Сравнительная морфология артериального кровеносного русла двенадцатиперстной кишки позвоночных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 16.00.02, доктор биологических наук Еремеева, Ольга Николаевна

• Еремеева, Ольга Николаевна
• доктор биологических наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор биологических наук Еремеева, Ольга Николаевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 2. АРХИТЕКТОНИКА АРТЕРИАЛЬНЫХ И МИКРОЦИР-КУЛЯТОРНЫХ ОТДЕЛОВ КРОВЕНОСНОГО РУСЛА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ.

2.1. Обзор литературы.

2.1.1. Экстраорганное кровеносное русло двенадцатиперстной кишки у человека.

2.1.2. Органное кровеносное русло двенадцатиперстной кишки у человека.

2.1.3. Кровеносное русло двенадцатиперстной кишки человека в пренатальном онтогенезе.

2.1.4. Кровеносное русло двенадцатиперстной кишки в сравнительно - анатомическом аспекте.

2.2. Результаты исследования и их обсуждение.

2.2.1. Сравнительно-анатомическое становление экстраорганного артериального русла двенадцатиперстной кишки.

2.2.1.1. Рыбы.

2.2.1.2. Амфибии.

2.2.1.3. Рептилии.

2.2.1.4. Птицы.

2.2.1.5. Млекопитающие.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная морфология артериального кровеносного русла двенадцатиперстной кишки позвоночных»

Актуальность проблемы. Проблема органной гемодинамики, обеспечивающей органоспецифический гомеостаз, до настоящего времени остается одной из актуальных, хотя интерес к ней в последние годы заметно снизился. Исследования, проведенные с момента появления официального термина «микроциркуляция» (Куприянов В.В., 1969; Шахламов В.А., 1971; Куприянов В.В., Караганов Я.Л. и Козлов В.И., 1975; Чернух A.M., Александров П.Н., Алексеев О.В., 1975) значительно расширили учение о гемомикроцир-куляции и наметили пути дальнейшей его разработки как в общетеоретическом, так и клиническом отношениях.

На первое место в данной проблеме продолжают выступать вопросы о конструктивных особенностях путей гемомикроциркуляции, которые не нашли еще своего полного разрешения по отношению к ряду органов. Сказанное в равной мере относится и к пищеварительному каналу и, в частности, к двенадцатиперстной кишке. Выделенная свыше двадцати веков назад из пищеварительного тракта греческим врачом Герофилом (335-280 гг. до н.э.) двенадцатиперстная кишка до настоящего времени привлекает пристальное внимание представителей теоретической и особенно клинической медицины. По своим генетическим, анатомическим, физиологическим и клиническим данным двенадцатиперстная кишка находится в центре перекреста пищеварительного канала и его застенных пищеварительных желез, что делает ее главной инстанцией, «узловым пунктом», объединяющим желудок, печень и поджелудочную железу в единую «гастро-гепато-панкреато-дуоденальную систему». Местная гормональная активность (гуморальная регуляция и координация работы пищеварительных желез) дала право определить этот орган, тотальная экстирпация которого к тому же всегда приводит к летальному исходу, как «гипофиз желудочно- кишечного тракта» (Мазурин, A.B., 1984).

Вместе с тем многие вопросы морфологии двенадцатиперстной кишки, касающиеся ее топографии, макроморфологии и особенностей архитектоники ее кровеносного русла до настоящего времени во многом продолжают оставаться до конца неразрешенными. Признавая наличие индивидуальной изменчивости в качестве биологической закономерности, исследователи зачастую расценивают ее в виде признаков, не поддающихся учету, а главное -систематизации и причинной обусловленности.

Существующие до настоящего времени представления о кровоснабжении желудочно- кишечного тракта и, в частности, тонкой кишки складывались преимущественно под влиянием традиционных взглядов на этот отдел кровеносного русла как на систему анастомозирующих («аркадных») и не-анастомозирующих («прямых») сосудов.

Вместе с тем, отсутствие четких представлений об особенностях архитектоники экстраорганных магистралей, особенно панкреатодуоденальных артерий существенно затрудняет изолированную резекцию головки поджелудочной железы, выбора способа дренирующей операции при ваготомии и определения уровня мобилизации двенадцатиперстной кишки (Савельев B.C., 1983), что нередко приводит к большим тактическим ошибкам и техническим погрешностям при многих оперативных вмешательствах в панкреа-тодуоденальной зоне (Лыс П.В., 1978; Клименко Г.А., Прокопенко И.Е., Грушка В.А., 1980; Ванцян Э.Н., 1982; Дьяченко В.Н., 1983; Никитин H.A., 2001; Шалимов A.A., Радзиховский А.П., 2003; Мидленко В.И., Чарышкин А.Л., 2006).

Не меньшее значение для понимания патогенеза заболеваний, связанных с расстройством органного кровообращения, выбора места и способа селективного оперативного вмешательства на двенадцатиперстной кишке имеют сведения о ее органном кровеносном русле и микроциркуляторных его отделах. Достаточно сказать, что отсутствие четких представлений об архитектонике этих органных сосудов приводит нередко к несостоятельности кишечного шва даже в таком малофункционирующем отрезке двенадцатиперстной кишки, каким после оперативного вмешательства является ее культя (Дьяченко В.Н.; Никитин H.A.; Шалимов A.A., Радзиховский А.П.; Мид-ленко В.И., Чарышкин A.JL).

В учении о структурной организации путей гемодинамики немаловажное значение для практической медицины приобретают сведения, раскрывающие их адаптивную пластичность, которая подтверждается вариабельностью их форм. Не подлежит сомнению, что она представляет собой отдельные формы единого вариационного филогенетического ряда, что приводит к настоятельной необходимости изучения сравнительно-анатомического становления кровеносного русла. Учитывая, что индивидуальные структурно-топографические особенности органов и их систем у человека начинают проявляться в период эмбрионального становления, представляется перспективным изучение именно этого вопроса в пренатальном онтогенезе. Эти данные могут явиться базовыми в расшифровке сложной картины архитектоники кровеносного русла.

В доступной литературе имеются сведения о реактивных структурных преобразованиях кровеносных сосудов. Однако вопросы о их вариантах в условиях конкретной патологии или врачебного воздействия в большинстве своем также находятся в начальной стадии своего разрешения. В этой связи немаловажное значение приобретает разработка этих вопросов в условиях экспериментального моделирования указанных состояний с целью выяснения адаптационных возможностей различных звеньев органного кровеносного русла.

Высказанные в конце девятнадцатого столетия, но не потерявшие своей актуальности слова выдающегося отечественного гистолога A.A. Максимова: «.экспериментальные патологические исследования должны производится не только над высокоорганизованными животными и преимущественно млекопитающими, как это обычно делается, необходимо по возможности разрабатывать сравнительную патологию и добиваться разъяснения тайн болезненных явлений там, где последние гораздо проще и доступнее наблюдению, т.е. у низших позвоночных и даже беспозвоночных животных .» (1899, с. 283-284) еще очень робко претворяются в жизнь.

Высказанные обстоятельства и определили актуальность разрабатываемой проблемы.

Цель исследования. Изучить закономерности сравнительно-анатомического становления архитектоники и адаптационных возможностей артериальных и микроциркуляторных отделов экстраорганного и органного кровеносных русел двенадцатиперстной кишки и на основании полученных данных представить морфофункциональную характеристику кровеносного русла этого органа у человека в пренатальном онтогенезе.

В соответствии с указанной целью были поставлены следующие задачи:

1. Изучить закономерности и видовые особенности архитектоники артериальных и микроциркуляторных отделов экстраорганного кровеносного русла двенадцатиперстной кишки у отдельных представителей всех классов (костные рыбы, амфибии, рептилии, птицы, млекопитающие) позвоночных животных.

2. Установить закономерности и видовые особенности архитектоники артериальных и микроциркуляторных отделов органного кровеносного русла двенадцатиперстной кишки у отдельных представителей указанных классов позвоночных животных.

3. Проследить особенности эмбрионального развития архитектоники артериальных и микроциркуляторных отделов экстраорганного кровеносного русла двенадцатиперстной кишки у человека и обосновать выявленные варианты данными сравнительно-анатомического его становления.

4. Выявить закономерности архитектоники артериальных и микроциркуляторных отделов органного кровеносного русла двенадцатиперстной кишки у человека в период пренатального онтогенеза и обосновать полученные результаты данными сравнительно-анатомического исследования.

5. Изучить реактивные преобразования микроциркуляторного кровеносного русла и структурных компонентов стенки двенадцатиперстной кишки у отдельных представителей классов амфибий, рептилий, птиц и млекопитающих животных в условиях экспериментально вызванного хронического наружного желчеистечения.

6. Изучить структурные изменения различных звеньев микроциркуляторного кровеносного русла двенадцатиперстной кишки и эндокринных клеток ее стенки при экспериментальной стволовой, селективной и селективной проксимальной ваготомии в сравнительно-анатомическом аспекте.

Научная новизна. Установлены закономерности структурных формирований и становления артериальных отделов экстраорганного и органного кровеносных русел двенадцатиперстной кишки у позвоночных животных. Показано существование качественно отличных друг от друга по форме и типу ветвления двух групп этих сосудов. Высказана концепция о влиянии образа жизни на развитие у рыб и птиц продольной магистрально-дугообразной формы ветвления неанастомозирующего типа, обеспечивающей строго направленный регионарный кровоток.

Прослежено становление артериальных отделов внеорганного и органного кровеносных русел двенадцатиперстной кишки у человека в пренаталь-ном онтогенезе. Разработана научная концепция о формировании матричной сосудистой сети как структурном эквиваленте высокой адаптивной пластичности артериального русла в целях регуляции кровотока при различных функциональных состояниях органа. На основании найденных морфофунк-ционапьных особенностей матричной сосудистой сети предложен способ определения, а применительно к плоду рассчитан численный показатель допустимых увеличений диаметра кишки при подвижности ее стенки (получен номер государственной регистрации заявки на изобретение «Способ адаптации органного кровотока в тонкой кишке человека к подвижности ее стенки при перистальтике» № 2003122 776 от 21 июля 2003 г.).

Показаны дососудистый и сосудистый периоды в становлении кишечных ворсинок стенки двенадцатиперстной кишки у человека в период пренатального онтогенеза. Высказана концепция в пользу оценки особенностей архитектоники звеньев микроциркуляторного кровеносного русла этих структур в качестве демпферных аппаратов, поддерживающих нормальный органный кровоток при механическом перемещении ворсинок и при различных гемоди-намических воздействиях на эти концевые отделы артериального органного кровотока. В условиях экспериментального моделирования хронического наружного желчеистечения; стволовой, селективной и селективной проксимальной ваготомий показано становление реактивных преобразований различных звеньев органного кровеносного русла двенадцатиперстной кишки у позвоночных животных. Выявлены специфические морфологические изменения структурных компонентов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки при хроническом наружном желчеистечении. Со сравнительно-анатомических позиций изучены структурно функциональное состояние и реактивные изменения эндокринных клеток при экспериментальных стволовой, селективной и селективной проксимальной ваготомиях.

Теоретическая и практическая значимость. Архитектурные и конструктивные особенности артериальных отделов внеорганного и органного кровеносных русел, выявленные в двенадцатиперстной кишке при сравнительно-анатомическом и эмбриологическом изучении, позволили разработать новое представление или концептуальную базу об особенностях гемодинамики в ней в условиях нормы, экспериментальных воздействий и патологии, а также предвидеть и осмыслить встречающиеся варианты их строения и реактивные преобразования в условиях конкретной патологии и конкретного врачебного воздействия. Обнаруженное различие архитектоники артериальных звеньев кровеносного русла вентральных и дорсальных отделов двенадцатиперстной кишки у человека должны учитываться в практической медицине при оперативных вмешательствах, особенно связанных с рассечением стенки кишки.

На основании выявленной особенности конструкции матричной сосудистой сети научно обоснован принцип, а применительно к плоду рассчитан численный показатель допустимого увеличения диаметра кишки, исключающий натяжение магистральных сосудов этого органа и нарушение в нем кровотока.

Появление артериоло-венулярных анастомозов в органном кровеносном русле двенадцатиперстной кишки плодов в период отсутствия транскапиллярного кровотока может свидетельствовать об индуцирующем влиянии на этот процесс преимущественно гемодинамического фактора.

Отсутствие ворсинок в двенадцатиперстной кишке у человека с бескапиллярным микроциркуляторным кровеносным руслом отражает более высокую степень их развития у человека по сравнению с изученными представителями позвоночных животных. Появление извитости микроциркулятор-ных звеньев в ворсинках двенадцатиперстной кишки у человека является коррелятом не только увеличения площади стенки сосудов к реабсорбции, но и демпферного механизма, поддерживающего нормальный кровоток при перемещении ворсинок, а также при гемодинамических воздействиях на эти концевые отделы органного артериального русла.

Данные, полученные в экспериментах с хроническим наружным жел-чеистечением, позволяют прогнозировать допустимые сроки существования желчных свищей, не приводящих к необратимым морфологическим изменениям в организме. Результаты экспериментального исследования последствий стволовой, селективной и селективной проксимальной ваготомий должны учитываться при разработке наиболее рациональных методов хирургического вмешательства.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Процесс эволюционного становления архитектоники артериальных отделов экстраорганного и органного кровеносных русел двенадцатиперстной кишки шел по пути формирования принципиально различных по форме и типу ветвления двух групп этих сосудов: артерий магистрально-дугообразной формы ветвления неанастомозирующего типа (лещ, сизый голубь) и артерий магистрально-кольцевидной формы ветвления анастомозирующего типа (озерная и прудовая лягушки, степная черепаха, кошка).

2. Становление артериальных отделов экстраорганного и органного кровеносных русел двенадцатиперстной кишки у человека в пренатальном онтогенезе, отражая сравнительно-анатомическое их развитие, происходит путем формирования в конечном итоге принципиально различных по форме и типу ветвления двух групп сосудов: артерий магистрально-дугообразной формы ветвления неанастомозирующего типа и артерий магистрально-кольцевидной формы ветвления анастомозирующего типа.

3. Эмбриональное развитие органного кровеносного русла двенадцатиперстной кишки у человека представляет сложный многоэтапный процесс, в основе которого лежит образование основополагающей структуры - матричной сосудистой сети, особенностью своей архитектоники обеспечивающей сохранение нормального кровотока при подвижности стенки кишки и дающей начала всем микроциркуляторным звеньям ее кровеносного русла.

4. Преобразования органного кровеносного русла двенадцатиперстной кишки, а отсюда - исход экспериментальных воздействий связаны как с особенностями подвижности сосудистой стенки различных его звеньев, так и с архитектоникой, наличием межсосудистых анастомозов, а также существующих и вновь сформированных укороченных путей для транспорта крови из артериальной части кровеносного русла в венозную ее часть.

Апробация и публикация результатов исследований. Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях Татарстанского отделения ВрНОАГЭ (1987-2006); Республиканской научно-производственной конференции (Казань, 1988); 2-м Всероссийском съезде анатомов, гистологов и эмбриологов (Ленинград, 1988); 2-й Всесоюзной конференции, посвященной микроциркуляции и гемокоагуляции в экстремальных условиях (Фрунзе, 1990); Республиканской конференции, посвященной достижениям Казанской ветеринарной школы (Казань, 1991); Всероссийской конференции «Влияние антропогенных факторов на морфогенез и структурные преобразования органов» (Астрахань, 1991); XI съезде анатомов, гистологов и эмбриологов (Смоленск, 1992); 2-й Всероссийской конференции «Влияние антропогенных факторов на морфогенез и структурные преобразования органов (Саратов, 1993); 3-м Всероссийском съезде анатомов, гистологов и эмбриологов (Тюмень, 1994); Международном конгрессе морфологов (С.- Петербург, 1996); Международной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения профессора В.Н. Поповой-Латкиной (Астрахань, 1996 г.); III конгрессе международной ассоциации морфологов (Тверь, 1996 г.); Юбилейной научной конференции, посвященной 100-летию кафедры нормальной анатомии СПб ГМУ имени академика И.П. Павлова (С.- Петербург, 1997); IV съезде Российских морфологов с международным участием (Ижевск, 1999); Международной конференции "Экология и здоровье населения. Актуальные проблемы биологии и медицины" (Астрахань, 2000); Всероссийской научной конференции с международным участием, посвященной 100-летию профессора М.Г. Привеса (Санкт-Петербург, 2004); VII конгрессе международной ассоциации морфологов (Казань, 2004);

По материалам диссертации опубликовано 21 работа, из них 11 статей -в центральной печати.

Заключение диссертации по теме «Патология, онкология и морфология животных», Еремеева, Ольга Николаевна

выводы

1. Установлены закономерности и видовые особенности архитектоники артериальных и микроциркуляторных отделов экстраорганного кровеносного русла двенадцатиперстной кишки у отдельных представителей всех классов (рыбы, амфибии, рептилии, птицы, млекопитающие) позвоночных животных. При этом показано, что процесс эволюционного становления архитектоники экстраорганных артерий двенадцатиперстной кишки шел по пути формирования двух принципиально различных по форме и типу ветвления групп этих сосудов: артерий продольной магистрально-дугообразной формы ветвления неанастомозирующего типа (лещ, сизый голубь) и артерий продольной ма-гистрально-кольцевидной формы ветвления анастомозирующего типа (озерная и прудовая лягушки, степная черепаха, кошка).

2. Структурный адаптациогенез архитектоники экстраорганных артерий первой группы сопровождался уменьшением их количества, приводящим к увеличению зон, кровоснабжаемых отдельной артериальной магистралью, обеспечивающей строго направленный регионарный кровоток. Развитие артерий второй группы происходило посредством увеличения количественного представительства последовательно расположенных вдоль кишки замкнутых артериальных дуг и относительным уменьшением их длины, что вело к разукрупнению зон, кровоснабжаемых отдельной дугой.

3. Процесс эволюционного морфогенетического становления ангиоар-хитектоники органных артерий двенадцатиперстной кишки выражался в формировании двух принципиально различных по форме и типу ветвления групп этих сосудов: артерий поперечной магистрально-дугообразной формы ветвления неанастомозирующего типа (лещ, сизый голубь) и артерий поперечной магистрально-кольцевидной формы ветвления анастомозирующего типа (озерная и прудовая лягушки, степная черепаха, кошка).

4. Морфогенез архитектоники органных артерий поперечной магистрально-дугообразной формы ветвления неанастомозирующего типа приводит к появлению у птиц анастомотических связей между боковыми ветвями. Кровоснабжение всех элементов стенки кишки при данном ветвлении осуществляется исключительно за счет основных артериальных магистралей по мере их прохождения через стенку органа.

5. Историческое развитие архитектоники органных артерий двенадцатиперстной кишки поперечной магистрально-кольцевидной формы ветвления анастомозирующего типа протекало по пути появления соединений их дистальных отделов в области свободного края кишки с начальными отделами аналогичных вен противоположной стороны органа посредством арте-риоло-венулярных анастомозов. При данном типе и форме ветвления органных артериальных магистралей наряду с ними в кровоснабжении всех элементов стенки кишки принимают участие и артерии подсерозного сплетения.

6. Появление в стенке двенадцатиперстной кишки у исследованных представителей птиц и млекопитающих животных двух типов кишечных ворсинок с бескапиллярным и с капиллярным микроциркуляторными руслами иниицировало перемещение кровеносной сети слизистой оболочки в под-слизистую основу с формированием здесь базальной сосудистой сети.

7. В пренатальном онтогенезе всех звеньев артериального отдела кровеносного русла двенадцатиперстной кишки у человека реализуется отражение основных принципов развития исторических предков.

8. Новообразование всех звеньев кровеносных русел двенадцатиперстной кишки у человека осуществляется по вторичному ангиогенезу путем почкования эндотелиальных клеток предсуществующих сосудов с последующей пролиферацией и ростом эндотелиоцитов и дихотомическим делением формирующихся сосудов на магистральные стволы и боковые ветви.

9. В соответствии с анатомо-топографическими особенностями двенадцатиперстной кишки человека процесс становления архитектоники ее экстраорганного артериального русла с момента поворота кишечной петли протекает дифференцированно в вентральных и дорсальных отделах. В вентральных отделах кишки, свободно обращенных в брюшинную полость, он, отражая историческое развитие, идет по пути формирования артерий продольной магистрально-дугообразной формы ветвления неанастомозирующе-го типа (47,59%) и артерий продольной магистрально-кольцевидной формы ветвления анастомозирующего типа (52,41%). В дорсальных отделах, прилегающих к задней стенке брюшной полости, артериальное русло представлено в большинстве случаев радиально идущими к кишке неанастомозирующими между собой магистралями.

10. Эмбриональное становление всех звеньев артериальной части органного кровеносного русла двенадцатиперстной кишки у высших млекопитающих представлено процессом, слагающимся из нескольких этапов: 1 -врастания зачатков дуоденальных ветвей в подсерозную основу кишки; 2 -формирования матричной сосудистой сети; 3 - образования микроциркуляторных звеньев мышечной, слизистой оболочек и подслизистой основы.

11. Процесс формирования матричной сосудистой сети, являющейся основополагающей для микроциркуляторных звеньев всех структурных компонентов стенки двенадцатиперстной кишки и обеспечивающей адаптивную пластичность органного кровеносного русла к меняющимся величинам параметров стенки кишки, обусловленных характером ее моторной функции, выражается в образовании сосудистых модулей, межмодулярных отделов, а также внутреннего и наружного прикраевых ее отделов.

12. Сравнительно-анатомическое проявление общей реактивности органного кровеносного русла двенадцатиперстной кишки у всех исследованных представителей позвоночных животных в условиях ахолии и ваготомии обусловлено морфофункциональными особенностями стенки сосуда, влияющими на его просвет. Высокая степень участия эндотелиальной выстилки в подвижности сосудистой стенки, включая и капилляры, а также отсутствие постоянной корреляционной зависимости между подвижностью стенки этих и прилежащих к ним звеньев, придают капиллярам статус самостоятельных и высоко действенных образований в регуляции органного кровообращения при примененных экспериментальных воздействиях.

13. На преобразования органного кровотока, а отсюда - исход примененных экспериментальных воздействий, наряду с особенностями подвижности сосудистой стенки, существенное влияние оказывают архитектоника кровеносного русла, межсосудистые анастомозы, а также предсуществующие и вновь сформированные укороченные пути юкстакапиллярного транспорта крови из артериальной части органного кровеносного русла в венозную ее часть.

Сведения о практическом использовании научных результатов

Материалы диссертаций вошли в курс лекций и практических занятий для студентов по анатомии человека ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию», ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию», ГОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию», ГОУ ВПО «Челябинская государственная медицинская академия Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию», по анатомии человека с курсом топографической анатомии ГОУ ВПО « Самарский государственный медицинский университет Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию», по гистологии ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию».

Рекомендации по использованию научных выводов.

Полученные данные о конструкции артериального кровеносного русла двенадцатиперстной кишки позволят практическому врачу предвидеть и осмыслить встречающиеся варианты его строения и реактивные преобразования в условиях конкретной патологии и врачебного воздействия. Различие архитектоники артериальных звеньев кровеносного русла вентральных и дорсальных отделов двенадцатиперстной кишки целесообразно учитывать в клинической практике при выполнении врачебных вмешательств, связанных с рассечением стенки кишки. Данные, полученные в экспериментах с хроническим наружным желчеистечением, позволят врачу прогнозировать допустимые сроки существования желчных свищей, исключающих необратимые морфологические изменения в организме. Результаты экспериментального исследования последствий стволовой, селективной и селективной проксимальной ваготомий важно учитывать при выборе наиболее щадящего метода подобного хирургического вмешательства. Предложенный способ определения степени увеличения диаметра кишки, требующий декомпрессии кишечного тракта, может быть рекомендован в практическую хирургию.

Результаты морфологических исследований предлагается использовать в учебном процессе на кафедрах морфологии и хирургии при чтении лекций и проведении практических занятий по курсу.

ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В данной главе подводится основной итог всей проделанной работе. Здесь приводится квинтэссенция тех обсуждений, которые были представлены в соответствующих разделах. Такая конструкция работы, при которой заключительные обсуждаемые положения следуют сразу вслед за описанием соответствующих ее разделов, как нам думается, в более значительной мере акцентирует внимание на конечных результатах, а отсюда - способствует более глубокому пониманию и усвоению изложенного материала.

Представления о кровоснабжении желудочно-кишечного тракта и, в частности, тонкой кишки в условиях нормы, экспериментальных воздействий и патологии складывались преимущественно под влиянием традиционных взглядов на экстраорганное кровеносное русло, как слагающееся из систем анастомозирующих («аркадных») и неанастомозирующих («прямых») сосудов.

Такие же устоявшиеся взгляды длительное время существовали и на морфологию органного кровеносного русла этого отдела кишечной трубки. Схема архитектоники органного кровеносного русла, предложенная D. Wilkie, Н. Brun, T.B. Reeves a. G. Robillar, согласно которой источником кровоснабжения всех структурных компонентов стенки тонкой кишки у человека являются основные стволы «прямых» артерий, залегающие преимущественно под серозной оболочкой, просуществовала в качестве основной до 1950-х годов.

С выходом в свет работы Ю.М. Лопухина, который пришел к выводу, что структурные компоненты стенки тонкой кишки у человека кровоснаб-жаются исключительно ветвями артерий подслизистого сплетения, поскольку ветви «прямых» артерий, проходящие под серозной оболочкой, имеют незначительную протяженность и, главное - малый диаметр, появилась альтернатива общепринятому мнению об архитектонике органного кровеносного русла тонкой кишки у человека.

Вместе с тем, отсутствие сведений о сравнительно-анатомическом становлении кровеносного русла тонкой кишки, которые могли бы способствовать разрешению этой многолетней дискуссии, не позволяло практическому врачу осмыслить, объяснить, а главное предусмотреть эти и многие другие встречающиеся варианты его строения.

Подчас неожиданными в практической медицине представляются сведения о не совсем обычных или даже совсем необычных для человека проявлениях той или иной патологии или исхода врачебного вмешательства, связанных нередко с своеобразной реактивностью органного кровеносного русла, особенно вследствие подвижности сосудистой стенки различных его звеньев. Однако крайняя скудность сравнительно-анатомических данных не позволяет представить весь спектр возможных реактивных преобразований и в данном случае.

Как известно, о подвижности сосудистой стенки часто судили или по косвенным результатам, или же на основании априорных заключений, поскольку не были разработаны морфологические индикаторы для определения активного или пассивного воздействия стенки сосуда на его просвет. На основании специально проведенного Э.С.Валишиным (1985) исследования, которое показало отсутствие нивелирования просвета сосуда при применении инъекционных методов в случае активного воздействия его стенки, появилась возможность решения этого вопроса. С применением указанного индикатора нам представлялось перспективным изучить проявления подвижности различных звеньев органного кровеносного русла двенадцатиперстной кишки в ответ на экспериментальные воздействия.

Среди использованных ангиологических методов выгодно выделяется метод предварительной импрегнации раствором азотно-кислого серебра свежей нефиксированной ткани по Ранвье, с помощью которого выделяются не только контуры сосудов, но и структурные компоненты сосудистой стенки, вплоть до ядер эндотелиоцитов, а иногда и миоцитов.

Такой комплексный подход к разрешению поставленных задач с привлечением достаточно широкого спектра методик явился залогом получения достоверных результатов, позволивших по-новому взглянуть на принципиальные вопросы этой проблемы.

Данные, полученные в процессе изучения кровеносного русла двенадцатиперстной кишки, дали возможность осмыслить и представить с нетрадиционных позиций архитектонику экстраорганного и органного его отделов. Наш подход, когда в экстраорганых артериальных магистралях учитывалась морфология не только дистальных, но и самых начальных их отделов, позволил рассматривать эти артерии у исследованных представителей позвоночных животных, а также у плодов человека уже не в виде дугообразных («аркадных») сосудов, а в виде кольцевидных образований. Отсутствие же соединений в дистальных отделах этих экстраорганных магистралей сохраняет традиционное представление о них, как о дугообразных или «аркадных» артериях.

Указанными нововведениями нам удалось показать полную аналогию между архитектоникой экстраорганных артериальных магистралей и соответствующих органных сосудов, за исключением расположения первых в плоскости длинника кишки, вторых - в поперечном к ней направлении. Тем самым нам удалось провести терминологическое унифицирование.

Несомненно, интересным и важным для понимания органного кровообращения в условиях нормы и экспериментальных воздействий представляются сведения, раскрывающие архитектонику и особенности соединений дистальных отделов дуоденальных ветвей («прямых» артерий) в области свободного края кишки. По данным литературы, в тонкой кишке у человека и некоторых животных здесь встречаются только межартериальные соустья. Нами же выявлены самые разнообразные виды соединений.

Так, если у исследованных представителей рыб и птиц соединения систем указанных артерий происходит исключительно через капиллярное русло, то есть их ветвление идет по неанастомозирующему типу, то у представителей амфибий и млекопитающих животных здесь весьма широко представлены юкстакапиллярные соединения. Особо следует отметить артериоло-венулярные анастомозы между дистальными отделами дуоденальных ветвей («прямых» артерий) одной стороны кишки и начальными отделами аналогичных вен противоположной стороны. В результате подобной архитектоники в стенке двенадцатиперстной кишки названных животных появляется возможность перекрестного юкстакапиллярного кровообращения.

Причина того, что подобные соустья не были описаны ранее другими исследователями, нам видится в следующем. Представителей практической медицины и в первую очередь абдоминальной хирургии прежде всего интересовал вопрос о возможности существования межартериальных анастомозов в системе «прямых» артерий длительное время считавшихся неанастомози-рующими. С открытием этих соустий в их дистальных отделах вопрос по существу был решен. Последующие работы лишь дополняли эти сведения, освещая в основном морфологические вариации найденных анастомозов, а также степень их возможного участия в развитии коллатерального кровотока. Вопрос же о другого вида соустий в этих отделах кишки, как в практической, так и теоретической медицине просто не поднимался.

Достоверно было выяснено, что у животных с поперечной магистраль-но-дугообразной формой ветвления органных артериальных магистралей в связи с незначительными диаметром и протяженностью их ветвей, проходящих под серозной оболочкой, кровоснабжение всех составных элементов стенки кишки осуществляется преимущественно основными магистралями на всем их протяжении. В то время как у представителей позвоночных животных с поперечной магистрально-кольцевидной формой ветвления в кровоснабжении всех оболочек, включая и слизистую, принимают участие также ветви, идущие от подсерозного сплетения.

Проведенное нами исследование становления кровеносного русла двенадцатиперстной кишки у человека в иреиатальном онтогенезе подтвердило принципиальные стороны архитектурных особенностей, выявленных у исследованных животных.

Использование в этом разделе работы большого количества (757) зародышей и плодов человека с краткими возрастными интервалами позволило достаточно подробно и с большой долей достоверности проследить становление артериальных отделов как экстраорганных, так и органных кровеносных русел двенадцатиперстной кишки и выделить основные их типы и формы ветвления.

Нам удалось показать формирование указанных отделов кровеносного русла двенадцатиперстной кишки в период пренатального онтогенеза через стадию формирования матричной сосудистой сети со всеми ее составляющими звеньями и отделами в виде сосудистых модулей и межмодульных участков.

Такое последовательное формирование этой части органного кровеносного русла, а также различное пространственное расположение составляющих его звеньев позволило провести аналогию геометрии данной конструкции с техническим инструментом, именуемым раздвижным кронштейном, в основе которого лежит конструкция пантографа, способного менять свою длину с одновременным изменением в обратной зависимости ширины, но без изменения между тем длины составляющих его звеньев. Отсюда - нами было сделано заключение о том, что при подвижности кишечной трубки не будет меняться длина составляющих матричную сеть магистральных ар-териол, что в свою очередь позволит избежать их натяжения и нарушения вследствие этого органного артериального кровотока.

Таким образом, выявленные особенности конструкции и архитектоники матричной сосудистой сети мы рассматриваем в качестве механизмов приспособления органного кровеносного русла двенадцатиперстной кишки к меняющимся величинам параметров стенки кишки при различного вида ее подвижности в условиях нормы, а возможно, и патологии.

Несомненно, одним из неосвещенных вопросов в архитектонике экстраорганных артериальных сосудов, имеющих большое прикладное значение, является ее различие в вентральных и дорсальных отделах кишки. Обнаруженную особенность архитектоники вентральных и дорсальных экстраорганных артерий двенадцатиперстной кишки можно рассматривать в качестве естественной, природой созданной модели, демонстрирующей зависимость архитектоники экстраорганной части артериального русла от степени подвижности кишечной стенки.

Подытоживая выше сказанное, необходимо отметить, что последующая разработка проблемы органного кровотока в двенадцатиперстной кишке представляется нам в виде дальнейшего изучения пластических свойств артериальных и микроциркуляторных отделов экстраорганного и органного кровеносных русел в сравнительно-анатомическом и онтогенетическом направлениях с поиском средств и методов коррекции всего комплекса наблюдаемых морфофункциональных преобразований в условиях нормы, экспериментальных воздействий и патологии.

Список литературы диссертационного исследования доктор биологических наук Еремеева, Ольга Николаевна, 2007 год

1. Автандилов, Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию / Г.Г. Автандилов.- М.: Медицина, 1980.- 216с.

2. Аганезов, С.А. Различия в строении артерий поджелудочной железы / С.А. Аганезов // Архив анат., гистол. и эмбриол.- 1966.- № 2.- С.71-76.

3. Аганезов, С.А. Артерии головки поджелудочной железы / С.А. Аганезов // Архив анат., гистол. и эмбриол.- 1963.- № 8.- С.62-66.

4. Аганезов, С.А. Вариации поджелудочно-двенадцатиперстных сосудов / С.А. Аганезов // Хирургия.- 1970.-№ 2.-С.73-76.

5. Аганезов, С.А. Поджелудочно-двенадцатиперстные артерии и вены / С.А. Аганезов // Вопросы анатомии и оперативной хирургии: сб. науч. тр.- JI., 1959.- Т. 2,-С. 83-92.

6. Алаев, А.Н. Внутристеночные артерии тонкой кишки человека / А.Н. Алаев // Строение, кровоснабжение и иннервация внутренних органов.- Волгоград, i960,- Ч.1.- С.239-243.

7. Александров, Т.Н. Некоторые особенности гисто-топографического строения двенадцатиперстной кишки у плодов человека / Т.Н. Александров, P.A. Тавер // Тр. Самаркандского медицинского института.- Самарканд, 1962.-Т. XX, вып. 1.-С.113-120.

8. Александров, Т.Н. Анатомо-гистологическое строение фатерова соска у плодов человека / Т.Н. Александров, P.A. Тавер // Тр. Самаркандского медицинского института.- Самарканд, 1962.- Т. XX, вып. 1.- С.121-125.

9. Андреев, В.В. Развитие кровеносной системы тонкого кишечника в онтогенезе / В.В. Андреев // Сб. науч. трудов.- Волгоград, 1972.- Т. 25.- С. 133134.

10. Влияние стволовой и селективной проксимальной ваготомии на моторную функцию двенадцатиперстной кишки в эксперименте / Ю.В. Артемов и др. // Патология органов пищеварения.- Симферополь, 1986.- Т. 110.-С.36-39.

11. Астанин, JI.П. Органы тела млекопитающих и их работа / Л.П. Астанин.-М.: Сов. Наука, 1958.- 352с.

12. Байдалов, В.Ф. Артериальная система двенадцатиперстной кишки / В.Ф. Байдалов // Вопросы морфологии нервной и сосудистой систем.- Л., 1970.-С. 346-351.

13. Диагностика и лечение постваготомических нарушений / Я.С. Березниц-кий и др. // Хирургия,- 1992,- № 2,- С.21-25.

14. Борисов, A.B. Лимфатическая система стенки тощей и подвздошной кишки человека / A.B. Борисов // Материалы к анатомии лимфатической системы внутренних органов.- М.-Л., 1952.- С.116-134.

15. Богомолова, А.П. Артериальные дуги в области головки поджелудочной железы человека / Богомолова, А.П. // Архив анат., гистол. и эмбриол.-1958, вып. 5.- С.60-63.

16. Буянов В.М. Новые технические приемы при выполнении селективной проксимальной ваготомии (СВП) / В.М. Буянов, А.И. Ковалев // Острые и хронические поражения холедоха: тромбоэмболия легочной артерии: сб. науч. тр. М., 1982,- С.135-136.

17. Быков, K.M. Роль слизи в процессе пищеварения / K.M. Быков, A.B. Рик-кель // Нервно-гуморальные регуляции в деятельности пищеварительного аппарата человека: труды ВИЭМ.- М., 1935.- С. 153-162.

18. Ванцян,Э.Н. Наружные и внутренние свищи в хирургической практике. / Э.Н. Ванцян. М.: Медгиз, 1982. - 263с.

19. Вайнштейн, А.Г. К вопросу о питании двенадцатиперстной кишки / А.Г. Вайнштейн // Известия биолог, ин-та Пермского ун-та.- Пермь, 1924.-вып.11.- С.277-293.

20. Воробьев, В.Н. Атлас анатомии человека / В.Н. Воробьев.- Медгиз, 1946.1. Т. IV,- 382с.

21. Герке, П.Я. Общая эмбриология неловка / П.Я. Герке.- Рига: АН Латв. ССР, 1955,- 104с.

22. Гладких-Клюкина, A.B. Артерии поджелудочной железы человека и их паренхиматозные разветвления / A.B. Гладких-Клюкина // Сб. науч. трудов Казанского мед. ин-та.- Казань, 1957.- вып. 4.- С.290-307.

23. Гончаров, Н.И. Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки человека в связи с особенностями формы органа: автореф. дис. . к-та мед. наук / Н.И. Гончаров.- Волгоград, 1965.- 22с.

24. Гончаров, Н.И. Экстраорганные и интрамуральные артерии двенадцатиперстной кишки человека / Н.И. Гончаров // Патогенез, клиника, лечение и профилактика важнейших заболеваний.- Волгоград, 1963.- С.27-28.

25. Гончаров, Н.И. Сравнительная характеристика кровоснабжения различных частей двенадцатиперстной кишки / Н.И. Гончаров // Хирургическая анатомия и восстановительная хирургия органов пищеварительного тракта,- Донецк, 1965.-С. 120-122.

26. Гончаров, Н.И. Вариации артерий двенадцатиперстной кишки человека / Н.И. Гончаров // Анатомии кровеносной системы: сб. начн. Трудов.- Волгоград: Нижнее-Волжское кн. изд., 1964.- Ч. 2.- С. 175-186.

27. Гречко, O.A. Морфология и потенциальные возможности кровеносносно-го русла поджелудочной железы плода человека и некоторых млекопитающих животных (кошка): автореф. дис. . канд. мед. наук / O.A. Гречко.- Казань, 1971.- 24с.

28. Гринберг, A.A. Ваготомия в неотложной хирургии осложненной дуоденальной язвы / A.A. Гринберг // Хирургия.- 1990.- № 7.- С.20-24.

29. Гуцол, A.A. Практическая морфометрия органов и тканей / A.A. Гуцол, Б.Ю. Кондратьев.- Томск: изд-во Томского ун-та, 1988.- 135с.

30. Гундобин, Н.П. Строение кишечника у детей / Н.П. Гундобин.- Спб, 1891.

31. Давлетшин, Ф.Х. Морфология кровеносных сосудов двенадцатиперстной кишки человека и последствия их перевязки в эксперименте на собаках:автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Х. Давлетшин.- Казань, 1972.- 21с.

32. Догель, И.М. Сравнительная анатомия, физиология и фармакология кровеносных и лимфатических сосудов. Анатомия кровеносных сосудов / И.М. Догель,- Казань: изд-во Ун-та , 1903-а.-Т. 1.- 419с.

33. Догель, И.М. Сравнительная анатомия, физиология и фармакология кровеносных и лимфатических сосудов. Физиология кровеносных сосудов / И.М. Догель.- Казань: Изд-во Ун-та, 1904.- Т.2 (первый и второй отд.).-578с.

34. О профилактике рецидива спаечной кишечной непроходимости / И.П. Дуданов и др. // Матер. 9-го Всероссийского съезда хирургов,- Волгоград, 2000,- С. 160-162.

35. Дьяченко, В.Н. Варианты поджелудочно-двенадцатиперстных артерий в аспекте их клинического определения: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н. Дьяченко.- Саратов, 1983.- 12с.

36. Егорова, М.Е. Кровеносное русло ворсинок кишечника человека / М.Е. Егорова // 24-я науч. сессия Куйбышевского медицинского института: Тезисы докладов.- Куйбышев, 1965.-С.88-89.

37. Елецкий, Ю.К. Влияние ваготомии на ультраструктурную организацию энтерохромаффинных клеток слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки крысы / Ю.К. Елецкий, Е.С. Старкова // Бюлл. эксп. биол. и мед,-1976,-Т. 82,-№9,-С. 1131-1133.

38. Золотухин, A.C. Рентгенангиология / A.C. Золотухин,- JL, 1934.

39. Захаров, С.Н. Наружные желчные свищи после операции на желчных путях / С.Н. Захаров // Хирургия,- 1989,- № 1,- С.53-56.

40. Ибадов, H.A. Артериальное кровоснабжение двенадцатиперстной кишки / H.A. Ибадов // Соц. здравоохранение Узбекистана,- Узбекистан, 1955.-вып. 3.- С.65-69.

41. Камышов, В.Я. Капиллярная система и артериоло-венозные анастомозы тонкого кишечника и их особенности в различных отделах органа: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук/В.Я. Камышов,- Волгоград, 1958.- 18с.

42. Камышов, В.Я. Топографоанатомические взаимоотношения отдельных звеньев сосудистых комплексов тонкой кишки / В.Я. Камышов // Бюлл. Читинского отделения Всесоюзного науч. общества анатомов, гистол. и эмбриол.- Чита, 1959.- вып. 1,- С.27-32.

43. Морфофункциональные особенности различных отделов кровеносного микроциркуляторного русла ворсинки тощей кишки белой крысы / В.В. Камышова и др. // Архив, анат., гистол. и эмбриол.- 1985, Т. 88.- № 5.-С.44-50.

44. Карелина, Н.Р. Интраорганное кровеносное русло тонкой кишки в раннем постнатальном онтогенезе: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Р. Карелина.- Ярославль, 1980.- 24с.

45. Карелина, Н.Р. Кровеносное русло ворсинок тонкой кишки у новорожденных детей / Н.Р. Карелина // Архив анат., гистол. и эмбриол.- 1978.-Т.75.- вып. 9.- С.64-71.

46. Карелина, Н.Р. Морфогенез кишечной ворсинки белой крысы / Н.Р. Карелина // Актуальные вопр. мед. морф.- изд. Удмуртского университета, 1993.- вып. 2.-ч. П.- С.308-311.

47. Карташов, H.H. Практикум по зоологии позвоночных / H.H. Карташов, В.И. Соколов, H.A. Шилов М.: Высшая школа, 1969.- 374с.

48. Касаткин, С.Н. О закономерностях строения тонкой кишки / С.Н. Касаткин // Тр. V Всесоюзного съезда анат., гистол. и эмбриол., JL- Медгиз.-1951,Т.1.-С.171-174.

49. Кахаров, А. Локальные особенности лимфатических и кровеносных сосудов тощей и подвздошной кишки человека / А. Кахаров // Архив анат., гистол. и эмбриол.- 1963.- Т. 44.- вып.З.- С.28-47.

50. Клименко, Г.А. Основные причины несостоятельности швов культи 12-типерстной кишки и оценка некоторых методов ее прогнозирования / Г.А. Клименко, И.Е. Прокопенко, В.А. Грушка // Хирургия.- 1980.- № 8.- С.41.

51. Клоссовский, Б.Н. Развитие капилляров мозга / Б.Н. Клосовский М.: Медгиз, 1949,- 56с.

52. Кнорре, А.Г. Краткий очерк эмбриологии человека / А.Г. Кнорре Л.: Медгиз, 1967.- 268с.

53. Корнинг, Г.К. (Когп^ в.) Топографическая анатомия / Г.К. Корнинг.(0. Копиг^).- М.-Л., 1936,- 365с.

54. Козлов, В.И. Некоторые морфологические особенности эндотелия сосудов микроциркуляторного русла / В.И. Козлов // Архив анат., гистол. и эмбриол.,- 1971.- № 5.- С.46-56.

55. Кравченко, В.К. К анатомии интраорганного сосудистого русла двенадцатиперстной кишки человека / В.К. Кравченко // Архив, анат., гистол и эмбриол.- 1973.- Т. 65.- № 12,- С.33-36.

56. Куличицкий, К.И. Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы / К.И. Куличицкий, Л.В. Чернышенко // Кровоснабжение органов пищеварительного тракта человека.- Киев: Здоров'я, 1970.-С.121-156.

57. Куличицкий, К.И. Варианты артериальных сосудов поджелудочно-двенадцатиперстной области / Куличицкий К.И., Чернышенко Л.В. // Морфогенез сосудистой и нервной систем.- Киев: Здоров'я, 1967.- С. 104116.

58. Кульчицкий, К.Ю. Ваготомия и дренирующие желудок операции. Уч. пособие / К.Ю. Кульчицкий, А.Х. Гаштов, О.Г. Карданов.- Нальчик, 1987.-124с.

59. Куприянов, В.В. Микроциркуляторное русло / В.В. Куприянов. Кишинев: Картя Молдовеняска, 1969. - 260с.

60. Куприянов, В.В. Микроциркуляторное русло / В.В. Куприянов, Я.Л. Караганов, В.И. Козлов. М.: Медицина, 1975.- 216с.

61. Кондрашов, К.Е. Артериальное кровоснабжение двенадцатиперстнойкишки при прямом и окольном кровообращении: Автореф. дис. . к-та мед. наук. / К.Е. Кондратов.- Львов, 1973.- 24с.

62. Кондрашов, К.Е. О развитии окольных путей после выключения желу-дочно-двенадцатиперстной артерии в эксперименте на кролике / К.Е. Кондрашов // Вопросы морфологии.- Киев: Здоров'я, 1968.- вып. 3.-С.110-118.

63. Королев, Б.А. Экстренная хирургия желчных путей / Б.А. Королев, Д.Л. Пиковский.- М.: Медицина, 1990.- 240с.

64. Кузин, М.И. Ваготомия вчера и сегодня / М.И. Кузин, П.М. Постолов, Н.М. Кузин // 30-й Всесоюзный съезд хирургов: Тезисы докладов.- Минск, 1981.- С.204-205.

65. Кузин, М.И. Техника расширенной селективной проксимальной ваготомии / М.И. Кузин // Хирургия,- 1980.- № 2.- С.3-9.

66. Лакин, Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин.- М.: Высшая школа, 1980.- 3-е изд., перераб.- 294с.

67. Лебедь, Б.С. Развитие артериальной системы тонкой кишки у детей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук/Б.С. Лебедь.- Симферополь, 1953.- 21с.

68. Лебедь, Б.С. Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки плодов и новорожденных / Б.С. Лебедь // Науч. тр. Волгоградского мед. ин-та.- Волгол-рад, 1956,- вып. 8.- С.20-22.

69. Лебедь, Б.С. Артерии двенадцатиперстной кишки человека и их прикладное значение / Б.С. Лебедь // Хирургическая анатомия и восстановительная хирургия пищеварительного тракта.- Киев: Здоров'я, 1968.- С. 150-151.

70. Лебедева, A.A. Артерии двенадцатиперстной кишки / A.A. Лебедева // 7-я научная конференция аспирантов и клинических ординаторов 1 Ленинградского медицинского института: Тезисы докладов.- Л., 1956.- С.44-45.

71. Лебедева, A.A. Артерии двенадцатиперстной кишки / A.A. Лебедева // Вестник хирургии,- 1959.- Т. 82.- № 2,- С.23-27.

72. Лежнев, А.Н. Выбор материала для наружного дренирования желчных протоков / А.Н. Лежнев, В.И. Карпов // Хирургия.- 1983,- № 8.- С.48-52.

73. Линдеман, К.Э. Основы сравнительной анатомии позвоночных животных / К.Э. Линдеман,- Спб, 1899.- 686с.

74. Литтман, И. Брюшная хирургия / И. Литтман.- Будапешт, Академия наук Венгрии, 1970,-456с.

75. Логинов, Г.И. Изменение свойств мембранных структур энтероцита при ахолии на примере карбогидраз с различной микрофотографией / Г.И. Логинов // Бюлл. экспер. биол. и мед.- 1978.- Т.1.- № 7.- С. 1-128.

76. Лопухин, Ю.М. Анатомия артериального русла, снабжающего брыжеечную часть тонкого кишечника: дис. / Ю.М. Лопухин.- М., 1950.

77. Лопушенко, О.Э. Морфофункциональные изменения микрососудов желудка и поджелудочной железы в разные сроки после селективной ваготомии / О.Э. Лопушенко, Л.М. Давиденко, Н.Г. Федосенко // Врачебное дело.- 1985,-№6,-С. 56-58.

78. Лосев, Д.П. Артерии двенадцатиперстной кишки и их значение для клиники / Д.П. Лосев // Автор, докл. 19-ой науч. сессии Саратовского мед. ин.-та.- Саратов, 1952,- С. 147-148.

79. Лойтра, A.A. Развитие желудка и двенадцатиперстной кишки в прена-тальном периоде онтогенеза человека: Автореф. дис. . к-та мед. наук / A.A. Лойтра.- Черновцы, 1974.- 21с.

80. Лыс, П.В. Протокол № 830 заседания научного общества хирургов Киева и Киевской области от 7.12.1977 г. / П.В. Лыс // Клиническая хирургия.-1978.-№ 11.- С.77-80.

81. Мазурин, A.B. Болезни органов пищеварения у детей: Руководство / A.B. Мазурин.- М., Медицина, 1984.- 656с.

82. Максимов, A.A. К вопросу о патологической регенерации семенной железы / A.A. Максимов // К вопросу о патологической регенерации семенной железы (экспериментальное исследование).- С.-П., 1899.- с.283-284.

83. Маркизов, Ф.П. Венозная система пищеварительного тракта человека / Ф.П. Маркизов.- Куйбышев, 1959,- с. 128-166.

84. Мартов, Ю.Б. Комбинированная желудочная ваготомия / Ю.Б. Мартов //

85. Эффективность внедрения изобретений и рационализаторских предложений в медицинскую практику: Сб. науч. тр. 1 ЛМИ им. И.П. Павлова.- Л.-1983.-С.56-58.

86. Матвеев, Ю.В. Сужения и расширения кровеносных сосудов в стенках кишечника человека и некоторых позвоночных животных / Ю.В. Матвеев // Матер, научн. конф. молодых ученых (май, 1966).- Ростов-на Дону, 1966,- Ч.1.- С.28-29.

87. Матвеев, Б.С. Курс зоологии / Б.С. Матвеев,- М.: Высшая школа, 1966.-Т.2.- 552с.

88. Масевичюс, И.Ю. Развитие двенадцатиперстной кишки человека: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук / И.Ю. Масевичюс.- Каунас, 1964.- 54с.

89. Маслов, С.И. Различия кровоснабжения двенадцатиперстной кишки: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук / С.И. Маслов.- Л., 1954.- 28с.

90. Мерперт, Е.П. О так называемом коэффициенте кровоснабжения органов / Е.П. Мерперт // Архив анат., гистол. и эмбриол.- 1968.- Т.54.- № 5.- С.13-20.

91. Мельников, А. В. Об экстраорганных и интраорганных коллатералях / A.B. Мельников // Вестник хирургии и пограничных областей.- 1923.- кн. 4,5,6.-ч. 11.- С.373-388.

92. Мидленко, В.И. Вариант обработки культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка / В.И. Мидленко, А.Л. Чарышкин // Каз.мед. журнал.- 2006,- Т. 87,- № 3. с. 235-236.

93. Молдавская, A.A. Артериальное русло производных пищеварительной трубки в онтогенезе / A.A. Молдавская // Морфология.- 2000.- Т. 117.- № 249,- вып. 3,- с.34.

94. Надеждин, В.Н. Артериальное кровоснабжение двенадцатиперстной кишки человека / В.Н. Надеждин // Вопросы анатомии: Тр. Ленинградского сан.-гиг. мед. ин.-та.- Л., 1949,- Т.З.- С. 113-124.

95. Напалков, П.Н. О классификации методов наружного дренирования желчных протоков / П.Н. Напалков, H.H. Артемьева // Клинич. хирургия.1981.- № 9.- С.50-51.

96. Наумов, Н.П. Зоология позвоночных / Н.П. Наумов, H.H. Карташов.-М.:Высшая школа, 1979.- Ч.1.- 333с.

97. Наумов, Н.П. Зоология позвоночных / Н.П. Наумов, H.H. Карташов.-М.:Высшая школа, 1979,- 4.2.- 272с.

98. Никитин, H.A. «Трудная» дуоденальная культя в урогентной хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / H.A. Никитин // Хирургия.- 2001.-№ 5.- С.36-39.

99. Ноздрачев, А.Д. Анатомия лягушки / А.Д. Ноздрачев.- М: Высшая школа, 1994.-320с.

100. Ноздрачев, А.Д. Анатомия кошки / А.Д. Ноздрачев.- СПб.: СПбГУ, 1998,- 400с.

101. Ноздрачев, А.Д. Анатомия кошки / А.Д. Ноздрачев.- JL: Наука, 1973.-247с.

102. Ноздрачев, А.Д. Анатомия лягушки / А.Д. Ноздрачев,- М.: Высшая школа, 1994.-320с.

103. Новикова, A.JI. Микроциркуляторное русло двенадцатиперстной кишки человека / A.JI. Новикова // Архив, анат., гистол. и эмбриол.- 1985.- № 12.-С.55-60.

104. Огнев, Б.А. Тончайшие кровеносные сосуды пищеварительного тракта человека / Б.А. Огнев // Науч. тр. сов. б-цы в Йроне.- Тегеран, 1946.- с.8-9, 7-16.

105. Огнев, С.И. Учебник зоологии позвоночных / С.И. Огнев.- М.: Медгиз, 1938,- 432с.

106. Остапюк, Л.И. Особенности архитектоники микрососудов некоторых органов пищеварительной системы / Л.И. Остапюк, Л.В. Чернышенко, И.Н. Леоненко // Морфология,- 1979,- № 6.- С.89-95.

107. Паркер, Т. Дж. Курс зоотомии (позвоночные) / Т. Дж. Паркер.- М., 1904.-393с.

108. Пичугин, В.М. К вопросу о кровеносных сосудах слизистой оболочкитонкой кишки человека / В.М. Пичугин // Науч. тр. Хабаровского мед. ин-та,-Хабаровск, 1959.-Т. 18,- с. 19-27.

109. Пичугин, В.М. Внутриорганные артерии, капилляры и вены тонкой кишки человека и средней кишки некоторых животных: Автореф. дис. . к-та мед. наук / В.М. Пичугин.- Хабаровск, 1966,- 27с.

110. Острая спаечная кишечная непроходимость (проблемы, решения) / В.В.

111. Плечев и др. .- Уфа: Башкортостан, 2004.- 280с.

112. Плохинский, H.A. Биометрия / H.A. Плохинский.- М.: Изд. Моск. ун-та, 1970,- 367с.

113. Поляков, П.А. Сравнительная анатомия позвоночных животных / П.А. Поляков.- Юрьев, 1907.- 336с.

114. Попов, А.Н. Состояние гемо- и лимфодинамики при механической желтухе и ахолии: Автореф. дис. . канд. мед.наук / А.Н. Попов.- Казань, 1985.- 17с.

115. Проссер, JI.M. Сравнительная физиология животных: Сравнительная биохимия и физиология пищеварения / JI.M. Проссер.- М.: Высшая школа, 1977.- Т.1.- С.285-348.

116. Пузырев, A.A. Микроскопическая организация эндокринных клеток эпителия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта низших позвоночных / A.A. Пузырев, В.Ф. Иванова, Е.А. Михеева // Цитология.- 1987.Т. 28,- № 6,- С.594-598.

117. Реминная, К.Г. К анатомии внутриорганных кровеносных сосудов двенадцатиперстной кишки человека / К.Г. Реминная // Проблемы морфологии.- Новосибирск, 1958-а.- С.208-222.

118. Реминная, К.Г. Артерии, питающие двенадцатиперстную кишку человека / К.Г. Реминная // Тр. итоговой науч. конф. Новосибирского мед. ин-та за 1956-1957 г.г.- Новосибирск, 1958-6.- С.270-271.

119. Руденская, M.B. О феномене образования структур плотной фракции эн-теральной среды при изменениях ее pH / М.В. Руденская, П.И. Лазарев, Т.З. Иванова // Физиол. Журн. СССР.- 1981.- Т.2 .- № 2,- С.268-273.

120. Хирургическая анатомия желудочно-двенадцатиперстной артерии / А.Ф. Рылюк и др. // Здравоохранение Белоруссии,- Минск: Полымя, 1984.- № 4,- С.46-47.

121. Рычагов, Г.П. Прогнозирование риска рецедива язвы после ваготомии / Г.П. Рычагов // Хирургия.- 1991,- № 3.- С.23-26.

122. Сагдуллаев, Н.Х. Цитофункциональные особенности кишечной трубки некоторых представителей позвоночных животных: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Н.Х. Сагдуллаев.- Ташкент, 1980.- 20с.

123. Самодуров, A.C. Артерии поджелудочной железы человека / A.C. Самодуров // Сб. науч. трудов.- Р-н-Д, 1961.- вып. 16.- С.29-33.

124. Сафарова, Д.Д. Цитологические и ультраструктурные особенности двенадцатиперстной кишки в возрастном аспекте: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Д.Д. Сафарова,- Ташкент, 1973, 22с.

125. Старкова, Е.С. Энтерохромаффинные клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки крысы / Е.С. Старкова, В.Т. Ануфриев // Бюлл. экспер. биол. и мед.- 1976,- Т. 81.- № 5,- С.609-610.

126. Старкова, Е.С. Морфо-функциональный анализ состояния местного эндокринного аппарата слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки в норме и в условиях ваготомии: Автореф.дис. . канд. мед. наук / Е.С. Старкова.- М., 1977.- 18с.

127. Суслов, К.И. Об артериальном и венозном кровоснабжении поджелу-дочно-двенадцатиперстной области / К.И. Суслов // Русский врач, 1907.-42с.

128. Суходоло, И.В. К механизму изменений слизистой желудка при потере желчи / И.В. Суходоло // Молодые ученые и специалисты народному хозяйству.- Томск, 1983.- С.97-99.

129. Тонков, В.Н. Вены поджелудочной железы / В.Н. Тонков // Тр. 1 Всерос. съезда зоол., анат. и гистол.- Л.: Глав. Упр. Науч. учреж., 1922.- С. 183.

130. Морфофункциональные изменения в поджелудочной железе и тонком кишечнике при отведении желчи из организма / A.A. Туревский и др. // 3-й Всесоюзный съезд гастроэнтерологов: Тезисы докладов,- М., JL.-1984.- С.277-278.

131. Уголев, A.M. Экспериментальный анализ механизмов субстратного регулирования структуры тонкой кишки / A.M. Уголев, М.Ю. Пунин, Н.Т. Токгаев // Физиол. Журн. СССР.- 1987.- Т.73.- № 2.- С. 149-154.

132. Уголев, A.M. Индуцированный аутолиз как важный механизм начальных стадий пищеварения в естественных условиях / A.M. Уголев, В.А. Цветкова // Физиол. Журн. СССР.- 1984,- Т.70,- № 11.- С.1542-1550.

133. Уголев, A.M. Специфическое динамическое действие пищи, кишечнаягормональная система и теория адекватного питания / A.M. Уголев // Фи-зиол. Журн. СССР.- 1986.- Вып. 3,- С.66-71.

134. Улисова Т.Н., Талызин Ф.Ф. Конспект лекций по сравнительной анатомии основных систем органов позвоночных / Т.Н. Улисова, Ф.Ф. Талызин.- М.: Изд. Ун-та дружбы народов им. П. Лумумбы, 1965.- 71с.

135. Урбах, В.Ю. Математическая статистика для биологов и медиков / В.Ю. Урбах,- М.: АН СССР, 1963.- 324с.

136. Флоринская, A.A. К анатомии артериальных ветвлений в стенке тонкой кишки человека / A.A. Флоринская // Сб. науч. трудов Горьковского мед. ин-та.- Горький, 1956,- С.39-43.

137. Фрид, Д.И. Артериальное кровоснабжение поджелудочной железы / Д.И. Фрид // Тр. Гос. ин-та усовершенствования врачей им. С.М. Кирова.- Л., 1958, вып. 14.- С.24-25.

138. Хейсина, В.И. Гистогенез двенадцатиперстной кишки человека / В.И. Хейсина // Архив анат., гистол. и эмбриол.- 1957.- Т. 34.- вып. 6.- С. 100102.

139. Чалганов, А.И. Клиника наружных желчных свищей / А.И. Чалганов // Хирургия.- 1977,- № 3.- С. 107-111.

140. Чаусов, М. (Thausov, М.) Bemerkungen über die Zagerung der Bauch speicheldruse (Pankreas) / M. Чаусов (M. Thausov) // Anat. Anz.- 1895.- V.ll, P.352-355.

141. Чесноков, A.A. Топография и вариации поджелудочно-двенадцатиперстных артерий / A.A. Чесноков // Морфология нервной системы в норме и патологии.- Томск, 1980.- С.32-35.

142. Чернух, A.M. Микроциркуляция /A.M. Чернух, П.Н. Александров, О.В. Алексеев. М.: Медицина, 1975.- 456с.

143. Шалимов, A.A. Атлас операций на органах пищеварения / A.A. Шалимов, А.П. Радзиховский.- Киев, 2003,- 348с.

144. Шапошников, A.B. Ваготомия в лечении пилородуоденальных язв / A.B. Шапошников, А.И. Неделько, Л.А. Пантелеева.- Ростов-на-Дону: Изд.

145. Ростовского ун-та, 1989.- 189с.

146. Шахламов, В.А. Капилляры / В.А. Шахламов.- М.: Медицина, 1971.-200с.

147. Шевкуненко, Н.В. Курс топографической анатомии / Н.В. Шевкуненко,-М.-Л., 1936.

148. Шмальгаузен, И.И. Основы сравнительной анатомии позвоночных животных/ И.И. Шмальгаузен.- М.: Советская наука, 1947.- 540с.

149. Шишова, В.Г. Вены слизистой оболочки и ворсинок тонкой кишки человека / В.Г. Шишова // Вопросы анатомии и оперативной хирургии.- Л., 1959.- Т. 2.- С.192-199.

150. Щадрина, Н.С. Особенности кровоснабжения головки поджелудочной железы / Н.С. Щадрина // Сб. науч. трудов Архангельского мед. ин-та.-Архангельск, 1964.- вып. 1.- С.42-50.

151. Щербакова, Т.М. Развитие двенадцатиперстной кишки в зародышевом периоде у человека / Т.М. Щербакова // Вопросы васкуляризации и иннервации внутренних органов,- Волгоград, 1975,- С.65-73.

152. Яглов, В.В. Актуальные проблемы биологии диффузной эндокринной системы / В.В. Яглов // Архив анат., гистол. и эмбриол.- 1989.- № 1.- С. 14-29.

153. Яцковский, А.Н., Боронихина Т.В. Количественная характеристика эндокринных клеток дуоденальных желез млекопитающих отряда хищных / А.Н. Яцковский, Т.В. Боронихина // Архив анат., гистол. и эмбриол.-1989.-№8.-С. 49-55.

154. Adachi, В. Das Arterien system der Japaner / В. Adachi.- Kyoto, 1928.- Bd. 1,2,- S. 193-197.

155. Alverdes, K. Grunlagen der Anatomie / K. Alverdes // Xeipzig, 1968.- S.441-442.

156. Albinus, B.S. Dissertatio de arteries et venis intestinorum homonis / B.S. Al-binus // Leide. Batav., 1737,- P. 127-189.

157. Allen, A. Structure and function gastrointestinal mucus / A. Allen // Physiology of the gastrointestinal tract.- N.-Y., 1981.- Ed.L.R. Johnson.- Raven Press.-P.617-639.

158. Amdrup, E. Vagotomy / E. Amdrup // J. Surg.- 1983.- Vol. 68,- P.293-294.

159. Brintholl, E. Technical consideration in resection of the head of the pancreas /E. Brintholl//J. Surgery, Gynecol, a. Obstr.- 1953,- Vol. 95,- P. 181-183.

160. Brawnschwieg, G. L'etat actuel de la pancreatico-duodenectomie / G. Brawnschwieg // Ma roc. Med., 1954.- P.448.

161. Vascularreconstruction of hepatic artery injury using the gastroduodenal artery: 6-year follow-up-case report / A.D. Bozdag et al. // J. Trauma.- 2002.-Vol. 52.- № 4,- P.780-782.

162. Bertocchi, A. La circulazione arteriosa della vie biliari extraepatiche, del duodeno-pancreas e della milza / A. Bertocchi, V. Bianco // Giorn., Accad. med.-Torino, 1955.- Vol. 118.- № 7-12, S. 141-148.

163. Brun, H. Zur Mobilisation und Verlagerung des Magens und Duodenus bei Operatione am Magen und unterem Abschmit der Speiserohre Beitrklin / H. Brun // J. Chir.- 1913.- Bd. 84.- S. 305-337.

164. Benjavin, H.B. A vascular stady of the smoll intestine / H.B. Benjavin, A.B. Becker//J. Surg. Gynec., Obst.- 1959.- Vol. 108.- №2, P. 134-140.

165. Brase, A. Äussere Gallenfistes nach schwerer Leberruptur / A. Brase, P. Neuhaus, M.Nuic // Röntgen- Bl.- 1976.- Bd. 29.- № 11.- S.529-532.

166. Bürge, H.W. Vagotomy / H.W. Bürge.- London, 1964,- 270 p.

167. Cicowski, Z. Arterial anastomoses betweenthe superior and the inferior mesenteric artery in human fetuses / Z. Cicowski et al. // Folia morphol. (PRL), 1982.- 41.- № 4.- P.461-468.

168. Cahella, C. Endocrine cells of the human intestine: An ultrastructural study / C. Cahella, E. Solcia, B. Frigerio, R. Buffa // Endocrine gut and pancreas.- Amsterdam, 1976,- Elsevier.- P.43-59.

169. Arterial blood supply of the second and third part of duodenum / J.F. Delattre et al. //J. Anat. Anz.- 1980.- Erganzungsh.- Vol. 148.- P.821-823.

170. Devamber, P. La vascularisation arterielle du bulbe duodenal Etude Anato-mochirurgique / P. Devamber, E. Voisin // Revue de chir., 1950.- № 7-8.-P.210-229.

171. Dubas, J. La vascularisation du bulbe duodenal et de 1' ulcere du duodenum / J. Dubas // J. Acta anat.- 1952.- Vol. 14,- P.383-393.

172. Fneurysm of the pancreaticoduodenal arteries with a celiac trunk lesion: current management / E. Ducasse et al. // J. Vase. Surg.- 2004 .- Vol. 39.- № 4.-P. 906-911.

173. Successful transcatheter embolization of a pancreaticoduodenal artery aneurysm in association with celiac axis occlusion: a case report / Kobayshi S. et al. // J. Hepatogastroenterology.- 1999.- Sep-Oct.- Vol. 46,- P.2991-2991.

174. Leirea, C.M. Anatomia del duodenopancreas / C.M. Leirea // J. Arch. chil. morfol.- 1943,-№ 5.- P.79.

175. Leeson, T.S. The fine structure of Brunuer's glands in man / T.S. Leeson, C.R. Leeson // J. Anat.- 1968.- Vol. 103.- P.263-276.

176. Falconer, C. The anatomy of the blood vessels in the region of the pancreas / C. Falconer, E.Griffiths // Brit. J. Surg.- 1950, Vol. 37.- P.334-338.

177. Phylogenyof the gastro-entero-pancreatic neuroendocrine system: A review / S. Falkmer et al. // Cellular basis of chemical messengers in the digestive system.- N.- Y.: Acad. Press., 1981,- P.21-42.

178. Ferreria, M.N. Argentaffin and other "endocrine" cells of the small intestine in the adult mouse. 1. Ultrastructure and classification / M.N. Ferreria // Amer. J. Anat.- 1971,- Vol. 131,-№ 3,-P.315-325.

179. Franksson, C.A. Selectivo abdominal vagotomy / Franksson C.A. // J. Acta Chir.- 1948,- Scand.- Vol. 96,- P.409-413.

180. Glegg, E.D. Assessment of reproductive risks / E.D.Glegg, C.S. Sakai, P.E. Voytek // J. Biol. Reprod.- 1986. Vol. 34.-№ 1.-P.516.

181. Griffith, C.A. Selective vagotomy: physiologi bassis and techniques / C.A. Griffith, H.N. Harkins//J. Surg. Clin.-N. Amer.-1962.- Vol. 41.-P. 1431-1439.

182. Guth, P. In vivo microscopic studies of the gastrointestinal microcirculation / P. Guth, M.D.Cure // J. Microvasc. Res.- 1982.- Vol. 23.-№ 1.-P.131.

183. Malda, F. Zur topografischen Anatomie des Duodenum der japaner / F. Malda // Acta schole medicinalis in Kyoto 7,- Kyoto, 1924-1925,- P.73-76.

184. Michels, N. Variation in the blood supply of the supramesocolic organs / N. Michels // J. Internat. Coll. Surgeons.- 1949.- № 12,- P.625.

185. Michels, N. Blood supply and Anatomy of the Upper Abdominal Organs with a Descriptive Atlas /N. Michels //Philadelphia, 1955,- P.236-241.

186. Gastroduodenal artery stump haemorrhage following pylorus-sparing Whipple procedure: treatment with covered stents / G. Mansueto et al. // Dig Surg.- 2002.- Vol. 19.- № 3.- P.237- 240.

187. Olsen, L.L., The vascular relations of the pancreas / L.L. Olsen, R.T. Wood-burne // J. Surg., Gynec. a. Obst.- 1954.- Vol. 9.- № 6,- P.713-779.

188. Petrocchy G. Constributo alio studio della vasculariza zone arteriosa del pancreas / G. Petrocchy, N. Pujia // Biol, lat., 1968,- № 3, P. 165-171.

189. Ptersen, H. Hystologie und mikroskopische Anatomie / H. Ptersen Munchen, 1931.-312 p.

190. Poirier, P. Traite d'fnftomie humaine / P. Poirier, A. Charpy // J. Angiologie.-Paris.- 1912,- Vol. 11.- Fasc. 11.-P. 67- 70.

191. Piquand, G. Recherches sur l'fnftomie du coeliaque et de ses branches / G. Piquand // Bibliogr. Anat., 1910.- Vol. 19. P. 223-229.

192. Pierson, J.M. The arterial blood supply of the pancreas / Pierson J.M. // J. Surg., Ginec., Obst.- 1943,- Vol. 11.- P.426-432.

193. Pillet, J. Vascularisation arterielle du deuxieme duodenum. Semaine hôpitaux /J. Pillet //J. Arch, anat., pathol.- 1963.-Vol. ll.-№ 1.-P.25-27.

194. Petren, T. Die arterien und venes des Duodenums nud des Pankreaskopfes beim Menschen. / T. Petren // Zeitschr. fur Anat. n. Entwick.- 1929.- Bd.90.-S.233-277.

195. Piris, J. Gastrin cells and fasting serum gastrin levels in duodenal ulcer pari-ents / J. Piris, R. Whitehead // J. Clin. Path.- 1979.- Vol. 32,- P. 171-178.

196. Rio-Branco, P. Essai sur l'fnftomie et la medicine operitoire du tronc coeliaque et de ses branches / Rio-Branco P.- Paris, 1912.

197. Reeves, T.B. A study of the arteries suglying the stomach and duodenum and their relation to ulcer / T.B. Reeves // J. Surg., Ginec., Obst.- 1920- Vol. 30.-P.385-390.

198. Reynolds, E.S. The use of lead citrate at high pH as on electron-opaque stain in electron microscopy / E.S. Reynolds // J. Cell. Biol.- 1963,- Vol. 17.- P.208-212.

199. Renda, D. Ricerche istochimiche sulla compontnte cellulare endocrina delle ghiandole duodenali (del Brunner) del maiale / D. Renda, L. D' Este, E. Bron-zetti, E. Salvi // Riv. istochim. norm, e patol.- 1976,- P. 209-216.

200. Shapiro, A. Morphology and variations of the duodenal blood vasculature. / A.Shapiro, G. Robillard // Arch, of surgery.- 1946.- Vol. 225,- № 5.- P.571-602.

201. Smith, R. The surgery of pancreatic neoplasm / R. Smith. Edinburg, London: Livingstone E., 1953,- P.378.

202. Spanner, R. Neue Befunde uder die Blutwege der Darmwand und ihre funktionelle Bedeutung / R. Spanner // Morphol. Jahrb.- 1932,- Bd. 69.- S.394-454.

203. An aneurysm of the gatroduodenal artery: its treatment via selective embolization (letter) / A. Serralta Serra et al. // Rev. Esp. Enferm. Dig.- 2000, Jan.-Vol. 92.- P.46-47.

204. Splenic infarction complicating ligation of a gastroduodenal artery aneurysm / W. Schweizer et al. // Dig. Surg.- 1999.- Vol. 16.- P.236-237.

205. Pseudoaneurysm of the gastroduodenal artery ruptured into the superior mesen teric vein in a patient with chronic pancreatitis / T. Suzuki et al. // J. Clin. Ultrasound.- 2003, Jun.- Vol. 31.- № 5, P.278-282.

206. Human gastroenteropancreatic cells / E. Solcia et al. // Cellular basis of chemical messengers in the digestive system. Eds. M.J. Grossman, M.A.B. Ba-zier a. J. Lecha.- N.-Y.: Acad. Press.- 1981,- P.159-165.

207. Sommerova, J. Contribution to the comparative anatomy of jejunoilealarcades in mammals / J. Sommerova // J. Folia morphol., (CSSR).- 1980,- Vol. 28.- № 3.- P.282-285.

208. Sommerowa, J. Variations of the common hepatic artery in human foetuses / J. Sommerowa, E. Sabacka // J. Scr. Med.- 1982,- Vol. 55.- № 7.- P.409-416.

209. Spalding, H. Arterial supply to the pig intestine: an unusual pattern in the mesentery / H. Spalding, T. Heath // J. Anat.Rec.- 1987.- Vol. 218.- № 1.- P.2729.

210. Tien, Y. W. Celiac artery steting: a new strategy for patients with pancreaticoduodenal artery aneurysm associated with stenosis of the celiac artery / Y. W. Tien, H.L. Kao, H.P. Wang // J. Gastroenterol.- 2004 Jan.- Vol. 39.- № 1,-P.81-85.

211. Ruptured pancreaticoduodenal artery aneurysm with acute gangrenous cholecystitis: a case report and review of the literature / H. Takeuchi et al. // J. Hepatogastroenterology.- 2004, Mar-Apr.- Vol. 51.- № 56,- P.368-71.

212. Vasa recta of the small intestine / G. Teofilovski et al. // J. Acta boil, et exp.-1982.- Vol. 7,-№2.- P.83-86.

213. Anatomic characteristics of the pancreatic arteries. Radiologic observations and their clinical significance / N.R. Thomford et al. // Amer. J. Surg.- 1986.-Vol. 151.- № 6.- P.690-693.

214. Haller, A. 1756. Цит. no Michels, 1955.

215. Hou-Jensen, H.M. Uber die Anordnung der Blutgefässe im intestinum / H.M. Hou-Jensen // Ztschr. F. Anat. u. Entwickl.- 1931.- Bd. 94,- Heft 1,- S.68-93.

216. Holle, G. On the effect of selective proximal vagotomy on the pariental cells in duodenal ulcers / G. Holle, K. Schaner // J. Chir. Gastroent.- 1971.- Vol. 5.-№3.- P.310-317.

217. Holle, F. Vagotomy and Pyloroplasty (1975-1980) (1456 Falle) / F. Holle, G. Holle // Springer-Verlag.- Berlin-Heidelberg. Erg. Chir. Orth.- 1980,- Р.12-17.

218. Hurean J. Aspects anatomofonctionnels de la vascularisation arterielle et veineuse de l'intestin grele / J. Hurean, C. Gillot // J. Acta gastro-enterol.belg.-1973.- Vol. 36.- № 1-2.- P.30-35.

219. Huu, N. Artere gastro-duodenal naissantde la mesenterique supérieure / Huu Nguyen, Tarn Ngu Thi Thanh, Minh Nguyen Khac. // Bull. Assoc.anat, 1976.-Vol. 60.-№ 171.- P.779-786.

220. Hong K.C. Pancreaticoduodenal arcades and dorsal pancreatic artery: comparison of CT projection, and shaded surface display / K.C. Hong, P.C. Freeny//Am. J. Roentgenol.- 1999, Apr.- Vol. 172.- P.925-931.

221. A case of pancreaticoduodenal artery aneurysm causing pancreatic pseudotumor and duodenal obstruction / K. Itoh et al. // J. Gastroenterol. Hepatol.-2002, Apr.- Vol. 14.- № 4.- Р.457-461.

222. A case of the rupture of gastroduodenal artery aneurysm by penetration to the duodenum, successfully treated with transcatheter arterial embolization / A.1.da et al. // Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi.- 2004, May.- Vol. 101.- № 5,- P.516-520.

223. Jamal, H.Z. Endoscopic appearance of gastroduodenal artery aneurysm / H.Z. Jamal, K.P. Block // Gastrointest Endosc.- 1999, Dec.- Vol. 50.- № 6.- P.862-863.

224. Jackson, R.G. Anatomic study of vagus nerves with a technique of transabdominal selective gastric vagus resection / R.G. Jackson // J. Arch. Surg.-1948.- Vol. 57.- № 3.- P.333-336.

225. Johnston, D. Highly selective vagotomy without drainage procedure in the treatment of duodenal ulcer / D. Johnston, A.R. Wilkinson // Brit. J. Surg.-1970,- Vol. 57.-P.289-296.

226. Jordan, P. A prospective study of rarietal cell vagotomy and selective vagotomy-antrectomy for treatment of duodenal ulcer / P.Jordan // J. Ann. Surg.-1976.- Vol. 183.-P.619.

227. Wiart, F. Recherches sur l'anatomie, topographique et les voies d'acces du choledoque / F.Wiart // Rev. d. Gynec. et de Chir. Abdom.- 1899- № 1.- P. 325-332.

228. Winslow, I.B. Exposition anatomique de la structure du corpus hum / I.B. Winslow.-Paris, 1732.

229. Wilkie, D. The blood suhhly of the duodenum with special reference to the supraduodenal artery / D. Wilkie // J. Surg., Gynec., Obst.- 1911.- Vol. 13.-P.399-405.

230. Ректор ГОУ ВПО «Самарский государственныймедицинский университет», академик РАМН, лауреат Государственной премии РФ и премии Правительства РФ, З.Д.Н. РФ,профессор Г.П. Котельников2005 г.1. Акт внедренияв учебный процесс материалов научных исследований

231. Наименование предложения для внедрения: Эмбриональное становление матричной сети органного кровеносного русла двенадцати перст-ной кишки человека.

232. Когда и кем предложено: доцентом О.Н. Еремеевой в 2002 году ГОУ ВПО « Казанский государственный медицинский университет Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию», кафедра нормальной анатомии, г. Казань, ул. Бутлерова, 49).

233. Источник информации: Эмбриональное становление матричной сети органного кровеносного русла двенадцатиперстной кишки человека. Морфологические ведомости, 2002, Москва-Минск, № 3-4, с. 74-75.

234. Где и когда внедрено: Кафедра анатомии человека с курсом топографической анатомии ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

235. Заведующий кафедрой анатомии человека с курсом топографической анатомии ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»,кандидат медицинских наук, доцент

236. Ответственный за внедрение заведующий учебной частью кафедры кандидат медицинских наук доцент1. А.М. Фомин1. Утверждаю »

237. Наименование предложения для внедрения: Становление мик-роциркуляторного кровеносного русла кишечных ворсинок двенадцатиперстной кишки человека в пренатальном онтогенезе.

238. Когда и кем предложено: доцентом О.Н. Еремеевой в 2004 году ( ГОУ ВПО « Казанский государственный медицинский университет Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию», кафедра нормальной анатомии, г. Казань, ул. Бутлерова, 49).

239. Источник информации: Становление микроциркуляторного кровеносного русла кишечных ворсинок двенадцатиперстной кишки человека в пренатальном онтогенезе. Морфологические ведомости, 2004, Москва-Берлин, с. 51-52.

240. Где и когда внедрено: Кафедра гистологии ГОУ ВПО «Башкирского государственного медицинского университета Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию».

241. Заведующий кафедрой гистологии ГОУ ВПО «Башкирского государственного медицинского университета Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию» доктор медицинских наук, профессор , V Х.Х. МУРЗАБАЕВ

242. Ответственный за внедрение

243. УТВЕРЖДАЮ» Рект<?рі:руі^п() «Мордовский государствен ны йв учебный процесс материалов научных исследований

244. Наименование предложения для внедрения: Становление арте-риоло-венулярных анастомозов в органном кровеносном русле двенадцатиперстной кишки человека в пренатальном онтогенезе.

245. Когда и кем предложено: доцентом О.Н. Еремеевой в 2003 году (ГОУВПО « Казанский государственный медицинский университет Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию», кафедра нормальной анатомии, г. Казань, ул. Бутлерова, 49).

246. Источник информации: Становление артериоло-венулярных анастомозов в органном кровеносном русле двенадцатиперстной кишки человека в пренатальном онтогенезе. Морфологические ведомости, 2003, Москва-Минск, № 3-4, с. 58-60.

247. Где и когда внедрено: Кафедра нормальной анатомии ГОУВПО «Мордовский государственный университет».

248. Заведующий кафедрой анатомии человека ГОУПВО «Мордовского государственного университета» доктор медицинских наук,профессор-Л.М. ИВАНОВ

249. Ответственный за внедрение, кандитат медицинских наук, доцент1. В.А. Сорокинной медицинскс ва по здравоохра1. Ректор ГО1. Акт внедренияв учебный процесс материалов научных исследований

250. Наименование предложения для внедрения: Сравнительно-анатомическая характеристика артерий и микроциркуляторного кровеносного русла двенадцатиперстной кишки.

251. Когда и кем предложено: доцентом О.Н. Еремеевой в 1995 году ( ГОУ ВПО « Казанский государственный медицинский университет Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию», кафедра нормальной анатомии, г. Казань, ул. Бутлерова, 49).

252. Источник информации: Сравнительно-анатомическая характеристика артерий и микроциркуляторного кровеносного русла двенадцатиперстной кишки. Морфология, Санкт-Петербург, 1995, № 3, с. 39-42

253. Где и когда внедрено: Кафедра нормальной анатомии ГОУ ВПО «Ижевской государственной медицинской академии Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию».

254. Заведующий кафедрой анатомии человека ГОУ ВПО «Ижевской государственной медицинской академии Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию» доктор медицинских наук, профессор ^у^-с В.М. ЧУЧКОВУк.м.н.

255. СПЕЦИАЛИСТ ПО КАДРОВОЙ ГАБОТЕ Увнедрениел А/.1. С.П. СЕЛЯКИН1. Утверждаю »

256. Наименование предложения для внедрения: Сравнительно-анатомическая характеристика артерий и микроциркуляторного кровеносного русла двенадцатиперстной кишки.

257. Когда и кем предложено: доцентом О.Н. Еремеевой в 1995 году ( ГОУ ВПО « Казанский государственный медицинский университет Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию», кафедра нормальной анатомии, г. Казань, ул. Бутлерова, 49).

258. Источник информации: Сравнительно-анатомическая характеристика артерий и микроциркуляторного кровеносного русла двенадцатиперстной кишки. Морфология, Санкт-Петербург, 1995, № 3, с. 39-42

259. Где и когда внедрено: Кафедра нормальной анатомии ГОУ ВПО «Башкирского государственного медицинского университета Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию».

260. Заведующая кафедрой анатомии человека ГОУ ВПО «Башкирского государственного медицинского университета Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию» доктор медицинских наук, профессор

261. Ответственный за внедрение1. В АГАПОВА В.Ш.и1. ЗГ V,:а к»»

262. Ректор ГОУ ВПО « Челябинской государственной медицинской академии »1. Акт внедренияв учебный процесс материалов научных исследований

263. Наименование предложения для внедрения: Становление арте-риоло-венулярных анастомозов в органном кровеносном русле двенадцатиперстной кишки человека в пренатальном онтогенезе.

264. Когда и кем предложено: доцентом О.Н. Еремеевой в 2003 году ( ГОУ ВПО « Казанский государственный медицинский университет Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию», кафедра нормальной анатомии, г. Казань, ул. Бутлерова, 49).

265. Источник информации: Становление артериоло-венулярных анастомозов в органном кровеносном русле двенадцатиперстной кишки человека в пренатальном онтогенезе. Морфологические ведомости, 2003, Москва-Минск, № 3-4, с. 58-60.

266. Где и когда внедрено: Кафедра нормальной анатомии ГОУ ВПО «Челябинской государственной медицинской академии»

267. Заведующий кафедрой анатомии человека ГОУ ПВО « Челябинской государственной медицинской академии » доктор меди цинских наук, профессор

268. Наименование предложения для внедрения: Морфологические механизмы адаптации органного кровеносного русла двенадцатиперстной кишки человека к подвижности ее стенки.

269. Когда и кем предложено: доцентом О.Н. Еремеевой в 2004 году (ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», кафедра анатомии человека, г. Казань, ул. Бутлерова, 49).

270. Где и когда внедрено: кафедра анатомии человека Саратовского государственного медицинского университета.

271. Результаты применения предложения. Выявленные особенности конструкции и архитектоники матричной сосудистой сети помогут понять и осмыслить механизмы, сохраняющие органный кровоток в стенке кишечной трубки при различного рода его подвижности.

272. Заведующий кафедрой анатомии человека Саратовского государственного медиг"""""4™ университета доктор медицинских на1. СПбГМУ. -2004. С. 34-36.профессор1. В.Н. Николенко