Хирургическое лечение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей и подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Кессель, Михаил Михайлович

• Кессель, Михаил Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кессель, Михаил Михайлович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Особенности течения ТВГЛУ

1.2 Методы диагностики туберкулеза ВГЛУ.

1.3 Хирургическое лечение ТВГЛУ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Методы исследования. 34.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ТВГЛУ.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ И СРОКОВ ПРОВЕДЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

3.1 Клинические проявления ТВГЛУ.

3.2 Определение показаний и сроков проведения хирургических операций.

ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТВГЛУ

4.1 Виды операций.

4.2 Особенности хирургических вмешательств.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

5.1 Непосредственные результаты.

5.2. Отдаленные результаты.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей и подростков»

Актуальность темы

В наши дни, как и в прошлые века, туберкулез во всем мире остается ведущей причиной смерти среди всех инфекционных заболеваний. Примерно треть населения нашей планеты инфицирована микобактериями туберкулеза и подвержена опасности развития этого заболевания. Ежегодно в мире от туберкулеза-умирают около 3 млн. человек. В современном мире, с его глобальной взаимозависимостью, быстротой перемещений, с развитой торговлей и меняющимися социально-культурными условиями, туберкулез в одной стране представляет угрозу для населения любой другой страны. В аспекте инфекций на Земле нет места, от которого мы были бы достаточно удалены и изолированы [115].

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу у детей в России за последнее десятилетие остается напряженной несмотря на все проводимые мероприятия. Заболеваемость детей туберкулезом составляла в 2004 г. - 16,1 на 100 тыс., в 2007 г. - 16,4 на 100 тыс. детского населения [124].

Наиболее частой формой туберкулеза у детей на протяжении последнего десятилетия является туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, удельный вес которого в структуре клинических форм этого контингента составляет 81,8 - 85,7%. За последние годы в три раза увеличилось выявление двустороннего поражения ВГЛУ с вовлечением в.процесс более трех групп лимфатических узлов [40].

Возрастает также частота обнаружения лекарственно-устойчивых штаммов микобактерий туберкулеза среди- детей и подростков с впервые выявленным туберкулезом. В большинстве случаев наблюдается устойчивость к основным противотуберкулезным препаратам [9].

Показания к оперативному вмешательству при туберкулезе*ВГЛУ у детей и подростков, методы и техника удаления различных групп пораженных лимфатических узлов были разработаны отечественными учеными в 60-70 годы прошлого столетия.

J1.К. Богуш в 1955 г. впервые успешно выполнил нижнюю лобэктомию у 12-летней пациентки с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких [74].

В 1963 г. М.И. Перельман и P.M. Перельман сообщили о 64 оперированных больных, из которых у 33 был первичный туберкулезный комплекс и у 31 туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Основными показаниями к оперативному вмешательству явились наличие крупных казеозных внутригрудных лимфатических узлов с хронической туберкулезной интоксикацией и осложнения со стороны бронхиального дерева - бронхостеноз, бронхонодулярный свищ [82].

М.И. Перельман и М.И. Шулутко в 1964 г. описали особенности техники хирургических вмешательств при первичном туберкулезе. На большом клиническом материале (оперировано 144 больных, из которых у 94 был первичный туберкулезный комплекс и у 50 туберкулез ВГЛУ), авторами впервые описана техника удаления различных групп пораженных внутригрудных лимфатических узлов [84].

В 1967 г. Л.К. Богуш и И.В. Огай сообщили о 66 оперированных детях. Всех детей до операции лечили химиопрепаратами в течение 3-5 лет. Послеоперационное морфологическое исследование выявило выраженные фиброзные изменения в капсуле узлов и наличие казеозных масс, которые были причиной* неэффективности химиотерапии [22].

А.А. Эртли в 1971 г. опубликовала результаты исследования хирургического лечения ТВГЛУ. Казеозно - некротический туберкулез

ВГЛУ характеризуется- периодичностью фаз обострения и стабилизации процесса, медленным прогрессированием и осложненным течением, что явилось обоснованием для хирургического лечения [132].

В последнее десятилетие опубликованы единичные работы, посвященные хирургическому лечению туберкулеза, ВГЛУ. Так, описана методика ВТС и ВАТС лимфонодулэктомий - оперированы 5 детей и подростков [64].

Рост заболеваемости туберкулезом у детей и подростков, поздняя диагностика туберкулеза ВГЛУ с развитием осложненных форм, увеличение частоты обнаружения лекарственно-устойчивых штаммов МВТ и снижение эффективности химиотерапии заставляют чаще прибегать к хирургическому лечению. В современных условиях возникла необходимость расширить показания к операции, определить оптимальные сроки и методы хирургического лечения туберкулеза ВГЛУ.

Цель исследования: повышение эффективности лечения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей и подростков путем определения показаний и оптимальных сроков проведения хирургических операций, выбора метода и объема операции в современных условиях.

Задачи исследования:

1. Изучить данные клинико-рентгенологических, бактериологических, эндоскопических, морфологических исследований у детей' и подростков, оперированных по поводу туберкулеза ВГЛУ.

2. Определить показания к операции и сроки хирургическогск лечения при ранее установленном и впервые выявленном туберкулезе ВГЛУ у детей ^подростков в современных условиях.

3. При двустороннем туберкулезе- ВГЛУ разработать методику/ двустороннего последовательного одноэтапного удаления пораженных ВГЛУ.

4. Изучить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения ТВГЛУ у* детей и подростков.

Научная новизна работы

В современных условиях лечения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей и подростков определены показания к операции:? и оптимальные сроки применения хирургического? лечения; При двустороннем? туберкулезе ВГЛУ разработана и внедрена в клиническую практику методика двустороннего последовательного одноэтапного удаления пораженных: лимфатических узлов. Доказано, что своевременное хирургическое удаление пораженных внутригрудных лимфатических узлов? является высокоэффективной операцией с минимальным числом осложнений и клинико-рентгенологическим излечением туберкулеза

Практическая значимость

Применение полученных данных помогает своевременно оказывать хирургическую помощь при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов у детей и подростков, предотвращая развитие осложнений туберкулеза; сокращая длительность химиотерапии и пребывания детей? в стационарах; Результаты работы могут быть использованы торакальными хирургами, фтизиатрами; педиатрами.

Положения диссертации^ выносимые на защиту: 1. Поздняя диагностика ТВГЛУ, необоснованно длительная противотуберкулезная терапия^ приводят к развитию осложнений^ и хроническому течению туберкулеза.

2: Своевременное хирургическое лечение туберкулеза ВГЛУ у детей;и подростков позволяет предотвратить развитие осложнений туберкулеза, сократить длительность химиотерапии и пребывания детей в клинике.

3. Хирургическое удаление пораженных ВГЛУ является высокоэффективной операцией с минимальным числом осложнений и клинико-рентгенологическим излечением, туберкулеза. При двустороннем ТВГЛУ возможно двустороннее последовательное одноэтапное удаление ЛУ.

Апробация материалов диссертации

Материалы диссертации представлены на Московской международной конференции по торакальной хирургии (Москва, 2005). Основные положения диссертации доложены на Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 85-летию НИИ фтизиопульмонологии (Санкт-Петербург, 2008).

Диссертация прошла официальную апробацию на заседании хирургического отдела НИИ фтизиопульмонологии ММА им; И.М. Сеченова 5 декабря 2008 г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них -3 в центральной печати;

Внедрение в практику

Результаты диссертационного исследования используются в повседневной: практической работе туберкулезного детско-подросткового и торакальных хирургических отделений НИИ фтизиопульмонологии ММА имени И.М. Сеченова.

Структура и объем работы: Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и списка литературы. Работа изложена на 115 страницах компьютерного текста, содержит 18 таблиц и 33 рисунка: Библиографический указатель включает 164 литературных источника, в том числе 137 отечественных и 27 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Кессель, Михаил Михайлович

ВЫВОДЫ

1. Поздняя диагностика туберкулеза ВГЛУ у детей и подростков, необоснованно длительная противотуберкулезная терапия приводят к развитию осложнений и хроническому течению туберкулеза.

2. Эффективность лечения туберкулеза ВГЛУ у детей и подростков должна оцениваться клинико-лабораторными данными и контрольным КТ-исследованием. Отсутствие положительной динамики через 3-4 месяца химиотерапии служит основанием для обсуждения вопроса о хирургическом вмешательстве.

3. Своевременное хирургическое лечение туберкулеза ВГЛУ у детей и подростков позволяет предотвратить развитие осложнений туберкулеза, сократить длительность химиотерапии и пребывания детей в клинике.

4. Двустороннее последовательное одноэтапное удаление пораженных лимфатических узлов позволяет избежать повторного хирургического вмешательства, уменьшить психоэмоциональную травму ребенка, сократить длительность госпитализации.

5. Хирургическое удаление пораженных внутригрудных лимфатических узлов является высокоэффективной операцией с минимальным числом осложнений и клинико-рентгенологическим излечением туберкулеза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Эффективность лечения туберкулеза ВГЛУ у детей и подростков должна оцениваться клинико-лабораторными данными и контрольным КТ-исследованием. Отсутствие положительной динамики через 3-4 месяца химиотерапии служит основанием для обсуждения вопроса о хирургическом вмешательстве.

2. При двустороннем туберкулезе ВГЛУ возможно двустороннее последовательное одноэтапное удаление пораженных ЛУ.

3. Хирургические вмешательства при туберкулезе ВГЛУ должны шире внедряться в клиническую практику и применяться своевременно, что предотвращает развитие осложнений туберкулеза, сокращает длительность химиотерапии и пребывания детей в стационарах.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кессель, Михаил Михайлович, 2009 год

1. Аксенова В.А. Осложненные формы туберкулеза органов дыхания у детей и подростков: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987. - с 24.

2. Аксенова В.А. Осложненные формы туберкулеза у детей и подростков в современных условиях. // Пробл. туберкулеза. 1988.-№1 - С. 18-22.

3. Аксенова В.А. Профилактика осложненных форм туберкулеза органов дыхания у детей и подростков. // Тр. / Моск. НИИ туберкулеза. М., 1989. - Т. 116. - С. 34-39.

4. Аксенова В.А. Туберкулинодиагностика и ее значение в условиях массовой ревакцинации БЦЖ. // Пробл. туберкулеза. 1991. - № 9. -С. 14-16.

5. Аксенова В.А. Туберкулез у детей и подростов в современных условиях. / Материалы научно-практической конференции. НИИФ Санкт-Петербург. 2001.- С. 7-12.

6. Аксенова В.А., Елуфимова Е.И. Лечение туберкулеза у детей и подростков.// Пробл. туберкулеза. 2001. - №1. - С. 58-60

7. Аксенова В.А. Современные клинические проявления внутригрудного туберкулеза у детей. // Пульмонология. 2002. - №1. -С 26-30.

8. Аксенова В.А., Лугинова Е.Ф.' Лекарственно-резистентный туберкулез у детей и подростков. // Пробл. туберкулеза. 2003. - №1.- С.25-27.

9. Аксенова В.А., Леви Д.Т., Клевно Н.И. Туберкулез у детей и подростков. / М.: Геотар-Мед, 2007. 272.

10. Амосов Н.М. Анализ результатов 100 резекций легкого при туберкулезе // Пробл. туберкулеза. 1953. - № 3. - С. 58-63.

11. Амосов Н.М., Дедков И.П. О двусторонних резекциях легких. //Хирургия. 1959. - № 1. - С. 19-24.

12. Антелава Н.В. Хирургия органов грудной полости. / М.: Медгиз, 1952.-360 с.

13. Атанов В. В. Опыт хирургического лечения первичного туберкулеза. // Пробл. туберкулеза. 1966.-№11,- С.55-58.

14. Баранов А.А. Состояние здоровья детей на рубеже веков: проблемы и решения. // Пробл. туберкулеза. 2001.- №1.- С.3-9.

15. Барышникова Л.А., Сухов В.М., Мельник Л.Е. Туберкулиновая чувствительность у детей при выявлении туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. // Пробл. туберкулеза. 2001. -№1.-С. 37-38.

16. Барышникова Л.А., Сухов В.М., Мельник Л.Е. Динамика туберкулиновых реакций у детей с монотонной туберкулиновой чувствительностью на фоне лечения противотуберкулезными препаратами. //Пробл. туберкулеза. 2002. - №1. - С. 31-32.

17. Барышникова Л.А., Аксенова В.А. Остаточные изменения при туберкулезе органов дыхания у детей и подростков.// Туберкулез сегодня: Материалы Рос. съезда фтизиатров, 7-го. М.: БИНОМ, 2003.-С. 153-154.

18. Белобородова Н.Г., Чугаев Ю.П. Клинико-эпидемиологическая характеристика туберкулеза у детей старшего школьного возраста и подростков. // Пробл. туберкулеза. 2003. - №6. - С. 6-10.

19. Берзнер А.Н., Герман А.К.,Коваленко Б.А. и др. Эффективность лечения внутригрудного туберкулеза у детей и подростков и характеристика остаточных посттуберкулезных изменений. // Пробл. туберкулеза. 1988. - №1. - С.32-34.

20. Богадельникова И.В., Перельман М.И. Антибактериальная терапия туберкулеза легких. М., Универсум Паблишинг, 1997. - 80 с.

21. Богданова Е.В. Туберкулез у детей раннего и дошкольного возраста из семейного контакта: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1998.-28 с.

22. Богуш Л.К., Огай И.В. Хирургическое лечение опухолевидных бронхоаденитов у детей. // Пробл. туберкуза.-1967-№4-С. 24-28.

23. Богуш Л.К. Развитие хирургии туберкулеза легких в Советском Союзе за 50 лет. // Грудная хир. 1967. - №12. - С. 13-20.

24. Богуш Л.К., Пузик В.И., Огай И.В., Макаревич Н.М. Клинико-морфологические и бактериологические сопоставления у детей и подростков, оперированных по поводу туберкулеза органов дыхания. // Пробл. туберкулеза. 1976. - №2. - С. 21-25.

25. Богуш Л.К., Иванов А.В., Огай И.В. Одномоментные двусторонние лимфонодулэктомии из трансстернального доступа у детей и подростков. // Грудная хирургия. 1978. - №3. С. 120.

26. Богуш Л.К. Хирургическое лечение туберкулеза легких. М. Медицина, 1979.-296 с.

27. Богуш Л.К., Иванов А.В., Огай И.В. Клинико-анатомическое обоснование трансмедиастинального доступа при операциях по поводу туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. //Грудная хир. 1980. - №4. С. 45-50.

28. Богуш Л.К., Огай И.В. Эффективность хирургических методов лечения туберкулеза органов дыхания у детей. //Сборник трудов Центрального НИИ туберкулеза. 1984.-С. 97-99.

29. Бугаева М.И. Состояние бронхов у больных первичным туберкулезом. // Пробл. туберкулеза,- 1967,- №3-С.29-33.

30. Вихарева В.А. Резекция легкого у детей и подростков больных туберкулезом. // Пробл. туберкулеза.-1963.-№4-С.38-40.

31. Вознесенский А.Н. Патогенез, клиника и лечение туберкулеза бронхов. // Врачебное дело. 1959. - №3. - С. 225-230.

32. Гаджиев С.А., Васильев В.Н. Современные представления о диагностике и хирургическом лечении ателектатического легкого. // Грудн. хирургия.-1968.-№3-С. 91-94.

33. Гамперис Ю.Л. Экспериментальные данные о роли внутригрудных лимфатических узлов в патогенезе туберкулеза. // Пробл. туберкулеза,- 1963-№5-С. 62-64.

34. Гамперис Ю.Л. Прорывы внутригрудных лимфатических узлов в бронх и их значение в клинике и патогенезе туберкулеза. //Пробл. туберкулеза.-1961.-№4- С. 22-27.

35. Гольцова Н.А., Митинская Л.А., Елуфимова В.Ф., Погодаева Н.П., Дергач Е.В. Диагностика маловыраженных форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей. // Пробл. туберкулеза. 1984. - №4.- С. 73-75.

36. Грачева Р. П. Дополнительные методы исследования для определения активности и затихания туберкулезного процесса у детей //Пробл. туберкулеза. 1958. - № 4. - С. 37-43.

37. Давыдова Е.Д. Особенности клинического течения туберкулеза у подростков и его исходы по данным ближайших и отдаленных наблюдений: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1978. - 32 с.

38. Джафаров Р.Н. Первичный туберкулез легких у подростков -структура его клинических форм, особенности течения, эффективность лечения: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987.-28 с.

39. Довгалюк И.Ф., Нергачева В.В., Захарова О.П., Вербинская В.В. Тактика ведения детей с поражением внутригрудных лимфатических узлов в фазе кальцинации. // Пробл. туберкулеза. -2001. №1. - С. 20-22.

40. Довгалюк И.Ф. и соав. Патоморфоз и диагностика ТВГЛУ у детей. II Пробл. туберкулеза. 2004.-№4. - С. 33-36.

41. Дорожкова И.Р., Медведева И.М. Проблемы лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза на современном этапе. // Туберкулез и экология. 1997. - № 2. - С. 25-28.

42. Жарков Э.С., соавт. (руководитель проф. Слепуха И.М.). Результаты хирургического лечения больных первичным туберкулезом. //Пробл. туберкулеза,- 1990-№5-С.50-53.

43. Калюк А.Н. Комплексные бактериологические исследования в диагностике туберкулеза. // Туберкулез и экология. 1995. - № 3. -С. 31-33.

44. Климович И.Г., Пикалева Э.Э., Горбулева Т.Н. Опухоли и опухолевидные заболевания легких у детей. // Хирургия. 1967.-№6.-С. 12-24.

45. Кнауб В.В. Хирургическое лечение хронически текущего туберкулеза органов дыхания у детей и подростков: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1971. 34 с.

46. Колесов А.П., Кутушев Ф.Х., Чухновина М.Г. Внутригрудные кисты у детей. // Вестник хирургии. 1960. - №6. - С. 42-51.

47. Колесов А.П., Гаджиев С.А. Хирургическое лечение некоторых легочных заболеваний у детей. // Педиатрия. 1963.- №1,- С. 29-34.

48. Колесников И.С., Лыткин М.И. Хирургия легких и плевры. Л.: Медицина, 1988. -381 с.

49. Косарева М.В. Клинико-диагностическое значение микобактериемии при туберкулезе у подростков: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. 26 с.

50. Косарева М.В., Голышевская В.И., Овсянкина Е.С., Пузанов В.А. Микробиологические исследования крови в диагностике туберкулеза у подростков.// Пробл. туберкулеза. 2002. - №1. - С. 15-17.f

51. Копылова И.Ф., Нарышева З.Д., Лелюх И.А., Тимошук О.А. Значение полимеразной цепной реакции для выявления причинсубфебрилитета у детей и подростков. // Пробл. туберкулеза. -2001. -№1. -С. 44-47.

52. Лазарева Я.В., Корякин В.А. Компьютерная томография в диагностике посттуберкулезных внутригрудных лимфоаденопатий. // Пробл. туберкулеза. 1998. - № 3. - С. 45-47.

53. Лазарева Я.В. Компьютерная томография легких и средостения у детей с риском заболевания туберкулезом. // Пробл. туберкулеза.2001.-№1,-С. 17-20.

54. Лазарева Я.В. Значение компьютерной томографии в диагностике и классификации туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей. // Пробл. туберкулеза. 2005. - №12. -С. 14-18.

55. Лазарева Я.В. Компьютерная томография в диагностике туберкулеза органов дыхания: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М.,2002. 33 с.

56. Ланда З.В., Пекуровский Е.М. Томографическое исследование корней легких при туберкулезе у детей с использованием методики поперечного размазывания. //Пробл. туберкулеза. 1968. - № 3. -С. 23-29.

57. Лебедева Л.В. Профилактика туберкулеза и его осложненных форм у детей и подростков // Тр. / Моск. НИИ туберкулеза. М., 1989.-Т. 116.-С. 4-12.

58. Лебедева Л.В., Олянишин В.Н., Грачева М.П. Дифференциальная диагностика первичных форм туберкулеза органов дыхания у детей и подростков: Метод, рекомендации Моск. НИИ туберкулеза. // Пробл. туберкулеза. 1991. - № 2 - С. 50-54.

59. Лебедева Л.В. Ill А группа диспансерного учета детей и подростков и ее эпидемиологическое значение. //Пробл. туберкулеза. 2004. - №9. - С. 14-16.

60. Лепихин Н.М., Мудров В.Б. Дифференциально-диагностические аспекты использования компьютерной томографии при раке и туберкулезе легких. // Пробл. туберкулеза. 2001. - №3. - С. 16-22.

61. Лепихина Д.Н., Шехтер А.И. Компьютерная томография в дифференциации саркоидоза и туберкулеза органов грудной клетки. // Радиология практика. - 2005. - №2. - С. 31-39.

62. Лукашова Е.Н. Игишева Л.Н., Копылова И.Ф. Психологические особенности больных туберкулезом подростков. // Пробл. туберкулеза. 2002,- №1. С. 39-41.

63. Маренина Е.А. Диагностика туберкулеза у детей с использованием метода ПЦР: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. 32 с.

64. Мартель И.И. Видеоторакоскопия в лечении туберкулеза органов дыхания у детей и подростков: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2008. 20 с.

65. Мартос Д.В. Компьютерная томография органов грудной клетки в хирургии туберкулеза легких. // Радиология практика. - 2002. - № 4. - С. 30-34.

66. Мартос Д.В., Воробьева А.А., Варшавский Ю.В., Логачева О.В. Возможности КТ-исследования органов грудной клетки больных туберкулезом легких на предоперационном этапе. // Пробл. туберкулеза. 2005. - №8. - С. 23-26.

67. Мешалкин Е.Н., Перельман М.И. Резекция бронхов с наложением межбронхиального и бронхо-трахеального анастомозов. // Хирургия. 1962. - №12. - С. 3-9.

68. Митинская Л.А. Современные методики диагностики и лечения внутригрудного туберкулеза у детей. //Пробл. туберкулеза. 1994. -№3. - С. 16-18.

69. Митинская Л.А. Раннее выявление туберкулезной инфекции и диагностика клинических форм туберкулеза у детей. // Российский медицинский журнал. 1996. - №3. - С. 46-49.

70. Митинская Л.А. Новые технологии при профилактике, выявлении, диагностике и лечении туберкулеза у детей // Пробл. туберкулеза. -2003. № 1. - С. 19-25.

71. Митинская Л.А. Туберкулез у детей. М.2004. 195 с.

72. Немцова Е.С., Казенный Б.Я. Эффективность культурального и бактериоскопического методов у больных с впервые выявленным туберкулезом легких. // Пробл. туберкулеза. 2001. - №5. - С. 4041.

73. Овчиникова Ю.Э., Иванова Л.А. Довгалюк И.Ф., Титаренко О.Т. Принципы диагностики начальных и маловыраженных проявлений туберкулезной инфекции у детей. // Пробл. туберкулеза. 2002. -№1. — С. 17-21.

74. Огай И.В. Хирургическое лечение казеом легкого у детей и подростков. В кн.: Проблемы легочной хирургии. М., 1975.- С. 388393.

75. Огай И.В. Роль Л.К. Богуша в развитии хирургического лечения туберкулеза и другой патологии органов дыхания у детей и подростков. // Пробл. туберкулеза. 2006. - №2. - С. 14-16.

76. Олянишин В.Н. Дифференциальная диагностика первичных форм туберкулеза органов дыхания у детей и подростков с использованием НСТ-теста, ППН и капилляроскопии: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1988. -27 с.

77. Парфенова И.П. Возрастные особенности лимфатической системы нормального легкого. // Педиатрия. 1953. - № 1. - С. 9-15.

78. Парфенова И.П., Тимошенко И.С. Особенности рентгенологической картины легких у детей, находящихся поднаблюдением диспансера по поводу хронической туберкулезной интоксикации. // Пробл. туберкулеза. 1965. - №4. - С. 28-32.

79. Пацхверова А.Г. Клиника и течение первичных форм туберкулеза, осложненных ателектазом, у детей старшего возраста. //Педиатрия. 1960. - № 5. - С. 46-50.

80. Перельман М.И. Одномоментная двусторонняя сегментарная резекция по поводу туберкулеза. // Хирургия. 1959. - №7. - С. 154155.

81. Перельман М.И. Радикальная операция при хронически текущем первичном туберкулезе с перфорацией в бронх казеозного лимфатического узла. // Пробл. туберкулеза. 1959. -№4. - С. 105-108.

82. Перельман М.И. Резекция легких при туберкулезе. Новосибирск: СО АН СССР, 1962. 372 с.

83. Перельман М.И., Перельман М.Р. Хирургическое лечение осложненных форм первичного комплекса туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Сборник научных работ /Кир. НИИТ. Фрунзе, 1963. - Т.2. - С. 247-252.

84. Перельман М.И., Феофилов Г.Л. Некоторые принципиальные вопросы бронхоскопии в детском возрасте. // Грудная хирургия. -1964. № 4. - С. 88-90.

85. Перельман М.И., Шулутко М.Л. Особенности техники хирургических вмешательств при первичном туберкулезе легких. // Вестник хирургии. 1964,- №2. С. 47-50.

86. Перельман М.И. Хирургическое лечение бронхоаденитов у детей. Первая Всесоюзная конференция детских хирургов. // Материалы докладов. М.; Медицина, 1965. С. 147.

87. Перельман М.И., Домбровская Ю.Ф., Климанская Е.В. Некоторые вопросы детской пульмонологии. //Педиатрия. 1967.- №11. - С. 50-56.

88. Перельман М.И., Климанский В.А. Опыт хирургического лечения туберкулеза легких у детей в Первой детской туберкулезной больнице. Конф., посвящ. 80-летию 1 ДТБ: Тез. докл. М., 1967. -С. 39-40.

89. Перельман М.И., Сергеев В.М., Климанский В.А., Страхов С.Н., Кибрик Б.С. Актуальные вопросы современной хирургии легких и плевры у детей и подростков. //Сов.медицина. 1970. - №11. - С. 77-84.

90. Перельман М.И., Соколов В.Н., Приймак А.А., Кучеренко И.В. Компьютерная томография в диагностике внутригрудных лимфаденопатий. // Клин. Медицина. 1986. - №8. - С. 64-71.

91. Перельман М.И., Стрельцов В.П., и соавт. Органощадящие операции при туберкулезе легких. Метод, рекомендации. М.- 1986. -27 с.

92. Перельман М.И., Кравцова И.В. Необходима ли предоперационная терапия при туберкулезе легких? // Пробл. туберкулеза. 1989. - №11. - С. 19-22.

93. Перельман М.И., Терновой С.К. Спиральная компьютерная томография в диагностике туберкулеза легких. М.: Видар, 1998. -88с.

94. Перельман М.И. Фтизиатрия: Учебник / М.И. Перельман, В.А. Корякин, И.В. Богадельникова. М.: Медицина, 2004. - 519с.

95. Перельман P.M. К вопросу о хирургическом лечении хронического первичного туберкулеза у детей. // Тр. 4-й научн. сессии Новосибирского НИИ туберкулеза 1962.- С. 177-182.

96. Петровский Б.В., Перельман М.И., Кузьмичев А.П. Резекция и пластика бронхов. М.: Медицина, 1966. 191 с.

97. Петровский Б.В., Перельман М.И., Королева Н.С. Трахеоброхиальная хирургия. М.: Медицина, 1978. -294 с.

98. Позмогов А.И., Терновой С.К., Бабий Я.С., Лепихин Н.М. Томография грудной клетки. Киев.: «Здоровья», 1992. -283 с.

99. Помельцов К.В. Рентгенологическая диагностика туберкулеза легких. М.: Медицина, 1971. -367 с.

100. Похитонова М.П., Фирсова В.А. Клиника и лечение округлых туберкулезных фокусов у детей. // Пробл. туберкулеза. 1968. - № 3. - С. 12-19.

101. Похитонова М.П. Клиника, лечение и профилактика туберкулеза у детей. М., 1965. - 302 с.

102. Пузик В.И. Анатомия и возрастные особенности органов дыхания. В кн.: Многотомное руководство по туберкулезу. М., 1959, т.2, С11-31.

103. Равич-Щербо В.А. О физиологическом ретроградном лимфотоке эндоторакальной области. // Пробл. туберкулеза. 1940. - №4. - С. 3-14.

104. Рачинский С.В., Добровольская Р.А. Течение и исход первичного туберкулеза у детей раннего возраста в связи с характером поражения бронхов. //Пробл. туберкулеза. 1968. - № 3. - С. 19-23.

105. Репин Ю.М., Ребане Л.Е. Хирургическое лечение осложненных форм бронхонодулярного туберкулеза. // Пробл. туберкулеза. -1967. № 4. - С. 28-32.

106. Севостьянова Т.А., Фатеев И.И. Новые методы диагностики малых форм туберкулеза в группе детей повышенного риска по заболеванию // Нац. конг. по болезням органов дыхания, 4-й: Сб. рез.-М., 1994.-№240.

107. Сенькина Т.И. Туберкулез периферических лимфатических узлов у детей и подростков ( клиника, течение и современные методы лечения: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1996. 32 с.

108. Сиренко И.А., Марченко О.Ю., Подопригора Н.М., Шматько С.А. Клинико-рентгенологическая характеристика туберкулеза органов дыхания у детей. // Пробл. туберкулеза. 2002. - №2. - С. 22-23.

109. Слепуха И.М. Эффективность резекции легких при туберкулезе у детей и подростков // Пробл. туберкулеза. 1961. - № 2. - С. 56-62.

110. Слепуха И.М., Мак P.M., Головинский Г.Г. Хирургическое лечение детей и подростков с осложненным течением первичного и с внутригрудными казеозными лимфатическими узлами. // Сб. научных трудов Киевского НИИ туберкулеза. Киев, 1968.

111. Соколов В.Н., Перельман М.И., Приймак А.А. Компьютерная томография в диагностике внутригрудных аденопатий. //Клин, мед.-1986. №8.-С. 64-66.

112. Соловьева И.П. Морфология туберкулеза в современных условиях. М., Медицина, 1976. -256 с.

113. Стенсон Гланц. Медико-биологическая статистика. М., Практика, 1999.-459 с.

114. Таджидинова М.Г., Аксенова В.А, Макинский А.И. Состояние углеводного обмена у длительно леченных детей и подростков с туберкулезом органов дыхания. // Пробл. туберкулеза. 2002. - №1. - С. 32-34.

115. Терновой С.К., Синицин В.Е. Развитие компьютерной томографии и прогресс лучевой диагностики. // Радиология -практика.- 2005. №4. - С. 17-22.

116. Туберкулез: патогенез, защита, контроль / под редакцией Барри Р. Блума. М.: Медицина, 2002. - 667с.

117. Фирсова В.А. Течение и эффективность лечения инфильтративного туберкулеза легких у подростков. //Пробл. туберкулеза. 1988. - №1. - С. 22-24.

118. Фирсова В.А. Туберкулез у подростков: диагностика, клиника и лечение. // Пробл. туберкулеза. 2003. - №3. - С. 23-26.

119. Фирсова В.А., Полуэктова Ф.Г., Рыжова А.П. Отдаленные результаты лечения лекарственно устойчивого туберкулеза легких у подростков.// Пробл. туберкулеза. - 2005. - №7. - С. 25-28.

120. Хоменко А.Г. Химиотерапия туберкулеза история и современность. // Пробл. туберкулеза. - 1996. - № 3. - С. 2-6.

121. Чередникова Г.В. Эффективность гормональной терапии при различных формах туберкулеза у детей. // Проб, туберкулеза. -1963.-№ 6.- С. 41-47.

122. Чугаев Ю.П. Диагностика и лечение туберкулеза у детей раннего возраста: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1988. 35 с.

123. Шестерина М.В., Платов С.И. Особенности проведения бронхоальвеолярного лаважа у детей и подростков. // Пробл. туберкулеза. 1988. - № 6. - С. 19-22.

124. Шилова М.В. Туберкулез в России 2007 год. М., 2008. 215 с.

125. Широкова И.А., Кочеткова С.И. // Туберкулез у детей и подростков: Тез. докл. 3-й Российской науч.-практ. конф. М., 1997. - С. 30.

126. Шулутко М.Л. Хирургические методы лечения туберкулеза легких у детей и подростков. // Вестник хирургии. 1958. - № 3. - С. 16-23.

127. Шулутко М.Л., Панфилова Г.А. Резекция легкого у больных первичным туберкулезом.// Пробл.' туберкулеза. 1960.- № 1-С.79-85.

128. Шулутко М.Л. Хирургическое лечение туберкулеза легких у детей и подростков. // Педиатрия. 1965. - № 4. - С. 13-17.

129. Шулутко М.Л., Винер М.Г., Коробов В.И., Гительман Г.Я. Опыт диагностики и хирургического лечения бронхолитиаза. //Грудн. хирургия. 1966. - №6. - С. 54-59.

130. Шулутко М.Л., Альтман Э.И. Особенности техники хирургических вмешательств при первичном туберкулезе легких. // Пробл. туберкулеза. 1983. - № 10. - С. 23-27.

131. Шулутко М.Л., Винер М.Г., Коробов В.И., Гительман Г .Я. Опыт диагностики и хирургического лечения бронхолитеаза. // Грудн. хирургия. 1966. - № 6. - С. 54-59.

132. Шилова М.В., Милев А.А. Влияние экзогенной инфекции на инфицированность туберкулезом детей и подростков.// Пробл. туберкулеза. 2003. - №1. - С. 7-11.

133. Эртли А.А. Диагностика и хирургическое лечение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов и бронхолегочных осложнений. II Грудн. хирургия. 1970. - № 3. - С. 121-122

134. Эртли А.А. Хирургическое лечение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов и его осложнений: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1971.-33 с.

135. Юхименко Н.В. Эффективность укороченных курсов химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей, их реабилитация и диспансерное наблюдение: автореф. дис. . д.-ра мед. наукМ., 1998.-38 с.

136. Юхименко Н.В. Эффективность химиотерапии внутригрудного туберкулеза у детей по данным отдаленных результатов. // Пробл. туберкулеза. 2001. - №5. - С. 19-22.

137. Юхименко Н.В., Митинская Л.А., Елуфимова В.Ф., Сафонова С.Г., Баенский А.В., Песня Н.П., Зрячкина Л.И. Диагностика и методы определения эффективности химиотерапии туберкулеза у детей. // Пробл. туберкулеза. 2002. - №1,- С. 9-12.

138. Biddulph J. Short-course chemotherapy for childhood tuberculosis. // Pediatr. Infect. Dis. J. 1990.-V. 9. P. 797-801.

139. Baran R. Tor M. Tahaoglu K. Ozvaran K. et al. Intrathoracic tuberculous lymphadenopathy: clinical and bronchoscopic features in 17adults without parenchymal: lesions. // Thorax. J.- 1996. V. 51. - № 1-P. 87-89.

140. Chang SC. Lee PY. Perng RP. Clinical role of bronchoscopy in adults with intrathoracic tuberculous lymphadenopathy. // Chest. -1988. V. 93.2.- P. 314-317.

141. Correa A.G. Unique aspects of tuberculosis in the pediatric population. //Clin. Chest. Med. 1997.-V. 18. - № 1. - P. 89-98.

142. Ellner, J. J. Pleural fluid and peripheral blood lymphocyte function in tuberculosis. // Ann. Intern. Med.- 1978,- V. 89. P. 932-933.

143. Evans M. J. Smith N. M. et al. Atypical mycobacterial lymphadenitis in childhood—a clinicopathological study of 17 cases. // J. Clin Pathol. 1998.-V. 51.-№12. -P. 925-927.

144. Fain O. Lortholary O. Djouab M. et al. Lymph node tuberculosis in the suburbs of Paris: 59 cases in adults not infected by the human immunodeficiency virus. // International Journal of Tuberculosis & Lung Disease.- 1999.- V. 3.- № 2,- P. 162-165.

145. Fitzpatrick EL. LeJeune FE Jr. Mycobacterial cervical lymphadenitis: a review. // Journal of the Louisiana State Medical Society.- 1996.- V. 148 № 11.- P. 451-454.

146. Hainaut P. Monthe A. Lesage V. Weynand B. Tuberculous mediastinal lymphadenopathy. //Acta Clinica Belgica. 1998. -V. 53. -№ 2. P. 114-116.

147. Inselman L. S., Maraghy N. В., Evans H. E. CT for infants and children. // Pediatrics. 1999.-V. 68.-P.647-649.

148. Inselman L. S. Tuberculosis in children: an update. // Pediatr. Pulmonol. 1996. - V.21.- № 2. - P. 101-120.

149. Jacobs R.F., Abernathy R.S. The Treatment of tuberculosis in children // Pediatr. Infect. Dis. J. 1985.-V. 4.- P. 513-517.

150. Kent D. С. Tuberculous Lymphadennitis: not a localized disease process // Am. J. Med. Sci. -1967.- V.254.- P. 866-874.

151. O, Brien R. J., Long M. W. et al. Hepatotoxicity from isoniazid and rifampin among children treated for tuberculosis. // Pediatrics.-1983.- V. 72.- № 1.- P. 491-499.

152. Oliver C. Pulmonary manifestations of tuberculosis in children. // Rev. Mai. Respir.-1998.- V. 14.-№ 5. P. 60-70.

153. Рапа C. On the therapeutic possibilities of tuberculosis of the thoracic lymphnodes. // Lotta Tuberc.- 1959.-V.29.- P. 1343-6.

154. Reis F.J.C., Bedran M.B.M., Maura J. A.R., et al. Six-month isoniazid-rifampin treatment for pulmonary tuberculosis in children // Am. Rev. Resp. Dis.- 1990.-V. 42, N 5. P. 996-999.

155. Sass P. Tuberculosis infection and disease in children. //Am. Fam. Physician. 1996. - V. 16. - №8. - P. 2087-2094.

156. Schluger N.W. Multidrug-resistant tuberculosis in children: two cases and a review of the literature//Pediatr. Pulmonol. 1996.-V. 21, N2.-P. 138-142.

157. Singh U.K., Suman S. Current concept in the diagnosis and treatment of childhood pulmonary tuberculosis // J. Indian. Med. Ass.-1996.- V.94, N 10.- P. 381-384.

158. Simeon Marino. Denise E. Kirschner. The human immune responese to Mycobacterium tuberculosis in lung and lymph nod. //J. of Nheoretical Biology. 2004.-V. 227.-P. 463-486.

159. Starke J. R., Jacobs, and J. Jereb. Resurgence of tuberculosis in children. // J. Pediatr. 1992. - V. 120. - P. 839-855.

160. Starke J.R. Tuberculosis in children // Prim/Care. 1996,- V. 4.- P. 861-881.

161. Vallejo J. G. Intrathoracic tuberculosis in children. //Semin. Resp. Infect. 1996.-V. 11.- № 3. - P. 184-195.

162. Waagner D.C. The clinical presentation of tuberculous disease in children. // 1993. V.-22. - №10. - P. 622-628.

163. Woo S. K., Woo K.M., Kim I. O. et al. Pulmonary tuberculosis in children. Evalution with CT. // Am. J. Roentgenol. 1997.- V. 168. -№4.-P. 1005-1009.