Качество жизни и отдаленные результаты радикальной хирургической коррекции фибрилляции предсердий у больных с сопутствующими ревматическими пороками сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Габриелян, Джульетта Григорьевна

• Габриелян, Джульетта Григорьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Габриелян, Джульетта Григорьевна

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 .Исторические аспекты и современные представления о фибрилляции предсердий.

1.1.1 Историческая справка.

1.1.2 Эпидемиология фибрилляции предсердий.

1.1.3 Этиология фибрилляции предсердий.

1.1.4 Классификация фибрилляции предсердий.

1.1.5 Патофизиология фибрилляции предсердий.

1.1.6 Фибрилляция предсердий и гемодинамика.

1.1.7 Фибрилляция предсердий и тромбоэмболии.

1.1.8 Фибрилляция предсердий как фактор смертности и инвалидизации.

1.1.9 Фибрилляция предсердий и качество жизни.

1.2 Современные методы лечения фибрилляции предсердий.

1.2.1 Медикаментозное лечение и электроимпульсная терапия при постоянной форме ФП.

1.2.2 Хирургические способы лечения постоянной формы ФП.

1.2.2.1 Деструкция пучка Гиса и имплантация электрокардиостимулятора.

1.2.2.2 Операция изоляции левого предсердия.

1.2.2.3 Операция «Коридор».

1.2.2.4 Операция «Лабиринт».

1.2.2.5 Катетерный радиочастотный лабиринт.

1.3 Медицинские аспекты изучения качества жизни больных.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Сравнительная характеристика исследуемых групп.

2.1.1 Сравнение групп по половозрастному составу.

2.1.2 Сравнение групп по структуре и степени выраженности пороков.

2.1.3 Сравнение групп по выраженности осложнений основного заболевания.

2.1.4 Сравнительная характеристика групп больных по выраженности недостаточности кровообращения.

2.1.5 Сравнительная характеристика групп по сопутствующим заболеваниям.

2.1.6 Сравнительная характеристика групп по предъявляемым жалобам.

2.1.7 Сравнительная характеристика групп пациентов по рентгенологической картине.

2.1.8 Сравнительная электрокардиографическая характеристика исследуемых групп.

2.1.9 Сравнительная характеристика групп по данным эхокардиографического исследования.

2.1.10 Объем хирургического лечения у пациентов исследуемых групп.

2.2 Клинические и инструментальные методы исследования.

2.3 Методика изучения качества жизни у пациентов.

2.3.1 Опросник «8Р-36».

2.3.2 Минесотский опросник.

2.3.3 «Жизнь больного с аритмией».

2.4 Статистическеская обработка данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ

3.1 Летальные и нелетальные осложнения исследуемых групп в отдаленном послеоперационном периоде.

3.1.1 Летальность в отдаленном послеоперационном периоде.

3.1.2 Нелетальные осложнения в отдаленном послеоперационном периоде.

3.2 Нарушения ритма сердца и проводимости в отдаленном послеоперационном периоде.

3.2.1 Функция ритмовождения.

3.2.2 Нарушения ритма сердца и проводимости в отдаленном послеоперационном периоде.

3.3 Сравнительный анализ функционального состояния сердечно-сосудистой системы в отдаленном послеоперационном периоде.

3.3.1 Сравнительная характеристика групп по данным клинического исследования в отдаленном периоде.

3.3.2 Сравнительная характеристика групп по данным эхокардиографического исследования в отдаленном периоде.

3.3.3 Толерантность к физической нагрузке исследуемых пациентов в отдаленном периоде.

3.4 Сравнительный анализ медикаментозной зависимости пациентов в отдаленном послеоперационном периоде.

3.5 Возобновление трудовой деятельности прооперированных пациентов в отдаленном периоде.

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В ДООПЕРАЦИОННОМ И ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДАХ

4.1 Сравнительная характеристика исследуемых групп по анкете «Жизнь больного с аритмией».

4.2 Сравнительная характеристика исследуемых групп по анкете «Жизнь с сердечной недостаточностью».

4.3 Сравнительная характеристика групп по анкете «SF-Зб».

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

5.1 Осложнения, вызванные тромбозом, в отдаленном периоде.

5.2 Нарушения ритма.

5.2.1 Рецидивы ФП и его причины.

5.2.2 Размер левого предсердия как фактор риска развития ФП.

5.2.3 Дисфункция синусового узла в отдаленные сроки после операции «Лабиринт».

5.3 Выраженность хронической сердечной недостаточности в отдаленном периоде.

5.4 Влияние различных методов хирургического лечения больных ревматическими пороками сердца, осложненными ФП, на качество жизни пациентов в отдаленном периоде.

5.5 Возврат к трудовой деятельности.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Качество жизни и отдаленные результаты радикальной хирургической коррекции фибрилляции предсердий у больных с сопутствующими ревматическими пороками сердца»

Актуальность проблемы. Можно без преувеличения сказать, что в наше время частота случаев ФП приобрела характер эпидемического распространения. В последние годы данный вид аритмии выявляется у 0.4% населения. На долю ФП приходится до 40% всех нарушений сердечного ритма. ФП, как осложнение пороков сердца встречается в 36.4-86.7% случаев. Появление ФП приводит к появлению или утяжелению недостаточности кровообращения более чем у 80% больных (Обухова A.A. и др., 1986). Ухудшение гемодинамики при ФП обусловлено утратой атриовентрикулярной синхронизации, исчезновением систолы предсердий, формирующей 15-20% ударного объема (Егоров Д.Ф. и др., 1998). Хронически ускоренный желудочковый ритм при ФП приводит к желудочковой дисфункции, характеризующейся глобальной гипокинезией и дилатацией (Packer D.L. et al., 1986). Нерегулярность возбуждения желудочков связана со снижением сердечного выброса вследствие изменяющегося диастолического интервала наполнения (Недоступ A.B. и др.,2003), с нарушением процесса расслабления стенок желудочков, то есть диастолической дисфункцией сердца. Кроме того, ФП является независимым предиктором смертности, в основном за счет тромбоэмболических осложнений. Кардиогенные инсульты составляют 15-20% от общего числа ишемических эпизодов головного мозга (Davis W.D. et al., 1991).

Общеизвестно, что консервативное лечение хронической ФП, как правило, неэффективно или приносит нестойкий, кратковременный эффект, вследствие чего наибольший интерес сфокусирован на хирургических методах лечения этой патологии. По данным литературы, наиболее эффективным способом радикального устранения хронической ФП является операция «Лабиринт», предложенная в 1986 г. американским ученым J.L.Cox. Эта сложная и длительная процедура требует высокого хирургического уровня и пока не нашла широкого распространения в нашей стране. К тому же ситуация усугубляется осложнениями, возникающими в ближайшем периоде после операции «Лабиринт», такими как нарушения ритма и проводимости, ретенция жидкости в организме. Для более широкого внедрения операции «Лабиринт» в клиническую практику необходимы надежные доказательства ее безопасности и эффективности не только в ближайшие, но и в отдаленные послеоперационные сроки.

В литературе отсутствуют сравнительные данные по отдаленным результатам и качеству жизни больных с ревматическими пороками сердца, осложненными ФП, после хирургической коррекции пороков сердца в сочетании с операцией «Лабиринт» и изолированной коррекции пороков сердца, которая более традиционна для данного контингента больных.

Цель работы. На основании изучения отдаленных результатов выработать оптимальную тактику в хирургическом лечении больных с пороками сердца, осложненными фибрилляцией предсердий.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

1.Сформировать группы больных с митральными пороками сердца, осложненным фибрилляцией предсердий, которым в СОККД были выполнены различные виды хирургического лечения: изолированная коррекция клапанных пороков сердца и сочетание хирургической коррекции пороков сердца с операцией «Лабиринт».

2. Провести сравнительный анализ выживаемости и нелетальных осложнений в отдаленном периоде у исследуемых групп.

3. Изучить спектр нарушений ритма сердца и проводимости у пациентов исследуемых групп в отдаленные сроки после операции.

4. Провести сравнительный анализ клинического и функционального состояния сердечно-сосудистой системы, медикаментозной зависимости в отдаленном периоде у пациентов обеих групп.

5. Провести сравнительный анализ возобновления трудовой деятельности и качества жизни у больных исследуемых групп в отдаленном периоде.

6. На основании полученных результатов дать рекомендации в клиническую практику.

Научная новизна.

Впервые в России было проведено проспективное контролируемое открытое исследование отдаленных результатов и качества жизни у больных с ревматическими пороками сердца, осложненными фибрилляцией предсердий, после изолированный коррекции пороков сердца и коррекции пороков в сочетании с операцией "Лабиринт". В свете отдаленных результатов были изучены летальность и нелетальные осложнения одномоментной коррекции пороков сердца и фибрилляции предсердий в сравнении с изолированной коррекцией пороков.

На основании изучения отдаленных результатов установлена высокая эффективность операции «Лабиринт» в купировании фибрилляции предсердий, улучшение качества жизни и функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных с пороками сердца, осложненными фибрилляцией предсердий.

Практическая значимость. На основании комплексной сравнительной оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы и качества жизни пациентов с пороками сердца, осложненными фибрилляцией предсердий, в отдаленные сроки после изолированной коррекции пороков и коррекции пороков в сочетании с операцией «Лабиринт» показана высокая эффективность, предсказуемость и относительная безопасность сочетанного вмешательства.

Продемонстрировано, что пациенты после сочетанной коррекции клапанных пороков и операции «Лабиринт», в том числе с низкой фракцией изгнания, имеют значительно более высокий функциональный статус и качество жизни в сравнении с больными, перенесшими изолированную коррекцию пороков сердца.

Показано, что, несмотря на большую травматичность сочетанного вмешательства, количество осложнений в отдаленном послеооперационном периоде не увеличивается.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Летальные и нелетальные осложнения в отдаленные сроки после операции «Лабиринт» в сочетание с протезированием клапанов у больных с ревматическими пороками сердца, осложненными фибрилляцией предсердий, обусловлены неадекватной для механических клапанов сердца антикоагулянтной терапией.

2. Хирургическое устранение критической массы миокарда предсердий, ответственной за развитие фибрилляции предсердий, способствует восстановлению и стойкому сохранению синусового ритма.

3. Ограничение кровоснабжения области синусового узла в результате проведения процедуры «Лабиринт» может привести к дисфункции синусового узла.

4. Нормализация сердечной гемодинамики вследствие сочетанного хирургического воздействия на ревматические пороки сердца и фибрилляцию предсердий, приводит к улучшению функционального состояния и клинического статуса пациентов.

5. Сочетанное хирургическое лечение клапанных пороков сердца и операции «Лабиринт» у больных с ревматическими пороками сердца, осложненными фибрилляцией предсердий, обеспечивает более полную коррекцию гемодинамических нарушений, что приводит к улучшению качества жизни.

Внедрение в практику. Результаты работы внедрены в клиническую практику отделений кардиохирургии Самарского областного клинического кардиологического диспансера, а так же в учебный процесс на кафедре кардиологии и кардиохирургии института последипломного образования Самарского государственного медицинского университета.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ.

Объем и структура диссертации. Диссертация представлена на 176 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, приложения и списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Габриелян, Джульетта Григорьевна

ВЫВОДЫ

1. Операция «Лабиринт» в сочетании с протезированием клапанов сердца у больных с ревматическими пороками не увеличивает летальность и нелетальные осложнения в отдаленном периоде в сравнении с изолированной коррекцией пороков сердца. Отдаленные осложнения в обеих группах характерны для имплантированных механических протезов клапанов сердца.

2. Операция «Лабиринт» в отдаленном послеоперационном периоде приводит к сохранению восстановленного синусового ритма у подавляющего большинства пациентов (83%) в отличие от больных с изолированным устранением ревматических пороков сердца (7.5%). Пароксизмы фибрилляции предсердий в течение первого года после операции «Лабиринт» встречаются у 15.1%) пациентов, однако, эти аритмии обнаруживают высокую склонность к самокупированию, отмечается высокая эффективность медикаментозной кардиоверсии.

3. Свобода от фибрилляции предсердий в отдаленном периоде после операции «Лабиринт» не зависит от исходного размера левого предсердия, вольтажа волн £ возраста и пола пациента. Единственным фактором риска возврата фибрилляции предсердий через 1 год после операции «Лабиринт» является длительность существования фибрилляции предсердий до операции более 3 лет.

4. Общее количество пациентов, потребовавших имплантации электрокардиостимулятора в ближайшем и отдаленном периодах после операции «Лабиринт», составило 9.4%) пациентов.

5. Хирургическое устранение фибрилляции предсердий одновременно с коррекцией клапанных пороков сердца в большей степени уменьшает выраженность сердечной недостаточности и резидуальной легочной гипертензии, что приводит к увеличению толерантности к физической нагрузке, меньшей медикаментозной зависимости.

6. У пациентов с ревматическими пороками сердца, осложненными фибрилляцией предсердий коррекция клапанных пороков сердца в сочетании с операцией «Лабиринт» приводит к более значимому улучшению качества жизни в отдаленном периоде в сравнении с больными, которым проводили изолированное клапанное протезирование.

7. Улучшение клинического состояния, функционального статуса и качества жизни у пациентов после одновременной хирургической коррекции пороков сердца и фибрилляции предсердий не увеличивает возврат к трудовой деятельности, что в большей степени обусловлено социальными факторами и ограничениями, связанными с наличием механического клапанного протеза сердца.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для улучшения отдаленных результатов хирургического лечения пациентов с ревматическими пороками сердца, осложненными фибрилляцией предсердий, рекомендуется проводить одновременную хирургическую коррекцию пороков сердца и операцию «Лабиринт», особенно у пациентов с низкой фракцией выброса.

2. Для уменьшения летальных исходов и нелетальных осложнений, связанных с повышенным тромбообразованием, риском кровотечений, у пациентов с протезированными клапанами сердца, необходимо строго соблюдать существующие рекомендации по приему антикоагулянтной терапии и контроля за последней.

3. Пациентам, покинувшим клинику после операции «Лабиринт», с фибрилляцией предсердий, рекомендуется проведение шестимесячного курса антиаритмической терапии кордароном.

4. В течение первого года не желательна деструкция п.Гиса и имплантация ЭКС, ввиду высокой вероятности восстановления синусового ритма.

5. Для улучшения клинического и функционального состояния больных, имеющих фибрилляцию предсердий после клапанного протезирования, рекомендуется медикаментозное лечение, уменьшающее атриовентрикулярное проведение, как в состоянии покоя, так и при физической нагрузке.

6. Для повышения эффективности хирургического лечения больных, с имплантированными клапанами сердца, необходимо внедрить программу психологической реабилитации, включающей в себя психодиагностику, индивидуальную и групповую психотерапию, а также психологическую работу с семьей больных, перенесших операцию по имплантации искусственного клапана.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Габриелян, Джульетта Григорьевна, 2006 год

1. Антонченко И.В. Электрофизиологические подходы к лечению фибрилляции предсердий//Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук.- Томск, 2001.

2. Арьев М.Я. Мерцательная аритмия и ее лечение. Л.-Медицина, 1924.

3. Беленков Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью//Кардиология.- 1989.-№10.-С.43-46.

4. Беленков Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью//Кардиология. -1993.- №2.- С.85-88.

5. Бойцов С.А. Мерцательная аритмия. Изд-во «ЭЛБИ-СПб»,2001.-355с.

6. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Ольшанский М.С., Полякова И.П. Неинвазивная оценка электрофизиологических свойств предсердного миокарда после радикальной коррекции фибрилляции предсердий//Кардиостим.Ш.-1998.-§87.

7. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Батуркин Л.Ю. Хирургическое лечение тахимерцательной аритмии и трепетания предсердий//Материалы II Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов.- Изд-во «ЭЛБИ-СПб»,1993.-8с.

8. Брокович Э.Д. Мерцательная аритмия. Ростов, 1982.

9. Ю.Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия.1. М.¡Медицина, 1989.-752 е.

10. П.Гендлин Г.Е., Самсонова Е.В., Бухало О.В., Сторожаков Г.И. Методики исследования качества жизни у больных хронической недостаточностью кровообращения//Сердечная недостаточность.-2000.-№2.-С.74-80.

11. Гиляревский С.Р., Орлов В.А. Оценка качества жизни больных ревматическими митральными пороками сердца: методические подходы/ЛСардиология.- 1992.- № 6.- С.49-53.

12. Гиляревский С.Р., Орлов В.А., Бенделиани Н.Г., Хамаганова Л.К., Сычева Е.Ю. Изучение качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью: современное состояние проблемы//Русский кардиологический журнал.- 2001,- №3.-С.58-72.

13. Гришкявичус А., Драненкете А.Й., Ногене//Грудная хирургия.-1987.-Т.2.-С.25-28.

14. Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У. Болезни митрального клапана.- М.: ГЭОТАР Медицина.-2000.-288с.

15. Егоров Д.Ф. Перспективы развития немедикаментозных способов лечения фибрилляции предсердий//Вестник аритмологии.-1997.-Т6.-С.68-78.

16. Егоров Д.Ф., Лещинский Л. А., Недоступ A.B., Тюлькина Е.Е. Мерцательная аритмия: стратегия и тактика на пороге XXI века.- СПб: Алфавит, 1998.-413с.

17. Йонаш В. Частная кардиология.-Прага, 1960. -1078с.

18. Канорский С.Г., Скибицкий В.В. Патогенетический подход к поддержанию синусового ритма у пациентов с пароксизмальной фибрилляцией предсердий на фоне артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца// Кардиостим.Ш. 1998. - §177.

19. Кнышов Г.В., Бендет Я.А. Приобретенные пороки сердца.- Киев,1997.-279 С.

20. Константинов Б.А., Таричко Ю.В., Громова Г.В., Людиновскова P.A.// Хирургия.-1988.- Т.10.-С.39-44.

21. Коц Я.И., Либис P.A. Качество жизни у больных с сердечнососудистыми заболеваниями//Кардиология.-1993 .-№5 .-С.66-72.

22. Кушаковский М.С. Фибрилляция и трепетание предсердий: некоторые актуальные вопросы//Кардиология.-1984.-Т.24.-№5.-С.5-10.

23. Кушаковский М.С. Аритмии сердца.- Изд. 1-е, Изд-во «Гиппократ», СПб.,1992.-544с.

24. Кушаковский М.С., Якубович И.И. Диастолическая функция левого желудочка и размеры левого предсердия у больных с пароксизмами фибрилляции предсердий//Терапевтический архив. 1995. - №6. - С.21-25.

25. Кушаковский М.С.Фибрилляция предсердий (причины, механизмы, клинические формы, лечение и профилактика).- СПб.: ИКФ «Фолиант», 1999.-176с.

26. Ламбич И.С., Сторожнич А.П. Стенокардия. М.:Медицина,1990.- 432с.

27. Лемперт Г. Л. Основы электрокардиологии.-М.:Государственное издательство медицинской литературы, 1963.-327с.

28. Либис P.A., Коц Я.И. Показатели качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью//Кардиология.-1995.-№11.-С.13-17.

29. Либис P.A., Коц Я.И., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Качество жизни как критерий успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью//Русский медицинский журнал.- 1999.- №2.-С.84-87.

30. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца.-Москва. Медицина, 1997.-Т.2.-С.317-360.

31. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств.- Медпрактика.М.,1996.

32. Мендель В.Д. Аритмии сердца.- М.:Медицина, 1996.-Т1.-512с.

33. Недоступ A.B., Благова О.В. Современная тактика медикаментозно урежающей ритм терапии при мерцательной аритмии//Кардиология.-2003.-Т.11.-№21.-С.1168-1171.

34. Недошивин А.О., Петрова H.H., Кутузова А.Е., Перепеч Н.Б. Влияние милдроната на качество жизни больных с хронической сердечной недостаточностыо//Тер.архив.- 1999.- №8.-С.1-10.

35. Зб.Обухова A.A., Бабанина O.A., Зубеев Г.Н. Мерцательнаяаритмия. -Саратов, 1986.-220с.

36. Орлов В.А., С.Р.Гиляревский. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине: обзорная информация.- М.,1992.

37. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии,- М.ЮОО «Медицинское информационное агенство», 1997.- 528с.

38. Поляков В.П., Белый B.C., Шорохов C.E., Лавров A.B., Поляков A.B., Ляс М.Н., Скуратова М.А. Клинический опыт применения дисковых протезов клапанов сердца//Материалы VI Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов.-Москва, 2000.- С.27.

39. Поляков В.П., Белый B.C., Горячев В.В., Шорохов С.Е., Лавров A.B., Ляс М.Н., Суслина Е.А. Опыт имплантации двухстворчатых клапанов «Carbomedics»//MaTepHanbi научно-практической конференции, посвященной 60-летию проф. В.Н.Фатенкова.-Самара, 1997.- С.12.

40. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. и др. Амиодарон (Кордарон): место в современной антиаритмической терапии//Клиническая фамакология и терапия. -1999.- №8 (4).-С. 2-12.

41. Привалова Е.В. Черепенин Л., Ершов В.И.//Терапевтический архив.-2000.-Т.4.-С.58-62.

42. Розен М.Р. Антиаритмические вещества: обучение врачей и фармакологов//Кардиология. 1996. -№6.-С. 19-27.

43. Розенштраух Л.В., Зайцев A.B., Перцов A.M. и др. Механизмы возникновения предсердных тахиаритмий при раздражении блуждающего нерва//Кардиология.-1988.-Т.28.-С.79-84.

44. Семернин Е.Н., Шляхто Е.В., Козлова С.Н., Мирошенков П.В. Качество жизни, связанное со здоровьем: теория, методы практика/ЯСачественная клиническая практика.- 2001.- №2.-С.48-52.

45. Сторожаков Г.И., Честухин В.В. Гендлин Г.Е. и др., Легочная гипертензия у больных с ревматическими пороками сердца//Сердечная недостаточность.- 2002. Т. 3 - №3 (13).- С. 128-133.

46. Сыркин А.Л., Недоступ А.В., Маевская И.В. Электроимпульсное лечение аритмий сердца в терапевтической клинике.-М., 1970.-222с

47. Таричко Ю.В. Клинические и гемодинамические аспекты протезирования аортального клапана//Автореферат на соискание ученой степени доктора медицинских наук.- Москва, 1987.-35 С.

48. Фрид М., Грайнс С. Кардиология в таблицах и схемах.-М:Практика, 1996.-736с.

49. Шевченко Н.М., Гросу А.А. Нарушения ритма сердца.- М.:Контимед, 1992.-144с.

50. Albage A., Lindblom D., Insulander P., Kenneback G. Electrophysiological evalution of sinus node and the cardiac conduction systemfollowing the maze procedure for atrial fibrillation//Pacing Clin Electrophysiol.-2004.-V.27(2).-P.194-203.

51. Allessie M.A., Bonke F.I.M., Schopman FJ.G. Circus movement in rabbit atrial muscle as a mechanism of tachycardia//Circ.Res.- 1973.-V. 33.-P.54-62.

52. Allessie M.A., Lammers W.Y.E.P., Bonke I.M. et al. Experimental evolution of Moe's multiple wavelet hypothesis of atrial fibrillation. Ed.D.P.Zipes//Cardiac Electrophysiology and Aorhythmias.- Orlando,1985.- P.265-274.

53. Alonso J., Regidor E., Barrio G., Prieto L., Rodriguez C., de la Fuente L. Popuiation reference valuses of the Spanish version of the Health Questionnaire SF-36//Med. Clin. (Barc).-1998.-V.l 1(1 l).-P.410-6.

54. Apolone G., Mosconi P. The Italian SF-36 Health Survey: translation, validation and norming//J.Clin.Epidemiol.-1998.-V.51(l l).-P.1025-36.

55. Auriccio A., Klein H., Spinelli J., et al. Pacing for heart failure: selection of patients, techniques and benefits//Eur.J.Heart Failure.- 1999.-V 1(3).-P.275-279.61 .Barnhorst D.A., Oxman H.A., Connoly D.C.//Amer.J.Cardiol.-1975.-V.35.-P.228-233.

56. Beny C., McMurray J. A review of quality-of-life evaluations in patients with congestive heart failure//Pharmacoeconomics.-1999.-V. 16(3).-P.247-71.

57. Bialy D., Lehmann M.N., Schumacher D.N. Hospitalization for arrhythmias in the United States: importance of atrial fibrillation//J.Am.Coll.Cardiol.-1992.-V.19.-P.41A.

58. Blyth F.M., Lazarus R., Ross D., Price M., Cheuk G., Leeder S.R. Burden and outcomes of hospitalisation for congestive heart failure//Med.J.Aust.-1997.-V. 167(2).-P.67-70.

59. Biorner J.B., Thunedbord K., Kristensen T.S., Modvig J., Bech P. The Danish SF-36 Health Survey: translation and preliminary validity studies//J.Clin.Epidemiol.-1998.-V.51 (11 ).-P.991 -9.

60. Boer J.B., Dam FSAMV, Sprangers MAG. Health-ralated quality of life evaluation in HIV-infected patients//Pharmacoeconomics.-1995.-V.8(4).-P.291-304.

61. Bojar R.m., Diehl J.t., Moten M., Payne D.D.//J.Thorac.Cardiovasc.Surg.-1989.-V.98.-P. 1087-1095.

62. Bosch R.F., Seipel L., Kuhlkamp V. Remodeling in atrial fibrillation//Herz.-2002.-Bc.27(4).-S.312-21.

63. Braunvald E., Ross J.// Amer.J.Med.-1963.-V.38.-P.147-152.

64. Brinkovd R.B., Verheul H.A., Dekker B., de Mol D.J.M., Lie K.I.//Europ.Heart.-1996.-V. 17.-P.251.

65. Brodsky M., Saini R, Bellinger R.//Am Heart J.- 1994.-V. 127.-P.572-7.

66. Brown J., Klapow J., Doleys D., Lowery D., Tutak U. Disease-specific and generic health outcomes: a model for the evaluation of long-term intrathecal opioid therapy in noncancer low back pain patients//Clin. J.Pain.-l 999.-V. 15(2).-P. 122-31.

67. Brundel B.J., Henning R.H., Kampinga H.H., van Gelder I.C., Crijns H.J. Molecular mechanisms of remodeling in human atrial fibrillation//Cardiovasc.Res.-2002.-V.54(2).-P.315-24.

68. Bulpitt C.J. Quality of life with ACE inhibitors in chronic heart failure//J.Cardiovasc. Pharmacol.- 1996.-V. 27(2).- P.31-5.

69. Busquet J., Fönten F., Anderson R.H. The surgical significance of the atrial branches of the coronary arteries//Int. J.Cardiol.- 1984.-V.6-P.223.

70. Campbell R.W., Smith R.A., Gallagher J.J. et al. Atrial fibrillation in the preexcitation syndrome//Am.J.Cardiol. 1977.- V.40.- P.514-520.

71. Capucci F., Villani G.Q., Aschieri D. Oral amiodarone increases the efficacy of direct-current cardioversion in restoration of sinus rhythm in patients with chronic atrial fibrillation//Eur. Heart J.-2000.-V.21(l).-P.66-73.

72. Chun S.H., Sager P.T., Stevenson W.G. Long-term efficacy of amiodarone for the maintenancy of normal sinus rhythm in patients with refractory atrial fibrillation or flutter//Am.J.Cardiol.-1995.-V.76(l).-P.47-50.

73. Clark N.M., Janz N.K., Becker M.N. Impact of self-management education on the functional health status of older adults with heart disease/VGerontologist.-1992.-V. 32(4).-P.438-443.

74. Cohn J.N., Ziesche S., Smith R. Effect of calcium antagonist felodipine as supplementary vasodilator therapy in patients with chronic heart failure treated enalapril//Circulation.-1997.-V.96.-P.856-63.

75. Coons S.J., Rao S., Keininger D.L., Hays R.D. A comparative review of generic-of-life instruments/ZPharmacoeconoics.- 2000.-V. 17( 1 ).-P. 13-35.

76. Coplen S.E., Antman E.M., Berlin J.A. Efficacy and safety of quinidine therapy for maintenance of sinus rhythm after cardioversion: a meta-analysis of randomized contril trials//Circulation.-1990.-V.82.-P.l 106-1116.

77. Cowley A.J., Skene A.M. On behalf of the Enoximone Investigators. Treatment of severe heart failure: quantity or quality of life? Atrial of enoximone/YBr.Heart J.-1994.-V.2.-P.226-3 0.

78. Cox J.L. Five-year experiece with the maze procedure for atrial fibrillation// Ann.Thorac. Surg.-1993 .-V.5 6(4).-P.814-823.

79. Cox J.L., Schuessler R.B., D'Aostino H.j. The surgical treatment of atrial fibrillation, III: development of a definitive surgical procedure//J.Thorac Cadriovasc Surg.- 1991.-V. 101.-P.569-83.

80. Cox J.L. Atrial transport function after the Maze procedure for atrial fibrillation: A 10-year clinical experience//American Heart Journal.-1998.-V. 136.-P.934-6.

81. Cox J.M., Sundt III M. The surgical management of atrial fibrillation//Ann. Rev. Med.-1997.-V.48.-P.511-523.

82. Cox J.M., Ad N., Palazzo T. Current status of the Maze procedure for the treatment of atrial fibrillation.-Semin//Thorac.Cardiovasc.Surg.-2000.-V.12(l).-P.15-19.

83. Cox J.L., Ad N. The importence of cryoablation of the coronary sinus during the Maze procedure//Semin.Thorac.Cardiovasc.Surg.-2000.-V.12(l).-P.20-24.

84. Cox J.L., Boneau J.P., Scuessler R.B., Jaquiss R.D., Lappas D.G. Modification of the maze procedure for atrial flutter and atrial fibrillation, I: rationale and surgical results// J.Thorac.Cardiovasc.Surg.-1995.-V.l 10.-P.473-84.

85. Cox J.L., Jaquiss R.D., Schuessler R.B., Boineau J.P. Modification of the maze procedure for atrial flutter and atrial fibrillation, II: surgical technique of the maze III procedure// J.Thorac.Cardiovasc.Surg.-1995.-V.l 10.-P.485-95.

86. Daenen W., Nevelsteen A., Cauwelaert Ph., Stalpaert G. Reoperatoon after Bjork-Shiley valvular replacement//J.Cardiovasc. Surg. (Torino). -1981.- V.22.-P.485.

87. Davis W.D., Hart R.G. Cardiogenic stroke in the elderly//Address Clin. Geriatr. Med. -1991.- V.7(3).-P.429-442.

88. Dawes G.S., and Vane J.R. Repetitive discharges from the isolated atria// J.Physiol.-1951.-V.112.-P.28.

89. De Simone A., Stabile G., Vitale D.F. Pretreatment with verapamil in patients with persistent or chronic atrial fibrillation who underwent electrical cardioversion//J.Am.Coll.Cardiol.-1999.-V.34(3).-P.810-814.

90. Farshi R., Kisthner D., Sarma J.S. Ventricular rate control in chronic atrial fibrillation during daily activity and programmed exercise: a crossover open-label study of drug regimens//J.Am.Coll.Cardiol.-1999.-V.33(2).-P.304-310.

91. Fukuhara S., Ware J.E. Jr, Kosinski M., Wada S., Grandek B. Psychometrric and clinical tests of validity of the Japanese SF-36 Health Survey// J.Clin.Epidemiol. 1998.-V.51(1 l).-P.1045-53.

92. Furberg C.D., Psaty B.N., Manolio T.A. Prevalence of atrial fibrillation on elderly subjects//Am.J.Cardiol.-1994.-V.74(3) P.236-241.

93. Gage B.F., Cardinalli A.B., Owens D.K. Cost-effectiveness of preference-based antithrombotic therapy for patients with nonvalvular atrial fibrillation//Stroke.-1998.-V.29(6).-P. 1083-1091.

94. Gallagher M.M., Camm A.J. Long-term management of atrial fibrillation//Clin.Cardiol.-1997.-V.20(4).-P.381-390.

95. Gallik D.M., Kim S.G., Ferrick K.J. Efficacy and safety of sotalol in patients with refractory atrial fibrillation on flutter//Am.Heart.J.- 1997.-V.134.-P. 155160.

96. Galve E. Rius T., Ballelester R. Intravenous amiodarone in treatment of recent-onset atrial fibrillation//Am.J.Cardiol.-1999.-V.83.-P.58-61.

97. Gandhi S.K., Kong S.X. Quality of life measures in the evalution of antihypertensive drug therapy: reliability, validity, and quality of life domams//Clin.Ther.-1996-P. 1276-1295.

98. Garrey W.E. The nature of fibrillary contraction of the heart. Its relation to tissue mass and from//Am.J.Physiol.- 1914.-P.397-414.

99. Green C.P., Porter C.B., Bresnahan D.R., Spertus J.A. Development and evaluation of the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire: a new health status measure for heart failure//J.Am.Coll. Cardiol.-2000.-V.35(5).-P. 1245-44.

100. Guiraudon G.M. Surgical triatment of atrial fibrillation."The New Frontiers of Arrhythmias".~Marilleva, Italy, 1994.-V.29(5).-P. 1027-1034.

101. Guiraudon G.M., Campbell C.S., Jones D.L., McLellan., MacDonald J.L. Combined sino-atrial node atrio-ventricular node isolation a surgical alternative to His bundl ablation in patients with atrial fibrillation//Circulation.-1985.-V.72(3).-P.-22G.

102. Gullov A.L., Koefoed B.G., Petersen P. Bleeding during warfarin and aspirin therapy in patients with atrial fibrillation: AFASAK 2 study: Atrial Fibrillation Aspirin and Anticoagulation//Arch Intern Med. -1999.-V.159.-P. 1322-8.

103. Guyatt G., Feeny D., Patrick D. Issues in quality of life measurement in clinical trials/ZControl Clin Trials.-1991.-V.12.-P.81-90S.

104. Hart R.G., Halperin J.L. Atrial fibrillation and thromboembolism: a decade of progress in stroke prevention//Ann.Intern.Med. 1999.-V.131(9).-P.688-695.

105. Hatem S. Atrial fibrillation: the tip of the iceberg/ZArch Mai Coeur Vaiss.-2002-V.95(5).-P.829-23.

106. Hayashi S. A case of modified maze operation for atrial fibrillation accompanied by mitral stenosis//Nippon Kyobu Gekkati Zasshi.-1993.-V.41.-№12.-P.2400-4.

107. Hindricks G., Mohr F.W., Autschbach R., Kottkamp H. Antiarrythmic surgery for treatment of atrial fibrillation new concepts//Thorac.Cadiovasc.Surg.-1999.-V.47.-Supple 3.-P.365-369.

108. Hioki M., Ikeshita M., Iedocoro Y. Successful combined operration for mitral stenosis and atrial fibrillation//Ann Thorac Surrg.- 1993.-V.55.-P.776-8.

109. Hohnlooser S.H., van de LA., Baedeker F. Efficacy and proarrhythmic hazards of pharmacologic cardioversion of atrial fibrillation: prospective comparison of Sotalol versus quinidine//J.Am.Coll.Cardiol.-1995.-V.26.-P.852-8.

110. Huang C.X., Zhao Q.Y., Jiang H., Li J.J., Yang B. Experimental study of the effect of vagus nerve on atrial alectrical remodeling//J.Electrocardiol.-2003.-V.3 6(4).-P.295-3 00.

111. Jaarsma T., Halfens R., Huijer Abu-Saad H., Dracup K., Stappers., van Ree J. Quality of life in older patients with systolic and diastolic heart failure//Eur.J.Heart Failure.-1999.-V. 1 (2).-P. 151-160.

112. Jegaden O., Rossi R., Delahaye F., Montagna P.// Arch.Mal.Coeur.Vaiss.-1991.-V.84.-1297-1301.129James T.N. Anatomy of the human sinus node.- Anat. Ree.- 1961.-V.141.-P.109.

113. Jenkinson C., Coulter A., Wright L. Short form 36 (SF-36) health survey questionnaire: normative data for adults of working age//BMJ.- 1993.-V.306.-P.437-1440.

114. Katz S. The science of quality of life in clinical trials of cardiovascular disease//J.Chron.dis.-l 987.-V.40.-P.557-66.

115. Katz A., Fraser D., Weitzman S., Gueron M.//Irs.J.Med.Sci.-1989.-V.25.-P.559-563.

116. Kawachi Y., Tanaka J., Tominaga R., Kinoshita K.//J.Thrac.Cardiovasc.Surg.-1992.-V.104.-P.5-13.

117. Kay G.N., Bubien R.S., Daidey S.M., Epstein A.E., Plumb J.A. A prospective evalution of intracoronary ethanol ablation of the atrioventricular condaction system//J.Am.Coll.Cardiol.-1991 .-V. 17(7).-P. 1634-1640.

118. Kerin N.Z., Faitel K., Naini M. The efficacy of intravenous Amiodarone for the conversion of chronic atrial Fibrillation//Arch.Intern.Med.-1996.-V. 156(1 ).-P.49-53.

119. Kistler J.P., Singer D.E., Millenson M.M.//Stroke.- 1993.-V.24.-P.1360-5.

120. Klaus L., Beniaminovitz A., Choi L. Pilot study of guided imagery use in patients with severe heart failure//Am.J.Cardiol.- 2000.-V.86 (1 ).-P. 101-104.

121. Kochiadakis G.E., Igoumenidis N.E., Parthenakis F.I. Amiodarone versus propafenone for conversion of chronic atrial fibrillatio¡results of a randomised, controled study//J.Am.Coll.Cardiol.-1999.-V.33(4).-P.966-971.

122. Kochiadakis G.E., Kanoupakis E.M., Kaltbubas M.D.//Europace.-2001 V.3.-P.73-9.

123. Koh K.K., Song J.H., Kwon K.S.//Int J Cardiol.- 1995.-V.52.-P. 167-74.

124. Korantzopoulos P., Kolettis T., Siogas K., Goudevenos J. Atrial fibrillation and electrical remodeling: the potential role of inflammation and oxidative stress//Med.Sci.Monit.-2003.-V.9(9).-P.225-9.

125. Krahn A.D., Manfeda J., Tate R.B. The natural history of atrial fibrillation: incidence, risk factors, and prognosis in the Ninitoba Follow-Up Study//Am.J.Mtd.-1995.- V.98.(5). -P.476-484.

126. Lam C.L., Gandek B., Ren X.S., Chan M.S. Tests of scaling assumptions and constrct validity of Chinese (HK) version of the SF-36 Health Survey//J.Clin.Epidemiol.-1998.- №51(11).-P.l 139-47.

127. Lang R., Klein H.O., Weiss E.//Chest.- 1983.-V.83.-P.491-9.

128. Lau C.P., Jiang Z.Y., Tang M.O. Efficacy of ventricular rate stabilization by right ventricular pacing during atrial fibrillation//Pacing Clin. Electrophysiol.-1997.-Vol.21(3).-P.542-548.

129. Leplege A., Ecosse E., Verdier A., Perneger T.V. The french SF-36 Health Survey: translation, cultural adaptation and preliminary psychometric evalution//J.Clin.Epidemiol.-1998.-V.51(11 ).-P. 1013-23.

130. Levy S. A randomized comparison of external and internal cardioversion of chronic atrial fibrillation//Cardiovascular Drugs Ther.- 1994.- V.8.-P.769-71.

131. Levis R.V., Lachani M., Moreland T.A. McDeyitt D.G.//Eur Heart J.-1987.-V8.-P. 148-53.

132. Levis R.V., McMurray J., McDevitt D.G.// J.Cardiovasc Pharmacol.- 1989.-V.13.-P.1-6.

133. Lewis T., Feil H.S., and Stroud W.D. Observation upon flutter and fibrillation. II. Nature of auricular flutter//Heart.-1920.-V.7.-P. 191-245.153 .Lewis T. The Mechanism and Graphic Registration of the Heart Beat.-London: Shaw and Sons, 1925.

134. Levis R.V., Lachani M., Moreland T.A. McDeyitt D.G.//Eur Heart J.-1987.-V8.-P.148-53.

135. Lundstrom T., Ryden L.- J.Am Coil Cardiol.- 1990.-V.16.-P. 86-90.

136. Lyons R.A., Lo S.V., Littlepage B.N. Comparative health status of patients with 11 common illnesses in Wales//J.Epidemiol Community Health.-1994.-V.48(4).-P.388-90.

137. Mangrum J.M., Everett T.H. Mitchell M.A., Mc Rury I.D., Li H.,Haines D.E. The effects of reverse electrical remodeling on atrial defibrillation thresholds.-Pacing Clin Electrophysiol.-2002.-V.25(4 Pt l).-P.470-6.

138. Matsuda M., Matsuda Y., Yamagishi T.- Cardiovasc Res.-1991.-V.25.-P.453-7.

139. Mayer A.G. Rhythmical Pulsatin in Scyphomedusae.- Washington:D.C., Carnegie Institution, 1906.- Pub.no.47.

140. Mc Alpine W.A. Heart and Coronary Arteries. An Anatomical Atlas for Clinical Diagnosis, Rradiological Investigation and Surgical Tritmannt.- New York: Springer-Verlag, 1975.-P.154.

141. Midgley D.E., Bradlee T.A., Donohoe C., Kent K.P., Alonso E.M. Health-related quality of long-term survivors of pediatric liver transplantation//Liver Transpl.- 2000 V.6(3).-P.333-9.

142. Mines G.R. On dynamic equilibrium in the heart//J.Physiol.- 1913.-V.46.-P.349-383.

143. Mines G.R. On circulating excitations in heart muscles and their possible relation to tachycardia and fibrillation//Trans.R.Soc.Canad.Section IV.- 1914.-P.43-53.

144. Moe G.K. On the multiple wavelet hypothesis of atrial fibrillation//Arch. Int.Pharmacodyn. Ther.-1962.-V.140.-P. 183-188.

145. Moe G.K., Rheinboldt W.C., Abidskov Y.A. A computer model of atrial fibrillation//Amer.Heart J.-1964. -V.67. -P.200-220.

146. Moe G.K., Stacy R.W., Waxman B.D. (eds).Computers in Biomedical Research.- New York: Academic Press, 1965.-V.2.

147. Moe G.K., Pastelin G., and Mendez R. Circus movement excitation of the atria. In Little R.C. (ed.). Physiology of Atrial Pacemakers and Conductiv Tissues.-New York: Futura.-1980.-P.207-220.

148. Moller J.S., Edvardsson N., Rehngvist Ahlberg N.//Circulation.- 1990.-V.82.-P. 1932-9.

149. Muldoon M.F., Barger S.D., Flory J.D., Manuck S.B. What are quality of life measurements measuring?//BMJ.-1998.-V.316.-P.542-545.

150. Ni H., Toy W., Burgess D., Wise K., et al. Comparative responsiveness of Short-Form 12 and Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire in patients with heart failure//J.Card.Fail.-2000.-V.6(2).-P.83-91.

151. Packer D.L., Bardy G.H., Worley S.J. Tachycardia-inducted cardiomyopathy: a reversible form of left ventricular dysfunction//Am.J.Cardiol.-1986.-V.57.-P.563-570.

152. Patrick D.L., Bergner M. Measurement of health status in the 1990s//Ann. Rev.Public health.-l990.-V. 11 .-P. 165-183.

153. Perneger T.V., Leplege A., Guillain H., Ecosse E., Etter J.F. COOP Charts in French: translation and preliminary data on instrument properties//Qual. Life Res.-1998.-V.7(8).-P.683-92.

154. Petersen P., Godtfredsen J. Risk factors for stroke in chronic atrial fibrillation//Europ. Heart J.- 1988.- V.9.-P.291-294.

155. Quittan M., Sturm B., Wiesinger G.F., Pacher R., Fialka-Moser V. Quality of life in patients with chronic heart failure: a randomized controlled tral of changes induced by a regular exercise program//Scand. J. Rehabil Med.-1999.-V.31(4).-P.223-8.

156. Rector T.S., Kubo S.H., Cohn J.N. Patients self-assessment of their congestive heart failure. Part 2: content, reliability and validity of a new measure, the Minnesota living with heart failure questionnaire//Heart failure.- 1987.-V.10.-P. 198209.

157. Rector T., Cohn J. Assessment of patient outcome with the Minnesota Living with Heart Failure questionnaire: reliability and validity during a randomized, double-mind, placebo-controlled trial of pimobendan//Am Heart J.-1992.-V. 124(4).-P.1017-24.

158. Rector T.S., Ormaza S.M., Kubo S.H. Health status of heart transplant recipients versus patients heart transplantation: a preliminary of the SF-36 questionnaire//J.Heart Lung Transplant.- 1993.-V.12(6).-P.983-6.

159. Rector T.S., Tschumperlin L.K., Kubo S.H., et al. Use of Living With Heart Failure questionnaire to ascertain patients' perspectives on improvement in quality of life versus risk of drug-induced death//J.Card. Fail.- 1995.-V. 1(3).-P.201-6.

160. Reimold S.C., Cantillon C.O., Friedman P.L., Antman E.M. Propafenone versus Sotalol for suppression of recurrent symptomatic atrial fibrillation//Am.J.Cardiol. 1993. - V71. -P.558-563.

161. Rensma P.L., Allessie M.A., Lammers W.J., Bonke F.I., Schalij M.J. Length of excitation wave and susceptibility to reennrant atrial arrhythmias in normal cjnscious dogs//Circ. Res.-1988.-V.62.-P.395-410.

162. Rinkenberger R.L., Prystowsky E.N., Heger J.J., Troup P.J., Jackman W.M., Zipes D.P. Effects of intravenous and chronic oral verapamil administration in patients with supraventricular tachyarrhythmias//Circulation.-1980.-V.62.-P.996-1010.

163. Rockwood T.H., Church J.M., Fleshman J.W. Fecal Incontinence Quality of Life Scale: quality of life instrument for patients with fecal incontinence//Dis Colon Rectum.- 2000.- V.43(l).-P.9-16.

164. Rogers W.J., Johnstone D.E., Yusuf S. Quality of life among 5025 patients with left ventricular dysfunction randomized between placebo and enalapril: the studies of left ventricular dysfimction//J.Am.Coll Cardiol.- 1994.-V.23.-P.393-400.

165. Roy D.,Talajic M., Dorian P., et al., for the Canadian Trial of Atrial Fibrillation Investigators. Amiodaron to prevent recurrence of atrial fibrillation//N.Engl.J.Med.-2000.-V.342.-P.913-20.

166. Sanfilippo A.J. Abascal V.M., Shechan M. et al. Atrial enlagement as consequence of atrial fibrillation//Circulation.- 1990.-V.82(3).- P.792-797.

167. Schrad A., selai C., Jahanshahi M., Quinn N.P. The EQ-5D-a generic quality of life measure-is a useful instrument to measure quality of life in patients with Parkinson's disease//J.Neurol. Neurosurg Psychiatry.- 2000.-V.69(1).-P.67-73.

168. Segal J.B., VcNarmara R.L., Miller M.R., et al. The evidenceregarding the drus used for ventrcular rate control//J.Fam.Pract.-2000.-V.49.-P.47-59.

169. Simon H., Helpap B., Koischwitz S. Trombosierung von Bjork-Shiley ventilen in Mitralposition mit todlichem Ausgang//Herz.-1979.-Bc.l 1(2).- S.62.

170. Stansfeld S.A., Roberts R., Foot S.P. Assessing the validity of the SF-36 General Health Survey//Qual Life Res.- 1997.-V.6(3).-P.217-24.

171. Storstein L. How should changes in life-style be measured in cardiovascular disease?//Am Heart J.-1987.-V.114 (l).-P.210-2.

172. Sueda T. Left atrial isolationfor chronic fibrillation caused by mitral valvular stenosis and regurgitation//Nippon kyoby Geka Gakkai Zasshi.-1994.-V2.-P.311-315

173. Tse H.F., Lau C.P. Electrophysiological properties of the fibrillating atrium: implcations for therapy//Clin. Exp. Pharmacol. Physiol.-1998.-V.25(5).-P.293-302.

174. Turazza F.M., Franzosi M.G. Is anticoagulation therapy underused in elderly patients with atrial fibrillation?// Drugs Aging. 1997. - V.10(3).-P. 174-184.

175. Varma S., • McElnay J.C., Hughes C.M., Passmore A.P., Varma M. Pharmaceutical care of patients with congestive heart failure: Interventions and outcomes//Pharmacotherapy. -1999.-V. 19(7).-P.860-869.

176. Varriale P., Sedighi A. Acute management of atrial fibrillation and atrial flutter in the critical care unit: should it be ibutilide?//Clin.Cardiol.-2000.-V.23(4).-P.265-268.

177. Vos M.A., Golitsyn S.R.,Stangl K. Superiority of ibutilide (a new class III agent) over DL-sotalol in converting atrial flutter and atrial fibrillation. The Ibutilide/Sotalol Comparator Study Group//Hert.- 1998.-V.79(6).-P.568-575.

178. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-istem short-form health survey (SF-36): conceptual framework and item selection//Med Care.-1992.-V.30.-P.473-485.

179. Ware J.E. Jr, Gandek B. Overview of the SF-36 Health Survey and the International Quality of Life Assessment (IQOLA) Project// J.Clin.Epidemiol.-1998.-V.51(ll).-P.903-12.

180. Wenger N.K., Mattson M.E., Furberg C.D., Elinson J. Assessment of quality of life in clinical trials of cardiovascular therapies//Amer.J.Cardiol.-1984.-V.54.-P.908-13.

181. West T.C., Cox A.R. Single fiber recording during the production and control of flutter in the isolated atrium of the rabbit//J.Pharmacol. Exp. Ther.- 1960.-V.130.-P.303-310.

182. West T.C., and Landa J.F. Minimal mass required for induction of a sustained arrhythmia in isolated atrial segments//Am.J.Physiol.-1962.-V.202.-P.232-236.

183. Wiklund I., Lindvall K., Swedberg R. Self-assessment of quality of life in severe heart failure//Scand J.Psychol.-1987.-V.28.-P.220-5.

184. Wiklund I., Waagstein F., Swedberg R. Quality of life on treatment with metoprolol in dilated cardiomyopathy: results from the MDC trial//Cardiovasc Drugs Ther.-1996.-V.10.-P.361-8.

185. Williams J.M., Underleider R.M., Lotland O.K., Cox J.L. Left atrial isolation: anew technique for the treatment of supraventricular arrhythmias// J.Thorac.Cardiovasc.Surg.-1980.-V.80.-P.373-380.

186. Williams G.H. Quality of life and its impact on hypertensive patients//Amer .J.Med.-1987.-V.82.-P.98-105.

187. Wisskirchen K., Matten H., Fricke G. Echokardigraphische Diagnose von Klappendysfunktion bei Bjork-Shiley Scheiben-Klappen in Mitralpositionen//Z.Kardiol.-1979.-Bc.69( 1 ).-S.21.

188. Wolf P.A., Mitchell J.B., Baker C.S. Impact of atrial fibrillation on mortality, stroke, and medical costs//Arch.Intern.Med. -1998. -Vol.l58(3).-P.229-234.

189. Wood M.A., Brrown Mahoney C., Kay G.N., Ellenbogen K.A. Clinical outccomes after ablation and pacing therapy for atrial fibrillation: a meta-analysis//Circulation.-2000.-V.101(10).-P.l 138-1144.

190. Zehender M., Just H. Effect of amiodarone versus quinidine and verapamil in patients with chronic atrial fibrillation: results of the comparative study and 2-year follow up//J.Coll.Cardiol.-1994.-V. 19.-P. 1054-1059.

191. Zipes D.P. Atrial fibrillation: a review of pathophysiology//Semin. Interv. Cardiol.-1997.-V.2(4).-P.203-213.

192. Zipes D.P. The seventh annual Gordon R.Moe lecture. Atrial fibrillation: from cell bedside//J.Cardiovasc. Electrophysiol.-1997.-V.8(8).-P.927-938.