Клинические и электроэнцефалографические критерии прогноза последствий перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Иванова, Елена Львовна

• Иванова, Елена Львовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Иванова, Елена Львовна

Список сокращений. ВВЕДЕНИЕ.

Стр.5 Стр.

ГЛАВА 1. Выживаемость, исходы развития и состояние здоровья недоношенных детей, перенесших перивентрикулярную лейкомаляцию (обзор

1.1 Перивентрикулярная лейкомаляция как медико-социальная проблема.

1.2 Методы диагностики и раннего прогнозирования последствий перивен-трикулярной лейкомаляции.

1.3 Возможности визуальной экспертной оценки ЭЭГ в диагностике последствий гипоксически-ишемических поражений головного мозга.

1.4 Перспективы применение когерентного анализа ЭЭГ в различных областях медицины.

ГЛАВА 2. Клиническая характеристика обследованных больных и методы исследования. Стр.

2.1 Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2 Методы, использованные в исследовании.

ГЛАВА 3. Формирование пространственно-временных отношений и сопоставление со становлением психомоторных функций у здоровых доношенных детей на 1-2 году жизни (по данным когерентного анализа ЭЭГ).

3.1 Динамика формирования внутримозговой интеграции по межполушар-ным парам. литературы).

3.2 Динамика формирования внутримозговой интеграции по внутриполу-шарным парам со средними межэлектродными расстояниями.

3.3 Сопоставление формирования внутримозговой интеграции со становлением психомоторных навыков доношенных детей на 1-2 году жизни.

ГЛАВА 4. Формирование пространственно-временных отношений и сопоставление со становлением психомоторных функций у «условно» здоровых недоношенных детей на 1-2 году жизни (по данным когерентного анализа ЭЭГ). Стр.

4.1 Динамика формирования внутримозговой интеграции по межполушар-ным парам.

4.2 Динамика формирования внутримозговой интеграции по внутриполу-шарным парам со средними межэлектродными расстояниями.

4.3 Сопоставление формирования внутримозговой интеграции со становлением психомоторных навыков «условно» здоровых недоношенных детей на 1-2 году жизни.

ГЛАВА 5. Формирование пространственно-временных отношений и сопоставление со становлением психомоторных функций у недоношенных детей, перенесших перивентрикулярную лейкомаляцию на 1-2 году жизни (по данным когерентного анализа ЭЭГ). Стр.

5.1 Динамика формирования внутримозговой интеграции по межполушар-ным парам.

5.2 Динамика формирования внутримозговой интеграции по внутриполу-шарным парам со средними межэлектродными расстояниями.

5.3 Сопоставление формирования внутримозговой интеграции со становлением психомоторных навыков недоношенных детей, перенесших пери-вентрикулярную лейкомаляцию на 1-2 году жизни.

ГЛАВА 6. Клинико-электроэнцефалографические критерии построения прогноза последствий перивентрикулярной лейкомаляции. Стр.

ГЛАВА 7. Обсуждение результатов исследования. Стр.

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинические и электроэнцефалографические критерии прогноза последствий перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей»

Актуальность проблемы.

В последнее десятилетие в нашей стране наблюдаются существенные изменения в организации неонатологической службы. Во многих родильных домах и больницах организованы отделения реанимации новорожденных и внедрены новые технологии, которые позволяют выхаживать глубоко недоношенных детей и оказывать помощь новорожденным с тяжелой перинатальной патологией.

Основной процент неврологической инвалидности среди недоношенных младенцев дают дети, перенесшие тяжелое гипоксически-ишемическое поражение мозга - перивентрикулярную лейкомаляцию. Большинство из них формируют детский церебральный паралич различной степени тяжести - от грубой задержки психомоторного, развития до минимальных неврологических отклонений с полной социальной реабилитацией. Это обусловлено различной степенью повреждения головного мозга с одной и его компенсаторной возможностью с другой стороны, а так же потенцируется ранним началом коррекцион-ных мероприятий.

В связи с высоким процентом инвалидности среди детей с перивентрику-лярной лейкомаляцией в литературе в последние годы уделяется большое внимание этой проблеме (Allen М.С., 1989; Bhusan V., 1993; Rodgers В., 1994, Perlman J.M., 1996). Однако, в основном полученные результаты изложены в виде констатации исходов и форм неврологических заболеваний на 1-2 году жизни (Siegel M.J.,1984; Gioni G. 1992, 1997; Scherjon S.A., 1994). Так, по данным Volpe A. (1997) 7 из 8 детей, перенесших перивентрикулярную лейкома-ляцию имели детский церебральный паралич. В работах De Vries L.S. (1987) процент инвалидности 70-80% из них в 20-30% случаев - в сочетании с умственной отсталостью.

Проблема заключается в том, что клинически неврологический исход у таких детей представляется возможным установить с точностью лишь на втором году жизни. Исходя из длительной неопределенности исхода, необходимы методы раннего прогнозирования неврологических нарушений для разработки индивидуальных подходов к наблюдению, лечению и их социальной адаптации.

В литературе встречаются единичные работы, которые бы показывали динамику развития и варианты становления различных звеньев психомоторного развития у детей, перенесших перивентрикулярную лейкомаляцию, а также роль различных нейрофизиологических методик в дополнительной оценке таких детей (Marret S., 1992; De Weerd A.W., 1995; Пальчик А.Б, 1995, 2002; Дегтярева М.Г., 2002).

В последние годы в отечественной и особенно в зарубежной литературе наметился интерес к изучению пространственно-временных отношений с использованием когерентного анализа для расширения возможностей ЭЭГ в клинической практике. Методика широко используется в различных областях медицины. Изучение внутримозговой когерентности проводилось у взрослых при черепно-мозговой травме, коматозных состояниях, тикозных гиперкинезах, психических заболеваниях (Гриндель О.М., 1988, 1992; Bestom С., 1990; Norman R., 1997; Иванов Л.Б, 1996, 2000). Имеются отрывочные сведения о становлении внутримозговых отношений у доношенных здоровых детей при освоении двигательных навыков (Ymada М., 1995). У недоношенных младенцев подобные исследования не проводились ни в норме, ни при патологических состояниях.

Учитывая позитивный опыт применения методики при различной патологии, мы предположили, что нарушение формирования пространственно-временных отношений (по когерентному анализу ЭЭГ) в созревающем мозге может иметь прогностическое значение и стать объективным критерием становления функций мозга.

Таким образом, сопоставление закономерностей психомоторного развития недоношенных детей, перенесших перивентрикулярную лейкомаляцию с формированием у них процессов внутримозговой интеграции необходимо для разработки ранних объективных критериев формирования тяжелой неврологической патологии. Разработка прогностических ЭЭГ критериев в свою очередь является необходимым для установления сроков проведения коррекционных мероприятий в течение 1-2 года жизни и определения прогноза заболевания.

Это определяет цель и задачи исследования.

Цель исследования:

Разработать критерии прогноза последствий перивентрикулярной лейко-маляции у недоношенных детей на основании сопоставлении клинических данных и результатов когерентного анализа ЭЭГ.

Задачи исследования:

1. Выявить особенности формирования пространственно-временных отношений по данным когерентного анализа ЭЭГ у доношенных и «условно» здоровых недоношенных детей и сопоставить их с темпами формирования у них психомоторных навыков.

2. Выявить особенности формирования интегративных процессов мозга по данным когерентного анализа ЭЭГ у недоношенных детей, перенесших перивен-трикулярную лейкомаляцию.

3. Установить взаимосвязь нарушения формирования внутримозговой интеграции с задержкой становления психомоторных функций.

4. Разработать критерии прогноза последствий перивентрикулярной лейкомаля-ции и эффективности реабилитационных мероприятий на основании сопоставления клинических данных и результатов когерентного анализа ЭЭГ.

Научная новизна.

Установлено, что формирование межполушарных и внутриполушарных связей, по данным когерентного анализа ЭЭГ, является важным прогностическим признаком у недоношенных детей, перенесших перивентрикуляр-ную лейкомаляцию. У детей, сформировавших к 2-м годам детский церебральный паралич, практически не отмечался рост значений межполушарной когерентности по сравнению со здоровыми детьми.

Доказано, что динамика становления пространственно-временных отношений, по данным когерентного анализа ЭЭГ, может служить маркером степени тяжести детского церебрального паралича и задержки психомоторного развития. Грубый неврологический дефицит развивался у всех детей, у которых уровень внутри- и межполушарной когерентности оставался низким до конца 2-го года жизни.

Установлено, что формирование межполушарной когерентности на 2-ом году жизни позволяет оценить возможности абилитационных мероприятий.

Практическая значимость.

Установлено, что у «условно» здоровых недоношенных детей исследование внутримозговой интеграции для оценки функциональной зрелости мозга целесообразно проводить после 5-7 месяцев скорригированного возраста.

Показано, что в возрасте 7-12 месяцев достоверно высокие значения межполушарной когерентности в лобных областях (свыше 0,34) соответствуют благоприятному прогнозу.

Установлено, что на 2-ом году жизни при показателе межполушарной когерентности в паре Fpl-Fp2 свыше 0,46, благоприятный прогноз развития составлялся в 80% случаев.

Показано, что отсутствие роста уровня межполушарной интеграции в сочетании с нарушением внутриполушарной интеграции на 1-2 году жизни позволяет прогнозировать наиболее неблагоприятный исход с низкой эффективностью абилитационных мероприятий и невозможностью социальной адаптации.

Внедрение полученных результатов в практику.

Результаты исследования внедрены в клиническую практику отделения коррекции развития недоношенных детей Московского НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ России и консультативно-диагностического центра ДГКБ №9 им. Сперанского г. Москвы.

Материалы диссертации представлены на V международной конференции «Клинические нейронауки: нейрофизиология, неврология, нейрохирургия» (Гурзуф, 2003) и II Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2003).

Объем и структура диссертации.

Диссертация написана на русском языке, изложена на 154 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4-х глав собственных исследований, главы обсуждения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 93 работы, из них 53 отечественных и 40 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 33 таблицами и 41 рисунком.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Иванова, Елена Львовна

Выводы:

1. Проведение когерентного анализа ЭЭГ позволяет определить критерии прогноза неврологических последствий у детей, перенесших ПВЛ, и отражает абилитационные возможности ребенка.

2. У доношенных детей формирование внутриполушарных отношений происходит к 3-му месяцу жизни, межполушарных к 6-ти, что обеспечивает возможность взаимосвязи разных отделов мозга для развития функций, требующих взаимодействия обоих полушарий.

3. У «условно» здоровых недоношенных детей формирование внутримозговой интергации происходит в зависимости от степени недоношенности. Формирование внутриполушарных отношений у недоношенных детей происходит к 3-м месяцам скорригированного возраста, межполушарные связи устанавливаются к 5-7 месяцам скорригированного возраста. Отсроченность развития межполушарных отношений сопоставима с особенностями становления психомоторных функций у недоношенных детей в соответствии со скорригиро-ванным возрастом.

4. У недоношенных детей, перенесших перивентрикулярную лейкомаляцию рост показателей межполушарной когерентности во 2-ом полугодии первого года жизни, дает возможность прогнозировать благоприятных исход психомоторного развития. Замедленный рост показателей межполушарной когерентности в этот период характерен для детей, формирующих детский церебральный паралич. Стабильно низкие значения межполушарной когерентности в сочетании с нарушением внутриполушарных отношений свидетельствует о грубом поражения головного мозга, с низкой возможностью развития и абилитации ребенка.

Практические рекомендации:

1. При элекроэнцефалографическом обследовании недоношенных детей целесообразно проводить когерентный анализ в 5-7 месяцев скорригированного возраста для дополнительной оценки созревания головного мозга. Своевременный рост показателей когерентности позволяет прогнозировать возможность нормального психомоторного развития.

2. У детей, перенесших перивентрикулярную лейкомаляцию исследование пространственно-временных отношений, по данным когерентного анализа ЭЭГ, во втором полугодии первого года жизни позволяет составить прогноз развития, а на втором году жизни оценить возможности абилитационной терапии.

3. Целесообразно внедрение метода когерентного анализа ЭЭГ в отделения реабилитации недоношенных детей для их оценки в сопоставлении с психомоторным развитием.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иванова, Елена Львовна, 2004 год

1. Александрова Л.Я., Сафронов В.В., Сафиулина Ф.К., Александрова Ю.А. Отдаленные результаты развития маловесных детей. // Актуальные проблемы педиатрии: Сб. научных трудов. Казань. - 1996. - С. 70-72.

2. Альбицкий В.Ю., Сорокин А.В., Ананьин С.А. Состояние здоровья детей раннего возраста, составляющих группы медико-демографического риска. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии.-1993.-№6.-С. 30-32.

3. Бадалян Л.О. Детская неврология. М., Медпресс. - 1998. - С. 216306.

4. Баранов А.А. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации 1993 Здравоохр. РФ. 1995. - С. 3-6.

5. Баранов А.А., Цыбульская И.С., Альбицкий В.Ю. Здоровье детей России (состояние и проблемы). М. - 1999. - С. 273.

6. Барашнев Ю.И. Гипоксически ишемическая энцефалопатия новорожденных: вклад перинатальных факторов, патогенетическая характеристика и прогноз. // Рос. вест, перинаталогии и педиатрии.-1996. - № 5. - С.29-34.

7. Барашнев Ю.И. Перинатальная медицина и инвалидность с детства. // Акуш. и гинекол. 1991. - № 1. - С. 12-18.

8. Белоусова Е.Д., Никанорова М.Ю., Кешишян Е.С., Малиновская О.Н. Роль перивентрикулярной лейкомаляции в развитии детскогоцеребрального паралича. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001. - № 5. - С. 26-32.

9. Благосклонова Н.К., JI.A. Новикова. Детская клиническая электроэнцефалография. М., Медицина. 1994. - С. 45-48

10. Болдыдева Г.Н. Роль диэнцефальных структур в организации электрической активности мозга человека. // М. — Наука. 1983. - С. -222-233.

11. Ватолин К.В. Ультразвуковая диагностика заболевания головного мозга у детей. М., Видар 1995. - С. 97-100

12. Вельтишев Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней Альманах «Исцеление». Под. Ред И.А. Сквор-цова. М. Тривола. - 1995. - 2. - С. 13-37.

13. Волгина С.Я. Состояние здоровья детей, родившихся недоношенными. // Педиатрия. 1996. - № 5. - С.24-27.

14. Глазунова Е.Я., Лайзане И.М., Кимене А.А. Состояние здоровья глубоконедоношенных детей в катамнезе. //12 Всесоюзный съезд детских врачей, 6-8 дек. 1998 г. - С.230-231.

15. Гриндель О.М. Электроэнцефалограмма человека при черепно-мозговой травме. М., Наука. 1988. - С. 35-37.

16. Гриндель О.М., Коптелов Ю.М., Машеров E.JI и др. Очаги патологической активности в головном мозге человека и их влияние на пространственно-временные отношения ЭЭГ// Журн. выс. нервн. деят. 1998. - Т.48. - №4. - С. 671-686.

17. Гриндель О.М., Шарова Е.В. ЭЭГ при черепно-мозговой травме у детей. // Нейрофизиологические исследования в нейрохирургической клинике. Москва. - 1992.- С.71-84.

18. ДахаеваЛ.Н. Компьютерное нейрокартирование головного мозга при синдроме жиль де ля Туретта у детей// Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. 1998. - С. 12-18.

19. Дегтярев Д.Н. Ближайшие и отдаленные последствия перинатальной гипоксии у детей различного гестационного возраста. // Кафедра не-онатологии ФУВ РГМУ. Диссертация д.м.н. М. - 1999. - С. 84-89.

20. Дегтярева М.Г. Динамический контроль функционального состояния центральной нервной системы у детей с перинатальными поражениями головного мозга на первом году жизни. Автореферат дис. канд. мед. наук. М. - РГМУ. - 2002. - С. 12-19

21. Дементьева Г.М. Оценка физического развития новорожденных. // Пособие для врачей.- М. 2000. - С. 25.

22. Джанумова Г.М. Клинические проявления и показатели перекисного окисления липидов у детей с синдромом Туретта // Дис. канд. мед. Наук.-М.- 1995.

23. Доскин В.А., X. Келлер, Н.М. Мураенко, Р.В. Тонкова- Ямполь-ская. Морфофункциональные константы детского организма // Справочник. М: Медицина. - 1997. - С.37-72; 87-118.

24. Дуус П. Топический диагноз в неврологии. М. - ИПЦ «ВАЗАР-ФЕРРО». - 1997. - С. 291-293.

25. Емельянова А.С. Выживаемость и развитие маловесных детей. Воронежская Государственная Академия им. Н.Н. Буденко. Диссертация к.м.н. Воронеж. - 1999.

26. Жирмунская Е.А. В поисках объяснения феноменов ЭЭГ. Л.: Наука. -1998.

27. Жирмунская Е.А. Функциональная взаимозависимость больших полушарий мозга человека. Л. Шукаю - 1989.

28. Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Нарушение психомоторного развития детей первого года жизни. М. - Медицина. - 1981. - С. 240.

29. Захарова Л.И. Рожкова П.М., Романова Т.А., Воронкова О.Ф., Жукова Т.П., Мучаидзе Ю.А., Афонина Л.Г. К гистологии головногомозга недоношенных детей, перенесших гипоксию и сепсис. // Журнал невропатологии и психиатрии. 1978. 12. - С. 1788-1794.

30. Зенков JI.P. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии. Издательство Таганрогского государственного радиотехнического университета. 1996. - С. 81-83.

31. Иванов Л.Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалография. -М. «МБН» - 2000.

32. Иванов Л.Б. Состояние внутри и межполушарной интеграции по данным когерентного анализа ЭЭГ у здоровых детей и при патологии. // Материалы V международной конференции «Клинические нейронауки: нейрофизиология, неврология, нейрохирургия». С.32-35.

33. Казьмин A.M. и соавт. Состояние нервной системы в первые 12-16 месяцев жизни, перенесших перивентрикулярную лейкомаляцию в периоде новорожденности. // Вопросы охраны Материнства и детства.-1992.- №4,5. -С. 8-13.

34. Казьмина Л.В. Психоневрологические исходы и возможности их раннего прогнозирования у детей, перенесших перивентрикулярную лейкомаляцию в периоде новорожденности. Автореферат дис. к.м.н. М. - 1992.

35. Кешишян Е.С. Психомоторное развитие детей на первом году жизни. // Пособие для врачей.- М.- 2000. С. 47

36. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностики. Под редкцией Митькова В.В., Медведева М.В. 3 том. М., Видар. 1997. -С. 43-48.

37. Кулакова Е.В. Заболеваемость детей раннего возраста. // Материалы VIII съезда педиатров России: Современные проблемы педиатрии.-М.- 1998.-С.40.

38. Межрегиональные нормативы для оценки длины и массы тела от 0 до 14 лет. Методические рекомендации МЗ СССР.- М., 1990. 37 с.

39. Монтгомери Т. Катамнестическое наблюдение за новорожденными высокого риска с оценкой их неврологического статуса. // Педиатрия 1995.-№1.-С. 73-76.

40. Монтгомери Т. Ранняя диагностика детского церебрального паралича. // Педиатрия. 1993. № 5 - С. 89-91.

41. Пальчик А.Б. Эволюционная неврология. Санкт-Петербург. - 2002.

42. Пальчик А.Б., Чугреев И.В. Диагностика перинатальных поражений мозга у новорожденных методом электроэнцефалографического картирования. //Педиатрия. 1995. № 5. - С. 11-15.

43. Приказ № 318 МЗ РФ от 4.12.1992 г. «О переходе на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения и мертворождения».

44. Русинов B.C. Механизмы интегративной деятельности. М.: Наука, 1981.

45. Сафонов А.Б., Васильев С.Ц., Круглов А.В. Перивентрикулярная лейкомаляция у новорожденных. // Педиатрия. 1996. - № 1 С. 8082.

46. Сахарова Е.С. Становление психомоторных функций и прогнозирование отклонений в развитии глубоко недоношенных детей на 1-2 году жизни.// Автореф. дис. канд. мед. наук. М., МНИИ педиатрии и детской хирургии МЗ России. 2003. - С. 12-15.

47. Сахарова Е.С., Кешишян Е.С., Алямовская Г.А. Особенности психомоторного развития недоношенных детей, рожденных с массой тела менее 1000 г. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002. - том 47. - № 4. - С. 20-24.

48. Скворцов И.А. Роль перивентрикулярной области мозга в генезе нарушений неврологического развития. // Журнал неврологии и психиатрии. 2001. - № 2. - С. 50-56.

49. Советский энциклопедический словарь. М., Советская энциклопедия. - 1997, - С. 595

50. Строганова Т.А. Структура биоэлектрической активности мозга детей в состоянии бодрствования // Автореферат дис. Канд. Биол. Наук. -М. 1988

51. Фарбер Д.А., Дубовицкая Н.В. Функциональная организация развивающегося мозга // Физ. человека. 1991.- Т. 17. - №5 - С. 17.

52. Шниткова Е.В., Бурцев Е.М., Новиков А.Е., Философова М.С. Нервно-психическое здоровье детей, перенесших перинатальное поражение нервной системы. // Журнал неврологии и психиатрии 2000. № 3. - С. 57-59.

53. Allen М.С., Capute A.J. Neonatal Neurodevelopmental examinations as a predictor of neuromotor outcome in premature infants. // Pediatrics. -1989 Vol.83 - N.4 - P.235-249.

54. Banker B.A., Larroche J.C. Periventricular leukomalacia of infancy. A from Neonatal anoxic encephalopathy. Archive Neurology 1962. Vol. 7. -No.10 - P. 386-410.

55. Besthorn C., Forstl H., Geiger-Kabisch C. et al. EEG coherence in Alzheimer disease // Electroencephal. Clin. Neurophysiol. 1994.- Vol.90, No 3.- P.242-245.

56. Bhusan V., Paneth N., Kielly J. Impact of improved survival of very low birth weight infants on recent secular trends in the prevalence of cerebral palsy. // Pediatrics. Vol. 91 - 1993. - P.24-27

57. Blitz R.K., Wachtel R.C., Blackmon L., et al. Neurodevelopmental outcome of extremely low birth weight infants in Maryland. // Md. Med. J. 1997. - Vol. 1. - № 46. - P. 18-24.

58. Bregman J., Lois V.S., Kimberlin R. Developmental outcome in extremely premature infants. Impact of surfactant. Paediatrics Clinics of North America. Vol.40. - No 5. - 1993.

59. Capute A.J. The Capute Scales: CAT/CLAMS. // Baltimore: Kennedy Fellows Association. 1996. - P. 134.

60. Capute A.J., Accardo P.J. The infant neurodevelopmental assessment: a clinical interpretive manual for CAT-CLAMS in the first two years of life. // Curr. Probl. Pediatr. Part 1. - 1996. - Vol. 45. - No 26. - P. 238.

61. ChenA.C., Rappelsberger P. Brain and human pain: topographic EEG amplitude and coherence mapping // Brain Topog. 1994. - Vol.7, No2.-P. 129-140.

62. D'Allest A.M., Dworzak P., Nedercloux H., Magny J.F., Roset F., Dehan M., Gabilan J.C, EEG and periventricular leukomalacia in the premature infants. Biology of the Neonate. -1992. Vol. 62. - P. 301

63. De Vries L.S., Connell J.A., Dubowitz L.M.S. Neurological, electrophysiological and MRI abnormalities in infants with extencive cystic leukomalacia Neuropediatrics. 1987. - Vol. 18. - P. 61-66.

64. De Weerd A.W., Poortvliet D.C.J., Boon A.J. The prognostic value of neonatal EEG. EEG Clinical Neurophysiology. 1995. - Vol. 95. - N 3. -P.83.

65. Dunkin J.J., Osato S., Leuchter A.F. Relationships between EEG coherence and neuropsychological tests in dementia// Clin. Electroencephalograph!, 1995. Vol.26. - No 1. - P.47-59.

66. Eken P., Toet M.C., Groenedaal F., de Vries L.S. Predictive value of early neuroimaging, pulsed Doppler and neurophysiology in full term infants with hypoxic-ischemic encephalopathy. Archives of Disease in Chidhood. 1995. - Vol. 73. - P. 75-80.

67. Fazzi E., Orcesi S., Telesca C., et al. Developmental outcome in very low birth weight infants at 24 months and 5 to 7 years of age: changing diagnosis. Pediatric Neurology. 1997. - Vol.17. - No.3

68. Gioni G., Fazzy В., Colluccini M., Bartalena L., Boldrini A., van Hof-van Duin J. Cerebral Visual Impairtment in Preterm Infants With Periventricular leukomalacia. Pediatricneurology. 1997. - Vol. 17. - P. 331338.

69. Grether J.K., Nelson K.B., Emery E. Prenatal and perinatal factors and cerebral palsy in very low birth weight infants. Pediatrics. 1995. - No. 3.-P. 128

70. Marret S., Parain D., Jearey H. Positive roladic sharp waves of the premature newborn. Archives of Disease in Childhood. 1992. - Vol. 79. -P. 948-951.

71. Martin E., Barkovich A.J. Magnetic resonance imaging in perinatal asphixia. Archive of Disease in Childhood. 1995. - Vol. 75. - P. 62-70.

72. Murphy D.H., Squier M.V., Hope P.L., et al. Clinical associations and time of onset of cerebral white matter damage in very preterm basies. Archive of Disease in Childhood. 1996. - Vol. 75. - P. 27-32

73. Muttitt S.C., Taylor M.J., Kobayashi J.S. Serial visual evoked potential and outcome in term birth asphixia. Paediatric Neurology. 1991. - Vol. 7.-No. 4.-P. 310-311

74. Nagase Y., Okubo Y., Matsuura M. et al. EEG coherence in unmedicated schizophrenic patients: topographical study of predominantly never medicated cases // Biol. Psychiatry. 1992. - Vol.32. - No. 11. - P. 10281034.

75. Norman R.M., MallaA.K., Williamson P.C. et al. EEG coherence and syndromes in schizophrenia// Brit. J. Psychiatry. 1997. - Vol.170. - P. 411-415.

76. Ocumura A., Kato Т., Hayakawa F., et al. MRI findings in patient with spastic cerebral palsy. I: correlation with gestational age at birth. Developmental Medicine & Child Neurology. 1997. - Vol. 39

77. Perlman J.M., Risser R., Broyles R.S. Bilateral cystic periventricular leukomalacia in the premature infants: associated risk factors. // Pediatrics. 1996. - Vol.97. - No.6. - P. 35-37.

78. Rodgers В., Msall M., Owens Т., Guernsey K. Cystic periventricular leukomalacia and type of cerebral palsy in preterm infants. // Pediatrics. -July. 1994. - P. 1-8.

79. Rutherford M.A., Pennok J.M., Schwieso J.E., Cowan F.M., Dubowitz L.M.S. Hypoxic ischemic encephalopathy: early magnetic resonance imagihgs findings and their evolution. // Neuropediatrics. 1995. - Vol. 26.-P. 183-191.

80. Schellinger D., Grant E.G., Richardson J.D. Cystic periventricular leu-komalacia: sonographic and CT findings. // AJNR 1984. No. 5. - P. 439-445.

81. Scherjon S.A. Neonatal cerebral circulation in relation to neurosonography and neurological outcome: A pulsed doppler study. // Neuropediatrics. 1994. - Vol.25. - N 4. - P. 208-213.

82. Shuman R., Selednik J. Periventricular leukomalacia one-year autopsy study. // Archive Neurology. 1980. - Vol. 37. - No 4. - P. 231-235.

83. Strogonova T.A., Orekhova E.V., Posikera I.N. EEG alpha rhythm in infants // Clin. Neurophysiol.- 1999. Vol. - 110. - РЛ-16.

84. Volpe J.J. Brain injury in premature infant from pathogenesis to prevention. //Brain and Development. - 1997. - Vol. 19. - P. 519-534.

85. Wang G., Takigawa M. Directed coherence as a measure of interhemi-spheric correlation of EEG // Int. J. Psychophysiol. 1992. - Vol.13. - No 2.-P. 119-128.

86. Weiss S., Rappelsberger P. EEG coherence within the 13-18 Hz band as a correlate of a distinct lexical organisation of concrete and abstract nouns in humans // Neurosci Lett. 1996. - Vol. 209, No 1. - P. 17-20.

87. Yamada M., Kimura M., Mori T. Et al. EEG power and coherence in presenile and senile depression. Characteristic findings related to differences between anxiety type and retardation type // Nippon Ika Daigaku Zasshi, 1995. Vol. 62. - No 2. - P.176-185.

88. Zupan V., Gonzales P., Lacaze-Masmontiel T. Periventricular leukomalacia: risk factors revisited. // Developmental Medicine & Child Neurology. 1996. - Vol. 38. - P. 1061-1067.