Компрессионно-дистракционный остеосинтез у детей с недоразвитием и дефектами нижней челюсти врожденного и приобретенного характера тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Комелягин, Дмитрий Юрьевич

• Комелягин, Дмитрий Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Комелягин, Дмитрий Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2 . МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика пациентов

2.2. Методы обследования.

2.3. Описание козушрессионно-дистракционных аппаратов.

2.4. Описание техники оперативных вмешательств.

2.5. Послеоперационный период.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Компрессионно-дистракционный остеосинтез у детей с недоразвитием и дефектами нижней челюсти врожденного и приобретенного характера»

Актуальность проблемы. В настоящее время возросла обращаемость детей с врожденными и приобретенными недоразвитиями и дефектами нижней челюсти, наиболее часто встречающихся у больных с синдромами: I-II жаберных дуг, Пьера-Робена, Фран-ческетти или являющихся следствием операций по удалению опухолей, устранения анкилоза, после перенесенного остеомиелита, переломов мыщелкового отростка нижней челюсти; огнестрельных ранений. При этом страдают такие жизненно-важные функции, как жевание, глотание, дыхание и речь. Формирующаяся асимметрия лица негативно отражается на психическом статусе детей, что неизбежно приводит к их социальной неполноценности. Не устраненный в детском возрасте дефект и/или недоразвитие нижней челюсти вызывает грубые вторичные деформации костей лицевого скелета, которые не всегда и с большим трудом поддаются лечению в более старшем возрасте. В связи с этим стоит актуальная задача — возвращение к нормальной жизнедеятельности большого контингента больных (В.В. Рогинский, О.И. Арсенина, Н.А. Рабухина, 1998).

Наиболее распространенным методом устранения недоразвития и/или дефекта нижней челюсти у детей является костная пластика трансплантатами различного характера: ауто- (Н.А. Плотников, 1979; П.Г. Сысолятин, 1993, В.А. Маланчук, 1994), алло- (А.А. Колесов, 1975; М.П. Водолацкий, 1981; А.А. Коле-сов, С.В. Дьякова, С.А. Ульянов, 1985; А.Г. Курашев, 1994; П.А. Железный, 1995), брефалло - (А.А. Никитин, 1992, П.А. Железный, 1995) , комбинированными (Н.А. Плотников, 19791988; Г.А. Котов, 1987; П.Г. Сысолятин, 1995) . В последние годы устранение дефектов чаще производится биосовместимыми материалами (В.Н. Балин, 1997), титановыми пластинами (В.В.

Рогинский и др., 2000) , контурной пластикой силиконом (Д. Р. Вильяме, Р. Роуф, 1978; Л.А. Брусова, 1996; Л.А. Брусова, Н. И. Острецова, 1997), индивидуализированным имплр.нтатом (А. Т. Титова, 1975; 0.3. Топольницкий, 1996; А.З. Шалумов, Н.Н. Бажанов, 1998) .

Данные методы имеют ряд существенных недостатков: тенденция трансплантата к отторжению, рассасыванию или инкапсуляции, отставание в росте нижней челюсти с возрастом ребенка, трудности подбора трансплантатов и их сертификации. Забор аутотрансплантата является дополнительной травмой для пациента, при этом, сложным является моделирование таких участков нижней челюсти как подбородочный отдел, угол челюсти, мыщелковый отросток. Контурная пластика возможна только при завершенном росте костей лицевого скелета (А.Т. Титова, 1984; Н.И. Ярчук, Г.А. Котов, 1984; Ю.Н. Шестаков, Н.Н. Каспарова, Б.Ц. Дондуков, 1985; Г.А. Котов, 1987; В.В. Рогинский, О.И. Арсенина, Н.А. Рабухина, 1988; Т.Ф. Виноградова, Л.Л. Гонча-ренко, 1988; П.А. Железный, 1995; А.Т. Титова, 1996).

Указанные недостатки явились предпосылкой к поиску и созданию нового метода лечения. Таким методом стал компрессионно- дистракционный остеосинтез (КДО).

Концепция компрессионно-дистракционного остеосинтеза впервые была предложена Г.А. Илизаровым в 1954 году, для лечения пациентов с различными врожденными и приобретенными деформациями трубчатых костей. Сущность метода состоит в активации остогенеза путем кратковременного сдавливания (компрессии) двух свежих костных раневых поверхностей и последующего длительного поддерживания этого процесса на высоком уровне с помощью дозированного растяжения (дистракции) возникающей костной мозоли до образования регенерата необходимой величины. На клеточном уровне происходит микроскопическая деструкция костного регенерата, что вызывает постоянное выделение белков-регуляторов остогенеза и трансформацию перицитов в остеобласты. Вместе с костными фрагментами, перемещаются регенерирующие слизистая оболочка, мышцы, нервы, сосуды, кожа и другие ткани (М.Б. Швырков, П.З. Аржанцев, 1984).

В последнее десятилетие во всем мире, в том числе и в нашей стране, активно разрабатывается метод компрессионно-дист-ракционного остеосинтеза в челюстно-лицевой области, опирающийся на базовые труды профессора Г.А. Илизарова. Однако, отечественные компрессионно-дистракционные аппараты (КДА): Маслова-Ипполитова, М.Б. Швыркова, А.А. Дацко — громоздки, неудобны для больного, необходим ежедневный тщательный уход за аппаратами, сложны в изготовлении и применении. Все вышеизложенное ограничило широкое применение компрессионно-дис-тракционного остеосинтеза в отечественной челюстно-лицевой хирургии. Мы выявили ряд нерешенных важных вопросов: целесообразность кортикотомии или остеотомии, необходимость периода компрессии и его продолжительность, ритм дистракции, длительность ретенционного периода, возраст пациентов, в котором возможно применение КДА, отсутствие показаний и противопоказаний к применению того или иного вида дистракцион-ного аппарата. Отсутствуют исследования по применению комп-рессионно-дистракционного остеосинтеза у детей, что позволяет считать данную проблему актуальной.

На основании вышеизложенного определенны цель и задачи исследования.

Цель исследования: разработка показаний и методов компрессионно-дистракци-онного остеосинтеза у детей с недоразвитием и дефектами нижней челюсти для повышения эффективности лечения данного контингента больных.

Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи:

1. Разработать общие критерии для использования метода компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

2. Определить возрастные показания к компрессионно-дист-ракционному методу лечения.

3. Разработать показания к применению различных видов ком-прессионно-дистракционных аппаратов.

4. Разработать и внедрить в практику новые компрессионно-дистракционные аппараты.

5. Провести анализ исходов и отдаленных результатов лечения.

Научная новизна:

1. Впервые в России применен компрессионно-дистракционный остеосинтез у детей различного возраста с нарушениями развития и деформациями нижней челюсти.

2. Впервые разработаны показания к хирургическому лечению детей с использованием компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

3. Впервые разработаны показания к применению различных видов компрессионно-дистракционных аппаратов.

4. Разработаны и внедрены в практику новые компрессионно-дистракционные аппараты.

Практическая значимость исследования определяется тем, что метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза позволяет в детском возрасте устранять грубые анатомические нарушения, нормализовать функцию нижней челюсти и ликвидировать или уменьшить эстетические нарушения, что значительно повышает эффективность лечения детей с указанными видами патологии.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на Российской конференции по биомеханике (2-4 июня 1999 год, Усть-Качка, Пермь), в ЦНИИСе (14 января 2000 года), на общебольничной конференции в ДГКБ св. Владимира (25 января 2000 года), на обществе челюстно-лицевых хирургов (ЦНИИС, февраль 2 000 год), на V Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 3 0 мая-1 июня 2000 год), на VI Азиатском конгрессе челюстно-лицевых хирургов (Сеул, май 2 000 года), на XV Конгрессе европейской ассоциации черепно-челюстно-лицевых хирургов (Эдинбург, 5-9 сентября 2000 года) .

Диссертационная работа апробирована в ЦНИИСе 27.06.2001 года на совместном заседании сотрудников отделения детской челюстно-лицевой хирургии, отделения челюстно-лицевой хирургии, отделения восстановительной хирургии лица и шеи с микрохирургией.

Публикации: По теме диссертации опубликовано 7 работ.

Объем: и структура диссертации: Диссертация изложена на страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка использованной литературы. Текст иллюстрирован 25 рисунками, 3 таблицами, 3 схемами. Библиографический список использованной литературы включает 191 источника (87 отечественных и 104 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Комелягин, Дмитрий Юрьевич

выводы

1. Показаниями к применению компрессионно-дистракционного остеосинтеза являются: а) выраженная асимметрия лица вслед-ствии недоразвития ветви и/или тела нижней челюсти, сопровождающаяся дизокклюзией б) дефект тела или ветви нижней челюсти; в) синдром дыхательной обструкции, как следствие выраженного недоразвития нижней челюсти.

2. Применение компрессионно-дистракционного остеосинтеза у детей возможно в любом возрасте. В грудном и раннем детском возрасте КДО применяется по жизненным показаниям при наличии синдрома дыхательной обструкции, являющегося следствием выраженного недоразвития нижней челюсти.

3. Для увеличения размеров ветви нижней челюсти целесообразно использовать вертикальный накостный КДА. Для увеличения размеров тела нижней челюсти более приемлем внутрирото-вой горизонтальный накостный КДА. При обширных костных дефектах ветви нижней челюсти, для достижения регенерата длиной более 25 мм, при небольшой площади костных фрагментов, неровной их поверхности, используется наружный стержневой КДА. У грудных детей и у детей раннего возраста с двусторонним недоразвитием нижней челюсти, синдромом Пьера-Робена применяется детский наружный стержневой КДА.

4. Разработаны и внедрены в практику новые накостные КДА, обеспечивающие строго определенное вращение винта. Разработан и внедрен в практику новый стержневой КДА для детей грудного и раннего возраста, обеспечивающий более стабильную фиксацию костных фрагментов во время дистракции и периода ретенции. Разработанные КДА выгодно отличаются от отечественных аппаратов и зарубежных аналогов.

5. Применение компрессионно-дистракционного остеосинтеза позволяет надежно устранять синдром дыхательной обструкции и избежать наложения трахеостомы у детей с недоразвитием нижней челюсти в любом возрасте.

6. В результате применения КДО у 50 детей с недоразвитием и дефектами нижней челюсти врожденного и приобретенного характера получен хороший результат у 44 пациентов (88%), удовлетворительный у 3 детей (6 %) , отрицательный — в 3 случаях (6 %) . Под наблюдением в течение 3 лет после применения КДО находилось 7 пациентов. Во всех случаях сохранился достигнутый положительный косметический и функциональный результат. Рецидивов не было. Метод компрессионно-дистракци-онного остеосинтеза позволяет в детском возрасте устранять грубые анатомические нарушения, нормализовать функцию нижней челюсти и ликвидировать или уменьшить эстетические нарушения, что повышает социальный статус детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Нормализовать окклюзию до дистракции представляется нецелесообразным. Основное ортодонтическое лечение необходимо проводить после удаления КДА в обязательном порядке.

2. Важно выполнять щадящую остеотомию без повреждения сосудисто-нервного пучка. При прохождении линии остеотомии на ветви через зачаток зуба, пследний необходимо удалять вместе с оболочками фолликула. Возможна дистракция регенерата.

3. Длительность периода компрессии составляет 5-7 дней. Режим дистракции: скорость — 1 мм в сутки, дробность — 4, величина разового удлинения — 0,25 мм. Длительность периода ретенции составляет 10-12 недель.

4. Особое внимание необходимо уделять направлению вектора дистракции, так как именно от этого зависит результат лечения. Вертикальный накостный КДА фиксируют параллельно заднему краю ветви нижней челюсти. Внутриротовой горизонтальный накостный КДА фиксируют параллельно окклюзионной плоскости. При двустороннем удлинении тела нижней челюсти аппараты фиксируются не только параллельно окклюзионной плоскости, но и относительно друг друга.

5. При использовании наружного стержневого КДА в каждый костный фрагмент необходимо ввинчивать по два стержня, что обеспечивает наибольшую стабильность костных фрагментов.

6. У детей с тяжелой формой синдрома дыхательной обструкции, являющегося следствием недоразвития нижней челюсти, рекомендуем по жизненным показаниям применять КДО независимо от возраста.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Комелягин, Дмитрий Юрьевич, 2002 год

1. Балин В.Н. Применение биоактивной керамики при замещении дефектов нижней челюсти. // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. — С-П., 1997. С. 13-14.

2. Барабаш А.П. Некоторые итоги экспериментальных разработок компрессионно-дистракционного остеосинтеза по Илизарову. // Вопросы чрескостного остеосинтеза по Илизарову. Сб. науч. трудов поев. 10-летию института. Вып. 7. — Курган. 1981. — С. 80-89.

3. Бармуцкая А.З. Компрессионный и компрессионно-дистракцион-ный методы остеосинтеза в лечении осложненных переломов нижней челюсти: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Л., 1988. — 22 с.

4. Брусова Л.А. Восстановительные операции на лице с применением силоксановых композиций: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1996. — 61 с.

5. Брусова Л.А. Острецова Н.И. Силоксановые материалы в реконструктивно-восстановительной хирургии лица: Обзор литературы, клинический опыт и перспективы // Ann. plast. reconstr. aesthet. Surg.- 1997. № 2.- P. 52-64.

6. Бусыгин А.Т. Возрастные особенности строения восходящей ветви нижней челюсти. —Т.: Медгиз УЗССР, 1961. — 172 с.

7. Вильяме Д. Р. , Роуф Р. Имплантаты в хирургии. / Пер. с англ. М. , 1978. - 558 с.

8. Виноградова Т.П., Лаврищева Г.И. Регенерация и пересадка костей. — М. : Медицина, 1974. — 231 с.

9. Водолацикй М.П. Костная аллопластика как метод хирургического лечения микрогении у детей. // Стоматология. — 1981. -т.60. № 6. - С. 30-32.

10. Гончаренко Л.Л. Костно-пластическое устранение дефектов нижней челюсти у детей и подростков // Стоматологическая помощь: Сб. науч. статей. Рига, 1988. - С. 212-215.

11. Гулькевич Ю.В., Лоцюк Г.И., Кулашенко В.П. Основы тератологии в современном аспекте. // Арх. Патолог. — 1971.— № 2.- С. 9-19.

12. Гусев А.Ф. , Матвеев В.Н. Применение компьютерной техники для планирования и оценки хирургического лечения больных с посттравматическими дефектами и деформациями нижней челюсти. // Конференция челюстно-лицевых хирургов. — 1994. — С. 55.

13. Дацко А.А. Внеочагвый остеосинтез при лечении осложненных переломов нижней челюсти: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Пермь, 1988. 22 с.

14. Девятов А.А. Чрескостный остеосинтез. — Кишинев, 1990. — 312 с.

15. Дьякова С.В., Ульянов С.А. , Топольницкий 0.3. Применение биологических аллогенных трансплантатов при костной пластикенижней челюсти у детей // Метод. Рекомендации. М. : МГМСУ, 1999. - 26 с.

16. Евдокимов А.И., Васильев Г.А. // Хирургическая стоматология. — М., 1959.

17. Ермолаев И.И., Паникаровский В.В., Каганович С.И., Оси-пян Э.М. Компрессионно-дистракционный остеосинтез несросшихся переломов и ложных суставов нижней челюсти: // Тез. докл. 7 Всесоюзный съезд стоматологов. — М. , 1981. — С. 305-306.

18. Ерошенко В.Ф. Влияние нижней челюсти на репаративный осте-огенез: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1981. — 22 с.

19. Железный П.А. Результаты костной пластики у детей и подростков // Восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. М., 1995. -С. 107-108.

20. Иванов А.Ф. О хирургическом лечении микрогении. Вопросы стоматологии. // Труды Пермского мед. ин-та. — Пермь, 1962. 39 с.

21. Илизаров Г.А. Основные принципы чрескостного компрессионного и дистракционного остеосинтеза. // Ортопедия, травматология и протезирование. — Москва-Харьков: Медицина, №11. -1971. С. 7-18.

22. Илизаров Г.А. Основные принципы чрескостного остеосинтеза компрессионного и дистракционного. // Ортопед. Травм. — 1971. № 1. - С. 7-11.

23. Илизаров Г.А. Чрескостный компрессионный остеосинтез аппаратом автора: Автореф. дис. канд. мед. наук. Пермь, 1968. - 56 с.

24. Илизаров Г.А., Девятов А.А. Возможности чрескостного остеосинтеза при лечении переломов костей. // Лечение переломов и их последствий методом чрескостного остеосинтеза: Материалы всерос. научн.-практич. конф. — Курган, 1979. С. 4-8.

25. Каламкаров Х.А., Куцевляк В.И., Панков Е.Я., Сукачев В.А. Морфологическая харктеристика дистракции нижней челюсти в эксперименте. // Стоматология. 1985. - Т.64. - № 1. - С. 7-9.

26. Колесов А.А Реконструктивные операции на нижней челюсти у детей. — М., 1975. — 15 с.

27. Колесов А.А., Дьякова С.В., Ерадзе Е.П. Замещение аллогенной костью дефектов возникших у детей после обширных травм нижней челюсти. // Конструктивные и реконструктивные костнопластические операции в челюстно-лицевой области. — М. , 1985.- С. 58-60.

28. Котов Г.А. Синдром первой и второй жаберных дуг. Клинико-эксперимент. исслед.: Автореф. д-ра мед. наук. // Военно-мед. академия им. С.М. Кирова. — Л., 1987. — 44 с.

29. Куцевляк В.И., Сукачев В. А. Устройство для дистракции нижней челюсти. В кн. : Моделирование, медико-техническое и математическое обеспечение лечебно-диагностического процесса. -Харьков, 1983. -С. 208-209.

30. Лаврищева Г.И., Дубров Э.Я. О значении наличия и величины диастаза между отломками при сращении переломов костей первичным заживлением. В кн.: Материалы научной сессии по травматологии и ортопедии. Рига, 1966. — С. 373-375.

31. Лаврищева Г.И., Оноприенко Г.А. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей. М.: Медицина, 1996. -С. 122-130.

32. Ледяев В.И. Регенерация костной ткани диафиза в различных условиях дистракционного остеосинтеза в эксперименте. // Экспериментальная хирургия и анестезиология. — 1975. № 2. — С. 42-49.

33. Лимберг А.А. К вопросу о пластической остеотомии нижней челюсти с целью исправления аномалии прикуса и контуров лица: // Труды 1-го Всерос. одонтологического съезда. — М. , 1924. — С. 413-416.

34. Лимберг А.А. Новый способ пластического удлинения горизонтальной ветви нижней челюсти при односторонней микрогении и асимметрии лица. // Стоматологический сборник. —Л., 1927. —С. 142-158.

35. Лимберг А.А. Хирургическое лечение микрогении в детском возрасте. // Стоматология. — 1955. — № 2. — С. 16-21.

36. Лукомский И.Г. Анкилозы и контрактуры нижней челюсти. // Справочник практического врача. — М. , 1956. — Т. 2. — С. 602-603.

37. Маланчук В.А. Лечение дефектов и деформаций нижней челюсти методом дистракции. // Конференция челюстно-лицевых хирургов. 1994. - С. 62.

38. Маелов И.К. Современные методы лечения множественной сочетанной патологии костей лицевого и мозгового черепа компрессионно- дистракционным аппаратом: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1994. - 20 с.

39. Михалкова J1.H., Штин В.П. Электронно-микроскопическое исследование особенностей дифференцировки скелетной ткани при дистракционном остеосинтезе. // Архив патологии. — 1979. — № 5.- С. 55-63.

40. Осипян Э.М. Компрессионный и дистракционный методы лечения больных с переломами нижней челюсти: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Краснодар, 1983. — 20 с.

41. Осипян Э.Н. Клинико-рентгенологическая характеристика компрессионно-дистракционного остеосинтеза нижней челюсти в эксперименте. // Остеосинтез нижней челюсти: Сб.тр. СГНИ. -Ставрополь, 1979. -С. 48-53.

42. Паникаровский В.В., Григорьян А.С., Каганович С.И. Особенности репаративного остеосинтеза нижней челюсти в условиях компрессионно-дистракционного остеосинтеза. // Стоматология. 1982. - № 3. - С. 21-25.

43. Плотников Н.А. Костная пластика нижней челюсти. — М. : Медицина, 1979. 271 с.

44. Плотников Н.А. Артериализация свободно пересаженных костных трансплантатов нижней челюсти: Метод. Рекомендации. — М., 1988.

45. Попков А.В. Оперативное удлинение нижних конечностей по Илизарову у взрослых больных. // Вопросы чрескостного остео-синтза по Илизарову: Сб. научн. работ. Вып. 15. — Курган, 1990.- С. 53-59.

46. Прокофьев В.В. Влияние деформаций и дефектов челюстей на функциональное состояние желудка и морфологию его слизистой оболочки: Дис. канд. мед. наук. — М. , 1978. — 243 с.

47. Рогинский В.В., Арсенина О.И., Рабухина Н.А. Принципы реабилитации детей с врожденными и приобретенными дефектами и деформациями нижней челюсти. // Наука-Практике. М. , 1998. -С. 243-245.

48. Рогинский В.В., Ананов М.В., Черикаев В.А., Мамедов Ад.А. и др. Черепно-лицевая хирургия у детей — новые технологии. // Актуальные вопросы черепно-лицевой хирургии: // Тез. докл. М. , 1999. -С. 2-3.

49. Русев К.Н. Реактивное состояние у подростков с челюстно-лицевыми аномалиями и воспитание этих подростков. // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова. — 1966. — Т.66. -Вып. 7. С. 1080-1082.

50. Сукачев В.А. Атлас реконструктивных операций на челюстях. М., 1984. - 118 с.

51. Сысолятин П.Г. Способ лечения дефектов нижней челюсти. А.С. № 1428357 пуб. 1993. № 1. - СССР. А61В17/00.

52. Сысолятин П.Г. Способ лечения дефектов нижней челюсти у детей. А.С. № 2007125 пуб. 1994. № 3. - Россия, А61В17/00.

53. Титова А.Т. Хирургическое лечение микрогении в детском и юношеском возрасте. —Л.: Медицина, 1975. — 184 с.

54. Титова А.Т. , Ярчук Н.И., Часовская З.И. Клиника, диагностика и лечение аномалий развития лица при синдроме I и II жаберных дуг (Методические рекомендации №138) . —Л., 1982. —22 с.

55. Титова А.Т. Микрогнатия нижней челюсти и ее лечение. // Труды ЦНИИС. 1984. - Т.13. - С. 165-169.

56. Шалумов А.З., Божанов Н.Н. Контурная пластика индивидуализированным имплантатом при деформациях нижней челюсти. // Наука-практике. М., 1998. - С. 199-200.

57. Шамсудинов А.Г. Компрессионно-дистракционные методы лечения больных с деформациями нижней зоны лица. // Hay ка-практике. -М., 1998. -С. 200-202.

58. Шестаков Ю.Н., Каспарова Н.Н., Дондуков Б.У. Костная пластика нижней челюсти у детей с использованием костно-плас-тмассовых эндопротезов. // Стоматология. — 1985. — Т. 64. — № 1. С. 64-66.

59. Шрейнер А.А., Ерофеев С.А., Щудло М.М., Чиркова A.M., Карымов Н.Р. Теоретические аспекты дистракционного остеосинтеза. Значение режима дистракции. // Гений ортопедии. — 1999. — №2. С. 13-17.

60. Штин В.Н. Особенности репаративного процесса в кости при ее удлинении (экспериментально-морфологическое исследование) . // Теоретические аспекты в травматологии и ортопедии: Сб. науч. трудов. — Свердловск, 1974 . — С. 22-28.

61. Штин В.П. Механизм влияния растяжения на формирование регенерата при дистракции. // Теоретические и практические аспекты чрескостного компрессионного и дистракционного остеосинтеза. Всесоюзная конференция по остеосинтезу. — Курган, 1976. С. 57-59.

62. Ярчук Н.И. Врожденные аномалии развития лица типа синдрома I-II жаберных дуг. // Лечение аномалий челюстно-лицевой области. М., 1982. -С. 111-134.

63. Ярчук Н.И., Котов Г.А. Восстановительное лечение при синдроме I-II жаберных дуг. // Современные принципы восстановительной хирургии лица и шеи в реабилитации больных с врожденной и приобретенной патологией. / ЦНИИС. М. , 1984. - С.171-174.

64. Auffenberg F.R. Osteoplastische Verlangerung des Unterkiefer bei Mikrognathia. — Langenbeck s Arch. Klin. Chir., 1906. Bd. 79. - S. 594-608.

65. Bear S. , Priest J. Sleep apnea syndrome : correction with surgical advancement of the mandible. // J. Oral. Surg. -1980. V. 38. - P. 543-549.

66. Bell W.H., Epker B.N. Surgical orthodontic expansion of the maxilla. // Am J Orthod. 1976. - V. 70. - P. 517-528

67. Bitter K, Klein C. ACE/Normed bi-directional and multidirectional distractors for craniomaxillofacial callus distraction. Catalog. Jacksonville: KLS-Martin, LP.

68. Bruchn C. Makrognathie und Mikrognathie. Chirurgische und Zahnartzlichortopadische Massnahmen zum Ausgleichtn der Makrognathie und Mikrognathie des Unterkiefers. — Dtsch. Mschr. Zahnheilk. 1921. - Bd. 39. - S. 385-409.

69. Burian F. The plastic surgery atlas. — Butter words, London. 1967.

70. Burstein F.D., Cohen S.R., Scott P.M. et al. Surgical therapy for severe refractory sleep apnea in infants and children: Application of the airway zone concept. //J Plast Reconstr Surg. 1995. V. 96. - P. 34.

71. Cohen S.R. Distraction osteogenesis of the humancraniofacial skeleton: initial experience with the new distraction system. // Maxillo fashial surgery. 1995. - P. 410-415.

72. Cohen S.R. , Lefaivre J.F., Burstein F.D. , et al. Surgical treatment of obstructive sleep apnea in neurologically compromised patients. // J Plast Reconstr Surg. 1997. - V. 99. - P. 638.

73. Cohen S.R, Simms C. , Burstein F.D. Mandibular distraction osteogenesis in the treat^nt of upper airway obstruction in children with craniofacial disorders. //J Plast Reconstr Surg.- 1998. V. 101. - P. 312.

74. Converse J.M., Shapiro H.H. Treatment of developmental malformations of the jaws. // Plast. Reconstr. Surg. — 1952. — V. 10. N 6. - P. 473-510.

75. Converse J.M., Shapiro H.H. Bone Graffing in Malformations of the Jaws. // Am. J. Surg. 1954. -V. 88. - N 12. - P. 858-863.

76. Cope J.В., Samchukov M.L., Harper R.H. Biomechanical aspects of mandibular distraction. // International congress on cranial and facial bone distraction processes. — Paris, 1997. P. 4.

77. Cope J.В., Healy S., Harper R.P., Dechow P.C. Strain patterns in the mandible during mandibular osteodistraction. // American association of orthodontists on-site program guide.- Dallas, 1998.

78. Cope J.B., Harper R.P., Samchukov M.L. Experimental tooth movement through regenerate alveolar bone: A pilot study. // Am J Orthod Dentofac Orthop. 1999.

79. Cope J.B., Samchukov M.L., Cherkashin A.M., Wolford L.M., Franco P. Biomechanics of mandibular device orientation: An animal model analysis. // J Oral Maxillofac Surg. — 1999.

80. Cope J.B., Samchukov M.L., Cherkashin A.M. Mandibular distraction osteogenesis: Historical perspective and futuredirections. // Am J Orthod Dentofac Orthop. 1999. - V. 115(4) . - P. 448-460.

81. Crawford M.J. Selection of appliances for typical facial fractures. // Oral Surg Oral Med Oral Path. 1948. - V. 1. -P. 442-451.

82. Cryer M.H. Studies of anterior and posterior occlusion of the teeth with suggestions as to treatment. // Dent. Cosmos.- 1913. V. 55. - P. 673.

83. Diner P.A., Kollar E.M., Martinez H., Vazquez M.P. Intraoral distraction for mandibular lengthening: A technical innovation. // J Cranio-Maxillofac Surg. 1996. -V. 24. - P. 92-95.

84. Diner P.A., Kollar E.M., Martinez H. , Vazquez M.P. Submerged intraoral device for mandibular lengthening. // J. Cranio-Maxillofac Surg. 1997. -V. 25. - P. 116-123.

85. Dingman R.O. Surgical correction of developmental deformities of the mandible. // Plast. Reconstr. Surg. — 1948.- V. 3. P. 124-146.

86. Edgerton M.T., Maeks J.H. Surgical treatment of hemifacial microsomia (first and second arch syndrome). // Plast.Reconstr.Syeg. 1977 . - V. 59. - N 5. - P. 653-666.

87. Eiselsberg G. Цит. no F. R. Auffenberg. 1906.

88. Freihofer H.P. The timing of facial osteotomies in children and adolescents. // Clin.plast.surg. —1982. —V. 9.- N 4. P. 445-456.

89. Guerrero C. Expansion mandibular quirurgica Spanish. . // Rev Venez Ortod. 1990. - V. 1-2. - P. 48-50.

90. Guerrero С., Bruzual L. Espectro de aplicacion de la expansion rapida mandibular Spanish. . // Rev Venez Ortod. -1993. V. 10. - P. 170-176.

91. Guerrero C., Bell W.H., Flores A., Modugno V.L., Contasti G., Rodriguez A.M., Meza L. Distraccion osteogenica mandibular intraoral Spanish. . // Odontol Dia. 1995. -V. 11. - P. 116-132.

92. Guerrero C., Bell W.H., Contasti G. , Rodriguez A.M. Mandibular widening by intraoral distraction osteogenesis. // Br J Oral Maxillofac Surg. 1997. -V. 35. - P. 383-392.

93. Guerrero C.A. Combined TMJ ankylosis release with mandibular lengthening via distraction osteogenesis. In: International congress on cranial and facial bone distraction processes. — Paris, 1997. — P. 063.

94. Guerrero C.A. Intraoral distraction osteogenesis to widen or lengthen the jaws using the Guerrero-Bell distractor. In: International congress on cranial and facial bone distraction processes. —Paris, 1997, P. 053.

95. Guerrero C.A., Bell W.H. Intraoral distraction. In: McCarthy JG (ed). // Distraction of the craniofacial skeleton. New York, 1999. - P. 219-248.

96. Habal M.B. Bone grafting in craniofacial surgery. // J. Craniofac Surg. 1994. -V. 21. - P. 349-363.

97. Habal M.B. Bone grafting in the future: Induction or distraction. // J Craniofac Surg. 1994. - V. 5. - P. 279.

98. Habal M.B. New bone formation by biological rhythmic distraction. // J Craniofac Surg. 1994. -V. 5. - P. 344-347.

99. Habal M.B. The structure and function of regenerated bone. // Maxillo-fatial surgery. 1995. - P. 205-207.

100. Habal M.B. A future domain distractor for the facial skeleton. //J Craniofac Surg. 1995. - V. 6. - P. 414-416.

101. Habal M.B. The structure and function of regeneratedbone. // J Craniofac Surg. 1995. - V. 6. - P. 351-351.

102. Habal M.B. Treating locomotor apparatus damage and disorders. // J Craniofac Surg. 1995. - V. 6. - P. 355-355.

103. Habal M.B. Bone repair by regeneration. // Clin Plast Surg. 1996. -V. 23. - P. 93-101.

104. Habal M.B. The fourth generation in bone repair. // J. Craniofac Surg. 1996. - V. 7. - P. 207-207.

105. Habal M.B. A prelude to the new millennium for craniofacial surgery from around the world. // 'J Craniofac Surg. — 1997. -V. 8. P. 439-440.

106. Hidding J., Lazar F., Zoller J.E. The vertical distraction of the alveolar bone. // J Craniomaxillofac Surg. — 1998. — V. 26 (Suppl 1). P. 72-73.

107. Hofer 0. Die osteoplastiche Verlangerung des Unter kiefers nach Eiselsberg bei Mikrogenic.— Dtsch. Zahn-Mund-Kieferheilk. 1957. - Bd. 27. - H.l. - T.9. - S. 81-88.

108. Howald H.P., Hendrik J.T. Indications of intra- and extraoral devices in mandibular bone lengthening. In: Diner PA, Vazquez MP (eds). // International congress on cranial and facial bone distraction processes. — Paris, 1997. — P.135-143.

109. Howlett C., Stouropoulos M.F., Steinberg B. Feeding complications in a Six-Week-Old infant secondary to distraction osteogenesis for airway obstruction, a case report. // J Oral Maxillofac Surg. 1999. - V. 57. - P. 1465-1468.

110. Kazanjian V.H. Unilateral deformity of the mandible. // Transact, of Seventh Intern. Dental Congr. Philadelphia. -1926. P. 1549-1555.

111. Kazanjian V.H. The interrelationship of dentistry and surgery in the treatment of deformities of the face and jaws. // Am J Orthod Oral Surg. 1941. - V. 27. - P. 10-30.

112. Klein C. Ilizarov bone lengthening for treatment ofmandibular micrognathism in childhood German. . // Forts Kiefer Gesic Chirurg. 1994. -V. 39. - P. 150-152.

113. Klein C., Howaldt H.P. Lengthening of the hypoplastic mandible by gradual distraction in childhood. A preliminary report. //J Cranio Max Fac Surg. 1995. - V. 23. - P. 68-74.

114. Klein C., Howaldt H.P. Correction of mandibular hypoplasia by means of bidirectional callus distraction. //J Craniofac Surg. 1996. - V. 7. - P. 258-266.

115. Klein C., Howaldt H.P. Mandibular distraction osteogenesis as first step in the early treatment of severe dysgnathia in childhood. // Forts Kiefer. 1996. -V. 57. - P. 46-54.

116. Klein C., Howaldt H.P. Mandibular micrognathism as a sequela of early childhood capitulum fractures and their treatment using distraction osteogenesis German. . // Forts Kiefer Gesic Chirurg. 1996. -V. 41. - P. 147-151.

117. Klein C. Craniofacial distraction osteogenesis using «The Frankfurt Craniofacial Distraction System». In: International congress on cranial and facial bone distraction processes. — Paris, 1997. — P. 041.

118. Limberg A.A. A new method of plastic lengthening of the mandible in unilateral microgenia and asymmetry of the face. // Transact, of the Seventh Intern. Dental Congr. Philadelphia. 1926. - P. 1587-1607.

119. Lindemann. Цит. no A.A. Limberg. 1926.

120. Matzen P. Clinical aspects of callus formation. In: Callus Formation. Budapest. 1967. - P. 109.

121. McCarthy J.G., Schreiber J., Karp N., Thorne C.H. , Grayson

122. B.H. Lengthening the human mandible by gradual distraction. // Plast Reconstr Surg. 1992. - V. 89. - P. 1-8.

123. McCarthy J.G. The role of distraction osteogenesis in the reconstruction of the mandibular in unilateral craniofacial microsomia. // Clin Plast Surg. 1994. -V. 21 (4) . - P. 625-631.

124. McCarthy J.G. , Staffenberg D.A., Wood R.J., Cutting

125. C.B., Grayson B.H., Thorne C.H. Introduction of an intraoral bone lengthening device. // Plast Reconstr Surg. — 1995. — V. 96. P. 978-981.

126. McCarthy J.G. Craniofacial microsomia. A primary or secondary surgical treatment program. // Clin Plast Surg. —1997. V. 24 (3). - P. 459-474.

127. McCarthy J.G., Williams J.K., Grayson B.H., Crombie J.S. Controlled multiplanar distraction of the mandible: Device development and clinical application. //J Craniofac Surg. —1998. V. 9 (4). - P. 322-329.

128. McCarthy J.G., Grayson B.H., Williams J.K., Turk A. Distraction of the mandible. The New York University experience. In: McCarthy JG (ed) . // Distraction of the craniofacial skeleton. New York, 1999. - P. 80-203.

129. McCormick M.S., McCarthy J.G., Grayson B.H., Staffenberg

130. D.A., McCormick S.A. Effect of mandibular distraction on the temporomandibular joint: Part 1, canine study. //J Craniofac Surg. 1995. - V. 6. - P. 358-363.

131. McCormick S.U., Grayson B.H. , McCarthy J.G., Staffenberg D.A. Effect of mandibular distraction on the temporomandibular joint: Part2, clinical study. // J Craniofac Surg. — 1995. V. 6. - P. 364-367.

132. McCormick S.U. Osteodistraction. // Sel Read Oral Maxillofac Surg. 1995. -V. 4. - P. 1-24.

133. McKenzia J., Craig J. Mandibulofacial disostosia. // Arch.Dis.ChiId. 1955. -N30. - P. 391.

134. McKenzia J. The first arch syndrome. // Arch. Dis. Child. 1958. - N 33. - P.477.

135. Michieli S. , Miotti B. Lehgthening of mandibular body by gradual surgical orthodontic distraction. // J Oral Surg. — 1977. V. 35. - P. 187-192.

136. Molina F., Ortiz Monasterio F. Mandibular elongation and remodeling by distraction: a farewell to major osteotomies. // Plast Reconstr Surg. 1995. - V. 96 (4). - P. 825-840.

137. Molina F. Remodeling the craniofacial skeleton by distraction osteogenesis. // J Oral Maxillofac Surg. — 1996. — V. 54(8, Suppl 3). P. 3.

138. Molina, F. Remodelling the craniofacial skeleton by distraction osteogenesis: The first six years. In: International congress on cranial and facial bone distraction processes. — Paris, 1997. P. 026.

139. Molina F. , Monasterio F.O. , de la Paz Aguilar M, Barrera J. Maxillary distraction: Aesthetic and functional benefits in cleft lip-palate and prognathic patients during mixed dentition. // Plast Reconstr Surg. 1998. - V. 101. - P. 951-963.

140. Molina F., Ortiz Monasterio F. Distraction of the mandible. The Mexico City experience. In: McCarthy JG (ed). Distraction of the craniofacial skeleton. New York, 1999. - P. 204-218.

141. Mommaerts M. Horizontal anchorage in the ascendingramus: A technical note. // Jnt J Adult Orthod Orthognath Surg.- 1998. V.13 (1). - P. 59-65.

142. Monasterio O.F. Early mandibular and maxillary osteotomies for the correction of hemifacial microsomia. A preliminary report. // Clin, plast. surg. 1982. - V. 9. - N 4. - P. 509-517.

143. Monasterio O.F., Molina F. Mandibular distraction in hemifacial microsomia. // Operative Technics in Plastic and Reconstructive Surgery. 1994. - V.l. - N 2. - P. 105-112.

144. Monasterio O.F., Molina F., Andrade L., Rodriges C., Sainz Arregui J. Simultaneous mandibular and maxillary distraction in hemifacial microsomia in adults: avoiding occlusal disasters. // Plast Reconstr Surg. 1997. - V.100 (4). - P. 852-861.

145. Mueller M. A propos de la querison per priman des fractures. // Rev.Chir.orthop. 1964. -V. 50. - P. 697-704.

146. Munro I.R., Chiz B. One stage reconstruction of the temporomandibular joint in hemifacial microsomia. // Plast.Rec.Surg. 1980. - V. 66. - N 5. - P. 699-710.

147. Munro I.R. Ранняя пластическая коррекция черепно-лицевых деформаций. // Последние достижения в пластической хирургии. / Под ред. И.Т.Джексона М.: Медицина, 1985. - Гл.9- С. 159-174.

148. Murray J.E., Kaban L.B., Mulliken J.В. Analysis and treatment of hemifacial microsomia. // Plast .Rec. Surg. — 1984.- V. 74. N 2. -P. 186-200.

149. Obwegeser H. Цит. no R. Trauner, H. Obwegeser. — 1957.

150. Perthes G. ,Borchers E. Die Verletzungen und Krankheiten der Kiefer. Stuttgart. — 1932.

151. Polley J.W., Figueroa A.A. Distraction osteogenesis: Its application in severe mandibular deformities in hemifacial microsomia. //J Craniofac Surg. 1997. - V.8. - P. 422-430.

152. Richardson M.A., Seid A.B., Cottow R.T. Evaluation of tonsils and adenoids in sleep apnea syndrome. // Laryngoscope. 1980. - V. 90. - N 7. - P. 1106-1110.

153. Riley R.W., Guilleminault C., Powell N., Dermans S. Mandibular osteotomy and hyiod bone advancement for obstructive sleep apnea :a case report. // Sleep 1984. - V. 7. - N 1.- P. 79-82.

154. Rosenthal W. , Sonntag. Lehrbuch der Mund — und Kieferchirurgie. — Leipzig, 1930.

155. Rosenthal W. , Hoffman W. Spezielle Zahn-Mund-und Kieferchirugie. — Leipzig, 1963.

156. Schierle H.P., Schliephake H., Dempf R., Freihorst J. Experiences with distraction osteigenesis in therapy of severe peripheral airway obstruction in infancy and early children. // Mund Kiefer Gesichtschir. 1998. - V. 2(3). - P. 146-152.

157. Smith A.E., Robinson M. Submandibular-notch sliding osteotomy for surgical correction of mandibular retrusion; a new technic. // Am.J. Surg.- 1953. V. 85. - N 5. - P. 606-615.

158. Snyder C.C., Levine G.A., Swanson H.H., Browne E.Z. Mandibular lengthening by gradual distraction. Preliminary report. // Plast. Reconstr.Surg. 1973. -V. 51. - P. 506-508.

159. Strohecker В., Lahey D. Mandibular elongation by bone distraction: treatment for mandibular hypoplasia with Robinр (i9sequence. // Plast.Surg. Nurs. 1997. -V. 17 (1)/- P. 8-10.

160. Trauner R. , Obwegeser H. Zur Operationstechnik bei der progenie und anderen Unterkieferanomalien.-Dtsch. Zahn-, Mund-und Kieferheilk. 1955. - Bd. 23. - H. 1-2. - S. 1-25.

161. Trauner R., Obwegeser H. Surgical correction of mandibular prognathism and retrognathia with consideration of genioplasty. // Oral Surg., Oral Med., Oral Path. 1957. - V.10. - N 8. -P. 787-792.

162. Wangerin K. , Gropp H. Die enorale distraktionsosteotomie des mikrogenen unterkiefers zur beseitigung der atemwegsobstruktion. // Dtsch Z Mund Kiefer Gesichts Chir. — 1994. V.18. - P. 236-236.

163. Wangerin K., Gropp H. Der enorale zugang bei Ilizarov kallusdistraktion am unterkiefer. // Dtsch Z Mund Kiefer Gesichts Chir. 1995. - V. 19. - P. 303-307.

164. Wangerin K. , Gropp H. , Kreusch Т., Hammer B. The multidirectional enoral callus distraction on the mandible. // J Craniomaxillofac Surg. 1996. -V. 24 (Suppl 1) . - P. 123-123.

165. Wassmund M. Lehrbuch der praktischen Chirurgie des Mundes und der Kiefer. — Leipzig, 1935. — 275 p.