Хирургическое лечение послеожоговых рубцовых сгибательных контрактур пальцев кисти у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Ибрагимов, Эркинжон Каримзонович

• Ибрагимов, Эркинжон Каримзонович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ибрагимов, Эркинжон Каримзонович

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

Глава II. Клинический материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

Глава III. Хирургическая тактика и техника оперативных методов лечения послеожоговых рубцовых контрактур пальцев кисти у детей

3.1. Устранение сгибательной контрактуры легкой степени

3.2. Устранение сгибательной контрактуры средней степени

3.3. Устранение сгибательной контрактуры тяжелой степени 54 3.4 Устранение рубцового сращение межпальцевых промежутков длинных пальцев

ГЛАВА ГУ. Анализ результатов хирургического лечения послеожоговых рубцовых контрактур пальцев кисти у детей

4.1. Анализ непосредственных результатов хирургического лечения послеожоговых рубцовых сгибательных контрактур пальцев кисти

4.2. Анализ отдаленных результатов хирургического лечения послеожоговых рубцовых сгибательных контрактур пальцев кисти

4.3. Анализ результатов хирургического лечения синдактилии межпальцевых промежутков длинных пальцев

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение послеожоговых рубцовых сгибательных контрактур пальцев кисти у детей»

Послеожоговые рубцовые контрактуры пальцев и кисти относятся к числу тяжелых патологий, особенно в детском возрасте. Дети, страдающие подобными контрактурами, значительно отстают от своих сверстников, как в физическом, так и в психологическом развитии. По сообщениям последних лет отмечается увеличение частоты послеожоговых рубцовых контрактур пальцев кисти, а развитие инвалидности по этой причине достигает 40% (Усольцева Е.В., Машкара К.И., 1986; Юденич В.В., Гришкевич В.М., 1986; Азолов В.В. с соавт., 1992; Азолов В.В., Дмитриев Г.И., 1995; Махди Ф.А., 1998; Петров С.А., с соавт., 2000; Самойленко Г.Е. с соавт., 2005; Епифанова Н.М. с соавт., 2005). Послеожоговые рубцовые деформации пальцев и кисти характеризуются резким дефицитом кожных ресурсов, пригодных для реконструктивно-восстановительных вмешательств, что значительно затрудняет лечение этих больных (Атаясов Н.И., 1972; Юденич В.В., Гришкевич В.М., 1986; Пахомов С.П., 1990; Дмитриев Г.И., 1992; Мензул В.А., Гришкевич В.М., 1998; Адамская Н.А., Князь В.А., 2005).

В выборе способа лечения большое значение имеет степень тяжести контрактуры пораженного пальца. С учетом этого, предложен ряд классификаций, в которых, в основном, различают 3 или 4 степеней тяжести контрактуры (Матев Б.И., Банков С.Д., 1981; Юденич В.В., 1980; Гришкевич В.М., Салихбаев Б.С., 1985; Юденич В.В., Гришкевич В.М., 1986; Кузьменко В.В., Коршунов В.Ф., Филимонов Ф.Л., 1991; Воздвиженский С.И. с соавт., 1998; Аганина Е.Н., Ведерникова О.Л., 2005; Баиндурашвили А.Г. с соавт., 2005; Дмитриев Г.И., 2005; Дмитриев Г.И. с соавт., 2005). Однако, критерии, по которым определяют степень тяжести контрактуры, основаны на положении пальца, распространенности рубцового тяжа, объёме движений в пораженном суставе. Однако, ряд из этих классификаций не нашли практического применения, а другие - недостаточно объективно отражают степень тяжести контрактуры пальцев кисти.

Для хирургического лечения послеожоговых рубцовых сгибательных контрактур пальцев кисти применяются многочисленные способы оперативных вмешательств, такие как: простая или серийная Z-пластика, модифицированные способы Z-пластики, аутодермопластика, перемещение несвободных и пересадка свободных кожно-фасциальных лоскутов. Однако, показания к применению отдельных способов в зависимости от формы и локализации рубцового тяжа, а также степени выраженности контрактур, авторами конкретно не указываются. Большинство специалистов являются сторонниками применения пластики встречными треугольными лоскутами (Z-пластика) [Лимберг А.А., 1929,1963; Пахомов С.П., 1997]. Известно, что, наряду с положительными сторонами, обычная Z-пластика не является оптимальным методом, ибо не всегда позволяет устранить дефицит тканей в достаточном объеме, а острые вершины треугольных лоскутов нередко некротизируются (Лимберг А.А., 1963; Aucher В.М., 1995; Bartelli J.А., Catarine S., 1997; Гришкевич В.М. с соавт., 1998).

Модифицированные способы Z-пластики (пластика по типу бабочки, четырехлоскутная пластика, пятилоскутная пластика, семилоскутная пластика и др.) имеют ограниченные возможности при устранении рубцовых контрактур пальцев кисти, где рубцовые ткани недостаточно мобильны (Золтан Я, 1983; Converse and Smith.,1966; Hirshowitz., 1975; Gibraiel E.A., 1984; Hyakusoku H., Fumiri M., 1987; Rousso M., Wexler M.R., 1988; Karacaoglan N., 1994; Uzunismail A. Et al., 1995; Fridman R. Et al., 1997), a применение свободной кожной пластики в таких случаях имеет высокий риск рубцового сморщивания аутодермотрансплантата (Повстяной Н.Е., Дрюк Н.Ф., 1996; Атаясов Н.И., 1996; Green D.R., 1993; Bertelli J., Nogueira С., 1997).

Современные методы баллонной дермотензии и микрохирургической аутотрансплантации тканей дают возможность создать естественный полноценный кожный покров (Юденич А.А., 1994; 1997; Адамская Н.А., Князь В.А., 2005; Бирюков О.М., Каспаров С.Б., 2005; Богосянь Р.А., 2005;

Ваганова Н.А., Мороз В.Ю., 2005; Григорьева Т.Г. с соавт., 2005; Ольбриш P.P. с соавт., 2005; Скворцов Ю.Р. с соавт., 2005). Однако, они отличаются достаточной сложностью и значительной трудоемкостью (Абалмасов К.Г., Морозов К.М., 1997; Миланов Н.О., Шибаев Е.Ю., 1998; Wu W.C. et al., 1997) и нередко требуют проведения повторных корригирующих вмешательств (Дмитриев Г.И., 1996; Cho B.C. et al., 1998). Методы баллонной дермотензии и микрохирургической аутотрансплантации тканей приемлемы в основном для устранения рубцовых контрактур области крупных суставов, а для устранения рубцовых контрактур пальцев кисти применяются редко.

Таким образом, многие вопросы хирургического лечения больных с последствиями ожоговых повреждений пальцев кисти у детей остаются недостаточно решенными, поиск и разработка новых подходов в этом направлении требуют проведения дальнейших исследований, которым и посвящена настоящая работа.

Цель исследования: улучшение результатов хирургического лечения послеожоговых рубцовых сгибательных контрактур пальцев кисти у детей.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Разработать объективные критерии оценки тяжести послеожоговых Рубцовых сгибательных контрактур пальцев кисти.

2. Систематизировать существующие местно-пластические операции, определить показания к их применению в зависимости от тяжести и локализации рубцовой контрактуры.

3. Усовершенствовать существующие, и разработать новые способы местно-пластических операций при хирургической реабилитации послеожоговых рубцовых сгибательных контрактур пальцев кисти.

4. Изучить ближайшие и отдаленные результаты хирургической реабилитации послеожоговых рубцовых сгибательных контрактур пальцев кисти.

Научная новизна работы:

1. Разработаны объективные критерии оценки тяжести послеожоговых Рубцовых сгибательных контрактур пальцев кисти по показателю индекса тяжести контрактуры - /с, который позволяет определить дефицит тканей по ладонной поверхности пальца в зависимости от степени тяжести рубцовой сгибательной контрактуры пальца (Патент на изобретение TJ № 362 РТ № 02000240 от 02.04.2002г.).

2. Изучены возможности ранее существующих способов местно-пластических операций при устранении послеожоговых рубцовых сгибательных контрактур (ПО РСК) пальцев кисти.

3. С учетом возможностей устранения дефицита тканей систематизированы существующие местно-пластические операции и определены показания к их выполнению в зависимости от тяжести контрактуры.

4. Разработан новый способ устранения рубцовых сгибательных контрактур пальцев кисти тяжелой степени - способ встречно-перемещаемых прямоугольных лоскутов, который позволяет избегать выполнения сложных и многоэтапных оперативных вмешательств (патент на изобретение TJ № 361 № 01000727 от 19.10.2001г).

5. Разработаны объективные критерии оценки функциональных результатов по показателю степени устранения контрактуры, изучены результаты каждого из способов хирургического лечения, и оценена их эффективность в зависимости от степени тяжести контрактуры.

Практическая значимость работы: Разработанные критерии оценки позволили объективно оценить тяжесть рубцовых сгибательных контрактур пальцев кисти и установить необходимость в удлинении по линии стягивающего рубца. Определены показания к выполнению различных видов местно-пластических операций в зависимости от степени выраженности контрактуры и возможностей способов устранить дефицит тканей. Разработка и внедрение нового способа встречно-перемещаемых прямоугольных лоскутов при тяжелых рубцовых сгибательных контрактур пальцев кисти, позволила избежать сложных и многоэтапных оперативных вмешательств, что значительно сокращает сроки лечения больных и имеет большое социально-экономическое значение. Применение оптического увеличения и прецизионной техники дало возможность во всех случаях идентифицировать пальцевые сосудисто-нервные пучки и более безопасно выполнить операцию. Разработка показателя степени устранения контрактуры позволила объективно оценить результаты хирургического лечения рубцовых сгибательных контрактур пальцев кисти.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Определение дефицита тканей по длине рубцового тяжа по индексу тяжести контрактуры, одновременно показывает и степень дефицита тканей по ладонной поверхности пальца с наличием контрактуры.

2. Основным способом хирургического лечения послеожоговых Рубцовых сгибательных контрактур пальцев кисти являются местно-пластические операции. При этом следует учитывать возможность удлинения покровных тканей по ходу стягивающего рубца способом местно-пластической операции.

3. При средней и тяжелой степени ПРСК пальцев кисти, когда возможности существующих МПО исчерпаны, и требуется применение кожных трансплантатов или дистантных лоскутов, методом выбора является способ встречно-перемещаемых прямоугольных лоскутов. Преимуществами данного способа являются полное освобождение пальца от стягивающих Рубцовых тяжей, укрытие образовавшегося дефекта полноценными кровоснабжаемыми лоскутами, и главное, отсутствие необходимости применения сложных и многоэтапных оперативных вмешательств.

4. Использование оптического увеличения и прецизионной техники позволяет идентифицировать пальцевых сосудисто-нервных пучков и предотвращению их ятрогенного повреждения.

5. Оценка результатов по объективным критериям - показателю степени устранения контрактуры, позволяет нивелировать субъективный фактор оценки результатов лечения.

Внедрение результатов работы: Результаты исследования внедрены в хирургическую практику отделения пластической и реконструктивной микрохирургии Республиканского научного центра сердечно-сосудистой и грудной хирургии, Республиканского хозрасчетного научно-учебно-производственного центра восстановительной хирургии, отделения травматологии и ортопедии Республиканской клинической больницы им. Дьякова, отделения пластической хирургии больницы "Майванд" г. Кабула, частной клиники "Хамкор" г. Кабула.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены: на заседании общества травматологов и ортопедов (Душанбе, 2003); I - международной конференции «Проблемные ситуации в пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и дерматокосметологии» (Москва, Россия, 11-13 марта 2004); И-ой Республиканской конференции, посвященной 30-летию кардиологической службы Согдийской области (Худжанд, 2004); заседании кафедры хирургических болезней № 2 Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино (Душанбе, 2005); IV - Съезде хирургов Таджикистана (Душанбе, 2005); конференции молодых ученых, посвященной 2700 - летию г. Куляба (3-4 апреля 2006).

Публикации. По материалам диссертационной работы опубликовано 15 научных работ, получены 2 патента на изобретение.

Объём и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 132 страницах компьютерного текста, включает 8 схем, 24 рисунков, 18 таблиц, а также библиографии, состоящей из 213 источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ибрагимов, Эркинжон Каримзонович

ВЫВОДЫ

1. Степень тяжести послеожоговой рубцовой сгибательной контрактуры пальцев кисти определяется дефицитом покровных тканей по ладонной поверхности пальцев с наличием контрактуры. Отношение расстояния между двумя точками по ладонной поверхности одноименного пальца здоровой кисти к измененному расстоянию между аналогичными точками по ладонной поверхности пораженного пальца объективно показывает степень дефицита покровных тканей. Этот показатель, названный нами как индекс степени тяжести контрактуры (7С), позволяет определить необходимость в удлинении тканей для полного устранения контрактуры.

2. Определены две большие группы местно-пластических способов устранения рубцовой сгибательной контрактуры пальцев кисти - простые (Z-пластика, множественная Z-пластика) и сложные (модифицированные способы Z-пластики - способы Limberg, Hirshowitz, Smith (butterfly), MustacTe, Karacaoglan и др.) способы.

2.1. Простые способы Z-пластики эффективны при устранении легкой степени сгибательной контрактуры пальца, когда необходимость в удлинении тканей не превышает 124%.

2.2. Для устранения рубцовой сгибательной контрактуры пальца средней степени тяжести сложные (модифицированные) способы Z-пластики позволяют устранить до 200% дефицита тканей по длине пальца.

2.3. При рубцовых контрактурах пальцев тяжелой степени, необходимость в удлинении тканей превышает 200%, существующие ранее способы местно-пластических операций не позволяют эффективно устранить контрактуру.

3. Разработка нового способа местно-пластической операции - способ встречно-перемещаемых прямоугольных лоскутов, позволила достичь удлинения тканей по ладонной поверхности пальца до 1030% и избежать сложных, многоэтапных оперативных вмешательств. Этот способ эффективен при рубцовых сгибательных контрактурах пальцев средней и тяжелой степени тяжести.

4. Результаты хирургического лечения послеожоговых рубцовых сгибательных контрактур пальцев кисти зависят от степени тяжести, давности существования и правильного выбора хирургического способа устранения контрактуры.

4.1. Дифференцированный подход к выбору местно-пластических операций в зависимости от степени тяжести контрактуры позволил в 86,2% случаев получить хорошие и отличные функциональные результаты.

4.2. Функциональные результаты применения способа встречно-перемещаемых прямоугольных лоскутов были хорошими и отличными в 94,3% случаев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Степень тяжести рубцовой сгибательной контрактуры пальцев кисти предпочтительно оценивать по объективному критерию - показателю индекса тяжести контрактуры.

2. Основным способом устранения рубцовых контрактур пальцев кисти должны быть местно-пластические операции, основанные на принципах Z-пластики. При этом способ должен выбираться с учетом дефицита тканей по ладонной поверхности пальца и удлиняющей способности вида местно-пластической операции.

3. Применение сложных и объемных оперативных вмешательств, а также способа свободной кожной пластики должно быть строго ограничено лишь случаями запредельного дефицита тканей, когда заведомо местно-пластические операции неприменимы.

4. При рубцовой сгибательной контрактуре пальцев кисти средней и тяжелой степени методом выбора является способ встречно-перемещаемых прямоугольных лоскутов.

5. Оперативное вмешательство по устранению контрактур пальцев кисти должно выполняться под оптическим увеличением с идентификацией и презервацией пальцевых сосудисто-нервных пучков.

6. Для объективной оценки отдаленных функциональных результатов необходимо использовать разработанные критерии степени устранения контрактуры.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ибрагимов, Эркинжон Каримзонович, 0 год

1. Абалмасов К.Г., Морозов К.М. Окклюзирующие поражения артерий дис-тального русла. Проблемы диагностики и лечения (часть II) // Анналы хирургии. -1997.-№ 5.-С.21-26.

2. Аганина Е.Н., Ведерникова O.JI. Комплексное хирургическое лечение послеожоговой контрактуры шеи III степени // Сборник научных трудов I Съезда комбустиологов России (17-21 октября), 2005. - С. 218 - 220.

3. Азолов В.В., Петров СВ., Александров Н.М. Перемещение дефектных пальцев при последствиях ожогов кисти // Первый Всесоюзн. симп. «Восстановительная хирургия послеожоговых рубцовых деформаций»: Тез. симп. М., 1990. - С. 75-76.

4. Азолов В.В, Пономарева Н. А. Роль системы медицинской реабилитации в профилактике и снижении инвалидности вследствие ожогов // Междунар. конф. " Интенсивное лечение тяжелообожженных": Тез. конф. М., 1992. - С. 268-269.

5. Азолов В.В., Дмитриев Г.И. Хирургическое лечение последствий ожогов. -Н. Новгород, 1995. 183с.

6. Азолов В.В., Дмитриев Г.И., Петров С.В. и др. Дистракционный метод в лечении последствий ожоговой травмы // VI съезд травматологов и ортопедов: Тез. докладов. Н. Новгород, 1997. - С. 54.

7. Аминев В. А., Двитриев Д. Г., Леванова Е. Н., Левин В. М. Социальные аспекты хирургической реабилитации больных, перенесших ожоги в детском возрасте // Международ. Конф. "Интенсивное лечение тяжелообожженых": (Тез. конф.). М., 1992. С. 270-272.

8. Атаясов Н. И. Система активного хирургического лечения тяжелообожженных. — Горький, 1972.-384с.

9. Ахундов А.А., Аскеров A.M. К вопросу клинико-морфологической характеристики послеожоговой рубцовой ткани // Сб. тр. БИТО. -Баку, 1976. -№ 12. - С. 34 - 38.

10. Бабенко С. В., Гришкевич В. М. Хирургическая тактика при тотальном рубцовом стяжении ладонной поверхности кисти // Восьмая науч. конф. по пробл. "Ожоги" (Тез.докл.). С. - Петербург, 1995. - С. 23-25.

11. Баиров Г. А., Шпиталъная Т. А. Оперативное лечение послеожоговых контрактур пальцев кисти у детей // Повреждения и деформации кисти. -М., 1963.-С. 236-242.

12. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия // СПб.: Гиппократ. С. Петербург, - 1998. - 744 с.

13. Бижко И. П., Жорняк С. А., Слесаренко С. В. Лечение глубоких ожогов кисти// Клиническая хирургия. 1985. - № 3. - С. 37-38.

14. Бижко И. П., Слесаренко С. В., Кочмала О. Б. Устройства для профилактики и лечения послеожоговых деформаций кисти // Первый Всесоюзный симпозиум "Восстановительная хирургия послеожоговых Рубцовых деформаций" Тез. симп. М., 1990. - С. 70 - 71.

15. Бижко И. П., Милославский Ф. А., Федьковский В. Г., Нудьга 77. А., Шаповалов Д. А. Комплексное лечение тяжелых послеожоговых контрактур кистей // Междунар. конгресс "Комбустиология на рубеже веков", (9-12 октября). М. 2000. - С. 169.

16. Бирюков О. М, Буглаева Л. И., Дмитриенко О. Д. Отдаленные и непосредственные результаты устранения тяжелых рубцовых деформаций кистей // Вестник хирургии им. Грекова. 1983. - Т. 130. -№ 2. -С. 141-142.

17. Ъ2.Бецишор В. К Оперативное лечение деформаций кисти после ожогов // Материалы научно-практической врачебной конференции. Кишинев, -1970.-С. 128- 130.

18. Булай 77. И. К особенностям современной ожоговой травмы // Международная конференция "Интенсивное лечение тяжело обожженных": (Тез. конф.). М., 1992. - С. 7 - 9.

19. ЪЪ.Буриан Ф. Атлас пластической хирургии. Том 1. М., Медицина.- 1967.200 с.

20. Воздвиженский С. И., Баландина Е. К., Багдатлишвили Г.И. Осложнения при оперативном лечении послеожоговых рубцовых деформаций у детей. //Хирургия. 1989.-№ 11. с. 107 - 110.

21. Воздвиженский С. И., Восканьянц О. К., Шурова JI. В., Королева О. Э. Современные принципы лечения детей с термической травмой // Российский вестник перинатологии и педиатрии М., 1998. - № 1. - С. 56 -59.

22. Воздвиженский С. И., Ямалутдинова А. А., Восканьянц О. К Значение силикона в комплексном лечении больных детей с послеожоговыми рубцами // Российский вестник перинатологии и педиатрии М., 1998, - № 6. -С. 31-33.

23. Волкова А. М. Хирургия кисти. Т.З. - Екатеринбург: ИНН «Уральский рабочий», 1995.-208 с.

24. Высоцкая В.И. Новые варианты лоскутной пластики при лечении тяжелых форм послеожоговых контрактур: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Иркутск, 1968. 45 с.

25. Григорьев М.Г., Щатуновская Е.Г., Пономарева Н. А., Акселъруд М. Е. В кн.: Лечение больных с ожогами. / Тр. науч. конф. Горький, 1974. С. 518.

26. Гришкевич В. М., Бритун Ю. А. Сухожильная пластика пальцев и восстановление кожно-жирового слоя кисти при контрактуре Boutoniere // Хирургия. 1992.- № 3 . - С. 77-81.

27. Гришкевич В. М., Мороз В. Ю., Пенаев А. А. Восстановительная хирургия последствий ожогов кисти // Международный симпозиум «Новые методы лечения ожогов с использованием культивированных клеток кожи». -Саратов, 1998.-С. 157-160.

28. Гусак В. Г. Методические рекомендации при ожогах кисти. 1991. — С. 1 - 19.

29. Дакова Б. М. Современное лечение ожогов кисти. Автореф. Дис. канд. мед. наук. М., 1987. - 26с.

30. Дмитриев Г. И. Разработка новых методов хирургического лечения последствий ожогов // VI съезд травматологов и ортопедов: Тез. докладов.- Н. Новгород, 1997. С.87.

31. Дмитриев Г. И. Реконструктивно-восстановительная хирургия последствий ожогов // Международный конгресс "Комбустиология на рубеже веков", (9-12 октября). М. 2000. - С. 192 -193.

32. Долъницский О. В. Послеожоговые деформации у детей и их хирургическое лечение. Киев: Здоровья, 1971. - 139 с.

33. Дрсзинский С. В., Кудрявцев В. А., Шведов Г. П. Восстановительное лечение последствий глубоких ожогов кисти у детей // Вестник хирургии им. Грекова. 1983. - Т. 130. - № 5. - С.115-117.

34. Епифанова Н. М., Полянина Д. А., Смирнов С. В. Метод десенсибилизации психотравмы у пострадавших с ожоговой болезнью. Сборник научных трудов I Съезда комбустиологов России (17-21 октября). -2005.-С. 250-251.

35. Завьялов П. В. Ожоги у детей. М.: Медицина, 1972. - 221с.

36. Золтан Я. Citatux optima. Операционная техника и условия оптимального заживления ран. Будапешт: Академия наук, Венгрия, 1983.-175 с.

37. Иашвили Б. П., Какителашвили М. А. Восстановление формы и функции поврежденной ожогом кисти методом дозированного тканевого растяжения // Международная конференция " Пластическая хирургия при ожогах и ранах. М. - 1994.- С. 113-114.

38. Исаям А. Л., Королев В. А., Короткое В. Ю. Результаты лечения ожогов кисти при использовании различных методов // Пластическая хирургия при ожогах и ранах. Материалы конференции. (5-7 декабря), М., 1994. -С. 38-40.

39. Казанцева Я. Д., Ульянов Б. Я. Радикальная некрэктомия и первичная пластика при глубоких низковольтовых электроожогах кисти у детей // Повреждения и заболевания кисти: Тр. Ленингр. НИИТО им. P.P. Вердена. Л., 1976. - Вып. 13. - С. 40-49.

40. Казарезова М. В., Королева А. М, Головнев В. А. Контрактуры. Новосибирск, 2002. 295с.

41. Карваял X. Ф., Парке Д.Х. Ожоги у детей: Пер. с англ. М.: Медицина, 1990.-512. ил.

42. Кирсанов В.И., Русских П.А., Ходыкин КС. и др. Реабилитация больных с последствиями термической травмы. // Медицинская реабилитация больных с термическими повреждениями: Респ. сб. науч. тр. Горький, 1981.-С. 82.

43. Кошельков Я.Я. Реабилитация обожженных при глубоких термических поражениях кисти: Автореф. дис.канд. мед. наук. 1979.- 23 с.

44. Кузин М.И., Сологуб В.К, Юденич В.В. Ожоговая болезнь. Москва: Медицина, 1982. - 159с.

45. Кузъменко В.В., Коршунов В.Ф., Филимонов A.JI. Лечение рубцовых сгибательных контрактур пальцев кисти. // Хирургия. 1991, № 12. - С. 54-58.

46. Кунанбаев А.В., Турсунов К.Т., Айбатева А.К., Сыдыкова С.И., Джумадилъдаев Р. Хирургическая коррекция послеожоговых рубцовых деформаций. // Науч. практ. конф. "Актуальные вопросы травматол. и ортопедии" Респ. сб. науч. тр. Алматы, 2000. - С. 79

47. Лимберг А.А. Кожная пластика перемещением двух встречных треугольных лоскутов. Устранение и образование рубцовых тяжей и перепонок.// Сов. Хирургия. -1929. Т.4, № 22/23. - С.862-872.

48. Лимберг А.А. Местно-пластические способы рассечения небольших тыльных и ладонных межпальцевых складок кожи // Ортопедия, травматология и протезирование. 1958. № 5, - С. 47-52.

49. Лимберг А.А. Планирование местно-пластических операций на поверхностях тела. Л.: Медгиз, 1963. -595 с.

50. Матев И. Сгибательные контрактуры кисти и пальцев вследствие ожога // Ортопедия, травматология и протезирование. 1962. - № 11. - С. 21-26.

51. Матев П., Банков С. Реабилитация при повреждениях руки: пер. с болг.- София: Медицина и Физкультура, 1981. 256 с.

52. Махди Ф.А. Выбор оптимальных сроков реконструктивно-восстановительных операций после ожогов у детей. // Рос. Вестн. Перинатол. И педиатрии. 1998. - № 5. - С. 46 - 48.

53. Мензул В.А., Гришкевич В.М. Новые методы хирургического лечения Рубцовых контрактур и деформаций у детей // Новые методы лечения ожогов с использованием культивированных клеток кожи: Материалы II Междунар. Симпоз. Саратов, 1998. - С. 169-171.

54. Мшаное Н.О., Цагинян А.А. Микрохирургический способ пластики дефектов пальцев кисти. // Хирургия. 1995. - № 2. - С 52-55.

55. Мшаное Н.О., Шибаев Е.Ю. Микрохирургическая эстетическая реконструкция длинных культей пальцев кисти. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997. - № 2. - С. 73-77.

56. Нуштаев А.В., Владыкин С.Е. Кожная пластика в комплексном лечении послеожоговых контрактур кисти у детей.// Первый Всесоюзн. симп. «Восстановительная хирургия послеожоговых рубцовых деформаций»: Тез. симп. М., 1990.-С.65-66.

57. Обухов И.А. Метод дистракции в лечении рубцовых контрактур кисти. // Между нар. конф. " Пластическая хирургия при ожогах и ранах." : Матер. конф.-М., 1994.-С. 135-136.

58. Ольбриш P.P., Страшен Ф., Ронерт М., Крайник И.В. Экспандеры с осмонаполнением новые возможности дермотензии в пластической хирургии. // Сборник научных трудов I Съезда комбустиологов России (1721 октября), - 2005. - С. 237 - 238.

59. Островский Н.В., Белянина И.Б. Выбор сроков и методов устранения послеожоговых рубцовых деформаций. // Сборник научных трудов I Съезда комбустиологов России (17-21 октября), 2005.-С.212-213.

60. Ларина Б.В. Кожная пластика при рубцовых контрактурах после ожогов. // Ортопедия, травматология и протезирование. М., Медгиз. -1962.-№ 11.-С. 3-13. е

61. Парин Б.В. Реконструктивные операции при рубцовых деформациях кисти, дефектах пальцев после глубоких ожогов. // 3-я научн. конф. по проблеме «Ожоги» (BMOJIA). Д., 1963. - С119-120.

62. Парин Б.В. Основные принципы оперативного лечения комбинированных форм синдактилии. // Вопросы травматологии, ортопедии и службы крови.-Горький,1964.-С.105-111.

63. Парин Б. В. Основные принципы оперативного лечения рубцовых контрактур. // Научное обоснование нормативов потребности населения в травматологическо-ортопедической помощи: Матер, научн. сессии.-Горький, 1966.-С. 137-141.

64. Пахомов С.П. Хирургическое лечение рубцовых контрактур кисти и пальцев после ожогов у детей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1970. - № 8. - С. 30-33.

65. Пахомов С.П., Сово Э.Р. Ожоги кисти и их лечение // Ожоговая болезнь: (Тез. докл. 3-ей Респ. конф.). Киев, 1975. С. 73-75.

66. Пахомов С.П. Кожнопластические операции при рубцовых контрактурах кисти и пальцев после ожогов у детей.// Первый Всесоюзн.симп. «Восстановительная хирургия послеожоговых рубцовых деформаций»: Тез. симп. М.Д990.-С.76-78.

67. Пахомов С.П. Хирургия ожогов у детей. М. - 1997. - 207с.

68. Пенаев А.А., Заянц А.А. Хирургическое лечение послеожоговых анкилозов пальцев. // Междунар. конгресс "Комбустиология на рубеже веков": Матер, конгресса (9-12 октября). М. 2000. - С. 205 - 206.

69. Петров С.В., Александров Н.М. Реконструкция кисти с использованием осевого перемещения коротких трубчатых костей или их культей на остеогенных питающих ножках.// VI съезд травматологов и ортопедов: Тез. докладов. Н. Новгород, 1997. - С.247.

70. Повстяной Н.Е. Восстановительная хирургия ожогов. М.: Медицина, 1973.-215 с.

71. Повстяной Н.Е. Максимов А.И Ожоговые дефекты кисти. // Хирургия. 1975. -№ 11. С. 16-17.

72. Повстяной Н.Е., Сизов В.М., Рябая Р.Д. и др. Система реабилитационных мероприятий при оказании помощи ожоговым рековалесцентам. //Медицинская реабилитация больных с термическими повреждениями: Респ. сб. науч. тр. -Горький, 1981.-С.54-58.

73. Повстяной Н.Е., Сизов В.М., Очередько Н.А. Реабилитация больных с ожогами, осложнившимися нарушением функции опорно-двигательного аппарата. // Ортопедия, травматология и протезирование: Респ. междувед. сб.- Киев, 1982. -J.Bbin. 12.-С. 60-66.

74. Повстяной Н.Е., Сизов В.М., Турсунов Б. С. Костно-суставные изменения при последствиях ожогов кисти и их влияние на тактикуоперативного лечения у детей.// Современные вопросы частной хирургии. М., 1986. - С. 186-191.

75. Повстяной Н.Е., Сизов В.М., Турсунов Б.С. Тактика оперативного лечения послеожоговых контрактур у детей. // Клиническая хирургия. 1987. - № 3. - С. 31 - 34.

76. Пономарева Н.А. Профилактика послеожоговых контрактур плечевого сустава: Метод, письмо. Горький, 1970.

77. Пономарева Н.А. Основные принципы профилактики послеожоговых деформаций и контрактур. // Медицинская реабилитация больных с термическими повреждениями. «Сборник научных трудов». — Горький. — 1981.-С. 40-54.

78. Салихбаев Б.С. Разработка оперативных способов лечения послеожоговых контрактур пальцев кисти: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1986.-20 с.

79. Самойленко Г.Е., Хачатрян С.Г., Фисталъ И.И. Профилактика послеожоговых рубцовых контрактур и деформации кисти у детей. // Сборник научных трудов I Съезда комбустиологов России (17-21 октября), -2005.-С. 238-239.

80. Сарыгин П.В. Хирургическое лечение последствий ожогов кисти. // Комбустиология. 2004.-№ 11. - С. 49-54.

81. Селезнева Л.Г., Юденич В.В., Федорова Г.П. и др. Профилактика местных осложнений термических травм.// Вторая Всесоюзн. конф. по проблеме «Глубокие и обширные ожоги»: Тез. конф.- М.,1979. С 194195.

82. Сёмкин В.Я., Ивлиева В.В., Армашов П.С. и др. Оперативное лечение послеожоговых деформаций.// Респ.научно-практ. конф. «Актуальные вопросы комбустиологии, реаниматологии и экстремальной медицины»: Тез. докл.- Саранск, 1996. С. 156.

83. Сизов В.М. Особености устранения тяжелых ожоговых контрактур кисти с помощью аппаратов дистракции. //Ожоговая болезнь: Сб. научн. тр.-Киев, 1981.-С174-175.

84. Скворцов Ю.Р., Каспаров С.Б., Кичемасов С.Х. Экспандерная дермотензия при последствиях ожогов. // Сборник научных трудов I Съезда комбустиологов России (17-21 октября), 2005. - С. 242.

85. Сологуб В.К, Юденич В.В. Лечение ожогов кисти и их последствий. II 2-я национальная конф. по ожогам и пластической хирургии: Резюме докл. София, 1976.-С. 29.

86. Сологуб В.К. Материалы коллегии Минздрава СССр о состояние медицинской помощи пострадавшим от ожогов. М., 1990.

87. Тен С.Л., Юлдашев А.А. Хирургическое лечение последствий ожогов у детей. // Междунар. конгресс "Комбустиология на рубеже веков": Матер, конгресса (9-12 октября). М. 2000. - С. 212 - 213.

88. Умаров Н.Р. Восстановительное лечение послеожоговых деформаций кисти и пальцев у детей: Автореф. . канд. мед. наук. Ташкент. - 1985. -18с.

89. Усолъцева Е.В., Машкара К.И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. Л.: Медицина, 1986. - 336 с.

90. Федорова Г.П., Мордкович М.Р., Кряжев С.В. Врачебно-трудовая экспертиза обожженных и отдаленные результаты ожоговой болезни. //1.ая Всесоюзн. конф. по термическим ожогам: Тез. докл.- М.,1972. -С.240-242.

91. Филимонов A.JI. Лечение тяжелых множественных контрактур пальцев кисти.// Гор. научн. конф. «Актуальные вопросы хирургии кисти»: Тез. докл.- Киев, 1991. С. 49-50.

92. Хегглин Ю. Хирургическое обследование. Перевод с нем. — 2-е изд., перераб. и доп. -М.: Медицина, 1991. 463с.

93. Холевич Я., Матеев И. Оперативное лечение рубцовых контрактур кисти и пальцев после ожогов. // Acta Chir. Plast. 1962. Т.4, № 2. - С. 126136.

94. Шавга Н.Г. Хирургическая тактика при лечении рубцовых деформаций кисти у детей. // Первый Всесоюзный симпозиум « Восстановительная хирургия послеожоговых рубцовых деформаций»: Тез. конф.- М., 1990. С.73-74.

95. Эктов В.Н., Лакатош КО. Реконструктивно-пластические операции при устранении послеожоговых дефектов и деформаций в раннем периоде. // Междунар. конгресс "Комбустиология на рубеже веков": Матер, конгресса (9-12 октября). М. 2000. - С. 216.

96. Юденич В.В. Профилактика и лечение послеожоговых рубцовых деформаций. // Хирургия. 1980. - № 5. - С.22-25.

97. Юденич В.В., Гришкевич В.М. , Завьялов С.К. й др. Оперативное лечение послеожоговых рубцовых синдактилии комбинированным методом. //Ортопед., травтматол. и протезир. -1982. -№ 4. С. 18-22.

98. Юденич В.В., Гришкевич В.М. Руководство по реабилитации обожженных. -М., 1986.-366 с.

99. Юденич А.А. Микрохирургическая аутотрансплантация при коррекции послеожоговых рубцовых деформаций, контрактур шеи, верхних и нижних конечностей. Автореф. дне. докт. мед. наук.- М., 1994. 38 с.

100. Юденич А.А. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей в лечении послеожоговых деформаций, контрактур шеи и конечностей. // Хирургия.-1997.-№4.-С.59-64.

101. Юденич А.А., Кафаров Т.Г. Пластика послеожоговых деформаций кисти свободным васкуляризированным лоскутом. // Междунар. конгресс "Комбустиология на рубеже веков": Матер, конгресса (9-12 октября). М. 2000. - С. 217.

102. Юденич А.А., Сарыгин П.В. Коррекция послеожоговых рубцовых деформаций и контрактур плечевого сустава. // Сборник научных трудов I Съезда комбустиологов России (17-21 октября), 2005. - С. 247 - 248.

103. Яшина Т.Н. Оперативное лечение контрактуры пальцев кисти. // VI съезд травматологов и ортопедов: Тез. докладов. Н. Новгород, 1997. -С.268.

104. Alexander J.W., Mac Millan B.G., Martell С, Krummel R. Surgical correction of postburn flexion contractures of the lingers in children // Plast. Reconstr. Surg. -1981.- Vol. 68. № 64-P. 218 224.

105. Alexander J.W., Mac Millan B.C., Mattel L. Correction postburn syndactyly: an analysis of children with introduction of the VM-plasty and postoperative pressure inserts.// PlastReconstr. Surg. 1982. - Vol.70, № 3.-P.345-352.

106. Adamson J.E., Crowford H.H., Horton C.E., Brown L.H. Treatment of dorsal adduction contracture of the hand. // Plast. Reconstr. Surg. 1968. -Vol. 68,№4.-P. 355-359.

107. Artz C., Moncrief J., Pruitt B. Prevention and treatment of scar contracture. Burns: A team Aproach. Philadelphia - London - Toronto, 1979, Ch. 32, P. 466-491.

108. Aucher B.M. Reconstruction of the burned hand. // Eur. J. Plast. Surg. -1995.-Vol. 18.-P.166-170.

109. Bandon Y., Yanai A., Seno H. The fhree-square-flap method for recons truction of minor syndactyly.// J.Hand Surg.- 1997.- Vol.22 A, № 4.- P.680-684.

110. Bertelli J.A., Catarina S. Neurocutaneous island flaps in upper limb coverage with 44 clinical cases. // J.Hand Surg.- 1997.- Vol. 22A, № 3- P.515-526.

111. Bertelli J.A., Nogueira C. Treatment oh reccurent digital scar contracture in paediatric patients by proximal phalngeal island flap. // Ann. Chir. Main Memb. Super.-1997.-Vol.16, № 4.-P.310-315.

112. Boswick J.A. Rehabilitation of the burned hand.// Clin.Ortop.- 1974.- № 104. -P. 162-174.

113. Cannon В., May J.W. Skin Contractures of the Hand. In: "Flynn's Hand Surgery". 4th Edn.Chapter 55. Ed. J.B. Jupiter. Baltimore: Williams & Wilkins, 1991.-P.1037. P. 843-850.

114. Clarson P., Pelly A. The general and plastic surgery of the hand // Philadelphia, 1962. 428p.

115. Cole R.P. Jones S.G., Shakespare P.G. Thermographik assessiment of Hand burns // Burns. 1990. V. 16, № 1. - P. 60-63

116. Chan K.M. The hand and upper extremity. New York: Churchill Livings-tone, 1995.-357 p.

117. Cho B.C., Lee J.H., Weinzeig N., Baik B.S. Use of the free innervated dorsalis pedis tendocutaneous flap in composite hand reconstruction.// Ann.Plast.Surg.- 1998.-Vol.40, № 3.-P.268-276.162. Converse and Smith., 1966

118. Dobbs E.R., Currery P. W. Burns: Analysis of results of physical therapy in 681 patients // J. Trauma. 1972. - V. 12, № 3. p. 242-248.

119. Evans E.B., Larson D.L., Abston S. Prevention and correction of deformity after severe burns. Surg. Clin. N. Amer., 1970, vol. 50, № 6, p. 1361 - 1375.

120. Feller I., Jones С.A., James M.N. Burn epidemiology: Focus on youngsters and the aged // J. Burn Care Rheabil. 1982. № 3. - 285p.

121. Furnas D.W., Fisher G.W. The Z-plasty: the biomechanics and mathematics. // Bnt.J.Plast.Surg.-1971.Vol.49.P.48-51.

122. Friedman R., Wood V.E., Linda L. The dorsal transposition flap for congenital contractures of the hand first web space : a 20-year experience.// J.Hand Surg. 1997. - Vol.22 A, №4. - P. 644-670

123. Gibraiel E.A. A local finger flap to treat post-traumatic flexion contractures of the fingers. // Brit. J. Plast. Surg. 1984. - Vol. 9 A. - P. 48.

124. Green A.R., Fairclough J., Sykes P.J. Epidemiology of burns in childhood // Burns Incl. Therm. Inj. 1984. № 10. P. 368-371.

125. Green D.R. Operative hand surgery. Two-vol set - New York: Churchil Livingstone, 1993. - 2460 p.

126. Hirshowitz В., Karev A. and Rousso M. Combined double Z-plasty and Y-V advancement for thumb web contracture. // J.Hand Surg. 1975. - Vol. 7, P. 291.

127. Hyakusoku H., Okubo V., Suenobu J., Fumiiri K. Use of scarred flaps for reconstructive surgery of extensive burns // Burns. 1986. - Vol. 12, № 7. - P. 470-474.

128. Hyakusoku H., Fumiri M. The square flap method. Brit. J.Plast. of Surg. -1987.-Vol. 40, № 1.-P. 40-46.

129. Huang Т.Н., Larson D.L., Lewis S.R. Burned Hands. // Plast. Reconstr. Surg. 1975. Vol. 56, № 1.-P. 21-28.

130. Hurt A., Erikssen E. Management of the burn Wound // Clin. Plast. Surg. 1986. Vol. - 13, № 1, - P. 57 - 67.

131. Hunt I.L., Sato R.M. Early excision of full-thickness hand and digit burns: factors affecting morbidity // J. Trauma. 1982, V.22, № 5, P. 414 -419.

132. Jackson I.T. A method of treating chronic fleion contractures of the fingers. // Brit. J. Plast. 1970. - Vol. 23. - P. 373.

133. Jones B.M., O'Brien C.J. Acute ischemia of the hand resulting from elevation of a radial forearm flap. // Brit. J.Plast. of Surg. 1985.- Vol. 38, № 3.- P. 396-397.

134. Ishikura N., Heshiki Т., Tsukuda S. The use of a free medialis pedis flap for resurfacing skin defects of the hand and digits: results in five cases. // Plast. Reconstr. Surg. 1995. - Vol. 95, № 1. - P.l00 - 107.

135. Karacaoglan N., Uysal A. The seven flap-plasty. // Brit. J.Plast. of Surg. -1994.-Vol. 47.-P. 372-374.

136. Karski Т., Wosko J. Spathautplastik an der Hand nach Verbrennungen und Verletzungen bei Kindern // Beitr. Orthoped. Traumatol. 1979. - Bd. 26, H 9.-S. 496-501.

137. Kischer C.W., Shetlar M.R. Microvasculature in hipertrofjphic scars and the effects of pressure // J. Trauma. 1979. - V. 19, № 10. - P. 757 - 764.

138. Krizek T.J., Robson M.C., Flagg S. W. Management of burn syndactyly. //J.Trauma. 1974. - Vol.14, № 7. - P.587-593.

139. Kobus R., Stepenewski S. Surgery of post-burn contractures. // Eur. J. Plast. Surg.- 1988.-Vol. 11, № 2. P. 126-131.

140. Larson D., Huang Т., Linares H. Prevention and treatment of scar contracture. Burns: A Team Approach. Philadelphia - London - Toronto, 1979, Ch. 32, P. 466-491.

141. May J.W., Bartett S.P. Staged groin flap in reconstruction of the pediatric hand. // J. Hand Surg. 1981. Vol. 6. - P. 163-171.

142. McGregor LA., Jakson I.T. The Groin Flap. // Brit. J.Plast. Surg.-1972.-Vol. 25, № i.-p. 3-16.

143. McGregor J.A. Basic principles in skin flap transfer // Surg. Clin. N.Amer. 1977. - V. 57, № 5. - P. 961 - 976.

144. Mahler D., Hirshowitz B. Tangenital excision and grafting for burns of the hand // Brit. J.Plast. Surg.-1975.- Vol. 28, № 3.- P. 189 192.

145. Magierski M, Sakiel S.,Buszak B. Analysis of reasonsand locations of burnsof hands.//Scand. J. Plast. Reconstr. Surg.-1979.- № 13. P. 141-142.

146. Mathes S.L. Chest wall reconstruction. // Clin. Plast. Surg., 1995. Vol. 22, № 1-P. 187-198.

147. Ogo K. The effects and their limits of Z-plasty // Jap. J. Plast. Reconstr. Surg. 1977. Vol. 20, № 1. - P. 65 - 71.

148. Ostrowski D.M , Feagin C.A., Gould J.S. A three-flap web-plasty for release of short congemtial syndactyly and dorsal adduction contracture.// J. Hand Surg. -1991.-Vol. 16 A, № 4 P.634-641.

149. Peacock E.E., Van Winkle W. Wound repair. Philadelphia: W.B. Saunders Co., 1976. -699 p.

150. Pegg S.P., Cavaye D., Fowler D., Jones M. Results of early excision and grafting in hand burns.// Burns, 1984.- Vol.11, № 2,- P.99-103.

151. Penning D., Gauseropohl Т., Lucosch R. Extreme fixation zur Unterstutzung der weichteilrekonstruktion in der handchirirurgie.// Handchir.-Microchir.-Plast.-Chir.-1995.-Vol.27, № 5.-P.264-268.

152. Pensler J.M.,Steward R., Levis S.R.,Herndon D.N. Reconsrruction of the burned palm: full-thickness versus split-thickness skin grafts long-tenn follow-up. // Plast.Reconstr. Surg. - 1988. - Vol.81. - P.46.

153. Prasad J.K. , Bouden ML, Thomson P.D. A review of the reconsructive surgery needs of 3167 of burn injury.// Burns. 1991. - Vol.17. - P. 302-305.

154. Piemer C.A. Surgery of the hand and upper extremity. 2 Vol. New-York: McCrave-Hill, 1996.-2496 p.

155. Richards R.R. Soft tissue reconstruction in upper extremity. New York: Churchill Livingstone, 1995.- 400 p.

156. Ribujfo D., Codner M.A. Breast reconstruction with microsurgical flaps. Riv. Ital. Chir. Plast. 1994, Vol. 26, № 3, P. 283 - 290.

157. Rousso M., Wexler M.R. Secondary reconstruction of the burned hand. // Prog. Surg. 1978. - № 16. - P. 182-206.

158. Rousso M., Wexler M.R. Management of burn hand. In : Goldwyn R.M. ed. Long-term results in plastic Surgery. Vol.l Boston : Little, Brown., 1980 P. 892-898

159. Russe O.A., Gerhardt J.J., Russe O.J. Taschenbuch der Gelekmessung mit Darstellung der Natural-Null Methode und SFTR-Notierung, 2.Aufl.-Hueber, Bern, 1982.

160. Salisbury R.E., Dingeldein G.P. The burned hand and upper extremity. In: "Operative hand surgery". Ed. D.P. Green. W.B. Saunders. New York, 1993. -P. 2007-2031.

161. Snaw D.J., Li C.S., Richey D.C., Nahigian S.H. Interdigital butterfly flap in the hand (The Double-opposing Z-plasty). // J.Bone Jt.Surg. 1973. -Vol.55A, № 8.-(P.1677-1679.

162. Smith J. W. Burned Hands in Children // Am/ J. Surg. 1966. - Vol. 112. №1.-P. 38-64.

163. Usunismail A., Kahveci R., Ozdemir A. et al. The rhomboid release: a new approach to the management of digital burn contractures.// Ann Medit.Bums Club. 1995.-Vol.8, № 2. P.94-.97.

164. Valauri F.A., Buneke H.I. Microvascular transplantation of expander free scalp flap betveen indentical twins. // PI. Recon. Surg. 1990. - Vol. 85, - № 3. -P. 432-436.

165. Vossmann A. Secundere reconstruction hand verbrenungen // Unfallnneil-kunde. 1980. - Bd. 83. P. 554 - 561.

166. Ward Y. W., Pensler J.H, Faery S. Pollicization for Thumb Reconstruction in Severe Pediatric Hand Burns // Plast. Reconst. Surg. 1985. Vol. 76, № 6. -P. 927-932.

167. Woolf R.M., Broadbetnt T.R. The four-flap Z-plasty.// Plast.Reconstr. Surg.-1972.-Vol.49, № 1.-P.48-51.

168. Wu W.C., Chang Y.C., So Y.C. et al. The combined use flaps based on the subscapular system to limb reconstructions. // Brit. J. Plast. Surg. 1997. - Vol. 50, № 2. - P. 92 - 98.