Клиническая особенности течения фибрилляции предсердий в зависимости от выраженности тревожных и депрессивных расстройств и их медикаментозной коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Вознюк, Ольга Анатольевна

• Вознюк, Ольга Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Вознюк, Ольга Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ. 4.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава I. Тревожные и депрессивные расстройства — фактор риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. 9 I. 1. Эмоциональное состояние личности (тревога, депрессия — вопросы патогенеза, классификации, диагностики).

I. 2. Соотношение соматических и психических заболеваний.

1.2. 1. Взаимосвязь стресса и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

I. 2. 2. Влияние депрессии на течение и прогноз ИБС.

I. 2.3. Влияние депрессии на течение и прогноз ХСН.

I. 2.4. Влияние тревожно-депрессивных расстройств на нарушения ритма сердца.

I. 3. Патофизиологические и клинические особенности лечения фибрилляции предсердий.

I. 4. Кардиологические и психопатологические аспекты безопасности комбинированной кардио- и психотропной терапии.

5. Принципы лечения тревожных и депрессивных расстройств и проблема выбора антидепрессанта у сердечно-сосудистых больных.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава П. Материалы и методы исследования.

II. 1. Общая характеристика больных.

II. 2. Общеклинические методы исследования.

II. 3. Инструментальные методы исследования.

II. 4. Методы исследования тревоги и депрессии у больных.

Глава III. Эмоциональное состояние личности (депрессивное расстройство, реактивная, личностная тревожность) у больных с нарушениями ритма сердца.

Глава IV. Эффективность медикаментозной кардиоверсии в зависимости от эмоционального состояния личности больных с персистирующей фибрилляцией предсердий.

Глава V. Клинические особенности течения пароксизмальной формы фибрилляции предсердий при медикаментозной коррекции тревожных и депрессивных расстройств.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиническая особенности течения фибрилляции предсердий в зависимости от выраженности тревожных и депрессивных расстройств и их медикаментозной коррекции»

Актуальность проблемы. В настоящее время изучение тревожных и депрессивных расстройств у больных с фибрилляцией предсердий на фоне ишемической болезни сердца имеет эпидемиологическое и клиническое обоснование.

Современная эпидемиологическая ситуация свидетельствует об устойчивых тенденциях повышения частоты встречаемости и, в конечном счете, доминировании двух клинических форм патологии: сердечно-сосудистых заболеваний и депрессий (ВОЗ, Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2001).

Результаты клинико-эпидемиологического исследования «КОМПАС» по изучению депрессий в общесоматической практике, проведенного в 2002-2003 гг. в 35 городах России, показали, что депрессивные расстройства имеются в среднем у 45,9% обследованных. Кроме того расстройства депрессивного спектра тесно ассоциированы с большинством кардиоваскулярных факторов риска (Оганов Р.Г., Ольбинская Л.И., Смулевич А.Б. и соавт., 2004).

Депрессивные расстройства являются независимыми факторами-риска возникновения и прогрессирования ИБС (Anda R., et al 1993; Prat L.A., et al 1996; Apiyo A.A., et al 2000). Особенно часто депрессия отмечается у больных с такими осложнениями сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), как инфаркт миокарда (ИМ), хроническая сердечная недостаточность (ХСН), мозговой инсульт (МИ) (Смулевич А.Б., 2000; Погосова Г.В., 2002; Краснов В.Н., 2002).

Современными высокочувствительными методами визуализации миокарда — радионуклидной вентрикулографией (Young Е.А., Hasket R.F., Murphy-Weinberg V. et al 1991; Rozanski., Blumental J. A., Kaplan J., 1999), ЭхоКГ (Gottdiener J.S. et al 1994), позитронно-эмиссионной томографией (Deanfield J.E. et al 1984), сцинтиграфией миокарда (Giubbini R. et al 1991) — подтверждена способность стресса вызывать ишемию миокарда.

По данным Европейского общества кардиологов, эмоциональные стрессы и депрессия являются существенными звеньями развития и прогрессирования ИБС. Признаки депрессии расценивают в качестве столь значимого прогностического фактора уровня летальности при ИБС, как и степень недостаточности кровообращения или инфаркт миокарда в анамнезе.

Значимость депрессии в качестве предиктора сердечнососудистых катастроф носит более акцентуированный характер у больных с аритмиями (Pennix B.W., et al 1998). В многочисленных работах отмечена, связь между поведенчискими факторами и возникновением аритмии (Lown В. et al 1977; Reich Р. et al 1981; Peters R.W., 1996).

По данным Фремингемского исследования, имеется тенденция к возрастающей роли фибрилляции предсердий (ФП) в структуре заболеваемости населения с четкой связью с возрастными категориями. За 40-летний период наблюдения за мужчинами с признаками застойной сердечной недостаточности (ЗСН) в 20,6% наблюдений развилась ФП, в отличие от 3,2% среди мужчин без признаков ХСН; аналогичные показатели среди женщин составили 26,0 и 2,9% соответственно (Джанашия П.Х., Шогенов З.С., 2005).

Пароксизмы ФП являются наиболее частой причиной госпитализации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) и составляют более трети госпитализаций по поводу нарушений ритма сердечной деятельности (Шилов A.M., Мельник М.В., 2006).

Поэтому, проблема своевременного выявления аффективной патологии у пациентов с фибрилляцией предсердий и определения мероприятий, направленных на их коррекцию, является актуальной.

Несмотря на широкую дискуссию, вокруг вопросов взаимоотношения депрессии и сердечно-сосудистых заболеваний, вопрос о влиянии депрессии на развитие и течение сердечных аритмий различной этиологии мало изучен.

Не уточнена зависимость между выраженностью тревожных и депрессивных расстройств и видом сердечной аритмии.

Нет данных о влиянии сопутствующей аффективной патологии на эффективность медикаментозной кардиоверсии у пациентов с персистирующей фибрилляцией-предсердий.

Остается открытым вопрос о депрессии и тревоге как факторе поддерживающем рецидивы пароксизмов фибрилляции предсердий.

Не изучен вопрос эффективности комплексного' лечения пароксизмальной фибрилляцией предсердий* путем коррекции коморбидной аффективной патологии.

Цель исследования - определить особенности-эмоциональных состояний личности у пациентов с нарушениями ритма сердца и оценить эффективность лечения, фибрилляции предсердий в зависимости от выраженности тревожных и депрессивных расстройств и их медикаментозной коррекции.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту и степень выраженности депрессии и тревоги у больных с нарушениями ритма сердца в зависимости от этиологии и вида аритмии, функционального класса стенокардии, функционального класса хронической сердечной недостаточности.

2. Определить влияние тревожных и депрессивных состояний личности на результат медикаментозной кардиоверсии у пациентов с персистирующей формой фибрилляции предсердий.

3. Оценить эффективность лечения пароксизмальной формы фибрилляции предсердий в условиях коррекции тревожных и депрессивных расстройств антидепрессантом Пирлиндол (Пиразидол «Мастерлек»).

Новизна исследования

Установлена частота тревожных и депрессивных расстройств у больных с нарушениями ритма сердца, показана зависимость между эмоциональным состоянием личности (депрессивные расстройства, реактивная и личностная тревожность) и видом сердечных аритмий вне зависимости от их этиологии.

Впервые уточнена эффективность медикаментозной кардиоверсии у больных с персистирующей. формой фибрилляции предсердий в зависимости от эмоционального состояния личности.

Впервые установлено влияние медикаментозной коррекции тревожных и депрессивных расстройств на течение пароксизмальной фибрилляции- предсердий: Показано, что удержанию синусового ритма у больных с исходным повышенным уровнем депрессии и тревоги способствует редукция расстройств в эмоциональной сфере с помощью антидепрессанта Пирлиндол.

Практическая значимость

Полученные результаты исследования могут быть использованы в практической деятельности кардиолога, врача общей практики для повышения эффективности лечения пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, профилактики пароксизмов фибрилляции предсердий.

Внедрение результатов в практику

Основные положения работы, практические рекомендации внедрены в учебный процесс при подготовке врачей кардиологов на кафедре терапии ФППС ОрГМА, в работу кардиоаритмологического отделения Оренбургской областной клинической больницы, кардиологического отделения Оренбургского областного клинического психоневрологического госпиталя ветеранов всех войн, в практику врача аритмолога ММУЗ МГКБ №1 города Оренбурга.

На защиту выносятся следующие положения

1. Нарушения ритма сердца сопровождаются тревожными и депрессивными расстройствами, степень выраженности которых определяется видом аритмии, но не зависит от этиологии заболевания, функционального класса стенокардии напряжения и функционального класса хронической сердечной недостаточности.

2. Эмоциональное состояние больных с персистирующей фибрилляцией предсердий не влияет на эффективность медикаментозного восстановления синусового ритма. Однако эффективная коррекция тревожных и депрессивных расстройств антидепрессантом Пирлиндол (Пиразидол «Мастерлек») способствует удержанию синусового ритма у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий.

Объем и структура работы Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Вознюк, Ольга Анатольевна

выводы

1. Для больных с нарушениями ритма сердца характерны тревожные и депрессивные расстройства, выраженность которых определяется видом сердечной аритмии вне зависимости от этиологии заболевания, функционального класса стенокардии напряжения и функционального класса хронической сердечной недостаточности.

2.Пациент с имплантированным электрокардиостимулятором и пароксизмальной фибрилляцией предсердий характеризуются наибольшей выраженностью депрессии и реактивной тревожности по сравнению с больными с постоянной фибрилляцией предсердий и. экстрасистолической аритмией. Личностная тревожность преобладает у пациентов с имплантированным электрокардиостимулятором и постоянной формой фибрилляции предсердий.

3. Эмоциональное состояние больных с персистирующей фибрилляцией предсердий не влияет на результат медикаментозной кардиоверсии, эффективность проведения которой также существенно не изменяет выраженности депрессии, личностной и реактивной тревоги.

4. Назначение антидепрессанта Пирлиндола больным с пароксизмальной фибрилляцией предсердий и сопутствующими расстройствами в эмоциональной сфере способствует уменьшению как выраженности тревоги и депрессии, так и количества пароксизмов сердечных аритмий.

5. Удержанию синусового ритма у больных с пароксизмальной фибрилляцией-предсердий способствует полная редукция депрессии и реактивной тревожности на фоне уменьшения1 выраженности личностной тревоги.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У пациентов с нарушениями ритма сердца вне зависимости от этиологии необходима своевременная диагностика депрессивных и тревожных расстройств с целью прогнозирования тяжести течения заболевания и эффективности лечения.

2. Важно проводить коррекцию эмоциональных расстройств у больных с персистирующей фибрилляцией предсердий после восстановления синусового ритма, поскольку сохраняющийся после кардиоверсии повышенный уровень депрессии, личностной и реактивной тревожности будет способствовать рецидивам заболевания.

3. Для удержания синусового ритма у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий и сопутствующими эмоциональными расстройствами показано назначение антидепрессанта сбалансированного действия Пирлиндола в суточной дозе 50-75мг в течение не менее 1 месяца. За эффективность лечения следует принимать редукцию уровня депрессии, оцененной по шкале СЕБ-О ниже 19 баллов, что будет способствовать отчетливому клиническому эффекту по профилактике пароксизмов фибрилляции предсердий.

118

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Вознюк, Ольга Анатольевна, 2008 год

1. . Андрусенко, М.П. Антидепрессанты: соотношение особенностей нейрохимического действия и клинических эффектов при лечении депрессий / М.П. Андрусенко. — М.: Media Medica, 2000.

2. Андрющенко, A.B. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS(d) в.диагностике депрессий в общемедицинской практике / A.B. Андрющенко, М;Ю. Дробижев, A.B. Добровольский // Неврология» и, психиатр. 2003. - №5. - С. 11-17

3. Ардашев, В.Н. Лечение нарушений сердечного ритма / В.Н. Ардашев, В.И. Стеклов. -М.: Медпрактика, 2000.

4. Байкалис, Я.Я. Взаимодействие лекарственных веществ / Я.Я. Байкалис, В.А. Фатеев. М.,1991.

5. Бобров, В.А. Аритмогенное действие антиаритмических средств: частота, возможные механизмы и врачебная тактика / В.А. Бобров, И.Г. Купновицкая //Кардиология.- 1991.-№ 10. С.82-86.

6. Бокерия, Л. А. Современные подходы нефармокогеному лечению фибрилляции предсердий / Л.А. Бокерия, А.Ш. Ревишвили // Вестник аритмологии. — 2007. -N45. С. 5—16

7. Булдакова, Н.Г. Психофармакотерапия в кардиологии- / Н.Г. Булдакова // Российский медицинский журнал. 2007. - Т. 14. — №10 (262). - С. 743-746.

8. Джанашия, П.Х Синдром слабости синусового узла / П.Х. Джанашия, Н.М. Шевченко, Н.Д. Джанашия // Сердце. — 2002. — Т.1. — №2(2).-С. 97-99.

9. Джанашия, П.Х Основные принципы диагностики лечения фибрилляции* предсердий / П.Х. Джанашия, З.С. Шогенов. // Медицинский вестник. — 2005. — №26(333). — С. 34-45.

10. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий: российские рекомендации, разработанные комитетом экспертов Всеросс. науч. общества кардиологов. — М., 2005. С.1-28.

11. Дробижев, М.Ю: Проблема выбора антидепрессантов при лечении психических расстройств у- пациентов с кардиологической патологией: аспекты переносимости и безопасности / М.Ю. Дробижев // Consilium Medicum. 2004. - Т.4. - №11.

12. Дробижев, М.Ю. Распространенность психических расстройств^ в общемедицинской сети и потребность в психофармакотерапии / М.Ю. •< Дробижев // Психиатрия и психофармакотераия. 2000. - № 5. — С. 175-180.

13. Дроздов, Д:В: Ипохондриями соматоформные расстройства!/ Д.В.Дроздов, Н.А. Новикова; под ред. А.Б.Смулевича. — М.,1992. — С.136.

14. Зайцев, В.П. Применение Пиразидола при ишемической болезни сердца / В.П. Зайцев, Т.И. Кольцова // Терапевтический архив.- 1980. -№-55(2). С. 84-87.

15. Иванов, GB., Пиразидол при лечении-депрессий у больных ишемической болезнью сердца / C.B. Иванов, A.JI. Сыркин, М.Ю. Дробижев, и др. // Пиразидол. М., 2004. - С. 48.

16. Иванов, C.B. Совместимость психотропных и соматотропных. средств / C.B. Иванов // Consilium Medicum (прилож.). — 2002.

17. Канорский, С.Г. Эффективность и безопасность дифференциальной фармакологической- профилактики пароксизмов фибрилляции предсердий-« / С.Г. Канорский, В.В. Скибицкий, A.B. Федоров // Кардиология. 1997. - №12. - С.65-66.

18. Краснов, В.Н. Психиатрические расстройства в общемедицинской практике / В.М. Краснов // Российский медицинский журнал.-2002.-№ 25(144).-С. 1187-1191.

19. Кушаковский, М.С. О кордароне / М.С. Кушаковский // Диагностика и лечение аритмий и блокад сердца. JL, 1986: -С. 51—54.

20. Кушаковский, М.С. Аритмии сердца. Нарушения сердечного ритма и проводимости / М.С. Кушаковский:.— СПб.: Фолиант, 2004:

21. Лечение впервые выявленной мерцательной аритмии: практ. рекомендации Американской академии- семейной медицины w Американской коллегии терапевтов. M.: СММкардиология, 2003.

22. Малин, Д.И. Побочное действие психотропных средств / Д.И'. Малин. — М.: Вузовская книга; 2000.

23. Метелица; В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств / В .И. Метелица. -3-е изд. М.: Мед. информационное агентство, 2005.

24. Мазур, H.A. Фармакотерапия аритмий / H.A. Мазур, А. Абдалла. М.- Изд-во Оверлей, 1995.

25. Мешков, А.П:. Аритмии сердца: диагностика и лечение / А.П;Мешков. Mi: Изд-во HFMA; 2003 i

26. Мосолов, С.Н. Справочное руководство, психотропных и противосудорожных препаратов, разрешенных к применению в России / С.Н. Мосолов. М., 2002 . .

27. Оганов^ P.F. Депрессия в кардиологии: больше: чем фактор риска: мат. симпозиума Российского: нац. конгресса кардиологов / Р.Г. Оганов.- М., 2003. С. 1-4.

28. Панченко, Е.П. Роль антитробагической терапии у больных с мерцательной^аритмией / Е.П.Панченко,Е.С. Кропачева; Т.В; Жаркова // Сердце. 2002. -Т.1. - №2. - С.88-91.

29. Погосова, F.B. Депрессия-новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти / Г.В; Погосова; // Кардиология. 2002. - № 4. - С. 86-91.

30. Райский, В.А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней/ ВА.Райский. -М:, 1988:

31. Ромасенко, JI.B. Применение Пиразидола при лечении маскированных; депрессий в общей медицинской.;, практике Г ЛЛЗ. Ромасенко; Т.Н. Тихонов, JI.IO. Хлебникова // Социальная и клиническая психиатрия. — 2003. Т. 13. - Вып.4. — С.47-49.

32. Руксин; В.В. Неотложная кардиология / В.В. Руксин. — СПб.: Невский диалект, 1997. 470с.

33. Смулевич, А.Б. Антидепрессанты в общемедицинской; . практике / А.Б; Смулевич // Consilium Medicun (прилож.). 2002.

34. Смулевич, А.Б. Депрессии в общей медицинской сети: руководство для врачей / А:Б. Смулевич. —М.: Мед. информационное агентство, 2001. 256 с.

35. Смулевич, А.Б. Депрессии в общемедицинской практике / А.Б. Смулевич. М., 2000.

36. Смулевич, А.Б. Аспекты коморбидности депрессии и сердечнососудистой патологии (на модели ИБС): по материалам симпозиума в рамках конгресса ВНОК / А.Б. Смулевич, А.Л.Сыркин. — М., 2003.

37. Смулевич, А.Б. Тревожные депрессии / А.Б. Смулевич, Э. Дубницкая. Мед. газета, № 2, 2004.

38. Справочник Видаль: лекарственные препараты в России. — М., 2001.

39. Сулимов, В.А. Современные методы диагностики аритмий /

40. B.А. Сулимов, В.Д. Калашников // Сердце. — 2002. —Т.1. — №3(«). —1. C.65-71.

41. Сыркин, А.Л. Депрессии при ИБС: сложности и диагностики терапии / А.А. Сыркин, А.В. Добровольский // Форум ИБС. 2003. -№2(8).-С. 104.

42. Сыркин, А.Л. Ишемическая болезнь сердца и соматизированные депрессии: особенности клиники, дифференциальной диагностики и терапевтических подходов / А.Л. Сыркин // Consilium medicum (экстарвыпуск). 2003. — С.4-9.

43. Татарский, Б.А. Тактика ведения больных с пароксизмальной фибрилляцией предсердий / Б.А. Татарский // Сердце . 2002. —Т.1. -№2. -С.83-88.

44. Татарский, Б.А. Лечение постоянной формы фибрилляции предсердий / Б.А.Татарский, В.А. Ахмедова // Сердце. 2004. - Т.З. — №3(15). — С.156.

45. Фомина, И.Г. Существует ли оптимальная стратегия лечения рецидивирующей мерцательной аритмии / И.Г.Фомина, А.В. Ветлужский // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. — Т.2. -N3. -С.70-79.

46. Фомина, И.Г. Некоторые вопросы классификации, диагностикии лечения мерцательной аритмии (по рекомендациям Европейского общества кардиологов) / И.Г.Фомина, А.В: Ветлужский // Сердечная недостаточность. 2001. — Т.2. —№5. — С.239—242.

47. Хазанова, А.Б. Диагностика психологического статуса и качества жизни больных в зависимости от тяжести постинфарктного периода / А.Б. Хазанова, Т.А. Айвазян, В.П. Померанцев, Ю.А. Васюк,

48. A.А. Габриелян, Е.Н. Ющук // Кардиология. 1997. - №.1. - С.37-40.

49. Чазов, Е.И. Депрессии у пациентов с ИБС: актуальность проблемы Е.И.Чазов // Форум ИБС. -2003. №2(8). - С.5.

50. Шилов, A.M. Патофизиологические аспекты и принципы лечения фибрилляции предсердий / А.М.Шилов, М.В.Мельник // Трудный пациент. -2006. —Т.4. №11.

51. Шустер, A.M. К вопросу о клинической и экономической оценке эффективности применения пиразидола / A.M. Шустер, Б.Л. Медников // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2007. — Т.06. — №2.

52. ХЦувик, Ю.В, Суточное мониторирование ЭКГ при нарушениях ритма и проводимости / Ю.В.Щувик. СПб.: ИНКАРТ , 2001. - 216с.

53. Яковлев, В. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца /

54. B.Яковлев, А.Макаренко, К.Капитонов. — М.: БИНОМ; Лаборатория знаний, 2003.

55. A comparison of rate control and rhythm control in-patients with atrial fibrillation. The Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) Investigators // New Engl. J. Med. —2002. — Vol.347. N23. - P. 1825-1833.

56. Ahuja, RC, Digoxin or verapamil* or metoproloi for heart rate control in patients with mitral stenosis—a randomised cross-over study / R.C. Ahuja, N. Sinha, R.K. Saran, A.K. Jain, M.L. Hasan // Int. J Cardiol. 1989. - № 25. - P.325-31. PMID: 2613380.

57. Allen, M.T. Hemoconcentration and stress: a review of physiological mechanisms and relevance for cardiovascular disease / M.T. Allen, S.M. Patterson // Biol. Psychol. 1995. - №.41. -P.l-27.

58. Alter, P. Doxepin-induced torsade depointes tachycardia / P. Alter, D. Tontsch, W.Grimm // Ann Intern. Med. 2001. - Sep 4. - №135(5). -P.384-5.

59. Anda, R. Depressed affect, hopelessness, and the risk of ischemic heart disease in a cohort of us adulds / R. Anda, D. Williamson, D. Jones, et al. // Epidemiology. 1993. - Vol.4. -P.285-294.

60. Ang, E.L. Placebo controlled trial of xamoterol versus digoxin in chronic atrial fibrillation^ / E.L. Ang, W.L. Chan, J.G. Cleland, D. Moore, S.J. Krikier, N.D. Alexander, et al. // Br Heart J. 1990:-№64. -P.256-60. PMID: 1977430.

61. Apriyo, A.A. Depression symptoms and risk of coronary heart disease and mortality in elderly Americans / A.A. Aprijo, M.Haan, C.M Tangen; et al. // Circulation. 2000. - № 102. -P. 1773.

62. Avorn, J. Increased antidepressant use in patients prescribed beta-blockers/Avorn, J, D.E. Eventt, S. .Weiss. JAMA, 1986.

63. Baekshear, J.L. Aortic plaque in atrial fibrillation: prevalence, prredictors, and thromboembolic triplications / J.L. Baekshear, L.A. Pearce, R.G. Hurl, et al. // Stroke. 1999: - № 30. - P.834—840.

64. Barefoot, J.C. Depression and long term mortality risk in patients with coronary artery disease / / J.C. Barefoot, M.J. Helms, D.B. Mark, et. al. // Am J Cardiol. -1996. № 78(6). - P.613—617.

65. Bartels, D. Association between depression and propranolol use n ambulatory patients / D. Bartels, M. Glasser, A. Wang, P. Swanson // Clin Pharmacy. 1988. - № 7. - P. 146-150.

66. Bazire, S. Psychtropic drugs directory / S. Bazire. Bath, 2002. — 340 p.

67. Beniamin, E.J. Impact of atrial fibrillation on the risk of death: the Framingham Heart Study / E.J. Beniamin, P.A. Wolf, R.B. D Agostino, et. al. // Circulation. 1998. - № 98. - P. 946-952.

68. Biriell, C. Depression associated with diltiazem / C. Biriell, J. McEwdn, E. Sam // BMJ. 1989. - №299. - P. 796. 19.

69. Boltwood, M.D. Anger report predicts coronary artery vasomotorresponse to mental stress in atherosclerotic segments / M.D. Boltwood, C.B; Taylor, M.B.Burke, et al. //Am J Cardiol. -1993. № 72. - P. 1361-1365.

70. Bright, R.A. Beta-blockers and depression / R.A. Bright, D.E. Everitt // JAMA. 1992 (Apr 1). -№ 267. - P.1783-7. - ( Evidence against an association)

71. Buckingham, T.A. Anticoagulants for atrial fibrillation: why is the treatment.rate so low? / T.A. Buckingham; R. Hatala // Clin Cardiol. 2002. -№25.-C.447—454.

72. Cain, M.E. Atrial fibrillation rhythm, or rate control / M.E. Cain //New Engl. J. Med. -2002. - Vol.347. - N23 - P. 1822-1823.

73. Carlsson, J. Mortality and stroke rates in a trial« of Rhythm Control versus Rate Control in atrial' fibrillation: results from the STAF Pilot Phase (Strategies of Treatment of Atrial Fibrillation / J. Carlsson // JACC. 2001. -Vol.38. -N.3.- P. 603-4.

74. Casazza, F. Torsade de points caused by tricyclic antidepressive agaents. Description of a clinical case. G / F. Casazza, F. Fiorista, A. Rustici, G. Brambilla // Ital Cardiol. 1986(Dec). -№16(12). -№1058. - P. 61.

75. Clary, G.L. Effects of antidepressant medication on' mortality in catients with congestive heart failure/ G.L. Clary, C. Davenport, D. Biracree, et al. // J. Am. Coll. Cardiol- 2002. -№39 (suppl.A) . P. 1134-11.

76. Classman, A.H. Review of the cardiovascular effects of heterocyclic antidepressants / A.H. Classman, X.A. Preud'homme // J. Clin Psychiatry. 1993 Feb. -№ 54 (Suppl). - P.16-22.

77. Cohen, M.C.Meta-analysis of the morning excess of acute myocardial infarction and sudden cardiac death / M.C. Cohen, K.M. Rohtla, C.E. Lavery, et al. // Am J Cardiol. 1997. -№79. - P. 1512-6.

78. Connolly, SJ. Atrial Fibrillation Anticoagulation (CAPA) Study/ S.J. Connolly, A. Laupacis, Gent M, R.S. Roberts, J.A. Cairns, Joyner Canadian // Am Coll Cardiol. -1991. -№18. P.349-55. PMID: 1856403.

79. Daily activity and programmed exercise: a crossover open-label studv of five drug regimens //J Am Call Cardiol. -1999. №33. - P.304-10. PMID: 9973007.

80. Dassylva, B. Verapamil may depression (letter) / B. Dassylva //Can J Psychiat. 1993. -№ 28. - P. 299-300.

81. Dinan, T.G. Novel approaches to the treatment of depression by modulating the hypothalamic—pituitary-adrenal axis. / T.G. Dinan // Hum. Psychopharmacol. Clin. Exp. -2001. -№16. P. 89-93.

82. Ecclleston, D. Calcium-channel blockade and depressive illness / D. Ecclleston, A.J. Cole // Br. J Psychiatry. 1990. -№156. - P. 889-891.

83. Ezekowitz, M.D. Warfarin, in the prevention of stroke associated with nonrheumatic atrial fibrillation. Veterans Affairs Stroke Prevention, in Nonrheumatic Atrial Fibrillation Investigators / M.D. Ezekowitz, S.L.

84. Bridgers, K.E. James, N.H. Carliner, C.L. Colling, C.C Gornick, et. al; 7/ N Engl i Med. 1992. -№327. -P. 1406-12. PMID: 1406859.

85. Falk, R.H. Management of Atrial Fibrillation — Radical Reform or! Modest Modification? / R.H. Falk // N Engl J Med. 2002. -№347. - P. 1883 - 1884.

86. Fogelman, J. Verapamil caused depression? Confusion? And impotence (lette) / J: Fogelman7/ Am J Psychiat. 1988. -№145. - P:380.

87. Frasure-Smith, N. Depression following myocardial infarction. Impact on 6-month survival / N. Frasure-Smith, F. Lesperance, M. Talajic // JAMA. -1993. -№270: -P: 1819-1825.

88. Frasure-Smith, N. Depreessionfollowingmyocardial infarction/,N. Frasure-Smith, F. Lesperance, Mi Tàlajic // Circulation.-1995.-№91 .-P.999-1005.

89. Fuster, V. ACC/AHA/ESC guidelines for the mana gement of patients with atrial fibrillation: executive sum mary. A Report of the

90. Gelly, F. Long-term clinical experience with Clozapin / F. Gelly, O. Chambon, M. Marie-Cardine // Encephale. 1997 (Sept). -№ 23 (5). - P. 385-96.

91. Gerstman, B.B. The incidence- of depression in new users of beta-blockers and selected antihypertensives /B.B. Gerstman, H.M. Jolson, M. Bauer, et al. // J Clin Epidemiol. 1996(Jul). -№ 49 (7). - P. 809-15.

92. Giubbini, R. Effects of mental stress on myocardial perfusion in patients with ische-mic heart disease / R. Giubbini, M. Galli, R.Campin, et al. //Circulation. 1991. -№83(suppl 11). - P. 100—107.

93. Goodwin RD.Psychopharmacologic treatment of generalized anxiety disorder and the risk of maior depression./ R.D. Goodwin, J.M. Gorman // Am O Psychiatry. 2002; - № 159. - P. 1035-1937.

94. Goodnick, P.J. Psychotropic drugs and the ECG: focus on the QTc interval / P.J. Goodnick, J. Jerry, F. Parra // Expert Opin Pharmacother. — 2002 (May). -№ 3(5). P.479-98.

95. Griffin, S.J. Depressive symptoms in propranolol users / S.J. Griffin, M.J. Friedman // J Clin Psychiatry. 1986. -№ 47. - P.453-7.

96. Grignani, G. Zucchella M. et al. Platelet activation by emotional stress in patients with coronary artery disease / G. Grignani, F. Softiantino // Circulation. 1991. -№83(suppt 11). -P.128-136.

97. Guy, J.M. Torsades de pointer, and prolongation> of the duration of QT interval afterinjection of droperidol / J.M. Guy, X. Andre-Fouet, J. Porte, et al. // Ann Cardiol Angeiol (Paris). 1991 ( Nov). -№ 40 (9). - P.541-5

98. Guyatt, G. Moving from Evidence to Action: Grading Recommendations—A Qualitative Approach: Users Guide to the Medical Literature / G. Guyatt, J. Sinclair, D.Cook, R.Jaeschke, H. Schunemann, S. Pauker. Chicago, IL: American Med Assoc, 2002.

99. Hart, R.G. Factors-associated with ischemic stroke during aspirin therapy in atrial fibrillation: analysis of 2012 participants in the SPAF 1-111 clinical trials / R.G. Hart, L.A Pearce, R. Me Bride, et al. // Stroke. -1999. -№3. P. 1223-1229.

100. ML —1999. —№319. — P.958-64. PMID: 10514159.

101. Hohnloser, S.H. Rhythm or rate control in atrial fibrillation— Pharmacological Intervention in Atrial Fibrillation (PIAF): a randomised trial / S.H. Hohnloser, K.H. Kuck, J. Lilienthal // Lancet. -2000. -№356. -P. 1789-94. (PMID: 11117910.

102. Hullet, F.J. Depression associated with nifedipine-induced calcium channel biocade / F.J. Hullet, S.G. Potkin, A.B. Levu, R. Ciasca // Am J1 Psychiatry. 1988. -№145. - P. 1277-1279.

103. Intervention strategies in the treatment of atrial fibrillation: proceedings of an international symposium. (Dresden, Germany, 19-20 march 1999) // Thorac Cardiovasc Surg. 1999. -№ 47 (Suppl 3). - P.333-87. PMID: 10520762.

104. Intravenous digoxin in acute atrial fibrillation. Results of a randomized, placebo-controlled multicentre trial in 239 pad- ents. The Digitalis in Acute Atrial Fibrillation (DAAF)« Trial Group// Eur Heart J. — 1997. -№18. -P.649-54. PMID; 9129897.

105. Ironson, G. Effects of anger on left ventricular ejection fraction in, coronary artery disease / M. Ironson, C.B. Taylor, M. Boltwood, et al. //Am J Cardiol. -1992. -№70. P.281-285.

106. Jackson, I.M. The thyroid .axis and depression / I.M. Jackson // Thyroid, 1998.-№3.-P.951-956.

107. Jackson, I.M. J. Investing / I.M. Jackson // Med. -199. -№46. P. 470-474.

108. Jacobson, L. The role of the hippocampus in feedback regulation of the hyppocampus-pituitary-adrenal axis / L. Jacobson, R.M. Sapolsky // Endocr. Rev.—1991 (Jam 17). -№12. — P.l 18-134.; №255 (3). P.357-60.

109. Kannel, W.B. Prevalence, incidence, prognosis, and predisposing conditions for atrial-fibrillation: population-based estimates / W.B; Kannel, P.A Wolf, E.J. Benjamin, D. Levy // Am J Cardiol 1998;S2:2N — 9N.

110. Kaprio, J. Mortality after bereavement a prospective studies of 95,647 person / J. Kaprio, M. Koskenvuo, H. Rita //Am J. Public Health. -1987. -№77.-P.283-287.

111. Koenig, EG. Depression in hospitalized older patients with congestive heart failure / H.G. Koenig //Gen. Hosp. Psychiatry. -1998 — №20-P.29-43.

112. Koh, K.K. Efficacy and safety of digoxin alone and in combination with low-dose diltiazem or betaxolol to control ventricular rate in chronic atrial fibrillation / K.K. Koh, K.S Kwon, et. al; // Am J Cardiol. 1995: -№75. - P.88-90. PMID: 7801876.

113. Krumholz, H.M. Prognostic importance of emotional support for elderly patients hospitalized with heart failure / H.M. Krumholz, J. Butler, J.Miller, et al. //Circulation: -1998. -№:97. P.953-964.

114. Lawson-Matthew, P.J. Xamoterol- improves the control of chronic atrial fibrillation in elderly patients / P.J. Lawson-Matthew, K.À. McLean; M. Dent, C.A. Austin, K.S. Channer // Age Ageing. -1995. -№24. P.321-5. PMID: 7484490.

115. Lundstrom, T., Ryden: L., Ventricular rate control, and exercise performance in chronic atrial fibrillation: effects of diltia-zem and verapamil

116. T. Lundstrom, L. Ryden //J Am. Coll Cardiol. -1990. -№16. P.86-90. PMID: 2358610.

117. Macs, M. The immunoregulatory effects of antidepressants. / Mi Macs-// Hum. Psychopharmacol. Clin.Exp. -2002. -№2(16). -P.95-103.

118. Mereredith, I.T. Evidence of a selective increase im cardiac symptomatic activiti in pations with sustained ventricular arrhythmias / I.T. Mereredith, A. Broughtonj.G.L.Jennings,.M:D- Esler // N Engl J. Med. -1999.-№325. -P.618-624.

119. Muldoon, M-F., Acute cholesterol responses to mental, stress, and change in posture / M.F. Muldoon, E.A. Bachen, S.B. Manuck, et. al. II. Arch: Intern Med: 1992.-№152. -P.775-780.

120. Myers, J: Perceived-, exertiom and-gas exchange after calcium and; beta-blockade in atrial fibrillation / J. Myers, J.E. Atwood, M. Sullivan, S. Forbes, R. Friis, W. Pewen, et. al.// J Appl Physiol. -1987. -№ 63; P:97-104. PMID: 2887542.

121. Parkes, CM. Effects of bereavement on physical and mental health: a study of the medical records of widows / C.M. Parkes //Br. Med. J. —1996. -№2. — P.274 -279.

122. Pasic, J1 Cytokines in depression: and heart failure / J. Pasic, W.C. Levy, M.D. Sullivan // Psychosom Med. -2003. -№65(21). P.l81-193.

123. Paulus, W.J. Cytokines and heart failure / W.J. Paulus // Heart Fail Monit. -2000. -№1 (2). P.50-56.

124. Peters, R.W. Increased Monday incidence of life-threateningventricular arrhythmias: experience with a third-generation implantable defibrillator / R.W. Peters, S: McQuillan, S.K. Resnick, M.R. Gold // Circulation. -1996. -№94. P.1346-1349.

125. Posada, I.S Alternate-day dosing of aspirin in atrial fibrillation. LASAF Pilot Study Group / I.S. Posada, Barrial.es V. //Am Heart J. 1999:138: P.137-43. PMID: 103857771

126. Prat, L. A., Depression, medication; and risk of myocardial infaction: prospective data from / L. A. Prat, D.E. Ford, R. M. Crum; et al // BaLti more EGA follow-up, circulation: -1996. -№ 94. -P.3123-3129:

127. Rozanski, A:„Mental stress and the induction of silent myocardial ischemia in patients with coronary artery disease7 A. Rozanski, C.N; Bairey, D.S. Krantz, et al.//N. Engl. J. Med. -1988. -№318.-P. 1005-1012

128. Rozanski, A. Impact of psychological factors on the pathogenesis of cardiovas-cular disease5 and' implications: for therapy / A. Rozanski, J.A Blumental, J. Kaplan // Circulation. -1999. -№99. P.2192 - 2217

129. Secondary, prevention- in non-rheumatic atrial fibrillation after transient ischaemic attack or minor stroke. EA.FT (European Atrial

130. Fibrillation. Trial) Study Group. // Lancet. 1993. -№342. - P. 1255-62. PMID:. 7901582.

131. Shapiro, P.A. Depression and heart disease / P.A. Shapiro, L. Lidagoster,. A.H. Glassman // Psychiatr. Ann. -1997. -№27. P.347-352.

132. Sinh, B.N. Amiodarone versus; Sotalol for atrial fibrillation / B.N Shapiro, S.N Singh, D. Jetel Reda // N Enge J med: -2005. -№352(18). -P.1861-1872.

133. Song, G. The Interaction between cytokines and neurotransmitters in depression and stress: possible mechanism of antidepressant-treatments / C. Song // Hum. Psychopharmacol. Clin. Exp. -2000. -№15. P. 199-211.

134. Stewart,. S. Trends in case-f fatality in 22 968 patients admitted for the first time with atrial fibrillation in Scotland, 1986-1995 / S. Stewart, K.Maclnlyre, J.W. Chalmers, et al. // Int J Cardiol. 2002. -№82. - P.229-236.

135. Sutton, P.R. Management; of Atrial fibrillation. Case study and commentary / P.R; Sutton, J:Y. Yeh- // J: Clin. Outcomes Manage. 2002. -Vol.9.-N11.~P.631-647.

136. Sweany, A.E. Antiarrhythmic effects of intravenous timolol in supraventricular arrhythmias / A.E. Sweany, F. Moncloa, F.F. Vickers, R.V. Zupkis // Clin Pharmacol Ther. -1985. -№37. P. 124-7. PMID: 388i206.

137. The Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) Investigators. A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation //N Engl J Med -2002. -№347.-P. 1825-1833.

138. The effect of low-dose warfarin on« the risk of stroke in patients with non-rheumatic atrial; fibrillation. The Boston Area Anticoagulation Trial for Atrial Fibrillation Investigators // N Engl J Med: 1990: -№323;. -P. 1505-11, PMID: 2233931.

139. The: Planning and Steering Committees of the AFFIRM Study the NHLBI AFFIRM Investigators. Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of

140. Rhythm Management — the AFFIRM study design I I Am J Cardiol. 1997. -№79.-P.l 198-1202.

141. Waktare, J.E.P. Management of atrial fibrillation: why and when to maintain sinus rhythm / J.E.P. Waktare, A.J. Can // Am J. Cardiol. —1998. — №81. -P.3—15.

142. Wang, T.J. Temporal relations of atrial fibrillation and congestive heart failure and their joint influence on mortality/ T.J. Wang, M.G. Larson, D. Levy, et at -The Framingham Heart Studi. Ciculation. -2003.-№107.-P.2920-2925.

143. Warfarin versus aspirin for prevention of thromboembolism in atrial fibrillation: stroke Prevention in Atrial. Fibrillation II- Study // Lancet. -1994. -№343. P.687-91. PMID: 7907677.

144. Wong, C.K. Usefulness of labetalo-1 in chronic atrial fibrillation / C.K. Wong, Lau C.P., Leung W.H., Cheng C.H. // Am J Cardiol. -1990. -№ 66. -P.1212-5. PMID: 2239725.

145. Wyse, D.G. Atrial fibrillation: a risk factor for increased mortality -an AVID registry analysis / D.G. Wyse, J.C. Love, Q. Yao, et at // J Intcrv Card Elcctrophysiol. 2001. -№5. - P.267—273.

146. Wyse, D.G., A comparison, of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation / D.G. Wyse, A.L. Waldo, J.P. DiMarco, M-J. Domanski, Y. Rosenberg, E.Bl Schron, et al. // N Engl J Med. -2002. -№347. — P.1825-33. PMID: 12466506.

147. Yamaguchi, T. Optimal intensity of warfarin therapy for secondary prevention of stroke in patients with nonvalvular atrial fibrillation: a multicenter, prospective, randomized trial. Japanese Nonvalvular Atrial

148. Fibrillation-Embolism / T. Yamaguchi //Secondary Prevention Cooperative Study Group. Stroke.-2000.-№31.-P.817-21. PMID: 10753981.

149. Young, E.A. Loss of glucocorticoid fast feedback in depression / E.A. Young, R.F. Hasket, V. Murphy-Weinberg, et al. //Arch.Gen. Psychiatry. -1991. -№48. P.693-699.

150. Hartigan-Go, K. Concentration-related pharmacodynamic effects of thioridazine and its metabolites in humans / K. Hartigan-Go, D/N/ Bateman, G. Nyberg, et al // Clin Pharmacol Ther.-1996(Nov). № 60(5).-№ 543-5.

151. Tran, H. Oral antiplatelet therapy in cerebrovascular diseas, coronary artery disease, and peripheral arterial diseas. / H. Tran, S. Anand // JAMA. 2004.-№ 292(15). - P. 1867-1874.