Хирургическое лечение и послеоперационная реабилитация больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Клитинская, Ирина Сергеевна

• Клитинская, Ирина Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Клитинская, Ирина Сергеевна

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ).

1 Л. Эпидемиология гастроэзофагеальной рефлюксной болезни .Л4 1.2. Современные представления о патогенезе ГЭРБ.

1.2.1. Первичная ГЭРБ.

1.3.2. Вторичная ГЭРБ.

1.3 Комплексное медикаментозное лечение больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

1.4. Современные технологии хирургического лечения ГЭРБ.

1.4.1. Показания к хирургическому лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

1.4.2. Технологии хирургического лечения ГЭРБ.

1.4.3. Отдаленные результаты хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Вводные замечания (специфика задач и цели, определившие методы исследования).

2.2. Общая характеристика обследованных групп больных.

2.3. Клиническая характеристика обследованных групп больных

2.4. Специальные методы исследования.

2.4.1.Основные клинические параметры.

2.4.2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

2.4.3. Эзофагогастродуоденоскопия.

2.4.3.1. Магнификационная эндоскопия с хромоскопией.

2.4.4. Патогистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки пищевода.

2.4.5. Суточное интраэзофагеальное рН-мониторирование.

2.4.6. Контрастная рентгеноскопия эзофагогастродуоденального комплекса с видеосъемкой.

2.4.7. Исследование моторной функции пищевода и пищеводно-желудочного перехода.

2.4.8. Методика оценки качества жизни.

2.4.9. Исследование микрофлоры кишечника.

2.4.10. Методы исследования, применяемые для оценки состояния щитовидной железы.

2.4.11. Количественная характеристика проведенных исследований.

2.5. Методы лечения.

2.5.1. Консервативное лечение.

2.5.2. Хирургический способ лечения.

2.6. Методы статистической обработки.

Резюме.

ГЛАВА 3. КЛИНИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СТАТУС ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ ТРУБКИ У БОЛЬНЫХ С ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ

ТЕРАПИИ.

3.1. Клиническая оценка больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

3.2. Социальная характеристика больных ГЭРБ и факторы риска развития и прогрессирования заболевания.

3.3. Интраскопическая характеристика пищевода и пищеводно-желудочного перехода.

3.4. Морфологическая оценка слизистой оболочки пищевода у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

3.5. Рентгенологическая характеристика пищеварительной трубки больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

3.6. Результаты суточного рН-мониторирования больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

3.7. Показатели манометрии пищевода и кардии больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

3.8. Показатели качества жизни больных ГЭРБ.

3.9. Влияние дефицита тиреоидных гормонов на течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

ЗЛО. Медикаментозное лечение как этап предоперационной подготовки больных ГЭРБ.

3.11. Факторы прогноза рецидива гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Резюме.

ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ.

4.1. Индивидуализированные показания к хирургическому лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

4.2 Технология хирургического лечения ГЭРБ.

Резюме.

ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ И ПРИНЦИПЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ.

5.1 .Результаты хирургического лечения больных ГЭРБ.

5.1.1. Клиническая характеристика пациентов.

5.1.2. Интраскопическая характеристика пищевода и пищеводно-желудочного перехода.

5.1.3. Морфологическая оценка слизистой оболочки пищевода после оперативного лечения ГЭРБ.

5.1.4. Рентгенологическая характеристика результатов хирургического лечения ГЭРБ.

5.1.5. Трансформация параметров суточной рН-метрии в зависимости от сроков послеоперационного наблюдения.

5.1.6. Моторная функция пищевода и кардии после оперативного лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

5.1.7. Трансформация качества жизни больных ГЭРБ после хирургического лечения.

5.1.8. Интегральная оценка хирургической коррекции гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

5.2 Послеоперационная реабилитация больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

5.2.1. Коррекция моторно-эвакуаторных нарушений нижнего отдела пищеварительного тракта.

5.2.2. Коррекция ожирения у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Резюме.

ГЛАВА 6. КОМПЛЕКСНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ И МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение и послеоперационная реабилитация больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью»

В последние годы отмечается увеличение числа больных, страдающих гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и ее осложнениями [В.А.Кубышкин, Б.С.Корняк, 1999; В.Т.Ивашкин, А.С.Трухманов, 2003; И.В.Мананников, 2003; Я.С.Циммерман, Л.Г.Вологжанина, 2005; В.ВЛЗеап е1 а1., 2003]. Применяемое медикаментозное лечение обеспечивает хороший непосредственный эффект у 90-95% пациентов [И.В.Маев, Н.Н.Балашова, 2003; Я.С.Циммерман, Л.Г.Вологжанина, 2005], однако после его отмены в течение года отмечается рецидив симптомов у 80-100% больных [Е.С.Рысс, Ю.И.Фишзон-Рысс, 1994; В.О.Тимошенко, 2002; И.А.Шляховский, Б.Д.Комаров, 2002; Е.М.Мохов и соавт., 2003; А.И.Чернооков, Д.Е.Лишов, 2004; Л.Б.Лазебник и соавт., 2005].

Единственным методом, позволяющим восстановить функцию кардиального сфинктера и устранить гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) с его последствиями, является выполнение антирефлюксных операций [В.О.Тимошенко, 2002; М.В.Кукош, М.С.Петров, 2004; А.И.Чернооков, Д.Е.Лишов, 2004]. Это делает проблему хирургической коррекции ГЭРБ ч чрезвычайно актуальной и социально значимой.

В настоящее время существует большое количество методик, применяемых при лечении рефлюксной болезни. Тем не менее, данные литературы свидетельствуют о неудовлетворенности пациентов и хирургов их результатами [В.А.Кубышкин, Б.С.Корняк, 1999; Г.М.Соловьев и соавт., 2000; В.М.Седов и соавт., 2002; Г.А.Кривцов, Д.Ю.Богданов, 2004; ГН.РегегБ, T-R.De Меез1ег, 1994; В.Ое11ета§пе ег а1., 1996].

Недостаточно изученными остаются вопросы патогенеза ГЭРБ. Нерешенными остаются проблемы своевременности хирургического вмешательства, а также обоснования индивидуализированных, патогенетически обоснованных схем поэтапной реабилитации, что явилось основанием для планирования настоящего исследования.

Цель исследования: патогенетически обосновать показания к своевременному хирургическому лечению больных с сочетанием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и разработать алгоритм поэтапной предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации данного контингента пациентов.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Уточнить показания к хирургическому лечению больных ГЭРБ.

2. Разработать алгоритм поэтапной предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации больных, перенесших операцию устранения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и формирования арефлюксной кардии по В.И.Оноприеву.

3. Оценить отдаленные результаты комплексного (хирургического и медикаментозного) лечения больных ГЭРБ.

4. Оценить трансформацию качества жизни у больных ГЭРБ до и после хирургического лечения и послеоперационных реабилитационных мероприятий.

Новизна результатов исследования:

В настоящей работе впервые:

• выделены критерии, позволяющие прогнозировать малую эффективность консервативного лечения на этапе диагностического обследования;

• исследованы патогенетические взаимосвязи клинических, функциональных, морфологических параметров и показателей качества жизни на этапах предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации;

• разработан алгоритм поэтапной предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации больных, перенесших создание арефлюксной кардии по В.И.Оноприеву;

• изучено качество жизни больных и трансформация этих показателей после хирургического лечения.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. У 74% пациентов ГЭРБ является вторичной, развивающейся на фоне патологических состояний, таких как хронический колостаз, избыточная масса тела.

2. Своевременное проведение оперативного лечения — устранение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), создание арефлюксной кардии по В.И.Оноприеву - приводит к созданию искусственного связочного аппарата, восстановлению и усилению угла Гиса, газового пузыря желудка, клапана Губарева и нижнего пищеводного сфинктера (НПС) за счёт низведения пищеводно-желудочного перехода (ПЖП) в брюшную полость и обертывания широкой желудочной мышечной петлей.

3. Комплексное лечение - патогенетически обоснованная предоперационная подготовка, расширение относительных показаний к оперативному лечению за счет выделения комплекса морфологических, функциональных и социальных предикторов малой эффективности медикаментозного лечения, применение прецизионной хирургической технологии и поэтапные послеоперационные мероприятия - позволяют добиться хороших и отличных результатов у 90,6% пациентов и приблизить качество жизни больных к показателям популяционной нормы.

Теоретическая значимость исследования

В проведенной работе было продемонстрировано, что:

1. У 74% пациентов ГЭРБ является вторичной, развивающейся на фоне патологических состояний, таких как хронический колостаз, избыточная масса тела. При наличии ГПОД патогенетическими факторами развития рефлюксной болезни являются абсолютная и относительная недостаточность НПС, учащение транзиторных релаксаций НПС и снижение моторного клиренса пищевода, выражающегося в уменьшении амплитуды и увеличении продолжительности перистальтических волн.

2. У больных с сочетанием ГЭРБ и гипотиреоза течение заболевания более тесно связано с моторно-эвакуаторными нарушениями желудочно-кишечного тракта, а не с экспозицией кислоты в дистальном отделе пищевода.

Практическая значимость исследования

1. Выделены предикторы малой эффективности медикаментозного лечения ГЭРБ, которые позволяют провести хирургическое лечение до развития осложнений.

2. Предложенная методика хирургического лечения ГЭРБ по В.И.Оноприеву, низводящая НПС в брюшную полость и воссоздающая все элементы арефлюксной кардии, приводит через 2 месяца после операции к полному восстановлению барьерной функции ПЖП; через 6 месяцев - к увеличению амплитуды и снижению продолжительности перистальтических волн в пищеводе; в течение 2 лет наблюдения уровень качества жизни пациентов приближается к популяционной норме.

3. Разработаны и патогенетически обоснованы схемы комплексной предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации больных ГЭРБ после создания арефлюксной кардии по В.И. Оноприеву.

Практическое использование результатов ислледования

По материалам диссертации опубликовано 23 печатные работы, из них 3 статьи в центральной печати.

Материалы собственных исследований доложены на:

1. IV конференции молодых ученых Кубани «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической гастроэнтерологии» (Краснодар, 29 декабря 2003г.);

2. II региональной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Медицинская наука и здравоохранение» (Анапа, 21 -23 апреля 2004г.);

3. III региональной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Медицинская наука и здравоохранение» (Анапа, 21-24 апреля 2005г.);

4. юбилейной научно-практической конференции, посвященной 85-летию Пятигорского государственного научно-исследовательского института курортологии федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию РФ «Актуальные вопросы современной курортологии, восстановительной медицины и реабилитации» (Пятигорск, 22-25 июня 2005г.);

5. международном хирургическом конгрессе «Новые технологии в хирургии» (Ростов-на-Дону, 5-7 октября, 2005г.);

6. VI съезде научного общества гастроэнтерологов России (Москва, 1-3 февраля, 2006г.).

Полученные результаты используются при преподавании курса терапии и гастроэнтерологии на кафедре абдоминальной хирургии и гастроэнтерологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Кубанского государственного медицинского университета и в Российском центре функциональной хирургической гастроэнтерологии (РЦФХГ) (г. Краснодар).

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Клитинская, Ирина Сергеевна

ВЫВОДЫ

1. У 74% пациентов ГЭРБ является вторичной, развивающейся на фоне патологических состояний, таких как хронический колостаз, избыточная масса тела. При сочетании ГПОД и ГЭРБ у 37% пациентов эффективно консервативное лечение, 63% больных показано выполнение хирургической технологии - устранение ГПОД, формирование арефлюксной кардии по В.И.Оноприеву.

2. Предикторами малой эффективности консервативного лечения является комплекс морфологических, функциональных и социальных признаков. К морфологическим критериям относят: эрозивный рефлюкс-эзофагит; сочетание гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюксов; наличие стриктур; фиксированные и «большие» ГПОД -кардиофундальные, субтотальные и тотальные. К функциональным параметрам относят: при суточном рН-мониторировании -пролонгированный кислотный рефлюкс; при манометрическом исследовании - уменьшение амплитуды волн давления в дистальной части пищевода, общей длины и абдоминальной части НПС; увеличение частоты транзиторных релаксаций НПС.

3. Социальными предикторами малой эффективности консервативного ведения больных являются: низкий прожиточный уровень, не позволяющий провести адекватное лечение (медикаментозное, санаторно-курортное); отказ больного от консервативной терапии в пользу хирургического лечения вследствие нежелания длительного приема лекарственных препаратов и несоблюдение врачебных рекомендаций; проведенное ранее не эффективное медикаментозное лечение.

4. Оригинальная технология формирования арефлюксной кардии по В.И.Оноприеву в течение полугода приводит к практически полному восстановлению нарушенных функций пищевода и ПЖП - устранению кислотного рефлюкса, повышению тонуса кардии, снижению частоты транзиторных релаксаций НПС, редукции воспалительных изменений слизистой оболочки. Послеоперационная реабилитация больных ГЭРБ включает профилактику и лечение хронического колостаза, хронического панкреатита, поддержание постоянной массы тела.

5. Патогенетически обоснованная предоперационная подготовка, своевременно выставленные показания к оперативному лечению, применение прецизионной хирургической технологии и поэтапные послеоперационные мероприятия у 90,6% пациентов восстанавливают нормальные морфо-функциональные взаимосвязи в верхнем отделе пищеварительной трубки и приближают качество жизни больных к показателям популяционной нормы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Клитинская, Ирина Сергеевна, 2006 год

1. Абакумов М.М., Пинчук Т.П., Галанкина И.Е., Погодина А.Н., Азаров Я.Б., Кислухина Е.В. Эндоскопическая и морфологическая диагностика гастроэзофагеального рефлюкса // Вестник хирургии.- 2004.- Т. 163, №6.-С. 11-16.

2. Аллахвердян A.C., Мазурин B.C., Исаков В.А., Титов А.Г. Хирургическое лечение пептических стриктур пищевода // Тез. VI съезда Науч. общества гастроэнтерологов России.- М.: Анахарсис, 2006.- С. 195-196.

3. Ахмедов В.А. Клинико-патофизиологические параллели между функциональным состоянием двенадцатиперстной кишки и проявлениями рефлюксной болезни // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2003.- №5.- С. 122.

4. Ахмедов В.А., Сорокина Е.А. Влияние коррекции вегетоза на эффективность терапии у больных рефлюксной болезнью // Новые горизонты гастроэнтерологии: Тез. выездного пленума НОГР.- Новосибирск, 2004.- С. 8-10.

5. Ахмедов В.А., Сорокина Е.А. Характеристика вегетативных функций у пациентов с рефлюксной болезнью // Новые горизонты гастроэнтерологии: Тез. выездного пленума НОГР.- Новосибирск, 2004.- С. 10-11.

6. Багмет H.H. Современные возможности хирургического лечения неосложненной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии.- 2002.- №2.- С. 30-33.

7. Бектаева P.P., Логвиненко А.Л., Шаймарданова Г.М., Данильчик И.А., Касенова М.В. К вопросу диагностики ранних стадий пищевода Баррета // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2005.- №1-2.- С. Ml 1.

8. Ю.Бендер Л.В. Реабилитация больных осложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки после изолированной радикальной ду о деноп ластики: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- Краснодар: Кубанская государственная медицинская академия, 1999.- 23 с.

9. П.Билхарц Л.И. Осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1998.-№5.- С. 69-76.

10. Бондаренко В.М., Боев Б.В., Лыкова Е.А., Воробьев A.A. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1998.- №1.- С. 66-70.

11. Будневский A.B., Грекова Т.Н., Бурлачук В.Т. Гипотиреоз и нетиреоидные заболевания.-Петрозаводск: ИнтелТек, 2004.- 169 с.

12. Н.Будневский A.B., Проворотов В.М., Чапленко Е.В. Психосоматические аспекты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2003.- №2-3.- С. 25.

13. Брызгалина С.М. Патология желудочно-кишечного тракта при эндокринных заболеваниях. // Методические рекомендации для терапевтов и эндокринологов.- Новокузнецк, 1992.- 20 с.

14. Валенкевич Л.Н., Яхонтова О.И. Современные мифы клинической гастроэнтерологии // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2003.- №2-3.-С. 27.

15. Ванцян Э.Н., Черноусов А.Ф., Мовчун A.A., Авакян Р.Б. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и хронический холецистит // Хирургия,- 1985.- №2.- С. 40-45.

16. Василенко В.Х., Гребенев А. Л. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы,- М.: Медицина, 1978.- 223 с.

17. Васильев Ю.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: патогенез, диагностика, медикаментозное лечение // Consilium medicum.- 2002.-Приложение.- С. 5-12.

18. Васильев Ю.В., Никольская К.А. Рабепразол в недельной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2003.-№5.- С. 130.

19. Васильев Ю.В., Ли И.А., Зеленикин С.А., Чикунова Б.З. Нужна ли эрадикация Helicobacter Pylori (HP) у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью? // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2003.- №5.- С. 129-130.

20. Вейман П.А., Пальцев А.И., Ефремов A.B., Сипачева М.В. К вопросу диагностики и патогенеза гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2004.- №1.- С. 150.

21. Воронов A.A., Азаров П.И. Диагностика и оперативное лечение недостаточности кардии // Хирургия.- 1987.- №6.- С. 85-88.

22. Галимов О.В., Сакхаутдинов В.Г., Сендерович Е.И., Федоров C.B. К методике фундопликации при хирургическом лечении рефлюкс-эзофагита // Вестник хирургии.- 1997.- №3.- С. 47-48.

23. Глазов A.B., Синев Ю.В., Керин В.В., Миронов A.B. Диагностика и эндоскопическое лечение рефлюкс-эзофагита // Хирургия.- 1989.- №4.- С. 35-41.

24. Грачева Н.М., Гончарова Г.И., Аваков A.A. Применение бактерийных биологических препаратов в практике лечения больных кишечными инфекциями // Диагностика и лечение дисбактериоза кишечника.- М., 1986.-С. 54-56.

25. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит // Российский медицинский журнал.- 1996.- №5.- С. 11-14.

26. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты.- М.: Медицинское информационное агентство, 2004.- 456 с.

27. Дериенко B.C., Дериенко М.И. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: проблемы решения // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2003.- №2-3.-С. 51.

28. Ермолов A.C., Пинчук Т.П., Абакумов М.М., Галанкина И.Е., Погодина А.Н., Квардакова О.В., Кудряшова Н.Е. Инструментальная диагностика рефлюкс-эзофагита // Хирургия.- 2003.- №10.- С. 25-32.

29. Жерлов Г.К., Гюнтер В.Э., Кошель А.П., Козлов C.B., Рудая Н.С., Соколов С.А., Слугин Д.Г. Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита // Хирургия.- 2004.- №.7.- С. 9-14.

30. Иваников И.О., Исаков В.А., Маев И.В. Рациональная диагностика и терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Тер. архив,- 2004.-№2.- С. 71-75.

31. Ивашкин В.Т., Трухманов A.C. Программное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в повседневной практике врача // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.2003.-№6.- С. 19-26.

32. Ивашкин В.Т., Шептулин A.A. Болезни пищевода и кардии: Краткое практическое руководство,- М.: МЕДпресс-информ, 2002.- 143 с.

33. Ивашкин В.Т., Шептулин A.A., Трухманов A.C., Склянская O.A., Коньков М.Ю. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: Пособие для врачей.- М.- 2005.- 30 с.

34. Ильиченко A.A., Селезнева Э.Я. Компьютерная рН-метрия желудка и пищевода. Клиническое значение метода: Методические рекомендации №15,- М.- 2001.- 40 с.

35. Калинин A.B. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (патогенез, диагностика, лечение) // Тер. архив.- 1996.- №8.- С. 71-75.

36. Калинин A.B. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: диагностика, терапия и профилактика // Фарматека.- 2003г.- №7.- С. 1-9.

37. Калинин А.П. Некоторые гастроэнтерологические аспекты эндокринологии (лекция) // Проблемы гастроэнтерологии.- 1998.- Т. 44, №1.-С. 31-36.

38. Капралов Н.В., Колтунчик JI.B., Шоломицкая И.А. Внутрипищеводный рН-мониторинг в диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни без эзофагита // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.2004.-№1.- С. 159.

39. Кириллов Д.А., Васильченко М.В., Преснякова Ю.Ю., Смолянинов А.Б. Антисекреторные средства и эрадикация Helicobacter pylori в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга,- 2003.- №2-3.- С. 74.

40. Ковалева H.A., Пасечников В.Д., Алферов В.В., Выскребенцева С.А., Суханова Т.К., Ивахненко О.И. Диагностика внепищеводных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский медицинский журнал.- 2004,- №3.- С. 15-19.

41. Ковтуненко С.Б., Ковалева H.A., Суханова Т.К., Пасечников В.Д. Моторная дисфункция нижнего пищеводного сфинктера у больных с хроническим кашлем // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2004.-№2-3.-С. М61.

42. Козлова И.В., Кветной И.М., Славкина Е.А., Пахомова A.J1. NO-синтаз-продуцирующие клетки пищевода у пациентов с бронхиальной астмой // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2003.- №2-3.- С. 75.

43. Костенко М.Б., Ливзан М.А. Качество жизни как метод оценки эффективности антисекреторной терапии больных ГЭРБ // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2005.- №1-2.- С. М67.

44. Корняк Б.С., Кубышкин В.А., Азимов Р.Х., Чернова Т.Г. Результаты лапароскопических антирефлюксных вмешательств // Эндоскопическая хирургия.- 2001.- № 4.- С. 3-8.

45. Корымасов Е.А., Пушкин С.Ю., Решетов А.П., Седова Н.Г. Патогенетическое обоснование способа операции при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журналгастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2004.- Т. XIV, №5.- С. 32.

46. Кривцов Г.А., Богданов Д.Ю. Новые подходы к способам хирургической коррекции нижнего пищеводного сфинктера при гастроэзофагеальной рефлюксной болелзни // Тез. науч. конф. молодых ученых, посвященной Дню основания РНЦХ РАМН,- Москва, 2004.- С. 70-71.

47. Кубышкин В.А., Корняк Б.С., Азимов Р.Х. Лапароскопическая хирургия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в России и за рубежом // Эндоскопическая хирургия.- 2001.- №4.- С. 43-47.

48. Кубышкин В.А., Корняк Б.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: диагностика, консервативное и оперативное лечение.- М.: СПРОС, 1999.189 с.

49. Кубышкин В.А., Корняк Б.С., Колганова И.П. Сочетанные лапароскопические вмешательства при хроническом калькулезном холецистите и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Врач.- 1999.-№5.- С. 27-28.

50. Кубышкин В.А., Кочатков A.B., Корняк Б.С., Шмелева И.С. Качество жизни больных после антирефлюксных операций // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2003.- №5.- С. 80-86.

51. Кукош М.В., Петров М.С. Наш опыт лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Физиология и патология заболеваний пищевода: Мат. науч. программы учредительного съезда Российского общества хирургов — гастроэнтерологов.- Сочи, 2004.- С. 93-94.

52. Лазебник Л.Б., Васильев Ю.В., Машарова A.A. Результаты длительного применения эзомепразола (нексиума) в лечении пожилых больных ГЭРБ в стадии язвенного эзофагита и с пищеводом Баррета // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2005.- №1-2.- С. М73.

53. Лапина Т.Л. Изжога: распространенность, клиническое значение, ведение пациентов // Фарматека.- 2003г.- №7.- С. 10-14.

54. Маев И.В., Балашова H.H. Современные аспекты терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2003.- № 1.- С. 5-11.

55. Маев И.В., Барденштейн Л.М., Антоненко О.М., Каплан Р.Г. Психосоматические аспекты заболеваний желудочно-кишечного тракта // Клиническая медицина,- 2002.- №11.- С. 8-13.

56. Маев И.В., Вьючнова Е.С., Лебедева Е.Г., Дичева Д.Т., Антоненко О.М., Щербенков И.М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: Учебно-методическое пособие (Под ред. И.В.Маева).- М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000,- 52 с.

57. Мазурин B.C., Аллахвердян A.C. Пептические стриктуры пищевода // Врачебная газета.- 2003.- №5.- С. 17-19.

58. Мананников И.В. Эпидемиология и частота выявления симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Москве // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2003.- №6.- С. 142-144.

59. Машарова A.A. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и запоры: этиология, методы коррекции // Тез. VI съезда Науч. общества гастроэнтерологов России.- М.: Анахарсис, 2006.- С. 47.

60. Мохов Е.М., Карпычева Ю.В., Бондаренко С.П., Силаев В.Н., Терехов О.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: возможности консервативной терапии // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2003.-№2-3.- С. 110-111.

61. Мордасова В.И., Свиридова Т.Н., Струкова Л.В., Алексеев Н.Ю. Соотношение эндоскопических данных и результатов суточного мониторирования pH при ГЭРБ // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2004.- Т. 14, №5.- С. 5.

62. Нечаев В.М., Зверков И.В., Степенко A.C., Разливахин Ю.А. Регуляторные пептиды и гастроинтестинальные эндокринные клетки при ахалазии кардии // Клиническая медицина.- 1991,- №6.- С. 53-55.

63. Новик A.A., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине.- Санкт-Петербург: ЭЛБИ, 1999.- 140 с.

64. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов.- М.: Мед. лит., 2000.-Т. 1.- 560 с.

65. Панцирев Ю.М., Климинский И.В., Чернякевич С.А. Иономанометрическое исследование пищеводно-желудочного перехода: Методические рекомендации.- М.,- 1976.- 37 с.

66. Пасечников В.Д., Выскребенцева С.А., Алферов В.В., Перекалина М.В., Позднякова О.Ю. Желудочные дизритмии как фактор риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2003.- №2-3.- С. 129.

67. Першко A.M., Ганчо В.Ю., Старосельская H.A., Саблин O.A., Руденко С.А. Особенности качества жизни и отношения к болезни у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2004.- №1.- С. 171.

68. Першко A.M., Старосельская H.A. Современные подходы к терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2005.- №1-2.- С. Ml 10.

69. Петров В.П., Саввин Ю.Н., Рожков А.Г. Показания к применению и эффективность операции Ниссена // Вестник хирургии.- 1990.- №9.- С. 3337.

70. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь.- М.: Медицинская книга, Нижний Новгород. Изд-во НГМА, 2000.- 378 с.

71. Погромов А.П., Дюкова Г.М., Рыкова С.М. Функциональные расстройства пищевода и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: характеристики психовегетативной сферы // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2004.- №1.- С. 172.

72. Положенкова Л.А., Герман C.B. Особенности клинической симптоматики гастроэзофагальной рефлюксной болезни при избытке эндогенных стероидов в организме // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2004.- T. XIV, №5.- С. 13.

73. Потапова И.В., Безруков Ю.Н., Федоров Ю.П. Влияние терапии анксиолитиками на психологический статус у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология,- 2004.- №1.- С. 172.

74. Потапова И.В., Безруков Ю.Н., Федоров Ю.П. Качество жизни у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в зависимости от степени заболевания // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.-2004.- №1.- С. 173.

75. Потапова И.В., Безруков Ю.Н., Федоров Ю.П. Некоторые психологические особенности у больных гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью в зависимости от степени заболевания // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2004.- №1.- С. 172.

76. Пучков К.В., Гаусман Б.Я., Мартынов М.М. Сочетанные оперативные вмешательства при грыже пищеводного отверстия диафрагмы // Эндоскопическая хирургия.- 1996.- № 4.- С. 27-28.

77. Рапопорт С.И., Лакшин A.A., Ракитин Б.В., Трифонов М.М. рН-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта / Под ред. академика РАМН Ф.И. Комарова.- М: ИД Медпрактика-М.- 2005.- 208 с.

78. Рапопорт С.И., Лаптева О.Н., Райхлин Н.Т., Смирнова Е.А., Хуцишвили М.Б., Расулов М.И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, новые данные по механизму эрозивно-язвенных поражений пищевода. // Клиническая медицина.- 2000.- №8.- С. 31-37.

79. Ю2.Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA.- М.: МедиаСфера, 2003.- 312 с.

80. Рева В.Б, Алексеенко В.А., Соколов В.Ю. Современный подход к диагностике грыж пищеводного отверстия диафрагмы // Вестник хирургии.- 1998,-Т. 157, №1.-С. 103-105.

81. Рева Б.Б., Гребенюк В.И., Алексеенко A.B., Коровенко А.Г. Некоторые аспекты развития рефлюкс-эзофагита у больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы // Вопросы общей и частной хирургии,- 2001.- Т. 160, №4.- С. 14-16.

82. Романов В.А. Эндоскопический атлас.- М.: Миклош, 2001.- 208 с.

83. Рудиченко А.Н. Helicobacter pylori и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2005.- №1-2.- С. М121.

84. ПО.Рысс Е.С. Некоторые актуальные проблемы функциональной патологии пищевода //Гастроэнтерология.- 2002.- № 4.- С. 2-5.

85. Ш.Рысс Е.С., Фишсон-Рысс И.Ю. Рефлюксная болезнь: понятие, клинические проявления, диагностика, лечение // Тер. арх.- 1994.- №2.- С. 80-82.

86. Салова JI.M., Бусарова Г.А., Задорова М.Г., Одинцова А.Н. Моторика желудка и двенадцатиперстной кишки при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 2004,- T. XIV, №5,- С. 14.

87. ПЗ.Саблин O.A., Стариков В.Н. Роль нитроксидергической активности в патогенезе гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2003.- №2-3.- С. 145.

88. Саркисов Д.С., Перов Ю.Л. Микроскопическая техника. Руководство для врачей и лаборантов.- М.: Медицина, 1996.- 542 с.

89. Сахаутдинов В.Г., Галимов О.В., Федоров C.B. Показания к хирургическому лечению у больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы //Клиническая медицина.- 1995.- №6,- С. 65-66.

90. Седов В.М., Черепанов Д.Ф., Вужлаков И.В., Зайцев А.Н. Модифицированная лапароскопическая фундопликация в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Вестник хирургии.- 2002.-№6.- С. 74-75.

91. Сиваш Э.С., Левченко C.B., Котовщикова A.A. Рентгенологическое исследование при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Тез. VI съезда Науч. общества гастроэнтерологов России.- М.: Анахарсис, 2006.-С. 59.

92. Сиваш Э.С., Левченко C.B. Рентгенологическая диагностика рефлюкс-эзофагита // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2004.-№1.- С. 178-179.

93. Сигал Е.И., Бурмистров М.В. Лапароскопические операции в лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы // Хирургия.- 2004.- №10,- С. 4244.

94. Славин М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях.- М.: Медицина, 1989.- 304 с.

95. Соловьев Г.М., Лукомский Г.И., Шулутко A.M., Наумов Б.А., Котаев А.Ю. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь болезнь XXI века (стратегия хирургического лечения) // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия,- 2000.- №1.- С. 62-65.

96. Ставраки Е.С., Морозов C.B., Исаков В.А. Распространенность изжоги в России // Тез. VI съезда Науч. общества гастроэнтерологов России,- М.: Анахарсис, 2006,- С. 60-61.

97. Старосельская H.A., Першко A.M., Ганчо В.Ю., Саблин O.A., Руденко С.А. Некоторые особенности качества жизни у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2004.- №1.- С. 182.

98. Старосельская H.A., Саблин O.A., Руденко С.А. Психологические особенности больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2004.- №1.- С. 183.

99. Старостин Б.Д. Оправдана ли терапия по «требованию» ИПП при ГЭРБ? //Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2004.- №2-3.-С. М141.

100. Старостин Б.Д. Пищевод Баррета: выявление, мониторинг, лечение // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2003.-№3.-С. 85-91.

101. Старостин Б.Д. Спорные вопросы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2005.- №1-2.- С. М137.

102. Сумин В.В., Торопцев A.A., Жижин Ф.С. Хирургическая коррекция и профилактика рефлюкс-эзофагита//Хирургия.- 1998.- №10.- С. 30-33.

103. Тимошенко В.О. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: история, принципы диагностики и лечения // Альманах эндоскопии.- 2002.- №1.- С. 126-133.176 ;- i

104. Трухманов A.C. Клинические перспективы диагностики и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1999.- №1.- С. 59-61.

105. Трухманов A.C. Новейшие данные о рефлюксной болезни пищевода. Успехи консервативного лечения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1997.- №1.- С. 39-44.

106. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз. Руководство для врачей.-М.: РКИ Северопресс, 2002.- 216 с.

107. Хаджибаев A.M., Низамходжаев З.М., Холматов P.M. Пищевод Баррета // Хирургия.- 2003.- №11.- С. 65-69.

108. Циммерман Я.С., Вологжанина Л.Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: патогенез, клиника, диагностика и лечение // Клиническая медицина.- 2005.- №9.- С. 16-24.

109. Циммерман Я.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: состояние проблемы и дискуссионные вопросы. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2004.- №2.- С. 70-78.

110. Циммерман Я.С. Диагностика и комплексное лечение основных гастроэнтерологических заболеваний. Клинические очерки.- Пермь.: ПГМА, 2003.- 288 с.

111. Цыбырнэ К.А., Мишин И.В., Ангелич Г.А., Балицкий Е.В., Морару В.А., Ройтман М.Е. Пищевод Баррета // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1995.- №5.- С. 61-63.

112. Чернова Т.Г., Кубышкин В.А. Функциональное состояние пищевода и нижнего пищеводного сфинктера после лапароскопических антирефлюксных операций // Эндоскопическая хирургия.- 2001.- №5.- С. 3-8.

113. Чернооков А.И., Лишов Д.Е. Хирургическое лечение больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы // Тез. науч. конф. молодых ученых, посвященной Дню основания РНЦХ РАМН.- Москва, 2004.- С. 152-153.

114. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия пищевода: руководство для врачей.- М.:Медицина, 2000г.- 352 с.

115. Черноусов А.Ф., Корчак A.M., Степанкин С.Н., Эфендиев В.М. Повторные операции после фундопликации по Ниссену // Хирургия.-1985,-№9.- С. 5-10.

116. Черноусов А.Ф., Шестаков А.Л., Тамазян Г.С. Рефлюкс-эзофагит.- М.: ИздАт, 1999г.- 136 с.

117. Черноусов А.Ф., Шестаков А.Л. Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита и пептической стриктуры пищевода // Хирургия,- 1998.- №5.- С. 4-8.

118. Чернякевич С.А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме и при патологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1998.- №2.- С. 33-39.

119. Шавкута Г.В., Турянина Н.И., Каджуни Н.В., Сидоров И.Ю., Ячменников H.H. Ведение больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы // ЮжноРоссийский медицинский журнал.- 2004.- №3,- С. 69.

120. Шептулин A.A., Хромов В.Л., Санкина Е.А. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении рефлюкс-эзофагита // Клиническая медицина.- 1995.- №6.- С. 11-14.

121. Шмакова Е.А., Мосунов А.И., Анищенко В.В. Функциональные нарушения после фундопликации // Эндоскопическая хирургия (приложение).- 2003.- С. 157-158.

122. Шуман М.А.Т., Веселов В.В., Лекарева Л.И. Эндоскопически позитивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и Helicobacter pylori // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга.- 2003.- №2-3.- С. 196.

123. Anvari М., Allen С. Incidence of dysphagia following laparoscopic Nissen fundoplication without division of short gastric vesels // Surg. Endosc.- 1996.-Vol. 10.-P. 199.

124. Avidan В., Sonnenberg A., Giblovich H., Sontag S.J. Reflux symptoms are associated with psychiatric disease // Aliment. Pharmacol. Ther.- 2001.- Vol. 15.-P. 1907-1912.

125. Baldi F., Corinaldesi F., Stabghellini V. et.al. Gastric secretion and empting of liquids in reflux esophagitis // Digest. Dis. Sci.- 1981.- Vol. 26, №10.- P. 886889.

126. Baue A. Belsey-Mark IV procedure // Ann. Thorac. Surg.- 1985.- Vol 29, №3.- P. 265-269.

127. Bonavina L., Segalin A., Pavanello M., Faranda C. Surgical treatment ofiesophageal stenosis caused by reflux 11 Ann. Ital. Chir.- 1995.- Vol. 66.- P. 621624.

128. Bor S. Impairment of mucosal resistance. In: Giuli R., Siewert R.J., Couturier D., Scarpignato C. (eds.). Barrett's esophagus. Columnar Lined esophagus. 250 questions 250 answers.- Paris: John Libbey Eurotext.- 2003.- V. I.- P. 22-25.

129. Carr S .J., Wicks A.C. Management of peptic oesophageal stricture // Dig.

130. Djs.- 1993.-Vol. 11, №4-5.- P. 197-205.

131. Champault G., Volter F., Rizc N. et al. Gastroesophageal reflux: Conventional Surgical Treatment Versus Laparosc. // Eur. J. Coelio-Surg.- 1997.- Vol. 2.- P. 32-38.

132. Chen L.Q., Ferraro P., Duranceau A. Results of the Collis-Nissen gastroplasty to control reflux disease in patients who have Barrett's esophagus // Chest. Surg. Clin. N. Am.- 2002.- Vol. 12, №1.- P. 127-147.

133. Chisholm E.M., Williams S.R., Leung J.W. et al. Lugol's iodine dye-enhanced endoscopy in patients with cancer of the oesophagus and head and neck // Eur. J. Surg. Oncol.- 1992.- Vol. 18.- P. 550-552.

134. Cooper G.S., Yuan Z., Chak A., Rimm A.A. Association of prediagnosis endoscopy with stage and survival in adenocarcinoma of the esophagus and gastric cardia // Cancer.- 2002.- Vol. 95, №1.- P. 32-38.

135. Cuschieri A. Hialal hernia and reflux esophagitis // Minimally Invasive Surgery. Eds. J.G. Hunter, J.M. Sackier. Mc Graw-Hill, Inc.- 1993.- P. 87-111.

136. Dean B.B., Crawley J.A., Schmitt C.M. et al. The burden of illness of gastro-oesophageal reflux disease: impact on work productivity // Aliment. Pharmacol. Ther.- 2003.- Vol. 15, №17.- P. 1309-1317.

137. Dellemagne B., Weerts J.M., Jehaes C. et al. Causes of failures of laparoscopic antireflux operations // Surg. Endosc.- 1996.- Vol. 10.- P. 305310.

138. DeMester T.R., Bonavina L., Albertucci M. Nissen fundoplication for gastroesophageal reflux disease. Evaluation of primari repair in 100 consecutive patients // Ann. Surg.- 1986. Vol. 204.- P. 2-20.

139. De Oliveira S.S., dos Santos Ida S., da Silva J.F., Machado E.C. Gastroesophageal reflux disease: prevalence and associated factors // Arq. Gastroenterol.- 2005.- Vol. 42, №2.- P. 116-121.

140. Dimenas E. Methodological aspects of evaluation of quality of life in upper gastrointestinal diseases // Scand. J. Gastroenterol.- 1993.- Vol. 28, №199.- P. 18-21.

141. Dixon M.F., Neville P.M., Mapstone N.P. et al. Bile reflux gastritis and Barrett's oesophagus: further evidence of a role for duodenogastro-oesophageal reflux? // Gut.- 2001.- Vol. 49.- P. 359-363.

142. Di Francesco V., Baggio E., Mastromauro M. et al. Obesity and gastroesophageal acid reflux: physiopathological mechanisms and role of gastric bariatric surgery // Obes. Surg.- 2004.- Vol. 14, №8.- P. 1095-1102.

143. Dor H., Humbert P., Dor V. et al. L'interet de la technigue de Nissen modifie dans la prevention du reflux apres cardiomyotomie extramuguese de Heller // Mem. Acad. Chir.- 1962.- Vol. 88.- P. 877-883.

144. E1-Serag H.B., Graham D.Y., Satia J.A., Rabeneck L. Obesity is an independent risk factor for GERD symptoms and erosive esophagitis // Am. J. Gastroenterol.- 2005.- Vol. 100, №6,- P. 1243-1250.

145. E1-Serag H.B., Satia J.A., Rabeneck L. Dietary intake and the risk of gastroesophageal reflux disease: a cross sectional study in volunteers // Gut.- 2005.-Vol. 54.-P. 11-17.

146. E1-Serag H.B., Sonnenberg A. Associations between different forms of gastroesophageal reflux disease // Gut.- 1997.- Vol. 41.- P. 594-599.

147. El-Serag H.B., Sonnenberg A. Opposing time trends of peptic ulcer and reflux disease // Gut.- 1998.- Vol. 43.- P. 327-333.

148. Fang J.C., Sarosiek I., Yamamoto Y. et al. Cholinergic blockade inhibits gastro-oesophageal reflux and transient lower oesophageal sphincter relaxation through a central mechanism // Gut.- 1999.- Vol. 44.- P. 603-607.

149. Fedail S.S., Harvey R.F., Burns-Cox CJ. Abdominal and thoracic pressures during defaecation //Br. Med. J.- 1979.- Vol. 1.- P. 91.

150. Feldman M., Cryer B., Sammer D. et al. Influence of H. pylori infection on meal-stimulated gastric acid secretion and gastroesophageal acid reflux // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver Physiol.- 1999.- Vol. 277.- P. G1159-G1164.

151. Ferrana M., Di Mario F., Battaglia G. et al. Compliance with therapy for ulcer disease: clinical experience and review of the literature // Adv.Ther.- 1994.-Vol. 11, №2.-P. 52-57.

152. Fibbe C., Layer P., Keller J. et al. Esophageal motility in reflux disease before and after fundoplication: a prospective, randomized, clinical, and manometric study // Gastroenterology.- 2001.- Vol. 121.- P. 5-14.

153. Flegal K.M., Carroll M.D., Odgen C.L., Johnson C.L. Prevalence and trends in obesity among US adults, 1999-2000 // JAMA.- 2002.- Vol. 288.- P. 17721773.

154. Gear M.W.L., Gillison E.N., Dowling B.L. Randomized prospective trial of the Angelchik anti-reflux prosthesis // Br. J. Surg.- 1984.- V. 71, №.9.- P. 681-683.

155. Gordon C., Kang J.Y., Neild P.J., Maxwell J.D. The role of the hiatus hernia in gastro-oesophageal reflux disease // Aliment. Pharmacol. Ther.- 2004.- Vol. 20, №7.-P. 719-732.

156. Grande L., Toledo-Pimentel V., Manterola C. et al. Value of Nissen fundoplication in patients with gastroesophageal reflux disease judged by long-term symptomatic control // Br. J. Surg.- 1994.- Vol. 81.- P. 4-8.

157. Hamada H., Haruma K., Mihara M. et al. High incidence of reflux esophagitis after eradication therapy for Helicobacter pylori: impacts of hiatal hernia and corpus gastritis // Aliment. Pharmacol. Ther.- 2000.- Vol. 14.- P. 729-735.

158. Hampel H., Abraham N.S., El-Serag H.B. Meta-analysis: obesity and the risk for gastroesophageal reflux disease and its complications // Ann.Intern. Med.-2005.-Vol. 143, №3.-P. 199-211.

159. Harris A., Misiewicz J.J. Management of Helicobacter pylori infection // B.M.J.- 2001,- Vol. 323.- P. 1047-1050.

160. Hatton P.D., Selinkoff P.M., Harford F.J. Surgical management of failed Nissen fundoplication // Am. J. Surg.- 1984.- Vol. 148.- P. 760-763.

161. Hill M., Niller N. Compliance enhancement: a call for multidisciplinary team approach // Circulation.- 1996.- Vol. 93.- P. 4-6.

162. Holloway RJ., Dent J. Pathophysiology of gastroesophageal reflux. Lower esophageal sphincter dysfunction in gastroesophageal reflux disease // Gastroenterol. Clin. North. Am.- 1996.- Vol. 19.- P. K517-K535.

163. Hunt R.H. Importance of pH control in the management of GERD // Arch. Intern. Med.- 1999.- Vol. 159.- P. 649-657.

164. Isolauri J., Luostarinen M., Viljakka M., Isolauri E. Long-term comparison of antireflux surgery versus conservative therapy for reflux esophagitis // Ann.Surg.- 1997,- Vol. 225, №3.- P.295-299.

165. Jamieson G.G. Anti-reflux operations: how do they work? // Brit. J. Surg.-1987.- Vol. 74, №3.- P. 155-156.

166. Jansens J., Sifrim D. New insights in the pathophysiology of primary motility disorders of the esophagus // Verh. K. Acad. Geneeskd. Belg.- 1997.- Vol. 59, №3,- P. 209-225.

167. Jordan P.H. Parietal cell vagotomi facilitates fundoplication in the tretment of reflux esophagitis // Surg. Gynec. Obstet.- 1978.- Vol. 147, №4.- P. 593-595.

168. Kahrilas P.J., Lee T.J. Pathophysiology of gastroesophageal reflux disease // Thorac. Surg. Clin.- 2005.- Vol. 15, №3.- P. 323-333.

169. Kamolz T, Granderath FA, Pointner R. The outcome of laparoscopic antireflux surgeiy in relation to patients subjective degree of compliance withformer antireflux medication 11 Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech.- 2003.-Vol. 13, №3.-P. 155-160.

170. Kouklakis G., Moschos J., Kountouras J. et al. Relationship between obesity and gastroesophageal reflux disease as recorded by 3-hour esophageal pH monitoring // Rom. J. Gastroenterol.- 2005.- Vol. 14, №2.- P. 117-121.

171. Kulig M., Leodolter A., Vieth M. et al. Quality of life in relation to symptoms in patients with gastroesophageal reflux disease An analysis based on the ProGERD initiative // Aliment. Pharmacol. Ther.- 2003.- Vol. 18.- P. 767-776.

172. Lagergren J. Adenocarcinoma of oesophagus: what exactly is the size of the problem and who is at risk? // Gut.- 2005.- V. 54.- P. il-i5.

173. Lambert D.M., Marceau S., Forse R.A. Intra-abdominal pressure in the morbidly obese // Obes. Surg.- 2005.- Vol. 15, №9.- P. 1225-1232.

174. Leonardi H.K., Crazier R.E., Ellis F.H. Reoperation for complications of the Nissen fiindoplication // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1989.- Vol. 81.- P. 50-56.

175. Locke G.R., Talley N.J., Fett S.L. et al. Risk factors associated with symptoms of gastroesophageal reflux // Am. J. Med.- 1999.- Vol. 106.- P. 642649.

176. Loffeld R.J. Helicobacter pylori, obesity and gastro-oesophageal reflux disease. Is there a relation? A personal view // Neth. J. Med.- 2005,- Vol. 63, №9.- P. 344-347.

177. Lovegrove C. Obesity is linked with increased risk of gastroesophageal reflux disease//Nat. Clin. Pract. Gastroenterol. Hepatol.- 2005.- Vol. 2, №11.- P. 501.

178. Luostarinen M.E., Isolauri J.O., Koskinen M.O., Laitinen J.O. Refundoplication for recurrent gastroesophageal reflux // World.J.Surg.- 1993.-Vol. 17, №5.-P. 587-593.

179. Marks R.D., Shukla M. Diagnosis and management of peptic esophageal strictures // Gastroenterologist.- 1996,- Vol. 4, №4.- P. 223-237.

180. Mikels C. Patient education for enhancement of compliance // Gastroenterol. Nurs.- 1989.- Vol. 12, №1.- P. 60-62.

181. Moayyedi P., Bardhan C., Young L. et al. Helicobacter pylori eradication does not exacerbate reflux symptoms in gastroesophageal reflux disease // Gastroenterology.- 2001.- Vol. 121.- P. 1120-1126.

182. Nair R., McCIoy R. Surgery for gastroesophageal reflux disease // Gastr. Int.-1997.- Vol.3.- P. 119-125.

183. Negre J.B., Markkula H.T., ICeyrilainen O., Matikainen M. Nissen Fundoplication: Results at 10 year follow-up // Am. J. Surg.- 1983.- Vol. 146.-P. 635-637.

184. Negre J.B. Post-fundoplication symptoms: Do they restrict the success of Nissen Fundoplication? // Ann. Surg.- 1983.- Vol. 198.- P. 698-700.

185. Negre S.B., Markkula H.T., Keyrilainen O., Mantikainen M. Nissen fundoplication//Am. J. Surg.- 1983.-Vol. 146.- P. 635-638.

186. Nehra D. Composition of the refluxate. In: Giuli R., Siewert R.J., Couturier D., Scarpignato C. (eds.). Barrett's esophagus. Columnar Lined esophagus. 250 questions — 250 answers.- Paris: John Libbey Eurotext.- 2003.- Vol. I.- P. 18-22.

187. Peters J.H., DeMeester T.R. The lessons of failed antireflux repairs. In Peters J.H., DeMeester T.R. (eds.): Minimally Invasive Surgery of the Esophagus.- St. Louis, Quality Medical Publishing.- 1994.- P. 188-196.

188. Polk H.C. Fundoplication for reflux esophagitis: Misadventures with the operation of choice // Ann. Surg.- 1976.- Vol. 184.- P. 645-652.

189. Rahman Q., Haboubi N.Y., Hudson P.R. et al. The effect of thyroxine on small intestinal motility in the elderly // Clin. Endocrinol.- 1991.- Vol. 35.- P. 443-446.

190. Richter J.E. Long-term management of gastroesophageal reflux disease and its complications // Am.J.Gastroenterol.- 1997.- Vol. 92, №4.- P. 30-34.

191. Rieger N.A., Jamieson G.G., Britten-Jones R., Tew S. Reoperation after failed antireflux surgery // Br. J. Surg.- 1994.- Vol. 81.- P. 1159-1161.

192. Rossetti M., Harder F. Nissen Fundoplication. The Gold Standard. In: Buchler M.W., Frei E., Klaiber Ch., Kraenbull L. (eds): Gastroesophageal Reflux Disease (GERD): Back to Surgery? // Prog. Surg. Basel, Karger.- 1997.- Vol. 23.- P. 115-121.

193. Rossetti M., Hell K. Fundoplication for treatment of gastroesophageal reflux in hiatal hernia//World. J. Surg.- 1977.- Vol. l.-P. 439-443.

194. Salas-Coll C.A. Esofagitis de reflujo // G.E.N.- 1994.- Vol. 48, №3.- P.179-189.

195. Salvatore S., Vandenplas Y. Gastro-oesophageal reflux disease and motility disorders // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol.- 2003.- Vol. 17.- №2.- P. 163179.

196. Shah A., Uribe J., Katz P.O. Gastroesophageal reflux disease and obesity // Gastroenterol. Clin. North. Am.- 2005.- Vol. 34, №1.- P. 35-43.

197. Sharma P., Sidorenko E.I. Are screening and surveillance for Barrett's oesophagus really worthwhile? // Gut.- 2005.- Vol. 54.- P. i27-i32.

198. Siedel J.S. The worldwide epidemic of obesity. In: Progress in obesity1 iLresearch. 8 Internatonal congress on obesity. B.Guy-Grand, G.Ailhaud, eds.-London: Jonn Libbey & Company Ltd.- 1999.- P.661-668.

199. Siewert J.R., Feussner H., Walker S.J. Fundoplication: how to do it? Periesophageal wrapping as a therapeutic principal in gastroesophageal reflux prevention // World J. Surg.- 1992,- Vol. 16.- P. 326-334.

200. Siewert J.R, Holscher A.H. 20 years of vagotomy: indications and choice of procedure duodenal ulcer // Zentralbl. Chir.- 1986.- Vol. Ill, №16.- P. 953966

201. Siewert J.R., Stein H.J., Feussner H. Reoperation after failed anti-reflux procedures //Ann. Chir. Gynecol.- 1995.- Vol. 84.- P. 122-128.

202. Skinner D.B. Surgical management after failed antireflux operations // World J. Surg.- 1992.- Vol. 16.- P. 359-363.

203. Sontag S.J., Robinson M., Roufail W. et al. Daily omeprazole surpasses intermittent dosing in preventing relapse of oesophagitis: a US multi-centre double-blind study // Aliment. Pharmacol. Ther.- 1997.- Vol. 11, №2.- P. 373380.

204. Spechler S.J., Lee E., Ahnen D. et al. Long-term outcome of medical and surgical therapies for gastroesophageal reflux disease: follow-up of a randomized controlled trial // JAMA.- 2001.- Vol. 285.- P. 2331-2338.

205. Stein H.J., Feussner H., Siewert J.R. Surgical therapy of gastroesophageal reflux disease: Which patient, which procedure, which approach? // Dis. Esoph.- 1994.- Vol. 54.- P. 239-245.

206. Stene-Larsen G., Weberg R., Froyshov Larsen I. et al. Relationship of overweight to hiatus hernia and reflux esophagitis // Scand. J. Gastroenterol.-1988,- Vol. 23.-P. 427-432.

207. Sugerman H.J., DeMaria E.J., Felton W.L. et al. Increased intra-abdominal pressure and cardiac filling pressures in obesity-associated pseudotumor cerebri //Neurology.- 1997.- Vol. 49.- P. 507-511.

208. Suter M., Dorta G., Giusti V., Calmes J.M. Gastro-esophageal reflux and esophageal motility disorders in morbidly obese patients // Obes. Surg.- 2004.-Vol. 14, №7.-P. 959-966.

209. Swanstrom L., Wayne R. Spectrum of gastrointestinal symptoms after laparoscopic fundoplication // Am. J. Surg.- 1994.- Vol. 167.- P. 538-541.

210. Tack J., Sifrim D. Anti-relaxation therapy in GORD // Gut.- 2002.- Vol. 50.-P. 6-7.

211. Testoni P.A. Gastroesophageal reflux disease. Ethiopathogenesis and clinical manifestation//Gastroenterol.- 1997.-Vol. 10, №2.-P. 14-17.

212. Thor K.B.A., Silander T. A long-term randomized prospective trial of the Nissen procedure versus a modified Toupet technique // Ann. Surg.- 1989.-Vol.210.- P. 719-724.

213. Toupet A. Technigue d'oesophago-gastroplastie avec phrenogastropexie appliguee dans la cure radicale des hernies hiatales et comme complement de r operation d'Heller dans les cardiospasmes // Mem. Acad. Chir.- 1963.- Vol. 89.-P. 394.

214. Vaezi M.F., Falk G.W., Peek R.M. et al. CagA-positive strains of Helicobacter pylori may protect against Barrett's esophagus // Am. J. Gastroenterol.- 2000.- Vol. 95.- P. 2206-2211.

215. Vakil N. Increasing compliance with long-term therapy: avoiding complications and adverse events // Rev. Gastroenterol. Disord.- 2005.- Vol. 5, №2.-P. S12-S17.

216. Vela M.F., Camacho-Lobato L., Srinivasan R. et al. Simultaneous intraesophageal impedance and pH measurement of acid and nonacid gastroesophageal reflux: effect of omeprazole // Gastroenterology.- 2001.- Vol. 120.-P. 1599-1606.

217. Wehrli H. Laparoscopic fimdoplication for gastroesophageal reflux disease (GERD) // Ther. Umsch.- 2005.- Vol. 62, №2.- P. 96-99.

218. Wu J.S., Dunnegan D.L., Luttmann DR., Soper N.J. The influence of surgical technigue on clinical outcome of Laparoscopic Nissen fimdoplication // Surg. Endosc.- 1996.- Vol. 10.- P. 1164-1170.

219. Xing J., Chen J.D.Z. Alterations of Gastrointestinal Motility in Obesity // Obesity Research.- 2004.- Vol. 12.- P. 1723-1732.

220. Yamaji Y., Mitsushima T., Ikuma H. et al. Inverse background of Helicobacter pylori antibody and pepsinogen in reflux esophagitis compared with gastric cancer: Analysis of 5732 Japanese subjects // Gut.- 2001.- Vol. 49.-P. 335-340.

221. Ye W., Chow W.H., Lagergren J. et al. Risk of adenocarcinomas of the esophagus and gastric cardia in patients with gastroesophageal reflux diseases and after antireflux surgery // Gastroenterology.- 2001.- Vol. 121.- P. 12861293.

222. Список научных работ Клитинской И.С., опубликованных по темедиссертации

223. Оноприев В.И., Семенихина Т.М., Клитинская И.С. Влияние гипотиреоза на формирование грыжи пищеводного отверстия диафрагмы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2003.-Т. XIII, №5.-С. 11.

224. Дурлештер В.М., Семенихина Т.М., Клитинская И.С., Рябчун В.В. Суточная рН-метрия у больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы до и после создания арефлюксной кардии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология.- 2004, №1.- С. 156.

225. Семенихина Т.М., Клитинская И.С. Новый взгляд на течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациентов с сопутствующим гипотиреозом // Успехи современного естествознания (Приложение №1).-2004.- Т. 1, №6.-С. 217-219.

226. Клитинская И.С., Семенихина Т.М. Течение эзофагита у больных с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы и гипотиреозом // Физиология и патология пищеварения: материалы 19 Всерос. науч. конф. с междунар. участием.- Сочи, 2004.- С. 56-57.

227. Семенихина Т.М., Клитинская И.С. Особенности течения и лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни при гипотиреозе // Физиология и патология пищеварения: материалы 19 Всерос. науч. конф. с междунар. участием.- Сочи, 2004.- С. 157-158.

228. Корочанская Н.В., Клитинская И.С., Семенихина Т.М. Влияние степени выраженности изжоги на морфофункциональное состояние пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга,- 2005.- №1-2,- С. М66.

229. Оноприев В.И., Дурлештер В.М., Гучетль А.Я., Клитинская И.С, Семенихина Т.М., Рябчун В.В. Результаты хирургического лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии.- 2005.- №1.- С. 21-24.

230. Дурлештер В.М., Семенихина Т.М., Корочанская Н.В., Клитинская И.С. Комплексное медикаментозное и хирургическое лечение больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Кубанский научный медицинский вестник.- 2005.- №5-6.- С. 41-44.

231. Давыденко М.Н., Клитинская И.С. Функциональное обоснование органосохраняющих технологий оперативного лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Науч. труды I съезда физиологов СНГ.- Сочи; Дагомыс, 2005.-С. 178-179.

232. Корочанская Н.В., Клитинская И.С. Предоперационная подготовка и послеоперационная реабилитация больных с осложненной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Тез. VI съезда науч. общества гастроэнтерологов России.- М.: Анахарсис, 2006.- С. 213-214.

233. Савина JI.B., Семенихина Т.М., Корочанская Н.В., Клитинская И.С., Яковенко М.С. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит как проявление впервые выявленного гипотиреоза // Клиническая медицина,- 2006,- №2,- С. 71-74.

234. Практические рекомендации по использованию результатовисследования

235. При соблюдении технологических стандартов операции полностью восстанавливается барьерная функция пищеводно-желудочного перехода, снижается частота рецидивирования, а также повышается уровень качества жизни прооперированных больных.

236. Федеральное государственное учреждение "Российский центр ¡»ункцкг. с;:м;*Г; хя.чургичгекой Гс'.: I ¡V: ?!--тс'ро;;сгии•. адггмюи■ СИ-'.-—Л> , 2С-511 г. . х>сгс:>.1. V. «а,-4.1. Телотиз №даж1. О".1. УТВЕРЖДАЮ

237. Директор Российского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии профессор1. В.И.Оноприев1. АКТоб использовании предложения

238. НАЗВАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: способ оценки эффективности медикаментозного лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни,

239. АВТОР ПРЕДЛОЖЕНИЯ: аспирант Российского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии Клитинская Ирина Сергеевна.

240. ПРЕДЛОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ в отделении хирургии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с 16.05.05 г.

241. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДЛОЖЕНИЯ. Используемый способ существенно повышает эффективность диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при лечении больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

242. Зав. отделением хирургии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки,

243. Врач отделения хирургии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки,1. Автор предложенияр И.С.Клитинская1. УТВЕРЖДАЮ

244. Главный врач Краевой клинической больницы профессор

245. ИНН 2311040088 350086. г. Краснодар, ул. 1 -го Мая 1ог JL9.Cb.C-6 №о г1. АКТоб использовании предложения

246. НАЗВАНИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ: способ оценки эффективности медикаментозного лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

247. АВТОР ПРЕДЛОЖЕНИЯ: аспирант Российского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии Клитинская Ирина Сергеевна.

248. ПРЕДЛОЖЕНИЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ в отделении хирургии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с 16.05.05 г.

249. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРЕДЛОЖЕНИЯ. Используемый способ существенно повышает эффективность диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при лечении больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

250. Зав. гастроэнтерологическим отделением ККБ1. Т.Ф.Коротько

251. Врач гастроэнтерологического отделения ККБ1. В.В.Третьякова1. Автор предложения

252. Карта до и послеоперационного обследования больного гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (и патологией щитовиднойжелезы) До операции

253. Дата сбора информации «» «» 200г.

254. Номер истории болезниОХЖ, ОХП, РО, ИХ дн. стационара илиамбулаторной карты3. Ф.И.О.

255. Дата рождения (число, месяц, год) «» «»г.5. Место жительства:6. Пол больного: М или Ж7. Диагноз при выписке:

256. ОБЩЕЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО

257. Жалобы: (0-отсутствие симптомов, 1 слабые, 2 - умеренные, 3 - выраженные)

258. Изжога, жжение за грудиной или в эпигастрии

259. Отрыжки горькие и/или кислые и/или съеденной пищей и/или воздухом1. Повышенное слюноотделение

260. Дисфагия (ощущение затруднений при глотании пищи)

261. Одинофагия (боль при прохождении пищи по пищеводу)1. Тошнота1. Рвота

262. Осиплость (охриплость) голоса1. Привычное покашливание

263. Потеря или прибавка массы тела

264. АНАМНЕЗ: Б/а или хр. бронхит есть/нет; Длит-ть анамнеза ГЭРБ

265. Постоянный прием : нитраты; антагонисты кальция;спазмолитики; холинолитики; анальгетики;теофиллин; др.препараты.

266. Употребление в пищу кофе -1, шоколада 2, томатов - 3, цитрусовых - 4.

267. Лечение ранее и его эффективность («+» есть, «-» - нет): Н2-блокаторы1. ИПП; Прокинетики.

268. Положение в семье: проживает близкими родственниками — 1; с дальними родственниками 2; одинокие - 3.;

269. Жилищные условия: благополучные 1; неблагополучные - 2; нет жилья - 3.; Производственные условия: неудовлетворительные - 1; удовлетворительные - 2; безработный - 3; на группе инвалидности - 4.; пенсионер - 5. Температура°С ЧДв 1 мин

270. Рост (см) Вес (кг) Индекс массы тела (ИМТ)

271. Артериальное давление:/мм.рт.ст. ЧСС в 1 мин.

272. Год установления диагноза патологии ЩЖ

273. Наличие патологии ЩЖ у родственников (нужное подчеркнуть)

274. Родители (мать, отец) Бабушка, дедушка Сестра, брат Тетя, дядя

275. Эндокринологический диагноз

276. З.Тиреостатические препараты, да, нет (нужное подчеркнуть) (какие?)в какой дозе?)(длительность приема?)

277. Ь- тироксин (эутирокс, левотироксин) да, нет (нужное подчеркнуть) (какой?)в какой дозе?)(длительность приема?)

278. КЛИНИЧЕСКИЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ1. ЬОАКЕгТ/л. НЬг/л ШЦПЬ бэпсл мСОЭмм/ч.

279. БАК: билирубин общий.мкмоль/л; прямоймочевинаммоль/л; креатининмкмоль/л; АСТ, АЛТ; амилазаг/л ч; общий белокг/л. ЩФммоль/л;уровень глюкозы натощакммоль/л ; холестерин;

280. Р-липопротеиды; триглицериды

281. ОАМ Уд. вес, рН. глюкозуриябелоклейкоцитыамилаза г\л час4. ТТГ 3. сТЗ4.сТ45.а-т к ТГ6. а-т к ТПО7. ЭКГ.8. ФГДС

282. Пищевод Просвет: обычный, сужен досм, расширен досм.

283. Перистальтика : обычная, усилена, ослаблена, отсутствует. Стенки '.эластичные,ригидные. Стеноз: досм, на уровнесм от резцов.

284. Слизистая: бледная, розовая, блестящая, тусклая, разрыхлена, гиперемированагде)отёчная, инфильтрована, легко кровоточит при контакте.

285. Эрозии: линейные, протяжённостью досм, округлые. Дно покрыто: налётомцвета, эпителиальной тканью.1. Локализация:. Количество:

286. Язва: досм в диаметре, краяднолокализацияколичество

287. ЭЗОФАГИТ: нет, катаральный, эрозивный, язвенный.

288. КАРДИЯ: насм от резцов. Расположена: ниже ПОД насм, науровне ПОД, выше ПОД насм. Смыкание: плотное, неплотное, зияние, сужение.

289. Складки: обычной высоты, высокие, низкие, эластичные, ригидные, расправляются воздухом (полностью, неполностью), извитые продольные. Слизистая: отечная, розовая,ярко) гиперемирована (где), легко ранима при контактегде), истончена (где).

290. Эрозии: плоские (неполные), приподнятые(полные, зрелые, незрелые).

291. Количество. Размеры. Локализация.

292. Язва: количество, локализация,размеры, форма: округлая, продолговатая, линейная,полигональная. Края: ровные, бугристые, пологие, подрытые, с элементами рубцевания, с элементами эпителизации, с грануляциями.

293. Дно: глубинасм; ровное, бугристое , с налётом фибрина, сгрануляциями, сгусток крови, тромбированный сосуд, кровоточащий сосуд, подтекание крови; полиповидные разрастания.

294. Луковица ДПК. Слизистая луковицы ДПК: Обычного вида, гиперемия (яркая), отек, единичные эрозии, множественные эрозии, гиперплазия.

295. Слизистая нижележащих отделов ДПК: Обычного вида, гиперемия (яркая), отек, единичные эрозии, множественные эрозии, гиперплазия.

296. БДС: в типичном месте, в верхнегоризонтальной ветви, в зоне Рубцовых изменений (до1 см ).1. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:9. ПГИ № от

297. СГЖ желчь -, РН-, кислотность -, протеолиз —, белок1. Заключение:11. НР12. УЗИ

298. ПЕЧЕНЬ. Расположение: типичное, атипичноеРазмеры: правой доли-до 120), левой доли в вентродорсальном направлении(№до50), левой доли в краниокаудальном направлении(№-до100).

299. Нижний край: острый, закруглен, выступает из-под реберной дуги на.

300. Печёночные вены: диаметр(№ до- 7 мм). Состояние стенок.

301. Воротная вена: диаметр на выходе(№ до 8-10мм). Сосудистый рисунокпечени: обычный, обеднен, усилен, деформирован. Селезёночная вена: диаметр в воротах селезенки на выходе(№ до- 7мм).

302. Желчевыводящая система. Внутрипечёночные желчные протоки: не расширены, расширены.

303. Желчный пузырь. Форма: обычная, деформирована. Размеры:средние, уменьшены, увеличены. Стенки, толщина, (до2 мм ). Структура однородная, неоднородная. Содержимое однородное, неоднородное.

304. Сократительная функция: не исследована, сохранена, изменена.

305. Холедох . Диаметр(№ до ХА воротной вены). Стенки: обычные,утолщены, не дифференцируются. Содержимое однородное, неоднородное.1. Поджелудочная железа.

306. Размеры: обычные, уменьшены, увеличены. Головка(№ 11-30 мм ), телодо- 4-21 мм ), хвост(№ 7-28 мм ). Контуры: ровные,фестончатые, бугристые, нечёткие. Эхогенность: средняя, повышена, снижена.

307. Паренхима: однородная, неоднородная. Очаговыеизменения. Селезеночная вена. Стенки визуализируются чётко,нечётко. Диаметр: обычный, уменьшен, увеличен. Состояние верхне-брыжеечной артериии вены, нижней полой вены. Вирсунговпроток(№ до 2мм).

308. Состояние окружающих органов и тканей1. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:13. СУТОЧНАЯ рН-МЕТРИЯ:

309. Показатели рН-метрии в нижней 1/3 пищевода в средней 1/3 пищевода 'кардии1. Среднее значение рН времени с рН<4

310. Число прод-ных рефлюксов > 5мин (рефл/сут)

311. Наибольшая продолжительность рефлюкса (мин)

312. Индекс Эе Меез1ег ЗАКЛЮЧЕНИЕ:14. ПАССАЖ Ва ПО ЖКТ:

313. Пищевод: свободно проходим, проходим с задержкой над кардией досек, плохопроходим; не расширен, расширен досм; изогнут слегка, Э-образно, гдерасширен; натощак содержит жидкость, пищевые массы; сужен:где, досм, на протяжениисм; укорочен.

314. Кардия: смыкается полностью, смыкается не плотно, смыкается, но быстрорасслабляется; сужена досм; стоя выше ПОД насм, на уровне ПОД, ниже

315. ПОД насм; в левом лопаточном положении выше ПОД насм, на уровне

316. ПОД, ниже ПОД насм. Водно-сифонная проба слабо положительная,положительная, отрицательная. ГЭР есть, нет, в положении стоя, лежа. Пролабирование слизистой желудка есть, нет.

317. ГПОД: частично фиксированная, фиксированная, нефиксированная; аксиальная, параэзофагеальная; кардиальная, кардиофундальная, субтотальная, тотальная.

318. ГАСТРОПТОЗ: есть, нет. КОЛОПТОЗ: есть, нет; правосторонний, тотальный. ДОЛИХОСИГМА: есть, нет. 2 ТИП СТРОЕНИЯ толстой кишки: есть, нет.1. Прим.15. Моторика

319. Внутрижелудочное давлениеСм в. ст.

320. Максимальное давление в кардии: на вдохена выдохеСм в. Ст.

321. Градиент пищеводно-желудочного давленияСм в. ст.

322. Амплитуда отрицательного давленияСм в. ст.

323. Длина кардии: расслабляющаяся частьсм, сокращающаяся частьсм.

324. Продолжительность расслабления кардиисек.

325. Амплитуда сократительной активности пищеводаСм в. ст.

326. Продолжительность сократительной волны сек.

327. Характеристика сокращений:1. Закл.16. УЗИ Щитовидной железы1. Расположена

328. ПД ххмм, ЛД ххмм, перешеекмм. Контуры1. Эхогенность

329. Однородная, неоднородная, диффузно-очагово изменена (нужное подчеркнуть)17. Операция

330. Интраоперационное исследование

331. Жалобы: (0-отсутствие симптомов, 1 слабые, 2 - умеренные, 3 - выраженные)

332. Изжога, жжение за грудиной или в эпигастрии

333. Отрыжки горькие и/или кислые и/или съеденной пищей и/или воздухом1. Повышенное слюноотделение

334. Дисфагия (ощущение затруднений при глотании пищи)

335. Одинофагия (боль при прохождении пищи по пищеводу)1. Тошнота1. Рвота

336. Осиплость (охриплость) голоса1. Привычное покашливание

337. Боли за грудиной или в эпигастрии (возникают во время еды, при глотании, купируютсяприемом щелочных минеральных вод и соды)1. Икота1. Одышка1. Запоры2. ФГДС

338. Пищевод Просвет: обычный, сужен досм, расширен досм.

339. Перистальтика : обычная, усилена, ослаблена, отсутствует. Стенки :эластичные,ригидные. Стеноз: досм, на уровнесм от резцов.

340. Слизистая: бледная, розовая, блестящая, тусклая, разрыхлена, гиперемированагде)отёчная, инфильтрована, легко кровоточит при контакте.

341. Эрозии: линейные, протяжённостью досм, округлые. Дно покрыто: налётомцвета, эпителиальной тканью.1. Локализация:. Количество:

342. Язва: досм в диаметре, краяднолокализацияколичество,

343. ЭЗОФАГИТ: нет, катаральный, эрозивный, язвенный.

344. КАРДИЯ: насм от резцов. Расположена: ниже ПОДнасм, на уровне ПОД, выше ПОД насм. Смыкание: плотное,неплотное, зияние, сужение.

345. Складки: обычной высоты, высокие, низкие, эластичные, ригидные, расправляются воздухом (полностью, неполностью), извитые продольные. Слизистая: отечная, розовая,ярко) гиперемирована (где), легко ранима при контактегде), истончена (где).

346. Эрозии: плоские (неполные), приподнятые(полные, зрелые, незрелые).

347. Количество. Размеры. Локализация.

348. Язва: количество, локализация,размеры, форма: округлая, продолговатая, линейная,полигональная. Края: ровные, бугристые, пологие, подрытые, с элементами рубцевания, с элементами эпителизации, с грануляциями.

349. Дно: глубинасм; ровное, бугристое , с налётом фибрина, сгрануляциями, сгусток крови, тромбированный сосуд, кровоточащий сосуд, подтекание крови; полиповидные разрастания.

350. Луковица ДПК. Слизистая луковицы ДПК: Обычного вида, гиперемия (яркая), отек, единичные эрозии, множественные эрозии, гиперплазия.

351. Слизистая нижележащих отделов ДПК: Обычного вида, гиперемия (яркая), отек, единичные эрозии, множественные эрозии, гиперплазия.

352. БДС: в типичном месте, в верхнегоризонтальной ветви, в зоне рубцовых изменений (до1 см ).1. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:3. ПГИ № от4. УЗИ

353. ПЕЧЕНЬ. Расположение: типичное, атипичноеРазмеры: правой доли-до 120), левой доли в вентродорсальном направлении(№до50), левой доли в краниокаудальном направлении(№-до100).

354. Нижний край: острый, закруглен, выступает из-под реберной дуги на.

355. Печёночные вены: диаметр(№ до- 7 мм). Состояние стенок.

356. Воротная вена: диаметр на выходе(№ до 8-10мм). Сосудистый рисунокпечени: обычный, обеднен, усилен, деформирован. Селезёночная вена: диаметр в воротах селезенки на выходе(№ до- 7мм).

357. Желчевыводящая система. Внутрипечёночные желчные протоки: не расширены, расширены.

358. Желчный пузырь. Форма: обычная, деформирована. Размеры:средние, уменьшены, увеличены. Стенки, толщина, (до2 мм). Структура однородная, неоднородная. Содержимое однородное, неоднородное. Сократительная функция: не исследована, сохранена, изменена.

359. Холедох . Диаметр(№ до 1/г воротной вены ). Стенки:обычные, утолщены, не дифференцируются. Содержимое однородное,неоднородное.1. Поджелудочная железа.

360. Размеры: обычные, уменьшены, увеличены. Головка(№ 11-30 мм ), телодо- 4-21 мм ), хвост(№ 7-28 мм ). Контуры: ровные,фестончатые, бугристые, нечёткие. Эхогенность: средняя, повышена, снижена.

361. Паренхима: однородная, неоднородная. Очаговыеизменения. Селезеночная вена. Стенки визуализируются чётко,нечётко. Диаметр: обычный, уменьшен, увеличен. Состояние верхне-брыжеечной артериии вены, нижней полой вены. Вирсунговпроток(№ до 2мм).

362. Состояние окружающих органов и тканей1. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:5. СУТОЧНАЯ рН-МЕТРИЯ:

363. Показатели рН-метрии в нижней 1/3 пищевода в средней 1/3 пищевода кардии1. Среднее значение рН времени с р1Т<4

364. Число прод-ных рефлюксов > 5мин (рефл/сут)

365. Наибольшая продолжительность рефлюкса (мин)1. Индекс Ие Мееэ1ег 1. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:6. ПАССАЖ Ва ПО ЖКТ:

366. Пищевод: свободно проходим, проходим с задержкой над кардией досек, плохопроходим; не расширен, расширен досм; изогнут слегка, Б-образно, гдерасширен; натощак содержит жидкость, пищевые массы; сужен:где, досм, на протяжениисм; укорочен.

367. Кардия: смыкается полностью, смыкается не плотно, смыкается, но быстрорасслабляется; сужена досм; стоя выше ПОД насм, на уровне ПОД, ниже

368. ПОД насм; в левом лопаточном положении выше ПОД насм, на уровне

369. ГАСТРОПТОЗ: есть, нет. КОЛОПТОЗ: есть, нет; правосторонний, тотальный. ДОЛИХОСИГМА: есть, нет. 2 ТИП СТРОЕНИЯ толстой кишки: есть, нет.1. Прим.7. Моторика

370. Внутрижелудочное давлениеСм в. ст.

371. Максимальное давление в кардии: на вдохена выдохеСм в. Ст.

372. Градиент пищеводно-желудочного давленияСм в. ст.

373. Амплитуда отрицательного давленияСм в. ст.

374. Длина кардии: расслабляющаяся частьсм, сокращающаяся частьсм.

375. Продолжительность расслабления кардиисек.

376. Амплитуда сократительной активности пищеводаСм в. ст.

377. Продолжительность сократительной волнысек.

378. Характеристика сокращений:1. Закл.1. АНКЕТА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ1. Ф.И.О. ДАТА: 1 3-3 5-В 9-Е2 3-И 6 9-Ж3.А 3-К 7 9-33.Б 4-А 8 9-И3.В 4-Б 9-А 103.Г 4-В 9-Б 11-Аз-д 4-Г 9-В 11-Б3.Е 5-А 9-Г 11-В3.Ж 5-Б 9-Д 11-Г