Новые хирургические способы лечения деформаций волосистой части головы, лица и шеи с применением баллонного растяжения тканей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Ваганова, Наталия Алексеевна

• Ваганова, Наталия Алексеевна
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ваганова, Наталия Алексеевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕОЖОГОВЫМИ РУБЦОВЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ КОЖИ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ, ЛИЦА И ШЕИ (обзор литературы)

1.1. Послеожоговые рубцовые деформации кожи как общемедицинская проблема.is

1.2. Паллиативная реабилитация больных с послеожоговыми Рубцовыми деформациями кожи.

1.3. Хирургическая реабилитация больных с послеожоговыми Рубцовыми деформациями кожи.

1.3.1. К вопросу о рекомендуемых сроках лечения послеожоговых рубцовых деформаций кожи.

1.3.2. Обсуждение принятой тактики лечения послеожоговых рубцовых деформаций кожи.

1.3.3. Традиционные методы лечения послеожоговых рубцовых деформаций кожи.

1.3.3.1 Традиционые методы хирургического лечения послеожоговых Рубцовых деформаций кожи волосистой части головы (посттравматических алопеций).

1.3.3.2. Традиционные методы хирургического лечения послеожоговых Рубцовых деформаций кожи лица.

1.3.3.3. Традиционные методы хирургического лечения послеожоговых Рубцовых деформаций кожи шеи.

1.3.3.4. Острая дермотензия при хирургическом лечении послеожоговых Рубцовых деформаций кожи головы и шеи.

1.4. Баллонная дермотензия тканей как метод выбора в хирургической реабилитации больных с послеожоговыми Рубцовыми деформациями кожи.

1.4.1. Баллоная дермотензия тканей в хирургическом лечении послеожоговых рубцовых деформаций кожи волосистой части головы (алопеций).

1.4.2. Баллонная дермотензия тканей в лечении послеожоговых рубцовых деформаций кожи лица.

1.4.3. Баллонная дермотензия в лечении послеожоговых рубцовых деформаций кожи шеи.

1.5. Обзор современных модификаций баллонной дермотензии.

1.6. Осложнения баллонной дермотензии тканей и их профилактика.

1.7. Критический анализ применения баллонной дермотензии в пластической хирургии послеожоговых рубцовых деформаций кожи головы и лица.

ГЛАВА 2.ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ,

МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ И ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ.

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы обследования больных.

2.3 Статистические методы.

ГЛАВА 3. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ РАСТЯЖЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАСТЯНУТЫХ ТКАНЕЙ ПРИ УСТРАНЕНИИ ДЕФЕКТОВ ШЕИ, ЛИЦА И ВОЛОСЯНОГО ПОКРОВА ГОЛОВЫ.

3.1. Морфологическая характеристика растянутых тканей.

3.2. Динамика микроциркуляции в коже над экспандером.

3.3. Планирование пластики дефектов мягких тканей с применением дермотензии.

3.4. Особенности техники имплантации экспандеров.

3.5. Особенности процесса растяжения тканей.

3.6. Подготовка растянутой кожи к пластике.

ГЛАВА 4 ЛЕЧЕНИЕ РУБЦОВЫХ ДЕФОРМАЦИЙ И.

КОНТРАКТУР ШЕИ МЕТОДОМ РАСТЯЖЕНИЯ ТКАНЕЙ.

4.1. Применение метода растяжения тканей при лечении распространенных деформаций шеи.i и

4.2. Лечение тотальной рубцовой деформации и контрактуры шеи методом баллонного растяжения.i м

4.2.1. Устранение контрактуры шеи как подготовка к баллонной дермотензии

4.2.2. Пластика деформированной рубцами шеи шейно-грудными лоскутами, растянутыми с помощью экспандеров.

4.2.3 Лечение рубцовых деформаций и контрактур шеи растянутыми надплечными лоскутами.

4.3. Хирургическая тренировка лоскутов, выкраиваемых из растянутых тканей.

4.3.1 Проблемы пластики в условиях дефицита неповрежденных тканей.

4.3.2 Техника хирургической тренировки растягиваемых тканей.мо

4.3.3 Особенности пластики рубцовых деформаций тренированными ротированными лоскутами.

4.4. Одномоментное восстановление кожного покрова шеи и нижней трети или половины лица.из

ГЛАВА 5 УСТРАНЕНИЕ РУБЦОВЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ЛИЦА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БАЛЛОННОЙ ДЕРМОТЕНЗИИ.

5.1. Восстановление кожного покрова верхней трети лица методом баллонной дермотензии.

5.2. Ликвидация рубцовых деформаций средней и нижней трети лица методом баллонной дермотензии.

5.2.1 Применение эспандеров при ограниченных рубцовых деформациях нижней и средней трети лица.

5.2.2 Применение эспандеров при обширных рубцовых деформациях нижней и средней трети лица.

5.3. Применение эспандеров при обширных односторонних рубцовых деформациях верхней, нижней и средней трети лица.

5.4. Особенности хирургической тактик при множественных деформациях лица и сочетанных деформациях лица, волосистой части головы и шеи.isi

ГЛАВА 6. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ВОЛОСЯНОГО ПОКРОВА ГОЛОВЫ

РАСТЯНУТЫМИ ТКАНЯМИ.

6.1. Лечение рубцовых алопеций в зависимости от локализации поражения эстетически значимых зон.

6.1.1. Восстановление височно-теменной области.

6.1.2. Устранение обширных рубцовых облысений лобно-теменно-височной области с формированием одного или двух висков и передней линии волос

6.1.3. Ликвидация обширной алопеции лобно-теменной области с восстановлением передней линии волос.

6.1.4 Способ ликвидации обширных рубцовых облысений височно-теменно-затылочной области с формированием виска и задней линии волос.

6.2. Ликвидация обширных рубцовых облысений с использованием многократного растяжения кожи.

6.3. Хирургическое лечение дефектов мягких тканей волосистой части головы с обнажением костей свода черепа с применением баллонного растяжения тканей.

6.4. Ликвидация андрогенных алопеций с помощью растяжения тканей.

ГЛАВА 7. ОСЛОЖНЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОЖОГОВЫХ РУБЦОВЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ, ЛИЦА И ШЕИ МЕТОДОМ БАЛЛОННОЙ ДЕРМОТЕНЗИИ.

7.1. Осложнения при лечении рубцовых деформаций головы и шеи методом баллонной дермотензии.

7.2. Результаты лечения.

7.3 Сравнительные результаты лечения послеожоговых рубцовых деформаций и контрактур шеи и лица различными хирургическими методами.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Новые хирургические способы лечения деформаций волосистой части головы, лица и шеи с применением баллонного растяжения тканей»

Актуальность темы

Рубцовые деформации волосистой части головы, лица и шеи являются наиболее трагичными последствиями ожоговой травмы, способными негативно повлиять на всю последующую жизнь пострадавшего.

В России, по данным Zhegalov V.A. et al. (1992), ежегодно регистрируется 700-715 тыс. обожженных, из них около 170-180 тыс. госпитализируются, 15 тыс. умирают, у большинства выживших остаются рубцовые деформации и контрактуры. Последние формируются у 23% пострадавших (Ревзин И.Е. с соавт, 1979), а при глубоких ожогах с площадью поражения свыше 10% поверхности тела — у 40-55% пациентов (Жегалов В.А. и соавт., 1994). По данным Пахомова С.П. (1997), из 368 детей с последствиями ожогов деформации лица наблюдались в 22,7%; шеи -в 13,6%; сочетанные (преимущественно в области лица и кисти) - в 27,3% случаев.

Глубокие ожоги, после которых, как правило, остаются рубцы, имелись, по данным Тюрникова Ю.И. и Евтеева А.А. (1997), у 34% госпитализированных, примерно у 40% из них наблюдались послеожоговые деформации головы и шеи.

На фоне улучшения результатов лечения острых ожогов и снижения общей летальности увеличилась частота случаев развития рубцовых деформаций и контрактур (Филимонов А.А. и соавт., 1998; Suchanek I. et al., 2003). В то же время новые методы лечения острых ожогов уменьшили частоту тяжелых контрактур и необходимость выполнения при этом сложных хирургических вмешательств. Однако эти методы не снизили частоты появления гипертрофических рубцов, которые почти постоянно возникают, если ожогом поврежден ретикулярный слой кожи (Monafo W.W., 1990, Kolasinski J., 2003). Гипертрофические рубцы, по мнению этих авторов, являются наиболее тяжелым и часто неисправимым осложнением ожоговой травмы, особенно если они расположены в области лица и шеи. По данным Украинского Республиканского ожогового центра (Повстяной Н.Е., Дрюк Н.Ф.,1996) после глубоких и обширных ожогов и ожогов III А степени у 20% взрослых и у 40% детей возникает необходимость в ликвидации деформаций, контрактур и патологических рубцов. Проблема гипертрофических рубцов особенно актуальна у молодых людей (Burge J. et al., 1998; LoGuidice J., 2003).

Под данным Бурмистрова B.M. и Парис Е.И. (1981), только 28-45% пострадавших от глубоких ожогов могли вернуться к прежнему труду. Высокий процент инвалидизации среди ожоговых больных обусловлен грубыми рубцами, контрактурами суставов, обезображивающими деформациями, трофическими язвами различных участков тела (Орлов А.Н., 1973, Acarturk Т.О. et al., 2004). В целом, рубцовые деформации, как указывают Sheridan R. et al. (1997), являются главной причиной страдания лиц, перенесших ожоги открытых частей тела. Spurr E.D. и Shadespeare P.G. (1990) установили, что на частоту появления гипертрофических послеожоговых рубцов не оказало влияния применение новых методов лечения ран, компрессионной одежды и других методов профилактики рубцовообразования.

Ожоги головы и шеи составляют примерно 40% среди других локализаций, а последствия их в силу открытости указанных зон и склонности рубцов шеи и лица к патологическому росту ставят проблему реабилитации этих больных на первое место (Gurlek A. et al., 2004).

По данным Азолова В.В. и соавт. (2002) число тяжелообожженных за последние 3-5 лет заметно возросло. На фоне больших успехов, достигнутых в лечении термической травмы, остро стоит проблема медицинской реабилитации. Авторы видят пути решения проблемы в развитии и внедрении новых методов хирургической коррекции рубцовых деформаций и контрактур (баллонной дермотензии, микрохирургической аутотрансплантации комплексов тканей, аппаратной дистракции).

По данным Дмитриева Г.И. и соавт. (1996, 2000), в арсенале большинства современных комбустиологов для лечения послеожоговых Рубцовых деформаций и контрактур имеются в основном такие хирургические операции, как иссечение и пересечение патологических тканей при ограниченных рубцовых деформациях, растяжение рубцов дистракционными аппаратами или пластика с использованием створчатых лоскутов из местных рубцовых тканей в чистом виде или со свободной пересадкой кожи. Перечисленные методы в большинстве случаев не позволяют провести адекватную и одноэтапную коррекцию рубцовых деформаций, особенно при хирургической реабилитации последствий ожогов головы, лица и шеи.

Вопросы хирургического лечения последствий ожогов головы и шеи сложны, активные методы хирургического лечения применяются с осторожностью, многие отечественные авторы используют традиционные методики, направленные в основном на устранение контрактур. Эстетическому результату при ликвидации рубцовых деформаций лица и шеи все еще уделяется второстепенное значение. Вышеобозначенная проблема в литературе, особенно отечественной, не разработана (Азолов В.В., Дмитриев Г.И., 1995; Атясов Н.И. с соавт., 1994; Атясов Н.И., 1996; Семкин В .Я. и соавт., 1996; Пахомов С.П., 1992, 1993, 1995, 1997). Особую сложность представляет восстановление кожного покрова лица, поврежденного ожогом (Kiyokawa К., 2004). Именно повреждение лица кроме тяжелых функциональных нарушений влечет за собой и серьезные психические расстройства пациента (Bisson I. et al., 1997). Общая оценка современного состояния проблемы хирургической реабилитации лица после ожогов дана Jonsson С.Е. (1995) на VI Конгрессе Европейской ожоговой ассоциации: «Современные методы пластики только уменьшают деформацию, но остается непреодолимое различие между рубцом и здоровой кожей. Поэтому основная задача пластических хирургов сегодня -постараться решить не только функциональные, но, непременно, и эстетические проблемы пациента».

В настоящее время при рубцовых деформациях лица чаще применяют палиативные методы - дермообразию, криодеструкцию, Z-пластику, что в состоянии только уменьшить степень повреждения. Изредка производится пластика небольшими ротационными лоскутами, что эффективно только при ограниченных деформациях. Применяют пластику расщепленной и полнослойной кожей. При аутотрансплантации лоскутов возникает избыток на лице мягких тканей и имеется различие в цвете кожи лоскута отдаленных тканей от кожи лица и смежных с ним областей; трансплантанты кожи сморщиваются, различие в окраске придает им вид заплаты. Реже используют микрохирургическую трансплантацию комплексов тканей. Микрохирургические виды пластики дороги и трудоемки. Баллонная дермотензия для пластики лица применяется редко, очевидно из-за большой частоты осложнений. При этом она используется, как правило, без сочетания с другими методами пластики. Возможности использования сложных неповрежденных тканей шеи, грудной стенки, надплечий методом острого растяжения в сочетании с баллонной дермотензией не исследованы.

Для пластики лица, как подчеркивают многие авторы, необходима кожа аналогичная или весьма близкая по цвету, текстуре, толщине и эластичности. Такой является только кожа смежных зон и областей. Поэтому основная задача состоит в том, чтоб увеличить их поверхность, или площадь в той мере, которая обеспечит восстановление кожного покрова без повреждения донорской области, что может быть достигнуто только с использованием баллонной дермотензии.

Таким же сложным вопросом остается восстановление кожного покрова шеи (Khan M.S, Tyler М.Р., 2005). Экспандеры для дермотензии применяют только при ограниченных деформациях. Возможности растяжения тканей большой площади из отдаленных по отношению к рубцовому поражению областей не исследованы, как не изучены возможности сочетанного применения различных методов пластики и повторного растяжения тканей.

Несколько лучше исследован вопрос восстановления волосяного покрова головы. По мнению большинства исследователей единственным радикальным методом борьбы с алопецией является баллонная дермотензия (Hudson D.A., 2003; Bilkay U., Kerem H., 2004). Однако и здесь не решен ряд задач: как правильно имплантировать несколько баллонов; выкраивать ли лоскуты из растянутых тканей, как формировать эстетически важные зоны (виски, передняя и задняя линии волос); когда и как проводить повторное растяжение? Даже Gibstein L.A. et al. (1997), которые имеют более 100 наблюдений, и Baux S. et al. (1998) - более 200 случаев пластики растянутыми тканями, не могут четко ответить на поставленные вопросы. Многие хирурги при повреждении свода черепа с обнажением костей, не зная современных возможностей баллонной дермотензии тканей, традиционно выполняют остеоперфорацию и остеонекрэктомию, что инвалидизирует пациентов. До сих пор не определено место метода баллонной дермотензии в ряду других методов пластики дефектов волосистой части головы, не изучена его эффективность и реальные возможности, не разработаны показания и ряд технических деталей, оказывающих большое влияние на исход лечения. Недостаточно глубоко освещен вопрос пластического замещения тканей большой площади.

Получая в результате баллонной дермотензии тканей большое количество осложнений, многие хирурги суживают показания к ней, не уделяя, однако, достаточного внимания анализу их причин.

Все вышеперечисленные проблемы и определяют актуальность настоящего исследования. К настоящему времени мы имеем среди отечественных хирургов самый большой опыт использования баллонной дермотензии при лечении последствий ожогов головы и шеи (305 больных). Его анализ дает возможность детально разработать методику баллонной дермотензии, совершенствовать и стандартизировать технику этого вида пластических операций, что позволит значительно повысить эффективность хирургической реабилитации обожженных пациентов.

Цель исследования

Улучшить результаты хирургической реабилитации больных, перенесших ожоги волосистой части головы, лица и шеи, путем разработки и усовершенствования восстановительных операций на основе применения метода баллонной дермотензии.

Для достижения указанной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Уточнить морфологические изменения, возникающие в коже при ее первичном и повторном растяжении баллонами, а также изучить процессы репаративной регенерации в растянутых тканях.

2. Разработать общие принципы и технику (имплантация, растяжение, использование растянутых тканей) метода баллонной дермотензии в лечении Рубцовых повреждений шеи, лица и волосистой части головы.

3. Разработать метод пластики шеи увеличенными лоскутами, выкроенными из растянутых экспандерами тканей смежных и близлежащих областей (шея, грудная стенка, надплечья и область лопаток).

4. Разработать метод профилактики некроза ротированных лоскутов, выкроенных из растянутых тканей, основанный на хирургической тренировке.

5. Разработать методы ликвидации ограниченных деформаций лица с использованием неповрежденных тканей смежных зон, растянутых с помощью экспандеров.

6. Разработать способы устранения обширных деформаций нижней и средней трети лица увеличенными лоскутами из растянутых экспандерами тканей близлежащих областей, а также разработать новый метод устранения обширных деформаций лица путем последовательного применения острого и баллонного растяжения.

7. Усовершенствовать способы лечения обширных и многоочаговых Рубцовых алопеций путем одно- и многократного растяжения тканей и разработать способы восстановления эстетически значимых зон (виски, передняя и задняя линии волос).

8. Обосновать новую хирургическую тактику лечения алопеций с обнажением костей свода черепа методом планового применения баллонного растяжения.

9. Изучить ближайшие и отдаленные результаты применения метода баллонной дермотензии при лечении последствий ожогов головы, лица и шеи и дать рекомендации по его использованию.

Положения, выносимые на защиту:

• Отсутствие значительных гистоморфологических изменений в растянутых тканях позволяет сделать вывод о безопасности и целесообразности тканевого растяжения, в том числе и повторного.

• В процессе исследования разработаны общие принципы баллонной дермотензии, которые включают в себя тщательное планирование оперативного лечения, соблюдение правил имплантации, растяжения и рационального использования растянутых тканей. Соблюдение общих принципов и правил баллонной дермотензии гарантирует неосложненное течение тканевого растяжения, при котором длительное давление экспандера на подлежащие костные ткани не вызывает их деформации и деструкции.

• Разработаны новые методы лечения последствий ожогов шеи. Способ лечения рубцовых деформаций шеи с применением экспандеров зависит от распространенности поражения на шее и наличия здоровых неповрежденных тканей смежных и близлежащих областей.

• Разработан метод предварительной хирургической тренировки длинных ротируемых лоскутов, заключающийся в рассечении ткани по всему периметру лоскута, до капсулы и наложении швов за 8-10 суток до заключительного этапа пластики, что способствует формированию в лоскуте осевого типа кровообращения.

• Разработана тактика и методы восстановления кожного покрова лица, поврежденного ожогами в зависимости от обширности поражения (ограниченные и распространенные рубцовые деформации). При множественных поражениях лица предложена хирургическая тактика комплексного восстановления кожного покрова сочетанным применением всех показанных и доступных методов пластики с использованием, в первую очередь, метода баллонной дермотензии.

• Разработаны хирургическая тактика и методы восстановления волосяного покрова головы при обширных алопециях. При этом предложены методы формирования эстетически значимых зон. Предложена хирургическая тактика лечения послеожоговых аллопеций с обнажением костей свода черепа. Разработанная хирургическая тактика, позволяет эффективно устранять не только послеожоговые, но и естественные алопеции большой площади.

• У большинства больных отмечены хорошие результаты хирургического лечения рубцовых деформаций волосистой части головы, лица и шеи методом баллонной дермотензии.

• Сравнительный анализ хирургического лечения больных с поражением волосистой части головы, лица и шеи дает возможность утверждать, что ни один другой метод пластики не позволяет увеличить площадь и так эффективно использовать неповрежденную кожу смежных зон и близлежащих областей, как баллонная дермотензия. Это является решением основной проблемы восстановительной хирургии последствий ожогов — устранение дефицита неповрежденной кожи, пригодной для пластики волосистой части головы, лица и шеи.

Научная новизна

• Установлено, что дозированная баллонная дермотензия, в том числе и неоднократно примененная, не повреждает анатомических структур кожи, усиливает процессы репаративной регенерации почти до полного восстановления ее толщины, что указывает на физиологичность метода, возможность и безопасность повторного растяжения тканей.

• Впервые разработан комплекс правил и технических приемов использования метода баллонной дермотензии, применяемых на трех этапах — имплантации экспандеров, в процессе растяжения и использования растянутых тканей, соблюдение которого позволяет избежать большинства осложнений, достичь планируемого прироста тканей и ликвидировать деформацию.

• Разработаны методы пластики растянутыми тканями при рубцовых деформациях шеи в зависимости от распространения рубцов (ограниченные, распространенные и тотальные) и показания к применению метода баллонной дермотензии при использовании местных, надплечных, шейно-грудных и лопаточных лоскутов применительно к конкретным видам поражения.

• Разработан и внедрен эффективный метод профилактики некроза длинных ротируемых лоскутов, выкроенных из растянутых тканей надплечья и грудной стенки, основанный на хирургической тренировке.

• Впервые разработана хирургическая тактика комплексного восстановления кожного покрова лица, поврежденного ожогом, сочетанным применением всех показанных и доступных методов пластики, с использованием в первую очередь баллонной дермотензии.

• Разработан оригинальный высокоэффективный метод восстановления кожного покрова лица при обширных повреждениях последовательным применением острого и баллонного растяжения шейно-околоушного лоскута.

• Впервые применен оригинальный метод восстановления половины лица и шеи шейно-грудным лоскутом, выкроенным из растянутых тканей противоположной стороны грудной стенки.

• Разработана хирургическая тактика и методы ликвидации рубцовых алопеций различной формы, локализации и распространения с использованием одно- и многократной дермотензии.

• Разработаны способы выкраивания лоскутов из растянутых тканей для формирования утраченных висков и линии волос при рубцовых алопециях.

• Обоснован новый подход и метод лечения рубцовых алопеций, осложненных обнажением костей свода черепа, на основе планового использования баллонной дермотензии без остеоперфораций и остеонекрэктомий.

Практическая ценность

• Определено место и стандартизирована техника баллонной дермотензии в хирургической реабилитации послеожоговых больных с поражениями волосистой части головы, лица и шеи.

• Хирургическая тренировка растянутого лоскута и сохранение капсулы, образуемой вокруг экспандера во время заключительного этапа пластики уменьшает частоту некрозов ротированных лоскутов.

• Плановое закрытие обнаженных костей свода черепа растянутыми тканями обеспечивает ликвидацию алопеции, сохранение целостности кости и устранение алопеции без трепанаций, остеонекрэктомий и пластики ротированными лоскутами, что сокращает сроки реабилитации и уменьшает угрозу инвалидизации.

• Метод последовательного применения острого и баллонного растяжения шейных лоскутов позволяет улучшить результаты восстановления кожного покрова при обширных деформациях лица и шеи.

• Использование на практике разработанных методов пластики позволяет существенно сократить сроки реабилитации и улучшить функциональные и эстетические результаты хирургического лечения последствий ожогов головы, лица и шеи.

Реализация результатов работы

Результаты исследования внедрены в работу отделения восстановительной и пластической хирургии Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН, 9-ой детской клинической больницы им. Сперанского (г. Москва), ГКБ № 36 г. Москвы.

Апробация работы. Основные положения работы доложены на заседании Ученого Совета Института хирургии им. А.В. Вишневского РАМН (Москва, 1999), Хирургического общества Москвы и Московской области (г. Москва, 1995, 1998, 2000, 2005), Российских и международных конференция: Second world post graduate course of plastic aesthetic and restorative surgery and aesthetic medicine organized by ESPAS (С.-Петербург, 1997), II Международном конгрессе по прикладной эстетике в России (Москва, 1999), Международном конгрессе «Комбустиология на рубеже веков» , (Москва, 2000), I Съезде комбустиологов России (Москва, 2005), V международной конференции «Современные подходы к разработке и клиническому применению эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов» (Москва, 2006), 4-ом Российском научном Форуме «Мужское здоровье и долголетие (Москва, 2006), заседании Ученого совета Института хирургии им. А.В.Вишневского РАМН 12 января 2006 г.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 51 научная работа (12 — в центральной печати); создан научный кинофильм.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 319 страницах машинописного текста, состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа содержит 16

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ваганова, Наталия Алексеевна

ВЫВОДЫ

1. Первичная и повторная баллонная дермотензия у больных с Рубцовыми деформациями не нарушает целостности анатомических структур кожи и подлежащих тканей, усиливает процессы репаративной регенерации и ангиогенеза, продолжающиеся и после прекращения растяжения, почти до полного восстановления толщины дермы.

2. Результаты применения метода баллонной дермотензии определяют: тщательное планирование, включающее определение показаний и этапности дермотензии, доступ, особенности имплантации экспандера, растяжения и использования растянутых тканей; применение методов профилактики осложнений.

3. Распространенные и тотальные деформации шеи эффективно устраняются увеличенными с помощью баллонной дермотензии лоскутами, выкраиваемыми на грудной стенке, в области надплечий и лопаток; при этом рана в месте забора лоскута закрывается местными тканями без деформации донорской области.

4. Эффективной профилактикой некроза увеличенных ротированных лоскутов, выкроенных из растянутых тканей близлежащих областей является их хирургическая тренировка перед заключительным этапом пластики, способствующая развитию в лоскутах осевого кровоснабжения.

5. Баллонная дермотензия смежных неповрежденных тканей — оптимальный метод ликвидации ограниченных рубцовых деформации лица. При обширных повреждениях лица хороший результат достигается путем увеличения с помощью баллонной дермотензии поверхности лоскутов близлежащих тканей (грудная стенка, надплечья и лопатки), обеспечивающие восстановление нормального кожного покрова нижней и средней трети лица. Эффективно также последовательное применение острого и баллонного растяжения.

6. Восстановление волосяного покрова головы при обширных алопециях возможно только с использованием одно- и многократного растяжения тканей волосистой части головы, а при формировании эстетически значимых зон (виски, передняя и задняя линии волос) с применением оригинального способа выкраивания лоскутов.

7. Эффективной тактикой хирургического лечения послеожоговых алопеций с обнажением костей свода черепа является плановое применение баллонного растяжения смежных неповрежденных тканей и пластика дефекта без остеоперфораций и остеонекроэктомий.

8. Осложнения дермотензии хотя и встречаются довольно часто (19,4% больных), лишь в 2,2% стали причиной неуспеха и у 1,6 % больных ухудшили результаты лечения или потребовали повторного растяжения сохранившихся тканей.

9. Полученные результаты (хорошие — 77,2%, улучшение - 20,6%) позволяют рассматривать разработанные методы хирургического лечения последствий ожогов головы, лица и шеи с использованием баллонной дермотензии как новое эффективное направление в хирургической реабилитации обожженных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. К правилам и техническим приемам, которыми следует руководствоваться при выполнении дермотензии относятся: тщательное планирование; выбор хирургического доступа для имплантации в стороне от предполагаемых границ ложа экспандеров; длительное вакуумное дренирование этого ложа; профилактическое назначение антибиотиков широкого спектра действия; хирургическая тренировка лоскутов; адекватная и своевременная терапия при появлении первых признаков трофических расстройств в тканях над экспандером.

2. Применяя дермотензию, целесообразно подвергать растяжению как можно больше тканей, окружающих обширный дефект, с двух или трех сторон от него, помещая несколько экспандеров в одну общую полость. Растянутые смежные ткани целесообразно использовать в виде цельных пластов; ткани отдаленных областей следует перемещать на дефект в виде ротируемых лоскутов на временной или постоянной питающей ножке.

3. При шейно-лицевых деформациях одномоментно с восстановлением шеи выполняется и пластика нижней трети или половины лица ротированными лоскутами, выкроенными из растянутых тканей грудной стенки, надплечий и лопаточных областей.

4. При повреждении до 50% поверхности щек, лба показано растяжение здоровых смежных тканей. При рубцах нижней трети лица эффективна пластика с применением как баллонного, так и острого растяжения тканей шеи и околоушной области.

5. При обширных рубцовых деформациях лица (нижняя и средняя треть) показано использование оригинального метода пластики, заключающегося в использовании баллонного растяжения тканей предварительно перемещенного на дефект ретроаурикулярного лоскута.

6. При угрозе возникновения недостаточности кровообращения и некроза перемещаемого лоскута, особенно при ротации выкроенных тканей необходимо использовать хирургическую тренировку лоскутов. Это позволит производить перемещение комплексов тканей с грудной стенки, надплечий и лопаточных областей на шею и лицо, сводя к минимуму ишемические и трофические нарушения.

7. При рубцовых алопециях до 60% волосяного покрова наиболее эффективным методом является баллонное растяжение сохранившихся волосонесущих тканей. При алопециях до 45% возможно одноэтапное растяжение, при более обширных повреждениях - двух или трехэтапное растяжение. Разработанные методики раскроя растянутых тканей скальпа позволяют успешно восстановить эстетически значимые зоны — виски, переднюю и заднюю линию волос.

8. Устранение алопеции вследствие дефекта мягких тканей волосистой части головы с обнажением костей свода черепа целесообразно производить с применением экспандеров в плановом порядке после заживления ран мягких тканей вокруг дефекта. Обнаженная сухая кость черепа не секвестрируется в течение 6-7 месяцев, устойчива к инфекции, что исключает необходимость применения остеоперфораций и остеонекрэктомий, а также немедленного укрытия кости ротированными или свободными лоскутами.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ваганова, Наталия Алексеевна, 2006 год

1. Абдулхадыров Д.А., Тешабаев Г.М. Опыт применения тканевого растяжения при хирургическом лечении дефектов и рубцовых деформаций мягких тканей головы//Конгресс «Комбустиология на рубеже веков»: Тез. докл.-. М., 2000. С.182-183.

2. Авдеев А.Е. Пластика рубцовых поражений кожных покровов методом эндоэкспандерной дермотензии у детей://Автореф,дис. канд. мед. наук М., 1997.-24 с.

3. Авилочкина В.П., Филимонов А.А., Деменко С.Ю. Комплексное лечение больных с последствиями термической травмы//Пластическая хирургия при ожогах и ранах: Материалы конф М., 1994 - С. 2-4.

4. Азолов В.В., Г.И.Дмитриев Хирургическое лечение последствий ожогов. Н.Новгород, 1995.- 183 с.

5. Азолов В.В., Пономарева Н.А. Роль системы медицинской реабилитации в профилактике и снижении инвалидности вследствие ожогов//Международная конференция «Интенсивное лечение тяжелообожженных»: Тез. докл. М., 1992 - С. 268-270.

6. Алексеев А.А., Юденич А.А. Лоскутная пластка в лечении послеожоговых деформаций шеи//Современные проблемы реконструктивной хирургии. М., 1988. - С.24

7. Аминев В.А., Дмитриев Д.Г., Леванова Е.Н., Левин В.М. Социальные аспекты хирургической реабилитации больных, перенесших ожоги в детском возрасте//Интенсивное лечение тяжелобольных: Тез.конф- М., 1992- С. 270-272.

8. Аникин Ю.В., Крайник И.В. Экспандерная дермотензия в комплексном лечении последствий ожоговых травм// Конгресс «Комбустиология на рубеже веков»: Тез. докл.-М., 2000,- С. 185-186.

9. Анищенко Л.Г., Гусак В.К. Опыт лечения глубоких ожогов свода черепа в Донецком ожоговом центре// Международная конференция «Интенсивное лечение тяжелообожженных»: Тез. докл.- М., 1992 С. 45.

10. Антохи Н., Исак Ф., Стан В., Стынчу К.Аксиальные составные лоскуты в хирургическом лечении больных с термическими поражениями//Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 1998.- №3- С. 79-80.

11. Атясов Н.И., Семкин В.Я., Армашов П.А. Оперативное лечение послеожоговых рубцовых контрактур шеи//Пластическая хирургия при ожогах и ранах: Материалы конф.-М., 1994.- С. 82-84.

12. Баутин Е.А., Бирюков О.М., Скворцов Ю.Р. Использование растянутой экспандерами кожи шеи для устранения рубцовых деформаций шеи и прилегающих областей // Конгресс «Комбустиология на рубеже веков»: Тез. докл.-М., 2000-С. 186.

13. Баутин Е.А., Малахов С.Ф., Белоногов И.И. и др. Экспандерная дермотензия: возможности и проблемы//Пластическая хирургия при ожогах и ранах: Материалы конф М., 1994. - С. 88-90.

14. Белеков Ж.О., Чебан И.В., Юденич А.А. и др. Коррекция послеожоговых дефектов и деформаций свободными лоскутами на микрососудистых анастомозах//У1 респ. науч.-практ. конф. по проблеме термических повреждений: Материалы, конф Горький, 1990 - С. 143-144.

15. Березин В.Н., Миначенко В.К., Пшеничнов К.П., Сидоров В.Б. Микрохирургическая пластика в лечении ожогов и их последствий// VI респ. науч.-практ. конф. по проблеме термических повреждений: Материалы конф.-Горький, 1990.-С. 144-145.

16. Бондаренко В.А., Григорьева Т.Г., Исаев Ю.И. и др. Дермотензия в восстановительной хирургии ожогов. Успехи и проблемы//Раны, ожоги, повязки: Материалы конф Тель-Авив, 1998.- С. 58.

17. Булюбаш И.Д., Черепахина Е.Т. Личностные способности и социальная активность пациентов с последствиями ожоговой травмы//Материалы восьмой науч. конф. по проблемам ожогов СПб, 1985 - С. 39-40.

18. Бурмистров В.М., Парис Е.И. Исходы ожогов/Южоги: руководство для врачей,- Л, 1981.-Гл. 11.-С. 229-233.

19. Быстров А.В., Куликов С.В., Лебедев К.В.и др. Внутритканевая экспансия в пластической хирургии у детей//Современные подходы к разработке новых методов лечения: Материалы III Международ, конф.- М., 1998.-С. 343-344.

20. Ваганова Н.А. Хирургическое лечение послеожоговых рубцовых облысений методом тканевого растяжения: Автореф. дис. канд. мед. наук-М., 1992,- 23 с.

21. Валиев У.Д. Разработка хирургических методов лечения послеожоговых рубцовых тотальных контрактур и ограниченныхдеформаций шеи пластикой местными тканями: Дис. канд. мед. наук- М., 1999.-198 с.

22. Вихриев Б.С., Бурмистров В.М. Ожоги Л.: Медицина, 1981- С. 262270.

23. Вихриев Б.С., Бурмистров В.М. Ожоги.//М.:Медицина, 1986. 272 с.

24. Вихриев Б.С., Кичемасов С.А., Скворцов Ю.Р. Кожные лоскуты с осевым кровоснабжением при глубоких ожогах головы и их последоствиях //Материалы VI Респ. науч.-практ. конф. по проблеме термических повреждений Горький, 1990 - С. 109-110.

25. Воздвиженский С.И. Медико-социальные проблемы термической травмы у детей//Межреспубл. науч.-практ. конф. Краснодарского ожогового центра-Краснодар, 1993-С. 55-57.

26. Воздвиженский С.И., Трусов А.В., Тимофеев С.П. Виртуальное моделирование хирургической реабилитации детей с посттравматическими алопециями методом экспандерной дермотензции/ТКонгресс «Комбустиология на рубеже веков»: Тез. докл.- М., 2000 С. 190.

27. Галицкий С.Г., Пилосян П.Р., Ленский В.Е. и др. Операционные доступы при тканевом растяжении в области лица и волосистой части головы//Бюллетень Вост.-Сиб. Науч. центра Сиб. отд-ния Рос. акад. мед. наук.- 2000.-№1.- С.56-57.

28. Галицкий С.Г., Устранение обширных дефектов кожи лица и волосистой части головы методом тканевого растяжения//Дисс.канд.мед.наук.- М., 1997. 214 с.

29. Гамкрелидзе Л.Н. Хирургическое лечение послеожоговых рубцовых деформаций лица:// Дис. канд. мед. наук.- М., 1999.-187 с.

30. Грещенко Д.А. Использование латексных эндоэкспандеров в практике детского ожогового центра//Конгресс «Комбустиология на рубеже веков»: Тез. докл.-М., 2000.-С. 190-191.

31. Григорьева Т.Г., Пекарский Д.Е., Богданов В.Г. и др. Принцип дермотензии в превентивной и восстановительной хирургии ожогов//Современные средства первой помощи и методы лечения ожоговой болезни: Тез.докл М., 1986 - С. 317.

32. Григорьева Т.Г. Патофизиологические характеристики кожных лоскутов, полученных в эксперименте методом дермотензии//Клиническая хирургия. 1990. - №3. -С. 40-42.

33. Григорьева Т.Г., Пекарский Д.Е., Олейник Г.А.и др. Клиническая эффективность дермотензии в превентивной хирургии ожогов//Интенсивное лечение тяжелообожженных: Тез.конф- М., 1992 С. 276-277.

34. Гришкевич В.И., Ваганова Н.А., Эйд В. Возможности применения острого растяжения кожи в восстановительной хирургии ожогов//Первая Респ. конф. комбустио логов-Ташкент, 1992-С. 113-114.

35. Гришкевич В.М., Мороз В.Ю. Хирургическое лечение последствий ожогов нижних конечностей//М., 1996. 297 с.

36. Гришкевич В.М., Мороз В.Ю., Мадазимов М.М. Метод растяжения мягких тканей в пластической и восстановительной хирургии/УХирургия.-1989.-№8.-С.140-143.

37. Гришкевич В.М., Островский Н.В., Эйд В. Восстановление лица, поврежденного ожогом, расщепленным кожно-жировым лоскутом шеи//Хирургия.- 1996.-№1.-С. 59-62.

38. Гуруков Ш.Р. Опыт оперативного лечения послеожоговых рубцовых деформаций нижней трети лица и подчелюстной области у детей пластикой кожно-жировым шейным лоскутом//Пластическая хирургия при ожогах и ранах: Материалы конф- М., 1994-С. 102-103.

39. Деменко С.Ю., Богословский В.Н., Брилева Т.Д. и др. Раннее оперативное лечение последствий термических поражений//Конгресс «Комбустиология на рубеже веков»: Тез.докл.- М., 2000,- С. 192.

40. Демина Н.И. Экспериментальное обоснование хирургического лечения ожогов головы с повреждением костей свода черепа: Автореф. дис. канд. мед. наук Горький, 1988.- 16 с.

41. Дмитриев Г.И. Реконструктивно-восстановительная хирургия последствий ожогов//Конгресс «Комбустиология на рубеже веков»: Тез. докл.-М., 2000-С. 192-193.

42. Дмитриев Г.И. Хирургическое лечение последствий ожогов//Актуальные вопросы комбустиологии: Матер.конф -Саранск, 1996-С. 138-142.

43. Дмитриев Г.И., Зольцев Ю.К., Охотина JI.A. и др. Разработка новых методов хирургического лечения последствий ожогов/ЛД съезд травматологов и ортопедов России: Материалы съезда— Н. Новгород, 1997-С.87.

44. Дмитриев Г.И., Охотина JI.A. Способ лечения рубцовых контрактур шеи после ожога//Материалы Первой Респ. конф. комбустиологов Ташкент, 1992.-С. 121-122.

45. Дмитриев Г.И., Охотина JI.A. Хирургическая реабилитация больных с Рубцовыми контрактурами шеи//Травматология и ортопедия.- 1994.- №4- С. 64-70.

46. Дмитриев Г.И., Охотина JI.A. Хирургическое лечение послеожоговых контрактур шеи/Л/I Респ. науч.-практ. конф. по проблеме термических повреждений: Матер.конф-Горький, 1990-С.151-153.

47. Дьякова С.В. Хирургическая реабилитация детей с дефектами, рубцами и Рубцовыми массивами в челюстно-лицевой области: Автореф. д-ра мед. наук- 1999,- 43 с.

48. Жегалов В.А., Дмитриев Г.И., Аминев В.А. и др. Современное понимание концепции медицинской реабилитации обожженных//Пластическая хирургия при ожогах и ранах: Матеиалы. конф.— М., 1994.-С. 32-34.

49. Захаров В.В., Медведкин В.М., Воронов О.Н., Абашкин А.В. Реабилитация послеожоговых реконвалесцентов/ТИнтенсивное лечение тяжелообожженных: Тез.конф.-М., 1992-С. 280-282.

50. Калеффи Е., Тоски С., Бокки А. и др. Сложное и комбинированное растяжение кожи при крупных ожоговых рубцовых образованиях//Пластическая хирургия при ожогах и ранах: Материалы конф М., 1994.-С. 117-118.

51. Кашин Ю.Д., Борисов В.Г. Ожоги IV ст. свода черепа//Интенсивное лечение тяжелообожженных: Тез.конф.- М., 1992 С. 93-95.

52. Кичемасов С.Х., Кочиш А.Ю., Скворцов Ю.Р., Шулев Ю.А. Свободная пересадка комплекса тканей на раневые дефекты свода черепа//Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 1998.- №3.1. С. 50.

53. Кичемасов С.Х., Скворцов Ю.Р., Кочиш А.Ю. и др. Микрохирургическая трансплантация осевых лоскутов при травмах головы и их последствиях/ТПластическая хирургия при ожогах и ранах: Тез. конф-М., 1994.-С. 121-122.

54. Кожевников В.А., Осипов А.А. Применение низкоэнергетического лазерного излучения красного спектра в лечении последствий ожогов у детей//Восстановительная хирургия послеожоговых рубцовых деформаций: Тез.конф.-М., 1990.-С. 11-12.

55. Колокольчикова Е.Г. Роль клеток стенки микрососудов в пролиферативных процессах соединительной ткани:// Дис. д-ра мед. наук -М., 1997.-336 с.

56. Колокольчикова Е.Г., Пальцын А.А., Червонская И.В. Зависимость интенгсивности синтеза белка от ширины капилляров гранулярной цитоплазматической сети// Бюлл.эксп.биол. 1980. - №5. - с.617-620

57. Кочиш А.Ю., Кичемасов С.Х., Остапченко А.А. Пластика живыми кожными лоскутами при термических поражениях нижних конечностей//Восьмая науч. конф. по проблеме "Ожоги": Материалы, конф.— СПб., 1995.-С. 86-87.

58. Крылов B.C., Неробеев А.И., Миланов Н.О. Пластическое устраненире дефектов мягких тканей свободной пересадкой кожно-мышечных лоскутов с использованием микрохирургической техники/УВестн.хир.им.Грекова, 1982.-№7.- С.8-12

59. Куприн П.Е. Некоторые вопросы коррекции рубцов в пластической хирургии/УАнналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 1998,-№3.-С. 13-14.

60. Лимберг А.А. Планирование местнопластических операций на поверхности тела. Руководство для хирургов Л.: Медгиз, 1963- 595 с.

61. Лысенко А.П., Чепурной Г.И., Кураев Е.Г. и др. Устранение послеожоговой алопеции у детей методом хронической дермотензии с помощью тканевых экспандсров//У1 съезд травматологов и ортопедов России: Материалы съезда.- Н. Новгород, 1997 С. 110.

62. Мадазимов М.М. Тканевое растяжение в восстановительной и пластической хирургии последствий ожогов://Дис. канд. мед. наук- М., 1990.-206 с.

63. Мадазимов М.М. Устранение рубцовых облысений методом тканевого растяжения //Хирургия 1990.- №9 - С.81-85.

64. Малаховская В.И. Реабилитация пациентов с дефектами средней зоны лица:// Дис. д-ра мед. наук М., 1997 - 303 с.

65. Малинкин Э.Д. Предупреждение выпадения тканевого экспандера при дермотензии // VI съезд травматологов и ортопедов России: Материалы съезда -Н. Новгород, 1997 С. 113.

66. Малинкин Э.Д. Применение дермотензии для устранения дефектов тканей и волосяного покрова у детей //Новые методы лечения ожогов сиспользованием культивированных клеток кожи- Саратов: Изд-во Саратов, ун-та, 1998.- С. 167-169.

67. Менабде Г.Т. Сравнительная оценка способов замещения обширных дефектов мягких тканей головы и шеи с использованием тканевых экспандеров и реваскуляризированных аутотрансплантатов:// Дис. д-ра мед. наук-М., 1992.- 289 с.

68. Меркулов В.Н., Соколов О.Г., Авдеев А.Е. Новые возможности применения эндоэкспандеров в реконструктивно-пластической хирургии детского возраста// VI съезд травматологов и ортопедов России: Материалы съезда- Н. Новгород, 1997 С. 118.

69. Миланов Н.О., Трофимов Е.И., Комарова В.И. Эстетические аспекты микрохирургической аутотрансплантации тканей в реконструктивной хирургии //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 1998.- N3.- С. 94-95.

70. Миланов Н.О., Трофимов Е.И. Микрохирургическая аутотрансплантация лоскута из лопаточной области//Клиническая хирургия. 1987.-№7.-С 48-51.

71. Мороз В.Ю., Гришкевич В.М., Ваганова Н.А. и др. Реабилитация обожженных//Российский медицинский журнал 1996.- №4 - С. 19-24.

72. Мороз В.Ю., Гришкевич В.М., Мадазимов М.М. и др. Метод растяжения мягких тканей в пластической и восстановительной хирургии //Хирургия.- 1989.-№8.-С. 140-143.

73. Мороз В.Ю., Гришкевич В.М., Юденич А.А. и др. Хирургическое лечение послеожоговых деформаций, дефектов мягких тканей, контрактур и облысений тканевым растяжением и микрохирургией//Хирургия.- 1990.-№6.-С. 149-151.

74. Мороз В.Ю., Сарыгин П.В., Шаробаро В.И., Ваганова Н.А. Осложнения метода баллонного растяжения тканей//Хирургия 2000.- N3.-С. 65-68.

75. Мороз В.Ю., Шаробаро В.И. Профилактика осложнений баллонного растяжения тканей//Анналы хирургии.- 2000.- №6.- С.42-46.

76. Мороз В.Ю., Юденич А.А., Кафаров Т.Г. и др. Пластика послеожоговых рубцовых деформаций и контрактур шеи растянутыми лоскутами на микрососудистых апастомозах//Хирургия 1990.- N9- С. 135— 139.

77. Мухин М.В. Лечение ожогов головы, лица, шеи и их последствий Л.: Медгиз, 1961 - 163 с.

78. Мухин М.В., Мамонов А.Г. О классификации рубцовых контрактур шеи в хирургическом лечении их методом местной пластики//Acta Chir. Plast- 1970.-Vol. 12, N1.-P. 42-50.

79. Неробеев А.И. Восстановление тканей головы и шеи сложными артериализированными лоскутами. М.: Медицина, 1988. - 272 с.

80. Неробеев А.И. Пластика дефектов мягких тканей головы и шеи // Хирургия, 1982, -№11.- с.68-71

81. Неробеев А.И. Устранение облысений с помощью экспандеров//Восстановительная хирургия послеожоговых рубцовых деформаций-М., 1990-С. 87.

82. Олейник Г.А., Григорьева Т.Г. Клинические показания, противопоказания и условия проведения дермотензии//У1 Респ. науч.-практ. конф. по проблеме термических повреждений: Материалы конф.- Горький, 1990.-С. 161-162.

83. Орлов А.Н. Ожоговая инфекция- Л.: Медицина, 1973- 198 с.

84. Островский Н.В. Анатомо-хирургическое обоснование методов лоскутной пластики последствий ожогов: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-Саратов, 1995.-С. 37.

85. Островский Н.В. Механизм острой дермотензии и перспективы ее применения для замещения ограниченных дефектов кожного покроваконечностей//Пластическая хирургия при ожогах и ранах: Материалы конф — М., 1994.-С. 137-139.

86. Островский Н.В., Василенко В.А.Топографо-анатомические обоснования применения некоторых методов тканевого растяжения в восстановительной хирургии последствий ожогов//Интенсивное лечение тяжелообожженных: Тез. конф.-М., 1992-С.290-292.

87. Охотина Л. А. Местнопластические операции при рубцовых контрактурах шеи//Интенсивное лечение тяжелообожженных: Тез. конф — М., 1992.-С. 269-290.

88. Охотина Л.А. Местнопластические операции при хирургической коррекции послеожоговых контрактур шеи//Конгресс «Комбустиология на рубеже веков»: Тез.докл.- М., 2000 С. 204-205.

89. Охотина Л.А. Оперативное лечение рубцовых контрактур шеи//Межрегион. науч.-практ. конф. Краснодарского ожогового центра — Краснодар, 1993.-С. 50-51.

90. Охотина Л.А. Профилактика и лечение послеожоговых деформаций и контрактур шеи//Восьмая науч. конф. по проблеме «Ожоги»: Тез.докл.-СПб., 1995.-С. 123-125.

91. Охотина Л.А., Бушуев Ю.И. Клинико-морфологические сопоставления при пластических операциях по поводу послеожоговых контрактур шеи//Пластическая хирургия при ожогах и ранах: Материалы конф- М., 1994.-С. 139-141.

92. Парамонов Б.А., Крайник И.В. Криотерапия патологических рубцов кожи//Восьмая науч. конф. по проблеме «Ожоги»: Тез.докл. СПб., 1995 - С. 126-127.

93. Парис Е.И. Деформации лица, шеи и свода черепа//Ожоги /Под ред. Б.С. Вихриева, В.М. Бурмистрова JL, 1981- С. 242-250.

94. Пахомов А.С. Хирургическое лечение глубоких повреждений свода черепа // VI съезд травматологов и ортопедов России: Материалы съезда- Н. Новгород, 1997.-С. 124.

95. Пахомов С.П. Профилактика внутричерепных гнойных осложнений при ожогах головы с повреждением костей//Интенсивное лечение тяжелообожженных: Тез.конф.-М., 1992-С. 130-132.

96. Пахомов С.П. Хирургическая тактика при лечении дефектов скальпа с остеонекрозом в поздние сроки после травмы//Восьмая науч. конф. по проблеме «Ожоги»: Тез.докл. СПб., 1995-С. 143-144.

97. Пахомов С.П. Хирургическая тактика при лечении мягкотканных дефектов с некрозом костей свода черепа// Межрегион, науч.-практ. конф.: Материалы конф-Краснодар, 1993-С. 51-53.

98. Пахомов С.П. Хирургия ожогов у детей Н. Новгород, 1997 - 207 с.

99. Пекарский Д.Е., Винников Ю.И., Ким В.М. Экстренные операции реваскуляризации послеожоговых остеонекрозов//У1 Респ. науч.-практ. конф. по проблеме термических повреждений: Материалы конф Горький, 1990-С. 122.

100. Пекарский Д.Е., Григорьева Т.Г., Олейник Г.А. Дермотензия в восстановительной хирургии ожогов//Клиническая хирургия 1988.- N3 - С. 17-19.

101. Петриченко О.О., Афаунов А.И., Куринный Н.А. Клиника глубоких ожогов головы//Новые методы лечения ожогов с использованием культивированных клеток: Тез.конф-Саратов, 1998-С. 115.

102. Петриченко О.О., Афаунов А.И., Куринный Н.И. Кожно-пластическое замещение дефектов свода черепа при остеонекрозах// Восьмая науч. конф. по проблеме "Ожоги": Материалы конф,- СПб., 1995 С. 131-132.

103. Петриченко О.О., Афаунов А.И., Куринный Н.И. Патогенез глубоких ожогов костей свода черепа // Восьмая науч. конф. по проблеме "Ожоги": Материалы конф.-СПб., 1995.-С. 130-131.

104. Петровский Б.В., Крылов B.C., Степанов Г.А. Свободная пересадка составных кожных лоскутов//Хирургия, 1981, №2. —С. 3-8.

105. Повстяной Н.Е., Григорьева Т.Г., Сизов В.М. и др. Особенности дермотензионной пластики у детей//Клиническая хирургия 1992.- N3- С. 37-39.

106. Повстяной Н.Е., Коваленко О.Н., Франка М. и др. Хирургическая тактика при утрате мягких тканей свода черепа// Восьмая науч. конф. по проблеме "Ожоги ": Материалы конф СПб., 1995.- С. 135-137.

107. Прокопенко А.Н., Бижко И.П., Слесаренко С.В., Кочмала О.Б. Лечение глубоких электроожогов головы// VI Респ. науч.-практ. конф. по проблеме термических повреждений: Материалы конф-Горький, 1990-С. 125.

108. Пшеничнов К.П., Миначенко В.К., Березин В.Н. Приоритеты в использовании кожных лоскутов с осевыми источниками кровоснабжения при ожогах и ранах//Пластическая хирургия при ожогах и ранах: Материалы конф.-М., 1994.-С. 147-149.

109. Ревзин И.Е., Маторин О.В., Кравцов С.А. Реабилитация больных, получивших глубокие ожоги//Глубокие и обширные ожоги: Материалы Второй Всесоюз. конф.- М., 1979 С. 166-168.

110. Решетов И.В. Реконструкция обширных раневых дефектов при местно-распространенных опухолях кожи и мягких тканей//Пластическая хирургия при ожогах и ранах: Материалы конф.- М., 1994.- Ч.Ш.- С. 59-61.

111. Решетов И.В., Чисов В.И. Пластическая и реконструктивная микрохирургия в онкологии. Атлас-монография. — М., 2001. 200 с.

112. Рыбко О.С. Двадцатилетний опыт консервативного лечения рубцов у ожоговых реконвалесцентов// Межрегион. науч.-практ. конф. Краснодарского ожогового центра: Материалы конф Краснодар, 1993 - С. 54-56.

113. Саркисов Д.С., Колокольчикова Е.Г., Хламадзе Т.Н. Морфологические аспекты регенерации тканей при их дозированном растяжении//Пластическая хирургия при ожогах и ранах: Материалы конф.- М., 1994 4.IIL- С. 61-63.

114. Сарыгин П.В., Мороз В.Ю., Юденич А.А. Местно-пластические операции в лечении послеожоговых рубцовых деформаций и контрактур шеи„Хирургия. 2005. - № 10. - С. 35-39

115. Сарыгин П.В., Юденич А.А., Ваганова Н.А. Методы хирургической коррекции послеожоговых деформаций лица// Анналы пласт., реконстр. и эстетической хирургии 2005. - № 3. - С. 98-99.

116. Сарыгин П.В. Хирургическое лечение последствий ожогов шеи и лица// Дисс.докт.мед.наук. М, 2005. - 365 с.

117. Семкин В.Я., Атясов Н.И., Ивлиева В.В., Армашов П.С. Опыт оперативного лечения послеожоговых деформаций //Восстановительная хирургия послеожоговых рубцовых деформаций: Тез.докл М., 1990. — С. 35-37.

118. Семкин В.Я., Ивлиева В.В., Атясов И.Н. Оперативное лечение послеожоговых деформаций//Актуальные вопросы комбустиологии: Тез.конф.- Саранск, 1996-С. 156.

119. Сизов В.М., Печенова Т.Н., Володина Т.Г. и др. Диагностика и лечение послеожоговых патологических рубцов//Материалы VI Респ. науч.-практ. конф. по проблеме термических повреждений-Горький, 1990 С. 164-165.

120. Сизов В.М., Печенова Т.Н., Володина Т.Г. и др. Изменение структуры послеожоговых келоидных рубцов до и после криотерапии//Врачебное дело.-1990.- N9.-С. 95-97.

121. Тагаров П. Лечение черепных ран с большими дефектами//Хирургия, 1986.-№3.-С. 25-26

122. Тимербулатов В.М., Попов О.С., Попова О.В. и др. Применение латексных экспандеров в реконструктивной хирургии / //Здравоохранение Башкартостана: Спец. Вып.- 2000.- №1.- С.74-77.

123. Трофимов Е.И., Комарова В.И., Кузьмин Е.Г. Пластическое закрытие дефектов волосистой части головы//Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 1993- С.51-52.

124. Трофимов Е.И., Соловьева Н.В., Кузьмин Е.Г. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей в реконструктивно-пластической хирургии головы и шеи//Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 1998.- N3.-C. 52-53.

125. Трусов А.В., Возвдиженский С.И., Гришкевич В.М. Хирургическая реабилитация детей с Рубцовыми деформациями лица комбинированными методами//Конгресс «Комбустиология на рубеже веков»: Тез.докл.- М., 2000,-С. 213-214.

126. Тюрников Ю.И., Евтеев А.А. Организация раннего хирургического лечения ожогов в условиях ожогового центра//Городская научно-практическая конференция "Новые медицинские технологии в лечении тяжелообожженных»: Тез. докл. М., 1997. - С. 16.

127. Фаизуллаев Х.С., Каримов Ш.Н., Абдурахманов А.Д. Показания и противопоказания к реконструктивно-восстановительным операциям по поводу последствий ожогов// Первая Респ. конф. комбустиологов: Материалы конф-Ташкент, 1992-С. 120-121.

128. Федотов С.Н., Бровкина В.В. Хирургическое лечение послеожоговых деформаций лица//Восстановительная хирургия послеожоговых рубцовых деформаций.- 1990.- С. 29-30.

129. Федотов С.Н., Бровкина В.В. Хирургическое лечение послеожоговых Рубцовых деформаций лица и шеи//У1 съезд травматологов и ортопедов России: Материалы съезда- Н. Новгород, 1997 С. 153.

130. Филимонов А.А., Авилочкина В.П., Первов В.И. и др. Вопросы реабилитации тяжелообожженных в специализированном ожоговом центре//Новые методы лечения ожогов с использованием культивированных клеток кожи Саратов: Изд-во Саратов, ун-та, 1998 - С. 145.

131. Филимонов А.А., Деменко С.Ю, Авилочкина В.П. Наш опыт применения дермотензии в лечении послеожоговых и посттравматическихдеформаций//VI съезд травматологов и ортопедов России: Материалы съезда -Н. Новгород, 1997.-С. 154.

132. Филиппова И.В. Разработка хирургических методов лечения послежоговых рубцовых деформаций и дефектов мягких тканей нижней трети лица: Автореф. дис. канд. мед. Наук- М., 1991.-23 с.

133. Христо С.А., Макарова И.А. Опыт применения метода дермотензии в Новосибирском межтерриториальном ожоговом центре//Пластическая хирургия при ожогах и ранах: Материалы конф.- М., 1994- С. 163-164.

134. Хурбаева М.А., Мадазимов М.М., Темиров П.Е. Комбинированная пластика рубцовых деформаций лица//Конгресс «Комбустиология на рубеже веков»: Тез.докл М., 2000.- С. 214.

135. Чебан И.В. Коррекция послеожоговых рубцовых деформаций и контрактур шеи с применением тканевого растяжения и микрохирургии: Дис. канд. мед. наук.- М., 1991.

136. Шаробаро В.И. Лечение и профилактика осложнений баллонного растяжения тканей: Дис. канд. мед. наук.-М., 2000.- 173 с.

137. Шаробаро В.И., Мороз В.Ю., Старков Ю.Д. Реконструктивная хирургия последствий ожогов с использованием баллонного растяжения и эндоскопии/Л съезд коимбустиологов России: Сб.научн.трудов. М., 2005. -с. 246-247

138. Шаробаро В.И.//Реконструктивная хирургия последствий ожогов с использованием баллонного растяжения и эндоскопии.-Дисс.докт.мед.наук. — М, 2004.-263 с.

139. Шафранов В.В., Рыбченок В.В., Сухов М.Н. Косметическое восстановление последствий термических ожогов и лечение обширных гемангиом лица и шеи у детей //Проблемы микрохирургии у детей: Тез.докл М., 1992.-С. 33.

140. Шахиров М.Н., Ходжаев К.Х. Методы устранения послеожоговых деформирующих рубцов челюстно-лицевой области//Восстановительная хирургия послеожоговых рубцовых деформаций М., 1990 - С. 30-31.

141. Шведовченко И.В. Основные варианты операций с использованием микрохирургической техники в детской ортопедии//Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 1998.- N3- С. 73.

142. Эйд В. Хирургическое лечение последствий ожогов различных локализаций с применением метода острого тканевого растяжения: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1992.- 20 с.

143. Юденич А.А. Микрохирургическая аутотрансплантация при коррекции послеожоговых рубцовых деформаций, контрактур шеи, верхних и нижних конечностей: Дис. д-ра мед. наук- М., 1994.-240 с.

144. Юденич А.А. Разработка хирургических способов лечения послеожоговых рубцовых деформаций и контрактур шеи лоскутами неповрежденной кожи грудной стенки: Дис. канд.мед.наук-М., 1986.-201 с.

145. Юденич В.В. Коррекция послеожоговых деформаций и контрактур шеи//Хирургия,- 1984.- N1- С. 111-116.

146. Юденич В.В. Лечение ожогов и их последствий (атлас)- М.: Медицина, 1980.-С. 93-97.

147. Юденич В.В., Гришкевич В.М. Руководство по реабилитации обожженных -М.: Медицина, 1986.

148. Юдин В.А. Опыт реконструктивных пластических операций у детей и взрослых//Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии.- 1998.- N3.- С. 124.

149. Ягурский Е.Е. Некоторые аспекты хирургического лечения послеожоговых контрактур шеи/ЯТластическая хирургия при ожогах и ранах: Материалы конф-М., 1994.-С. 172-174.

150. Ягурский Е.Е. Некоторые аспекты хирургического лечения:, послеожоговых контрактур шеи //Восьмая науч. конф. по проблеме "Ожоги": Материалы конф.-СПб., 1995.-С. 183-184.

151. Abramson D.L. J.J.Pribaz, D.Orgill The use of free tissue transfer in burn reconstruction //J. Burn Care Rehabil 1996.- Vol.17, N5.- P. 402-408.

152. Acarturk Т.О., D.P.Glaser, E.D.Newton Reconstruction of difficult wounds with tissue-expanded ree flaps//Ann. Plast. Surg.- 2004.- Vol.52, N5.- P.493-499.

153. Achauer B.M. Reconstructing the burned face//Clin. Plast. Surg- 1992 — Vol. 19.-P. 623-636.

154. Adant J., Jacquemin D. Burn neck reconstruction: a comparative study between skin grafts, expanded skin and free flops//9th Congr. Internat. Soc. Burn Injuries.-Paris, 1994.-P. 86.

155. Adonani A., Zitouni K., Yacoub K. et al. Les sequelles de brulures cervicofaciales: classification anatomoclinique et consequences therapeutiques//Ann. Burns Fire Disasters 1997 - Vol. X, N3 - P. 166 - 170.

156. Ahrengolz D.H., Clayton M.C., Solem L.D. Burn and wound management //Otolaryngol. Clin. North. Amer.- 1995.- Vol.28, N 5.- P. 1039-1055.

157. Alfaro A., Garcia S.S., Arenas D. Intraoperative expansion of skin around large congenital naevi with foley catheter balloons: 11 new cases //Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg.- 2002.- Vol.36, N5.- P.273-278.

158. Alt TH. Scalp reduction as an adjunct to hair transplantation. Review of relevant literature and presentation of an improved technique//.! Dermatol Surg Oncol. 1980.-Vol. 6, N. 12. -P.1011-8.

159. Amico M, Ferrara M.M., Fortezza S. et al. . Skin expansion in the treatment of scar tissue in the face and neck //Second Internat. Conf. Burns Fire Disasters-Palermo, 1992.-P. 130.

160. Anderson R.D., Argenta L.C. Tissue expantion for treatment of alopecia//Hair transplantation. New York: Marcel Dekker, 1987. - P. 190-199

161. Anger J., Szego T. Use of videoscopy as an aid in the placement of tissue expander //Rev. Paul Med.- 1993,- Vol.VIII, N 2.- P. 363-366.

162. Antonyshyn O., Cruss J.S. et al. Tissue expantion in head and neck reconstruction// Plast.Reconstr.Surg. 1988. - V.82. - N1- P.58-68.

163. Antonyshyn O.M., Paletz J.L., Wilson K.L. Reconstruction of composite facial defects: the combined application of multiple reconstructive modalities//Can. J. Surg.- 1993.-Vol. 36, N 5.- P. 441-452.

164. Aranmoliate S., A.A.Attah Bilobed Flap in the Release of Postburn Mentosternal Contracture//Plast. Reconstr. Surg- 1989 Vol. 83, N 2 - P. 356361.

165. Argenta L.C., Austad E. D. Preface to «Tissue expantion»// Clinics in plastic surg. 1987. - V.14.-N3.- P. 11-12.

166. Argenta L.C., Marks M.W., Pasyk K.A. Advances in tissue expansion //Clin. Plast. Surg.- 1985.-Vol. 12.-P. 159.

167. Argenta L.C., Watanabe J., Grabb W.C. The use of tissue expansion head and neck reconstruction //Ann. Plast. Surg 1983.- Vol. 11.- P. 31.

168. Arufe H.N., Cabrera V.N., Sica J.E. Use of the epeaulette flap to reliese burn contracture of the neck//Plast. Reconstr. Surg.- 1978- Vol. 61.-P. 707-714.

169. Assal G, Bindschaedler C. Physiological correlates of cerebral dominance //Rev Med Suisse Romande. 1987. Vol. 107, N 11. - P. 959-65. Review.

170. Aubert J.P., Vagalon G.'expansion cutance. Une arme nouvelle dans L'arsenal therapeutique du chirargien plastique//J. Chir- Paris.- 1992 Vol. 129, N2.-P. 107-110.

171. Austad E.D. Complications in tissue expantion//Clin.Plast.Surg.-1987. -V.14. -N3.-P.549-550.

172. Austad E.D., Pasyk K.A., Mc Clatchey K.D., Cherry G. W. Histomorphologic evaluation of quinea pig skin and soft tissue after controlled tissue expansion//Plast. Reconstr. Surg 1982.-Vol. 70.-P. 704-710.

173. Azolov V.V., Dmitriev G.I., Zhegalov V.A. et al. Principles of early rehabilitation of burned patients//The first joint Russian-american meeting of burns St. Peterburg, 1997 - P. 40.

174. Baker S.R., N.A.Swanson Tissue expansion of the head and neck. Indications, technique, and complications//Arch. Otolaryngol. Head Neck. Surgery.- 1990.-Vol. 116,N 10.-P. 1147-1153.

175. Baruchin A.M., O.Nahlieli, J.P.Kelly et al. Oro-maxollofacoal skeletal deformities resulting from burn scar contractures of the face and neck //Sixth Congr. Europ. Burn Assoc.- Verona, 1995 P. 228.

176. Baudet J. The use of leeches in distal digital replantation//Blood Coagul Fibrinolysis. 1991. - Veb 2, N 1. - P. 193-6.

177. Bauer B.S., Few J.W., Chavez C.D., Galiano R.D. The role of tissue expansion in the management of large congenital pigmented nevi of the forehead in the pediatric patient //Plast. Reconstr. Surg.- 2001.- Vol.107, N3.- P.668-675.

178. Baux S., M.Mimoun, Ph.Levan, Ch.Villetean Thirteen years of skin expansion in the treatment of burn sequelae at Rothschild hospital//10th Congr. Internat. Soc. Burn Injuries- Jerusalem, 1998-P. 58.

179. Berge S.J., Wiese K.G.,.Von Lindern J.J et al. Tissue expansion using osmotically active hydrogel systems for direct closure of the donor defect of the radial forearm flap //Plast. Reconstr. Surg.- 2001.- Vol.108, N1.- P.l-5.

180. Bilkay U, Kerem H, Ozek C, et al. Alopecia treatment with scalp expansion: some surgical fine points and a simple modification to improve the results// J Craniofac Surg. -2004. Vol 15, N 5. -P. 758-65.

181. Bisson J.I., J.P.Shepherd, M.Dhutia Psychological sequelae of facial trauma //J. Tramma.- 1997.- Vol. 43.- P. 496-500.

182. Blaha J., J.Pondelicek Prevention and therapy of postbum Scars//Acta Chirurg. Plast.- 1997.-Vol. 39, N 1.-P. 17-21.

183. Blanchard G, Blanchard B. Obliteration of alopecia by hair-lifting: a new concept and technique//J Natl Med Assoc. 1977. - Vol. 69, N 9. - P. 639-41.

184. Boeckx W. Neck Burn Contractures //7th International Congr. Europ. Burns Assoc.-Belgium, Leuven, 1997.

185. Boeckx W., B.Van den Hof, A.S.Halim Neck burn contractures Surgery //Sixth Congr. Europ. Burn Assoc.- Verona, 1995 P. 203.

186. Bosley LL, Hope CR, Montroy RE, Straub PM. Reduction of male pattern baldness in multiple stages: a retrospective study//J Dermatol Surg Oncol. 1980.-Vol.,N 6. - P:498-503.

187. Boulaadas M., Gbouri H.E1, Nassih M.et al. Sequelles de brulure du cuir chevelupreparation par le technicien de L'expansion cutance //Ann. Burns Tire Disasters.- 1998.-Vol. XI, N l.-P. 41-44.

188. Brandy D.A. Scalp lifting. An 8-year experience with over 1230 cases //J. Dermatol. Surg. Oncol.- 1993.-Vol. 19, N 11.-P. 1005-1014.

189. Brandy DA. The bilateral occipito-parietal flap.//J Dermatol Surg Oncol. -1986.-Vol. 12, N 10.-P. 1062-6.

190. Brcic A., Arnez Z.M. Reconstruction after deep burns of the face in children//Third Internat. Conf. Burns Disasters-Palermo, 1995- P. 102.

191. Bronz G., Bronz L. Mammareconstruction with skin-expander and silicone prostheses: 15 years' experien //Aesthetic Plast. Surg.- 2002.- Vol.26, N3.- P.215-218.

192. Bull T.R., Myers R. Plastic reconstruction in the head and neck. -LONDON: Butterworths, 1986. 214 p.

193. В urge J., E.Meyer, M.Meull Pressure therapy: art and handycraft//10th Congr. Internat. Soc. Burn Injuries-Jerusalem, 1998-P. 88.

194. Caleffi E., A.Bocchi, G.Montacchini, E.Papadia Les cicatrices hypertrophiques et cheloides dans Les brulures: treatment chirurgical //Ann. Medit. Burns Club.- 1993.- Vol. VI, N 4.- P. 257-263.

195. Casanova D., Bali D., Bardot J.et al. Tissue expansion of the lower limb: complications in a cohort of 103 case //Br. J. Plast. Surg.- 2001.- Vol.54, N4.-P.310-316.

196. Castede J.C., Courdarios В., Cutillas M.et al. Tissue expansion andthreconstruction of sequelae of burns of the brest of young girls//9 Congress of the Internat. Soc. for burn Injuries Paris, 1994- P. 467.

197. Castede J.C., Ballanger A. Expansion tissulaire et rehabilitation des sequelles de brulures de la tete et du cou //Ann. Medit. Burns Club 1993 - Vol. VI, N4.-P. 253-256.

198. Castede J.C., Ballanger A. Tissue expansion and rehabilitation of head and neck burn injuries //Second Internat. Conf. Burns Fire Disasters Palermo, 1992-P. 128.

199. Cavadas P.C., Baema-Montilla P. Progressive late seroma as an uncommon cause of wound dehiscence and expander extrusion//Plast. Reconstr. Surg 1995 — Vol. 95, N1.-P. 212-213.

200. Chandawarkar R.Y., A.L.Cervino, G.A.Pennington Intraoperative acute tissue expansion revisited: a valuable tool for challenging skin defects //Dermatol. Surg.- 2003.- Vol.29, N8.- P.834-838.

201. Chang С.J., Achaner B.M., Vanderkam V.M. Reconstruction of head and neck hemangiomas with tissue expansion in the pediatric population//Ann. Plast. Surg.- 1997.-Vol. 38, N1.-P. 15-18.

202. Chaouat M., Lalanne В., Levan P., Mimoun M. Skin expansion and external tissue extension techniques in the treatment of a traumatic scalp defec//Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg.- 2002.- Vol.36, N1.- P.50-52.

203. Chen H.C., S.Mardini, E.Santamaria Long-term follow-up and unusual findings after microvascular transfer of hair-bearing skin for pubic hair restoration //Ann. Plast. Surg.- 2003.- Vol.51, N6.- P.627-629.

204. Chun J.T., Rodrich R.J. Versatility of tissue expansion in head and neck burn reconstruction//Ann. Plast. Surg 1998.- Vol. 41, N1,- P. 11-16.

205. Cohen M., Dolezal R., Shultz R.Tissue expansion in reconstructive surgery //Contemporary Surgery.- 1987,- Vol. 30-P. 21-31.

206. Cohen M., Marschall M., Shafer M.J. Tissue expansion for the reconstruction of burn defects//Trauma — 1988,-Vol. 28.-P. 158-163.

207. Cohen M., Marschall M.A., Dolezal R.F.et al. The role of tissue expansion in the reconstruction of secondary burn defects//Burn Care Rehabil 1989 - Vol. 10, N3.-P. 220-275.

208. Cohen M., Marschall M.A., Tsutsos D.A. Reconstruction of secondary burn defects of the head and neck with controlled tissue expansion//Ann. Medit. Burns Club.- 1992.-Vol. 5, N3 P. 165-168.

209. Coleman D.J. Use of expanded temporal flaps to resurface the skin grafted forehead//Brit.J.Plast.Surg. -1987.-V.40.-N2.-P.171-172.

210. Coleman D.J., Sharpe D.T., Naylor I.L.et al. The role of the contractile fibroblast in the capsules around tissue expanders and implants//Br. J. Plast. Surg.-1993.- Vol.46, N7.-P. 547-556.

211. Colin S. Paediatric burn deformities; a 9 years retrospective study//10th Congress of the international Society for Burn Injuries (Abstracts).- Jerusalem, 1998.- P. 58.

212. Colobrace M.B., Downey S.E. Calvarial deformity and remolding following prolonged scalp expansion in a child//Ann. Plast. Surg — 1997 — Vol. 39, N2— P. 186-189.

213. Colonna M., Cavallini M., De Angelis A. et al The effect of scalp expansion on the cranial bone: a clinical, histological and instrumental study//Ann. Plast. Surg.- 1996.- Vol. 36.-P. 255-262.

214. Craft-Coffman В., Still J.,.Law E Use of abdominal pedicle flap and tissue expanders to reconstruct burn scars of the anterior abdominal and chest wall//10th Cong. Internat. Soc. Burn Injuries Jerusalem, 1998 - P. 75.

215. Cullen K.W., Powell B. Tissue expanders in surgery//Brit.J.Clin.pract.-1989.- V.43.- N2.- p.75-77.

216. Cullen KW, Clarke JA, McLean NR. The complications of tissue expansion in the burned scalp//Burns Incl Therm Inj. 1986. Vol. 12, N 4. P. 273-6.

217. Cunha M.S., Nakamoto H.A., Herson M.R. et al. Tissue expander complications in plastic surgery: a 10-year experience //Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao Paulo.- 2002.- Vol.57, N3.- P.93-97.

218. Dantzer E., Dias-Garson M.T., Queruel P. L'appareilage de la face brulee. La place des conpressions et des conformaters//Ann. Chir. Plast Esthet 1995 - Vol. 40, N3.- P. 293-301.

219. Datulo-Brown D.D., Khalid K.N., Levick P.L.Tissue expanded visor flap in burn surgery//Ann. Plast. Surg.- 1994.- Vol. 32, N2.- P. 205-208.

220. De Augustin J.C., Morris S.F., Zuker R.M. Tissue expansion in pediatric burn reconstruction/ZBurn Care Rehiabil 1993.- Vol. 14, N1- P. 43-50.

221. De Augustin J.С., Morris S.F., Zuker R.M. Expansion tisular en la reconstruccion de lesiones post-quemadura en la edad pediatica //Pediatr.- 1994-Vol. 7, N4.-P. 174-178.

222. Del Frari В., Pulzl P., Schoeller T. et al. Pregnancy as a tissue expander in the correction of a scar deformity//Am. J. Obstet. Gynecol.- 2004.- Vol.190, N2.-P.579-580.

223. Denny A.D. Expanded midline forehead flap for coverage of nonnasal facial defects//Ann. Plast. Surg.- 1992.- Vol. 29, N6.- P.576-578.

224. Dickson M.G., Sharpe D.T. The complications of tissue expansion in breast reconstruction: a review of 75 cases// Br.J. Plast. Surg.- 1987.-V40.-P.629.

225. Dietrich E.E. Operative treatment of scar contracures//Central Europ. Burn Conference-Budapest, 1997.-P. 15.

226. Dioguardi D., Portincasa A., Calderoni M. Is still tissue expansion in the. cephalic district the first choice method for burn scar correction?// 7th International Congr. Europ. Burns Assoc.-Belgium, Leuven, 1997-P. 158.

227. Echinard C., Dentzer E. La reconstruction du nez dans Les brulures pan-faciales profondes//Ann. Chir. Plast. Esthet.- 1995.- Vol.40, N3.- P. 238-250.

228. Echinard C., Dentzer E., Salem M. et al. Color matching in facial burns//9th Congr. Internat. Soc. Burns Injuries-Paris, 1994.-P. 510.

229. El-Oteify M. Double opposing five flaps release for post-burn scars//Sixth Congr. Europ. Burn Assoc.- Verona, 1995 P. 212.

230. El-Oteify V. Double opposing five-flap release for moderatoly broad linear post burn scars//7th Internat. Congr. Europ. Burns Assoc.- Belgium, Leuvel, 1997.-P. 261.

231. Ercocen A.R., Yilmaz S., Can Z. et al. The effects of tissue expansion on skin lymph and lymphaties: an experimental study in rebbits//Scandy Plast. Reconstr. Surg.- 1998.-Vol. 32, N4.-P. 353-358.

232. Esposito C., Dado D.V. The use of tissue expansion for the treatment of burn scar alopecia//Plast. Surg. Nurs.- 1997.-Vol. 17, N1.-P. 11-15.

233. Evans H.B., Lampe H.B. The radial forearm flap in head and neck reconstruction//Otolearyngol 1987.-Vol. 16, N6-P. 382-386.

234. Fan J., Eriksson M., Nordstrom R.E. External device for tissue expansion: clinical evaluation of the skin extender//Scand 7 Plast. Reconstr. Surg., Hand Surg.- 1996.-Vol. 30, N3.-P. 215-220.

235. Fan J., Yang P. Aesthetic reconstruction of burn alopecia by using expanded hair-bearing scalp flaps//Aesthetic Plast. Surg.- 1997.- Vol. 21, N6,- P. 440-444.

236. Feldman J.J. Facial Burns//Plastic Surgery /Ed. J.G.McCarthy-Phuladelphia: W.B. Sounders Co. Philadelphia, 1990.-P.2153-2236.

237. Ferreiro I., Regalado J., Melendez J. et al. Reconstruction of postburn sequelae with prefabricated flaps using tissue expanders /I.Ferreiro, //7th Internat. Congr., Europ. Burns Association (Abstr.).- Belgium, Leuven, 1997 P. 257.

238. Foyatier J.L. , Delay E., Comgarin J.P. et al. L'expansion un cuir chevely. Technicues chirurhicales et applications cliniques//Ann. Chir. Plast. Esthet-1993.-Vol. 38, N1.-P. 11-22.

239. Foyatier J.L., Comparin J.P., Latarget J. et al. Reparation des sequelles de brulure de la face par expansion cutanee cervicale//Ann. Chir. Plast. Esthet-1993.- Vol. 38, N1.- P. 27-33.

240. Foyatier J.L., Gonnot N., Comparin J.P. et al. Les greffes de peau totale prealablement expansee. Principes techniques. Indications dan la reparation des sequelles de brulures//Ann. Chir. Plast. Esthet.- 1995. Vol. 40, N3.- P. 279-285.

241. Friedman R.M., Ingram A.E., Rodrich R.J. et al. Risk factors for complications in pediatric tissue expansion/ZPlast. Reconstr. Surg- 1996 Vol. 98, N7.-P. 1242-1246.

242. Fritzemeier C.U. Profilverbessernde Eingriffe im Gesicht mit Hilfe von Vordehmungstachniken/ZMund kiefer Gesichtschir- 1997 Bd. 1., Suppl.l - S. 119-123.

243. Frodel J.L., Ahlstrom K. Reconstruction of complex scalp defects: the "Banana Peel" revisited//Arch. Facial. Plast. Surg.- 2004.- Vol.6, N1.- P.54-60.

244. Frodel J.L., Whitaker D.C. Primary reconstruction of congenital facial lesion defects with tissue expansion //Dermatol. Surg. Oncol 1993 - Vol. 19, N12 - P. 1110-1116.

245. Futrell J.M., Chretien P.B., Humzah M.D., Quaba A.A. Scar contracture after neck dissection//Amer. J. Surg.- 1976,-Vol. 132.-P. 603-607.

246. Gaston P. The pulsed tuneable dye laser as an aid in the management of pastburn scarring//Burns 1996.- Vol. 22, N3.- P. 203-205.

247. Germann G., Cedidi C., Hartmann B. Post-burn reconstruction during growth and developmen//Pediatr. Surg., InZ.- 1997.-Vol. 12, N5-6.-P. 321-326.

248. Gibstein L.A., Abramson D.L., Bartlett R.A. et al. Tissue expansion in children: a retrospetive study of complication//Ann. Plast. Surg 1997 - Vol. 38, N4,-P. 358-364.

249. Giele H.P., Liddiard K., Currie K., Wood F.M. Direct measurement of cutaneous pressure generated by pressure garments//Burns 1997 - Vol. 23, N2-P. 137-141.

250. Gilbert A., Teot L.The free Scopular flap//Plast. Reconstr. Surg.- 1982.- Vol. 69, N4 P. 601-604.

251. Giraldo F., Gonzalez C., Gearmica I. et al. Sideburn reconstruction with an expanded suprauricular trapezoidal flap //Plast. Reconstr. Surg 1997 - Vol. 100, Nl.-P. 257-261.

252. Gokalan I., Ozgur F., Mavili E., Gursu G. Reconstruction of post-burn face deformitie //Ann. Burns Fire Disasters 1997.- Vol. X, N2 - P. 110-116.

253. Governa M., Bonolani A., Beghini D. et al. Skin expansion in burn sequelae: results and complications//Acta Chir. Plast.- 1996 Vol. 38, N4 - P.147-153.

254. Governa M., Tanini S., Parisi F., Barisoni D. Skin expansion in head and neck bum sequelae//Sixth Congr. Europ. Burn Ass Verona, 1995- P.208.

255. Grabb WC, Hodge GP, Dingman RO, Oneal RM. The Habsburg jaw.//Plast Reconstr Surg. 1968. - Vol.42, N 5. - P. 442-5.

256. Grishkevich V., Ostrovsky N. Postburn facial resurfacing with split ascending neck flap//Plast. Reconstr. Surg.- 1993,- Vol. 92, N7.-P. 1385-1392.

257. Gurlek A, Alaybeyoglu N, Demir CY. Et al. . Aesthetic reconstruction of large scalp defects by sequential tissue expansion without interval.//Aesthetic Plast Surg. 2004. -Vol.28, N 4. - P 245-50.

258. Gurunluoglu R., Spanio S., Rainer C., Ninkovic M.Skin expansion before breast reconstruction with the superior gluteal artery perforator flap improves aesthetic outcome //Ann. Plast. Surg.- 2003.- Vol.50, N5.- P.475-479.

259. Hadzic Z., Kovacevic P. Use of tissue expanders in the correction of postburn scars of the head and пескУ/l 0th Congr. Internat. Soc. Burn Injuries- Jerusalem, 1998.-P. 85.

260. Hallock G.G. Free flap donor site refirement usingtissue expansion//Ann.Plast.Surg.-1988.- V.20. -N6.- P. 561-572.

261. Hallock G.G. Preexpansion of free flap donor sites used in reconstruction after burn injury//Burn Care Rehabil 1995.- Vol. 16, N6.- P. 646-653.

262. Hallock G.G. Tissue expansion technique in burn reconstruction// Ann.Plast.Surg.-1987.- V.18. -N4.- P. 274-282.

263. Hanumadass M., Chavez C., Mussat F.et al. Methods of surgical repair of the deep bums of the scalp//9th Congress of the International Society for Burn Injuries.-Paris, 1994.-P. 138.

264. Hegazy M., Shalby H.A., El-Khalifa M.et al. Histopathological changes in the expanded human scalp//Ann. Medit. Burn Club 1992 - Vol. 5, N1- P. 3539.

265. Hodgkinson D.J., Q.Lam Expansion techniques after Mohs' surgery on the face//Australas J. Dermatol.- 2001.- Vol.42, N1.- P.9-14.

266. Hoffman J.F. Management of scalp defects//Otolaryngol. Clin. North Am.-2001.- Vol.34, N3.- P.571-582.

267. Hong Ch., Stark G.B., Futrell J.W. Elongation axial blood vessels with a tissue expander//Clin. Plast. Surg.- 1987.-Vol. 14, N3.-P. 465-467.

268. Hoopes J.E. Multiple excision of the face//Reconstruction and Rehabilitation of Burned Patient /Ed. J. Feller, W.C. Grabb.-Michigan, 1979.-P. 198-201.

269. Horch R., Stark G.B.,.Andree Ch, Voigt M. Surgical correction of severe postburn mento-sternal contracture with pre-expanded free flaps//Sixth Congr. Europ. Burn. Assoc.-Verona, 1995.-P.205.

270. Horn G. Utilisation d'un procedure d'extension tissulaire interne en chirurgie reparatrice//Ann. Chir. Plast. Esthet 1997.- Vol. 42, N6.- P. 623-628.

271. Horowitz J.N. Injuries in children: lowel extremity reconstruction//J.Trauma. 1985.-V.25.-N12.- P. 1138-1146.

272. Hsiao C.W., Hsiao G.H., Chang L.Y. Accurate assassment tissue expansion in the lower face and anterior neck by a simple measurement technique//Brit. J. Plast. Surg.-1999.-Vol. 52, N5.-P. 339-342.

273. Huakusoku H., Y.Takizawa, M.Murakami et al. Versatility of the free or pedicle superficial cervical artery skin flap in head and neck burns //Burns.-1993,- Vol. 19, N2.-P. 168-173.

274. Huang M.H., Cohen S.R., Burstein F.D. et al. Endoscopic pediatric plastic Surgery//Ann. Plast. Surg.- 1997.- Vol. 38, Nl.-P. 1-8.

275. Hudson D.A. Maximising the use of tissue expanded flaps //Br. J. Plast. Surg.- 2003.- Vol.56, N8.- P.784-790.

276. Hudson D.A. Other ways to use tissue expanded flaps //Br. J. Plast. Surg.- 2004.- Vol.57, N4.- P.336-341.

277. Hudson D.A., A.O.Globbelaar The use of tissue expansion in children with burns of the head and neck//Burns.- 1995.- Vol. 25, N3.- P. 205-211.

278. Hudson D.A., Arasteh E. Serial tissue expansion for reconstruction of burns of the head and neck//Burns.- 2001.- Vol.27, N5.- P.481-487.

279. Iconomou T.G., Michelow B.J., Zuker R.M. The ralative risk of tissue expansoin in the pediatric patinet with burns //Burn Care Reliabi.- 1993 Vol. 14, Nl.-P. 51-54.

280. Iconomou T.G., Michelow В .J., Zuker R.M. Tissue expansion in the pediatric patient//Ann. Plast. Surg.- 1993.-Vol. 31,N2.-P.134-140.

281. Iwahira Y. New treatment of hypertrohic sears with intracutaneous pressure technique//? Intemat. Congr. Europ. Burs Assoc.- Belgium, Leuven, 1997 P. 167.

282. Iwahira Y., Marnyama Y. Expanded mileateral forehead flap (sail flap) for covereage of opposite forehead defect //Plast. Reconstr. Surg- 1993 Vol. 92, N6.-P. 1052-1056.

283. Iwahira Y., Y.Marnyama Combined tissue expansion: clinical attempt to decrease pain and shorten placement time//Plast. Reconstr. Surg 1993 - Vol. 91, N3.-P. 408-415.

284. Jacquemin D., Medot M. Burn neck reconstruction/^ Internation. Congr. Europ. Burn. Assoc. (Abstr.).-Belgium, Leuven, 1997-P. 157.

285. Ji Z., X.Xing Clinical application of immediate intraoperative expansoin technique//Chung Hua Cheng.- 1995.- Vol. VII, N3.- P. 171-172.

286. Joannides C., Fossion E,, McGrouther A.D. Reconstruction for large defects of the scalp and cranium//Craniomaxillofac. Surg 1999 - Vol. 27, N3 - P. 145- * 152.

287. Johnson J., Greenspan В., Gorga D. et al. Compliance with pressure garment use in burn rehabilitation//Bum Care Rehabil.- 1994.- Vol. 15, N2.- P. 180-188.

288. Johnson T.M., Lowe L., Brown M.D. et al. Histology and physiology of tissue expansion//Dermalol. Surg. Oncol 1993.-Vol. 19, N12.-P.1074-1078.

289. Joncdar S., Kismonne H., Laonamri T. Aesthetic repair of sequelae of severe neck burn//Second Internat. Confer. Burns Fire Disasters Palermo, 1992 - P. 150.

290. Joncdar S., Kismonne H., Laonamri T. La reparation esthetique des sequelles de brulures severes du con//Ann. Medit. Burn Club 1993- Vol. VI, N1- P. 3340.

291. Jonsson C.E. Reconstructive surgery of the burned face//Sixth Congr. Europ. Bum Assoc.-Verona, 1995.-P. 198.

292. Juri J., Yuri C. Advancement and rotation of a large cervicofacial flap to cheek repairs//Plast. Reconstr. Surg 1979.- Vol. 64, N5.- P.652-656.

293. Kakibuchi M., Asada Y., Kobayashi S. Expanded free scalp flap//Brit. J. Plast. Surg.- 1996.- Vol. 49, N7 P. 468-470.

294. Kallianinen L.K., Chang P., Laubenthal K.N. et al. Prospective randomized study of the efficacy of pressure gannent therapy in burn patients//9th Congr. Internat. Soc. Burn Injuries-Paris, 1994-P. 4.

295. Karacaoglan N., A.Uysal Reconstruction of postburn sear contracture of the neck by expanded skin flaps//Burns.- 1994.- Vol.20, N6.- P. 547-550.

296. Kawashima Т., Yamada A., Ueda K. et al. Tissue expansion in facial reconstruction//Plast. Reconstr. Surg 1994-Vol. 94, N7-P. 944-950.

297. Kazanjan V.H., Converse J.M. The surgical treatment of facial injuries // Baltimore. 1959.-1096 p.

298. Khochtali H., Turki A., Mansouri N., Bakir A. Repatation des sequelles de brulures cervicales//Ann. Bums Fire Disasters 1997.- Vol. X, N4 - P.223-227.

299. Kiyokawa K, Kiyokawa M, Tai Y, Tanaka S. New regenerative surgical treatment of cystic diseases of the jaw by utilizing grafting of cancellous iliac bone and replanting of patient's teeth.//J Craniofac Surg. -2004.- Vol.15, N 5. P.792-6.

300. Kiyokawa K, Rikimaru H, Inoue Y, Tai Y. A new concept and technique for reconstructing skin defects in the cheek region: an unfolded cube advancement flap//Plast Reconstr Surg. 2004. - Vol.113, N 3. - P. 985-91.

301. Kolasinski J., Kolenda M.Algorithm of hair restoration surgery in children //Plast. Reconstr. Surg.- 2003.- Vol.112, N2.- P.412-422.

302. Konigova R., M.Tvrdek Consideration on the classic methods and free flaps in the face and neck bum reconstruction//Sixth Congr. Europ. Burn Assoc.— Verona, 1995.-P. 204.

303. Konigova R., Pondelicek J. Psychological aspects of burn//Scand. J. Plast Reconstr. Surg.- 1997.- Vol. 21.- P. 311-314.

304. Krieger J., L.Rosenberg Fast tissue expansion using external inflation port//10th Congr. Internat. Soc. Burn Injuries Jerusalem, 1995-P. 85.

305. Krupp S. Reconstructive surgery of face, neck and hands//Sixth Congr. Europ. Bum Assoc.-Verona, 1995-P. 199.

306. Lacroix P., M.Minonn, C.Romana et al. Effects of post-burn contractures onthskull, face and rachis in child hood//9 Congr. of the Internat. Soc. Burn Injuries-Paris, 1994.-P. 471.

307. Lari A.R., Gang R.K. Expansion technique for skin grafts (Meek technique) in the treatment of severely burned patients//Burns.- 2001.- Vol.27, N1.- P.61-66.

308. Lasheen A.E., Salim A., Hefny M.R., Al-Bakly E. External tissue expansion successfully achieved using negative pressure//Surg. Today.- 2004.- Vol34, N2.-P.193-196.

309. Lawrence W.T. Isolated Necrosis of deep tissue as a complication of rapid tissue Expansion//Plast. Reconstr. Surg 1989.-Vol. 84., Nl.-P. 172.

310. Le Fourn В., Van Do H., Loirat Y.et al. Sequelae of bums and skin expansion. Ten-year retrospective study//10th Congr. Internat. Soc. Bum Injuries-Jerusalem, 1998.-P. 59.

311. Leighton W.D., Jonson M.L., Friedland J.A. Use of the temporary soft-tissue expander in postoperative alopecia// Plast.Reconstr.Surg. 1986. - V.77. - N5-P.737-743.

312. Leman C.J. Splints and accessories following bum reconstruction //Clin. Plast. Surg.- 1992.-Vol. 19, N3.-P. 721-731.

313. Leong K., Nastala C.L., Wang P.T. Cosmetic aspects of cranial reconstruction//Neurosurg Clin. N. Am.- 2002.- Vol.13, N4.- P.491-503.

314. Leung K.S., Cheng J.C., Ma G.F. et al. Complications of pressure therapy for post-bum hypertrohpic scars//Burns 1984 - Vol. 10, N6 - P.434-438.

315. Li A.L., Yu M.S., Yan Y.Z. Treating cicatricial baldness with scalp expanding and hair autografting//Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi.-2001.- Vol.15, N2.- P.99-100.

316. Li J., Lu K., Ai Y. Investigation on skin retrograde degeneration after tissue expansion//Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi.- 2001.- Vol.17, N6.- P.347-349.

317. Li J., Lu K., Al Y., Guo S. Comparison of ultrastructural changes of skin between continuous tissue expansion and conventional tissue expansion //Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi.- 2002.- Vol.18, N6.- P.365-366.

318. Liang M.D., Narayanan K., Ravilochan K., Roche K. The permeability of tissue expanders to bacteria: an experimental stady//Plast Reconstr. Surg 1993-Vol. 92, N7.-P. 1294-1297.

319. Logan S.E., Mustoe T.A. et al. Continuose tissue expantion: a new tehnique with cljnical application//In II Internatioonale tissue expantion symp. Marseille. France, 1989

320. LoGiudice J., Gosain A.K. Pediatric tissue expansion: indications and complications//!. Craniofac. Surg.- 2003.- Vol.14, N6.- P.866-872.

321. Long J., Ma E., Lin F. Cross transposition of expanded scalp flaps for the treatment of postborn cicatricial alopecia//Chang Hua Cheng- 1994- Vol. 10, N1.-P. 38-39.

322. Lozano S., M. Drucker Use of tissue expanders with external ports//Ann. Plast. Surg.-2000.-Vol. 44, N1.-P. 14-17.

323. Lynch J.B. Excision of facial scars//Reconstruction a. Rehabilitation of Burned Patient /Ed. J. Feller, W.C. Grabb.- Michigan, 1979.- P. 202-205.

324. Mackinnon S, Hows JM, Goldman JM. Induction of in vitro graft-versus-leukemia activity following bone marrow transplantation for chronic myeloid leukemia.//Blood. 1990. - Vol. 1576, N 10. - P. 2037-45.

325. Mackinnon SE, Patterson GA. Long-term follow-up on the use of soft-tissue expansion for shoulder reconstruction//Ann Plast Surg. 1992. - Vol. 29, N 2. P. 170-2.

326. MacLennan S.E., Corcoran J.F., Neale H. Tissue expansion in head and neck burn reconstruction//Clin. Plast. Surg.- 2000.- Vol.27, N1- P. 121-132.

327. Magalon G., Aubert J.P., Bardot J. Tissue expansion//Ph.Paulhe Marceill, France.- 1992.

328. Malakhov S.F., Bautin E.A., Belonogov A.et al. Expander deformation in truatment of bum sequelae//The first jount Russian-American meeting on burns-St.-Peterburg, 1997.-P. 42.

329. Mandalam RK, Smith AK Ex vivo expansion of bone marrow and cord blood cells to produce stem and progenitor cells for hematopoietic reconstitution//Mil Med. 2002. - Vol. 167(2 Suppl). - P. 78-81.

330. Manders E.K., Au V.K., Wong R.K. Scalp expantion formale pattern faldness//Clinics in plastic surg. 1987. - V.14.-N3.- P.469-476.

331. Marcelli C. Bone architecture and mechanical resistance//Rev Rhum Ed Fr. -1994-Vol 61, N1.-P.3 7-43. Review

332. Marinescu P., Stefan K., Teysdea В Hupertrophicpost burn scar and keloids -late surgical treatment//10th Congr. Internal Soc. Burn Injuries.- Jerusalem, 1998,- P. 65.

333. Marinescu P., Stefan K., Teysdea B. Tissue expander infections in children: look beyond the expander pocket//Ann. Plast. Surg.- 1999 Vol. 43, N5 - P. 539541.

334. May JW Jr. The honor and responsibility of teaching in plastic surgery/ZPlast Reconstr Surg. -1991. Vol. 88, N 5. - P. 869-73.

335. Mayou B.J., Gault D.T., Crock J.G. Tissue expanded free flaps//Brit. J. Plast. Surg.- 1992.-Vol. 43, N6.-P. 413-417.

336. McCafferty L.R., Howard P.S. Minimal expansion for correction of male pattern baldness//Ann. Plast. Surg.- 1995.-Vol.34, N4.- P. 379-384.

337. Menderes E.K., Schenden M.J., Furren J.A. et al. Soft tissue Expansions: concepts and complications// Plast. Reconstr. Surg 1984 - Vol. 74, N1- P. 493507

338. Middleton W.G. Expanded pectoralis major onyocutaneous flaps in head and neck surgery//Otolaryngol- 1995 Vol. 24, N1.- P.42^15.

339. Minami R.T., Mills R., Pardue R Glutens maximus musculocutaneous flaps for repayr of pressure sores//Plast.reconstr,Surg. 1977/ - V 60, N2. - P. 242-249.

340. Mingli Z., Dawei W., Lan H. The application of skin external expander to postburn advanced scar contracture//Plast. Reconstr. Surg 1995 - Vol. 96, N7 — P. 1600-1607.

341. Monafo W.W., West M.A. Current treatment recommendations for topical burn therapy//Drugs. 1990. - Vol. 40, N 3. - P.364-373.

342. Monstofa M.F., Borhan A., Addel-Fattah M. et al. Burn Contractures of the neck//Plast. Reconstr. Surg.- 1978,- Vol. 62, N1.- P. 66-73.

343. Morselli P.G., Marconi F., Pistorale Т., Cavina C. L'expansione tissutale nell'estremo cefalico//Acta Otolaryngol Ital 1994.- Vol. 14, N6 - P.575-586.

344. Motamed S., Kalantar Hormozi A.J., Marzban S. Expanded occipito-cervico-pectoral flap for reconstruction of burned cervical contracture //Burns.- 2003.-Vol.29, N8.- P.842-844.

345. Miihlebaner W., Herndl E., Stock W. The forearm flap//Plast. Reconstr. Surg.- 1982.-Vol. 70, N3.-P. 336-342.

346. Mustoe T.A., Bartell Т.Н., Garner W Plastical, biomechanical, histological and biochemical effects of rapid versur conventional tissue axpansion// Plast.Reconstr.Surg. 1989. - V.83. -N4-P.687-691.

347. Mutaf M., Nahlieli O., Kelly J.P., Baruchin A.M .et al. Oro-maxillofacial skeletal deformities resulting from burn scar contractures of the face and neck//Burns- 1995.-Vol. 21,Nl.-P. 65-69.

348. Neale H.W., Kurtzman L.C., Goh K.B. et al. Tissue expanders in the lower face and auterior neck in pediatric burn patients//Plast. Reconstr. Surg- 1993 — Vol. 91, N4,-P. 624-631.

349. Neligan P.C., Peters W.J. Advances in burn scar reconstruction: the use of tissue expansion //Ann. Plast. Surg.- 1989.- Vol. 22, N 3 P. 203-210.

350. Nelson Sarto P. Complications of tissue re-expansion for burn reconstruction//10th Congr. Internat. Soc. Bum Injuries (Abstracts).- Ierusalem, 1998.-P. 59.

351. Neuman Z., Wexler M.R. Reconsmction of facial bum//Reconstruction a Rehabilitation of the Burned Patient /Ed. J. Feller, W.C. Grabb.- Michigan, 1979-P. 190-195.

352. Neuman C.G. The expansion of an area of skin by progressive distension of a subcutaneous ballon//Plast.Reconstr.Surg. 1957. - V.19.-N2. - P. 124-130.

353. Ninkovic M, Moser-Rumer A, Ninkovic M,et al. Anterior neck reconstruction with pre-expanded free groin and scapular flaps.//Plast Reconstr Surg.-2004.- Vol.113, N 1. -P.61-8.

354. Nordstrom R., Devine J.W. Scalp stretching with a tissue expander for closure of scalp defects//Plast.Reconstr. Surg. 1985. - V.75.-N4-P.578-586.

355. Nordstrom R.E.A., Greco M., Raposio E. The "Nordstrom suture" to enhance scalp reductions/ZPlast. Reconstr. Surg.- 2001.- Vol.107, N2.- P.577-582.

356. Norkus T, Klebanovas J, Viksraitis S, Astrauskas T, Gelunas J, Rimkus R, Zobakas A. Deep electrical burns of the calvarium: early or delayed reconstruction?//Burns. 1998. - Vol. 24, N 6. - P.569-72.

357. Numanoglu A. Paired five-flap Z-plasty//Plast Reconstr Surg. -1993. Vol. 92, N 3. - P :543-6.

358. Ohler K., Schoeller Т., Wechelsberger G. et al.Microsurgical free flap reconstruction in severe bum injuries and post-bum defformity correction //7th International Congr. Europ. Bum. Assoc.-Belgium, Leuven, 1997-P. 150-151.

359. Okhubo E., Kobayashi S., Sekiguchi J., Ohmori K. Restoration of the autherior neck surface in the bumed patient by free groin flap//Plast. Reconstr. Surg.- 1991.-Vol. 87.-P. 276.

360. Olbrisch R.R. Fortschritte in der Verwendung von Expandem zum Defektverschluss der Korperoberflache Klinisch Langenbecks //Arch. Chir. Suppl. Kongressbd.- 1992.-P. 432-437.

361. Onishi К., Y.Marnyama Usage of intra primaiy wound closure in craniofacial operation//No Shindei Geka.- 1997.- Vol. 25, N9.- P.795-800.

362. Ozun G. Forum: L'expansion tissulaire. Conclusion//Ann. Chir. Plast. Esthet.- 1993.-Vol. 38, Nl.-P. 75-84.

363. Pandya A.N., Vadodaria S., Coleman D.J. Tissue expansion in the limbs: a comparative analysis of limb and non-limb sites//Br. J. Plast. Surg.- 2002.- Vol.55, N4.- P.302-306.

364. Pasyk K.A., Argenta L.C., Austad E.D. Histopathology of human expanded tissue//Clin. Plast. Surg.- 1987.-Vol. 14, N3.-P.435^145.

365. Pasyk K.A., Austad E.D., McClatchey K.D., Cherry G.W. Electron microscope evaluation of quinea pig skin and soft tissues ixpanded with a selfinflating silicone implant//Plast. Reconstr. Surg 1982- Vol. 70-P. 37^15.

366. Peres J.M., Gorowitz В., Hu W et al. Les transferts libres vascularises dans la chirurgie des sequelles de la main brulle//Ann. Medit. Burns Club 1992 - Vol. V, N4.-P. 220-223.

367. Petres J., Rompel R.R. Dermatologic Surgery (textbook and Atlas) //Kassel Springer, 1996.-P. 125.

368. Pianigiani E., Andreassi A., Biagioli M. et al. Intraoperative skin expansion in emergency repair of the scalp//J. Dermatolog. Treat.- 2001.- Vol.12, N1.- P.2528.

369. Picardi N. Trattamento ricostruttivo con expansori tissutali multipli dopo ustione cutanea estesa Picardi dell'arto inferiore//Ann. Ital. Chir 1993 - Vol. 64, Nl.-P. 67-74.

370. Pitanguy I., Gontijo de Amorim N.F., Radwanski H.N., Lintz J.E. Repeated expansion in burn sequela//Burns.- 2002.- Vol.28, N5.- P.494-499.

371. Pitzler D., Bisgwa F., Partecke B.D. Grundsatzleshe Bemerkungenzuz differenzierten chirurgischen. Therapie von schweren Brandverletzungen //Unfallchirurg.- 1995.- Vol. 98, N4.- P. 174-179.

372. Piatt AJ, Holt G, Caddy CM. A new method for the assessment of suturing ability.//J R Coll Surg Edinb. 1997. - Vol 42, N 6, P. 383-5.

373. Portincasa A., Dioguardi D., Perchinunno V. Soft tissue expansion of upper Limb and trunk for burn sear correction: our experience //7th International Congr. Europ. Burns Assoc.- Belgium, Leuven 1997 - P.259.

374. Povstianoy N., Klenus Yu. Apparatus immobilization for treatment of deep burns an their after effect//10th Congr. Internat. Soc. Burn Injuries.- Jerusalem, 1998,-P. 107.

375. Povstyanoy N.Ye., Zhernov A.A.Immobilization apparatus for severe neck contractures after burns//Sixth Congr. Europ. Burn Ass Verona, 1995 - P. 225.

376. Pribaz J.J., Fine N., Orgill D.P. Flap prefabrication in the head and neck: a 10-year experience/ZPlast. Reconstr. Surg.- 1999.-Vol. 103, N3.-P. 808-820.

377. Proceedings of the American Burn Association //Bum Care Rehabil- 2000-Vol. 21, N1, part 2.

378. Pusic A.L., Cordeiro P.G. An accelerated approach to tissue expansion for breast reconstruction: experience with intraoperative and rapid postoperative expansion in 370 reconstructions//Plast. Reconstr. Surg.- 2003.- Vol.111, N6.-P.1871-1875.

379. Quillen G.G. Latissimuc dorsi myocutaneous flaps in head and neck reconstruction//Plast.reconstr,Surg. 1979 - V 63, N5 - P. 664-670.

380. Radovan C. Development of adjacent flaps using temporary expander //Plast. Surg. Forum.- 1979,- Vol. 2 P. 62.

381. Radovan C. Tissue expansion in soft tissue reconstruction//Plast. Reconstr. Surg.- 1984.-Vol. 74.-P. 482-490.

382. Raposio E., Leila A., Barabino P., Santi P. Ineffectiveness of acute scalp expansion//Plast. Reconstr. Surg.- 1999.-Vol. 103, N6.-P. 1645-1649.

383. Raposio E., Santi P. Computer-aided preoperative planning of tissue expansion //Ann. Plast. Surg.- 1997 Vol. 39, N4.- P. 416-417.

384. Riaz M., Millar R., Small J.O. A pro-expanded island scapular flap for contracture of the neck//Brit. J. Plast. Surg.- 1995- Vol. 48, N7.- P. 520-521.

385. Riordan C., Budny P., Regan P. Pregnancy as an autologous tissue expander for closure of an abdominal-wall defect//Br. J. Plast. Surg.- 2003.- Vol.56, N1.-P.64-66.

386. Robert L, Godeau G, Gavignet-Jeannin C, et al. The effect of procyanidolic oligomers on vascular permeability. A study using quantitative morphology.// Pathol Biol (Paris). 1990. - Vol. 38, N 6. - P.608-16.

387. Robson M.C., Barnett R.A., Lutch I.O.et al. Prevention and treatment of postburn scars and contracture//World J. Surg 1992 - Vol. 16, N1- P. 87-96.

388. Romo Т., J.Goldberg Versatile use of skin expanders in facial plastic surgery//Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg.- 1992.- Vol. 118, N3.- P. 333-337.

389. Rosati P. Extensive head bums corrected by scalp extension//Dermatol. Surg.- 1995.-Vol. 21, N8.-P. 728-730.

390. Santanelli F., Grippando F.R.The role of prefabricated free flaps to revise bums outcome//Sixth Congr. Europ. Bum Ass Verona, 1995 - P. 210-211.

391. Sasaki G.H. Intraoperative sustained limited expantion (ISLE) as an immediate reconstructive technique//Plast.Reconstr.Surg. 1987. - V.14. - P.563569

392. Schrudde J., Beinhoff U. Reconstmction of the face by means of the angle-rotation flaps//Aesth. Plast. Surg.- 1987- Vol. II.-P. 15-20.

393. Sharobaro V.I., Moroz V.Y., G.Starkov Y., Strekalovsky V.P. First experience of endoscopic implantation of tissue expanders in plastic and reconstmctive surgery//Surg. Endosc.- 2004.- Vol.18, N3.- P.513-517.

394. Shen Tzy Y., Sun Y., Cao D., Wang W. The use of Free Flaps in Bum Portients: Experience with to Flaps in 65 Patients//Plast. Reconstr. Surg- 1988 — VI. 81, N3.-P. 352-357.

395. Shen Z. Reconstruction of refractory defect of scalp and scull using microsurgical free flap transfer/ZMicrosurgery.- 1994-Vol. 15, N9-P. 633-638.

396. Sheridan R.L., Macmillan К., Donelan M. et al. Tunable dye laser neovessel ablation as an odjunct to the management of hypertrophia scarring in burned children: pilot trial to establish safety//Burn Care Rehalil.- 1997 Vol. 18, N4.- P. 317-320.

397. Shor G., Regev D., Amir A. et al. Balloon expansion of the pectoralis major muscle flap in sternoplasty: a biomechanical and histologic study in a rat model//Plast. Reconstr. Surg.- 2004.- Vol.113, N3.- P.942-948.

398. Siegert R., Weerda H., Hoffman S., Mahadjer C. Clinical and experimental evaluation of intermittent intraoperative Short-term expansion//Plast. Reconstr. Surg.- 1993.-Vol. 92, N2.-P. 248-254.

399. Silfen R., Amir A., Hauben D.J. The use of tissue expansion in pediatric plastic surger //Harefuah.- 2001.- Vol.140, N10.- P.972-976.

400. Silfen R., Hudson D.A., Soldin M.G. et al. Tissue expansion. for frontal hairline restoratin in severe alopecia in a child//Burns.- 2000.- Vol. 26, N3-P.294-297.

401. Slator R.C., G.R.Wilson, D.T.Sharpe Postburn breast reconstruction: tissue expansion prior to contracture release/ZPlast. Reconstr. Surg- 1992- Vol. 90, N4.-P. 668-671.

402. Son T.T., Hung N.B. Our experience with tissue expansion on a series of 50 cases in Vietnam//Ann. Chir. Plast. Esthet.- 2002.- Vol.47, N6.- P.633-640.

403. Spence R.J. Experience with novel uses of tissue expanders in burn reconstruction of the face and neck//Ann. Plast. Surg- 1992 Vol. 25, N5- P. 453-464.

404. Spence R.J. Reconstructive surgery algorithm for large facial burn deformities//9th Congr. Internat. Soc. Burn Injuries-Paris, 1994-P. 106.

405. Spurr E.D , P.G.Shakespeare Jucidence of hypertrophic scarring in burn-injured children//Burns- 1990.-Vol. 16, N3.-P. 179-181.

406. Staley M.J., Richard R.L. Use of pressure to treat hypertrophic burn scars //Adv. Wound Care.- 1997.- Vol. 10, N3.- P. 44-46.

407. Stark R.B., Kaplan J.M. Rotation flaps neck to cheek//Plast. Reconstr. Surg.— 1972.-Vol. 50.-P. 230.

408. Steenfos H., Tarnow P., Blomquist G. Skin expansion. Long term follow up of complication and costs of care//Scandy Plast Reconstr. Surg., Hand Surg.— 1993.-Vol. 27, N2.-P. 137-141.

409. Stough D.B., Spencer D.M., Schouder C.S. New devices to scalp reduction. Intraoperative and prolonged scalp extensionZ/Dermatol. Surg- 1995.- Vol. 21, N9.- P. 777-780.

410. Suchanek I., Rihova H., Kaloudova Y., Mager R. Reconstructive surgeries after extensive burns in children//Acta Chir. Plast.- 2003.- Vol.45, N4.- P. 139-143.

411. Sullivan Т., Smith J., Kennonde J. et al. Rating the burn scar //Burn Care Rehabil 1990.- Vol. 11.- P. 256-260.

412. Takushima A., Harii K., Asato H. Expanded latissimus dorsi free flap for the treatment of extensive post-burn neck contracture //J. Reconstr. Microsurg.- 2002.-Vol.18, N5.- P.373-377.

413. Taxevski В., Hadzic Z., Cvetanovic S. Our experiences in the treatment of past-bum ectropion of the lower Lip //10th Congr. Internal. Soc. Burn Injuries-Jerusalem, 1998.-P. 110.

414. Teot L., Griffe O., Brabet M.et al. Free flaps in burninjuries//9th Congr. Internat. Soc. Burn Injuries.-Paris, 1994-P. 101.

415. TerKonda R.P., Sykes J.M.Concepts in scalp and forehead reconstruction //Otolaryngol. Clin. North. Ann.- 1997.- Vol. 30, N4.- P. 519-539.

416. Toth B.A., Clafkides M.C., Wandel A. The role of tissue expantion in the treatment of atypical facial clefting//Plast.Reconstr.Surg. 1990. - V.86. - N1-P.119-122.

417. Trott J.A. A preliminary report on a strategy for treatment of male pattern baldness: bilateral vertical flaps plus tissue expansion//Plast. Surg- 1993 Vol. 46, N7.-P. 611-615.

418. Tyack Z.F., Pegg S., Ziviani J. Postburn dyspogmentation: its assessment, management and relationship to scarring a review of the literature//Burn Care Rehabil- 1997,-Vol. 18, N5.-P. 435-440.

419. Ucar N., Asian V., Asian G., Haberal M.Reconstruction with extensively elevated and advanced flaps following burn scar excision//Sixth Congr. Europ. Burn Ass.- Verona, 1995.- P. 207.

420. Unger MG. The modified major scalp reduction.//J Dermatol Surg Oncol. -1988. Vol.14, N 1.-P. 80-4.

421. Unger W.P. What's new in hair replacement surgery/ZDermatol. Clin1996.- Vol. 14, N4.- P. 783-802.

422. Unlu R.E., Sensoz O., Uysal A.C.Re: the use of serial tissue expansion in pediatric plastic surgery//Ann. Plast. Surg.- 2001.- Vol.47, N6.- P.679.

423. Unlu R.E., Tekin F., Sensoz O., Bauer B.S. The role of tissue expansion in the management of large congenital pigmented nevi of the forehead in the pediatric patient//Plast. Reconstr. Surg.- 2002.- Vol.110, N4.- P.l 191.

424. Valdatta L., Mortarino C., Thione A. et al. A double pocket for tissue expander implantation in breast reconstruction//Plast. Reconstr. Surg.- 2003.-Vol.l 12, N7.- P.1974-1975.

425. Van Den Hof B. Free flaps in burn reconstruction: the Leuven indication //7th International Congr. Europ. Burn Ass-Belgium, Leuven, 1997-P. 152.

426. Vander Kolk C.A., Mc Cann J.J. et al, Some further characteristics of expanded tissue//Clin.Plast.Surg.-1987. V.14. -N3.-P.447-453.

427. Vendroux J., Ascherman J.A., Lacroix P. et al. Obtaining maximal use of expanded scalp rotation flaps via an experimental model//Plast. Reconstr. Surg1997.-Vol. 99, N4.-P. 1000-1005.

428. Vergues P., Taieb A., Maleville J. et al. Repeated skin expansion for excision of congenial giant nevi in imfancy and childhood//Plast. Reconstr. Surg 1993 -Vol. 91, N3.-P. 450-455.

429. Vicari F.A., Bauer B.S. Forehead reanimation and reconstruction by tissue expansion//Plastic Surg. Forum 1992-P. 48-50.

430. Vossman H. Schundore Rekonstruktronen nach Verbrennungen//Unfallheilkunde 1980.-Bd. 83.- S. 554-561.

431. Wang S.L. Zheng J.N., Xu X.H. Instant repair of soft tissue defect of limb by simple skin traction technique//Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi.-2002.- Vol.16, N6.- P.391-392.

432. Watkinson J.C., Breach N.M. Free flaps in gead and neck reconstructive surgery: a review of 77 cases //Clin. Otolaryngol 1991- Vol. 16, N4- P. 350353.

433. Whitaker I.S., Hernon C., Foo I.T. A novel technique for connecting tubing placement of remote subcutaneous tissue expander ports//Plast. Reconstr. Surg.-2004.-Vol.113, N2.-P.781-782.

434. White N., Chester D.L., Ward J., Papini R.P.Clinical audit of outpatient tissue expansion complications //Br. J. Plast. Surg.- 2003,- Vol.56, N4.- P.426.

435. Whitestone J .J., Richard R.L.,.Slemkar T.C et al. Fabrication of total-contract burn masks by use of human body topography and computer-aided design and manufacturing//Burn Care Rehabil 1995.-Vol. 16, N5.-P. 543-547.

436. Whiting D.A. Traumatic alopecia //Int. J. Dermatol.- 1999- Vol. 38, Suppl. I.- P. 34-44.

437. Wu W., Li S., Hu J. Clinical application of 72-hours fast expansion of the soft tissue //Chung Hua Cheng.- 1996.- Vol. 12, N3,- P. 190-192.

438. Xu J., Liu Y., Mu L. et al. Overlapping tissue expansion techniques and its clinical applications//Zhonghua Zheng Xing Wai Ke Za Zhi.- 2002,- Vol.18, N6.-P.369-370.

439. Yang M., Li S., Xu J. Clinical application of repeated tissue expansion //Chung Hua Cheng.- 1996.- Vol. 12, N5.- P. 364-366.

440. Yee G.J, Volshteyn В., Puckett C.L. Intraoperative tissue expansion in rhytidectomy revisited//Plast. Reconstr. Surg.- 2003.- Vol.111, N1.- P.432-346.

441. Youm Т., Margiotta M., Kasabian A. et al. Complications of tissue expansion in public hospital//Ann. Plast. Surg.- 1999,- Vol. 42.- P.396-401.

442. Yuan Z.T. Reconstruction of cicatricial deformity of whole face after burn with a single piece of full-thickness skin graft //Chung Hua Cheng 1990 - Vol. 6, N3.-P. 189-190.

443. Zaidi M., Rida Franka M., Geith A. Skin expanders in the treatment of difficult post-burn problems//Second Internat. Confer. Burn Fire Disasters-Palermo, 1992.-P. 129.

444. Zellweger G. , Kunzi W. Tissue expandersin reconstruction of burn sequelae //Ann. Plast. Surg.- 1991,- Vol. 26, N4.-P. 380-388.

445. Zeng Y., Huang K., Xu C. et al. C. Biorheological characteristics of skin after expansion //Biorheology.- 2001,- Vol.38, N5-6.- P.367-378.

446. Zhegalov V.A., Ponomareva N.A., Saschenko V.A.Burns in Russia //Second Internat. Conf. Burns a. Fire Disasters Palermo, 1992 - P. 47.

447. Zhu X., Z.Li Clinical application of expanded thin skin flap//Chung Hua Cheng.- 1995.-Vol. 11,N3.-P. 173-175.