Клиническое и биомеханическое сравнение металлических и комбинированных штифтовых опор искусственных коронок тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Павличенко, Константин Александрович

• Павличенко, Константин Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническое и биомеханическое сравнение металлических и комбинированных штифтовых опор искусственных коронок»

Актуальность проблемы. Штифтовые опорные конструкции для фиксации искусственных коронок нашли широкое применение в практике ортопедической стоматологии [3, 24, 63, 65, 73]. При этом подавляющее большинство штифтовых конструкций изготавливаются из металла, несмотря на появление других конструкционных материалов: керамика, стеклоуглерод, стекловолокно [21,53, 54]. Это объясняется достаточно высокой клинической эффективностью металлических штифтовых конструкций, тем не менее результаты исследований их биомеханики нельзя считать исчерпывающими.

В настоящее время в качестве штифтовых опор искусственных коронок при полном или значительном разрушении коронковой части зуба чаще всего применяются литые культевые штифтовые вкладки из неблагородных сплавов (ЛКШВ), а также используются металлические, как правило, титановые, фабрично изготовленные внутрикорневые штифты с последующим формированием в полости рта опорной культи из композитов. Последний из перечисленных вариантов не требует применения оборудования для литья металла.

Сравнение этих распространенных конструкций с позиций биомеханики в условиях трехмерного математического моделирования не проводилось. Недостаточно сведений относительно клинической эффективности искусственных коронок, фиксированных на культе из композита с опорой на металлический внутриканальный штифт.

Цель исследования: сравнить биомеханику и клиническую эффективность литых культевых штифтовых вкладок и искусственной культи из композита с опорой на металлический внутрикорневой штифт.

Задачи исследования: 1. Разработать трехмерную математическую модель корня зуба и подлежащих тканей нижней челюсти с двумя вариантами штифтовых конструкций: литой культевой штифтовой вкладкой или искусственной культей из композита с опорой на металлический внутрикорневой штифт.

2. Изучить напряженно-деформированное состояние (НДС) в корне, пародонте и костных тканях лунки зуба в зависимости от конструкции штифтового протеза.

3. Проанализировать функциональные напряжения в материалах сравниваемых штифтовых конструкций с позиций их механической прочности.

4. Провести сравнение клинической эффективности протезирования искусственными коронками с использованием литых культевых штифтовых вкладок и культей из композита с опорой на внутрикорневой штифт.

5. Уточнить показания к использованию штифтовых опорных конструкций.

Научная новизна исследования. Впервые в условиях трехмерной математической модели проведено сравнение биомеханики литой культевой штифтовой вкладки и комбинированной опоры (металлический штифт с композитной культей) искусственной коронки. Показаны различия напряженно-деформированного состояния в материалах штифтовой конструкции и тканях зуба.

Впервые проанализирована клиническая эффективность штифтовых конструкций для последующей фиксации искусственных коронок, изготовленных непосредственно в полости рта и состоящих из искусственной культи из композита и титанового внутриканального штифта.

Практическая ценность исследования. За период 2,5-3 года проанализированы осложнения в состоянии литых культевых штифтовых вкладок и комбинированных штифтовых конструкций, а также опорных зубов. Даны рекомендации по использованию изучаемых штифтовых конструкций.

Апробация результатов исследования. Основные положения и результаты исследований по теме диссертации доложены на Девятом международном Линков - Бюркель симпозиуме "Клиническая имплантология и стоматология" ( Санкт - Петербург, 2001 г.); на I общероссийском конгрессе стоматологов "Стоматология 21 век. Вопросы профилактики" (Пермь, 2001 г.); на межкафедральном совещании сотрудников кафедры стоматологии, ортопедической стоматологии и имплантологии Института повышения квалификации Федерального Управления медико-биологических и экстремальных проблем при МЗ РФ.

Внедрение результатов исследования. Результаты настоящего исследования внедрены в практику работы Центральной стоматологической поликлиники ФУ МБ и ЭП при МЗ РФ, стоматологического отделения ЦМСЧ № 9 (г. Дубна); в учебный процесс на кафедре ортопедической стоматологии ФПКС МГМСУ.

Публикации. По теме диссертации опубликованы 4 научных работ.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 108 листе машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Диссертация иллюстрирована 6 таблицами и 35 рисунками. Указатель литературы включает 149 источника, из которых 69 отечественных и 80 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Павличенко, Константин Александрович

выводы

1. В условиях трехмерного математического моделирования конструкция штифтовой опоры искусственной коронки не влияет на напряженно-деформированное состояние в тканях пародонта, где основные напряжения отмечаются в кортикальной лунке зуба величиной до 2,5 кг/мм2.

2. Зонами максимальных напряжений при вертикальной и горизонтальной нагрузке штифтовых конструкций являются: в корне зуба - проекция апекальной части штифта и верхняя треть; в штифте - апекальная и пришеечная части; в фиксирующем цементе - под искусственной культей и вокруг апекальной части штифта; в искусственной коронке - край и окклюзионная поверхность.

3. Горизонтальная нагрузка, несмотря на меньшую величину, почти не уменьшает, а в некоторых материалах штифтовых конструкций увеличивает функциональные напряжения.

4. Напряженно-деформированное состояние штифтовой конструкции с опорой на внутриканальный титановый штифт в отличие от литой культевой штифтовой вкладки отличается при вертикальной нагрузке существенным (в 2 раза) увеличением напряжений в фиксирующем цементе и соответствующим снижением напряжений в металле штифта и корне зуба. При горизонтальной нагрузке разница НДС в обоих штифтовых конструкциях несущественна.

5. По результатам анализа амбулаторных карт через 2,5 года после фиксации сохраняют эффективность 92,2% литых культевых штифтовых вкладок и 93,1% штифтовых комбинированных конструкций (титановый внутриканальный штифт с искусственной культей из композита).

6. По данным непосредственной оценки состояния штифтовых конструкций через 2,5 года после фиксации отмечаются осложнения в состоянии 29,9% литых культевых штифтовых вкладок и 25,0% штифтовых комбинированных конструкций.

7. Основным недостатком клинического применения литых культевых штифтовых вкладок является кариес корня, а внутриканальных фабричных штифтов - перелом штифта и откол композитной культи. Общим недостатком является неправильное расположение, неоптимальные размеры штифтов в канале, характерные для 32,8% литых культевых штифтовых вкладок и 38,6 % внутриканальных штифтов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При замещении значительных дефектов коронки зуба обоснованно применение в качестве опор искусственных коронок как литой культевой штифтовой вкладки, так и комбинированных конструкций (культя из композита на внутриканальном титановом штифте).

2. Из эстетических соображений в качестве опоры для безметалловых коронок целесообразно использование композитной искусственной культи на титановом внутриканальном штифте.

3. Ввиду отрицательного воздействия горизонтальной нагрузки на прочность корня зуба, фиксирующего цемента и штифта не рекомендуется гарантировать надежность штифтовых конструкций при наклоне корня зуба.

4. Применение штифтовых конструкций требует использования высококачественных цементов, достаточной толщины стенок корня зуба и оптимальных размеров литого или стандартного металлического штифта.

5. Возможность развития кариеса корня под штифтовыми конструкциями делает обязательной диспансеризацию пациентов с такими протезными конструкциями.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Павличенко, Константин Александрович, 2002 год

1. Александров А.В., Потапов В.Д. Основы теории упругости и пластичности.// "Высшая школа". М., -1990.-е. 3-23

2. Арутюнов С.Д., Чумаченко Е.Н., Копейкин В.Н., Козлов В.А., Лебеденко И.Ю. Математическое моделирование и расчет напряженно-деформированного состояния металлокерамических зубных протезов. // Стоматология, 1997. - т. 76, №4 - с. 47-51

3. Арутюнов С.Д., Чумаченко Е.Н., Лебеденко И.Ю., Арутюнов А.С. Сравнительный анализ результатов математического моделирования напряженно-деформированного состояния различных конструкций штифтовых зубных протезов. // Стоматология. 2001. - №2 - с. 41-46

4. Ассиф Д., Битенски А., Пило Рю, Орен Е. Влияние конструкции штифта на сопротивляемость перелому эндодонтически леченных зубов с полными коронками //ЖСП 1993г. - с. 36-40.

5. Ассиф Д., Горфил С. Вопросы биомеханики при восстановлении эндодонтически леченных зубов //ЖСП -1994г.- с. 56-57.

6. Бенаму Л.-М., Сюльтан П., Эльт Р. Корневые штифты : аргументированный выбор // Клиническая стоматология 1998 г. - №3(7). -с. 14-20

7. Бесяков В.Р. Экспериментально-клиническое исследование биомеханики внутрикостных имплантатов с использованием трехмерного математического моделирования. // Дисс. канд. мед. наук. М. -2000.-116с.

8. Боровский Е.В., Попова И.И. Внутриканальные штифты при подготовке зубов к реставрации коронковой части // Клиническая стоматология. 2000г. - №2. - с. 32-35

9. Бухмюллер К. Системы штифтов "Маллифер"// Дент. Арт. 1996. - №4 -с. 39-42

10. Воробьев В.А. Выбор конструкции зубных протезов и имплантатных систем на основе программного математического моделирования при лечении больных с различными дефектами зубных рядов. // Автореф. дисс. док. Мед. наук. Омск, 1997. - с.20

11. Воробьев В.А., Ратинер Т.М., Рубинов А.С., Дудкин В.В. Атлас напряженных состояний дентальных имплантатных систем.// Челюстно-лицевая клиника. Ангарск, 1997. - с.55

12. Вулфорд М. Клиническая техника эндодонтической подготовки к реставрации // Дент. Арт. 1996 г. - №4 - С. 30-38

13. Гветадзе Р.Ш., Матвеева А.И. Диагностика и прогнозирование функционального состояния тканей протезного ложа в дентальной имплантологии. // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. М. -1999. -№2. - с. 38-40

14. Долидзе Т.Т. Биомеханическое обоснование замковых креплений в мостовидных протезах с опорой на зубы и внутрикостные имплантаты. // Дисс. канд. мед. наук. -М. 2000. - 129 с.

15. Зенкевич О. Метод конечных элементов в технике.//Мир. М. - 1975. -с. 560

16. Иванов А.Г. Влияние интрамобильных элементов имплантатов на опорные ткани при ортопедическим лечении больных с дефектами зубных рядов.// Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 1998. - 21 с.

17. Иоффе Е. С- POST -новейшая система для восстановления зубов после эндодонтии.// Новое в стоматологии. 1997. - №3(53) - с. 49-52

18. Кассаро А., Джерачи Д., Питини А. Теоретическое и экспериментальное исследование по поводу перелома в системе литая штифтовая вкладка // Клиническая стоматология 2000 г. - №2 - с. 26-30

19. Кастеллани Д., Базиле М., Бернардини У.Д. Ортопедическая реставрация депульпированных зубов. Вопросы биомеханики, клиники и техники //Журнал итальянских стоматологов, LXII1-1994г. с. 401-432.

20. Клепилин Е.С. Экспериментально-клиническое обоснование штифтовых конструкций на основе стекловолокна // Автор. Дисс. канд. мед. наук. М., 2002. - 27 Стр.

21. Кобакон Ю.М., Рогатнев B.IL, Филиппович С.Б. Клинический опыт применения волоконно-укрепленных композитов // Новое в стоматологии -2001 г. № 1 — с. 25-35

22. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология. -Москва. 2001. - 620 стр.

23. Левартовский С., Голдштейн Г.Р., Георгеску М. Сопротивление некоторых новых материалов для литья // Журнал стоматологического протезирования -1996 г. с. 154-158.

24. Ленский B.C. Введение в теорию пластичности.//МГУ. М. - 1969. с. 92

25. Ллойд П.М, Палик Ф. Философия подготовки штифтового диаметра: обзор литературы //Журнал стоматологического протезирования -1993г. -с.32-35.

26. Лоуни Р.У, Котович У.Е., Мак-Дауэл Дж.С. Трехмерный фотоэластичный стресс-анализ влияния ферулы на литую штифтовую вкладку // Журнал стоматологического протезирования 1990г. - с. 506-511.

27. Майерберг К., Люти Г., Шарер П. Цирконовые штифты. Новая полностью керамическая концепция для неживых опорных зубов // ЖЭС -1995 г.- с. 73-80.

28. Максимовский Ю.М. Как оценить успех или неудачу в планируемом эндодонтическом лечении // Клиническая стоматология. 1997 г. - №3 - с.4-7

29. Матвеева А.И. Комплексный метод диагностики и прогнозирования в дентальной имплантологии. // Дисс. док. Мед. наук. М. - 1993. - 348 с.

30. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш., Логинов В.Э., Гаврюшин С.С., Карасев А.В. Исследование биомеханики дентальных имплантатов с использованием методики трехмерного объемного математического моделирования.// Стоматология. -М. 1998. - т. 77, №6. - с. 38-40

31. Милот П., Шельдонштаин Р. Связь перелома корня эндодонтически леченного зуба с выборов штифта и конструкцией коронки // Журнал стоматологического протезирования 1992г. - с. 428-434.

32. Миргазизов М.З. Биомеханические модели в ортопедической стоматологии. // В кн.: Медицинская биомеханика. Тезисы доклада. -Рига. -1986.-№1.-с. 351-356

33. Миргазизов М.З., Изаксон В.Ю. Биомеханическое исследование взаимодействия имплантатов с костной тканью челюстей. Внутрикостные имплантаты в стоматологии. // Материалы 2-ой региональной конференции. -Кемерово. октябрь 1988. - с. 3-11

34. Миргазизов М.З., Ткачев А.Д., Петрушев А.Р. Применение математических методов и ЭВМ в стоматологии. // Кемерово. 1984. - с. 3240,55-61

35. Михайлов И.В., Козицына С.И., Кравцов В.Б., Светлов А.В., Петер Дукарт. Эстетическая реставрация передней группы зубов с использованием безметалловой керамики EMPRESS // Институт стоматологии 2000 г. -№2(7)-с. 30-33

36. Моргано С.М. Реставрация депульпированных зубов: применение традиционных принципов в настоящих и будущих контекстах // Журнал стоматологического протезирования 1996г.- с. 375-380.

37. Образцов И.Ф., Савельев JI.M., Хазанов Х.С. Метод конечных элементов в задачах строительной механики летательных аппаратов. // Высшая школа. М. - 1990. - с. 3-23

38. Олесова В.Н. Экспериментально-клиническое и биомеханическое обоснование выбора имплантата в клинике ортопедической стоматологии. // Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Пермь. - 1986. - 23 с.

39. Олесова В.Н., Бесяков В.Р., Киселев А.С., Перевезенцев А.П., Долидзе Т.Т., Маслов И.А., Илевич Ю.Р. Объемное моделирование биомеханики остеоинтегрируемых имплантатов. // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. М.: Медицина. - 1999. - №4. - с. 11-13

40. Олесова В.Н., Осипов А.В. Новые аспекты в оценке результатов математического анализа напряженно-деформированного состояния системы протез-кость-имплантат. // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. -М. 1999. - №2 - с. 18-22

41. Олесова В.Н., Клепилин Е.С., Балгурина О.С., Бахарев Л.Ю., Павличенко К.А., Иттиев Э.Б. Биомеханическое и клиническое обоснование штифтовых конструкций на основе стекловолокна // Панорама ортопедической стоматологии. 2001 г. - №2. - с. 4-6

42. Олесова В.Н. , Клепилин Е.С., Балгурина О.С., Эттиев Э.Б., Павличенко К.А., Безверхов Ю.М. Сравнение биомеханики штифтовых конструкций с стекловолоконным и титановыми штифтами // Панорама ортопедической стоматологии . 2001 г. - №3. - с. 22-23

43. Осипов А.В. Биомеханика протезных конструкций на имплантатах при полном отсутствии зубов на нижней челюсти.// Дисс. канд. мед. наук . -М. 1999.-184с.

44. Паоло Менгини, Джузеппе Мерлати, Аннегрет Тентруп. Эндоканальные штифты: новый продукт из двуокиси циркония // Клиническая стоматология. 2000г. - №3 - с. 34-38

45. Петрикас А.Ж. Оперативная и восстановительная дентистрия: Монография. Тверь. - 1994 г. - с. 285

46. Пиццамильо Е. Штифтовая вкладка отлитая из золота, исследование и новые методики // Ait Dent IX 1993г. - С. 6-23

47. Практическое применение материалов Jeneric/Pentron// ООО "Арт Дент Класс". С. - Петербург. - 2000 г. - 19 с.

48. Сарфати Э., Хартер Ж. К., Радиге Ж. Развитие концепции восстановления депульпированных зубов // Клиническая стоматология -1997 г. -№1.-С. 32-34

49. Сухарев М., Бобров А. Изучение биомеханического взаимодействия имплантатов и кости методом математического моделирования. // Клиническая имплантология и стоматология. С. -Петербург. -1997. -вып.2. - с. 34-37

50. Трезубое В.Н., Щербаков А.С., Мишнев JI.M. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса. С.-Петербург. -2001.-480 стр.

51. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев J1.M. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. С. - Петербург. -1999. -324 стр.

52. Фридман Джордж. Эстетическое лечение с использованием методики восстановления на штифте // Клиническая стоматология. 2001 г. - №2. - с. 10-15

53. Хунт П.Р, Гогарною Д. Оценка системы лита штифтовой вкладки // Журнал эстетической стоматологии. 1996г. - № 8 - с. 74-83.

54. Хельвиг Э., Климек Й., Аттин Т. Терапевтическая стоматология. -1999. 409 стр.

55. Чинг-Ченг Ко, Чанг-Шенг Чу, Квок-Хунг Чунг, Мщ-Чанг Ли. Влияние штифта на распределение напряжения в депульпированных зубах // ЖСП -1992г.-с. 421-426.

56. Шиллингбург Г.Т., Кесслер Дж.С. Восстановление эндодонтически леченных зубов // Стоматологическая наука и техника. Милан: изд. Интерназ 1985г.

57. Attin, Т. Hellwig, Е., Hilgers, R.D.: Der Einflufiverstarkender Wurzelstifte auf die Frakturanf(lligkeit endodontisch uersorgter Zahne. Dtsch Zahnarztl Z 49,1994. 586-589.

58. Antes, C., Bassler, D., Calandi, D.: Systematische Ubersichtsarbeiten. Dtsch Arztebl 25,1999.-437-441.

59. Assif, D., Corfil, C.: Biomechanical considerations in restoring endodontically treated teeth. J Prosthet Dent 71,1994. 565-567

60. Assif, D. Bitenski, A., Pilo, R., Oren, E.: Effect of post design on resistance to fracture of endodontically treated teeth with complete crowns. J Prosthet Dent 69,1993.- 36-46

61. Bergman, В., Lundquist, P., Sjogren, U., Sundquist, C.:Restorative and endodontic results after treatment with cast post and cores. J Prosthet Dent 61. 1989.- 10-15

62. Berrong JM.Weed RW, Young JM. Fracture resistance of kevlar-reinforced poly(methacrylate) resin: A preliminary study. Int J Prosthodont 1990;3:391 -395.

63. Braden M, Davy KWM, Parker S, Ladizesky NH,Ward IM. Denture base poly(methacrylate) reinforced with ultra-high modulus polyethylene fibers. Br Dent J 1988; 164:109-113.

64. Carnevale, C., Di Febo. C., Tonelli, M.P. Mann, C., Fuzzi, M.: A retrospective analysis of the periodontal-prosthetic treatment of molars with interradicular lesions. Int J Periodontics Restorative Dent 11,1991.- 189-205

65. Christensen G. J. Posts and cores: state of the art / J. Amer. Dent. Ass. -1998.-Vol. 129, №1,- P. 96-97.

66. Christensen, C.J.: Posts: necessary or unnecessary? J Am Dent Assoc 127. 1996.- 1522-1524

67. Clantz, P.O., Nyman, S.: Technical and biophysical aspects of fixed partial dentures for patients with reduced periodontal support. J Prosthet Dent 43, 1982.47-51

68. Cluskm, A.H. Radke, RA„ Frost.S.L., Watanabe. LC.: The mandibular incisor: Rethinking guidelines for post and core design. J Endod 21,1995. 33-37

69. Coerig, A. C., Mueninghoff, L.A: Management of the endodontically 'treated tooth. Part I: Concept for restorative designs. J Prosthet Dent 49,1983.- 340-345

70. Coerig, A.C., Mueninghoff, L.A.: Management of the endodontically treated tooth. Part II: Technique. J Prosthet Dent 49,1983. 491-497

71. Cohen, B.I., Pagnillo, M.K. Condos, S„ Deutsch, A.S.:Four different core materials measured for fracture strength in combination with five different designs of endodontic posts. J Prosthet Dent 76,1996.- 487-495

72. Cook S.D. Weinstein A.M. Klawitter J.J. A three-dimensional finite element analyses of a porous rooted co-cr-mo alloy dental implant.// J. Of dental research. January 1982. V. 61. № 1. p. 25-29

73. Cook S.D. Weinstein A.M. Klawitter J.J. The influence of implant geometry on the stress distribution around dental implants. // J. Biomd. Mater. Res. 1982. № 16. P. 369-379

74. Creugers, N.H.J. Mentink, A.C.B. Kayser, A.F.: An analysis of durability data of post and core restorations, J Dent 21,1993.-281-287.

75. Cutmann, J.L: The denim-root complex: Anatomic and biologic considerations in restoring endodontically treated teeth. J Prosthet Dent 67, 1992.458-467

76. DeWald, j .P. Arcoria, C.f., Ferracane, f.L.: Evaluation of glass-cement cores under cast crowns. Dent Mater 6,1990. 129-132

77. Ekstrand K, Ruyter l,Wellendorf H.Carbon/graphite fiber reinforced poly(methylmethacrylate): Properties under dry and wet conditions. J Biomed Mater Res 1987;21:1065-1080.

78. Foley, J., Sounders, E., Sounders, W.P.: Strength of core build-up materials in endodontically treated teeth. Am J Dent 10,1997. 166-172.

79. Freilich MA, Karmaker AC, Burstone Q, Goldberg AJ. Flexure strength of fiber-reinforced composites designed for prosthodontic application abstract 999. J DentResl997;76:138.

80. Goldberg AJ, Freilich MA, Haser KA, Audi JH. Flexure properties and fiber architecture of commercial fiber reinforced composites abstract 967. J Dent Res 1998;77:226.

81. Habler, C., Kroszewsky, K., Spitzer, A.: Korrosions-bestdndigkeit van Stiftstumpfaufbauten. Zahnarztl Welt 107.1998.- 511-517

82. Hatzilsyriakos, A.H., Reisis, C.J. Tsingos, N.: A 3-year postoperative clinical evaluation of post and cores beneath existing crowns. J Prosthet Dent 67, 1992.- 454-458

83. Hofmann, M.: Retention durch Wurzellianalstifte. Dtsch Zahnarztl Z 43, 1988.- 819-828

84. Holmes, D.C., Diaz-Arnold, A.M., Leary, J.M.:Influence of post dimension on stress distribution in dental. J Prosthet Dent 75.1996.-140-147

85. Hunter A. J., Flood A. M. The restoration of endodontically treated teeth: Part 3. Cores / Austr. dent. J. 1989. - Vol. 34, № 2. - P. 115-121.

86. Huysmans, M.C:, Schaefer. R., Plasschaert. A.J„ Vander Varst, P.C., Peters, M.C. Soltesz, U.: Fatigue behavior of direct post-and-core-restored premolars. J Dent Res 71,1992.- 1145-1150

87. Isidor, F., Brendum. K., Ravnholt, C.: The influence of post length and crown ferrule length on the resistance to cyclic loading of bovine teeth with prefabricated titanium posts. Int J Prosthodont 12,1999.- 78-82

88. Johnston EP, Nicholls Jl, Smith DE. Flexure fatigue of 10 commonly used denture base resins. J Prosthet Dent 1981;46:478-483.

89. Kern, M., Pleimes, A.W., Strub. J.R.: Bruchfestigkeit. metallischer und vollkeramischer Stiftkernaufbauten. Dtsch Zahnarztl Z 50,1995.- 451-453

90. Kern, M., Simon, M.H.P., Strub. J.R.: Erste klinische Erfahrungen mil Wurzelstiften aus Zirkonoxid. Dtsch Zahnarztl Z 53,1998.- 266-268

91. Knoell A.C. A mathematical model of an in vitro human mandible. // J. Biomech. 1977-10(3): 159-166.

92. Koutayas, 5.0., Kern, M.: All-ceramic post and cores:The state of the art. Quintessence Int 30,1999.- 383-392

93. Kovarik, R.E., Breeding, L.C., Caughman, F.W.:Fatigue life of three core materials under simulated chewing conditions, J Prosthet Dent 68,1992.- 584-590

94. Ladizesky NH, Ho CF, Chow TW. Reinforcement of complete denture bases with continuous high performance polyethylene fibers. J Prosthet Dent 1992;68:934-939.

95. Landolt, A., Lung, N.P: Erfolg und Misserfolg bei Extensionsbruclien. Schweiz Monatsschr Zahnmed 98,1988.- 239-244

96. Lauer, H.Ch., Ottl, P., Weigl, P.: Mechanische Belastbarkeit verschiedener Stiftaufbau-Systeme. Dtsch Zahnarztl Z 49,1994. -985-989.

97. Levartovslky, S., Ceorgescu, M., Coldstein, C.R.: Shear bond strength of several new core materials. J Prosthet Dent 75,1996.- 154-158

98. Lewis, R., Smith, B.C.: A clinical survey of failed post retained crowns. Br Dent J 165,1988.- 95-97

99. Linde L. A. The use of composite resins in combination with anchorage posts as core material in endodontically treated teeth: Clinical aspects of the technique / Quint. Int. 1993. - Vol. 24, № 2.- P. 115-122.

100. ManleyTR, Bowman AJ, Cook M. Denture bases reinforced with carbon fibers. Br Dent J 1979;146:25.

101. Gupta K.K., Knoell A.C., and Grenoble D. E. Mathematical modeling and structural analyses of the mandible, Asme pub. 72 Waibh -4/1972

102. Martinez-Insua, A., Da Silva, L., Rilo, В., Sanfana, U.:Comparison of the fracture resistances of pulpless teeth restored with a cast post and core or carbon-fiber post with a composite core. J Prosthet Dent 80,1998. -527-532.

103. Mentink. A., Meeuwissen, R., Kayser, A., Mulder, J.:Survival rate and failure characteristics of the all metal post and core restoration, J Oral Rehabil 20, 1993.-455-461

104. Meroich A.K. Watanabe F. Mentag P.J. Finite element analuses of partial edentulous mandible rehabilitated with an osteointegrated cylindrical implant. // J. Oral implantol. 1987. Vol. 13. № 2. P. 215-238

105. Moffa JP. Allergic response to nickel containing dental alloy?» abstract 107.J Dent Res 1977;56:1378.

106. Morgano, S.M., Milot, P.: Clinical success of cast metal posts and cores. J Prosthet Dent 70,1993.- 11-16

107. Morgano, S.M., Hashem, A.F., Fotoohi. K., Rose, L: A nationwide survey of contemporary philosophies and techniques of restoring endodontically treated teetfl. J Prosthet Dent 72,1994.- 259-267

108. Morgana, S.M.: Restoration of pulpless teeth: Application of traditional principles in present and future contexts, J Prosthet Dent 75,1996.- 375-380

109. Mullarky R. Aramid fiber reinforcement of acrylic appliances. J Clin Orthod 1985;19:655-658.

110. Nayyar, A., Walton, R.E., Leonard, L.A.: An amalgam coronal-radicular dowel and core technique for endodontically treated posterior teeth. J Prosthet Dent 43,1980.-511-515

111. Nergiz, I., Platzer, U.: Die Ha flung verschiedener Kompositaufbauten an Titanwurzelstiften. Dtsch Zahnarztl Z 50,1995.- 447-450

112. Nergiz, I., Schmage, P., Platzer, U.: Abzugskraft-messungen bei Wurzelstiften mit verschiedenen Oberflachen. Dtsch Zahnarztl Z 48, 1993.- 661664

113. Nergiz. J., Schmage, P., Pliltzer. U., McMullan-Vogel. C.C.: Effect of different surface textures on retentive strength of tapered posts. J Prosthet Dent 78, 1997.-457-457

114. OsBrein William J., PHD. Values of physical and mechanical properties. // Dental materials and selection. Second edition. 1997 by quintessence Pub. Co. Inc. Chicago. Berlin. London. Tokyo. Paris. Barcelona. Sao Paolo. Moscow. Prague and Warsaw. P. 503

115. Otti, R., Lauer, H.Ch.: Sucess rates for two different types of gost-and-cores. J Oral Rehabil 25,1995.- 752-758

116. Paul, S.f., Scharer, W: Adhasivaufbauten fur Vollkeramikkronen. Schweiz Monatsschr Zahnmed 106,1996.- 368-374

117. Rinke, S., Albert, Ph.: Compatibility of resin-based: core materials with 4 different bonding agents (in preparation).

118. Rinke, S., Sch (fers, F., Kranz, С., H (Is, A.: Corrosion resistance of root posts made of different materials. J Dent Res 77,795, Absfr. No. 1330 (1998). Г32. Roberts, U.H.: The failure of retainers in bri4ge prosthe-ses. Br Dent J 128, 1970.-117-124

119. Ross, R.S., Nicholls, J.I., Harrington, C.W: A comparison of strains generated during placement of five endodon-tic posts. J Endod 17.1991.- 450-456

120. Schneider J., Geiger M., Sander F.G. Effects of bone remodelling during tooth movement// Российский журнал Биомеханики . 2000. - №3 - с. 57-71

121. Schreiber С. Polymethylmethacrylate reinforced with carbon fibers. Br Dent J 1971 ; 130:29-30.

122. Scurria, M.S., Halyden, W.J., Shugars, DA:, Felton. D.A.: General dentists' patterns of restoring endodontically treated teeth. J Am DentAssoc 126. 1995.775-779

123. Sindel, J., Kramer, N. Frankenberger, R., Bischoff, S.:Are compomers suitable as core build-up for all-ceramic crowns? J Dent Res 77, 1257. Abstr. No. 406 (1998).

124. Solnit G.The effect of methyl methacrylate reinforcement with silane-treated and untreated glass fibers. J Prosthet Dent 1991 ;66:310-314.

125. Sorrensen, J.A., Martinoff, J.T.: Endodontically teated teeth as abutments. J Prosthef Dent 53,1984.- 631-636.

126. Sorensen, J.A., Martinoff, J.T.: Clinically significant factors in dowel design, J Prosthet Dent 52,1984.- 28-35

127. Sorensen. JA., Martinoff, J.T.: Intracoronal reinforcement and coronal coverage: A study of endodontically treated teeth. J Prosthet Dent 51, 1984.- 780784

128. Sorensen, J.A., Engelman, MJ.: Ferrule design and fracture resistance of endodontically treated teeth. J Prosthef Dent 63,1990.- 529-536.

129. Standlee, J.P., Caputo. AA:, Holcomb, J., Trabert, K.C.: The retentive and stress-distributing properties of a threaded endodontic dowel, J Prosthet Dent 44, 1980.- 398-404

130. Stegaroiu, R., Yamada, H., Kusakari, H., Miyakawa, 0.: Retention and failure mode after cyclic loading in two post and core systenis, J Prosthet Dettt 75, 1996.- 506-511

131. Steiner, N. Nergiz, I., Niedermeier, W: /Corrosion an Stiftaufbau-Systemen bei Verwendung unterschiedlicher Legierungen. Dtsch Zahnarztl Z 53. 1998.- 211214

132. Stiefenhofer, A., Hackhofer, Т.: Biomechanik des Stiftaufbaus am parodontal geschwachten Zahn. Zahnarztl Welt 105.1996.- 703-709

133. Stiefenhofer, A., Stark, H., Hackhofer, Т.: Biomecha-nische Untersuchungen von Stiftaufbauten mit Hilfe der Finiten-Elemente-Analyse. Dtsch Zahnarztl Z 49, 1994.-711-715

134. Vallittu P. Reinforcement of acrylic resin denture base material with metal or fiber strengthened. J Oral Rehabil 1992;19:225-230.

135. Vallittu PK. Flexural properties of acrylic resin polymers reinforced with unidirectional and woven glass fibers.J Prosthet Dent 1999;81:318-326.