Клинические и метаболические нарушения у женщин с ожирением в различном репродуктивном статусе и пути их коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Хрипун, Ирина Алексеевна

• Хрипун, Ирина Алексеевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хрипун, Ирина Алексеевна

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ II СОКРАЩЕНИЯ:.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОБЛЕМЕ ОЖИРЕНИЯ У ЖЕНЩИН В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ РЕПРОДУКТИВНОЙ АКТИВНОСТИ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ II МЕТОДЫ.

2.1. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.2.1. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ.

2.2.2. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.2.3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫРАЖЕННОСТИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ, ПСИХО - ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА II КАЧЕСТВА ЖИЗНИ.

2.3.МАТЕМАТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА.

ГЛАВА 3. КЛШШКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОЖИРЕНИЯ У ЖЕНЩИН В РАЗЛИЧНОМ РЕПРОДУКТИВНОМ СТАТУСЕ.

3.1. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ И ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ОЖИРЕНИЯ У ЖЕНЩИН.

3.2. ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У ЖЕНЩИН С ОЖИРЕНИЕМ.

3.3. ОСОБЕННОСТИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ II ПСИХО - ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА У ЖЕНЩИН С ОЖИРЕНИЕМ.

3.4. СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА II СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АД У ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ ОЖИРЕНИЕМ.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ЖЕНЩИН С ОЖИРЕНИЕМ II ИХ ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ.

4.1. ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА КРОВИ У ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ ОЖИРЕНИЕМ.

4.2. ОСОБЕННОСТИ ПОСТПРАНДИАЛЬНОГО МЕТАБОЛИЗМА ЛИПИДОВ У ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ ОЖИРЕНИЕМ.

4.3. ОКСИДАНТНЫЙ И АНТИОКСНДАНТНЫЙ СТАТУС У ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ ОЖИРЕНИЕМ.

4.4. ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА И

ИНСУЛННОРЕЗИСТЕНТНОСТИ У ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ ОЖИРЕНИЕМ.

ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ У ЖЕНЩИН С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ АКТИВНОСТИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и метаболические нарушения у женщин с ожирением в различном репродуктивном статусе и пути их коррекции»

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, более миллиарда жителей планеты имеют избыточный вес [144, 232]. В индустриально развитых странах в настоящее время 35% населения страдают ожирением, причем среди лиц старше 50 лет эта цифра возрастает до 50% [247, 223]. Ожидается, что число больных с избыточной массой тела в ближайшие двадцать лет может увеличиться вдвое [77]. Ожирение объявлено Всемирной Организации Здравоохранения неинфекционной эпидемией XXI века, представляющей серьезную угрозу состоянию здоровья населения всех стран [231, 248].

На настоящий момент доказано, что ожирение является независимым и самым значимым фактором риска развития таких грозных заболеваний как артериальная гипертензия (АГ), сахарный диабет (СД) 2 типа, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС) [134, 143, 6, 223, 178, 150]. В исследовании Framingham Heart Study, длительность которого составляла более 26 лет, было продемонстрировано, что в развитии ИБС ожирение занимает третье по значимости место, после возраста и дислипидемии [194, 181]. Почти 11 % всех случаев рака молочной железы и толстой кишки имеют непосредственную связь с ожирением [209, 192, 142].

Кроме того, выявлена отчетливая связь между повышенной массой тела и продолжительностью жизни пациентов. Так, выраженный избыток массы тела ассоциируется с двукратным увеличением общей смертности, а риск смерти от осложнений диабета, синдрома ночного апноэ, некоторых форм рака, сердечно - сосудистых расстройств у полных людей возрастает в несколько раз [81]. Таким образом, ожирение значимо уменьшает продолжительность жизни в среднем от 3-5 лет при небольшом избытке веса, до 15 лет при выраженном ожирении. Фактически, в двух случаях из трех смерть человека наступает от заболеваний, связанных с нарушением жирового обмена и ожирением [37, 172, 29].

Известно, что женщины страдают ожирением в три раза чаще, чем мужчины [11, 272]. Особую категорию лиц высокого риска развития ожирения составляют женщины в менопаузе. По данным ряда исследований быстрая прибавка массы тела после менопаузы происходит примерно у 60 % женщин [257, 225, 164]. Согласно результатам Healthy Women's Study, в первые три года после менопаузы масса тела в среднем увеличивается на 2,3 кг, а через 8 лет - на 5,5 кг [252].

Актуальность этой проблемы обусловлена еще и тем, что в современном мире женщины проводят в состоянии эстрогенного дефицита почти треть своей жизни [53, 68]. В настоящее время по данным статистического ежегодника США, возраста менопаузы достигают 95% женщин, тогда как в начале прошлого века этот показатель был ниже 60%, т.е. за столетие продолжительность жизни женщин увеличилась на 30 — 40 лет [72]. Значимость этой проблемы очень велика и для нашей страны, так как в России проживает более 22 миллионов женщин в возрасте старше 50 лет [60]. Эта ситуация поставила перед врачами практически всех медицинских специальностей множество вопросов, касающихся профилактики и лечения патологических состояний, развивающихся на фоне дефицита эстрогенов.

Хорошо известно, что именно в это время в организме женщины происходит гормональная дисрегуляция, в результате которой изменяется функционирование многих органов и систем, в первую очередь, сердечно -сосудистой системы. Это наряду с метаболическими нарушениями, приводит к увеличению риска смерти женщин в климактерическом периоде в 2-3 раза по сравнению с мужчинами того же возраста [75, 126, 161]. По данным статистики, относительный риск ИБС у женщин в постменопаузе примерно в 2,7 раза больше, чем у женщин такого же возраста, но с сохраненной функцией яичников [99, 184]. Женщины в климактерическом периоде составляют около половины всех пациентов, страдающих артериальной гипертензией [162, 187, 188]. Установлено, что сахарным диабетом 2 типа среди лиц старше 45 лет, женщины болеют в 2 раза чаще мужчин [8, 68]. Сочетание такой патологии как ожирение, АГ, СД 2 типа, атеросклероз у женщин в климактерическом периоде, позволило в конце 1990-х годов выделить понятие «постменопаузалыюго метаболического синдрома».

Таким образом, ожирение и менопауза являются взаимно утяжеляющими факторами в плане развития сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний, а также преждевременной смерти. В связи с этим возрастает значимость изучения медицинских и социальных проблем женщин в период пери- и постменопаузы. Несмотря на значительное количество публикаций, посвященных проблемам ожирения, в доступной литературе недостаточно исследований, посвященных кпинико-патогенетическим и метаболическим особенностям ожирения у женщин в репродуктивном периоде и в условиях менопаузы. Значимость проблемы возрастает и в связи с тем, что не разработаны критерии ранней диагностики метаболических расстройств при ожирении.

Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения относят ожирение к первому ряду потенциально устранимых факторов риска смерти [231, 144]. Несмотря на некоторые успехи, достигнутые в последние годы в лечении больных ожирением, проблема все еще далека от решения. Актуальность вопроса определяется еще и тем, что в настоящее время нет четких рекомендаций по подбору патогенетически обоснованного лечения больных ожирением. Остаются недостаточно изученными и аспекты снижения массы тела у женщин в климактерическом периоде.

Таким образом, представляется актуальным изучение клинико-патогенетических и метаболических особенностей ожирения у женщин, с учетом степени активности репродуктивной системы и разработка патогенетически обоснованных подходов коррекции ожирения.

Цель исследования: изучение клинико-патогенетических особенностей, характера метаболических и вегетативных нарушений у женщин с ожирением в различных периодах репродуктивной активности и оценка эффективности их коррекции.

Задачи исследования:

1. Изучить клинико-патогенетические особенности, психо - эмоциональное состояние и качество жизни у женщин, страдающих ожирением с различной степенью генеративной активности.

2. Сравнить вегетативный статус и показатели суточной вариабельности артериального давления у женщин с ожирением в репродуктивном и климактерическом периодах.

3. Исследовать особенности явных и скрытых нарушений липидного обмена и их прогностическое значение у пациенток с ожирением.

4. Оценить основные показатели углеводного обмена у женщин с ожирением в различном репродуктивном статусе.

5. Провести сравнительный анализ клинической эффективности и влияния на характер метаболических нарушений немедикаментозных методов снижения массы тела у женщин с ожирением в различные репродуктивные периоды.

Научная новизна и практическая значимость работы.

Впервые проведен сравнительный анализ нарушений обмена липидов и особенностей перекисного окисления липидов в условиях алиментарной жировой нагрузки у женщин с ожирением в различном репродуктивном статусе. Проанализированы показатели вариабельности артериального давления и вегетативный статус у женщин, страдающих ожирением с разной степенью генеративной активности. Выявлены особенности психо -эмоционального статуса, пищевого поведения и качества жизни у женщин с ожирением в различные репродуктивные периоды. Впервые проведен сравнительный анализ эффективности комплексной немедикаментозной терапии на основе обучения в «Школе для больных ожирением» у женщин в репродуктивном и климактерическом периодах. Разработан алгоритм ведения больных ожирением.

Апробация работы.

Апробация диссертации проведена на расширенной конференции кафедр внутренних болезней № 1 и кафедры эндокринологии с курсом детской эндокринологии ФПК и ППС РостГМУ 24 сентября 2004 г.

Основные положения диссертации были обсуждены на I съезде терапевтов Юга России (Ростов-на-Дону, 2000); II съезде кардиологов ЮФО (Ростов-на-Дону, 2002); Всероссийской научно - практической конференции «Клиническая эндокринология - достижения и перспективы» (Санкт-Петербург, 2003).

Внедрение результатов исследования.

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ. Результаты проведенных исследований внедрены в работу эндокринологических отделений. Полученные в диссертационной работе данные используются в учебном процессе на кафедрах Ростовского государственного медицинского университета.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 186 страницах, содержит 15 таблиц и 41 рисунок. Состоит из введения, обзора литературы, материала и методов, 3 глав результатов собственных исследований, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и библиографии. Указатель литературы содержит 285 источников, в том числе 169 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Хрипун, Ирина Алексеевна

ВЫВОДЫ:

1. Частота встречаемости метаболического синдрома у женщин, страдающих ожирением, в перименопаузе в 1,5 раза выше, а в постменопаузе в 2 раза выше, чем у пациенток в репродуктивном периоде. При этом инсулинорезистентность была выявлена у всех пациенток с ожирением, а ее выраженность у фертильных женщин была достоверно меньше, чем у больных в пери- и постменопаузе.

2. У всех больных ожирением с нормолипидемией натощак, было выявлено нарушение толерантности показателей липидного спектра к жировой нагрузке, выраженность которых усиливалась в пери — и постменопаузе. Алиментарная жировая нагрузка у больных ожирением вызывала усиленное образование продуктов перекисного окисления липидов и выраженное снижение ферментативного звена антиоксидантной системы, более значимое в менопаузе по сравнению с репродуктивным периодом, причем степень нарушений была максимальной у женщин в перименопаузе.

3. Ожирение у женщин в перименопаузе и хирургической постменопаузе характеризуется состоянием высокой напряженности адаптивных механизмов, реализующихся через симпатоадреналовые структуры вегетативной нервной системы, и сопровождается увеличением среднесуточных, нагрузочных показателей профиля АД, выраженным нарушением его суточных биоритмов, что позволяет отнести больных ожирением в климактерическом периоде к категории лиц высокого риска поражения органов-мишеней при артериальной гипертензии.

4. Качество жизни и показатели психо-эмоционального состояния женщин, страдающих ожирением были достоверно ниже в пери- и постменопаузе по сравнению с таковыми у женщин в репродуктивном периоде. Причем выраженность депрессии и нарушений пищевого поведения превалировала у женщин в перименопаузе, а тревожные расстройства и резкое снижение качества жизни - у женщин в постменопаузе. 5. Комплексная немедикаментозная терапия у всех больных ожирением приводила к снижению избыточной массы тела, что сопровождалось ослаблением основных факторов сердечно-сосудистого риска. Эффективность немедикаментозной терапии ожирения у фертильных женщин была выше, чем у пациенток в пери — и постменопаузе.

Практические рекомендации:

1. Тест со стандартной жировой нагрузкой является высокоинформативным методом оценки толерантности к пищевым жирам и рекомендован для ранней диагностики нарушений липидного обмена у больных с избыточной массой тела.

2. Проведение обучающих программ «Школа для больных ожирением» повышает уровень мотивации больного на изменение образа жизни и существенно определяет клиническую эффективность лечения ожирения.

3. Предложенный алгоритм выбора патогенетической терапии у лиц с ожирением, позволяет повысить эффективность комплекса мероприятий по снижению массы тела и может быть рекомендован для ведения больных ожирением.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хрипун, Ирина Алексеевна, 2004 год

1. Абакумова Ю.В., Ардаматский Н.А. Роль функциональной системы холестеринового обеспечения в развитии атеросклероза.// Российский кардиологический журнал-2001.- № 4(30) С.76-82

2. Агеева В.В., Красильникова Е.И., Шляхто Е.В. Влияние глиформина на показатели липидного спектра крови и перекисное окисление липидов у больных ожирением. // Клиническая медицина 2000.- № 10 - С. 46-49.

3. Александров А.А., Дедов И.И. Факторы риска ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом типа 2: роль шперсимпатикотонии и возможности ее коррекции. // Качество жизни. Медицина. 2003 - №1 -С.70-74

4. Аметов А.С., Демидова Т.Ю., Казей Н.С. Метаболический синдром. -М.:- 1999.-44 с.

5. Аничков Д.А., Шостак Н.А. Влияние рилменидина на суточный профиль артериального давления и показатели липидного обмена при метаболическом синдроме у женщин. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002.- № 1 (4) - С. 24-29.

6. Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза. М.: 2000.- 412с.

7. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: «Наука» - 1984 - 221с.

8. Балаболкин М.И. Инсулинорезистентность и ее значение в патогенезе нарушений углеводного обмена и сахарного диабета типа 2. // Сахарный диабет 2002. - №1. - С. 12-20

9. Барт Б.Я., Бороненков Г.М., Беневская В.Ф. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе: современные возможности медикаментозной терапии в поликлинических условиях. // Российский кардиологический журнал 2001г. - №5 - С. 69-70.

10. Бессесен Д.Г., Кушпер Р. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика и лечение. М.: - «Издательство Бином» - 2004 г. - 240 с.

11. Бобров В.О., Чубучний В.М., Жаршов О.Й. та in. Дослщження вар1абельносп серцевого ритму у кардюлопчнш практицк Метод, рекомендацн. Киев: - 1999г. - 25с.

12. Болезни органов эндокринной системы (руководство для врачей). Под редакцией Дедова И.И. М.: - «Медицина» - 2000г. - 568 с.

13. Бороненков Г.М. Современные возможности медикаментозной терапии артериальной гипертонии и психо-эмоциональных расстройств у женщин в постменопаузе в поликлинических условиях. // Диссертация к.м.н. М.: -2001г.- 127 с.

14. Бубнова М.Г., Аронов Д.М., Перова Н.В. Правастатин в коррекции атерогенной экзогенно-индуцированной постпрандиальной гипрелипидемии. // Кардиология 2002. - № 1. - С. 27-32

15. Бубнова М.Г., Оганов Р.Г. Нарушенная толерантность к пищевым жирам и ее значение в атеротромбогенезе. // Терапевтический архив. 2004. -№1. - С.73-78.

16. Бубнова М.Г., Перова Н.В., Аронов Д.М. Синдром нарушенной толерантности к пищевым жирам при коронарной болезни сердца. // Кардиология. 2003, №4, С.36-43

17. Бутрова С.А. Лечение ожирения. Методические рекомендации для врачей. М.: - 2002г. -21с.

18. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению.// РМЖ. 2001 - 2(9) - С.56-60

19. Бутрова С.А. Ожирение. Современная тактика ведения больных. // Лечащий врач 2000г. - № 5-6, С. 30-33.

20. Бутрова С.А. Сибутрамин (Меридиа) в лечении ожирения: опыт применения в России. // Клиническая фармакология и терапия 2001 г. -№ 10(2). С. 55-58.

21. Бутрова С.А. Сибутрамин в лечении ожирения. // РМЖ. 2001 - №9 -С.348-351.

22. Бутрова С.А., Плохая А.А. Лечение ожирения: современные аспекты. // Русский медицинский журнал. 2001. - том 9- № 24. - С. 1140 - 1146

23. Быстрова М.М., Бриттов А.Н., Сметник В.П.и др. ЗГТ у женщин с артериальной гипертонией в пери- и постменопаузе: гемодинамические эффекты. // Терапевтический архив 2001 г - №10 - С. 33-38.

24. Вахмистров А.В., Вознесенская Т.Г., Посохов С.И. Клинико-психологический анализ нарушений пищевого поведения при ожирении. //Журнал неврологии и психиатрии. 2001. - № 12-С. 19-24

25. Вебер В.П., Шляпникова О.В. Возможности дифференцированной фармакотерапии у больных артериальной гипертонией женщин с различной длительностью постменопаузального периода. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2002 - № 1 - С.30-40.

26. Вегетативные расстройства. Под ред. Вейна A.M. М.: - 1998. - 752с.

27. Вербовая Н.И., Булгакова С.В. Ожирение и соматотрогшый гормон: причинно следственные отношения. // Проблемы эндокринологии -2001 - № 3-С. 44-46.

28. Вилков В.Г. Длительное мониторирование артериального давления при диагностике артериальной гипертензии. // Южно Российский медицинский журнал - 2001 - № 1-2 С. 99-104.

29. Висмонт Ф.И., Степанова Н.А. О роли монооксида азота в регуляции детоксикационной функции печени, тиреодного статуса и температуры тела при эндотоксиновой лихорадке. // Белорусский медицинский журнал. -2003 -№1 С. 11-13

30. Вознесенская Т.Г., Сафонова В.А., Платонова Н.М. Нарушение пищевого поведения и коморбидные синдромы при ожирении и методы их коррекции. // Журнал неврологии и психиатрии. 2000 - № 12. - С. 49-52.

31. Волкова Н.И., Крыжановская И.О., Лебеденко Е.Ю. Влияние терапии ожирения на основные показатели сердечно-сосудистого риска у женщин перименопаузалыюго периода. // Артериальная гипертензия 2002 - том 8, № 1 -С.19-23.

32. Волкова Н.И., Хомякова И.А., Мартиросов В.Ю. Методические рекомендации по обучению больных ожирением. // Ростов-на-Дону: -2003 г. 16 с.

33. Галактионова Л.П., Молчанов А.В., Ельчанинова С.А. Состояние перекисного окисления липидов у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. // Клиническая лабораторная диагностика.-1998г.-№6-С. 10-14

34. Гиляревский С.Р., Орлов В.А., Боева О.А. Клиническое значение показателей вариабельности ритма сердца. //Российский кардиологический журнал 1998 - № 4 - с.67-73.

35. Гинзбург М.М., Крюков Н.Н. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. М.: «Профилактика и лечение». - 2002г -128 с.

36. Григорян О.Р., Анциферов М.Б. Современные аспекты патогенеза при синдроме поликистозных яичников и возможности ее коррекции у женщин с избыточной массой тела. // Проблемы репродукции 2000 - № 3-С. 21-27

37. Григорян О.Р., Чернова Т.О., Анциферов М.Б. Инсулинорезистентность и патофизиологические аспекты старения женщин. //Проблемы репродукции 2001 -№ 1 - С. 11-17

38. Давидян А.С. Клинико-патогенетические варианты климактерического синдрома и оценка эффективности дифференцированной терапии. -Ульяновск: Автореферат диссертации к.м.н. - 1999 - 26с.

39. Дедов И.И, Бутрова С.А., Мищенко Б.П. Применение метформина у больных с абдоминальным типом ожирения. // Проблемы эндокринологии 2000 - № 5 - С.25-29.

40. Дедов И.И. Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целеваяпрограмма сахарный диабет. М.: - 2002г. - 85с.

41. Дедов И.И., Анциферов М.Б., Галстян Г.Р. Обучение больных сахарным диабетом. М.: - 1999г. - 303с.

42. Дедов И.И., Бутрова С.А., Воронцов А.В. Влияние висцеральной жировой ткани на гормонально-метаболические показатели при абдоминальном ожирении и артериальной гипертонии. // Ожирение и метаболизм — 2004.- № 1 С.26-29

43. Дедов И.И., Бутрова С.А., Савельева JI.A. Обучение больных ожирением (программа). М.: - 2001г. - 52с.

44. Дейнега В.Г., Мамедов A.M., Шапран Н.Ф. и др. Применение тиотриазолина и перывистой нормобарической гипоксии при лечении больных ИБС с артериальной гипертензией. // Новости медицины и фармации 2004 - № 6 - С. 146-147

45. Демидова Т.Ю., Аметов А.С., Пархонина Е.С. Ожирение основа метаболического синдрома. // Лечащий врач - 2002 - №5 - С.28-31.

46. Дзяк Г.В., Крыжановская Н.К. Дисметаболический пост-менопаузальный синдром. // Журнал Академии медицинских наук Украины 2000. - № 3. -С. 485-495.

47. Драпкина О.М., Клименков А.В., Ивашкин В.Т. Влияние терапевтического обучения больных с артериальной гипертонией на качество их жизни. // Российский кардиологический журнал 2002 - № 6- С. 79-82.

48. Дубницкая Э.Б. Антидепрессивная терапия при расстройствах, связанных с генеративным циклом женщин. // Consilium medicum 2001 Том 3, N 3 -С.33-35

49. Ельчанинова С. А., Галактионова Л. П., Толмачева Н. В. И др. Активность внутриклеточных антиоксидантных ферментов у больных гипертонической болезнью. // Терапевтический архив 2000 - №4 - С.5154

50. Ершова Е.В., Колесникова Г.С., Бутрова С.А. Клиническая, метаболическая и гормональная эффективность применения Орлистата упациентов с метаболическим синдромом. // Ожирение и метаболизм -2004-№ 1-С. 34-37.

51. Заводчикова Е.Н., Стаценко М.Е., Попова А.С. Заболевания сердечно -сосудистой системы в условиях эстрогенного дефицита. Волгоград: -2000г. - 33с.

52. Замараева В.В. Сравнительная эффективность терапии артериальной гипертонии в ранней постменопаузе ингибитором ангиотензинпревращающего фермента и агонистом имидазолиновых рецепторов. // Автореферат кандидатской диссертации. Краснодар -2004- 18с.

53. Зонис Б.Я., Волкова Н.И. Метаболический синдром. Ростов-на-Дону:-2000-31с.

54. Ивлева А.Я, Старостина Е.Г. Ожирение проблема медицинская, а не косметическая. - М.: - 2002г. - 176с.

55. Канн Н.И., Крылов В.И. Характеристики вегетативной обеспеченности организма женщин с различными вариантами ожирения и их новорожденных. // Журнал проблемы беременности 2002 - № 5 - С. 4143.

56. Кательницкая Л.И., Литвинова Т.Н., Зозулина А.Ю. Метаболический синдром. Ростов-на-Дону: - 1999г. - 55с.

57. Кириченко АА. «Болезни эстрогенного дефицита» в практике терапевта. М.:- 1999г.- 16 с.

58. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В. Мониторирование артериального давления: Методические аспекты и клиническое значение. М.: 1999г. -234 с.

59. Кобалава Ж.Д., Гудков К.М. Секреты артериальной гипертонии. М.:2004г.-244с.

60. Консенсус конференции по инсулинорезистентности. Американская диабетологическая ассоциация. // Международный медицинский журнал -2001 №1 - С.3-8

61. Костоева JT.X. Качество жизни больных миомой матки и внутренним эндометриозом после гисерэктомии с односторонней аднексэктомией в позднем репродуктивном и пременопаузальном возрасте. Диссертация к.м.н.-М.:-2000г.-203с.

62. Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике: не переоцениваем ли мы его значение? //Артериальная гипертензия 2004 - том 10 № 1 - С.5-12

63. Крижановська Н.К. Особливосп nepe6iry артер1ально1 гшертензи у жшок репродуктивного вжу, ям перенесли радикальну оварюеютпю. Автореф. дис. Канд. мед наук. К.: - 2001г. - 21 с.

64. Крыжановская И.О. Системные механизмы старения у женщин в пери- и постменопаузе, патогенетическое обоснование стратегии менопаузальной терапии. Диссертация д.м.н. Ростов-на-Дону: 2000г. - 381 с.

65. Кулаков В.И., Сметник В.П. Руководство по климактерию. М.: «Медицинское информационное агентство» 2001г. -685с.

66. Люсов В.А., Волов Н.А., Кокорин В.А . Проблемы и достижения в измерении артериального давления. //РМЖ 2003 - Том 11 № 19 -С.1093-1097.

67. Мазур Е.С., Гнедов Д.А., Богданова Е.К.Использование суточного мониторирования артериального давления для оценки тяжести артериальной гипертонии. // Кардиология 1999 - № 5 - С. 24-27.

68. Майчук ЕЛО., Юренева С.В., Печенкина И.В. и др. Особенности формирования артериальной гипертензии у женщин в постменопаузе. // РМЖ 2003 том 11 №9 с. 507-509

69. Маличенко С.Б., Овчинникова С.Г. Постменопаузальный метаболический синдром: новые возможности терапии. // Фарматека2004 № 6 - С.73-78.

70. Мартынов А.И., Майчук Е.Ю., Юренева С.В. и др. Особенности формирования и течения артериальной гипертензии у женщин после тотальной овариэктомии. // РМЖ 2004 - Том 12 № 5-С.352-357.

71. Мачерет E.JI., Мурашко Н.К., Чабан Т.И. Вариабельность ритма сердца в зависимости от типа течения синдрома вегетативной дистонии. // Вестник аритмологии 2000 - т. 16 - С.7 -11.

72. Мельниченко Г.А., Пышкина Е.А. Ожирение и инсулинорезистентность -факторы риска и сосавная часть метаболического синдрома. // Терапевтический архив 2001 - № 12 - С.5-8

73. Моисеев С.В. Ожирение. // Клиническая фармакология и терапия 2002 -№ 11 (5) - С.64 - 73.

74. Морозова Т.П. Опыт применения сиофора у больных с нарушением углеводного и жирового обменов. // Проблемы эндокринологии 2001 -№ 1-С. 9-11

75. Назарова Н.А. Состояние психо-вегетативной и сексуальной сферы у женщин в перименопаузе. Диссертация к.м.н. - М.: -2000 - 142 с.

76. Никитин Ю.П., Рагино Ю.И. Повышенная чувствительность липопротеинов низкой плотности к окислению как фактор риска атеросклероза. // Российский кардиологический журнал 2002 - № 1(33) -С. 61-70.

77. Павлищук С.А., Савина JI.B., Петрик Г.Г. и др. Ожирение (методические рекомендации). Краснодар: - 2002г. - 22с.

78. Перова Н. В., Метельская В. А., Оганов Р. Г. Патогенетические основы метаболического синдрома как состояния высокого риска атеросклеротических заболеваний. // Международный медицинскийжурнал 2001 - 7(3) - С.6-10

79. Петунина Н.А. Современные подходы к лечению ожирения. // Гинекология 2002 - Том 4/N 1 - С.32-35

80. Прилепская В.Н., Гогаева Е.В.Ожирение у женщин в различные возрастные периоды. // Consilium medicum 2002 - Том 4/N 1 - С.344-347

81. Пугачева Т.А. Постпрандиальные изменения структурно -функциональных параметров клеточных мембран тромбоцитов и липидного профиля плазмы у больных МС. Диссертация к.м.н -Тюмень: - 1999г. - 145 с.

82. Ратова Л.Г., Дмитриев В.В., Толпыгина С.Н., Чазова И.Е. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике. //Consilium medicum. Приложение артериальная гипертензия. 2001г. - № 2-С. 3-14.

83. Рекомендации по лечению гипертопии (1999) Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии. // Клиническая фармакология и терапия. 1999 - № 8 - С. 18-22.

84. Розова Н.К., Стеценко Т.М., Пискарева И.Н. Инсулинорезистентность и ее клинические формы. // Кремлевская медицина 1999 - №3 - С. 77-80

85. Руководство по эндокринной гинекологии. Под редакцией Вихляевой Е.М. -М.: «МИА» - 2000 - 768с.

86. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца. М.:-«Старко» 1998г. - 172с.

87. Сафонова В. А. Лечение церебрального ожирения флуоксетином (клинико-психологическое и нейроэндокринное исследование). Дис. к.м.н. - М.: - 2000г.- 156с.

88. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика вклинических исследованиях. -М.: 2001 - 256с.

89. Сметник В.П, Шестакова И.Г. Менопауза и сердечно-сосудистая система.// Терапевтический архив 1999 - том 71. №10 - С.61-65.

90. Сметник В.П. Климактерические расстройства и методы их коррекции. //Consilium medicum 2001 - Том 3, N 11 - С.546-548

91. Сметник В.П. Системные изменения у женщин в климактерии. // РМЖ -2001 Том 9,№ 9 - С.354-362

92. Сметник В.П., Шестакова И.Г. Современные представления о менопаузальном метаболическом синдроме. // Consilium medicum 2003 -том 5, № 9 - С.362-367.

93. Старостина Е.Г. Принципы рационального питания в терапии ожирения. Часть 1. // Кардиология 2001 - № 5 - С. 94-99.

94. Старостина Е.Г. Принципы рационального питания в терапии ожирения. Часть 2. // Кардиология 2001 - № 8 - С.87-92.

95. Старостина Е.Г., Древаль А.В. Проблема ожирения глазами врача и глазами потенциального пациента. // Терапевтический архив 2001 - № 10-С.10- 14.

96. Степура О.Б., Томаева Ф.Э., Гаджиев А.Н. и др. Вариабельность сердечного ритма при хронической сердечной недостаточности. // Российский кардиологический журнал 2001 - № 2 (28) - С.59-61.

97. Сторожаков Г.И., Стародубова А.В., Кисляк О.А. Ожирение как факторриска сердечно сосудистой заболеваемости у женщин. // Сердце - 2003 - том 2, № 3-С. 137-142

98. Стоукс П.Е. Флуоксетин обзор за 5 лет. // Социальная и клиническая психиатрия - 1995 - том 5,№ 2 - С. 124-144

99. Строев Ю.И., Чурилов Л.П., Бельгов А.Ю. и др. Ожирение у подростков. -Спб.:-2003г.-216с

100. Творогова М.Г., Яськова К.Н., Мычка В.Б. и др. Инсулинорезистентность и методы ее диагностики. // Лабораторная медицина 2003 - № 6 .-С.3-6

101. Трубников Г.В., Варшавский Б.Я., Галактионова Л.П. и др. Оксидантный и антиоксидантный статус у больных хроническим бронхитом и пневмонией. // Пульмонология 2002 - том 4, № 9 - С. 37-40

102. Тювина Н.А., Балабанова В.В. Место коаксила в терапии депрессивных расстройств климактерического периода у женщин. // Consilium medicum -2002 Том 4 N2.- С. 1179

103. Хайдар К. А. Особенности адаптационных реакций у женщин, перенесших гистерэктомию с билатеральной овариэктомией. Ростов-на-Дону:- Диссертация к.м.н. - 2000 - 162 с.

104. Чижова Г.В., Алхутова Т.Ф. Качество жизни женщин с индуцированной и физиологической менопаузой. // Дальневосточный медицинский журнал -2001 -№3-С. 26-29.

105. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Шевченко А.О. Метаболический синдром. М,: - 2004 - 141с.

106. Шестакова И.Г. Влияние различных режимов заместительной гормональной терапии на основные компоненты метаболического синдрома у женщин в пери- и постменопаузе. Диссертация к.м.н. М.: -2001г.- 148 с.

107. Шостак Н.А., Аничков Д.А. К вопросу о диагностических критериях метаболического синдрома. // РМЖ 2002 - Том 10,№ 27 - С. 12-55

108. Щербинов А.Е., Андреев А.Н., Изможерова Н.В. и др. Перекисное окисление липидов и состояние антиоксидантной защиты в климактерическом периоде. // Материалы научно практическойконференции «Перинатальная кардиология» Екатеринбург - 1999 -С.200-206.

109. Эндокринология. Под редакцией Н. Лавина. -М.: -«Практика» 1999г. -1128с.

110. ААСЕ/АСЕ task force "AACE/ACE position statement on the prevention, diagnosis and treatment of obesity". // Endocrine practice 1998 - №5 -P.279-330

111. Adair LS. Dramatic rise in overweight and obesity in adult filipino women and risk ofhypertension.//Obes Res.,-2004 12(8)-P. 1335-1341.

112. Adult Treatment Panel III. // JAMA -2001 Vol.285. - P.2486-2497.

113. Agren J. J., Valve R., Vidgren H., et al. Postprandial Lipemic Response Is Modified by the Polymorphism at Codon 54 of the Fatty Acid-Binding Protein 2 Gene. // Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology 1998 - №18 -P. 1606-1610

114. Astrup A., Andersen Т., Henriksen O. Impaired glucose indused thermogenesis in skeletal muscle in obesity. // Int. J. Obes. -1987 N11- P51-66.

115. Avogaro A., Armiglianto M., Cazzolato G. Lipid peroxidation and LDL modifications in nondiabetic patients with ischemic heart disease: the role of insulin action. // G. Ital. Cardiol. 1996, vol. 26, # 2, P. 169-175

116. Ball K., Crawford D., Kenardy J. Longitudinal Relationships Among Overweight, Life Satisfaction, and Aspirations in Young Women. //Obesity Research- 2004 #12 - P 1019-1030

117. Baquet S. P., De Gaudermatis R., Siche J.P. et al. Heart rate and it's variability plus blood pressure by ambulatory measure can predict LVH arterial hypertension. // Journal of hypertension 1997 - vol. 15, PI 26-130

118. Barrett-Connor E., Goodman-Gruen D. Prospective study of endogenous sexhormones and fatal cardiovascular disease in postmenopausal women. // BMJ 1995 -P.l 193-1196

119. Barrett-Connor E., Stuenkel C. Hormones and Heart Disease in Women: Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study in Perspective. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism -1999- Vol.84,#6 -P. 1848-1853

120. Barron H.V., Lesh M.D. Autonomic nervouse system and sudden cardiac death. //J. Am. Coll. Cardiol. 1996- vol. 27- P. 1053-1060

121. Веек A.P.; de Ruijter-Heijstek F.C.; Erkelens D.W.; et al.A. Menopause Is Associated With Reduced Protection From Postprandial Lipemia.//Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 1999-#19-P.2737-2746

122. Bellavere F. Heart rate variability in patients with diabetes and other non-cardiological disease.// In Heart rate variability. -Eds. Malik M., Camm A.J. p. 507-516. Armonk: Futura publishing Co., Inc., 1995

123. Bloomgarden Z.T. Adiposity and diabetes. // Diabetes Care. -2002; #25(12) -P.2342-2352

124. Bray G. A. Progress in Understanding the Genetics of Obesity .//The Journal of Nutrition 1997- Vol. 127 No. 5- P. 940-942

125. Bray G. Obesity: a time bomb to be defused. // Lancet 1998-#352(18) P.160-161.

126. Bray G.A. Clinical evaluation and introduction to treatment of overweight. // Contemporary Diagnosis and Management of Obesity-199 8-P. 131-166.

127. Bressler P., Bailey S.R., Matsuda M., DeFronzo R.A. Insulin resistance and coronary artery disease.//Diabetologia 1996- vol. 39(11)-P.1345-1350

128. Burt VL, Whelton P, Roccella EJ, et al. Prevalence of hypertension in the US adult population. Results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. // Hypertension 1995 #25 - P.305-313

129. Camm A.J., Fei L. Risk stratification following myocardial infarction. Heart rate variability and others risk factors. In: Malik M., Camm A.J.eds //Heart rate variability. Armonk: Futura publishing Co., Inc., 1995, p. 369-392.

130. Cavallero E.; Brites F.; Delfly B. at al. Abnormal Reverse Cholesterol Transport in Controlled Type II Diabetic Patients. // Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 1995 #15 - P.2130-2135

131. Clifton P.M., Noakes M., Nestel P.J. LDL particle size and LDL and HDL cholesterol changes with dietary fat and cholesterol in healthy subjects. // The Journal of Lipid Research- 1998, Vol. 39-P. 1799-1804

132. Colditz G.A., Hankinson S.E., Hunter D.J., et al. The use of estrogens and progestins and the risk of breast cancer in postmenopausal women. // N Engl J Med 1995 -# 332- P.1589-1593

133. Colditz G.A., Willet W.C. Weight gain as a risk factor for clinical diabetes mellitus in women. //Ann Int. Med. 1995- #122- P.481-486.

134. Controlling the global obesity epidemic. World Health Organization, 2002; // www.who.int/nut/obs.htm

135. Conway В., Rene A. Obesity as a disease: no lightweight matter. // Obes Rev. -2004 5(3)-P.145-151.

136. Couch S. C., Isasi C. R, Karmally W., Blaner W.S. Predictors of postprandial triacylglycerol response in children: the Columbia University Biomarkers Study. // American Journal of Clinical Nutrition- 2000- Vol. 72, No. 5- P.l 1191127

137. Couillard C., Bergeron N., Prud'homme D., et al. Postprandial triglyceride response in visceral obesity in men. // Diabetes- 1998- Vol 47, Issue 6 P.953-960

138. Couillard C.; Bergeron N.; Prud'homme D.; Bergeron J. Gender Difference in Postprandial Lipemia. // Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology1999 #19 -Р.2448-2455

139. Davison К.К., Birch L.L. Lean and weight stable: behavioral predictors and psychological correlates.//Obes Res. 2004-Jul;12(7)-P.1085-1093.

140. Deurenberg-Yap M, Chew SK, Deurenberg P. Elevated body fat percentage and cardiovascular risks at low body mass index levels among Singaporean Chinese, Malays and Indians. //Obes Rev.- 2002- 3(3)-P.209-215

141. Dodt C., Breckling U., Derad I. et al. Plasma epinephrine and norepinephrine concentrations of healthy humans associated with nighttime sleep and morning arousal. // Ibid -1997- #30- P.71-76

142. Elliot H.L. Benefits of 24 -hour blood pressure control. // J. Hypertens. 1996 -vol. 14, suppl. 4 P. 15-19.

143. Engel S.G., Crosby R. D., Kolotkin R. L., Hartley G.G. Impact of Weight Loss and Regain on Quality of Life: Mirror Image or Differential Effect? // Obesity Research 2003 -#11- P. 1207-1213

144. Evans M., Anderson R. A., Graham J., at al. Ciprofibrate Therapy Improves Endothelial Function and Reduces Postprandial Lipemia and Oxidative Stress in Type 2 Diabetes Mellitus. //Circulation 2000- #101- P. 1773-1775

145. Fine J.T., Colditz G.A., Coakley E H., Moseley G., at al. A Prospective Study of Weight Change and Health-Related Quality of Life in Women. //JAMA. -1999- #282 P.2136-2142.

146. Flechtner-Mors M., Jenkinson C.P., Alt A., Biesalski H.K., Adler G., Ditschuneit H.H. Sympathetic regulation of glucose uptake by the alpha 1-adrenoceptor in human obesity. //Obesity Res. 2004 -Aprl2(4)-P.612-620.

147. Flegal К. M., Troiano RP, Ballard-Barbrash R., et al. Aim for a Healthy Weight: What Is the Target? // J. of Nutrition 2001 #131 -P .440-450

148. Fontaine K.R., Barofsky I. Obesity and health-related quality of life. // Obes Rev. 2001- 2(3)- P. 173-82.

149. Ford E.S., Giles W.H., Dietz W.H. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults. // JAMA 2002 - #287 - P.356-359.

150. Fovvlkes L., Sullivan J.M. Estrogens, blood pressure and cardiovascular disease. //Cardiol Rev 1995-#2-P. 106-114.

151. Frank В., Meir J., Stampfer, JoAnn E. et al. Frequent nut consumption and risk of coronary heart disease in women: prospective cohort study. // BMJ 1998 #317 — P-l341-1345

152. Fuller R.W. Serotonin uptake inhibitors. Progress in drug research. 1995- #45-P. 167-204

153. Gambacciani M., Ciaponi M., Cappagli В., et al. Body Weight, Body Fat Distribution, and Hormonal Replacement Therapy in Early Postmenopausal Women. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 1997. Vol. 82,No.2-P.414-417

154. Goalstone M.L., Natarajan R., Standley P.R., et al. Insulin Potentiates Platelet-Derived Growth Factor Action in Vascular Smooth Musclc Cells. // Endocrinology- 1998 -Vol. 139, No. 10 -P.4067-4072

155. Goldman G.A., Schoenfeld A., Royburt M. The effect of surgical castration on lipid metabolism in premenopausal and postmenopausal women // Eur. J. Obstet. Gynecology. 1996.-Vol. 66.-P. 133-136.

156. Gorodeski G.I. Impact of menopause on the epidemiology and risk factors of coronary heart disease in women. Exp Gerontol 1994; 29, 357-375.

157. Greco A. V., Mingrone G., Giancaterini A., et al. Insulin Resistance in Morbid Obesity: Reversal With Intramyocellular Fat Depletion. // Diabetes 2002-#51(1)-P.144-151

158. Grundy S.M. Age as a risk factor: you are as old as your arteries. // Am. J. Cardiol. 1999- Vol. 83, # 10.- P.25-29.

159. Guillaume M., Lapidus L., Beckers F., Lambert A., Bjorntorp P. Familial Trends of obesity through three generations: the Belgian Luxemburg child study. // Int J Obes Relat Metab Disod - 1995 -#9- P.5-9.

160. Guo Z., Hensrud D.D., Johnson C.M., Jensen M.D. Regional postprandial fatty acid metabolism in different obesity phenotypes. // Diabetes 1999 - Vol 48(8) -P.1586-1592

161. Hamsten A., Bjorkegen J., Boquist S. Atherosclerosis XI. Amsterdam: Elsevier 1998.-P.141 - 147.

162. Harbis A., Defoort C., Narbonne H., Juhel C. Acute Hyperinsulinism Modulates Plasma Apolipoprotein B-48 Triglyceride—Rich Lipoproteins in Healthy Subjects During the Postprandial Period. // Diabetes 2001- #50-P.462-469

163. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. // Eur. Heart J.-1996, vol. 17- P.354-381

164. Heitmann B.L., Frederiksen P., Lissner L. Hip circumference and cardiovascular morbidity and mortality in men and women. // Obes Res. -2004- #12(3) -P.482-487

165. Hew F.L., O'Neal D., Kamarudin N. Baillieres // Clin. Endocrinol. Metab., 1998 -vol. 12, №2 P.l 99-216.

166. Hill J. O., Melanson E.L., Wyatt H. T. Dietary Fat Intake and Regulation of Energy Balance: Implications for Obesity. //Journal of Nutrition. 2000- #130-P.284-288

167. Hjorkland МС, McNamara PM, Kannel WB. Some atherogenic concomitants of menopause: The Framingham Study. // Am J Epidemiol.-1976. #103-P.304—311.

168. Hooper L., Summerbell C.D., Higgins J. P. et al. Dietary fat intake and prevention of cardiovascular disease: systematic review. // BMJ 2001- #322-P.757-763

169. Hopkinson Z.E., Sattar N., Fleming R., Greer I.A. Polycystic ovarian syndrome: the metabolic syndrome comes to gynaecology. // BMJ- 1998- #317 P.329-332

170. Hu F. В., Stampfer M. J., Manson J. E., Rimm E. B. Frequent nut consumption and risk of coronary heart disease in women: prospective cohort study. // BMJ 1998 #317- P. 1341-1345

171. Hulthe J.; Bokemark L.; Wikstrand J.; Fagerberg В. The Metabolic Syndrome, LDL Particle Size, and Atherosclerosis. The Atherosclerosis and Insulin Resistance (AIR) Study. // Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology- 2000- #20- P.2140-2145

172. Hypertension in postmenopausal women / Ed. F. Messerli. N. Y.-Basel-Hong Kong: -Marcel Dekker - 1996. - 298 p.

173. Hypertension Primer. The essentials of high blood pressure. From the council on high blood pressure research American Heart Association. - 3rd ed. - 2003. -532 p.

174. Inelmen EM, Sergi G, Coin A, Miotto F, Peruzza S, Enzi G. Can obesity be a risk factor in elderly people?//Obes Rev.- 2003- 4(3) P. 147-155.

175. Jackson G. Hypertension in women.-London:-Martin Dunitz-1996-88p.

176. Jung J.T. Obesity as a disease. // Brit. Med. Bull. -1997- 53 (2) P.307- 321.

177. Kalant D., Phelis S., Fielding B. A., Frayn K. N.' Increased postprandial fatty acid trapping in subcutaneous adipose tissue in obese women. // Journal of Lipid Research- 2000- Vol. 41- P. 1963-1968

178. Kannel W.B., Cuppels L.A., Ramaswami R., et al. Regional obesity and risk of cardiovascular disease; the Framingham study. // J Clin Epidemiol 1991 44 (2)-P. 183-190.

179. Karhapaa P., Malkki M., Laakso M. Isolated low HDL cholesterol. An insulin-resistant state. // Diabetes- 1994-Vol 43, Issue 3- P.411-417

180. Kario K., Matsuo Т., Kobayashi H. et al. Nocturnal fall of blood pressure and silent cerebrovascular damage in elderly hypertensive patients. // Hypertension 1996- #27- P.130-135

181. Karpe F., Steiner G., Uffelman K., et al. Postprandial lipoproteins and progression of coronary atherosclerosis. // Atherosclerosis 1994 #106(1) -P.83-97

182. Kautzner J., Camm A.J. Clinical relevance of heart rate Variability. // Clin. Cardiol.- 1997, vol. 20. -P.162-168.

183. Kaweka-Jaszcz K., Stolarsz K. Factors determining heart rate variability in hypertensives//J. Hypertension.-2001.-Vol. 19.-P. 187.

184. Kazdova L., Zak A., Vrana A. Increased lipoprotein oxidability and aortic lipid peroxidation in an experimental model of insulin resistance syndrome. // Ann. N.Y. Acad. Sci.- 1997- vol. 827- P.521-525

185. Keim N.L., Horn W.F. Restrained eating behavior and the metabolic response to dietary energy restriction in women. // Obes Res. 2004 Jan; 12(1) - P. 141149

186. Kim H., Abbasi F., Lamendola C., et al. Effect of insulin resistance on postprandial elevations of remnant lipoprotein concentrations in postmenopausal women. // American Journal of Clinical Nutrition 2001 -Vol. 74, No. 5 -P.592-595.

187. Kirchmair R., Ebenbichler C.F., Patsch J.R. Postprandial lipaemia. // Clin Endocrinol Metab 1995 - 9(4) - P.705-719

188. Klein J., Fasshauer M., Benito M., Kahn C.R. Insulin and the 63-Adrenoceptor Differentially Regulate Uncoupling Protein-1 Expression. // Molecular Endocrinology 2000 - #14 (6) -P.764-773

189. Kolotkin R. L., Crosby R. D., Kosloski K. D., Williams G. R. Development of a Brief Measure to Assess Quality of Life in Obesity. // Obesity Research — 2001-#9- P.102-111

190. Kolotkin R. L., Crosby R. D., Williams G. R., et al. The Relationship between Health-Related Quality of Life and Weight Loss. // Obesity Research -2001-#9-P.564-571

191. Kolotkin R.L., Crosby R.D., Williams G.R. Health-related quality of life varies among obese subgroups. // Obes Res 2002-#10(8)-P.748-756

192. Kolotkin R.L., Meter K., Williams G.R. Quality of life and obesity. // Obes Rev. 2001 Nov;2(4) - P.219-229.

193. Kopelman P.G. Obesity as a medical problem. // Nature -2000- #404 (9778)-P.635-643.

194. Krauss R.M., Eckel R.H., Howard B. AHA Scientific Statement: Summary of the Scientific Conference on Dietary Fatty Acids and Cardiovascular // Health. J. of Nutrition. -2001 # 131 - P. 132-146

195. Krentz A. J. Fortnightly Review: Insulin resistance. //BMJ- 1996-#313-P.1385-1389

196. Kris-Etherton P.M., Lichtenstein A.H., Howard B.V., et al. Antioxidant vitamin supplements and cardiovascular disease. // Circulation.-2004 #110(5) -P.63 7-641.

197. Kristal Boneh E., Raifel M., Froom P., et al. Heart rate variability in health and disease. // Scand. J. Work. Environ. Health- 1995- vol. 21- P.85-95

198. Laferrere В., Zhu S.K., Clarkson J. R. Race, Menopause, Health-Related Quality of Life, and Psychological Weil-Being in Obese Women. // Obesity Research-2002-#10-P.l270-1275

199. Lechleitner M., Hoppichler F., Foger В., Patsch J.R. Low-density lipoproteinsof the postprandial state induce cellular cholesteryl ester accumulation in macrophages. // Arteriosclerosis and Thrombosis- 1994- Vol 14- P. 1799-1807

200. Lewis-Barned N. J., Sutherland W. H., Walker R. J., at al. Plasma Cholesterol Esterification And Transfer, the Menopause, And Hormone Replacement Therapy in Women. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism1999 Vol. 84, No.l0-P.3534-3538

201. Lorenzo C., Serrano-Rios M., Martinez-Larrad M.T., et al. Central adiposity determines prevalence differences of the metabolic syndrome. // Obes Res.-2003- #11(12)-P.1480-1487

202. Majmudar N. G., Robson S. C., G. A. Ford. Effects of the Menopause, Gender, and Estrogen Replacement Therapy on Vascular Nitric Oxide Activity. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2000 - Vol. 85, No. 4 -P.1577-1583

203. Mato J.C. Atherosclerosis is a postprandial disease. // Endocr. Metab. 1995 -P.229-244.

204. Matthaei S., Stumvoll M., Kellerer M., Haring H. Pathophysiology and Pharmacological Treatment of Insulin Resistance. // Endocrine Reviews2000 #21(6) -P.585-618

205. Mauriege P., Imbeault P., Prud'homme D., et al. Subcutaneous Adipose Tissue Metabolism at Menopause: Importance of Body Fatness and Regional Fat Distribution. //The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism -2000 Vol. 85, No. 7 - P.2446-2454

206. Mercer J.G., O'Reilly L.M., Morgan P.J. Increasing the impact of European obesity research in preparation for the European research area: a report on the 2003 European Commission Obesity Workshop.//Obes Rev., 2004 #5(1) -P.79-85.

207. Milewicz A., Bidziska В., Sidorovicz A. Perimenopausal obesity. // Gynecol Endocrinol.- 1996- #10 P.285-291.

208. Montgomeri S.A., Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. // Br. J. Psychiatry 1979 - v. 34 - P. 382-389.

209. Morey A. K., Pedram A., Razandi M., et al. Estrogen and Progesterone Inhibit Vascular Smooth Muscle Proliferation.// Endocrinology- 1997 Vol. 138, No. 8- P.3330-3339

210. Mulcahy D. Circadian variation in cardiovascular events // Blood Press Monit. -1998.-Vol.3.-P. 29-34.

211. Nieves D.J., Спор M., Retzlaff В., et al. The atherogenic lipoprotein profile associated with obesity and insulin resistance is largely attributable to intraabdominal fat. //Diabetes- 2003- #52(1) P. 172-179

212. Obesity epidemic puts millions at risk from related disease press release. Geneva: World Health Organization, 1997, № 46

213. Obesity: preventing and managing the global epidemic. // Report of WHO consultation. World Health Organ. Tech. Rep. 2000-#894-P. 1-253.

214. PEPI Trial Writing Group. Effects of estrogen or estrogen/progestin regimens on heart disease risk factors in postmenopausal women. The postmenopausal estrogen/progestin interventions (PEPI) trial. // JAMA 1995 - #3 -P.199-208.

215. Pirozzo S., Summerbell C., Cameron C., Glasziou P. Should we recommend low-fat diets for obesity? // Obes Rev. 2003 - #4(2) - P.83-90.

216. Pollare Т., Vessby В., Lithell H. Lipoprotein lipase activity in skeletal muscle is related to insulin sensitivity. // Arteriosclerosis and Thrombosis, 1994- Vol. 11-P.l 192-1203

217. Poobalan A., Aucott L., Smith W.C., et al. Effects of weight loss in overweight/obese individuals and long-term lipid outcomes. // Obes Rev. -2004-#5(1)-P.43-50.

218. Poretsky L., Cataldo N.A., Rosenwaks Z., Giudice L.C. The Insulin-Related Ovarian Regulatory System in Health and Disease. // Endocrine Reviews -1999-#20(4)-P.535-582

219. Potshuma W.F.M., Westendoip R.G.J., Vandenbroucke J.P. Cardioprotective effect of hormone replacement therapy in postmenopausal women: is the evidence biased? // BMJ 1994 #308 - P.1268-1269

220. Qing Ye S., Kwiterovich P. O. Influence of genetic polymorphisms on responsiveness to dietary fat and cholesterol. American Journal of Clinical // Nutrition-2000 Vol. 72, No. 5 -P.1275-1284

221. Rendell M., Hulthen U. L., Tornquist C., et al. Relationship between Abdominal Fat Compartments and Glucose and Lipid Metabolism in Early Postmenopausal Women. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2001-Vol.86-No.2 P.744-749

222. Rexrode К. M., Carey V.J., Hennekens C. H.,at al. Abdominal Adiposity and Coronary Heart Disease in Women. // JAMA.- 1998 #280 - P. 1843-1848.

223. Roche H. M., Gibney M. J. Effect of long-chain n-3 polyunsaturated fatty acids on fasting and postprandial triacylglycerol metabolism. // American Journal of Clinical Nutrition Vol. 71, No. 1 - P.232-237

224. Roux L., Ubach C., Donaldson C., Ryan M. Valuing the benefits of weight loss programs: an application of the discrete choice experiment. // Obes Res. 2004 # 12(8) - P. 1342-1351.

225. Ryu J.E., Craven Т.Е., MacArthur R.D., et al. Relationship of intraabdominal fat as measured by magnetic resonance imaging to postprandial lipemia in middle-aged subjects. //American Journal of Clinical Nutrition 1994 - Vol 60 -P.586-591

226. Saris W.H., Blair S.N., van Ваак M.A., Eaton S.B. at al. How much physical activity is enough to prevent unhealthy weight gain? Outcome of the IASO 1st Stock Conference and consensus statement. // Obes Rev. 2003 - #4(2)-P.101-14.

227. Seidell J. C. The worldwide epidemic of obesity. // 8 International Congress of obesity. In: Progress in obesity research. -London: 1999 - p. 661-668.

228. Seidell J.C. Obesity in Europe: scaling an epidemic. // Int J Obesity 1995 -#19 (Suppl. 3)- P.l-4.

229. Sharrett A. R.; Heiss G.; Chambless L. E.; et al. Metabolic and Lifestyle Determinants of Postprandial Lipemia Differ From Those of Fasting Triglycerides.//Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology.-2001-#21-P.275-277

230. Sihm I., Schroeder P., Aelkjaer C. et al. The relation between peripheral vascular structure, left ventricular hypertrophy, and ambulatory blood pressure in essential hypertension. // Amer J Hypertens 1995 - #8 - P.987-996.

231. Simkin-Silverman L.R., Wing E. Maintenance of cardiovascular risk factors changes among middle-aged women in a lifestyle intervention trial Women's Health. 1998:4:255-271.

232. Singh R.B., Ghosh S., Niaz A.M., et al. Epidemiologic study of diet and coronary risk factors in relation to central obesity and insulin levels in rural and urban populations of north India. // Int J Cardiol, 1995 -#47(3) - P.245-55

233. Skafar D. F.,.Xu R, Morales J., et al. Female Sex Hormones and

234. Cardiovascular Disease in Women. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 1997 - Vol. 82,No.l2 -P.3913-3918

235. Slyper A. H., Zvereva S., Schectman G. Normal Postprandial Lipemia and Chylomicron Clearance in Offspring of Parents with Early Coronary Artery Disease. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 1998 Vol. 83,No.4-P. 1106-1113

236. Soloveva V., Graves R. A., Rasenick M. M., et al. Transgenic Mice Overexpressing the J31-Adrenergic Receptor in Adipose Tissue Are Resistant to Obesity // Molecular Endocrinology-1997-#l 1(1)- P.27-38

237. Spencer C.P., Godslan I.F., Stevenson C. Is there a menopausal metabolic syndrome? // Gynecol Endocrinol. 1997 - #11 - P.341-455.

238. Staessen J., Bieniaszevvski L., O'Brien E. et al. Nocturnal blood pressure fall on ambulatory monitoring in a large international database. // Hypertension — 1997 #29-P.30-39

239. Stajszczyk M., Gminski J. Treatment of hypertension in postmenopausal women. // Przegl Lek. 1997 - # 52 (11) - P.789-792.

240. Stein C. J., Colditz G. A. The Epidemic of Obesity, // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2004 - Vol. 89,No. 6 - P.2522-2525

241. Stimpel M., Zanchetti A.,Walter de Gruyter. Hypertension after Menopause -Berlin-New York 1997

242. Striegel-Moore R.H., Thompson D., Franko D.L., et al. Definitions of night eating in adolescent girls. // Obes Res. 2004 - Mug, 12(8) - P. 1311 -1321.

243. Su W., Campos H., Judge H., et al. Metabolism of Apo(a) and ApoBlOO of Lipoprotein(a) in Women: Effect of Postmenopausal Estrogen Replacement. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 1998 - Vol. 83, No. 9 -P.3267-3276

244. Swinburn В., Egger G. Preventive strategies against weight gain and obesity. // Obes Rev. 2002; - #3(4) - P.289-301.

245. Tinker L. F., Parks E. J., Behr S. R. Fatty Acid Supplementation in Moderately Hypertriglyceridemic Adults Changes Postprandial Lipid and Apolipoprotein В Responses to a Standardized Test Meal. //Journal of Nutrition. 1999 #1291. P.l 126-1134

246. Tsuji H., Larson M.G., Venditti F.J. Jr., et al. Impact of reduced heart rate variability on risk for cardiac events. The Framingham Heart Study. // Circulation 1996 - vol. 94(11) - P.2850-2855.

247. Tygesen H., Eisenhifer G., Elam M. Heart rate variability measurements correlates with sympathetic nerve activity in congestive heart failure. // Eur. Heart J., 1997 - #18 -P.592.

248. Van Strein Т., Frijtere J., Bergere G., The dutch eating behavior questionnaire (DEBQ) for assessment of restrained, emotional and external eating behavior. // Int. J. Eating Disord 1986-№ 5(2)-P. 295-315.

249. Vander Tuig J, Beneke W. Low protein diet blocks development of hyperphagia and obesity in rats with hypothalamic knife cuts. // J. Nutr. 1996 -#6-P.1713-1721.

250. Villeco A.S., de Aloysio D., Radi D. et al. Plasma catecholamines in pre- and postmenopausal women with mild to moderate essential hypertension // J. Hum. Hypertension. 1997.-Vol. 11.-P. 157-162.

251. Wajchenberg B. L. Subcutaneous and Visceral Adipose Tissue: Their Relation to the Metabolic Syndrome. // Endocrine Reviews 2001 - #21 (6) - P.697-738

252. Wassertheil-Smoller S., Anderson G., Psaty B.M. et al. Hypertension and its treatment in postmenopausal women: baseline data from the Women's Health Initiative // Hypertension. 2000. - Vol. 36. -P. 780-789.

253. Waterworth D. M., Ribalta J., Nicaud V. Apo CIII Gene Variants Modulate Postprandial Response to Both Glucose and Fat Tolerance Tests. //Circulation.- 1999 #99-P.1872-1877.

254. Wells J. Is obesity really due to high energy intake or low energy expenditure? // Int. J. Obes Relat Metab Disord 1998 - Nov, 22 (11) - P.l 139 -1140.

255. Wenger N. К. Coronary heart disease: an older woman's major health risk. // BMJ- 1997 #315 -P.1085-1090

256. Westerveld H.T., Kock L.A., van Rijn H.J., et al. 17 beta-Estradiol improves postprandial lipid metabolism in postmenopausal women. // Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 1995 - Vol 80 - P.249-253

257. White M. A., O'Neil P. M., Kolotkin R. L., et al. Gender, Race, and Obesity-Related Quality of Life at Extreme Levels of Obesity. //Obesity Research -2004 #12 - P.949-955

258. Wilansky, Willerson (eds) : Heart Disease in women. 1st ed. Churchill Livingstone. New York: "Elsevier Science" - 2002, - 672p.

259. Willett W.C. Dietary fat plays a major role in obesity. // Obes. Rev. 2002 - #3 (2) - P.59-68.

260. Wilson P.W., Kannel W.B.,Silbershatz H., et al. Clustering of metabolic factors and coronary heart disease. // Arch. Intern. Med. 1999 - #159 -P.l104-1109.

261. World Health Organization International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension.// JHypertens- 1999-#17-P. 151-183.

262. Yan L.L., Daviglus M.L., Liu K,. et al. BMI and health-related quality of life in adults 65 years and older. // Obes Res. 2004 - #12(1) -P.69-76

263. Zhu S., Heshka S., Wang Z., et al. Combination of BMI and Waist Circumference for Identifying Cardiovascular Risk Factors in Whites. // Obes Res., 2004 - #12(4) - P.633-645

264. Zwaan M., Mitchell J. E., Howell. L. M. Two Measures of Health-Related Quality of Life in Morbid Obesity. //Obesity Research 2002 - #10 - P.l143-1151