Клинические, социальные и личностные характеристики психически больных, признанных вменяемыми тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Максимова, Ирина Алексеевна

• Максимова, Ирина Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Максимова, Ирина Алексеевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Проблема противоправного поведения психически больных (аналитический обзор литературы); ^

1.1. Распространенность противоправных действий психически ^ больных.

1.2. Факторы, влияющие на возникновение противоправных действий 13 психически больных.

1.3. Профилактика противоправных действий психически 26 больных.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Предпосылки и рабочая гипотеза исследования:

2.2. Общая характеристика объекта наблюдения.

2.3. Инструменты и методы исследования.

ГЛАВА 3. Клинические характеристики психически больных, 48 признанных вменяемыми.

3.1. Преморбидные особенности.

3.2. Нозологическая структура.

3.3. Синдромологическая структура:

3.4. Клинико-динамические особенности:

ГЛАВА 4. Индивидуально-личностные, социально-демографические и криминальные характеристики психически 66 больных, признанных вменяемыми.

4.1. Индивидуально-личностные характеристики.

4.2. Социально-демографические характеристики.

4.3. Криминальные характеристики. ^

4.4. Мотивация противоправных действий больных психическими ^ расстройствами, признанных вменяемыми.

4.5. Критерии уровня вменяемости больных психическими 107 расстройствами.

4.6. Мониторинг психически больных, признанных вменяемыми. ^ ^

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические, социальные и личностные характеристики психически больных, признанных вменяемыми»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Систематическое изучение генеза и структуры общественно опасных действий психически больных в последние десятилетия привело, во-первых, к осознанию многоплановости проблемы, невозможности ее решения только медицинскими (психиатрическими), только правовыми, только социальными или, только- административными мерами, и необходимости соединения усилий различных дисциплин, а во-вторых, - к пониманию ее самостоятельного характера, требующего специального изучения; а также разработки специфических форм практической деятельности* (Котов В.П., Мальцева* М.М:, Воронин B.C., 1996). К настоящему времени создано самостоятельное направление, рассматривающее теоретические аспекты» детерминации опасного поведения душевнобольных (Кондратьев Ф.В., 19771991; Мальцева М.М., Котов В.П., 1980-1995; Хамитов P.P., 2004). Накоплен большой материал по многофакторному исследованию корреляций' клинических и социально-демографических данных с механизмами опасного поведения психически больных и способами реализации противоправных действий. Вместе с тем, по данным Хрящева- A.B. (2004), основные клинические и социально-демографические характеристики совершивших противоправные деяния лиц, страдающих непсихотическими формами психических расстройств, в большинстве случаев признаваемых вменяемыми, значительно отличаются от общей популяции больных совершающих ООД и играют существенную прогностическую роль при их предупреждении.

Из 1217,8 тыс. лиц, совершивших в 2006 году уголовно наказуемые правонарушения в РФ, 138537 (11,4%) были направлены на судебно-психиатрическую экспертизу. Среди прошедших экспертизу только 27,0% не имели психических расстройств, а из числа имевших психические расстройства 85,6% были признаны вменяемыми (Дмитриева Т.Б., 2007).

Целью применения принудительных мер медицинского характера является излечение, либо улучшение психического состояния, превенция совершения новых преступлений. В данном случае речь идет о-предотвращении повторения преступлений. Поэтому, по мнению современных психиатров'и психологов В.П. Котова (2004), И.А. Кудрявцева (1997), Ф.С. Сафуанова (2003), правомерно говорить о том, что оказание лечебной помощи должно способствовать достижению'целей;наказания. Эти же авторы указывали, что к факторам риска совершения повторных правонарушений относятся расстройства, влияющие на мотивацию преступления,и способность к избирательному поведению.

По мнению зарубежных авторов1 (Snowden Р!, 1997; Hart S.D.-, 1998; Buchanan А., 1999; Monahan J. et al, 2000; Dolam M:, Doyle M;, 2000) факторами риска социально опасного поведения^ лиц с психическими расстройствами являются злоупотребление психоактивными веществами и личностные расстройства. Точность прогноза повышается, если учитываются условия; при которых пациенты прибегают к совершению преступлений.Вместе с тем, как в отечественной, так и в зарубежной литературе исследования, направленные на изучение клинических, социальных и личностных особенностей психически больных с противоправным поведением, признаваемых судебно-психиатрическими экспертными комиссиями вменяемыми, и мотивации их опасного поведения, единичны и не систематизированы. Указанные исследования пока ещё не привели к существенным положительным практическим результатам, о чём свидетельствует значительная и сохраняющаяся на протяжении многих лет частота правонарушений, совершаемых лицами с психическими расстройствами. Соответственно, отсутствуют и какие либо дифференцированные подходы к прогнозированию и профилактике повторных противоправных деяний указанной категории лиц, страдающих психическими расстройствами.

Разработанная в ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского многофакторная концепция механизмов, формирования общественно-опасных действий психически, больных выделяет триаду общих факторов тесно связанных с деликтом - синдром, личность, окружение (Кондратьев Ф.В., 1981-1990). Исходя из этого, основную рабочую гипотезу данного исследования- можно сформулировать следующим образом — психически больные, представляющие общественную опасность, но признаваемые вменяемыми, обладают специфическим набором клинических, психологических и социальных характеристик, знание которых позволит прогнозировать и уменьшать вероятность совершения- ими повторных деликтов. Для проверки справедливости выдвинутой рабочей гипотезы, необходимо исследовать значительное число лиц, страдающих психическими расстройствами, совершивших уголовно наказуемые правонарушения, признанных судебно-психиатрическими экспертными комиссиями, вменяемыми.

Отсюда, актуальность И' медико-социальная потребность в подобного рода исследованиях очевидна. Результаты исследования позволят получить новые научные сведения, необходимые для разработки практических мероприятий по совершенствованию прогнозирования и профилактики противоправных деяний психически больных, и, тем самым, внести вклад в достижение социальной стабильности в обществе.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: определить клинические, социально-демографические, личностно-психологические и лечебно-организационные факторы, способствующие- совершению противоправных действий психически больными, признаваемыми вменяемыми, и на основе полученных данных разработать рекомендации по повышению эффективности профилактики повторных деликтов.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1) изучить клинические, социально-демографические, личностно-психологические и криминальные характеристики психически больных, совершивших противоправные действия, признанных вменяемыми;

2) выявить клинические, социальные и личностные факторы, способствующие совершению противоправных- действий психически больными, признаваемыми вменяемыми;

3) выявить криминальные и, лечебно-организационные факторы, способствующие' совершению противоправных действий психически больными; признаваемыми вменяемыми;

4) разработать практические рекомендации по повышению эффективности профилактики повторных деликтов на основе мониторинга.

НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ:

Впервые- методами? сплошного, клинико-эпидемиологического, клинико-психопатологического* и. экспериментально-психологического" обследования-изучена клиническая, личностно-психологическая и социальнодемографическая структура страдающих психическими, расстройствами испытуемых, признанных в отношении совершенных ими уголовно • наказуемых деяний вменяемыми.

Впервые проведен систематический анализ взаимосвязи клинико-социальных и личностных особенностей психически больных, совершивших противоправные деяния; с криминальными характеристиками и проводившимися в их отношении лечебно-реабилитационными, мероприятиями. На этой основе выявлены прогностически неблагоприятные факторы в отношении вероятности совершения ими деликтов.

Изучена роль мотивации в прогнозе социальной опасности психически, больных, признаваемых вменяемыми. Выделены и описаны аномально-личностные механизмы совершения преступных деяний лицами, обнаруживающими психические расстройства, не исключающие вменяемости, но ограничивающие способность лица осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий, либо руководить ими. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.

Полученные данные позволят более дифференцированно оценивать результаты амбулаторного наблюдения-за. категорией психически больных, совершивших противоправные деяния, но- признанных «безусловно» или «ограниченно» вменяемыми. Предложенные по- результатам исследования-практические рекомендации могут быть использованы в повседневной' работе психиатрических больниц и диспансеров, судебно-психиатрических экспертных комиссий и комиссий, решающих вопросы назначения, отмены, принудительных мер медицинского характера или изменения их вида. В" целом, результаты проведенного исследования позволят повысить эффективность профилактики противоправного поведения психически больных.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1) психически- больные, совершившие противоправные действия, признанные «безусловно» или «ограниченно»-вменяемыми, имеют различия в клинических, социальных и личностно-психологических характеристиках;

2) основными факторами, способствующими совершению^ противоправных действий психически больными, признаваемыми вменяемыми, помимо психопатологических, являются социальные и личностные;

3) для повышения эффективности профилактики противоправных действий психически больных необходимо создание системы мониторинга больных с криминальным поведением.

ВНЕДРЕНИЕ.

Результаты диссертационной работы- используются» в практической работе ряда лечебно-профилактических учреждений Московской области (Московский областной Центр социальной и судебной психиатрии при Центральной московской областной - клинической психиатрической больнице) и Республики Татарстан (Казанская психиатрическая больница специализированного типа с интенсивным наблюдением Росздрава ), а также в качестве методических материалов для обучения студентов на кафедре психиатрии, наркологии ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Росздрава. ЛИЧНОЕ УЧАСТИЕ АВТОРА.

Автором лично проведено исследование 478 испытуемых судебно-психиатрической экспертной комиссии с психическим» расстройствами, признанных вменяемыми, и 90 испытуемых, признанных невменяемыми. Автор лично принимал участие в написании научных трудов* и этим внёс свой авторский вклад в работу. АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения диссертации доложены на Московских областных научно-практических конференциях и обществах психиатров (Москва, Орехово-Зуево, 2006-2008); III съезде психиатров* наркологов, психотерапевтов« Чувашской Республики (Чебоксары, 2005); втором национальному конгрессе по социальной психиатрии (Москва, 2006); межрегиональной научно-практической конференции «Психическое здоровье Сибирщ клинико-динамические и превентивные аспекты» (Барнаул, 2006). Работа апробирована на совместном заседании кафедры психиатрии и медицинской психологии Казанского государственног медицинского университета* и кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии Казанской государственной медицинской академии (Казань, 2008г.).

ПУБЛИКАЦИИ.

По материалам диссертации опубликовано 8 научных трудов, в том числе 1 в журнале, рекомендованном перечнем ВАК Минобрнауки РФ:' Дорофеенко Г.К. Максимова И.А. «Роль экзогенных факторов в совершении правонарушений психически больными, признанными вменяемыми», Российский психиатрический журнал. -М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. - № 4. - С. 59-62.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Максимова, Ирина Алексеевна

ВЫВОДЫ.

1. В общем числе испытуемых амбулаторной судебно-психиатричес-кой экспертизы (АСПЭ) по уголовным делам лица с психическими расстройствами составляют 58,9%, из них 84,2% признаются вменяемыми. Среди всех испытуемых АСПЭ, признанных вменяемыми, в учетом критериев ограниченной вменяемости (ст. 22 УК РФ), 39,5% являются «условно» (ограниченно) вменяемыми и 60,5% - «безусловно» вменяемыми.

2. В нозологической структуре психически больных, признанных вменяемыми, статистически достоверно (1>2, р<0,05) преобладают органические расстройства (43,7%), умственная отсталость (29,7%) и специфические расстройства личности (22,4%). Среди «условно» вменяемых достоверно чаще (Ъ>2, р<0,05) встречаются специфические расстройства личности, а диагноз умственной отсталости, напротив, устанавливался реже. Эти сведения подтверждают предположение, что для «условно» вменяемых более свойственны нарушения в эмоционально-волевой сфере, нежели снижение интеллектуальных функций.

В качестве ведущих, у больных признанных вменяемыми статистически достоверно (£>2, р<0,01) преобладали психопатические и психопатоподобные синдромы.

3. Большая часть психически больных, признанных вменяемыми, имели длительность заболевания свыше пяти лет (44,1%), причем это касалось как «безусловно» (47,4%), так и «условно» (39,2%) вменяемых, но среди «условно» вменяемых доля больных с длительностью заболевания «от 5 мес. до года» более чем в два раза выше, по сравнению с «безусловно» вменяемыми.

4. Сравнительный анализ клинико-динамических характеристик позволил выявить четкие отличия между подгруппами «безусловно» и «условно» вменяемых.

Безусловно» вменяемых отличает своевременное развитие психических функций в раннем детстве, способность к удовлетворительной учебе, успешная'служба в армии, достаточно полная социальная адаптация, хорошая ситуационная приспособляемость, редкие ' декомпенсации расстройств личности, способность добиваться поставленных целей, учитывая при этом интересы других людей.

Напротив, для «условно» вменяемых лиц характерно наличие задержки психического развития в раннем детстве, ослабленная способность к обучению, трудности при прохождении армейской службы или признание негодным к службе в армии, достаточно частые декомпенсации эмоционально-волевых расстройств, ориентация своего- поведения на поведение лидеров неформальных групп, ' бездумное следование установленным в этих группах правилам поведения, слабость ситуационной. приспособляемости, трудности длительных волевых усилий при достижении конкретной цели.

5. Психически больные, совершившие противоправные действия, признанные «безусловно» или «условно» вменяемыми, имеют различия в социальных, клинических и личностно-психологических характеристиках.

Безусловно» вменяемым свойственны: легкое (или умеренное) снижение интеллекта, последовательность мышления (только при легком снижении интеллекта), либо конкретность, реже - обстоятельность, незначительные эмоционально-волевые расстройства, сохранность критических и прогностических возможностей, волевого контроля своих действий, неравномерная (либо устойчивая) социальная адаптация, средний уровень социального функционирования, все виды ситуационных обстоятельств и все уровни мотивации, кроме скрытой суггестивной.

Для «условно» вменяемых характерны: умеренное (или легкое) снижение интеллекта, преимущественно конкретность м ышления, а также обстоятельность, умеренно выраженные эмоционально-волевые расстройства, снижение критических, прогностических возможностей, ослабление волевого контроля своих действий, неравномерная социальная адаптация, низкий уровень социального функционирования, ситуационные обстоятельства, субъективно не оставляющие свободы выбора действий, или вынуждающие к действиям, аффектогенная или суггестивная мотивация.

6. Почти половина (48,5%) всех признанных вменяемыми больных до АСПЭ находились вне поля- зрения психиатрической службы. При этом среди «безусловно» вменяемых их доля ещё выше - 56,7%, а среди «условно» вменяемых достоверно (£>2, р<0,05) меньше — лишь 36,5%. Доля получающих лечебно-консультативную помощь среди «безусловно» вменяемых (14,9%) оказалась достоверно (£>2, р<0,05) выше, чем среди «условно» вменяемых (2,6%). Полученные данные свидетельствуют не только о слабой работе внебольничной^психиатрической службы по раннему выявлению страдающих психическими расстройствами лиц, склонных к противоправным поступкам, но и недостаточно эффективной работе по профилактике правонарушений среди уже выявленных психически больных.

7. Психически больные, признанные вменяемыми, совершают преимущественно групповые имущественные правонарушения, причем и в качестве исполнителя (г = 0,83 р<0,0001), и в качестве инициатора, лидера (г=0,67 р<0,002). Под влиянием кого-либо, но единолично, обследованные больные достоверно чаще совершают хулиганские действия (г = 0,83 р<0,005) и правонарушения против личности (г = 0,69 р<0,04). Риск рецидива среди таких больных весьма высок и суммарно составляет 46,2%.

8. Оптимизация профилактики повторных противоправных действий психически больных, признанных вменяемыми, требует оценки следующих групп факторов:

- клинические факторы - являются основными, так как от клинической динамики психических нарушений в конечном итоге зависит выбор лечебно-реабилитационных программ;

- адаптационные факторы - оказывают влияние на уровень жизнедеятельности больного и опосредуются через его возможности к социальной адаптации и социальному функционированию;

- ситуационные факторы - влияют на поведение больного непосредственно в криминальной ситуации, в зависимости от объективных обстоятельств и их понимания самим больным;

- мотивационные факторы - в зависимости от характера психических отклонений и особенностей личности больного, влияют на формирование мотивов и цели, выбор орудий и средств, места и времени конкретного общественно опасного деяния.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Повышение эффективности профилактической работы с психически больными, признаваемых вменяемыми, возможно на основе их клинико-эпидемиологического мониторинга, состоящего из комплекса клинико-эпидемиологических мероприятий, направленных на активное выявление группы риска среди больных со всеми формами психических и поведенческих расстройств, включая создание регистра таких больных в виде компьютерной базы данных, с использованием в качестве формализованного инструмента для накопления' первичных данных стандартной учетной и отчетной документации, использующейся в системе службы психиатрической помощи.

2. В качестве главного принципа проведения профилактических мероприятий должен рассматриваться системный подход к их проведению. Важными составными частями мониторинга совершивших правонарушения психически больных должны стать базы данных о контингентах больных находящихся на принудительном лечении, и о больных, признанных вменяемыми и отбывающих наказание в местах лишения свободы (совместно с Федеральной службой исполнения наказаний). Особенно важно это для получения информации. о совершивших правонарушения психически больных, ранее не попадавших в поле зрения психиатров.

3. Важнейшей задачей профилактики противоправного поведения психически больных является выявление факторов риска. Их разностороннее распознавание, с использованием базы данных для применения метода сплошного анализа причин криминального поведения, позволяет выявить не только очевидные, но и латентные причины, увеличивающие вероятность развития опасного поведения у психически больных.

4. При определении риска противоправного поведения значимость различных факторов, прямо или косвенно связанных' с формированием опасного поведения психически больных, можно определить, применяя методический прием, который используется в клинико-эпидемиологических исследованиях при определении, значения различных для исходов заболеваний факторов - благоприятных (выздоровление, улучшение состояния) и неблагоприятных (ухудшение состояния, осложнение и т.п.). В нашем случае совершаемые больными деликты можно рассматривать как своего рода неблагоприятный вариант исхода психического расстройства.

5. В качестве факторов риска возникновения противоправного поведения у психически больных, признаваемых вменяемыми, должны, в первую очередь, рассматриваться не только развитие или обострение болезненного состояния, вследствие которого совершается деликт, но и социальные и личностно-психологические особенности больного.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Максимова, Ирина Алексеевна, 2008 год

1. Авруцкий Г.Я., Гурович И.Я., Громова В.В. Фармакотерапия психических заболеваний. М., 1974. - 471 с.

2. Агарков A.A. Общественно опасные действия больных из сельской местности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Томск, 2003. 23 с.

3. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. //Руководство для врачей. Mi: Медицина, 1993; - 383 с.

4. Александровский Ю.А. К вопросу о патогенезе психической травмы. //Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 1996. №2. - С. 1415.

5. Аменицкий Д.А. Несколько личных впечатлений из работы по переписи душевно-больных. //Современная психиатрия (декабрь); — 1911. С.685-689.

6. Антонян Ю.М. Преступники с умственной отсталостью: Учебное пособие /Ю.М. Антонян, В.В. Горинов, Л.С. Саблина. М., 1992. -100 с.

7. Антонян Ю.М., Бородин C.B. Преступное поведение и психические аномалии. М., 1998. - 214 с.8: Астемиров З.А. Уголовная ответственность и наказание несовершеннолетних. — М., 1970. — С.25.

8. Белов В.П. Подходы к профилактике общественно опасного поведения, больных с органическим поражением головного мозга. //Первый Съезд-психиатров социалистических стран. М., 1987. -С.318-328.

9. Белов В.П., Демонова Д.П. О нозологических особенностях синдрома бредоподобных фантазий . при шизофрении и психопатии.//Теоретические и организационные вопросы судебнойпсихиатрии.-М., 1980.-С.З-10.

10. Белов В.П;, Докучаева O.H. Церебральный атеросклероз в судебно-психиатрической практике.//Судебно-психиатрическая экспертиза лиц пожилого и старческого возраста. -М., НИИ Сербского, 1981, -С. 1825.

11. Белов В.П., Докучаева OjH., Демонова Д.П. Семиотика и варианты сумеречных и делириозных расстройств сознания. //Кратковременные расстройства психической деятельности в судебно-психиатрической практике. -М., 1986. С. 19-26.

12. Белов В.П., Докучаева О.Н., Разумовская С.Н. Судебнопсихиатрическая экспертиза при транспортных правонарушениях. // Актуальные вопросы социальной и судебной психиатрии: Сб. научн. трудов / Ред. Г.В.Морозов. М., 1980. - С.96-105.

13. Белов В.П., Казаковцев Б.А. Варианты динамики эпилепсии с транзиторными и хроническими психотическими расстройствами. //Патоморфоз психических заболеваний в судебно-психиатрической клинике. М., 1985. - С.36-43.

14. Белов В.П., Казаковцев Б.А. Психозы и слабоумие при эпилепсии (клиника, синдромокинез, прогноз). //Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1987. - Т. 87.- Вып. 6. - С.817-821.

15. Белов В.П., Лукачер Г.Я., Разумовская С.П., Докучаева О.Н. Судебно-психиатрическая экспертиза при автотранспортных происшествиях.//Вопросы психоневрологии. Вып. 9. Баку, 1982. -С.47-50.

16. Белов Ю.А., Мохонько А.Р., Шишков С.Н. Некоторые аспекты правового положения психически больных по действующему советскому законодательству.//Судебно-психиатрическая экспертиза лиц пожилого и старческого возраста. -М., НИИ Сербского, 1981, -С.95-104.

17. Бецков С.Г. Особенности делинквентно-агрессивного поведения у лиц молодого возраста мужского пола с легкой умственной отсталостью (клинико-психопатологические и социально-психологические аспекты): Автореф.дисс. канд. мед. наук. Челябинск, 2000. - 22 с.

18. Боброва И.Н. О частоте совершения общественно опасных действий лицами с психической патологией /И.Н. Боброва, А.Р. Мохонько

19. Актуальные проблемы эпидемиологических исследований в психиатрии. М., 1990. - С.94-96.

20. Боброва И.Н. Организация и проведение принудительного лечения. //Принудительное лечение в системе профилактики общественно опасных действий психически больных. — М.: НИИ им. Сербского, 1987. С.33-49.

21. Боброва И.Н. Пути совершенствования судебно-психиатрической службы в СССР.//У11 Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров (тезисы докладов). Т.1. -М., 1981. -С.379-383.

22. Боброва И.Н. Ранняя диагностика психических заболеваний один их факторов профилактики общественно опасных действий /И.Н. Боброва, А.Р. Мохонько //Теоретические и клинические. проблемы- современной психиатрии и наркологии. — М., 1986. — С.39-43.

23. Боброва И.Н., Мальцева М.М. Некоторые вопросы повышения качества принудительного лечения психически больных, совершивших общественно опасные действия.//Судебно-психиатрическая экспертиза, №29. -М., 1977. -С.10-16.

24. Боброва И.Н., Мохонько А.Р. Анализ некоторых показателей деятельности амбулаторных судебно-психиатрических экспертных комиссий.//Судебно-психиатрическая экспертиза, №28. -М., 1977. -С.66-71.

25. Боброва И.Н., Мохонько А.Р. О некоторых особенностях организации работы судебно-психиатрических экспертных комиссий страны.//Вопросы диагностики в судебно-психиатрической практике (клинико-катамнестический аспект). -М., 1987. -С.20-25.

26. Боброва И.Н., Мохонько А.Р. О некоторых причинах откладывания судебно-психиатрических решений о вменяемости.// Теоретические и организационные вопросы судебной психиатрии. Сб. научных трудов. -М., НИИ Сербского, 1976. -С.117-122.

27. Боброва И.Н., Мохонько А.Р: Патоморфоз и судебно-психиатрическая оценка психических заболеваний./ЯТатоморфоз психических заболеваний в судебно-психиатрической клинике. -М., 1985. -С. 15-20.

28. Боброва И.Н., Мохонько А.Р: Ранняя диагностика психических заболеваний один из факторов профилактики общественно опасных действий. //Теоретические и клинические проблемы современной психиатрии и наркологии. -М., -1986. - С.39-43.

29. Боброва И.Н., Мохонько А.Р., Агаларзаде А.З., Кузнец М.Е. Особенности профилактики общественно» опасных действий психически больных старших возрастных групп. //Пятый Всероссийский съезд невропатологов и психиатров. -М., -1985. -Том 1. С.64-66.

30. Боброва И.Н., Мохонько А.Р., Белов- Ю.А., Кузнец М.Е. Анализ контингентов* испытуемых, прошедших судебно-психиатрическое освидетельствование в экспертных комиссиях.//Теоретические и организационные вопросы судебнойшсихиатрии. -М., 1978. -С. 27-35.

31. Боброва И.Н., Мохонько А.Р., Белов Ю.А., Шибанова Н.И., Шубина Н.К. Состояние принудительного лечения, его задачи и пути дальнейшего повышения эффективности.//Актуальные вопросы социальной психиатрии. -М., 1979. -С.27-33.

32. Боброва И.Н., Мохонько А.Р:, Свириновский Я.Е. О некоторых подходах к планированию судебно-психиатрической сети.//Шестой Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. T.l. -М., 1975. -С. 369-372.

33. Боброва И.Н., Мохонько А.Р., Шубина Н.К. Актуальные задачи организации судебно-психиатрической экспертизы.//Новые данные о патогенезе, клинике и лечении нервных и психических заболеваний. Кишинев, 1977. -С. 273-276.

34. Боброва И.Н., Мохонько А.Р., Шубина Н.К. К вопросу назначениясудебно-психиатрической экспертизы.//Организационные вопросы СПЭ и принудительного лечения. -М., НИИ Сербского, 1984. -С.3-11.

35. Боброва И.Н., Печерникова Т.Н., Шибанова Н.И. Анализ диагностических расхождений по данным повторных экспертиз.//Теоретические и организационные вопросы судебной психиатрии. -М., 1980. -С.148-156.

36. Боброва И.Н., Свириновский Я.Е. Социально-психиатрическая характеристика лиц, обвиняемых в бродяжничестве (по материалам судебно-психиатрической экспертизы).// Судебно-психиатрическая экспертиза. Сб. работ № 26. -М., 1976. -С.76-79.

37. Боброва И.Н., Шишков С.Н. О психических недостатках, препятствующих обвиняемому самому осуществлять свое право на защиту (в порядке постановки вопроса).//Теоретические и организационные вопросы судебной психиатрии. -М., 1977. -С. 110115.

38. Боброва И.Н., Шишков С.Н. Об уменьшенной (ограниченной) вменяемости. //Вопросы теории и организации судебно-психиатрической экспертизы. М., 1989. — С.152-160:

39. Боровиков В.П. Statistica. Искусство анализа данных на компьютере. 2-е изд. СПб., 2003. - 699 с.

40. Васильева Н.В. Клинико-психологическое исследование агрессивности человека. Автореферат дисс. . канд. психол. наук. С.Петербург, 1998. - 25 с.

41. Виноградова Л.Н. Польский опыт социальной реабилитации и обеспечения прав психически больных. //Независимый психиатрический журнал. 1999. - №2. - С.29-30.

42. Воробьев М.И. Вопросы клинического и социально-трудового прогноза больных шизофренией (по материалам клинико-эпидемиологического исследования в г. Иванове). Автореферат дисс. . докт. мед. наук. М., 1974. - 30 с.

43. Воробьев М.И. Некоторые практические результаты клинико-эпидемиологического изучения шизофрении в г. Иванове. //Эпидемиология нервных и психических болезней. М., 1979. -С.133-135.

44. Врублевский А.Г. Клинический и социальный аспекты патоморфоза шизофренией в судебно-психиатрической клинике. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1978. - 19 с.

45. Гатауллин М.М. Внебольничная реабилитация и вопросы профилактики общественно опасных действий психически больных. //Совершенствование внебольничного лечения психически больных илиц, страдающих алкоголизмом. Уфа, 1985. - G. 18-20.

46. Герасимова С.М. Повторные общественно опасные действия больных шизофренией, совершаемые под влиянием продуктивной психопатологической симптоматики. Дисс.канд. мед. наук. М. -1972.-178 с.

47. Гордова Т.Н. Отдаленный период закрытой черепно-мозговой травмы ; в судебно-психиатрическом аспекте. -М., Медицина, -1973. -157 с.

48. Горинов ВВ. Судебно-психиатрические аспекты умственной отсталости. Автореф: дисс. док. мед. наук. М., 1990: - 43 с.

49. Гринберг И.Г. Влияние алкоголя в совершении общественно опасных . действий больных олигофренией: Материалы; II съезданевропатологов Узбекистана (Психиатрия) /И.Г. Гринберг, В:Х. Исмаилова. -Ташкент, 1987. С.169-172.

50. Гурович И.Я., Зайцев Д.А., Артамонов A.A. О динамике показателей специального учета и принудительного лечения психически больных. //Вопросы реабилитации психически больных, совершивших общественно опасные действия. Ml, 1989: - G.42-47. ^

51. Дмитриев A.C. Вопросы клиники и принудительного лечения больных непрерывно текущей шизофренией с психопатоподобным синдромом. Автореферат диссканд. мед. наук.-М., 1978. 19 с.

52. Дмитриев A.C. Меры медицинского характера в- отношении психически больных, совершивших общественно-опасные деяния. //Судебная психиатрия. М:, 1998. - С.85-90.

53. Дмитриев A.C., Завидовская Г.И., Лазько Н.В., Белякова H.H. Показания к изменению принудительных мер медицинского характера лицам, с психическими расстройствами: //Психиатрия и общество.-М., 2001С.233-244.

54. Дмитриев A.C., Клименко Т.В. Судебная психиатрия. Вопросы и ответы. М., 1999. - 160 с.

55. Дмитриева Т.Б., Кондратьев Ф;В?. Социальная психиатрия и перспективы ее развития в трудах С.С.Корсакова.-; //Российский психиатрический журнал. Ш.: Медицина, 2001. - № 2. - С.4-7.

56. Дмитриева Т.Б., А.Р.Мохонько, Л.А.Муганцева. Основные показатели деятельности судебно-психиатрической экспертной службы Российской Федерации в 2006 г.: Аналитический обзор /Под ред. Т.Б.Дмитриевой. М. 2007. - 139 с.7376