Изменения микробиоценоза толстой кишки, клеточного и гуморального иммунитета у больных язвенной болезнью гастродуоденальной зоны под влиянием противоязвенной терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Карпова, Елена Юрьевна

• Карпова, Елена Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Карпова, Елена Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Теории развития язвенной болезни.

1.1.1. Пептическая теория развития ЯБ.

1.1.2. Инфекционная теория развития ЯБ.

1.1.3. Сосудистые теория развития ЯБ.

1.1.4. Нейрогенные теории развития ЯБ.

1Л .5. Психосоматическая и стрессовая теория развития ЯБ.

1.1.6. Прочие теории развития ЯБ.

1.2. Язвенная болезнь и иммунная система организма.

1.3. Подходы к лечению язвенной болезни в зависимости от инфицированности Helicobacter pylori.

1.4. Нормальная микрофлора толстой кишки: функции и основные представители.

1.4.1. Микробиоценоз толстой кишки.

1.4.2. Функции нормальной микрофлоры кишечника.

1.5. Клинико-патогенетические аспекты дисбиоза кишечника.29'

1.5.1. Этиологические аспекты и патогенетические механизмы дисбиоза кишечника.

1.5.2. Классификация дисбиоза кишечника.

1.6. Коррекция дисбиотических изменений.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных и их клиническое исследование.

2.2. Методы лабораторных исследований.

2.2.1. Диагностика хеликобактериоза.

2.2.2. Исследование микробиоценоза толстой кишки.

2.2.3. Исследование клеточного и гуморального иммунитета.

2.3. Статистический анализ полученных данных.

2.3.1. Непараметрические оценки функции плотности вероятности

2.3.2. Критерии проверки статистических гипотез.

ГЛАВА 3. МИКРОБИОЦЕНОЗ ТОЛСТОЙ КИШКИ И ЕГО ИЗМЕНЕНИЯ ПОД ВЛИЯНИЕМ ПРОТИВОЯЗВЕННОЙ ТЕРАПИИ.

3.1. Кишечный микробиоценоз у больных ЯБ в зависимости от наличия инфекции Helicobacter pylori.

3.1.1. Микробиоценоз толстой кишки у больных I IP-ассоциированной ЯБ до начала лечения.

3.1.2. Микробиоценоз толстой кишки у больных НР-неассоциированной ЯБ до начала лечения.

3.2. Влияние эрадикационной антихеликобактерной терапии на микробиоценоз толстой кишки у больных ЯБ.

3.2.1. Влияние эрадикационной схемы лечения ЯБ с использованием амоксициллина иа микробиоценоз толстой кишки.

3.2.2. Влияние эрадикационной схемы лечения ЯБ с использованием кларитромицина и амоксициллина на микробиоценоз толстой кишки

3.2.3. Влияние эрадикационной схемы лечения ЯБ с использованием тетрациклина, метронидазола и де-пола па микробиоценоз толстой кишки.

3.3. Влияние антисекреторной терапии ЯБ на микробиоценоз толстой кишки.

ГЛАВА 4. ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО И ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ГАСТРОДУОДЕ1IAJIЫ ЮЙ 3011Ы ПОД ВЛИЯ11ИЕМ

ПРОТИВОЯЗВЕННОЙ ТЕРАПИИ.

4.1. Иммунный статус больных HP-ассоциированной и НР-неассоцннрованной ЯБ.

4.1.1. Состояние клеточного н гуморального иммунитета у больных НР-ассоцшгрованной ЯБ.

4.1.2. Состояние клеточного и гуморального иммунитета у больных НР-неассоциированной ЯБ.

4.2. Влияние эрадикационной терапии против HP на состояние клеточного и гуморального иммунитета у больных ЯБ гастродуоденальной зоны.

4.2.1. Влияние эрадикационной терапии ЯБ с использованием амоксициллина и метронидазола на клеточный и гуморальный иммунитет.

4.2.2. Влияние эрадикационной терапии ЯБ с использованием тетрациклина, метронидазола и де-нола на клеточный и гуморальный иммунитет.

4.3. Изменение клеточного и гуморального иммунитета на фоне антисекреторной терапии больных ЯБ.

ГЛАВА 5. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРЕПАРАТА БИФИДУМБАКТЕРИН ФОРТЕ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ МИКРОБИОЦЕНОЗА ТОЛСТОЙ КИШКИ И ИММУННЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ЯБ В ФАЗЕ ОБОСТРЕНИЯ.

5.1. Коррекция дисбиотических нарушений.:.

5.1.1. Клиническая характеристика больных до лечения бифидумбактерином форте.

5.1.2. Микрофлора кишечника перед началом лечения бифидумбактерином форте.

5.1.3. Клиническая характеристика больных после лечения бифидумбактерином форте.

5.1.4. Микрофлора кишечника после лечения бифидумбактерином форте.

5.2. Коррекция нарушений клеточного и гуморального иммунитета у больных ЯБ гастродуоденальной зоны бифидумбактерином форте.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Изменения микробиоценоза толстой кишки, клеточного и гуморального иммунитета у больных язвенной болезнью гастродуоденальной зоны под влиянием противоязвенной терапии»

Актуальность темы

Язвенная болезнь гастродуоденалыюй зоны (ЯБ ГДЗ) относится к числу наиболее распостраненных заболеваний. В значительной части случаев ЯБ принимает неблагоприятное, «агрессивное» течение, требующее оперативного лечения, что приводит к большим трудопотерям, а порой - к инвалидизации больных. Ежегодно ЯБ ГДЗ возникает у 0,4-0,9% популяции. По данным Я.С. Циммермана [145], среди всех болезней органов пищеварения на долю ЯБ ГДЗ приходится 15-18%.

Открытие микроорганизма Helicobacter pylori (HP) [212, 213, 214, 255] привело к кардинальному пересмотру взглядов на этиологию и патогенез ЯБ. Инфекционная концепция развития ЯБ ГДЗ сейчас разделяется большинством исследователей этой проблемы [8, 45, 66, 71, 191, 209, 249, 250]. Существует мнение, что ЯБ всегда ассоциируется с НР-инфекцией: «Нет HP - нет язвы». Однако выяснилось, что далеко не у всех больных ЯБ выявляется HP [13, 86, 162, 170, 193]. На долю ЯБ, ассоциированной с HP, приходится 70-80% дуоденальных язв и 50-60% желудочных язв [28, 70, 162]. В США и странах ЕС происходит уменьшение распостраненности хе-ликобактериоза и ЯБ, ассоциированной с ним [191]. Однако в России снижение инфицированности HP является незначительным [70].

В настоящее время медикаментозное лечение больных ЯБ ГДЗ строится в зависимости от наличия или отсутствия у них HP и принципиально не различается у пациентов с дуоденальными язвами и язвами желудка. ЯБЖ и ЯБДПК, ассоциированная с HP, независимо от фазы заболевания (обострение или ремиссия), включая осложненные формы, является обязательным показанием к проведению антихеликобактерной терапии с использованием антибактериальных препаратов [42, 66, 70, 177, 178]. Необходимость проведения эрадикационной терапии у больных НР-ассоциированной ЯБ не вызывает сомнений, так как по данным метаанализов на основе многоцентровых рандомизированных исследований убедительно продемонстрирована возможность многократного снижения количества рецидивов и осложнений ЯБ после успешной эрадикации [112, 229]. Однако проведение антихеликобактерной терапии связано с определенными проблемами. Антибактериальная терапия, как правило, изменяет микробиоценоз толстой кишки [4, 12, 23, 26, 87, 107, 110, 131]. Также антибиотики обладают прямым воздействием на иммунокомпетентные клетки организма и метаболические процессы в них, что приводит к нарушению барьерной функции эндотелиалыю-макрофагальной системы, изменению количественного и качественного состава аутохтонной микрофлоры, снижению активности клеточных и гуморальных факторов неспецифической и специфической противоинфекционной защиты [72]. Изменения кишечного микробиоценоза приводят к изменению местного и общего иммунитета, т.к. слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта с ее лимфо-идным аппаратом является мощным органом иммунитета [23, 49, 114]. Взаимные влияния дисбиотических и иммунологических сдвигов многообразны. По мнению ряда исследователей, ведущая роль в патогенезе этих нарушений принадлежит изменению кишечной микрофлоры [51, 53].

Анализ большого количества работ, посвященных проблеме ЯБ ГДЗ и нарушений микробиоценоза толстой кишки, показывает, что вопросы влияния противоязвенной терапии (различных схем эрадикации, антисекреторной терапии) на биоценоз кишечника, клеточный и гуморальный иммунитет недостаточно освещены. Также в известной литературе не нашли широкого отражения взаимосвязи между иммунологическими нарушениями и изменениями кишечного микробиоценоза при ЯБ ГДЗ. В этой связи исследование изменений микробиоценоза толстой кишки, клеточного и гуморального иммунитета после проведения противоязвенной терапии является актуальным.

Цслыо диссертационной работы является оценка изменений микробиоценоза толстой кишки, клеточного и гуморального иммунитета у больных ЯБ после применения различных схем противоязвенной терапии и определение эффективности коррекции выявленных нарушений пробио-тиками.

Задачи исследования:

1. Оценить состояние микробиоценоза толстой кишки в зависимости от наличия или отсутствия инфекции HP.

2. Выявить влияние антисекретррной и различных схем эрадикационной антихеликобактерной терапии на микробиоценоз кишечника у больных ЯБ в фазе обострения.

3. Определить состояние клеточного и гуморального иммунитета у больных ЯБ в зависимости от наличия или отсутствия хеликобактериоза, а также до и после использования антисекреторной и различных схем эрадикационной терапии.

4. Оценить эффективность применения больших доз пробиотика бифи-думбактерин форте для коррекции нарушений кишечного микробиоценоза и иммунного статуса у больных ЯБ.

Для решения поставленных задач использовались клинические, эндоскопические, лабораторные методы обследования больных, а также методы статистического анализа данных.

Работа выполнена на кафедре пропедевтики внутренних болезней (зав. кафедрой - д.м.н. Бутов М.А.) ГОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова МЗ РФ», на базе 395 Военного госпиталя г. Рязани (командир - полковник медицинской службы Беляков Г.Е.), МУЗ г. Рязани «Консультативно-диагностический центр» (главный врач - к.м.н. Бирюков В.В.). Положения, выносимые на защиту:

1. ЯБ сопровождается дисбиотическими нарушениями в кишечнике вне зависимости от наличия или отсутствия хеликобактериоза.

2. У больных ЯБ как антихеликобактерная терапия, так и антисекреторная терапия вызывают углубление дисбиотических изменений микрофлоры толстой кишки.

3. У больных ЯБ в фазе обострения имеются изменения клеточного, а также редко встречающиеся нарушения гуморального иммунитета. Степень выраженности этих изменений возрастает при наличии у больных хеликобактериоза. . . •

4. У больных ЯБ в фазе обострения проведение эрадикационной терапии против HP или антисекреторной терапии приводит к наступлению ремиссии заболевания, положительной динамике показателей клеточного иммунитета, но не влияет на показатели гуморального иммунитета.

5. Применение пробиотика бифидумбактерин форте у больных ЯБ в фазе обострения после завершения курса эрадикационной терапии, на фоне антисекреторной терапии устраняет явления дисбиоза кишечника и восстанавливает основные показатели иммунитета.

Научная новизна работы

- Впервые исследован дисбиоз кишечника у больных ЯБ в связи с инфи * • ' • цированностыо HP. • •■ . *

- Впервые установлено негативное влияние на микробиоценоз толстой кишки любого варианта противоязвенной терапии - как эрадикационной, так и антисекреторной. Впервые проведен сравнительный анализ динамики кишечного микробиоценоза на фоне применения различных схем эрадикационной терапии.

- Впервые выявлено отсутствие негативного влияния на иммунный статус больных ЯБ антисекреторной и различных схем эрадикационной терапии против HP.

- Впервые показана эффективность применения больших доз пробиотика бифидумбактерин форте для коррекции микробиоценоза толстой кишки, клеточного и гуморального иммунитета у больных с обострением ЯБ. .

Практическая значимость работы

В связи с усугублением дисбиотических изменений вследствие как эрадикационной, так и антисекреторной терапии доказана необходимость проведения коррекции дисбиоза кишечника после применения любого варианта лечения больных ЯБ.

Внедрение в практику

Результаты проведенной работы внедрены в лечебную практику 395 Военного госпиталя, отделения дисбиоза МУЗ г. Рязани «Консультативно-диагностический центр», МУЗ ГКБ № 4 г. Рязани, а также используются на кафедрах пропедевтики внутренних болезней и инфекционных болезней в лекциях для студентов 3-5 курсов лечебного факультета и курсантов циклов ФПДО ГОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова МЗ РФ».

Публикации

По теме диссертации опубликовано 19 работ, в том числе в центральной печати - 9 (в журналах - 2, в сборниках трудов - 2, в материалах съездов и конференций - 5), в местной печати - 9, методическое письмо - 1.

Апробация результатов работы

Основные положения диссертации доложены на: Девятой Российской Гастроэнтерологической неделе (20-23 октября 2003 г., Москва); XXX сессии Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии и Пленума правления Научного общества гастроэнтерологов России (5-7 февраля 2003 г., Москва); Четвертом съезде Научного общества гастроэнтерологов России (3-6 февраля 2004 г., Москва); Научной конференции «Негативные эффекты лечения. Сочетанные болезни органов пищеварения и отягощение их другой патологией; различные аспекты диагностики и лечения в гастроэнтерологии» (22-23 мая 2003 г., Смоленск - Москва); Дне аспиранта, ординатора и интерна Рязанского государственного медицинского университета имени акад. И.П. Павлова (28 апреля 2003 г., Рязань); Клинической конференции МУЗ ГКБ №4 г.Рязани (13 ноября 2003 г.); Юбилейной научной конференции, посвященной 60-летию основания Рязанского государственного медицинского университета имени акад. И.П. Павлова (21 мая 2004 г., Рязань).

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Карпова, Елена Юрьевна

171 ВЫВОДЫ

1. У больных язвенной болезнью гастродуоденальной зоны в фазе обострения заболевания вне зависимости от наличия или отсутствия хелико-бактериоза выявляется дисбиоз кишечника, преимущественно - второй-третьей степени, протекающий латентно или субкомпенсированно.

2. После любого варианта лечения больных ЯБ клинические проявления дисбиоза кишечника не нарастают, однако выявляется углубление имевшихся дисбиотических изменений микрофлоры толстой кишки (исключение составляет схема эрадикации HP с использованием кла-ритромицина и амоксициллина).

3. Различные варианты противоязвенной терапии оказывают следующее влияние на микробиоценоз толстой кишки:

- после антисекреторной терапии с использованием омепразола и анта-цидов угнетается рост бифидобактерий, лактобактерий и условно-патогенной микрофлоры;

- после эрадикации HP с использованием амоксициллина, метронидазола и омепразола угнетается рост бифидобактерий, лактобактерий, условно-патогенной микрофлоры, гемолитической кишечной палочки; возрастает уровень слабоферментативной кишечной палочки;

- после эрадикации IIP с использованием тетрациклина, метронидазола, де-нола и омепразола угнетается рост бифидобактерий, условно-патогенной микрофлоры и гемолитической кишечной палочки;

- после эрадикации HP с использованием кларитромицина, амоксициллина и омепразола возрастает уровень бифидобактерий и лактобактерий наряду с угнетением роста слабоферментативной кишечной палочки.

4. У больных ЯБ ГДЗ в фазе обострения независимо от наличия или отсутствия хеликобактериоза имеются умеренно выраженные нарушения клеточного иммунитета в виде снижения относительного уровня зрелых Т-лимфоцитов и Т-хелперов при повышении абсолютного уровня зрелых Т-лимфоцитов, Т-хелперов и Т-супрессоров, снижение абсолютного уровня В-лимфоцитов, ИРИ, а также редко встречающиеся изменения гуморального иммунитета. У больных с хеликобактериозом имеются более выраженные изменения абсолютного количества Т-супрессоров и В-лимфоцитов, уровня сывороточного IgM.

5. После проведения как антисекреторной, так и использованных нами схем эрадикационной терапии у больных ЯБ в фазе обострения и достижения ремиссии заболевания появляется положительная динамика показателей Т-клеточного и в меньшей степени В-клеточного иммунитета при сохранении показателей гуморального иммунитета на прежнем уровне.

6. Применение пробиотика бифидумбактерин форте по 30 доз в сутки оказывает восстанавливающее действие как на микрофлору толстой кишки: бифидобактерии, лактобактерии, кишечную палочку, так и на основные показатели иммунитета: зрелые Т-лимфоциты, Т-хелперы, Т-супрессоры, В-лимфоциты, ИРИ, ЦИК, IgM, IgG.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным ЯБ гастродуоденальной зоны в фазе обострения целесообразно проводить исследование на кишечный дисбиоз в динамике - до начала и после окончания любого варианта противоязвенной терапии.

2. Больным ЯБ ГДЗ в фазе обострения заболевания, особенно при инфи-цированности Helicobacter pylori, целесообразно проводить исследование клеточного и гуморального иммунитета в динамике - до начала противоязвенной терапии и после ее окончания.

3. Больным ЯБ ГДЗ при выявлении дисбиотических изменений рекомендуется применение пробиотиков с лечебно-корригирующей целью. Поскольку ведущим является отклонение уровня бифидофлоры, лечение пробиотиками следует начинать с бифидосодержащих препаратов.

4. Для коррекции дисбиоза кишечника и нарушений клеточного и гуморального иммунитета у больных ЯБ ГДЗ в фазе обострения заболевания после эрадикационной терапии, на фоне антисекреторной терапии целесообразно применять бифидумбактерин форте по 30 доз 1 раз в сутки (перед сном) с 30,0-50,0 мл бифидосодержащего кефира или кипяченой водой комнатной температуры в течение 10 дней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Карпова, Елена Юрьевна, 2004 год

1. Ананин В.Ф. Проблемы неврологии XX века. Крушение иллюзий и новые открытия / В.Ф. Ананин М.: Изд-во РУДН и Биомединформ, 1992.- 120 с.

2. Антибиотико- ассоциированные колиты: современное состояние проблемы / В.А. Малов, Ю.В. Несвижский, А.Б. Лиенко и др.// Инфекционные болезни на рубеже XXI века: Материалы науч.-практ. конф М., 2000.-4.1.-С.80.

3. Антибиотикоустойчивость некоторых современных эубиотиков / С.М. Захаренко, Ю.В. Лобзин, Т.А. Шустерова и др. // Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней: Тез. докл. науч. конф. Рос. Воен.-мед. акад. СПб., 1999. - С. 84-86.

4. Арбузова В.Г. Особенности патогенеза язвенной болезни желудка у женщин молодого и среднего возраста / В.Г. Арбузова, А.С. Логинов, О.В. Астафьева // Рос. гастроэнтерол. журн. 1999 - № 4- С. 92.

5. Ардашев В.Н. Некоторые психовегетативные соотношения у больных ишемической болезнью сердца после аортокоронарного шунтирования / В.Н. Ардашев, Ю.В. Мандрыкин, Ю.Н. Замотаев // Рос. мед. вести. -1998.- T.III, №3.- С. 87-89.

6. Аруин Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечпика / JI.И. Аруин, Л.Л. Капуллер, В.А.Исаков. М.: Триада - X, 1998.— 483 с.

7. Арутюнян В.М. Лечение хронического гастрита и язвенной болезни с применением иммуномодуляторов / В.М. Арутюнян, Э.Г. Григорян,

8. B.А. Мкртчян // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопрок-тологии. 1999 - Т. IX, № 5.- С. 12 — Прил. № 8: Материалы Пятой Российской Гастроэнтерологической недели.

9. Ю.Афанасенкова Т.Е. Электропунктурная рефлексотерапия в противоре-цидивном лечении больных язвенной болезнью: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Е. Афанасенкова. Смоленск, 2000 - 23 с.

10. П.Базлов С.Н. Язвенная болезнь в аспекте дисбактериоза гастродуоде-нальной зоны / С.Н. Базлов, Е.Н. Егорова // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология.- 2004. № 1. - С. 143 - (Прил. к журн.: Тез. статей, поданных к IV съезду НОГР).

11. Барановский А.Ю. Дисбактериоз и дисбиоз кишечника / А.Ю. Барановский, Э.А. Кондрашина. СПб.: Питер, 2000. - 224 с.

12. Бармаков А.Е. Helicobacter pylori и язвенная болезнь у пришлого населения средних широт Восточной Сибири / А.Е. Бармаков // Рос. гастро-энтерол. журн. 1999 - № 4 - С.95.

13. Бассалык Л.С. Возможная роль адреналина в механизмах стимуляции синтеза и секреции гастрина / Л.С. Бассалык, В.И. Керцман // Терапевт, арх 1977.-№ 2 — С.39- 40.

14. Безедовский Г.О. Нейроэндокринные механизмы в иммунорегуляции / Г.О. Безедовский, А. дель Рей, Е. Соркин // Физиология человека. -1984.- Т. 10, № 2.- С. 224- 228.

15. Белоусова Е.А. Резистентные формы воспалительных заболеваний кишечника. Клиническая характеристика и возможности прогнозирования: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Е.А. Белоусова. М., 1998 - 38 с.

16. Бельмер С.В. Антибиотик-ассоциированный дисбактериоз кишечника /

17. C.В. Бельмер // Рус. мед. журн. 2004. - Т. 12, №3. - С. 148-151.

18. Березин Ф.Б. Эмоциональный стресс и психические расстройства. Подходы к терапии / Ф.Б. Березин, М.П. Мирошников // Materia Medica. -1996.-№ 1(9).-С. 29- 56.

19. Бифидофлора человека, ее нормализующие и защитные функции / Г.И. Гончарова, Л.П. Семенова, A.M. Лянная и др. // Антибиотики и медицинская биотехнология. 1988. -№ 3. - С. 179-183.

20. Блей К.И. Лечение больных язвенной болезнью на курорте Краинка: Автореф. дне. канд. мед. наук / К.И. Блей. Рязань, 1976 - 18 с.

21. Блохина И.Н. Дисбактериозы / И.Н. Блохина, В.Г. Дорофейчук. Л.: Медицина, 1979. - 175 с.

22. Болезни органов пищеварения и системы крови / Ф.И. Комаров, А.И Хазанов, А.В. Калинин и др. // Диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей. / Под ред. Ф.И. Комарова, А.И. Хаза-нова. М.: Медицина, - 1996. -Т.З. - 528 с.

23. Бондаренко В.М. Дисбактериозы кишечника у взрослых / В.М. Бонда-ренко, Н.М. Грачева, Т.В. Мацулевич. М.: КМК Scientific press, 2003. -224 с.

24. Бондаренко В.М. Иммуностимулирующее действие лактобактерий, используемых в качестве основы препаратов пробиотиков / В.М. Бонда-ренко, Э.И. Рубакова, В.А. Лаврова // Журн. микробиологии. 1998. -№ 5. - С.107-112.

25. Бредихина Н.А. Микрофлора кишечника и антихеликобактерная терапия / Н.А. Бредихина // Пробиотические микроорганизмы современное состояние вопроса и перспективы использования: Сб. материалов

26. Междунар. науч.-практ. конф. памяти Г.И. Гончаровой. М., 2002 - С. 45.

27. Бредихина Н.А. Современные подходы к лечению и профилактике дисбактериоза кишечника / Н.А. Бредихина, С.Д. Митрохин, А.А. Орловский // Рос. гастроэнтерол. журн. 1998. - № 2. - С. 18-27.

28. Бутов М.А. Нарушение психовегетативного статуса, дезадаптация и инфекционный фактор в патогенезе язвенной болезни гастродуоденальной зоны и их коррекция: дис. .д-ра мед.наук / М.А. Бутов. Рязань, 2001.-342 с.

29. Бутов М.А. Об этиологии и патогенезе язвенной болезни / М.А. Бутов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. - № 5. -С. 5-9.

30. Василенко В.Х. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / В.Х.Василенко, А.Л. Гребенев.-М.:Медицина, 1981.-344 с.

31. Волков B.C. Влияние психических нарушений на течение язвенной болезни / B.C. Волков, JI.E Смирнова // Клинич. медицина 1996 - № 6 — С. 81.

32. Геллер Г.И. О роли гистамина в патогенезе язвенной болезни / Л.И. Геллер//Клинич. медицина. 1969.-№ 1.-С. 18-20.

33. Грачева Н.М. Дисбактериозы и суперинфекции, причины их возникновения, диагностика, лечение / Н.М.Грачева // Лечащий врач. 1999. - № 1. - С. 18-21.

34. Гребнев АЛ. Болезни кишечника (современные достижения в диагностике и терапии) / A.JT. Гребнев, Л.П. Мягкова. М.: Медицина, 1994. -400 с.

35. Григорьев П.Я. Клиническая гастроэнтерология / П.Я. Григорьев, А.В. Яковенко. -М.: МИА, 1998-647 с.

36. Григорьев П.Я. Нарушение нормального состава кишечной микрофлоры, клиническое значение и вопросы терапии: (Методическое пособие) / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. М.: «Ферросан Интернейшнл А/с», 2000.- 16 с.

37. Григорьев П.Я. Синдром раздраженной толстой кишки, ассоциированный с дисбактериозом / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко // Consilium medicum. 2000. - Т.2, №7. - С.305-307.

38. Григорьев П.Я. Современные представления о пилорическом гелико-бактериозе / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко // Практикующий врач. — 1998.-№ 13 (2).-С. 14-16.

39. Гриневич В.Б. Проблема дисбиоза кишечника в общетерапевтической практике / В.Б.Гриневич // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. — 2004. № 1. - С.97. - (Прил. к журн.: Тез. статей, поданных к IV съезду НОГР.

40. Динамическая оценка вегетативного гомеостаза и гастродуоденальной слизистой в процессе лечения больных язвенной болезнью / Э.В. Минаков, М.М. Романова, Н.М. Зяблова и др.// Рос. гастроэнтерол. журн —1998.- №2.- С. 67- 68.

41. Дисбактериоз кишечника / Ю.В. Лобзин, В.Г. Макарова, Е.Р. Корвяко-' ва, С.М. Захаренко. СПб.: Фолиант, 2003. - 256 с.

42. Дисбактериозы желудочно- кишечного тракта / В.М. Бондаренко, Б.В. Боев, Е.А. Лыкова, А.А. Воробьев и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. -№ 1. - С. 14-18.

43. Дисбактериозы кишечника, причины возникновения, диагностика, применение бактерийных биологических препаратов: (Пособие для врачей и студентов) / Н.М. Грачева, Н.Д. Ющук, Р.П. Чупринина и др. М.,1999.-41 с.

44. Дисбактериозы при острых кишечных инфекциях / Ю.В. Лобзин, А.Л. Позняк, В.М. Добрынин и др. СПб., 1997. - 79 с.

45. Дорофеев А.Е. Микробиоценоз толстой кишки у больных неспецифическим язвенным колитом / А.Е. Дорофеев, Ю.В. Несвижский // Журн. Эпидемиологии и инфекционных болезней. 1997. -№ 2. - С.26-29.

46. Дубцова Е.А. Некоторые иммунологические аспекты язвообразования (обзор литературы) / Е.А. Дубцова // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2002. - № 4. - С.9-13.

47. Ершов Ф.И. Эра цитокинов или язык клеток / Ф.И. Ершов // Вестник

48. РАЕН. 2002. - № 2 (3). - С. 24-26.

49. Ефремова Л.И. К вопросу о распространённости Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью в различные возрастные периоды / Л.И. Ефремова, Н.В. Шутова // Росс. Гастроэнтерол. журнал. 1999 — № 4 — С.113.

50. Зайцева Е.И. Патогенетическая структура язвенной болезни / Е.И. Зайцева // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 1997.- Т.VII, № 5 С. 27. - (Прил. № 4: Материалы Третьей Российской Гастроэнтерологической недели).

51. Зуева Л.Н. Особенности иммунного статуса у детей с НР-ассоциированными эрозивно-язвенными заболеваниями / Л.Н. Зуева // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2004. - №1. - С. 159. - (Прил. к журн.: Тез. статей, поданных к IV съезду НОГР).

52. Ивашкин В.Т. II. pylori и язвенная болезнь / В.Т. Ивашкин // Клинич. фармакология и терапия. 1997 - Т. 6, № 1. - С. 12.

53. Ивашкин В.Т. Синдром диареи / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин, О.А. Склянская. М., 2002. - 163 с.

54. Имуномодулирующее действие препаратов- эубиотиков / Т.К. Лопатина, М.С. Бляхер, В.Н. Николаенко и др. // Вести. РАМН. 1997. - № 3. -С.3-34.

55. Имуномодулирующее действие эубиотиков при разных видах патологических состояний, сопровождающихся дисбактериозом / Т.К. Лопатина, М.С. Бляхер, В.Н. Николаенко и др. // Дисбактериозы и эубиоти-ки.-М., 1996.-С.21.

56. Исаков В.А. Хеликобактериоз / В.А. Исаков, Домарадский И.В. М.: Медпрактика-М, 2003. - 412 с.

57. Исаков В.А. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori: диагностика, патогенез, лечение: Автореф. дис. д-ра мед. наук / В.А. Исаков. М., 2000. - 51 с.

58. Кашкин К.П. Иммунная реактивность организма и антибиотическая терапия / К.П. Кашкин, З.О. Караев. Л.: Медицина, 1984. - 198 с.

59. Климов П.К. Физиология желудка. Проблемы регуляции / П.К. Климов, Г.М. Барашкова. Л.,: Наука, 1991. - 256 с.

60. Коньков А.В. Патогенез повреждения слизистой оболочки желудка в раннем посттравматическом периоде / А.В. Коньков, А.И. Пономарёва // Сиб. журн. гастроэнтерологии и гепатологии. 2000 - № 11. - С. 161163.

61. Корвякова Е.Р. Дисбиоз кишечника после бактериальных инфекций испособы его коррекции: Дис. д-ра. мед. наук / Е.Р.Корвякова. СПб., 2000.-253 с.

62. Кравцова Т.Ю. Особенности вегетативной регуляции в кардиоваску-лярной системе у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Т.Ю. Кравцова // Рос. гастроэнтерол. журн 1999 - № 4- С. 122-123.

63. Красноголовец В.Н. Дисбактериоз кишечника / В.Н.Красноголовец, — М.: Медицина, 1989. 206 с.

64. Лактофлора и колонизационная резистентность / А.А. Ленцнер, Х.П. Ленцнер, М.Э. Микельсаар и др. // Антибиотики и медицинская биотехнология. 1987. - № 9. - С. 173-179.

65. Лапина Т.Л. Эпидемиология инфекции Н. pylori: фокусируя внимание на российских исследованиях / Т.Л. Лапина // Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori: II Междунар. сим-поз.-М., 1999.-С. 4-7.

66. Ленцнер А.А. Социальные и медицинские аспекты проблемы дисбакте-риозов / А.А. Ленцнер // Дисбактериозы и эубиотики. М., 1996. - С.23.

67. Лея Ю.Я. Исследование кислотообразования в желудке / Ю.Я. Лея // М.: Медицина, 1976. 123 с.

68. Логинов А.С. Иммунная система и болезни органов пищеварения / А.С. Логинов, Т.М. Царегородцева, М.М. Зотина. М.: Медицина, - 1986. -255 с.

69. Логинов А.С. Комплексное применение азитромицина (сумамеда), амоксициллина и метронидазола в эрадикации Helicobacter pylori / А.С. Логинов, Ю.В.Васильев // Рос. гастроэнтерол. журн. — 1998.- № 3 —1. С.35-41.

70. Лыкова Е.А. Дисбактериоз кишечника при антибактериальной терапии и перспективы лечения антибиотикорезистентности пробиотиками / Е.А. Лыкова // Антибиотиотерапия и химиотерапия. 2001. — № 3. -С.21.

71. Малов Ю.С. О выделении бикарбонатов желудком человека в норме и патологии / Ю.С. Малов, А.Н.Куликов // Физиология человека. 1991Т. 16, №4.-С. 125-129.

72. Мансуров Х.Х. Достижения и дискуссионные вопросы в терапии язвенной болезни / Х.Х. Мансуров // Сиб. журн. гастроэнтерологии и гепато-логии. 1998.- Т. 1, № 6.- С. 287-289.

73. Мартынов Ю.С. Изменения нервной системы при заболеваниях внутренних органов / Ю.С. Мартынов М.: Медицина, 1980 - 222 с.

74. Минаков Э.В. Анализ динамики состояния систем регуляции и клинико-морфолгических показателей больных язвенной болезнью в стадии обострения / Э.В. Минаков, М.М.Романова // Рос. гастроэнтерологический журн. 2000.- №4. - С.23-32.

75. Михалева Е.Н. Влияние антисекреторной терапии омепразолом на показатели иммунного статуса организма у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Е.Н. Михалёва Е.Н. // Сиб. журн. гастроэнтерологии и гепатологии. 2000 - № 11.- С. 171 -172.

76. Недвецкая JI.M. Иммунологические аспекты язвенной болезни: (Обзор) / JI.M. Недвецкая, К.Н. Прозоровская, М.М. Ахмедов // Сов. медицина. — 1987.-№3.-С. 32-36.

77. Нейрогенные механизмы гастродуоденальной патологии (экспериментальные и клинические данные) / Ф.И. Комаров, И.С. Заводская, Е.В. Морева и др. М.: Медицина, 1984 - 240 с.

78. Новые бифидо- и лактосодержащие препараты в лечении больных с инфекционной патологией / В.А. Новокшонова, Л.В. Феклисова, А.И. Покатилова и др. // Дисбактериозы и эубиотики. — М., 1996. С.25.

79. Орехов В.К. К вопросу о дисбактериозе / В.К.Орехов // Экология и инфекционные заболевания детей Ставропольского края: Сб. науч. тр. Ставропольского гос. мед. ин-та. Ставрополь, 1994. - С. 13-26.

80. Павлова Н.И. Клинико- патогенетические аспекты нарушений микроциркуляции у больных язвенной болезнью: Автореф. дне. канд. мед. наук / Н.И. Павлова. Волгоград, 1988.- 22 с.

81. Пальцев А.И. Клиннко-лабораторные и морфологические особенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого возраста / А.И. Пальцев, Е.Э. Абрамова // Сиб. журн. гастроэнтерологии и гепатологии -2000-№ 10 -С. 54-57.

82. Парахонский А.П. Иммунные механизмы в патогенезе язвенной болезни / А.П. Парахонский // Сиб. журн. гастроэнтерологии и гепатологии.-2000.-№11.-С. 180-181.

83. Парфенов А.И. Диарея / А.И. Парфенов // Русский мед. журн. 1998.- Т. 6, № 7. С.440-448.

84. Парфенов А.И. Кишечный дисбактериоз / А.И. Парфенов // Лечащий врач. 2001. - № 5-6. - С.20-25.

85. Парфенов А.И. Теоретические и прикладные вопросы дисбактериоза кишечника / А.И. Парфенов, Г.А. Осипов, И.Н. Ручкина // Consilium medicum. 2003. - Т.5, № 6. - С.328-330.

86. Пафенов А.И. Антибиотикоасоциированная диарея и псевдомембра-нозный колит / А.И. Парфенов, И.Н. Ручкина, Г.А. Осипов // Consilium medicum. 2002. - №2. - С.24-26.

87. Петров В.А. Вопросы рационального лечения острых диарей у детей / В.А. // Тез. докл. V Всерос. Съезда врачей- инфекционистов. М., 1998.-С.241.

88. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь / С.И.Пиманов.- М.: Мед. книга; Н. Новгород: и-во НГМА, 2000. 378 с.

89. Пиманов С.И. Эффективность эрадикационных протоколов: результаты хуже ожидаемых / С.И. Пиманов, Е.В. Макаренко // Актуальные вопросы гастроэнтерологии в терапии и хирургии: Сб. науч. тр. Рязань; Москва, 2004. - С. 37-41.

90. Пименова Л.М. Секреторная функция желудка при язвенной болезни с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке / Л.М. Пименова,

91. М.Ю.Меликова, М.М.Шитиков // Актуальные вопросы гастроэнтерологии: Сб.тр.-М., 1972 С.25-30

92. Пинегин Б.В. Дисбактериозы кишечника / Б.В. Пинегин, В.Н. Мальцев, В.М. Коршунов. М., 1984. - 144 с.

93. Писаренко И.В. Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в зависимости от типа личности и дифференцированная терапия: Автореф. дис. . канд. мед. наук / И.В. Писаренко. Томск, 1999 - 20 с.

94. Показания и методы исследования больных на Helicobacter pylori / П.Я. Григорьев, В.Г.Жуховицкий, Э.П.Яковенко и др. // Рос. гастроэн-терол. журн. 1999-№ 1.-С. 17-23.

95. Прийма О.Б. Неспециф1чна резистентшсть оргашзму хворих на ви-разкову хворобу шлунка та дванадцятипало'1 кишки / О.Б. Прийма, К.И. Кульчинська // Врачеб.дело. — 1997 № 1(1029).-С. 80-81.

96. Применение рокситромицина (рулида) в лечении пилорического хе-ликобактериоза у детей / П.Л. Щербаков, Л.В. Кудрявцева, М.А. Квир-квелия и др. // Клинич. фармакология и терапия. 1998.-№ 7(1).- С. 2933.

97. Разработка и клиническая оценка пробиотика «Бифидумбактерин-форте» / А.В. Григорьев, В.М. Бондаренко, Н.А. Абрамов и др. // Журн.микробиологии. 1997. -№ 3. - С.92-96.

98. Решетилов Ю.И. Состояние вегетативной нервной системы и гастро-дуоденальная моторика / Ю.И. Решетилов // Врачеб. дело. 1990 - № 9(978).-С. 61-64.

99. Рысс С.М. Язвенная болезнь / С.М. Рысс, Е.С. Рысс. JL: Медицина, 1968.- 296 с.

100. Смагин В.Г. Современные представления о неоднородности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / В.Г. Смагин, И.В.Зверков, В.А. Виноградов // Терапевт, арх. 1988 - Т. 60, № 2 - С. 134-146.

101. Смагина Н.В. Иммунологические характеристики людей с желудочной и дуоденальной язвенной болезнью, ассоциированной с Helicobacter pylori / Н.В.Смагина // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2000 - № 2 - С. 57 -60.

102. Современные представления о патогенезе язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей / В.А. Таболин, Ю.Г. Мухина, С.В. Бель-мер и др. // Рос. гастроэнтерол. журн. 1998. -№ 4. - С. 14-20.

103. Сравнительная эффективность различных методов обнаружения Helicobacter pylori (HP) у больных язвенной болезнью / А.С. Логинов, А.А. Ильченко, Г.В. Мукамолова и др. // Рос. гастроэнтерол. журн — 1998.-№3.-С. 3-11.

104. Страчунский Л.С. Проблемы и перспективы антибактериальной терапии / Л.С. Страчунский // Рос. мед. вести. 1998. - № 1. - С.23-27.

105. Суриков В.А. Значение иммунной системы в формировании язвенной болезни у детей / В.А. Суринов, Я.С. Циммерман // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии. 1996. - №3. - С.40-44.

106. Табеева Д.М. Практическая акупунктура / Д.М. Табеева Смоленск: Гомеопатическая медицина, 1997 - 492 с.

107. Тип отношения к болезни и уровень тревоги у больных с язвенной болезнью и гастродуоденитами в молодом возрасте / Г.Х. Ахмадуллина, З.А. Бакирова, Т.П. Игнатьева, А.Х. Ахмадуллин // Рос. гастроэнтерол. журн.- 2000.- №4.- С. 103.

108. Фармакоэпидемиологическая оценка применения антибиотиков при респираторных инфекциях у детей в поликлинике / Л.С. Страчунский, Л.М. Бойко, Б.М. Блохин и др. // Антибиотики и химиотерапия. — 1997. -Т. 2,№ 10.— С.10-14.

109. Филимонов P.M. Диагностика язвенной болезни 12-перстной кишки, хронического гастрита и полипов желудка у подростков: Автореф. дис. .д-ра мед. наук / Р.М.Филимонов. М., 1981.-28 с.

110. Фокичева Н.Х. Методика и клинико-диагностическое значение исследования желудочной секреции в базальном периоде и в ответ на максимальную гистаминовую стимуляцию: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Х. Фокичева. Нальчик, 1974. - 16 с.

111. Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечноготракта / А.В. Фролькис JL: Медицина, 1991.- 224 с.

112. Халиф И.Л. Иммунодиагностика и иммунокорригирующая терапия у больных воспалительными заболеваниями толстой кишки: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/И.Л. Халиф.-М., 1993.-23 с.

113. Хергет Х.Ф. Комплексная терапия дисбиозов / Х.Ф. Хергет, X. Лет-цель, P.O. Петров // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. — №69. — С.51-55.

114. Хмельницкая С.В. Лечебный эффект прерывистой нормобарической гипоксии при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук / С.В. Хмельницкая. М., 1997 - 23 с.

115. Цимерман Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь (Очерки клинической гастроэнтерологии) / Я.С. Циммерман. Пермь: Пермская гос. мед. академия, 2000. - 256 с.

116. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии / Я.С. Циммерман. Пермь: Изд-во Пермского ун-та, 1992 - 336 с.

117. Циммерман Я.С. Язвенная болезнь и иммунная система организма / Я.С. Циммерман, Е.Н. Михалева // Клинич. медицина. 2000. - № 7. -С.8-15.

118. Чахава О.В. Гнотобиология как учение о микрофлоре человека / О.В.Чахава // Антибиотики и микроэкология человека и животных. -М., 1988. С.75-78.

119. Чернин В.В. Иммунологические аспекты язвенной болезни / В.В. Чернин, С.А. Сергеев // Терапевт, архив. 1981. -№11. - С.63-66.

120. Чернин В.В. Язвенная болезнь / В.В. Чернин. Тверь: РИЦ ТГМА, 2000.-287 с.

121. Шаробаро В.И. Определение субпопуляционного состава лимфоцитов у больных язвой двенадцатиперстной кишки и желудка / В.И. Шаробаро, Р.С. Богачев // Мед. консультация. 1998. - №4. - С. 25-27.

122. Шендеров Б.А. Микрофлора человека и животных и ее функции / Б.А. Шендеров // Медицинская микробная экология и функциональное питание. М., 1998. - Т. 1. - 288 с.

123. Шендеров Б.А. Социально- экологические и клинические последствия дисбаланса микробной экологии человека и животных / Б.А. Шендеров // Медицинская микробная экология и функциональное питание.-М., 1998.-Т.2.-414 с.

124. Шептулин А.А. Синдром избыточного роста бактерий и «дисбактериоз кишечника»: их место в современной гастроэнтерологии / А.А. Шептулин // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокто-логии. 1999. - №9 (3). - С. 51-55.

125. Шептулин А.А. Язвенная болезнь и наследственно-конституциональные факторы / А.А. Шептулин // Клинич. медицина. -1987-№ 6-С. 31- 35.

126. Шкитин В.А. Роль Helicobacter pylori в патологии человека / В.А. Шкитин, А.И. Шпирна, Г.Н. Старовойтов // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. 2002. - Т.4, № 2. — С. 128-145.

127. Эдер Р. Условнорефлекторная регуляция иммунного ответа / Р.Эдер // Физиология человека.- 1984.- Т. 10, №2.- С.211- 220.

128. Эпидемиология язвенной болезни и хронического гастрита / М.А. Бутов, Г.А. Пономарева, О.А. Маслова и др. // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. 2004. - №1. - С.144 - (Прил. к журн.: Тез. статей, поданных к IV съезду НОГР).

129. Язвенная болезнь / О.Н. Минушкин, И.В. Зверков, Г.А. Елизаветина, Л.В. Масловский.-М., 1995.- 152 с.

130. Anderson J. Review of the guideline for diagnosis and treatment Pylori infection / J. Anderson, J. H.Gonzalez // Geriatrics. 2000. - Vol. 55, №6. -P. 44-49.

131. Asante M. Gastric mucosal hydrophobicity in duodenal ulceration: role of

132. Helicobacter pylori infection dencity and mucus lipids / M. Asante, H. Ahmed, P. Patel // Gastroenterology. 1997. - Vol. 113, № 2. - P. 449-454.

133. Association between genetic polymorphism of the pepsinogen Cgene and gastric body ulcer: the genetic predisposition is not associated with Helicobacter pylori infection / Y.Ohtaka, T.Azuma, J. Koishi et al. // Gut. 1997. -Vol.41, №4. -P.469- 474.

134. Bienstock J. Mucosal barriers functions / J. Bienstock // Nutr. Rev. -1984. -Vol. 42, №3.-P. 105-108.

135. Bifidobacterium strains from resident infant human gastrointestinal microflora exert antimicrobial activity / V. Lievin, I. Peiffer, S. Hudault et. al. // Gut. Vol.47. - P. 646-652.

136. Blaser M.J. Helicobacter pylori: microbiology of a "slow" bacterial infection / M.J. Blaser// Trends Microbiol. 1993. - Vol.1, № 7. - P. 255-260.

137. Bobek M.B. Stress ulcer prophylaxis: the case for a selective approach / M.B. Bobek, A.C. Arroliga // Cleve. Clin. L. Med. 1997. - Vol. 64, № 10. -P. 533- 542.

138. Bytzer P. Helicobacter pylori-negative duodenal ulcer: Prevalence, clinical characteristics, and prognosis. Results from a randomized trial with 2-year follow up / P. Bytzer, P.S. Teglbjaerg // Am. J. Gastroenterol. 2001. -№96.-P. 1409-1416.

139. Campylobacter pylori and the gastric mucosa / J.P. Wright, A.J. Lastovica, M. Emms et al. // S. Afr. med. J. 1988. - Vol.74, Suppl. 2. - P. 37-38.

140. Can duodenal ulcer perforation be linked to herpes simplex virus infection? / V.R. Hari, N. Ananthakrishnan, V. Kate et. al. // Indian. J. Gastroenterol. 2004.-Vol. 23, № l.-P. 5-7.

141. Capurso G. Occurence and relapse of bleedingt from duodenal ulcer: Respective roles of acid secretion and Helicobacter pylori-infection / G. Capurso. B. Annibale, J. Osborn // Aliment. Pharmacol. Ther. 2001. - № 15.-P. 821-829.

142. Childhood H. pylori: disappearing disease or chronic infection? / A.J. Shepherd, C. Malcolm, W.G. MacKay et. al. // Br. J. Community Nurs. -2004. Vol. 9, № 5. p. 201-205.

143. Comparative efficacy and tolerance of erythromycin and josamycin in the prevention of the bacteriemia following dental extraction / A.M. Sefton, J.P. Maskell, C. Kerawala et al. // J. Antimicrob. Chemother. 1990. - № 25. -P. 975-984.

144. Cross M.L. Dietari intake of Lactobacillus HN001 enchances production of both Thl and Th2 cytokines in antigen-primed mice / M.L. Cross, R.R. Mortensen, J. Kudsk // Med. Microbiol. Immunol. 2002. - № 191. - P.49-53.

145. Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection — the Maastricht-2 2000 Consensus report / P. Malfertheiner, F. Megraud, С. O' Morain et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2002. - Vol.16, №2.-P. 167-180.

146. Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection. The Maastricht Consensus Report / European Helicobacter pylori Study Group // Gut. 1997. - Vol. 41. - P. 8-13. ч

147. De Schryver A.A. Helicobacter pylori infection: epidemiology end occupational risk for health care workers / A.A. De Schryver, M.A. Van Winckel // Ann. Acad. Med. Singapore. 2001. -№ 30 (5). - P. 457-463.

148. Demling L. Peptisches Ulcus / L. Demling, W. Domschke // Klinische Gastroenterologie. Stuttgart, 1994. - Bd 1. - S. 349-366.

149. Domschke S. Strebulkus: Mechanismen der Agression und Protection / S. Domschke , S. Schumpelick// Dtsch. med. Wschr. 1983. - № 13. - S. 511

150. Dooley C.P. The Clinical significance of Campylobacter pylori / C.P. Dooley, H. Cohen //Ann. Int. Med. 1988.-№ 106. - P.70-79.

151. Effects of Clostridium difficile toxin В on human monocytes and macrophages: possible relationship with cytoskeletal rearrangement / J.S. Siffert, O. Baldacini, J.G. Kuhry et al. // Infect. Immunol. 1993. - Vol. 61, № 3. -P. 1082-1090.

152. Efficacy of Lactobacillus GG in prevention of nosocomial diarrhea in infants / H. Szajewska, M. Kotowska, J.Z. Mrucowicz et. al. // J. Pediatr. -2001. Vol. 138, № 3. - P. 361-365.

153. Ernst P. B. The Disease Spectrum of Helicobacter pylori: the immunopa-thogenesis of gastroduodenal ulcer and gastric cancer / P. B. Ernst, B.D. Gold // Ann. Rev. Microbiol. 2000. - № 54. - P. 615-640.

154. Evaldson G. The normal human anaerobic Microflora / G.Evaldson, A.Heimdahl, L.Kager // Scand. J. Infect Dis. 1982. - Vol.35, Suppl. 1. - P. 9-15.

155. Feldman M. Bicarbonate, acid duodenal ulcer / M. Feldman // N. Engl. J. Med. 1987. - Vol. 316, № 7. - P. 408-409.

156. Feldman M. Mental stress and peptic ulcers: an earthshaking association / M. Feldman // Am. J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 93, № 3. - P. 291-292.

157. Feldman R.A. Epidemiology of Helicobacter pylori: asquisition, transmission, populatiom prevalence and disease-to-infection ratio / R.A. Feldman, AJ.P. Eccersley. J.M. Hardie // Brit. Med. Bull. 1998. - № 54. - P. 39-53.

158. Floch M.H. Probiotics and functional foods in gastrointestinal discorders / M.H. Floch, J. Hong-Curtiss // Curr. Gastroenterol. Rep. -2001. Vol. 3, № 4.-P. 343-350.

159. Freston J.W. Helicobacter pylori- negative peptic ulcers: freguency and implications for management / J.W. Freston // J.Gasrtroenterol. 2000. -Vol.35, Suppl.12. - P.29-32

160. Fujiwara Y. Gastrointestinal lesions in liver cirrhosis / Y. Fujiwara, T. Arakawa, K. Higuchi // Nippon Rinsho. 1998. - Vol. 56, № 9. - P. 23872390.

161. Goodman K.J. The role of epidemiology in understanding the health effects of Helicobacter pyloi / K.J. Goodman, M. Cockburn // Epidemiology. -2001.-Vol. 12 (2).-P. 266-271.

162. Gorbach S.L. Function of the normal human microflora // Scand. J. Infect. Dis. 1986. - № 49. - P. 17-30.

163. Graham D.Y. Can therapy ever be denied for Helicobacter pylori infection? / D.Y. Graham // Gastroenterology. 1997. - Vol. 113, Suppl.l. - P. 113-117.

164. Guibert J. A clinical trial of pefloxacin in prostatitis / J Guibert, R.Boutelier, A. Guyot // Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 1990. -Vol.26, Suppl.B.-P.161-166.

165. Helicobacter pylori and tne surface mucous gel laeyr of the human stomach / T. Shimizu, T. Akamatsy, A. Sugiyama et al. // Gastroenterology. -1996.-№ 1 (4).-P. 207-218.

166. Ihan A. Diminished interferon-gamma production in gasric mucusa T lymphocytes after H. pylori eradication in duodenal ulcer patients / A. Ihan, B. Tepez, M. Gubina // Hepatogasrtoenterology. 1999. - Vol. 46, № 27. -P. 1740-1745.

167. Images of interest. Gastrointestinal: gastroduodenal ulceration associated with cytomegalovirus / H.H. Chiu, C.C. Chao, T.J. Chao et. al. // J. Gastroenterol. Hepatol. 2004. - Vol. 19, № 4. - P. 461.

168. Immunomodulatory function of lactic acid bacteria / H. Vasui, K. Shida, T. Matsuzaki, T. Yokokura // Ant. Van. Leeuwenhoek. Vol. 76, № 1-4. - P. 383-389.

169. Impact of trauma stress ulcer prophylaxis guidelines on drug cost and frequency of major gastrointestinal bleeding / J.W. Devlin, K.S. Claire, S.A. Dulchavsky, J.G. Tyburski // Pharmacotherapy. 1999. - Vol. 19, № 4- P. 452-460.

170. Is autonomic disfunction a necessary condition for chronic peptic ulcer formation? / M. Nomura, M. Yukinaka, H. Miyajima et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2000. - Suppl.l. - P. 82- 86.

171. Isolauri E. Probiotics: a role in the treatment of intestinal infections and inflammation / E. Isolauri, P.V. Kirjavainen, S. Salminen // Gut. -2002. -Vol. 50.-P. 54-59.

172. Kelly D.J The physiology and metabolism of the human gastric pathogen Helicobacter pylori / D.J. Kelly // Adv. Microb. Physiol. 1998. - № 40. - P. 137-189.

173. Keto Y. Pharmacological studi on the pathological changes of the gastric mucosa in Helicobacter pylori-infected Mongolian gerbils / Y. Keto, M. Ebata, S. Okabe // Nippon Yakurigaku Zasshi. 2001. - Vol. 118, № 4. - P. 259-268.

174. Kielholz P. Psychische Krankheit und Stress / P. Kielholz // Schweizer Archiv fur Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie. 1977. - Bd.121, H.l.-S. 9-19.

175. Kuipers E. The prevalence of H. pylori in peptic ulcer disease / E. Kui-pers, J. Thiys, H. Festen // Aliment. Pharmacol. Ther. 1995. - № 9, Suppl. 2.-P. 59-69.

176. Lehmann F.S. Hypotheses on the role of cytokines in peptic ulcer disease / F.S. Lehmann, G.A. Stalder // Eur. J. Clin. Invest. 1998. - Vol. 28, № 7. -P. 511-519.

177. Levenstein S. The very model of a modern etiology: a biopsychosocial view of peptic ulcer / S. Levenstein // Psychosom. Med. 2000. - Vol. 62, № 2.-P. 176-185.

178. Marshall B.J. Peptic ulcer: An infection disease? / B.J. Marshall // Hosp.

179. Pract. 1987. -№ 8. - P. 87-96.

180. Marshall B.J. The Campylobacter pylori story / B.J. Marshall / Scand.J.Gastroenterol. 1988. - Vol.23, Suppl.146. - P.58-66.

181. Marshall B.J. Unidentified curved bacilli in the stomach of patients with gastritis and peptic ulceration / B.J. Marshall, J.R. Warren // Lancet. - 1984. -№ 1. - P.1311-1315.

182. McDonald P. J. Macrolides and the immune system / P. J. McDonald, H. Pruul // Scand. J. Infect. Dis. 1992. - № 83, Suppl. 1. - P. 34-40.

183. Monojan A.A. Stress and immunologic competence: Studies in animals / A.A. Monojan // Phychoneuroimmunology / Ed. By R. Ader. N.-Y., 1981.— P. 185.

184. Moran A.P. The role of lipopolysaccharide in Helicobacter pylori pathogenesis / A.P Moran. // Alim. Pharmacol. Ther. 1996. - Vol. 10, Suppl. 1. -P. 39-50. x

185. Nakayoshi T. Effects of macrolide antibiotics on gastrointestinal motility in fasting and digestive states / T. Nakayoshi, M. Izumi, K. Tatsuta // Drugs Exptl. Clin. Res. 1992.-№ 18.-P. 103-109.

186. Ohsugi T. Bacterial translocation from the gastrointestinal tracts of multiple low-dose streptozotocin-treated mice and non-obese diabetic mice / T. Ohsugi, T. Kurosawa, K. Maejima // J. Vet. Med. Scient. 1991. - Vol.53, № 3. -P.537-539.

187. Parente F. Presence of gastric autoantibodies impairs gastric secretoryfunction in patients with Helicobacter pylori-positive duodenal ulcer / F. Par-ente, R. Negrini, V. Imbesi // Scand. Gastroenterol. 2001. - № 36. - P. 474-478.

188. Parsonnet J. The incidence of Helicobacter pylori infection / J. Parsonnet // Aliment. Pharmacol. Ther. 1995. -№ 9, Suppl. 2. - P.45-51.

189. Pellicano R. The effect of the eradication of Helicobacter pylori infection on hemorrhage because of duodenal ulcer / R. Pellicano, S. Peyre, N. Leone // J. Clin. Gastroenterol. 2001. - № 32. - P. 222-224.

190. Perligon G. Lactic acid bacteria and their effect on the immune system / G. Perligon, R. Fuller, R. Raya // Curr. Issues Intest. Microbiol. -2001. -Vol. 2, № 1.-P. 27-42.

191. Prealence and risk factors of Helicobacter pylori- negative peptic ulcer: a multicenter study / G. Meucci, R. Di Battista, C. Abbati et al. // J. Clin. Gastroenterol. 2000. - № 31. - P. 42-47.

192. Probiotics: effect on immunity / E. Isolauri, Y. Sutas, P. Kankaanpaa et al. // Am. J. Clin. Nutr. -2001. Vol. 73, Suppl. 2. - P. 444-450.

193. Qasim A. Review article: treatment of Helicobacter pylori infection and factors influencing eradication / A. Qasim, C.A. O'Morain // Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. - Vol. 16, Suppl. 1. - P. 24-30.

194. Responce of the human gastrointestinal tract to erythromycin / G. Zara, X.Y. Qin, M.A. Pilot et al. // J. Gastrointest. Motil. 1991. - №3. -.P. 2631.

195. Ruhl G.H. Campylobacter pylori -sand des Wissens aus morphologischer / G.H. Ruhl, K. Morgenroth // Sicht. Leber. Magen. Darm. 1988. - N 1. -S. 17-28.

196. Salena B.J. The Stomach and Duodenum / B.J. Salena, R.H. Hunt // The

197. Canadian Helicobacter pylori Website. Электрон, дан. - Доступ в Интернет: WWW. Canadian Helicobacterpylori.com/english/ Stomachand Duodenum, html. - 1999. - 30p.

198. Scheppach W. Effecrs of short chain fatty acids on gut morphology and function / W. Scheppach // Gut. -1994. Vol. 35, Suppl. 1. - P. 35-38.

199. Sifrim D. Effect of midecamycin acetate on gastrointestinal motility in humans / D. Sifrim, J. Janssens, G. Vantrappen // Int. J. Clin. Pharm. 1992. -№ 12.-P. 71-79.

200. Simon G.L. Intestinal flora in health and disease / G.L. Simon, S.L. Gor-bach// Gastroenterology. 1984. -Vol.86. -P. 174-193.

201. Simon G.L. Intestinal microflora / G.L. Simon, S.L. Gorbach // Med. Clin. North Amer. -1982. Vol.66. - P.557-574.

202. Sonnenberg A. Temporal trends and geographical variations of peptic ulcer disease / A. Sonnenberg // Aliment. Pharmacol. Ther. 1995. - № 9, Suppl. 2.-P. 3-12.

203. Stanchev I. Genetico- mathematical analysis of the inheritance pattern of ulcer disease. A posteriori methods. The maximum likelihood method / I. Stanchev // Folia Med. (Plovdiv). 1998. - Vol. 40, №1. - P. 5-12.

204. Steigbigel N. H. Macrolides and clindamycin / N. H. Steigbigel // Principles and Practice of Infectional Diseases / Eds. G.L. Mandell, J. E. Bennett, R. Dolin: N. Y., 1995. P. 334-346.

205. Suerbaum S. Virulence factors of Helicobacter pylori: implications for vaccine development / S. Suerbaum, C. Josenhans // Mol. Med. Today. -1999.- Vol.5, N1.-P.32-39

206. Systemic humoral anti-Helicobacter pylori immune response in patientswith gastric malignancies and benign gastroduodenal disease / N. Mano-jlovic, L. Nikolic, D. Pilcevic et. al. // Hepatogastroenterology. 2004. -Vol. 51, Suppl. 55. - P. 282-284.

207. The adherent gastric antral and duodenal mucous gel laeyr thins with advancing age in subjects infected with Helicobacter pylori / J. L. Newton , N. Jordan, J. Pearson et al. // Gerontology. 2000. - № 46. - P. 153-157.

208. The hemodynamic changes of gastroduodenal regional blood flow after Helicobacter pylori eradication in patients with duodenal ulcer scar / D.C. Wu, W.M. Wang, C.Y. Lu et al. // Kao Hsiung I Hsueh Ко Hsueh Tsa Chih. 1999. - Vol.15, №1. - P. 19-25.

209. The management of Helicobacter pyloriinfection in primary care: a systematic review of the literature / S. Childs, A. Roberts, V. Meineche-Schmidt et al. // Farm. Pract. 2000. - Suppl.2. - S. 6- 11.

210. Tmchaud M. Antibiotiques et dysmicrobisme intestinal / M. Tmchaud // Med. Afr. noire. 1970. - Vol.17, № 7. - P.601 -604.

211. Torres J. A community- based seroepidemiologic study of Helicobacter pylori infection in Mexico / J. Torres // J. Infect. Dis. 1998. - Vol. 178, №4. p. 1089-1094.

212. Tosi M.F. Opsonic activity of specific human IgG against Helicobacter pylori / M.F. Tosi, S.J. Czinn // J. Infect. Dis. 1990. - № 10. - P. 156-162.

213. Tytgat G.N. Helicobacter infection in man: problems to be solved / G.N. Tytgat // Dig. Dis. Sci. 1998. - Vol.16, № 4. - P. 192-197.

214. Velduyzen van Zanten S.J. The role of Helicobacter pylori infection in duodenal and gastric ulcer / S.J. Velduyzen van Zanten, A. Lee // Curr. Top. Microbiol. Immunol. 1999. - Vol. 241. - P. 47-56.

215. Venables C.W. Mucus, peptsin, and peptic ulcer / C.W. Venables C.W. // Gut. 1986.-№27.-P. 233-238.

216. Virulence properties of Escherichia coli strains isolated from patients with inflammatory bowel disease / M.H. Giaffer, Gr. Gibson, G. Neale et al. // Gut. -1992. Vol. 33. - P. 646-650.1. С0,

217. Vu С. Prevalence of Helicobacter pylori m peptic ulcer disease in a Singapore hospital / C. Vu, Y.Y. Ng // Singapore Med. J. 2000. - Vol. 41, № 10. - P. 478-481.

218. Walker M.M. Helicobacter pylori infection and the pathogenesis of duodenal ulceration / M.M. Walker, J.E. Crabtree // Ann.N.Y.Acad.Sci. 1998. -Vol. 859.-P. 96-111.

219. Warren J. R. Unidentified curved bacilli on gastric epithelium in active chronic gastritis / J. R. Warren, B.J. Marshall // Lancet. 1983. - № 1. - P. 1273-1275.

220. Wilson K.H. The microecology of Clostridium difficile / K.H. Wilson // Clin. Infect. Dis. 1993. - Vol. 16, Suppl. 4. - P. 214-218.

221. Winsor D.K., Jr. Adherence of enterohemorrhagic Escherichia coli strains to a human colonic ephitelial cell line (T84) / D.K. Winsor Jr., S. Ashcenazi, R. Chiovetti, T.G. Cleari // Infect. Immunol. 1992. - Vol. 60, Pt. 4. - P. 1613-1617.