Прогнозирование и коррекция нарушения моторного развития у детей с перинатальными гипоксическими поражениями головного мозга в поднем восстановительном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Шкаренкова, Евгения Ивановна

• Шкаренкова, Евгения Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шкаренкова, Евгения Ивановна

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА, ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЯ МОТОРНОГО РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ ПРИ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ГИПОКСИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

1.1. Патогенетические и саногенетические механизмы при перинатальных гипоксических поражениях головного мозгаи их последствиях у детей первого года жизни.

1.2. Диагностика и прогнозирование неврологических расстройств при нарушении моторного развития.

1.3. Коррекция нарушения моторного развития у детей.

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ ДЕТЕЙ.

2.1. Организация и объем исследований.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.2. Ультразвуковые методы исследования.

2.2.3. Функциональные методы исследования.

2.2.4. Биохимические методы исследования.

2.2.5. Статистическая обработка результатов.

2.3. Общая характеристика наблюдаемых детей.

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ МОТОРНОГО РАЗВИТИЯ В ПОЗДНЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ГИПОКСИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

3.1. Клинико-эхографические показатели и психомоторное развитие у детей.

3.2. Динамика неврологических расстройств у детей первого года жизни в зависимости от вида лечения.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО АППАРАТА У ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ МОТОРНОГО РАЗВИТИЯ В ПОЗДНЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ГИПОКСИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

4.1. Динамика электронейромиографических показателей у детей с синдромами двигательных расстройств и задержки моторного развития на первом году жизни.

4.2. Влияние препарата «Семакс» на показатели биоэлектрической активности нервно-мышечного аппарата у детей.

ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ПРОДУКЦИИ ОТДЕЛЬНЫХ НЕЙРОПЕПТИДОВ И НЕЙРОТРОФИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ У ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ МОТОРНОГО РАЗВИТИЯ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ГИПОКСИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

5.1. Особенности продукции нейротрофического фактора головного мозга ВОМ7 и нейропептида субстанции Р у детей с синдромами двигательных расстройств и задержки моторного развития.

5.2. Влияние препарата «Семакс» на продукцию нейротрофического фактора головного мозга ВОМ7 и нейропептида субстанции Р у детей.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование и коррекция нарушения моторного развития у детей с перинатальными гипоксическими поражениями головного мозга в поднем восстановительном периоде»

Актуальность научного исследования

Перинатальные поражения головного мозга в течение многих лет находятся в центре внимания исследователей (Барашнев Ю.И. 1997, 2007; Шиля-ев P.P. с соавт., 1998; Лобанова Л.В., 2000; Пальчик А.Б., 2001). Это объясняется высокой частотой данной патологии, на долю которой приходится до 80% всех неврологических заболеваний детского возраста, тяжёлыми последствиями, приводящими к инвалидизации детей и нарушению их социальной адаптации (Новиков А.Е., 1998; Заваденко H.H., 1999; Володин H.H., Рогаткин С.О., 2001; Шарапова О.В., 2004; Жданова Л.А., 2004; Линьков В.В., 2006; Кузенкова Л.М., 2006; Berger R., 2000). До 47% этой патологии составляют гипоксически-ишемические церебральные повреждения (Шаба-лов Н.П. с соавт., 1999).

Последние годы характеризуются ростом удельного веса нарушения моторного развития в общей структуре поражений нервной системы в детском возрасте, достигающего 68,5% (Пальчик А.Б., Шабалов Н.П., 2001; Ку-ренков А.Л., 2002; Хачатрян Л.Г., 2003). Важное диагностическое значение при этих расстройствах имеет исследование биоэлектрической активности нервно-мышечного аппарата (Бадалян Л.О., Скворцов И.А., 1986; Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И. и др., 1997; Николаев С.Г., 2003).

Нейропластичность, в значительной мере определяющая исход патологического процесса при развитии ишемических процессов в нервной системе, во многом опосредуется нейротрофическими факторами и регуляторными пептидами. (Ашмарин И.П., 1996; Хачатрян Л.Г., 1998; Барашнев Ю.И., 1999; Чехонин В.П., 2004; Гомазков O.A., 2005; Эстрин В.В., 2007; Chiaretti А., 2003; Nikolaou К.Е., 2006) Данные экспериментальных исследований свидетельствуют о значительном участии нейропептидов и нейротрофических факторов в ишемических повреждениях мозга и процессах нейроапоптоза

Голосная Г.С., 2005; Смолянинов Г.В., 2007; Stumm R.R., Culmsee С., 2001; Qian J., Ramroop К., 2001; Chiaretti, А., 2003; Chouthai N.S., 2003; Quartu M., 2003; Malamitsi-Puchner A., 2004). Важность изучения нейротрофического статуса организма ребенка подтверждается частой диссоциацией морфологического дефекта нервной системы по данным нейровизуализации и его клинических проявлений (Константинова H.H., 1997; Рогаткин С.О., Володин H.H., Турина О.И., 2001; Эстрин В.В., 2007).

Течение перинатальных поражений головного мозга может иметь про-гредиентный характер, а процессы деструкции в нервной системе ребенка сочетаются с активными процессами репарации (Барашнев Ю.И., 1999, 2007; Пальчик А.Б., 2001). Учитывая высокую нейропластичность детского мозга, его способность компенсировать структурные дефекты, возникающие в пре-и перинатальном периоде, связанную с незавершенностью созревания различных функциональных систем, своевременное прогнозирование и адекватная коррекция последствий перинатальных поражений нервной системы позволяют успешнее компенсировать дефекты и во многом определяют исходы данной патологии (Барашнев Ю.И., 1999; Халецкая О.В., 1999; Володин H.H., 2004; Greisen G., 2005).

Таким образом, изменения биоэлектрической активности нервно-мышечного аппарата, нейрогуморальной регуляции с участием нейропепти-дов и нейротрофических факторов играют важную роль в развитии неврологических нарушений у детей при перинатальных гипоксических поражениях головного мозга. Однако до настоящего времени не проводилось исследований по изучению нейромоторного аппарата, продукции нейропептидов и нейротрофических факторов при различных типах нарушения моторного развития у детей с перинатальными гипоксическими поражениями головного мозга в динамике восстановительного периода, в то время как разработка новых критериев прогноза течения, а также оптимизация восстановительной терапии у детей первого года жизни могут иметь весомое значение в снижении частоты и тяжести резидуальной неврологической патологии, а также инвалидизации у детей и взрослых.

Цель научного исследования Разработать объективные критерии прогнозирования динамики нарушения моторного развития у доношенных детей в позднем восстановительном периоде перинатальных гипоксических поражений головного мозга легкой и средней степени тяжести с учетом особенностей неврологических расстройств, биоэлектрической активности нервно-мышечного аппарата, продукции нейропептида субстанции Р. и нейротрофического фактора головного мозга ЕЮ№ и оценить эффективность коррекции с включением нейропеп-тидного препарата.

Задачи научного исследования

1. Дать характеристику основных клинических проявлений нарушения моторного развития у детей в позднем восстановительном периоде перинатальных гипоксических поражений головного мозга легкой и средней степени тяжести и выявить исходы этой патологии к концу первого года жизни.

2. Определить характер изменений биоэлектрической активности нервно-мышечного аппарата у детей первого года жизни при синдромах двигательных расстройств и задержки моторного развития и сопоставить их с клиническими проявлениями.

3. Установить особенности продукции нейротрофического фактора головного мозга ВОМ7 и нейропептида субстанции Р у детей при нарушении моторного развития и выявить ее взаимосвязь с неврологическими нарушениями и особенностями биоэлектрической активности нервно-мышечного аппарата.

4. Дополнить критерии прогноза динамики нарушения моторного развития у детей, перенесших перинатальные гипоксические поражения головного мозга, на первом году жизни.

5. Оценить эффективность включения нейропептидного препарата в комплекс восстановительного лечения у детей с синдромами двигательных расстройств и задержки моторного развития в позднем восстановительном периоде перинатальных гипоксических поражений головного мозга.

Научная новизна исследования

• Показаны особенности неврологических расстройств у детей с нарушением моторного развития в позднем восстановительном периоде перинатальных гипоксических поражений головного мозга, позволившие выделить 2 его типа: с преобладанием двигательных расстройств и задержки моторного развития. Установлены различия частоты их компенсации к концу первого года жизни.

• Доказан различный характер нарушений биоэлектрической активности нервно-мышечного аппарата у детей с синдромом двигательных расстройств и задержкой моторного развития, перенесших перинатальные гипоксические поражения головного мозга. Установлена сопряженность этих изменений с выраженностью неврологических нарушений и их исходом к концу первого года жизни.

• Уточнены новые пато- и саногенетические механизмы нарушения моторного развития у детей, перенесших перинатальные гипоксические поражения головного мозга, связанные с изменением продукции нейротрофического фактора головного мозга ВВ№, нейропептида субстанции Р и нарушением биоэлектрической активности нервно-мышечного аппарата.

• Обоснован показатель биоэлектрической активности нервно-мышечного аппарата, позволяющий прогнозировать неблагоприятный исход нарушения моторного развития у детей с последствиями перинатальных гипоксических поражений головного мозга к концу первого года жизни.

• Доказано позитивное влияние нейропептидного препарата на продукцию нейротрофического фактора головного мозга ЕЮЫР при задержке моторного развития и показатели биоэлектрической активности нервно-мышечного аппарата при синдромах двигательных расстройств и задержки моторного развития у детей в позднем восстановительном периоде перинатальных гипоксических поражений головного мозга, что определяет положительную динамику неврологической картины.

Практическая значимость исследования

Рекомендовано разделение детей с нарушением моторного развития, перенесших перинатальные гипоксические поражения головного мозга, на две подгруппы: с задержкой моторного развития и синдромом двигательных расстройств - для дифференцированного подхода к их наблюдению.

Показана необходимость динамического клиникоэлектронейромиографического обследования и рекомендован дополнительный объективный критерий прогнозирования неблагоприятного исхода нарушения моторного развития к концу первого года жизни у детей с последствиями перинатального гипоксического поражения головного мозга.

Предложено включение нейропептидного препарата в комплекс восстановительной терапии у детей при синдромах двигательных расстройств и задержки моторного развития в позднем восстановительном периоде перинатальных гипоксических поражений головного мозга для повышения эффективности лечения.

Положения, выносимые на защиту

Особенности клинических проявлений синдромов двигательных расстройств и задержки моторного развития у детей в позднем восстановительном периоде перинатальных гипоксических поражений головного мозга легкой и средней степени тяжести сопряжены с изменениями биоэлектрической активности нервно-мышечного аппарата, продукции нейротрофического фактора головного мозга ВОМ7 и нейропептида субстанции Р.

Электронейромиографическое обследование повышает точность прогнозирования неблагоприятного исхода нарушения моторного развития к концу первого года жизни у детей с последствиями перинатального гипокси-ческого поражения головного мозга.

Применение нейропептидного препарата у детей с синдромами двигательных расстройств и задержки моторного развития оказывает положительное влияние на формирование биоэлектрической активности нервно-мышечного аппарата, продукцию нейротрофического фактора головного мозга ВОМ7 и способствует оптимизации коррекции неврологических расстройств.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на Научно-практической конференции молодых ученых, посвященной 75-летию В.Н. Городкова (Иваново, 2007), Республиканской научно-практической конференции «Профилактика социального сиротства в Российской Федерации» (Иваново, 2008), XII Конгрессе педиатров России (Москва, 2008), Научно-практических конференциях студентов и молодых ученых ЙвГМА «Неделя науки» (Иваново, 2008, 2009), XVI Съезде педиатров России (Москва, 2009), Втором Балтийском конгрессе по детской неврологии (Санкт-Петербург, 2009).

Публикации, внедрение результатов работы

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, из них 1 - в журнале, рекомендованном ВАК Минобразования и науки РФ.

Результаты исследования внедрены в практику психоневрологического отделения восстановительного лечения детей с перинатальными поражениями ЦНС ФГУ «Ивановский НИИ материнства и детства им. В. Н. Городкова Росмедтехнологий». Получена приоритетная справка по заявке на изобретение «Способ прогнозирования течения нарушения моторного развития у детей с перинатальными поражениями ЦНС» № 2009112701 от 6.04.2009.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и изложена на 219 страницах, содержит 51 таблицу и 15 рисунков. Библиографический список использованной литературы включает 145 отечественных и 207 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Шкаренкова, Евгения Ивановна

ВЫВОДЫ

1. Различие клинических проявлений нарушения моторного развития у детей в позднем восстановительном периоде перинатальных гипоксических поражений головного мозга позволяет выделить две подгруппы: 1 — дети с преобладанием двигательных расстройств в виде мышечной гипертонии и повышения сухожильных рефлексов, которые к концу первого года жизни у большей части детей компенсируются, а у 5% пациентов происходит формирование детского церебрального паралича; 2 — дети с задержкой моторного развития, проявляющейся замедлением становления установочных, цепных симметричных рефлексов и редукции безусловных рефлексов с сопутствующей мышечной гипотонией, к концу первого года жизни у 1/3 детей эти изменения сохраняются в легкой форме.

2. Неврологические нарушения и их исходы у детей с нарушением моторного развития в позднем восстановительном периоде перинатальных гипоксических поражений головного мозга сопряжены с изменениями показателей биоэлектрической активности нервно-мышечного аппарата, проявляющимися при задержке моторного развития отставанием сроков прироста скоростных параметров, отражающим замедление формирования биоэлектрической активности нервно-мышечного аппарата, и снижением возбудимости сегментарных мотонейронов, а при синдроме двигательных расстройств — нарушением супрасегментарной интеграции регуляторных структур с уменьшением пресинаптического торможения и увеличением возбудимости сегментарных мотонейронов.

3. Выраженность клинических проявлений задержки моторного развития и изменения показателей биоэлектрической активности нервно-мышечного аппарата сопряжены со снижением продукции нейротрофического фактора головного мозга в возрасте 3-6 месяцев и нейропептида субстанции Р в 9-12 месяцев жизни. При синдроме двигательных расстройств такой взаимосвязи не установлено, однако их компенсация с улучшением элек-тронейромиографических показателей сопряжена с увеличением содержания в крови ВО^Л7 в возрасте 9-12 месяцев жизни.

4. Объективным критерием прогнозирования неблагоприятного исхода нарушения моторного развития к концу первого года жизни у детей с последствиями перинатальных гипоксических поражений головного мозга является значение показателя соотношения амплитуд Б-волны в верхних и нижних конечностях в возрасте 3-6 месяцев жизни ниже 1,5. При его значениях выше 1,5 прогнозируется компенсация нарушения моторного развития.

5. Применение нейропептидного препарата у детей в позднем восстановительном периоде перинатальных гипоксических поражений головного мозга способствует повышению продукции нейротрофического фактора головного мозга ВБИТ при задержке моторного развития, улучшению периферической нервно-мышечной проводимости, активизации репаративных процессов в сегментарных мотонейронах, нормализации нарушений супра-сегментарной интеграции при двигательных расстройствах и задержке моторного развития, что определяет стойкую компенсацию неврологических расстройств.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Детей с нарушением моторного развития, перенесших перинатальные гипоксические поражения головного мозга легкой и средней степени тяжести, по ведущему синдрому необходимо разделять на две группы: с двигательными расстройствами и задержкой моторного развития - для их дифференцированного наблюдения и лечения, а также своевременного выявления риска формирования неблагоприятных исходов.

2. Детям с синдромами двигательных расстройств и задержки моторного развития, перенесшим перинатальные гипоксические поражения головного мозга, в позднем восстановительном периоде рекомендуется проведение динамического электронейромиографического обследования для прогнозирования неблагоприятного исхода нарушения моторного развития к концу первого года жизни с оценкой в возрасте 3-6 месяцев соотношения амплитуд Б-волны в срединном и большеберцовом нервах. При соотношении амплитуд выше 1,5 прогнозируется благоприятный исход нарушения моторного развития с его компенсацией к концу первого года жизни, а при их соотношении ниже 1,5 — неблагоприятный с отсутствием компенсации, что требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

3. Пациентам с синдромами двигательных расстройств и задержки моторного развития в позднем восстановительном периоде перинатальных ги-поксических поражений головного мозга рекомендуется включать в комплекс восстановительного лечения нейропептидный препарат «Се-макс» интраназально в дозе 10 мкг/кг в течение 5-10 дней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шкаренкова, Евгения Ивановна, 2010 год

1. Алексеева, Г.В. Семакс — новый регуляторный нейропептид Текст. / Г.В. Алексеева, Н.А. Боттаев // В мире лекарств. 1998. - №2. — С.59-61.

2. Асфиксия новорожденных Текст. / Н.П. Шабалов, В.А. Любименко, А.Б. Пальчик, В.К. Ярославский. М.: МЕДпресс, 1999. - 410 с.

3. Ашмарин, И.П. Нейрохимия Текст. / И.П. Ашмарин, П.В. Стукалов // М.: Издательство Биомедицинской Химии РАМН, 1996. 470с.

4. Бадалян Л.О. Электронейромиография в детской неврологической клинике Текст. / Л.О. Бадалян //Журнал невропатологии и психиатрии: -1980,- Т.80, № 10. С.1441-1445.

5. Бадалян, Л.О. Детская неврология Текст. / Л.О. Бадалян. М.: Медицина, 1984.-576с.

6. Бадалян, Л.О. Клиническая электронейромиография Текст. / Л.О. Бадалян, И.А. Скворцов. М.: Медицина, 1986.- 368с.

7. Балан, П.В. Острая гипобарическая гипоксия в постнатальном периоде: влияние регуляторных пептидов Текст.: автореф. дисс. . канд. биол. наук: 03.00.13: защищена 11.05.99 / Балан Полина Владиславовна. М., 1999.-20с.

8. Барашнев, Ю. И. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: вклад перинатальных факторов, патогенетическая характеристика и прогноз Текст. / Ю.И. Барашнев // Российский вестник перина-тологии и педиатрии. 1996. - №2. - С.29-35.

9. Барашнев, Ю.И. Клинико-морфологическая характеристика и исходыцеребральных расстройств при гипоксически-ишемических энцефалопа-тиях Текст. / Ю.И. Барашнев // Акушерство и гинекология. 2000. - №5. - С.39-42.

10. Барашнев, Ю.И. Перинатальная неврология Текст. / Ю.И. Барашнев. -М.: «Триада-Х», 2001. 640 с. - 3000 экз. - ISBN 5-8249-0042-6.

11. Барашнев, Ю.И. Гипоксическая энцефалопатия: гипотезы патогенеза церебральных расстройств и поиск методов лекарственной терапии Текст. / Ю.И. Барашнев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2002. №1. - С.6-13.

12. Барашнев, Ю.И. Ключевые проблемы перинатальной неврологии Текст. / Ю.И. Барашнев //Акушерство и гинекология. 2007. - №5. - С.51-54.

13. Барашнев, Ю.И. Компенсация нарушенных функций ЦНС и значение стимулирующей терапии при перинатальных повреждениях головного мозга новорожденных Текст. / Ю.И. Барашнев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1997. №6. — С.7-13.

14. Барашнев, Ю.И. Неонатальная неврология: действительность, иллюзии и надежды Текст. / Ю.И. Барашнев // Акушерство и гинекология. 1993. -№1. - С.14-19.

15. Барашнев, Ю.И. Перинатальная медицина и инвалидность с детства Текст. / Ю.И. Барашнев // Акушерство и гинекология. 1991. - №1. -С.12-18.

16. Барашнев, Ю.И. Перинатальная патология у новорожденных Текст. / Ю.И. Барашнев, А.Г. Антонов, Н.И Кудашев // Акушерство и гинекология.- 1994. №4. - С.26-31.

17. Барашнев, Ю.И. Принципы реабилитационной терапии перинатальных повреждений нервной системы у новорожденных и детей первого года жизни Текст. / Ю.И. Барашнев // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- №1.-1999.- С.7-13.

18. Барашнев, Ю.И. Прогресс перинатальной неврологии и пути снижениядетской инвалидности Текст. / Ю.И. Барашнев // Педиатрия. — 1994. -№5. — с.91-108.

19. Биохимия мозга Текст. / И.П. Ашмарин, П.В. Стукалов, Н.Д. Ещенко и др. С-Пб.: Изд-во С-Петербургского университета, 1999. - 328с.

20. Биркмайер, В. Лиорезал в современной неврологической практике Текст. / В. Биркмайер. М.: Медицина, 1974. - С.9.

21. Бомбардирова, Е.П. Лечение и реабилитация перинатальных поражений нервной системы у детей первых месяцев жизни Текст. / Е. П. Бомбардирова, Г. В. ЯцыкА. А. Степанов. // Лечащий врач.- 2005. № 2. - С.67-69.

22. Быстрицкая, Е.И. Исследование влияния Семакса на показатели сенсорно-перцептивной сферы детей, страдающих церебральным параличом Электронный ресурс. / Е.И. Быстрицкая, О.Ю. Ширяев, А.Ф. Неретинаhttp://www.semax.ru /

23. Ватолин, K.B. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей Текст. / К.В. Ватолин. Изд.2-е, доп. М., Видар, 2000. - 136с.: ил. - Библиогр.: с. 126-128. - 1000 экз. - ISBN 5-88429-055.1.

24. Вельтищев Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности здоровья ребенка. Текст. / Ю.Е. Вельтищев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. Приложение к журналу. Лекция №2.- 1994. С.85.

25. Вещество Р: некоторые проблемы химии, биохимии, фармакологии, физиологии и пафизиологии Текст. / Г.Витте. Рига.: Зинатне, 1984. -148с.

26. Володин, H.H. Актуальные проблемы перинатальной неврологии на современном этапе Текст. / H.H. Володин, С.О. Рогаткин, М.И. Медведев // Журнал неврологии и психиатрии. 2001. - Т. 101, № 7. - С. 4-9.

27. Володин, H.H. Новые технологии в решении проблем перинатальной медицины Текст. / H.H. Володин // Педиатрия. 2004. - №3. - С.56-60.

28. Володин, H.H. Перинатальная энцефалопатия и ее последствия дискуссионные вопросы семиотики, ранней диагностики и терапии Текст. / H.H. Володин, М.И. Медведев, С.О. Рогаткин // Российский педиатрический журнал. - 2001. - №1С.4-8.

29. Володин, H.H. Современные подходы к комплексной терапии перинатальных поражений ЦНС у новорожденных Текст. / H.H. Володин, С.О. Рогаткин // Фарматека. 2004.- №1. - С.72-82.

30. Гаусманова-Петрусевич, И. Мышечные заболевания Текст. / И. Гаусма-нова-Петрусевич. Варшава: Польское государственное мед.издательство, 1971. - 440 с.

31. Гехт, Б.М. Теоретическая и клиническая миография Текст. / Борис Моисеевич Гехт. JL: Наука, 1990. - 229с. - Библиограф.: с.201-221. -1750 экз. - ISBN 5-02-005294-9.

32. Голосная, Г.С. Динамическое исследование психомоторного развития детей, перенесших хроническую внутриутробную гипоксию Текст. : автореферат дисс. .канд. мед. наук: 14.00.13; 14.00.09 / Голосная Галина Станиславовна. М., 1997. -28с.

33. Голосная, Г.С. Роль ингибиторов апоптоза в диагностике и прогнозировании исходов перинатальных гипоксических поражений головного мозга у новорожденных Текст. /Г.С. Голосная //- Педиатрия. 2005. - №3. - С.30-35.

34. Гомазков, O.A. Молекулярные механизмы регуляции нейрохимических процессов. История и современный взгляд Текст. / O.A. Гомазков // Успехи физиологических наук. 2003. - Т.34, №3. - С.42-54.

35. Гомазков, O.A. Нейрохимия ишемических и возрастных патологий мозга. Текст.: информационно-аналитическое издание / O.A. Гомазков. -М.: ЭБЕВЕ. 2003. - 200с.

36. Гомазков, O.A. Нейротрофические и ростовые факторы мозга: регуляторная специфика и терапевтический потенциал Текст. / O.A. Гомазков // Успехи физиологических наук. 2005. - Т.36, №2. - С.1-25.

37. Гончарова, О.В. Применение препарата элькар у детей с перинатальными гипоксическими поражениями центральной нервной системы Текст. / О.В. Гончарова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2005. №3. -С.36-41.

38. Гореликова, Е.А. Оценка эффективности немедикаментозной реабилитации детей с перинатальными поражениями ЦНС Текст. / Е.А. Гореликова, М.А. Корнюшин // Педиатрия. 2002. - №1. - С.41-44.

39. Гранит, Р. Основы регуляции движений Текст. /Р. Гранит. М.: Мир, 1973.-368с.

40. Гривенников, И. А. Молекулярно-генетические подходы к пептидной фармакотерапии нейродегенеративных заболеваний Текст.: автореферат дис. . док. биол. наук: 14.00.25, 03.00.03 / Гривенников Игорь Анатольевич. Москва, 2006. - 42 с.

41. Допплерография перинатальных поражений головного мозга Текст. / Е.А.Зубарева, И.В. Дворяковский и др. М.: Видар, 1999. - 96 с. - ISBN 5-88429-044-5

42. Жукова, Т.П. Развитие сосудистой системы мозга и патогенез отдаленных последствий гипоксического поражения мозга во внутриутробном периоде Текст.: автореф. дис. . докт. биол. наук: 03.00.13 / Жукова Татьяна Павловна М., 1972. - 48 с.

43. Журба, Л.Т. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни Текст. / Л.Т. Журба, Е.М. Мастюкова. М.: Медицина, 1981. -272с.

44. Заваденко, H.H. Неврологические основы дефицита внимания и гиперактивности у детей Текст.: автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.00.13 / Заваденко Николай Николаевич. М., 1999. - 35с.

45. Зубарева, Е.А. Комплексная ультразвуковая оценка перинатальных цереброваскулярных нарушений у детей первого года жизни Текст.: автореф. дис. .докт. мед. наук: 14.00.19, 14.00.09 / Зубарева Елена Анатольевна. М., 2006. — 52с.

46. Изучение механизмов нейропротекторного действия семакса в остром периоде ишемического инсульта Текст. / Н.Ф. Мясоедов, В.И. Скворцо-ва, E.JI. Насонов и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1999. - Т.99, №5. - С.15-19.

47. Ильенко, Л.И. Катамнестическое наблюдение за детьми, перенесшими перинатальную патологию ЦНС Текст. / Л.И. Ильенко, Г.С. Голосная, A.C. Петрухин // Педиатрия. 1996. - №5. - С.46-49.

48. История создания препарата Семакс. Неотложная терапия Электронный ресурс. // http://www.semax.ru/SEMAX/semax articles stoiy. htm. 2004. -№ 3-4.

49. Карпова, А.Л. Церебральная гемодинамика у новорожденных с осложненным течением раннего неонатального периода Текст.: автореферат дис. . канд. мед. наук: 14.00.09: защищена 19.06.02 / Карпова Анна Львовна. — Иваново, 2002. 23 с.

50. Классификация перинатальных поражений нервной системы и их последствий у детей первого года жизни Текст.: методические рекомендации / H.H. Володин, A.C. Буркова, М.И. Медведев, С.О. Рогаткин. М., 2006. - 63с.

51. Клиническая нейрофизиология регуляторных нейропептидов Текст. : учебное пособие для мед. спец. вузов / В.Д. Бахарев. — Свердловск: Издательство Уральского университета.- 1989.- 133с.

52. Ковтун, О.П. Минимальная мозговая дисфункция у детей (критерии диагностики и подходы к лечению) Текст.: методические рекомендации для студентов и врачей постдипломной подготовки / О.П. Ковтун, O.A. Львова, A.B. Сулимов. — Екатеринбург, 2003. 33с.

53. Кожура, B.JT. Апоптоз как механизм отсроченной постгипоксической энцефалопатии Текст. / B.JI. Кожура, Н.В. Носова // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины (Приложение 2). 2000. - № 2. - С. 30-32.

54. Козлова, JI.B. Допплерографические варианты снижения мозгового кровотока у новорожденных с гипертензивно-гидроцефальным синдромом Текст. / JI.B. Козлова, В.В. Бекезин // Российский педиатрический журнал. -2000. №6. -С. 12-14.

55. Козявкин, В.И. Концепция метода нейрофизиологической терапии детского церебрального паралича Текст. / В.И. Козявкин // Сборник материалов международного конгресса «Новые технологии в реабилитации церебрального паралича». 1994. - С.32.

56. Коршунов, A.M. Программированная смерть клеток (апоптоз) Текст. / A.M. Коршунов, И.С. Преображенская // Неврологический журнал. -1998.-№ 1.-С. 40-46.

57. Крыжановский, Г.Н. Общая патофизиология нервной системы Текст.: руководство / Г.Н. Крыжановский. М.: Медицина. - 1997. - 352 с.

58. Крыжановский, Г.Н. Пластичность в патологии нервной системы Текст. / Г.Н. Крыжановский // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. - №2. - С.4-7.

59. Кузенкова, JI.M. Активная и пассивная резидуальная врожденная гидроцефалия у детей Текст. : автореферат дисс. .докт. мед. наук / Кузенкова Людмила Михайловна. М., 2006. — 49с.

60. Кулаков, В.И. Перинатальная патология: истоки и пути снижения Текст. / В.И. Кулаков, Ю.И. Барашнев // Акушерство и гинекология. -1994. №6. - С.3-8.

61. Куренков, А.Л. Электронейромиографические критерии диагностики детского церебрального паралича Текст.: автореферат дис. . канд. мед. наук: 14.00.13 / Куренков Алексей Леонидович. Москва, 1997. - 26с.

62. Куренков, А.Л. Комплексная нейрофизиологическая оценка двигательных нарушений у детей с детским церебральным параличом Текст. / А.Л. Куренков // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2002. №3. - С.32-36.

63. Куренков, А.Л. Роль сегментарных нарушений в формировании двигательных расстройств у больных детским церебральным параличом Текст. / А.Л. Куренков // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2004. - №2. - С. 18-22.

64. Лев, Н.С. Нейропептиды и другие нейрорегуляторы в патогенезе бронхиальной астмы у детей Текст. / Н.С. Лев // Российский вестник перина-талогии и педиатрии. — 2000. — Т.45, №2. С.19-24.

65. Лильин, Е.Т. Современные технологии восстановительного лечения и реабилитации больных с детским церебральным параличом Текст. / Е.Т. Лильин, О.В. Степанченко, А.Г. Бриль // Реабилитология. 2000. - № 2. -С. 13.

66. Методы диагностики нервно-психического развития детей первых трех лет жизни Текст. Под. ред. Доскина В.А. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 1996.

67. Миатонический синдром: Метод, рекомендации для врачей Текст. /

68. A.Ю. Ратнер, В.И. Марулина Казань, 1986. - 25с.

69. Микадзе, Ю. В. Нейропсихология детского возраста Текст.: учебное пособие / Ю. В. Микадзе. «Питер», 2008. - 288 с. - ISBN: 9785318007521.

70. Михеева, И.Г. Влияние грудного вскармливания на нервно-психическое развитие детей первого года жизни Текст. / И.Г. Михеева, О.Б. Курасо-ва, С.А. Краснолобова // Педиатрия. 2003. - №6. - С.83-85.

71. Многоканальная программируемая электростимуляция мышц (адаптивная коррекция движений) в нейрореабилитации Электронный ресурс. /

72. B.И. Доценко, A.B. Кочетков, М.П. Куликов и др. // II Международный конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация» 20 21 сентября 2005 года.- http://expodata.ru/~expopress/2005/mr/mr05tez.php.

73. Нейрогуморальная индукция структурно-компенсаторной реорганизации поврежденного мозга. Текст. / Г.А. Вартанян, Б.И. Клементьев, М.В. Неуймина, Т.А. Новикова // Вестник РАМН. 1994. - № 1. - С.25-27.

74. Некоторые немедикаментозные методы в реабилитации новорожденных детей Текст. / Г.В. Яцык, В.М. Шищенко, Е.П. Бомбардирова, A.A. Ми-хеева // Педиатрия. 1998. - №4. - С.89-92.

75. Нервно-психическое здоровье детей, перенесших перинатальное поражение нервной системы Текст. / Е.В. Шниткова, Е.М. Бурцев, А.Е. Новиков, М.С Философова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2000. - №3. - С.57-59.

76. Николаев С.Г. Практикум по клинической электромиографии Текст. /Николаев С.Г. // Иваново. ИвГМА, 2003. -264 с. ISBN 5-89085-069-5.

77. Новиков, А.Е. Эпилептические припадки у детей раннего возраста (кли-нико-нейрофизиологическая диагностика, прогноз и лечение) Текст.: автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.00.09, 14.00.13 / Новиков Александр Евгеньевич. Иваново, 1998. - 44 с.

78. Пальчик, А.Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных Текст.: руководство для врачей / А.Б. Пальчик, Н.П. Шабалов. -СПб.: Питер, 2001. 224с.: ил. - Библиогр.: с.198-219. - 3000 экз. - ISBN 5-8046-0142-3.

79. Пальчик, А.Б. Диагностика перинатальных поражений мозга у новорожденных методом электроэнцефалографического картирования Текст. / А.Б. Пальчик, И.В. Чугреев // Педиатрия. 1995. - №3. - С. 11-15.

80. Пальчик, А.Б. Современные представления о перинатальной энцефалопатии Текст. / А.Б. Пальчик, Н.П. Шабанов, А.П. Шумилина // Российский педиатрический журнал. 2001. — №1. — С. 31-35.

81. Перинатальная патология головного мозга: предел безопасности, ближайший и отдаленный прогноз Текст. / Ю.И. Барашнев, Н.И. Бубнова, З.Х. Сорокина и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1998. — №4. С.6-12.

82. Персон, P.C. Электромиографические исследования рефлекторных ответов и F-волны в клинике Текст. / P.C. Персон М.: Пререпринт, 1983. -44 с.

83. Петрова, Е. Восстановительная терапия в остром периоде церебрального инсульта Текст. / Е. Петрова, В. Скворцова, В. Гудкова // Врач. 2004. -№6.-С. 32-36.

84. Петрухин, A.C. Перинатальная неврология Текст. / A.C. Петрухин // Педиатрия. 1997. - №5. - С.36-38.

85. Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности Текст. / Г.М. Савельева, Л.Г. Сичинава и др. // Южно-российский медицинский журнал. 1999.-№2.-С. 37-41.

86. Роль гипоксически-травматических повреждений головного мозга в формировании инвалидности с детства Текст. / Ю.И. Барашнев, A.B. Розанов, В.О. Панов, А.И. Волобуев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2006. - №4. - С.41-46.

87. Самсыгина Г.А. Гипоксическое поражение центральной нервной системы у новорожденных детей: клиника, диагностика, лечение Текст. / Г.А. Самсыгина // Педиатрия. 1996. - №5. - С.74-77.

88. Семакс новое лекарственное средство для коррекции кровообращения мозга, гипоксических состояний и повышения умственной трудоспособности Текст. / И.П. Ашмарин, Н.Г. Левицкая, A.A. Каменский, H.A. Мясоедов // Фарматека. - 1997. -№4. - С.32-33.

89. Семенов, В.Н. Неврология терминальных состояний Текст. / В.Н. Семенов, A.M. Гурвич // Вестник РАМН. 1994. - №1. - С. 15-20.

90. Сенаторова, A.C. Применение физиотерапии в педиатрии: Метод, указ. для иностранных студентов Текст. / A.C. Сенаторова, О.В. Николаева. -Харьков: ХГМУ, 2005. 42 с.

91. Серганова, Т.И. Как победить детский церебральный паралич Текст. / Т.Н. Серганова. С-Пб., 1995.- 154 с.

92. Синдром вегетативно-висцеральных нарушений у детей раннего возраста с перинатальной патологией ЦНС Текст. / P.P. Шиляев, С.Ю. Виноградов, Е.Б. Копилова и др. // Вестник Ивановской медицинской академии. 1998. - Т.З, №4. - С. 25-31.

93. Скворцов, И.А. Развитие нервной системы в норме и патологии Текст. / И.А. Скворцов, H.A. Ермоленко. М.: «МЕДпресс-информ», 2003. -367с.

94. Скворцов, И.А. Развитие нервной системы у детей (нейроонтогенез и его нарушения) Текст. / И.А.Скворцов. — М., Триволта, 2000.- 208 с.

95. Скворцов, И.А. Электронейромиография. Методика. Динамика показателей в онтогенезе Текст. / В кн.: «Клинико-электронейромиографическое изучение нервно-мышечных заболеваний и синдромов», труды 2-го МОГЛМИ. М., 1981. - С.37-67.

96. Скворцова, В. Нейропротективная терапия ишемического инсульта Текст. / В. Скворцова // Врач. 2004. - №6. - С. 26-32 .

97. Смолянинов, Г.В. Нейроспецифические маркеры перинатального поражения ЦНС Текст. / Г.В. Смолянинов, М.Ю. Гиляровский, A.B. Орлов // Сборник материалов 9 Всероссийского научного форума «Мать и дитя». 2007. — С.241-242.

98. Современные подходы к диагностике и лечению гипоксически-ишемических поражений ЦНС у доношенных детей первого года жизни Текст. / Л.И. Ильенко и др. // Педиатрия. 2003. - №2. - С.87-92.

99. Строганова, Т.А. Электроэнцефалография в неонатологии Текст.: руководство для врачей / Т.А. Строганова, М.Г. Дегтярева H.H., Володин. -М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005. - 280 с.

100. Студеникин, В. М. Коррекция задержки психомоторного и речевого развития у детей Текст. / В. М. Студеникин // Научно-практический информационный журнал о современной медицине «Доктор.ру». — 2005. -№1. — С.6-8.

101. Сугак, А.Б. Применение допплерографии мозговых сосудов в неонатологии Текст. / А.Б. Сугак, И.В. Дворяковский, А.Э. Добровольский // Вопросы современной педиатрии. 2002. - Т.1, №1. - С.50-54.

102. Таболин, В.А. Здоровье народа и демографическая ситуация в России Текст. / В.А. Таболин // Сборник научных трудов «Актуальные проблемы педиатрии». 1996. - С.7-13.

103. Тонкова-Ямпольская, Р.В. Состояние здоровья детей с учетом факторов анте- и постнатального риска Текст. / Р.В. Тонкова-Ямпольская // Российский педиатрический журнал. 2002. - №1. - С.61-62.

104. Формализованные подходы к оценке нервно-психического развития детей раннего возраста с перинатальной патологией Текст. / H.H. Володин, С.О. Рогаткин, В.М. Шкловский, Г.А. Асмолова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003. - №6. - С.38-41.

105. Фрухт, Э.Л. Некоторые особенности развития и поведения детей с перинатальным поражением нервной системы Текст. / Э.Л. Фрухт, Р.В. Тонкова-Ямпольская // Российский педиатрический журнал. — 2001. №1. -С.9-12.

106. Фрухт, Э.Л. Сравнительный анализ шкал развития детей 1-го года жизни Текст. / Э.Л. Фрухт, Р.В. Тойкова-Ямпольская // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1998. — №2. — С.38-43.

107. Функциональные и биохимические характеристики нарушений развития мозга плода человека Текст. / H.H. Константинова, Н.Г. Павлова, A.B. Арутюнян и др. // Теория и практика. Вестник. 1997. - №3. - С.27-30.

108. Функциональная программируемая электростимуляция локомоторного аппарата в клинической нейрореабилитации Текст.: пособие для врачей / A.B. Кочетков, Л.Н. Костина, Г.А. Горбенко и др. Москва, 2006. - 25 с.

109. Халецкая, О.В. Минимальная мозговая дисфункция: многоуровневая ди1агностика и комплексная нейрореабилитация Текст.: автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.00.09, 14.00.13 / Халецкая Ольга Владимировна. -Иваново, 1999. 44 с.

110. Хачатрян, Л.Г. Клинико-электронейромиографические критерии диффузной мышечной гипотонии у детей раннего возраста Текст.: автореферат дис. . канд. мед. наук: 14.00.13 / Хачатрян Лусине Грачиковна. -М.,- 1998.-24с.

111. Хачатрян, Л.Г. Критерии диагностики диффузной мышечной гипотонии у детей раннего возраста Текст. / Л.Г. Хачатрян, О.И. Мае лова //Российский педиатрический журнал. — 2001. — №1. — С. 15-19.

112. Хачатрян, Л.Г. Комплексная диагностика периферического мотонейрона в рамках синдрома диффузной мышечной гипотонии Текст. / Л.Г. Хачатрян, В.И. Шелковский // Сборник трудов седьмого всероссийскогосъезда неврологов. Казань. - 2001. - С. 42.

113. Хачатрян, Л.Г. Течение и прогноз синдрома диффузной мышечной гипотонии у детей Текст. / Л.Г. Хачатрян, О.И. Маслова // «Вестник практи