Клинические и нейровизуализирующие признаки несостоятельности ликвороншунтирующей системы у больных гидроцефалией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Корженевич, Рузанья Касимовна

• Корженевич, Рузанья Касимовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Корженевич, Рузанья Касимовна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 1. Современное представление о гидроцефалии.

1.1. Распространенность и,классификация врожденной гидроцефалии.

1.2. Этиология гидроцефалии:.

1.3. Клинические проявления гидроцефалии.

1.4. Нейровизуализация гидроцефалии.

1.5. Лечение гидроцефалии.

1.6. Осложнения ликворошунтирующих операций.

СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ.

Глава 2. Общая характеристика больных и методы исследования.

2.1. Методы исследования больных.

Глава 3. Клиническая картина осложнений у больных после ликворо-шунтирующей операции.

3.1. Клиническая картина осложнений увязанных с техникой оперативного пособия.

3.2. Клиническая картина осложнений, связанных с нарушением функции дренажной системы.

3.3. Клиническая картина осложнений воспалительного характера.

Глава 4. Результаты биохимических методов диагностики при окклюзии ликворошунтирующей системы.

Глава 5. Нейровизуализирующие признаки несостоятельности ликворошунтирующей системы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и нейровизуализирующие признаки несостоятельности ликвороншунтирующей системы у больных гидроцефалией»

Актуальность проблемы

На протяжении многих десятилетий проблема лечения- детей с гидроцефалией- (ГЦ) привлекала к себе пристальное внимание неврологов; нейрохирургов, педиатров. (Арендт А.А., 1948; Пурин В.П., Жукова T.1L, 1976; Симерницкий Б.П., 1985; Хачатрян В:А., 1991, 1998; Орлов Ю:А., 1996; Stein S.C. et al, 1981; Abdullah J., 2001).

Частота встречаемости больных с гидроцефалией; колеблется от 0,28 до 3,0 на 1000 новорожденных (Зиненко Д.Ю;, 1996; Amacher A:L., Wellington J., 1984). По данным Хачатряна В.А. с соавт. (1998), гидроцефалия отмечается у 1-4 на 1000 живых новорожденных. У детей старше 3-х лет частота диагностированной гидроцефалии увеличивается до 1% (Башкиров М.В. с соавт., 1999; Кариев М.Х., Кариев Г.М., 1998; Боташев Р:Х., 2001; Heinsbergen I. et al; 2001). Гидроцефалия как отдельный синдром составляет до 30% всех пороков развития: головного мозга (Онегин Е.В1998; Schrander-Stumpel С. et al, 1998; Davies A.F. et al, 2000).

Гидроцефалия у детей в возрасте 1-15 лет наблюдается в 10% случаев при ЧМТ в остром периоде и от 7 до 20% в отдаленном (Боташев Р.Х., 2001, Хачатрян В .А., 1991).

Основной тенденцией лечения больных с гидроцефалией является,разработка и совершенствование «активных» способов; коррекции гидроцефалии, включающих-оперативное лечение. Ежегодно в мире делается от 100 до 200; тысяч ликворошунтирующих операций (JII1IO) (Хачатрян В.А., 1991; Kang J.K.,1999; Cochrane D.D., 2003).

В настоящее время широкое распространение получили такие операции, как вентрикулоперитонеостомия, вентрикулоатриостомия, кистоперито-неостомия, люмбоперитонеостомия с применением искусственных дренажных клапанных систем, интравентрикулярная нейроэндоскопия, вентрикуло-цистерностомия.

С момента внедрения в практику ШЛО гидроцефалия перестала быть фатальным заболеванием, однако возникла проблема огромного количества осложнений шунтирующих операций, часть из которых составляют случаи неадекватного дренирования.

По данным разных авторов, осложнения после ликворошунтирующих операций возникают в 20-80% наблюдений (Зиненко ДНО., 1996; Хачат-рян В.А., 1991, 1998; и др.).

Наиболее значимые и частые осложнения ликворошунтирующих операций: инфицирование дренажной системы, эпилептические припадки, гипердренажные и гиподренажные состояния, перитонеальные псевдокисты, окклюзия шунта, вторичное возрастное смещение компонентов дренажной системы. I

В зависимости от сроков возникновения осложнения разделяют на ран1 ние и поздние. К ранним относятся осложнения, возникшие в течение первых 3-х месяцев после операции (Баратов В.В., 2000). I

Ранние и поздние послеоперационные осложнения различаются по механизмам развития, структуре, по течению и исходу. Ранние осложнения после ликворошунтирующих операций во многом обусловлены техникой выполнения оперативного вмешательства, адекватным подбором параметров и типов имплантируемых дренажных систем, сроками вертикализации больного, нерациональной антибактериальной терапией.

Поздние осложнения обусловлены характером нарушения ликворооб-ращения и деформации ликворосодержащих полостей, физико-химическими и биологическими свойствами ЦСЖ, состоянием иммунной системы индивидуума и возникающими интеркуррентными заболеваниями, а также изменением параметров имплантируемых дренажных систем с увеличением сроков катамнеза.

Современные методы нейровизуализации (НСГ, КТ, МРТ) играют важную роль в диагностике гидроцефалии, установлении причин ее развития, а также в выявлении ранних и поздних послеоперационных осложнений.

Однако до настоящего времени недостаточно прослежены нейровизуа-лизирующие признаки ранних и поздних осложнений после нейрохирургического пособия, нет четких временных характеристик для осуществления мониторинга после шунтирующих операций. Недостаточно изучены адаптационные возможности детского организма в до- и постимплантационном периоде у больных с шунтирующей системой, страдающих гидроцефалией.

Цель исследования - анализ клинических симптомов послеоперационных осложнений, разработка нейровизуализирующих критериев своевременной диагностики ранних и поздних осложнений, изучение адаптационных возможностей детского организма после ликворошунтирующих операций для определения оптимальной тактики лечения.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи исследования:

1. Изучить факторы риска развития гидроцефалии, требующей оперативной коррекции.

2. Провести анализ клинической картины ранних и поздних осложнений в постимплантационном периоде.

3. Сравнить информативность нейровизуализирующих методов диагностики ранних и поздних осложнений у больных гидроцефалией.

4. Исследовать функциональную активность нейтрофилов и коагуляционные свойства крови в постимплантационном периоде для оптимизации терапии.

Научная новизна

Впервые: проведено1 комплексное: динамическое нейровизуализирую-щее исследование' детей» с гидроцефалией: до и после ликворошунтирующих 'операций.

Впервые выявлены! наиболее значимые симптомы ранних; и поздних осложнений- после нейрохирургического пособия при различных*; способах нейровизуализации (НСГ, КТ).

Впервые предложена схема мониторинга нейровизуализации- ранних; и поздних; осложнений после наложения шунтирующей системы у больных гидроцефалией.

Впервые; исследована, адаптационная возможность детского организма в постимплантационном периоде шунтирующей: системы; у больных; гидроцефалией на основании изучения функциональной активности нейтрофилов.

Практическая значимость «

Предложена схема; диагностического мониторинга для? раннего выявления несостоятельности шунтирующей системы; с; использованием высокоинформативных методов лучевой диагностик№(НСГ,КТ) .•

На основании имеющегося материала определены; наиболее значимые симптомы; окклюзии? шунтирующей системы и показано, что; использование НСГ и: КТ головного ■ мозга позволяет своевременно; выявить. ранние и поздние осложнения ЛШО у больных гидроцефалией, что улучшает качество диагностики и адекватность лечения этой категории пациентов.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты, исследования используются в работе отделений;- компьютерной; диагностики и; нейрохирургических отделений ОКБ г. Ульяновска, г. Саратова, в практической деятельности детского нейрохирургического центра г. Ульяновска, детского нейрохирургического отделения' ОДКБ г. Саратова. Материалы диссертации используются при чтении лекций и на практических занятиях кафедр нервных болезней, нейрохирургии СГМУ, кафедры лучевой диагностики медицинского факультета УлГУ.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Нейровизуализирующие признаки опережают развитие клинической картины поздних осложнений после ликворошунтирующих операций. Динамическое сопоставление клинических симптомов и нейровизуализирую-щих признаков позволяет выработать оптимальную тактику ведения больных в послеоперационном периоде.

2. Скрининговый нейросонографический мониторинг является методом выбора для диагностики несостоятельности ликворошунтирующей системы в послеоперационном периоде.

3. КТ является уточняющим методом для диагностики структурных изменений вещества головного мозга, детализации состояния ликворной системы в постимплантационном периоде, положения шунта.

4. Применение нейровизуализирующего мониторинга позволяет своевременно диагностировать послеоперационные осложнения и провести адекватную комплексную терапию, что улучшает прогноз течения заболевания.

Апробация работы

Материалы диссертации были представлены на всероссийских симпозиумах и конференциях: 41-я научно-практическая межрегиональная конференция врачей Ульяновской области (Ульяновск, 2006); всероссийская научно-практическая конференция, посвященная 150-летию со дня рождения В.М. Бехтерева (Санкт-Петербург, 2007); научно-практическая конференция, посвященная 80-летию со дня рождения и 55-летию научной и педагогической деятельности профессора Н.Н. Соловых (Саратов, 2007); 42-я научнопрактическая межрегиональная конференция врачей Ульяновской области (Ульяновск, 2007); всероссийская научно-практическая конференция, посвященная 150-летию со дня рождения В.М. Бехтерева (Казань, 2007).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 7 работ, в том числе 1 публикация в журнале из списка, рекомендованного ВАК.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, общей характеристики и методов исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, списка использованной литературы, включающего 186 источников: 100 отечественных и 86 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Корженевич, Рузанья Касимовна

Выводы

1. Гидроцефалия, подлежащая оперативной коррекции, развивается преимущественно у детей в первый год жизни при перинатальном поражении нервной системы (42,2%); в сочетании с внутриутробной инфекцией - ( 63%). j 2. Клиническая картина ранних послеоперационных осложнений ликворошунтирующих операций развивается остро, чаще связана с техникой оперативного пособия- (48,2%), характеризуется значительным полиморфизмом и зависит от характера повреждения ЦНС (воспалительное заболевание, кровоизлияние, неправильное положение или гиперфункция шунта).

Клиническая картина поздних послеоперационных осложнений проявляется постепенно, в подавляющем большинстве случаев связана с нарушением функции дренажной истемы (77,1%) и характеризуется нарастанием ги-пертензионного синдрома.

3. Предпочтение при нейровизуализации послеоперационных осложнений должно отдаваться нейросонографическому мониторингу в раннем послеоперационном периоде. Для уточнения структурных изменений вещества головного мозга, детализации состояния ликворошунтирующей системы и положения шунта преимущество должно отдаваться компьютерной томографии, как наиболее высокоинформативному методу. Нейровизуализация осложнений, связанных с нарушением функции дренажной системы, а также * контроль за динамикой желудочковой системы должны осуществляться с помощью КТ.

4. Снижение фагоцитарной физиологической и стимулированной активности нейтрофилов у больных гидроцефалией в раннем послеоперационном периоде после шунтирования указывает на ослабление защитной функции организма, приводит к дисфункции шунта в постимплантационном периоде в основном за счет присоединения инфекции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проблема лечения больных гидроцефалией является одной' из самых актуальных в детской неврологии, нейрохирургии, неонатологии ввиду высокой частоты встречаемости, тяжести течения,1 частой инвалидизации. В связи с этим лечение детей с гидроцефалией привлекает пристальное внимание многих авторов (Зиненко Д.Ю:, 1996; Хачатрян В'.А. с соавт., 1998; Баш-ки-ров М.В1 с соавт., 1999; Боташев.Р.Х., 2001; HeinsbergenL et al, 2001).

Основной тенденцией в лечении является разработка и совершенствование активных способов коррекции гидроцефалии. Оперативное вмешательство позволяет стабилизировать ситуацию и дает возможность улучшения качества жизни и социальной адаптации ребенка. Однако в связи с внедрением в- практику ликворошунтирующих операций возникла проблема огромного количества послеоперационных осложнений. По данным ряда авторов, осложнения после ликворошунтирующих операций составляют от 20% до 80%. Ранняя диагностика осложнений послеоперационого периода позволяет провести своевременную комплексную терапию, а при ее безуспешности повторное оперативное пособие. Современные методы визуализации играют важную роль в ранней диагностике послеоперационных осложнений. Однако до настоящего времени недостаточно прослежены, факторы риска возникновения гидроцефалии, требующей оперативной коррекции, не- систематизированы клинические и< нейровизуализирующие признаки ранних и поздних осложнений, нет единого подхода в нейровизуализирующем мони-торировании послеоперационного периода, недостаточно изучены адаптационные возможности детского организма при гидроцефалии. Рассматриваемые вопросы ранее не были предметом комплексного изучения.

В основу настоящего исследования положен анализ результатов диагностики и лечения 173 больных детей, страдающих ^гидроцефалией, в возрасте от 1 суток до 15 лет. По показаниям 124 детям (71,7%) были проведены ЛШО. Часть этих пациентов была оперирована повторно ввиду развития несостоятельности шунтирующей системы. Всего проведено 131 повторное оперативное пособие 69 детям. Это составило 55,6% на 124 первичные операции. По полу и возрасту дети были распределены следующим образом. Мальчики ■ Девочки

Рис. 33. Распределение больных по полу и возрасту

ГЦ чаще встречалась у мальчиков (110 человек), чем у девочек (63 ребенка), что составило, соответственно, 63,6% и 36,4%. В возрастной группе преобладали пациенты в возрасте до 1 года (93 ребенка, или 53,7%).

В настоящее время в этиологии развития органической патологии головного мозга плода и новорожденного уделяют большое внимание перинатальным факторам риска поражения ЦНС. Среди причин перинатальных поражений мозга, по данным литературы, ведущее место занимает внутриутробная и интранатальная гипоксия плода, второе по значимости место принадлежит фактору механической травматизации ребенка в процессе родов (Яцык Г.В., 1998; Петрухин А.С., 1999; Савельева Г.М., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., 1999; Вельтищев Ю. Е., 2000).

Ретроспективный анализ причин развития гидроцефалии в наших наблюдениях позволил выявить следующие результаты, представленные на рис. 34, до 1 г.

1-3 г.

4-9 л.

10-15 л.

Рис. 34. Причины развития гидроцефалии дэ ппэп

ЧМТ оп

Наиболее часто развитие гидроцефалии происходило в связи с наличием перинатального поражения нервной системы (73 наблюдения), дизэмбрио-генез (58), ЧМТ (31), опухоли (11). Фактором риска развития ГЦ в большинстве случаев являлось внутриутробное инфицирование плода, что представлено на рис. 35.

Герпес

Хлам.

ЦМВ

ВУИ неут.

Рис. 35. Внутриутробное инфицирование плода при перинатальном поражении нервной системы

Так, из 31 новорожденного с гипоксическим поражением ЦНС инфицирование обнаружено у 14 человек. При родовой черепно-мозговой травме - у 17, у всех больных с перинатальной энцефалопатией инфекционного генеза и у всех больных гидроцефалией с ПЭП дисметаболической природы. Таким образом, при гидроцефалии, требующей оперативной коррекции и развившей

Гипоксия (31) Травма (27) Инфекция (13) Дисмет. (2) ся на фоне перинатального поражения головного мозга ребенка, у 73 детей инфекционный фактор присутствовал у 46 пациентов, что составило 63%, Прогрессирование ГЦ происходило в подавляющем большинстве случаев у детей до 1 года.

Различались ранние (до 3-х месяцев после операции) и поздние (спустя 3 месяца) послеоперационные осложнения (Баратов В.В., 2000).

Ранние и поздние осложнения разделили на 3 группы (рис. 36): осложнения - связанные с техникой оперативного пособия; воспалительного характера; связанные с нарушением функции дренажной системы, N = 188.

Рис. 36. Характер ранних и поздних послеоперационных осложнений

Ранние осложнения были отмечены в 83 случаях (44,1%) и характеризовались осложнениями, связанными с техникой оперативного вмешательства (40 наблюдений), дисфункцией шунтирующей системы (25 случаев) и развитием вентрикулита или менингоэнцефалита (18 больных).

Изучение неврологической симптоматики у больных после ЛШО позволило установить, что осложнения, возникающие в постимплантационном периоде, имеют различную причину и характеризуются существенным клиническим полиморфизмом. Нами проведен ретроспективный анализ клинических симптомов ранних и поздних послеоперационных осложнений. Во всех случаях наблюдается гипертензионно-гидроцефальный синдром различной степени выраженности. Клиническая картина неврологических осложнений отличалась, по темпу развития и проявлениям. Развернутая клиническая картина ранних осложнений обычно развивается на первые или вторые сутки послеоперационного периода и характеризуется сочетанием общемозговой, очаговой и менингеальной неврологической симптоматики, возникающей на фоне гипертензионно-гидроцефального синдрома. Особенности клинической картины при этом зависят от характера повреждения ЦНС - воспалительное заболевание, кровоизлияние, дисфункция шунта.

Изучение клинической картины ранних осложнений, связанных с техникой оперативного пособия, показало, что ухудшение состояния ребенка проявляется сразу после операции и характеризуется симптомами повышения внутричерепного давления, развитием бульбарной симптоматики, появлением судорожного синдрома. Зачастую после оперативного вмешательства из-за неправильного положения краниального отдела шунта либо резкого расстройства мозгового кровообращения происходило развитие внутричерепного кровоизлияния.

Клиническая картина ранних осложнений воспалительного характера складывается из общих симптомов воспаления: повышение температуры, появление озноба; общемозговых и очаговых неврологических расстройств.

Клиническая картина ранних осложнений, связанных с нарушением функций дренажной системы - гипо- или гипердренаж, характеризуются изменением возбудимости ребенка. Так, при гиподренаже и появлении симптомов повышения внутричерепного давления ребенок становится беспокойным, возникает нарушение сна. Неврологическая симптоматика характеризуется появлением глазодвигательных расстройств, присоединяются бульбарные нарушения.

При гиперфункции дренажной системы симптомы гипервозбудимости ребенка быстро сменяются симптомами угнетения его сознания. Зачастую это происходит в связи со сдавлением головного мозга остроразвившейся гигро-мой, нередко двусторонней.

Клиническая картина поздних послеоперационных осложнений проявляется постепенно и характеризуется нарастанием гипертензионного синдрома. Причинами поздних послеоперационных осложнений являются образование фибринозного сгустка в шунтирующей системе, образование мембран в желудочках головного мозга, механические повреждения: отрыв и миграция отдельных компонентов шунта, возрастное укорочение: Каких-либо четких клинических критериев, позволяющих распознать причину поздних осложнений, установить,не удалось.

Одной из причин возникновения послеоперационных осложнений является снижение защитных функций организма. Для изучения адаптационных возможностей детского организма проводили исследование функциональной активности нейтрофилов у больных гидроцефалией.

Известно, что диапазон функциональной активности нейтрофилов у новорожденных отражает резистентность детского организма к внешнему воздействию. С этой целью мы использовали НСТ-тест по Нагоеву, Шубичу, который характеризует окислительно-восстановительный потенциал нейтрофилов, являющийся одним из важных показателей их фагоцитарной активности. Тест проводился до и на 2 сутки после имплантации, шунтирующей системы, а также перед выпиской из стационара.

Полученные результаты мы распределили следующим образом:

• незначительное увеличение спонтанного НСТ-теста, до 25% от исходного уровня;

• увеличение спонтанного НСТ-теста выше 25%.

При сопоставлении результатов НСТ-теста детей и количества ранних и поздних послеоперационных осложнений было обнаружено, что если до и после введения пирогенала имелись сниженные показатели физиологической активности нейтрофилов, то количество всех осложнений оставалось высоким. При увеличении физиологической активности нейтрофилов более 25% от исходного уровня количество как ранних, так и поздних осложнений значительным образом уменьшалось. Результаты НСТ-теста и количество ранних поле-операционных осложнений анализировались у 67 детей.

При низком стимулированном тесте (44 чел.) количество ранних осложнений (38) статистически значимо.(Р < 0,01) превосходит количество осложнений (5) в группе детей с высоком НСТ-тестом (23 чел.). Так, осложнения воспалительной природы наблюдались в первом варианте у 17 больных, в то время как при высоком НСТ-тесте только в 1 случае.

Результаты НСТ-теста и количество поздних послеоперационных осложнений анализировались у 47 детей.

При высоком стимуляционном тесте (20 чел.) количество поздних послеоперационных осложнений отмечено только в 2-х случаях в виде нарушения функции дренажной системы. В то же время при низком стимулированном НСТ-тесте (27 чел.) количество поздних осложнений было значительно больше - 22. Статистическая достоверность - Р < 0,05.

У четверых^ детей отмечено воспаление желудочковой системы - вен-трикулит, у 18 - нарушение функции дренажной системы.

Таким образом, спонтанный и стимулированный НСТ-тест может служить определенным маркером защитных функций организма.

Для определения тактики ведения больного и своевременного оказания адекватной медицинской помощи при развитии'осложнений ликворошунти-рующих операций требуется оценить не только тяжесть неврологического статуса, но и причину появления неврологического дефицита. Поскольку решить эту проблему только на основании клинической информации невозможно, поэтому своевременное использование доступных методов нейровизуали-зации позволяет улучшить качество оказания медицинской помощи и улучшить прогноз для этой группы больных.

Для решения проблемы ранней диагностики послеоперационных осложнений необходимы современные методы нейровизуализации - НСГ, КТ, МРТ. Нами было проведено 835 НСГ, 191 КТ и 42 МРТ-исследования.

Среднее количество НСГ у детей до 3-х лет составило 6,7 исследований на 1 ребенка ввиду высокой информативности этого метода при исследовании младенцев. В то же время среднее количество КТ и МРТ-исследований возрастает в группе детей старше 3-х лет.

Одной из задач нашего исследования является сравнение информативности различных нейровизуализирующих методов при диагностике послеоперационных осложнений.

Нами проведена сравнительная оценка информативности нейровизуализирующих методов исследования (НСГ, КТ) для выявления осложнений в послеоперационном периоде. С этой целью всем послеоперационным больным по показаниям проводилось НСГ и КТ-исследование.

Ранние послеоперационные осложнения обнаружены при НСГ у 72 детей (86,7%), при КТ - в 83 случаях. Сравнительная оценка информативности КТ и НСГ в диагностике ранних послеоперационных осложнений показало более высокую степень информативности КТ, особенно при визуализации положения шунта (9 - НСГ, 12 - КТ) и диагностике воспалительных заболеваний (вентрикулит, менингоэнцефалит): 15 - НСГ и 18 - КТ. Большинство ранних послеоперационных осложнений приходилось на возрастную группу до 3-х лет.

Поздние послеоперационные осложнения выявлены при НСГ в 75 (71,4%), при КТ - в 105 случаях. При сравнительной оценке информативности КТ и НСГ в диагностике поздних послеоперационных осложнений информативность НСГ ниже по сравнению с КТ-исследованием практически при всех видах послеоперационных осложнений.

Таким образом, с учетом высокой информативности НСГ в диагностике ранних послеоперационных осложнений (86,7%), доступности и мобильности исследования, отсутствия радиационной нагрузки и наркоза у маленьких детей, простоты и дешевизны, а также возможности применения НСГ-мониторинга в послеоперационном наблюдении за больным можно рекомендовать НСГ как метод выбора у детей до 3-х лет.

Таким образом, в раннем послеоперационном периоде предпочтение отдавалось НСГ-исследованию, как высокоинформативному методу при исследовании младенцев. Преимуществом метода НСГ является простота, доступность, отсутствие радиационной нагрузки, отсутствие необходимости наркоза у маленьких детей.

В сложных диагностических случаях, когда трудно решить вопрос о характере осложнения при НСГ, для уточнения структурных именений вещества головного мозга, детализации ликворопроводящей системы и положения шунта методом выбора является КТ. Высокая информативность КТ-ис-следования подтверждается следующим: из 105 поздних послеоперационных осложнений, выявленных на КТ в 13 случаях нейровизуализирующие признаки опережали клиническую картину от 3 до 6 дней, а в 18 случаях протекали бессимптомно (порэнцефалические кисты, мембраны в желудочках) и были выявлены при плановых осмотрах.

С целью изучения нейровизуализирующих признаков несостоятельности шунтирующей системы проводилась вентрикулометрия с определением: ширины передних рогов, тел, задних рогов боковых желудочков; ширины • III желудочка; индекса Эванса; толщины мозгового плаща.

Вычисление вентрикулометрических параметров в послеоперационном периоде в совокупности с клиническими проявлениями болезни определяет эффективность функционирования дренажной системы и отражает динамику процесса.

Все вышеизложенное может служить основанием для своевременного выявления ранних и поздних послеоперационных осложнений и назначения адекватного комплексного лечения.

Проведенное исследование позволило сформулировать следующие выводы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Корженевич, Рузанья Касимовна, 2007 год

1. Арендт, А.А. Гидроцефалия и ее хирургическое лечение / А.А. Арендт. -М.: АМН СССР, 1948. 202 с.

2. Арутюнов, Н.В. Лучевая диагностика / А.В. Петряпкин, В.П. Корниенко / Сб. научн. трудов. Ассоциации радиологов Украины. Вып. 7. - Киев, 1999.-С. 240.

3. О роли биохимических процессов в патогенезе осложнений гидроцефалии у детей / Артарян А.А. и др. // Материалы II съезда нейрохирургов России: Тез. докл. Нижний Новгород, 1998. - С. 223-230.

4. Ахадов, Т.А. Магнитно-резонансная томография головного мозга при опухолях / Т.А. Ахадов. М.: Наука, 2003. - С. 5-6.

5. Асфиксия новорожденных / Н.П. Шабалов, В.А. Любименко, А.Б. Пальчик, В.К. Ярославский. -М: Медпресс-информ, 2003. 368 с.

6. Баратов, В.В. Отдаленные результаты ликворошунтирующих операций: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.В. Батов; РНХИ им. проф. А.Л. Поленова. СПб., 2000. - 24 с.

7. Бадалян, А.А. Руководство по неврологии раннего детского возраста / Л.Т. Журба, Н.М. Всеволожская. Киев: Здоровье, 1980. - 528 с.

8. Бадалян, А.А. Детская неврология / А.А. Баладян. — М.: Медицина, 1984.- 186 с.

9. Башкиров, М.В. Внутричерепное давление и внутричерепная гипертен-зия / А.Р. Шахнович, А.Ю. Лубнин // Ж. Вопр. нейрохир. 1999. - № 1. -С. 32-36.

10. Берснев, В.П. Современные проблемы диагностики и хирургического лечения гидроцефалии // В.П. Беснев. Ж. Вопр. нейрохир. - 1995. - № 1. -С. 16-18.

11. Боташев, Р.Х. Посттравматическая гидроцефалия у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук / Р.Х. Боташев; Ж РНХИ им. проф. А.Л. Поленова. -СПб., 2001.-20 с.

12. Вавилов, С.Б. Компьютерная томография головного мозга: возрастная изменчивость линейных параметров желудочковой системы / С.Б. Вавилов //Вопросы цереброваскулярной патологии. Саратов, 1983. - С. 23-26.

13. Ватолин, К.В. Ультразвуковая диагностика внутрижелудочковых кровоизлияний у новорожденных / К.В. Ватолин // Ультразвуковая диагностика. 1997. -№ 3. - С. 88-95.

14. Ватолин, К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга / К.В. Ватолин. М.: «Видар», 1995. - 117 с.

15. Вельтищев, Ю.Е. Водно-солевой обмен ребенка / Ю.Е. Вельтищев. — М.: Медицина, 1967. 177 с.

16. Вельтищев, Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России / Ю.Е. Вельтищев // Рос. вест, перинатологии и пед. 2000. - № 1. - С. 5-9.

17. Газизова, Д.В. Современные методы диагностики и консервативное лечение неокклюзионной гидроцефалии у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук / Д.В. Газизова. Ташкент, 2000. - 20 с.

18. Гайкова, О.Н. Патологоанатомическая диагностика осложнений ЛШО: Метод, рекоменд. / В.А. Хачатрян, Н.П. Рябуха, В.И. Зелеи-кова. СПб., 1996.-12 с.

19. Гейниц, А.В. Внутривенное лазерное облучение крови / А.В. Гейниц, С.В. Москвин,Г.А. Азизов.-М., 2006.-С. 79-81.

20. Гексилл, С. Детская неврология и нейрохирургия / С. Гексилл, А. Мер-линг // Под науч. ред. Лихтермана Л., Лихтермана Б. Пер. с англ. - М., 1996. - Т. 1.-348 с.

21. Гексилл, С. Детская неврология и нейрохирургия / С. Гексилл, А. Мер-линг // Под науч. ред. Лихтермана Л., Лихтермана Б. Пер. с англ. - М., 1996.- Т. 2.-С. 79-100.

22. Генералов, А.И. Хирургическое лечение гидроцефалии у детей / А.И. Генералов, В.Р. Пурин, Н.А. Морозова // Хирургия. 1971. -№4.-С. 50-53.

23. Гидроцефалия. Патогенез, диагностика, хирургическое лечение / Хачат-рян В.А., Берснев В.П., Сафин Ш.М. и др. Санкт-Петербург, 1998. -230 с.

24. Гоголев, М.Л. Хирургическое лечение гидроцефалии саморегулирующимися клапанами нулевого давления / М.Л. Гоголев. — Новосибирск: Наука, 2000. 136 с:

25. Зиненко, Д.Ю. Гипердренажные осложнения после ЛШО у детей с гидроцефалией: Автореф. дис. канд. мед. наук / Д.Ю. Зиненко. СПб., 1996.-24 с.

26. Ивонкина, Н.И. Симерницкий Б.П., Ростоцкая В.П. Гидроцефалия: диагностика и лечение / Н.И. Ивонкина, Б.П. Симерницкий, В.П. Ростоцкая. Рига, 1987. - С. 24-25.

27. Икоева, Г.А. Ранняя диагностика и варианты течения гидроцефалии у детей (клинико-сонографическое исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук / Г.А. Икоева. СПб., 1999. - 21 с.

28. Иова, А.С. Минимально инвазивные методы диагностики и хирургического лечения заболеваний головного мозга у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.С. Иова; РНХИ им. проф. А.Л. Поленова. СПб., 1996.-24 с.

29. Иова, А.С. Минимально инвазивные методы диагностики и хирургического лечения заболеваний головного мозга у детей (возможности и перспективы): Автореф. дис. д-ра мед. наук / А.С. Иова; МЗ СССР. СПб., 1996.-С. 44.

30. Иова, А.С. Ультрасонография в нейропедиатрии (новые возможности и перспективы). Ультрасонографический атлас / А.С. Иова, Ю.А. Гармашов, Н.В. Андрушенко, Т.С. Паутницкая. - СПб.: Петровский и К, 1997. -160 с.

31. Какабадзе, С.А. Состояние вегетативных центров при гидроцефалии разного генеза у плодов и новорожденных / С.А. Какабадзе // Архив патологии. 1999.-Т. 614.-С. 36-40.

32. Кардаш, A.M. Осложнения шунтирующих операций при гидроцефалии / A.M. Кардаш, О.А. Гайдаренко, К.А. Кардаш. Донецк, 1999. - С. 8-12.

33. Кариев, М.Х. Факторы, способствующие развитию осложнений после ликворошунтирующих операций / М.Х. Кариев, Г.М. Кариев // Здравоохранение. Минск, 1998. - № 12. - С. 42.

34. Карищенко, А.И. Медицинские лабораторные технологии / А.И. Кари-щенко. СПб.: Интермедика, 1999. - Т. 2. - С. 254-270.

35. Качалова, Н.Д. Кл. лабораторная диагностика / Н.Д. Качалова, Т.М. Про-стакова, А.А. Козлов. -2001. -№ 3. С. 38.

36. Ким, А.В. Диагностика и лечение гидроцефально-гипертензионно-го синдрома у детей с опухолями задней черепной ямки: Автореф. дис. канд. мед. наук / А.В. Ким; РНХИ им. проф. A.JI. Поленова. -СПб., 2004. 22 с.

37. Ким Вон Ги. Инфекционно-воспалительные осложнения после ликворошунтирующих операций на головном мозге / Ким Вон Ги, В.А. Хачатрян, Г.Е. Чмутин // Конгресс нейрохирургов Балтии: Тез. докл. Рига, 1993.-С. 88-89.

38. Ким Вон Ги. Гидроцефалия при супратенториальных опухолях головного мозга: Автореф. дис. канд. мед. наук / Ким Вон Ги; РНХИ им. проф. А.Л. Поленова. СПб., 1996. - 26 с.

39. Исследование гемостаза / А.А. Козлов, A.JL Берковский, Н.Д. Качалова,

40. Т.М. Простакова. М., 2002. - 208 с.

41. Козловская, H.JI. Трудности диагностики шунт-нефрита / H.JI. Козловекая // Русский Медицинский Журнал. 2000. - № 1. - С. 25-26.

42. Коммунаров, В.В. Выбор параметров имплантируемой дренажной системы в лечении гидроцефалии: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.В. Коммунаров; РНХИ им. проф. A.JI. Поленова. СПб., 2003. - 22 с.

43. Компьютерная томография в оценке состояния желудочковой системы мозга при гидроцефалии у детей / В.И. Озерова, С.К. Горелышев, В.Н. Корниенко, Б.П. Симерницкий // Вопр. нейрохир. 1985. - № 1. - С. 8-13.

44. Коновалов, А.Н. Нейрорентгенология детского возраста / А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко, В.И. Озерова. -М., 2001.-436 с.

45. Коновалов, А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии / А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин. М.: Видар. - 1997. - 471 с.

46. Корниенко, В.Н. Детская нейрорентгенология / В.Н. Корниенко, В.И. Озерова. М.: Медицина. - 1993. - 270с.

47. Кузенкова, JI.M. Врожденная гидроцефалия у детей раннего возраста. Автореф.4 дисс. канд. мед. наук. М., 1991. - 19с

48. Кузенкова JI.M., Маслова О.И., Каркашадзе М.З., Дворяковский И.В. и др. Вентрикуломегалия: активная и пассивная резидуальная // Педиатрическая фармакология -2006.-том 3.-№4.-С.60

49. Кузенкова JI.M., Маслова О.И., Увакина Е.А., Сергиенко Н.С. и др. Ноо-тропы в лечении детей с гидроцефалией //Педиатрическая фармакология -2006.- том 3.-№4.-С.62.

50. Исследование гемостаза / А.А. Козлов, A.JI. Берковский, Н.Д. Качалова,

51. Т.М. Простакова. М., 2002. - 208 с.

52. Козловская, H.JI. Трудности диагностики шунт-нефрита / H.JI. Козловлекая // Русский Медицинский Журнал. 2000. - № 1. - С. 25-26.

53. Коммунаров, В.В. Выбор параметров имплантируемой дренажной системы в лечении гидроцефалии: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.В. Коммунаров; РНХИ им. проф. A.JI. Поленова. СПб., 2003. - 22 с.

54. Компьютерная томография в оценке состояния желудочковой системы мозга при гидроцефалии у детей / В.И. Озерова, С.К. Горелышев, В.Н. Корниенко, Б.П. Симерницкий // Вопр. нейрохир. 1985. - № 1. - С. 8-13.

55. Коновалов, А.Н. Нейрорентгенология детского возраста / А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко, В.И. Озерова. М., 2001. - 436 с.

56. Коновалов, А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии / А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко, И.Н. Пронин. М.: Видар. - 1997. - 471 с.

57. Корниенко, В.Н. Детская нейрорентгенология / В.Н. Корниенко, В.И. Озерова. М.: Медицина. - 1993. - 270с.

58. Кузенкова, JI.M. Врожденная гидроцефалия у детей раннего возраста. Автореф: дисс. . канд. мед. наук. М., 1991. - 19с

59. Кузенкова JI.M., Маслова О .И., Каркашадзе М.З., Дворяковский И.В. и др. Вентрикуломегалия: активная и пассивная резидуальная // Педиатрическая фармакология -2006.-том 3.-№4.-С.60

60. Кузенкова JI.M., Маслова О.И., Увакина Е.А., Сергиенко Н.С. и др. Ноо-тропы в лечении детей с гидроцефалией //Педиатрическая ^фармакология -2006.- том 3.-№4.-С.62.

61. Кулаков В.И., Мурашко JI.E. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестоза // Акуш. и гин.- 1998.- №1.- С. 3-6.

62. Крюков Е.Ю. Внутричерепная навигация в режиме реального времени у детей (теория и практика): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 2002. - 28 с.

63. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике. -Москва, 1990. 76 с.

64. Маслова О.И. Проблемы неврологии в педиатрии // Актовая речь на торжественном собрании, посвященном 77-й годовщине со дня основания

65. Института педиатрии (РАМН научный центр здоровья детей НИИ педиатрии). М., 1999. - 12 с.

66. Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М.: Медицина, 2000 - С. 38.

67. Онегин Е.В. Клиника и диагностика врожденной гидроцефалии у детей // Сб. материалов международной научной конференции: Тез. докладов. -Гродно, 1998. часть II. - с. 190.

68. Орлов Ю.А., Вербова Л.Н., Плавский Н.В. с соавт. Ликворошунтирую-щие операции в детской нейрохирургической практике / Современные методы диагностики и лечения заболеваний нервной системы. Уфа, 1996.1. С. 165-168.

69. Орлов Ю.А., Марущенко Л.Л. Отдаленные результаты хирургического лечения постгеморрагической гидроцефалии у детей, перенесших родовую травму // Материалы I Всероссийской конференции по детской нейрохирургии: Тез. докл. М., 18-20 июня 2003 г. - С. 84.

70. Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных. СПб.: Питер, 2002. - 224 с.

71. Парайц Э., Сенаши И. Неврологические и нейрохирургические исследования в грудном и детском возрасте. — Будапешт: Изд-во Акад. наук Венгрии, 1980.-302 с.

72. Петрухин А.С. Пренатальная неврология: предмет, задачи, перспективы развития // Южно-Российский мед. журнал. 1999. - С. 30-34.

73. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / Под ред. Б.В. Гайдара. СПб.: Гиппократ, 2002. - С. 18-66, 552-571.

74. Пурин В.П. К вопросу о показаниях к консервативному и хирургическому лечению врожденной гидроцефалии // Педиатрия. 1970. - № 1. — С. 43-48.

75. Ревнова М.О., Тарасов О.Ф. Семиотика детских болезней. СПб.: Сотое, 2002. - 368 с.

76. Савельева Г.М., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., др. Пути снижения перинатальной заболеваемости и смертности // Южно-Российский мед. журнал. 1999. - С. 37-41.

77. Савельева Г.М., Шалина Р.И. Современные проблемы этиологии, патогенеза, терапии и профилактики гестозов // Акуш. и гин. — 1998. — № 1. — С. 6-9.

78. Тез. докл. М., 18-20 июня 2003 г. - С. 79-80.

79. Сафин Ш.М. Окклюзия шунта: клиника, диагностика, лечение / Поле-новские чтения: Сб. науч. тр. РНХИ им. Поленова. СПб., 1995. - С. 221-225.

80. Семенков О.Г., Биктимиров Т.З., Иова А.С. Основные причины поздней диагностики послеоперационных осложнений в детской нейрохирургии. /- 1998. -№3. с. 4-7.

81. Семенов В.Н. О консервативном и хирургическом лечении гидроцефалии у детей // Вопросы детской нейрохирургии: Республиканский сборник научных трудов. Ленинград, 1985. - С. 119-122.

82. Сидорова И.С., Аснис Н.П. Перинатальное поражение ЦНС и роль ультразвуковой допплерометрии в снижении данной патологии //В кн.: Актуальные проблемы перинатологии. Тез. докл. научн. конф. СПб., 1997. - С. 21.

83. Симерницкий Б.П. Шунтирующие операции с использованием имплантируемых дренажей при гидроцефалии детского возраста // Вопр. детской нейрохирургии. 1985. - № 5. - С. 112-126.

84. Симерницкий Б.П. Хирургическое лечение гидроцефалии у детей при помощи имплантированных дренажных систем: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / МЗ СССР. Научные исследования института нейрохирургии им. Бурденко. М., 1989. - С. 1-4.

85. Сологубова И.Е., Кузенкова Л.М., Маслова О.И., Яцык Г.В. Реабилитация детей, страдающих заболеваниями нервной систе-мы//Педиатрическая фармакология. 2005. - Приложение 3. - С. 141.

86. Суфианов А.А., Комаревский А.В., Белик А.А. и др. Шунтирующие операции при гипертензионно-гидроцефальном синдроме у детей с пороками развития центральной нервной системы // Ж. Вопр. нейрохирургии. -1999. -№> 1.-С. 7-9.

87. Теппоне М.В., Авакян Р.С. Практическое руководство по КВЧ-терапии.

88. М.: Милта-ПКП ГИТ, 2001. 131 с.

89. Туркин A.M., Белова Т.В. Использование трехмерной реконструкции в нейрорентгенологии НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН, Москва. 1999. - 12 с.

90. Файзуллаев Р.Б. Осложнения ликворошунтирующих пераций: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ташкент, 1999. - 19 с.

91. Хайдер А. Ликворошунтирующие операции при патологически измененном составе спинномозговой жидкости: Автореф. дисс. . канд. мед. наук, СПб, 1996.-24 с.

92. Хачатрян В.А. Патогенез и хирургическое лечение гипертензиоиной гидроцефалии: Автореф. дисс. . д-ра мед. иаук / РНХИ им. Поленова. -СПб, 1991.-42 с.

93. Хачатрян В.А. Патогенез и хирургическое лечение гипертензиоиной гидроцефалии: Дисс. . д-ра мед. наук / РНХИ им. проф. А.Л. Поленова. -СПб, 1991.-461 с.

94. Хачатрян В.А, Берснев В.П, Сафин Ш.М. и др. Гидроцефалия. Патогенез, диагностика, хирургическое лечение. СПб, 1998. - 230 с.

95. Хачатрян В.А, Сафин Ш.М, Берснев В.П, Акшулаков С.К, Нартайла-ков М.А, Чмутин Г.Е, Повторные ликворошунтирующие операции. -СПб, 1999. С. 4, 7-9, 110, 124.

96. Хачатрян В.А. Рациональная тактика хирургического лечения гидроцефалии // Материалы II съезда нейрохирургов России: тез. докл. Нижний Новгород, 1998. - С. 223-230.

97. Хачатрян В.А. Принципы хирургии гидроцефалии / Материалы I Всероссийской конференции по детской нейрохирургии (18-20 июня 2003 г.): Тез. докл. М, 2003. - С. 73.

98. Холин А.В., Ананьева Н.И., Карпенко А.К. Лучевая диагностика аномалий развития ЦНС //Учебное пособие кафедры СПбМАПО. СПб., 1998.-23 с.

99. Холин А.В., Ананьева Н.И., Карпенко А.К., Кондратов И.А. Лучевая диагностика заболеваний головного мозга у детей // СПб.: Издательство «Омега», 998. 98 с.

100. Цыпина Л.Г. Байбазарова Ф.М., Хамитова Г.Р. Органическое поражение головного мозга у детей раннего возраста // В кн.: Актуальные вопросы неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики. Уфа, 1994. - С. 66.

101. Шабалов Н.П., Ярославский В.К., Ходов Д.А. Асфиксия новорожденных. Л.: Медицина, 1990. - 370 с.

102. Шабалов Н.П., Любименко В.А., Пальчик А.Б., Ярославский В.К. Асфиксия новорожденных. М.: Медпресс-информ, 2003. - 368 с.

103. Шибанов А.Н., Герасименко В.А. Актуальные вопросы коагулологии, Москва, 2004. 29 с.

104. Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология. М.: Медпресс-информ, 2002.-С. 275-278.

105. Яцык Г.В., Абрамян А.С., Сюткина Е.В. и др. Неинвазивное монитори-рование кровенаполнения и оксигенации головного мозга у недоношенных детей с перинатальной энцефалопатией // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 1994. - № 4. - С. 49-53.

106. Яцык Г.В., Акоев Ю.С. Состояние электролитов в ликворе у новорожденных детей с перинатальной энцефалопатией // В кн.: Материалы 2 съезда РАСПМ: Перинатальная неврология. М., 1997. - С. 154.

107. Яцык Г.В., Бомбардирова Е.П., Моисеева Т.Ю. и др. Нервная система новорожденных // В кн.: Руководство по неонатологии. М.: МИА, 1998. -С. 19-60.

108. Яцык Г.В., Бомбардирова Е.П., Шищенко В.М. и др. Некоторые немедикаментозные методы в комплексной реабилитации новорожденных детей // Южно-Российиский мед. журнал. 1999. - С. 57-59.

109. Яцык Г.В., Мусаев А.Т., Банкова В.В. и др. Мембранные механизмы клеточной адаптации при гипоксии у новорожденных // Вопр. охр. мат. 1992. - Т. 37, № 6. - С. 12-14.

110. Abdullah J., Naing N.N. Hydrocephalic Children Presenting to a alaysian Community-Based University Hospital over an 8-Year period V / Pediatric Neurosurgery. 2001. - V. 34(1). - P. 13-19.

111. Aicardi J. Diseases of the nervous system in childhood / 2nd edition. Cambridge University Press, 1998.

112. Albright L., Fellows R. Sequential CT scanning after neonathal intracerebral hemorrhage / Amer. J. Neuroradiol. 1981. -№ 2. - P. 133-138.

113. Akyuz M., Ucar Т., Goksii E. A thoracic complication of ventriculoperitoneal shunt: symptomatic hydrothorax from intrathoracic migration of ventriculoperitoneal shunt catheter // Br. J. Neurosurgery. 2004. - № 18(2). -P. 171173.

114. Allen R. Intracranial pressure: a review of clinical problems, measurement techniques and monitoring methods // J. Med. Eng. Technol. 1986, V. 10.-P. 299-320.

115. Amacher A.L., Wellington J. Infantile hydrocephalus: long-term results of surgical therapy//Child"s Drain, 1984/ -Vol. 11.-P. 217-229

116. Anderson N. Diagnosis of intarventricular hemorrhage in the newborn: value of sonography via the posterior fontanelle / Amer. J. Roentgenol. 1994. — V. 16.-№4.-P. 893.

117. Babcock D.S., Bove K.E., Han B.K. Intracranial hemorrhage in premature infants: sonographic-pathologic correlation /Am J Neuroradiol. 1982. — №3.-P. 309-318.

118. Barkovich A.J. Pediatric neuroimaging. V. 1. - N.Y.: Raven Press,1990.-724 p.

119. Barlow P., Ching H.S. Minim. Invas. Neurosurg. 1997. - Vol. 40. - P. 37-39.

120. Buatti J.M., Friedman W.A. Temporaiy ventricular drainage and emergency radiotherapy in the management of hydrocephalus associated with germinoma // J. Neurosurg. 2002. - V. 96(6). - P. 1020-1022.

121. Bowerman R.A., Donn S.M., Silver T.M. Review. Natural history of neonatal periventricular/intraventricular hemorrhage and its complications: sonographic observations // Amer. J. Neuroradiol. 1984. - № 5. - P. 527-538.

122. Bradley W.G., Stark D.D. Hydrocephalus and atrophy. Magnetic Resonance Imaging. 1988. - P. 451-472.

123. Brann B.S., Quails C., Papile L. et al. Measurement of progressive cerebral ventriculomegaly in infants after grades III and IV intraventricular hemorrhages // J. Pediatr. -1990. Vol. 117. - P. 4-21.

124. Britz G.W., Avellino A.M., Schaller R., Loeser J.D. Percutaneous placement of ventriculoatrial shunts in the pediatric population // Pediatr. Neurosurg. -1998.-Sep.-V. 29(3).-P. 161-163.

125. Camboulives J., Meyrieux V., Lena G. Infections of cerebrospinal fluid shuntsin the child: prevention and treatment //Ann. Fr. Anesth. Reanim. -2002.-V. 21(2).-P. 84-89.

126. Characterization of intracranial neoplasms by CT and intraoperative sonography / Amer. J. Neuroradiology. 1984. - V. 5. - № 5. - P. 517-520.

127. Cheek W.R., Marlin E.A., McLone D.G., Reigel D.H., Walker ML. Pediatric Neurosurgery (Surgeiy of the developing nervous system). 3d. - 1994. -P. 272-286.

128. Choudhuiy A.R. Avoidably factors that contribute to the complications of ventriculoperitoneal shunt in childhood hydrocephalus // Child,s Nerv. Syst-1990. Vol. 6. - № 6. - P. 346-349.

129. Cochrane D.D., Kestle J.R.W. The influence of surgical operative experienceon the duration of first ventriculoperitoneal shunt functions and infection

130. Pediatric Neurosurg. -2003. -V. 38. P. 295-301.

131. Condon B.R., Patterson J., Wyper D., Hadley D.M. et al. A quantitative index of ventricular and extraventricular intracranial CSF volumes using MR imaging. Comput. Assist. Tomogr., 1986. - P. 92.

132. Davidson H.D., Abraham R., Steiner R.E. Agenesis of the corpus callosum: Magnetic resonance imaging // Radio. 1985. - V. 155. - P. 371-373.

133. Drake J.M.L., Joy M., Goldenberg A., Kreindler D. Computer- and robot assisted resection of thalamic astrocytomas in children // Neurosurgery. 1991. -№29.-P. 27-31.

134. Ernst S.; Eraestus R.I.; Lackner K. MRI with cerebrospinal fluid measurement before and after endoscopic ventriculostomy and aqueductal stenosis / Amer. J. Neuroradiol. 1997. -№ 16. - P. 1837-1846.

135. Edward R. et al. In-hospital morality rates after ventriculoperitoneal shunt procedures in the United States, 1998 to 2000: relation to hospital and surgeon volume of care // J. Neurosurg. (Pediatrics 2)1. 2004. - V. 100. -P. 90-97.

136. Fahlbusch R. Childs Nerv. Syst. Intraoperative imaging with open magnetic resonance imaging and neuronavigation / Amer. J. Neuroradiol. - 2000. - № 16.-P. 10-11.

137. Fernell E., Hagberg В., Hagberg G., Wendt L. Epidemiology of infantile hydrocephalus in Sweden. I. Birth prevalence and general data. / Acta Paedi-atr. Scand. 1986. - V. 75. - P. 975-981.

138. Fernell E., Hagberg В., Hagberg G. Epidemiology of infantile hydrocephalus in Sweden. II. Origin: in infants bom at term / Acta Paediatr. Scand. 1987. -V. 76.-P. 411-417. '

139. Filka J., Huttova M., Tuharsky J., Sagat Т., Kralinsky K.; Krcmery V. Jr. Nosocomial meningitis in children after ventriculoperitoneal shunt insertion // Acta Paediatr. 1999 May. - V. 88(5). - P. 576-578.

140. Fishman M.A., Dutton R.V., Okumura S. Progressive ventriculomegaly following minor intracranial hemorrhage in premature infants / Dev. Med. Child Neurol.- 1984.-P. 31.

141. Forward K.R, Rewar H.P, Stiver H.G. Cerebrospinal fluid shunt infections. A rewiew of 35 infections in 32 paitiens // J. Eurosurg. 1983. - Vol. 59. - № 3.-P. 389-394.

142. Galloway R.L, Edwards C.A, Lewis J.T, Maciunas R.J. Image display and surgical visualization in interactive image-guided neurosurgery // Optical Engineering. 1993. - № 32. - P. 1955-1962.

143. Giorgi C. Intraoperative fusion of field images with CT/MR data by means of a stereotactic mechanical arm // Minim. Invas. Neurosurg. 1994. -№37.-P. 53-55.

144. Goldstein R.B.: Luna J.A. Sonographic visualization of neonatal posterior fossa abnormalities through the posterolateral fontanelle /Amer. J. Roentgenol. 2000. - № 74. - P. 561-567.

145. Grant EJ, Schellinger D, Smith Y, Uscinski R.H. Periventricular leuko-malacia in combination with intraventricular hemorrhage: sonographic features and sequelae / Amer. J. Neuroradiol. 1986. - № 8. - P. 7.

146. Gronningsaeter A. SonoWand, an ultrasound-based neuronavigation system / Neurosurgery. 2000. - V. 47. - № 6. - P. 80.

147. Gregory S. Liptak, Heidi M. Bolander, Kristen Langworthy. Screening for Ventricular Shunt Function in Children with Hydrocephalus Secondary to Meningomyelocele // Pediatric Neurosurgery. 2001. - V. 34(6). - P. 281285.

148. Hadberg H, Mallard C. / Semin. Neonatal. 2000. - V. 5. C. 41-51.

149. Hakim S. / Dev. Med. Child. Neurol. 1973. - V. 15 - P. 646-653.

150. Heilbrun M.P, Mukuno D.W, Lee T.G. et al. Intraoperative ultrasound assisted stereotaxic brain surgery // Radiology. 1983. - № 148. - P. 576-577.

151. Heinsbergen I. et al. Outcome in shunted hydrocephalic children / Europ. J. Paediatr. Neurol. 2001. - V. 6(2). - P. 99-107.

152. Heinsbergen I., Rotteveel J. Roeleveld N., Grotenhuis A. Outcome in shunted hydrocephalic children // Europ. J. Paediatr. Neurol. 2002. — V. 6(2).-P. 99-107.

153. Heinz E.R., Ward A., Drayer B.P. et al. Distinction between obstructive and atrophic dilatation of ventricles in children / J. Comput. Assist. Tomogr. -1980. №4.-P. 320-325.

154. Helpin M.L., Rosenberg H.M., Sayany Z., Sanford R.A. Antibiotic prophylaxis in dental patients with ventriculoperitoneal shunts; a pilot study // ASDC J. Dent. Child. 1998. - V. 65(4). - P. 244-247.

155. Hof N.J., Grunert P., Fries G., Resch K.D., Endoscoic third venticulostomy: outcome analysis of 100 consecutive procedures / Neurosurgery. 01 Apr. 1999.-№44.-P. 795-804.

156. Hydrocephalus what's new? Leading article // J. Arch. Dis. Child Neonathal Ed. -2001.-V. 85.-P. 14-154.

157. Kang J.-K., II. Woo Lee Long-tenn follow-up of shunting therapy / Child's Nervous System. 1999. - V. 15. - Issue 11/12. - P. 711-717.

158. Lane J.I., Luetmer P.H., Atkinson J.L. Corpus callosal signal changes in patients with obstructive hydrocephalus after ventriculoperitoneal shunting / Neuroradiol. 2001. - № 22. - P. 158-162.

159. Lee S.H., Rao K.C. Cranial computed tomography and MRI. N.Y. Mc. Grow-Hill Book Company, 1987. - P. 858.

160. Lemay M. Hochberg F. Ventricular differences between hydrostatic hydrocephalus and hydrocephalus ex vacuo by computed tomography / Neuroradiology. 1979. -№ 17.-P. 191-195.

161. Lipinski J.K., Peacock W.J., Cremin B.J. Ultrasound evaluation of complications in shunted hydrocephalus /Clin. Radiol. 1984. - № 6. - P 56.

162. Luna J.A. et al. Sonographic visualization of neonatal posterior fossa abnormalities through the posterolateral fontanelle // Amer. J. Roentgenology. 2000. - № 2. - P. 7.

163. Lundberg N. The sage of the Monroe-Kellie doctrine /In: Ischii H., Nagai H., Brock M. (eds): Intracranial pressure. Berlin: Springer-Verlag. - 1983. - P. 29-34.

164. Maartens N.F., Aurora P. Richards P.G. An unusual complication of tapping a ventriculoperitoneal shunt // Europ. J. Paediatr. Neurol. 2000. - V. 4(3). - P. 125-129.

165. Matsumae M. Kikinis R., Morocz I., Lorenzo A.V. et al. Intracranial compartment volumes in patients with enlarged ventricles assessed by magnetic resonance-based image processing // J. Neurosurg. 1996 ~ № 6. - P. 81.

166. McAllister P.J. Hydrocephalus. An update on incidence and cost:// Hydrocephalus - 1996. - № 1. - P. 4-5.

167. Miller C. Myhrvold S., Lundar T. Neurosurgical shunt treatment of children with hydrocephalus // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2000 - V. 120 (11). -P. 1298-1302.

168. Mirvis S. Shanmuganathan K. Donohue R. et al: Mobile computed tomography in the trauma/critical care environment: Preliminary clinical experience / Emerg. Radiol - 1997. № 5. - P. 1-6.

169. Palnieri A., del Veahio E., Ambrosi O.A. Immediate and late effects of ventricular shunting in infantile hydrocephalus // Neuroradiology. 2001 - Vol. 23. -№ 4. - P. 203-205.

170. Paterson A., Frush D.P. Donnelly I.F. Helical CT of the body: are settings for pediatric patients? //Amer. J. Radiol. 2001. - № 176. - P. 297-301.

171. Petterson H. Общее руководство по радиологии. Перевод с англ. NICER. - 1995; Р. 7-10 1.

172. Pigadas A., Thompson J.R., Grube G.L. Normal infant cranial anathomy: correlated real-time sonograms and brain specimens / Amer. J. Neuroradiol.1981.-№2.-P. 339-344.

173. Pudenz R.H. The control of overdrainge in cerebrospinal fluid shunting // The siphon Control Device. Ps. Medical, 1990. - P. 90-92

174. Sakamoto H., Kitano S., Nishikawa M., Fujitani K. Clinical significance of ventricular size in shunted-hydrocephalic children // Acta Neurochir. Suppl. (Wien). 1998 - V. - 7L - P. 357-359.

175. Salomao J.F., Leibinger R.D. Abdominal.pseudocysts complicating CSF shunting in infants and children, Report of 18 cases // Pediatr. Neurosurg. -1999.-V. 31 (5)-P.-274-278.

176. Schrander-Stumpel Fryns C., J.-P. Congenital hydrocephalus: Nosology and guidelines for clinical approach and genetic counseling // J. Pediatr. 1998. - V. 157/5.-P.-355-362.

177. Schwartz R.B., Hsu L., Wong T.Z. et al. Intraoperative MR imaging guidance for intracranial neurosurgery: Experience with the first 200 cases. Radiology. -1999. -№-211. P. 477-488.

178. Siegel M.J., Patel J., Gado M.H., Shackelford G.D. Cranial computed tomography and real-time sonography in full-term neonates and infants // Radiology. 1983.-P. 6-111.

179. Smoots D.W., Geyer J.R., Lieberman D.M., Berger M.S. Predicting disease progression in childhood cerebellar astrocytoma // Child's Nerv. Syst. 1998. V. 14(1 1). - P. 636-648.

180. Stanley F. Acta Paediatr. 1997. P. 422.

181. Stein S.C., Feldman J.G., Stewart A. et al. The epidemiology of congenital hydrocephalus: a study in Brooklyn, N.Y. 1958-1976 // Child Brain. 1981. - № 8.-P. 253.

182. Steven E. Davis, Michael L. Levy, J. Gordon McComb, Lena Masri-Lavine. Does Age or other Factors Influence the Incidence of Ventriculoperitoneal Shunt Infections? // Pediatric Neurosurgery. 1999. - V. - 30(5) - P. 253257.

183. Stevenson R.E., Hall J.G., Goodman R.M. Human malformation and related anomalies, first edition // Oxford: Oxford University Press. 1993.

184. Stoll C. Alembik Y.s Dott В., Roth M.P. An epidemiologic study of environmental and genetic factors in congenital hydrocephalus // Eur. Epidemiol. 1992. -V. 8.-P. 797-803.

185. Smoots D.W., Geyer J.R., Lieberman D.M., Berger M.S. Predicting disease progression in childhood cerebellar astrocytoma // Child's Nerv. Syst. 1998-V. 14(1 1)-P. 636-648.

186. Surchev J., Georgiev K. Enchev Y. Avramov R. Extremely rare complications in cerebrospinal fluid shunt operations // J. Neurosurg Sci. 2002 - № 46(2). - P.100-103.

187. Taylor G.A. Sonographic Assessment of posthemogagic ventriculodilatati-on. M.D. Radiologic Climes of North America. 2001. - Vol. 39. - № 3. - P. 24-27.

188. Thomas T. Lee, Juan Uribe, John Ragheb, Glen Morrison, Jonathan R. Jagid Unique Clinical Presentation of Pediatric Shunt Malfunction // Pediatric Neurosurgery. 1999. -V. 30(3). - P. 122-126.

189. Townsend S.F. Late neurosonographic screening is important to the diagnosis of periventricular leukomalacia / Pediatr. Radiol. 1999. - № 29. - P. 52.

190. Van Schaeybroeck P., Vanlommel E., Lagae L., Van Calenbergh F., Casaer P., Plets C. Treatment of a symptomatic posterior fossa subdural effusion in a child // Childs Nerv. Syst. 1999. - V. 15(2-3). - P. 90-93.

191. Vople J. Neurology of newborn. New York: Ch.L., 1996. P. 687

192. Vinchon M., Lapeyre F., Duquennoy C., Dhellemmes P. Early treatment of posthemorrhagic hydrocephalus in low-birth-weight infants with valveless ventriculoperitoneal shunts // Pediatr. Neurosurg. — 2001. V. 35(6). -P. 299-304.

193. Washington E.C., Holmes M., Haines S.J., Ringwood J.W. Ventriculoperitoneal slunt migration presenting with vaginal discharge and hydrosalpinx in a16.year-old patient // Pediatr. Emerg. Care. 2002. - V. 18(1). - P. 28-30.

194. Weinberger D.R. Lancet 1995. P. 346; 522-527.

195. William S. Ball Jr. Pediatric neuroradiology / Amer. J. Neuroradiology. 2000.-№21.