18. - P. 4891-4900.

156. Epilepsia prophylaxis with carmazepine in severe brain injuries [Text] / F.L. Glotzner, I. Haubitz, F. Miltner [et al.] // Neurochirurgia. - 1983. - Vol. 26. - P. 66-79.

157. Epilepsy after penetrating head injury, Clinical correlates. A report of the Vietnam Head Injury Study [Text] / A.M. Salazar, B. Jabbari, S.C. Vance [et al.] // Neurology. - 1985. - Vol. 35, № 7. - P. 1406-1414.

158. Epilepsy after penetrating head injury: effects of lesion location [Text] / A.M. Salasar, D. Amin, C. Vance [et al.] // Adv. Epilepsy. - 1987. - Vol. 16. - P. 753-757.

159. Epileptic Sindroms in Infancy, Childhood and Adolescence [Text] / P. Wolf, Y. Inoue, J. Roger [et al.]. - 4-th ed. - London : John Libbey Eurotext Ltd, 2013.-682 p.

160. Epileptogenic brain malformations: radiological and clinical presentation and indications for genetic testing [Text] / N. Bahi-Buisson, N. Boddaert, Y. Saillour // Rev. Neurol. (Paris). - 2008. - № 164(12). - P. 995-1009.

161. Erly and late posttraumatic seizures in traumatic brain injury rehabilitation patients% brain injury factors causing late seizures and influence of seizures on long-term outcome [Text] / I. Asikainen [et al.] // Epilepsia. - 1999. - Vol. 40, №5.-P. 584-589.

162. Ettinger, A.B. Diagnosing and treating Epilepsy in eiderly [Text] / A.B. Ettinger // US Neurological disease. - 2007. - Vol. 6. - P. 65-69.

163. Evans, J.H. Post-traumatic epilepsy [Text] / J.H. Evans // Nerology (Minneap). - 1962. - Vol. 12. - P. 665-674.

164. Factors influencing posttraumatic seizures in childen [Text] / Y.S. Hahn, S. Fuchs, A.M. Flannery [et al.] // Neurosurgery. - 1988. - Vol. 22. - P. 864-867.

165. Faria, L.C. Presynaptic inhibitory terminals are functionally abnormal in a rat model of posttraumatic epilepsy [Text] / L.C. Faria, D.A. Prince // J. Neurophysiol. -2010. - Vol. 104, № 1. - P. 280-290.

166. Frey, L.C. Epidemiology of posttraumatic epilepsy: A critical review [Text] / L.C. Frey // Epilepsia. - 2003. - Vol. 44. - P. 11-17.

167. Gudmundsson, G. Epilepsy in iceland. A clinical and epidemiological investigation [Text] / G. Gudmundsson // Acta Neurol. Scand. - 1966. - Vol. 43, (Suppl. 25). - P. 116-124.

168. Guidelines for the menegement of aneurysmal subarachnoid hemorrhage [Text] / J.B. Bederson, E.S. Connolly, H.H. Batjer [et al.] // Stroke. - 2009. -Vol. 40.-P. 994-1025.

169. Guidice, M.A. Post - traumatic epilepsy following head injury [Text] / M.A. Guidice, R.C. Berchou// Brain Inj. - 1987.- Vol. l.-P. 61-64.

170. Gupta, Y.K. Post traumatic epilepsy: A review of scientific evidence» (PDF) [Text] / Y.K. Gupta, M. Gupta // Indian Journal of Physiology and Pharmacology. - 2006. - Vol. 50( 1). - P. 7-16.

171. Gustatory hallucinations in epileptic seazures. Electrophysiological, clinical and anatomical correlation [Text] / C. Hausser-Hauw, J. Bancaud [et al.] // Brain. - 1987. - Vol. 110, (Pt. 2). - P. 339-359.

172. Haltiner, A.M. Risk of seizure recurrence after the first late posttraumatic seizure [Text] / A.M. Haltiner, N.R. Temkin, S.S. Dikmen // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 1997. - Vol. 78. - P. 835-840.

173. Harmandez, T.D. Seizures, epilepsy and functional recovery after traumatic brain injury: a reappraisal [Text] / T.D. Harmandez, D.K. Naritoku // Neurology. - 1997. - Vol. 48. - P. 803-806.

174. Hess, R. The EEG in the follow-up of surgical treatment brain tumors [Text] / R. Hess // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. - 1969. - Vol. 26, № 4. - P. 442.

175. ILAE treatment guidelines: evidence-based analysis of antiepileptic drug efficacy and effectiveness as initial monotherapy for epileptic seizures and syndromes [Text] / T. Glauser, E. Ben-Menachem, B. Bourgeois [et al.] // Epilepsia.-2006.-Vol. 47(7).- P. 1094-1120.

176. Increased incidence and impact of nonconvullsive and convulsive seizures after traumatic brain injury as detected by continuous electroencephalographic monitoring [Text] / P.M. Vespa [et al.] // J. Neurosung. - 1999. - Vol. 91. - P. 593-600.

177. Integration of perceptual and mnemonic dysfunction sensory auras are assotiated wuth left hemispheric memory impairmeny [Text] / M.E. Weinand [et al.] // Epilepsy Behav. - 2001. - Vol. 2, № 5. - P. 423-432.

178. Iudice, A. Pharmacological prophylaxis of post-traumatic epilepsy [Text] / A. Iudice, L. Murri // Drugs. -2000. - Vol. 59(5). - P. 1091-1019.

179. Jennet, B. Posttraumatic epilepsy [Text] / B. Jennet // Adv. Neurol. - 1979. -Vol. 22.-P. 137-147.

180. Jennett, B. EEG prediction of post-traumatic epilepsy [Text] / B. Jennett, J. VandeSande//Epilepsia. - 1975.-Vol. 16.-P. 251-256.

181. Jennett, W.B. Assessment of outcome after severe brain damage [Text] / W.B. Jennett, M.R. Bond // Lancet. - 1975. - Vol. 1. - P. 480-484.

182. Jennett, B. Epilepsy after Non-Mussile Head Injuries [Text] / B. Jennett. -London : Heinemann, 1975. - 319 p.

183. Jones, S.W. Basic cellular neurophysiology. Part I Absic mechanisms of epileptogenesis [Text] / S.W. Jones // The treatment of epilepsy. Principles and Practice / ed. E. Willie. - N.Y., 2001. - P. 3-25.

184. Karcerski, S. Treatment of epilepsy in adults: expert opinion [Text] / S. Karcerski, M.J. Morrell, D. Carpenter // Epilepsy & Behavior. - 2005. - № 7. -P. S1-S64.

185. Kellinghaus, C. Frontal lobe epilepsy [Text] / C. Kellinghaus, H.O. Luders // Epileptic Disord. - 2004. - Vol. 6, № 4. - P. 223-239.

186. Klass, D.W. Electroencephalographic manifestation of complex partial seazures [Text] / D.W. Klass//Adv. Neurol. - 1975.-Vol. 11.-P. 113-140.

187. Kollevold, T. Immediate and early cerebral seisures after heard injury: Part III [Text] / T. Kollevold // J. Oslo City Hosp. - 1978. - Vol. 28. - P. 78-86.

188. Kollevold, T. Immediate and early cerebral seisures after heard injury: Part IV [Text] / T. Kollevold // J. Oslo City Hosp. - 1979. - Vol. 29. - P. 35^7.

189. Kwan, P. Early identification of refrectory epilepsy [Text] / P. Kwan, M.J. Brodie // Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 3. - P. 314-319.

190. Lamotrigine-induced seizure aggravation and negative myoclonus in idiopathic rolandic epilepsy [Text] / C. Cerminara, M.L. Montanaro, P. Curatolo [et al.] // Neurology. - 2004. - Vol. 63(2). - P. 373-375.

191. LaRoche, S.M. Epilepsy in elderly / S.M. LaRoche, S.L. Helmers // Neurologist. - 2003. - Vol. 9. - P. 241-249.

192. Lateralizing value of epileptic visual auras [Text] / C.G. Bien, F. Benninger [et al.] // Brain. - 2000. - Vol. 123(Pt2). - P. 244-253.

193. Leclercq, P.D. Axonal injury in accentuated in the caudal corpus collosium of head-injured patients [Text] / P.D. Leclercq // J. Neurotravma. - 2001. - Vol. 18, № l.-P. 1-9.

194. Leppik, I.E. Epilepsy in the elderly [Text] / I.E. Leppic // Cur. Neurol. Neurosci. Rep. - 2001. - Vol. 1. - P. 396^102.

195. Long-term results of posteromedial hypothalamic deep brain stimulation for patients with resistant aggressiveness [Text] / C.V. Torres, R.G. Sola [et al.] // J. Neurosurg. - 2013. - Vol. 2. - P. 277-287.

196. Lüders, H. Atlas and Classification of Electroencephalography [Text]/H. Lüders, S. Noachtar [et al.]//Philadelphia. - 2000. - 96 p.

197. Mani, J. Posttraumatic epilepsy [Text] / J. Mani, E. Barry // The Treatment of Epilepsy: Principles and Practice / E. Wyllie, A. Gupta, D.K. Lachhwani. -Hagestown, MD : Lippincott Williams&Wilikins, 2006. - P. 521-524.

198. Mazarati, A. Is posttraumatic epilepsy the best model of posttraumatic epilepsy? [Text] / A. Mazarati // Epilepsy Current. - 2006. - Vol. 6(6). - P. 213-214.

199. Mesiotemporal Volume Loss Associated with Disorder Severity: A VBM Study in Borderline Personality Disorder [Text] / K. Labudda [et al.] // PLoS One. -2013.-Vol. 2.-P. 8-12.

200. Mohanraj, R. Outcomes of newly diagnosed idiopathic generalized epilepsy syndromes in a non-pediatric setting [Text] / R. Mohanraj, M.J. Brodie // Acta Neurol. Scand. - 2007. - Vol. 115(3). - P. 204-208.

201. MRI - negative prefrontal epilepsy due to cortical dysplasia explored by stereoelectroencephalographr (SEEG) [Text] / McGonigal [et al.] // Epileptic Disord. - 2008. - Vol. 10, № 4. - P. 330-338.

202. Muía, M. Negative effects of antiepileptic drugs on mood in patients with epilepsy [Text] / M. Muía, J.W. Sander // Drug Saf. - 2007. - Vol. 30(7). - P. 555-567.

203. Occipital epilepsy: lateral versus mesial [Text] / W.T. Blume, S. Wiebe [et al.]//Brain.-2005.-Vol. 128, Pt. 5.-P. 1209-1225.

204. Oliveros-Juste, A. Preventive prophylactic treatment in posttraumatic epilepsy» (in Spanish; Castilian) [Text] / A. Oliveros-Juste, V. Bertol, A. Oliveros-Cid // Revista de Neurolología. - 2002. - Vol. 34(5). - P. 448-459.

205. Pack, A.M. Epilepsy and bone health in adults [Text] / A.M. Pack, M.J. Morrell // Epilepsy Behav. - 2004. - Vol. 5. - P. 24-29.

206. Pagni, C.A. Posttraumatic epilepsy with special emphasis on prophylaxis and prevention [Text] / C.A. Pagni, F. Zenga // Acta Neurochirurgica. - 2005. -Vol. 93.-P. 27-34.

207. Pagni, C.A. Prevention end treatment of post-traumatic epilepsy [Text] / C.A. Pagni, F. Zenga // Expert Rev. Neurother. - 2006. - Vol. 6, № 8. - P. 12231233.

208. Paillas, J.E. Posstraumatic epilepsy: intraduction and clinical observations [Text] / J.E. Paillas, N. Paillas, M. Bureau // Epilepsia. - 1970. - Vol. 11. - P. 5-16.

209. Panayiotopoulos, C.P. THE EPILEPSIES: Seizures, Syn-dromes and Management [Text] / C.P. Panayiotopoulos. - Bladon : Medical Publishing, 2005.-541 p.

210. Parent, J.M. Treatment of epilepsy in general medical conditions / J.M. Parent, M.J. Aminoff/ In: Dodson W.E., Avanzini G., Shorvon S.D., Fish D.R., Perucca E. The Treatment of Epilepsy. — Oxford: Blackwell Science, 2004. — P. 244.

211. Pechadre, J.C. Prevention of late poas-traumatic epilepsy by phenitoin in severe brein injuries 2 years 'follow - up / J.C. Pechadre, M. Lauxerois, G.Colnet et al.//Presse Med. — 1991.— Vol. 20. —D. 841—845.

212. Penfild, W. Epilepsy and functional anatomy of human brain [Text] / W. Penfild, H. Jasper. - Boston : Little, Brown, 1954. - 896 p.

213. Pitkanen, A. Animal models of post-traumatic epilepsy / A. Pitkanen, T.K. Mcintosh // Journal of Neurotrauma. - 2006. - Vol. 23(2). - P. 241-261.

214. Posner, E. Posttraumatic epilepsy Emedicine.com [Text] / E. Posner, N. Lorenzo // Retrieved on. - 2008. - Vol. 07. - P. 30.

215. Posttraumatic epilepsy [Text] / C.A. Pagni. G.M. Russo, P. Benna [et al.] // Spectrum der Neurorehabilitation. - 1993. - P. 71-78.

216. Post-traumatic epilepsy following fluid percussion injuri in the rat [Text] / R. D'Ambrosio, J.P. Fairbanks, J.S. Fender [et al.] // Brain. - 2004. - Vol. 127. -P. 304-314.

217. Post-traumatic epilepsy: An overview [Text] / A. Agrawal, J. Timothy, L. Pandit [et al.] // Clinical Neurology and Neurosurgery. - 2006. - Vol. 108(5). -P. 433-439.

218. Potentially inap-propriate antiepileptic drugs for elderly patients with epilepsy [Text] / M.J.V. Pugh, J. Cramer, J. Knoefel [et al.] // J. Am. Geriatr. Soc. -2004. - Vol. 52. - P. 417-422.

219. Predicting epilepsy in penetreting head injury [Text] / G.FI. Weiss, A.M. Salazar, S.C. Vance [et al.] //Arch. Neurol. - 1986. - Vol. 43. - P. 771-773.

220. Prevention of late poas-traumatic epilepsy by phenitoin in severe brein injuries 2 years 'follow - up [Text] / J.C. Pechadre, M. Lauxerois, G. Colnet [et al.] // Presse Med. - 1991.-Vol. 20.-P. 841-845.

221. Prognosis of the epilepsy due to NNC from the population based study in Salama, Honduras 25 [Text] / R. Duron, M.T. Medina, J. Osorio [et al.] // Epilepsia. - 1997. - Vol. 38, Suppl. 7/8. - P. 122-130 .

222. Prognostic factors in the occurrence of posttraumatic epilepsy after penetrating head injury suffered during military service [Text] / B. Aarabi [et al.] // Neurosurg Focus. - 2000. - Vol. 8, № 1. - P. E1.

223. Prognostic factors in the persistence of posttraumatic epilepsy after penetrating head injuries sustained in war [Text] / B. Eftekhar [et al.] // J. Neurosurg. - 2009. - Vol. 110, № 2. - P. 319-326.

224. Prognostic value of very early seizure for in-hospitality mortality in atherotrombotic infarction [Text] / A. Arboix, E. Comes, J. Massons [et al.] // Eur. Neurol. - 2003. - Vol. 50. - P. 350-355.

225. Psychiatric and behavioral side effects of the newer antiepileptic drugs in adults with epilepsy [Text] / D. Weintraub, R. Buchbaum, S.R. Resor [et al.] // Epilepsy Behav.-2007.-Vol. 10, № l.-P. 105-110.

226. Ramsay, R.E. Special considerations in treating the elderly patient with epilepsy [Text] / R.E. Ramsay, A.J. Rowan, F.M. Pryor // Neurology. - 2004. -Vol. 62.-P. 24-29.

227. Real-time detection of epileptiform ac-tivity in the EEG: a blindedclinical trial [Text] / M.A. Black, R.D. Jones, G.J. Carroll [et al.] // Clinical Electroencephalography. - 2000. -№ 3. - P. 122-130.

228. Results of phase II levetiracetam trial following acute head injury in children at risk for posttraumatic epilepsy [Text] / P.L. Pearl, R. McCarter [et al.] // Epilepsia.-2013.-Vol. 9.-P. 135-137.

229. Risk factors for a first epileptic seizure after stroke: A case control study [Text] / M.A. Leonea, M.C. Toninic, G. Bogliund [et al.] // J. Neurol. Science. -2009. - Vol. 277(1/2). - P. 138-142.

230. Sander, J.W.: The incidence and prevelence of epilepsy. Epilepsy 2003 from synapse to society. A practical guide to epilepsy. 2003. - S. 1-9.

231. Sazbon, L. Outcome in 134 patients with prolonged posstraumatic unawareness, Part I : Parameters determining late recovery of consciouness [Text] / L. Sazbon, Z. Grosswasser//J. Neurosurg.- 1990. - Vol. 72. - P. 75-80.

232. Sazbon, L. Prognosis for recovery from prolonged posttraumatic unawareness. Logistic analisis [Text] / L. Sazbon, C. Fuchs, H. Costeff // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 1991. - Vol. 54, № 2. - P. 149-152.

233. Scott, R.A. The treatment of epilepsy in developing countries: where do we go from here? [Text] / R.A. Scott, S.D. Lhatoo, J.W. Sander // Bulletin of the Wold Health Organization. - 2001. - Vol. 79(4). - P. 344-351.

234. Seizure semiologi in the elderly: a video analysis [Text] / C. Kellinghaus, T. Loddenkemper, D.S. Dinner [et al.]//Epilepsia. - 2004. - Vol. 45. - P. 263-267.

235. Seizures after heard trauma: a population study [Text] / J.F. Annegers, J.D. . Grabow, R.V. Broover [et al.] // Neurology. - 1980. - Vol. 30. - P. 683-689.

236. Seizures and civilian head injuries [Text] / B.T. Desai, S. Whitman, R. Coonley-Hoganson [et al.] // Epilepsia. - 1983. - Vol. 24. - P. 289-296.

237. Seizures and head injury jn urban community [Text] / W.A. Hauser, K. Tabaddor, P.R. Factor [et al.] // Neurology. - 1984. - Vol. 34. - P. 746-751.

238. Short-term outcomes of skull fracture: a population-based study of survival and neurologic complications [Text] / W.C. Wiederhold, L.J. Meiton, J.F. Annegers [et al.] //Neurology. - 1989. - Vol. 39. - P. 96-100.

239. Sirven, J.I. The current treatment of epilepsy: a challenge of choices [Text] / J.I. Sirven // Curr. Neurol. Neurosci. Rep. - 2003. - Vol. 3. - P. 349-356.

240. Statler, K.D. Pediatric posttraumatic seizures: Epidemiology, putative mechanisms of epileptogenesis andpromising investigational progress [Text] / K.D. Statler // Dev. Neurosci. - 2006. - Vol. 28 (4/5). - P. 354-363.

241. Subclinical early posttraumatic seizures detected by continuous EEG monitoring in a consecutive pediatric cohort [Text] / D.H. Arndt, J.T. Lerner [et al.]//Epilepsia.-2013.-Vol. 54.-P. 1780-1788.

242. Swash, M. Outcomes in Neurological and Neurosurgical Disorders [Text] / M. Swash. - Cambridge, UK : Cambridge University Press, 1998. - 628 p.

243. Tauck, D.L. Evidenceof functional mossy fiber sprouting in hipoccampal formation of kainic acid-treated arts [Text] / D.L. Tauck, J.V. Nadler // J. Neurosci. - 1985.-Vol. 5, №4.-P. 1016-1022.

244. Temkin, N.R. Valproate therapy for prevention of posttraumatic seizure: randomized trial [Text] / N.R. Temkin, S.S. Dikmen, G.D. Anderson // J. Neurosung. - 1999. - Vol. 91. - P. 593-600.

245. The impact of self-efficacy, alexithymia and multiple traumas on posttraumatic stress disorder and psychiatric co-morbidity following epileptic seizures: a moderated mediation analysis [Text] / M.C. Chung, R.D. Allen, I. Dennis//Psychiatry Res.-2013.-Vol. 3.-P. 1033-1041.

246. The Merk Manual of Diagnosing and Therapy [Text] / M.H. Beers, R.S. Porter, T.V. Jones [et al.]. - 18-th ed. - Whitehouse Station, N.J. : Merck Research Laboratories, 2006. - 849 p.

247. The nature of posttraumatic epilepsy [Text] / W.F. Cavenes, A.M. Meirowsky, B.L. Rish [et al.] // J. Neurosung. - 1979. - Vol. 50. - P. 545-553.

248. The second sensory area in humans: evoked potential and electrical stimulation studies [Text] / H. Luders [et al.] // Epilepsia. - 1998. - Vol. 39, № 9.-P. 1006-1013.

249. Tonic seazures: their significance for lateralization and freguency in different focal epileptic syndromes [Text] / K.L. Werhahn, O. Noachtar [et al.] // Epilepsia. - 2000. - Vol. 41, № 9. - P. 1153-1161.

250. Traub, R.D. Cellular mechanism of neuronal synchronization in epilepsy [Text] / R.D. Traub, R.K. Wong // Science. - 1982. - Vol. 216, № 45/47. - P. 745-747.

251. Unlateral hand automatisms in temporal lobe epilepsy [Text] / J. Janszky [et al.] // Seizure. - 2006. - Vol. 15, № 6. - P. 393-396.

252. Yablon, S.A. Posttraumatic seizures [Text] / S.A. Yablon // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 1993. - Vol. 74. - P. 983-1001.