Хроническая почечная недостаточность. Особенности клиники и профилактика неврологических осложнений тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Липатов, Кирилл Сергеевич

• Липатов, Кирилл Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Липатов, Кирилл Сергеевич

Введение, .„„„„.„„„ . .—

Глава 1- Современные представления о развитии неврологических нарушений у больных с хронической почечной недостаточностью (обзор лнт^нтуры).

Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методы исследования-.

2.1, Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

Глава 3. Патология нераной системы у паинегггов, находящихся на «додналнэной» стадии ХИН.

3.1. Поражение периферической периной системы,.

3.2. Состояние вегетативной нервной регуляции.

3.3. Изменения центральной нервной системы.

Глава 4, Неврологические осложнения у пациентов с терминальной стадией ХПН, получающих терапию npojpaMMHbiM гемодиализом.

4.t- Патология периферической нераной системы (диализная поли невропатия),.

4.2. Особенности вегетативной нервной регуляции.

4.3 Виды патологических изменений центральной нервной системы.

Глава 5. Неврологические осложнения у реципиентов трансплантата почки.

5.1. Изменения периферической нервной системы.

5.2. Вегетативная нервная регуляции у реципиентов трансплантата почки.

5.3 Патология центральной нервной системы.

Глава 6. Факторы, влияющие на патологические изменения нервной системы, у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

6.!. Зависимость между методом -заместительной почечной терапии и неврологическими осложнениями.„„„.,„„„.,,„,.,„„.,.

6.2. Влияние стадии ХПН на выраженность патологии нервной системы.

6.3. Влияние адекватности гемоднализного лечения на патологию нераной системы.

6.4. Изменения гомеостам при ХПН, влияющие на тяжесть неврологических мяояшеннй.-.

6.5. Влияние потенциально нсмодифнцируемых факторов на патологию нервной системы при ХИН.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хроническая почечная недостаточность. Особенности клиники и профилактика неврологических осложнений»

Хроническая почечная недостаточность - енндромокомплекс, развивающийся вследствие необратимой прогрессирующей потерн массы действующих нефронов JTapeeea И.Е., 2000)- Нарушение функпни почек неизбежно сопровождается интоксикацией н нарушением гомеостаэа в организме, приводящих к повреждению всех органов и систем, в том числе -периферической и центральной нераной системы [Рябов С.И. с еоавт,, J996], При тгом неврологические расстройства могут, осложнять не только испеченную почечную недостаточность, но и возникать при лечении уремии методами заместительной почечной терапии, в частности, являться следствием применения диализа н трансплантации почки (Ермоленко В.М-, 2000; Bum DJ., Bates D, 1998J. К таким осложнениям относятся синдромы диализного дисбаланса, диализная эицсфалопатиА'деменция, энцефалопатия Веринке н субдуральные гематомы, диализные неврома! нн.

Неврологические расстройства существенно ухудшают клиническое состояние больного с XI]Н, а в ряде случаев приводят к летальному исходу.

Синдромы поражения нервной системы при ХПП и при леченнн уремии известны достаточно давно. Так, уремическая ноли невропатия была впервые описана еще в XIX в. И)ярко, с тех пор появилось немало и других публикаций. Тем не менее, вопросы, касающиеся распространенности и клинических вариантов поражения центральной и периферической нервной системы у пациентов с ХИН. изучены слабо, а методы профилактики и лечения неврологических осложнений у данной категории больных разработаны не достаточно.

В связи с этим нами была сформулирована следующая цель исследовательской работы; изучить частоту и клинические варианты поражения периферической и центральной нервной системы у пациентов с ХИН в зависимости от стадии и метода заместительной почечной терапии ХПН, исследовать факторы риска поражения нервной системы при нарушении функции почек.

Задачи исследования:

1. Изучить виды поражений нераной системы на «додиалнзиой» стадии почечной недостаточностн

2. Провести анализ вариантов неврологической патологии у больных, получающих заместительную почечную тералию методом программного гемодиализа.

3, Исследовать состояние нервной системы у реципиентов донорской почки.

4, Оценить факторы риска развития неврологических осложнений при ХПН и их влипши на течение болезни,

Научная новизна;

Впервые подробно изучены частота, клинические варианты поражения периферической и центральной нервной системы у пациентов С разными стадиями «доднал изной» хронической почечной недостаточности и проведена опенка тяжести невролотческой патологии в зависимости от выраженности уремической интоксикации.

Исследованы возможные неврологические осложнения у пациентов, получаюшкх заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа- Выявлена негативная роль длительной гемодиализной терапии как возможной причины прогрессировання периферической полиневропатии. Установлено, что пациенты на гемодиализе имеют наиболее тяжелые и потенциально опасные для жизни формы вегетативной невропатии,

Впервые изучены варианты и частота развития патологии нервной системы у пациентов с трансплантатом почки, Определено, что выраженность неврологических осложнений в чтой группе пациентов минимальна. Выявлено, что реципиенты трансплантата почки часто подвержены изменениям со стороны высшей психической деятельности.

Впервые установлены факторы риска развития и тяжелого течения неврологических осложнений при ХПН, достоверно подтверждена связь межлу тяжестью ХИН и наличием тяжелых форм патологии нервной системы.

Разработан метол верификации уремического генеза полиневропатни.

Новизна исследования подтверждена приоритетом в заявке на изобретение № 2006108898 от 21.03.2006. (в соавторстве с К.М Беляковым, Ю,И ГТотехииой, А.З. Густовым)

Прйкгнчн'кии значимость и внедрение результатов исследования;

В результате проведенного исследования разработаны рекомендации по диагностике патологии различных звеньев нервной системы на «долнализной» стадии ХПН, у пациентов, получающих гемодиализ и у реципиентов трансплантата почки. Введение этих методов диагностики в рутинную практику способствовало повышению выя аляе мости неврологической патологии при ХПН: на додналнзной стадии с 10,6 % до 60.3 %. на гемодиализе с 40 J до 86,8 %, у реципиентов i рано паи тированной почки с 8,7 % до 54,1 %, Своевременная н полная диагностика (в том числе и субклиннческих вариантов) позволила проводить вторичную профилактику неврологических осложнений на основе ранее разработанных методик. Доказанные корреляционные связи между стадией хронической почечной недостаточности, методом и адекватностью заместительной почечной терапии, патологическими синдромами, сопровождающими ХПН и выраженностью патологии нервной системы, положены в основу разработки программ по первичней профилактике неврологических осложнений при хронической почечной недостаточности. Рекомендации по диагностике патологии различных звеньев нервной системы внедрены в практическую деятельность неврологического и гемоднали-зного отделений ГУЗ НОКБ им. Н. Л.Семашко, МЛПУ ГБ № 33 г. Н,Новгорода и ГУЗ НОКБ № 3. между тяжестью ХПН и наличием тяжелых форм патологии нервной системы.

Разработан метод верификации уремического генеза полиневропатии.

Новичка исследовании подаверждеиа приоритетом а заявке на изобретение № 2006108898 от 2J.03.2006. (в соавторстве с К.М Беляковым. ЮЛ. Потехииой, А-В. Гуетовым)

Практическая значимость и внедрение результатов исследования:

В результате проведенного исследования разработаны рекомендации по диагностике патологии различных звеньев нервной системы на «додиалнзнон» стадии ХПН, у пациентов, получающих гемодиализ и у реципиентов трансплантата почки, Введение этих методов диагностики в рутинную практику способствовало повышению выявляемое™ неврологической патологии при ХПН: на додиал изной стадии с 10,6 % до 60,3 %. на гемодиализе с 40,1 до 86,8 у реципиентов трансплантированной почки с 8,7 % до 54,1 %. Своевременная и полная диагностика (в том числе и субклиннческнх вариантов) позволила проводить вторичную профилактику неврологических осложнений на основе ранее разработанных методик-Доказанные корреляционные связи между стадией хронической почечной недостаточности, методом и адекватностью заместительной почечной терапии, патологическими синдромами, сопровождающими ХПН и выраженностью патологии нервной системы, положены в основу разработки программ по первичной профилактике неврологических осложнений при хронической почечной недостаточности. Рекомендации по диагностике патологии различных звеньев нервной системы внедрены в практическую деятельность нсфрологического и гемодналичного отделений ГУЗ НОКБ им. Н.А.Семашко, МЛПУ ГБ Л? 33 г. Н Новгорола и ГУЗ НОКБ № 3.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены на нефрологнческом семи каре «Белые ночи)» (Санкт-Петербург, 2005); международной научно-практической конференции «Дни науки 2005» (Харьков, 2005); IV конференции Российского диализного общества (Репино, 2005); IV международном урологическом симпозиуме (Н.Новгород, 2005); конференции молодых ученых (Москва, 2005); IX Всероссийском Съезде неврологов (Ярославль, 2006): научно-практической конференции «Избранные вопросы нейроурологии» (Томск, 2006); расширенном заседании кафедры урологии ГОУ ВПО НнжГМА с участием кафедрьг неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ГОУ ВПО НнжГМА, врачей урологических н неврологических отделений Нижегородской областной клинической больницы им. Н.А. Семашко (Н.Новгород. 2006); совместной научной конференции сотрудников кафедры урологии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, кафедры эфферентной медицины, оперативной н клинической нефрологии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирскою, кафедры неврологии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского и врачей урологического отдела МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (Москва, 2006).

Публикации результатов исследование.

По теме диссертации опубликовано 12 работ, в том числе 4 в центральной печати.

Объем и струкгурт работы.

Диссертация состоит из введения, шести глав, заключении, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 86 отечественных и Ш иностранных источников. Диссертация изложена на 16S страницах машинописного текста, иллюстрирована 50 таблицами и 5 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Урология», Липатов, Кирилл Сергеевич

выводы

1. Частота развития неврологических осложнений находится в прямой зависимости от стадии ХПН и адекватное™ метола коррекции терминальной стадии хронической почечной недостаточности, и не зависит от нозологии основного заболевания, приведшего к хронической почечной недостаточности.

2. У больных, находящихся на «додналнзной)'» стадии хронической почечной недостаточности, прн снижении клиренса креатнннна ниже 20 мл/мнн отмечаются наиболее тяжелые формы патологии нервной системы, характеризующиеся уремической полнневропатией (84,4 %), вегетативной невропатией (77 %) и уремической энцефалопатией (54,3 %)- Развитие мозгового инсульта встре*гэется в 21,7 % случаев.

3. У пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получающих лечение программным гемодиализом, «диализная» полнневропатня присутствует в 86.S «диализная» знцсфалонатня/демешшя и - 70 % случаев, вегетативная невропатия в -86 % случаев, а частота развития геморрагических инсультов составляет 8,7 %. Неврологические нарушения становятся развернутыми через пять лет после начала лечения программным гемодиализом.

4. Для реципиентов трансплантированной ПОЧКИ характерны минимальные изменения н субклиннческое течение неврологических осложнений, хотя гюлиневропатия отмечается у 12 % пациентов, вегетативная невропатия -у 60 %. энцефалопатия в виде когнитивных нарушений - у 76 %. Частота мозговых инсультов в этой группе наименьшая,

5. Тяжесть неврологических осложнений находится в прямой корреляционной зависимости от синдромов анемии, белково-знергетнческой недостаточности, фосфорно-кальциевых нарушений, развивающихся прн ХПН. Коррекция этих патологических изменений позволит снизить частоту и тяжесть патологии нервной системы при хронической почечной недостаточности.

Практические рекомендации

1. Для своевременной н потной диагностики неврологических осложнений в план обследования пациентов с хронической почечной недостаточностью необходимо включать: осмотр невролога с периодичностью 1 раз в 6 месяцев для всех категорий пациентов; электронейромиографнческое исследование на «додиалнзной» стадии хронической почечной недостаточности при снижении клиренса креатнннна менее 20 мл/мин в обязательном порядке, у пациентов, находящихся на гемодиализе, с периодичностью t раз в год, у пациентов, перенесших трансплантацию почки, через год после трансплантации, а затем только по показаниям, исследование вариабельности сердечного риша - 1 раз в год у пациентов всех трех групп; исследование когнитивных функций во время плановых осмотров невролога; нейровнзуалнзационные методы исследования (компьютерная иди иагннтно-резонансная томография) в обязательном порядке при подозрении на патологию центральной нервной системы.

2. Пациенты с хронической почечной недостаточностью нуждаются в тщательном контроле азотемии на «додиалнзной» стадии, достижении уровня гемоглобина не менее 110 г/л, общего белка не менее 65 г/л, альбумина крови не менее 39 г/л, кальция крови не менее 2 ммоль/л, фосфора крови не более 1,6 ммоль/л н адекватной заместительной почечной терапии при развитии терминальной стадии ХПН с достижением коэффициента адекватности гемодиализа (eKt/V) не менее 1,2 или методом трансплантации почки, что служит основой ранней первичной профилактики патологии нервной системы.

3. Трансплантация почки, являющаяся наиболее адекватным методом заместительной почечной терапии, предпочтительна для снижения частоты развития тяжелых неврологических осложнений.

14»

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Липатов, Кирилл Сергеевич, 2006 год

1. Аверочкин, А.И. Заболевания периферической нервной системы / А.И. Аверочкин в кн. Болезни нервной системы гюд ред. Яхно II.R. Штульман Д.Р.- М: Медицина, 2003.- С.459-569,

2. Андрусев, A.M. Влияние перитонита на эффективность псрнтонсального диализа / A.M. Андрусев, II.Л. Титова, Н-А. Томилина И Нефрология н диализ. 2000. -Т. 2, № 1-2. - С.25-31.

3. Ашмарнна, И.Г1. Биохимия мозга (учебное пособие) / Под ред. К.Г1. Ашмарнна, В.П, Стукалова, Н.Д. Ещенко. СПб,: 1999, 328 с.

4. Багдасарян. А.Р. Влияние эиалапрнла на скорость прогрессировання хронической трансплантационной нефропатнн / А.Р. Багдасарян. Н.С. Столяревнч. И.Г.Кнм (с соаат. // Нефрология и диализ. 2003. -Т. 5, № I,-С. 31-39.

5. Ьаевскмй. Р. М. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / P.M. Баевехий, Г.Г. Иванов // Ультразвуковая функциональная диагностика. 2001. -Vol. 3,-Р. 108-127.

6. Ьарннов, А.П. Периферические невропатии: практический подход к диагностике и лечению; Обзор / А.Н Ьаринов. М.В Новосадова. с соавт.| II Неврологический журнал, 2002, - Т. 7, ЛеЗ, - С.54-58.

7. Белова, А.П Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. М.: Антнлор, 2002. - 440 с,

8. Белова, А.Н. Нейрореабнлигаиня / А.Н. Белова, М,: Антидор, 2002, -568 с.

9. Ватазин. А.В. Применение зпрекса (эпоэтин альфа) при анемии у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (учебное пособие) i А.В, Ватазин, Е.М. Шилов. -«Практическая медицина», Москва, 2005

10. Ватазин. А.В. Профилактика урологических осложнений после трансплантации трупной почки I А.В. Вагазип, А. Г. ЯнковоЙ //материалы конференции «Клиническая транс плантация органов». -2005.-С.5 5-56

11. Взтазин, А, В. Особенности диагностики туберкулеза у больных хронической почечной недостаточностью на программном гемодиализе и после трансплантации почки / А,В, Ватазин, Е.И. Прокопенко с соавт,J ft Нефрология и диализ, 1999, - TJ, №1.1. С.26-28,

12. Вейн, A.M. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение / А-М ВсЙн. М,: Медицинское информационное агентство, 2000, 752 с.

13. Вейн, A.M. Диагностическое значение вызванных кожных симпатических потенциалов / А,М, Вейн, А-Б- Данилов // Журнал невропатологии и психиатрии нм- С.С. Корсакова. 1992, - Т.92, вып.5,-С,3-7,

14. Волгина Г.В. Клиническая эпидемиология карлноваску.тарных нарушений при хронической почечной недостаточности II Нефрология и диализ. 2000. - Т. 2, Si 1-2. - С-25-31.

15. Танеев, Т.С. Ангнохнрургнчсское обеспечение больных на гемодиализе / Т.С. Танеев. А.Т. Танеева // Нефрология 2003,- Т.7, прми1-.-С.108-117.

16. Техт, Б.М. Практические аспекты клиники и лечения полиневропатнн / Техг Б.М., Меркулова ДМ. И Неврологический журнал. 1997. -№2. -С.4-9.

17. Горня, А Л Пограничные психические расстройства у больных на программном гемодиализе f АЛ. Горнн, А.Ю. Денисов, В.Ю. Шило // Нефрология н диализ- 2005. - Т.7т № 3. - C.286-2S7

18. Григорьева, В,Н. Коррекция нарушений памяти у пожилых больных с л н с шркул яторно й энцефалопатией / В.Н. Григорьева, Т. В. Мельникова {с соавт., пособие для врачей под ред. Беловой А.Н.-Н.Новгород, 2001,30 с.

19. Грннчук, А.В. Вариабельность ритма сердца и артериального давления у бальных гипертоническим вариантом хронического гломерулонефрита / А.В. Грннчух. А-А. Дзнзинский И Нефрология и диализ. 2001. - Т. 3, № 4. - Р. 25-27

20. Гуревич, К.Я. Псритонеальиый диализ / К.Я. Гурсвич, Ю.В, Константинов Н.А.Беляков с соавт..- СПб., 1999, 96 с,

21. Гусев, Е.И. Эпидемиология инсульта в России / Е.И. Гусев. ВЦ. Скворцова с соавт.) //Consilium medicum- 2003 Спец. вып.- С5-7.

22. Глозман Ж.М. Количественная оценка данных нейропсихологического обследования М.: Центр лечебной педагогики, 1999.» 160 с.

23. Дамулин, И.В. Дсмеицин / В кн.; Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Под ред. Н.Н. Яхно. ДР. Штульмана.- ТЛ- М.: Медицина, 2О03.- С. 190-202.

24. Данилов, А.Б. Периферическая вегетативная недостаточность / А.Б. Данилов Н Журн.неврол. и пенхнатр.нм. С.С.Корсакова.- 1998- Ля 12.- С-44.

25. Дани. М.Дж. Почечные иросгагланднны / Почечная эндокринология: Под ред. М.Дяс. Дана. М.Медицина, 1987.- C.1I- I П.

26. Данович. Г.М. Руководство по трансплантации почки / Г.М, Дановнч. пер, с англ. под ред. Я.Г. Мойсюка. - третье издание, - Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2004, - 472 с,

27. Даугирдас, Д.Т. Руководство по диализу / Д.Т. Даугирдас. пер. с англ. пол ред. А.Ю, Денисова и BJO, Шило - третье издание. - М.;

28. Центр ли злит Тверь; ООО «Издательство «Триала», 2004, - 744 с.

29. Денисов, А. Ю. Комплексный подход к оценке качества жизни больных, находящихся на программном гемодиализе / А, Ю, Денисов, А.А. Горин, В.Ю. Шило II Нефрология н диализ. 2005, - Т.7, №3,-С.23-27

30. Ермоленко, В.М, Хроническая почечная недостаточность 1 В.М. Ермоленко. Из книги; Нефрология; Руководство для врачей, под ред. ПН. Тареевой, - М,: Медицина, 2000, - 2-е нзд., перераб, н доп. - с, 596-657.

31. Есаян, A.M. Патогенетические механизмы прогрссснровання хронической почечной недостаточности / A.M. Есаян. ИТ. Каюков, -Из книги; Лечение хронической почечной недостаточности, под ред. С И. Рябова.-СПб.: Фолиант, 1997,-С, 26-34,

32. Жиронхнна, Н.Г1. Палиневропатни / Н.П. Жнронкина // Международный медицинский журнал. 1998, - Т.4, №2. - С. 60-63.

33. Зсмчсиков, A.IO. Качество жизни пациентов с хронической почечной недостаточностью, корригируемой заместительной терапией / А.Ю. ЗемчшКОВ, С,В, Кондуров (с соавт.) // Нефрология н диализ. 1999. -Г.1.Ш-3.-СП 8-127

34. Кадыков, А.С, Хронические прогрессирующие сосудистые заболевания головного мозга и деменпня / А.С. Кадыков, Н.В. Шахпаронова // Consilium Medicum,- 2002,- Том 4, № 2- С.71-77.

35. Команцев, В.Н. Методические основы клинической электронейромиографнн / В.Н. Команцев, В.А. Заболотиых, — Руководство для врачей. Санкт-Петрбург. - 2001. - 349 с.

36. Круяин, В.Н. Нейроурологня / ВН. Крупна, А.Н. Белова. -Руководство для врачей. М.: Актндор, 2005. - с. 429-434.

37. Кузин, Ф.Л Кандидатская диссертация. Методика написания, правила оформления н порядок защиты. Практическое пособие для аспирантов и соискателей ученой степени / Ф.А. Кузин. М-: «Ось-98», 200 L -224 с.

38. Кутырнна. И.М. Лечение почечной гнпертони / Н-М, Кутырнна // Русский медицинский журнал. 2000, -Т.8. - №3. - С- 124 - 129.

39. Кучер, А.Г. Лечебное питание у больных с хронической почечной недостаточностью, получающих лечение хроническим гемодиализом f А.Г. Кучер И Нефрология. 2003. - Т. 7, прилож. L - С. 46-48.

40. Лопаткин. Н.А. Руководство по урологии / Под ред. Н.А. Лопаткниа. -М.: Медицина, 1998. Т. 1-3.

41. Лопаткин. Н.А. Урологические осложнения при трансплантации почки / Н.А, Лопаткин, М.Ф, Трапезникова с соавт,. Гэотар Медицина, 2004, 224 с.

42. Мартынов Ю.С. Изменения нервной системы при заболеваниях внутренних органов / Ю.С. Мартынов, Е.В. Малкова с соавт. . М.г Медицина, 1980. - 222 с.

43. Международная классификация болезней (10 пересмотр). ВОЗ. СПб.: АДИС, 1994, -с. 105-107.

44. Меньшиков, В.В. Лабораторные методы исследования в клинике: справочник / Под ред. В.В. Меньшикова. М,; Медицина, 1987. - 368 с.

45. Михайлекко, А.А. Закономерности изменения вызванного кожного вегетативного потенциала прн заболеваниях нервной системы / А.А, Михайленко, М.М. Одниак с соавт. U Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова,- 1997. Т.97, C.58-6L

46. Мухин, Н.А. Диагностика и лечение болезней почек / Н.А. Мухин. И.Е. Тареева, Е.М. Шилов. Гэотар-мед, 2002

47. Невская, И.В. Связь психологического статуса больных с ХПН, находящихся на лечении гемодиализом н параметров фосфорно-кальциевого обмена / И.В. Невская, Е.А. Григорьева, Л.В, Мартынов // Нефрология и диализ. 2005. -Т.7, № 3, - С.294-295.

48. Нери, Д. Классификация деменций / Д. Пери //Журн.неврол. н психиатр-2000 Jft 1.-С61-68.

49. Николаев, АЛО. Лечение почечной недостаточности / А.Ю. Николаев, ЮС. Мнлованов. М.: ООО «Медицинское информационное агентство». - (999.

50. Николаев, А.Ю. Диагностика и метода консервативного лечения хронической почечной недостаточности I А.Ю. Николаев, учебное пособие для студентов н слушателей ФУВ, 1993

51. Николаев, С,Г. Элекгромнографическое исследование в клинической практике {методики, анализ, применение) / Николаев С.Г. Банникова И.Б, Иваново, 1998,120с.

52. Овсянникова. Н.А, Особенности поражений головного мозга у больных с терминальной почечной недостаточностью ив заместительной терапии / Н.А. Овсянникова. AJJ, Арьев, II.М. Жулев // Нефрология. 2004. - Т. 8. прнлож. 2,- С. 50-53.

53. Ольбн некая, Л.И. Лечение артериальной гипертеизни и профилактика инсульта / Л.И.Ольбннская И Журнал неврологии н психиатрии имени С.С.Корсакова. Инсульт (приложение к журналу) . 2001. - вып,2. -С.45-48

54. Парфенов, В.А. Почечная энцефалопатия / В.А. Парфенов В кн.: Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Под ред. Н-Н. Яхно, ДР. Штульмана,- М., Медицина, 2003.- Т. 2.- С. 340-341.

55. Петров, В-И. Вазорснальная лшертензия / В.И. Петров, Г.С. Кротовский, М.А, Пальцев М.: Медицина, 198458. Петрова, Н.Н, Коморбидность психической и соматической патологиив условиях лечения гемодиализом i Петрова, Н.Н, // Нефрология. 2003. Т.7, прил,.

56. Платонов, А.Г: Статистический анализ в медицине и биологии: задачи, терминология, логика, компьютерные методы / А.Е, Платонов. М.: Издательство РАМН, 2000. - 52 с.

57. Пономарева, Е.Ю, Инфекционные осложнения у пациентов с нефротрансплантатом / К.Ю- Пономарева, Л.Ю. Лукьянова, А.П, Ребров // Нефрология, 2003. - Т, 7, прилож. 1.-С. 62-74.

58. Прокопенко, Е.И. Вирусные инфекции и трансплантация органов (обзор литературы) / Прокопенко, Е,И. Будннкова И.Е. // Нефрология н диализ. 2003. - Т.5, № 2,3

59. Прокопенко, Е.И. Факторы риска цктомешювнрусной инфекции у реципиентов ренального трансплантата / Е.И. Прокопенко, Е.О. Щербакова, А.В. Ватазин П материалы конференции «Клиническая трансплантация органов», 2005. - С.99-100

60. Ратнер, МЯ Оценка почечных функций и классификация их расстройств при заболевании почек /Ренальные дисфункции под ред. М.Я. Ратнер. В,В. Серова, Н.А, Томнлиной. М-: Медицина, 1977; С.32-42,

61. Розенталь, Р.Л. Ильинский И.М. Органная патология при лечении программным гемодиализом / P.JI. Розенталь, И.М. Ильинский. Рига, - 1981.

62. Рябов. С.И. Качество жизни больных, находящихся на лечении гемодиализом / СИ, Рябон, Н.Н. Петрова, И.А. Васильева Н Клиническая медицина. 1996. - № 8. - С.29-31

63. Серов, В. В. Почки и артериальная гипергензня / В.В. Серов, М.А. Пальцев М.: Медицина, 1993.

64. Скоромсц, А.А. Комплексная оценка эффективности лечения диабетической энцефалопатии I А,А, Скоромсц. Е Р, Баранпсвич (с соавт,. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2002. -Т. 102, т.- С. 30-33.

65. Тареева, И.Е. Иммунодепресснвная терапия гломерулонефрнта (методические рекомендации) / И.Е. Тареева, Е.М Шилов, Т.Н. Краснова. НПЦ ЭМП Москва, 1998

66. Тареева, И.Е. Нефрология: Руководство для врачей / под ред. И.Е. Таресвой. М.: Медицина, 2000. - 2-е нзд„ перераб. и доп.

67. Тареева, И.Е. Циклоспорин А (санднммун) в лечении больным гломерулонефритом с нефротическнм синдромом / И.Е. Тареева, Е.М. Шила в. Т.Н. Краснова. НПЦ ЭМП Москва. 2001

68. Триумфов, А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А.В. Триумфов. Л.;Медгиз. 3-е изд., 1951.

69. Трошнн, В. М. Возможности использования компьютерной кардной нтервалшрафин в неврологической практике / В.М. Трошнн. Э. И. Капля с соавт.. в сб. Актуальные вопросы клинической педиатрии, акушерства н гинекологии. Киров, J993, С. 260-263.

70. Трошнн, В.Д. Острые нарушения мозгового кровообращения: Руководство / В.Д. Трошнн, Густов А.В . Трошнн О.В. Н-Новгорад: нзд-воНГМА, 2000.-438с.

71. Хаспскова, Н.Б, Анализ варнбельностн сердечного ритма в неврологии / Н.Б, Хаспскова, A.M. Вейн // Материалы международного симпозиума. Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий.

72. Тезисы докладов. Москва. 1999. - С. 131-133.

73. Швалсв, В.Н. Морфологические основы иннервации сердца / В.Н. Швалсв, А,А. Сосунов, Г. Гускн. М.: Медицина, 1992. - 368 с,

74. Шишкин, А.Н. Современные проблемы уремической карднопатин /

75. A.Н. Шишкин И Нефрология. 2003. - Т. 7, прилож. t. - С. 71 -72.

76. Шостка, Г,Д. Определение ограничений жизнедеятельности у больных с терминальной ХПН на бнкэрбонатном гемодиализе / Г.Д. Шостка,

77. B.Ю. Ряснянекий с соавт. // Нефрология. 2003. - Т.7, прил, I, - с, 6778,

78. Шпрах. В,В. Дисннркуляторная энцефалопатия: факторы риска, варианты клинического течения, днфференннрованнос лечение, профилактика I В.В. Шпрах. Иркутск: Итд-во университета, 1997. -136 С.

79. Штульман, Д. Р. Справочник практического врача по неврологии / Д. Р. Штульман, О.С, Левин. М: Сов. спорт, - 1999.

80. Шулутко, В.И, Почечная недостаточность в практике терапевта /Б.И. Шулутко. СПб, Ренкор. - 1998, с. 40

81. Шумаков В,И. Трансплантология / В,И, Шумаков. Руководство под ред. Акад. В.И.Шумакова. - М,: «Медицина», 1995; Тула: «Рспроникс Лтд.», 1995. - 391 с.

82. Яхно, ПН. Бал«нн нервной системы: Руководство для врачей а 2-х т. / Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штулъмана. М.: Медицина, 2001. - T.I. -744 с.

83. Arik, N. Cengiz N.T Bilge A. Metroniciazole-induced encephalopathy in a uremic patient: a case report i N. Artk, N. Cengiit, A. Bilge П Nephron. 200!.-Vol Ю.* I.-P. 108-109.

84. B&z2i, C. Uremic polyneuropathy: a clinical and electrophysiological study in 135 short- and long-term hetnodialyzed patients / C. Bazzi, C, Pagant et al.J // Clin Nephr, 1991, - Vol. 35, - P. 176-181,

85. Bay lis, C, Glomerular filtration. / C. Bay lis. K. Lemlcy tn: Jaminson R„ Wilkinson R, eds. Nephrology, Chapman and Hall. London: 1997; 25-33,

86. Balmaceda. C, Leptomeningeal tumor in primary central nervous system lymphoma: recognition, significance, and implications / C. Balmaceda. J.J. Gaynor, M, Sun // Ann Neurol 1995. - № 38. - P 202-209.

87. Bruno. A, Neurologic problems in renal transplant recipients / A. Bruno. H P, Adams // Neural Clin, l<?88 - № 6, - P. 305-325.

88. Buono, L.M. Posterior ischemic optic neuropathy after hemodialysis / L.M. Buono, R. Foroo/an et аЦ H Ophthalmology. 2003. - Vol. ПО, X* 6. - P 1216-1218.

89. Bum, DJ, Neurology and the kidney ! DJ. Burn, D, Bates // J Neural Neurosurg Psychiatry. 1998. - Vol. 65. - P. 810-821,

90. Bolton, C,F. Uremic neuropathy / C.F, Bolton, G.B. Young In Neurological complications of renal disease. Boston: Bultcrworth. - 1990;1. Р, 76-107.

91. Brouns, R, Neurological complications in renal failure: a review t R, Brouns, P,P, De Deyn // Clinical Neurology and Neurosurgery. 2004. -Vol. 107,№ I,-P. 1-16.

92. Bosch, B.A. Neuropsychological deficits associated with uraemic encephalopathy. A report of 5 patients 1 B.A, Bosch, L, Schlebusch It S Afr Med J, 199. .-Vol. 79, № 9. - P. 560-562.

93. Balestri, P.L, Uremic encephalopathy and oligo*elements / Balestri P.L. // Clin Тег. 1995. - Vol. 146, №3,-P. 221-226.

94. Boume, J,R, Teschan P,E, Computer methods, uremic encephalopathy, and adequacy of dialysis i J.R. Boume, P-E. Teschan It Kidney Int, 1983. Vol. 24, №4.-P. 496-506.

95. Calvo, C. The influence of autonomic neuropathy on hypotension during hemodialysis / С Calvo, S. Maule. F. Mecca Jet al. // Clin Auton Res. -2002. Vol 12, №2.-P. 84-87.

96. Campana, W.M. Erythropoietin and erythropoietin receptors in the peripheral nervous system: changes after nerve injury / W, M. Campana. R. R. Myers // FASEB J. 200t , - 15. - P. 16-18.

97. Campc5e, V.M, Mechanisms of autonomic nervous system dysfunction in uremia / V-M- Campese. M-S- Romoff |et al. tt Kidney Int. t98I -Vol.20, - P. 246-253,

98. Candy, J.M. Aluminium accumulation in relation to senile plaque and neurofibrillary tangle formation in the brains of patients with renal failure ! J.M, Candy, F.K. McArthur, A.E. Qaklcy // J Neurol Set, 1992. - № 107. -P, 210-218,

99. Choyke, P.L. Von Hippel-Lindau disease: genetic, clinical, and imaging features / P L. Choyke, GM. Glenn, M M. WaJther // Radiology 1995. -Vol. 194. - P. 629-642.

100. Casino, F.G, The equivalent renal urea clearance: a new parameter to assess dialysis dose \ F.G. Casino. T. Lopez \\ Neplirol Dial Transplant. 1996, -Vol. I l,Pt. 8.-P.I 574-1581.

101. European best practice guidelines for Hacmodialysis It Nephrol Dial Transpl. 2002. - Vol 17, Supl.7,

102. Femandes, FJ. Reversible posterior encephalopathy syndrome: case report / FJ. Femandes, M,A, Machado Jr. // Arq Neuropsiquiatr. 2002. - Vol. 60, ХгЗ-А.-Р. 651-655.

103. Fenara, N. Abete P, Neurotoxicity induced by Cefepimc in a very old hemodialysis patient / N. Fcrrara, P. Abete // Clin Nephrol. 2003. - Vol. 59, № 5, ~ P. 388-390,

104. Fraser CX- Neurological manifestations of the uremic stale / C.L. Fraser// Metabolic brain dysfunction in systemic disorders. ArieflF A.L, Griggs R.C., eds. Boston: Little Brown. - 1992. - P. 139-166.

105. Fraser, C.L Metabolic encephalopathy as a complication of renal failure: mechanisms and mediators / C.L. Fraser, АЛ. Arieff// New Horlz. 1994. Vol. 2,№ 4.-P. 518-526.

106. Golub, M.S. What we know and what we need to know about developmental aluminum toxicity? / M. S. Golub, J, L, Domingo // J Toxicol Environ Heal til. 1996. - Vol. 30, Jfc 6. - P. 585-597.

107. Guihencuc, P, Peripheral neuropathies of chronic renal insufficiency. Review / P. C.uiheneuc H Nephrologie 1997 - Vol. 18, X*5. - P. 165-173.

108. Halter. S.K. Carpal tunnel syndrome in chronic renal dialysis patients / S. K. Halter, J. A. Deiisa {el al.J ti Areh Phys Med Rehabil. 1982. - Vol. 62. -P. 197-201.

109. Hausberg, M. Sympathetic nerve activity in end-stage renal disease t M, Hausbcrg, M. Kosch et al.J // Circulation. 2002. - Vol. 106, - P. 19741979.

110. Minchev, J. A reversible posterior leukoencephalopathy syndrome / J. Hmchey, C. Chaves et aLJ ti N Engl J Med. 1996 - Vol 334, - P. 494500.

111. IB. Hoogenraad, T. Wilson's disease t T. Hoogenraad ft Major Problems in Neurology Series. 1996. - Vol 5. - P. 71-108.

112. Hughes, J.R. EEG tn dialysis encephalopathy / J.R. Hughes, MX Schrecder ft Neurology. 1980. - Vol. 30. - P. M 48-1154.

113. Hung, S-C. Thiamine deficiency and unexplained encephalopathy in hemodialysis and peritoneal dialysis patients / S. C. Hung, S. H. Hung et al. // Am J Kidney Dis. 2001, - Vol, 38, № 5. - P. 941-947.

114. Jack, R, Dialysis encephalopathy: a review / R. Jack, P. L. Rabin el al. It Int J Psychiatry Med. 1984. - Vol. 13. - P. 309-326.

115. Ihara, M, Wernicke's encephalopathy associated with hemodialysis: report of two cases and review of the literat ure I thara, M. Ito Т., Yanagihara C. et al. It Clin Neurol Neurosurg. -1999,-Vol. I0l,№2.-P. 118-121.

116. Jagadha. V, Wernicke's encephalopathy in patients on peritonea! dialysis or hemodialysis / V. Jagadha, J.H.N. Deck et a.] // Ann Neurol. 1987. -Vol.21.-P. 78-84,

117. Jcdras. M. Uremic neuropathy 11. Is pruritus in dialyzed patients related to neuropathy? t M- Jcdras, B. Zakrzcwska-Pniewska let al.| // Pol Arch Med Wewn. - 1996. - Vol. 99, <5. - P. 462-469.

118. Jenncken5 F.C.I, Peripheral neuropathy in renal and hepatic insufficiency / F.G.I. Jennekcns In: Matthews WB, cd. Handbook of clinical neurology. Vol 51, Neuropathies. Amsterdam: Elsevier. - 1987. -Vol. 20, - P. 355364.

119. Jonkman, J. Neurometries in cerebral ischemia and uremic encephalopathy / J, Jonkman, A, W. de Weerd et al, H Brain Topogr 1992. - Vol. 4,№4.-P. 277-284.

120. Kanda, T. Peripheral neuropathy in uremia / T. Kanda U Neurol Med.1987.-Vol. 26. P. 8-17,

121. Kasiske, &.L. Clinical correlates to chronic renal allotransplantat rejection / B. L. Kasiske // Kidney Int. 1997. - Vol. 52, Suppl. 63. - P. 71-74.

122. Kempler. P Neuropathies: Pathomcchanism. clinical presentation, diagnosis, therapy / P. Kemplcr Ed- by P. Kemple. - Springer. - 2002. -208 p.

123. Kinugasa, E. Uremic encephalopathy, dialysis encephalopathy t E. Kinugosa U Nippon Rinsho. 2004, - Vol. 62. - P. 424-428.

124. Kirvclif, M Salmela K, et al. Heart rate variability in diabetic and non-diabetic renal transplant patients / M. Kirvela, K. Salmela et al.) // Acta Anaesthesiol Scand. 1996. - Vol.40. - P. 804-808.

125. Klein, G.L. The aluminum content of parenteral solutions: current status J G.L. Klein // Nutr Rev, 1991, - Vol. 49, № 3. - P. 74-79.

126. Kohara, N. Inter-trial variability of nerve conduction studies: tnulticenter analysts / N. Kohara, J. Kiniura et al. // Japanese Journal of Electroencephalography and Electromyography, 1994, - Vol, 22, - P. 384-393.

127. Koomans, I t. A. Sympathetic hyperactivity in chronic renal failure: a wake-up call / H. A. Koomans, P. J. Blankestijn, J, A. Joles // J Am Soc Nephrol. 2004. - Vol.15, P. 524-537

128. Kotunko, P. The sympathetic nervous system in chronic renal failure / P. Kolanko It Dialysis Times. 2005. - Vol.10. № 3. - P. 24-27

129. Maeda, K. Uremic encephalopathy, uremic coma I K. Maeda // Ryoikibetsu Shokogun Shirizu. 1997. - Xs 16, Pt .1. - P. 66-68.

130. Mahattanakul. W. Treatment of chronic inflammatory demyel moling polyneuropathy with cyclosporin-A / VV. Mahatianakul. Т.О. Crawford et al. // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. 1996. - Vol, 60.-P. 185-187

131. Mallamaci, F. Autonomic function in uremic patients treated by hemodialysis or С APD and in transplant patients / F. Mallamaci. C. Zoccali |et al. //Clin Nephrol. 1986. - Vol. 25. - P. 175-180

132. Malliani, A. Power spectrum analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms / A. MaJfrani, P. Lombard;, M. Pagani i) Br. Heart J. 1994. - Vol. 71 - P. 1-2.

133. Mansouri, B. Uremic neuropathy and the analysis of electrophysiological changes / B. Mansourj, B. Adybeig et al. // Electromyogr Clin Ncurophysiol. 2001. - Vol. 41, №2. - P. 107-115.

134. Мое, S.M, Uremic encephalopathy / S.M, Мое, S.M, Sprague // Clin Nephrol. 1994 - Vol. 42, № 4, -P. 251-256.

135. Nissenson, A.R. Epoetin and cognitive function / A.R. Nissenson // Am J Kidney Dh. 1 992. - Vol. 20, № 1, Suppl I . - P. 21-24.

136. Niwa. T. Accumulation of quinotinic acid in uremic scrum and its removal by hemodialysis / T. Niwa, H. Yoshizumi, Y. Emoto et al. H Clin Chcm. -1991. Vol. 37, № 2. - P. 159-161.150. Nicols ED,, 2003

137. Ogura, T. Electrophysiological course of uremic neuropathy in hacmodialysts patients / T. Ogura, A. Makinodan et al. tt Postgrad Med J 2001,-Vol. 77. -P. 451-454,

138. Okada, J. Reversible MR. and CT findings in uremic encephalopathy t J, Okada, K. Yoshikawa. H. Matsuo et al.] tt Neuroradiology. 1991, -Vol33.- P.524-S26.

139. Okayasu, H. Uremic neuropathy, uremic encephalopathy t H. Okayasu // Ryoikibetsu Shokogun Shirizu. 2000. - Vol. 30, Pt 5. - P. 558-562.

140. Ortiz, A. Cefazol in-induced encephalopaUiy in uremic patients / A. Ortiz, N, Martin-Llonch, M P. Garron et al. // Rev Infect Dis. 1991. - Vol. 13, №4.-P. 772-773.

141. Oymak, О, Ilyperammonemic encephalopathy due to vitamin D-induced hypercalcemia in a uremic patient / O. Oymak. Г. Akpolat, N. Arik et al,. // Nephron. 1994, - Vol. 66, Jfc 3, - P. 369.

142. Pan, J.C. Epileptiform activity and hippocampal damage produced by intrahippocampal injection of guanidinosuccinic acid in rat / J.C, Pan, Y.Q. Pei et al. // Neurosci Lett, 1996, - Vol, 10, - P, 121-124.

143. Pascual, J. Cefofaxrme-tndwccd encephalopathy in an uremic patient / J, PascuaJ, F, Liano, J, Oituno t! Nephron. 1990, - Vol, 54, № I. - P, 92,

144. Patehcll, R,A, Neurological complications of organ transplantation / R,A, Patchell H Ann Neurol, 1994, - Vol, 36. - P. 688-703.

145. Pirzada, N.A. Peripheral neuropathy in patients with chronic renal failure. A treatable source of discomfort and disability / N.A. Pirzada, J.C. Morgenlander tt Postgrad Med. 1997, - Vol. 102 (4)- - P. 249-261.

146. Raskin, N,H. Neurological aspects of renal failure / RH. Raskin. In: Aminoff M.J. ed, Neurology and general medicine, 1st ed. New York: Churchill Livingstone, - 1989. - P. 231-246.

147. Rigattu, C- Congestive Heart Failure in Renal Transplant Recipients: Risk Factors, Outcomes, and Relationship with Ischemic Heart Disease / С, Rigatio, P. Parfrey, R, Foley et at. // Am Soc Nephrol, 2002. - Vol.13, -P. 1084-1090.

148. Rob, P.M. Dementia in patients undergoing long-term dialysis: etiology, differentia. diagnoses, epidemiology and management / P.M. Rob. C. Niederstadt, E, Reuschc H CNS Drugs. 2001. - Vol. 15, № 9. - P. 691699.

149. Roy, A. Reversible neuropathy in chronic renal failure / A, Roy, J. Kalita et al,. it Nephron. 1998. - Vol. 80, PL 1. - P. 63-65.

150. Ryu, S.J. Intracranial hemorrhage in patients with polycystic kidney disease / SJ. Ryu И Stroke. 1990. - Vol. 21, - P. 291-294.

151. Savazzi, G.M. Hypertension as an Etiopathological Factor in the Development of Cerebral Atrophy in Hcmodialyzed Patients / G.M. Savazzi, F, Cusmano, E- Bergamaschi et al It Nephron. 1999. - Vol, 81. -P. 17-24.

152. Schaumburg, H.H. Uremic neuropathy. Disorders of peripheral nerves. ! II.H. Schaumburg, A.R. Berger, P.K. Thomas 2nd ed. Philadelphia: FA Davis, 1992; P. 156-163.

153. Schmidt. M. Reversible MR1 changes in a patient with uremic encephalopathy I M. Schmidt, T. Sitter (et al.J // J Nephrol. 2001. - Vol. I4T № 5. - P, 424-427.

154. Schmidt, P Brain amino acid abnormalities in kidney disease and diabetes mellitus / P. Schmidt, F. Musshoflf, C. Hilgers et al,. // Forensic Sci InL -2004. Vol. 142, № 2-3. - P. 221-227.

155. Sharma, K.R. Incidence of acute femoral neuropathy following renal transplantation / ICR. Shaima, J. Cross et al. // Arch Neurol. 2002,1. Vol. 59.№4.-P. 541-545.

156. Sperschneider, H, Middle molecular weight substances in the cerebrospinal fluid of uremic patients / H, Sperschneider, V. Spustova, G. Stein, R. Dzurik //Cltn Nephrol, 1982. Vol. 17, № 6, - P. 298-302.

157. Stein, P.H, Heart rate variability: a measure of cardiac autonomic tone / РЛ. Stein. M S. Bosner et al.J // American Heart J 1994. Vol. 127. - P. 1376-1380.

158. Strippoli, G,F- Chorea in hemodialysis: Is chorea just a neurological syndrome or is it related to uremia or dialysis? / G.F, Strippoli, V. Montinaro et al. Я G Ital Nefrol. 2002. - Vol. 19, № 5. - P. 575-584.

159. Souheaver, G.T. Neuropsychological patterns in uremia / G.T. Souheaver, J.J. Ryan, AS. DcWolfe //J Clin Psychol. 1982. - Vol. 38, J&3.-P- 490496,

160. Togni, M- Reversible posterior leukoencephalopathy: significance in everyday clinical practice / M. Togni, NJ, Muller // Schwcise Med Wocheitschr. 1997. - Vol. 127. - p. 1242-1246.

161. Tedeschi, F. Encephalopathy with myoclonus in an uremic non diaty/.ed patient. A case report / F. Tedeschi, G. Trabattoni fel al.J 4 Acta Neurol. -1982. Vol, 4, № 2. - P. 129-134.

162. Thompson, G, R. Cardiovascular autonomic dysfunction in uremia / G.R, Thompson, R, Carr, SJ. Carr // Kidney Intern. 2002. - Vol, 62, № 6. - P. 192Ы932.

163. Toepfer, M, Inflammatory demyelinating neuropathy in patients with end-stage renal disease receiving continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) / M. Toepfer, H. Schiffl (et al.J H Perit Dial Int 1998. Vol. 18, Ш.-Р, 172-176.

164. Тогиу/а, M.C. Uremic pruritus / M.C, Torazza, M. Salomone et al. H Minerva Urol Nefrol. 1997, - Vol. 49, Pt, 3. - P. 125-132,

165. Tsou, V.M. Elevated plasma aluminum levels in normal infants receiving antacids containing aluminum / V.M. Tsou, R.M. Young (et al,. //

166. Pediatrics. 1991. - Vol. 87, jN? 2. - P. 148-151.

167. US National Kidney Foundation. K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification, and Stratiftcation, 2002

168. US National Kidney Foundation. NKF-K/DOQI clinical practice guidelines For gemodialysis adequacy: update 2000. 2000.

169. Vanholder, R. Chronic kidney disease as cause of cardiovascular morbidity and mortality /R. Vanholder, Z. Massy et al.} // Nephrol Dial Transplant. -2005. Vol. 20. - P. 1048-1056.

170. Walser, M. Assessing renal Junction from crcstinine measurements in adults with chronic renal failure / M, Walser //Am J Kidney Dls. 1998, - Vol, 32,-P, 23-31.

171. Wang. G. The causes, diagnosis and treatment of aluminum toxicity in patients with chronic renal failure undergoing dialysis / G. Wang. P. Zhu. S. Wang // Zhonghua Net Ke Za Zhi, 1996. - Vol. 35. Jfc I. - P. 36-40.

172. Wolco4t. D.L. Relationship of dialysis modality and other factors to cognitive function in chronic dialysis patienLs / D.L. Wolcod, D.K. Wellisch {et al,. // Am J Kidney Dis, 1988 . - Vol. 12, PL 4. P. 275-284.

173. Yach. D. The global burden of chronic diseases: overcoming impediments to prevention and control / D. Yach. C- Hawkcs et al. // JAMA. 2004. -Vol. 291, Pl21,-P- 2616-2622

174. Yildifc, A. Improvement of uremic autonomic dysfunction after renal transplantation: a heart rate variability study / A. YildLz, M.S. Sever, S. Demirel et al . // Nephron. 1998. - Vol. 80. Pi. I . - P. 57-60