Хирургическое лечение пациентов с избыточной массой тела, страдающих корешковым синдромом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Алексанян Марк Микаелович

• Алексанян Марк Микаелович
• кандидат наук
• 2019

Оглавление диссертации кандидат наук Алексанян Марк Микаелович

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Эпидемиология

1.2 Этиология, патогенез, осложнения

1.3 Методы диагностики

1.4 Лечение

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Клиническая характеристика групп пациентов

2.2. Методы обследования пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника

2.3. Метод оценки интенсивности болевого синдрома

2.4. Метод оценки функциональной активности

2.5. Метод сбора материала и обработки результатов

Глава 3. Методы хирургического лечения пациентов с грыжами

межпозвонковых дисков

3.1 Описание хирургической методики

3.2 Микрохирургическая дискэктомия по Caspar, дополненная установкой межостистого динамического импланта «DIAM»

3.3 Интраоперационные и послеоперационные осложнения

3.4 Послеоперационный период

Глава 4. Результаты хирургического лечения корешкового синдрома среди

пациентов с избыточной массой тела

4.1 Ближайшие результаты хирургического лечения (через 6 недель с момента операции)

4.2. Результаты хирургического лечения через 6 месяцев после оперативного вмешательства

4.3. Результаты хирургического лечения через 24 месяца (2 года) после оперативного вмешательства

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список сокращений

Список литературы

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение пациентов с избыточной массой тела, страдающих корешковым синдромом»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

В настоящее время проблема дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, а особенно его поясничного отдела, является весьма серьезной и распространена повсеместно. Данным заболеванием в основном подвержены лица наиболее трудоспособного возраста (20-60 лет), а также представители обоих полов. Считается, что каждый второй человек на земле хотя бы раз в жизни отмечал болевой синдром в пояснице, кроме того, боль в пояснице является самой частой причиной временной нетрудоспособности. Отмечено, до 90% людей, отмечающих данные симптомы, полностью восстанавливаются, но 5-15% требуется оперативное лечение, что, учитывая заболеваемость данной нозологией, довольно большое количество пациентов.

Считается, что дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника - полиэтиологический процесс. В ряду возможных причин стоит избыточная нагрузка на поясничной отдел (спорт, физический труд), а также избыточная масса тела. В наши дни проблема избыточной массы тела и ожирения приняла форму эпидемии. По данным специалистов, в США около половины населения имеют избыточную массу тела, а треть населения страдает ожирением. Пациенты, страдающие данным заболеваниям, чаще всего также имеют определенные сопутствующие проблемы со здоровьем, т.к. ожирение сопряжено с развитием нарушения толерантности к глюкозе или сахарным диабетом, часто с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, эндокринологическими нарушениями, поражениями опорно-двигательного аппарата, изменениями в липидном спектре и атеросклерозом, нарушениями в свертывающей системе крови и другими.

В связи с повсеместным распространением ожирения и высокой частотой дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, лечение пациентов с избыточной массой тела и ожирением является востребованным вопросом. Представителями различных специальностей для минимизации интра- и

послеоперационных рисков и осложнений рекомендовано использовать малоинвазивные вмешательства в данной категории больных. При дегенеративных заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжей межпозвонкового диска, применяется микрохирургическая дискэктомия в различных вариациях, которая зарекомендовала себя как эффективная операция для купирования корешкового болевого синдрома. Часть пациентов этой когорты в послеоперационном периоде с течением времени отмечает появление и дальнейшее нарастание болевого синдрома в области поясницы, что связывают с повышенной нагрузкой на ПДС, в частности на задний опорный комплекс - дугоотростчатые суставы, что и приводит к болевому синдрому. В мировой практике применяют множество различных методов лечения и стабилизации поясничного отдела позвоночника, одним из которых являются межостистые динамические имплантаты. Данные устройства созданы для профилактики развития артроза дугоотростчатых суставов, а также восстановления высоты межпозвонкового пространства и корешкового отверстия. Но единая тактика лечения ДДЗ среди пациентов с избыточной массой тела или ожирением не разработана. Работ, посвященных данной проблеме, особенно в отечественной литературе, крайне мало. Лечение пациентов с ожирением стало проблемой для всех специалистов, появилась необходимость создать единую стратегию лечения, что делает данный вопрос актуальным.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшить результаты хирургического лечения, а именно качество жизни и активность пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника, страдающих избыточной массой тела или ожирением, при помощи использования динамических межостистых имплантов «БТАМ».

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить ближайшие и отдаленные результаты микрохирургической дискэктомии по Caspar в классическом ее варианте в группе пациентов с избыточной массой тела или ожирением.

2. Изучить ближайшие и отдаленные результаты микрохирургической дискэктомии по Caspar, дополненной установкой межостистого динамического импланта «DIAM», среди пациентов с избыточной массой тела или ожирением.

3. Оценить состояние позвоночно-двигательного сегмента после двух видов вмешательств и взаимосвязь полученных показателей с клинической картиной.

4. Разработать систему хирургического лечения и послеоперационной реабилитации дегенеративно-дистрофических заболеваний поясничного отдела позвоночника среди пациентов с избыточной массой тела или ожирением на основе принципов пред-, интра-и послеоперационного ведения пациентов данной когорты.

ЛИЧНОЕ УЧАСТИЕ АВТОРА

Автор лично участвовал в получении исходных данных и результатов, изложенных в исследовании. До 75% пациентов были оперированы автором работы, в остальных случаях участвовал в оперативном вмешательстве в качестве первого ассистента. Самостоятельно апробировал результаты исследования: подготовка научных публикаций и участие в научных конференциях.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

1. Проведен анализ динамики показателей высоты межпозвонкового пространства и стабильности позвоночно-двигательного сегмента после микрохирургической дискэктомии в классическом ее

варианте и при установке межостистого динамического импланта «DIAM» в ближайшем и отдаленном периодах в группе пациентов с избыточной массой тела или ожирением.

2. Проведен анализ влияния избыточной массы тела и ожирения на предоперационную подготовку пациентов, проведение оперативного вмешательства, а также послеоперационное ведение.

3. Проведен сравнительный анализ результатов лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника в ближайшие и отдаленные сроки по уровню болевого синдрома и функциональной активности.

4. Разработана система хирургического лечения дегенеративно -дистрофических заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжей межпозвонкового диска, среди пациентов с избыточной массой тела или ожирением.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ

Предложенная система лечения позволяет добиться ранней активизации пациентов, быстрого возврата их к повседневной жизни и повышения качества жизни. Пациенты обеих групп были активизированы на первые сутки после оперативного вмешательства. Пациентам, которые были оперированы с применением межостистого динамического импланта «DIAM», на первые сутки разрешалось сидеть, а также не назначался корсет, тогда как в группе пациентов, оперированных классическим способом, период ношение корсета и запрета на принятие сидячего положения равнялся 4 неделям. Данные особенности позволили максимально быстро вернуть пациентов к повседневной жизни и труду. Далее метод применения межостистого динамического импланта привел к снижению показателей интенсивности болевого синдрома в пояснице и улучшению индекса функциональной активности в отдаленном периоде, что

значительно повысило качество жизни пациентов в сравнении с традиционной тактикой лечения.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. После оперативного лечения в объеме классической микродискэктомии по Caspar на поясничном уровне в группе пациентов с избыточной массой тела и ожирением отмечается отрицательная динамика при оценке уровня болевого синдрома и функциональной активности, а также отмечается повышенная частота осложнений, как интраоперационных, так и послеоперационных.

2. Динамическая межостистая стабилизация поврежденного ПДС при помощи импланта «DIAM» является методом улучшения результатов оперативного лечения в объеме микродискэктомии по Caspar в группе пациентов с избыточной массой тела и ожирением путем снижения интенсивности болевого синдрома и увеличения активности.

3. Коррекция массы тела в предоперационном и послеоперационном периодах, а также ее дальнейший контроль, являются важными факторами улучшения результатов оперативного лечения корешкового болевого синдрома в группе пациентов с избыточной массой тела и ожирением.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Метод оперативного лечения и рекомендации, описанные в данной работе, с успехом используется в практической деятельности отделения травматологии и ортопедии (хирургии позвоночника) ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского. В отделении, согласно настоящему плану, пролечено более 130 пациентов с грыжами межпозвонковых дисков, страдающих избыточной массой тела или ожирением.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Материалы и основные положения диссертации доложены и обсуждены:

•На Международной научно-практической конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине», Армения, Ереван, 13 -15 сентября 2017 г.

•На научно-практической конференции «Современные подходы к диагностике и лечению травматологических и ортопедических больных», Махачкала, 30 марта 2018 г.

•На IX съезде хирургов-вертебрологов «Хирургическая вертебрология: достижения и нерешенные вопросы» 10-11 мая 2018г. в Санкт-Петербурге.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме работы опубликовано 8 печатных работ, 3 из которых в изданиях, рекомендованных ВАК.

СТРУКТУРА РАБОТЫ

Работа состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста, иллюстрирована 20 рисунками, содержит 22 таблицы и 7 диаграмм. Список литературы содержит 292 источника, которые включают 70 отечественных и 222 иностранных источника.

Автор работы выражает благодарность руководству ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского: директору - академику Белову Ю.В., за предоставленную возможность выполнения научной работы в стенах учреждения.

Особая признательность - научному руководителю диссертации, профессору Аганесову А.Г. за идеи, научное и практическое руководство, а также за создание благоприятных условий работы в отделении в период научной работы. Хотелось бы также поблагодарить руководителей и сотрудников подразделений ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского, кто внес вклад в написание данной работы.

Отдельная благодарность сотруднику информационно-аналитического отдела НМИЦ гематологии Гемджяну Э.Г. за помощь в обработке и структуризации материалов, а также за поддержку.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ В настоящее время дегенеративные заболевания поясничного отдела позвоночника являются острой проблемой. В отечественной литературе применительно к данной патологии часто используют термин «остеохондроз» [43][19][62]. К данному термину относят изменения в межпозвонковых дисках (МПД), дугоотростчатых суставах и связочном аппарате позвоночника, причем процессы с преимущественным поражением МПД составляют до 90% [69]. С прогрессом дегенеративных изменений, МПД более не способны эффективно абсорбировать физиологичные нагрузки, нагружая тем самым прилежащие тела позвонков, что приводит к изменениям в замыкательных пластинках, формированию остеофитов и появлению микропереломов трабекул. Нагрузка также ложится на фасеточный комплекс, в результате чего развивается артроз суставов, их гипертрофия с возможной компрессией невральных структур. Трещины в фиброзном кольце, вызванные дегенеративными процессами, сливаются, нарушают структурное единство кольца, что делает возможным грыжевое выпячивание вещества пульпозного ядра. Причем повреждение кольца начинается в средних слоях, после чего затрагивает наружные слои [270]. Данное сочетание процессов зачастую протекает бессимптомно, что подтверждается огромным количеством пациентов с асимптомными дегенеративными изменениями, но у части пациентов вызывает ассоциированные проявления [151].

Считается, что каждый второй человек на планете, а по другим данным до 80% населения, хотя бы раз в жизни испытывал боль в спине [43][30]. В связи с высокой статической и динамической нагрузкой болевой синдром в 75-80% случаев локализуется в пояснице [35]. Данным заболеваниям подвержены представители обоих полов, всех возрастных и социальных групп. Болевой синдром в спине является самой частой причиной временной нетрудоспособности (до 70%) среди населения после простуды [20][53][91][265]. Годовая

распространенность боли в спине от 15 до 45%, в среднем около 30%. Данная проблема встречается даже у детей школьного возраста и в 1,8-4,7% случаев сопровождается корешковым синдромом [16][41]. В США боль в спине является самой распространенной причиной ограничения нагрузки у людей моложе 45 лет, второй по распространенности причиной посещений медицинских специалистов, пятой по распространенности причиной обращений в госпиталь и третьей по распространенности причиной хирургических вмешательств [80]. Также установлено, что до 90% пациентов полностью восстанавливаются после первого эпизода люмбоишиалгии, многие пациенты, испытывающие второе и третье обострение, также отмечают быстрый регресс симптомов и только у 5-20% пациентов боль принимает хронический характер и обостряется до нескольких раз в год, вследствие чего требуется хирургическое лечение [5] [68] [60][ 179]. При проведении анализа томограмм поясничного отдела популяции из 5288 человек (26440 МПД) в 44,23% обнаружены дегенеративные изменения в позвоночнике, а в 14,18% выявлены грыжи МПД, причем наиболее часто поражаемый уровень L4-L5 (56,09% для дегенеративных изменений, 26,08% для грыж), за которым следует сегмент L5-S1 (55,33% и 24,09% соответственно) [292][180]. Зачастую встречаются многоуровневые поражения, которые сопровождаются сопутствующими патологиями поясничного отдела позвоночника в 77% случаев [49]. Именно грыжи МПД занимают первое место в структуре дегенеративно -дистрофических заболеваний (ДДЗ), требующих хирургического лечения [18] [47]. Интересно, что размер грыжи и ее тип не связаны с выраженностью клинических проявлений радикулопатии [50][35].

До сих пор среди ученых ведутся споры об этиологии и патогенезе дегенеративных заболеваний позвоночника. При этом отсутствует единое мнение, а существует множество различных теорий, которых придерживаются специалисты. Считают, что остеохондроз - полиэтиологическое ДДЗ [70][43]. Чаще выделяют факторы, вероятно лежащие в основе данной патологии: инволютивные изменения, механические, иммунные, травматические, сосудистые, инфекционные, гормональные, функциональные и наследственные

факторы, а также возраст, курение, тяжелый физический труд [235][257]. Одним из факторов, который часто упоминается специалистами, является наличие избыточной массы тела и ожирения [233][221].

Определяется оно при помощи универсального показателя - индекса массы тела (ИМТ), который является частным массы тела человека в килограммах и квадрата роста человека в метрах, измеряется в кг/м2. При этом показатель от 25 до 30 кг/м2 является индикатором избыточной массы тела, выше 30 кг/м2 -ожирения, которое в свою очередь делится на степени 30-35 кг/м2 первой степени, 35-40 кг/м2 второй степени (при наличии сопутствующей патологии считается морбидным), выше 40 кг/м2 - 3 степени, или морбидное ожирение. В наши дни проблема ожирения стоит остро почти во всех странах мира, особенно в экономически развитых странах, что обусловлено гиподинамией и несоблюдением диеты. Согласно данным ВОЗ и национального института здоровья, в США данная проблема достигла уровня эпидемии, около половины населения имеют избыточную массу тела, примерно треть населения страдают ожирением разной степени тяжести [150][266]. Мировые тенденции по распространению ожирения пугают. Средний ИМТ среди мужчин увеличился с 21,7 кг/м2 в 1975г. до 24,2 кг/м2 в 2014г., среди женщин с 22,1 кг/м2 в 1975г. до 24,4 кг/м2 в 2014г. Среднее увеличение ИМТ за десятилетие на 0,63 кг/м2 среди мужчин и 0,59 кг/м2 среди женщин эквивалентно увеличению массы популяции в среднем на 1,5 кг за десятилетие. В 2014г. около 266 млн мужчин и 375 млн. женщин страдали ожирением, тогда как в 1975г. около 34 млн мужчин и 71 млн. женщин; 58 млн. мужчин и 126 млн. женщин страдали тяжелым ожирением [96]. Более того, если тенденции сохранятся, то к 2030 году около 57,8% взрослого населения планеты (3,3 млрд человек) могут иметь проблемы с избыточной массой тела [150].

1.2 ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ОСЛОЖНЕНИЯ

Касательно этиологии развития дегенеративных процессов в позвоночнике до сих пор нет единого мнения. Бытует множество различных теорий, согласно

которым по различным причинам развивается остеохондроз. Развитие непосредственно корешкового болевого синдрома обусловлены несколькими факторами: механическим - сдавление грыжей невральных структур, сосудистым - нарушение кровоснабжения и микроциркуляции в корешке, воспалительным -контакт вещества пульпозного ядра с тканью корешка, что вызывает воспаление [34].

Yan Li и соавт. изучал взаимосвязь влияния факторов риска, нуклеотидного полиморфизма и магнитно-резонансные признаки в группе 2943 добровольцев с целью классификации различных фенотипов дегенеративных изменений МПД. По итогам выделены две группы: среди первых отмечаются изменения замыкательных пластинок, протрузии или пролапсы верхних поясничных МПД и потеря интенсивности сигнала на магнитно -резонансное томографии (МРТ), которые, вероятно, появляются вследствие отклонений в развитии ткани диска. Во второй группе дегенеративные изменения поражают нижние сегменты поясничного отдела, выявляются с возрастом и зачастую связаны с ИМТ [170].

Важную роль могут играть анатомические особенности позвоночника и прилежащих образований. Группа ученых из Канады провела сравнительный анализ позвоночников человека, шимпанзе и орангутанов и заключила, что ДДЗ МПД подвержены те индивиды, форма позвонков которых наиболее близка к приматам, тем самым наименее приспособлены к прямохождению [211]. Также в литературе описаны случаи развития грыж МПД по причине врожденных аномалий развития позвонков, в частности S1 позвонка в виде его неполного сращения [82]. В развитии ДДЗ в поясничном отделе вносят свой вклад особенности дугоотростчатых суставов. При сравнении 91 здорового человека с 91 с дегенеративными изменениями учеными выявлено, что сагиттализация тропизма фасеток является фактором риска [173]. в нейтральном положении тропизм фасеток не играет важную роль и не вызывает увеличения внутридискового давления. Но при движении наклон фасетки до 600 вызывает срезающие кпереди силы, что делает данный сегмент наиболее уязвимым для дегенеративных заболеваний. [155]

Отдельное место отводится состоянию мышечной ткани спины, а именно стабилизаторов позвоночника. При проведении иммуногистохимического исследования образцов многораздельных мышц, полученных во время операций у пациентов с грыжами дисков L4-L5, выявлено, что на стороне поражения структурные нарушения (а именно атрофия) выражены значительнее, чем с контрлатеральной стороны [51].

В частности, идут споры между специалистами по поводу роли избыточной массы тела и повышенных механических нагрузок в данной проблеме. Считается, что повышенные нагрузки ведут к увеличению внутридискового давления и срезающих сил в поясничном отделе, что предрасполагает к дегенеративным изменениям [251]. Также предполагается роль ожирения в данной проблеме [284]. Полагают, что ожирение по мужскому типу может объяснить повышенную нагрузку на поясничный отдел позвоночника, в то время как женский тип подразумевает отложения жировой ткани в области бедер и ягодиц, потому менее нагружает поясницу [257].

Так, при анализе результатов осмотров 829791 подростков, прошедших обследования в военкоматах с 1998 по 2013 гг., выявлена статистически значимая связь повышенного ИМТ с частотой развития БНС [131]. В исследовании 1816 немцев отмечено влияние массы тела на частоту развития грыжевых выпячиваний МПД и сужение дискового пространства [237]. SЫri et а1. провели метаанализ 26 работ с 1966 по 2013 гг., в ходе которого отметили влияние избыточной массы тела и ожирения на частоту развития поясничного корешкового синдрома [245]. C 1973 по 2007 гг. были обследованы 178818 пациентов старше 20 лет и было установлено, что БНС чаще встречается среди пациентов с избыточной массой тела и ожирением, среди старшей возрастной группы и женщин [120]. Анализ боли в нижней части спины (БНС), включивший 5 исследований на данную тему, показал, что риск развития БНС в два раза выше среди пациентов с повышенным ИМТ и избыточной массой тела. При исследовании развития дегенеративных изменений в позвоночнике среди 975 пациентов выявлено наличие подобных изменений в поясничном отделе у 69% мужчин и 76% женщин, а также тесную

взаимосвязь возраста и избыточной массы тела с частотой данных изменений [261]. В обширном исследовании, проведенном He1юvaara, было показано, что среди мужчин риск образования грыжи диска в поясничном отделе возрастал даже при ИМТ более 22 кг/м2, увеличиваясь до 29,9 кг/м2. В исследовании Liuke et а1. увеличение риска дегенеративных изменений поясничного отдела было обнаружено при ИМТ от 24 до 24,9 кг/м2 [174]. Ученые из Китая проанализировали 5 работ, в которые вошли 1749 случаев дегенеративных заболеваний позвоночника и сделали вывод, что избыточная масса тела является фактором риска [285]. Весьма занятные данные были показаны в ходе программ исследования 42116 индивидуумов старше 50 лет в 9 странах: Китае, Гане, Индии, Мексике, России, ЮАР, Финляндии, Польше и Испании. По результатам сделан вывод о взаимосвязи избыточной массы тела с развитием дегенеративных изменений в пояснице и появлением боли в спине, но авторы указали на возможное влияние географических особенностей, т.к. в четырех из девяти стран взаимосвязь выявлена не была [159]. Из общей популяции в случайном порядке были отобраны 2510 человек в возрасте от 14 до 90 лет, из которых 67,1% не отмечали эпизодов боли в спине, 20,2% отмечали хроническую боль, а еще 3,3% отметили боль такой интенсивности, что были вынуждены уходить на больничный. Среди этих людей выявлен модифицируемый фактор риска развития боли в спине: избыточная масса тела [123]. Несколько иные данные приводит группа исследователей из Финляндии, которая изучила 1224 персоны в возрасте от 24 до 39 лет. В выводах указано, что абдоминальное ожирение влияет на частоту развития болевого синдрома в пояснице с иррадиацией в нижние конечности, но не коррелирует с неспецифической болью в спине [244].

В ходе обследования 956 пациентов отмечено, что в группе старше 65 лет частота оперативных вмешательства на поясничном отделе позвоночника растет с увеличением ИМТ [273].

Также большое количество авторов в своих исследованиях указывают на отсутствие влияния избыточной массы тела на дегенерацию позвоночника, на частоту осложнений и результаты лечения. Так, исследование 1986

совершеннолетних финских людей показало, что избыточная масса тела и ожирение не оказывают влияния на развитие корешкового синдрома, а вот БНС в возрасте 16 лет является предпосылкой к появлению корешкового синдрома к 18 -20 годам [148]. При исследовании 190 пациентов, которым выполнялись малоинвазивные вмешательства оказалось, что ожирение не является фактором риска развития осложнений и не влияет на результаты проведенного лечения [201]. За 8 лет наблюдения после дискэктомии (ДЭ) отмечены 15% повторных операций, из которых 62% проведены по поводу рецидивов, причем курение, диабет, избыточная масса тела не явились факторами риска [169]. К такому же выводу пришли ученые из Британии, изучившие 283 пациента [215].

Наличие избыточной массы тела и ожирения практически всегда сопряжено с сопутствующими заболеваниями, т.к. является эндокринологическим заболеванием и отчасти следствием гиподинамии. Среди них: артериальная гипертензия, различные виды кардиальной патологии и ишемическая болезнь сердца, эндокринологические нарушения, нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет, атеросклероз, дислипидемия, заболевания опорно-двигательного аппарата, нарушения репродуктивной функции, нарушения коагуляции, заболевания щитовидной железы, синдром апноэ во сне и другие заболевания [233][266][232][220]. В обзоре 89 научных трудов отмечено, что и избыточная масса тела, и ожирение сопряжены с повышенной частотой сопутствующих заболеваний, особенно сахарным диабетом 2 типа, сердечно -сосудистыми заболеваниями и онкологическими процессами [122]. Ожирение I степени увеличивает риск развития СД 2 типа в 3 раза, II степени - в 5 раз и III степени - в 10 раз [95]. Диабет в свою очередь является крайне серьезным фактором риска развития осложнений в спинальной хирургии [98]. Высокая распространенность ожирения в совокупности с сопутствующими рисками заболеваний делают эту проблему весьма важной для системы здравоохранения.

Системное ожирение, по всему видимому, вызывает хроническое вялотекущее системное воспаление, так же, как и атеросклероз [277][230]. Так, согласно рекомендациям кардиологов, ожирение является важным фактором

риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. По данным некоторых исследователей, они играют немалую роль в развитии дегенеративных заболеваний позвоночника. Более чем у 50% больных сердечно-сосудистыми заболеваниями выявляется гиперхолистеринемия, а также отмечается повышенный уровень ИЛ-6 [230] [118]. У людей с ожирением отмечается повышение уровня сывороточных триглицеридов и липопротеинов низкой плотности, пониженный уровень липопротеинов высокой плотности. Именно дислипидемия играет ключевую роль в развитии атеросклероза у индивидуумов с ожирением. Считают, что повреждения сосудистого русла ведет к нарушениям кровоснабжения ткани МПД, которое в норме получает питание путем диффузии из тела позвонка через замыкательные пластинки, что является зачастую недостаточным. Соответственно, атеросклероз опосредованно приводит к нарушению питания клеток диска, что может привести к дегенеративным изменениям [233][243][135]. КаиррПа et а1. изучили и подтвердили связь дегенеративных изменений МПД с атеросклерозом путем проведения аутопсий, радиографии и магнитно-резонансной аортографии [127]. Несколько исследований показали, что тяжесть стеноза парных поясничных или средней крестцовой артерий коррелирует с выраженностью дегенеративных изменений в пояснице [141]. При обследовании 2727 медицинских сестер с выявленными на компьютерной томографии или МРТ грыжами дисков выявлена взаимосвязь факторов сердечно-сосудистых заболеваний с грыжами МПД [141].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Алексанян Марк Микаелович, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакиров М. Д. [и др.]. Обоснование применения цилиндрического кейджа после вентральной декомпрессии при дегенеративных стенозах поясничного отдела позвоночника // Клиническая практика. 2015. (1). C. 30-34.

2. Аганесов А.Г., Хейло А.Л. Хирургическое лечение заболеваний поясничного отдела позвоночника у лиц с избыточной массой тела и ожирением 2013. (2013).

3. Арестов С.О., Гуща А.О., Кащеев А.А. Алгоритм лечения пациентов с болями в области поясницы // РМЖ. 2012. (31). C. 1540-1542.

4. Арутюнов Н.В., Коновалов Н.А., Фадеева Л.М. [и др.]. Неинвазивная магнитно-резонансная миелография у больных с грыжами межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника // Вестник рентгенологии и радиологии. 2011. (2). C. 41-46.

5. Афаунов А.А., Басанкин И.В., Кузьменко А.В. [и др.]. Анализ причин ревизионных операций при хирургическом лечении больных с поясничными стенозами дегенеративной этиологии // Кубанский научный медицинский вестник. 2013. (7). C. 173-176.

6. Афаунов А.А., Басанкин И.В., Кузьменко А.В. [и др.]. Ревизионные операции в хирургическом лечении повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника // Кубанский научный медицинский вестник. 2014. C. 98.

7. Ахметьянов Ш.А., Крутько А.В. Результаты хирургического лечения дегенеративно - дистрофических поражений пояснично - крестцового отдела позвоночника // Современные проблемы науки и образования. 2015. (5). C. 324.

8. Белых Е.Г., Бывальцев В.А., Сороковиков В.А. Анализ результатов микрохирургических, эндоскопических и эндоскопически ассистированных дискэктомий // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2010. № 75 (5). C. 21-24.

9. Бородулина И.В., Супонева Н.А., Бадалов Н.Г. Неспецифическая боль в спине : клинико-патогенетические особенности и возможности терапии // РМЖ. 2016. (25). C. 1699-1704.

10. Бывальцев В.А., Сороковиков В.А., Егоров А.В. Различные методики

дискэктомии при грыжах поясничных межпозвонковых дисков: сравнительный анализ результатов через 6 месяцев после операции // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2011. № 80 (4). С. 44-47.

11. Бывальцев В.А., Сороковиков В.А., Егоров А.В. Осложнения различных видов хирургии грыж поясничных межпозвонковых дисков // Сибирский медицинский журнал. 2012. (3). С. 87-89.

12. Бывальцев В.А., Сороковиков В.А., Калинин А.А. Сравнительный анализ результатов декомпрессивных и одномоментных декомпрессивно -стабилизирующих операций при лечении диско-радикулярного конфликта пояснично-крестцового отдела позвоночника // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2011. № 80 (4). С. 38-43.

13. Бывальцев В.А., Белых Е.Г., Степанов И.А. [и др.]. Цитокиновые механизмы дегенерации межпозвонкового диска // Сибирский медицинский журнал. 2015. (6). С. 5-11.

14. Вершинин А.В., Древаль М.Д., Полторако Е.Н. Современные подходы к лечению грыж межпозвонковых дисков пояснично -крестцового отдела позвоночника // Нервные болезни. 2017. (3). С. 19-23.

15. Ветрилэ С.Т., Швец В.В., Крупаткин А.И. Показания и особенности выбора тактики хирургического лечения поясничного остеохондроза с использованием транспедикулярных фиксаторов // Хиругия позвоночника. 2004. (4). С. 40-46.

16. Ветрилэ С.Т., Швец В.В. Хирургическое лечение поясничных болей у подростков и взрослых // Гений Ортопедии. 2005. (2). С. 101-102.

17. Волков И.В., Карабаев И.Ш., Пташников Д.А. [и др.]. Результаты трансфораминальной эндоскопической дискэктомии при грыжах межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника // Травматология и ортопедия России. 2017. № 3 (23). С. 32-42.

18. ГриньА.А. Что такое «грыжа межпозвонкового диска» и отдаленные результаты ее лечения // Нейрохирургия. 2006. (3). С. 40-43.

19. Грязнухин Э.Г., Осташко В.И., Редько К.Г., Корнилов Н.В. Ортопедия / Э. Грязнухин, В. Осташко, К. Редько, Н. Корнилов, 2001.

20. Джумабеков С.А., Сулайманов Ж.Д., Абакиров М.Д. Оценка эффективности комбинированного корпородеза и традиционных способов спондилодеза при дегенеративных поражениях поясничного отдела позвоночника // Гений Ортопедии. 2009. (1). C. 88-92.

21. Доценко В.В., Лака А.А., Руденко В.В. [и др.]. Передний внебрюшинный мини-доступ в хирургии дегенеративных заболеваний пояснично -крестцового отдела позвоночника // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2006. № 50 (4). C. 397-399.

22. К.И. Себелев, Н.В, Топольскова, И.В. Зуев. Опыт динамической фиксации нитиноловыми имплантатами при дегенеративных заболеваниях позвоночника // Гений ортопедии. 2014. № 2. C. 2014.

23. Кавалерский Г.М., Макиров С.К., Слиняков Л.Ю. [и др.]. Опыт применения малоинвазивных методик поясничного спондилодеза из заднего доступа // Хирургия. 2009. № 55 (1). C. 76-79.

24. Кавалерский Г.М., Макиров С.К., Слиняков Д.Ю. [и др.]. Малоинвазивные методики заднего поясничного спондилодеза // Вестник новых медицинских технологий. 2009. № 1 (16). C. 88-90.

25. Кавалерский Г.М., Макиров С.К., Ченский М.Д., Слиняков Л.Ю. [и др.]. Миниинвазивная задняя стабилизация поясничного отдела позвоночника // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2009. № 2 (4). C. 110-113.

26. Кавалерский Г.М., Макиров С.К., Ченский М.Д., Черепанов В.Г. [и др.]. Тактика хирургического лечения многоуровневых дегенеративных поражений пояснично-крестцового отдела позвоночника у лиц преклонного возраста // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2010. № 1 (5). C. 51-58.

27. Кавалерский Г.М., Слиняков Л.Ю., Ченский А.Д. применение малоинвазивных технологий в задней СтабилизаЦии пояСничного отдела позвоночника при дегенеративно-диСтрофичеСких заболеваниях (методические рекомендации) // Кафедра травматологии и ортопедии. 2012. № 4 (4). C. 17-23.

28. Кобец Ю.В., Астапенко В.П., Кудинов В.В. Декомпрессивные,

декомпрессивно-стабилизирующие операции и качество жизни пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника // Вестник новых медицинских технологий. 2016. (3). C. 100-104.

29. Колесов С.В. Казьмин А.И., Сажнев М.Л. [и др.]. Применение различных вариантов динамических стабилизаторов поясничного отдела позвоночника // Вестник травматологии и ортопедии. 2016. C. 49-50.

30. Коновалов Н.А. , Шевелев И.Н. , Корниенко В.Н., Назаренко А.Г. Клинико диагностическая оценка выраженности дегенеративного поражения пояснично крестцового отдела позвоночника // Клиническая неврология. 2009. № 3 (3). C. 17-20.

31. Коновалов Н.А., Назаренко А.Г., Асютин Д.С. Современные методы лечения дегенеративных заболеваний межпозвонкового диска. Обзор литературы // Вопросы нейрохирургии. 2016. № 4 (80). C. 102.

32. Кривошеин А.Е., Игнатьев Ю.Т., Дочилова Е.С., Колесов С.В. Рентгенологическая картина состояния структурных элементов позвоночно-двигательного сегмента при различных способах задней фиксации позвоночника в эксперименте // Лучевая диагностика и терапия. 2016. № 7 (4). C. 29-34.

33. Кривошеин А.Е., Игнатьев Ю.Т., Колесов С.В. [и др.].

Рентгенофункциональная оценка позвоночника при различных способах задней фиксации в эксперименте // Russian Electronic Journal of Radiology. 2016. № 2 (6). C. 29-33.

34. Крупаткин А.И., Кулешов А.А., Швец В.В., Макаров С.Н. Направления коррекции микроциркулятроных расстройств в спинно-мозговом корешке при грыжах межпозвонковых дисков // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2013. № 46 (2). C. 26-31.

35. Крупаткин А.И. , Кулешов А.А., Соколова Т.В., Господ А.О. Особенности хронического болевого синдрома при различных типах межпозвонковой грыжи // Российский журнал боли. 2016. (1). C. 41-47.

36. Крутько А.В. [и др.]. Совершенствование организации медицинской помощи пациентам с дегенеративно- дистрофическими заболеваниями поясничного отдела

позвоночника // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2012. (2). C. 26-31.

37. Крутько А.В., Байков Е.С. Анализ критериев прогнозирования результатов хирургического ле- чения грыж межпозвонковых дисков: обзор современной литературы // Гений Ортопедии. 2012. (1). C. 140-145.

38. Крутько А.В., Евсюков А.В. Дисковые кисты поясничного отдела позвоночника // Нейрохирургия. 2014. (4). C. 60-65.

39. Крутько А.В., Пелеганчук А.В. Хирургическое лечение грыж дисков поясничного отдела позвоночника у беременных с неврологическим дефицитом: клинический случай // International journal of applied and fundamental research. 2016. (9). C. 380-383.

40. Кулешов А.А., Ветрилэ М.С., Макаров С.Н. Динамика локального болевого синдрома и функционального состояния пациентов в отдаленном периоде при оперативном лечении по поводу грыжи межпозвоночного диска на поясничном уровне с примененнием различных видов имплантов // Сборник тезисов. 2014. (46). C. 50-51.

41. Кулешов А.А., Крутько А.В., Исхаков О.С. Сборник научных трудов, посвящённый 25-летию Народов, кафедры травматологии и ортопедии Российского университета дружбы / И.О.С. Кулешов А.А., Крутько А.В., 2017. 305-317 с.

42. Маркин С.П., Симонович А.Е., Байкалов А.А., Крутько А.В. [и др.]. Малоинвазивная методика заднего поясничного межтелового спондилодеза с использованием эндоскопической техники // Хирургия позвоночника. 2007. (2). C. 62-65.

43. Миронов С.П., Котельников Г.П. Ортопедия. Национальное руководство / Котельников Г.П., Миронов С.П., 2008.

44. Михайлов Д.А., Усиков В.Д., Пташников Д.А. Результаты использования механического декомпрессора в лечении дегенеративно-дистрофических забоелеваний поясничного отдела позвоночника // Травматология и ортопедия России. 2010. № 57 (3). C. 35-40.

45. Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В., Зуев И.В. Биомеханика позвоночника в норме и при патологических состояниях : основные аспекты исследований // Хиругия позвоночника. 2009. (4). С. 53-61.

46. Назаренко А.Г., Коновалов Н.А., Крутько А.В. Применение технологии быстрого восстановления после хирургических вмешательств у пациентов с грыжами межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника // Вопросы нейрохирургии. 2016. № 4 (80). С. 5-12.

47. Назаренко Г.И., Черкашов А.М., Шевелев И.Н. [и др.]. Эффективность одномоментного выполнения микродискэктомии и радиочастотной денервации межпозвонковых суставов в сравнении с микродискэктомией у пациентов с грыжами межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника // Вопросы нейрохирургии. 2014. № 6 (78). С. 4-8.

48. Никитин А.С., Асратян С.А. Межостистая фиксация в хирургии поясничного остеохондроза // Нейрохирургия. 2015. № 2. С. 92-97.

49. Олизарович М.В. Хирургическое лечение при множественных грыжах межпозвонковых дисков на уровне поясничного отдела позвоночника // Здравоохранение. 2015. № 2. С. 51-55.

50. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология) / Попелянский Я.Ю., 2011.

51. Радченко В. А., Дедух Н. В., Ашукина Н. А., Скиданов А.Г. Структурные особенности паравертебральных мышц в норме и при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела // Ортопедия, травматология и протезирование. 2014. № 4. С. 122-127.

52. Рябоконь И.В., Акарачкова Е.С. Комплексная терапия болевого синдрома при дорсалгиях // Терапия. 2016. № 7 (3). С. 32-38.

53. Сампиев М.Т., Загородний Н.В., Абакиров М.Д., Лака А.А. [и др.]. Способ хирургического лечения центральных грыж межпозвоночного диска на поясничном отделе позвоночника // Вестник РУДН, серия Медицина. 2008. (4). С. 81-86.

54. Сампиев М.Т., Загородний Н.В., Доценко В.В. Минимально инвазивный

передний доступ в хирургии дегенеративного стеноза поясничного отдела позвоночника // Вестник РУДН, серия Медицина. 2003. (2). С. 113-117.

55. Тюликов К.В., Мануковский В.А., Литвиненко И.В. [и др.]. Минимально инвазивные методы лечения болевого и корешкового синдромов , вызванных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника // Вестник российской военно-медицинской академии. 2013. № 41 (1). С. 1-7.

56. Хейло А.Л., Аганесов А.Г., Микаелян К.П. Галян Т.Н. Анализ использования динамических имплантатов в хирургическом лечении дегенеративного стеноза поясничного отдела позвоночника // Хирургия. 2016. № 2 ((2)). С. 51-54.

57. Хейло А.Л., Аганесов А.Г. Хирургическое лечение новообразований верхнегружного отдела позвоночника // Травматология и ортопедия России. 2010. № 56 (2). С. 143-145.

58. Хейло А.Л., Аганесов А.Г. Динамическая стабилизация поясничных сегментов у больных с сопутствующим ожирением // Кафедра травматологии и ортопедии. 2012. С. 2008.

59. Ченский А.Д., Слиняков Л.Ю., Черепанов В.Г., Терновой К.С. Диагностика и лечение синдрома крестцово-подвздошного сустава // Кафедра травматологии и ортопедии. 2015. № 14 (2). С. 12-16.

60. Чурюканов М.В., Черненко О.А. Об эпидуральном применении глюкокортикоидов при вертеброгенной боли 2014. С. 86-89.

61. Шаповалов В.М., Дулаев А.К., Шулев Ю.А. [и др.]. Ортопедические аспекты хирургического лечения больных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями пояснично-крестцового отдела позвоночника // Хиругия позвоночника. 2005. (3). С. 61-70.

62. Шапошников Г. Травматология и ортопедия. / Г. Шапошников, 1997.

63. Шатрова В.П., Аганесов А.Г., Жарова Т.А. Комплексный подход к лечению болевого синдрома у больных с травмами и заболеваниями позвоночника // Паллиативная медицина и реабилитация. 2011. (1). С. 5-10.

64. Шатрова В.П., Аганесов А.Г., Жарова Т.А. Восстановительное лечение после

реконструктивных операций на позвоночнике // Паллиативная медицина и реа. 2011. (2). C. 23-27.

65. Шатрова В.П., Месхи К.Т., Аганесов А.Г. Послеоперационная реабилитация больных после реконструкции позвоночного канала при спондилолистезе с использованием комплексных методов исследования // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2010. № 499 (1). C. 80-87.

66. Шатрова В.П., Аганесов А.Г. Принципы реабилитации послеоперационных больных с травмами и заболеваниями позвоночника // Московский хирургический журнал. 2011. № 19 (3). C. 25-30.

67. Шатрова В.П., Дутикова Е.Ф., Аганесов А.Г. Комплексная патогенетическая терапия нейрососудистых синдромов , обусловленных крестцового отдела позвоночника 2011. № 1 (2011). C. 41-47.

68. Шевелев И.Н., Гуща А.О., Коновалов Н.А. Арестов С.О. Использование эндоскопической дискэктомии по Дестандо при лечении грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. 2008. № 1. C. 51-57.

69. Шепелев В.В., Сидор И.И., Маслихин В.А. [и др.]. Опыт выполнения межтелового спондилодеза при оперативном лечении дегенеративных заболеваний в поясничном отделе позвоночника // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2015. № 63 (5). C. 51-57.

70. Юмашев Г.С. Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника / Фурман М.Е. Юмашев Г.С., 1984.

71. Luoma K. [и др.]. Chronic low back pain in relation to Modic changes, bony endplate lesions, and disc degeneration in a prospective MRI study // European Spine Journal. 2016. № 9 (25).

72. Adam D., Pevzner E., Gepstein R. Comparison of percutaneous nucleoplasty and open discectomy in patients with lumbar disc protrusions. // Chirurgia (Bucharest, Romania : 1990). 2013. № 1 (108).

73. Adams M.A., Roughley P.J. What is intervertebral disc degeneration, and what causes it? // Spine. 2006. № 18 (31(18)). C. 2151-2161.

74. Adogwa O. [и др.]. A prospective, multi-institutional comparative effectiveness study of lumbar spine surgery in morbidly obese patients: Does minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion result in superior outcomes? // World Neurosurgery. 2015. Т. 83. № 5.

75. Albert H.B. [и др.]. Antibiotic treatment in patients with chronic low back pain and vertebral bone edema (Modic type 1 changes): A double-blind randomized clinical controlled trial of efficacy // European Spine Journal. 2013. № 4 (22).

76. Alkhatib B. [и др.]. Acute mechanical injury of the human intervertebral disc: link to degeneration and pain // European Cells and Materials. 2014. (28).

77. Alvarez A., Singh P.M., Sinha A.C. Postoperative analgesia in morbid obesity // Obesity Surgery. 2014. № 4 (24). C. 652-659.

78. Ammendolia C. [и др.]. Evidence-informed management of chronic low back pain with needle acupuncture // Spine Journal. 2008. № 1 (8). C. 160-172.

79. Anasetti F. [и др.]. Spine stability after implantation of an interspinous device: an in vitro and finite element biomechanical study. // Journal of neurosurgery. Spine. 2010. № 5 (13). C. 568-75.

80. Andersson G.B.J. Epidemiological features of chronic low-back pain // The Lancet. 1999. № 9178 (354). C. 581-585.

81. Ang C.L. [и др.]. Minimally invasive compared with open lumbar laminotomy: No functional benefits at 6 or 24 months after surgery // Spine Journal. 2015.

82. Atabey C. [и др.]. Lumbar Disc Herniation in a Patient With Congenital Vertebral Body Anomaly: A Case Report // Korean Journal of Spine. 2014. № 4 (11). C. 245.

83. Baikov E.S. 1 , Krutko A.V. 1 D.D.A. POSTOPERATIVE VISUAL LOSS AFTER SPINAL SURGERY: LITERATURE REVIEW AND TWO CASE REPORTS.

84. Bamatov A.B. [и др.]. Влияние межостистого имплантата на сегментарную подвижность и болевой синдром после микродискэктомии с кюретажем ложа диска 2015. № 1 (12). C. 69-75.

85. Barth M., Weiss C., Thomé C. Two-year outcome after lumbar microdiscectomy versus microscopic sequestrectomy: part 1: evaluation of clinical outcome. // Spine. 2008. № 3 (33). C. 265-72.

86. Belykh E. [h gp.]. Preoperative estimation of disc herniation recurrence after microdiscectomy: predictive value of a multivariate model based on radiographic parameters // Spine Journal. 2017. № 3 (17).

87. Bonaldi G., Brembilla C., Cianfoni A. Minimally-invasive posterior lumbar stabilization for degenerative low back pain and sciatica. A review // European Journal of Radiology. 2015. № 5 (84). C. 789-798.

88. Bono O.J. [h gp.]. Body mass index predicts risk of complications in lumbar spine surgery based on surgical invasiveness // The Spine Journal. 2017.

89. Brinjikji W. [h gp.]. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations // American Journal of Neuroradiology. 2015. № 4 (36). C. 811-816.

90. Bronfort G. [h gp.]. Evidence-informed management of chronic low back pain with spinal manipulation and mobilization // Spine Journal. 2008. № 1 (8). C. 213-225.

91. Browder D. a [h gp.]. Effectiveness of an Extension-Oriented Treatment Approach in a Subgroup of Subjects With Low Back Pain: A Randomized Clinical Trial // Physical Therapy. 2007. № 12 (87). C. 1-11.

92. Cao J. [h gp.]. Impact of obesity on lumbar spinal surgery outcomes // Journal of Clinical Neuroscience. 2016. (28). C. 1-6.

93. Cao P. [h gp.]. Comparison of simple discectomy and instrumented posterior lumbar interbody fusion for treatment of lumbar disc herniation combined with Modic endplate changes // Chinese Medical Journal. 2014.

94. Capoor M.N. [h gp.]. Prevalence of propionibacterium acnes in intervertebral discs of patients undergoing lumbar microdiscectomy: A prospective cross-sectional study // PLoS ONE. 2016. № 8 (11).

95. Caro J. Insulin Resistance in Obese and Nonobese Man // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1991. № 4 (73). C. 691-695.

96. Cesare M. Di [h gp.]. Trends in adult body-mass index in 200 countries from 1975 to 2014: A pooled analysis of 1698 population-based measurement studies with 19.2 million participants // The Lancet. 2016. № 10026 (387). C. 1377-1396.

97. Chang X. [h gp.]. The safety and efficacy of minimally invasive discectomy: a

meta-analysis of prospective randomised controlled trials // International Orthopaedics. 2014.

98. Chen S. [h gp.]. Diabetes associated with increased surgical site infections in spinal arthrodesis 2009.

99. Chen Z. [h gp.]. Modic Changes and Disc Degeneration Caused by Inoculation of Propionibacterium acnes inside Intervertebral Discs of Rabbits: A Pilot Study // BioMed Research International. 2016. (2016).

100. Cheng J. [h gp.]. Reoperation after lumbar disc surgery in two hundred and seven patients // International Orthopaedics. 2013.

101. Chou D. [h gp.]. Degenerative Magnetic Resonance Imaging Changes in Patients With Chronic Low Back Pain // Spine. 2011. № 21 (36). C. S43-S53.

102. Crawford R.J., Malone Q.J., Price R.I. Change of sagittal spinal alignment and its association with pain and function after lumbar surgery augmented with an interspinous implant. // Scoliosis and spinal disorders. 2017. (12). C. 2.

103. Cushnie D. [h gp.]. Obesity and spinal epidural lipomatosis in cauda equina syndrome // Spine Journal. 2017.

104. Dagenais S. [h gp.]. Evidence-informed management of chronic low back pain with prolotherapy // Spine Journal. 2008. № 1 (8). C. 203-212.

105. Dario A.B. [h gp.]. The relationship between obesity, low back pain, and lumbar disc degeneration when genetics and the environment are considered: A systematic review of twin studies // Spine Journal. 2015. № 5 (15). C. 1106-1117.

106. Djurasovic M. [h gp.]. The effect of obesity on clinical outcomes after lumbar fusion. // Spine. 2008. № 16 (33). C. 1789-1792.

107. Dodwad S.N.M., Dodwad S.J.M., Savage J.W. Lumbar Discectomy Review // Operative Techniques in Orthopaedics. 2015.

108. Dolzhenko D.A. [h gp.]. Hirurgicheskoe-Lechenie-Patsientov-S-Gryzhami-Mezhpozvonkovyh-Diskov-Sochetayuschimisya-S-Varikozom-Epiduralnyh-Ven-1 2012. (2012). C. 57-62.

109. Edd M.H., Rechtine G.R. A Multicenter Radiographic Evaluation of the Rates of Preoperative and Postoperative Malalignment in Degenerative Spinal Fusions // Spine.

2017. № 786 (0226).

110. Erbulut D.U. [h gp.]. Determination of the biomechanical effect of an interspinous process device on implanted and adjacent lumbar spinal segments using a hybrid testing protocol: a finite-element study // Journal of neurosurgery. Spine. 2015. № 2 (23).

111. Fabrizi A.P., Maina R., Schiabello L. Interspinous spacers in the treatment of degenerative lumbar spinal disease: Our experience with DIAM and Aperius devices // European Spine Journal. 2011. № SUPPL. 1 (20). C. 20-26.

112. Fakouri B., Stovell M.G., Allom R. A Comparative Cohort Study of Lumbar Microdiscectomy in Obese and Nonobese Patients // Journal of spinal disorders & techniques. 2015. № 6 (28). C. E352-7.

113. Galarza M. [h gp.]. Microdiscectomy with and without insertion of interspinous device for herniated disc at the L5-S1 level // Journal of Clinical Neuroscience. 2014. № 11 (21).

114. Ganko R. [h gp.]. Can bacterial infection by low virulent organisms be a plausible cause for symptomatic disc degeneration? A systematic review. // Spine. 2015. № 10 (40).

115. Gay R.E., Brault J.S. Evidence-informed management of chronic low back pain with traction therapy // Spine Journal. 2008. № 1 (8). C. 234-242.

116. Gazzeri R., Galarza M., Alfieri A. Controversies about interspinous process devices in the treatment of degenerative lumbar Spine diseases: Past, present, and future // BioMed Research International. 2014. T. 2014.

117. Giannadakis C. [h gp.]. Does Obesity Affect Outcomes after Decompressive Surgery for Lumbar Spinal Stenosis? A Multicenter, Observational, Registry-Based Study // World Neurosurgery. 2015.

118. Girn H.R., Orsi N.M., Homer-Vanniasinkam S. An overview of cytokine interactions in atherosclerosis and implications for peripheral arterial disease // Vasc Med. 2007. № 4 (12). C. 299-309.

119. Gonzalez-Blohm S.A. [h gp.]. Biomechanical analysis of an interspinous fusion device as a stand-alone and as supplemental fixation to posterior expandable interbody cages in the lumbar spine // Journal of Neurosurgery: Spine. 2014. № 2 (20). C. 209-

120. GroBschadl F. [h gp.]. A 35-year trend analysis for back pain in Austria: The role of obesity // PLoS ONE. 2014. № 9 (9).

121. Grunert P. [h gp.]. Riboflavin crosslinked high-density collagen gel for the repair of annular defects in intervertebral discs: An in vivo study // Acta Biomaterialia. 2015. № June (26). C. 215-224.

122. Guh D.P. [h gp.]. The incidence of co-morbidities related to obesity and overweight: A systematic review and meta-analysis // BMC Public Health. 2009.

123. H??user W. [h gp.]. The impact of body weight and depression on low back pain in a representative population sample // Pain Medicine (United States). 2014. № 8 (15).

124. Ha K.-Y. [h gp.]. Posterior dynamic stabilization in the treatment of degenerative lumbar stenosis: Validity of its rationale. // Journal of Neurosurgery: Spine. 2012. № 1 (18). C. 24-31.

125. Halalsheh M., Tarawneh M. The Association of Low Back Pain with Obesity in One of the Primary Health Care Centers f // Health (San Francisco). 2000. № 1 (22).

126. Han C. [h gp.]. Prevalence of Modic changes in the lumbar vertebrae and their associations with workload, smoking and weight in northern China // Scientific Reports. 2017. (7).

127. Hangai M. [h gp.]. Factors associated with lumbar intervertebral disc degeneration in the elderly // Spine Journal. 2008. № 5 (8). C. 732-740.

128. Hartmann F. [h gp.]. Biomechanical effect of different interspinous devices on lumbar spinal range of motion under preload conditions // Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2011. № 7 (131). C. 917-926.

129. He J.L. [h gp.]. Microendoscopic discectomy versus open discectomy for lumbar disc herniation: a meta-analysis // European Spine Journal. 2016. № 5 (25). C. 13731381.

130. Herman P.M. [h gp.]. Do obese and extremely obese patients lose weight after lumbar spine fusions? Analysis of a cohort of 7303 patients from the Kaisernational spine registry Paul 2017.

131. Hershkovich O. [h gp.]. Associations of body mass index and body height with low

back pain in 829,791 adolescents // American Journal of Epidemiology. 2013. № 4 (178).

132. Hirsch C. [h gp.]. Biomechanical study of dynamic changes in L4-L5 foramen surface area in flexion and extension after implantation of four interspinous process devices // Orthopaedics and Traumatology: Surgery and Research. 2015. № 2 (101). C. 215-219.

133. Holinka J. [h gp.]. Stabilising effect of dynamic interspinous spacers in degenerative low-grade lumbar instability // International Orthopaedics. 2011. № 3 (35). C.395-400.

134. Howe J.F., Loeser J.D. MECHANOSENSITIVITY OF DORSAL • ROOT GANGLIA AND CHRONICALLY INJURED AXONS: A PHYSIOLOGICAL BASIS FOR THE: RADICULAR PAIN OF NERVE ROOT COMPRESSION // Elsevier/North-H011and Biomedical Press. 1977. № july (3). C. 25-41.

135. Huang Y.C., Urban J.P.G., Luk K.D.K. Intervertebral disc regeneration: Do nutrients lead the way? // Nature Reviews Rheumatology. 2014. № 9 (10). C. 561-566.

136. Iatridis J.C. [h gp.]. Role of biomechanics in intervertebral disc degeneration and regenerative therapies: What needs repairing in the disc and what are promising biomaterials for its repair? // Spine Journal. 2013. № 3 (13).

137. IV J.C., Jackson T. Minimally invasive lumbar discectomy in obese patients // Neurosurgery. 2007. № 3 (61). C. 539-544.

138. Jarvimaki V. [h gp.]. Obesity has an impact on outcome in lumbar disc surgery // Scandinavian Journal of Pain. 2016. (10). C. 85-89.

139. Jarvinen J. [h gp.]. Association between changes in lumbar Modic changes and low back symptoms over a two-year period Clinical diagnostics and imaging // BMC Musculoskeletal Disorders. 2015. № 1 (16). C. 1-8.

140. Jensen M.P., Chen C., Brugger A.M. Interpretation of visual analog scale ratings and change scores: A reanalysis of two clinical trials of postoperative pain // Journal of Pain. 2003. № 7 (4). C. 407-414.

141. Jhawar B.S. [h gp.]. Cardiovascular risk factors for physician-diagnosed lumbar disc herniation // Spine Journal. 2006. № 6 (6). C. 684-691.

142. Jiang J. [h gp.]. Does obesity affect the surgical outcome and complication rates of spinal surgery? A meta-analysis // Clinical Orthopaedics and Related Research. 2014. № 3 (472). C. 968-975.

143. Johnson Z.I. [h gp.]. Disc in flames: Roles of TNF-a and IL-10 in intervertebral disc degeneration // European Cells and Materials. 2015. (30).

144. Kabir S.M.R., Gupta S.R., Casey A.T.H. Lumbar interspinous spacers: a systematic review of clinical and biomechanical evidence. // Spine. 2010. № 25 (35). C. E1499-506.

145. Kadow T. [h gp.]. Molecular Basis of Intervertebral Disc Degeneration and Herniations: What Are the Important Translational Questions? // Clinical Orthopaedics and Related Research. 2015. № 6 (473).

146. Kalanithi P. a., Arrigo R., Boakye M. Morbid Obesity Increases Cost and Complication Rates in Spinal Arthrodesis // Spine. 2012. № 11 (37). C. 982-988.

147. Kamper S.J. [h gp.]. Minimally invasive surgery for lumbar disc herniation: A systematic review and meta-analysis // European Spine Journal. 2014.

148. Karjalainen U. [h gp.]. Role of environmental factors and history of low back pain in sciatica symptoms among Finnish adolescents. // Spine. 2013. № 13 (38).

149. Katz J., Melzack R. Measurement of pain // Surgical Clinics of North America. 1999. № 2 (79). C. 231-252.

150. Kelly T. [h gp.]. Global burden of obesity in 2005 and projections to 2030. // International journal of obesity (2005). 2008. № 9 (32). C. 1431-7.

151. Kepler C.K. [h gp.]. The molecular basis of intervertebral disc degeneration // Spine Journal. 2013. T. 13. № 3.

152. Kerr D., Zhao W., Lurie J.D. What Are Long-term Predictors of Outcomes for Lumbar Disc Herniation? A Randomized and Observational Study // Clinical Orthopaedics and Related Research. 2015.

153. Kim D.H. [h gp.]. Occult Spinous Process Fractures Associated With Interspinous Process Spacers // Spine. 2011.

154. Kim H.J. [h gp.]. Posterior interspinous fusion device for one-level fusion in degenerative lumbar spine disease: Comparison with pedicle screw fixation -

preliminary report of at least one year follow up // Journal of Korean Neurosurgical Society. 2012. № 4 (52). C. 359-364.

155. Kim H.J. [h gp.]. The biomechanical influence of the facet joint orientation and the facet tropism in the lumbar spine // Spine Journal. 2013. № 10 (13).

156. Kim Y.J. [h gp.]. Long-term Follow-up (Minimum 5 Years) Study of Single-level Posterior Dynamic Stabilization in Lumbar Degenerative Disease; «Interspinous U» & «DIAM». // Korean Journal of Spine. 2012. № 2 (9). C. 102-107.

157. Koebbe C.J. [h gp.]. Lumbar microdiscectomy: a historical perspective and current technical considerations. // Neurosurgical focus. 2002. № 2 (13). C. E3.

158. Korol E. [h gp.]. A systematic review of risk factors associated with surgical site infections among surgical patients // PLoS ONE. 2013.

159. Koyanagi A. [h gp.]. The association between obesity and back pain in nine countries: a cross-sectional study. // BMC public health. 2015. (15).

160. Krappel F. [h gp.]. Herniectomy versus herniectomy with the DIAM spinal stabilization system in patients with sciatica and concomitant low back pain: results of a prospective randomized controlled multicenter trial // European Spine Journal. 2017. № 3 (26). C. 865-876.

161. Kumar N. [h gp.]. Role of coflex as an adjunct to decompression for symptomatic lumbar spinal stenosis // Asian Spine Journal. 2014. № 2 (8). C. 161-169.

162. Lama P. [h gp.]. Do intervertebral discs degenerate before they herniate, or after? // Bone and Joint Journal. 2013. № 8 (95 B).

163. Lama P. [h gp.]. Significance of cartilage endplate within herniated disc tissue // European spine journal: official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society. 2014. № 9 (23).

164. Lebow R. [h gp.]. Microdiscectomy improves pain-associated depression, somatic anxiety, and mental well-being in patients with herniated lumbar disc. // Neurosurgery. 2012.

165. Lee C.H. [h gp.]. The efficacy of lumbar hybrid stabilization using the DIAM to delay adjacent segment degeneration: An intervention comparison study with a

minimum 2-year follow-up // Neurosurgery. 2013. № SUPPL. 2 (73). C. 224-232.

166. Lee J.J. [h gp.]. Fat Thickness as a Risk Factor for Infection in Lumbar Spine Surgery // Orthopedics. 2016.

167. Lee S.-E. [h gp.]. Clinical experience of the dynamic stabilization system for the degenerative spine disease. // Journal of Korean Neurosurgical Society. 2008. № 5 (43). C.221-226.

168. Lee S.H. [h gp.]. A systematic review of interspinous dynamic stabilization // CiOS Clinics in Orthopedic Surgery. 2015. № 3 (7). C. 323-329.

169. Leven D. [h gp.]. Risk Factors for Reoperation in Patients Treated Surgically for Intervertebral Disc Herniation // The Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume. 2015. № 16 (97). C. 1316-1325.

170. Li Y. [h gp.]. Two subtypes of intervertebral disc degeneration distinguished by large-scale population-based study // Spine Journal. 2016. № 9 (16).

171. Li Y., Fredrickson V., Resnick D.K. How Should We Grade Lumbar Disc Herniation and Nerve Root Compression? A Systematic Review // Clinical Orthopaedics and Related Research. 2015. № 6 (473).

172. Liu H. [h gp.]. Protective effects of preserving the posterior complex on the development of adjacent-segment degeneration after lumbar fusion: clinical article. // Journal of neurosurgery. Spine. 2013. № 2 (19).

173. Liu X. [h gp.]. Facet Sagittal Orientation // Spine. 2017. № 2016. C. 1.

174. Liuke M. [h gp.]. Disc degeneration of the lumbar spine in relation to overweight // Int J Obes (Lond). 2005. № 8 (29). C. 903-908.

175. Liya Ni,MD,Yuhua Fan, MD, Jinjun Bian,MD, PhD, Xiaoming Deng, MD, PhD Y.M. Effect of body mass on oxygenation andintra-abdominal pressure when using a Jackson surgical table in the prone position during lumbar surgery Liya // SPINE. 2017. № 24 (42).

176. Lu K. [h gp.]. Reduction in adjacent-segment degeneration after multilevel posterior lumbar interbody fusion with proximal DIAM implantation. // Journal of neurosurgery. Spine. 2015. № 2 (23). C. 190-196.

177. Lu K. [h gp.]. Clinical outcome following DIAM implantation for symptomatic

lumbar internal disk disruption: A 3-year retrospective analysis // Journal of Pain Research. 2016. (9). C. 917-924.

178. Lucio J.C. [h gp.]. Economics of less invasive spinal surgery: An analysis of hospital cost differences between open and minimally invasive instrumented spinal fusion procedures during the perioperative period // Risk Management and Healthcare Policy. 2012. (5). C. 65-74.

179. Manchikanti L. [h gp.]. Epidemiology of low back pain in Adults // Neuromodulation. 2014. № S2 (17). C. 3-10.

180. Martin M.D.M. [h gp.]. Pathophysiology of lumbar disc degeneration: a review of the literature // Neurosurgical focus. 2002. № 2 (13). C. 1-10.

181. Maruenda J.I. [h gp.]. Adjacent segment degeneration and revision surgery after circumferential lumbar fusion: outcomes throughout 15 years of follow-up // European Spine Journal. 2016. № 5 (25). C. 1550-1557.

182. Mayer J., Mooney V., Dagenais S. Evidence-informed management of chronic low back pain with lumbar extensor strengthening exercises // Spine Journal. 2008. № 1 (8). C. 96-113.

183. McCormick Z., Plastaras C. Lumbosacral transforaminal epidural steroid injections are equally effective for treatment of lumbosacral radicular pain in the obese compared to non-obese population: A pilot study // Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation. 2013. № 2 (26).

184. McGuire K.J. [h gp.]. The Effect of High Obesity on Outcomes of Treatment for Lumbar Spinal Conditions // Spine. 2014. № 23 (39). C. 1975-1980.

185. Mehta A.I. [h gp.]. The Distribution of Body Mass as a Significant Risk Factor for Lumbar Spinal Fusion Postoperative Infections // Spine. 2012. № 19 (37). C. 16521656.

186. Meng F., Cao J., Meng X. Risk factors for surgical site infections following spinal surgery // Journal of Clinical Neuroscience. 2015.

187. Meredith D.S. [h gp.]. Obesity increases the risk of recurrent herniated nucleus pulposus after lumbar microdiscectomy // Spine Journal. 2010. № 7 (10). C. 575-580.

188. Mirtz T. a, Greene L. Is obesity a risk factor for low back pain? An example of

using the evidence to answer a clinical question // Chiropractic & osteopathy. 2005. (13). C. 2.

189. Mobbs R.J. [h gp.]. Outcomes after decompressive laminectomy for lumbar spinal stenosis: comparison between minimally invasive unilateral laminectomy for bilateral decompression and open laminectomy // Journal of Neurosurgery: Spine. 2014.

190. Mochida J. [h gp.]. Intervertebral disc repair with activated nucleus pulposus cell transplantation: A three-year, prospective clinical study of its safety // European Cells and Materials. 2015. (29). C. 202-212.

191. Mok F.P.S. [h gp.]. Modic changes of the lumbar spine: Prevalence, risk factors, and association with disc degeneration and low back pain in a large-scale population-based cohort // Spine Journal. 2016. № 1 (16). C. 32-41.

192. Moojen W.A. [h gp.]. The Felix-trial. Double-blind randomization of interspinous implant or bony decompression for treatment of spinal stenosis related intermittent neurogenic claudication // BMC Musculoskeletal Disorders. 2010. № 1 (11). C. 100.

193. Moojen W.A. [h gp.]. Effectiveness of interspinous implant surgery in patients with intermittent neurogenic claudication: A systematic review and meta-analysis // European Spine Journal. 2011. № 10 (20). C. 1596-1606.

194. Nakashima H. [h gp.]. Adjacent Segment Disease After Posterior Lumbar Interbody Fusion // Spine. 2015. № 14 (40). C. E831-E841.

195. Narain A.S. [h gp.]. Impact of body mass index on surgical outcomes, narcotics consumption, and hospital costs following anterior cervical discectomy and fusion 2017.C. 1-7.

196. Nguyen H. [h gp.]. Upright magnetic resonance imaging of the lumbar spine: Back pain and radiculopathy // Journal of Craniovertebral Junction and Spine. 2016. № 1 (7).

197. Nikitin A.S., Kemezh Y.V. the Clinical Value of Modic Changes on Mri in Treatment of Patients With Degenerative Disc Disease // Russian Electronic Journal of Radiology. 2016. № 4 (6). C. 117-125.

198. Olson P.R. [h gp.]. Lumbar disc herniation in the Spine Patient Outcomes Research Trial: does educational attainment impact outcome? // Spine. 2011. № 26 (36).

199. Owens R.K. [h gp.]. Outcomes and revision rates in normal, overweight, and obese

patients 5 years after lumbar fusion // Spine Journal. 2015.

200. Palmer S. Use of a tubular retractor system in microscopic lumbar discectomy: 1 year prospective results in 135 patients. // Neurosurgical focus. 2002. № 2 (13). C. E5.

201. Park P. [h gp.]. Comparison of Complications and Clinical and Radiographic Outcomes between Nonobese and Obese Patients with Adult Spinal Deformity Undergoing Minimally Invasive Surgery // World Neurosurgery. 2016. (87).

202. Park W.M., Kim K., Kim Y.H. Effects of degenerated intervertebral discs on intersegmental rotations, intradiscal pressures, and facet joint forces of the whole lumbar spine // Computers in Biology and Medicine. 2013. № 9 (43).

203. Parker S.L. [h gp.]. Incidence of Low Back Pain After Lumbar Discectomy for Herniated Disc and Its Effect on Patient-reported Outcomes // Clinical Orthopaedics and Related Research. 2015. № 6 (473).

204. Patel N. [h gp.]. Obesity and spine surgery: relation to perioperative complications. // Journal of neurosurgery. Spine. 2007. № 4 (6). C. 291-297.

205. Peng B. [h gp.]. Chemical radiculitis // Pain. 2007. № 1-2 (127). C. 11-16.

206. Pettine K. [h gp.]. Treatment of discogenic back pain with autologous bone marrow concentrate injection with minimum two year follow-up // International Orthopaedics. 2016. № 1 (40).

207. Peul W.C., Harhangi B.S. Clinical outcomes after percutaneous transforaminal endoscopic discectomy for lumbar disc herniation: a prospective case series // Neurosurgical Focus. 2016. № 2 (40). C. E3.

208. Peul W.C., Hout W.B. Van Den, al et Prolonged conservative care versus early surgery in patients with sciatica caused by lumbar disc herniation: two year results of a randomised controlled trial // BMJ (Clinical research ed). 2008. № June. C. 1-7.

209. Phillips F.M. [h gp.]. Biomechanics of posterior dynamic stabilizing device (DIAM) after facetectomy and discectomy // Spine Journal. 2006. № 6 (6). C. 714-722.

210. Pitsika M. [h gp.]. Does the duration of symptoms influence outcome in patients with sciatica undergoing micro-discectomy and decompressions? // Spine Journal. 2016. № 4 (16).

211. Plomp K.A. [h gp.]. The ancestral shape hypothesis: an evolutionary explanation

for the occurrence of intervertebral disc herniation in humans // BMC Evolutionary Biology. 2015. № 1 (15).

212. Poitras S., Brosseau L. Evidence-informed management of chronic low back pain with transcutaneous electrical nerve stimulation, interferential current, electrical muscle stimulation, ultrasound, and thermotherapy // Spine Jour nal. 2008. № 1 (8). C. 226-233.

213. Puvanesarajah V. [h gp.]. Morbid Obesity and Lumbar Fusion in Patients over 65 Years of Age // Spine. 2016. C. 1.

214. Puzzilli F. [h gp.]. Interspinous spacer decompression (X-STOP) for lumbar spinal stenosis and degenerative disk disease: A multicenter study with a minimum 3-year follow-up // Clinical Neurology and Neurosurgery. 2014.

215. Quah C. [h gp.]. Obesity and recurrent intervertebral disc prolapse after lumbar microdiscectomy // Annals of the Royal College of Surgeons of England. 2014. № 2 (96). C. 140-143.

216. Rajasekaran S. [h gp.]. ISSLS PRIZE IN CLINICAL SCIENCE 2017: Is infection the possible initiator of disc disease? An insight from proteomic analysis // European Spine Journal. 2017. № 5 (26). C. 1384-1400.

217. Rao P.J. [h gp.]. DISC (Degenerate-disc Infection Study With Contaminant Control) // Spine. 2016. № 11 (41). C. 935-939.

218. Rasmussen S. [h gp.]. Epidural steroid following discectomy for herniated lumbar disc reduces neurological impairment and enhances recovery: a randomized study with two-year follow-up. // Spine. 2008. № 19 (33). C. 2028-2033.

219. Rasouli M.R. [h gp.]. Minimally invasive discectomy versus microdiscectomy/open discectomy for symptomatic lumbar disc herniation // The Cochrane database of systematic reviews. 2014. (9).

220. Razina A.O., Achkasov E.E., Runenko S.D. Obesity: the modern approach to the problem // Obesity and metabolism. 2015. № 1 (13). C. 3.

221. Rengachary S.S., Balabhadra R.S. V Black disc disease: a commentary. // Neurosurgical focus. 2002. № 2 (13). C. E14.

222. Rihn J.A. [h gp.]. Does Obesity Affect Outcomes of Treatment for Lumbar Stenosis and Degenerative Spondylolisthesis? Analysis of the Spine Patient Outcomes

Research Trial (SPORT) // Spine. 2012.

223. Rihn J.A. [h gp.]. The Influence of Obesity on the Outcome of Treatment of Lumbar Disc Herniation // The Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume. 2013. № 1 (95). C. 1-8.

224. Risbud M. V., Shapiro I.M. Role of cytokines in intervertebral disc degeneration: pain and disc content // Nature Reviews Rheumatology. 2013. № 1 (10).

225. Rodgers W.B., Cox C.S., Gerber E.J. Early complications of extreme lateral interbody fusion in the obese. // Journal of spinal disorders & techniques. 2010. № 6 (23). C. 393-397.

226. Roelofs P., Deyo R. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for low back pain // ... Database Syst Rev. 2008. № 1.

227. Roer N. Van Der [h gp.]. Intensive group training protocol versus guideline physiotherapy for patients with chronic low back pain: A randomised controlled trial // European Spine Journal. 2008. № 9 (17). C. 1193-1200.

228. Rohde V. [h gp.]. The immediately failed lumbar disc surgery: incidence, aetiologies, imaging and management // Neurosurgical Review. 2015. № 1 (38). C. 191-195.

229. Rolfe K.W. [h gp.]. Scoliosis and interspinous decompression with the X-STOP: Prospective minimum 1-year outcomes in lumbar spinal stenosis // Spine Journal. 2010. № 11 (10). C. 972-978.

230. Ross R. Inflammation or Atherogenesis // The New England Journal of Medicine. 1999. № 2 (340). C. 115-126.

231. Samartzis D. [h gp.]. A Population-Based Study of Juvenile Disc Degeneration and Its Association with Overweight and Obesity, Low Back Pain, and Diminished Functional Status // The Journal of Bone and Joint Surgery-American Volume. 2011. № 7 (93). C. 662-670.

232. Samartzis D. [h gp.]. The association of lumbar intervertebral disc degeneration on magnetic resonance imaging with body mass index in overweight and obese adults: A population-based study // Arthritis and Rheumatism. 2012. № 5 (64). C. 1488-1496.

233. Samartzis D. [h gp.]. Disk degeneration and low back pain: are they fat-related

conditions? // Global spine journal. 2013. № 3 (3). C. 133-144.

234. Schollum M.L. [h gp.]. A microstructural investigation of disc disruption induced by low frequency cyclic loading // Spine. 2017.

235. Schroeder G.D., Guyre C.A., Vaccaro A.R. The epidemiology and pathophysiology of lumbar disc herniations // Seminars in Spine Surgery. 2016. № 1 (28). C. 2-7.

236. Schroeder J.E. [h gp.]. Interspinous devices : are they as attractive as they seem ? An intermediate-term follow-up 2011. № 2 (2). C. 19-24.

237. Schumann B. [h gp.]. Lifestyle factors and lumbar disc disease: results of a German multi-center case-control study (EPILIFT). // Arthritis research & therapy. 2010. № 5 (12). C. R193.

238. Scott J., Huskisson E.C. Graphic representation of pain // Pain. 1976. № 2 (2). C. 185-195.

239. Sengupta D.K. Dynamic stabilization devices in the treatment of low back pain // Orthopedic Clinics of North America. 2004. № 1 (35). C. 43-56.

240. Senker W. [h gp.]. Perioperative morbidity and complications in minimal access surgery techniques in obese patients with degenerative lumbar disease // European Spine Journal. 2011. № 7 (20). C. 1182-1187.

241. Sheng-yun L. [h gp.]. Comparison of Modic changes in the lumbar and cervical spine, in 3167 patients with and without spinal pain // PLoS ONE. 2014. № 12 (9). C. 1-16.

242. Shiri R. [h gp.]. Cardiovascular and lifestyle risk factors in lumbar radicular pain or clinically defined sciatica: A systematic review // European Spine Journal. 2007. № 12 (16). C. 2043-2054.

243. Shiri R. [h gp.]. The association between obesity and low back pain: A metaanalysis // American Journal of Epidemiology. 2010. № 2 (171). C. 135-154.

244. Shiri R. [h gp.]. The role of obesity and physical activity in non-specific and radiating low back pain: The Young Finns study // Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2013. № 6 (42).

245. Shiri R. [h gp.]. Obesity as a risk factor for sciatica: A meta-analysis // American

Journal of Epidemiology. 2014. T. 179. № 8.

246. Sielatycki J.A. [h gp.]. Is obesity associated with worse patient-reported outcomes following lumbar surgery for degenerative conditions? // European Spine Journal. 2016. № 5 (25). C. 1627-1633.

247. Singh A.K. [h gp.]. Less invasive posterior lumbar interbody fusion and obesity: clinical outcomes and return to work. // Spine. 2010. № 24 (35). C. 2116-2120.

248. Sobottke R. [h gp.]. Interspinous implants (X Stop®, Wallis®, Diam®) for the treatment of LSS: Is there a correlation between radiological parameters and clinical outcome? // European Spine Journal. 2009. № 10 (18). C. 1494-1503.

249. Standaert C.J., Weinstein S.M., Rumpeltes J. Evidence-informed management of chronic low back pain with lumbar stabilization exercises // Spine Journal. 2008. № 1 (8). C. 114-120.

250. Stefanovic I., Radisavljevic M., Stojanov D. Aseptic intrafascial and extrafascial abscesses 10 years after a 2-level {DIAM} insertion procedure // Journal of Neurosurgery. Spine. 2015. C. 1-5.

251. Stienen M.N. [h gp.]. Influence of Body Mass Index on Subjective and Objective Measures of Pain, Functional Impairment, and Health-Related Quality of Life in Lumbar Degenerative Disc Disease // World Neurosurgery. 2016. (96). C. 570-577.e1.

252. Stochkendahl M.J. [h gp.]. National Clinical Guidelines for non-surgical treatment of patients with recent onset low back pain or lumbar radiculopathy // European Spine Journal. 2017. C. 1-16.

253. Stoll T.M., Dubois G., Schwarzenbach O. The dynamic neutralization system for the spine: a multi-center study of a novel non-fusion system // European Spine Journal. 2002. (11 Suppl 2). C. S170-S178.

254. Stromqvist F. [h gp.]. Gender differences in lumbar disc herniation surgery. // Acta orthopaedica. 2008. № 5 (79). C. 643-9.

255. Suri P. [h gp.]. Pain Recurrence after Discectomy for Symptomatic Lumbar Disc Herniation // Spine. 2016. № 10 (42).

256. Takahashi Y. [h gp.]. Incidental durotomy during lumbar spine surgery: risk factors and anatomic locations: clinical article // Journal of Neurosurgery: Spine. 2013.

№ 2 (18).

257. Takatalo J. [h gp.]. Association of Abdominal Obesity with Lumbar Disc Degeneration - A Magnetic Resonance Imaging Study // PLoS ONE. 2013. № 2 (8). C. 1-8.

258. Takebayashi T. [h gp.]. Effect of nucleus pulposus on the neural activity of dorsal root ganglion. // Spine. 2001. № 8 (26). C. 940-5.

259. Taylor J. [h gp.]. Device for intervertebral assisted motion: technique and initial results. // Neurosurgical focus. 2007. № 1 (22). C. E6.

260. Teichtahl A.J. [h gp.]. Fat infiltration of paraspinal muscles is associated with low back pain, disability, and structural abnormalities in community-based adults // Spine Journal. 2015. № 7 (15).

261. Teraguchi M. [h gp.]. Prevalence and distribution of intervertebral disc degeneration over the entire spine in a population-based cohort: The Wakayama Spine Study // Osteoarthritis and Cartilage. 2014. № 1 (22).

262. Teraguchi M. [h gp.]. The association of combination of disc degeneration, end plate signal change, and Schmorl node with low back pain in a large population study: The Wakayama Spine Study // Spine Journal. 2015. № 4 (15).

263. Tokmak M. [h gp.]. Spontaneous regression of lumbar disc herniation after weight loss: Case report // Turkish Neurosurgery. 2015. № 4 (25). C. 657-661.

264. Tomasino A. [h gp.]. Tubular microsurgery for lumbar discectomies and laminectomies in obese patients: operative results and outcome. // Spine. 2009. № 18 (34). C. E664-72.

265. Tsitko E.L. [h gp.]. Possibility of frameless neuronavigation in planning and monitoring during a surgical intervention of lumbar herniated intervertebral disc // Novosti Khirurgii. 2016. № 5 (24). C. 482-488.

266. Vaidya R. [h gp.]. Lumbar spine fusion in obese and morbidly obese patients. // Spine. 2009. № 5 (34). C. 495-500.

267. Vergroesen P.P.A. [h gp.]. Mechanics and biology in intervertebral disc degeneration: A vicious circle // Osteoarthritis and Cartilage. 2015. T. 23. № 7.

268. Videman T. [h gp.]. Intragenic polymorphisms of the vitamin D receptor gene

associated with intervertebral disc degeneration // Spine. T. 23. № 23. 2477-2485 c.

269. Videman T., Levalahti E., Battie M.C. The effects of anthropometrics, lifting strength, and physical activities in disc degeneration. // Spine. 2007. № 13 (32). C. 1406-13.

270. Wade K.R. [h gp.]. How Healthy Discs Herniate // Spine. 2014. № 13 (39). C. 1018-1028.

271. Wade K.R. [h gp.]. ISSLS prize winner: Vibration really does disrupt the disc // Spine. 2016.

272. Wai E.K. [h gp.]. Evidence-informed management of chronic low back pain with physical activity, smoking cessation, and weight loss // Spine Journal. 2008. № 1 (8). C. 195-202.

273. Walid M.S., Zaytseva N. History of spine surgery in older obese patients. // German medical science : GMS e-journal. 2011. (9). C. 1-6.

274. Wang H. [h gp.]. Factors Predicting Patient Dissatisfaction 2 Years After Discectomy for Lumbar Disc Herniation in a Chinese Older Cohort // Medicine. 2015. № 40 (94). C. e1584.

275. Wang H. [h gp.]. Incidence and risk factors of adjacent segment disease following posterior decompression and instrumented fusion for degenerative lumbar disorders // Medicine. 2017. № 5 (96).

276. Wang S.-Z. [h gp.]. Enhancing intervertebral disc repair and regeneration through biology: platelet-rich plasma as an alternative strategy // Arthritis Research & Therapy. 2013. № 5 (15). C. 220.

277. Warnberg J. Inflammatory roteins are related with total and abdominal adiposity in a healthy adolescent population. The AVENA study. // Am J Clin Nutr. 2006. № 1 (84). C. 505-12.

278. Weiler C. [h gp.]. Histological analysis of surgical lumbar intervertebral disc tissue provides evidence for an association between disc degeneration and increased body mass index. // BMC research notes. 2011. № 1 (4). C. 497.

279. Weinstein J.N. [h gp.]. Surgical versus nonsurgical therapy for lumbar spinal stenosis. // N Engl J Med. 2008. № 8 (358). C. 794-810.

280. Weinstein J.N. [h gp.]. Surgical Versus Nonoperative Treatment for Lumbar Spinal Stenosis Four-Year Results of the Spine Patient Outcomes Research Trial // Spine. 2010. № 14 (35).

281. Weinstein J.N. [h gp.]. Surgical vs Nonoperative Treatment for Lumbar Disk Herniation 2012. № 20 (296). C. 2451-2459.

282. Welch W.C., Gerszten P.C. Alternative strategies for lumbar discectomy: intradiscal electrothermy and nucleoplasty. // Neurosurgical focus. 2002. № 2 (13). C. E7.

283. Wu A.M. [h gp.]. Interspinous spacer versus traditional decompressive surgery for lumbar spinal stenosis: A systematic review and meta-analysis // PLoS ONE. 2014. № 5 (9). C. 3-8.

284. Xu X., Li X., Wu W. Association Between Overweight or Obesity and Lumbar Disk Diseases // Journal of Spinal Disorders and Techniques. 2015. № 10 (28).

285. Xu X., Li X., Wu W. Association between overweight or obesity and lumbar disk diseases a meta-analysis // Journal of Spinal Disorders and Techniques. 2015. № 10 (28). C. 370-376.

286. Yamasaki K. [h gp.]. Risk Factors of Adjacent Segment Disease After Transforaminal Inter-Body Fusion for Degenerative Lumbar Disease // Spine. 2017. № 2 (42). C. E86-E92.

287. Yang H., Haldeman S. Behavior-related Factors Associated with Low Back Pain in the US Adult Population // Spine. 2016. C. 1.

288. Yang J.-S., Zhang D.-J., Hao D.-J. Lumbar disc herniation with contralateral radiculopathy: Do we neglect the epidural fat? // Pain Physician. 2015.

289. Yao Q. [h gp.]. Motion characteristics of the lumbar spinous processes with degenerative disc disease and degenerative spondylolisthesis // European Spine Journal. 2013. № 12 (22).

290. Yao Y. [h gp.]. Risk Factors for the Recurrent Herniation After Microendoscopic Discectomy // World Neurosurgery. 2016. (95). C. 2-5.

291. Yoo M. [h gp.]. Does Obesity Make an Influence on Surgical Outcomes Following Lumbar Microdiscectomy? // Korean Journal of Spine. 2014. № 2 (11). C. 68.

292. Zhang J. [h gp.]. Identification of lumbar disc disease hallmarks: a large cross-sectional study. // SpringerPlus. 2016. № 1 (5).