Клинический опыт применения электроактивированного раствора гипохлорита натрия в лечении хронического гнойного среднего отита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Щербик, Наталия Вениаминовна

• Щербик, Наталия Вениаминовна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Щербик, Наталия Вениаминовна

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

Глава II. Общая характеристика больных, материалы и методы исследования.

Глава III. Результаты лечения больных хроническим гнойным мезотимпанитом с применением электроактивированного раствора гипохлорита натрия.

Глава IV. Результаты лечения больных хроническим гнойным эпи-мезотимпанитом с применением электроактивированного раствора гипохлорита натрия.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинический опыт применения электроактивированного раствора гипохлорита натрия в лечении хронического гнойного среднего отита»

Актуальность изучаемой темы обусловлена тем, что хронический гнойный средний отит (ХГСО) на протяжении многих лет неизменно занимает одно из первых мест не только в общей структуре заболеваемости ЛОР-органов, но и является одной из основных причин внутричерепных осложнений и тугоухости.

Лечение хронических гнойных средних отитов продолжает оставаться одной из наиболее трудных и актуальных проблем современной отиатрии, так как до настоящего времени практически не существует ни одного универсального средства, позволяющего добиться полного выздоровления.

Несмотря на значительные успехи в хирургии уха, еще велик удельный вес неудовлетворительных исходов санирующих операций, зачастую в послеоперационном периоде наблюдается рецидив гноетечения, формирование холестеатомы, сохраняется высокая степень риска прогрессирующего снижения слуха.

Вместе с тем, проблема консервативного лечения также остаётся не решённой. Несмотря на применение различных противовоспалительных средств при местном лечении больных хроническим воспалением среднего уха, выздоровления или стойкого прекращения выделений из уха удается добиться не у всех больных. Успех лечения ХГСО зависит от его этио-патогенетической направленности.

Одной из серьезных проблем, способствующих рецидиву ХГСО, является наличие высокопатогенной микрофлоры, устойчивой к большинству антибиотиков, в то же время заболевание протекает на фоне нарушения иммунной системы организма.

На течение хронического воспаления в среднем ухе значительное влияние оказывают дисфункции слуховой трубы.

Все это обуславливает необходимость поиска новых эффектиьных лекарственных средств, обладающих комплексным механизмом действия на основные звенья патогенеза и этиологический фактор.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Повысить эффективность консервативного лечения хронического гнойного среднего отита путем местного применения электроактивированного раствора гипохлорита натрия.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Оценить состояние слизистой оболочки среднего уха у больных ХГСО при лечении гипохлоритом натрия (ГХН) и диоксидином в динамике на основании данных комплексного клинико-функционапьного исследования.

2. Изучить влияние раствора ГХН на микробную флору среднего уха у больных ХГСО, а также на тест-культуры, общий иммунитет.

3. Изучить действие электроактивированного раствора ГХН на холестеатому, в том числе с использованием данных биохимических и гистохимических исследований.

4. Определить оптимальные концентрацию и экспозицию раствора ГХН, используемые для местного лечения слизистой оболочки среднего уха.

5. Оценить эффективность местного лечения ХГСО раствором ГХН в сравнении с 1% раствором диоксидина как в стадии обострения, так и в отдаленном периоде на основании результатов клинических и параклинических методов исследования.

6. Разработать практические рекомендации по лечению различных форм ХГСО раствором гипохлорита натрия.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Предлагаемый нами способ лечения различных форм хронического гнойного среднего отита раствором ГХН отличается физиологичностью, отсутствием побочных эффектов и многофакторным механизмом действия.

2.Использование электроактивированного раствора ГХН в концентрации 820 мг/л при местном лечении ХГСО является патогенетически обоснованным.

3. Высокая эффективность предлагаемого способа лечения ХГСО раствором ГХН позволяет в короткие сроки купировать обострение, сократить сроки лечения больного, добиться стойкой ремиссии хронического процесса и при необходимости подготовить ухо к реконструктивной операции.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. Впервые у жителей Красноярского края проведены исследования "микробного пейзажа" с определением чувствительности и резистенстности микрофлоры среднего уха к электроактивированному раствору ГХН, определены минимальные подавляющие концентрации и оптимальная экспозиция.

Предложен более информативный способ забора отделяемого из барабанной полости для микробиологического исследования.

Изучено влияние местноприменяемого гипохлорита натрия на состояние общего иммунитета пациентов с целью его коррекции в процессе лечения.

Впервые in vitro и in vivo изучено влияние раствора ГХН на холестеатому среднего уха. Предложен метод лечения различных форм ХГСО, в том числе и холестеатомной.

Впервые проведен динамический анализ эффективности лечения раствором ГХН больных ХГСО с использованием клинико-функциональных и параклинических методов исследования.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ. Показано, что местное использование ГХН в лечении хронического гнойного среднего отитд этио-патогенетически обосновано. Предлагаемый метод способствует более быстрому купированию воспалительного процесса, в сравнении с традиционными методами лечения, повышает иммунную реактивность больных, деструктивно воздействует на холестеатому, способствует сокращению сроков пребывания больного в стационаре, а также предупреждает развитие рецидивов заболевания. При минимальных костно-деструктивных изменениях в полостях среднего уха позволяет избежать в ряде случаев хирургического лечения, либо подготовить ухо к реконструктивным операциям. Ввиду своей доступности, дешевизны, высокой эффективности и отсутствия побочного действия, предлагаемый способ может быть использован не только в стационарных условиях, но и в амбулаторной практике.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные материалы диссертации доложены на заседаниях Красноярского краевого общества оториноларингологов (1994, 1998, 2000, 2001 гг.), на заседаниях кафедры оториноларингологии Красноярской государственной медицинской академии (1995, 1999, 2000, 2001 гг.), на 44-й Всероссийской конференции молодых ученых-оториноларингологов (г. Санкт-Петербург, 1997 г.), на региональной научно-практической конференции, посвященной 60-летию кафедры оториноларингологии Новосибирского медицинского института (Новосибирск, 1998 г.).

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ. Предлагаемый нами способ лечения хронического гнойного среднего отита широко внедрен в практику ЛОР-отделения Красноярской краевой клинической больницы № 1, Краевой больницы № 2.

По материалам диссертации оформлены 3 акта внедрения и 3 рационализаторских предложения.

ОСНОВНЫЕ ДАННЫЕ О ПРЕДСТАВЛЕННОЙ РАБОТЕ. Работа выполнена по плану НИР Красноярской государственной медицинской академии, № госрегистрации 01890065101.

Исследования проводились на кафедре оториноларингологии Красноярской государственной медицинской академии, в оториноларингологическом отделении, клинической и иммунологической лабораториях Красноярской краевой клинической больницы № 1, в клинико-диагностической лаборатории Красноярской краевой детской больницы, отделении общей патологии Красноярского краевого патологоанатомического бюро.

Лично автором или при его непосредственном участии осуществлялась диагностика, лечение, клиническое, функциональное, лабораторное обследование пациентов. Автором заполнено 159 карт индивидуального наблюдения, проведена статистическая обработка.

Работа выполнена под руководством заведующего кафедрой оториноларингологии, доктора медицинских наук, профессора Геннадия Ивановича Буренкова, которому автор выражает глубокую и искреннюю благодарность.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 148 страницах, содержит 14 рисунков и 36 таблиц. Список литературы включает 237 источников, из них 173 на русском языке и 64 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Щербик, Наталия Вениаминовна

-119-ВЫВОДЫ:

1. Клинико-функциональные исследования подтверждают положительный клинический эффект местного применения ГХН, обусловленный его выраженным противовоспалительным действием на слизистую оболочку полостей среднего уха, в том числе и слуховой трубы ( прекращение гноетечения отмечено более чем в 90% случаев, нормализация слизистой оболочки барабанной полости - более чем в 86% случаев, восстановление функций слуховой трубы - более чем в 80% случаев).

2. ГХН обладает выраженным бактерицидным эффектом в отношении разнообразной патогенной микрофлоры, вегетирующей в среднем ухе, что даёт возможность проводить направленную терапию с первого дня лечения до получения результата бактериологического исследования, достигая клинического эффекта в более ранние сроки.

3. Использование ГХН у больных ХГСО способствует коррекции общих иммунных нарушений за счёт ликвидации воспалительного процесса в результате уменьшения обсеменённости очага и снижения интоксикации, что подтверждается нормализацией параметров клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

4. Применение раствора ГХН показано при холестеатомном ХГСО, так как воздействие данного раствора приводит к дезорганизации холестеатомы среднего уха, что подтверждается данными наблюдений in vitro, а также биохимических и гистологических исследований. Это, в свою очередь, позволяет избежать в ряде случаев (при отсутствии обширных костно-деструктивных изменений среднего уха) оперативного вмешательства.

5. Отдалённые наблюдения (от 6 месяцев до 3 лет) показали стойкий клинический эффект результатов лечения ГХН, рецидивы ХГСО у больных основных групп наблюдались в 5 раз реже, чем у больных контрольных групп.

-1206. Клиническая эффективность, простота и дешевизна метода, отсутствие побочного действия позволяет рекомендовать раствор ГХН к широкому применению при лечении ХГСО в стационарных и амбулаторных условиях. Гипохлорит натрия может применяться при лечении различных форм ХГСО в стадии обострения (как метод монотерапии или в комплексном лечении ), а так же в качестве предоперационной подготовки среднего уха к реконструктивным операциям.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использование электроактивированного раствора ГХН для местного лечения ХГСО, учитывая его выраженный клинический эффект и комбинированное действие на этио-патогенетические факторы, показано пациентам с любой клинической формой заболевания, в том числе и холестеатомной.

2. Гипохлорит натрия в концентрации 820 мл/г для местного лечения ХГСО применяется в виде: промывания барабанной полости, закапывания с нагнетанием 4-6 раз в день, транстубарного введения.

3. Ввиду широкого антимикробного спектра действия препарата лечение раствором ГХН показано с первого дня, до получения результатов бактериологического исследования.

4. Эффективный курс лечения составляет в среднем у больных ХГМ 5-6 дней, у больных ХГЭМ - 7-8 дней. В случае необходимости лечение проводят вплоть до появления выраженной положительной динамики заболевания (улучшение субъективной и объективной симптоматики, регресс воспалительных явлений).

5. Местное лечение ГХН показано больным ХГСО в стадии обострения, а у больных с холестеатомным процессом, находящихся на диспансерном наблюдении, может проводится 2 раза в год с целью профилактики рецидива холестеатомы.

-122

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Щербик, Наталия Вениаминовна, 2002 год

1. Абдулмуслимов К.Д. Клиническая оценка некоторых современных вариантов закрытых методов хирургического лечения хронического гнойного среднего отита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новокузнецк., 1988.-22с.

2. Адарченко A.A., Красильников А.П., Собещук О.П. Методика определения чувствительности устойчивости бактерий к антисептикам: Метод, рекоменд. - Минск, 1989. - 14с.

3. Александров И.Н., Гинзбург В.Г. Клинико рентгенологическая диагностика холестеатомы // Вестн. оториноларингологии. - 1941. - №2. -С.9-22.

4. Алонцев А.П. Внуртилимфатическая антибиотикотерапия в комплексном лечении больных с обострением хронического гнойного среднего отита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. - 22с.

5. Анютин Р.Г., Алонцев А.П. Внутрилимфатическая антибиотикотерапия при лечении больных с обострением гнойного среднего отита //XV съезд оториноларингологов России: Сб. науч. тр. СПб., 1995. -Т.1. - С.441-445.

6. Арефьева H.A., Медведев Ю.Л. Иммунологические аспекты оториноларингологии // Новости оториноларингологии и логопатологии. -1997. №4. - С.3-9.

7. Баба С.А. Гнойное воспаление среднего уха, бактериологические исследования и терапевтические возможности // Вестн. оториноларингологии. 1995. - №1. - С. 12-14.

8. Беберашвили P.A. Состояние иммунитета у больных хроническим гнойным средним отитом до и после оперативного лечения // Актуальные вопросы оториноларингологии и логопатологии: Тез. докл. конф. СПб., 1994. - С.14-17.

9. Беберашвили P.A. Иммунореабилитация больных хроническим гнойным средним отитом при хирургическом лечении: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1996. - 20с.

10. Бояджан Г.Г. Современная лучевая диагностика хирургических заболеваний среднего уха: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Томск, 2000. -36с.

11. Бояринов Г.А., Векслер Н.Ю. Свойства и сферы применения натрия гипохлорита // Эфферентная терапия: 1997. - Т.З, №2. - С.5-14.

12. Буренков Г.И., Щербик Н.В. Роль рентгенографии височной кости в диагностике ранних форм холестеатомы среднего уха // Материалы научно- практической конференции Красноярск, 2000. - С.88-89.

13. Быкова В.П., Храбриков А.Н. Холестериновая гранулема при хроническом гнойном среднем отите // Вестн. оториноларингологии. 1984.- №4. С.26-31.

14. Сб. науч. тр. СПб., 1995. - Т. 1. - С.378-382.

15. Ватфа Ю.Х. Эндауральный фонофорез лекарственных веществ в лечении больных хроническим гнойным средним отитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1990. - 22с.

16. Великанов А.К., Мышенцева С.Е. Озонотерапия инфекционно-воспалительных заболеваний уха // ХУ-ый съезд оториноларингологов России: Сб. науч. тр. СПб., 1995. - Т.1. - С.375-378.

17. Венчиков А.И., Венчиков В.А. Основные приемы статистической обработки результатов наблюдений в области физиологии. М.: Медицина, 1974.- 151с.

18. Верхнее В.А. Сочетанное применение ксеноселезенки и гипохлорита натрия с термической травмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. - 22с.

19. Верхнее В.А., Отмахова Е.Б. Сравнительная характеристика бактериостатического действия антисептиков // Х-ый Всероссийский пленум правления анестезиологии и реаниматологии: Тез. докл. Н/ Новгород, 1995. - С.133-134.

20. Влияние гипохлорита натрия на показатели иммунного статуса и эндотоксемии у больных инфекционным эндокардитом / Г.А. Бояринов, А.П. Медведев, В.А. Никифоров и др. // Анестезиол. и реаниматол. 1996. - №4. -С.80-81.

21. Воронкин В.Ф., Сергеев М.М., Константинов Ю.П. Клинические особенности и исходы отогенного менингита // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999. - №3. - С.23-26.

22. Вульфкович М.И. Хронический гнойный средний отит. М.: Медицина, 1967. - 129с.

23. Гарина Ю.В. Видовой состав микрофлоры у больных хроническим гнойным средним отитом в Западной Сибири // Современные проблемы оториноларингологии и логопатологии: Тез. докл. Всерос. конф. молодых ученых. СПб., 1997. - С.53-54.

24. Головачева Л.Ю. Возможности коррекции действия некоторых патогенных факторов при обострении хронических обструктивных заболеваний легких применением растворов гипохлорита натрия: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1997. - 24с.

25. Голубцов В.В. Патогенетическое обоснование лечения прободного желчного перитонита методом НЭХО (экспериментальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1997. - 24с.

26. Гостищев В.К., Федоровский Н.М. Непрямая электрохимическая детоксикация в комплексном лечении гнойных заболеваний в хирургии // Хирургия. 1994. - №4. - С.48-50.

27. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л.: Медицина, 1978. - 294с.

28. Гукович В.А., Сушко Ю.А. Ушная холестеатома: тактика консервативного и хирургического лечения // Вести, оториноларингологии. -1984. №1. - С.50-51.

29. Гусаков А.Д. Из опыта 20 лет закрытой хирургии среднего уха // Folia Otorhinolaryngologiae. 2000. - V.5, №3-4. - С.20-22.

30. Гуськова Т.А., Чечерина Л.А., Берлянд Е.А. Экспериментальное изучение токсичности диоксидина при длительном применении и др. // Антибактериальные препараты: Сб. науч. тр. ВНИХФИ. М., 1994. - С.55-57.

31. Дадамухамедов А.Н. Лечение хронического гнойного среднего отита раствором метрогила // Актуальные вопросы оториноларингологии: Матер, междунар. науч. практ. конф. оториноларингол., Иркутск, 24 - 25 сент. 1992.-М., 1992. - С.352-353.

32. Дербенева М.Л. Особенности деструктивных изменений в среднем ухе у больных средним отитом, осложненным отогенным пахименингитом // Вестн. оториноларингологии 1997. - №2. - С. 13-16.

33. Диденко В.И. Первичная и вторичная реконструкция и пластика полостей после санирующих операций уха аутологической губчатой костью и костным мозгом // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999. - №4 (20).-С.9-16.

34. Дмитриев Н.С., Косяков С .Я., Федосеев В.И. Хирургическое лечение больных хроническим мезотимпанитом: Пособие для врачей. М., 1999.-19с.-12743. Дубинин Ю.А. Комплексное лечение гнойной раны: Автореф. дис.канд. мед. наук. Краснодар, 1997. - 22с.

35. Евгика С.А. Изменение физико-химических свойств липопротеинов крови человека в результате их гипохлоритного индуцированного окисления: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М, 199S. -20с.

36. Евдошенко Е.А., Иськив Б.Г. Содержание Ig G, А, М в сыворотке крови у больных хроническим гнойным средним отитом до и после хирургического лечения // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. -1984. №2. - С. 17-21.

37. Евдощенко Е.А., Шевченко А.Т., Мельник М.А. Эндауральный фонофорез в лечении больных хроническим гнойным средним отитом // VI съезд оториноларингологов УССР: Сб. тез. Львов, 1983. - С. 134-135.

38. Ендальцева Е.Б. Лечение хронического гнойного среднего отита с учетом состояния иммунитета слизистой оболочки среднего уха: Автореф. дис. . канд. мед. наук. 1998. - 23с.

39. Ершова Т.Г. Растворы гипохлорита натрия в профилактике и лечении инфекционных осложнений в реаниматологической практике // IV-ый Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов: Матер. М. -1994.-С.73.

40. Ефремов М.М. Эфферентные методы и биорегуляция в интенсивной терапии послеродового эндометрита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тверь, 1996 - 16с.

41. Завадский A.B. Патогенетическое лечение воспаления и нарушения функции слуховой трубы у больных хроническим гнойным средним отитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1984 - 14с.

42. Завадский A.B., Завадский Н.В. Опыт применения кинезетерапии при дисфункциях слуховой трубы при хроническом гнойном среднем отите //

43. Актуальные вопросы оториноларингологии: Тез. докл. IX ЛОР -конференции Краснодарского края. Краснодар, 1989. - С. 124-125.

44. Завадский А.В. Взаимосвязь пневматизации височной кости и функции слуховой трубы при хроническом гнойном среднем отите // XVI съезд оториноларингологов России: Матер. Сочи, 2001. - С.79-82.

45. Зарман 111.Н. Оценка эффективности антроадитотомии при различных формах хронического гнойного среднего отита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1992, - 14с.

46. Иванец И.В., Кадымова М.И. Тактика лечения больных хроническим гнойным средним отитом в зависимости от характера микрофлоры // Вестн. оториноларингологии. 1992. - №4. - С.3-6.

47. Иванец И.В., Истратов В.Г. Некоторые аспекты патогенеза костной деструкции при холестеатоме // Вестн. оториноларингологии. 1993.- № 2. С.20-25.

48. Извин А.И. Динамика изменения микрофлоры полости уха у больных хроническим гнойным средним отитом в зависимости от применяемых лекарственных веществ // Вестн. оториноларингологии. 1988.- №6. С.32.

49. Иммунологические показатели у больных хроническим гнойным средним отитом / С.А. Ярлыков, Н.В. Журавлева, B.C. Шагова и др. // Вестн. оториноларингологии. 1987. - №2. - С.21-23.

50. Иськив Б.Г. Консервативное лечение больных хроническим гнойным средним отитом // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. -1990.-№1.-С.14-19.

51. Количественное определение бактерий в клиническом материале / Ю.М. Фельдман, Л. Т. Маханева, A.B. Шапиро и др.// Лаб. дело. 1984. -№10. - С.616-619.

52. Красильников А.П. Справочник по антисептике. Минск: Высш. шк., 1995.-267с.

53. Кривопалов A.A. Использование электроактивированного раствора гипохлорита натрия в комплексном лечении хронических гнойных гайморитов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Красноярск, 1997 - 24с.

54. Кривопалов A.A., Преснова Л.Б., Чернышев В.А. Исследование бактерицидного действия гипохлорита натрия на микрофлору верхнечелюстных пазух // Современные проблемы оториноларингологии и логопатологии: Сб. науч. тр. СПб., 1997. - С.26-27.

55. Кунельская В.Я. Микозы в оториноларингологии. М.: Медицина, 1989. - 320с.

56. Кушнир С.А. Сравнительная чувствительность микроорганизмов, выделенных у больных острым и хроническим отитом к различным антибактериальным препаратам // Журн. ушных носовых и горловых болезней. 2001. - №2. - С.58-59.

57. Ланцов A.A., Хмельницкая Н.М., Ендальцева Е.Б. Местный иммунитет и лечение больных хроническим гнойным средним отитом // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999. - №1 (17) - С.3-7.

58. Левин А.Л., Дергунова Г.А. Роль и значение консервативных методов лечения при хронических средних отитах // Актуальные вопросы оториноларингологии: Сб. науч. тр. Л., 1987. - С.75-80.

59. Лопаткин H.A., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине (теоретические и клинические аспекты электроактивированных методов лечения). М.: Медицина, 1989. - 352с.

60. Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в клинической практике // Рос. мед. журн. 1996. - №5. - С.5-8.

61. Мажарова Г.В. Применение пленок МАГ в послеоперационном периоде при острых и хронических средних гнойных отитах у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. - 22с.

62. Майстренко A.A. Перитонеальный лаваж оксигенированными растворами в комплексном лечении общего гнойного перитонита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996- 27с.

63. Марченко Е.Д., Момот А.Д., Мельник М.А. Комплексное лечение больных хроническим гнойным средним отитом // VII съезд оториноларингологов УССР, Одесса, 4-6 окт. 1989: Тез. докл. Киев, 1989. -С.101-102.

64. Масенко Е.Ю., Павленко С.А., Прусина Е.Б. Бактериологическое исследование и антибиотикотерапия при хронических гнойных мезотимпанитах // Новости оториноларингологии и логопатологии 2000. -№4. - С.84-86.

65. Меланин В.Д., Зеньков Л.Н., Сошко В.А. Лазерная терапия мезотимпанитов // Актуальные вопросы клинической оториноларингологии: Матер, междунар. науч.-практ. конф., Иркутск, 24 25 сент. 1992. - М., 1992. - С.210-211.

66. Менякин Р.П., Петрова Л.Л. Сывороточные иммуноглобулины у больных хроническим гнойным средним отитом // V съезд оториноларингологов РСФСР: Тез. докл. Ижевск, 1984. - С.230- 231.

67. Меркулова Е.П. Острый средний отит у детей раннего возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991. - 22с.

68. Микина Г.М., Гошев В.Е. Консервативное лечение хронического гнойного мезотимпанита методом меатотимпанального введения лекарств // Вестн. оториноларингологии. 1996. - №4. - С.47-48.

69. Миронов A.A. Санирующие слухоулучшающие операции при деструктивных формах хронического гнойного среднего отита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992. - 19с.

70. Мишенькин Н.В., Драчук А.И., Кротов Ю.А. Современные тенденции при хирургическом и консервативном лечении хроническогогнойного среднего отита // Folia Otorhinolaryngologiae. 2000 - V.6, №3-4. -С. 19-20.

71. Мухитдинов Ш.М., Мусаев И.М. Об эффективности лизоцима при лечении отитов у детей // VII съезд оториноларингологов УССР, Одесса, 4 -6 окт. 1989: Тез. докл. Киев, 1989. - С.111-112.

72. Наш опыт использования гипохлорита натрия в гинекологической практике / Т.А. Кравчук, Т.Н. Елхова, Ф.С. Хазиева и др. // Становление и развитие первой республиканской клинической больницы: Сб. науч. тр. -Ижевск, 1997. С.279-281.

73. Новое в лечении часто рецидивирующих экссудативных и хронических отитов / Г.М. Конончук, В.В. Колбут, Н.В. Антоневич и др. // Актуальные вопросы клинической оториноларингологии: Матер, между нар. конф. Иркутск, 24-25 сент. 1992. М., 1992. - С.292-293.

74. Новое в антибактериальной терапии хронического гнойного мезотимпанита / Б.М. Цецарский, А.Г. Михалашвили, Н.В. Махлиновская и др.// Вестн. оториноларингологии. 1999. - №2. - С.49-50.

75. Николаев М.П., Колесник В.В. Клиническое применение в оториноларингологии растворов, получаемых на аппарате ЭДО-4: Метод, рекоменд. М., 1992. - С. 16-17.

76. Никонова H.H. Озонированный изотонический раствор хлорида натрия в лечении гнойных средних отитов // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999. - №3. - С.48-50.

77. Овчинников Ю.М. Оториноларингология. М.: Медицина, 1995.365с.

78. Лисовский , Б.С. Мороз и др. М.: Медицина, 1984. - 252с.96. «Отинум» в лечении заболеваний среднего уха / Т.С. Полякова, Н.Л. Вознесенский, A.A. Миронов и др. // Вестн. оториноларингологии. -1991. №2. - С.56.

79. Охлопков В.А. Клиническое использование непрямого электрохимического окисления в терапии гнойничковых заболеваний кожи // Актуальные проблемы неотложных состояний: Сб. науч. тр. Омск, 1995, -С. 109-111.

80. Павленко С.А. Новое в лечении отомикозов // Актуальные вопросы оториноларингологии: Матер, регион, науч. практ. конф., посвящ. 60-летию кафедры оториноларингологии Новосибирского Гос. Мед. ин-та, 21-23 дек. 1998. - Новосибирск, 1988. - С.19-21.

81. Падейская E.H. Рациональное применение диоксидина в клинике гнойной инфекции ( по итогам клинического изучения) // Антибактериальные препараты: Сб. науч. тр. ВНИХФИ. М., 1984. - С.6-12.

82. Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Поматилов A.A. Доклиническая диагностика поражения слухового анализатора при воспалительных заболеваниях среднего уха // XVI съезд оториноларингологов РФ: Матер. -Сочи, 2001. С. 109-111.

83. Пальчун В.Т. Хронический гнойный средний отит в современной практике оториноларинголога // V-ый Всероссийский Съезд оториноларингологов, Ижевск, 27-29 июня 1984: Тез. докл. Ижевск, 1984. -С. 193-199.

84. Пащитский Ю.А. Консервативное лечение больных с холестеатомой уха // Труды кафедры болезней уха, горла и носа. Саратов, 1957. - С.140-148.

85. Петрова М.Д. Сравнительная оценка результатов комплексной терапии в зависимости от характера течения парадонтита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989. - 18с.

86. Петров Р.В. Иммунология. М.: Медицина, 1982. - 368с.

87. Петросян Э.А. Патогенетические принципы и обоснование лечения хирургической инфекции методом непрямого электрохимического окисления (экспериментально-клинические исследования): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л., 1991. - 32с.

88. Петросян Э.А., Петросян В.А. Эффективность применения крови, экстракарпорально модифицированной натрия гипохлоритом в комплексном лечении вульгарных угрей // Эфферентная терапия. 1997. - Т.З, №2. - С.70-72.

89. Петросян Э.А., Самаков Ф.В. Гипохлорит натрия в лечении хронических гайморитов // Вестн. оториноларингологии. 1993. - №3. -С.35-37.

90. Петросян Э.А., Сергиенко В.И., Кулаев Г.К. Гипохлорит натрия в лечении гнойных ран // Вестн. хирургии им. Грекова. 1991. - №1. - С.40-43.

91. Плужников М.С., Головач Г.Г., Коссовой А.Л. Клинико-рентгенологические сопоставления при ушных холестеатомах // V съезд оториноларингологов РСФСР: Тез. докл. Ижевск, 1984 - С.231-232.

92. Погосов B.C., Лечение больных с холестеатомой // Вестн. оториноларингологии. 1960. - №3. - С.16.-135113. Подволоцкий В.В., Белецкий В.Г., Сазонова И.Л. Эффективностьповиаргола в комплексном лечении хронического гнойного среднего отита //

93. Актуальные вопросы оториноларингологии: Матер, регион, науч.-практ.конф., посвящ. 60-летию каф. оториноларингол. Новосибирского мед.института, 21-23 дек. 1988. Новосибирск, 1998. - С.24-26.

94. Полякова С.Д. Раздельная аттикоантротомия с тимпанопластикой и иммунотропная терапия при лечении больных хроническим гнойным мезотимпанитом // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999. -№3. - С.50-53.

95. Полякова С.Д., Земсков A.M. Сравнительная эффективность иммунокоррекции послеоперационного периода у больных хроническим гнойным средним отитом // XVI съезд оториноларингологов РФ: Матер. -Сочи, 2001. С.136-130.

96. Попко И.М., Андрейчук А.И., Мельник П.А Применение препаратов живицы для лечения лиц с воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей и уха // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1988. - №3. - С.ЗО-ЗЗ.

97. Попов В.И., Адмакин А.Л. Применение раствора гипохлорита натрия в комплексном лечении гнойной инфекции // Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии: Межвуз. сб. науч. тр. Саратов, 1996. - С.148-151.

98. Почуева Т.В. Клиническое течение и некоторые показатели реактивности организма у больных ХГСО в отдаленном периоде послесанирующей операции на ухе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1988.-22с.

99. Преображенский H.A. О холестеатоме среднего уха // Вестн. оториноларингологии. 1984. - № 6. - С.81-84.

100. Преображенский H.A., Гольдман И.И., Липкин А.И. Проблема консервативного лечения больных хроническим гнойным средним отитом // Вестн. оториноларингологии. 1982. - №2. - С. 18-24.

101. Приказ № 535 МЗ СССР «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений». -М., 1985. С.33-35.

102. Применение диоксидина в оториноларингологии / Л.Б. Дайняк., Л.Г. Цырульникова, М.Е. Загорянская и др. // Антибактериальные препараты: Сб. науч. тр. ВНИХФИ. М., 1984. - С.55-57.

103. Применение пиластина для лечения больных хроническим гнойным средним отитом / А.Е. Попова, Т.Н. Анисимов, A.B. Наумов и др. // Вестн. оториноларингологии. 1996. - №1. - С.42-43.

104. Применение электрохимически активированных растворов для лечения ожоговых ран / С.Ф. Малахов, Е.А. Баутин, Б.А. Парамонов и др. // Воен.-мед. журн. 1994. - №3. - С.32-34.

105. Пятакина O.K., Быкова В.П., Кречетов Г.М. Диагностика и лечение тимпанофиброза: Метод, рекоменд. М., 1990. - 18с.

106. Радугин К.Б. Современные аспекты консервативного и хирургического лечения при хронических гнойных средних отитах //

107. Достижения клинической оториноларингологии: Сб. науч. тр. М., - 1985. -С.43-49.

108. Ревской Ю.К., Дисколенко В.В. Современные принципы и методы хирургического лечения хронических гнойных средних отитов // Воен.-мед. журн. 1986. - №7. - С.33-35.

109. Рымар В.В. Диагностика и лечение выраженных дисфункций слуховой трубы у больных хроническим гнойным средним отитом и его последствия: Дис. . канд. мед. наук. Киев, 1985. - 172с.

110. Рымша М.А., Агеенко И.В., Сикорская Л.Г. Новые аспекты в лечении хронических гнойных средних отитов // Актуальные вопросы оториноларингологии: Матер, науч.-практ. конф. Новосибирск, 1998. -С.31-33.

111. Самбулов В.И. Особенности диагностики, клиники и выбора рационального хирургического лечения детей с холестеатомным средним отитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992. - 26с.

112. Самбулов В.И., Зингер В.Г., Наседкина А.Н. Лазерная полипотомия уха // XVI съезд оториноларингологов РФ: Матер. Сочи, 2001. - С.140-141.

113. Светухин A.M., Матасов В.М. Применение гипохлорита натрия для местного лечения ран: Метод, рекоменд. М., 1992. - 20с.

114. Свистушкин В.М. Эффективность применения гелий-неонового лазера при лечении хронических гнойных средних отитов и тимпанопластике: Дис. . канд. мед. наук. М., 1993. - 119с.

115. Семенов Ф.В., Горбоносое И.В., Мелишкевич В.В. Изменения регионарной гемодинамики при санирующих операциях на среднем ухе и ее фармакологическая коррекция // Материалы XV съезда оториноларингологов РФ.-М., 1995. T.I. - С.402.

116. Семенов Ф.В., Волик А.К. К вопросу о тактике хирургического лечения больных хроническим гнойным средним отитом при различныхформах патологического процесса в среднем ухе // Вестн. оториноларингологии. 1998. - №5. - С. 15-17.

117. Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Ханверян P.A. Регуляция иммунной системы активными формами кислорода // Нарушение механизмов регуляции и их коррекции: Тез. докл. IV Всесоюз. съезда патофизиол. -Кишинев, 1989. С.292-293.

118. Середа Л.И. К вопросу и диагностике ушной холестеатомы // I съезд оториноларингологов Казахстана: Тез. докл. Алма-Ата, 1983. -С.110-111.

119. Сидорина Н.Г., Корвяков B.C. Комплексная консервативная терапия больных хроническим средним отитом // Современные проблемы физиологии и патологии слуха: М., 1995. С.89-90.

120. Симбирцев A.C., Чернушевич И.И. Рекомбинантный интерлейкин Iß (бета-лейкин) в лечении хронического гнойного отита // Новости оториноларингологии и логопатологии. - 1999. - №3. - С.58-61.

121. Стимуляция гипохлоритом натрия фагоцитарной активности лейкоцитов / М.Д. Зверева, М.А. Мурина, H.H. Трунилина и др. // Эндогенные интоксикации: Тез. докл. междунар. симп. СПб., 1994. - 178с.

122. Скопина В.А. Некоторые аспекты проблемы хронического гнойного среднего отита // Вестн. оториноларингологии. 1999. - №2. -С.51-52.

123. Смолякова Г.П., Абдулин И.Ю., Потемкин И.Л. Применение гипохлорита натрия при местном лечении гнойных кератитов // Современные проблемы клинической токсикологии и детоксикации: Матер, регион, науч.-практ. конф. Хабаровск, 1998. - С.76-79.

124. Ставицкая Е.Ю. Структурно-функциональные изменения гемопротеидов, индуцированными экзогенными факторами физиологической и химической природы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1998. -19с.

125. Сушко Ю.А., Фаль Н.И., Рымар В.В. О роли анаэробной микрофлоры в патогенезе тубарной формы хронического гнойного среднего отита // V Всероссийский съезд оториноларингологов: Тез. докл. Ижевск, 1984. - С.228-229.

126. Тарасов Д.И., Федорова O.K., Быкова В.П. Заболевания среднего уха: Рук-во для врачей. М., - Медицина, 1988. - 288с.

127. Тодоров И. Холестеатома среднего уха в детском возрасте // Вестн. оториноларингологии. 1993. - №3. - С. 14-17.

128. Трунилина H.H. Модификация плазменной мембраны тромбоцитов и лейкоцитов и изменения их функций под влиянием гипохлорита натрия: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. - 19с.

129. Усик B.C. Непрямая электрохимическая детоксикация в комплексной предоперационной подготовке больных диффузно-токсическим зобом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 1997. - 20с.

130. Федоровский Н.И. Непрямая электрохимическая детоксикация // Анестезиол. и реаниматол. 1995. - №6. - С.46-51.

131. Федотов П.А., Шкороб Л.О., Полиров A.A. Влияние гипохлорита натрия на иммунный статус у больных перитонитом // Матер. 4-го Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. М., 1994. - 287с.

132. Французов Б.Л., Французова С.Б. Лекарственная терапия заболеваний уха, горла, носа. Киев: Здоровья, 1988. - 280с.

133. Функциональное состояние нейтрофилов у больных воспалительными заболеваниями среднего уха / В.А. Чаукина, A.B. Мышкин, Д.Д. Цериндорджиев и др. // XV-ый съезд оториноларингологов РФ: Матер. -Сочи, 2001. С.161-163.

134. Характеристика показателей иммунитета у больных хроническим гнойным мезотимпанитом в процессе лечения их гипериммунными плазмами / E.H. Левина, В.М. Фролов, М.А. Шустер и др. // Вестн. оториноларингологии. 1981. - №5. - С. 18-20.

135. Хирургическая реабилитация больных хроническим гнойным эпитимпанитом / В.Д. Меланьин, О.Г. Хоров, М.Н. Мельников и др. // Вестн. оториноларингологии. 1990. - №3. - С.78-79.

136. Холестеатома среднего уха: Метод, рекоменд. / К.З. Борисова, Е.В. Борисова, H.H. Трищенков и др. Новокузнецк, 1999. - 37с.

137. Цыганов А.И., Волощук М.И. Некоторые вопросы клиники и лечения больных с холестеатомой среднего уха // Вестн. оториноларингологии. 1984. - №1. - С.46-49.

138. Цыганова A.M., Теряев А.Д. Влияние внутривенного введения гипохлорита натрия на систему гемостаза // Интенсивная терапия иреанимация при эндо- и экзотоксикозах: Матер, обл. науч. практ. конф. -Екатеринбург, 1993. - С.122-123.

139. Чаукина В.А., Рымша М.А. Патогенетическая оценка активности воспалительного процесса больных гнойными заболеваниями среднего уха // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999. - №4. - С.ЗО-ЗЗ.

140. Чернушевич И.И. Опыт применения препарата «Беталейкин» при лечении хронических гнойных средних отитов // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999. - №1. - С.37-39.

141. Шапоренко Б.А., Сливко А.Б., Базарова О.В. О применении лекарственных растений при лечении больных хроническим гнойным средним отитом. Журн. ушных, носовых и горловых болезней. - 1979. -№3. - С.48-51.

142. Шахов В.Ю., Эделева А.Н. Обоснование применения медицинского озона при лечения хронических гнойных мезотимпанитов // Вестн. оториноларингологии. 1999. - №2. - С.48-50.

143. Шкорботун В.А. Модификация III типа меатотимпанопластики и ее клинико- экспериментальное обоснование: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Киев, 1988.-22с.

144. Шутов А.И., Гобеев А.Б. Применение диметилсульфоксида в комплексной терапии хронических гнойных средних отитов // Вестн. оториноларингологии. 1982. - №3. - С.71-72.

145. Щербик Н.В. Бактерицидное действие гипохлорита натрия при лечении хронического гнойного среднего отита // Современные проблемы оториноларингологии: Тез. докл. Всерос. конф. молодых ученых. СПб, 1997. - С.53-54.

146. Ягудин К.Ф. Влияние функционального состояния слуховой трубы на санирующий эффект радикальной операции на ухе // Вести, оториноларингологии. 1990. - №3. - С.31-32.

147. Ярлыков С.А., Полякова С.Д., Земсков A.M. Коррекция иммунологических нарушений у больных хроническим гнойным средним отитом // Вестн. оториноларингологии. 1995. - №1. - С.9-11.

148. A surgical solution for the difficult chronic ear / C.G. Jackson, D.G. Schall, M.S. Glasscock et al. // Am. J. Otol. 1996. - V.17, №1. - P.7-14.

149. Adenoids and otitis media with effusion / K. Tomonaga, J. Kurono, T. Chaen, G. Mogi // Amer. J. Otolaryngol. 1989. - V.10, №3. - P.200-207.

150. Aerobic and anaerobic bacteria in chronic suppurative otitis media. A quantitative study / L. Jonson, A. Schwan, L. Thomander, A. Fabian // Acta Otorhinolaryngol. 1986. - V.102, №5-6. - P.410-414.

151. Anaerobic bacteria in chronic otitis media / A.M. Jokipii, P. Karma, K. Ojala, L. Jokii // Arch. Otolaryngol. 1937. - V.103, №5. - P.278-280.

152. Antibioticresistant bacteria in otitis media with effusion / D. Lim, D. Lewis, I. Schram, H. Bik // Ann. Otol. 1980. - V.89, №68. - P.278-289.

153. Atkins J.S., Brackmann D.E. A comparative study of primary cholesteatoma of the petrous apex and cerebellopontine angle: evolving diagnosis and treatment // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1990. - V.103, №2. - P.21-26.

154. Bluestone C.D. Efficacy of ofloxacin and other ototopical preparations for chronic suppurative otitis media in children // Pediatr. Infect. Dis. J. 2001. - V.20, №1. - P. 111-115.

155. Bourenkov G. Les examens radiologiques on otologie: Guide pratique Universite d'Oran. ALGERIE: ORAN, 1980. - 15p. '

156. Bunyan J. The treatment of burns and wound by the envelope method // B. M. J. 1941. - V.2. - P.l-7.

157. Cantekin E., Doule W., Bluestone C. Effect of levator veli palatini muscle excision on Eustachian tube function // Arch. Otolaryng. 1983. - V.109, №5. - P.281-284.

158. Chemical parameters antimicrobial activités and tissue toxity of 0,1 and 0,5 % solium hipochlorite solution / J. L. Cotter, R.C. Fader, C. Lilley et al. // Antimicrob. Agents Chemother. 1985. - V.28. - P.l 18-122.

159. Cholesteatoma of the midde ear in children / F. Rachidi Alaoui - L. Benchekroum, N. Jazouli et al. // Rev. Laryngol. Otol. Rhinol. (Bord.) - 1996. -V.l 17, №1. - P.47-50.

160. Chronic otitis media treated topically with ciprofloxacin or tobramicin / M. Fradis, A. Brodsky, I. Ben-David et al. // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1997. - V.123, №10. - P. 1057-1060.

161. Clinicopathological consultation. Ear cholesteatoma versus cholesterol granuloma / A. Ferlito, K. Deveney, A. Rinaldo et al. // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1997. - V.l06, №1. - P.79-85.

162. Collatina S. L'erytromycine della terapia dalle otiti media i indagine clinica // Otorhinolaryng. 1981. - V.31, № 1. - P.57-60.

163. Deric D., Arsovic N., Dordevic V. Pathogenesis and methods of treatment of otogenic brain abscess // Med. Pregl. 1998. - V.51, №1-2. - P.51-55.

164. Erramouspe J., Heyneman C.A. Treatment and prevention of otitis media // Ann. Pharmacother. 2000. - V.34, №12. - P.1452-1468.

165. Eustachian tube obstruction after provocative nasal antigen challenge / W. Doyle, R. Friedman, P. Fireman et al. // Arch. Otolaryngol. 1984. - V.l 10, №8. - P.508-511.

166. Facteurs enzymatiques dans la genese du cholesteatome / P. Klugskens, E. Gillis, D. Broeckaert et al. // Acta Otorhinolaryngol. Belg. 1980. -V.34, № 1.-P. 16-22.

167. Giebink G.S. Otitis media prevention: non-vaccine prophylaxis // Vaccine. 2000. - V. 19, № 1. - P. 129-133.

168. Girod D.A., Tucci D.L., Rubel E.W. Anatomical Correlates of Functional Recovery in the Avian Inner Ear Following Aminoglycoside Ototoxicity// Laryngoscope. 1991. - V.l 12. - ?.212-211.

169. Grundfast K.M. A review of the efficacy of systemically administered decongestants in the prevention and treatment of otitis media // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1981. - V.89, №3. - P.432-439.

170. Heinecke J.W., Li. W., Daeknke H.L., Dityrosine, a specific marker of oxidation, is synthexized by the myeloperoxidase hydrogen peroxide system of human neutrophils and macrophages // The J. Biol. Chem. - 1993. - V.286, P.4069-4077.

171. Hirono J., Yamamoto S., Kurata K. Bacteria in chronic otitis media and is antimicrobial agent susceptibility // Pract. Otol. 1986. - V.76, №5. -P.723-728.

172. Hunter L.L., Margolis R.H. Effects tympanic membrane abnormalities on auditory function // J. Am. Acad. Audiol. 1998. - V.8, №6. - P.431-446.-145203. Hystopathological finding in clinical gentamycin ototoxicity / M.

173. Keene, M. Hawke, H.O. Barber, I. Farkashidy // Arch. Otolaryngol. 1982.1. V.108, №2. P.65-70.

174. Iamaguchi T., Urosawa T., Kataura A. Secretory immunoglobulin A antibodes to lespintori viruses in middle ear effusion of chronic otitis media with effusion // Ann. Otol. 1984. - V.93, №1. - P.73-76.

175. Iehimiya J., Kawauchi H., Mogi G. Analisis of immuno competens cells in the middle ear mucosae // Arch. Otol. Head Surg. 1999. - V. 116, №3. -P.324-330.

176. Jao S.Y., Wolfson S.K., Pat N. 3878564 22.04.75(USA).

177. Juhn S. Staddle ear effusions // Laryngoscope. 1982. - V.92, №3. -P.287-29.

178. Karma P., Ojala K., Jokipi A. Bacteriology of the chronically discharging middle ear // Acta Otolaryngol. 1978. - V.86, №1-2. - P.l 10-114.

179. Karma P., Palma H., Kaija J. An analysis of mastoid cholesteatoma // Laryngoscop. 1977. - V. 87, № 9. - Pt.l. - P. 1559-1571.

180. Karov I. Preopertive treatment of children with chronic suppurative otitis media // Folia Med. 1996. - V.38, №3-4. - P.63-69.

181. Management of labyrinthine fistulae secondary to chelesteatoma /1. A. Herzoy, P.G. Smith, G.R. Kletzker et al. // Am. J. Otol. 1996. - V.17, №3. -P.410-415.

182. Mancini L., Carbonaro A.O., Heremans J.F. Immunochemical guantitation of antigens by single radial diffusion // Immunochemistry. 1965. -V.11.-P.234-243.

183. Matheus T. J., Marus G., Otogenic intradural complications. A review of 37 patients //J. Laryngol. Oto. 1988. - V.102, №2. - P. 121-124.

184. P. Quesada, M. Garcia et al. // An. Otorrinolaryngol. Ibero. Am. 1997. - V.24,6. P.581-592.

185. Monsell E. M., Harley R. S. Eustachian tube dysfunction // Otolaryngol. Clin. North. Am. - 1996. - V.29, №3. - P.437-444.

186. NADH oxidase activity of rat liver plasma membrane activated by guanine nucleotides / P.J. Morre, M. Davidson, C. Geilen et al. // Biochem. J. -1993. V.l 1. - P.647-653.

187. Nev H. C. The crisis in antibiotic resistance // Science. 1992. -V.257, №4. - P. 1064-1073.

188. Nyrop M., Bonding P. Extensive cholesteatoma: long-term results of tree surgical techniques // J. Laryngol. Otol. 1997. - V.l 11, №6. - P.521-529.

189. Ojala R. Bacteriology in chronic otitis media correlated with the clinical state of ears // Arch. Otolaryngol. 1982. - V.23, №1. - P.65-71.

190. Palva T. The Pathogenisis and treatment of cholesteatoma // Acta Otolaryngol. 1990. - V.l09, №5-6. - P.323-330.

191. Pletcher D. Undust rial electrochemistry // L. N.-Y.: Chapman and Hall, 1982.-292p.

192. Sade J., Berco S., Brown M. Results of mastoid operations in various chronic ear diseasses // A. M. J. Otol. 1981. - V.3, №1. - P. 11-14.

193. Schwager K., Carducci F. Endocranial compliations of acute and chronic otitis media in children ad adolescents // Laryngorhinootologie. 1997. -V.76, №6. - P.335-340.

194. Scott L.J., Ormorod D., Goa K.L., Cefuroxime axetil: an updated review of its use in the management of bacterial infections // Drugs. 2001. -V.61, № 10. - P. 1455-1460.

195. Shamboul K.M. An unusual prevalence of complications of chronic suppurative otitis media in young adults // J. Laryngol Otol. 1992. - V. 106, №10. - P.874-877.

196. Stuck B.A., Riedel F., Hormann K. Treatment of therapy refractory chronic otitis by local injection of triamcinolone acetate crystalline suspension // HNO. 2001. - V.49, №3. - P.199-203.

197. Susuki M., Kawauchi H., Magi G. Immunomediated otitis media with effusion // Amer. J. Otolaryngol. 1988. - V.9, №5. - P.210-216.

198. Takahasi M., Pepparoe I., Harris J.P. Immuogistochemical study of the murine middle ear and Eustachian tube // J. Acta Otolaryngol. 1989. - V. 107, №9. - P.97-103.

199. Treatment of chronic postoperative otorrhoea with cultured keratinocyte sheets / T. Somers, G. Verbeken, S. Vanhalle et al. //Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1997. - V. 106, № 1. - P. 15-21.

200. Treatment of postoperative otorrhoea by grafting of mastoid cavities with cultured autologous epidermal cell / D.J. Premachandra, B.M Woodward, C.M Milton et al. // Lancet. 1990. - V.335, №8686. - P.365-367.

201. Vartiainen E., Vartiainen J. Effect of aerobic bacteriology on the clinical presentation and treatment results of chronic suppurative otitis media // J. Laryngol. Otol. 1996. - V.l 10, №4. - P.315-318.

202. Veldman J.S. Braunius W.W. More then 10 years of revision-cleaning and revision reconstructive ear surgery in chronic otitis media; good long-term results // Ned. Tijdschr. Geneeskd - 1997. - V. 141, №32. - P. 1563-1567.

203. Zuchhaupt H., Rose R. Iur Vorbehandlung von microchirurgischen Eingriffen ammittelohs unter Beochtung der zeitigen Bakteriologischen und Antibiotiksituation // HNO. 1983. - Bd.31, №12. - S.42-46.