Хирургическое лечение кардиофундальных, субтотальных и тотальных желудочных грыж пищеводного отверстия диафрагмы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Лишов, Дмитрий Евгеньевич

• Лишов, Дмитрий Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лишов, Дмитрий Евгеньевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ГРЫЖАХ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ. ПОНЯТИЕ О ГИГАНТСКИХ ГРЫЖАХ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1 Клиническая характеристика больных с гигантскими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.

2.1.1 Клиническая характеристика больных с гигантскими скользящими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.

2.1.2 Клиническая характеристика больных с гигантскими параэзофагеальными грыэ/сами пищеводного отверстия диафрагмы.

2.2 Диагностические критерии гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

2.2.1 Данные рентгенологического обследования больных с гигантскими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.:.

2.2.2 Данные эндоскопического обследования больных с гигантскими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.

2.2.3 Данные внутрипищеводной рН-метрии у больных с гигантскими скользящими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.

2.3 Изучение отдаленных результатов.

ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИГАНТСКИХ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ.

3.1 Операции, выполненные по поводу скользящих гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

3.2 Операции, выполненные больным с параэзофагеальными гигантскими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГИГАНТСКИМИ ГРЫЖАМИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ.

4.1. Непосредственные результаты хирургического лечения больных с гигантскими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.

4.1.1 Непосредственные результаты хирургического лечения больных со скользящими гигантскими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы

4.1.2. Непосредственные результаты хирургического лечения больных с параэзофагеальными гигантскими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.

4.2 Отдаленные результаты хирургического лечения гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение кардиофундальных, субтотальных и тотальных желудочных грыж пищеводного отверстия диафрагмы»

Актуальность проблемы.

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД) - одно из самых распространенных заболеваний в гастроэнтерологической практике. Массовые обследования позволили выявить грыжи ПОД почти у трети взрослого населения России, что совпадает с данными зарубежных статистик (Азаров П.И., 1988; Трухманов A.C., 1997; Пучков К.В. с соавт, 2003; Stylopoulos N, 2002). Ряд исследователей указывает, что диафрагмальные грыжи в гастроэнтерологической практике встречаются у каждого второго больного пожилого возраста (Ермолов A.C., с соавт, 2003; Schaub N., 1985; I

Martinez RegueiraF.M. et. al., 2005).

Особый интерес вызывают грыжи ПОД больших размеров (гигантские грыжи ПОД). Эти грыжи (кардиофундальные, субтотальные и тотальные) по, частоте занимают второе место среди заболеваний диафрагмы. Актуальность темы объясняется тем обстоятельством, что у данной категории, больных часто развиваются тяжелые осложнения, такие как кровотечение, высокая острая желудочная или кишечная непроходимость, пептическая стриктура и язва пищевода, пищевод Барретта, рак пищевода. Консервативное лечение . этих больных, как правило, неэффективно. Такие грыжи во всех случаях требуют хирургического лечения, причем часто неотложного, однако проблема выбора метода оперативного вмешательства, пути улучшения результатов операции при разных видах грыж и ряд других вопросов остаются предметом широкого обсуждения (Алексеенко A.B., 1995; Altorki N.K. et al., 1998; Meyer С., 2002; Whitson В.A. et al, 2006).

Важным является тот факт, что в отдалённом периоде отмечается немалый процент неудовлетворительных результатов хирургического лечения больших грыж ПОД. До сих пор не определены четкие показания и противопоказания к выполнению различных вмешательств у больных с гигантскими скользящими и параэзофагеальными грыжами ПОД. Общеизвестно, что грыжи ПОД нередко сочетаются с иными хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, но возможность выполнения сочетанных вмешательств у больных с грыжами больших размеров не изучена. Актуальной является оценка места экстирпации пищевода с одномоментной пластикой изоперистальтической желудочной трубкой при гигантских грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, в том числе осложнённых пептической стриктурой пищевода, пищеводом Барретта.

Цель исследования.

Обосновать выбор оптимальных методов оперативного лечения у больных с кардиофундальными, субтотальными и тотальными желудочными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.

Задачи исследования.

1. Оценить возможности хирургического лечения больных с гигантскими скользящими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы;

2. Оценить возможности хирургического лечения больных с гигантскими параэзофагеальными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы;

3. Изучить ближайшие и отдалённые результаты различных вариантов операции у больных с гигантскими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы;

4. Обосновать показания и оценить результаты сочетанных операций у больных с гигантскими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы;

5. Определить место экстирпации пищевода с одномоментной пластикой изоперистальтической желудочной трубкой у больных с осложнёнными гигантскими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.

Научная новизна.

1. Обосновано, что реконструктивные антирефлюксные операции на кардиальном отделе желудка позволяют добиться хорошего эффекта у большинства больных со скользящими грыжами ПОД больших размеров. Операцией выбора следует считать низведение желудка, фундопликацию, крурорафию. Противопоказанием к выполнению антирефлюксного вмешательства следует считать тяжёлый осложнённый рефлюкс-эзофагит.

2. Доказано, что у больных с гигантскими скользящими грыжами ПОД в сочетании с пептической стриктурой пищевода, язвой пищевода, пищеводом Барретта и другими осложнениями рефлюкс-эзофагита эффективным методом хирургического вмешательства является экстирпация пищевода.

3. Уточнено, что хирургическая тактика при гигантских параэзофагеальных грыжах ПОД должна сводиться к низведению содержимого грыжевого мешка, иссечению грыжевого мешка и к ликвидации грыжевых ворот (крурорафия). Обоснована необходимость антирефлюксной операции у большинства больных с гигантскими параэзофагеальными грыжами ПОД.

4. Показано, что выполнение сочетанных вмешательств у больных с гигантскими грыжами ПОД не приводит к развитию осложнений! или к увеличению сроков лечения.

Практическая значимость.

1. Обоснована необходимость как можно более раннего определения показаний к вмешательствам у больных с гигантскими грыжами ПОД, до развития у них тяжелых сопутствующих заболеваний.

2. Уточнены основные диагностические критерии отбора больных с гигантскими скользящими грыжами ПОД для различных хирургических вмешательств.

3. Оценены результаты гастропликации у больных с гигантскими скользящими грыжами ПОД, определено место этих вмешательств как операций «резерва» и показания к ним.

4. Определено, что экстирпацию пищевода у больных с гигантскими скользящими грыжами ПОД следует выполнять из абдоминоцервикального доступа с одномоментной эзофагопластикой изоперистальтической желудочной трубкой.

5. Показано, что хирургическая тактика при гигантских параэзофагеальных грыжах ПОД не зависит от объема и характера ч содержимого грыжевого мешка, величины грыжевых ворот, а также наличия дефектов иных отделов диафрагмы.

Внедрение в практику.

Основные положения диссертации используются в практической работе отделения хирургии пищевода и желудка ГУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН.

Апробация работы.

Апробация работы состоялась на конференции отдела торакоадбоминальной хирургии ГУ РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского РАМН 19.10.2007 года. Основные положения работы доложены на научной конференции «9-й Международный Славяно-Балтийский научный форум "Санкт-Петербург - Гастро-2007" 17.05.2007 года.

Публикации и доклады.

По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы, из них одна — в центральной печати, и сделан 1 доклад на научной конференции.

Структура работы.

Диссертация изложена на русском языке на 131 странице машинописного текста и состоит из оглавления, введения, 4 глав, заключения, выводов/ практических рекомендаций и списка литературы, включающего 172 источника (отечественных — 69, зарубежных - 103). Работа иллюстрирована 43 рисунками и 17 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Лишов, Дмитрий Евгеньевич

Выводы.

1. Хирургическое лечение больных с гигантскими скользящими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы требует индивидуального подхода, основанного на объективных диагностических показателях. Основными критериями при выборе хирургической методики следует считать степень укорочения пищевода, тяжесть воспалительных изменений слизистой пищевода, а также наличие осложнений рефлюкс-эзофагита.

2. Хирургическое лечение больных с параэзофагеальными грыжами (в том числе с рецидивными грыжами) должно выполняться по единым принципам вмешательств при грыжах брюшной полости. Основными этапами являются низведение желудка, резекция грыжевого мешка и ликвидация грыжевых ворот (крурорафия).

3. Антирефлюксные операции на кардиальном отделе желудка позволяют добиться хорошего эффекта у 90,5% больных со скользящими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы больших размеров. Операцией выбора следует считать фундопликацию в сочетании с низведением желудка и крурорафией. Операции, выполненные по поводу гигантских параэзофагеальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы позволяют добиться хорошего эффекта у 95,8% больных.

4. Выполнение сочетанных вмешательств у больных с гигантскими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы не приводит к развитию осложнений или к увеличению сроков лечения.

5. Выраженное укорочение пищевода, тяжелый эзофагит в сочетании с пептической стриктурой пищевода, язвой пищевода, пищеводом Барретта и другими осложнениями делают антирефлюксные вмешательства у больных с гигантскими скользящими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы неэффективными. Операцией выбора у этих больных является экстирпация пищевода. Гастропликации у больных с гигантскими скользящими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы следует считать операциями «резерва», из-за высокой встречаемости осложнений и рецидивов заболевания. Эти операции могут использоваться в тех случаях, когда экстирпация пищевода не выполнима или рискованна.

Практические рекомендации.

1. Хирургические вмешательства по поводу гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы следует проводить в условиях специализированного стационара, располагающего квалифицированной диагностической службой, а также современными возможностями анестезиологического пособия и интенсивной терапии.

2. Основные причины отказов от радикальных вмешательств по поводу гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы обусловлены наличием у больных тяжелых сопутствующих заболеваний. В этой связи необходимо более активно и рано ставить показания к радикальным вмешательствам у больных с гигантскими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы.

3. Экстирпация пищевода у больных с гигантскими скользящими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы должна выполняться из абдоминоцервикального доступа с одномоментной пластикой изоперистальтической желудочной трубкой, сформированной из большой кривизны желудка. Это вмешательство обеспечивает наилучшие результаты в ранние и отдаленные сроки.

4. Преимуществами гастропликации по Коллису (абдоминализация кардии) в модификации РУ РНЦХ им. акад. Б.В.Петровского РАМН являются лапаротомный доступ и возможность формирования клапана в удлиненном за счет желудка пищеводе.

5. Операции, выполненные по поводу параэзофагеальной грыжи, следует дополнять антирефлюксным этапом, который имеет цель восстановление острого угла Гиса, разрушенного вследствие заболевания или хирургических манипуляций.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лишов, Дмитрий Евгеньевич, 2008 год

1. Азаров П.И. Диагностика и оперативное лечение недостаточности замыкательной функции кардии. Автореф. дис. канд. мед. наук. -Ленинград, 1988. - 20 с.

2. Алексеенко A.B., Столяр В.Ф., Ифтодий А.Г., Шварковский И.В. Тяжелое осложнение диафрагмальной грыжи // Хирургия. -1995. №2. -С. 63.

3. Балалыкин A.C. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. // М.: Медицина, 1996, -152 с.

4. Балалыкин А.С, Попов А.Ф., Оноприев А.Б., Камнев A.M. Лапароскопическая хирургия пищеводно-желудочного перехода // Эндоскопическая хирургия. -1997. №1. - С.44-45.

5. Баранская Е.К. Пирамида гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. // Материалы II Интернет-сессии Национальной Школы гастроэнтерологов, гепатологов. Ярославль, 3 апреля 2003 г.

6. Ванцян Э.Н., Юдин A.A., Чиссов В.И. Консервативное лечение рефлюкс-эзофагита при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. // Клиническая медицина. 1972. - Том 50. - №7. - С. 29-33.

7. Ванцян Э.Н., Черноусов А.Ф., А.А.Мовчун, Р.Б.Авакян. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и хронический холецистит // Хирургия. 1985. - №2. - С.40-45.

8. Василенко В.Х., Гребенёв А.Л. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. // М. Медицина, 1978, 224 с.

9. Вуколов A.B., Кубышкин В.А. Рефлюкс-эзофагит: терапия или хирургия // Эндоскопическая хирургия. 1996. - №1. - С. 25-29.

10. Галимов О.В., Сахаутдинов В.Г., Сендерович Е.И., Федоров СВ. К методике фундопликации при хирургическом лечении рефлюкс-эзофагита. // Вестник хирургии. 1997,- №3- С. 47-48.

11. Галимов О.В., Хазанов В.О., Гаптракипов Е.Х. Новый метод хирургической коррекции грыж пищеводного отверстия диафрагмы. // Вестник хирургии им.И.И.Грекова. 2007; 166(1). - С.65-66.

12. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения. //М., Медицина, 1993.-336 с.

13. Григорьев П.Я., Яковенко Э. Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит // Мед. газета. 1996. - 26 июля. - С. 8-9.

14. Демченко П.С, Посудевский С.С. Диагностика и лечение грыж диафрагмы и ее пищеводного отверстия. // Клиническая хирургия. -1991. №11. - С.33-35.

15. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Пособие для врачей, руководителей органов управления здравоохранением и лечебно-профилактических учреждений // Москва -2006

16. Домрачеев С.А. Экстирпация пищевода с одномоментной пластикой при доброкачественных стриктурах. Дис. .д-ра мед. наук. Москва 1995.

17. Ермолов A.C., Пинчук Т.П., Абакумов М.М., Галанкина И.Е., Погодина А.Н., Квадракова О.В., Кудряшова Н.Е. Инструментальная диагностика рефлюкс-эзофагита. // Хирургия. -2003. №10. - С. 25-32.

18. Имбергина С.А. Эрозивный рефлюкс-эзофагит как предопухолевый процесс // Здравоохранение Казахстана. 1987. - №10. - С. 62-63.

19. Каншин H.H. Диагностика и хирургическое лечение осложнённых и сочетанных форм скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Дис. .д-ра мед. наук. Москва 1967.

20. Каншин H.H. Консервативное лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы. // Советская медицина. -1964. №7. - С. 34-39.

21. Кондратенко П.Н., Гоер Я.В., Пугачев А.Д. Новые способы хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы. // Клиническая хирургия. -1983. №10. - С. 68-70.

22. Крапивин Б.В., Слесаренко A.C., Давыдов A.A. Лапароскопическая ваготомия с кардиопексией круглой связкой // Эндоскопическая хиругия. 1997. - №1. — С.71.

23. Кубышкин В.А., Корняк Б.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. // М., Медицина, 1999. 208с.

24. Лорие Н.Ю., Радбиль О.С. Желудочно-пищеводный рефлюкс. // Советская медицина. 1984. - №6.-С. 54-58.

25. Маев И.В., Вьючнова Е.С., Лебедева Е.Г. и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Учебно-методическое пособие. // М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000.

26. Нихинсон P.A., Мудрова Л.А. Антирефлюксные операции в лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) // Материалы Всесоюз. симпоз. «Современные методы применения клапанных анастомозов в гастроэнтерологии». Курган, 1986. - С. 30-31.

27. Петровский Б.В. Применение диафрагмы при пластике в грудной хирургии. //Хирургия. 1952.-№ 7.-С. 59-69.

28. Петровский Б.В., Ванцян Э.Н., Черноусое А.Ф., Чиссов В.И. Кардиоспазм и его лечение. // Хирургия.-1972.-№11.-С. 1-17.

29. Петровский Б.В., Каншин H.H., Николаев Н.О. Хирургия диафрагмы. // Ленинград, 1965, 336 с.

30. Петровский Б.В., Ванцян Э.Н., Черноусов А.Ф. Хирургия // М.: Медицина, 1985.-С 367.

31. Пирогов А.И., Морхов Ю.К., Парсаданян A.M. Рак желудка и пищевода при грыже пищеводного отверстия диафрагмы // Сов. медицина. 1989. - №7. - С. 102-106.

32. Полянцев A.A. Рефлюкс-эзофагит и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (клиника, диагнистика и хирургическое лечение): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1981.

33. Полуэктов В., Чудинов А., Ленберг В. Диагностика первичного рефлюск-эзофагита // Врач. 1995. - №4. - С. 41-43.

34. Пучков К.В., Филимонов В.Б. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. //Москва, 2003, 171с.

35. Ривкин В.Л. Лапароскопическая фундопликация. Обзор тезисов 5-го международного конгресса по эндоскопической хирургии // Эндоскопическая хирургия. -1997. №1. - С. 34-36

36. Ришко В.В. Функциональное состояние физиологической кардии до и после селективной проксимальной ваготомии. Автореф. дис. канд. мед. наук. - Москва, 1983. - 23 с.

37. Сахаутдинов В.Г., Галимов О.В. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы, сочетанных с заболеваниями органов брюшной полости // Вестник хирургии. 1995. - том 154., №3. - С. 26-28.

38. Сигал Е.И., Бурмистров М.В. Трансиллюминация кардиоэзофагеальной области при лапароскопической фундопликации по Ниссену-Розетти // Эндоскопическая хирургия. -1999. № 2. - С. 57.

39. Скворцов М.Б., Пак Е.А., Шишкин В.В., Гольдберг O.A., Диагностика и хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита // Хирургия. 1991. - №9. -С.40-45.

40. Скворцов М.Б., Шишкин В.В., Шинкарев Н.В. и др. Рефлюкс-эзофагит -обоснование операций и эффективность //Актуальные вопросы торакальной хирургии. М., Краснодар. - 1992.-С. 72-73.

41. Степанкин С.Н. Осложнения после антирефлюксных операций на кардии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1986.

42. Тагер И.Л, Липко A.A. Клинико-рентгенологическая характеристика грыж пищеводного отверстия диафрагмы. // Ташкент, 1965, 282 с.

43. Трухманов A.C. новейшие данные о рефлюксной болезни пищевода. Успехи консервативного лечения // Рос. журн. Гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - №1. - С.39-44.

44. Уткин В.В., Апинис Б.К. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. // Рига, "Зинатне", 1976,-224 с.

45. Уткин В.В., Демченко Ю.М. Хирургическое лечение грыж пищеводного отверстия диафрагмы. // Вестник хирургии им. Грекова. -1988. том. 130 - №6. - С. 30-33.

46. Фёдоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. // М.: ГЭОТАР Медицина, 1998, -351 с.

47. Хитарьян А.Г. Аксиальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: эпидемиология, особенности патогенеза, современные методы диагностики и лечения (экспериментально-клинические исследования): Автореф. дис. докт. мед. наук. Краснодар, 1998. - 39 с.

48. Худайбергенов A.M., Гуреева Х.Ф. К оценке современных методов пластики диафрагмы при грыжах пищеводного отверстия. //Хирургия. -1983.-№7.-С. 127-131.

49. Черноусов А.Ф. Клиника и хирургия приобретённого короткого пищевода: Дис. .канд. мед. наук. Москва 1965.

50. Черноусов А.Ф. Стенозирующий рефлюкс-эзофагит: Дис. .д-ра мед. наук. Москва 1973.

51. Черноусов А.Ф., Григорина-Рябова Т.В. Хирургическое лечение стенозирующего рефлюкс-эзофагита//Хирургия. 1980. - №2. - С.15-19.

52. Черноусов А.Ф., Корчак A.M., С.Н.Степанкин, В.М.Эфендиев. Повторные операции после фундопликации по Ниссену // Хирургия. -1985. №9. - С.5-10.

53. Черноусов А.Ф., Корчак A.M. Параэзофагеальные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. //Хирургия 1989; 1: 8-12

54. Черноусов А.Ф., Сильвестров B.C., Курбанов Ф.С. Пластика пищевода желудком при раке и доброкачественных стриктурах. // М.: Медицина, 1990. 144 с.

55. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. // М.: Медицина, 1996. -256 с.

56. Черноусов А.Ф., Домрачев С.А. Одномоментная тотальная и внутриплевральная эзофагопластика при раке и доброкачественных стриктурах пищевода // Грудная и серд.-сосуд. хирургия. 1991. -№11. -С.51-55.

57. Черноусов, Богопольский, Коява Г.О. Повторные антирефлюксные операции. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991. - №8. -С.56-60.

58. Черноусов А.Ф., Домрачев С.А., Чернявский A.A. (мл.) Экстирпация пищевода с одномоментной эзофагопластикой // Хирургия^ —1991. №5. -С.3-9.

59. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Коява Г.О. Причины неудач и осложнений антирефлюксных операций // Актуальные J вопросы торакальной хирургии. М., Краснодар, 1992,-С. 81 -83.

60. Черноусов А.Ф., Корчак A.M., Посудневский В.И., Чернявский A.A., Нарлыева А. Дифференциальная диагностика заболеваний пищевода. // Ашгабад, 1993. с.200.

61. Черноусов А.Ф., Шестаков A.JL, Тамазян Г.С. Рефлюкс-эзофагит. // Москва 1999,- С. 124.

62. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия пищевода. // Москва Издат 2000.-С.315.

63. Черноусов Ф.А., Лишов Д.Е. Опыт хирургического лечения гигантских параэзофагеальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы // «Грудная и сердечно-сосудистая хирургия», № 2 2007 г., С. 43-46.

64. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. // Киев, 1987,-С. 50-71.

65. Шептулин А.А., Хромов В.П., Санкина Е.А. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении рефлюкс-эзофагита. // Клиническая медицина. 1995. - №6. - С. 11- 14.

66. Шульцев Г.П., Дибиджева Г.В. К клинике и лечению рефлюкс-эзофагита при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы // Терапевтический архив. -1975. т. 47., №2. - С. 47-49.

67. Эфендиев В.М. Хирургические аспекты рефлюкс-эзофагита: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1985.

68. Эфендиев В.М., Шкипарева СП. Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита. //Хирургия. -1995. №2. -С. 58-60.

69. Abrahao LJ Jr, Lemme ЕМ, Carvalho ВВ, Alvariz A, Aguero GC, Schechter RB. Relationship between the size of hiatal hernia and esophageal acid exposure time in erosive and non-erosive reflux disease. // Arq Gastroenterol. 2006 Jan-Mar;43(1):3 7-40.

70. Agrawal A , Tutuian R, Hila A, Freeman J, Castell DO. Identification of hiatal hernia by esophageal manometry: is it reliable? // Dis Esophagus. 2005;18(5):316-9.

71. Akerlund A. Hernia diaphragmatica hiatus oesophagei vom anatomischen und roentgenologischen Gesichtspund. // Acta radiologia. -1926. №6. - P. 3-22.

72. Allison P. A. Reflux esophagitis sliding hiatal hernia and the anatomy of repair. // Surgery, Gynecology, Obstetrics. -1951. Vol. 92., - №4. - P. 419-436.

73. Altorki NK, Yankelevitz D, Skinner DBMassive hiatal hernias: the anatomic basis of repair. J Thorac Cardiovasc Surg. 1998. - Apr; 115(4). - P. 828-835.

74. Bagnato V. J. Laparoscopic Nissen fundoplication. // Surgical Laparoscopy, Endoscopy. -1992. -№2. -P. 188.

75. Athanasakis H, Tzortzinis A, Tsiaoussis J, Vassilakis JS, Xynos E.Laparoscopic repair of paraesophageal hernia. // Endoscopy. 2001. Jul;33(7). - P. 590-594.

76. Bann S, Moorthy K, Shaul T, Foley R. Laparoscopic transhiatal surgery of the esophagus. //JSLS. 2005. Oct-Dec;9(4). - P. 376-381.

77. Baue A. Belsey-Mark IV procedure. // Ann.Thorac.Surg. 1985. - Vol. 29, №.3. - P.265-269

78. Blarney S. Classifying hiatus hernia. Does it make a difference to management?. Review 4 refs. //Australian Family Physician. -1998. Vol.27., -№6.-P. 481-485.

79. Blum MG, Sundaresan RS. Giant hiatal hernia with gastric volvulus complicating pneumonectomy. // Ann Thorac Surg. 2006. Apr;81(4). - P. 1491-1492.

80. Bonavina L, Rosati R., Segalin A., Peracchia A. Laparoscopic Heller-Dor operation for treatment esophageal achalasia: Technique and early results // Source Chirurgiae et Gynaecologiae. -1995. Vol. 84. - N 2. - P. 165 -168.

81. Casaccia M, Torelli P, Troilo BM, Savelli A, Valente U. Composite mesh repair of a large paraesophageal hiatal hernia. // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2006.- Aug; 16(4). P. 381-385.

82. Chen LQ, Ferraro P, Martin J, Duranceau AC. Antireflux surgery for Barrett's esophagus: comparative results of the Nissen and Collis-Nissen operations. // Dis Esophagus. 2005. 18(5). - P. 320-328.

83. Clark G.W., DeMeester T.R. Surgical management of Barrett's esophagus// Ann.Chir.Gynaecol. 1995. - Vol. 84, №2. - P.139-144.

84. Collis J.L. An operation for hiatal with esophagus // Thorax., 1957. Vol. 12., - № 3. - P. 181 -188.

85. Connor F. Gastrointestinal complications of fimdoplication. // Curr Gastroenterol Rep. 2005. Jun;7(3). - P. 219-226.

86. Coran A.C. Pericardioesophagoplasty. A new operation for partial esophageal replacement // American Journal Surgery. 1973. - Vol. 125. - P. 294 - 299.

87. Cuschieri A., Shimi S., Nathanson L.K. Laparoscopic redution, crural repair and fimdoplication of large hiatal hernia. // American Journal Surgery. -1992. Vol. 163. -P.425.

88. Dilling EW, Peyton MD, Cannon JP, Kanaly PJ, Elkins RC. Comparison of Nissen fiindoplication and Belsey Mark IV in the management of gastroesophageal reflux. // Am J Surg. 1977. Dec;134(6). - P. 730-733.

89. Dipali RB, Kothari PR, Sarda DK, Desai N, Shanbhag P, More V, Kulkarni B. Congenital paraesophageal hernia presenting with severe gastroesophageal reflux. // Indian J Pediatr. 2007. Mar;74(3). - P. 310-311.

90. Donahue PE. Basic considerations in gastroesophageal reflux disease. //'Surg Clin North Am. 1997.- Oct;77(5). P. 1017-1040.

91. Edye M.B., Canin-Endres J., Gattorno F., Salky B.A. Durability of laparoscopic repair of paraesophageal hernia. // Annals of Surgery. -1998. -Vol. 228., №4. - P. 528-535.

92. Ellis FH Jr. Hiatus hernia. // Clin Symp. 1986. 38(5). - P. 2-31.

93. Fernandes F.V., Costa P.M., Branco A., Ferreira A.I. Surgical therapy of peptic stenosis of the esophagus in adults // Acta.Med.Port. 1992 . - VoL 5, №4.-P. 195-200.

94. Fuller CB., Hagen J.A., DeMeester T.R., Peters J.H., Ritter M., Bremmer C.G. The role of fiindoplication in the treatment of type II paraesophageal hernia. // Journal of Thoracic & Cardiovascular Surgery. -1996. -Vol.111., №3 (March).-P. 655-661.

95. Geha AS, Massad MG, Snow NJ, Baue AE. A 32-year experience in 100 patients with giant paraesophageal hernia: the case for abdominal approachand selective antireflux repair. // Surgery. 2000. Oct; 128(4). - P.623-630.

96. Granderath FA, Kamolz T, Schweiger UM, Pointner R. Impact of laparoscopic nissen fundoplication with prosthetic hiatal closure on esophageal body motility: Results of a prospective randomized trial. // Arch Surg. 2006. -Jul; 141(7).-P. 625-632.

97. Gupta N.M., Goenka M.K., Behera A., Bhasin D.K. Transhiatal oesophagectomy for benign obstructive conditions of the oesophagus // Br J.Surg. 1997. - Vol. 84, №2. - P.262-264.

98. Haider M, Iqbal A, Salinas V, Karu A, Mittal SK, Filipi CJ. Surgical repair of recurrent hiatal hernia.//Hernia. 2006. Mar; 10(1).- P.13-19.

99. Hagedorn C, Jonson C, Lonroth H, Ruth M, Thune A, Lundell L. Efficacy of an Anterior as Compared With a Posterior Laparoscopic Partial Fundoplication: Results of a Randomized, Controlled Clinical Trial. // Ann Surg. 2003. Aug; 238(2). - P. 189-196.

100. Hajdu Z, Bodnar Z, Toth D. Our experiences during laparoscopic giant paraesophageal hernia repair (1993-2004) // Magy Seb. 2005. Apr;58(2). -P.100-105.

101. Harrington J.L. Treatment of esophageal hiatal hernia.// Arch. Surg.'' 1962. -Vol. 84., - №4. - P. 379-389.

102. Hill L.D., Tobias J., Morgan E. Newer concepts of the pathophysiology of hiatal hernia end esophagitis. // American Journal Surgery. -1966. -Vol. 111., -№1. P. 70-79.

103. Horvath KD, Swanstrom LL, Jobe BA. The Short Esophagus: Pathophysiology, Incidence, Presentation, and Treatment in the Era of Laparoscopic Antireflux Surgery. // Ann Surg. 2000 Nov; 232(5): 630-640. .

104. Houghton SG, Deschamps C, Cassivi SD, Nichols FC, Allen MS, Pairolero PC. The influence of transabdominal gastroplasty: early outcomes of hiatal hernia repair. // J Gastrointest Surg. 2007 Jan;l 1(1): 101-6.

105. Hunter J.C., Swanstrom L., Waring J.P. Dysphagia after laparoscopic antireflux surgery: The impact of operative tehnique // Ann.of Surg. 1996.1. Vol.224, №1.-P. 51-57.

106. Iqbal A, Awad Z, Simkins J, Shah R, Haider M, Salinas V, Turaga K, Karu A, Mittal SK, Filipi CJ. Repair of 104 Failed Anti-Reflux Operations. // Ann Surg. 2006 Jul; 244(1): 42-51.

107. Inculet R. Role of surgery in the management of gastroesophageal reflux disease. // Can J Gastroenterol. 1997 Sep;l 1 Suppl B:74B-77B.

108. Isolauri J., Luostarinen M., Viljakka M., Isolauri E. Long-term comparison of antireflux surgery versus conservative therapy for reflux esophagitis //

109. Ann.Surg. 1997. - Vol. 225, №3. - P.295-299.

110. Jackson CC, DeMeester SR. Surgical therapy for Barrett's esophagus. // Thorac Surg Clin. 2005 Aug;15(3):429-36.

111. Jamieson G.G., Watson D.I., Britten-Jones R., Mitchell P.C. Laparoscopic Nissen fundoplication // Ann.Surg. 1994. - Vol. 220. - P. 137-145.

112. Jobe В A, Aye RW, Deveney CW, Domreis JS, Hill LD. Laparoscopic management of giant type III hiatal hernia and short esophagus. Objective follow-up at three years. // J Gastrointest Surg. 2002 Mar-Apr;6(2):181-8; discussion 188.

113. Johnson D.A., Ruffm W.K. Hiatal hernia. Review 73 refs. // Gastrointestinal Endoscopy Clinics ofNorth America'. -1996. Vol.6., - №3 - P. 641-666.

114. Landreneau RJ, Del Pino M, Santos R. Management of paraesophageal hernias. // Surg Clin North Am. 2005 Jun;85(3):411-32.

115. Leese T, Perdikis G. Management of; patients with giant paraesophageal hernia. // Dis Esophagus. 1998 Jul; 11(3): 177-80

116. Lives R. Hiatus hernia. The condition. // Chest Surgery Clinics of North America. 1998. - Vol.8.,-№2. -P. 401-409.

117. Lortat-Jacob J., Maillard J-N. Les esophagitis peptiques. // Ann. chir. thorac. cardiovasc. 1962.-Vol. l.,-№4.-P. 1593-1608.

118. Lortat-Jacob J., Fekete F., Blanc L., Maillard J-N., Richard C Les reinterventions pour hernies hiatales. //Ann; Chir. -1965. -Volt 19;,P. 10551063.

119. Low DE, Unger T. Open repair of paraesophageal hernia: reassessment of subjective and objective outcomes. // Ann Thorac Surg. 2005 Jul;80(l):287-94.

120. Luketich JD, Fernando HC, Buenaventura PO, Christie NA, Grondin SC,

121. Maillet P. Current modalities of surgical? treatment , of peptic stenoses of the esophagus. // J Fr Otorhinolaryngol Audiophonol Chir Maxillofac. 1977 Sep;26(7):513- P.4.

122. Malatino L.S., Presicci P.F., Bellanuova L, Di Grande A., Consoli A., Mangiafico. R.A. Giant paraesophageal hernia in an asymptomatic old man. The case for misdiagnosing. // Panminerva Medica. 1996. Vol.38., - №4 (Dec.) - P. 262-265.

123. Marks R.D., Shukla M. Diagnosis and management of peptic esophageal strictures // Gastroenterologist. 1996. - Vol. 4, №4. - P.223-237.

124. Marshall J.B. Severe gastroesophageal reflux disease. Medical and surgical options for long-term care. Review 31 refs. // Postgraduate Medicine. 1995;- Vol.97., №5 (May) - P. 98- 106.

125. Martinez Regueira FM, Rotellar F, Baixauli J, Valenti V, Gil A, Hernandez-Lizoain JL. The present state of esophageal laparoscopic surgery. // An Sist Sanit Navar. 2005;28 Suppl 3:P.l 1-9.

126. Maziak D.E., Todd T.R., Pearson F.G. Massive hiatus hernia: evaluation and surgical management. // Journal of Thoracic & Cardiovascular Surgery. -1998.- Vol.115., №1 (January) - P. 53-60, discussion P.61-62.

127. McAleese P., Kolachalam R., Zoghlin G. Saint's triade presenting as volvulus of the gallbladder. // Journal of Laparoendoscopic Surgery. -1996.-Vol.6., №6 (December)-P.421-425.

128. McLean TR, Haller CC, Lowry S. The need for flexibility in the operative management of type III paraesophageal hernias. // Am J Surg. 2006 Nov;192(5):P.32- 36.

129. Meyer C, Buffler A, Rohr S, Lima MC. Laparoscopic treatment of large hiatal hernias using a prosthesis. Report of ten cases. // Ann Chir. 2002 Apr; 127(4): P.257-261.

130. Morino M, Giaccone C, Pellegrino L, Rebecchi F. Laparoscopic management of giant hiatal hernia: factors influencing long-term outcome. // Surg Endosc. 2006 Jul;20(7): P. 1011-1016.

131. Moghissi K. Intrathoracic fundoplication for reflux stricture associated with short oesophagus. // Thorax. 1983 Jan;38(l): P.36-40.

132. Mosca F, Stracqualursi A, Persi A, Latteri S. Surgical repair of type II paraesophageal hernia: our experience. // Int Surg. 2005 Jan-Mar;90(l):P.l-l 1.

133. Moores D., Hill LD. Open repair of hiatus hernia: abdominal approach.// Chest Surgery Clinics of North America. -1998. Vol.8., - №2 . - P. 411-429.

134. Orringer M., Orringer J. The combined Collis-Nissen operation. Early assessment of reflux control // Ann.Thorac.Surg. 1982. - Vol 33. №6. - P.534 -539

135. Orringer MB, Marshall B, Iannettoni MD. Transhiatal esophagectomy for treatment of benign and malignant esophageal disease. // World J Surg. 2001 Feb; 25(2): P. 196-203.

136. Pandolfino JE, Curry J, Shi G, Joehl RJ, Brasseur JG, Kahrilas PJ. Restoration of normal distensive characteristics of the esophagogastric junction after fundoplication. //Ann Surg. 2005 Jul;242(l): P. 43-48.

137. Pavone P., Laghi A., Catalano C, Cardone G., Messina A., Neri T., Basso N., Passariello R. CT of Nissen's fundoplication. //Abdominal Imaging. -1997. -Vol.22 №5 (Sep-Oct.) - P.457- 460.

138. Pauwelyn KA, Verhamme M. Large hiatal hernia and iron deficiency anaemia: clinico-endoscopical findings. // Acta Clin Belg. 2005 Sep-0ct;60(4): P. 166172.

139. Pearson F.G. Hiatus hernia and gastroesophageal reflux: indications for surgeiy and selection of operation. //Seminars in Thoracic & Cardiovascular Surgery. 1997. - №9(April) - P. 163-168.

140. Peracchia A., Rosati R., Bona S., Fumagalli U., Bonavina L, Chella B. Laparoscopic treatment of functional diseases of the esophagus // International Surgery. 1995. - Vol. 80., - №4. - P. 336 - 340.

141. Pessaux P, Arnaud JP, Delattre JF, Meyer C, Baulieux J, Mosnier H. Laparoscopic antireflux surgery: five-year results and beyond in 1340 patients. //Arch Surg. 2005 Oct; 140(10): P. 946-951.

142. Peters H, Reifferscheid M. Problems in the surgical treatment of sliding hiatal hernia. // Langenbecks Arch Chir. 1975 Sep 10;338(4): P.243-50.

143. Pierre AF, Luketich JD, Fernando HC, Christie NA, Buenaventura PO, Litle VR, Schauer PR. Results of laparoscopic repair of giant paraesophageal hernias: 200 consecutive patients. // Ann Thorac Surg. 2002 Dec;74(6): P. 1909-1915; discussion 1915-1916.

144. Rao YG, Pal S, Pande GK, Sahni P, Chattopadhyay TK. Transhiatal esophagectomy for benign and malignant conditions. // Am J Surg. 2002 Aug; 184(2): P. 136-42.

145. Rice S, Watson DI, Lally CJ, Devitt PG, Game PA, Jamieson GG. Laparoscopic anterior 180 degrees partial fundoplication: five-year results and beyond. // Arch Surg. 2006 Mar; 141(3): P. 271-275.

146. Richter J.E. Long-term management of gastroesophageal reflux disease and its complications // Am.J.Gastroenterol. 1997. - Vol. 92, №4. - P.30-34.

147. Schaub N. Pathogenesis of gastroesophageal reflux. Schweiz Med Wochenschr. 1985 Jan 26; 115(4): 114-25.

148. Scripcariu V, Diaconu C, Stoian M, Dragomir C. Transhiatal esophagectomy for treatment of benign and malignant esophageal diseases. // Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2004 Apr-Jun; 108(2): P. 390-396.

149. Smith CD, McClusky DA, Rajad MA, Lederman AB, Hunter JG. When Fundoplication Fails: Redo? // Ann Surg. 2005 Jun; 241(6): P.861-871.

150. Stoppa R. Laparoscope and hernia surgery. Chirurgie. 1992; 118(10):585-7.

151. Stylopoulos N, Gazelle GS, Rattner DW. Paraesophageal Hernias: Operation or Observation? // Ann Surg. 2002 Oct; 236(4): P. 492-501.

152. Stylopoulos N, Rattner DW. The History of Hiatal Hernia Surgery: From Bowditch to Laparoscopy. //Ann Surg. 2005 Jan; 241(1): P. 185-193.

153. Vankemmel M. Modalities of surgical treatment of gastroesophageal reflux and technical deductions: cardioplasty. // Chirurgie. 1987; 113(6): P. 599-606.

154. Vayre P. Esophageal and cardial risk of treating gastroesophageal reflux by laparoscopic surgery // Chirurgie. 1997. - vol.121, №9-10. - P.636-642.

155. Viard H, Favre JP, Paupert A, Barault JF, Cayot M. Megaesophagus and cancer. Report of six cases. Plea for early Heller's procedure and careful postoperative follow-up. // Ann Chir. 1980 Feb;34(2): P.81-86.

156. Wang K.K. Barrett's esophagus: current and future management // Compr.Ther. 1994. - Vol. 20, №1. - P.36-43.

157. Wang QZ, Wang ZC, Liu JF, Li BQ, Wang FS, Cao FM, Tian ZQ, Zhang YF. Long-term outcome of antireflux surgery for gastroesophageal reflux disease. // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2006 Jan 15;44(2):P. 93-96.

158. Wiechmann RJ, Ferguson MK, Naunheim KS, McKesey P, Hazelrigg SJ, Santucci TS, Macherey RS, Landreneau RJ. Laparoscopic management of giant paraesophageal herniation. // Ann Thorac Surg. 2001 Apr;71(4):P. 10801086; discussion 1086-1087.

159. Williamson WA, Ellis FH Jr, Streitz JM Jr, Shahian DM. Paraesophageal hiatal hernia: is an antireflux procedure necessary? // Ann Thorac Surg. 1993 Sep;56(3): P. 447-51; discussion P. 451-452.

160. Youssef YK, Shekar N, Lutfi R, Richards WO, Torquati A. Long-term evaluation of patient satisfaction and reflux symptoms after laparoscopicfundoplication with Collis gastroplasty. // Surg Endosc. 2006 Nov;20(ll): P. 1702-1705.

161. Yu T, Zeng D, Li JY, Yu L. Surgical treatment with sliding esophageal hiatal hernia. // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2004 Jun 7;42(11): P.654-656.