Диагностика и лечение нарушений психомоторного развития у детей с эпилепсией раннего возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Бадалова, Саадет Тариел кызы

• Бадалова, Саадет Тариел кызы
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бадалова, Саадет Тариел кызы

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе нарушений 7 психомоторного развития у больных эпилепсией.

1.2. Нарушение психомоторного развития и его связь с данными клинико- 9 инструментальных методов исследования.

1.3. Опыт и перспективы когерентного анализа ЭЭГ

1.4. Современные подходы в лечении эпилепсии и когнитивных 19 нарушений.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика наблюдаемых больных и методы 26 исследования.

2.2. Статистическая обработка результатов исследования.

ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКИЕ, НЕЙРОРАДИОЛОГИЧЕСКИЕ И 35 НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

3.1. Неврологическое обследование больных эпилепсией раннего возраста

3.2. Оценка психомоторного развития.

3.3. Электроэнцефалографическое обследование с топографическим 55 когерентным анализом.

3.4. Нейровизуализация.

ГЛАВА IV. ЛЕЧЕНИЕ И КАТАМНЕЗ БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ 82 РАННЕГО ВОЗРАСТА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение нарушений психомоторного развития у детей с эпилепсией раннего возраста»

Актуальность темы

Эпилепсия является одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы, частота которой в популяции детского населения высока и достигает 0,5-1 % [48; 70, 18, 122, 71]. Значимость проблемы эпилепсии определяется не только ее широкой распространенностью, но и потенциально тяжелыми последствиями этого заболевания: нарушениями психомоторных навыков и высших корковых функций, которые приводят к социальной дезадаптации [40,49, 117].

Нарушения психомоторного развития наблюдаются у 60-70% больных симптоматической эпилепсией, среди которых на первом году жизни доминируют эпилептические энцефалопатии [8, 78, 117].

Оценка психомоторного развития и его прогнозирование представляет методологически сложную проблему и связана, прежде всего, с низкой валидностыо шкал, особенно у детей грудного возраста [76]. В связи с этим весьма актуальным является изучение клинических особенностей течения различных форм эпилепсии с оценкой семиотики нарушений психомоторного развития в сопоставлении с цифровым анализом электроэнцефалограммы (ЭЭГ).

Учитывая определенную степень субъективизма при визуальной оценке электроэнцефалограммы, большой интерес приковаи к изучению параметров количественной электроэнцефалограммы, в частности когерентному анализу. Использование когерентности в оценке функционального состояния мозга проводилось у больных черепно-мозговой травмой, тикозными гиперкинезами, гипоксически-ишемической энцефалопатией, у больных в коматозном состоянии, что позволило объективизировать тяжесть и топографию церебральных нарушений [20, 37, 38, 180, 155], в то же время использование когерентного анализа ЭЭГ при эпилептических энцефалопатиях раннего возраста в литературе не описано.

Прогрессирование заболевания определяет необходимость быстрого наращивания доз антиэпилептической терапии или использование гормонов [102]. В настоящее время недостаточно обсужден вопрос стартовой терапии синдрома Веста вальпроатами и синактеном-депо [69, 142, 166]. Исключительно сложную проблему представляет коррекция нарушений психомоторного развития при эпилепсии у детей [89]. Использование ноотропных препаратов с этой целью ограничено из-за возможного провоцирования приступов [69]. В этой связи предлагаются новые подходы к лечению этих нарушений за счет применения метаболических препаратов нейропротективного действия, таких как кортексин [25, 68]. В настоящее время отсутствуют данные о комплексном использовании актовегина и кортексина у больных симптоматической эпилепсией раннего возраста.

Цель исследования: разработать клинико-электроэнцефалографические критерии и подходы к лечению нарушений психомоторного развития у больных эпилепсией раннего возраста.

Задачи:

1. Изучить клинические формы эпилепсий раннего возраста.

2. Исследовать семиотику нарушений психомоторного развития детей с эпилепсией раннего возраста.

3. Разработать клинико-электроэнцефалографические критерии нарушений психомоторного развития больных эпилепсией раннего возраста с учетом когерентного анализа биоритмов головного мозга.

4. Оценить влияние антиэпилептической терапии и нейрометаболической терапии на психомоторное развитие.

Научная новизна: Выявлено, что среди эпилепсии раннего возраста превалируют парциальные лобные эпилепсии. Показано, что определяющими показателями в семиотике нарушения психомоторного развития являются: коммуникабельность, сенсомоторные и голосовые реакции, отсутствие речевых и моторных навыков. Впервые получены количественные показатели внутри- и межполушарной когерентности здоровых детей раннего возраста (первых трех лет жизни) во время сна. Определена связь локализации изменений внутримозговой когерентности с тяжестью нарушения психомоторного развития. Показано, что при всех формах эпилепсии, имеет место снижение межполушарной когерентности в лобной области. Выявлены дополнительные электроэицефалографические критерии эпилептического очага, при котором выявляются низкие показатели внутримозговой когерентности.

Практическая значимость: Предложенный способ оценки психомоторного развития, включающий специализированные шкалы и электроэнцефалографическое исследование с использованием когерентного анализа, позволил выявить нарушение в развитии у 92% больных эпилепсией раннего возраста. Стартовая терапия препаратами вальпроевой кислоты и синактеном-депо позволила добиться купирования приступов у 54,2% больных. Терапия антиэпилептическими препаратами с нейропротективным действием с последующим подключением в период ремиссии приступов нейрометаболических препаратов способствовала улучшению психомоторного развития у 56% больных. Основные положения, выносимые па защиту:

1. Эпилепсии на первом году жизни представлены симптоматическими формами, которые сочетаются с тяжелым и умеренным нарушением психомоторного развития.

2. Нарушение психомоторного развития связано с дебютом заболевания в первом полугодии жизни, частыми серийными моторными приступами и обусловлено преимущественным поражением лобных и височных отделов головного мозга вследствие гипоксически-ишемической энцефалопатии и дизгенезий мозга.

3. Внутри- и межполушарная когерентность может являться маркером эпилептического повреждения мозга и объективизировать тяжесть нарушений психомоторного развития.

4. Коррекция нарушений психомоторного развития у больных эпилепсией раннего возраста включает подбор антиэпилептических препаратов с нейропротекторным действием, а в период ремиссии приступов подключение нейрометаболических препаратов.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Бадалова, Саадет Тариел кызы

115 Выводы:

1. Среди эпилепсии раннего возраста с дебютом на первом году жизни превалируют симптоматические парциальные формы лобной локализации, связанные с последствиями гипоксически-ишемической энцефалопатии и дизгенезиями мозга. Семиотика приступов в основном представлена: инфантильными спазмами, тонико-клоническими приступами, моторными феноменами в структуре сложно-парциальных приступов. Неврологическими критериями тяжести течения эпилепсии являются поражение двигательных, зрительных систем головного мозга, тяжелая степень нарушения психомоторного развития, дебют приступов в первые 6 месяцев жизни.

2. У больных эпилепсией грудного возраста семиотика нарушений психомоторного развития включает низкие показатели коммуникабельности, голосовых и сенсомоторных реакций, у больных старше года тормозится формирование речевых и моторных навыков.

3. Задержка психомоторного развития сопровождается снижением межполушарной когерентности по волнам дельта и тета диапазона в лобных отделах. Умеренные нарушения характеризуются снижением показателей межполушарной когерентности в лобных и повышением внутриполушарной в затылочных отделах головного мозга.

4. Тяжелые нарушения психомоторного развития сопровождаются: снижением межполушарной когерентности в лобных, теменных, затылочных отделах, внутриполушарной в лобно-височных областях головного мозга; структурными повреждениями головного мозга и отсутствием «веретен сна» на ЭЭГ.

5. У больных с рецидивом приступов имеет место отсутствие приобретения новых психомоторных навыков и снижение внутри- и межполушарной когерентности в лобно-височных отделах мозга.

6. В коррекции психомоторных расстройств на первом этапе ведущая роль принадлежит антиэпилептическим препаратам с нейропротективным эффектом, а на втором этапе в период медикаментозной ремиссии - нейрометаболическим препаратам с антиоксидантным и нейротрофическим действием.

Практические рекомендации:

1. При оценке психомоторного развития детей с эпилепсией раннего возраста даже в период ремиссии приступов целесообразно обращать внимание на следующие показатели: коммуникабельность, голосовые реакции, динамику цепных симметричных рефлексов, сенсомоторные реакции, активную речь, понимание речи.

2. Приуроченность эпилептических приступов у детей раннего возраста ко сну определяет целесообразность проведения электроэнцефалографического исследования и пристального наблюдение за больными во время сна.

3. Очаг эпилептической активности соответствует области максимального снижения внутримозговой когерентности.

4. Для оценки степени тяжести нарушения развития и объективного контроля эффективности действия антиконвульсантной терапии целесообразно комплексное использование шкал психомоторного развития с когерентным анализом ЭЭГ, который является объективным количественным показателем уровня интегративной деятельности мозговых структур.

5. При лечении синдрома Веста рекомендуется комплексная стартовая терапия препаратами вальпроевой кислоты с постепенным увеличением средней дозы до 55 мг/кг и синактеном-депо в дозе 0,04 мг/кг/сут. по схеме в начальной дозе 0,1 мл один раз в сутки с постепенным повышением дозы на 0,1мл 1 раз в 3 дня.

6. В коррекции психомоторных нарушений в период ремиссии приступов целесообразно последовательное включение в терапию актовегина в дозе 0,1-0,2 мл/кг веса в/м в течение 10 дней с последующим введением кортексина в дозе 5-10 мг/сут в зависимости от возраста в течение 10 дней.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бадалова, Саадет Тариел кызы, 2006 год

1. Айвазян С.О. Эволюция припадков и ЭЭГ-характеристик при ранних детских формах эпилепсии: Автореферат дис. канд. мед. наук / М., 1999. 27 с.

2. Алиханов A.A., Никанорова А.Ю., Пилия C.B. Комплексное нейрорадиологическое обследование больного с эпилепсией // Жури, неврол. и психиатр.-1997.- вып. 7.- С. 61-63.

3. Алиханов A.A. Эпилептические энцефалопатии раннего возраста // В книге: Эпилептология детского возраста. Под редакцией Петрухина A.C.- М.: Медицина, 2000.- 624 с.

4. Бадалян JI.O., Медведев М.И., Ильина Е.С. и соавт. Синдром Веста при туберозном склерозе // Жури, неврол. и психиатр.- 1995. №5. - С. 89-92.

5. Белая И.И. Торба В.А. Об особенностях перцептивной деятельности у больных эпилепсией с преимущественным повреждением левого или правого полушария головного мозга //Журн. неврол. и психиатр.- 1978. №4. - С.570-575.

6. Белоусова Е.Д., Ермаков А.Ю., Дорофеева М.Ю., Крапивкин А.И., Малиновская О.Н., Харламов Д.А. Комплексная реабилитация детей с медикаментозно-резистентными инвалидизирующими формами эпилепсий. // Пособие для врачей. М., 2004. - 48 с.

7. Благосклонова Н.К., Новикова J1.A. Детская клиническая электроэнцефалография,-М.: Медицина, 1994. С. 149-151.

8. Боголепов H.H., Матвеев A.C., Пушкин A.C. и соавт. // Журн. невропат, и психиатр.-1973. Т. 73. - №9. - С. 1340-1350.

9. Болдырев А.И. Эпилепсия у детей и подростков. М.: Медицина, 1990. - С. 276.

10. Болдырева Г.Н. Роль диэнцефальных структур в организации электрической активности мозга человека. М.:Наука, 1983. - С. 222-233.

11. Бурд С.Г. Особенности идиопатической генерализованной эпилепсии у подростков: Дис. канд. мед. наук / М, 2002. 121с.

12. Вайнтруб М.Я. Эпилепсия: многолетнее медикаментозное лечение и его осложнения. -М.: Аслан. 1995,- 192 с.

13. Вассерман Л.И. Структура и механизмы нарушений психических функций и личности у больных с фокальной эпилепсией: Диссерт докт. мед. наук / Л., 1989.598 с.

14. Володин H.H., Медведев М.И., Суворова Н.Д. и соавт. Отдаленные наблюдения за детьми с неонатальными судорогами // Рос. Вестник перинатологии и педиатрии. — 2002. Т. 47. - № 2. - С. 13-16.

15. Воронкова К.В., Певчева O.A., Гогберашвили Т.Ю., Пылаева O.A., Петрухин A.C. Влияние ламиктала на высшие психические функции у больных с эпилепсией. // Человек и лекарство: Сб. материалов / XI Российского национального конгресса. М., 2004. - С. 507.

16. Гехт А.Б. Эпидемиология и фармакоэкономические аспекты эпилепсии // Эпилепсия медико-социальные аспекты, диагностика и лечение: Сб. материалов / международной конференции. - М. 2004. - С. 129-140.

17. Горбачевская Н.Л., Тиркельтауб Ю.А. Электрофизиологическое исследование функций головного мозга у детей с пограничной умственной отсталостью // Журн. неврол. и психиатр. 1980. -Т.80. - №3.-С. 382-387.

18. Гриндель О.М. Оптимальный уровень когерентности ЭЭГ и его значение в оценке функционального состояния мозга человека // Ж.ВНД. 1980. - Т.30. - №1. - С.62.

19. Гриндель О.М. Электроэнцефалограмма человека при черепно-мозговой травме. М.: Наука, 1988. - С.35-37.

20. Громов C.JL, Лобзин B.C. Лечение и реабилитация больных эпилепсией. СПб.: Образование, 1993. - 235 с.

21. Громов С.А., Катаева М.Ф. Современные аспекты социальной и биологической адаптации больных эпилепсией в России // Журн. неврол. и психиатр. 1996. - Т. 96. -№2.-С. 14-17.

22. Гузева В.И. Михайлов И.Б. Фармакотерапия нервных болезней у взрослых и детей. // Руководство для врачей. СПб, 2002. -227 с.

23. Гузева В.И., Трубачева А.Н. Применение кортексина в комплексном лечении эпилепсии у детей // Журнал Terra Medica, 2004. С. 1-3.

24. Гусев Е.М., Бурд Г.С. Эпилепсия. Ламиктал в лечении больных эпилепсией. М.: М.А.О. Буклет, 1994. -.63 с.

25. Дзюба C.B. Состояние когнитивных функций при эпилепсии у детей: Автореферат дис. канд. мед. наук / М., 1998.25 с.

26. Жирмунская Е.А. Клиническая электроэнцефалография. М.: Медицина, 1993. -.43 с.

27. Журба Л.Т., Мастюкова Е.М. Нарушение психомоторного развития у детей первого года жизни. М.: Медицина, 1981. 272 с.

28. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Электроэнцефалография. Функциональная диагностика нервных болезней: руководство для врачей. М.: Медицина, 1991. С.7-146.

29. Зенков Л.Р. Кетогенная диета в лечении эпилепсии // Неврологический журнал. -2000. -Т.5. С.59-61.

30. Зенков Л.Р. Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии. М.: Медпресс-информ, 2002. - 199 с.

31. Зенков Jl.Р. Современное лечение эпилепсии. Место вальпроевой кислоты. М.: Печатный город, 2003. - 108 с.

32. Зенков Л.Р., Притыко А.Г. Фармакорезистентные эпилепсии. М.: МЕДпресс, 2003. -208 с.

33. Зенков Л.Р. Бессудорожные эпилептические энцефалопатии с психиатрическими, коммуникативными и поведенческими расстройствами // Вестник эпилептологии. -2004.-№1 (02).-С. 7-11.

34. Зыков В.П., Ширеторова Д.Ч., Шадрин В.Н., Чучин М.Ю., Бегашева О.И., Комарова И.Б., Степанищев И.Л. Методы исследования в детской неврологии. М.: Триада-Х, 2004.-112с.

35. Иванов Л.Б. Прикладная компьютерная электроэнцефалография.-М.: МБН,2000,-256с.

36. Иванова Е.Л. Клинические и электроэнцефалографические критерии прогноза последствий перивентрикулярной лейкомаляции у недоношенных детей: Дис. канд. мед наук/М., 2004. 154 с.

37. Ильина Е.С. Нарушение психомоторного развития у детей с ранними формами эпилепсии: Автореф. дис. канд. мед. наук / М., 2000. 28 с.

38. Карлов В.А. Эпилепсия. М. 1990, с. 336.

39. Карлов В.А. Основные принципы терапии эпилептических припадков // Журнал неврологии. 1997. - № 5. - С.520-530.

40. Карлов В.А. Височная эпилепсия с дебютом в возрасте от 6 до 12 лет и от12 до 16 лет //Журн. неврол. и психиатр. 1998. - Т. 88. - № 6. - С. 47-81.

41. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. М.: Медицина, 1997. -352 с.

42. Лакин Г.Ф. Биометрия. М.: Высшая школа, 1990. - 352 с.

43. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека и их нарушение при локальных поражениях мозга. М.: МГУ, 1969. - 504 с.

44. Максутова Э.Л. Соколова Л.В. Ламиктал: противосудорожные и психотропные эффекты // Соц. Клин. Психиар. 1996. - №3. - С. 110-116.

45. Медведев М.И., Алиханов A.A., Харламов Д.А. Нейрорадиологические аспекты инфантильных спазмов: Сб. материалов / научно-практич. конференции, посвященной 10 -летию РДКБ. М., 1995. - С. 108.

46. Медведев М.И., Заваденко H.H. Петрухин A.C., Троицкая Л.А., Ильина Е.С. и соавт. Нарушения нервно-психического развития при эпилепсии у детей и возможности их коррекции // Вестник практической неврологии. 1998. - № 4. С.117-120.

47. Мухин К.Ю., Петрухин A.C., Глухова Л.Ю. Эпилепсия. Атлас электроэнцефалографической диагностики. -М.:Альварес Паблишинг, 2004. 439с.

48. Наследственные болезни нервной системы / Под. ред. Вельтищева Ю.Е., Темина П.А. М.: Медицина,1998. - 497 с.

49. Никанорова М.Ю. Доброкачественная парциальная эпилепсия детского возраста с центрально-височными спайками. Вопросы клинической гетерогенности и стратегия терапии // Вестник практической неврологии. -1996. №2. С.90-96.

50. Никушкин Е.В., Браславский В.Е., Крыжановский Г.Н. Усиление ПОЛ нейрональных мембран один из патогенетических механизмов эпилептической активности // Журн. неврол. и психиатр. -1981. - Т. 81. -№ 6. - С. 810-815.

51. Пальчик А.Б. Эволюционная неврология. СПб.: Питер, 2002. - С. 101-105.

52. Пантюхина Г.В., Печора К.Л., Фрухт Э.Л. Методы диагностики нервно-психического развития детей раннего возраста / Под ред. проф. Доскина В,А. М.: ВУНМЦ, 1996. -71 с.

53. Полетаев А.Б., Бобиченко И.И. Докл. АН СССР, 1986. Т.287. - №2. - С.492-494.

54. Русинов B.C., Гриндель О.М., Болдырева Г.Н., Вакор Е.М., Малина З.А. Спектральный анализ ЭЭГ человека при наличии очага на разных уровнях головного мозга // Журнал высшей нервной деятельности. 1981. - Т. 31. - №5. - С. 184.

55. Свидерская Н.Е. Синхронная электрическая активность мозга и психические процессы. М.: Наука, 1987. - 155с.

56. Симерницкая Э.Г. Доминантность полушарий. М.: МГУ, 1978. - 95 с.в

57. Симерницкая Э.Г. Мозг человека и психические процессы в онтогенезе. М.: МГУ, 1986.189 с.

58. Скворцов И.А., Ярмоленко H.A. Развитие нервной системы у детей в норме и патологии. М.: Медпресс-информ, 2003. -368 с.

59. Строганова Т.А., Дегтярева М.Г., Володин H.H. Электроэнцефалография в неонатологии. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 280с.

60. Темин П.А и соавт. Инфантильные спазмы и синдром Веста. // Диагностика и лечение эпилепсии у детей. М. Можайск-Терра, 1997. - С.287-354.

61. Усачева E.JI Клинико-нейрофизиологическое исследование психосоциальной дезадаптации детей при эпилепсии. Автореф. дис. канд. мед. наук/ М., 1998. 26 с.

62. Усачева E.JL, Полонская H.H., Яхно H.H. Когнитивные и поведенческие нарушения у детей при эпилепсии // Неврологический журнал. 1999. - № 3. - С. 21-25.

63. Фарбер Д.А., Алферова В.В. Электроэнцефалограмма детей и подростков. М.: Педагогика, 1972. -.216 с.

64. Шабалов М.П., Скоромец A.A., Платонова Т.Н. и соавт. Ноотропные и нейропротекторные препараты в детской неврологической практике // Вест. Рос. мед. Академии. 2001. - №1. - С. 24-29.

65. Шевчук К.В., Карасев Н.Т. Влияние мозговых антител на эффективность адаптивного биоуправления у крысс. Новосибирск: ВО ВНИИИМИ МЗ СССР, 1978. - № 2111-79. -13 с.

66. Шибзухова М.С. Перикисное окисление липидов и антиоксидантная система у детей с резистентными судорожными состояниями и коррекция их антиоксидантными и метаболическими препаратами : дис. канд. мед. наук / М., 2000. 143 с.

67. Эпилепсии и судорожные синдромы у детей / руководство для врачей / Под редакцией Темина П.А., Никаноровой М.Ю. М.: Медицина, 1999. - 656 с.

68. Эпилептология детского возраста / Под редакцией проф. Петрухина А.С. М.: Медицина, 2000. - 624 с.

69. Aicardi J. Epilepsy in children. New-York: Raven Press. 1994, ed. 2, 555 p.

70. Aldencamp A.P., Alpherts W.C.J, et al. Withdraval of antiepileptic medication in children -effects on cognitive function: The multicenter Holmfrid study. // Neurology. 1993. - Vol. 43.-№1.-P. 41-50.

71. Aldencamp A.P. The effect of epilepsy and epileptic seizures on cognitive function. // Factors affecting cognitive function in epilepsy.// Eurocare. UCB Disease Management. -2000/ P. 2-7.

72. Aldenkamp A.P., De Krom M., Reijs R. Newer antiepileptic drugs and cognitive issues. // Epilepsia. -2003/ Vol. 44/ - Suppl. 4. -P. 21-9.

73. Allen M.C., Capute A.J. Neonatal neurodevelopmental examinations as a predictor of neuromotor outcome in premature infants.// Pediatrics. -1989. Vol.83/ - N4.-P.235-249.

74. Andrewes D.G., Bullen J.G., Tenlinson L., Elwes R.D., Reynolds E.H. A comperative of the cognitive effects of phenytoin and carbamazepine in new referrals with epilepsy. // Epilepsia. -1986.-Vol. 27.-P. 128-134.

75. Austin J., Dunn D., Huster G. Behavior problems in onset children epilepsy. // Epilepsia. -1997. Vol. 38. -Sup 3.- 164 p.

76. Avanzini G. Perspectives in epileptology. // International Conference "Epilepsy medical and social aspects, diagnosis and treatment". XI Russian National Congress "Man and Medicine". Moscow, April 22, 2004, p.23-28.

77. Beckung E., Uvebrant P. Hidden disfunctions of childhood epilepsy. // Dev. Med. Child. Neurol. 1997. - Vol. 39. - №2. - P. 72-78.

78. Begley D.I. ABC transporters and the blood-brain barrier.// Curr. Pharm. Des. 2004. - Vol. 10. - P. 1295-312.

79. Besag F.M.C. Cognitive deterioration in children with epilepsy. // Epilepsy behaviour andcognitive function / Ed. By MR. Trimble, EH Reynolds Chichester ets Wiley - London.-1988.-P. 113-127.

80. Besthorn C., Forsti H., Geiger-Kabisch C. et al. EEG coherence in Alzheimer disease // Elektroencephal. Clin. Neurophysiol. 1994.-Vol.90. - №3.-P.-242-245.

81. Binnie C.D. Cognitive impairment is it inevitable. // Seizure. - 1994. - №3. - Suppl. A. -P. 17-21.

82. Bode H. Bubl R. Lissencephalia syndromes. // Schweiz Rundsch Med Prax. 1992. -Vol.81.-S.51.-P.1529-33.

83. Boulloche J., Dautreme P., Le Luyer B., Mallet E., Tron P. A prognostic study of cryptogenic infantile spasms. //Ann Pediatr (Paris). 1991. - Vol. 38. S. 2. - P. 71-4.

84. Brunbech L., Sabers A. Effect of antiepileptic drugs on cognitive function in individuals with epilepsy: a comparative review of newer versus older agents. // Drugs. — 2002. Vol.62(4).- P. 593-604

85. Buoni S., Zandolli R., Strambi M., et al. Combined treatment with vigabatrin and topiramate in West syndrome // J. Child Neurol. 2004. - V. 19(5). -P. 385-6.

86. Camfield P., Camfield C., Lortie A., Darwish H. Infantile spasms in remission may reemerge as intractable epileptic spasms. // Epilepsia. 2003. - Vol. 44(12). - P 1592-5.

87. Cavazzutti G. Epidemiology of different types of epilepsy in school age children of Madena, Italy//Epilepsy.-1980.-Vol.21.-P. 57-62.

88. Chaix Y., Daquin G., Monteiro F., Villeneuve N., Laguitton V., Genton J. Absence epilepsy with onset before age three years: a heterogeneous and often severe condition. // Epilepsia. -2003. Vol. 44(7). - P. 944-9.

89. Chapman A., Smith S., Meldrum B. // The anticonvulsant effect on the non NMDA antagonists in mice // Epilepsia Res. 1991 - Vol.9 - P.92-96.

90. Chiron C., Jambaque I., Pinton F., Dulac O. Neuroimaging and interaction of epilepsy and cognition. // Second Europen Congress of Epileptology: Abstracts — The Haque, Netherlands, 1996.

91. Chugani H.T. Applications of PET scanning in pediatric neurology // J. Brain & Development. 2002. - N24. - P.356-357.

92. Cowan L, Hudson L. The epidemiology and natural history of infantile spasms. // J. Child Neur. 1991. - V.6. - P. 335-364.

93. Crain D.C., Tarta-Arsence O., Nedu R., Magureannu. Topiramate treatment for infantile spasms: a retrospective analysis of 28 cases over a 5 year period.// Epilepsia. 2005. - Vol. 46. - Suppl. 6. - P. 112.

94. Delia Rovere M., Fallis, Faroni D., Relazioni fra quadric EEG e QI nell oligofrenia. // Lavoro neuropsichiatr. 1967. - Vol.41. - P. 157-168.

95. Derambure P., Sanvage M.C., Duiardin K. et al. Assessment of distinctive neuropsychological impairment in frontal and temporal lobe epilepsy. // Second Europen Congress of Epileptology: Abstracts The Haque, Netherlands. 1996.

96. Devinsky O., Gerhengorn J., Broun E. et al. Frontal functions in juvenile myoclonic epilepsy. // Neuropsychiat. Neuropsychol. Behav. Neurol. 1997. - Vol. 10. - №46. - P. 243246.

97. Dodrill C.B. Neuropsychological evolution in epilepsy. // Epilepsy: A Window to Brain Mechanizms. / Eds. J.S. Lockrd and AA Ward Jr- New-York: Raven Press, 1980. P. 231-241.

98. Dravet C., Lugaresi S., Parraglia P. and Tassinari C.A. Evolution de 39 cou de syndrome de West eu relation avec l'epilepsie ultérieure // Evolution and prognosis of epilepsies, eds.Bologna: AuloGaggi. 1973.-P. 119-131

99. Dravet C. The behavioral disorders in epilepsy. Rev. Neurol (Paris), 2002, May; 158 (5 Pt 2) 4S 33-8.

100. Dulac O. et al., Genetic predisposition to West syndrome. // Epilepsia. 1993. - Vol. 34(4). - P.732-737.

101. Engel J. Recent advances in surgical treatment of temporal lobe epilepsy.// Acta Neurol.Scand. 1992 - Vol.86 (suppl. 5) - P.71-80

102. Etchepareborda M.C. Treatment of children with a paroxysmal electroencephalogram without seizures. Rev. Neurol. 2003. - Vol. 37(3). - P. 293-7

103. Fogarasi A., Neuwirth M., Gyorsok Z., Czirjak S., Vajda J., Bognar L. Epilepsy surgery in childhood; theory and practice. Orv. Hetil. 2003 . - Vol. 144(48). -P. 2359-65.

104. Fujivara T., Shigematsu H. Etiologic factors and clinical features of symptomatic epilepsy: Focus on pediatric cases. // Psychiatry Clin. Neurosci. 2004. - Vol. 58(3). - P.9-12.

105. Gastaut H, Gastaut J. Computerized transverse axial tomography in epilepsy. // Epilepsi. -1976.-Vol. 17.-P. 325-336.

106. Gold J.M, Blaxton T.A., Hermann B.P. et al. Memory and intelligence in lateralized temporal lobe epilepsy and schizophrenia. // Schizophr. Res. — 1995. Vol. 17. - №1. P. 5965.

107. Gordon N. Intractable epilepsy in childhood. // Dev. Med.Child. Neurol. 1980. -Vol.22(l).- P. 97-100.

108. Gorsev G.Y., Baklan B., Idiman F. et al. Verbal and Constructional Tests in epileptic patients with right and left hemisphere foci. // Second Europen Congress of Epileptology: Abstracts. The Haque, Netherlands, 1996.

109. Goscinska Z., Kusiak-Dadak M., Sayewicz M. Importance of early hormonal treatment of salaam seizures for the further course of epilepsy in children.// Neurol. Neuroch. Pol. 1976. Vol. 10(2).-P. 179-82.

110. Gram L., Dam M. Epilepsy explained .// Munksgaard., 1995. -217 p.

111. Guerrini R., Arzimanoglou, O. Brawer. Rationale for treating epilepsy in children.// Epileptic Disorders. 2002. - Vol. 4. - Suppl.2. - P. 9-21.

112. Hader W.J., Mackay M., Otsubo H., Chitoku S., Weiss S., Becker L., Rutka J.T. Cortical dysplastic lesions in children with intractable epilepsy role of complete resection. // J. Neurosurg. 2004. - Vol.100 (2 Suppl.). - P.l 10-7.

113. Haffner B. Prognostic value of the EEG in pre-term and full-term babis (authors transl.). // EEG EMG z Elekroenzephalogr. Elektromyogr. Verwandle Geb. 1977. - Vol. 8(1). - P. 1828.

114. Hanaoka S., Kawatani M., Izumi M., Fukumizu M., Sugai K. The magnetoelectroencephalographic findings in infantile spasms // J. Brain & Development. 2002. N24. - P.345-649.

115. Hancock E., Osborne J., Milner P. Treatment of infantile spasms. // Cochrane Database Syst. Rev. 2003; (3): CD001770.

116. Hauser W. Seizure disorders changes with age. Epilepsia. 1992, vol. 33, suppl. 4, p. 6-14.

117. Hauser W., Annegers J., Kurland L. Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935-1988. // Epilepsia. 1993. - Vol. 34. - P. 453-468.

118. Hauser W. The prevalence and incidence of convulsive disorders in children. // Epilepsia.-1997.-Vol. 35 (suppl.2). P. 1-6.

119. Hayward J.C., Titelbaum D.S., Clancy R.R., Zimmerman R.A. Lissencephaly pachygyria associated with congenital cytomegalovirus infection. // J. Child Neurol. - 1991. - Vol. 6(2). -P. 109-14.

120. Hirsch E., Schmitz B., Carreno M. Epilepsy antiepileptic drugs (AEDs) and cognition. Acta Neurol. Scand Suppl. 2003. Vol.180. - P. 23-32.

121. Hrachovy R.A., Frost J.D., Kellway P. Hypsarrhytmia: variations on the theme // Epilepsia. 1984. - Vol.25. - P. 317-325.

122. Hutt S., Newton S. Choice reaction time and EEG activity in children with epilepsy. // Neuropsychologia. -1997. Vol. 15. - P.257-267.

123. Jambaque I., Dulac O., Arthuis M. Etude neuropsychologique prospective des spasms infantiles. // Journees Parisiennes de Pediatrie, Paris. Flammasian, 1989. P.35-37).

124. Jambaque I., Chiron C., Dumas C., Mumford J., Dulac O. Mental and behavioural outcome of infantile epilepsy treated by vigabatrin in tuberous sclerosis patients. // Epilepsy Res. -2000.-Vol. 38(2-3). P. 151-60.

125. Johnston M.V. Selective vulnerability of the neonatal brain. // Ann. Neurol. -1998.-Vol.44.-P. 155-156.

126. Kabakus N., Ay I., Aysun S., Soylemezoglu F., Ozcan A., Celasun B. Protective and therapeutic effects of valproic acid against hypoxic-ischemic brain injury in the newborn. // J. Brain & Development. 2002. -N24. - P. 345-649.

127. Karla V., Gulati S., Pandey R.M., Menon S. West syndrome and other infantile epileptic encephalopathy: Indian hospital experience. // Brain. Dev. 2002 Vol. 24(2). - PI 30-9.

128. Karsh D.,Kindermann E.,Arnold G. The prognostic significance of determining bioelectric brain maturity in newborn infants with perinatal complication (authors transl.) // Klin. Pediatr. 1981. - Vol. 193(4). - P. 301-4.

129. Kuzniesky R., Murro A. et al. Magnetic resonance imaging in childhood intractable partial epilepsies. // Pathological correlations. Neurology. 1993. - Vol. 4. - P. 67-77.

130. Lach J. Turning on the motor. // Newsweek (special edition) Spring / Summer, 1997. - P. 26-27.

131. Laporte N., Sebire G., Gillerot Y., Guerrini R., Ghariani S. Cognitive epilepsy: ADHD related to focal EEG discharges. // Pediatr. Neurol. 2002/ - Vol. 27(4). - P.307-11.

132. Lasy and Peury. Infantile spasms and related syndromes // Epilepsy in children. New York. Raven Press.-1976. P. 17-3 8.

133. Lennox W.G. Brain ingury, drugs and invironment as causes of mental delay in epilepsy. Am. J. Psichiatry. 1942. - Vol.99. - P. 174-180.

134. Lennox W.G., Davis J.P. Clinical correlates of the fast and the slow spikes-waves electroencephalogram. // Pediatrics. 1950. - Vol. 5. - P. 626-644.

135. Liaw S.B., Shen E.Y., Hsu C.H., Hong H.Y., Kao H.A., Ho M.Y. Huang F.Y. Periventricular leukomalacia in infancy; ultrasonic diagnosis and neurological outcome. // Zhonghua Min Guo Xiao Er Ke Yi Xue Hui Za Zhi. -1990. Vol. 31(5). - P.288-298.

136. Lin K.L., Wang H.S, Chan M.L., Hung P.S., Hsieh M.Y., Chang M.Y. Low dose topiramate is effective in the treatment for infantile spasms.// Epilepsia. 2005. - Vol.46.-Suppl. 6.-P. 111-112.

137. Loiseau P., Strube E. et al. Memory and epilepsy.// Epilepsy, behavior and cognitive function. // Ed. by M.R. Trimble, E.H. Reynolds Chichester ets Wiley- London, 1988. - P. 165-175.

138. Lombroso C.T. A prospective study of infantile spasms: clinical and therapeutic correlations. // Epilepsia. 1983. - Vol. 24. - P. 135-158.

139. Losher W. Mechanisms of antiepileptic drug resistance in models of intractable epilepsy.// Epileptic disorder. 2005. -Vol.7. - №2.

140. Luders H., Lesser R.P. et al. Mental deterioration in epilepsy. // Epilepsia. 1986. - Vol. 27. - Suppl.2. - P. 105-123.

141. Meador K.J. Cognitive outcomes and predictive factors in epilepsy. Neurology. 2002. -Vol. 58. - (8 suppl.5). - P. 21-6.

142. Mejaski-Bosnjak V., Furie K., Bosnjak J., Lujic L. et al. Case report: progressive neuronal degeneration (Alpers-Huttenlocher disease) seizure free on Topamax add-on therapy // J. Brain & Development. - 2002. - N24. - P. 345-649.

143. Menezes A.V., Lewis T.L., Buncic J.R. Role of ocular involvement in the prediction of visual development and clinical prognosis in Aicardi syndrome. // Br. J. Ophthalmol. 1996.-Vol 80(9). P. 805-11.

144. Motamedi G., Meador K. Epilepsy and cognition. // Epilepsy Behav. 2003. - Suppl. 2. - P. 25-38.

145. Mukhin K.I., Petrukhin A.S., Pylayeva O.A. et al. Benign myoclonic epilepsy in infancy. // J. Neurol. Psikhiatr. Im. S.S. Korsakova.- 1999. Vol. 99(10). - P. 4-8.

146. Nolan M.A., Redoblado M.A., Lah S., Sabaz M., Lawson J.A., Cunningha A.M., Bleasel A.F., Bye A.M. Memory function in childhood epilepsy syndromes. // J. Paediatr. Child. Health. 2004. - Vol. 40(1-2). - P. 20-7.

147. Norman R.M., Malla A.K., Williamson P.C. et al. EEG coherence and syndromes in schizophrenia // Brit. J.Psychiatry. -1997.- Vol.170.-P.411-415.

148. Ohtahara S., Yamatogi Y. Evolution of seizures and EEG abnormalities in childhood onset epilepsy // Clinical neurophysiology of epilepsy EEG handbook / Eds.: J.A. Wada, R.J. Ellingson / Elsevier. 1990. - P. 457-477.

149. Palmini A., Andermann F., Oliver a., Tampieri D., Robitaille Y., Andermann E., Wright G. Focal neuronal migration disorders and intractable partial epilepsy: a study of 30 patients. // Ann. Neurol. 1991. - Vol.30(6). - P. 741-9.

150. Papazian O., Alfonso 1., Garcia-Galarreta V. The effect of interictal epileptiform discharges on cognitive function in children with idiopathic epilepsy.// Rev. Neurol. 2003. - Vol. 36(3).-P. 282-4.

151. Pedley Т.A., Daly D.D. Current Practice of Clinical Electroencephalography.// New-York:Raven Press. 1990. - 654p.

152. Perucca E. Фармокологические и терапевтические свойства вальпроата(опыт 35 лет клинического применения). CNS Drugs. 2002. - Vol. 16(10). Р.695-724.

153. Peter М. Jeavons and Marie Odil Livet. West syndrome: infantile spasms. // Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence (second edition). Published by: John Libbey and Company LTD. 1992. - P. 53-57.

154. Pinsard N. Epileptic evolutive encephalopathies in infants (West syndrome and Lennox-Gastaut syndrome) (author's transl.). // Rev. Electroencephalogr. Neurophysiol. Clin. 1981. -Vol. 11(3-4).-P. 419-24.

155. Pitkanen A. New pharmacotherapy for epilepsy. // J. Drugs. 2004. - Vol. 7(5). - P. 471-7.

156. Pulliainen V., Jokelainen M. Effects of phenytoin and carbamazepine on cognitive functions in newly diagnosed epileptic patients. // Acta Neurol. Scand. 1994. - Vol. 89. - P. 81-96.

157. Quadens O. Order and disorder in the brain function. // Neuroendocrinol. Lett. 2003. -Vol. 24(3-4).-P. 151-60.

158. Riikonen R. Deacreasing perinatal mortality: unchanged infantile spasms morbidity. // Dev. Med. And Child Neurol. 1995. - Vol. 37. - P. 232-238.

159. Saltik S., KocerN., Dervent A. Informative value of magnetic resonance imaging and EEG in the prognosis of infantile spasms. // Epilepsia. 2002. - Vol. 43(3). - P. 246-52.

160. Satoh J., Takeshige H., Нага H., Fukuyama Y. (1982) et al. Brain shrinkage and subdural effusion associated with ACTH administration. // Brain. 1992. - Vol. 4. - P.13-20.

161. Sheinkman O.G. brain function peculiarities in premature babies and infants with perinatal encephalopathy and cerebral palsy. // J. Neurol. Psikhiatr. Im. S.S. Korsakova. 2003. -Vol.l03(6). - P. 37-42.

162. Shiroma N., Fukumizu M., Sugai K., Sasaki M., Kaga M. Serial median nerve SEPs and SSEPs in patients with West syndrome. // No To Hattatsu. 2004.-Vol 36(1). - 45-8.

163. Sorel and Pusoncy-Bauley. A propos de 21 cos d'hypsarythmie de Gibbs. Son traitement spectaculaire par l'ACRH. Acta Neurol. Belg. -2000. V.58. - P.130-141.

164. Steffenberg U., Yfgberg G., Viggedal G., Kyllerman M. Active epilepsy in mentally retarded children. I. Prevalence and additional neuro-impairments // Acta Paediatr. 1995 -Vol.84(10).-P.l 147-52

165. Swann J., Brody R., Martin D. // Postnatal development of GABA-modiated synaptic inhibition in rat hippocampus // Neurochem. 1988. - Vol. 28. - P. 551-562.

166. Trimble M.R. Antiepileptic drugs, cognitive function and behavior in children: evidence from resent studies. // Epilepsia. 1990. - №31. - Ssuppl.4. - P.30-34.

167. Villemure J.G. Surgery of epilepsy in children: who, when, how and why. // Rev. Med. Suisse Romande. 2003. - Vol 123(9). - P. 577-81.

168. Wand M.C., Mak S.C. Chi C.S.et al. A long -term follow-up study of West syndrome. Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei) 1994. - Vol. 53(3).- P. 158-62.

169. Wang G., Takigawa M. Directed coherence as a measure of interhemispheric correlation of EEG // Int. J. Psychophysiol. 1992. - Vol.13. -N2.-P. 119-128

170. Watenberg N. , Mikaeloff Y., Nye J.S. Topiramate in children <2 years with refractory infantile spasms and refractory epilepsy.// Epilepsia. 2005. - Vol. 46. - Suppl. 6. - P. 112.ry MO

171. Yamada M., Kimura M., Mori T. et aTEEG power said coherence in presenile and senile depression. Characteristic findings related to differences between anxiety type and retardation type // Nippon Ika Daigaku Zasshi. -1995. Vol. 62. - №2. - P. 176-185.

172. Zelinski J. Epilepsy and mortality rate and cause of death. // Epilepsia. 1974. - Vol. 15. -P.191-201.

173. Zupanc M.L. Infantile spasms. Expert Opin Pharmacother. 2003. - Vol. 4(11). - P.2039-48.