Клинические и морфофункциональные особенности течения хронических гастродуоденитов у детей с 1-м типом сахарного диабета тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Кулешова, Юлия Владимировна

• Кулешова, Юлия Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кулешова, Юлия Владимировна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 .Хронические воспалительные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки в детском возрасте.

1.2. Представление о клинико - патогенетических особенностях развития и течения гастродуоденитов у детей с первым типом сахарного диабета.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Контингент обследованных больных.

2.2 Эндоскопические методы исследования.

2.3. Морфологические методы исследования.

2.4 Цитологическое исследование мазков - отпечатков слизистой оболочки желудка

2.5 Лектингистохимические методы изучения слизеобразования.

2.6 Методы изучения кислотообразующей функции желудка.

2.7 Методы статистической обработки первичного материала.

Глава 3. Клинико - морфологические особенности течения хронического гастродуоденита у больных с сахарным диабетом.

3.1. Особенности течения хронических воспалительных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с длительностью сахарного диабета до года

3.1.1. Общая характеристика группы.

3.1.2. Особенности течения хронических воспалительных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с длительностью сахарного диабета от года до 5 лет.

3.1.3 Особенности течения хронических воспалительных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с длительностью диабета более 5 лет.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и морфофункциональные особенности течения хронических гастродуоденитов у детей с 1-м типом сахарного диабета»

Сахарный диабет 1 типа занимает значительное место в структуре хронической патологии детского возраста (94.). В последнее десятилетие отмечается постоянный рост сахарного диабета 1 типа у детей. Распространенность заболевания в России, по данным МЗ РФ составляет 74 на 100 тыс. детского населения, заболеваемость-14,3 на 100 тыс., по Саратовской области составляет 73 на 100 тыс., заболеваемость-14,1 на 100 тыс. детского населения. Высокая распространенность заболевания, выраженная тенденция к дальнейшему росту, тяжелому прогрессирующему течению, ранняя инвалидизация за счет различных осложнений ставят сахарный диабет в один ряд с важнейшими проблемами медицины и требуют дальнейшего изучения патогенетических механизмов его развития и прогрессирования. (53, 55,109).

Сахарный диабет вызывает изменения со стороны многих органов и систем (34). Эти изменения могут оказывать серьезное влияние на течение сахарного диабета. Особенно, это касается состояния верхнего отдела пищеварительного тракта, так как известно, что именно желудок и начальные отделы кишечника, благодаря своим физиологическим функциям (метаболической, секреторной, транспортной, депонирующей, гормональной, защитной), участвуют в поддержании метаболической компенсации у больных сахарным диабетом. С этих позиций большой интерес представляет изучение верхних отделов пищеварительного тракта у детей с сахарным диабетом 1 типа.

В современной литературе представленные работы по изучению состояния органов пищеварения у детей больных сахарным диабетом 1 типа с проведением отдельных методов исследования немногочисленны, а имеющиеся данные разноречивы (13,16,18,20,59,78,86) и не дают полноценного представления об изменениях, происходящих в этих органах.

Остаются неизученными механизмы местной цитопротекции слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при сахарном диабете. Обоснованность исследований в этом направлении диктуется той важной ролью, которая отводится слизи в процессах пристеночного пищеварения, всасывания и секреции, защитным свойствам муцина и участия слизеобразующих клеток в обеспечении неспецифического иммунитета.

Цель исследования:

Изучение клинических и морфофункциональных особенностей течения хронических гастродуоденитов у детей с 1 типом сахарного диабета.

Задачи исследования:

1.Установить клинические особенности течения хронических гастродуоденитов у детей с сахарным диабетом 1 типа.

2.Выявить особенности эндоскопической и морфологической картины хронических гастродуоденитов у детей с сахарным диабетом 1 типа.

3.Определить частоту встречаемости хеликобактерной инфекции у больных с сахарным диабетом 1 типа и хроническим гастродуоденитом.

4.Определить особенности кислотообразующей функции желудка у детей с сахарным диабетом 1 типа и хроническим гастродуоденитом.

5.Изучить особенности слизеобразующей функции желудка у детей с сахарным диабетом 1 типа и хроническим гастродуоденитом.

6. Усовершенствовать методику диспансерного наблюдения за больными с сахарным диабетом 1. типа и хроническим гастродуоденитом.

Научная новизна

Впервые проведена комплексная оценка структурно-функциональных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с сахарным диабетом 1 типа, на основании которой выявлены клинические особенности течения хронических гастродуоденитов у данных больных. Выделены этапы морфофункциональных изменений в желудке и двенадцатиперстной кишке в зависимости от длительности и компенсации заболевания. Доказана роль Helikobacter pylori в развитии воспалительных изменений в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Благодаря лектингистохимическому методу исследования, установлено нарушение процесса слизеобразования, направленного на выполнение защитной функции, у детей с сахарным диабетом 1 типа.

Усовершенствована методика диспансерного наблюдения больных с сахарным диабетом 1 типа и хроническим гастродуоденитом.

Практическая значимость

Предложен диагностический комплекс, выявляющий клинические и морфофункциональные особенности хронического гастродуоденита у детей с 1 типом сахарного диабета, который позволяет своевременно диагностировать гастродуоденальную патологию, проводить адекватную терапию и комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития декомпенсации сахарного диабета.

Основные положения, выносимые на защиту

1.В комплекс обследования детей больных сахарным диабетом 1 типа необходимо включать комплексное гастроэнтерологическое обследование.

2.Морфологические изменения при развитии патологического процесса в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуются развитием стойкой лимфоплазмоцитарной инфильтрации, выраженными признаками дистрофии эпителия и слизеобразующих желез.

3. Особенность кислотообразования характеризуется повышенной кислотообразующей функцией - желудка с последующим снижением кислотопродукции при увеличении длительности заболевания более 5 лет.

4. Особенности слизеобразования характеризуются синлезом слизистого секрета, содержащего гликопротеины с низкими цитопротекторными свойствами, неустойчивого к воздействию агрессивных факторов.

Внедрение результатов

Результаты исследования внедрены в практику эндокринологического отделения Саратовской областной детской клинической больницы, используются в учебном процессе на кафедрах госпитальной и поликлинической педиатрии Саратовского государственного медицинского университета.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Молодые ученые -здравоохранению региона» (Саратов, 2001), IV Всероссийском конгрессе эндокринологов (Санкт - Петербург, 2001), кафедральных конференциях кафедры детских болезней лечебного факультета Саратовского государственного медицинского университета (2001, 2003); межкафедральной конференции кафедр госпитальной, факультетской педиатрии, пропедевтики детских болезней и кафедры детских болезней лечебного факультета Саратовского государственного медицинского университета.

Публикации

По материалам диссертации, опубликованы 5 работ в региональной и центральной печати.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 142 страницах машинописного текста, состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 71 таблицей и 11 рисунками. Указатель литературы включает 94 названий отечественных и 214 -иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Кулешова, Юлия Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Особенностью клинической картины у детей с сахарным диабетом и хроническим гастродуоденитом во всех обследуемых группах является преобладание диспепсических расстройств (56%), при редко встречающемся болевом синдроме (20%).

2. Выделены эндоскопические особенности изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки: преимущественное поражение антрального отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки. Эритематозный характер поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у детей на первом году заболевания сахарным диабетом, гиперпластический характер поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с длительностью сахарного диабета до 5 лет и атрофический характер поражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с длительностью сахарного диабета более 5 лет.

3. Особенностью морфологической картины слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с сахарным диабетом является усиление дистрофических изменений в покровном эпителии и слизеобразующих железах, увеличение глубины плазмоклеточной инфильтрации и микроциркуляторных расстройств, выраженность которых возрастает с длительностью заболевания сахарным диабетом.

4. Распространенность хеликобактерной инфекции у больных сахарным диабетом 1 типа составляет 75%, частота инфицированности коррелирует с длительностью сахарного диабета (г = 0,63).

5. В 53%) случаев хронический гастродуоденит у больных с сахарным диабетом 1-го типа протекает с повышенной кислотообразующей функцией желудка, с последующим снижением кислотопродукции при увеличении длительности заболевания более 5 лет.

6. У больных с хроническими воспалительными заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки и сахарным диабетом 1 типа нарушение процессов слизеобразования проявляется синтезом слизистого секрета, содержащего гликопротеины с низкими цитопротективными свойствами, неустойчивого к воздействию агрессивных факторов.

7. Диспансеризацию больных детей с сахарным диабетом 1 типа и хроническим гастродуоденитом необходимо осуществлять по этапному принципу, основанному на учете длительности основного заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем детям с сахарным диабетом следует проводить комплексное обследование желудка и двенадцатиперстной кишки, включающее оценку типа кислотопродукции и состояния слизеобразующей функции желудка.

2. Необходимо наблюдение гастроэнтеролога 1 раз год при отсутствии жалоб, при наличии жалоб - 1 раз в 6 месяцев, с проведением эндоскопического исследования 1 раз год. Динамическое наблюдение за детьми с установленными диагностическими критериями по риску развития эрозивно-язвенного поражения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо проводить с учетом характера индивидуальных функциональных нарушений желудка, двенадцатиперстной кишки и в соответствии со степенью выраженности активности воспалительной реакции и наличия хеликобактерной инфекции (группу риска составляют дети с диффузными гастродуоденитами протекающие с гиперацидным синдромом, нарушениями слизеобразования и высокой степенью обсеменения Hp).

3. При реабилитации больных с сахарным диабетом, наряду с адекватным лечением основного заболевания, рекомендуется этапная терапия хронического гастродуоденита с учетом морфофункционального состояния.

4. Этапная технология реабилитации включает в себя заместительную терапию с учетом степени компенсации основного заболевания, а также средства для коррекции нарушенных функций пищеварительного тракта, пролонгированные курсы цитопротекторов (сукральфат и др.) в течение 4-6 недель, антисекреторные и антацидные средства с учетом характера и степени нарушения желудочной кислотопродукции в течение 3-4 недель, прокинетики в течение 2-3 недель, а также восстановительную терапию при достижении клинико-лабораторной ремиссии в течение 1-2 месяцев 2-3 раза в год в периоды предполагаемого обострения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кулешова, Юлия Владимировна, 2004 год

1. Абдухаликов С.А. Изменения кишечника при сахарном диабете и основы их коррекции:

2. Дис. . канд. мед. наук / С.А. Абдухаликов Махачкала, 1987.- 215с.

3. Алексеева Н.К. Особенности дуоденального закисления у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Н.К. Алексеева, В.Ф. Малачатов, Я.М. Бутутина // Терапевтический архив. 1988. № 2. - С. 34-36.

4. Альтшулер М.Ю. Особенности инсулинового обеспечения у больных персистирующим гепатитом, сахарным диабетом и состояние сосудистой стенки при различных типах инсулинемии: Дис. . канд. мед. наук. / М.Ю. Альтшулер; СГМИ. Саратов, 1989. -21с.

5. Аруин Л.И. Новая международная классификация гастрита / Л.И. Аруин // Архив патологии.-1991.- № 8,- С. 48-53.

6. Аруин Л.И. Новая международная морфологическая классификация гастрита, модификация сиднейской системы / Л.И. Аруин // Архив патологии.- 1997.- №3.-C.3-7.

7. Хронический гастрит / Л.И. Аруин, П.Я. Григорьев, В.А. Исаков, Э.П. Яковенко // Амстердам.- 1993,- 362 с.

8. Арутюнян В.М. Актуальные вопросы эндокринной и висцеральной патологии при сахарном диабете: Дис. . канд. мед. наук / Арутюнян В.М. Ереван, 1982,- С.378.

9. Скрининг патологии пищевода у больных диабетом 1 типа / М.А. Атанасова, А.В. Протопопова, Л.И. Коева, А.В. Клисарова // Эндокринология. 1999. - N 3. - С.24-29.

10. Баранская Е.К. Кислотозависимые заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных сахарным диабетом в различные возрастные периоды / Е.К. Баранская // Актуальные проблемы геронтологии. 1996.- №3. С. 29-31.

11. Богачев Р.С. Факторы, определяющие течение и исход хронического дуоденита у лиц подросткового и юношеского возраста / Р.С. Богачев // Терапевтический архив.- 1993. -№2.-С. 32-33.

12. Варбанец Л.Д. Лектины и аспекты их изучения / Л.Д. Варбанец // Микробиологический журнал. 1990. -№ 1. - С. 84-90.

13. Василевская И.А. Гастродуоденальные нарушения у детей больных сахарным диабетом: Дис. . канд. мед. наук. / И.А. Василевская. Москва, 1979. - С. 156.

14. Васильев И.Д. Роль амбулаторной эндоскопии в многолетнем наблюдении за больными хроническим атрофическим гастритом: Автореферат дис. . кан. мед. наук. / И.Д. Васильев; М., 1990,- 24с.

15. Ганич О.Н. Амилолитическая активность слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у здоровых, больных с заболеваниями органов пищеварения и сахарным диабетом / О.Н. Ганич, Э.И. Архий, Ю.М. Добыш // Мембранное пищеварение. Рига. -1973.-С.32-34.

16. Геллер Л.И. Гастроэнтерологические аспекты клиники сахарного диабета / Л.И. Геллер, М.В. Грязнова // Терапевтический архив. 1983,- №12. С. 81-84.

17. Геллер Л.И. Значение дуоденита в нарушении моторики желудка / Л.И. Геллер, М.В. Грязнова // Проблемы эндокринологии. 1991.- N 3.-С. 38-40.

18. Геллер Л.И Показатели моторики пищеварительной системы у больных сахарным диабетом / Л.И. Геллер, В.Ф. Петренко, М.В. Грязнова // Проблемы эндокринологии. -1986,- № 2. С.29 - 31.

19. Гельнер З.А. Особенности слизистой оболочки желудка при хроническом гастрите / З.А. Гельнер // Врачебное дело. 1987. - №10. - С. 71-73.

20. Генес B.C. О механизме нарушений функций желудочно-кишечного тракта при сахарном диабете / B.C. Генес, С.Г. Генес // Физиологический журнал СССР имени Сеченова. -1985.- № 2. С. 208 - 210.

21. Гогоберидзе Н.В. Значение эндокринных клеток желудка в развитии структурно-функциональных нарушений его деятельности при сахарном диабете / Н.В. Гогоберидзе, С.Г. Холерики // Современные проблемы гастроэнтерологии и гепатологии. 1988. - С. 220 - 222.

22. Голубятникова Н.В. Функциональные и морфологические изменения желудка у больных сахарным диабетом: Автореферат дис. . канд. мед. наук. / Н.В. Голубятникова; Москва, 1973.- С 152.

23. Грибнев А.А. Язвенная болезнь и сахарный диабет / А.А. Грибнев, З.И. Баранская // Клиническая медицина. 1987. - №11. - С. 106 -116.

24. Григорьев П.Я. Хронический гастрит: современные представления о патогенезе, клинике, лечении / П.Я. Григорьев; В.А.Исаков, Э.П. Яковенко // Терапевтический архив. 1989. - № 2. - С.142 - 152.

25. Гроздова Т.Ю. Клинические и биохимические особенности слизеобразования у детей, наследственно отягощенных язвенной болезнью: Автореферат. Дис.канд. мед. наук./ Т.Ю. Гроздова; СГМУ. Саратов, 1992. - 24 с.

26. Гроздова Т.Ю. Хронические воспалительные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки у детей (клиника, патогенез, диагностика): Дис. . д-ра. мед. наук./ Т.Ю. Гроздова; Саратов, 1996. - 31 с.

27. Гроздова Т.Ю. Использование методов лектиновой гистохимии в диагностике заболеваний желудка / Т.Ю. Гроздова, Ю.В. Черненков // Рос. журнал гастроэнтерология, гепатология, колопроктология. 1995. - № 3. - С.69.

28. Гроздова Т.Ю. Клиническая рН- метрия в практике врача-педиатра / Гроздова Т.Ю., Черненков Ю.В., С.А. Степанов.- Саратов. 1994. - 70 с.

29. Губина И.В. Клинико-морфологические поражения кишечника при сахарном диабете / И.В. Губина, Е.Д. Вагулик // Современные способы диагностики и лечения гастродуоденальных заболеваний: Сб. науч. тр. Харьковский медицинский институт, -1991.- С. 88-91.

30. Данилишина B.C. Развитие острой язвы желудка при сахарном диабете / B.C. Данилишина, Е.М. Старо дуб // Врачебное дело. 1980. - №5. - С. 11-12.

31. Елагина В.А. Всасывательная и ферментовыделительная функция желудочно-кишечного тракта при сахарном диабете / В.А. Елагина, Т.Е. Лопатина // Проблемы диабетологии. М. - 1977. - С.43-44.

32. Ефимов А.С. Диабетическая ангиопатия / А.С. Ефимов. Москва: Медицина, 1989. -287с.

33. Ефимов А.С. Патология желудочно-кишечного тракта у больных сахарным диабетом / А.С. Ефимов // Проблемы эндокринологии. 1985. - № 4.- С. 80-84.

34. Дорофейчук В.Г. Заболевания органов пищеварения у детей / В.Г. Дорофейчук, JI.H. Варначева, Н.Е. Сазанова, JI.H. Нечаева // Сб. науч. тр. Саратов, 1993. - С.12.

35. Жуйкова Г.В. Эпидемиология и факторы риска развития заболевания органов пищеварения у детей / Г.В. Жуйкова, Т.А. Колотова // Заболевания органов пищеварения у детей: Сб.науч.тр. Саратов,1 993. - С.12-13.

36. Дудникова Э.В. Влияние вегетативной нервной системы на состояние слизистого барьера желудка при хронической гастродуоденальной патологии /Э.В. Дудникова // Педиатрия. 1993. - №1. - С. 15-20.

37. Дудникова Э.В. рН-метрия желудочного сока при хронической гастродуоденальной патологии у детей в период полового созревания / Э.В. Дудникова // Заболевания органов пищеварения у детей: Сб. науч.тр. Саратов, 1993. - С.-58.

38. Жуков В.И. Особенности хеликобактер-ассоциированного гастрита при сахарном диабете / В.И. Жуков, Е.А. Стырт // Развитие идеи академика В.Х. Василенко в современной гастроэнтерологии. 1993. - Том 1. - С 137-139.

39. Жуков В.И. Хеликобактер-ассоциированный хронический гастрит у больных сахарным диабетом / В.И. Жуков, Е.А. Стырт, В.И. Кононов // Российский гастроэнтерологический журнал. 1995. - №1. - С. 31-35.

40. Зайчик Е.А. Инкреторная активность гастроэнтестинальной системы у детей с инсулинзависимым сахарным диабетом: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Е.А. Зайчик. -Новосибирск, 1996. С 253.

41. Зайцева К.К. Helicobacter pylori в патогенезе хронического гастрита и язвенной болезни / К.К. Зайцева // Архив патологии. -1991. №2. - С.72-75.

42. Запруднов A.M. Клинико-патогенетическое значение нарушения сфинктеров верхних отделов пищеварительного тракта у детей с гастродуоденальной патологией / A.M. Запруднов // Заболевание органов пищеварения у детей: Сб. науч. тр. Саратов, 1993. -С.60.

43. Запруднов A.M. Гастродуоденит у детей (патогенез, клиника, диагностика, лечение): Автореф. Дис. д-ра мед. наук. / A.M. Запруднов; М., 1993. - С.3-29.

44. Запруднов A.M. Язвенная болезнь у детей / A.M. Запруднов, А.Н. Волков. -М.Н.Новгород, 1993. 133с.

45. Зелинский С.Ц. Функциональное состояние кишечника и витаминного обмена у детей больных сахарным диабетом / С.Ц. Зелинский // Третий всесоюзный съезд эндокринологов, 1989. С. 208-209.

46. Зенкина С.А. Особенности состояния гастроэнтеральной системы у детей и подростков с инсулинзависимым сахарным диабетом: Дис. . канд. мед. наук. / С.А Зенкина. -Томск, 2000. С. 126.

47. Золотаревский В.Б. Лектин-гистохимическая характеристика эпителия при кишечной метаплазии, полипах и раке желудка / В.Б. Золотаревский, А.Г. Уфимцева // Архив патологии, -1991. № 1. - С.39-46. ,

48. Исмати Ф.О. Секреторная функция желудка у больных сахарным диабетом / Ф.О. Исмати // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. Ташкент, 1980. - С. 32-35.

49. Калинина Н.А. Функциональное состояние пищеварительных желез у больных сахарным диабетом и его динамика в процессе лечения: Автореферат дис. . канд. мед. наук. / Н.А. Калинина; Пермь, 1979. С.22.

50. Канищев П.А. Методы диагностики заболеваний желудка. / П.А. Канищев,- JL, 1982. -22с.

51. Касаткина Э.П. Сахарный диабет у детей и подростков. / Касаткина Э.П. М. -Медицина, 1996. - С.238.

52. Касаткина Э.П. Особенности микробиоценоза кишечника у детей больных сахарным диабетом / Э.П. Касаткина, И.А. Воронина. // Микробиология, эпидемиология, иммунобиология. 1996. - №6. - С. 6-8.

53. Климов П.К. Физиология желудка: механизмы регуляции / П.К. Климов, Г.М.Барашков. Ленинград: Науки, 1991. - 215с.

54. Кокина Н.А. Особенности клиники, диагностики и лечения рефлюксной болезни пищевода сочетанной с сахарным диабетом: Дис. . канд. мед. наук / Н.А. Кокина; М., 1998.-С. 20.

55. Коломойская М.Б. Острое расширение желудка у больных сахарным диабетом / М.Б. Коломойская // Врачебное дело. 1993. - №9. - С. 99-101.

56. Колтунцева И.В. Особенности поражения пищеварительного тракта у детей с сахарным диабетом: Дис. . канд. мед. наук. / И.В. Колтунцева; Санкт- Петербург, 2001. С.161.

57. Кравец Е.Б. Состояние гастродуоденальной системы у детей с инсулинзависимым сахарным диабетом / Е.Б. Кравец, Е.И. Кондратьев // Сборник научных работ имени Якова Давидовича Витебского. Ежегодник - вып .2,-1998.-С.39-41.

58. Крылов А.А. Изменение желудочно-кишечного тракта при сахарном диабете / А.А. Крылов, М.А. Ионин // Терапевтический архив. 1982. - №10. -С. 132-134.

59. Крылов А.А. Симптоматические язвы и желудочные кровотечения при сахарном диабете / А.А. Крылов, МЛ. Ионин // Врачебное дело. 1988. - №4. - С. 58-60.

60. Латыпова Г.А. Функциональное состояние желудка и кишечника у больных сахарным диабетом / Г.А. Латыпова, Ю.В. Линевский; Деп. 1989. С.- 4.

61. Лигере Р.Я. Функциональная взаимосвязь в гастродуоденопанкреатической системе у больных сахарным диабетом и ожирением: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.Я. Лигере, 1988. 41с.

62. Луцевич Э.В. Желудочно-кишечное кровотечение у больных сахарным диабетом / Э.В. Луцевич // Хирургические заболевания и сахарный диабет. 1989.-С. 22-26.

63. Луцик А.Д. Лектины в гистохимии / А.Д. Луцик, Е.С. Детюк, М.Д. Луцик // Львов. -Вьнцаяшк. 1989.-230 с.

64. Луцик А.Д. Рецепторы лектинов в морфогистохимической характеристике органов и тканей: Автореф.дис. .д-ра мед. наук / А.Д. Луцик. -М., 1989. -33 с.

65. Луцик М.Д. Лектины, их получение и применение в исследовании гликопротеинов клеточных мембран: Автореф. дис. .д-ра биол. Наук / М.Д. Луцик Киев, 1989. - 42 с.

66. Мосин В.И Патология органов пищеварения при эндокринных заболеваниях /В.И Мосин. СтавропольД 984. - 127 с.

67. Мышкин К.И. Особенности течения язв и хирургическое лечение при сахарном диабете / К.И. Мышкин // Хирургия. 1999. - №5. - С. 38-40.

68. Насрулаева С.Н. Состояние секреторной и моторной функции желудка у больных сахарным диабетом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Н.Насрулаева. Баку, 1972. -С.21.

69. Насрулаева С.Н. Состояние секреторной и моторной функции желудка у больных сахарным диабетом: Дис. . канд .мед. наук / С.Н.Насрулаева. Баку, 1972. - С.45.

70. Передерий В.Г. Острые абдоминальные синдромы при сахарном диабете / В.Г. Передерни, А.Г.Викторов, А.В. Щербаков // Клиническая медицина. 1989. - №8. - С. 14.

71. Прихожан В.М. Поражение нервной системы при сахарном диабете / В.М. Прихожан. -Москва. Медицина. - 1982. - С. 24.

72. Рафальский Я.Д. Сахарный диабет и органы пищеварения / Я.Д. Рафальский // Терапевтический архив. 1986. - №10. - С. 144-150.

73. Салупере P.P. Патогенез и характерная взаимосвязь хронического гастрита при сахарном диабете / P.P. Салупере

74. Салупере P.P. Распространенность и особенности хронического гастрита при инсулинзависимом сахарном диабете / P.P. Салупере. Материалы 8 съезда терапевтов Грузии, 1988. - С. 803.

75. Функциональное состояние желудка и показатели электролитного обмена при сахарном диабете / А.Г. Семичатнова, В.М. Бархатова, Г.А. Голубятникова, Н.Е. Гайдамакина// Клиническая медицина. 1979. - №2. - С. 91-95.

76. Смолянинов А.Е. Состояние микроциркуляторного русла у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при сахарном диабете / А.Е. Смолянинов, В.А. Новицкий // Актуальные проблемы практической медицины. С-Пб, 2000. - С. 45.

77. Смолянинов А.Е. Состояние кислотообразующей функции желудка у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с сахарным диабетом / А.Е. Смолянинов, В.А., Новицкий, Лебедев Н.Н. // 2001. - №8. - С. 44-47.

78. Спесивцева В.Г. Состояние желудочно-кишечного тракта у больных сахарным диабетом / В.Г. Спесивцева, Г.А.' Голубятникова // Пути совершенствования проктологической службы. 1989. - С. 89-90.

79. Стырт Е.А. Клинико-морфологическая характеристика хеликобактер- ассоциированного хронического гастрита у больных сахарным диабетом: Дис. . канд. мед. наук / Е.А. Стырт ; Омск, 1995,- С. 135

80. Тихонова Т.М. Особенности течения поражения кишечника при сахарном диабете: Автореф., дис. . канд. мед. наук / Тихонова Т.М. Москва, 1992.- 20с.

81. Утешев А.Б. Кислотообразующая функция желудка при сахарном диабете / А.Б. Утешев, В.Г. Умбетбаева // Клиническая лабораторная диагностика. 1997. - N-7. - С.50.

82. Федорченко Ю.Л. Осложненные гастродуоденальные язвы у больных сахарным диабетом / Федорченко Ю.Л. // Актуальные вопросы клинической медицины. 1998. -С. 238 - 240.

83. Филимонова И.И. Состояние микробиоценоза кишеника у больных сахарным диабетом / И.И. Филимонова, Е.В. Карпухин, Л.М. Султанова // Актуальные проблемы детской эндокринологии. 1999. - С. 24-26.

84. Хворостинка В.Н. Состояние пищеварительного канала у больных сахарным диабетом /

85. B.Н. Хворостинка, Т.М. Тихонова // Врачебное дело. 1990. - №10. - С. 75 -79.

86. Хмелевская Н.М. Диабетический гастропарез, стимулирующий кишечную непроходимость / Н.М. Хмелевская, В.Я. Киршенблат // Врачебное дело. 1988. - №4.1. C.58-60.

87. Шакуров Г.Ю. Гастроэнтерологическая патология при сахарном диабете / Г.Ю. Шакуров, А.В. Лукьяненко // Актуальные вопросы диабетологии. 1998 . - Вып 1. - С. 89-92.

88. Щербак.А.В. Патология органов и систем при сахарном диабете / .А.В. Щербак // Здоровье. 1989. - С 146.

89. Щербачева JI.H. Принципы организации регистра сахарного диабета у детей / Л.Н. Щербачева, Ю.И. Сунцов, С.Г. Рыжкова и др.// Актуальные вопросы детской и подростковой эндокринологии: Материалы республиканского семинара. Смоленск, 1999. - С. 49-52.

90. Aylett P. Gastric emptying and change of blood glucose level, as affected by glucagon andinsulin / P. Aylett // Clin Sci. №22. - 1962. - P.171-178.

91. Abell TL. Gastric electromechanical and neurohormonal function in anorexia nervosa. / TL Abell, J-R Malagelada, AR Lucas, et al. // Gastroenterology. №93. - 1987. - P.958 - 965.

92. Aylett P. Gastric emptying and change of blood glucose level as affected by glucagon and insulin / P Aylett // Clin Sci. №22. - 1976. - P.171-178.

93. Allen A. Structure and function of gastrointestinal mucus / A Allen // Physiology of the Gastrointestinal Tract. New York: Raven Press. -1981. - P.617-639.

94. Bojsen-Moller F. Light microscopy of gastrointestinal and skin capillaries in diabetes mellitus/ F Bojsen-Moller, P Gronbaek, J Rostgaard // Diabetes. №12. -1963,- p.429-432.

95. Barnett JL. Serum glucose concentration as a modulator of interdigestive gastric motility / JL Barnett, С Owyang // Gastroenterology. №94. - 1985,- P.739-744

96. Brown J. C. Identification and actions of gastric inhibitory polypeptide / J С Brown, J R Dryburgh, S A Ross, & J Dupre // Recent Progress in Hormone Research. №31. - 1975. -P.487-532.

97. Bruce LA. Differential inhibition of regional gastrointestinal tissue to progesterone in the rat. / LA Bruce, FM Behsudi // Life Sci. №27. - 1980. - P.427-434.

98. Budzilovich G. N. Diabetic neuropathy complex // Virchows Archiv. (Pathol Anat.). №350. - 1970.-P.105- 122.

99. Юб.Виепо L. Insulin and jejunal electrical activity in dogs and sheep / L Bueno, M Ruckebusch // Am J Physiol. №230. - 1975. - P.1538 - 1544.

100. Bulato E. The relation of the blood sugar to the hunger contractions (abstr) / E Bulato, A Carlson//Am Physiologia. -№68. 1924. - P.148.

101. Bur M. Lectin bunding to human gastric adenocarcinomas and adjacent tissues / M Bur, W Franclin// Armer.J. Pathol. 1985. - V.l 19 (2). - P.449-500.• 109.Camilleri M. Abnormal intestinal motility in diabetics with the gastroparesis syndrome / M

102. Camilleri, J-R Malagelada // Eur J Clin Invest. №14. - 1988. - P.420-427

103. O.Campbell L. Abdominal pain in diabetic metabolic decompensation. Clinical significance / L Campbell, L J P Duncan, J A Innes et al. // Journal of the American Medical Association. -№233.- 1975.-P.166-168.

104. Campbell A. Gastric retention and hypoglycaemia in diabetes / A Campbell, & H Conway // Scottish Medical Journal. №5. - 1960. - P. 167-168.

105. Campbell L. V, Kraegan E. W, & Lazerus L. Defective blood glucose counter- regulation in diabetes is a selective form of autonomic neuropathy // British Medical Journal. 1977.- P. 1527-1529.

106. Caspary W. F, Winckler K, & Creutzfeltd T. W. Intestinal brush border enzyme activity injuvenile and maturity onset diabetes mellitus // Diabetologi. N 10.- 1974.- P. 353-355.

107. Channer KS, Jackson PC, Brien I, Corrall RJM, Coles DP, Rhys Davies E, Virjee JP.

108. Oesophageal function in diabetes mellitus and its association with autonomic neuropathy.

109. Diabetic Med . N 2.-1977.- P.378-382

110. Channer KS, Jackson PC, Brien t, Corrall RJM, Coles DP, Rhys Davies E, Virjee JP.

111. Oesophageal function in diabetes mellitus and its association with autonomic neuropathy.//

112. Diabetic Med .N 2,- 1979,- P.378-382

113. Chung SA. Diamart NE. Small intestinal motility in fasted and postprandial states: effect of transient vagosympathetic blockade. Am I Physiol. N252.-198.-P.301-308.

114. Clarke RJ, Alexander-Williams J. The effect of preserving antral innervation ad of a ♦ pyloroplasty on gastric emptying after vagotomy in man // Gut. N 14,- 1973.- P.300-307.

115. Cobb JS, Bank S, Marks IN. Gastric emptying after vagotomy and pyloroplasty.// Am J Dig Dis.N 16.-1971.- P.207-215.

116. Colins PJ. Horowitz M, Chatterton BE. Proximal, distal and total stomach emptying of a digestible solid meal in normal, subjects. //Br J Radiol. N 61.- 1987.-P.12-18 .

117. Collins PJ, Horowitz M, Cook DJ, Harding PE, Shearman DJ . Gastric emptying in normal subjects a reproducible technique using a single scintillation camera and computer system.// Gut. N24.- 1984.-P.ll 17-1125

118. Condon J. R, Suleman M. I, Fan Y. S, & McKeown M. D. Cholestyramine and diabetic and post-vagotomy diarrhoea //British Medical Journal iv.1973.- P. 423.

119. Costrini N. V, Ganeshappa К. P, Wu W et al. Effect of insulin, glucose and controlled diabetes on jejunal function // Pisiologi. N 233.- 1977.- P. 81-187.

120. Creutzfeldt W, Ebert R, Caspary W et al . Dependence of GIP release upon absorption of nutrients // In Gut peptides, secretion function and clinicopathology. N 2 .- 1982,- P.254.

121. Datz FL, Christian PE, Moore JA. Gender-related differences in gastric emptying.// J Nucl1. Med.N 28.- 1982.-P. 1204.

122. Davis M, Ryan JP. Influence of progesterone on guinea pig gallbladder motility in vitro.// Dig Dis Sci. N 31.- 1986.- P.513-518.

123. De Horowitz M, Harding P E, Chatterton В E, Collins P J, Shearman DJC .Acute and chronic effects of domperidone on gastric emptying in diabetic autonomic neuropathy.// Dig Dis Sci N30,- 1978.-P.1-9

124. Domstad PA, Shih W-J, Humphries L, Deland FH, Digenis GA. Radionuclide gastric emptying studies in patients with anorexia nervosa. //J Nucl Med. N 28.- 1985,- P.816-819.

125. Doteval G. Incidence of peptic ulcer in diabetes mellitus // Ada Medica Scandinavica. N164,- 1959,- P.463-477.

126. Doteval G. Gastric empyting in diabetes mellitus // Ada Medica Scandinavica. N 170,- 1961,» P. 423-429.

127. Dotevall G. Gastric function in diabetes mellitus. A clinical and experimental study with special reference to gastric secretion of acid.// Acta Med Scand Suppi. N 368.- 1961.P.-36.

128. Drew V. M. The Small Intestine in Diabetes Mellitus // Ch. N 7.-1971,- P. 55-75.

129. Dubois A, Gross HA, Ebert MH. Castell DO. Altered gastric emptying and secretion in primary anorexia nervosa. // Gastroenterology. N 77.- 1979.- P.319-323.

130. Ellenberg M. Diabetic neurogenic vesical dysfunction // Archives of Internal Medicine.N 117,- 1966.- P.348-354.ф 136.Elashoff JD, Reedy TJ, Meyer JH. Analysis of gastric emptying data.// Gastroenterology. N83.-1982,-P.306-312.

131. Ellison E. H, Abrams J. S, & Smith D. J. A postmortem analysis of 812 gastro-duodenal ulcers found in 20000 consecutive autopsies with emphasis on associated endocrine disease // American Journal of Surgery. N 97,- 1959,- P.17-30.

132. Eraser R, Horowitz M, Graham S, Dent J . Acute hypergly-caemia and antropyloroduodenal motility in humans (abstract).// Gastroenterology. N 96,- 1989.-P.157

133. Eraser R, Horowitz M, Maddox A, Harding P, Chatterton B. Dent J . Hyperglycaemia slows gastric emptying in type I (insulin-dependent) diabetes mellitus.// Diabetologia. N 33.- 1986.-P.675-680.

134. Ewing DJ, Clarke BF. Diagnosis and management of diabetic autonomic neuropathy. //Br Med J. N 285.- 1982.- P.916-918.

135. Faerman I, Glocer L, & Fox D. Impotence and diabetes. Histologic studies of the autonomic nervous fibres of the corpora cavernosa in impotent diabetic males // Diabetes. N 23,- 1974,-P.971-976.

136. Feidman M, Smith HJ, Simon TR . Gastric emptying of solid radiopaque markers: studies in healthy subjects and diabetic patients.// Gastroenterology .N 87.- 1986.- P.895-902

137. Feldman M, Corbett DB, Ramsey EJ, et al. Abnormal gastric function in longstanding insulin dependent diabetic patients.// Gastroenterology. N 77,- 1979.- P. 12-17.

138. Feldman M, Schiller LR. Disorders of gastrointestinal motility associated with diabetes mellitus.// Ann Intern Med. N 98,- 1958!- P.378-384.

139. Feldman M, Smith HJ, Simon TR. Gastric emptying of solid radiopaque markers: studies in healthy subjects and diabetic patients.// Gastroenterology.N 87.- 1984,- P.895-902.

140. Fisher RS, Roberts GS, Grabowski CJ,' Cohen S. Inhibition of lower esophageal sphincter circular muscle by female sex hormones. //Am J Physiol. N 234.-1976.- P.243-247.

141. Floyd J C. Human pancreatic polypeptide.// Clinics in Endocrinology and Metabolism. N 8,1979.- P.279-299.

142. Fox J, Behar J . Pathogenesis of diabetic gastropares . Gastroenterotogy. N 78.- 1984.-P.757-763.

143. Ewing DJ, Campbell IW, Burt AA, et al. Vascular reflexes in diabetic autonomic neuropathy // Lancet. N 2,- 1976.- P.1354-1356.

144. Fox S. Behar. Pathogenesis of diabetic gastroparesis: a pharmacologic study. //Gastroenterology. N 78.-1980.-P.757-763.

145. Fraser R, Horowitz M, Graham S, Dent J. Acute hypergly-caemia and antropyloroduodenal motility in humans (abstract) // Gastroenterology . N 96,- 1980.-P.157

146. Fraser R, Horowitz M, Maddox A, Harding P, Chatterton B, Dent J. Hyperglycaemia slows gastric emptying in type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus.// Diabetologia. N 33.- 1990.-P 675-680

147. Friedman G. D, Kannel W. B, & Dawber K. R. The epidemiology of gall bladder disease: observations in the Framingham study. //Journal of Chronic Diseases.N 19.- 1966.- P. 273292.

148. Fronjo R A, Tobin J D, Andres R . Glucose clamp technique: a method for quantifying insulin secretion and resistance.// Am J Physiol. N 237.- 1988.- P.214-223

149. Frusciante V, Modoni S, Bonazza A, De Cosmo S, Barbano F, Lucentini L, Vettori PGP . Scintigraphic oesophageal clearance in diabetes: clinical usefulness.// Nucl Med Commun. N 9.- 1988.- P.955-964

150. Funakoshi A. Glowniak J, Owyang C, Vinik A. Evidence for cholinergic and vagal noncholinergic mechanisms modulating plasma motilin-like immunoreactivity. // Clin Endocrinol Metab. N 54.-1982.P.1129-1134.

151. Gill RC, Bowes KL, Kingma YJ. Effect of progesterone on canine colonic smooth muscle. //Gastroenterology. N 88.-1985.- P.1941-1947.

152. Gitelson S. Gall bladder dysfunction in diabetes mellitus. The diabetic neurogenic gall bladder. //Diabetes.N 12.- 1963. P. 308-312.

153. Goldstein F, Wirts C. Q, & Kowlessar 0. D. Diabetic diarrhoea and steatorrhoea. Microbiologic and clinical observations.// Annals of Internal Medicine. N72.- 1970.- P. 215218.

154. Goyal RK, Spiro HM. Gastrointestinal manifestation of diabetes mellitus.// Med Clin North Am. N55,- 1971.- P.1031-1044.

155. Green P. A, Wollaeger E. E, Sprague R. G, & Brown A. L Jr .// Diabetes mellitus associated with non-tropical sprue.// Diabetes.N 11.- 1962.- P. 388-392.

156. Grodski M., Mazurkiewicz-Rosynska E, & Czyzylc A. Diabetic cholecystopathy. Diabetologia.N 4 1968.- P.345-348.

157. Groop L C, De Fronzo R A, Luizi L, Melander A. Hyperglycaemia and absorption ofsulphonylurea drugs // Lancet .N 2,- 1988'.- P. 129-130

158. Guy RJC, Dawson JL, Garrett JR, et al. Diabetic gastroparesis from autonomic neuropathy. Surgical considerations and changes in vagus nerve morphology // J Neurol Neursurg Psychiat N 47.-1984,-P.686-691.

159. Heitman P, & Espinosa J. Oesophageal manometric changes in patients with chronic Chagas disease and megacolon.// GutN 10.- 1969.- p.848-851.

160. Hensley G. T, & Soergel К. H. Neuropathology findings in diabetic diarrhoea. //Archives of

161. Pathology.N 85,- 1968.- P- 587-597.

162. Hilsted J. Pathophysiology in diabetic autonomic neuropathy: cardiovascular, hormonal, and metabolic studies.// Diabetes. N 31.- 1989.- P.730-737

163. Hilsted J. Pathophysiology in diabetic autonomic neuropathy: cardiovascular, hormonal, and metabolic studies.// Diabetes.N 3,- 1987.- P. 730-737

164. Hirano T, Niijima A. Effects of 2-deoxy-D-glucose, glucose and insulin on efferent activity in gastric vagus nerve.// Experientia. N 36.- 1982.- P.l 197-1198

165. Hirano T. Niijima A . Effects of2-deoxy-D-glucose. glucose and insulin on efferent activity in gastric vagus nerve.// Experien-tia. N 36.- 1982.- P.l 197-1198

166. Hodges F. J, Rundles R.W, & Hanelih J. Roentgenologic study of the small intestine. Dysfunction associated with neurologic disease.// Radiology. N 49.- 1974.- P.659-673.

167. Horowitz M, Harding PE, Maddox A, Wishart JM, Akkermans LMA, Chatterton BE, Shearman DJC. Gastric and oesophageal emptying in patients with type 2 (non-insulin-dependent) diabetes mellitus.// Diabetologia. N 32,- 1987,- P. 151-159.

168. Horowitz M, Harding PE, Maddox A. Maddern GJ, Collins PJ. Chatterton BE, Wishart J. ф Shearman DJ. Gastric and oesophageal emptying in insulin-dependent diabetes mellitus.// J

169. Gastroent Hepatol. N 1.- 1983.-P. 97-113.

170. Horowitz M, Maddox A, Harding PE, Maddern GJ, ChattertoBE, Wishart J. Shearman DJ . Effect of cisapride on gastric and esophagea) emptying in insulin-dependent diabetes mellitus. //Gastroenterology. N 92,- 1986.-P.1899-1907

171. Horowitz M. Gastrointestinal glycoproteins // The Glycoconjugates.- New York: Academic Press.-1977.-V.l.-P. 189-213.

172. Horowitz M. Harding PE. Maddox A, Wishart JM. Akkermans LMA. Chatlcrlon BE. ф Shearman DJC (1989) Gastric and oesophageal emptying in patients with Type 2 (non-insulindependent) diabetes mellitus. Diabetologia .N 32,- 1987.-P.151-159.

173. Horowitz M. Maddox A. Harding PE. Maddern GJ. Chatterton BE. Wisharl J. Shearman DJC .Effect of cisapride on gastric and esophageal emptying in insulin-dependent diabetes mellitus. //Gastroenterology .N 92.-1985.- P.1899-1907.

174. Hosking D. J, Bennett T, & Hampton J. R. Diabetic autonomic neuropathy. Diabetes. N 27,1978.- P.1043-1055.

175. Hosldng D. J, Moody F, Stewart I. M , & Atkinson M. Vagal impairment of gastric secretion in diabetic autonomic neuropathy.// British Medical Journal, ii. N 2.-1975,- P. 588590.

176. Hosking DJ, Moody F, Stewart IM, et al. Vagal impairment of gastric secretion in diabeticautonomic neuropathy. //Br Med J. N 2.- 1975,- P.588-590.

177. Houghton LA, Read NW, Heddle R, Horowitz M, Collins PJ, Chatterton B, Dent J. The relationship of the motor activity in the antrum, pylorus and duodenum to gastric emptying of a solid-liquid mixed meal.// Gastroenterology. N 94.-1989,- P.1285-1291

178. Journal of the American Medical Association. N 185,- 1973,- P.214-216.

179. Hunter WM, Greenwood FC. Preparation of iodine 131 labelled human growth hormone of high specific activity. //Nature. N 194,- 1962.- P.495-496.

180. Hutson W, Roehrkasse R, Kaslewicz F, Stoney B, Wald A. Influence of sex and weight on gastric emptying (GE) and antral motility (AM) (abstr).// Gastroenterology. N 92.- 1987.-p.1443.

181. ID Atkinson M, Hosldng DJ. Gastrointestinal complications of diabetes mellitus // Clin Gastroenterol. N 12.-1983,- P.633-650.

182. Itoh Z, Honda R, Hiwatashi K. et al. Motilin-induced mechanical activity in the canine alimentary tract. Scand .// Gastroenterol .N ll-1976.-(Suppi 39)P.93-110.

183. Itoh Z. Takeuchi S. Aizawa 1, Talcayanagi R. Effect of synthetic motilin on gastric motor activity in conscious dogs. Am J Dig Dis. N22,- 1977,- P.813-809.

184. Jeppsson J, Jerntorp S, Sundkvist G, Englund H, Nylund V. Measurement of hemoglobin Aleby a new liquid-chromato-graphic assay: methodology, clinical utility and relation to glucosetolerance evaluated. //Clin Chem . N 32.-1985,- P.1867-1872

185. Jeppsson J. Jerntorp P. Sundkvist G, Englund H, Nylund V . Measurement of hemoglobin Alcby anew liquid-chroma-lographic assay. Methodology, clinical utility and relation to glucose tolerance evaluated. //Clin Chem . N 32.- 1982,- p.1867-1872.

186. Kassander P. Asymptomatic gastric retention in diabetics (gastroparesis diabeticorum) //Annals of Internal Medicine. N 48,- 1980.- P.797-812.

187. Katz A. L, & Spiro H. M. Gastrointestinal manifestations of diabetes// New England Journal of Medicine. N 215.- 1966.- P.1350-1361.

188. Keshavarzian A, Iber F L, Vaeth J. Gastric emptying in patients with insulin-requiring diabetes rnellitus. //Am J Gastroenterol. N 82,- 1986.- P.29-35.

189. Keshavarzian A, Iber FL, Vaeth J. Gastric emptying in patients with insulin-requiringdiabetes mellitus.// Am J Gastroenterology. N 82,- 1986.-P.129-135.

190. Kessler 1.1. Cancer mortality among diabetics.// Journal of the National Cancer Institute. N 44,- 1970,- P.674-686.

191. Kjellen G, Svedberg JB, Tibbling LSolid bolus transit by esophageal scintigraphy in patients with dysphagia and normal manometry and radiography.// Dig Dis Sci. N 29.- 1987,- P.l-5.

192. Koansha, Crockett S. E, Cataland S, Failco J. M, & Mazaferri E. L. The insulinotropic effect of endogenous gastric inhibitory polypeptide in normal subjects // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. N 42.-1976.- P.1098-1103.

193. Kott I., Urea I, & Sandbank U. Lumbar sympathetic ganglia in atherosclerotic patients,diabetic and non-diabetic.//Archives of Surgery. N 109.- 1982,- P.787-792.

194. Kristensson K, Nordborg D, Olsson Y, & Saurander P. Changes in the vagus nerve in diabetes mellitus.// Ada Pathologica Microbiologica Scandinavica (Section A). N 79.- 1971.-P. 684-685.

195. Rroop HS, Long WB, Alavi A, et al. Effect of water and fat on gastric emptying of solid meals. //Gastroenterology. N 77.- 1979,- P.997-1000.

196. Langer L, & Whalan A. Gastric acid secretory response to pentagastric infusion in diabetes mellitus.//Ada Medica Scandinavica. N 194,- 1973.-P. 117-121.

197. Labat-Robet J., Decaens C. Glycoproteins du mucus gastrigue: structure, function et pathologie //Sem.Hop.Paris.-1990.-V.56.-P.82-88.

198. Leatherdale В A, Green D J, Harding L K, Griffin D, Bailey С J. Guar and gastric emptying innon-insulin dependent diabetes. //Acta Diabet Lat. N19.-1985.- P.339-343

199. Lee KY, Chang TM, Chey WL. Effect of rabbit antimotilin serum on myoelectric activity and plasma motilin concentration in fasting dog.// Am J Physiol. N 245.-1983.- P.547-553.

200. Levitt N. S, Vinik A. I., Sive A. A et al. Impaired pancreatic polypeptide (PP) responses to insulin hypoglycaemia in diabetic autonomic neuropathy.// Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. N 50,- 1980.- P.445-449.

201. Loo FD, Palmer DW, Soergel KH, et al. Gastric emptying in patients with diabetes mellitus.

202. Gastroenterology . N 86.-1984.- P.485-494.

203. Loo FD, Palmer DW, Soergel KH, Kalbfleisch JH, Wood CM . Gastric emptying in patients with diabetes mellitus.// Gastroenterology. N 86,- 1982.- P.485-494.

204. Low-Beer T. S. Diabetic diarrhoea.// British Medical Journal iv. N 4.- 1973.- P.741

205. Lynch H. T, Krush A. J, Larsen A. L, & Magnusson G. W. Endometrial carcinoma: multiple primary malignancies, constitutional factors and hereditary.// American Journal of Medical Science. N 252.- 1976.- P. 381 -390.

206. Lutsilc A.D., Iatskovski A.N. Use of lectin histochemistry metod for the characterization of glycosylation poresses in duodenal gland cell // Biull.Exp.Biol. Med.- 1990.- V. 110.-P. 440443.

207. MacGregor IL, Gueller R, Watts HD, Meyer H. The effect of acute hyperglycemia on gastric emptying in man.// Gastroenterology .N 70.-1976.-190-196.

208. Maher T. D, Tanenberg R. J, Greenberg B. Z et al. Lack of glucagon response to hypoglycaemia in diabetic autonomic neuropathy.// Diabetes. N 26.- 1977.-P. 196-2000.

209. Malagelada J-R, Rees WDW, Mazzotta LJ, Go VLW . Gastric motor abnormalities in diabetic and postvagotomy gastroparesis ; effect of metoclopramine and bethanechol.// Gastroenterology. N 78,- 1984.- P.286-293.

210. Malagelada J-R, Stanghellini V. Manometric evaluation of functional upper gut symptoms. //Gastroenterology . N 88.-1985,- P. 1223-1231.

211. Malins J. M, & French J. M. Diabetic diarrhoea.// Quarterly Journal of Medicine. N 26.-1977,-P. 467-480.

212. Malins J. M, & Mayne N. Diabetic diarrhoea. A study of 13 patients with jejunal biopsy.// Diabetes. N 18.-1975,- P. 858-866.

213. Marks I. N, & Bank S. Treatment of steatorrhoea due to pancreatic insufficiency.// Modern Treatment. N 2,- 1969.- P. 326-334.

214. Marks I. N, Shuman C. R, & Shay H. Gastric acid secretion in diabetes mellitus. Annals of Internal Medicine. N 51,- 1965,- P. 227-237.

215. Martin M. M. Diabetic neuropathy.// Br-ain.N 76.- 1969.- P, 594-624.

216. McCallum RW, Gull BB, Lange R, Planley M, Glass EE, Greenfield DG. Definition of aщ. gastric emptying abnormality in patients with anorexia nervosa. Dig Dis Sci 1985:30:713-22.

217. McNally E. F, Reinhard A. E ,8c Schwartz P. E. Small bowel motility in diabetics. American Journal of Digestive Diseases. N 14.- 1963.- P.163-169.

218. Mearin F, Camilleri M, Malagelada J-R . Pyloric dysfunction in diabetics with recurrent nausea and vomiting.// Gastroenterology. N 90,- 1980.- P.1919-1925.

219. Meyer H, Ohashi H, Jehn D, Thomson JB. Size of liver particles emptied from the human stomach. //Gastroenterology . N 80.-1981,- P.1489-1496.

220. Moody A. J.Gut Barnett J L, Owyang C. Serum glucose concentration as a modulator of interdigestive gastric motility// Gastroenterology. N 94.-1980.- P.739-744

221. Surg Gynecol Obstet. N145,- 1977,- P.369-77.

222. Murphy. R, & Smith F. H. Abnormal carbohydrate metabolism in pancreatic carcinoma // Medical Clinics of North America. N 47.-1963.- P. 397-405.

223. Necheles H,. Sporn J, & Walker L. Effect of glucagon on gastrointestinal motility //American Journal of gastroenterology, 45, 34-39. .

224. Pederson R. A , & Brown J. C. The insulinotropic action of gastic inhibitory polypeptide in ^ perfused isolated rat pancreas // Endocrinology. N 99,- 1976,- P. 780-785.

225. Peeters TL, Vantrappen G, Janssens J. Fasting plasma motilin levels are related to the interdigestive motility complex. //Gastroenterology .N 79.-1980.-709-716.

226. Poitras P, Steinbach JH, Van Deventer G, Code CF, Walsh JH. Motilin-independent ectopic fronts of the interdigestive myoelectric complex in dogs.// Am Physiol. N239.- 1980.- P.215-220.

227. Prasad KR, Sarna SK. The central and peripheral effects of insulin on migrating myoelectric complexes (abstr). Gastroenterology .N 90.-1986.- P.1589.

228. Rabinovitch A, & Dupre J. The effects of gastric inhibitory polypeptide in impure a pancreomyonin — cholecystokinin or plasma insulin and glucagon in the rat // Endocrinology. N 94,- 1974.-P.l 139-1144.

229. Rao SSC, Read NW, Brown C, Bruce C, Holdsworth CD. Studies on the mechanism of bowel * disturbance in ulcerative colitis. Gastroenterology 1987:93:934-40.

230. Raskin P, Rosenstock J. Blood glucose control and diabetic complications.// Ann Intern Med N 105.-1985.-P.254-263.

231. Rees WDW, Go VLW, Malagelada J-R. Antroduodenal motor response to solid-liquid and homogenized meals. //Gastroenterology .N 76.-1979,- P.1438-1442.

232. Riddle M. C. Relief of gastro-intestinal symptoms by correcting insulin excess // Diabetes Care. N4,-1981.-P 296-298.

233. Ross S. A, & Dupre J. Effects of ingestion of triglyceride or galactose on secretionof gastric inhibitory polypeptide and on responses to intravenous glucose in normal and diabeticsubjects // Diabetes N 27,- 1978,- P. 327-333.

234. Ross S. A, Brown J. C, & Dupre J. Hypersecretion of gastric inhibitory polypeptide following oral glucose in diabetes mellitus // Diabetes N 26.- 1977.- P.525-529.

235. Rundles R. W. Diabetic neuropathy: general review with report of 125 cases.// Medicine Baltimore. N 24,- 1945,-P.l 11-160.

236. Russell СОН, Gannan R, Coatsworth J, Neilsen R, Alien F, Hill LD, Pope CE . Relationship among oesophageal dysfunction, diabetic gastroenteropathy and peripheral neuropathy.// Dig Dis Sci. N 28,- 1987,- P.289-293.

237. Ryan JP, Pellecchia D. Effect of progesterone pretreatment on guinea pig gallbladder motility in vitro. //Gastroenterology. N 83.- 1982,- P.81-83.

238. Ryan TR, Joiner BL, Ryan BF. Minitab.reference manual.// 2nd ed. Boston: Duxbury Press, N 2.-1985.-P.54.

239. Saltzman MA, McCallum RW. Diabetes and the stomach.// Yale J Biol Med. N 56.- 1983.-P.179-187.

240. Scarpello J. B, Barber D. C, Hague R. V. et al. Gastric emptying of solid meals in diabetes // British Medical Journal. N 1.- 1978.- P. 671-673.

241. Scarpello JHB, Barber DC. Hague RV, Cullen DR, Sladen GE . Gastric emptying of solid meals in diabetics. //Br Med J. N2.- 1983.- P .671-673.

242. Schade RR, Dugas MC, Lhotsky DM. Gavaler JS, Van Thiel DH . Effect of metoclopramine on gastric liquid emptying in patients with diabetes mellitus. //Dig Dis Sci. N 30.-1976,- P. 1015.

243. Schade RR, Pelekanos MJ, Tauxe WN, Van Thiel DH. Gastric emptying during pregnancy (abstr) // Gastroenterology. N 86,- 1986,- P. 1234.

244. Schiller LR. Motor function of the stomach. In: Sleisenger MH, Fordtran JS, eds. Gastrointestinal disease. //Philadelphia:WB Saunders. N5,- 1983.-P.521-41.

245. Schuize K, Christensen J. Estrogen and progesterone reduce esophagogastric spnincter pressure in the opossum. //Clin Res. N 24.- 1976.- P.567.

246. Scott LD, De Flora E. Intestinal transit in female rats: effect of pregnancy, estrous cycle, and castration (abstr).// Gastroenterology ,N 84.-1983.- P.1303.

247. Shay S, Eggli D, McDonald C, Johnson L. Gastric emptying of solid food in patients with gastroesophageal reflux. Gastroenterology.N 92.-1987.- P.459-465.

248. Siegel JA, Krevsky B, Maurer A, Charles ND, Fisher R, Malmud LS. Scintigraphic evaluation of gastric emptying: are radiolabeled solids necessary? .Clin Nucl Med .N14.-1985.-P.16

249. Silber W. Diabetes and oesophageal dysfunction // British Medical Journal. 1961,- P. 688-690

250. Sldare S, Lundquist G, & Hanssen K. F. Increased plasma pancreatic polypeptide (PP) in diabetic ketoacidosis: near normalization following treatment // Diabetologia.N 15.- 1978.- P. 270.

251. Smith B. Neuropathology of the oesophagus in diabetes mellitus // Journal of Neurology, Neurosurgery and psychiatry. N37.- 1980,-P. 1151-1157.

252. Smith P. H, & Madsen L. Interactions between autonomic nerves and endocrine cells of the gastropancreatic system //Diabetologia. N 20.- 1981.- P. 314-324,

253. Smith, M. P, & Loe, R. H. Sclerosing cholangitis. Review of recent case reports andassociated diseases and four new cases. //American Journal of Surgery.N 110.- 1975.- P. 239246.

254. Snape WJ, Battle WM, Schwartz ,-SS, Braunstein SN, Goldstein HA, Alavi A Metoclopramine to treat gastroparesis due to diabetes mellitus: a double-blind, controlled trial. Ann Intern Med. //N 96,- 1989.- P.444-446.

255. Soler N G . Diabetic gastroparesis without autonomic neuropathv.// Diabetes Care. N 3,1988,- P.200-201.

256. Soloway M., Moir T. W, & Linton D. W. Takayasus arteritis: report of a case with unusual findings.// American Journal of Cardiology. N 25.- 1986.- P. 258-263.

257. Stacher G, Bergmann H, Wiesnagrotzki, et al. Intravenous cisapride accelerates delayed gastric emptying and increases antral contraction amplitude in patients with primary anorexia nervosa. //Gastroenterology. N 92,- 1987,- P.1000-1006.

258. Ulcerative Colitis. The spectrum of cholestatic hepatic disease. //Journal of the American Medical Association, N191.- 1980.- P. 829-837.

259. Stewart I. M, Hosking D. J, Preston B. J, & Atkinson M. Oesophageal motor changes in diabetes mellitus // Thorax. N 31.- 1976.- P.278-283.

260. Stoddard C.J. Current concepts of gastrointestinal motility and electrical activity // British Journal of Hospital Medicine. N20.- 1978.- P.426-434.

261. Silberberg A., Meyer F.A. Structure and function of mucus // Adv.Exp.Med.Biol. -1982.-Y. • 144.-P.53-74.

262. Sumi S.M, & Finlay J. M. On the pathogenesis of diabetic steatorrhoea // Annals of Internal Medicine. N 55,- 1961.- P.994-997.

263. Sherman P. Gastric cytoprotection// Amer.J.Physiol.-1985.-V.284.-P.418-431.

264. Thomas PA, Kelly KA, Go VLW. Does motilin regulate canine interdigestive gastric motility. Dig Dis Sci .N 24.-1979.-P.577-582.

265. Thorpe M E. , Scheuer, P J, & Sherlock S. Primary sclerosing cholangitis, the biliary tract and ulcerative colitis.// Gut.N 48.- 1984,- P. 435-448.

266. Turner-Warwick, M. Fibrosing alveolitis and chronic liver disease.// Quarterly Journal of Medicine .N 145.- 1976.-P. 133-149.

267. Valerio D. Acute diabetic abdomen in childhood // Lancet i .1976.- P.66-68.

268. Van Thiel DH, Gavaler JS, Stremple J. Lower esophageal sphincter pressure in women using sequential oral contraceptives. //Gastroenterology. N 71.-1976.- P.232-234.

269. Vinnik I. E, Kern F, & Struthers J. E. Malabsorption and the diarrhoea of diabetes mellitus // * Gastroenterology. N43.- 1962.-P.507-520.

270. Wald A, Van Thiel DH, Hoechstetter L et al. Effect of pregnancy on gastrointestinal transit.// Dig Dis Sci. N 27.-1982.- P.1015-1018.

271. Wald A, Van Thiel DH. Hoechstetter L, et al. Gastrointestinal transit: the effect of the menstrual cycle.// Gastroenterology. N 80.- 1981.- P.1497-1500.

272. Walsh С. H, Cooper В. T, Wright A. D et al. Diabetes mellitus and coeliac disease: a clinical study // Quarterly Journal of Medicine. N 47,- 1978.- P.89-100.

273. Warren К W, Athanassiades S, & Monge J. Primary sclerosing cholangitis. A study of forty-two cases.// American Journal of Surgery .N 111.- 1966.- P. 23-38.

274. Werther J. L, Shapira A., Rubinstein, 0, & Janowitz H. D. Amyloidosis in regional enteritis. A report of five cases.// American Journal of Medicine. N 29.- 1978.- P. 416-423.

275. Whalen G. E, Soergel К. H ,& Geenen J. E. Diabetic diarrhoea. A clinical and ф, pathophysiological study //Gastroenterology. N 56,- 1969.- P.1021-1032.

276. Wheeler T , & Watkins P. J. Cardiac denervation in diabetes // British Medical Journal. 1973,-P. 584-586.

277. Whelton M. J, Petrelli M., George, P et al .Carcinoma of the junction of the main hepatic ducts.// Quarterly Journal of Medicine. N 28,- 1974,- P. 210 -230.

278. Winegrad A. I, & Clements R. S. Diabetic ketoacidosis // Medical Clinics of North America. N 55.- 1971.-P. 899-911.

279. Wingate D. L, Phillips J. F, & Hofmann A. F.The effect of glycine conjugated bileacids on net water and glucose transport and transmural potential difference across isolated rat jejunum // Journal of Clinical Investigation. N 52,- 1973.- P. 1230-1236.

280. Wright R., Lunsden К, Luntz, M. H et al. Amormalities of the sacroiliac joints anduveitis in ulcerative colitis.// Quarterly Journal of Medicine. N 34.- 1978.- P. 229-236.

281. Wright RA, Clemente R, Wathen . Diabetic gastroparesis: an abnormality of gastric emptying of solids.// Am J Med Sci. N 289,- 1986,- P.240-242

282. Wright RA, Clemente R, Wathen R. Diabetic gastroparesis: an abnormality of gastric emptying of solids.// Am J Med Sci. N 289.- 1982,- P.240-242.

283. Wright RA, Krinsky S, Fleeman C, Trujillo;, Teague E. Gastric emptying and obesity. Gastroenterology 1983:84:747-51.

284. Wruble L. D, & Kaiser M. H. Diabetic steatorrhoea; a distinct entity// American Journal of Medicine. N 37.- 1965,- P. 118-129.

285. Yang R, Arem R, Chan L. Gastrointestinal tract complications of diabetes mellitus physiology and management.// Arch Intern Med. N 144.- 1984.- P. 1251.

286. Yassinger S, Adelman R., Cantor D et al. Association of inflammatory bowel disease large vascular lesions.// Gastroenterology. N 71.- 1974,- P. 844-846.

287. Zahar Z, Stemby H. M., Kagan A et al. Frequency of cholelithiasis in Prague and Malrno — an autopsy study //Scandinavian Journal-of Gastroenterology. N 9.-1974,- P. 3

288. Awing DJ, Clarke BF . Diagnosis and management of diabetic autonomic neuropathy.// Br Med J. N285.- 1975.-P.l 117-1125.