Клинико-эндоскопические особенности и лечебная тактика у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Солоницын, Евгений Геннадьевич

• Солоницын, Евгений Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Солоницын, Евгений Геннадьевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Дизайн исследования.

2.2. Характеристика больных.

2.3. Методы клинической, лабораторной и инструментальной диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и скользящей хиатальной грыжи.

2.4. Дополнительные методы обследования.

2.5. Статистическая обработка данных.

ГЛАВА 3: КЛИНИКО-ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

НЕОСЛОЖНЕННОЙ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У БОЛЬНЫХ СО СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖЕЙ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ.

3.1. Влияние скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на клиническое течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

3.2. Влияние скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на развитие рефлюкс-эзофагита у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

3.3. Влияние скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на гастроэзофагеальный рефлюкс у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

ГЛАВА 4: ВЛИЯНИЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ФУНДОПЛИКАЦИИ НА ТЕЧЕНИЕ

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У БОЛЬНЫХ СО СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖЕЙ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

4.1. Влияние лапароскопической фундопликации на клиническую картину гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

4.2. Морфо-функциональные изменения пищевода после выполнения лапароскопической фундопликации.

4.3. Комплексная оценка результатов лапароскопической фундопликации.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-эндоскопические особенности и лечебная тактика у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы»

Актуальность проблемы

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - это хроническое, рецидивирующее заболевание, обусловленное нарушением моторно-эвакуаторной функции гастроэзофагеальной зоны и характеризующееся спонтанным или регулярно повторяющимся забрасыванием в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, что приводит к повреждению дистального отдела пищевода (определение ВОЗ).

Основным симптомом ГЭРБ является изжога, которую испытывают в своей жизни половина всего взрослого населения планеты. Значительная часть симптомов легко купируется приемом антацидных препаратов и не требует дальнейшей коррекции. В связи с этим большинство людей занимаются самолечением и обращаются за медицинской помощью только в тех случаях, когда ГЭРБ значительно ухудшает качество жизни или приводит к осложнениям, таким как язвенный эзофагит, в том числе осложненный кровотечением, стеноз пищевода, пищевод Баррета, который является предраковым заболеванием.

В России частота ГЭРБ составляет 18-23%, эндоскопические признаки ГЭРБ встречается в 10% всех произведенных эзофагоскопий, качество жизни при ГЭРБ снижено так же как у больных гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом. (Баранаская Е.К., 2003).

Принципиально важно разграничить анатомические изменения, влияющие на снижение запирательной функции желудочно-пищеводного перехода, от функциональных нарушений. Однако, на сегодняшний день нет убедительных доказательств того, что скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (СГПОД) ухудшает течение ГЭРБ. Этот факт принимается как аксиома. Между тем, рефлюкс-эзофагитом осложняются, по данным разных авторов, лишь 50 — 70% СГПОД (Xenos E.S. et al., 2002; Гуль О.С. и соавт., 2003; Пучков и соавт., 2003). Более того, около 30% пациентов со СГПОД вообще не предъявляют жалоб, и грыжа является у них случайной находкой.

В настоящее время лечение ГЭРБ сводится к повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера и снижению агрессивных свойств желудочного содержимого. Существуют различные варианты антирефлюксных операций, однако, эффективность их, по данным разных авторов, составляет 80 - 90% (DeMeester T.R. et al., 1986; Johansson J. et al., 1993; Bammer T. et al., 2000).

Показаниями к оперативному лечению ГЭРБ служат, прежде всего, наличие осложнений и неэффективность консервативной терапии (Борисов А.Е., 2006). Современное консервативное лечение ГЭРБ является длительным и дорогостоящим процессом, требующим комплексного подхода. Все стандарты лечения ГЭРБ сводятся к приему препаратов в течение полугода при упорных рефлюксах и не всегда приводят к положительному результату (Пасечников В.Д. и соавт, 2003). Это приводит к потере времени, кроме того, не всегда экономически доступно для пациента (DiRe С.А. et al., 2000).

Широкое внедрение в медицинскую практику эндовидеохирургических операций значительно уменьшило осложнения фундопликации, сократило срок пребывания в стационаре, облегчило послеоперационный период. Все это привело к расширению показаний для оперативного лечения ГЭРБ (Jamieson G.G. et al., 1994; Eshragi N. et al., 1998; Mahmood Z. et al. 2002). Однако, до сих пор не понятно, является ли эта операция методом выбора при лечении ГЭРБ.

Эти факты и побудили нас к данному исследованию.

Цель исследования: определить особенности течения неосложненной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у больных со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, определить подходы к тактике консервативного и оперативного лечения таких пациентов.

Задачи исследования:

1. Изучить клинические особенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в сочетании со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

2. Изучить влияние скользящей хиатальной грыжи на проявления гастроэзофагеального рефлюкса и рефлюкс-эзофагита у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

3. Оценить влияние лапароскопической фундопликации на течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни; выявить факторы, приводящие к отрицательным результатам лечения.

4. Основываясь на полученных данных уточнить показания к лапароскопической фундопликации у больных с неосложненным течением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и скользящей хиатальной грыжей.

Научная новизна

Впервые, основываясь на принципах доказательной медицины, выявлены клинико-эндоскопические особенности течения неосложненной ГЭРБ у больных со СГПОД по сравнению с больными без СГПОД. Уточнены показания к оперативному лечению больных неосложненной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Разработаны новые подходы к проведению суточного мониторирования рН у больных со скользящей хиатальной грыжей. В процессе проведения исследования разработаны способы, облегчающие заведение и точную установку рН-метрических зондов, для проведения суточного мониторирования рН пищевода и желудка.

Практическая значимость

Клинические проявления СГПОД у больных с ГЭРБ неспецифичны, поэтому, комплексное обследование таких пациентов, с использованием методик, определяющих связь ГЭР с симптомами, предъявляемыми пациентами, является обязательным. Методика суточного мониторирования рН пищевода у больных с СГПОД позволяет оценить эффективность мышечного компонента НПС. Подходы к оперативному лечению, предложенные в процессе исследования, позволяют избежать неоправданных оперативных вмешательств, снизить частоту осложнений и симптомов послеоперационной диспепсии, что позволит улучшить качество жизни больных.

Положения, выносимые на защиту.

1. Наличие скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, а не ее размер, оказывает влияние на выраженность таких пищеводных проявлений как дисфагия и регургитация и не влияет на внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

2. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы оказывает влияние на увеличение частоты и продолжительности гастроэзофагеального рефлюкса, но не влияет на тяжесть клинико-эндоскопических проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

3. Выполнение лапароскопической фундопликации, у больных с латентным течением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в сочетании со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы приводит к снижению эффективности физиологических механизмов защиты слизистой пищевода от гастроэзофагеальных рефлюксов и ухудшению результатов оперативного лечения в отдаленном периоде.

4. Основным показанием к лапароскопической фундопликации у больных с неосложненным течением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является не наличие скользящей хиатальной грыжи, а выраженность гастроэзофагеального рефлюкса при неэффективности консервативного лечения (6 — 8 недель).

Апробация и реализация результатов работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 8-ом Российском научном форуме «Санкт-Петербург — Гастро-2005» (Санкт-Петербург, 2005), Северо-Западной научной конференции по вопросам гастроинтестинальной эндоскопии (совместно с РОЭПС) в рамках 8-го Международного Славяно-Балтийского научного форума, 8-й Объединенной Всероссийской и Всеармейской научной конференции "Гастроэнтерологические и гепатологические аспекты врачебной практики" (Санкт-Петербург, 2006).

По теме диссертации опубликовано 10 научных работ (из них 1 в журналах, рекомендованных ВАК, 1 журнальная статья, 6 тезисов, соавторство в 2 руководствах), зарегистрировано 2 рационализаторских предложения.

Диссертационное исследование выполнено на кафедре военно-морской и госпитальной терапии военно-медицинской академии им. С.М.Кирова по плану научно-исследовательских работ академии. Материалы глав и разделов диссертации были написаны на основе клинического материала кафедры пропедевтики внутренних болезней военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, ГУЗ СПб «Городская Александровская больница», ЦМСЧ-122, ФГУП «Адмиралтейские верфи» и результатов исследований, проведенных на кафедре пропедевтики внутренних болезней Военно-медицинской академии.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 17 таблицами и 16 рисунками. Указатель литературы содержит 144 источника, из них 22 отечественных и 121 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Солоницын, Евгений Геннадьевич

100 выводы

1. Основные жалобы, которые достоверно чаще (до 50%) выявляются у больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в сочетании со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, чем у больных без грыжи - дисфагия и регургитация. Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни не зависят от наличия грыжи и одинаково часто встречаются во всех группах больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. При этом, основное влияние на внепищеводные проявления, прежде всего кардиальные и пульмонологические, оказывают ночные рефлюксы.

2. Несмотря на выявление сильных корреляционных связей между частотой (г=0,8; р<0,05), продолжительностью (г=0,73; р<0,05) гастроэзофагеальных рефлюксов и наличием скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, достоверных различий с пациентами без грыжи по тяжести рефлюкс-эзофагита и других клинико-эндоскопических проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, в нашем исследовании выявлено не было.

3. Расширение показаний к лапароскопической фундопликации при неос-ложненной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни приводит к развитию или усилению диспепсических симптомов в отдаленном послеоперационном периоде у 21,5% пациентов, рецидиву заболевания у 22,5% человек, усугублению морфологических изменений слизистой пищевода (утяжелению рефлюкс-эзофагита у 17,5% и появлению пищевода Барре-та у 5% больных), что, по-видимому, обусловлено снижением эффективности физиологических механизмов защиты слизистой пищевода от гастроэзофагеальных рефлюксов.

4. Лапароскопическая фундопликация, выполненная пациентам со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, без выявления прит чинной связи симптомов с гастроэзофагеальными рефлюксами в 30% случаев привела к неудовлетворительным результатам. Направление на оперативное лечение без учета этого фактора, ухудшает отдаленные результаты лечения, способствует рецидивированию заболевания, появлению диспепсических жалоб и снижению качества жизни у 32,5 % больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для определения степени тяжести и прогноза течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы необходимо ориентироваться, прежде всего, на объективные данные, полученные в ходе эзофагогастродуоденоскопии, рентгенокон-трастного исследования пищевода и желудка, суточное рН-мониторирование пищевода.

2. Для правильной установки рН-метрического зонда у больного со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы целесообразно использовать рентгеноскопический контроль с применением водорастворимого контраста.

3. Пациенты со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, у которых связь симптомов с гастроэзофагеальными рефлюксами не доказана, не должны направляться на лапароскопическую фундопликацию. После оперативного лечения скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы пациенты нуждаются в динамическом наблюдении и при необходимости - в консервативной терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Солоницын, Евгений Геннадьевич, 2007 год

1. Бейтуганова И.М., Чучалин А.Г. Рефлюкс-индуцированнаяtбронхиальная астма // Русский Медицинский журнал. 1998. г1.№17. С. 34-38.

2. Борисов А.Е. Эндовидеоскопические и рентгенохирургическиевмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства т.1 СПб: «Скифия-принт», 2006. - 400 с.

3. Василенко В.Х., Гребнев A.JI. Грыжи пищеводного отверстиядиафрагмы. М. Медицина, 1978. - 223 С.

4. Васильев Ю.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в стадиирефлюкс-эзофагита: диагностика и терапия // Фарматека — 2004, №13 -с. 34-38

5. Григорьев П.Я., Яковенко Э.Г. Справочное руководство по | гастроэнтерологии. М.: Мед.информ агенство, 1997. 480 с.

6. Иванников И.К. Анализ симптомов у больных ГЭРБ в России. //

7. Клиническая и экспериментальная гастроэнтерология. 2004, - №5.i С. 19-22

8. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Современный подход к лечениюгастроэзофагеальной рефлюксной болезни во врачебной практике // Русский медицинский журнал. 2003. Т.5, №2. - С. 15-18.

9. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. От патологии к лечению // Русский медицинский журнал. — 1996. Т.4, №3.-С. 7-13

10. Комаров Ф.И., Гребнева A.JL, Шептулина А.А. с соавт. Руководство по гастроэнтерологии. / Под ред. Комарова Ф.И. т.1 Болезни пищевода и желудка. М.: Медицина, 1995 - 671 с.

11. Кубышкин В. А., Корняк Б.С., Азимов Р.Х., Чернова Т.Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — тенденции лечения заболевания // Российский гастроэнтерологический журнал. 1998, №4. С.23 - 28.

12. Лапина Т.Л. Изжога: распространенность, клиническое значение, ведение пациентов// Фарматека.-2003.- №3.-С. 10-15

13. Лапина Т. Л. Тактика долгосрочного лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Ревматология, Иммунология,Гастроэнтерология, №6 (121), С. 38-42

14. Маев И.В., Вьючнова Е.С., Лебедева Е.Г., Дичева Д.Т., Антоненко О.М., Щербаков И.М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. -Учебно-методическое пособие .- М.:ВУНМЦ МЗ РФ, 2000 52 с.

15. Пасечников В.Д., Позднякова О.Ю., Суханова Т.К., Алферов В.В., Перекалина М.В. Диагностика кардиальных и некардиальных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. / 5-ыйi2003" (10-12 сентября 2003 года)

16. Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., Герасимова Т.А., Орлов А.В., Романюк Ф.П., Антонова Е.А. Заболевания респираторного тракта у детей, ассоциированные с гастроэзофагеальным рефлюксом // Русский медицинский журнал. 2004. Т. 12, №3. - С. 84 - 89

17. Пучков К.В., Филимонов В.Б. Грыжи пищеводного отверстиядиафрагмы М.:Медпрактика-М.-2003. - 172 С.

18. Сигал Е.И., Бурмистров М.В. Лапароскопические операции влечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы. // Хирургия. —2004. -№10. С.42-44

19. Старостин Б.Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Русский медицинский журнал. 1997. Т.5, №2. - С. 72-80

20. Суханова Т.К., Пасечников В.Д., Позднякова О.Ю., Юндина Е.Е. Вариабельность показателей пиковой скорости выдоха при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), сочетающейся с бронхиальной астмой / 5-ый Славяно-Балтийский научный форум

21. Санкт-Петербург Гастро-2003" (10-12 сентября 2003 года)

22. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: клиника,Iдиагностика, лечение // Русский медицинский журнал. — 2001. Т.З,1.-С. 9-13

23. Федоров В.Д., Кубышкина В.А., Корилюк Б.С. и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и малоинвазивная хирургия. / Тезисы докладов 2-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. 1999. - М, - С.67

24. Черенько М.П. Брюшные грыжи. Киев: Здоровья, 1995. - 312 с.

25. Черноусов А.Ф., Шестаков А.Л., Тамазян Г.С. Рефлюкс-эзофагит. -М.:ИЗДАТ, 1999. 136 с.

26. Шептулин А.А., Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь //

27. Consilium-medicum. 2000. Т.2, №7. - С. 15 - 19

28. Axon A., Lambert R., Robaszkiewicz M., Rosch Т., Sonnenberg A. The Second European Endoscopy Forum (Sintra, Portugal, 17— 18 June 1999): Twenty Questions on the Esophagogastric Junction // Endoscopy. 2000. - Vol. 32, №5. - P. 411-418.

29. Baigrie R.J., Cullis S.N., Ndhluni A.J., Cariem A. Randomized double-blind trial of laparoscopic Nissen fundoplication versus anterior partial fundoplication. // Br J Surg. 2005. - Vol. 92, №7. - P. 819-23.

30. Baigrie R.J., Watson D.I., Myers J.C., Jamieson G.G. The outcome of laparoscopic Nissen fundoplication in patients with disordered preoperative peristalsis // Gut. 1997. - Vol. 40, №3. - P. 381-385

31. Bais J.E., Wijnhoven B.P., Masclee A.A., Smout A.J., Gooszen H.G. Analysis and surgical treatment of persistent dysphagia after Nissen fundoplication // Br J Surg. 2001. - Vol. 88, №4. - P. 569-576

32. Bammer Т., Hinder R.A., Klaus A., Klingler P.J. Five to eight year outcome of the first laparoscopic Nissen fundoplications // J Gastrointest Surg. 2001.- Vol. 5, № 1 . - p. 42 - 48

33. Beckingham I.J., Cariem A.K., Bornman P.C., Callanan M.D., Louw J.A. Oesophageal dysmotility is not associated with poor outcome after laparoscopic Nissen fundoplication // Br J Surg. 1998. - Vol. 85, №9. -P. 1290-1293

34. Berstad A., Hatlebak J.G. The predictive value of symptoms in gastroesophageal reflux disease // Scand.J.Gastroenterol. 1995. - Suppl. 211. -P. 1-4

35. Berthold В., Guido S., Hartmut S. Der Gastroscopy-Trainer, Stuttgard -NewYork, 2002. 193 p.р

36. Brossard E., Monnier P.H., Ollyo J.B. et al. Serious complications-stenosis, ulcer and Barrett's epithelium-develop in 21.6% of adults with erosive reflux esophagitis // Gastroenterology. 1991. - Vol. 100. - P. A3 6

37. Camerron AJ. Barrett's esophagus: prevalense and size of hiatal hernia // American J of Gastroenterology. 1999. - Vol. 94, №8. - P. 2054 -2059

38. Castell D.O. Introduction to pathophysiology of gastroesophageal reflux // Gastroenterology International. 1997. - Vol.10, № 3. - P. 100-110

39. Chandrasoma P. Pathological Basis of Gastroesophageal Reflux Disease // World J. Surg. 2003. - Vol. 27, №9. - P. 986-993

40. Coelho J.C., Wiederkehr J.C., Campos A.C., Andrigueto P.C. Conversions and complications of laparoscopic treatment of gastroesophageal reflux disease // J Am Coll Surg. 1999. — Vol. 189, №4.-P. 356-361

41. Collard J.M., Romagnoli R., Kestens P.J. Reoperation for unsatisfactory outcome after laparoscopic antireflux surgery // Dis Esoph. — 1996.9.-P. 56-62

42. Coster D.D., Bower W.H., Wilson V.T., Brebrick R.T., Richardson G.L. Laparoscopic partial fundoplication vs laparoscopic Nissen-Rosetti fundoplication // Surg Endosc. 1997. - Vol. 11, №6. - P. 625-631

43. Crookes P.F., DeMeester T.R. Complete and partial laparoscopic fundoplication for gastroesophageal reflux disease // Surg Endoscio -1997.- Vol. 11, №6.-P. 613-614

44. Multicentre evaluation of laparoscopic antireflux surgery: preliminaryreport//Surg Endosc.- 1993.-Vol. 7, №6. -P. 505-510

45. Dehn T.C., Smith G., Stratford J.M. Re-operation following laparoscopicif fundoplication // Gastroenterology. 2000. - Vol. 118, A480. - P. 32ti j 50. Dektor D.L., Krawet S.H., Rodriguez S.L., Robinson M., Castell D.O.

46. Dual site ambulatory pH monitoring: a probe across the loweriesophageal sphincter does not induce gastroesophageal reflux //j Am. J.Gastroenterol. 1996.-Vol. 91, №6.-P. 1162-1166

47. DeMeester T.R., Bonavina L., Albertucci M.: Nissen fundoplication forgastroesophage al re . ux disease . Evaluation of primary repair in 100consecutive patients // Ann Surg. 1986. - Vol. 204, №1. - P. 9 - 20i

48. DeMeester T.R., Johnson L.F., Kent A.H. Evaluation of current operations for the prevention of gastroesophageal reflux // Ann Surg. — 1974.-Vol. 180, №4.-P. 511-25

49. Dent J., Brun J., Fendrick et al. on behalf of the Genval Workshopi

50. DePaula A.L., Hashiba K., Bafutto M., Machado C.A. Laparoscopic reoperations after failed and complicated antireflux operations // Surg Endosc. 1995. - Vol. 9, №6. - P. 681-686

51. Devie're J., Aisenberg J., Cohen L., et al. Enteryx solution, a minimally invasive injectable treatment for GERD: initial multicenter human trialresults. // Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America. 2002. -Vol. 13, №1.-P. 191-200

52. DiRe C.A., Jones M.P., Kahrilas P.J. The economics of laparoscopic Nissen fundoplication. // Clin Gastroenterol Hepatol. 2003. — Vol.1, №4.-P. 210

53. Dodds W.J. Dent J., HoganW.J. Mechanism of gastroesophageal reflux in patients with refluxesophagitis // N Engl J Med. 1982. - Vol. 307, №25.-P. 1547- 1552

54. Dubois A. Clinical relevance of gastroduodenal dysfunction in the reflux esophagitis // J Clin Gastroenterol. 1986. - Vol. 8, Suppl.l - P. 17 - 25

55. Eshragi N., Farahmand M., Soot S.J., Rand-Luby L., Deveney C.W., Sheppard B.C. Comparison of outcomes of open versus laparoscopic Nissen fundoplication performed in a single practice // Am J Surg. — 1998.-Vol. 175, №1.-P. 371-374

56. Fein M., Ritter M., DeMeester Т., Oberg G. Role of the lower esophageal sphincner and hiatal hernia in the patogenesis of gastroesophageal reflux disease // J Gastrointest Surg. 1999. - Vol. 3, №4. - P. 405 - 410

57. Feretis C., Benakis P., Dimopoulos C., et al. Endoscopic implantation of Plexiglas (PMMA) microspheres for the treatment of GERD // Gastrointest Endosc. 2001. - Vol. 53, №4. - P. 423^126.

58. Fibbe C., Layer P., Keller J., Strate U., Emmermann A., Zornig C. Esophageal motility in reflux disease before and after fundoplication: a prospective, randomized, clinical, and manometric study // Gastroenterology. 2001. - Vol. 121, №1. - P. 5-14

59. Fang J., Bjorkman D. Prefundoplication testing: is manometry needed? // Am J Gastroenterol. 2002. - Vol. 97, №4. P. 1056-1058.

60. Filipi C.J., Lehman G.A., Rothstein R.I., et al. Transoral, flexible endoscopic suturing for treatment of GERD: a multicentertrial trial // Gastrointest Endosc. 2001. - Vol. 53, №4. - P. 416-422

61. Frazzoni M., Grisendi A., Lanzani A. et al. Laparoscopic fundoplication versus lansoprazole for gastro-oesophageal reflux disease: a pH-metric comparison // Dig Liver Dis. 2002. - Vol. 34, №2. - P. 99-104

62. Fuchs К. H., Freys S. M. Endoscopic antireflux therapy // Surg Endosc. -2003.-Vol. 17, №7.-P. 1009-1016

63. Gong F., Swain P., Kadirkamanathan S., Hepworth C., Laufer J., Shelton J., Mills Т. Cutting thread at flexible endoscopy // Gastrointest Endosc. -1996. Vol.44, №6. - P. 667-674

64. Gotley D.C., Smithers B.M., Rhodes M., Menzies В., Branicki F.J., Nathanson L. Laparoscopic Nissen fundoplication 200, consecutive cases // Gut. - 1996. - Vol. 38, №4. - P. 487-491

65. Haag S., Soltmann G. Reflux Disease and Barrett's Esophagus // Endoscopy. 2003. - Vol. 35, №2. - P. 112-117

66. Hallerback В., Glise H., Johansson В., Radmark T. Laparoscopic Rossetti fundoplication // Surg Endosc. 1994. - Vol. 8, №12 - P. 1417-1422

67. Harris S.C. Laparoscopic antireflux surgery // Am J Surg. 1996. - Vol. 171, №5.-P. 482-484

68. Hill A.D., Walsh T.N., Bolger C.M., Byrne P.J., Hennessy T.P. Randomized controlled trial comparing Nissen fundoplication and the Angelchik prosthesis // Br J Surg. 1994. - Vol. 81, №1. - P. 72-74

69. Hill L.D., Kozarek R.A., Kraemer S.J., et al. The gastroesophageal flap valve: in vitro and in vivoobservations // Gastrointest Endosc. — 1996. — Vol. 44, №5.-P. 541- 547

70. Hinder R.A., Filipi C.J., Wetscher G., Neary P., DeMeester T.R., Perdikis G. Laparoscopic Nissen fundoplication is an effective treatment for gastroesophageal reflux disease // Ann Surg. 1994. - Vol. 220, №4. -P.472-481

71. How X.H., Xiong Y., Zhang J.K. Delayed gastric liquid empting in the patients with gastroesophageal reflux disease // Chung Hua Nei Ко Tsa Chih.-1993 .-Vol. 32, №9.-P.600-602

72. Hunter J.G., Smith C.D., Branum GD, Waring JP, Trus TL, Cornwall M., Galloway K. Laparoscopic fundoplication failures: patterns of failure and response to fundoplication revision // Ann Surg, 1999 — Vol. 230, №4. -P. 595-604;

73. Hunter J.G., Trus T.L., Barum G.D., Waring J.P. A physiologic approach to laparoscopic fundoplication for gastroesophageal reflux disease // Ann Surg. 1996. - Vol. 223, №6. - P. 673-687

74. Jamieson G.G., Watson D.I., Britten-Jones R., Mitchell P.C., Anvari M. Laparoscopic Nissen fundoplication // Ann Surg. 1994. - Vol. 220, №2. P. 137-145

75. Johansson J., Johnsson F., Joelsson В., Floren C.H., Walther B. Outcome 5 years after 3600 fundoplication for gastro-oesophageal reflux disease // Br J Surg. 1993. - Vol. 80, №1. - P. 46-49

76. Johnson D.A., Aisenberg J., Cohen L., et al. Enteryx solution, a minimally invasive injectable treatment for GERD: initial multicenter human trial results // Am J Gastroenterol. 2001. - Vol.96 (Suppl.). - P. S17.

77. Kadirkamanathan S.S., Evans D.F., Gong F., Yazaki E., Scott M., Swain C.P. Antireflux operations at flexible endoscopy using endoluminal1167stitching techniques: an experimental study // Gastrointest Endosc. -« 1996. Vol. 44,№2. - P. 133-143

78. Kahrilas P.J., Pandolfino J.E. The target of therapies: pathophysiology of gastroesophageal reflux disease // Gastrointest Endoscopy Clin N Am. -2003.-Vol. 13,№1. P. 1-17

79. Koelz H. R., Bircher R., Bretholz A. et al. Healing and relapse of reflux esophagitis during treatment with ranitidine // Gastroenterology. — 1986. -Vol. 91, №5.-P. 1198-1205.

80. Kraus M.A. Establishing a laparoscopic antireflux program: a private practice experience // Surg Laparosc Endosc. — 1996. — Vol. 6, №2. — P.1.108-113

81. Krausz Y., Maayan C., Faber J., Marciano R., Mogle P., Wynchank S.

82. Scintigraphic evaluation of esophageal transit and gastric emptying in familial dysautonomia // Eur J Radiol. 1994. - Vol. 18, №1. - P. 52-6.

83. Lambert J., Badov D. Gastric acid-related desorders: GORD and peptic ulcer disease // Aust.Fam.Physician.-1995.-Vol. 24, №10.-P 1889-1891, 1894-1896

84. Lundell L, Miettinen P, Myrvold HE et al. Continued (5-year) follow-upj of a randomized clinical studycomparing antireflux surgery andiomeprazole in gastroesophageal reflux disease // J Am Coll Surg. 2001.-Vol. 192, №2.-P. 172-179

85. Meinero M., Melotti G., Mouret P. H. Gastroesophagial reflux sindrome: ^ initial experiense. Laparoscopic surgeri the nineties. Masson. Milano.j Parigi. Barsellona. 1994. - P. 261 -67.f i

86. Mittal R.K., Bhalla V. Oesophageal motor functions and its disorders //кi Gut.-2004.-Vol.53, №10. P. 1536- 1542j 98. Morady F. Radiofrequency ablation as treatment for cardiac arrhythmias.i

87. Netchvolodoff С. V. Refractory peptic lesions. Therapeutic strategies for ulcers and reflux esophagitis that resist standard regimens // Postgrad Med.- 1993.-Vol. 93, №4.-P. 143-144

88. Neuhaus H., Dumas R., Boyer J., et al. Enteryx solution, a minimally invasive injectable treatment for GERD: initial European multicenter human trial results. WCOG 2002 P.A.28d.

89. Nissen R. Eine einfache operation zur beeinflussung der refluxoesophagitis // Schweiz Med Wochenschr. 1956. - Vol. 86. - P. 590-592

90. O'Connor K.W., Lehman G.A. Endoscopic placement of collagen at the lower esophageal sphincter to inhibit gastroesophageal reflux: a pilot study of 10 medically intractable patients // Gastrointest Endosc. 1998. -Vol. 34, №2.-P. 106-112

91. O'Connor KW, Madison SA, Smith DJ, Ransburg RC, Lehman GA An experimental endoscopic technique for reversing gastroesophageal reflux in dogs by injecting inert material in the distal esophagus // Gastrointest Endosc. 1984. - Vol. 30, №5. - P. 275-280

92. Oleynikov D., Eubanks T.R., Oelschlager B.K., Pellegrini C.A. Total fundoplication is the operation of choice for patients with gastroesophageal reflux and defective peristalsis // Surg Endosc. — 2002. -Vol. 16, №6.-P. 909-913

93. Orr W.C. Clinical applications of 24-hours esophageal pH monitoring // Pract.Gastroenterol. 1993. - Vol.111, Suppl. 8A. - P. 174S-177S.

94. Patti M.G., Perretta S., Fisichella P.M., D'Avanzo A., Galvani C., Gorodner V., Way L.W. Preoperative lower esophageal sphincter pressure does not affect outcome // Surg Endosc. 2003. - Vol. 17, №3. -P. 386-389

95. Patti MG, De Bellis M, De Pinto M, Bhoyrul S, Tong J, Arcerito M, Mulvihill SJ, Way LW Partial fundoplication for gastroesophageal reflux // Surg Endosc. 1997. - Vol. 11, №5. - P. 445-448

96. Perissat J., Collet D. Laparoscopic treatment of gastro-esofagial reflux disease // Surgical technology international III. Universal Medical Press, Inc. San Francisco. USA. 1994. - P. 201-205.

97. Peters J.H., Heimbucher J., Kauer W.K.H., Incarbone R., Bremner C.G., DeMeester T.R. Clinical and physiologic comparison of laparoscopic and open Nissen fundoplication // J Am Coll Surg. 1995. - Vol. 180, №4. -P. 385-393

98. Pohl H., Wood K.M., Rothstein R.I. Endoscopic therapy for gastroesophageal reflux disease (GERD): early experience with the BARD endoscopic suturing system (BESS) and Stretta in one institution // ASGE poster DDW. Atlanta. - 2001. - Abstract 3464

99. Rantanen Т.К., Salo J.A., Salminen J.T., Kellokumpu I.H. Functional outcome after laparoscopic or open Nissen fundoplication: a follow-up study // Arch Surg. 1999. - Vol. 134, №3. - P. 240-244

100. Rey J.-F., Inoue H., Guelrud M. Magnification endoscopy with acetic acid for Barret's esophagus // Endoscopy. — 2005. — Vol. 37, №6. — P. 583 -586

101. Romero Y., Cameron A.J., Schaid D.J., McDonnell S.K., Burgart L.J., Hardtke C.L., Murray J.A., Locke G.R. Barrett's esophagus: prevalence in symptomatic relatives // Am J Gastroenterol. 2002. - Vol. 97, №5. -P.1127-1132

102. Ronkainen J., Arc P., Storskrubb T. et al. Prevalence of Barrett's Esophagus in the General Population: An Endoscopic Study // Gastroenterology. 2005. - Vol. 129, №6. - P. 1825-1831

103. Rossetti M., Hell K. Fundoplication for the treatment of gastroesophageal reflux in hiatal hernia // World J Surg. 1977. - Vol. 1, №4. - P. 439444

104. Rydberg L., Ruth M., Abrahamsson H., Lundell L. Tailoring antireflux surgery: a randomized clinical trial // World J Surg. 1999. - Vol. 23, №6.-P. 612-618

105. Sampliner R.E., Fennerty M.B., Garewal H.S. Reversal of Barrett's esophagus with acid suppression and multipolar electrocoagulation: preliminary results // Gastrointest Endosc. 1996. - Vol. 44. №5. - P. 523-525

106. Savary M, Miller G The esophagus. Handbook and atlas of endoscopy. -Switzerland: Gassmann AG, Solothurn, 1978. P. 135-139

107. Schiefke I., Zabel-Langhennig A., Neumann S., Feisthammel J., Moessner J., Caca K. Long term failure of endoscopic gastroplication (EndoCinch) // Gut. 2005. - Vol. 54. №6, - P. 752-758

108. Shafik A. Intraesophageal Polytef injection for the treatment of reflux esophagitis // Surg Endosc. 1996. - Vol. 10, №3. - P. 329-331

109. Spechler S.J., Zeroogian J.M., Antonioli D.A., et al. Prevalence of metaplasia at the gastroesophageal junction // Lancet. 1994. — Vol. 344, №3. - P. 1533-1536

110. Stylopoulos N., Bunker C.J., Rattner D.W. Development of achalasia secondary to laparoscopic Nissen fundoplication // J Gastrointest Surg. -2002. Vol. 6, №3. - P. 368-376

111. Swain C.P., Mills T.N. An endoscopic sewing machine // Gastrointest Endosc. 1986. - Vol. 32, №1. - P. 36-38

112. Tew S., Ackroyd R., Jamieson G.G., Holloway R.H. Belching and bloating: facts and fantasy after antireflux surgery // Br J Surg. 2000. -Vol. 87, №4.-P. 477-481

113. Thor K.B., Hill L.D., Mercer D.D. Reappraisal of the flap valve mechanism in the gastroesophageal junction. A study of a newvalvuloplasty procedure in cadavers // Acta Chir Scand. 1987. - Vol. 153, №1. -P.25-8.

114. Timmer R., Breumelhof R., Nadorp JHSM., Smout A.J. Oesophageal motility in low grade reflux esofagitis, evolution by stationary and 24h ambulatory manometry // Am J Gastroenterol. 1993. - Vol. 88, №6. -P. 837-841

115. Velanovich V., Vallance S.R., Gusz J.R., Tapia F.V., Harkabus M.A. Quality of life scale for gastroesophageal reflux disease // J Am Coll Surg. 1996. - Vol. 183, №3. - P. 217- 24.

116. Velanovich V. The Effect of Chronic Pain Syndromes and Psychoemotional Disorders on Symptomatic and Quality-of-life Outcomes of Antireflux Surgery // J Gastrointest Surg. 2003. - Vol. 7, №1. - P. 53-58.

117. Waring J.P., Hunter J.G., Oddsdottir M., Wo J., Katz E. The preoperative evaluation of patients considered for laparoscopic antireflux surgery // Am J Gastroenterol. 1995. - Vol. 90, №1. - P. 35-38

118. Watson A., Jenkinson L.R., Ball C.S., Norris T.L. A more physiological alternative to total fundoplication for the surgical correction of resistantgastro-oesophageal reflux // Br J Surg. 1991. - Vol. 78, №9. - P. 10881094

119. Watson D. I., Beaux A. C. Complications of laparoscopic antireflux surgery//Surg Endosc.-2001.-Vol. 15, №4.-P. 344-352

120. Watson D.I., Jamieson G.G., Devitt P.G., Mitchell P.C., Game P.A. Paraoesophageal hiatus hernia: an important complication of laparoscopic Nissen fundoplication // Br J Surg. 1995. - Vol. 82, №4. -P. 521-523

121. Williamson W.A., Ellis F.H., Gibb S.P., Aretz H.T. Barrett's ulcer: a surgical disease? // J Thorac Cardiovasc Surg. 1992. - Vol. 103, №1. -P. 2-6

122. Wolf B.S. Sliding hiatal hernia: the need for redefinition // Am.J. Roentgenol Radium Ther Nucl Med. 1973. - Vol. 117, №2. - P. 231-47

123. Wykypiel H., Gadenstaetter M., Klaus A., Klingler P., Wetscher G.J. Nissen or partial posterior fundoplication: which antireflux procedure has a lower rate of side effects? // Langenbecks Arch Surg. 2005. - Vol. 390, №2.-P. 141-147

124. Xenos E.S. The role of esophageal motility and hiatal hernia in esophageal exposure to acid // Surg Endosc. 2002. — Vol. 16, №6. - P. 914-920

125. Zaninotto G., DeMeester T.R., Scwizer W., Johansson K.E., Cheng S.C. The lower esophageal sphincter in health and disease // Am J Surg. -1988.-Vol. 155, №1.-P. 104-111

126. Zehetner J, Holzinger F, Breuhahn T, Geppert C, Klaiber C. Five-year results of laparoscopic Toupet fundoplication as the primary surgicalrepair in GERD patients: is it durable? // Surg Endosc. 2006. - Vol.20, №2. - P. 220-225.

127. Zugel N., Jung C, Bruer C., Sommer P., Breitschaft K. A comparison of laparoscopic Toupet versus Nissen fundoplication in gastroesophageal reflux disease // Langenbecks Arch Surg. 2002. - Vol. 386, №7. - P. 494—498