Клинические, иммунологические и бактериологические проявления хронической обструктивной болезни легких на фоне ожирения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.43, кандидат медицинских наук Соколова, Светлана Юрьевна

• Соколова, Светлана Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Соколова, Светлана Юрьевна

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Хроническая обструктивная болезнь лёгких и ожирение. 11 Иммунологические и бактериологические аспекты их взаимосвязи (обзор литературы)

1.1. Современные представления о хронической 11 обструктивной болезни лёгких

1.2. Избыточная масса тела и её влияние на физиологические 23 функции организма

1.3. Значение дисбиоза кишечника в формировании и течении ^ бронхолёгочных заболеваний

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

ГЛАВА 3. Особенности клинических проявлений хронической обструктивной болезни лёгких у лиц с различной массой тела

3.1. Сравнительный анализ клинико-лабораторных 49 показателей у больных ХОБЛ в зависимости от индекса массы тела

3.2. Оценка показателей внешнего дыхания и бронхиальной 68 проходимости у различных категорий больных

ГЛАВА 4. Состояние иммунного статуса при хронической обструктивной болезни лёгких у пациентов с различной массой тела

ГЛАВА 5. Определение влияния индекса массы тела на состояние 86 микробной экологии в кишечнике при хронической обструктивной болезни лёгких

ГЛАВА 6. Оптимизация лечебных мероприятий при хронической обструктивной болезни лёгких на фоне ожирения ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические, иммунологические и бактериологические проявления хронической обструктивной болезни легких на фоне ожирения»

АКТУАЛЬНОСТЬ

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) является одной из важнейших проблем современной пульмонологии. В настоящее время около 600 млн. человек в мире страдают ХОБЛ (Овчаренко С.И. с соавт., 2005; Ren-nard S.I. et al., 2002). Ежегодно диагностируется около 25% новых случаев заболевания (GOLD, 2003).

Наряду с повсеместным ростом заболеваемости ХОБЛ, проведённые эпидемиологические исследования свидетельствуют о возрастании смертности и инвалидизации от данной патологии (Lacasse Y., 1999; Luis A.S. et al., 2001; Izumi Т., 2002; Lindstrom M., 2002; Dekker F.W., 2003; Strausz J., 2004). Ожидается, что к 2020 г. ХОБЛ займет 3-е место среди причин смертности во всем мире (GOLD, 2003). Эксперты Всемирного банка предполагают также глобальное увеличение экономического ущерба от этого заболевания в последующие 20 лет (Шмелёв Е.И., 2003; Визель А.А. с соавт., 2004; GOLD, 2003).

По данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ, в России в 2003 г. было зарегистрировано 2,4 млн. больных ХОБЛ, а, учитывая данные с использованием эпидемиологических биомаркёров, истинное количество больных ХОБЛ в нашей стране может превышать 11 млн. человек.

К сожалению, все накопленные на современном этапе знания не способствуют снижению заболеваемости от этой патологии. Особое неблагополучие этой проблеме придают значительное ухудшение экологической обстановки на планете, широкая распространённость табакокурения, поздняя диагностика об-структивного синдрома (Чучалин А.Г., 2000; Кокосов А.Н. с соавт., 2003; Овчаренко С.И. с соавт., 2004; Сахарова Г.М., 2004; Johannessen A. et al., 2004).

Недостаточно изученной остается проблема роли микроорганизмов в развитии ХОБЛ (Осипов Ю.А. с соавт., 1998; Билёв А.Е., 2003). Нормальная микрофлора, колонизируя эпителиальные покровы, выступает в роли посредника во взаимоотношениях организма человека с окружающей средой. Воздействие поллютантов внешней среды приводит не только к развитию воспаления в бронхах, но и нарушает эволюционно сложившееся равновесие между макроорганизмом и микрофлорой. Изменение микробного пейзажа обусловливает существенные метаболические, ферментативные и иммунологические нарушения, отражающиеся на работе всего человеческого организма (Шендеров Б.А., 1998; Лобзин Ю.В. с соавт., 2003; Парфёнов А.И. с соавт., 2003; Воробьёв А.А. с со-авт., 2004; Циммерман Я.С., 2005).

Наблюдения последних лет подтверждают нередкое сочетание болезней органов дыхания и дисбиотических сдвигов в кишечнике (Винжегина В.А., 1998; Абратенко С.М., 2000; Медведева С.Ф., 2002). Дисбиоз рассматривается как стартовая площадка заболеваний дыхательной системы, и, кроме того, установлено влияние нарушений микробиоценоза кишечника на последующее течение бронхолёгочной патологии (Арискина М.А., 1999; Осипов П.Ю., 2003).

В современном обществе врач встречается с полиморбидностью или множественностью заболеваний у одного пациента, в том числе сочетанием ХОБЛ и ожирения. У тучных людей наблюдаются напряжение адаптационных механизмов и вторичные иммунодефицитные состояния, являющиеся факторами риска развития дисбиоза (Акмаев И.Г., 1999; Земсков A.M. с соавт., 1999; Бутрова С.А., 2001; Jung R.T., 1997; Tanaka S.-I. et al., 2001).

С другой стороны, ожирение в настоящее время ставят в ряд так называемых «воспалительных состояний», учитывая, что жировые клетки активно продуцируют провоспалительные цитокины.

Таким образом, можно предположить формирование синдрома «взаимного отягощения» при ХОБЛ, ожирении и дисбиозе кишечника, что создаёт дополнительные трудности при разработке и обосновании рациональной терапии, определяет необходимость совершенствования мер первичной профилактики. Учитывая ограниченные сведения в литературе об особенностях течения хронических обструктивных процессов при ожирении и исходя из изложенных выше предпосылок, представляется актуальным решение данного круга вопросов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: патогенетическое обоснование алгоритма диагностики и программы лечебных и реабилитационных мероприятий у больных ХОБЛ при алиментарном ожирении на основе анализа клинико-функциональных, иммунологических и бактериологических показателей.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить особенности клинического течения ХОБЛ на фоне ожирения.

2. Выявить направленность изменений иммунного статуса при ХОБЛ у лиц с различной массой тела.

3. Оценить влияние ожирения на состояние микробной экологии в кишечнике при ХОБЛ.

4. На основании анализа собственных наблюдений определить тактику оптимального применения пробиотиков для коррекции дисбиотических нарушений в кишечнике у больных ХОБЛ на фоне ожирения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые показано, что избыточная масса тела оказывает влияние на клинические проявления ХОБЛ.

Определены особенности изменений иммунного статуса у больных ХОБЛ на фоне ожирения.

Получены новые данные о важной роли дисбиотических нарушений в кишечнике в патогенезе ХОБЛ у пациентов с ожирением.

Доказано, что коррекция состава кишечной микрофлоры повышает эффективность лечения ХОБЛ у больных с ожирением.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Полученные нами данные о клинических, иммунологических и бактериологических особенностях течения ХОБЛ на фоне ожирения позволят практическим врачам оптимизировать лечебно-диагностические мероприятия у данного контингента больных.

Обоснована целесообразность проведения антропометрических измерений у пациентов с ХОБЛ (для определения количества и характера распределения жировой ткани в организме), что важно для выбора плана обследования, тактики лечения и прогноза заболевания.

Диагностика ожирения у больных ХОБЛ является основанием для определения отдельных показателей иммунного статуса при обследовании таких пациентов, что позволит своевременно проводить коррекцию выявленных нарушений и целенаправленно воздействовать на течение воспалительного процесса.

Изучение взаимосвязи ХОБЛ, ожирения и дисбиотических отклонений в кишечнике нацеливают на комплексный подход к профилактике и терапии больных с сочетанной патологией. Предложенные пробиотики «Биоспорин» и «Жидкий концентрат бифидобактерий», схема и методика их применения способствуют быстрому восстановлению микроэкологического равновесия в кишечнике у большинства больных ХОБЛ на фоне ожирения, что оказывает существенное положительное влияние на клиническое течение основного заболевания.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Особенностью клинического течения ХОБЛ у больных с ожирением является преобладание признаков обструктивного бронхита с развитием правожелудочковой недостаточности (в отличие от эмфизематозного варианта заболевания у пациентов с нормальной массой тела).

2. Нарушения состояния иммунного статуса у больных ХОБЛ патогенетически связаны с избыточной массой тела. При сочетании ожирения с ХОБЛ отмечается усугубление изменений гуморальных, клеточных факторов иммунитета и элиминационных механизмов.

3. Ожирение является фактором риска, определяющим характер и выраженность нарушений микробной экологии при ХОБЛ (наряду с тяжестью заболевания и фазой его течения). С нарастанием массы тела у таких пациентов увеличивается тяжесть дисбиотических сдвигов в кишечнике.

4. Включение пробиотиков в комплексную терапию ХОБЛ, протекающей на фоне ожирения, повышает эффективность лечебных мероприятий и способствует восстановлению гомеостатического равновесия в организме.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Первичная апробация работы проведена на совместном заседании кафедр: военно-полевой терапии, общей и военной эпидемиологии ГОУ ВПО «Самарский военно-медицинский институт МО РФ»; профессиональных болезней и клинической фармакологии, факультетской терапии, общей и клинической микробиологии, аллергологии и иммунологии ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава» (2007).

Материалы диссертации доложены и обсуждены на четырех итоговых научно-практических конференциях профессорско-преподавательского состава ГОУ ВПО «Самарский военно-медицинский институт МО РФ» (20042007), научно-практической конференции, посвящённой 10-летию Самарского городского «Астма-центра» (2006), на XI Всероссийском конгрессе «Экология и здоровье человека. Проблемы выживания человека в техногенной среде современных городов» (2006).

ПУБЛИКАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, из них 2 - в журналах, рекомендованных ВАК для опубликования результатов научных исследований. Получено удостоверение на одно рационализаторское предложение.

РЕАЛИЗАЦИЯ И ВНЕДРЕНИЕ

Результаты исследования применяются в работе терапевтических отделений ММУ ГКБ № 3, отделений врачей общей практики ММУ ГКП № 15 г. Самары, пульмонологического отделения клиник ГОУ ВПО «Самарский военно-медицинский институт МО РФ».

Материалы диссертации используются в лекционных курсах и при проведении практических занятий на кафедрах военно-полевой терапии, общей и военной эпидемиологии ГОУ ВПО «Самарский военно-медицинский институт МО РФ», факультетской терапии ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава».

СТРУКТУРА И ОБЪЁМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, собственных наблюдений (5 глав), обсуждения результатов исследования, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 19 таблицами и 8 рисунками. Библиография включает 337 источников, из них 188 отечественных и 149 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Пульмонология», Соколова, Светлана Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. Особенностью клинических проявлений ХОБЛ у больных с ожирением является преобладание бронхитического варианта течения болезни.

2. Во всех группах больных ХОБЛ выявлены однонаправленные изменения показателей иммунограммы: нарушение элиминационных механизмов (угнетение фагоцитоза, уменьшение активности комплемента, высокий уровень циркулирующих иммунных комплексов), снижение количества CD22+ лимфоцитов и уровня IgG с параллельным повышением концентрации IgA в сыворотке крови.

3. По ряду показателей (CD22+ лимфоцитам, IgG, фагоцитарной активности лейкоцитов) наиболее выраженные сдвиги отмечены у пациентов с ХОБЛ на фоне ожирения, в то время как при ожирении (без ХОБЛ) выявлено повышение количества CD22+ лимфоцитов и уровня сывороточных иммуноглобулинов классов А и G.

4. У большинства больных ХОБЛ (85,7%) в фазе обострения выявляются дисбиотические изменения в микробиоценозе кишечника, нередко без явных клинических проявлений. Нарушения в составе кишечного микробиотопа проявляются дефицитом облигатной микрофлоры (бифидобакте-рий, лактобактерий, энтерококков, типичных эшерихий), глубокими нарушениями в структуре популяций эшерихий, пролиферацией популяций факультативных микроорганизмов.

5. Ожирение является фактором риска, определяющим характер и выраженность нарушений микробной экологии при ХОБЛ (наряду с тяжестью заболевания и фазой его течения). С нарастанием массы тела у таких пациентов увеличивается тяжесть дисбиотических изменений в кишечнике.

6. Включение пробиотика «Биоспорина» в комплексную терапию ХОБЛ на фоне ожирения способствует селективной деконтаминации кишечника, а последующее назначение «Жидкого концентрата бифидобактерий» благотворно влияет на кишечный биоценоз, что оказывает существенное положительное влияние на клиническое течение основного заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Практическим врачам необходимо определять ИМТ у больных ХОБЛ. Долевое соотношение проявлений хронического обструктивного бронхита и эмфиземы может варьироваться в зависимости от массы тела, что в определённой степени оказывает влияние на программы лечения и прогноз болезни.

2. При расспросе и физикальном осмотре пациентов с ХОБЛ важно обращать внимание на симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, что может быть проявлением нарушения микроэкологического равновесия в кишечнике.

3. Больных ХОБЛ, имеющих избыточную массу тела или ожирение, необходимо выделять в группу с повышенным риском развития иммунологических и дисбиотических сдвигов. Данным пациентам, одновременно с клинико-лабораторными и инструментальными исследованиями, показано исследование иммунного статуса и обследование на дисбиоз кишечника.

4. Для коррекции кишечной микрофлоры у больных ХОБЛ, особенно в сочетании с ожирением, рационально применение пробиотиков. С целью элиминации условно-патогенных микроорганизмов следует назначать «Биоспо-рин». Для восстановления нормофлоры необходимо применять «Жидкий концентрат бифидобактерий».

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Соколова, Светлана Юрьевна, 2007 год

1. Абратенко С.М. Особенности течения бронхиальной астмы, ассоциированной с дисбактериозом кишечника: автореф. дис. . канд. мед. наук. Челябинск, 2000. - 23 с.

2. Авдеев С.Н. Терапия обострения хронической обструктивной болезни лёгких // Русский медицинский журнал. 2003. - № 4. - С. 182-188.

3. Авдеев С.Н. Хроническая дыхательная недостаточность // Consilium medi-cum. 2004. - № 4. - С. 263-269.

4. Авдеев С.Н. Хроническая обструктивная болезнь лёгких в таблицах и схемах // М.: Атмосфера, 2003. 26 с.

5. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Роль бактериальной инфекции и выбор антибиотиков при обострении хронического бронхита // Consilium medicum. 2000. -№ 2. - С. 420-424.

6. Агеева В.В., Красильникова Е.И., Зубина И.М. и др. Взаимосвязь инсулино-резистентности и нарушений липидного обмена у больных с ожирением // Терапевтический архив. 2002. - № 10. - С. 12-15.

7. Айсанов З.Р., Кокосов А.Н., Овчаренко С.И. и др. Хронические обструктив-ные болезни лёгких. Федеральная программа // Русский медицинский журнал.-2001.-№ 1.-С. 9-34.

8. Акмаев И.Г. Проблемы и перспективы развития нейроиммуноэндокриноло-гии // Проблемы эндокринологии. 1999. - № 45 (5). - С. 3-8.

9. Аксёнова О.И., Волкова И.Ф., Корниенко А.П. и др. Экологически обусловленные заболевания у населения Москвы, связанные с антропогенной нагрузкой // Гигиена и санитария. 2001. - № 5. - С. 82-84.

10. Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Целиковская А.Л. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания // Терапевтический архив. 2001. - № 8. - С. 69-72.

11. Аметов А.С. Ожирение эпидемия XXI века // Терапевтический архив. -2002. -№ 10.-С. 5-7.

12. Арискина М.А. Бронхиальная астма и дисбактериоз кишечника (клинико-бактериологические и биохимические аспекты): автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 1999. - 21 с.

13. Бабин В.Н., Минушкин О.Н., Дубинин А.В. Молекулярные основы симбиоза в системе хозяин микрофлора // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1998. - № 6. - С. 76-82.

14. Бакшеев В.И., Коломоец Н.М. Медицина, основанная на доказательствах: реалии и перспективы // Терапевтический архив. 2006. - № 4. - С. 83-87.

15. Бальмер С.В., Гасилина Т.В. Рациональная терапия дисбактериоза кишечника // Клиническая медицина. 1998. - № 10. - С. 35-38.

16. Балкарова Е.О., Чучалин А.Г., Грачева Н.М. и др. Вирусно-бактериальный дисбиоз и клинико-морфологические изменения респираторного и желудочно-кишечного тракта при атопическом синдроме // Пульмонология. 1998. - № 2. - С. 47-53.

17. Барановский А.Ю., Кондрашова Э.А. Дисбактериоз и дисбиоз кишечника (2-е изд.). СПб.: Питер, 2002. - 224 с.

18. Белевский А.С. Переносимость физической нагрузки и качество жизни у больных хронической обструктивной болезнью лёгких. Влияние тиотропия бромида // Пульмонология. 2004. - № 3. - С. 108-112.

19. Белобородова Н.В. О микрофлоре хозяина и ее участии в ответе на инфекцию // Антибиотики и химиотерапия. 1998. - Т. 43, № 9. - С. 44-48.

20. Бессесен Д.Г., Кушнер Р. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика, лечение. М., 2004. - 239 с.

21. Билёв А.Е. Нарушение микробной экологии при бронхиальной астме и хроническом обструктивном бронхите (Эпидемиологические и клинические аспекты): автореф. дисс. . докт. мед. наук. СПб., 2003. - 33 с.

22. Билёв А.Е. Взаимодействие в системе «паразит-хозяин» при хронических обструктивных болезнях лёгких // Военно-медицинский журнал. 2002. -№ 8. - С. 50-54.

23. Билёв А.Е., Борцов Ю.В Особенности нарушения микробной экологии при хронических обструктивных болезнях лёгких // Бюллетень Сибирского отделения РАМН. 2002. - № 4. - С. 48-51.

24. Билёв А.Е., Жестков А.В., Осипов Ю.А. Дисбактериоз кишечника (диагностика, лечение, эпидемиология и профилактика): монография. Самара: ООО «Офорт», 2005. - 160 с.

25. Блохина И.Н., Дорофейчук В.Г. Дисбактериозы. Д.: Медицина, 1979. -175с.

26. Бондаренко В.М., Боев Б.В., Лыкова Е.А. и др. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 1. - С. 66-70.

27. Бутрова С.А. Ожирение. Современная тактика ведения больных // Лечащий врач. 2000. - № 5. - С. 30-33.

28. Бухарин О.В., Валышев А.В. Факторы персистенции кишечной микрофлоры при дисбиозе // Вестник РАМН. 1997. - № 3. - С. 19-22.

29. Ван-дер-Вай Д. Пищеварительный тракт как главный эндогенный источник бактериальных и грибковых инфекций. Важность поддержания колонизационной резистентности // Антибиотики и химиотерапия. 1992. -Т. 37.-С. 36-41.

30. Викторова Т.В., Корытина Г.Ф., Янбаева Д.Г. Поиск генетических маркёров ХОБЛ (на примере генной сети ферментов биотрансформации ксенобиотиков) // Сборник-резюме 14 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2004. - С. 345.

31. Винжегина В.А. Клинико-лабораторная характеристика хронического обструктивного бронхита, ассоциированного с кишечным дисбактериозом: ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 1998. - 21 с.

32. Вознесенская Т.Г., Сафонова В.А., Платонова Н.М. Нарушение пищевого поведения и коморбидные синдромы при ожирении и методы их коррекции // Журнал неврологии и психиатрии. 2000. - № 12. - С. 49-52.

33. Волосникова И.В., Шендеров Б.А. Холестеринмодифицирующая активность лактобацилл и продукта питания направленного действия in vitro и in vivo // Дисбактериозы и эубиотики. М., 1996. - С. 9.

34. Воробьёв А.А., Абрамов Н.А., Бондаренко В.М. Дисбактериоз актуальная проблема медицины // Вестник РАМН. - 1997. - № 3. - С. 4-7.

35. Воробьёв А.А., Бондаренко В.М., Лыкова Е.А. и др. Микроэкологические нарушения при клинической патологии и их коррекция бифидосодержащими пробиотиками // Вестник РАМН. 2004. - № 2. - С. 13-17.

36. Воробьёв А.А., Несвижский Ю.В., Липницкий Е.М. и др. Микробное сообщество пристеночного муцина различных отделов желудочно-кишечного тракта человека // Вестник РАМН. 2004. - № 4. - С. 23-28.

37. Воробьёв А.А., Несвижский Ю.В., Богданова Е.А. и др. Анализ штаммовой общности пристеночных биотопов желудочно-кишечного тракта // Вестник РАМН. 2004. - № 6. - С. 15-18.

38. Вострикова Е.А., Багрова Л.О., Осипова А.Г. Чувствительность и специфичность спирометрических показателей при скрининговомисследовании респираторной функции // Пульмонология. 2004. - № 5. - С. 45-50.

39. Гембицкий Е.М., Кириллов С.М., Ломоносов А.В. и др. Заболевания пищеварительной системы у больных бронхиальной астмой // Клиническая медицина. 2000. - № 3. - С. 54-57.

40. Гельцер Б.И., Маркелова Е.В., Просекова Е.В. и др. Система цитокинов и болезни органов дыхания // Терапевтический архив. 2002. - № 11. - С. 9499.

41. Гинзбург М.М., Крюков Н.Н. Ожирение: влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение. М.^ 2002. - 127 с.

42. Грачёва Н.М. Клинические особенности различных форм дисбактериозов // Лечащий врач. 1999. - № 2-3. - С. 17-21.

43. Грачёва Н.М., Ющук Н.Д., Чупринина Р.П. и др. Дисбактериозы кишечника, причины возникновения, диагностика, применение бактерийных биологических препаратов (Пособие для врачей и студентов). М., 1999. - 41 с.

44. Григорьев П.Я., Коровина В.И., Жуковицкий В.Г. Изменение родового состава кишечной микрофлоры и степени обсеменённости кишечника: бактериологическая характеристика, клиническое значение, вопросы терапии // Практикующий врач. 1999. - № 16. - С. 14-19.

45. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Клиническая гастроэнтерология: учебник для студентов медицинских вузов, врачей и курсантов учреждений последипломного образования. М.: Медицинское информационное агентство, 2001.-704 с.

46. Гриневич В.Б., Захарченко М.М. Проблема дисбиоза кишечника в общетерапевтической практике // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2003.-№ 5.-С. 135.

47. Дворецкий Л.И. Обострение хронического бронхита: Алгоритм диагностики и схемы лечения // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. - № 6. - С. 183-187.

48. Дворецкий Л.И. Инфекция и хроническая обструктивная болезнь легких // Consilium Medicum. 2001. - № 12. - С. 587-594.

49. Дворецкий Л.И., Дубровская Н.В., Грудинина С.А. и др. Клинико-микробиологический мониторинг больных с обострением хронического бронхита, леченных антибактериальными препаратами // Терапевтический архив. 2006. - № 3. - С. 25-35.

50. Долгих В.Т. Основы иммунопатологии. М., Н. Новгород, 2000. - 204 с.

51. Долидзе И. Кишечный сепсис в практике терапевта // Врач. 1998. - № 5. -С. 4-6.

52. Доманин А.А., Корнева Т.К. Клиническое значение и пути компенсации дисбактериоза у больных колоректальным раком // Вопросы клинической онкологии: материалы областной конференции онкологов. Тверь, 1990. -С. 68-71.

53. Донсков А.С., Балкаров И.М., Голубь Г.В. и др. Клиническое значение индекса массы тела и индекса талия/бедро у пациентов с артериальной гипертонией: связь с уровнем мочевой кислоты // Клиническая медицина. 2002. -№1.-С. 31-34.

54. Дороднева Е.Ф., Пугачева Т.А., Медведева И.В. Метаболический синдром // Терапевтический архив. 2002. - № 10. - С. 7-12.

55. Дроздов И.В. Влияние различных факторов риска на формирование хронического бронхита и хронической обструктивной болезни лёгких у работников машиностроительного предприятия: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Самара, 2004. 23 с.

56. Емельянов А.В. Диагностика и лечение обострений хронической обструктивной болезни лёгких // Русский медицинский журнал. 2005. - № 4. - С. 183-189.

57. Жаркова Д.Г. Клинико-иммунологическая характеристика формирования и течения хронического бронхита у юношей: автореф. дис. канд. мед. наук. — Челябинск, 2003. 22 с.

58. Жестков А.В. Иммунодиагностика пылевых заболеваний лёгких // Иммунопатология, аллергология и инфектология. 2000. - № 1. - С. 66-70.

59. Забелина В.Д., Земсков В.М., Мкртумян A.M. и др. Особенности состояния иммунной системы у больных с метаболическим синдромом // Терапевтический архив. 2004. - № 5. - С. 66-72.

60. Зацепин А.С. Сравнительная оценка эффективности галотерапии при хроническом бронхите и бронхиальной астме: автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Самара., 2003.-22 с.

61. Земсков A.M., Земсков В.М., Караулов А.В и др. Иммунная реактивность и генетические маркеры крови. Москва, 1999.

62. Златкина А.Р. Современные подходы к коррекции дисбиоза кишечника // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1999. -№3.- С. 64-67.

63. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Синдром диареи М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000.-135 с.

64. Ивчик Т.В., Кокосов А.Н., Разоренов Г.И. и др. Прогнозирование развития обструктивного синдрома у больных хроническим бронхитом с учетом наследственных факторов // Терапевтический архив. 2001. - № 3. - С. 33-37.

65. Ивчик Т.В., Кокосов А.Н., Янчина Е.Д. и др. Факторы риска хронической обструктивной болезни лёгких // Пульмонология. 2003. - № 3. - С. 6-15.

66. Калинина Е.П., Журавская Н.С., Павлущенко Е.В. и др. Значение состояния иммунной системы в формировании респираторной патологии в семье // Клиническая медицина. 2001. - № 7. - С. 49-51.

67. Калинина Е.П., Исаченко Е.В., Цывкина Г.И. Цитокиновый дисбаланс у больных хроническим обструктивным бронхитом // Клиническая медицина. -2003. -№ 7.-с. 25-27.

68. Калманова Е.Н. Ингаляционные провокационные тесты в пульмонологической практике // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2004. - № 3 (14).-С. 34-37.

69. Караулов А.В., Ликов В.Ф. Современные представления о нарушениях местного иммунитета при респираторных заболеваниях и методы их коррекции // Вестник РАМН. 2004. - № 5. - С. 19-26.

70. Кокосов А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь лёгких: Аналитический очерк // Терапевтический архив. 2000. - № 3. - С. 75-77.

71. Кокосов А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь лёгких. — СПб., 2002.-288 с.

72. Кароли Н.А., Ребров А.П. Эндотелиальная дисфункция и её клиническое значение у больных хронической обструктивной болезнью лёгких // Клиническая медицина. 2005. - № 9. - С. 10-16.

73. Кароли Н.А., Ребров А.П. Факторы риска смерти пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких // Клиническая медицина. 2006. - № 9. — С. 24-27.

74. Клиническая иммунология и аллергология / Под. ред. Л. Йегера: пер. с немецкого. М., 1990. - С. 306-323.

75. Коршунов В.М., Володин Н.Н., Ефимов Б.А. Микроэкология желудочно-кишечного тракта. Коррекция микрофлоры при дисбактериозах кишечника. -М., 1999.-186 с.

76. Косарев В.В., Жестков А.В., Косов А.И. Иммунопатология пылевых заболеваний легких: монография. Самара, 2001. - 172 с.

77. Котельников Т.П., Шпигель А.С. Доказательная медицина. Научно-обоснованная практика: монография. Самара: СамГМУ, 2000. - 116 с.

78. Котовская Ю.В. Метаболический синдром: прогностическое значение и современные подходы к комплексной терапии // Сердце. 2005. - Т. 4, № 5 (23).-С. 236-243.

79. Кочеткова Е.А., Волкова М.В., Суровенко Т.Н. и др. Цитокиновый статус больных хроническими обструктивными болезнями лёгких и его связь с функциональным состоянием костной ткани // Терапевтическй архив. -2004.-№3.-С. 23-27.

80. Краснова Е.А., Моисеев С.В., Фомин В.В. Нефрологические аспекты проблемы ожирения // Клиническая медицина. 2005. - № 4. - С.9-14.

81. Кулакова Н.В., Невзорова В.А., Лукьянов П.А. и др. Биохимические маркёры воспаления и обструкции бронхов // Клиническая медицина. 2000. - № З.-С. 36-39.

82. Курило С.Н. К патогенезу хронического пылевого бронхита (по состоянию иммунной и тромбин-плазминовой систем) // Медицина труда и промышленная экология. 1999. - № 4. - С. 23-28.

83. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1990. - 352 с.

84. Лещенко И.В., Баранова И.И., Яковлева Н.А. и др. Программа: хроническая обструктивная болезнь лёгких на промышленных предприятиях Свердловской области // Сборник-резюме 12 Национального конгресса по заболеваниям органов дыхания. М., 2002. - С. 249.

85. Лещенко И.В. Значение бронхорасширяющей терапии при обострении хронической обструктивной болезни лёгких // Consilium Medicum. 2004. - № 10.-С. 738-741.

86. Лобзин Ю.В., Корвякова Е.Р., Захарченко С.М. Дисбактериоз кишечника (клиника, диагностика, лечение): руководство для врачей. Спб.: ООО Изд-во «Фолиант», 2003. - 256 с.

87. Лобыкина Е.Н., Хвостова О.И., Колтун В.З. Комплексный подход в коррекции избыточной массы тела и ожирения // Клдническая медицина. 2005. -№ 3. - С. 66-68.

88. Лучшев В.И., Бондаренко В.М., Исаева Н.П. и др. Косвенный метод экспресс-диагностики дисбактериозов кишечника у больных сальмонеллезом и дизентерией // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1996. - № 1. - С. 52-55.

89. Маев И.В., Воробьёв Л.П., Бусарова Г.А. Состояние органов пищеварения при хроническом бронхите, бронхиальной астме и эмфиземе лёгких // Пульмонология. 2002. - № 4. - С. 85-91.

90. Маев И.В., Бусарова Г.А. Эмфизема лёгких // Лечащий врач. 2002. - № 10. -С. 44-47.

91. Мартынова А.Г., Кодочигова А.И., Киричук В.Ф. и др Артериальная гипертония и масса тела: решённые и нерешённые прблемы // Клиническая медицина. 2005. - № 8. - С. 32-37.

92. Маянский А.Н. Дисбактериоз: иллюзии и реальность. Микробиология для врачей. -Н. Новгород: Изд-во НГМА., 1999. 392 с.

93. Маянский А.Н. Дисбактериоз: иллюзии и реальность // Педиатрия. 2000. -№ 4. - С. 80-88.

94. Маянский А.Н., Маянская И.В. Реактивность и медиаторные функции ин-тенстинальных эпителиоцитов в системе мукозального гомеостаза // Иммунология.-2004.-№ 3.-С. 185-191.

95. Медведева С.Ф. Оптимизация методов коррекции нарушений микробиоценоза кишечника у больных хроническим обструктивным бронхитом: авто-реф. дисс. . канд. мед. наук. Омск, 2002. - 18 с.

96. Медицинская диссертация: руководство / Автор-составит. С.А. Трущелев; под ред. акад. РАМН проф. И.Н. Денисова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. -368 с.

97. Мельниченко Г.А., Пышкина Е.А. Ожирение и инсулинорезистентность -факторы риска метаболического синдрома // Терапевтический архив. 2001. -№ 12.-С. 5-8.

98. Мельниченко Г.А. Ожирение в практике эндокринолога // Русский медицинский журнал 2001. - Т. 9, № 2. - С. 82-87.

99. Мечников И.И. Академическое собрание сочинений. М., 1962. - Т. 15. -С. 97-120.

100. Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Бабин В.Н. Дисбактериоз кишечника (лекция) // Российский медицинский журнал. 1999. - № 3. - С. 40-45.

101. Митрохин С.Д. Дисбактериоз: современный взгляд на проблему. Лекция // Инфекции и антимикробная терапия. 2000. — Т. 2, № 5. - С. 144-148.

102. Митрохин С.Д. Клиническое значение дисбактериоза. Инфекции в амбулаторной практике. М.: 2002. - С. 117-124.

103. Мкртумян A.M. Новый подход к терапии сахарного диабета типа 2 при избыточной массе тела // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т. 48, № 2. -С. 42-46.

104. Мкртумян A.M. Снижение массы тела залог коррекции метаболических нарушений у пациентов с ожирением // Качество жизни. Медицина. - 2003. -№ 1. - С. 58-61.

105. Москалев А.В., Сбойчаков В.Б. Инфекционная иммунология: учебное пособие / Под ред. Ю.В. Лобзина. СПб: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2006. - 170 с.

106. Москалец'О.В., Палеев Ф.Н., Котова А.А. и др. Патогенез синдрома вторичной иммунной недостаточности и подходы к его лечению // Клиническая медицина. 2002. - № 11. - С. 18-24.

107. Новиков Д.К., Сергеев Ю.В. Иммунодиагностика: неиспользуемые возможности и достоверность получаемой информации // Иммунопатология, аллергология и инфектология. 1999. - № 1. - С. 8-14.

108. Ногаллер A.M. Пищевая аллергия и патология органов пищеварения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1995.-№ 4.-С. 6-13.

109. Ноников В.Е. Хроническая обструктивная болезнь лёгких: современные подходы к терапии // Consilium Medicum. 2001. - № 12. - С. 584-587.

110. Ноников В.Е. Хроническая обструктивная болезнь лёгких // Качество жизни. Медицина. 2004. - № 1. - С. 3-41.

111. Овчаренко С.И., Лещенко И.В. Современные проблемы диагностики хронической обструктивной болезни лёгких // Русский медицинский журнал. -2003.-№4.-С. 160-163.

112. Овчаренко С.И., Литвинова И.В. Диагностика хронической обструктивной болезни лёгких в амбулаторных условиях // Качество жизни. Медицина. -2004. -№ 1. С. 41-46.

113. Овчаренко С.И., Голикова Е.П. Место ингаляционных глюкортикосте-роидов в лечении хронической обструктивной болезни лёгких // Терапевтический архив. 2005. - № 11. - С. 81-87.

114. Овчинников А.А. Эндоскопическая диагностика и терапия хронического обструктивного бронхита // Хроническая обструктивная болезнь лёгких / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 2000. - С. 423436.

115. Овчинников А.Г. Ожирение и сердечно-сосудистая система // Сердце. -2005. Т. 4, № 5 (23). - С. 243-254.

116. Овчинникова Е.А. Иммунологические аспекты и сравнительная эффективность фармакотерапии больных тяжелой хронической обструктивной болезнью лёгких: автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Самара., 2006. -23 с.

117. Осадчук М.А., Чиж А.Г., Желнова Т.И. и др. Дисбактериоз в практике клинициста. Саратов: Изд-во Саратовск. мед. университета, 2002. - 307 с.

118. Осипов П.Ю. Клинико-эпидемиологические сопоставления при различных видах дисбиоза у больных хроническим бронхитом: автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Самара., 2003. 18 с.

119. Осипов Ю.А., Билёв А.Е., Арискина М.А. и др. Дисбактериоз кишечника при неинфекционных болезнях у жителей Самарской области // Материалыюбилейной научной конференции, посвященной 50-летию НИИ микробиологии МО РФ. Киров, 1998. - С. 63-64.

120. ОСТ 915000.11.0004-2003 «Протокол ведения больного. Дисбактериоз кишечника». 83 с.

121. Парфёнов А.И., Осипов Г.А., Ручкина И.Н. Теоретические и прикладные вопросы дисбактериоза кишечника // Consilium-medicum 2003. - Том 5 № 6. -С. 328-330.

122. Потёмкин В.В., Троицкая С.Ю., Томилова Е.Н. и др. Патофизиологические механизмы инсулинорезистентности при ожирении // Российский медицинский журнал. 2006. - № 2. - С. 20-23.

123. Походзей И.В., Суховская О.А., Куликов В.Д. Сравнительная иммунологическая характеристика больных острым и хроническим бронхитом // Терапевтический архив. 1989. - № 3. - С. 50-53.

124. Прозорова Г.Г., Туданова О.А., Бурлачук В.Т. Распространённость ХОБЛ среди работников металлургического производства // Атмосфера. 2004. -№14.-С. 51-53.

125. Раков А.Л., Гриневич В.Б., Крюков А.Е. и др. Клиническая эффективность пребиотиков в комплексном лечении внебольничной пневмонии у военнослужащих, проходящих службу по призыву // Военно-медицинский журнал. 2006. - № 4. - С. 15-22.

126. Ройт А. Основы иммунологии. М.: Мир, 2000. - 328 с.

127. Ройтберг Г.Е., Будко Е.А., Дорош Ж.В. и др. Влияние различных диет на обмен липидов у пациентов с ожирением и метаболическим синдромом // Вопросы питания. 2003. - № 4. - С. 24-28.

128. Руководство по военной микробиологии. М., 2003. - 394 с.

129. Румянцев В.Г. Дисбактериоз кишечника: клиническое значение и принципы лечения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии. 1999. - № 3. - С. 61-63.

130. Сабирова З.Ф. Оценка и прогноз пульмопатологии в связи с загрязнением окружающей среды // Сборник-резюме 14 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 2004. - С. 349.

131. Савельева Л.В. Современный взгляд на лечение ожирения // Качество жизни. Медицина. 2003. - № 1. - С. 54-57.

132. Сагинова Е.А., Федорова Е.Ю., Фомин В.В. и др. Формирование поражения почек у больных ожирением // Терапевтический архив. 2006. - № 5. -С. 36-41.

133. Сахарова Г.М. Воздействие курения табака на организм // Качество жизни. Медицина. 2004. - № 1 (4). - С. 14-17.

134. Синопальников А.И., Клячкина И.Л. Бронхолитическая терапия больных со стабильным течением хронической обструктивной болезни лёгких // Русский медицинский журнал. 2002. - № 16. - С. 701-706.

135. Смирнов A.M. Иммунный статус у больных хроническими неспецифическими заболеваниями лёгких и возможность его коррекции адаптогенами // Сборник-резюме 9 Национального конгресса по болезням органов дыхания. -М., 1999.-С. 150.

136. Соодаева С.К., Лисица А.В., Кубышева Н.И. Перспективы применения антиоксидантов в клинике внутренних болезней // Атмосфера. 2004. - № 1 (12).-С. 55-56.

137. Старкова Н.Т., Дворяшина И.В. Метаболический синдром инсулинорези-стентности: основная концепция и следствие (обзор) // Терапевтический архив. 2004. - № Ю. - С. 54-58.

138. Стародубова А.В., Кисляк О.А., Сторожаков Г.И. Прирост массы тела и ожирение у женщин // Сердце. 2005. - Т. 4, № 5 (23). - С. 254-259.

139. Старостина Е.Г., Древаль А.В. Проблема ожирения глазами врача и глазами потенциального пациента // Терапевтический, архив. 2001. - № 10. — С. 14-20;

140. Степанищева JI.A. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Программа реабилитации для рабочих машиностроительного предприятия. — Челябинск, 2005.- 119 с.

141. Столяров И.Д. Клинические признаки иммунной недостаточности // Иммунодиагностика и иммунокоррекция в клинической практике. СПб.: Со-тис, 1999.-С. 17-21.

142. Сторожаков Г.И., Стародубова А.В., Кисляк О.А. Ожирение как фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости у женщин // Сердце. 2005. -Т. 2, №3 (9).-С. - 137-142.

143. Страчунский JI.C. Проблемы и перспективы антибактериальной терапи // Российские медицинские вести. М., 1998. - № 1. - С. 23-27.

144. Сукманская Е.О., Осипова Д.М. Распространённость и эффективность лечения ХОБЛ на промышленном предприятии // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2003. - № 1(8). - С. 30-32.

145. Теплова С.Н., Алексеев Д.А. Секреторный иммунитет. Челябинск, 2000.-200 с.

146. Терещенко И.В. Лептин и его роль в организме // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т. 47, № 4. - С. 40-45.

147. Ткаченко Е.И. Микробиота здорового и больного: причины изменений, пути оптимизации // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.2003.-№5.-С. 176.

148. Ткаченко Е.И. Питание, эндоэкология человека, здоровье, болезни. Современный взгляд на проблему их взаимосвязей // Терапевтический архив.2004.-№2.-С. 67-71.

149. Томова А.С., Романова Ю.М., Гинзбург A.JI. Роль фактора некроза опухоли во взаимодействии макро- и микроорганизма // Вестник РАМН. -2005.-№ 1.-С. 24-33.

150. Федосеев Г.Б. Механизмы воспаления бронхов и лёгких и противовоспалительная терапия. М., 1998. - 258 с.

151. Федосеев Г.Б. Хронический бронхит // Новости фармакотерапии. 2000. -№7.-С. 11-19.

152. Федорова Т.А. Хроническое лёгочное сердце // Хроническая обструктив-ная болезнь лёгких / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 2000.-С.192-216.

153. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. -М.: Издательство ВНИРО, 1995. С. 106-177.

154. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Современные представления о защите организма от инфекции // Иммунология. 2000. - № 1. - С. 61-64.

155. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология. М., Медицина. - 2000. - 429 с.

156. Хромова С.С., Ефимов Б.А., Тарабрина Н.П. и др. Иммунорегуляция в системе микрофлора интерстициальный тракт // Аллергология и иммунология - 2004. - № 5 (2). - С. 256-271.

157. Хроническая обструктивная болезнь лёгких: Федеральная программа. — М., 2003.-63 с.

158. Хроническая обструктивная болезнь лёгких: практическое руководство / МЗ РФ НИИ пульмонологии, под ред. А.Г. Чучалина. М., 2004. - 62 с.

159. Цветкова, О.А., Воронкова О.О. Состояние системы провоспалительных цитокинов у больных хронической обструктивной болезнью лёгких // Пульмонология 2005. - № 3. - С. 96-100.

160. Циммерман Я.С. О сущности понятия «дисбактериоз (дисбиоз) кишечника» и правомерности использования этого термина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - № 1. — С. 81-84.

161. Циммерман Я.С. Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника и/или «синдром избыточного бактериального роста» // Клиническая медицина. 2005. - № 4. — С. 14-22.

162. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Основные принципы диагностики и лечения метаболического синдрома // Сердце. 2005. - Т. 4, № 5 (23). - С. 232-236.

163. Чахава О.В. Гнотобиология как учение о микрофлоре человека // Антибиотики и микроэкология человека и животных. М., 1988. - С. 75-78.

164. Черняховская Н.Е. Бронхоскопия в диагностике ХОБЛ // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2003. - № 4 (11). - С. 25-27.

165. Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Калманова Е.Н. Функциональный диагноз у больных хронической обструктивной болезнью лёгких // Хроническая об-структивная болезнь лёгких / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 2000. - С. 130-145.

166. Чучалин, А.Г., Сахарова Г.М. Болезни лёгких курящего человека // Хроническая обструктивная болезнь лёгких / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 2000. - С. 338-366.

167. Чучалин А.Г. Пульмонология в России и пути её развития // Актуальные проблемы пульмонологии: сборник трудов Всероссийского научного общества пульмонологов. -М., 2000. С. 15-52.

168. Чучалин А.Г. Клинические рекомендации по лечению больных хронической обструктивной болезнью лёгких. — М., 2002. 66 с.

169. Чучалин А.Г. Система оксиданты антиоксиданты и пути медикаментозной коррекции // Пульмонология. - 2004. - № 2. - С. 111-115.

170. Чучалин А.Г. Одышка: патофизиологические и клинические аспекты // Терапевтический архив. 2005. - № 3. - С. 5-14.

171. Чучалин А.Г., Белевский А.С., Черняк Б.А. Качество жизни больных хронической обструктивной болезнью лёгких в России: результаты многоцентрового популяционного исследования «ИКАР-ХОБЛ» // Пульмонология. -2005.-№ 1.-С. 93-103.

172. Шендеров Б.А. Нормальная микрофлора и её роль в поддержании здоровья человека // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии. 1998. - № 1. - С. 61-65.

173. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Т. 1: Микрофлора человека и животных и её функции. М.: Изд-во «Гранть», 1998.- 188 с.

174. Шептулин А.А. Синдром избыточного роста бактерий и «дисбактериоз кишечника»: их место в современной гастроэнтерологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - № 3. - С. 51-55.

175. Шестовицкий В.А., Гринштейн Ю.А., Кулигина-Максимова А.В. Цитоок-сидантные маркёры воспаления у больных с тяжелыми формами обструктивной патологии лёгких // Пульмонология. 2003. - № 3. - С. 31-36.

176. Шмелёв Е. И. Хронический обструктивный бронхит // Хроническая обструктивная болезнь лёгких / Под ред. А.Г. Чучалина. М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», 2000. - С. 39-57.

177. Шмелёв Е.И. Хроническая обструктивная болезнь лёгких // Пульмонология. -2001. -№ 2. С. 1-9.

178. Шмелёв Е.И. Воспаление ключевой элемент в прогрессировании хронической обструктивной болезни лёгких // Consilium Medicum. - 2003. - № 3. -С. 5-7.

179. Шмелёв Е.И. Диагностика хронической обструктивной болезни лёгких: рекомендации для врачей // М., 2003. 10 с.

180. Шмелёв Е.И. Бактериальная иммунокоррекция при хроническом бронхите и хронической обструктивной болезни лёгких // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2005. - № 1. - С. 35-40.

181. Штейнер М.Л. Клинико-иммунологическая характеристика и оптимизация лечения обострений при хронической обструктивной болезни лёгких: автореф. дисс. . канд. мед. наук. Самара, 2004. - 24 с.

182. Щербаков П.Л., Иваников И.О., Кудрявцева Л.В. и др. Микроэкология желудочно-кишечного тракта // Российский медицинский журнал. 2001. -№2.-С. 41-43.

183. Adler A. Obesity and target organ damage: diabetes // Int. J. Obes. Relat. Me-tab. Disord. 2002. - Vol. 26 (suppl. 4). - SI 1-S14.

184. Agusti A., McNee W., Donaldson K. et al. Hypothesis: does COPD have an autoimmune component? // Thorax. 2003. - Vol. 58. - P. 832-834.

185. Agusti A.G.N., Noguera A., Sauleda J. et al. Systemic effects of chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. 2003. - Vol. 21. - P. 347-360.

186. Agusti A.G.N. COPD, a multicomponent disease: implicacions for management // Respir. Med. J. 2005. - Vol. 99. - P. 670-682.

187. Ahima R.S., Flier J.S. Leptin // Ann. Rev. Physiol. 2000. - Vol. 62. - P. 413437.

188. American Thoracic Sosiety. Standarts for diagnosis and care of patient with chronic obstructive pulmonary disease. Definitions, epidemiology, pathophysiology, diagnosis and standing / Am. Respir. Crit. Care Med. 1995. - Vol 152. — Suppl. S78-S121.

189. Andreassen H., Vestbo J. Chronic obstructive pulmonary disease as a systemic disease: epidemiological perspective // Eur. Respir. J. 2003. - Vol. 22 (suppl. 46).-P. 2s-4s.

190. Anthonisen N.R., Manfreda J., Warren C.P. et al. Antibiotic therapy in exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease // Ann. Intern. Med. 1987. -Vol. 106.-P. 196-204.

191. Anto J.M., Sunyer J., Viermier P. et al. // Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. 2001. - Vol. - 17 (5). - P. 982-994.

192. Austin M.A. Symposium: Clinical significance and management of hypertri-glycerimia // Am. J. Cardiol. 1999. - Vol. 83 (9B). - P. 13F-16F.

193. Barcelo В., Pons J., Fuster A. et al. CD4+ and CD8+ T lymphocytes display a Th2/Tc2 cytokine profile in COPD // 14th ERS Annual Congress. Glasgow, 2004.-P. 319.

194. Barlett J.G., Brewer N.S., Ryan J.J. Laboratory diagnosis oflower respiratory tract infections // Cumitech. 1978. - № 7. - P. 1563-23.

195. Barnes P.J. Chronic obstructive pulmonary disease // N. Engl. J. Med. 2000. -Vol. 343.-P. 269-280.

196. Beeckmen L., Wang M.I., Petsong E.L. et al. Rapid declines in FEV1 and subsequent respiratory symptoms, illnesses and mortality in coal miners in the United States // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. - Vol. 163, № 3, Pt. 1. - P. 633639.

197. Begin P., Grassino A. Inspiratory muscle dysfunction and chronic hypercapnia in chronic obstructive pulmonary disease // Am. Rev. Respir. Dis. 1991. - Vol. 143.-P. 905-912.

198. Berg R.D. Bactrial translocation from the gastrointestinal tract // Trends Microbiol. 1995. - Vol. - 3. - P. 149-154.

199. Betteridge D.J. How does obesity increase cardiovascular risk? // In: Obesity and cardiovascular disease. London 1998. - P. 15-17.

200. Bjorntorp P. The regulation of adipose tissue distribution in humans // Int. J. Obes. 1996. - Vol. 20 (4). - P. 291-302.

201. Bjorntorp P. Visceral obesity: "Civilization Syndrome" // Obes. Res. 1993. -Vol. 1 (3).-P. 206-222.

202. Blackburn G. Effect of degree of weight loss on health benefits // Obesity Res. 1995. - Vol. 3 (2). - P. 211-216.

203. Bonnet F., Peprele C., Sassolas A. et al. Excessive body weigth as a new independent risk factor for clinical and pathological progression in primary IgA-nephritis // Am. J. Kidney Dis. 2001. - Vol. 37. - P. 720-727.

204. Branden E., Koyi H., Gnarpe J.et al. Chronic Chlamidia pneumoniae infection is a risk factor for the development of COPD // Resp. Med. 2005. - Vol. 99. - P. 20-26.

205. Britton M. The burden of COPD in the U.K.: results from the Confronting COPD survey // Respir. Med. 2003. - Vol. 97. - P. 71-79.

206. Brochu M., Poehlman E.T., Savage P. Coronary risk profiles in men with coronary artery disease: Effects of body composition, fat distribution, age and fitness//Coronary Artery Dis.-2000. Vol. 11(12).-P. 137-144.

207. Calle E.E.,Thun M.J., Petrelli J.M. et al. Body-mass index and mortality in prospective cohort of US adults // N Engl J Med. 1999. - Vol. 341. - P. 10971110.

208. Calverley P.M. The management of severe chronic obstructive pulmonary disease // R. Coll. Physicians. Lond. 1999. - Vol. 33, № 6. - P. 516-521.

209. Calverley P.M. The GOLD classification has advanced understanding of COPD // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004. - Vol. 170, № 3. - P. 211-212.

210. Caramori G., Lim S., Ito K. et al Expression of GATA family of transcription factors in T-cells, monocytes and bronchial biopsies // Eur. Respir. J. ~ 2001. -Vol. 18.-P. 466-473.

211. Casafont F., Martin L., Pons-Romero F. Bacterial overgrowth in the small intestine in chronic liver disease. In: Proceeding of the Falk symposium, 100 // Boston: Kluwer Academic Publishers, 1998. - P. 332-340.

212. Chen L., Yang W., Jennison B.L. et al. Air particulate pollution and hospital admission for chronic obstructive pulmonary disease in Reno, Nevada // Inhal. Toxicol. 2000. - Vol, 12 (4). - P. 281-298.

213. Cosio M.G. Autommunity, T-cells and STAT-4 in the pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. 2004. - Vol. 24, № 1. - P. 3-5.

214. Dekker F.W. The influence of COPD on health-related quality of life independent of the influence of comorbidity // J. Clin. Epidemiol. 2003. - Vol. 56. -P. 1177-1184.

215. Dentener M.A., Creutzberg E.C., Schols A.M. et al. // Systemic anti-inflammatori mediators in COPD: increase in soluble interleukin- 1 receptor II during treatment of exacerbations // Thorax. 2001. - Vol. 56. - P. 721-756.

216. Di Stefano A., Capelli A., Lusuardi M. et al. Decreased T-lymphocyte infiltration in bronchial biopsies of subjects with severe chronic obstructive pulmonary disease // Clin. Exp. Allergy. 2001. - Vol. 31. - P. 892-902.

217. Di Stefano A., Caramori G., Capelli A. et al. STAT 4 activation in smokers and patients with chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. 2004. -Vol. 24.-P. 78-85.

218. Drenick E.J., Bales G.S., Seltzer F.et al. Excessive mortality and causes of death in morbidly obese men 1980 - Vol. 243. - P. 443-445.

219. Engelen M., Schols F., Does J. et al. Altered glutamate metabolism is associated with reduced muschle flutatione levels in patients with emphysema // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - Vol. 161.-P. 98-103.

220. Ernst P.B., Song F., Klimpel G.R. et al Regulation of mucosaal immune response // Am. J. Trop. Med. Hyg. 1999. - Vol. 60. - P. 2-9.

221. Eskel R.H., Krauss R.M. American Heart Association call to action: obesity as a major risk factor for coronary heart disease // Circulation. 1998. - Vol. 97. - P. 2099-2100.

222. Evaldson G., Heimdahl A., Kager L. et al. The normal human anaerobic microflora // Scand. J. Infect. Dis. 1982. - V.35, Suppl. - P. 9-15.

223. Friedman J.M. Obesity ii the new millennium // Nature. 2000. - Vol. 404 (6778).-P. 632-634.

224. Frucht D.M., Aringer M., Galon J. et al. STAT 4 is expressed in activated peripheral blood monocytes, dentritis cellsand macrofages at sites of Th-mediated inflammation // J. Immunol. 2000. - Vol. 164. - P. 4659-4664.

225. Frunhbeck G., Gomes-Ambrosi J., Muruzabal F.et al. The adipocyte: a model for integration of endocrine and metabolic signaling in energy metabolism regulation // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metabol. 2000. - Vol. 280. - E 827-E 847.

226. Gibson G.J. Spirometry: then and now // Breathe. 2005. - Vol. 1, № 3. - P. 206-217.

227. Global initiative for chronic obstructive lung disease. Global strategy for diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO workshop report updated 2003.

228. Gorini M., Misuri G., Corrado A. et al. Breathing pattern and carbon dioxide retention in severe chronic obstructive pulmonary disease // Thorax. 1996. -Vol. 51.-P. 677-683.

229. Green R., Singh S., Williams J. et al. Randomised controlled trial of four weeks versus seven weeks of pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease //Thorax. 2001. - Vol. 56.-P. 143-145.

230. Halpern M.T., Stanford R.H., Borker R. The burden of COPD in the U.S.A.: results from the Confronting COPD survey // Respir. Med. 2003. - Vol. 97. - P. 81-89.

231. Hartmann K., Henz B.M., Kruger-Kasagakes S. C3a and C5a stimulate che-motais of human mast cells // Blood. 1997. - Vol. 89 (8). - P. 2863-2870.

232. Не В., Zhao М., Li X. Latent adenovirus infection in chronic obstructive pulmonary disease // Zhonghua Jie. Hu. Xi. Za. Zhi. 2001 - Vol. 24, № 9. - P. -520-523.

233. Hogg J.C., Chu F., Utokaparch S. et al. The nature of smallairway obstruction in chronic obstructive pulmonary disease // N. Engl. J. Med. 2004. - Vol. 350. -P. 2645-2653.

234. Humerfelt S., Eide G.E., Gulsvic A. Association of years of occupational quarts exposure with spirometric airfliw limitation in Norwegian men aged 30-46 years // Thorax. 1998. - Vol. 53. - P. 649-655.

235. Izumi T. Chronic obstructive pulmonary disease in Japan // Curr. Opin. Pulm. Med.-2002.-Vol. 8, №2. -P. 102-105.

236. Jacobson L., Hertcman P., Lofdahl C.G. et al. The economic impact of astma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in Sweden. 1980 and 1991 // Respir. Med. 2000. - Vol. 94. - P. 247-255.

237. Jarvis M.J. Smoking cessation // Eur. Respir. Rev. 1997. - Vol. 45, № 7. -P. 230-234.

238. Johannessen A., Omenaas E.R., Bakke P.S. et al. Prevalence and risk factors of spirometric defined chronic obstructive pulmonary disease in a Norwegian community // 14th ERS Annual Congress. Glasgow, 2004. - P. 358.

239. Jones P.W. St. George's Respiratory Questicionnaire: development, interpretation and use // Eur. Respir. Rev. 2002. - Vol. 12, № 83. - P. 63-64.

240. Jonsson J.S., Gislason Т., Gislason D. et al. Acute bronchitis and clinical outcome three years later: prospective cohort study // Brit Med. J. 1998. - Vol 317. -P. 1433-1437.

241. Jorenby D.E., Leischow S.J., Nides M.A. et al. Acontrolled trial of susteined-release bupropion, a nicotine patch, or both for smoking cessation // N. Engl. J. Med. 1999. - Vol. 340. - P. 685-691.

242. Jung R.T. Obesity is a disease // Br. Med. Bull. 1997. - Vol. 53 (2) - P. 307321.

243. Kambham N., Markowitz G.S., Valeri A.M. et al. Obesity-related glomerulopathy: an emerging epidemic // Kidney Int. 2001. - Vol. 59. - P. 1498-1509.

244. Kayama S., Mitsuyama M., Sato N. et al. Overgrowth and translocation of Echerichia coli from intestine during prolonged enteral feeding in rats // J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 35.-P. 15-19.

245. Kauffmann F., Drouet D., Lellouch J. et al. Occupational exposure and 12-yr spiromtric changes among Paris area workers // Br. Industr. Med. 1982. - Vol 39.-P. 221-232.

246. Kenchaiaih S., Evans J.C., Levy D. et al. Obesity and the risk of heart failure // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 347. - P. 305-313.

247. Ко G.T.C., Chan J.C.N., Cockram C.S. et al. Prediction of hypertension, diabetes, dyslipidaemia or albuminuria using simple anthropometric indexes in Hong Kong Chinese // Int. J. Obesity. 1999. - Vol. 23 (11). - P. 1136-1142.

248. Kohama A., Tanonchi J., Masatsugu H. et al. Pathologic involvement of the ventricle in chronic cor pulmonary // Chest. 1990. - Vol 98. - P. 794-800.

249. Kosmas E., Wang Z., Zheng T. et al. Interferon gamma induction of pulmonary emphysema in the adult murine lung // J. Exp. Med. 2000. - Vol. 192. - P. 1587-1600.

250. Kuczmarski R.D., Flegal K.M., Campbell S.M. et al. Increasing prevalence of overweight among US adults. J. A .M. A. 1994. Vol 272. - P. 205-211.

251. Kunzli N., Kaiser R., Medina S. et al. Public-health impact of outdoor and tra-ficrelated air pollution: a European assessment // Lancet. 2000. - Vol. 356. - P. 795-801.

252. Lacasse Y., Brooks D., Goldstein R.S. Trends in the epidemiology of COPD in Canada, 1980 to 1995. COPD and Rehabilitation Committee of the Canadian Thoracic Society // Chest. 1999. - Vol. 116, № 2. - P. 306-313.

253. Lancaster Т., Stead L., Silagy C. et al. Effectiveness of intervention to help people stop smoking: findings from the Cochrane Library // Br. Respir. J. 2000. -Vol. 321.-P. 355-358.

254. Lean M.C. Clinical Handbook of Weight Management. 1998. - P. 113.

255. Lean M.E., Han T.S. Imparement of health and guality of life people with large waist circumference. // Lancet. 1998. - 351. - P. 853-856.

256. Leith D., Brown R. Human lung volumes and the mechanisms that set them // Eur. Respir. J. 1999. - Vol. 13, № 2. - P. 468-472.

257. Linden A., Laan M., Anderson G.P. Neutrophils, interleukin-17A and lung disease // Eur. Respir. J. 2005. - Vol. 25, № 1. - P. 159-172.

258. Lindstrom M., Jonsson E., Larsson K. et al. Underdiagnosis of chronic obstructive pulmonary disease in Northen Sweden // Int. J. Tuberc. Lung Dis. -2002. Vol. 6, № 1. - P. 76-84.

259. Lu Q., Bjorkhem I., Xiu R.J. et al. N-acetylcycteine improves microcirculatory flow during smoking: new effects of an old drug with possible benefits for smokers // Clin. Cardiol. 2001. - Vol. - 24. - P. 511-515.

260. Luis A.S., Pina J., Vieira J.R. Chronic obstructive pulmonary disease // Acta Med. Port. 2001. - Vol. 14, № 2. - P. 247-275.

261. Macfarlane G.T., Macfarlane S. Human colonic microbiota: ecology, physiology and metabolic potential of intestinal bacteria // Scand. J. Gastroenterol. -1997. Vol. 32 (suppl. 222). - P. 3-9.

262. Maskowiak P.A. The normal microbial flora // New Engl. J. Med. 1982. - № 307.-P. 83-93.

263. Majo J., Ghezzo H., Cosio M.G. Lymphocyte population and apoptosis in the lungs of smokers and their relation to emphysema // Eur. Respir. J. 2001. - Vol. 17.-P. 946-953.

264. Morricone L., Ferrari M., Enrini R. The role of central fat distribution in coronary artery disease in obesity: Comparison of nondiabetic obese, diabetic obese and normal weight subjects // Int. J. Obesity. 1999. - Vol. 23 (11). - P. 11291135.

265. Mayer Z. Oral tolerance: new approaches, new problems: shot analytical review // J. Clin. Immunol. 2000. - Vol. 94, № 1. - P. 1-8.

266. Maziak W., Loukides S., Culpitt S. et al. Exhaled nitric oxide in chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - Vol. 157. -P. 998-1002.

267. McCusker C., Stockdate-Woolley R., Speigler P. et al. Oxidants / antioxidants and COPD // Chest. 2000. - Vol. 117. - P. 303-317.

268. McNee W. Oxidants / antioxidants and COPD // Chest. 2000. - Vol. 117.-P. 303-317.

269. Mehta A.J., Henneberger P.K., Toren K. et al. Airflow limitation and chandes in pulmonary function among bleachery workers // Eur. Respir. J. 2005. - Vol. 26, № l.-P. 133-139.

270. Menge H. Erkrnankungen des Magen-DarmTraktes durch Baktrien, Wiren and Parasiten // Gastroenterologie. 1992. - Bd 2.

271. Mills P.R., Davies R.J., Devalia J.L. // Airway epithelial cells, cetokynes and pollutants // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. - Vol. 160. - P. 38-43.

272. Mio Т., Romberger D.J., Thompson A.B. et al. Cigarette smoke induced inter-leukin-8 from human bronchial epitelial cells // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1997.-Vol. 155.-P. 1770-1776.

273. Miravitlles, M. Exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease when are bacteria important? // Eur. Respir. J. 2002. - Vol. 20 (suppl. 36). - P. 9-19.

274. Montuschi P., Collins J.V., Ciabattoni G. et al. Exhaled 8-isoprostane as an in vivo biomarker of lung oxidative stress in patients with COPD and healthy smokers // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - Vol. 162. - P. 1175-1177.

275. Nadel J.A. Mucus production in airways is caused by epidermal growth factor receptor activation // Eur. Respir. Rev. 2002. - № 86/87. - P. 341-342.

276. National Task Force on Obesity. Overweight, obesity, and health risk // Arch Intern Med. 2000. - Vol. 160. - P. 898-904.

277. Nishiyama O., Taniquchi H., Kondon Y. et al. Th effectiveness of Visual Analoque Scale 8 in measuring health-related quality of life for COPD patients // Respir. Med. 2000. - Vol. 94. - P. 1192-1199.

278. Opie L., Parving H.-H. Diabetic nephropathy. Can renoprotection be extrapolated to cardiovascular protection? // Circulation. 2002. - Vol. 106. - P. 643645.

279. Pavord I.D. Assessment of inflammation in COPD: observed cell profiles and the effects of treatment // Eur. Respir. Rev. 2002. - № 86/87. - P. 343-345.

280. Penard-Morand C., Anessi-Maesano I., Percinkovski M. et al. Inflammatory cells and mediatorsin bronchial lavage of patients with chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. 1998. - Vol. 12. - P. 380-386.

281. Peters, U. Probiotica Heifer fur Zahngesundheit und Darm // AZN. - 2003. -№ 1.-S.7.

282. Picard F., Auwerx J. PRARy and glucose homeostasis // Annu. Rev. Nutr. — 2002.-Vol. 22. —P. 167-197.

283. Postma D.S., Siafacas N.M. Management of chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. Monograph. 1998. - P. 3-7.

284. Prescott E., Lange P., Vestbo J. Socioeconomic status, lung function and admission to hospital for COPD: results from the Copenhagen City Heart Study // Ibid. 1999. - Vol 13 (5). - P. 1109-1114.

285. Pulverer G., Lioe Ко H., Beuth J. Microflora associated defense stimulating factors // Scand. J. Gastroenterol. - 1997. - Vol. 32. - Suppl. 222. - P. 2-6.

286. Rao S.V., Donahue M., Pi-Sunyer F.X. et al. Obesity as a risk factor in coronary artery disease // Am Heart J. 2001. - Vol. 142. - P. 1002-1007.

287. Reaven G.M. Syndrome X, 10 years later // Drugs 1999. - Vol. 58 (suppl. 1).-P. 19-20.

288. Rennard S. I., Farmer S. G. COPD in 2001: major challer for medicine, the pharmaceutical industry and society // Chest. 2002. - Vol. 121. - P. 1138-1158.

289. Repine J.E., Bast A., Lankhorst I. Oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. - Vol. 156. - P. 341357.

290. Resnic L., Militianu D. et al. Direct magnetic resonance determination of aortic distensebility in essential hypertention, relation to age, abdominal visceral fat and in situ intracellular free magnesium // Hypertension. 1997. - Vol. 30. - P. 654659.

291. Retamales I., Elliot W.M., Meshi B.et al. Amplification of inflammation in emphisema and its assotiation with latent adenoviral infection // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. - Vol. 164. - P. 469-473.

292. Robin-Browne R.M. Bacterial infections of the small intestine and colon // Curr. Opin. Gastroenterol. 1996. - Vol. 12. - P. 68-75.

293. Rodringuez-Roisin R., Mc Nee W. Pathophysiology of chronic obstructive pulmonary disease // Management of chronic obstructive pulmonary disease / Eds D. S. Postma, N.M. Siafakas. The European Respiratory Sosiety Monograph. -1998.-Vol. 7.-P. 107-127.

294. Rosengren A., Wedel H. Body weigth and weigth gain during adult life in men in relation to coronary heart disease and mortality. A prospective population study // Eur. Heart J. 1999. - Vol.20 (4). - P. 269-277.

295. Roussos C. Respiratory muscle and ventilatory failure // Chest. 1990. - Vol. 97.-P. 89S-96S.

296. Russo R.L., Aprile M.D. Role of antimicribial therapy in acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease // Ann. Pharmacother. 2001. - Vol. 35 (5).-P. 576-81.

297. Saetta M., Turato G., Maestrelli P. et al. Cellular and structural bases of chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2001. -Vol. 163.-P. 1304-1309.

298. Sandford A.J., Weir T.D., Pare P.D. Genetic risk factors for chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. 1997. - Vol. 10. - P. 1380-1391.

299. Sandford A.J., Pare P.D. Genetic risk factors for chronic obstructive pulmonary disease // Clin. Chest Med. 2000. - Vol. 21 (4). - P. 633-643.

300. Sartor R.B., Lichtman S.N. Hepatic injury and biliary tract desease associated with small intestinal bacterial overgrowth // In: Proceeding of Falk symposium, 100 / Boston: Kluwer Academic Publishers. 1998. - P. 241-250.

301. Satterthwaite S. J. The right time to give up. Advising women on smoking in pregnansy // Prof. Nurse. 1993. - Vol 8 (4). - P. 244-246.

302. Schols A.M., Slangen J., Volovich L. et al. Weight loss is a revesible factor in the prognosis of chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-1998.-Vol. 157.-P. 1791-1797.

303. Seidell J.C., Flegal K.M. Assessing obesity: classification and epidemiology // Br. Med. Bull. 1997. - Vol. 53. - P. 238-252.

304. Sethi S. Bacterial infection and the patogenesis of COPD // Chest. 2000. -Vol. 117, (5 Suppl. 1). - P. 388-390.

305. Siafakas N.M., Vermiere P., Price N.B.et al. Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD): The European Respiratory Sosiety Task Force // Bur. Respir. J. 1995. - Vol. 8. - P. 1398-420.

306. Shuldiner A.R., Yang R., Gong D.W. Resistin, obesity and insulin resistance -the emerging role of the adipocyte as endocrine organ // N. Engl. J. Med. -2001. Vol. 345. - P. 1345-1349.

307. Spenser L.T., Paone G., Krein P.M. et al. Role of human neutrophil peptides in lung inflammation associated with alpha 1-antitrypsin deficiency // Am. J. Physiol. Lung. Cell. Mol. Physiol. 2004. - Vol. 286. - P. 514-520.

308. Sovers K., Sovers J. Obesity hypertension and vascular disease // Curr. Hy-pertens. Rep. 1999. - Vol. 1. - P. 140-144.

309. Stanescu D. Small airways disease and chronic obstructive pulmonary disease // Management of chronic obstructive pulmonary disease / Eds D. S. Postma, N.M. Siafakas. The European Respiratory Sosiety Monograph. - 1998. - Vol. 7. - P. 107-127.

310. Stevens J., Cai J., Pamuk E.R. et al. The effect of age on the association between body-mass index and mortality // New Engl J Med 1998. - Vol. 338 -P. 1-7.

311. Stockley R.A. Neutrophils and the patogenesis of COPD // Chest. 2002. -Vol. 121.-P. 151-155.

312. Strausz J., Gyori Z., Welther A. et al. COPD prevalence in Hunfary in general population. A screening based on questionnaires and spirometry conpled to X-ray screening // 14th ERS Annual Congress. Glasgow, 2004. - P. 358.

313. Suki В., Lutchen K.R. Ingenito E.P. On progressive nature of emphysema. Roles of proteass, inflammationand mechanical forces // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. - Vol. 168, № 5. - P. 516-521.

314. Sunyer J. Urban air pollution and chronic obstructive pulmonary disease : a review// Eur. Respir. J. 2001. - Vol. 17, № 5. - P. 1024-1033.

315. Tanaka S.-I., Isoda F., Ishihara Y. et al. T lymphopenia in relation body index. and TNF-a in human obesity: adequate weigth reduction can be corrective // Clin. Endocrinol. -2001,-Vol. 54 (3). P. 347-354.

316. Tashkin D., Kanner R., Bailey W et al. Smoking cession in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a double-blind, placebo-controlled, randomised trail // Lancet. 2001. - Vol. 357, № 9268. - P. 1571-1575.

317. Tinkelman G., Price D., Nordice J. et al. Performance of COPD case-finding questionnaire in unselected smokers // 14th ERS Annual Congress. Glasgow, 2004.-P. 28.

318. Toskes Ph. P., Kumar A. Enteric bacterial flora and bacterial overgrowth syndrome Slesinger / Fordtrans gastroinstestinal and liver deasise. Philadelphia. -1998.-Vol. 2.-P. 1523-1535.

319. Van Manen J.G., Bindels P J.E., Dekker F. W. et al. The influence of COPD on health-related quaility of life independent of comorbidity // J. Clin. Epidemiol.2003. Vol. 56. - P. 1177-1184.

320. Walczak R., Tontonos P. PRARadigms and PRARadoxes: expanding roles for PRARy in the control of lipid metabolism // J. Lipid Res. 2002. - Vol. 43. - P. 177-186.

321. Wang P.H., Kuo P.H., Hsu C.H. et al. Diagnostic value of negative expiratory pressure for airway hyperactivity // Chest. 2003. - Vol. 124. - P. 1762-1767.

322. Werner В., Neumann A., Pfeifer M. Body-index of patients with COPD: correlation to quality of life // 15th ERS Annual Congress. Copenhagen, 2005. - P. 57.

323. Wilkinson Т., Powric D., Wilks M. et al. Differential inflammatory effects of colonizing airway bacteria in COPD // 14th ERS Annual Congress. Glasgow,2004.-P. 686.

324. Wilson R. Bacterial interactions with respiratory epitelium // Eur. Respir. Rev. 2002. - № 86/87. - P. 347-348.

325. Witko-Sarsat V., Halbwachs-Mecarelli L., Schuster A. et al. Proteinase 3, a potent secretagogue in airway, is present in cystic fibrosis sputum // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 1999. - Vol. 20. - P. 729-736.

326. WHO. Prevention and management of the global epidemic of obesity. Report of the WHO consultation on obesity. Geneva; 1997.

327. Yanovski S., Yanovski J. Obesity // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 346. - P. 591-602.

328. Zhestkov A.V., Balmasova I.P., Kosarev V.V. Diagnostics of the influence of industrial aerosols inhalation // International Journal on immunorehabilitation. -2001. Vol. 3. - № 1. - P. 206.