Осложнения ликворошунтирующих операций и способы их уменьшения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Абу, Ханиех Ибрахим

• Абу, Ханиех Ибрахим
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абу, Ханиех Ибрахим

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ШУНТИРОВАНИЯ

ЛИКВОРА У БОЛЬНЫХ ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Социально-экономическое значение проблемы лечения больных гидроцефалией.

1.2. Осложнения ликворошунтирующих операций, обусловленные. неадекватным подбором шунта.

1.2.1. Гипердренажные состояния.

1.2.2. Гиподренажные состояния.

1.2.3. Миграция фрагментов шунта.

1.3. Способы и устройства для уменьшения количества осложнений после ликворошунтирующих операций.

ГЛАВА 2.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.:.

2.1. Общая характеристика материала.

2.2. Методы исследования.

2.3. Метод математической обработки материала.

ГЛАВАЗ.

АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ В КЛИНИКЕ НЕЙРОХИРУРГИИ РОСТОВСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА С 1990 ПО 2003 ГОДЫ.

3.1. Клинические проявления гидроцефалии.

3.2. Результаты интраскопических методов исследования в диагностике гидроцефалии.

3.3. Особенности ликворошунтирующих операций с использованием клапанных систем, выполненных в группе сравнения.

ГЛАВА 4. СПОСОБ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОДБОРА ШУНТА, СОХРАНЯЮЩЕГО НОРМАЛЬНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ АДЕКВАТНОМ ШУНТИРОВАНИИ ИЗБЫТОЧНОГО ЛИКВОРА ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА БОЛЬНОГО В

ПРОСТРАНСТВЕ.

4.1. Телескопическая конструкция абдоминального катетера.

4.2. Способ измерения давления ликвора, обеспечивающего адекватный поток избыточного количества его через шунтирующую систему у больных гидроцефалией.

4.3. Особенности имплантации шунта у детей младшего возраста.

4.4. Особенности имплантации шунта у детей старшего возраста и у взрослых.

ГЛАВА 5. СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛИКВОЮШУНТИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ, ВЫПОЛНЕННЫХ ПО РАЗРАБОТАНОЙНАМИМЕТОДИКЕ, С

ПРЕДЫДУЩИМ ОШПОМКЛИНИШ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Осложнения ликворошунтирующих операций и способы их уменьшения»

Актуальность темы

Проблема хирургического лечения гидроцефалии имеет большое медико-социальное значение (Берснев В.П., 1995; Непомнящий В. П. с соавт., 2002) Актуальность ее определяют прежде всего распространенность заболевания: гидроцефалией страдает от 1 до 10 детей из каждой тысячи новорожденных (Головко И.М. с соавт., 1994) и большое число осложнений, обусловленных неадекватным подбором шунта (Берснев В.П., 1995), требующих повторных операций, а также большие материальные затраты на лечение этого контингента больных. Так, по данным Bondurant С.Р., Jimenez D.F. (1995), ежегодные расходы США на ликво-рошунтирующие операции составляют почти 100 миллионов долларов. К сожалению, около половины этих средств расходуется на повторные операции связанные с дисфункцией ранее имплантированного шунта, преимущественно по причине неадекватного дренирования ликвора.

Научная мысль неустанно работает над разрешением этой проблемы. Разработано множество конструкций шунтирующих систем и не меньшее количество способов их имплантации (Берснев В.П., 1995). С накоплением опыта, большинство нейрохирургов отдают предпочтение в основном вентрикуло-перитонеальному и вентрикуло-атриальному шунтированию (Гоголев М.П., 1993; Фаткуллин В.Н., 1998; Хачатрян В.А. с соавт., 1998; Акшулаков С. К. с соавт., 2002) как способам, при которых отмечается меньшее, чем при других, число осложнений.

Однако и при этих вмешательствах процент повторных операций велик и составляет по данным различных авторов от 30% до 57% (Mazza С. et al., 1980; Borgbjerg В.М. et al., 1998; Czosnyka Z. et al. 1998; Kang J.K., Lee I. W., 1999; Ze-mack G., Romnet В., 2000). Несколько более оптимистичные данные в монографии Хачатрян В.А. с соавт. (1998), где неадекватная коррекция ликворообраще-ния наблюдалась в 18,6%, из них в виде гипердренирования - у 13,4% и гиподре-нирования - у 5,2% пациентов. По данным Коммунарова В.В. (2003), процент повторных операций составил 22,6%. По данным Коновалова А.Н. с соавт. (2001), гипердренирование отмечается от 2% до 21% случаев, гиподренирования - от 4% до 12%. Коммунаров В.В. с соавт. (2002) отмечали гипердренирование у 17,9% и гиподренирование - у 6,3% больных. Большие надежды возлагались на программированные шунты Codman-Hakim с возможностью бескровного регулирования давления при появлении симптомов неадекватного дренирования. Однако в течение пяти лет после имплантации лишь 53,1% имплантированных программируемых шунтов продолжали адекватно функционировать (Zemack G., Romner В., 2000), что мало отличается от результатов имплантации традиционных шунтов. Стоимость же программируемого шунта во много раз выше традиционного. По данным Yamashita et al. (1999), 50,6% больных в послеоперационном периоде требуют перепрограммирования давления, открывающего клапан.

По данным Коростелева К.Е. с соавт. (2002), при программировании пропускное давление шунта было увеличено в 70% случаев, а в остальных наоборот снижалось. Так же как и при имплантации стандартных шунтирующих систем, при использовании шунтирующих систем с программируемым клапаном наблюдается такое серьезное гипердренажное осложнение как коллапс желудочков головного мозга (Kamikava S. et al.,1998). Все это требует поиска новых конструкций шунтирующих систем, которые бы обеспечивали сброс только избыточного количества ликвора при сохранении нормальных показателей внутричерепного давления круглосуточно, независимо от позы больного.

Достаточное распространение получили антисифонные устройства, включаемые в конструкцию шунта с целью борьбы с гипердренажными осложнениями. Но и они не оправдали возлагавшихся на них надежд. Так, по данным de Silva М.С., Drake J.M. (1991), у 63% больных возникла дисфункции шунта в течение пяти лет после имплантации антисифонного устройства, у 40% из числа этих больных нарушения функции шунта с антисифонным устройством отмечались в течение первого года после имплантации. Для снижения процента осложнений Tokoro К., Chiba Y. (1991) предлагают помещать антисифонное устройство в различных местах по ходу шунта: на 10 и 40 см ниже отверстия Монро, комбинируя с шунтами различного давления, при этом авторы считают оптимальным размещение антисифонного устройства на 10 см ниже отверстия Монро в сочетании с шунтом низкого давления.

При гидроцефалии повышение внутричерепного давления зависит от количества избыточного ликвора, удаление которого является целью любой ликво-рошунтирующей операции (Елисаветский Б.Л., 1994). Во избежание повторных операций, связанных с дисфункцией шунта необходимо соблюдать хотя бы два основных условия: поддержание внутричерепного давления на нормальных цифрах как в вертикальном положении больного (активная жизнедеятельность в дневное время), так и в горизонтальном положении (ночной сон) и обеспечить бескровное удлинение шунта в процессе роста ребенка. Используемые до настоящего времени шунтирующие устройства не могут обеспечить выполнение этих условий без повторных хирургических вмешательств.

Одной из причин повторных операций у шунтированных больных является необходимость удлинения шунта в связи с ростом ребенка (Коновалов А.Н. с соавт., 2001; Greif L, Miller C.L., 1991). Проблема выбора оптимальной длины шунта для конкретного больного обсуждается в медицинской литературе не одно десятилетие (Lorber G., Uphold V., 1981).

В условиях клиники нейрохирургии РостГМУ в целях удлинения шунта в процессе роста ребенка используется телескопическая конструкция абдоминального катетера (Балязин В.А., 1988, Авторское свидетельство № 1380733, Бюл. № 10), позволяющая шунту увеличивать свою длину по мере роста ребенка без хирургического вмешательства.

Клинические проявления гипердренажного состояния, являющегося одной из главных причин повторных операций, детально описаны в литературе. Осложнения, связанные с гипердренажным состоянием резко снижают качество жизни больных. Они сопровождаются нарастающими головными болями, головокружениями, тошнотой, рвотой, а в тяжелых случаях расстройствами сознания, вплоть до смертельного исхода (Хачатрян В.А. с совт., 1998; Берснев В.П., Бара-тов В.В., 2000; Shapiro К., Fried А., 1986; Foltz E.L, Blanks J.P., 1988; Hirsch J.F. et al., 1991; Pudenz R.H., Foltz E.L., 1991; Benzel E.C. et al., 1992; Major O. et al., 1994; Drake J.M. et al., 1998; Magram G., Liakos A.M., 2000). Гипердренажное состояние в связи со значительным, по сравнению с нормой, понижением внутричерепного давления приводит к таким грозным осложнениям как образование субдуральных гематом, гидром (Хачатрян В .А* с совт., 1998; Cantini R. et al., 1987). Многие больные при этом подвергаются повторным операциям в течение жизни от 3 до 11 и более раз (Хачатрян В А. с соавт., 1998; Yamasaki S. et al., 1977; Salomro J.F. et al., 1990).

Одним из серьезных осложнений ликворошунтирующих операций, связанных с неадекватным дренированием, является миграция шунта или отдельных его фрагментов. Миграция абдоминального фрагмента шунта обусловленная ростом больного, в 40 - 50% случаев является причиной всех повторных ревизий в среднем через два года после имплантации (Rama В., Jansen J., 1987). При вен-трикулоперитонеальном шунтировании миграция шунта наблюдается как в полость черепа (Mori К., et al., 1975; Garijo J.A. et.al., 1979; Drigo p. et al., 1983; Abou el Nasr, 1988; Ammar A., Nasser M., 1995; Eljamel M.S., et al., 1995; An-thogalidis E.I., et al., 1999; Gupta P.K., et al., 1999), в полость желудка (Но К.J., 1992; Alonso Vanegas M., et al., 1994), в кишечник (Schulhof L.A., et al., 1975; Fischer G., et al., 1983; Ogasavara K., et al., 1984; Peirce K.R., Loeser J.D., 1989; Ol-has J.J., et al., 1991; Kin S., et al., 1997), печень, желчный пузырь (Wolbers J.G., 1987; Ueda Y., et al., 1998), плевральную полость (Dickman С.A., et al., 1989; Johnson M.C., Maxwell M.S., 1995), так и миграция его наружу через прямую кишку (Ito М., et al., 1981; Missercchi G., et al., 1984; Aricy M., et al., 1985; Sami A. et al., 1995; Sonchez Jarquhn M.R., et al., 1996; Adeloye A., 1997), в мошонку (Fuwa I., et.al., 1984; Albala D.M., et al.,1989), влагалище (Nagulic M., et al., 1996), через переднюю брюшную стенку (DeSousa A.L., Worth R.M., 1979; Pompili A., Cianfriglia F., 1979; Das P.S., et al., 1993) и другие части тела по ходу шунта.

Высокий процент осложнений после имплантации шунтирующих систем, неадекватная их работа и связанное с этим большое количество повторных операций требуют постоянного поиска как новых шунтирующих систем, так и новых концептуальных подходов к лечению больных гидроцефалией.

Цель исследования.

Улучшение результатов лечения больных гидроцефалией путем усовершенствования способов шунтирующих операций.

Задачи исследования.

1. Изучить результаты лечения, осложнения и причины дисфункций шунта у больных гидроцефалией ранее применявшимися способами шунтирования.

2. Сформулировать концепцию шунтирования ликвора при соблюдении под держания нормальных цифр ликворного давления в вертикальном и горизонтальном положении больного.

3. Разработать модель абдоминального катетера, изменяющего свою длину по мере роста ребенка и позволяющего избежать повторных операций.

4. Усовершенствовать способ индивидуального подбора шунта, обеспечивающего сброс избыточного ликвора при поддержании нормальных параметров внутричерепного давления как в горизонтальном, так и в вертикальном положении больного.

5. Провести сравнительное изучение результатов лечения больных гидроцефалией традиционными и разработанными нами способами.

Для решения поставленных задач использованы следующие методы исследования:

1) клинико-неврологический,

2) рентгенкомпьютерная томография,

3) магнитно-резонансная томография,

4) нейросонография,

5) математический метод - статистический анализ с использованием программы Statistica 6.0.

Научная новизна

Разработана новая концепция индивидуального подбора шунта конкретному больному при поддержании круглосуточно, независимо от положения тела больного в пространстве, среднестатистических нормальных цифр внутричерепного давления. Разработанная шунтирующая система избавляет больного лишь от избыточного количества ликвора, исключает развитие гипердренажного состояния и обусловленных им серьезнейших осложнений. Использование телескопической конструкции абдоминального катетера исключает повторные операции, связанные с необходимостью удлинения абдоминального катетера по мере роста больного ребенка. Имплантация разработанной нами дренажной системы избавляет больного от повторных операций, связанных с удлинением шунта, а поддержание нормальных цифр внутричерепного давления значительно повышает качество жизни шунтированных больных.

Предложенная методика используется впервые (по данным анализа имеющейся литературы).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Улучшение результатов хирургического лечения гидроцефалии может быть достигнуто путем разработки новых подходов к индивидуальному адекватному подбору шунта и путем совершенствования конструкции шунтирующих систем.

2. Разработанная система расчета индивидуального адекватного шунта позволяет удалять лишь избыточное количество ликвора, поддерживая круглосуточно нормальное внутричерепное давление, независимо от положения тела больного в пространстве, что исключает повторные ревизии шунта, связанные с неадекватным оттоком ликвора.

3. Использование телескопической конструкции абдоминального катетера исключает повторные операции, направленные на увеличение его длины по мере роста ребенка.

Практическая значимость работы

Разработана новая концепция и конструкция индивидуального адекватно работающего шунта для вентрикулоперитонеального шунтирования больных гидроцефалией. Использование предлагаемой конструкции шунта в нейрохирургической практике исключает повторные операции, связанные с необходимостью удлинения абдоминального катетера по мере роста больного ребенка. Разработанный принцип расчета параметров работы шунта обеспечивает удаление только избыточного количества ликвора и поддержание нормальных цифр внутричерепного давления круглосуточно как в вертикальном, так и в горизонтальном положении больного.

Апробация работы

Материалы работы доложены на 1У международном симпозиуме «Современные минимально инвазивные технологии (нейрохирургия, вертебрология, неврология, нейрофизиология)» в г. Санкт-Петербурге в 2001 году, на заседании Ростовского филиала Всероссийской ассоциации неврологов и нейрохирургов (Ростов-на-Дону, 2001), на Ш съезде нейрохирургов России (Санкт-Петербург, 2002).

Апробация диссертационной работы проведена на кафедрально-клинической конференции кафедры нервных болезней и нейрохирургии и клинического отделения нейрохирургии Ростовского государственного медицинского университета 14 января 2004 года.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Абу, Ханиех Ибрахим

105 ВЫВОДЫ

1. В анализируемом материале хирургического лечения гидроцефалии с применением ликворошунтирующих систем в сравнительной группе из 190 пациентов отмечается развитие осложнений в 56,8% случаев в раннем и отдаленном периодах. По частоте возникновения они распределяются в следующем порядке и отражают миграцию шунта (32,4%), неадекватный подбор шунта (32,4%), что - приводит к проявлению - гипердренажа (18,5%) или гиподренажа (13,9%), развитию инфекционно-воспалительного процесса (16%), образованию перитонеальной псевдокисты (8,8%), возникновению пролежней в области операционной раны (3,8%), формированию ликворной подушки (1,8%), появлению аллергии на имплантированный шунт (0,9%) и образованию ликворного свища в месте выхода перитонеального катетера (0,9%).

2. В подавляющем большинстве случаев в структуре осложнений , возникающих после ликворошунтирующих операций, выделяется миграция компонентов дренажной системы, которая требует однократных или многократных оперативных вмешательств, чаще всего связанных с ростом ребенка (22,0%). Заметно реже наблюдаются разъединение отдельных фрагментов шунта (2,8%) и миграция катетера в прилегающие полости тела (1,8%). Кроме абдоминального катетера также возникает смещение вентрикулярного катетера ликворошунтирующей системы (5,5%). Разработка и совершенствование имплантации дренажных систем у больных гидроцефалией и, прежде всего детского возраста, основывается на высоком проценте осложнений, связанных с миграцией абдоминального катетера именно в период роста ребенка.

3. Используемая телескопическая конструкция абдоминального катетера с учетом физико-математических характеристик применяемых специальных лик-вородренажных систем у больных гидроцефалией, позволяет предотвратить возрастную миграцию шунта и вместе с тем снизить процент послеоперационных осложнений. Для этой цели индивидуально подбирается диаметр и длина внутреннего сегмента абдоминального катетера телескопической конструкции ликво-рошунтирующей системы, учитывающие рост пациента. Подобранные вышеуказанные параметры позволяют поддерживать показатели внутричерепного давления у оперированных больных как в вертикальном, так и горизонтальном положении.

4. Предлагаемый для улучшения результатов способ хирургического лечения больных гидроцефалией способ основывается на анатомометрических, ли-квородинамических и гидродинамических данных. Использование для номограммы длины расстояния от подключичной области до края реберной дуги у оперируемого ребенка и одного из его родителей, уточненные показатели давления клапанного устройства, величины исходного вентрикулярного и стабилизированного давления, диаметр внутреннего и наружного сегментов абдоминального катетера телескопической конструкции ликворошунтирующей системы является перспективным приемом по выбору критериев в комплексной оценке нарушений ликвородинамики и оптимального оперативного вмештельства.

5. Выполненные по разработанной методике ликворошунтирующие операции у больных гидроцефалией основной группы протекают с заметно редкими осложнениями как в раннем, так и отдаленном периодах (до 3-х лет). Прежде всего в таких наблюдениях нет осложнений, связанных с миграцией компонентов шунта в период роста ребенка, а также уменьшается число других осложнений (в группе сравнения - 56,8%, в группе личных наблюдений - 8,6%). Среди оперированных больных первой группы летальность составляла 8,9%, во второй группе летальных исходов не отмечалось.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Применение ликворошунтирующих операций у больных гидроцефалией различного генеза позволяет в подавляющем большинстве случаев достигнуть эффективного и длительного контроля над стойкими расстройствами ликворооб-ращения, но сопровождается развитием стабильного дренажезависимого состояния и возникновением различного характера осложнениями, которые в большинстве случаев развиваются у пациентов детского возраста вследствии их роста Для профилактики возможного появления осложнений в раннем и отдаленном послеоперационном периодах следует производить подбор оптимальных параметров имплантируемых клапанных ликворошунтирующих систем.

2. Использование разработанного оригинального способ для улучшения результатов хирургического лечения больных гидроцефалией , который основывается на анатомо-метрических, ликворологических и гидродинамических данных, позволяет выполнить такие вмешательства в оптимальном варианте. При этом надо учитывать длину образуемого кожного туннеля при имплантации абдоминального катетера в области шеи, грудной клетки и живота, исходное и окончательное вентрикулярное давление после парциального выведения спинномозговой жидкости на этапе введения вентрикулярного катетера, а также гидродинамические параметры подготовленной дренажной ликворной системы с телескопической конструкцией абдоминального катетера.

3. После ликворошунтирующих операций у больных гидроцефалией как в ближайшем и отдаленном периодах возникают различные осложнения, поэтому весьма важным считается их своевременное диагностирование и адекватное лечение. Вот почему все пациенты, перенесшие ликворошунтирующие операции, обязательно должны находиться под постоянным диспансерным учете у невролога с периодическим консультированием у нейрохирурга, осматриваться периодически нейроофтальмологом и обследоваться нейросонографически. Им следует проводить компьютерную и магнитно-резонансную томографию в течение первых 10 дней после операции, а затем первые шесть месяцев и после первого года после проведенного оперативного вмешательства. Именно такое комплексное пролонгированное наблюдение обеспечивает предупреждение развития грозных осложнений и своевременное проведение требуемого лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абу, Ханиех Ибрахим, 2004 год

1. Али Хайдер Клиника, диагностика и лечение гидроцефалии с изменениями в спинномозговой жидкости: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Али Хайдер. -СПб., 1996.-21 с.

2. Акшулаков С. К. Проблема удаления ликворошунтирующих систем при хирургическом лечении гидроцефалии / С. К. Акшулаков, С. Л. Яцук, А. Кондратьев и др. // III съезд нейрохирургов России: Материалы съезда. СПб., 2002.-С. 498-499.

3. Балязин В.А. Миграция вентрикулоперитонеального шунта в полость черепа / В.А. Балязин, П.П. Луценко, Абу Ханиех Ибрахим // IV международный симпозиум. СПб. - С. 369-370.

4. Баратов В.В. Отдаленные результаты ликворошунтирующих операций: Автореф. дис. . канд. мед. наук: / В.В. Баратов; Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. А.Л. Поленова. -СПб., 2000. 24 с.

5. Берснев В.П. Современные проблемы диагностики и хирургического лече-научно-исследовательскийя гидроцефалии / В.П. Берснев // Вопр. нейрохир. 1995.-№1.-С. 16-18.

6. Берснев В.П. Некоторые аспекты клиники гидроцефалии у детей / В.П. Берснев, А.А. Телегина, В.А. Хачатрян // Вопр. нейрохир. 1996. - №2. -С. 15-17.

7. Боташев Р.Х. Посттравматическая гидроцефалия у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.Х. Боташев; Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. А.Л. Поленова. — СПб., 2001. 22 с.

8. Буров С.А. Гидроцефальный синдром в отдаленном периоде нетравматических субарахноидальных кровоизлияний / С.А. Буров, В.В. Крылов

9. Актуальные вопросы неврологии и нейрохирургии: Сб. науч. тр. Ростов н/Д, 2002.-С. 100-101.

10. Володин Н.Н. Диагностика поражений головного мозга у детей раннего возраста с помощью компьютерной томографии / Н.Н. Володин, М.А. Корню-шин, А.В. Горбунов // Журн. неврологии и психиатрии. 2001. - №11. -С. 40-43.

11. И. Гайдар Б.В. Гидроцефалия / Б.В. Гайдар // Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей. СПб., 2002. - С. 552 - 570.

12. Гельфенбейн М. С. Хирургическое лечение сообщающейся гидроцефалии у возрослых / М. С. Гельфенбейн // Журн. нейрохирургии. 1999. - № 1. -С.44-48.

13. Головко И.М. Гидроцефалия у недоношенных новорожденных детей / И.М. Головко, М.Н. Костык, О.Я. Децик и др. // Педиатрия. 1994. - №4. - С. 24 -27.

14. Гоголев М.П. Лечение гидроцефалии вентрикулоюгулярным шунтированием / М.П. Гоголев // Вопр. нейрохир. 1993. - № 3. - С. 24 - 26.

15. Дамулин И.В. Нормотензивная гидроцефалия: клиника, диагностика, лечение / И.В. Дамулин, Н.А. Орышич // Русский мед. журн. 2000. - №13-14. -С. 589 - 592.

16. Елисаветский Б.Л. Клиника, диагностика и лечение арахноидита и гидроцефалии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Б.Л. Елисаветский; Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. А.Л. Поленова.-СПб., 1994.-22 с.

17. Зиненко Д.Ю. Опыт лечения гидроцефалии в РДКБ / Д.Ю. Зиненко, A.M. Мытников, В.В. Пальм // Первый съезд нейрохирургов РФ. Екатеринбург, 1995.-С. 363

18. Коновалов A.H. Гидроцефалия / A.H. Коновалов, B.H. Корниенко, В.И. Озерова и др. // Нейрорентгенология детского возраста., 2001. С. 113 - 128.

19. Коновалов А.Н. Клинические формы ликвородинамических последствийчерепно-мозговой травмы / А.Н. Коновалов, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова1

20. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Под ред.- М.: Ан-тидор, 1998.-С. 105-106.

21. Коммунаров В.В. Лечение активной гидроцефалии различных форм и этиологии программируемыми шунтами / В.В. Коммунаров, С.В. Топтыгин, Б.И. Сафаров и др. // Журн. нейрохирургии. -2000. № 1-2. - С. 79- 80.

22. Коммунаров В.В. Выбор параметров имплантируемой дренажной системы в лечении гидроцефалии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Коммунаров; Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. А.Л. Поленова. СПб., 2003. - 22 с.

23. Коростелев К.Е. Результаты лечения гидроцефалии с использованием программируемых систем / К. Е. Коростелев, В. А. Хачатрян, С. В. Топтыгин // Современные минимально-инвазивные технологии: Материалы симпозиума. -СПб., 2001.-С. 382.

24. Коростелев К. Е. Результаты лечения гидроцефалии с использованием программируемых систем / К. Е. Коростелев, В. А. Хачатрян, Д. Ю. Зиненко // III съезд нейрохирургов России: Материалы съезда. СПб., 2002. - С. 505— 506.

25. Кочкин Ю. А. Осложнения хирургического лечения гидроцефалии ( хронические субдуральные гематомы) / Ю. А. Кочкин // Журн. нейрохирургии. 2000. - № 1-2 - С.82 - 83.

26. Лебедев В.В. Окклюзионная гидроцефалия / В.В. Лебедев, В.В. Крылов // Неотложная нейрохирургия: Руководство для врачей. М., 2000. - С. 142 — 152.

27. Любивая М. А. Ближайшие и отдаленные результаты ликворошунтирующих операций / М. А. Любивая, А. О. Трофимов // Современные минималь-но-инвазивные технологии: Материалы симпозиума. СПб., 2001. - С. 384385.

28. Можаев С. В. Нейрохирургия / С. В. Можаев, А. А. Скоромец, Т. А. Ско-ромец // Гипертензионно-дислокационный синдром. СПб., 2001. -С. 169177.

29. Непомнящий В. П. Медико-экономическая оценка результатов лечения больных с окюпозионной гидроцефалией / В. П. Непомнящий, А. Г. Мели-кян, 3. В. Волкова, Л. Ю. Глазман // III съезд нейрохирургов России: Материалы съезда.- СПб., 2002. С. 511-512.

30. Озерова В. И. Рентгено-радиологические данные после шунтирующих операций на ликворной системе головного и спинного мозга / В. И. , Озерова, Е. Я. Щербакова, С. В. Кулакова // Журн. нейрохирургии. -2000. № 1-2. -С. 70.

31. Петраки В.Л. Хирургическое лечение гидроцефалии у детей грудного и раннего возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Л. Петраки; Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. А.Л. Поленова. СПб., 1995. - 19 с.

32. Рабандияров М. Р. Перитонеальные осложнения после ликворошунтирующих операций / М. Р. Рабандияров, С. К. Акшулаков // III съезд нейрохирургов России: Материалы съезда.- СПб., 2002. С. 514 - 515.

33. Сафин Ш. М. Хирургическая тактика при повторных вмешательствах у больных гидроцефалией: Автореф. дис. . док мед. наук / Ш. М. Сафин; Институт нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко. СПб., 1999. - 51 с.

34. Суфианов А. А. Шунтирующие операции при гипертензионно-гидроцефальном синдроме у детей с пороками развития центральной нервной системы / А.А. Суфианов, А.В. Комаревский, А.А. Велик и др. // Вопр. нейрохир. 1999. - № 1. - С.7 - 11.

35. Трофимова Т. Н. Лучевая диагностика осложнений течения гидроцефалии / Т. Н. Трофимова // Журн. нейрохир. 2000. - № 1-2. - С. 70.

36. Хачатрян В.А. Гидроцефалия (Патогенез, диагностика, хирургическое лечение) / В.А. Хачатрян, В.П. Берснев, Ш.М. Сафин и др. СПб.: Изд-во РНХИ им. прф. А.Л. Поленова, 1998. - 234 с.

37. Хачатрян В. А. К проблеме «Классификация гидроцефалии» / В.А. Хачатрян // Журн. нейрохирургии. 2000. - № 1-2. - С.69.

38. Фаткуллин В.Н. Клиника, диагностика и хирургическое лечение посттравматической гидроцефалии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н. Фаткуллин; Военно-Медицинская Академия-СПб., 1998.-22с.

39. Чмутин Г. Е. Церебральные осложнения после ликворошунтирующих операций: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Г. Е. Чмутин; Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. А.Л. Поленова. -СПб., 1997.-25 с.

40. Adeloye A. Protrusion of ventriculo peritoneal shunt through the anus:report of two cases / A. Adeloye // East. Afr. Med. J. 1997. - Vol. 74, № 5. - P. 337339.

41. Albala D.M. Ventriculoperitoneal shunt migration into the scrotum / D.M. Al-bala, J.W. Danaher, W.T. Huntsman // Am. Surg. 1989. - Vol. 55, №11. -P. 685-688.

42. Aldrich E.F. Disconnection as a cause of ventriculoperitoneal shunt malfunction in multicomponent shunt systems / E.F. Aldrich, P. Harmann // Pediatr. Neuro-surg.- 1990.-Vol. 16, №6.-P. 309-311.

43. Alonso Vanegas M. Gastric perforation due to ventriculo-peritoneal shunt / M. Alonso Vanegas, J.L. Alvarez, L. Delgado et al. // Pediatr. Neurosurg. 1994. — Vol. 21, №3.-P. 192-194.

44. Ambrosio A. Migration of distal catheter of the ventriculo-mitral shunt into the right atrium. Case report / A. Ambrosio, A. Bellotti, A. Buonaguro // J. Neurosurg. Sci. 1984. - Vol. 28, №1. - P. 41-42.

45. Ammar A. Intraventricular migration of VP shunt / A. Ammar, M. Nasser // Neurosurg. Rev. 1995. - Vol. 18, №4. - P. 293-295.

46. Anthogalidis E.I. Intracranial dislocation of a lumbo-peritoneal shunt-catheter:case report and review of the literature / E.I. Anthogalidis, U. Sure, D. Hell wig et al. // Clin. Neurol. Neurosurg. 1999. - Vol. 101, №3. - P. 203-206.

47. Aricy M. Rectal extrusion of the catheter and air ventriculography following bowel perforation in ventriculo-peritoneal shunt / M. Aricy, G. Beluffi, P. Fiori et al. // Pediatr. Radiol. 1985. - Vol. 15, №1. - P. 53-55.

48. Baskin J.J. Ventricular shunt removal: the ultimate treatment of the slit ventricle syndrome / J.J. Baskin, K.H. Manwaring, H.L. Rekate // J. Neurosurg. 1998. -Vol. 88, №3.- P. 478-484.

49. Belliard H. The Codman Medos programmable shunt valve. Evaluation of 53 implantations in 50 patients / H. Belliard, F.X. Roux, B. Turak et al. // Neurochi-rurgie. 1996. -Vol. 42, №3. - P. 139-145.

50. Benzel E.C. Slit ventricle syndrome in children: clinical presentation and treatment / E.C. Benzel, J.D. Reeves, L. Kesterson et al. // Acta Neurochir (Wien). -1992.-Vol. 117,№1-2.-P. 7-14.

51. Bergsneider M. Beneficial effect of siphoning in treatment of adult hydrocephalus see comments. / M. Bergsneider, W.J. Peacock, J.C. Mazziotta et al. // Arch. Neurol. 1999.-Vol. 56,№10.-P. 1224-1229.

52. Billard C. Long-term intellectual prognosis of hydrocephalus with reference to 77 children / C. Billard, J.J. Santini, P. Gillet et al. // Pediatr. Neurosci. 1985. -Vol. 12, №4-5. - P. 219-225.

53. Bondurant C.P. Epidemiology of cerebrospinal fluid shunting / C.P. Bondurant, D.F. Jimenez // Pediatr. Neurosurg. 1995. - Vol. 23, №5. - P. 254-258.

54. Brydon H.L. Physical properties of cerebrospinal fluid of relevance to shunt function. 1: The effect of protein upon CSF viscosity / H.L. Brydon, R. Hayward, W. Harkness et al. // Br. J. Neurosurg. 1995. - Vol. 9, №5. - P. 639-644.

55. Brydon H.L. Does the cerebrospinal fluid protein concentration increase the risk of shunt complications? / H.L. Brydon, R. Hayward, W. Harkness et al. // Br. J. Neurosurg. 1996.-Vol. 10,№3. - P.267-273.

56. Brydon H.L. Protein adsorption to hydrocephalus shunt catheters: CSF protein adsorption / H.L. Brydon, G. Keir, E.J. Thompson et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1998. - Vol. 64, №5. - P. 643-647.

57. Cantini R. Syndrome of ventricular overdrainage in children with fluid shunts / R. Cantini, M. Burchianti, G. Taddeucci Brunelli // Pediatr. Med. Chir. 1987. -Vol. 9, №4. - P.477^482.

58. Ceylan S. Two unusual complications of ventriculo-peritoneal shunts. Report of two cases / S. Ceylan, K. Kuzeyli, M. Kalelioglu et al. // Neurosurg. Rev. 1993. -Vol. 16, №3.-P. 233-235.

59. Clarke C.E. Ventriculoperitoneal shunt procedure complicated by ureter obstruction. Case report / C.E. Clarke, K.S. Paul, R.H. Lye // J. Neurosurg. 1983. -Vol. 59, №3.-P. 542-544.

60. Couldwell W. T. Experience with use of extended length peritoneal shunt catheters / W.T. Couldwell, D.R. LeMay, J.G. McComb // J. Neurosurg. 1996. - Vol. 85, №3.-P. 425-427.

61. Czosnyka Z. Posture-related overdrainage: comparison of the performance of 10 hydrocephalus shunts in vitro / Z. Czosnyka, M. Czosnyka, H.K. Richards et al. // Neurosurgery. 1998. - Vol.42, №2. - P. 327-333.

62. Czosnyka M. Comparison between classic-differential and automatic shunt functioning on the basis of infusion tests / M. Czosnyka, W. Maksymowicz, L. Bator-ski et al. // Acta Neurochir. (Wien). 1990. - Vol. 106, №1-2. - P. 1-8.

63. DeSousa A.L. Extrusion of peritoneal catheter through abdominal incision:report of a rare complication of ventriculoperitoneal shunt / A.L. DeSousa, R.M. Worth // Neurosurgery. 1979. - Vol. 5, №4. - P. 504-506.

64. Dickman C.A. Tension hydrothorax from intrapleural migration of a ventriculoperitoneal shunt / C.A. Dickman, D. Gilbertson, H.W. Pittman et al. // Pediatr. Neurosci.- 1989.-Vol. 15, №6.-P. 313-316.

65. Digray N.C. Silent bowel perforation and transanal prolapse of a ventriculoperi-toneal shunt / N.C. Digray, D.R. Thappa, M. Arora et al // Pediatr. Surg. Int. -2000. Vol. 16, №1-2. - P. 94-95.

66. Drigo P. A rare complication of ventriculo-peritoneal shunt: intracranial migration of the derivative system / P. Drigo, G.L. Casara, A.M. Laverda et al. // Pediatr. Med. Chir. 1983. - Vol. 5, №6. - P. 623-624.

67. Drake J.M. Randomized trial of cerebrospinal fluid shunt valve design in pediatric hydrocephalus / J.M. Drake, J.R. Kestle, R. Milner et al. // Neurosurgery. -1998. Vol. 43, №2. - P. 294-303.

68. Drake J.M. Computer modeling of siphoning for CSF shunt design evaluation / J.M. Drake, G. Tenti, S. Sivalsganathan // Pediatr. Neurosurg. 1994. - Vol. 21, №1.-P.6- 15.

69. Dussaussois L. Computer modeling of siphoning for CSF shunt design evaluation / L. Dussaussois, F. Rypens, D. De Temmerman et al. // Pediatr. Neurosurg. -1994.-Vol. 21, №1.-P. 6-15.

70. Eljamel M.S. Total intraventricular migration of unisystem ventriculo-peritoneal shunt / M.S. Eljamel, S. Sharif, C.N. Pidgeon // Acta Neurochir. (Wien). 1995. -Vol. 136,№3-4.-P. 217-218.

71. Epstein F. How to keep shunts functioning, or "the impossible dream" / F. Epstein // Clin. Neurosurg. 1985. - Vol. 32, N. - P. 608-631.

72. Faulhauer K. Overdrainage phenomena in shunt treated hydrocephalus / K. Faul-hauer, P. Schmitz // Acta Neurochir. (Wien). 1978. - Vol. 45, №1-2. - P. 89101.

73. Fibla F. Results and complications of CSF shunting in hydrocephalus / F. Fibla, D. Cortyn, A. Palomeque, L. Morales //An. Esp. Pediatr. 1983. - Vol. 18, №4. -P. 273-278.

74. Fischer G. Penetration of the colon by a ventriculo-peritoneal drain resulting in an intra-cerebral abscess / G. Fischer, H. Goebel, E. Latta // Zentralbl. Neurochir. 1983. - Vol. 44, №2. - P. 155-160.

75. Epstein F. Chronic headache in the shunt-dependent adolescent with nearly normal ventricular volume: diagnosis and treatment / F. Epstein, A.E. Marlin, A. Wald//Neurosurgery.- 1978.-Vol. 3,№3.-P. 351-355.

76. Foltz E.L. Symptomatic low intracranial pressure in shunted hydrocephalus / E.L. Foltz, J.P. Blanks // J. Neurosurg. 1988. - Vol. 68, №3. - P. 401-408.

77. Foltz E.L. Shunted hydrocephalus: normal upright ICP by CSF gravity-flow control. A clinical study in young adults / E.L. Foltz, J. Blanks, R. Meyer // Surg. Neurol. 1993. - Vol. 39, №3. - P. 210-217.

78. Foltz E.L. Hydrocephalus: the zero ICP ventricle shunt (ZIPS) to control gravity shunt flow. A clinical study in 56 patients / E.L. Foltz, J. Blanks, R. Meyer // Childs Nerv. Syst. 1994. - Vol. 10, №1. - P. 43-48.

79. Frim D.M. In vivo intracranial pressure dynamics in patients with hydrocephalus treated by shunt placement / D.M. Frim, L.C. Goumnerova // J. Neurosurg. -2000. Vol. 92, №6. - P. 927-932.

80. Fuwa I. Migration of a dissected peritoneal shunt catheter into the scrotum /1. Fuwa, Y. Matsukado, Y. Itoyama et al. // Brain Dev. 1984. - Vol. 6, №3. - P. 336-338.

81. Gain Tahull J.M. Ventriculo-peritoneal shunt, hypovolemic shock and cerebrospinal fluid ascites / J.M. Gairi Tahull, J.M. Costa Clara, S. Florensa et al. // An. Esp. Pediatr. 1984. - Vol. 21, №2. - P. 147-152.

82. Garijo J.A. Migration of ventriculo-peritoneal shunt into lateral ventricle of an adult / J.A. Garijo, J.C. Pecourt, M. de la Resurrecciyn // Surg. Neurol. 1979. -Vol. 11, №5.-P. 399-400.

83. Greif L. Shunt lengthening: a descriptive review see comments. / L. Greif, C.L. Miller // J. Neurosci. Nurs. 1991. - Vol. 23, №2. - P. 120-124.

84. Gruber R. Should "normalisation" of the ventricles be the goal of hydrocephalus therapy / R. Gruber // Z. Kinderchir. 1983. - Vol. 38, Suppl 2. - P. 80-83.

85. Gruber R. Effect of the anti-siphon device (ASD) on the function of various hydrocephalus drainage systems in the chil / R. Gruber, F. Glaser // Z. Kinderchir. -1986. Vol. 41, №6. - P. 327-334.

86. Gupta P.K. Total migration of a ventriculo-peritoneal shunt into the ventricles / P.K. Gupta, E.J. Dev, S.D. Lad // Br. J. Neurosurg. 1999. - Vol. 13, №1. - P. 73-74.

87. Hahn Y.S. Use of the distal double-slit valve system in children with hydrocephalus / Y.S. Hahn // Childs Nerv. Syst. 1994. - Vol. 10, №2. - P. 99-103.

88. Hatta M.A.U. A case of normal pressure hydrocephalus with orthostatic hypotension / M.A.U. Hatta, E. Otomo // Nippon Ronen Igakkai Zasshi. 1993. - Vol. 30, №5.- P. 393-396.

89. Hayden P.W. A longitudinal study of shunt function in 360 patients with hydrocephalus / P.W. Hayden, D.B. Shurtleff, T.J. Stuntz // Dev. Med. Child. Neurol. -1983. Vol. 25, №3. - P. 334-337.

90. Heim R.C. Complete migration of peritoneal shunt tubing to the scalp / R.C. Heim, B.A. Kaufman, T.S. Park // Childs Nerv. Syst. 1994. - Vol. 10, №6. - P. 399-400.

91. Hemmer R. 20 years of treatment of hydrocephalus. A catamnestic application R. Hemmer, E. Weissenfels // Arch. Psychiatr. Nervenkr. 1981. - Vol. 230, №3. -P. 257-264.

92. Hirsch J.F. Overdrainage in the treatment of hydrocephalus / J.F. Hirsch, E. Hoppe Hirsch, C. Sainte Rose // Pediatrie (Bucur). 1991. - Vol. 46, №8-9. - P. 617-623.

93. Hoppe Hirsch E. Late outcome of the surgical treatment of hydrocephalus / E. Hoppe Hirsch, F. Laroussinie, L. Brunet et al. // Childs Nerv. Syst. 1998. - Vol. 14, №3.-P. 97-99.

94. Ho K.J. Recurrent meningitis associated with intragastric migration of a ven-triculoperitoneal shunt catheter in a patient with normal-pressure hydrocephalus see comments. / K.J. Ho // South. Med. J. 1992. - Vol. 85, №11. - P. 11451148.

95. Illi O.E. Suggestions for the construction of a flow-reducing device in the treatment of hydrocephalic children, based on clinical and experimental results / O.E. Illi, H. Minikus, G. Kaiser // Z. Kinderchir. 1986. - Vol. 41, №3. - P. 137-140.

96. Iskandar B.J. Death in shunted hydrocephalic children in the 1990s / B.J. Iskan-dar, S. Tubbs, T.B. Mapstone et al. // Pediatr. Neurosurg. 1998. - Vol. 28, №4. -P. 173-176.

97. Ito M. Abdominal complications of V-P or L-P shunt operation a bowel perforation and historical review / M. Ito, O. Sato, R. Tsugane et al. // No Shinkei Geka. - 1981. - Vol. 9, №1. - P. 81-88.

98. Kadowaki C. CSF shunt physics: factors influencing inshunt CSF flow / C. Kadowaki, M. Нага, M. Numoto // Childs Nerv. Syst. 1995. - Vol. 11, №4. - P. 203-206.

99. Kaiser G. Congenital hydrocephalus—initial status (prognosis) of congenital hydrocephalus / G. Kaiser // Z. Kinderchir. 1988. - Vol. 43, №3. - P. 210-212.

100. Kamikawa S. The management of slit-like ventricle with the Medos programmable Hakim valve and the ventriculofiberscope / S. Kamikawa, K. Kuwamura, A. Fujita // No Shinkei Geka. 1998. - Vol. 26, №4. - P. 349-356.

101. Kang J.K. Long-term follow-up of shunting therapy / J.K. Kang, I.W. Lee // Childs Nerv. Syst. 1999. - Vol. 15, №11-12. - P. 711-717.

102. Kanner A.A. Spontaneous pneumocephalus in the posterior fossa in a patient with ventriculoperitoneal shunt: case report / A.A Kanner., B.I. Nageris, M. Chai-moff et al. // Neurosurgery. 2000. - Vol. 46, №4. - P. 1002-1004.

103. Kim K.J. Proximal migration and subcutaneous coiling of a peritoneal catheter: report of two cases / K.J. Kim, K.C. Wang, B.K. Cho // Childs Nerv. Syst. 1995. -Vol. 11,№7.-P. 428-431.

104. Kin S. Perforation of the intestine by a peritoneal tube 10 years after a ventriculoperitoneal shunt / S. Kin, J. Imamura, Y. Ikeyama et al. // No Shinkei Geka. -1997. Vol. 25, №6. - P. 573-575.

105. Jamjoom A.Ur. Unique complications of cerebrospinal fluid shunts in children-a report of two cases / A.Ur. Jamjoom, N. Rahman, Z.A. Jamjoom et al. // Neuro-chirurgia (Stuttg). 1992. - Vol. 35, №5. - P. 156-159.

106. Johnson M.C. Delayed intrapleural migration of a ventriculoperitoneal shunt / M.C. Johnson, M.S. Maxwell // Childs Nerv. Syst. 1995. - Vol. 11, №6. -P. 348 -350.

107. Johnston I.H. CSF shunting from the cisterna magna: a report of 16 cases / I.H. Johnston, M.M. Sheridan // Br. J. Neurosurg. 1993. - Vol. 7, №1. - P. 39-43.

108. Lorber J. When is a shunt no longer necessary? An investigation of 300 patients with hydrocephalus and myelomeningocele: 11-22 year follow up / J. Lorber, V. Pucholt // Z. Kinderchir. 1981. - Vol. 34, №4. - P. 327-329.

109. Lortat Jacob S. Abdominal complications of ventriculo-peritoneal shunts in children. 65 cases / S. Lortat Jacob, A. Pierre Kahn, D. Renier // Chir. Pediatr. -1984.- Vol. 25,№1.-P. 17-21.

110. Lourie H. Transdiaphragmatic migration of a ventriculoperitoneal catheter / H. Lourie, S. Bajwa // Neurosurgery. 1985. - Vol. 17, №2. - P. 324-326.

111. Lumenta C.B. Long-term follow-up in 233 patients with congenital hydrocephalus / C.B. Lumenta, U. Skotarczak // Childs Nerv. Syst. 1995. - Vol. 11, №3. -P. 173-175.

112. Magram G. Cerebrospinal fluid flow through an implanted shunt / G. Magram, A.M. Liakos // Neurol. Res. 2000. - Vol. 22, №1. - P. 43-50.

113. Major O. Slit-ventricle syndrome in shunt operated children / O. Major, L. Sipos, P. Hantos et al. // Acta Neurochir. (Wien). 1994. - Vol. 127, №1-2. - P. 6972.

114. Martinez Bermejo A. Lodgement of the intraventricular catheter into cerebral parenchima in infantile hydrocephalus / A. Martinez Bermejo, V. Lypez Martin, I. Pascual Castroviejo// An. Esp. Pediatr. 1979. - Vol. 12, №12. - P. 885-890.

115. Matsumae M. Dynamic changes of cerebrospinal fluid shunt flow in patient's daily life / M. Matsumae, T. Murakami, M. Ueda et al. // Childs Nerv. Syst. -1987. Vol. 3, №1. - P. 30-34.

116. Mazza C. Results of treatment with ventriculoatrial and ventriculoperitoneal shunt in infantile nontumoral hydrocephalus / C. Mazza, A. Pasqualin, R. Da Pian // Childs Brain. 1980. - Vol. 7, №1. - P. 1-14.

117. Miserocchi G. Anal protrusion as a complication of ventriculo-peritoneal shunt. Case report and review of the literature / G. Miserocchi, V.A. Sironi, L. Ravag-nati // J. Neurosurg. Sci. 1984. - Vol. 28, N1. - P. 43-46.

118. Miyazaki Y. A case of hearing loss caused by overdrainage of cerebrospinal fluid after ventriculo-peritoneal shunting procedure / Y. Miyazaki, M. Tomii, S. Sa-wauchi et al. // No Shinkei Geka. 1997. - Vol. 25, №4. - P. 367-371.

119. Mori K. "Missing tube" of peritoneal shunt: migration of the whole system into ventricle / K. Mori, J. Yamashita, H. Handa // Surg. Neurol. 1975. - Vol. 4, N1. -P. 57-59.

120. Nagulic M. Peritoneo-vulvar catheter extrusion after shunt operation / M. Na-gulic, M. Djordjevic, M. Samardzic // Childs Nerv. Syst. 1996. - Vol. 12, N4. -P. 222-223.

121. Noetzel M.J. Shunt fluid examination: risks and benefits in the evaluation of shunt malfunction and infection / M.J. Noetzel, R.P. Baker // J. Neurosurg. -1984. Vol. 61, N2. - P. 328-332.

122. Ogasawara K. Abscess of the abdominal wall following penetration of the descending colon: a rare complication of a ventriculoperitoneal shunt / K. Ogasawara, U. Kaneko, T. Ishibashi et al. // No Shinkei Geka. 1990. - Vol. 18, N10. -P. 975-978.

123. Oi S.Z. Intragastric migration of ventriculoperitoneal shunt catheter / S.Z. Oi, Y. Shose, N. Asano // Neurosurgery. 1987. - Vol. 21, N2. - P. 255-257.

124. Olhas J.J. The abdominal complications of ventriculoperitoneal diversions / J.J. Olhas, F. Vozquez, F.J. Pizarro // Cir. Pediatr. 1991. - Vol. 4, N2. - P. 103107.

125. Oshio T. Recurrent perforations of viscus due to ventriculoperitoneal shunt in a hydrocephalic child / T. Oshio, C. Matsumura, A. Kirino et al. // J. Pediatr. Surg. 1991. - Vol. 26, N12. - P. 1404-1405.

126. Ozveren M.F. Migration of the abdominal catheter of a ventriculoperitoneal shunt into the scrotum—case report / M.F. Ozveren, A. Kazez, H. Cetin et al. // Neurol Med Chir (Tokyo). 1999. - Vol. 39, N4. - P. 313-315.

127. Paes N. A new self-adjusting flow-regulating device for shunting of CSF / N. Paes // Childs Nerv. Syst. 1996. - Vol. 12, N10. - P. 619-625.

128. Park C.K. protrusion of a peritoneal catheter: a case report and literature review / C.K. Park, K.C. Wang, J.K. Seo et al. // Childs Nerv Syst. 2000. - Vol. 16, N3. -P. 184-189.

129. Pascual Castroviejo I. Anal extrusion: a complication of ventriculo-peritoneal shunt for hydrocephalus / I. Pascual Castroviejo, F. Mulas, C. Casas et al. // An Esp. Pediatr. 1975. - Vol. 8, N6. - P. 685-688.

130. Peirce K.R. Perforation of the intestine by a Raimondi peritoneal catheter.Case report / Peirce K.R., Loeser J.D. // J. Neurosurg. 1975. - Vol. 43, N1. - P. 112113.

131. Pianetti Filho G. Vaginal perforation as complication of ventriculo-peritoneal shunt: report of a case / G. Pianetti Filho, G. Cabral, L. Fonseca, J.A. Fal Filho // Arq. Neuropsiquiatr. 1991. - Vol. 49, N3. - P. 362-364.

132. Pianetti Filho G. Vaginal perforation as complication of ventriculo-peritoneal shunt: report of a case / G. Pianetti Filho, G. Cabral, L. Fonseca et al. // Arq. Neuropsiquiatr. 1991. - Vol. 49, N3. - P. 362-364.

133. Pompili A. Umbilical fistula as a complication of ventriculo-peritoneal shunt / A. Pompili, F. Cianfriglia // Surg. Neurol. 1979. - Vol. 12, N2. - P. 129-130.

134. Puca A. Cerebrospinal fluid shunting for hydrocephalus in the adult:factors related to shunt revision / A. Puca, C. Anile, G. Maira et al. // Neurosurgery.- 1991. -Vol. 29, N6.-P. 822-826.

135. Pudenz R.H. Hydrocephalus: overdrainage by ventricular shunts. A review and recommendations / R.H. Pudenz, E.L. Foltz // Surg. Neurol. 1991. - Vol. 35, N3.-P. 200-212.

136. Rama B. Insufficient cerebrospinal shunt systems in childhood caused by body growth. A problem solved? / B. Rama, J. Jansen // Z. Kinderchir. 1987. - Vol. 42,N4.-P. 215-220.

137. Rohde V. Four-year experience with the routine use of the programmable Hakim valve in the management of children with hydrocephalus / V. Rohde, L. May-frank, V.T. Ramakers et al. // Acta Neurochir. (Wien). 1998. - Vol. 140, N11.-P. 1127-1134.

138. Rosenthal G. Syndrome of overdrainage associated with disconnection of a ven-triculoperitoneal shunt / G. Rosenthal, S. Pomeranz, S. Spektor et al. // Pediatr. Neurosurg. 1999. - Vol. 31, N3. - P. 124-126.

139. Sainte Rose C. Mechanical complications in shunts / C. Sainte Rose, J.H. Piatt, D. Renier et al. // Pediatr. Neurosurg. 1991. - Vol. 17, N 1. - P. 2-9.

140. Salomao J.F. Chronic subdural hematoma as a complica-tion of ventriculoperito-neal shunts / J.F. Salomao, R.D. Leibinger, Y.M. Lima // Arq Neuropsiquiatr. -1990. Vol. 48, N2. - P. 217-224.

141. Sami A.A. Anal migration of ventriculo-peritoneal shunt catheter.Apropos of 3 cases / A.A. Sami, Ali S. Ait Ben, M. Choukry // Neurochirurgie. 1995. - Vol. 41, N4.-P. 315-318.

142. Savolaine E.R. Mechanical complications in shunts / E.R. Savolaine, T. Khimji // Pediatr. Neurosurg. 1991. - Vol. 17, N1. - P. 2-9.

143. Savolaine E.R. Ventriculoperitoneal shunt failure resulting from complications of the thoracic segment of the shunt catheter / E.R. Savolaine, T. Khimji // Clin. Imaging. 1991. - Vol. 15, №1. - P. 35-40.

144. Schulhof L.A. Bowel perforation due to peritoneal shunt. A report of seven cases and a review of the literature / L.A. Schulhof, R.M. Worth, J.E. Kalsbeck // Surg. Neurol. 1975. - Vol. 3, N5. - P. 265-269.

145. Serlo W. The changing panorama of shuncomplications. Twenty-five years' experience / W. Serlo, E. Heikkinen, L. Von Wendt et al. // J. Neurosurg. Sci. -1992. Vol. 36, N4. - P. 207-210.

146. Shapiro K. Fried Pressure-volume relationships in shunt-dependent childhood hydrocephalus. The zone of pressure instability in children with acute deterioration / K. Shapiro // J. Neurosurg. 1986. - Vol. 64, N3. - P. 390-396.

147. Sonobe M. On-off mechanism of shunt system due to slit ventricle / M. Sonobe, N. Kodama, S. Fujiwara // No Shinkei Geka. 1978. - Vol. 6, N12. - P. 11931196.

148. Sonchez J. Prolapse of the ventriculoperitoneal shunt through the rectum / J. Sonchez, M.A. Rubalcava, R. Cordyn et al. // Cir. Pediatr. 1996. - Vol. 9, N3. -P. 122- 124.

149. Sood S. Adjustable antisiphon shunt / S. Sood, A.I. Canady, S.D. Ham // Childs Nerv. Syst. 1999. - Vol. 15, N5. - P. 246-249.

150. Sotelo J. A new shunt for hydrocephalus that relies on CSF production rather than on ventricular pressure: initial clinical experiences / J. Sotelo, M.A. Rubalcava, S. Gomez Llata // Surg. Neurol. 1995. - Vol. 43, N4. - P. 324-331.

151. Tokoro K. Optimum position for an anti-siphon device in a cerebrospinal fluid shunt system / K. Tokoro, Y. Chiba // Neurosurgery. 1991. - Vol. 29, N4. -P. 519-525.

152. Ueda Y. Perforation of the bladder by a peritoneal catheter: an unusual late complication of ventriculo-peritoneal shunt / Y. Ueda, S. Kakino, O. Hashimoto, K. Imoto // No Shinkei Geka. 1998. - Vol. 26, N5. - P. 413-416.

153. Van Bogaert P. Cranial disjunction and visual failure in a slit ventricle syndrome with patent shunt / P. Van Bogaert, C. Raftopoulos, M. Cordonnier et al. // Childs Nerv. Syst. 1996. - Vol. 12, N5. - P. 276-278.

154. Villani R. Skull changes and intellectual status in hydrocephalic children following CSF shunting / R. Villani, S.M. Giani, M. Giovanelli // Dev. Med. Child. Neurol. Suppl. 1976. - Vol. 37. - P. 78-81.

155. Wolbers J. Ventriculo-peritoneal shunt procedure complicated by liver capsule perforation. A case report / J. Wolbers, T. Gvan Zanten, H.A. Evan Alphen // Clin. Neurol. Neurosurg. 1987. - Vol. 89, N1. - P. 55-57.

156. Woltmann A. Secondary penetration of a ventriculoperitoneal shunt into the intestines. Possible cause of a recurring sepsis? / A. Woltmann, G. Boeden, A. Diaz et al. // Anaesthesist. 1991. - Vol. 40, N6. - P. 347-349.

157. Yamasaki S. Post-shunt subdural hematoma in infants and children-analysis of eleven cases / S. Yamasaki, M. Tanaka, A. Hirayama et al. // No Shinkei Geka. -1977. Vol. 5, N3. - P. 235-242.

158. Yamasaki S. Subdural hematoma after cerebrospinal fluid shunt for hydrocephalus following subarachnoid hemorrhage-report of two cases / S. Yamasaki, Y. Ohi, K. Shirataki et al. // No Shinkei Geka. 1977. - Vol. 5, N2. - P. 169-167.

159. Yamashita N. Experience with a programmable valve shunt system / N. Yama-shita, K. Kamiya, K. Yamada // J. Neurosurg. 1999. - Vol. 91, N1. - P. 26-31.

160. Zemack G. Seven years of clinical experience with the programmable Codman Hakim valve: a retrospective study of 583 patients / G. Zemack, B. Romner // J. Neurosurg. 2000. - Vol.92, N6. - P. 941-948.

161. Министерство здравоохранения РФ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

162. РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ 344022. Ростов-на-Дону,пер. Нахичеванский, 38.1. Телефон 65-25-70,65-32-51от Jf ^ cflagV м, S' -<&>/ -J На№ от1. СПРАВКА О ВНЕДРЕНИИ1. Научная разработка:

163. Разработана шунтирующая система избавляет больного лишь от избыточного количества ликвора, исключая развитие гипердренажного состояния и обусловленных им серьезнейших осложнений.

164. Разработана телескопическая конструкция абдоминального катетера (Свидетельство на полезную модель № 22616) исключает повторные операции, связанные с необходимостью удлинения абдоминального катетера по мере роста больного ребенка.

165. Имплантация разработанной дренажной системы избавляет больного от множественных ревизий шунта, а поддержание нормальных цифр внутричерепного давления значительно уменьшает число возможных осложнений, чем повышает качество жизни шунтированных больных.

166. Выполнена: кафедрой нервных болезней и нейрохирургии Ростовского Государственного Медицинского Университета (авторы: проф. В.А., Балязин ординатора соискателя Абу Ханиех Ибрахим).

167. Использована в работе: кафедры нервных болезней и нейрохирургии Ростовского Государственного Медицинского Университета.

168. Сроки испытания методов: Начало ноябрь 1998 г. Окончание - ноябрь 2003 г.

169. Медико-социальная эффективность методов:

170. Использование предлагаемой конструкции шунта в нейрохирургической практике значительно сокращает число повторных операций, связанных с необходимостью удлинения абдоминального катетера по мере роста больного ребенка.

171. Зав. нейрохирургическим отде РостГМУ1. В.Н. Чернышов1. С.Ф. Гогорян

172. Министерство здравоохранения РФ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

173. РОСТОВСКА ОБЛОСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА 344085, г. Ростов-на-Дону,ул. Благодатная, 170,1. Телефон 22-78-44,22-03-13/Рг1. На № от1. СПРАВКА О ВНЕДРЕНИИ1. Научная разработка:

174. Разработана шунтирующая система избавляет больного лишь от избыточного количества ликвора, исключая развитие гипер дренажного состояния и обусловленных им серьезнейших осложнений.

175. Разработана телескопическая конструкция абдоминального катетера (Свидетельство на полезную модель № 22616) исключает повторные операции, связанные с необходимостью удлинения абдоминального катетера по мере роста больного ребенка.

176. Имплантация разработанной дренажной системы избавляет больного от множественных ревизий шунта, а поддержание нормальных цифр внутричерепного давления значительно уменьшает число возможных осложнений, чем повышает качество жизни шунтированных больных.

177. Выполнена: кафедрой нервных болезней и нейрохирургии Ростовского Государственного Медицинского Университета (авторы: проф. В.А., Балязин ординатора соискателя Абу Ханиех Ибрахим).

178. Использована в работе; кафедры нервных болезней и нейрохирургии Ростовского Государственного Медицинского Университета.

179. Сроки испытания методов: Начало ноябрь 1998 г. Окончание - ноябрь 2003 г.

180. Проведенный в работе анализ информативности различных диагностических приемов позволяет автору рекомендовать для практического использования.

181. Главный врач ОКБ г. Ростова-на-Заслуженный врач РФ, д.м.н

182. Зав. нейрохирургическим отделе' ОКБ г. Ростова-на-Дону, к.м.н1. Дударев И.В.1. Джинджихашвили С.И.

183. Министерство здравоохранения РФ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

184. БОЛЬНИЦА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ №2 344068. Ростов-на-Дону, ул. Бодрая, 88/35,1. Научная разработка:

185. Разработана шунтирующая система избавляет больного лишь от избыточного количества ликвора, исключая развитие гипердренажного состояния и обусловленных им серьезнейших осложнений.

186. Разработана телескопическая конструкция абдоминального катетера (Свидетельство на полезную модель № 22616) исключает повторные операции, связанные с необходимостью удлинения абдоминального катетера по мере роста больного ребенка.

187. Имплантация разработанной дренажной системы избавляет больного от множественных ревизий шунта, а поддержание нормальных цифр внутричерепного давления значительно уменьшает число возможных осложнений, чем повышает качество жизни шунтированных больных.

188. Выполнена: кафедрой нервных болезней и нейрохирургии Ростовского Государственного Медицинского Университета (авторы: проф. В.А., Балязин ординатора соискателя Абу Ханиех Ибрахим).

189. Использована в работе: кафедры нервных болезней и нейрохирургии Ростовского Государственного Медицинского Университета.

190. Сроки испытания методов: Начало ноябрь 1998 г. Окончание - ноябрь 2003 г.

191. Медико-социальная эффективность методов:

192. Использование предлагаемой конструкции шунта в нейрохирургической практике значительно сокращает число повторных операций, связанных с необходимостью удлинения абдоминального катетера по мере роста больного ребенка.1. На №от1. СПРАВКА О ВНЕДРЕНИИ

193. Проведенный в работе анализ информативности различных диагностических приемов п1. Б.И. Литвинов1. А.Ф. Савченко1. НА ИЗОБРЕТЕНИЕ2215549

194. Российским агентством по патентам и товарным знакам на основании Патентного закона Российской Федерации, введенного в действие 14 октября 1992 года, выдан настоящий патент на изобретение

195. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ1. Патентообладатель(ли):

196. ЪаляЗнп Jdnkmoj? c/biekcan^o&ui, Ъестюлоб Здаднм Mtoj?e6ui,cAtfy Хапая Мйрагпмпо заявке № 2002117848, дата поступления: 02.07.2002 Приоритет от 02.07.2002 Автор(ы) изобретения:

197. ЪаллЗнп ^Bnbuojf ^Александрович Беспалов (Вадпн MiofeSni,r/}f)y Хаппя М^агнм

198. Патент действует на всей территории Российской Федерации в течение 20 лет с 2 июля 2002 г. при условии своевременной уплаты пошлины за поддержание патента в силе

199. Зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерацииг. Москва, 10 ноября 2003 г.

200. ОСЩСг С- 53 ЪШЪ * Шл S С * G КШШШ&ЯШтссшйсжш Фдаищз43TSгя1 № Ш КЗ £ SSпшмтт

201. Российским агентством по патентам и товарным знакам на основании Плтентцог' закона Российской Федерации, введенного й действие 14 октября 1992 года,настоящее, свидетельство на полезную модель

202. V 9 ■■. ШУНТИРУЮЩЕЕ УСТРОЙСТВО1. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИДРОЦЕФАЛИИ1. И i f ' V1. ОбладателЦли): .

203. Щ ЪаляЗяи Ihikmof? сДлвкоандроШ, ЪаллЛнна $лвнаe/ifty Хання Мфатм

204. Свидетельство действует на всей территор1Ж%г Российской Федерации в течение 1 ноября 2001 г. При условии своевременной утгяаш;^' пошлины ia поддержание свидетельства в

205. Зарегистрирован в Государственном реестре. полезных моделей Российской Федерации1.v л. л-'. Л/У/'Х^г. Москва, 20 апреля 2002 г. ' ^'у