Хирургическое лечение и реабилитация детей раннего возраста с секвенцией Пьера Робена тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Карачунский, Григорий Михайлович

• Карачунский, Григорий Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Карачунский, Григорий Михайлович

Сокращения.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Понятие секвенции Пьера-Робена. Распространенность секвенции Пьера-Робена среди новорожденных детей и возможные причины возникновения.

1.2. Патофизиология нарушений дыхания во сне у детей с секвенцией Пьера - Робена.

1.3. Клиника и диагностика секвенции Пера - Робена и возникающих дыхательных нарушений.

1.4. Лечение.

Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1 Общая характеристика клинического материала.

2.2 Методы обследования.

2.3 Диагностика нарушений дыхания.

2.4 Методы лечения.

2.5 статистическая обработка данных.

Глава 3 КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ДЕТЕЙ

С СЕКВЕНЦИЕЙ ПЬЕРА РОБЕНА.

3.1 Клиническая характеристика пациентов с легкими проявлениями дыхательных нарушений.

3.2 Клиническая характеристика пациентов с тяжелыми проявлениями дыхательных нарушений.

Глава 4. ОСОБЕННОСТИ КОМПРЕССИОННО

ДИСТРАКЦИОННОГО ОСТЕОСИНТЕЗА У ДЕТЕЙ С

СЕКВЕНЦИЕЙ ПЬЕРА-РОБЕНА.

Глава 5 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С СЕКВЕНЦИЕЙ

ПЬЕРА РОБЕНА.

5.1 Результаты лечения пациентов с легкими проявлениями дыхательных нарушений.

5.2 Результаты лечения пациентов с тяжелыми проявлениями дыхательных нарушений.

5.3 Осложнения в ходе лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение и реабилитация детей раннего возраста с секвенцией Пьера Робена»

Актуальность проблемы. Секвенция (последовательность) Пьера Робена -это врожденный порок развития, который характеризуется резким недоразвитием нижней челюсти, расщелиной твердого и мягкого неба, глоссоптозом (Козлова С.И. с соавт. 1996). В 80% всех случаев она является частью какого-либо синдрома (Стиклера, церебро-косто-мандибулярным, велокардио-фациальным синдромами, фетальным алкогольным синдромом). Распространенность синдрома Пьера Робена составляет 1:8500 (Brunner HG, van Beersum SEC, Warman ML, Olsen В, Ropers HH, Mariman ECM 2004). Смертность от этого заболевания по мнению разных авторов составляет от 2,2 до 26% (Benjamin В, Walker Р 1991, Caouette-Laberge L, Bayet В, Larocque Y 1994).

Вследствие резкого уменьшения просвета дыхательных путей, возникающего в ответ на уменьшение размера нижней челюсти и смещения тканей дна полости рта кзади, язык занимает приподнятое положение с тенденцией к опрокидыванию (Зерницкий А. Ю. 1999г., Дубин С. А. 2006). Анатомическая деформация верхних дыхательных путей приводит к возникновению у детей синдрома обструктивного апноэ во сне, синдрома внезапной смерти младенцев (Guilleminault С, Stoohs R., Skrobal А., 1993), поражению сердца и его проводящей системы, возникновению системной гипертензии малого круга кровообращения (Jeresaty RjM et al., 1969; Cogswell JJ., Easton D.M., 1974; Freeman M.K., Manners J.M., 1980; Johnson G.M., Todd D.W., 1980; Guilleminault С et al., 1985, 1993; Кельмансон И.А., 2000). Новорожденные дети с секвенцией Пьера-Робена могут аспирировать пищу из-за нарушенного акта глотания. Аспирация пищи и гиповентиляция легких приводит к развитию тяжелой аспирационной пневмонии (Dinwiddie R, 2004). Синдром обструктивного апноэ во сне и рецидивирующие воспалительные явления в нижних дыхательных путях вызывают задержку умственного и физического развития ребенка, а так же патологические изменения его личности и характера (Hoch В., Hochban W., 1998; Вейн A.M. и др., 2002; Липман Д., 1997).

Лечение новорожденных детей, родившихся с этим заболеванием, до недавнего времени было в основном паллиативным. Оно заключалось в придании ребенку постурального (на животе) положения, глоссохейладгезии, трахоеостомии, различных вариантов остеотомии нижней челюсти, вытяжение нижней челюсти при помощи проволочных лигатур (G.W. Thatcher, R. H. Maisei 2003,R. T. Routledge 1960, A. D. Dennny 2004). Начиная с 1998г. для лечения детей с секвенцией Пьера Робена, в России и за рубежом активно внедряется в практику метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза (Рогинский В.В. с соавт., 1999 - 2002). Данный метод имеет явные преимущества по сравнению со всеми остальными. Они заключаются в том, что этот метод малотравматичен, физиологичен, имеет стойкий клинический результат. (Дубин С. А. 2005, Комелягин Д. Ю. 2006г., Топольницкий О. 3. 2005).

В настоящее время методика применения компрессионно-дистракционного остеосинтеза нижней челюсти у детей достаточно отработана. Определены общие показания и режимы дистракции.

Однако в литературе нет четких показаний для оперативного лечения детей с секвенцией Пьера-Робена в случае клинически легкий дыхательных нарушений. Также нет четкого алгоритма действий определяющих уход за ребенком в пред- и послеоперационном периоде, направленных на снижение количества аспирационных осложнений, сокращения сроков интубации и оптимизации самостоятельного питания у этих детей.

Цель:

Повышение эффективности хирургического лечения и реабилитации детей с секвенцией Пьера Робена.

Задачи:

1. Изучить степень дыхательных нарушений у детей раннего возраста с секвенцией Пьера Робена на основании полисомнографического исследования.

2. Разработать критерии и показания для использования метода компрессионно-дистракционного остеосинтеза у детей с секвенцией Пьера-Робена на основе данных полисомнографического исследования

3. Разработать алгоритм хирургического лечения и реабилитации детей раннего возраста жизни с секвенцией Пьера-Робена

4. Провести анализ результатов хирургического лечения и осложнений в ближайший и отдаленный период после операции.

Научная новизна работы:

Впервые разработаны и научно обоснованы объективные критерии к хирургическому лечению методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза детей с секвенцией Пьера Робена на основании данных полисомнографического исследования и кардиреспираторного мониторирования сна новорожденных детей. Впервые разработан алгоритм лечения и реабилитации детей с секвенцией Пьера Робена включающий предоперационное обследование детей с легкой формой дыхательных нарушений и предоперационное ведение детей с тяжелыми дыхательными нарушениями, которое направлено на профилактику аспирации пищи и развитию пневмонии, как на этапах нахождения ребенка в отделении детской реанимации ЛПУ МО, так и в отделении детской реанимации ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского. Разработанный алгоритм включает в себя послеоперационное ведение больных с секвенцией Пьера Робена, включающее в себя проведение контрольного исследования дыхания во сне (полисомнография, кардиореспираторное мониторирование сна) для контроля качества оперативного лечения.

Практическая ценность работы:

Разработан и внедрен в клиническую практику алгоритм лечения детей с секвенцией Пьера Робена. Вышеуказанный алгоритм включает в себя способы ухода за ребенком в предоперационном периоде. Эти способы направлены на профилактику аспирационных осложнений, влекущих за собой удлинение и утяжеление послеоперационного периода. На основе полученных данных кардиореспираторного мониторирования сна и полисомнографического исследования проведена оценка дыхательных нарушений у детей с секвенцией Пьера Робена во время сна и на основании этих данных определены показания к хирургическому лечению методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза, а также произведена оценка результатов хирургического лечения.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Карачунский, Григорий Михайлович

ВЫВОДЫ:

1. По данным кардиореспираторного мониторирования сна нарушение дыхания обнаружены у всех 14 детей с легкими клиническими проявлениями дыхательных нарушений. СОАС легкой степени тяжести выявлен у 5 (35,7%) детей, у 4 детей (28,6%) диагностирован СОАС средней степени тяжести, а у 5 детей (35,7%) установлен СОАС тяжелой степени. В ходе клинического осмотра детей из второй группы были выявлены симптомы тяжелой обструкции верхних дыхательных путей, соответствовавших 2, 3 и 4 стадии стеноза гортани, что делало рискованным любое исследование дыхания и требовало срочного оперативного вмешательства.

2. Критериями к оперативному лечению обструктивных нарушений дыхания у детей с секвенцией Пьера Робена методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза нижней челюсти являются:

- клинические проявления обструкции верхних дыхательных путей соответствующих 2, 3 и 4 стадии стеноза гортани.

- диагностированный СОАС тяжелой степени при кардиореспираторном мониторировании сна (ИАГ > 10 эпизодов в час).

3. Алгоритм лечения дыхательных нарушений у детей с секвенцией Пьера Робена включает в себя:

- обязательное проведение полисомнографии или кардиореспираторного мониторирования сна всем детям с клиническими проявлениями секвенции Пьера Робена, для диагностики дыхательных нарушений и определения тактики дальнейшего лечения;

- раннее ортодонтическое лечение детей с легкой и средней формами СОАС выявленноого в ходе ПСГ или КРМ сна;

- хирургическое лечение детей методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза тела нижней челюсти детей с тяжелой формой СОАС выявленной в ходе ПСГ или КРМ сна;

- хирургическое лечение методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза тела нижней челюсти детей с тяжелыми клиническими проявлениями дыхательных нарушений; обязательные мероприятия, направленные на профилактику возникновения осложнений, в случае тяжелого клинического течения заключаются в установке назогастрального зонда, укладке ребенка на живот. Интубация трахеи новорожденного в случае невозможности самостоятельного дыхания и максимально быстрый перевод ребенка в специализированные центры для хирургического лечения.

- обязательное ортодонтическое лечение всех прооперированных детей пря профилактики рецидива заболевания;

- обязательное наблюдение ортодонтом и челюстно-лицевим хирургом с проведением ПСГ или КРМ сна в отдаленный послеоперационный период.

4. При оценке результатов хирургического лечения 19 детей с секвенцией Пьера Робена установлено, что метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза эффективен как в случае легких клинических проявлений дыхательных нарушений, так и в случае тяжелых клинических проявлений нарушений дыхания. При контрольном кардиореспираторном мониторировании сна у 13(68,4%) прооперированных детей синдрома обструктивного апноэ сна не зарегистрировано, либо он был легкой степени тяжести, у 3(15,8%) детей установлен СОАС средней степени тяжести и у 1(5,3%)ребенка после операции сохранился синдром обструктивного апноэ сна тяжелой степени. Метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза в сочетании с объективным контролем дыхания методом кардиореспираторного мониторирования сна или полисомнографии позволяет объективно оценить результаты хирургического лечения и произвести уранопластику в ранние сроки.

5. проведенный анализ осложнений возникших в процессе лечения детей с секвенцией Пьера Робена показал, две основные причины их развития. Первый вид осложнений связан с наличием соматической патологии (ЦНС, легких) и усиливающейся в процессе лечения. Второй вид осложнений связан с несовершенством конструкции дистракционных аппаратов, после устранения которой, удалось избежать появления новых осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обращении пациента с клиническими признаками секвенции Пьера Робена с легким клиническим течением дыхательных нарушений необходимо объективно оценить наличие и степень дыхательной обструкции на основании полисомнографии или кардиореспираторного мониторирования сна,

2. При рождении ребенка с секвенцией Пьера Робена с тяжелыми клиническими проявлениями дыхательных нарушений необходимо придать ребенку положение на боку или животе для профилактики острой обструкции верхних дыхательных путей и аспирации пищи и слюны. В случае необходимости ребенка можно интубировать для обеспечения дыхания,

3. Для лечения легких и среднетяжелых дыхательных нарушений у детей с секвенцией Пьера Робена рекомендуется применение силиконовых вестибулярных пластинок с козырьком,

4. Для лечения тяжелых дыхательных нарушений у детей с секвенцией Пьера Робена даже в случае легкого клинического течения рекомендуется оперативное лечение методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза,

5. Проведение уранопластики детям с секвенцией Пьера Робена рекомендуется после проведения объективной оценки дыхания во время ночного сна (полисомнография, кардиореспираторное мониторирование сна).

6. Всем детям с секвенцией Пьера Робена прооперированным методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза необходимо проводить дальнейшее ортодонтическое лечение силиконовыми вестибулярными пластинками с козырьком.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Карачунский, Григорий Михайлович, 2013 год

1. Бабак C.JI. Клинические аспекты терапии больных с синдромом обструктивного апноэ-гипопноэ во сне сна с помощью неинвазивной вентиляции легких под постоянным положительным давлением в дыхательных путях.: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 1997.- 105 с.

2. Бабак С.Л., Голубев Л.А., Григорьянц P.A. Расстройства дыхания во время сна. -М.: Медицина, 1999.- 136 с.

3. Безруков В.М., Рабухина H.A. Деформации лицевого черепа.- М.: Медицинское информационное агентство, 2005.- 312 с.

4. Богомильский М.Р., Разумовский А.Ю., Рачков В.Е., Митупов З.Б. Стенозы гортани у детей // Вестник оториноларингологии.Сборник тезисов «Первая международная конференция по торако-абдоминальной хирургии». Москва, 5-6 июня 2008 Г.-С.315.

5. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: Руководство для врачей. -М.: Медицина, 2005.-Т.1.- 652 с.

6. Вейн A.M., Елигулашвили Т.С., Полуэктов М.Г. Синдром апноэ во сне. -М.: Эйдос Медиа, 2002.- 310 с.

7. Воронин И. М. Обструкция верхних дыхательных путей во время сна как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. // Клинич. медицина.- 2001. Т. 79, № 11.-С. 4-8.

8. Гордиюк Н.М., Бойко Г.Г., Анисимова Л.А., Беляева И.В. и др. Психотерапевтический подход при рождении ребенка с врожденной челюстно-лицевой патологии. // Вестник стоматологии.- 2010.- №2.- С.9.

9. Гузеев Г.Г. Эффективность генетического консультирования.- М.: Медиа Групп, 2005.-250 с.

10. Гузеев Г.Г. Медико-генетическое консультирование в педиатрии: достижения, трудности, решения. // Справочник педиатра.- 2011.- №5- С.46-58.

11. Дацко А. А., Воложин А.И., Тетюхин Д.В. Внеочаговый остеосинтез в лечении повреждений нижней челюсти. М. : Практ. медицина, 2005. - 160 с.

12. Дубин С.А. Устранение синдрома обструктивного апноэ у детей с недоразвитием нижней челюсти методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза: Дис. . канд.мед.наук.-Москва, 2006,- 92 с.

13. Евтушенко С. К. Неординарные (раритетные) синдромы и заболевания нервной системы у детей и взрослых // Материалы международной научно-практической конференции, Донецк— Святогорск- 2003. — 398 с

14. Елигулашвили Т. С., Вейн А. М. Расстройства дыхания во сне: определение, клинические проявления и пато-генез. //Рос. мед. журн. -2000.-№1.-С. 53-56

15. Елигулашвили Т.С., Полуэктов М.Г., Вейн A.M. Использование метода продолжительного положительного давления воздуха для лечения синдрома обруктивных апноэ во сне. // Журн. неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. -1994.-Т. 94, №2.-С. 76-78.

16. Зерницкий А. Ю. Некоторые особенности зубочелюстной системы при синдроме храпа и показания для хирургического лечения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1999.- 16 с

17. Илизаров Г.А. Основные принципы чрескостного компрессионного и дистракционного остеосинтеза. // Ортопедия, травматология и протезирование. Медицина. 1971.-№ 11.-С. 7-18.

18. Каламкаров Х.А., Куцевляк В.И., Панков Е.Я., Сукачев В.А. Морфологическая характеристика дистракции нижней челюсти в эксперименте.// Стоматология.-1985.-№ 64, Т.1.- С. 7—9

19. Калинкин АЛ. Диагностика синдрома обструктивного апноэ во сне/гипопноэ сна методом кардиореспираторного мониторинга // Функциональная диагностика.-2004.-№3.-С. 54-62.

20. Катенев B.J1. Синдром Пьера Робена у детей URL : http://www.radiomed.ru/publicatLons/sindrom-pera-robena-sindrom-u-detei. 28.03.2011г.

21. Кельмансон И.А. Сон и апноэ у детей. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1996. - Т. 41, № 5. -С. 28-35.

22. Кельмансон И.А. Нарушения дыхания во сне у детей.- СПб.: Специальная литература, 1997.- 160 с.

23. Кельмансон И. А. Сон, апноэ и риск нарушений ритма сердца у детей. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 2000.- Т. 45, № 3. С. 30-34

24. Кириллова Л.Г., Ткачук Л.И., Шевченко A.A., Лисица В.В. и др. Последовательность Пьера Робена в детской практике. // Перинатология и педиатрия.- 2010.-№2., Т.42.- С.32-39.

25. Козлова С.И. Демикова Н.С. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование. Атлас-справочник.- Москва, 2007: Товарищество научных изданий КМК. Авторская академия. 450 с.

26. Козырева Т.Б., Синанова H.H., Сафронова С.Л., Щеглова М.А. Синдром Пьера Робена у новорожденных.// Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. Альманах.- 2003.- Вып.З.- С.60-61

27. Комелягин Д. Ю. Компрессионно-дистракционный остеосинтез костей лицевого скелета у детей : Дис. д-ра мед. наук Москва, 2006 - 291 с.

28. Куцевляк В. И. Дистракционный и компрессионный методы лечения больных с аномалиями и деформациями нижней челюсти.: Дис. . д-ра мед. наук.- Харьков, 1986.-389 с

29. Куцевляк В.И. Лечение деформации бокового отдела тела нижней челюсти дистракционным методом.//Сборник тезисов научной конференции "Научно-технический прогресс в медицине и фундаментальные проблемы биологии"-Харьков, 1987.- С. 386

30. Латынин A.B. Одномоментный двунаправленный компрессионно-дистракционный остеогенез при дефектах и деформациях нижней челюсти различной этиологии у детей и подростков. Автореф. дис. . канд.мед.наук.-Москва, 2004.- 21 с.

31. Липман Д. Как избавиться от храпа. СПб.: Питер Паблишинг. 1996.

32. Маркова Т.Г. Генетическая характеристика нарушений слуха при изменениях в генах, ответственных за синтез коллагена.// Вестник оториноларингологии.- 2007.-№3.- С. 17-21.

33. Немец В.Д., Илыощенков С.Н., Копцева A.A., Заржевская Г.Н. Глоссопексия у ребенка с синдромом Пьера Робена // Тихоокеанский медицинский журнал.- 2011.-№ 1.- С. 77-78

34. Никитин A.A., Ибрагимова А.Э. Дистракционный остеогенез при лечении больных с дефектами и деформациями нижней и верхней челюсти. Методическое пособие.- М.: МОНИКИ, 2003.- 7 с.

35. Полуэктов М.Г., Елигулашвили Т.С. Лечение синдрома апноэ во сне продолжительным и положительным воздушным давлением. // Терапевт.арх. -1994.- Т. 66, № 3. С. 85-87

36. Рогинский В.В., Комелягин Д.Ю., Злыгарева Н.В. Синдром дыхательной обструкции у детей с недоразвитием нижней челюсти. // Московский центр детской челюстно-лицевой хирургии: 10 лет — результаты, итоги, выводы.- Москва, 2002.-С. 219—222.

37. Рогинский В. В. , Комелягин Д. Ю., Дубин С. А., Надточий А. Г. и др. Пятилетний опыт применения компрессионно- дистракционного остеосинтеза у детей с недоразвитием и дефектами нижней челюсти// -2003.-№ .- С.

38. Рогинский В. В., Комелягин Д. Ю., Дубин С. А. Устранение синдрома обструктивного апноэ у детей с недоразвитием костей лицевого скелета с использованием компрессионно- дистракционного остеосинтеза: методическое руководство.-М., 2008.- 14 с.

39. Румянцева Г.Н., Кушнир С.М. Критические состояния у детей. Учебное пособие. Тверь: РИЦ ТГМА, 2004. - 158 с.

40. Сафонов А. А. Сравнительная оценка применения компрессионно-дистракционного остеосинтеза и других хирургических методов лечения детей с нижней микрогнатией врожденного и приобретенного генеза. Дис. .канд.мед.наук. Санкт-Петербург2009.-173 с.

41. Сафронов А. А. Металлоостеосинтез открытых переломов длинных трубчатых костей // Вестник хирургии им. Грекова. -1991.-Т. 146,№5/6.-С. 54-56.

42. Сафронов А. А., Дисков В.А. О возможности прогнозирования осложнений переломов длинных костей // Ортопедия, травматология и протезирование,- 1991.-№ 7.-С. 38-41.

43. Селиванова Е.А. Наследственные болезни. Справочник практического врача.-М.: Рипол классик, 2007.- 541 с.

44. Семенов В. А. Местный кроваток и распределение ионов кальция в кости и окружающих тканях при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. -1973. -№ 8. С. 21-28.

45. Солдатский Ю.Л. Заболевания гортани.// Педиатрическая фармакология.- 2007.-Т.4, № 6.- С.6- 15.

46. Топольницкий О.З., Латынин A.B., Ульянов С.А., Евдокимов Г.В. Одномоментный двунаправленный компрессионно-дистракционный остеогенез при дефектах и деформациях нижней челюсти различной этиологии у детей и подростков.- М.: ГОУ МГМСУ, 2005 65 с.

47. Чазова И.Е., Литвин А.Ю. Синдром обструктивного апноэ во сне сна и связанные с ним сердечно-сосудистые осложнения: Обзор. // Кардиология.-2002.-Т. 42, № 11.-С. 86-91.

48. Чирешкин Д. Г., Маслова И. В., Онуфриева Е. К., Солдатский Ю. Л. Структура и ранняя симптоматика врожденных заболеваний гортани и трахеи // Вестник оториноларингологии.- 1996.- № 5.- С. 13 — 18.

49. Шамсудинов А.Х. Компрессионно-дистракционные методы лечения больных с деформациями нижней зоны лица.// Наука— практике.- 1998.- С. 200—202.

50. Якунин С.И. Реконструктивная хирургия послеожоговых стенозов гортаноглотки у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Санкт-Петербург, 1998.21 с.

51. Ярцева Н.С., Барер Г.М., Гаджиева Н.С. Синдромы с одновременным поражением органа зрения, полости рта и зубочелюстной системы. Учебное пособие.- М.: МГМСУ, 2003.- 96с.

52. Argamaso R.V. Glossopexy for upper airway obstruction in Robin sequence. // Cleft Palate Craniofac J. -1992. Vol. 29, № 3. - P. 232-238.

53. Augarten A., Sagy M., Yahav J., Barzilay Z. Management of upper airway obstruction in the Pierre Robin syndrome. // Br. J. Oral Maxillofac. Surg. -I990.-Vol. 28, №2.-P. 105-108.

54. Bath A.P., Bull P.D. Management of upper airway obstruction in Pierre Robin sequence.//! Laiyngol. Otol.- 1997.-Vol. Ill, №12. -P. 1155-1157.

55. Bedhet N., Mercier J., Gordeeff A., Mouzard A., Delaire J. Labioglossopexy in Pierre Robin syndrome. Our experiences apropos of 70 cases. // Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac.- 1990. Vol. 91, № 5. - P. 326-334.

56. Benjamin B. Prolonged intubation injuries of the larynx: endoscopic diagnosis, classification, and management // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. — 1993. — Vol. 102, № 4, Pt 2. — Suppl. 160. —P. 15.

57. Benjamin В., Inglis A. Minor congenital laryngeal clefts: diagnosis and classification // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. — 1989. — Vol. 98, № 6. — P. 417-420.

58. Bronshtein M., Blazer S., Zalel Y. Ultrasonographic diagnosis of glossoptosis in fetuses with Pierre Robin sequence in early and mid pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol. 2005. - Vol. 193, Iss.4. - P. 1561-1564.

59. Brunner HG, van Beersum SEC, Warman ML, Olsen BR et al. A Stickler syndrome gene is linked to chromosome 6 near the COL11A2 gene.// Hum. Mol. Genet.- 1994.- Vol. 3.-P. 1561-1564

60. Burstein F.D., Cohen S.R., Scott P.M. Surgical therapy for severe refractory sleep apnea in infants and children: Application of the airway zone concept.// J Plast Reconstr Surg.- 1995.- Vol. 96.- P. 34.

61. Burstein F.D., Williams J.K. Mandibular distraction osteogenesis in Pierre Robin sequence: application of a new internal single-stage resorbable device. // Plast. Reconstr. Surg.- 2005,- Vol. 115, № 1. p. 61 -67.

62. Bush PG, Williams AJ. Incidence of the Robin anomalad (Pierre Robin syndrome).// Br J of Plast Surg.-1983.- Vol.36, Iss.4.- P. 434-437

63. Caouette- Laberge L., Bayet B., Larocque Y. The Pierre Robin sequence: review of 125 cases and evolution of treatment modalities// Plast. Reconstr. Surg.- 1994.- Vol.93., Iss. 5- P.934

64. Caouette-Laberge L., Plamondon C., Larocque Y. Subperiosteal release of the floor of the mouth in Pierre Robin sequence: experience with 12 cases. // Cleft Palate Craniofac. J. -1996. Vol. 33, № 6. P. 468-472.

65. Chan ASL, Cistulli PA.Oral appliance treatment of obstructive sleep apnea// Current Opinion in Pulmonary Medicine.- 2009. Vol. 15, Iss. 6 - P. 591-596

66. Chiriac A., Dawson A., Krapp M. Pierre-Robin syndrome: a case report // Arch. Gynecol. Obstet. 2008. - Vol. 277, № 1- P. 95-98.

67. Cohen S.R., Simms C., Burstein F.D. Mandibular distraction osteogenesis in the treatment of upper airway obstruction in children with craniofacial disorders. // J Plast Reconstr Surg.- 1998.- Vol. 101.- P. 312.

68. Cohen S.R., Lefaivre J.F., Burstein F.D. Surgical treatment of obstructive sleep apnea in neurologically compromised patients.// J Plast Reconstr Surg.- 1997.- Vol. 99.- P. 638

69. Cohen S.R., Holmes R.E., Machado L., Magit A. Surgical strategies in the treatment' of complex obstructive sleep apnoea in children. // Paediatr Respir Rev. -2002.- Vol. 3, № l.-P. 25-35.

70. Dell'Oste C., Savron F., Pelizzo G., Sarti A. Acute airway obstruction in an infant with Pierre Robin syndrome after palatoplasty. // Acta Anaesthesiol. Scand. 2004. Vol. 48, № 6. - P. 787-789

71. Denny A., Kalantarian B. Mandibular distraction in neonates: a strategy to avoid tracheostomy. // Plast. Reconstr. Surg.- 2002. Vol. 109, № 3. - P. 896-906.

72. Denny A.D. Distraction osteogenesis in Pierre Robin neonates with airway obstruction. // Clin.Plast. Surg. 2004. Vol. 31, № 2. - P. 221-229.

73. Denny A.D., Amm C.A., Schaefer R.B. Outcomes of tongue-lip adhesion for neonatal respiratory distress caused by Pierre Robin sequence. // J. Craniofac. Surg.-2004,-Vol. 15, №5.-P. 819-823.

74. Denny A.D., Talisman R., Hanson P.R., Recinos R.F. Mandibular distraction osteogenesis in very young patients to correct airway obstruction. // Plast Reconstr Surg. -2001.-Vol. 108, №2.-P. 302-311.

75. Denny A. D., Christian A. New techniques for airway correction in neonates with severe Pierre Robin sequence.//J Pediatr.-2005.- Vol.147.- P. 97-101.

76. Diner P.A., Kollar E.M., Martinez H., Vazquez M.P. Intraoral distraction for mandibular lengthening: A technical innovation.// J Cranio-Maxillofac Surg.- 1996.- Vol. 24.-P. 92—95.

77. Diner P.A., Kollar E.M., Martinez H., Vazquez M.P. Submerged intraoral device for mandibular lengthening.//J Cranio-Maxillofac Surg.- 1997.- Vol. 25.- P. 116—123.

78. Dinwiddie R. Congenital upper airway obstruction. // Paediatric Respiratory Reviews.- 2004.-Vol. 5, Iss. 1.- P. 17-24

79. Dudkiewicz Z., Hortis-Dzierzbicka M., Sekula E., Piwowar W. Unique method of treatment of the Robin sequence. // New Medicine Pediatrics. — 2001.-Vol. 4, № l.-P. 215.

80. Dziuk S., Fleiner B., Harle F. Conservative treatment of Robin Sequence -Risk of asphyxia. //Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery.- 1996. Vol. 24, Sup. l.-P. 36.

81. Evans A. K., Rahbar R., Rogers G. F. Robin sequence: a retrospective review of 115 patients // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. — 2006. — Vol. 70, Iss. 6. — P. 973—980.

82. Freeman M.K., Manners J.M.Cor pulmonale and the Pierre Robin anomaly.// J Anaesthesia- 1980.- Vol.35, Iss.3- P. 282-286

83. Guerrero C., Bell W.H., Contasti G., Rodriguez A.M. Mandibular widening by intraoral distraction osteogenesis. // Br J Oral Maxillofac Surg.- 1997.- Vol. 35.- P. 383— 392.

84. Guilleminault C., Stooths R., Skrobal A. A cause of excessive daytime sleepiness. The upper airway resistance syndrome.// J. Chest.- 1993.- Vol.104, Iss.3.- P.781-787

85. Hierl T., Hemprich A.: A novel modular retention system for midfacial distraction osteo- genesis.// Br. J. Oral Maxillofac Surg.- 2000.-Vol. 38.-P. 623-626

86. Hinz R. Patology of the sleeping. URL: www.cardiosite.ru//appoffline.aspx 11.02.2012.

87. Hochban W, Hoch B.Obstruktive schlafbezogene Atmungsstörungen beim Kind: Ein interdisziplinäres Behandlungs- konzept unter besonderer Berücksichti- gung kraniofazialer Veränderungen.//Pneumologie.- 1998.- Vol.52.- P. 147-153

88. Jakobsen L. P., Knudsen M. A., Lespinasse J. The genetic basis of the Pierre Robin Sequence. // Cleft Palate Craniofac J. — 2006. — Vol. 43, Iss.2. P. 155—159.

89. Johnson GM, Todd DW.Cor pulmonale in severe Pierre Robin syndrome.// Pediatrics.- 1980.- Vol. 65.- P. 152

90. Kirschner R. E., Low D. W., Randall P. Surgical airway management in Pierre Robin sequence: is there a role for tongue lip adhesion? // Cleft Palate Craniofac J. — 2003.— Vol. 40, Iss.l. —P. 13—18.

91. Klein C., Howaldt H.P. Lengthening of the hypoplastic mandible by gradual distraction in childhood. A preliminary report.// J Cranio Max Fac Surg.- 1995.-Vol. 23.-P. 68—74.

92. Kobrynski L.J, Sullivan K.E. Velocardiofacial syndrome, DiGeorge syndrome: the chromosome 22ql 1.2 deletion syndromes // Lancet. — 2007. — Vol. 370, Iss. 9596. — P. 1443-1452.

93. Manna F., Pensiero S., Clarich G., Guarneri G.F. et al. Cleft lip and palate: current status from the literature and our experience//! Craniofac Surg- 2009.- Vol. 20.- P. 13831387

94. Marques I.L., de Sousa T.V., Carueiro A.F. et al. Robin sequence: a single treatment protocol // J. Pediatr.- Rio J.-2005.- Vol. 81, №. 1.- P. 14-22.

95. McCarthy J.G. The role of distraction osteogenesis in the reconstruction of the mandibular in unilateral craniofacial microsomia.// Clin Plast Surg.- 1994.- Vol. 21, Iss.4.-P. 625—631.

96. Monasterio O.F., Molina F. Mandibular distraction in hemifacial microsomia.// Operative Technics in Plastic and Reconstructive Surgery.- 1994.- Vol.1, Iss. 2.- P. 105— 112.

97. Monasterio O.F., Molina F., Andrade L. Simultaneous mandibular and maxillary distraction in hemifacial microsomia in adults: avoiding occlusal disasters.// Plast Reconstr Surg.- 1997,-Vol. 100, Iss.4.- P.852- 861.

98. Myer C.M., Hartley B.E.J. Pediatric laryngotracheal surgery // Laryngoscope. — 2000. —Vol. 110, № 11. — p. 1875-1883.

99. Paditz E. Sleep disorders in childhood with special reference to sleep related breathing disorders.//Laryngorhinootologie.- 2006.- Vol. 85, Suppl. 1.- P.78-85.

100. Paeske I. Treatment device. European Patent Application EP1782748. Publication date: 05/09/2007

101. Printzlau A., Andersen M. Pierre Robin sequence in Denmark: a retrospective population based epidemiological study. // Cleft Palate Craniofac J. — 2004. — Vol. 41, Iss.l. — P. 47—52.

102. Randerath WJ., Heise M., Hinz R., Ruehle KH. An individually adjustable oral appliace vs continuous positive airway pressure in mild-to-moderate obstructive sleep apnea syndrome// J Chest- 2002.-Vol. 122, No. 2.- P. 569-575

103. Rose P.S, Levy H.P., Liberfarb R.M. et al. Stickler syndrome: clinical characteristics and diagnostic criteria // Am. J. Med. Genet. — 2005. — Vol. 138, Iss.3. — P. 199-207.

104. Schaefer R.B., Gosain A.K. Airway management in patient with isolated Pierre Robin sequence during the first year of life // The J. of Craniofac Surg.- 2003.- Vol. 14, №. 4.- P. 462-466.

105. Schaefer R.B., Stadter J.A. Ill, Gosain A.K. To Distract or not to distract:an algorithm for airway management in Isolated Pierre Robin sequence // Plast and Rec Surg.-2004.-Vol. 113, №.4.- P. 1113-1125.

106. Smith M. C., Senders C. W. Prognosis of airway obstruction and feeding difficulty in the Robin sequence. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. — 2006.— Vol. 70, Iss.2. — P. 319—324.

107. Teoh M., Meagher S. Firsttrimester diagnosis of micrognathia as a presentation of Pierre Robin syndrome. // Ultrasound Obstet. Gynecol. — 2003. — Vol. 21, Iss.6. — P. 616—618.

108. Tibesar R. J., Price D. L., Moore E. J. Mandibular distraction osteogenesis to relieve Pierre Robin airway obstruction // Am. J. Otolaryngol. — 2006. — Vol. 27, Iss.6. — P. 436—439.

109. Tolarova M., Senders C. eMedicine, Pierre Robin Malformation. Last updated June 2006.

110. Wagener S., Rayatt S. S., Tatman A. J. Management of infants with Pierre Robin sequence.// Cleft Palate Craniofac J. — 2003. — Mar. — Vol. 40, Iss. 2 — P. 180—185.

111. Warunek SP. Oral appliance therapy in sleep apnea syndromes: a review// Seminars in Orthodontics.- 2004.- Vol. 10, Iss. 1 .- P. 73-89

112. Wittenborn W., Panchal J., Marsh J.L., Sekar K.C., Gurley J. Neonatal distraction surgery for micrognathia reduces obstructive apnea and the need for tracheotomy. // J. Craniofac. Surg.- 2004. Vol. 15, № 4. - P. 623-630.

113. Yao C.T., Wang J.N., Tai Y.T., Tsai T.Y., Wu J.M. Successful management of a neonate with Pierre-Robin syndrome and severe upper airway obstruction by long term placement of a laryngeal mask airway. //Resuscitation. — 2004. -Vol. 61, № l.-P. 97-99.

114. Yow M. An overview of oral appliances and managing the airway in obstructive sleep apnea// Seminars in Orthodontics.- 2009.- Vol. 15, Iss. 2.- P. 88-93