Клинические особенности и прогностические критерии нарушений экспрессивной речи у детей, перенесших перинатальную гипоксически-ишемическую энцефалопатию тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Сагутдинова, Эльмира Шаукатовна

• Сагутдинова, Эльмира Шаукатовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сагутдинова, Эльмира Шаукатовна

ВВЕДЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ

ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы нарушений речи в детском возрасте (обзор литературы)

1.1 Распространенность и классификация нарушений речи у детей

1.2 Этиология и факторы риска возникновения первичных нарушений речи в детском возрасте

1.3 Подходы к диагностике и оценке прогноза первичных речевых расстройств

1.4 Принципы и эффективность терапии первичных нарушений речи

ГЛАВА 2. Общая характеристика материалов и методов исследования

ГЛАВА 3. Анамнестические и клинические особенности детей с нарушениями экспрессивной речи, перенесших перинатальную гипоксически-ишемическую энцефалопатию

3.1 Выделение факторов риска нарушений экспрессивной речи у детей на основании анамнестических данных

3.2 Клинические особенности поражения центральной нервной системы у детей с нарушениями экспрессивной речи

ГЛАВА 4. Исходы и прогноз тяжелых нарушений экспрессивной речи у детей, перенесших перинатальную гипоксически-ишемическую энцефалопатию

ГЛАВА 5. Оценка эффективности нейрометаболической терапии и логопедической коррекции у детей с нарушениями экспрессивной речи

4.1 Выделение прогностических критериев возможных исходов тяжелых нарушений экспрессивной речи

4.2 Зависимость исходов тяжелых расстройств экспрессивной речи от степени сопутствующих импрессивных нарушений

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические особенности и прогностические критерии нарушений экспрессивной речи у детей, перенесших перинатальную гипоксически-ишемическую энцефалопатию»

Актуальность проблемы

В1 клинической практике нарушения, речи- представляют собой симптомокомплекс, который встречается а при широком, спектре патологических состояний: от различных заболеваний' нервной* системы и психических расстройств до- нарушений органов чувств- и аномалий челюстно-лицевого скелета [2,6,35,65,73,89,140,148,154]. В каждом, случае врачу необходимо определиться^ в< структуре какого основного заболевания^ ребенка отмечаются- те или- иные вторичные речевые расстройства. Нарушения- речи, возникающие при сохранном' слухе, зрении и. интеллекте, считаются первичными или специфическими и отмечаются, у 5-8' детей* дошкольного возраста'[6,60,92,96,140,148; 154]. Формирование тех или« иных первичных речевых расстройств . ограничивает коммуникативные возможности ребенка, вызывает отклонения в когнитивной и эмоционально-волевой- сферах, а тяжелые степени данной патологии приводят к инвалидности [7,9,18Ц9,79,93,108Ц32].

За последнее десятилетие широко' изучены' вопросы диагностики и' •терапии, речевых нарушений^ доказана- необходимость, раннего-выявления^ комплексного обследования- и междисциплинарного подхода к реабилитации детей с расстройствами речи [14,15,59,71,79,94,95,98,99,-100,-101]. В'системе здравоохранения создана и успешно функционирует служба помощи пациентам с различными первичными и вторичными нарушениями речи: логопедические кабинеты. в детских поликлиниках, лечебно-профилактических учреждениях; специализированные отделения и центры, реабилитации [8,38,39,61,62,71,101].

Большое количество исследований подтверждает полиэтиологическую природу первичных нарушений речи у детей в виде реализации генетической предрасположенности под воздействием ряда медико-биологических и социальных факторов [6,13,32,77,78,87,92,96,103,104,111,130,141]. Наиболее частым из них, встречающимся в анамнезе у большинства детей с первичными нарушениями: речи,, является' перенесенная; перинатальная* гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), распространенность-которой среди? новорожденных остается достаточно высокой [1,5,19,78,102,114,115,129,140,148^152]. Ведущими . специалистами в диспансерном наблюдении детей с перинатальным поражением: центральной!, нервной системы; являются; педиатр- и детский« невролог, именно/ они; обладают возможностью раннего выявления нарушений речи у данного контингента больных. Однако до сих: пор остается1 неясным, какие именно дополнительные анамнестические, клинические факторы определяют высокую вероятность развития речевой патологии.

Следует отметить, что в ранее проведенных исследованиях изучалось формирование нарушений речи у детей, перенесших перинатальную» ГИЭ, вне зависимости от их вида и степени: тяжести [1,19,24,33,49,79]: В зарубежных исследования» неоднократно подчеркивалось, что? течение, возможные исходы; и эффект от терапии,, вероятно,- будут отличаться при различных формах речевой патологии [92,135,138,139Д45-149;153,160]. В связи с этим, мы приняли решение ограничиться в нашем исследовании изучением клинических особенностей;, течения и исходов нарушений. экспрессивной речи средней и тяжелой степени у детей; перенесших перинатальную ГИЭ, , и на основании полученных данных выделить прогностические критерии данной? патологии; которые до сих пор остаются недостаточно изученными.

Для клииицистов актуальными представляются вопросы выбора адекватной патогенетической терапии речевых расстройств: До настоящего времени эффективность лечения ноотропными и, нейрометаболическими препаратами оценивалась только в составе комплексной^ терапии, в сравнении с некими «стандартными» курсами лечения^ без сопоставления с данными психолого-логопедической коррекции [25,26-34,51,53,62,63]. На: наш: взгляд, у детей со среднетяжелыми и тяжелыми нарушениями речи необходимо оценивать эффективность именно монотерапиш и ее влияние на; результаты логопедической коррекции, что мы и реализовали в своей работе.

Цель,работы: выявить, факторы риска,, особенности^клинической;картины.и разработать, критерии прогноза нарушений; экспрессивной; речи-; у дсгей, перенесших; перинатальную гипоксически-ишемическую энцефалопатию: Задачи исследования:

Г. Уточнить факторы^, риска развития тяжелых и ; среднетяжелых: нарушений экспрессивной речи у детей,, перенесших^ перинатальную гипоксически-ишемическую энцефалопатию

2. Выявить« клинические и электроэнцефалографические особенности поражения.ЦНС у данного контингента детей •

3. Определить исходы тяжелых форм речевой патологии к 7-8-лстнему . возрасту

4. Разработать критерии прогноза тяжелых нарушений экспрессивной речи .

5. Оценить эффективность нейрометаболической терапии и логопедической коррекции ••'.-.

Научная новизна

По результатам, проведенных исследований, впервые' выделены« факторы риска- возникновения* нарушений экспрессивной речи у детей, перенесших перинатальную гипоксически-ишемическую энцефалопатию. Нами доказано, что особое значение в формировании речевых расстройств у детей принадлежит степени тяжести гипоксически-ишемического повреждения ЦНС в перинатальном периоде в виде формирования церебральной атрофии > в; сочетании с темповой задержкой развития на первом году жизни. Частые респираторные инфекции верхних дыхательных путей на первом году жизни,: по нашим данным, также являются значимым фактором риска развития, в дальнейшем речевой патологии.

Результаты проведенного исследования позволили- выявить ряд клинических (синдром, вегетативной дисфункции, неловкость мелкой моторики, поведенческие нарушения) и электроэнцефалографических (паттерн ДЭНД) особенностей^ поражения ЦНС у данного контингента детей, которые необходимо учитывать как при назначении фармакотерапии, так и составлении плана психолого-логопедической коррекции.

Впервые продемонстрировано, что дети с тяжелыми нарушениями экспрессивной речи представляют собой неоднородную группу по степени сопутствующих импрессивных нарушений. На основании балльной оценки речи можно выделить два типа речевых расстройств: первый тип характеризуется выраженными нарушениями экспрессивной- и легкими нарушениями импрессивной речи; для второго типа характерно нарушение импрессивной речи такой же степени тяжести как экспрессивной. Наличие у ребенка «смешанных экспрессивных-импрессивных нарушений речи» является достоверным ранним-, маркером неблагоприятного исхода по речевым и когнитивным функциям.

Нами определены, достоверные прогностические критерии тяжелой речевой патологии, к которым относятся наличие в структуре1 тяжелых нарушений экспрессивной речи импрессивных расстройств такой же степени тяжести, уровень первоначальной задержки экспрессивной, импрессивной речи, невербального интеллекта, их динамика в течение первого года от начала реабилитации, повлиять на которые возможно путем усовершенствования методов психолого-логопедической коррекции.

Практическая значимость работы

На основании выделенных факторов риска и метода логистической регрессии предложена компьютерная методика оценки риска возникновения нарушений экспрессивной речи у детей, перенесших ГИЭ. Данный метод позволит педиатрам и неврологам первичного звена медицинской помощи выделить среди данного контингента детей группу «высокого риска» по формированию речевой*патологии.

В отличие от ранее выполненных работ разработан диагностический стандарт первичного- обследования детей с тяжелыми- нарушениями^ речи, включающий ЭЭГ в состоянии;бодрствования и сна.

На основании^ выделенных факторов неблагоприятного прогноза тяжелых нарушений экспрессивной речи у детей, перенесших ГИЭ, разработаны рекомендации для практического здравоохранения« и психолого-педагогической службы, определяющие оптимальный^ срок первичного обращения' за медицинской помощью» и начала« логопедической коррекции*1 (возраст ребенка до* Зх лет)' с необходимостью, разработка отдельной логопедической, методики^для-детей с тяжелыми'смешанными нарушениями экспрессивной и импрессивной речи.4

Апробация работы

Основные положения диссертации» изложены на областных конференциях детских психиатров и неврологов «Актуальные вопросы детской психиатрии» и-неврологии» (Екатеринбург, 2009,2010 гг.); на 4-ом Европейском конгрессе педиатров «Европедиатрикс» (Моска, 2009 г.) и на 19-ом* Всемирном конгрессе по* детской и подростковой психиатрии и смежным специальностям (Пекин, 2010). По материалам диссертации опубликовано-9 работ, в том числе 1 статья в журнале, рекомендованном Высшей аттестационной комиссией Министерства образования- и науки Российской Федерации.

Положения, выносимые на защиту

1. Основным фактором, определяющим высокий^ риск нарушений экспрессивной речи у детей, является степень тяжести перенесенной гипоксически-ишемической энцефалопатии в перинатальном периоде, приводящей к формированию церебральной:! атрофии; и темповой задержке развития ребенка на первом году жизни.

2. Для«; детей;, перенесших перинатальную; гипоксически-ишемическую энцефалопатию, помимо: нарушений экспрессивной; речи, 7 характерна высокая« частота; отклонений, вповедении; неловкости мелкой моторики, синдрома; вегетативной дисфункции? и электроэнцефалографического паттернадоброкачественныхэпилептиформныхнарушенийдетства.

3. Структура речевого? дефекта; уровни. начальной задержки экспрессивной;, импрессивной речш и невербального интеллекта могут служить, достоверными- критериями прогноза речевых расстройств, у детей. • •

4. Сочетанное назначение нейрометаболической терапии препаратом, кортексин и; логопедической коррекции? является оптимальным! при? лечении; детей с нарушениями экспрессивной речи и: перенесенною перинатальной гипоксически-ишемической;энцефал опатиейтв, анамнезе?

Внедрение результатов работы

Предложенные факторы риска ш критерий прогноза нарушений экспрессивной речи и разработанный диагностический стандарт первичного обследования детей; с тяжелою речевой патологией внедрены: в работу ЕУШ СО ДКБВЛ «Научно-практического:центра «Бонум» и Детской клиническою многопрофильной больницы №19 г. Екатеринбурга:

Объем и структура диссертации

Диссертация: изложена2 на 194 листах машинописного текста;, содержит 34 таблицы, 31 диаграмму, 3 рисунка и 1 схему. Состоит из введения; обзора; литературы, трех: глав собственных исследований с клиническими примерами, заключения, выводов; практических рекомендаций, приложения и списка литературы, включающего 168 литературных источников, в том числе 66- иностранной литературы.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Сагутдинова, Эльмира Шаукатовна

170 ВЫВОДЫ

Максимальный риск нарушений экспрессивной* речи у детей, перенесших перинатальную* гипоксически-ишемическую энцефалопатию, определяется наличием церебральной атрофии сочетающейся с темповой задержкой развития и частыми/ (более 4х эпизодов) острыми респираторными > заболеваниями верхних дыхательных путей на первом году жизни.

У детей, перенесших перинатальную' гипоксически-ишемическую энцефалопатию, нарушеш^ экспрессивной речи, сочетаются с отклонениями в поведении, неловкостью мелкой' моторики* и клиническими проявлениями синдрома вегетативной дисфункции. У данного контингента детей отмечается высокая (в 5 раз превышающая общепопуляционный показатель) частота встречаемости субклинического электроэнцефалографического паттерна доброкачественных эпилептиформных нарушений- детства; который свидетельствует о наличии« возможной генетической« предрасположенности к речевой патологии. I

К семи-, восьмилетнему возрасту регресс тяжелых нарушений экспрессивной речи отмечается у 23,7%, значительное улучшение — у 43,3% детей, однако практически у трети детей (32,9%) положительная динамика отсутствует, присоединяются или нарастают когнитивные нарушения.

Неблагоприятными прогностическими* критериями тяжелых нарушений экспрессивной речи у детей, перенесших перинатальную» гипоксически-ишемическую энцефалопатию, являются: первоначальная задержка экспрессивной речи на 4 и более, импрессивной речи и невербального интеллекта — на 3 и более эпикризных срока; позднее начало логопедических занятий в возрасте ребенка старше Зх лет; регредиентный, перемежающийся с декомпенсациями, тип течения речевого расстройства и признаки функциональной незрелости биоэлектрической активности головного мозга по данным ЭЭГ. 6. Основным методом лечения тяжелых речевых расстройств является логопедическая коррекция. Препарат кортексин оказывает опосредованное стимулирующее влияние на функцию речи; оптимальным является назначение сочетанной терапии.

• ' . 172 '

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

С целью ранней диагностики5 нарушений речи и формирования группы риска по речевой патологии, рекомендуем к использованиюшедиатрамш»; детским неврологам первичного звена медицинской« помощи разработанную; нами компьютерную программу «Оценка риска нарушений экспрессивной речи, у детей, перенесших перинатальную гипоксически-ишемическую энцефалопатию».

Для адекватной оценки степени созревания биоэлектрической активности головного мозга; и исключения эпилептиформной активности рекомендуем включить в диагностический стандарт первичного обследования детей с тяжелыми нарушениями речи вместо малоинформативного рутинного ЭЭГ-исследования электроэнцефалографию в состоянии, дневного сна в течение одного часа. •,'.'•'■'

Оптимальным, сроком начала логопедической коррекции является возраст ребенка до Зх лет. включительно^,

Считаем оправданным использование: термина! «смешанные экспрессивные импрессивные нарушения речи» и предлагаем; его: критерии на основании балльной оценки речш (20 баллов, и более по показателям как экспрессивной; так и импрессивной:речи). Для данного; вида речевого нарушения необходима разработка отдельной« логопедической коррекционной методики в связи с доказанным неблагоприятным исходом;.

Оптимальным методом лечения? тяжелых речевых расстройств является сочетание нейрометаболической ~ терапии препаратом кортексин с систематической психолого-логопедической коррекцией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сагутдинова, Эльмира Шаукатовна, 2011 год

1. Барашнев Ю. И. Перинатальная неврология / Ю. И: Барашнев. М.г Триада-Х, 2001. - 640с.

2. Бейлинсон Л! С. Типьъи причины, речевых нарушений / Л. С. Бейлинсон // Школьный логопед. 2007. - № 5; - С.23-29.

3. Белова-Давид Р. А. Организация коррекционной медико-педагогической* работы с учетом патогенеза психической патологии у детей'с речевыми расстройствами / Р. А. Белова-Давид // Специальная психология. 2008. -N2. - С.31-38.

4. Бенилова С. Ю. Эмоционально-поведенческие нарушения у детей с расстройствами речи / С. Ю. Бенилова, Л. Р. Давидович, О. В. Руднева // Логопедия сегодня. 2009. - № 3. - С.43-49.

5. Бенилова С. Ю: Патогенетические подходы к комплексному лечению нарушений речи у детей и подростков с последствиями органическогопоражения центральной нервной системы: пособие для врачей / С. Ю. Бенилова. М.: Прометей; Книголюб, 2003. — 32с.

6. Бенилова С. Ю. Сравнение клинико-анамнестических данных у дошкольников с дисфазией и афазией? развития / С. Ю; Бенилова // Логопедия сегодня. 2009-. - №- Г. - С.25-37.

7. Васильев А. Г. Комплексные диагностические* системы, в . обследовании детей с нарушениями речи, голоса и слуха / А. Г. Васильев; А. В! Телегин, Д. Г. Степаненко // Новости отоларингологиии и логопатологии. 1998. -№4 (16). - С.33-35. ,

8. Винарская Е. Н: Раннее речевое развитие ребёнка и проблемы дефектологии: периодика раннего1 развития, эмоциональные предпосылки освоения языка:,книга для логопеда / Е. Н. Винарская: М:: Просвещение; 1987. - 160с.

9. Волкова Л. С. Вопросы дифференциальной комплексной диагностики и коррекции аномального речевого развития / Л. С. Волкова // Патология речи: история изучения, диагностика, преодоление: сб. науч. тр. СПб., 1988; - С.37-86.

10. Волковская Т. Н. Психологические особенности дошкольников с общим недоразвитием речи / Т. Н. Волковская // Специальная психология. -2008.-N3.-0.37-47.

11. Волосовец Т. Вк. Биологические и социальные*факторы риска, влияющие на» здоровье обучающихся в специальных (коррекционных) образовательных учреждений V вида / Т. В. Волосовец, Е. Н. Кутепова // Логопедия. 2006. - №3*. - С.37-44.

12. Гаджиев W. А. Расстройство речи детей дошкольного возраста в условиях двуязычия / И. А. Гаджиев, Ф. Г. Гаджиева, М. В. Гаджиев // Практическая психология и логопедия. 2005. - N3. - С.69-74.

13. Глозман Ж. М. Нейропсихологическая диагностика в дошкольном« возрасте / Ж. М. Глозман, А. Ю. Потанина, А. Е. Соболева. СПб.: Питер, 2006. - 80с.

14. Глозман, Ж. М. Исследование механизмов речевой^ и моторной,готовности / Ж. М: Глозман, А. А. Кисельников, Е. В: Созинова //4

15. Вестник Московского университета. 2008. - № 1. - С.49-58.

16. Громада Н. Е. Эффективность препаратов, улучшающих метаболизм клеткипри лечении перинатальных повреждений ЦНС у новорожденных и детей1 раннего возраста / Н. Е. Громада, Н. А. Акрамова, О. А. Демина //г

17. Актуальные проблемы клинического акушерства, гинекологии и неонатологии: сб. науч. тр. Екатеринбург, 1999.- С.206-210.

18. Громова О. Е. Норма* и задержка речевого, развития: у детей 2-3 лет: разработка» анкеты для дифференцированной оценки речи в раннем возрасте/ О. Е. Громова // Дефектология. 2009. - № 2. - С.66-77.

19. Громова О. Е. Речевое поведение мальчиков в норме и в случаях задержки речевого развития/ О. Е. Громова // Дефектология. 2010. - № 1. - С.64-70.

20. Громова О. Е. Формирование начального детского лексикона/ О; Е. Громова // Логопед. 2004. - №1. - С.25-29.

21. Громова О. Е. Этиологические факторьъ девиантного речевого развития/ О. Е. Громова, Г. Н. Соломатина // Логопед в детском саду. 2006. - N5. - С.8-11.

22. Дружинина Л. В. Контроль за развитием и состоянием здоровья* детей раннего возраста: методические рекомендации / Л. В. Дружинина, И. Д. Дубинина, Г. П. Юрко. Москва, 1982. - 28с.

23. Заваденко Н. Н. Нарушения формирования устной и письменной речи у детей. Возможности их медикаментозной коррекции: методическое пособие для врачей / Н. Н. Заваденко. М.: Соверо пресс, 2005. - 64с.

24. Зееман М. Расстройства речи в детском возрасте / перевод с чешского Е. О. Соколовой М.: Медгиз, 1962. - 300с.

25. Кильмансон И. А. Принципы, доказательной педиатрии / И. А. Кильмансон; СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2004. - 240с.

26. Климова Т. В. Влияние эндогенных факторов среды на здоровье детей старшего дошкольного^ возраста с нарушением речи/ Т. В1 Климова // Успехи современного естествознания. 2006. - № 3. - С. 17-18.

27. Ковтун О. П. Система профилактики, ранней диагностики ^реабилитации речевых нарушений у детей младшего возраста: методическое пособие / О. П. Ковтун, С. И. Блохина, Д. Г. С гепаненко. Екатеринбург, 2003. - 17с.

28. Ковшиков^В- А;.Экспрессивная .алалия*/ В1 А. Ковшиков: М>: Институт общегуманитарных исследований, 2001С-96с.

29. Кондракова Э. В. Распространенность ограниченишслуха и речи у детей: динамика-и-региональные особенности/'Э. В. Кондракова // Справочника врача общейшрактики.-2005;- №9!; -С. 19-26:

30. Корнев А. Н. Артикуляционная и вербальная диспраксия у детей / А. Н1 Корнев // Расстройства речи. Клинические проявления и методы, коррекции. Приложение № 1 к. журналу «Новости оториноларингологии и логопатологии». СПб., 1999.- С.57-63.

31. Корнев; А. Н. Клинико-лингвистическая характеристика первичного недоразвития речи у детей/ А. Н. Корнев // Тезисы симпозиума «Проблемы патологии речи».-М;,1989:-С.104-106;

32. Корнев А. Н. Нарушение речевого поведения у детей с резидуально-органическими поражениями ЦНС / А. Н. Корнев // Биологические и социальные факторы нарушений, поведения у детей и подростков: сб. науч. тр. СПб:, 1989.- С.83-92.

33. Корнев; А. Н: О нейропсихологических механизмах звуковых нарушений, при артикуляторной: апраксии у детей / А. Н. Корнев // Патология речи:история изучения, диагностика, преодоление: сб. науч. тр. СПб., 1992. -С.30-39:

34. Корнев А. Н. О систематике клинических форм недоразвития речи у детей/ А. Н. Корнев // Расстройства речи, клинические проявления* и» методы.коррекции: сб.- науч. тр. СПб.,1994.- С. 135-145.

35. Кортексин: пятилетний опыт отечественной неврологии/ Под редакцией А. А. Скоромца, М. М. Дьяконова М.М. СПб:: Наука, 2005. - 224с.

36. Кубрякова Е. С. Человеческий фактор в языке: язык и порождение речи / Е. С. Кубрякова; А. М. Шахнарович, Л. В. Сахарный. М.: Наука, 1991. - 240с.

37. Кузенкова Л. М: Пантогам в лечении неврологических заболеваний у детей/ Л. М. Кузенкова, О. И. Маслова // «Практика педиатра». 2007. -№1.- С.15-21.

38. Лалаева Р. И. О когнитивном подходе к изучению нарушений формирования языковой способности/ Р. И. Лалаева // Проблемы детской речи: сб. науч. тр.- СПб., 1999. С.109-111.

39. Лалаева Р: И. Проблемы логопедической диагностики/ Р. И. Лалаева // Логопедия. 2007. - №3. - С.37-43.

40. Левин» О. С. Основные лекарственные средства, применяемые в неврологии / О. С. Левин. М1: Медпресс-информ, 2006 - 336с. ,

41. Левина Р. Е. Характеристика общего недоразвития речи у детей/ Р. Е. Левина // Логопедияюегодня: 2009.- - №*1. - С.6-19.

42. Левина Р. Е. Разграничение аномалий речевого развития у детей/ Р. Е. Левина// Дефектология. 1975. - № 2. - С.5-10.

43. Маслова О; И. Тактика реабилитации^ детей с задержками» нервно-психического развития/ О. И. Маслова // Русский медицинский журнал. 2000. - том 8. - №18. - С.46-49.

44. Маслова О. И. Эффективность применения препарата Пантогам сироп-10% (гопантеновая кислота) в коррекции когнитивных расстройств у детей/ О. И. Маслова, В. М. Студеникин, И. В. Чибисов // Вопросы современной педиатрии. 2004. - №4 — С.51-60:

45. Моховикова А. Н. Многоосевая классификация психических расстройств в детском и подростковом возрасте. Классификацияпсихических и поведенческих расстройств у детей и подростков? в соответствии с МКБ-10 / А. Н. Моховпкова. М.: Смысл, 2006. - 407с.

46. Нарушение речи дошкольников / сост. Р. А. Белова-Давид. М.: Просвещение, 1972. - 232с.

47. Николаева; Е., И. Влияние; социального окружениям т латеральных: признаков; на выраженность речевых проблем у мальчиков и девочек дошкольного и младшего школьного возраста./ Е. И: Николаева, Т. В. Еудкова //. Дефектология: 2009! - №-2".- С.27-35;.

48. Пискунова Л. Н. Диагностика; психоречевого развития детей; 3-го года жизни; с патологией? речи / Л; Н1 Пискунова, Е. Г. Сидоренко // Логопедия сегодня. 2008. - N4. - С.79-81.

49. Полулященко И. В. Оптимизация процесса коррекции тяжелых; нарушений речи в * условиях: детской поликлиники / И. В. Полулященко И. В. // Дошкольная педагогика. 2006. - № 5. - С.31-33.

50. Рудей Ю. С. Нейропсихологический метод в системе изучения детей с общим недоразвитием речи / Ю. С. Рудей // Специальная психология. -2008. N 3. - С.57-59.

51. Руководство по психиатрии. В 2-х т. Т.2 / Под ред. А. С. Тиганова. М.: Медицина, 1999. - 784с.

52. Семаго Н. Я. Теория и практика оценки психологического развития ребенка. Дошкольный и младший школьный возраст / Н. Я. Семаго, М. М. Семаго. СПб.: Речь, 2005. - 384с.

53. Скворцов И. А. Развитие нервной системы у-детей в норме и.патологии / И. А. Скворцов. М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 368с.

54. Справочник «Регистр лекарственных средств России» М.: РЛС, 2008. — 224с.

55. Справочник «Регистр лекарственных средств России» М.: РЛС, 2008. -245с.

56. Степаненко Д. Г. Вопросы диагностики и реабилитации речевых нарушений у детей: методические рекомендации для врачей и логопедов лечебно-профилактических учреждений / Д. Г. Степаненко. Екатеринбург, 2002 29с.

57. Степаненко Д. Г. Стертая дизартрия. Причины формирования* артикуляторно-фонетических дефектов звукопроизношения / Д. Г. Степаненко // Проблемы и-гипотезы: сб. науч. тр. Екатеринбург: изд. УГМА, 1998. - вын.№Ь - С.60-61.

58. Теория речевой деятельности: хрестоматия / Под ред. Р. И. Лалаевой. -М.: РГПУ им. А.И:Герцена, 2000 4ТЗс.

59. Томенко Т. Р.' Клинико-энцефалографический и нейропсихологический спектр нарушений у детей к с субклинической • региональной эпилептиформной активностью на ЭЭГ / Т. Р. Томенко, Н. Ю. Перунова // Уральский медицинский-журнал. 2008. - № 3 (43).- С.28-33.

60. Троцкая Л. А. Эпилепсия и нарушения развития речи: у детей / Л: А. Троцкая// Актуальные проблемы психологического знания. 2009. - № 1. - С.134-139.

61. Филичева Т. Б. Этиология общего недоразвития речи / Т. Б. Филичева // Логопедия сегодня. 2008: - N 3. - С. 16-29.

62. Филичева Т. Б. Коррекционное обучение и воспитание детей 5-летнего возраста с общим'Недоразвитием-речи: методические рекомендации / Т. Б. Филичева, Г. В. Чиркина. М., 1991. - 44с.

63. Черемисина М. А. Проблема задержки речевого развития по. данным, американских ученых/ М. А. Черемисина // Логопедия. 2006. - №3: -С.49-50.

64. Черемисина М. А. Проблема- социализации дошкольников с недоразвитием речи / М: А. Черемисина // Логопед в детском! саду.2007. №2. - С.15-18г

65. Чиркина Г. В. Основные направления совершенствования системы, дошкольной логопедической помощи / Г. В. Чиркина, Е. Д. Черкасова // Дефектология. 2009. - №4. - 0.23-32.

66. Чиркина Г. В. Раннее распознавание и коррекция отклонений речевого развития у детей 3-4 лет. Теоретические и прикладные аспекты / Г. В{. Чиркина//Коррекционнаяшедагогика. 2010. - № 3. - С.7-8.

67. Чутко Л. С. Специфические расстройства речевого развития у детей: учебно-методическое пособие / Л. С. Чутко, А. М. Ливинская. СПб., 2006. - 48с.

68. Шеповальников А. Н. Особенности развития мозга ребенка снарушением речи: актуальные проблемы медико-педагогической коррекции / А. Н. Шеповальников // Школьный*логопед. 2006. - № 3. -С.71-74.

69. Шереметьева" Е. В. Диагностика и основные направления коррекции моторных предпосылок артикуляции' у детей раннего возраста1 с отклонениями-в овладении речью / Е. В. Шереметьева // Дефектология.2008. N 4. - С.69-75.

70. Шереметьева-Е. В: Педагогические подходы к выявлению задержки речевого развития в* раннем возрасте / Е. В. Шереметьева // Онтогенез речевой деятельности: норма и патология: сб. науч. тр. М.: Прометей, 2005. - С.156-161.

71. Шереметьева Е. В. Предупреждение отклонений речевого развития у детей раннего возраста: автореф. дис. . канд. пед. наук: 13.00.03 / Шереметьева Елена Викторовна; Ин-т коррек. пед. РАО. М., 2007. -23с.

72. Шереметьева; Е. В. Пропедевтическое воздействие' при отклонениях речевого» развития в раннем возрасте / Е. В. Шереметьева // Дефектология. 2007. - №2. -<2.77-85:. ,

73. Шкловский В! М; Перинатальные: механизмы} формирования задержки. . речевого; развития? у детеш/ В!. Mi Шкловский; .,И! .Ш Лукашевич, Е: Mi,

74. Парцалис: //Вопросы практической педиатрии. 2009. - № 3. - С.20-22.103; Arnim Si Hyperbilihibinemia" and? language: delay in premature; infant: / SI. Amin; MPrihzing;.Gl Myers //Pediatrics: 2009?.- Vol; 123: -Pf327-33'1.,

75. Gatts Hi- Longitudinal'; investigation; of reading outcomes in children with language- impairments -/ H. Gatts, M. Fey, J. Tomblin // Journal of Speech,. Language, and Hearing Research. 2002. - Vol.45. - P. 1142-1157.

76. Cheuk D. Specific language impairment and child care by a domestic helper / D. Cheuk, V. Wong // Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. 20051 — Vol. 159. — P.714-720.

77. Ghoudhury N. A family aggregation study I: the:influence of family history and other risk factors on language development / N. Ghoudhury, A. Benasich 11 Journal of Speech, Language, and Hearing Research. 2003.—Vol.46. -P.261-272.

78. Choudhury N. Subclinical prenatal iodine deficiency negatively affects infant development in Northern China / N. Choudhury, K. Gorman // The Journal of Nutrition 2003. - Vol. 133. -P.3162-3165.

79. Clarke T. High risk of reading disability and speech sound disorder in rolandic epilepsy families: case-control study / T. Clarke, L. Strug, P. Murphy // Epilepsy. 2007. - Vol.48. - P.58-65.

80. Gonti-Ramsden G. Processing and linguistic markers in young children with specific language impairment / G. Conti-Ramsden // JournaL of Speech, Language, and Hearing Research. 2003. - Vol.46. - P.1029-1037.

81. Cowan F. Hypoxic-ischemic encephalopathy / F. Cowan, D. Azzopardi // Pediatrics and Child Health. 2007. - Vol. 17. - P:47-57.

82. Cowan F. Origin and-timing of brain» lesions in term infants with neonatal encephalopathy / F. Cowan, M. Rutherford, F. Groenendaal // The Lancet. -2003. Vol. 361. - P. 736-742.

83. Dale Ph. Outcomes of early language delay: I. Predicting persistent and transient language difficulties at 3 and 4 years / Ph. Dale // Journal of Speech, Language and Hearing Research. 2003. - Vol.46. - P. 544-560*

84. De Kleine M. Development and evaluation of a follow up-assessment of preterm infants at 5 years of age / M. De Kleine, A. Den Ouden, L. Kollee // Archives of Disease in Childhood. 2003. - Vol.88. - P.870-875

85. Definitions of communication disorders and variations / American Speech-Language-Hearing Association, 1993. URL: http://www.asha.org/docs/html/RP 1993-00208 .html

86. DeThorne L. Genetic effects on children's conversational language use / L. DeThorne, S. Petrill, S. Hart // Journal of Speech, Language, and Hearing Research. 2008. - Vol.51 (2). - P.423-435.

87. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. Fourth Edition.Text Revision (DSM-IV-TR®)/ American Psychiatric Association, 2000. 992p.

88. Ellis E. Early language delay and risk for language impairment / E. Ellis, M. Thai // Language Learning and Education. 2008. - Vol.15. - P.93 - 100.

89. Evans J. Statistical learning in children with specific language impairment / J. Evans // Journal of Speech, Language, and Hearing Research. 2009. -Vol.52.-P.321-335.

90. Feldman H. Parent-reported language skills in relation to otitis media duringthe-first 3 years of life / H. Feldman. Ch. Dollaghan, Th. Campbell // Journal! iof Speech, Language and Hearing Research. 2003. - Vol.46. -P.273-287.

91. Fischel J. Language growth in children with expressive language delay / J. Fischel, G. Whitehurst, M. Caulfield // Pediatrics. 1989. - Vol:83. - P.218-227.

92. Flax J. Specific language impairment-in families: evidence for co-occurrence with'reading impairments / J. Flax, T. Realpe-Bonilla, L. Hirsch*// Journal of Speech, Language and Hearing Research. 2003. - Vol.46. - P:530-543.

93. Glogowska M. Randomized controlled trial" of community based" speech and language therapy in preschool children / M. Glogowska // British Medical Journal. 2000: - Vol. 14. - P.923 -926.

94. Graham E. A systematic review of the role of intrapartum hypoxia-ischemia in the causation of neonatal encephalopathy / E. Graham, K. Ruis, A. Hartman // American Journal of Obstetrics & Gynecology December. 2008. -Vol. 199. - P.587-595.

95. Haddow J. Maternal thyroid deficiency during pregnancy and subsequent neuropsychological development of the child / J. Haddow // New England Journal of Medicine. -1999. Vol.341. -P.549-555.

96. Highman Ch. Retrospective-parent report of early vocal behaviors in* children' with suspected childhood apraxia of speech / Ch. Highman // ChildLanguage Teaching andfTherapy. 2008. - Vol. 24. - No. 3. - P.285-306.

97. McLeod S. Epidemiology of speech and language impairment in-a nationally representative sample of 4- to 5-year-old children / S. McLeod; L. Harrison'// Journal' of Speech, Language and Hearing Research. 2009. - Vol.52: -P.1213-1229:

98. McVicar K. Epileptiform EEG abnormalities in> children with language regression / K. McVicar, A. Bailaban-Gil, I. Rapin //Neurology. 2005. -Vol.65.-P.129-131.

99. Miller C. Speed of processing inchildren with specific language impairment / C.Miller, R. Kail, L. Leonard // Journal of Speech, Language and Hearing Research. 2001. - Vol".44f. -P.416-433.

100. Miniscalco C. Neuropsychiatry and neurodevelopmental outcome of children at age 6 and 7 years who screened positive for language problems at 30 months / C. Miniscalco // Developmental" Medicine and Child Neurology.-2006. Vol. 48. - P. 361-369.

101. Nation K. Developmental language disorders / K. Nation // Psychiatry. — 2009. Vol.7. - P. 266-269.

102. Nelson H. Screening for speech and language delay in preschool children: systematic evidence for US Preventive Services Task Force / H: Nelson, P. Nygren, M. Walker // Pediatrics. 2006. - Vol.117. - P:298-319.

103. Northcott E. Longitudinal assessment of neuropsychologic and language function in children with benign rolandic epilepsy / E. Northcott // Journal of Child Neurology. 2006. - Vol. 21. - No. 6: - P.518-522.

104. O'Brien F. The neurodevelopmental progress of infant less than 33 weeks into adolescence / F. O'Brien, S. Roth, A. Stewart // Archives of Disease in-Childhood. 2004. - Vol.89. - P.207-211.

105. Polam Sh. Effect of chorioamnionitis on neurodevelopmental outcome in preterm infants / Sh. Polam, A. Koons, M. Anwar // Archives of Pediatrics, & Adolescent Medicine. -2005. Vol.159. -P.1032-1035

106. Rescorla L. Language and reading outcomes to age 9 in late-talking toddlers / L. Rescorla // Journal of Speech, Language and Hearing Research. 2002.1. Vol.45.-P.360-371. «

107. Rescorla L.Vocabulary growth in late talkers: Lexical development from 2 to 3 year / L. Rescorla, J. Mirak, L. Singh // Journal of Child Language. 2000. -Vol.27.-P. 293-311

108. Richard I. Neurobiology of specific language impairment / I. Richard, W. Shevell, M. Shevell // Journal of Child Neurology. 2004. - Vol.19. - P.471-478.

109. Robinson R. Cause and associations of severe and'persistent specific speech and language disorders in children / R. Robinson // Developmental Medicine & Child Neurology. 1999. - Vol.33. - P.943-962.

110. Roll P. SRPX2 mutations in disorders of language cortex and cognition / P. Roll, G. Rudolf, S. Pereira // Human Molecular Genetics. 2006. - Vol.15. -P.l 195-1207

111. Russell G. Neonatal hypoxyc-ischaemic encephalopathy causes, recognition^ and management / G. Russell // Current Pediatrics. - 1995. - Vol.5. - P.118-122.

112. Shevell M. Outcomes at school age of preschool children with developmental language impairment / M. Shevell // Pediatric Neurology. 2005. - Vol.32. -P.264-269.

113. Simms M. Language disorders in children: classification and clinical syndromes / M. Simms // Pediatric Clinics of North* America June. 2007. -Vol.54.-P. 437-467.

114. Sommerfelt K. Cognitive development of term small gestational age children-at five years of age / K. Sommerfelt. H. Andersson, K. Sonnander // Archives of Disease in, Childhood. 2000. - Vol.83. - P.25-30.

115. Spaulding T. Eligibility criteria? for language impairment: is the low end* of normal always appropriate? / T. Spaulding. E. Plante, K. Farinella // Language, speech, and hearing services in schools. — 2006. Vol.37. - P.61 -72.

116. Spitalnic S. Risk Assessment II: Odds Ratio / S. Spitalnic // Hospital physician. 2006. - Vol.42. - P.23-26

117. Stromswold K. The genetics of speech and language impairments / K. Stromswold // The New England Journal of Medicine. 2008. - Vol.27. -P.359-381.

118. Thai D. Predicaments in early identification of specific language impairment: does the early bird always catch the worm? / D. Thai, J. Katich // Assessment of communication and language. Baltimore: Paul H. Brookes, 1996. - P.l-28.

119. Tomblin J.The stability of primary language disorder: four years after kindergarten diagnosis / J. Tomblin; B. Zhang, P. Buckwalter // Journal of Speech, Language and Hearing Research. 2003. - Vol.46. - P. 1283-1296.

120. Trevathan E. Seizures and epilepsy among children with language and autistic disorders / E. Trevathan- // Journal of child neurology. 2004. - Vol. 19. — P.49-57.

121. Ullman M." Specific language impairment is not specific to language: the procedural, deficit hypothesis / M: Ullman^ E. Pierpont // Cortex. 2005. -Vol.41. - P. 399-433.

122. Viding E. Genetic and environmental mediation of the relationship between language and nonverbal impairment in 4-year-old twins / E. Viding, Th. Price, F. Spinath // Journal of Speech, Language and Hearing Research. 2003. — Vol.46. -P.1271-1282.

123. Warren S., Reichle J. Causes and'effects in communication andr language intervention / S. Warren, J. Reichle. Baltimore: Paul H." Brookes, 1992 -416p.

124. Государственное учреждение здравоохранения-Детская клиническая больница восстановительного лечения Научно-практический центр ■>620149, г Екатеринбург, ул акад Бардина, 9а тсл. [phone], тел./факс [phone] E-mail [e-mail]

125. УТВЕРЖДАЮ: Директор НПЦ «Бонум», действительный член АИН РФ,1. От„ 2Q Р £ г> №1. АКТвнедрения в практику ГУЗ СО ДКБВЛ «Научно-практического центра «Бонум» результатов диссертации Сагутдиновой Эльмиры Шаукатовны на тему:

126. ЬСлинические особенности и прогностические критерии нарушений экспрессивной речи у детей, перенесших перинатальную пшоксически-ишемическую энцефалопатию»

127. Управление Здравоохранения администрации г. Екатеринбурга

128. МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ДЕТСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 9" (МУ ДГКБ № 9)

129. Шеина О. П Пустынникова С. В. Орлова Е.А.