Оптимизация восстановления зубов штифтовыми конструкциями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Арутюнов, Анатолий Сергеевич

• Арутюнов, Анатолий Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Арутюнов, Анатолий Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ШТИФТОВЫХ КОНСТРУКЦИЯХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Виды штифтовых конструкции зубных протезов.

1.2. Конструкционные материалы и конструктивные особенности современных штифтовых зубных протезов.

1.3. Осложнения при ортопедическом лечении с применением штифтовых конструкций.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы и методы экспериментальных исследований.

2.1.1. Характеристика исследуемых материалов.

2.1.2. Прикладная программа SPLEN-K (INZOMA) для изучения напряженно-деформированного состояния твердых тканей зубов и зубных рядов.

2.1.2.1. Математическая постановка задачи.

2.1.2.2. Физическая постановка задачи.

2.1.3. Методика применения метода конечных элементов в собственном эксперименте.

2.2. Материалы и методы клинических исследований.

2.2.1. Общая характеристика пациентов.

2.2.2. Методика клинического обследования.

2.3. Методы статистической обработки и анализа данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Эффективность ортопедического лечения зубными протезами с опорой на штифтовые конструкции в отдаленные сроки.

3.2. Результаты изучения напряженно-деформированного состояния в системе «покрывная конструкция - искусственная культя зуба штифт - корень зуба» на математических моделях.

3.2.1. Результаты напряженно-деформированного состояния штифтовых зубных протезов передних зубов верхней челюсти.

3.2.2. Результаты напряженно-деформированного состояния штифтовых зубных протезов передних зубов нижней челюсти.

3.2.3. Результаты напряженно-деформированного состояния штифтовых зубных протезов боковых зубов верхней челюсти.

3.2.4. Результаты напряженно-деформированного состояния штифтовых зубных протезов боковых зубов нижней челюсти.

3.3. Отдаленные результаты клинического применения оптимальной методики восстановления разрушенных зубов штифтовыми конструкциями.

3.3.1. Оптимальная методика восстановления зубов с полным разрушением коронки.

3.3.2. Клиническая эффективность применения предложенной методики ортопедического лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оптимизация восстановления зубов штифтовыми конструкциями»

Ортопедическая стоматология за последнее десятилетие достигла значи-1ельных успехов, особенно в области зубосохраняющих методик при полном разрушении коронковой части. Предложено множество вариантов штифтовых зубов и штифтовых конструкций с искусственной культей (Копейкин В.Н. с соавторами, 1993; Щербаков А.С. и соавт., 1994; Земсков Б.Л., 1994; Рогожников Г.И., 1993, Лебеденко И.Ю., 1995).

Для восстановления коронковой части широко используются стандартные штифты различных форм, типов и из различных конструкционных материалов, а также штифтовые конструкции индивидуального литья (ШКИЛ). Предложены методы улучшения адгезии искусственной культи к металлическому штифту (Паршин В.Ю., 1995; Трезубое В.Н., 2002).

Предложены новые углеродные, стекловолоконные и специальные полимерные штифты, дентинные адгезивы, высокопрочные культевые композиционные материалы, композиционные цементы для фиксации анкерных штифтов, силиконовые прессформы для моделировки искусственной культи и многое другое (Клепилин Е.С., 2002).

Несмотря на вышеизложенное, отсутствует четкий алгоритм выбора оптимальной формы, размера, материала штифта и культевой конструкции в зависимости от конкретной клинической ситуации. На стоматологическом рынке в Российской Федерации представлены различные, подчас противоречивые, виды анкерных штифтов из весьма сомнительных конструкционных материалов.

Поэтому вопрос выбора наилучшего способа ортопедического лечения разрушенных зубов штифтовыми конструкциями остается по-прежнему актуальным как в научном, так и в практическом отношении.

Цель исследования.

Оптимизация ортопедического лечения больных с разрушением корон-ковой части зуба штифтовыми конструкциями.

Задачи исследования.

1. Изучить в отдаленные сроки (более 5 лет) эффективность ортопедического лечения несъемными зубными протезами с опорой на штифтовые конструкции.

2. Исследовать на математической модели системы «покрывная конструкция - искусственная культя зуба - штифт - корень зуба» напряженно-деформированное состояние (НДС) элементов, в зависимости от:

• параметров корневого (анкерного) штифта: материала, формы, размеров,

• материала искусственной культи,

• функциональной нагрузки.

3. Систематизировать штифтовые конструкции в соответствии с их армирующей способностью.

4. Предложить оптимальный метод ортопедического лечения с опорой на штифтовые конструкции с позиции снижения риска перелома корня зуба.

5. Оценить клинические результаты предложенной методики ортопедического лечения и дать практические рекомендации.

Научная новизна.

Разработана математическая модель системы «покрывная конструкция -искусственная культя зуба - штифт - корень зуба», позволяющая в программе Splen-K (Inzoma) методом конечных элементов изучить НДС при изменении основных заданных условий с целью профилактики раскола корня опорного зуба.

Предложен расчет параметра запаса прочности (й) и впервые использован для целей прогнозирования в ортопедической стоматологии. Получены новые экспериментальные данные о характере НДС в зубах, восстановленных штифтовыми конструкциями при вертикальной и горизонтальной функциональной нагрузке.

Впервые систематизированы разные типы штифтовых конструкций из различных материалов в зависимости от их армирующей способности.

Получены новые клинические данные об эффективности ортопедического лечения зубными протезами с опорой на различные штифтовые конструкции.

Практическая значимость.

Проведен многосторонний анализ частоты осложнений, возникающих в отдаленные сроки пользования несъемными зубными протезами с опорой на штифтовых конструкциях.

Установлены вид, частота и причины осложнений в отдаленные сроки пользования штифтовыми конструкциями.

В эксперименте обоснованы оптимальные варианты штифтовых конструкций для передних и боковых зубов верхней и нижней челюстей при предельных величинах жевательной нагрузки.

Предложен щадящий метод, снижающий риск возникновения раскола корня при восстановлении зубов с полностью разрушенной коронкой, который предполагает использование стандартных титановых конусных штифтов и специальных армированных композиционных материалов для искусственной культи.

Показано, что применение стандартных титановых штифтов и специальных культевых композитных материалов типа Ti-core весьма незначительно уступает по армирующей способности при предельных жевательных нагрузках ШКИЛ из титана и превосходит таковые из - кобальтохромового сплава.

Собственными клиническими наблюдениями в течение трех лет доказана клиническая эффективность предложенной методики.

Положения, выносимые на защиту.

В отдаленные сроки (более 5 лет) применения несъемных зубных протезов с опорой на штифтовые конструкции в 15,6% случаев возникают осложнения. Наиболее частые из них: нарушение фиксации штифтовой конструкции (каждое шестое) и перелом корня опорного зуба (каждое двенадцатое).

Применение стандартных титановых конусных корневых штифтов с искусственной культей из специальных культевых композиционных материалов типа Ti-core по данным экспериментальных и клинических исследований является оптимальным методом восстановления зубов при разрушении коронки зуба.

Форма внедрения.

Результаты настоящего исследования внедрены в лечебный и учебный процесс кафедры госпитальной ортопедической стоматологии, кафедры стоматологии общей практики ФПКС и подготовки зубных техников ФСМО МГМСУ, кафедры ортопедической стоматологии с курсом ортодонтии взрослых Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им. Павлова И.П., в практику работы стоматологической клиники ОАО «Газпром» г. Москвы.

Апробация работы.

Основные положения и результаты исследований по теме диссертации доложены и обсуждены на II Международном конгрессе стоматологов (Тбилиси, 1997, 2000), VI Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 2001), на научной конференции молодых ученых стоматологов-ортопедов, посвященной 80-летию МГМСУ (Москва, 2002), на совместном совещании сотрудников кафедры госпитальной ортопедической стоматологии и лаборатории материаловедения НИМСИ при МГМСУ.

Публикации.

Результаты исследований опубликованы в 8 работах.

Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа изложена на 179 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, глав «материалы и методы исследования», «результаты собственных исследований», заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка использованной литературы, включающего 143 работ, из них 96 отечественных и 47 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 45 таблицами, 52 диаграммами и рисунками.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Арутюнов, Анатолий Сергеевич

ВЫВОДЫ

Эффективность использования искусственных культей на основе стандартных внутрикорневых штифтов для опоры несъемных зубных протезов в отдаленные сроки (5-7 лет) составляет 84,4%. Наиболее частыми из осложнений в отдаленные сроки применения зубных протезов с опорой на штифтовые конструкции являются: нарушение фиксации штифтовой конструкции и искусственной культи (17,0%); переломы корня опорного зуба (20,1%);

Типичными причинами осложнений в виде нарушения целостности корня опорного зуба являются врачебные ошибки: при формировании ложа для штифта, удерживающего искусственную культю (6,6%); необоснованный выбор размеров или формы штифта (4,4%), конструкционного материала для штифта или культи (3,6%); функциональная перегрузка опорного зуба из-за неправильного планирования ортопедического лечения (18,9%).

Математическое моделирование системы «покрывная конструкция - искусственная культя зуба - штифт - корень зуба» при различных заданных условиях (функциональная нагрузка, типоразмер штифта, материал штифта и культи, топография опорного зуба и его анатомия) убедительно продемонстрировало преимущество конусных титановых штифтов с искусственной культей из специального композитного материала типа Ti-core.

По показателю запаса прочности культевые штифтовые конструкции индивидуального литья из кобальтохромового сплава уступают культе-вым конструкциям из материала Ti-core со стандартными конусными штифтами из титана.

6. Прочность монолитной искусственной культи со штифтом из композиционного материала повышается в 1,6 раза при ее армировании титановым штифтом.

7. Композиционная искусственная культя со стекловолоконным штифтом имеет в 2,3 раза меньший запас прочности при горизонтальных нагрузках, чем при ее армировании титановым штифтом.

8. На основании анализа отдаленных (до 3 лет) результатов ортопедического лечения подтверждена оптимальность экспериментально обоснованного метода протезирования зубов с полным отсутствием коронки, направленного на снижение риска перелома корня опорного зуба.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Среди изученных вариантов восстановления разрушенных зубов наилучшим с позиций профилактики осложнений в виде нарушения целостности корня опорного зуба является:

• применение титановых конусных штифтов;

• диаметр внутрикориевой части штифта не более 1/2 диаметра корня;

• высота коронковой части штифта не менее 2/3 высоты культи. Наилучшим из изученных материалов для формирования искусственной культи разрушенного зуба является «Ti-core».

Поперечное сечение штифтового элемента на всем протяжении канала корня должно соответствовать 1/3 диаметра корня.

Допустимо применение анкерных штифтов с погружением на 1/2 длины корня. Для профилактики раскола корней восстанавливаемых резцов нижней челюсти оптимальным является использование титанового штифта с диаметром внутрикориевой части равной 1/4 диаметра корня и его погружения до 1/3 длины корня.

Для сопоставительного количественного анализа эффективности штифтовых конструкций методом конечных элементов на математической модели целесообразно использовать предложенный нами параметр (Q) запаса прочности системы «покрывная конструкция - искусственная культя зуба - штифт - корень зуба».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Арутюнов, Анатолий Сергеевич, 2003 год

1. Абакаров С.И. Микропротезирование в ортопедической стоматологии. //НПО «Стоматология». М. - 1992. - 18 С.

2. Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных зубных протезов. //Учебное пособие. М. - 1994. - 95 С.

3. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Шашурина В.Р. Замещение дефектов зубов и зубных ряде в несъемными протезами. //Смоленск. 1995.- 176 С.

4. Аболмасов Н.Г., Бадебкина Т.Н., Исаченков В.И., Кузьменков А.Н. Замещение дефектов и профилактика деформаций зубных рядов при полном разрушении коронок у лиц различного возраста. //Стоматология. -М. 1990.-№3.-с. 53-56

5. Аболмасов Н.Н. Замещение дефектов зубов и зубных рядов с использованием трансдентальной имплантации и зубосохраняющих операций. //Автореф. к.м.н. Смоленск. - 2000. - 24 С.

6. Арутюнов С.Д. Патогенетические основы ортопедического лечения больных со снижением высоты нижнего отдела лица. //Дисс. . д.м.н. -М.- 1998.-343 С.

7. Арутюнов С.Д. Профилактика осложнений при применении литых культовых штифтовых вкладок для фиксации металлокерамических протезов. //Стоматология. 1989. - №4. - с. 44-48

8. Ассиф Д., Битенски А., Пило Рю, Орен Е. Влияние конструкции штифта на сопротивляемость перелому эндодонтически леченых зубов с полными коронками. //ЖСГ1. 1993. - с. 36-40.

9. Безвестный Г.В. Восстановление передних зубов с разрушенным углом коронки комбинированными вкладками. //Стоматология. М. - 1990. -№5. - с. 57-58

10. Безвестный Г.В. Получение восковых моделей вкладок прямым и непрямым способами. //Стоматология. М. - 1988. - №5. - с. 83-84

11. Бенаму J1.-M., Сюльтан П., Эльт Р. Корневые штифты: аргументированный выбор. //Клиническая стоматология. М. - 1998. - №3. - с. 14-20

12. Богян К.В., Постолаки И.И., Сушицкий О.И. Восстановление коронок зубов культевыми штифтовыми вкладками из ПД-190. //Здравохранение.- Кишинев. -1981. №5. - с. 41-44.

13. Большаков Г.В. Подготовка зубов к пломбированию и протезированию. //Медицина. М. - 1983. - 112 С.

14. Боровский Е.В., Попова И.И. Внутриканальные штифты при подготовке зубов к реставрации коронковой части. //Клиническая стоматология. -М. 2000. - №2. - с. 32-35

15. Боянов Б., Христозов Т. Микропротезирование. //Пер. с болг. Т.В. Матвеевой. София. - Медицина и физкультура. - 1962. - 270 С.

16. Бухмюллер К. Системы штифтов «Маллифер». //Дент. Арт. 1996. - №4- с. 39-42

17. Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. //Кишинев. Штинница. - 1983. - 301 С.

18. Величко Л.С., Полонейчик Н.М., Молочко С.Ф. Влияние формы культи зуба на распределение напряжений в искусственной коронке. //Здравоохранение. Белоруссии. - 1985. -№6. - с. 66-68

19. Волков В.В. Клинико-лабораторное обоснование ортопедического лечения разрушенных зубов плазмонапыленными штифтовыми конструкциями. //Автореф. дисс. к.м.н. М. -1999. - 18 С.

20. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. //Медицина (3-е издание.). М. - 1984. - 575 С.

21. Гожая Jl.Д. Коррозия протеза из нержавеющей стали в полости рта. //Стоматология. М. -1981. -№2. - с. 84-85

22. Гомерштейн В.А., Карманов Е.П. О рациональном использовании корней фронтальных зубов для восстановления анатомической формы коронки. //Вопросы стоматологии. Кемерово. - 1970. - с. 134-137

23. Гуляев А.П. Металловедение. //Учебник. М. - Металлургия. - 1986. -544 С.

24. Дмитриенко С.В. Краюшкин А.И., Сапин М.Р. Анатомия зубов человека. //Медицинская книга. М. - Н.Новгород. - Издательство НГМА. -2000.- 194 С.

25. Демнер Л.М. Новые методы протезирования при дефектах зубов и зубных рядов. //Казанский медицинский журнал. -1981. №1. - с. 63-66

26. Денисов Л.Г. Изготовление штифтового зуба в одно посещение. //Стоматология. М. - 1965. - №6. - с. 99-99

27. Дойников А.И. Восстановление зубов вкладками и композитами, в том числе с микроштифтами. //В кн.: Съезд стоматологов РСФСР (3-й). -Труды. Волгоград. - 1976. - с. 35-352

28. Дойников А.И., Синицын В.Д. Зуботехническое материаловедение. //Медицина. М. - 1989. - 208 С.

29. Дубровский В.И. Одномоментное изготовление штифтового зуба из бы-стротвердеющих пластмасс непосредственно в полости рта //Здравоохранение Белоруссии. 1970. - №2. - с. 69-70

30. Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии. //Учебное пособие для студентов. Н. Новгород. - 1990. - 136 С.

31. Жулев Е.Н. Несъемные протезы (Теория, клиника и лабораторная техника). //Учебное пособие для студентов. Н. Новгород. - 1995. - 366 С.

32. Збарж Я.М., Мартыник Б.А., Гумецкий Р.А. Восстановление коронок зубов искусственными культями при протезировании фарфоровыми, пластмассовыми и комбинированными коронками. //Проблемы ортопедической стоматологии. Киев. - 1975. - Вып.5. - с. 87-89

33. Земсков Б.Jl. Использование корней зубов, разрушенных ниже уровня десны в несъемном зубном протезировании. // Автореф. . к.м.н. М. -1994. - 20 С.

34. Иванова А.Ф. Влияние металлических включений в полости рта на общее состояние организма. //Стоматология. -1981. №5. - с. 63-67

35. Иоффе Е. С- POST -новейшая система для восстановления зубов после эндодонтии. //Новое в стоматологии. 1997. - №3(53) - с. 49-52

36. Каламкаров Х.А. Дискуссионные вопросы применения современных конструкций несъемных протезов. //VII всесоюзный съезд стоматологов. Труды. - М. - 1981. - с. 301-306

37. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокера-мических протезов. //МедиаСфера. М. - 1996. - 176 С.

38. Каламкарова С.Х. Реакция сосудов пародонта на применение металлокерамических протезов при глубоком прикусе. //Актуальные вопросы рентгенологии, физиотерапии и функциональной диагностики в стоматологии. М. - 1988. - с. 125-127

39. Кассаро А., Джерачи Д., Питини А. Теоретическое и экспериментальное исследование по поводу перелома в системе литая штифтовая вкладка. //Клиническая стоматология. 2000. - №2. - с. 26-30

40. Кастеллани Д., Базиле М., Бернардини У.Д. Ортопедическая реставрация депульпированных зубов. Вопросы биомеханики, клиники и техники //Журнал итальянских стоматологов, LXII. 1994. - с. 401-432

41. Катц А.Я. Сравнительная оценка различных видов штифтовых зубов и способов их укрепления с точки зрения законов механики. //Одонтология и стоматология. 1929. - 3. - с. 33-34

42. Клепилин Е.С. Экспериментально-клиническое обоснование штифтовых конструкций на основе стекловолокна. //Дисс. . к.м.н. М. - 2002. - 111 С.

43. Клюев Б.С. Протезирование культевыми коронками при дефекте коронки зуба или полном его отсутствии. //Стоматология. М. - 1978. - №2. -с. 64

44. Константинов A.M. Современные конструкции штифтовых протезов, показания и методы изготовления //(Методические рекомендации) Иркутск. 1984. - 29 С.

45. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. //Медицина. М. - 1988. -510 С.

46. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. //Триада-Х. М. - 1998. - 175 С.

47. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. //Медицина. -М.- 1986.- 176 С.

48. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. //Триада-Х. -М.- 1998.- 176 С.

49. Копейкин В.Н., Бушан М.Г., Воронов А.П., Костур Б.К., Лебеденко И.Ю., Миргазизов М.З., Хватова В.А., Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортопедической стоматологии. //Медицина. М. - 1993. - 496 С.

50. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. //Медицина. М.1985.-400 С.

51. Копейкин В.Н., Пономарева В.А., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология. //Медицина. М. - 1988. - 512 С.

52. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология. //Киев. «Ваша школа».1986.-440 С.

53. Ллойд П.М, Палик Ф. Философия подготовки штифтового диаметра: обзор литературы. //Журнал стоматологического протезирования. 1993. -М. - с. 32-35

54. Лебеденко И.Ю. Ортопедическое лечение патологии твердых тканей зубов и зубных рядов с применением нового поколения стоматологических материалов и технологий. // Автореф. . д.м.н. М. - 1995. - 48 С.

55. Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Шарабидзе А.Р. «Способ протезирования зубов культовыми штифтовыми вкладками» положительное решение от 27.10.88 на изобретение № 4416938/28-14 от 24.02.88

56. Майерберг К., Люти Г., Шарер П. Цирконовые штифты. Новая полностью керамическая концепция для неживых опорных зубов. //ЖЭС. М.- 1995.-с. 73-80

57. Маргвелашвили В.В. Клинико-лабораторное обоснование методов ортопедического лечения различных форм патологической стираемости зубов. //Автореф. дисс. д.м.н. М. - 1995. - 32 С.

58. Менгини П., Мерлати Дж., Тентруп А. Эндоканальные штифты: новый продукт из двуокиси циркония. //Клиническая стоматология. М. - 2000.- №3 с. 34-38

59. Милот П., Шельдонштаин Р. Связь перелома корня эндодонтически леченного зуба с выборов штифта и конструкцией коронки. //Журнал стоматологического протезирования. М. - 1992. - с. 428-434

60. Назарова Р.Г., Шаронова Л.А. Набор для микропротезирования зубов. //Новости медицинской техники. М. - 1980. - с. 7-9

61. Олесова В.Н., Клепилин E.G., Батурина О.С., Бахарев Л.Ю., Павличенко К.А., Иттиев Э.Б. Биомеханическое и клиническое обоснование штифтовых конструкций на основе стекловолокна. //Панорама ортопедической стоматологии. М. - 2001. - №2. - с. 4-6

62. Паршин В.Ю. Восстановление коронковой части однокоренного зуба с применением отечественных внутрикорневых штифтов и композиционных материалов. //Автореф. д.м.н. М. - 1995. - 22 С.

63. Пиццамильо Е. Штифтовая владка отлитая из золота, исследование и новые методики. //Ait Dent DC. 1993. - с. 6-23

64. Пырков С.Т. Клинико-лабораторное обоснование диагностики и лечения непереносимости металлов в полости рта. //Автореф. дисс. . к.м.н. М.- 1990. 22 С.

65. Рогожников Г.И. Экспериментально-клиническое обоснования применения сплавов титана в ортопедической стоматологии, разработка новых технологий, оборудования, конструкций протезов. //Автореф. . д.м.н. -М 1993.-32 С.

66. Рубникович С.П. Выбор культевой штифтовой вкладки и штифтовых зубов с учетом сохранности стенок каналов корней. //Дисс. . к.м.н. -Минск. 2002. - 127 С.

67. Рура В. И. Возмещение полного дефекта коронок зубов штифтовыми конструкциями. //Высшая школа. Киев. - 1987. - 24 С.

68. Рура В.И., Антоненко А.В. Предварительное протезирование при изготовлении штифтовых конструкций несъемных протезов. //Высшая школа.-Киев. 1987.-37 С.

69. Саакян Ш. X. Непосредственные и отдаленные результаты применения культевых коронок. //Стоматология. М. - 1984. - №7. - с. 70-71

70. Саакян Ш.Х. Применение штифтовых вкладок с эстетическим покрытием при полном разрушении коронковой части зубов. //Автореф. дис. . к.м.н. 1984. - 22 С.

71. Сарфати Э., Хартер Ж. К., Радиге Ж. Развитие концепции восстановления депульпированных зубов. //Клиническая стоматология. - 1997. - №1.- с. 32-34

72. Севастьянов Д.Г. Современные методы протезирования при полном разрушении коронок зубов. //Стоматология. 1977. - Т.56. - №4. - с. 53-56

73. Соатов И. Применение фарфоровых коронок при аномалиях развития и положения передних зубов у взрослых. //Автореф. дисс. . к.м.н. М. -1981.-27 С.

74. Соатов И. Эффективность применения фарфоровых и металлокерамиче-ских конструкций для восстановления формы и эстетики зубов при аномалиях их развития и положения. //Автореф. дисс. . д.м.н. Душанбе. -1997.-64 С.

75. Сорокин С.Н. Клинико-лабораторное обоснование применения штифтовой конструкции зуба при отсутствии коронковой части. //Автореф. дис. . к.м.н.-М.- 1989.- 16 С.

76. Спиридонов Л.Г. Способ изготовления культовых штифтовых зубов с применением стандартных заготовок. //Здравоохранение Белоруссии. -1988.-№1.-с. 52-54

77. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология: терминогический словарь. //Учебное пособие. М. - Медицинская книга. - Н.Новгород. - Издательство НГМА. - 2002. - 192 С.

78. Трезубов В.Н., Мишнёв Л.М., Штейнгарт М.З., Макаров К.А. Полимерные и композиционные материалы в ортопедической стоматологии. //Учебное пособие. СПб. - 1999. - 109 С.

79. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнёв Л.М. Ортопедическая стоматология (пропедевтика и основы частного курса). //СпецЛит. СПб. - 2001. - 480 С.

80. Федоров С.Д., Зоткин В.И. Оптимальные характеристики протезного ложа корневых каналов передних зубов и премоляров под штифтовые зубы. //Стоматология. М. - 1983. - №2. - с. 61-63

81. Фетисов М.Г. Материаловедение и технология металлов. //Высшая школа. М. - 2001. - 638 С.

82. Хунт П., Гогарною Д. Оценка системы лита штифтовой вкладки. //Журнал эстетической стоматологии. М. - 1996. - №8 - с. 74-83

83. Чиликин В.Н. Новейшие технологии в эстетической стоматологии. //Учебное пособие. М. - ГУЛ НИКИЭТ. - 2001. - 103 С.

84. Чистяков В.П. Курс теории вероятностей. //Учебное пособие. М. -«Агар». - 1996. - 256 С.

85. Чумаченко Е.Н. Автоматизация решения задач теории малых упруго-пластических деформаций при моделировании поведения конструкций специального назначения. //МГИЭМ. М. - 1996. - 93 С.

86. Чумаченко Е.Н. Математическое моделирование с пластического формоизменения материалов при обработке давлением. //МГИЭМ. М. -1998.- 160 С.

87. Чумаченко Е.Н., Скороходов А.Н., Александрович А.И. К вопросу о применении МКЭ в задачах о деформировании несжимаемых сред. //Черная Металлургия. М. - 1985. - №9. - с. 89-92

88. Чумаченко Е.Н., Троицкий В.П., Чумаченко С.Е. Автоматизированный расчет тяжело нагруженных деталей и узлов металлургических машин и конструкций специального назначения. //МИСиС. М. - 1998. - 120 С.

89. Цуканова Ф.Н. Восстановление разрушенной коронки зуба культевыми штифтовыми конструкциями. //Стоматология. М. - 1986. - №4. - с. 6869

90. Шарагин Н.В., Саакян Ш.Х. Опыт применения культевых коронок при полном разрушении зубов. //Материалы 2-го съезда стоматологов Казахстана. Алма-Ата. - 1980. - с. 401-404

91. Шарова Т.В., Рогожников Г.И., Бахловских М.А., Сиз А., Сидоренко И.В., Огурцов А.Н. Штифтовый зуб. //Автр. свид. №1138148. БИ №38. - 1989.

92. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубое В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. //СПб. 1994. - 541 С.

93. Assif D., Bitenski A., Pilo R., Oren E. Effect of post design on resistance to fracture of endodontically treated teeth with complete crowns. //J. Prosthet. Dent. 1993. - 57:36-46

94. Brauner H., Hofmann M. Korrosionsuntersuchungen and Stiflaufbauten. //Dtsch. zahnarztl. Z. 1985.-Vol.40.-№11. - P. 1132-1136

95. Caputo A.A., Standlee J.P. Biomechanics in clinical dentistry. //Chicago, London, Berlin, Sao Paulo, (Tokyo and Hong Kong: Quintessence Publishing Co., Inc., 1987.-224 p.

96. Carnevale C., Di Febo C., Tonelli MP., Mann C., Fuzzi M. A retrospective analysis of the periodontal-prosthetic treatment of molars with interradicular lesions. //Int. J. Periodontics. Restorative. Dent. 1991. - 11:189-205

97. Chan K.C., Boyer D.B. Auxiliary retention for intracoro-nal cost gold restorations //J. Prosthet. Dent. 1980. - V.44. - №2. - P. 187-189

98. Chan P.W., Harcourt J.K., Brockhurst P.J. The effect of post adaptation in the root canal on retention of posts cemented with various cements. //Austr. Dent. J. 1993. - vol.38. - №1. p. 39-45

99. Christensen G. J. Posts and cores: state of the art. //J. Amer. Dent. Ass. -1998. Vol.129. - №i. p. 96-97

100. Christensen C.J. Posts: necessary or unnecessary? //J. Amer. Dent. Ass. -1996.-p. 1522-1524

101. Cluskm A.H., Radke R.A., Frost S.L., Watanabe L.C. The mandibular incisor: Rethinking guidelines for post and core design. //J. Endod. 1995. -21:33-37

102. Cohen B.I., Pagnillo M.K., Condos S., Deutsch A.S. Four different core materials measured for fracture strength in combination with five different designs of endodontic posts. //J. Prosthet. Dent. 1996. - 78:487-495

103. Cooney J.P., Richter W.A., MacEntee M.I. Evaluation of ceramic margins for metal-ceramic restorations. //J. Prosthet. Dent. 1985. - Vol. 54. - №1. - p. 1-5

104. Creugers, N.H.J. Mentink, A.C.B. Kayser, A.F. An analysis of durability data of post and core restorations. //J. Dent. 21. - 1993. - p. 281-287

105. Inada H., Ban K. Ceramic artificial denture: selecting crack stable the porcelain for overlaying metal frame of dental prosthesis. //Bio Industry. 1985. -Vol.2.-№8.-p. 650-661

106. Isidor F., Brendum K., Ravnholt C. The influence of post length and crown ferrule length on the resistance to cyclic loading of bovine teeth with prefabricated titanium posts. //Int. J. Prosthodont. 1999. - 12:78-82

107. Felton D.A., Webb E.L., Kanoy B.E., Dugoni J. Threaded endodontic dowels: Effect of post design on incidence of root fracture // J. Prosthet. Dent. 1991. -Vol.65.-p. 179-187

108. Galindo G., He Lachlan K., Xasloff Z. Mechanical Tests of Smooth Silver-plated Retention Pins in Amalgam // J. Dent. 1980. - V.59. - p. 620-624

109. Gilboe В., Teteruck R. Fundamentals of Lxtracoronal Tooth Preparation. //J. Prost. Dent. 1974. - V.32. - №6. - p. 651-656

110. Greenfeld R.S., Roudhouse R.H., Marshall E.J., Sihoner B.A., A comparison of two post system under applied corapressive-sheal loads //J. Prosthet. Dent. 1989. - Vol.61.-№1.-p. 17-24

111. Gupta K.K., Knoell A.C., Grenoble D.E. Mathematical modeling and structural analyses of the mandible. //J. Dent. Res. 1987. - 77:226

112. Cohen B.I., Pagnillo M.K., Condos S., Deutsch A.S. Four different core materials measured for fracture strength in combination with five different designs of endodontic posts. //J. Prosthet. Dent. 1996. - 78:487-495

113. Handmann S., Lindemann W., Schulte W. Apikale Wurzelstifte aus einer Hochkaratigen Goldlegierung bei Resektionen // Dtsch. Zahn. Z. 1989. -Bd.44, N 2. - S.97-99.

114. Hannak C. Prefabricated Post and Core Patterns // J. prosth. Dent.- 1973.-V.30,1П.-Р.37-42.

115. Hatzilsyriakos, A.H., Reisis, C.J. Tsingos, N. A 3-year postoperative clinical evaluation of post and cores beneath existing crowns. J Prosthet Dent 67, 1992.-454-458

116. Hoffmann M. Das ER-Wurzelaufbausystem. Materialkundliche Untersuchun-gen. //Dtsch. Zahnarztl. Z. 1985. - Vol. 40. - №11. - P. 1169-1178

117. Huysmans, M.C., Schaefer. R., Plasschaert. A.J., Vander Varst P.C., Peters M.C., Soltesz U. Fatigue behavior of direct post-and-core-restored premolars. //J. Dent. Res.-71.- 1992.-p. 1145-1150

118. Krupp J.D., Gaputo A.A., Trabert K.C., Standlee J.P. Dowel retention with glassionomer cement. //J. Prosth. Dent. 1979. - Vol.41. - P. 163-166

119. Linde L.A. The use of composite resins in combination with anchorage posts as core material in endodontically treated teeth: Clinical aspects of the technique. //Quint. Int. 1993. - Vol.24. - №2. - p. 115-122

120. Lewis R., Smith B. A clinical survey of failed post retained crowns. //Br. Dent. J. 165.- 1988.-p. 95-97

121. Loeb H., Stecz C. Restoration of devitalized posterior tooth with a pin-retained onlay. //J. Prosth. Dent. -1981. Vol. 46. - p. 408-410

122. Mentink. A., Meeuwissen, R., Kayser, A., Mulder, J.:Survival rate and failure characteristics of the all metal post and core restoration, J Oral Rehabil 20, 1993.-455-461

123. Moffa J.P. Allergic response to nickel containing dental alloys. //J. Dent. Res. 1977.-56:1378

124. Morgano S.M., Hashem, A.F. Fotoohi K., Rose L. A nationwide survey of contemporary philosophies and techniques of restoring endodontically treated tooth. //J. Prosthet. Dent. 72. - 1994. - p. 259-267

125. Nergiz J., Schmage P., Pliltzer U., McMullan-Vogel C.C. Effect of different surface textures on retentive strength of tapered posts. //J. Prosthet. Dent. -1997. 78:457-457

126. Otti R., Lauer H.Ch. Sucess rates for two different types of gost-and-cores. //J. Oral. Rehabil. 1995. - 25:752-758

127. W.J. O'Brien. Dental materials and their selection. //Quintessence Publ. -Chicago. 1997. - 421 P.

128. Raetzke P. Reaktion der marginalen Gingiva auf den Kontakt mit Kronen-und Verblendmaterialien bei Probanden mit exzellenter Mundhygiene. //Dtsch. Zahnarztl. Z. 1985. - Bd.40. - H.12. - S. 1206-1208

129. Reisbick M.H. Precious and noble-based casting alloys. //J. Prosthet. Dent. -1985. Vol. 54. - №6. - P. 785-788

130. Rzepka H.S., Abrams B.L. Simplification of cast and composite resin buildups. //J. Prosthet. Dent. 1982. - V.48. - 115. - P. 544-546

131. Rugh J.D., Barghi N., Drago C.J. Experimental occlusal disperancies and nocturnal druxisia. //J. Prosthet. Dent. 1984. - Vol. 51. - №4. - P. 548-553

132. Schiseissner H. Die stiftverankerte Krone aus prothetischer Sicht. //Dtsch. Zahnarztl. Z. 1985. - Bd. 40. - H. 11. - S. 1089-1093

133. Schray K. Die Gussfiillung mit Stiftverankerung // Dtsch. Zahnarztl. Z.-1965.-B.20.- S.566-572.

134. Sorensen J.A., Engelman M.J. Ferrule design and fracture resistance of endo-dontically treated teeth. //J. Prosthet. Dent. 1990. - 63:529-536

135. Swepston J.H., Miller A.W. The incompletely fractured tooth. //J. Prosthet. Dent. 1986. - Vol. 55. - №4. - P. 413-415

136. Tjan A.H., Whang S.B. Resistance to root fracture of domal channels with various thicknesses of buccal dentin walls. //J. Prosthet. Dent. 1985. - V.53. - №4. - P. 496-500

137. Tjan A.H.L., Nemetz H. Effects of eugenol-containing endodontic sealer on retention of prefabricated posts luted with an adhesive composite resin cement. //Quint. Intern. 1992. - vol.23. - №12. - p. 839-844

138. Vallittu P. Reinforcement of acrylic resin denture base material with metal or fiber strengthened. J Oral Rehabil 1992; 19:225-230.

139. Zmener 0. Adoption of threaded dowels to dentin // J. Prost. dent.- 1980.-V.43, 15.- P.530-534.