ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С АХАЛАЗИЕЙ ПИЩЕВОДА тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Гончар, Ольга Яковлевна

• Гончар, Ольга Яковлевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гончар, Ольга Яковлевна

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Современные представления в изучении этиологии и патогенеза ахалазии пищевода. Медикаментозное и хирургическое лечение больных с ахалазией пищевода (обзор литературы).

1.1. Эпидемиология и патогенез ахалазии пищевода.

1.2. Патогенетическое обоснование лечения пациентов с ахалазией пищевода.

1.2.1. Медикаментозная терапия.

1.2.2.0перативное лечение.

1.2.2.1. Показания к хирургическому лечению ахалазии пищевода.

1.2.2.2. Технологии хирургического лечения ахалазии пищевода.

1.2.3. Послеоперационная реабилитация.

1.3. Отдаленные результаты комплексного хирургического и медикаментозного лечения.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Вводные замечания (специфика задач и цели, определившие методы исследования).

2.2. Общая характеристика обследованных групп больных.

2.3. Клиническая характеристика обследованных групп больных.

2.4. Специальные методы исследования.

2АЛ.Основные клинические параметры.

2.4.2. Ультразвуковое исследование.

2.4.3. Эзофагогастродуоденоскопия.

2.4.4. Эзофагогастродуоденоскопия с комбинированной хромоскопией .50 2.4.5.Эндоскопическая ультрасонография.

2.4.6. Патогистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки пищевода.

2.4.7. Контрастная рентгеноскопия эзофагогастродуоденалного комплекса с видеосъемкой.

2.4.8. Суточная рН-метрия пищевода.

2.4.9. Исследование моторной функции пищевода и пищеводно-желудочного перехода.

2.4.10. Оценка нутритивного статуса пациентов.

2.4.11. Исследование микрофлоры кишечника.

2.4.12. Методика оценки качества жизни.

2.4.13. Количественная характеристика проведенных исследований.

2.5. Методы лечения.

2.5.1. Консервативное лечение.

2.5.2. Хирургический способ лечения.

2.6. Методы статистической обработки.

Резюме.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ СТАТУС ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ ТРУБКИ У БОЛЬНЫХ С АХАЛАЗИЕЙ ПИЩЕВОДА.

3.1.Клиническая оценка больных с ахалазией пищевода.

3.2. Интраскопическая характеристика пищевода и пищеводно-желудочного перехода.

3.3. Эндоскопическая ультрасонография пищевода.

3.4. Морфологическая оценка слизистой оболочки пищевода у больных с ахалазией пищевода.

3.5. Рентгенологическая характеристика пищеварительной трубки больных с ахалазией пищевода.

3.6. Результаты суточного рН-мониторирования пищевода у больных с ахалазией пищевода.

3.7. Показатели манометрии пищевода и пищеводно-желудочного перехода больных с ахалазией пищевода.

3.8. Оценка нутритивного статуса пациентов с ахалазией пищевода.

3.9. Показатели качества жизни больных с ахалазией пищевода.

ЗЛО.Медикаментозное лечение как этап предоперационной подготовки больных с ахалазией пищевода.

3.10.1. Лечение эрозивно-язвенных поражений пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов с ахалазией пищевода.

3.10.2. Коррекция нутритивного статуса больных с ахалазией.

3.11. Анализ затраты-полезность предоперационной подготовки пациентов с ахалазией пищевода.

Резюме.

ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОМПЕНСИРОВАННЫХ И СУБКОМПЕНСИРОВАННЫХ ФОРМ АХАЛАЗИИ ПИЩЕВОДА.

4.1. Индивидуализированные показания к хирургическому лечению компенсированных и субкомпенсированных форм ахалазии пищевода.

4.2. Технология хирургического лечения компенсированных и субкомпенсированных форм ахалазии пищевода.

Резюме.

ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ КОМПЕНСИРОВАННЫХ И СУБКОМПЕНСИРОВАННЫХ ФОРМ АХАЛАЗИИ ПИЩЕВОДА И ПРИНЦИПЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ

РЕАБИЛИТАЦИИ.

5.1. Результаты хирургического лечения больных с ахалазией пищевода.

5.1.1. Клиническая характеристика пациентов.

5.1.2. Интраскопическая характеристика пищевода и пищеводно-желудочного перехода.

5.1.3. Морфологическая оценка слизистой оболочки пищевода после оперативного лечения ахалазии пищевода.

5.1.4. Рентгенологическая характеристика результатов хирургического лечения ахалазии пищевода.

5.1.5. Трансформация параметров суточной рН-метрии в зависимости от сроков послеоперационного наблюдения.

5.1.6. Моторная функция пищевода и кардии после оперативного лечения ахалазии пищевода.

5.1.7. Трансформация качества жизни больных с ахалазией пищевода после оперативного лечения.

5.2. Послеоперационная реабилитация с компенсированными и субкомпенсированными формами ахалазии пищевода.

5.2.1. Коррекция нутритивного статуса пациентов с ахалазией пищевода.

5.2.2. Коррекция моторных и эвакуаторных нарушений нижнего отдела пищеварительного тракта.

5.3. Анализ клинико-сжономической эффективности послеоперационной реабилитации пациентов с ахалазией пищевода.

5.3.1. Расчет средней стоимости лечения пациентов с ахалазией пищевода.

5.3.2. Анализ «затраты-полезность (утилитарность)».

Резюме.

ГЛАВА 6. КОМПЛЕКСНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ И МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С КОМПЕНСИРОВАННЫМИ И СУБКОМПЕНСИРОВАННЫМИ ФОРМАМИ АХАЛАЗИИ ПИЩЕВОДА (ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ).

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ С АХАЛАЗИЕЙ ПИЩЕВОДА»

Актуальность. Ахалазия пищевода (АП) — заболевание, характеризующееся нарушением рефлекторного раскрытия кардии при глотании, нарушением перистальтики и прогрессирующим снижением тонуса тубулярного отдела пищевода [Г.К.Жерлов и др., 2007]. Это наиболее распространенное прогрессирующее нервно-мышечное заболевание пищевода, составляющее 3,1-20% всех заболеваний этого органа [Т).А.Ес1\уагс1з, 1984; А.С.Трухманов, 1996]. Распространенность -от 0,5 до 2 случаев заболевания на 100000 населения [Т.Р.МауЬеггу, 2001; Ь.Е.Регп е1 а1., 2010; В.Т.Ивашкин и др., 2002]. Патология является предраковой, риск возникновения плоскоклеточного рака пищевода при ахалазии увеличивается от 14,5 до 33 раз, частота злокачественной трансформации заболевания составляет 88 человек на 100000 пациентов с АП [М.А.МеуББеп ег а1., 1992; У.Р.Ескагск е1 а1., 2008].

В последние годы достигнуты определенные успехи в изучении данной патологии, которые в основном касаются клиники, рентгенодиагностики, а также разработки методов кардиодилатации и оперативного лечения [р.А§галуа1 е1. а1., 2008; АХЕскагск, УТ.ЕскагсИ;, 2009; Б.В.Петровский, 1962; Г.Д.Вилявин с соавт., 1971; А.З.Моргенштерн, 1998]. Разработаны различные методики оперативного лечения АП, определены показания к хирургическому лечению данного заболевания, что позволяет добиваться благоприятных функциональных результатов в раннем и отдаленном послеоперационных периодах [В.В.Рябчун, 2007], но, не смотря на все вышеперечисленное, для достижения лучших результатов лечения больные с АП нуждаются в проведении комплекса предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации.

Профессорами В.И.Оноприевым и В.М.Дурлештером разработана и и внедрена у больных с компенсированными и субкомпенсированными формами АП внеслизистая эзофаго-кардио-миотомия с расширяющей эзофаго-кардио-фундопластикой и созданием «искусственной кардии». Вместе с тем до настоящего времени не достаточно полно отработан алгоритм диагностики, предоперационной подготовки, хирургического и медикаментозного лечения, не систематизированы показания к операции пациентов с АП, что требует дальнейшего изучения и разработки алгоритмов комплексного лечения.

Цель исследования: повысить эффективность комплексного хирургического и медикаментозного лечения больных с компенсированными и субкомпенсированными формами АП на основе патогенетического обоснования показаний к оперативному лечению, оптимизации предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Патогенетически обосновать показания к раннему хирургическому лечению больных с АП.

2. Разработать схемы предоперационной подготовки пациентов с различными стадиями ахалазии (коррекция нутритивного статуса, моторных и эвакуаторных нарушений верхнего и нижнего отделов пищеварительного тракта).

3. Провести сопоставительный анализ отдаленных результатов оперативного лечения пациентов с компенсированной и субкомпенсированной стадиями АП.

4. Разработать алгоритм поэтапной реабилитации больных с АП после хирургического лечения.

5. Оценить трансформацию качества жизни до и после хирургического лечения у больных с различными стадиями АП.

6. Провести сопоставительный анализ клинической и экономической эффективности лечения (хирургического и медикаментозного) пациентов с компенсированными и субкомпенсированными формами АП.

Новизна результатов исследования:

В настоящей работе впервые:

1) патогенетически обоснованы и расширены показания к раннему оперативному лечению больных с компенсированными и субкомпенсированными формами АП;

2) оптимизированы алгоритмы предоперационной подготовки больных с компенсированными и субкомпенсированными формами АП;

3) оценены ближайшие и отдаленные клинико-морфологические, функциональные результаты, а также качество жизни пациентов АП до операции и после проведенного хирургического лечения;

4) дан клинико-экономический анализ эффективности предоперационной коррекции нутритивного статуса больных АП.

В работе используются изобретения по патентам № 2128950 от 17.06.1997г. и № 2010108459 от 09.03.2010г., зарегистрированные в Государственном реестре изобретений Российской Федерации.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Медикаментозная терапия нитратами у пациентов с ранними формами ахалазии приводит к временной коррекции основных клинических симптомов заболевания (дисфагия, регургитация), а после прекращения - рецидиву дисфагии и регургитации у 77,8-81% больных.

2. Общие затраты (предоперационная подготовка и послеоперационная реабилитация) на ведение больных с АП, не получающих предоперационно нутритивную поддержку, в 1,3 раза превышают затраты на ведение больных, которым проводилась предоперационно коррекция нутритивного статуса.

3. Применение оригинальных технологий хирургического лечения АП обеспечивает восстановление нормального пассажа пищи из пищевода в желудок, создает оптимальные условия для восстановления функциональной активности пищевода; формирование арефлюксной кардии предотвращает патологический гастро-эзофагеальный рефлюкс (ГЭР). Наиболее полное восстановление функциональных показателей отмечено у пациентов, оперированных на ранних стадиях заболевания.

4. После применения прецизионной хирургической технологии и поэтапной послеоперационной реабилитации в отдалённом послеоперационном периоде у пациентов с компенсированными и субкомпенсированными формами АП уменьшается дисфагия у 40,4- 44,1% больных; увеличивается диаметр пищеводно-желудочного перехода (ПЖП) в 1,7- 1,8 раз, достоверно повышается уровень качества жизни пациентов, по сравнению с дооперационным уровнем (р<0,05).

Теоретическая значимость

Установлены патогенетические взаимосвязи между структурой и функцией эзофагогастродуоденального комплекса и их трансформация у больных с АП. Определена взаимосвязь между предоперационной нутри-тивной коррекцией пациентов и их послеоперационной реабилитацией, в результате чего продемонстрировано, что адекватная нутритивная коррекция больных с АП на этапе предоперационной подготовки приводит к сокращению раннего послеоперационного периода и затрат на ведения данной категории больных, повышению качества жизни пациентов.

Патогенетически обоснованы и дополнены показания к хирургическому лечению компенсированных и субкомпенсированных форм АП и обоснована необходимость раннего выполнения оперативного вмешательства при данном заболевании с учётом оценки функционального состояния пищевода, кардии, желудка и двенадцатиперстной кишки (ДНК), что позволило повысить эффективность хирургического лечения АП и предупредить возникновение послеоперационных осложнений и рецидива заболевания.

Оценена трансформация функционального состояния эзофаго-гастродуоденального комплекса после оперативного лечения; показано, что раннее хирургическое лечение больных с АП приводит к лучшим кли-нико-морфо-функциональным результатам в отдалённом послеоперационном периоде.

Практическая значимость

Патогенетически обоснованы и дополнены показания к операции продольной внеслизистой миотомии ПЖП с расширяющей эзофаго-кардио-фундопластикой и формированием арефлюксной кардии. Индивидуализированы алгоритмы проведения предоперационной подготовки. Обоснована клиническая и экономическая целесообразность проведения нутритивной поддержки на этапе предоперационной подготовки. Оптимизированы схемы послеоперационного ведения больных. Предложен способ диагностики изменений слизистой пищевода. Подана заявка на изобретение. Получена приоритетная справка: «Способ хромоскопи-ческой диагностики заболеваний слизистой пищевода» (регистрационный № 2010108459 от 09.03.2010г.).

Практическое использование результатов исследования По материалам диссертации опубликовано 16 печатных работ, из них 3 статьи в центральной печати.

Материалы собственных исследований доложены на:

1. Научно-практической конференции молодых ученых и студентов юга России «Медицинская наука и здравоохранение» (Анапа, май, 2009г.)

Полученные результаты используются при преподавании на кафедре хирургии №1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов КГМУ.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Гончар, Ольга Яковлевна

ВЫВОДЫ

1. Курсовой прием нитросорбида (30 мг/сутки) у пациентов с компенсированными и субкомпенсированными формами ахалазии пищевода в течение 2-х недель корригирует дисфагию у 30,5% и 41,4% больных, ре-гургитацию - у 25,4% и 34,4%, боли и тяжести за грудиной — у 30,5% и 34,5%. После прекращения приема нитратов у всех пациентов рецидивируют дисфагия, у 77,8% и 81% — регургитация.

2. При субкомпечсированных формах ахалазии пищевода, в отличие от компенсированных, диаметр пищевода в 1,5-2 раза больше; ниже показатели среднего значения рН, больше % общего времени с рН< 4 в 2 раза; амплитуда непропульсивных волн давления в пищеводе в 1,7 раза меньше, продолжительность волн давления в 1,5 раза выше; сниженные показатели индекса массы тела, общего белка, альбумина и абсолютного числа лимфоцитов, что соответствует нарушению нутритивного статуса легкой степени тяжести; показатели качества жизни ниже, чем у больных с компенсированными формами.

3. Проведение нутритивной поддержки в предоперационном периоде методом сиппинга у больных с субкомпенсированными формами ахалазии пищевода увеличивает затраты на предоперационную подготовку в 1,6 раза, однако в послеоперационном периоде сопровождается уменьшением длительности пребывания в стационаре, сокращением материальных затрат на лечение в 1,4 раза и снижением показателя «затраты/полезность» в 1,7 раза. При этом общие затраты на ведение больных с АП, не получающих предоперационно нутритивную поддержку, в 1,3 раза превышают затраты на ведение пациентов, которым проводилась предоперационно коррекция нутритивного статуса.

4. Абсолютными показаниями к своевременному хирургическому лечению пациентов с компенсированными и субкомпенсированными формами ахалазии пищевода являются: безуспешность проведения кардиодилатации (более 3-х курсов) и медикаментозной терапии, отсутствие руб-цово-склеротических изменений в прекардиальном сегменте пищевода.

5. К относительным показаниям к операции продольной внеслизи-стой эзофагокардиомиотомии с расширяющей эзофаго-кардио-фундопла-стикой и формированием арефлюксной кардии относят: расшире-ние полости пищевода более 2,6 см в диаметре с признаками застойного катарального или эрозивного эзофагита, наличием язв и участков лейко-пла-кии, уровень рН в нижней трети пищевода менее 6, отсутствие или снижение физиологических кислотных рефлюксов; при манометрическом исследовании — отсутствие расслабления нижнего пищеводного сфинктера в ответ на глоток, аперистальтические волны тела пищевода; отказ больного от консервативной терапии в пользу хирургического лечения, несоблюдение им врачебных рекомендаций.

6. Оригинальная технология продольной внеслизистой эзофагокардиомиотомии с расширяющей эзофаго-кардио-фундопластикой и формированием арефлюксной кардии способствует устранению патологического сужения в пищеводе, сохраняет проходимость и восстанавливает все элементы арефлюксной кардии.

7. Операция продольной внеслизистой миотомии пищеводно-желу-дочного перехода с формированием арефлюксной кардии у пациентов с компенсированными и субкомпенсированными формами ахалазии пищевода в отдалённом послеоперационном периоде приводит к уменьшению явлений дисфагии у 64,7 и 71,4% больных; способствует увеличению диаметра пищеводно-желудочного перехода в 1,7 и 1,8 раза, повышению среднего значения рН в нижней трети пищевода до 6,9-7,1, при этом предотвращает патологические гастро-эзофагеальные рефлюксы; приводит к увеличению амплитуды волн давления нижней трети пищевода и снижению их продолжительности; повышает уровень качества жизни пациентов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гончар, Ольга Яковлевна, 2011 год

1. Авдеева М. Г. Уровень нитрита и кислотнопептические показатели натощакового содержимого желудка при гастродуоденальной патологии / Авдеева М. Г., Карпюк В. Б., Шубич М. Г. // Успехи соврем, естествознания. 2003. — № 3. — С. 27-28.

2. Автандилов Г. Г. Основы патологоанатомической практики: рук. -М.: РМАПО, 1994.-510 с.

3. Анищенко В. В. Пат. РФ № 2236181. Способ хирургического лечения ахалазии пищевода / Анищенко В. В., Мосунов А. И., Шмакова Е. А., Шахтарин И. Ю. Опубл. 20.09.94.

4. Аруин Л. И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Аруин Л. И., Капуллер Л. Л., Исаков В. А. М.: Триада-Х, 1998.-496 с.

5. Бабашев Б. С. Антирефлюксная операция при врожденном стенозе пищевода / Бабашев Б. С., Мамедов Я. Ш. // Актуальные вопросы торакальной хирургии : тез. докл. М.; Краснодар, 1992. - С. 27-28.

6. Бабляк Д. Е. Механизм рефлюкса и предупреждение аспирационных поражений легких после загрудинной толстокишечной пластике пищевода при его атрезии у новорожденных и грудных детей / Бабляк Д. Е., Павлюк А. Д. // Хирургия. 1991. - № 8. - С. 20-23.

7. Бахман А.Л. Искусственное питание. М.: Бином, 2001. - 256 с.

8. Беркасова И.В. Особенности предоперационной нутритивной поддержки у пациентов с доброкачественными заболеваниями пищевода / Беркасова И.В., Дробязгин Е.А., Чикинев Ю.В. // Материалы третьего съезда хирургов Сибири и Дальнего Востока.- 2009. С.144.

9. Василенко В. X. Ахалазия кардии / Василенко В. X., Суворова Т. А., Гребенев А. Л. М.: Медицина, 1976. - 278 с.

10. Василенко В. X. Болезни пищевода / Василенко В. X., Гребенев А. Л., Сальман М. М. М.: Медицина, 1971. - 407 с.

11. Вилявин Г. Д. Кардиоспазм. Патогенез, клиника и лечение / Вилявин Г. Д., Соловьёв В. И., Тимофеева Т. А. — М.: Медицина, 1971. — 176 с.

12. Гаджиев А. А. Современные представления о нейромышечных заболеваниях // Анналы хирургии . 2000. — № 1. — С. 26—33.

13. Гланц С. А. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1998. - 459 с.

14. Годжелло Э. А. Эндоскопическое лечение стриктур пищеводных анастомозов / Годжелло Э. А., Галлингер Ю. И. М.: ПРОФИЛЬ, 2006. -152 с.

15. Гучетль А. Я. Эндоскопическая диагностика в определении показаний к дуоденопластике и оценке ее результатов : автореф. дис. . канд. мед. наук. Краснодар, 1993. - 18 с.

16. Дубровин А. Г. Состояние иммунной системы у детей с нарушением проходимости пищевода / Дубровин А. Г., Лисяна Т. А. // Клинич. хирургия. 1987. - № 6. - С. 16-17.

17. Дурлештер В. М. Хирургическое лечение ахалазии и ожоговых стриктур пищевода созданием «искусственной кардии» : дис. . д-ра. мед. наук. Краснодар, 1999. - 229 с.

18. Жерлов Г. К. Вариант функционально активного шейного эзофагогастроанастомоза в хирургии стенозирующих поражений пищевода / Жерлов Г. К., Алипов В. В., Гибадулин Н. В. // Вестн. хирургии. 2001. -№ 3. - С. 39-42.

19. Жерлов Г. К. Современная технология хирургического лечения ахалазии кардии II III стадии / Жерлов Г. К., Кошель А. П., Зыков Д. В., Карпович А. В., Жерлова Т. Г. // Хирургия. - 2007. - № 9. - С. 26-31.

20. Жерлов Г. К. Хирургическое лечение ахалазии кардии IV стадии / Жерлов Г. К., Кошель А. П., Райш Д. В. // Хирургия. 2005. - № 11. - С. 246.

21. Заболотских И. Б. Оптимизация анестезиологического обеспечения сложных длительных операций в брюшнополостной хирургии: (пособие для врачей) / Заболотских И. Б., Малышев Ю. П. — Краснодар, 1996. — 25 с.

22. Завгородний Л. Г. Тридцатилетний опыт пластики пищевода толстой кишкой / Завгородний Л. Г., Белозерцев А. М., Томашевский Н. И., Гринцов А. Г. // Клинич. хирургия. 1989. - № 10. - С. 27-29.

23. Зубарев П. Н. Хирургические болезни пищевода и кардии : рук. для врачей / под ред. Зубарева П. Н., Трофимова В. М. СПб. : Фолиант, 2005. -208 с.

24. Ивашкин В. Т. Болезни пищевода / Ивашкин В. Т., Трухманов А. С. М.: Триада-Х, 2000. - С. 79-90.

25. Ивашкин В. Т. Болезни пищевода и желудка / Ивашкин В. Т. Шептулин А. А. М.: МЕДпрессинформ, 2002. - С. 39-41.

26. Кемпбелл И. Раннее послеоперационное питание за и против // Освежающий курс лекций по анестезиологии и реаниматологии. -Архангельск, 2001. - С. 195-199.

27. Кононов А. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: взгляд морфолога на проблему // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - № 3. - С. 71—77.

28. Лебедева Р. Н. Интенсивная терапия после реконструктивных операций на пищеводе / Лебедева Р. Н., Якунина 3. Д., Бондаренко А. В., Хапрулина А. А. // Хирургия пищевода и легких : тез. докл. науч. конф. М., 1987. - С. 4042.

29. Лейдерман И. Н. Ранняя диагностика и методы коррекции синдрома гиперметаболизма у больных с полиорганной недостаточностью : автореф. дис . канд. мед. наук. Екатеринбург, 1997. - 29 с.

30. Лейдерман И. Н. Современная нутриционная поддержка в хирургии и интенсивной терапии: рук. для врачей / Лейдерман И. Н. и др.. Екатеринбург, 2004. - 37 с.

31. Лейдерман И. Н. Современная нутриционная поддержка в коррекции комплекса метаболических расстройств при синдроме системного воспалительного ответа у больных в критических состояниях : автореф. дис. . д-ра мед. наук. Екатеринбург, 2003. - 31 с.

32. Лея Ю. Я. рН-метрия желудка. Л.: Медицина, 1987. — 144 с.

33. Литвинов А. В. Норма в медицинской практике: (справоч. пособие). М.: МЕДпресс, 2000. - 143 с.

34. Логинов А. С. Внутрижелудочная рН-метрия и терапия язвенной болезни антисекреторными препаратами / Логинов А. С., Ильченко А. А. — М.: Департамент здравоохранения Правительства Москвы, 1995. — 19 с.

35. Луфт В. М. Руководство по клиническому питанию в интенсивной медицине / Луфт В. М., Костюченко А. Л., Лейдерман И. Н. СПб.; Екатеринбург, 2003. - 26 с.

36. Марийко В. А. Выбор методики видеоторакоскопической эзофагэктомии / В. А. Марийко, В. С. Нечай, В. В. Гаврилов, В. Н. Титов, Д. А. Дорофеев // Хирургия. 2006. - № 1. - С. 29-30.

37. Мирганиев Ш. М. Клинико-рентгенологическая диагностика дискинезий пищевода. Ташкент: Медицина, 1985. - 80 с.

38. Михайлов А. Н. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии. — Минск, 1994.-С. 182-190.

39. Михайлов А. Н. Рентгенодиагностика основных болезней желудка. — Минск : Беларусь, 1986. 191 с.

40. Мишулин Л. Е. Диагностические приборы для внутрижелудочной рН-метрии / Мишулин Л. Е., Трифонов М. М. // Биомед. радиоэлектроника. — 2000. -№ 11. С. 37^17.

41. Моргенштерн А. 3. Ахалазия пищевода. — М.: Медицина, 1968. 160 с.

42. Мумладзе Р. Б. Рубцовое сужение глотки, пищевода и желудка после химических ожогов // Вестн. хирургии. — 1989. № 4. - С. 106-108.

43. Мумладзе Р. Б. Эзофагогастропластика при стриктурах пищевода / Мумладзе Р. Б., Бакиров А. А. // Анналы хирургии. 2000. - № 6. — С. 31— 34.

44. Мушкамбаров Н. Н. Молекулярная биология : учеб. пособие для студентов мед. вузов / Мушкамбаров Н. Н., Кузнецов С. Л. — М.: ООО «Мед. информ. агентство», 2003. — 544 с. : ил.

45. Нечаев В. М. Дискинезия пищевода / Нечаев В. М., Степенко А. С. // Проблемы гастроэнтерологии. 1995. - Т. 3, № 1—2 (14). - С. 3-6.

46. Оноприев В. И. Современные хирургические технологии создания арефлюксной кардии при различных формах ахалазии пищевода / Оноприев В. И., Дурлештер В. М., Рябчун В. В., Клитинская И. С. // Вопр. реконструктив. и пласт, хирургии. — 2005. №1. - С. 25-31.

47. Оскретков В. И. Информативность различных методов диагностики ахалазии пищевода / Оскретков В. И., Гурьянов А. А., Городний Л. В., Силинский А. И., Климова Г. И., Балацкий Д. В. // Вестн. хирург, гастроэнтерологии. 2009. - № 4. - С. 13-17.

48. Панцырев Ю. М. Иономанометрическое исследование пищеводно-желудочного перехода: метод, рекомендации / Панцырев Ю. М., Климинский И В., Чернякевич С. А. М., 1976. - 37 с.

49. Петровский Б. Е. Кардиоспазм и его хирургическое лечение // Тр. 27-го Всесоюз. съезда хирургов. М., 1962. - С. 163-173.

50. Покровский А. А. Концепция сбалансированного питания // Справочник по диетологии. М., 1981. - С. 14-20.

51. Полубояринова Л. Т. Случаи поздней диагностики ахалазии кардии / Полубояринова Л. Т., Григорьев П. С. // Кремлев. медицина: Клинич. вестн. 1998. - № 2. - С. 34-36.

52. Попова Т. С. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях / Попова Т. С., Шестопалов А. Е. Лейдерман И. Н. М.: Бином,2002. 456 с.

53. Приказ МЗ РФ №330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации». М., 2003. - 12 с.

54. Пугаев А. В. Оценка состояния питания и определение потребности в нутритивной поддержке / Пугаев А. В., Ачкасов Е. Е. М.: ПРОФИЛЬ, 2007. - С. 96.

55. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. М.,2003.-312 с.

56. Савельев B.C. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение / Савельев B.C., Гелфанд Б.Р. // Практическое руководство 2-е изд. — М., 2010. — 352 с.

57. Саркисов Д. С. Микроскопическая техника : рук. для врачей и лаборантов / Саркисов Д. С., Перов Ю. JL — М. : Медицина, 1996. 542 с.

58. Свиридов С. В. Метаболические осложнения парентерального питания

59. Свиридов С. В., Ломова М. А. // Анестезиология и реаниматология. — 2001.-№2.-С. 64-70.

60. Скворцов М. Б. Рефлюкс-эзофагит обоснование операций и эффективность / Скворцов М. Б. и др. // Актуальные вопросы торакальной хирургии : тез. докл. науч. конф. — М.; Краснодар, 1992. - С. 72—73.

61. Скворцов М. Б. Техника пластики и результаты лечения кардиоспазма / Скворцов М. Б., Трухан Р. Г., Журавлев С. В. // Тез. докл. 8 расшир. пленума проблем, комис. «Грудная хирургия» (хирургия грудной стенки и кардиоспазма). Рига, 1990.-С. 155-157.

62. Славин М. Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. М.: Медицина, 1989. — 304 с.

63. Сотников В. Н. Эндоскопическая диагностика и лечение кардиоспазма / Сотников В. Н., Пинчук Т. П. // Клинич. медицина. — 1988. -№4.-С. 53-56.

64. Степанов Э. А. Антирефлюксная защита трансплантата при колоэзофагопластике / Степанов Э. А., Разумовский А. Ю. // Грудная хирургия. 1987. - № 4. - С. 72-87.

65. Субботин В. М. Диагностика и лечение рефлюкс-эзофагита / Субботин В. М., Плаксин С. А., Касатов А. В. // Актуальные вопросы торакальной хирургии : тез. докл. науч. конф. — М.; Краснодар, 1992. — С. 73—75.

66. Суворова Т. А. Функциональные заболевания пищевода (ахалазия пищевода, кардиоспазм, дискинезия пищевода, эзофагоспазм) // Многотомное руководство по хирургии. — М., 1966. — Т. 6, кн. 2. — С. 317—355.

67. Суджян A.B. Терминологические аспекты парентерального питания. // Гематология и трансфузиология. 1985. - Т. 10, № 12. - С. 31-35.

68. Сумин В. В. Диагностика и прогнозирование ишемических осложнений при эзофагпластике изоперистальтическим стеблем из стенок большой кривизны желудка / Сумин В. В., Камышев В. М. М., 1987. — 103 с.

69. Тамулевичуте Д. И. Болезни пищевода и кардии / Тамулевичуте Д. И., Витенас А. М. М.: Медицина, 1986. - 224 с.

70. Терехов Н. Т. Парентеральное питание в хирургии / Терехов Н. Т., Липкан Г. Н., Повстяной Н. Е. Киев: Здоровье, 1984. - 192 с.

71. Трухманов А. С. Ахалазия кардии: последние достижения в изучении этиологии и патогенеза. Современная консервативная терапия // Рус. мед. журн.: Гастроэнтерология. 1996. - Т. 4, № 3. — С. 3.

72. Уманская В. В. Выбор метода лечения кардиоспазма / Уманская В. В., Лапкина Н. Е. // Хирургия. 1972. - № 11. - С. 44-50.

73. Уткин В. В. Биомеханические свойства стенки пищевода человека и их значение в хирургии / Уткин В. В., Вангос И. Э., Саулгазис Ю. X. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 1990. № 11. - С. 61-65.

74. Фишер А. А. Моторная деятельность антродуоденальной зоны человека : метод, указания / Фишер А. А., Каруна Ю. В. Краснодар, 1991.-98 с.

75. Фишзон-Рысс Ю. И. Современные методы исследования желудочной секреции. Л.: Медицина, 1972. - 247 с.

76. Фишзон-Рысс Ю. И. Современные методы исследования желудочной секреции. — Л.: Медицина, 1972. — 247 с.

77. Хорошилов И. Е. Руководство по парентеральному и энтеральному питанию / Хорошилов И. Е. и др.. СПб. : Нормед-Издат, 2000. - 376 с.

78. Черноусов А. Ф. Использование сигмовидной кишки при эзофагопластике / Черноусов А. Ф., Андрианов В. А., Богопольский П. М., Асадов С. А. // Хирургия. 1990. - № 3. - С. 3-6.

79. Черноусов А. Ф. Опыт 1100 пластик пищевода / Черноусов А. Ф., Андрианов В. А., Домрачеев С. А., Богопольский П. М. // Хирургия. 1998. - № 6. - С. 21-25.

80. Черноусов А. Ф. Селективная проксимальная ваготомия / Черноусов А. Ф., Шестаков А. Л. М.: ИздАТ, 2001.- 160 с.

81. Черноусов А. Ф. Современные тенденции развития хирургии пищевода / Черноусов А. Ф., Хоробрых Т. В., Черноусов Ф. А. // Вестн. хирург, гастроэнтерологии.- 2008. №4. — С. 5-13.

82. Черноусов А. Ф. Хирургия пищевода : рук. для врачей / Черноусов А. Ф., Богопольский П. М., Курбанов Ф. С. М. : Медицина, 2000. - 352 с.

83. Черноусов А. Ф. Хирургическое лечение крадиоспазма // Хирургия.- 1986.-№12.-С. 14-19.

84. Шестаков A. JL Рефлюкс-эзофагит у больных с рецидивом нейромышечных заболеваний пищевода / Шестаков А. Л., Коява Г. О., Осипов П. Ю., Поликарпов С. А. // Актуальные вопросы торакальной хирургии. М.; Краснодар, 1992. - С. 87-88.

85. Aggestrup S. Lack of vasoactive intestinal polypeptide in nerves in esophageal achalasia / Aggestrup S., Uddman R., Sundler F., Fahrenkrug J., Hakanson R., Sorensen H. R. // Gastroenterology. 1983. - Vol. 84. - P. 924927.

86. Agrawal D. Long-term clinical results of thoracoscopic Heller's myotomy in the treatment of achalasia / Agrawal D., Meekison L., Walker W. S. //Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2008. - Vol. 34, № 2. - P. 423-426.

87. Akiyama H. Use of the stomach as an esophageal substitute / Akiyama

88. H., Miyazono H., Tsurumaru M., Hashimoto C., Kawamura T. // Ann. Surg. -1978.-Vol. 188, №5.- P. 606-610.

89. Annese V. Gallbladder function and gastric liquid emptying in achalasia / Annese V., Caruso N., Accadia L., Gabbrielli A., Modoni S., Frusciante V., Federici T. // Dig. Dis. Sci. 1991. - Vol. 36, № 8. - P. 1116-1120.

90. Anselmino M. One-year follow-up after laparoscopic Heller-Dor operation for esophageal achalasia / Anselmino M., Zaninotto G, Costantini M, Rossi M, Boccu C, Molena D, Ancona E. // Surg. Endosc. 1997. - Vol. 11, №1.-P. 3-7.

91. Barnett J. L. Witzel pneumatic dilatation for achalasia: safety and long term efficacy / Barnett J. L., Eisenman R., Nostrant T. T., Elta G. H. // Gastrointest. Endosc. 1990. - Vol. 36, № 5. - P. 482-485.

92. Barnidge M. Management of postoperative chylothorax utilizing percutaneous CT-guided drainage / Barnidge M., Vea R., Rau B., Chu Q., Behm W., D'Agostino H. // J. La State Med. Soc. 2008. - Vol. 160, № 4. - P. 221224.

93. Barton R. The hypermetabolism multiple organ failure syndrome / Barton R., Cerra F.// Chest. 1989. -Vol.5. - 1153 - 1160.

94. Belsey R. H. R. Replacement of the esophagus with colon // General Thoracic Surgery / Shields T.W. (ed.). 3rd Ed. - Philadelphia: Lea & Febiger, 1989.

95. Bender E. M. Esophagogastrectomy for benign esophageal stricture / Bender E. M., Walbaum P. R. // Ann. Surg. 1987. - Vol. 205. - P. 385-388.

96. Bern C. Evaluation and Treatment of Chagas Disease in the United States: A Systematic Review / Bern C. et al. // JAMA. 2007. - Vol. 298, № 18. - P. 2171-2181.

97. Bittinger M. Postprandial gastric relaxation in achalasia / Bittinger M., Barnert J., Eberl T., Wienbeck M. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. -Vol. 10.-P. 741-744.

98. Boeckxstaens G. E. Novel mechanism for impaired nitrergic relaxation in achalasia // Gut. 2006. - Vol. 55, № 3. - P. 304-305.

99. Bonavina L. Primary treatment of esophageal achalasia: long term results of myotomy and Dor fundoplication / Bonavina L., Nosadini A., Bardini R., Baessato M., Peracchia A. // Arch. Surg. 1992. - Vol. 127, № 2. - P. 222-226.

100. Borotto E. Risk factors of esophageal perforation during pneumatic dilatation for achalasia / Borotto E., Gaudric M., Danel B., Samama J., Quartier G., Chaussade S., Couturier D. // Gut. 1996. - Vol. 39. - P. 9-12.

101. Braash I. T. Parietal cell vagotomy. It's effect in lower esophageal sphincter function / Braash I. T., Sala L. E., Ellis E. M. // Arch. Surg. — 1980. -Vol. 115.-P. 699.

102. Braga M. Benefits of Early Postoperative Enteral Feedinf in Cancer Patients / Braga M., Vignali A., Gianotti L. // Infusionstherapie und Transfusionmedizin. 1995. - Vol.22.- N.5.- p. 280-284.

103. Buleut S. What has the Surgeon to Know about pathophysiology of reflux disease? / Buleut S., McCallum R. V. // World. J. Surg. 1992. - Vol. 16. - P. 294299.

104. Camilleri M. Autonomic dysfunction in patients with chronic intestinal pseudo-obstruction / Camilleri M., Balm R. K., Low P. A. // Clin. Auton. Res. — 1993.-Vol.3.-P. 95.

105. Camilleri M. The current role of erythromycin in the clinical management of gastric emptying disorders // Am. J. Gastroenterol. 1993. — Vol. 88. — P. 169.

106. Casolo P. La terapia chirurgica delFernia jatale e del reflusso gastro-esofageo / Casolo P., Peiisi P. // Studi. Sassaresi. 1997. - Vol. 55. - P. 49.

107. Castex F. Association of an attack of varicella and an achalasia / Castex F., Guillemot F., Talbodec N., Colombel J. F., Paris J. C., Cortot A. // Am. J. Gastroenterol. 1995. - Vol. 9, № 7. - P. 1188-1189.

108. Chang A. C. Management of the cervical esophagogastric anastomotic stricture / Chang A. C., Orringer M. B. // Thorac. Cardiovascul. Surg. 2007. -Vol. 19.-P. 66-71.

109. Crookes P. F. Gastroesophageal reflux in achalasia. When is reflux really reflux? / Crookes P. F., Corkill S., DeMeester T. R. // Dig. Dis. Sci. 1997. -Vol. 42, №7.-P. 1354-1361.

110. Csendes A. Gastroesophageal sphincter pressure and serum gastrin in relation to food intake before and after vagotomy / Csendes A., Oster M. I., Brandsborg O. // Scand. J. Gastroenterol. 1978. - Vol. 13. - P. 437.

111. Csendes A. Late subjective and objective evaluation of the results of esophagomyotomy in 100 patients with achalasia of the esophagus / Csendes A., Braghetto I., Mascaro J. et al. // Surgery. 1988. - Vol. 104. - P. 469.

112. Dang Y. Treatment of esophageal achalasia with Heller myotomy: retrospective evaluation of patient satisfaction and disease-specific quality of life / Dang Y., Mercer D. // Can. J. Surg. 2006. - Vol. 49, № 4. - P. 267-271.

113. De Giorgio R. Esophageal and gastric nitric oxide synthesizing innervation in primary achalasia / De Giorgio R., Di Simone M. P., Stanghellini V. et al. // Am. J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 94. - P. 2357-2362.

114. Delarue A. Plasties oesophagienues chez l'infant / Delarue A., Kurzenne G. Y., Jlli O., Gyns G. M., Carcossonne M. // Chir. Pediatr. 1985. - Vol. 26, No 1. - P. 3-7.

115. DeLegge M.H. An illustrated Guide to Enteral Access// The Journal of Critical Care Nutrition. 1995 - Vol. 3. - N. 1.

116. DeMeester T. R. Evaluation of current operations for the prevention of gastroesophageal reflux / DeMeester T. R., Johnson L. F., Kent A. H. // Ann. Surg. 1974.-Vol. 180, №4.-P. 511-524.

117. DeMeester T. R. Indications, surgical technique, and long-term functional results of colon interposition or bypass / DeMeester T. R., Johansson K. E., Franze I. et al. // Ann. Surg. 1988. - Vol. 208. - P. 460.

118. DeMeester T. R. Nissen fundoplication for gastroesophageal reflux disease: evaluation of primary repair in 100 consecutive patients / DeMeester T. R., Bonavina L., Albertucci M. // Ann. Surg. 1986. - Vol. 204. - P. 9.

119. DeMeester T. R. The evaluation of objective measurements of gastroesophageal reflux and their contribution to patient management / DeMeester T. R., Johnson L. F. // Surg. Clin. North Am. 1976. - Vol. 56, № 1. -P. 39-53.

120. Demos N. Intercostal pedicle method for control of postresection esophagitis / Demos N., Biele R. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980. — Vol. 80.-P. 17.

121. Desa L. A. Surgery for achalasia cardiae: the Dor operation / Desa L. A., Spencer J., McPerson S. // Ann. Roy. Coll. Surg. Eng. 1990. - Vol. 72. - P. 128.

122. Donahue P. E. Achalasia of the esophagus. Treatment controversies and the method of choice / Donahue P. E., Samelson S., Schlesinger P. K., Bombeck C. T., Nyhus L. M. // Ann. Surg. 1986. - Vol. 203, № 5. - P. 505511.

123. Donahue P. E. Esophagocardio-myotomy-floppy Nissen fundoplication effectively treats achalasia without causing esophageal obstruction / Donahue P. E. et al. // Surgery. 1994. - Vol. 116. - P. 719-725.t

124. Donahue P. E. Floppy Dor fundoplication after esophagocardiomyotomy1. Mlfor achalasia / Donahue P. E., Horgan S., Liu K. J., Madura J. A. // Surgery. % ii2002. Vol. 132. - P. 716-722.

125. Donahue P. E. The floppy Nissen fundoplication: effective long-term control of pathologic reflux / Donahue P. E., Samuel son S., Nyhus L. M., Bombeck C. T. // Arch. Surg. 1985. - Vol. 120. - P. 663.

126. Dor J. L'intétét de la technique de Nissen modifíeé dans la prevention de reflux après cardiomyotomie extramuqueuse de Heller / Dor J., Humbert P., Dor V. et al. // Mem. Acad. Chir. (Paris) 1962. - Vol. 88. - P. 877.

127. Dughera L. Achalasia / Dughera L., Cassolino P., Cisaro F., Chiaverina M. // Minerva Gastroenterol. Dietol. 2008. - Vol. 54, № 3. - P. 277-285.

128. Dunham M. Pro-contra debate: enteral nutrition does not decrease SIRS, MODS and mortality.// Shock 1997 - Vol., N., - p.147.

129. Eckardt A. J. Current clinical approach to achalasia / Eckardt A. J., Eckardt V. F. // World J. Gastroenterol. 2009. - Vol. 15, № 32. - P. 39693975.

130. Eckardt V. F. Complications and their impact after pneumatic dilation for achalasia: prospective long-term follow-up study / Eckardt V. F., Kanzler G., Westermeler T. // Gastrointest. Endosc. 1997. - Vol. 45. - P. 349-353.

131. Eckardt V. F. Predictors of outcome in patients with achalasia treated by pneumatic dilation / Eckardt V. F, Aignherr C, Bernhard G. // Gastroenterology. 1992. - Vol. 103. -P. 1732-1738.

132. Edwards D. A. Dysphagia // Postgard. Med. J. 1984. - Vol. 60, № 709. -P. 737-742.

133. Ellis F. H. Achalasia of the esophagus. Major problems in clinical surgery / Ellis F. H., Olsen A. M. // Proc. R. Med. 1980. - Vol. 9, №. 1. - P. 663-665.

134. Ellis F. H. Management of esophageal achalasia // Clin. Gastroenterol. 1976. -Vol. 5, № 1. - P. 89-102.

135. Ellis F. H. Nissen fiindoplication // Braasch J. W. Atlas of Abdominal Surgery / Braasch J. W., Sedwick C. E., Veidenheimer M. C., Ellis F. H. -Philadelphia: W.B. Saunders, 1991. P. 11.

136. Ellis F. H. Reoperation after esophagomyotomy for achalasia of the esophagus / Ellis F. H, Gibb S. P. // Amer. J. Surg. 1975. - Vol. 129, N. 4. - P. 407-412.

137. Etzel E. A avitaminose como agente etiologico do megaesofago e do megacolo // Ann. Fac. Med. Univ. San Paulo. 1935. - V. 11. - P. 59-85.

138. Fass R. Management of heartburn not responding to proton pump inhibitors / Fass R., Sifrim D. // Gut. 2009. - Vol. 58, № 2. - P. 295-309.

139. Ferri L. E. Clinic?l predictors of achalasia / Ferri L. E., Cools-Lartigue J., Cao J., Miller L., Mayrand S., Fried G. M., Darling G. // Dis. Esophagus. 2010. -Vol. 23, № i.-p. 76-81.

140. Ferulano G. P. Oesophageal achalasia in elderly people: results of the laparoscopic Heller-Dor myotomy / Ferulano G. P., Dilillo S., D'Ambra M., Lionetti R., Saviano C., Fico D. // Acta Biomed. 2005. - Vol. 76, Suppl 1. — P. 37-41.

141. Ferulano G. P. Short and long term results of the laparoscopic Heller-Dor myotomy. The influence of age and previous conservative therapies / Ferulano

142. G. P., Dilillo S., D'Ambra M., Lionetti R., Brunaccino R., Fico D., Pelaggi D. // Surg. Endosc. 2007. - Vol. 21, № 11. - P. 2017-2023.

143. Finan K. R. Prevention of post-operative leak following laparoscopic Heller myotomy / Finan K. R., Renton D., Vick C. C., Hawn M. T. // J. Gastrointest. Surg. 2009. - Vol. 13, № 2. - P. 200-205.

144. Fry L. C. Incidence, clinical management and outcomes of esophageal perforations after endoscopic dilatation / Fry L. C., Monkemuller K., Neumann

145. H., Schulz H. U., Malfertheiner P. // Z. Gastroenterol. 2007. - Vol. 45, № 11. -P. 1180-1184.

146. Gallone L. Proximal gastric vagotomy and anterior fundoplication as complementary procedures to Heller's operation for achalasia / Gallone L., Peri G., Galliera M. // Surg. Gyn. Obst. 1982. - Vol. 155. - P. 337.

147. Gavriliu D. Operation for functional obstruction of the cardia // Curr. Probl. Surg. 1976. - Vol. 12. - P. 19.

148. Gockel I. Persistent and Recurrent Achalasia After Heller Myotomy Analysis of Different Patterns and Long-term Results of Reoperation / Gockel I., Junginger T., Volker F., Eckardt V. F. // Arch Surg. 2007. Vol. 142, №11.-P. 1093-1097.

149. Goldblum J. R. Achalasia. A morphologic study of 42 resected specimens / Goldblum J. R., Whyte R. I., Orringer M. B. // Am. J. Surg. Pathol. 1994. -Vol. 18, №4.-P. 327-337.

150. Goretcki P. J. Redio laparoscopic sugery for achalasia. Is it feasible? / Goretcki P. J., Hinder R. A., Libbey J. S. // Surg. Endosc. 2002. - № 16. - P. 772 - 776.

151. Gorodner M. V. Preoperative lover esophageal sphincter pressure has little influence on the outcome of laparoscopic Heller myotomy for achalasia / Gorodner M. V., Galvani C., Fishella P. M., Patti M. G. // Surg. Endosc. 2004. - № 18.-P. 774-778.

152. Guarner V. Ten year evaluation of posterior fundoplasty in the treatment of gastroesophageal reflux: long-term and comparative study of 135 patients / Guarner V., Martinez N., Gavino J. F. // Am. J. Surg. 1980. - Vol. 139. - P. 200.

153. Gupta R. Long-term outcomes of laparoscopic heller cardiomyotomy without an anti-reflux procedure / Gupta R., Sample C., Bamehriz F., Birch D., Anvari M. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan Tech. 2005. - Vol. 15, № 3. -P. 129-132.

154. Hagenmuller F. Motility of Oddi's sphincter in Parkinson's disease, progressive systemic sclerosis, and achalasia / Hagenmuller F., Classen M. // Endoscopy. 1988. - Vol. 20, Suppl. 1. - P. 189-192.

155. Hiebert C. A. Surgical options for esophageal replacement: colon interposition // Glenn's Thoracic and Cardiovascular Surgery / Baue A. E. et al., eds. 5th Ed. - East Norwalk; Conn.: Appleton & Lange, 1991. - Vol. 1. - P. 811.

156. Hirano I. Pathophysiology of achalasia // Curr. Gastroenterol. Rep. — 1999. Vol. 1, № 3. - P. 198-202.

157. Ho K. Y. A prospective study of the clinical features, manometric findings, incidence and prevalence of achalasia in Singapore / Ho K. Y., Tay H. H., Kang J. Y. // J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. - Vol. 14. - P. 791-795.

158. Holloway R. H. Integrity of cholinergic innervation to the lower esophageal sphincter in achalasia / Holloway R. H., Dodds W. J., Helm J. F., Hogan W. J., Dent J., Arndorfer R. C. // Gastroenterology. 1986. - Vol. 90, № 4. - P. 924-929.

159. Huang G. J. In Shields TW // General Thoracic Surgery. 3rd Ed. -Philadelphia: Lea andFebiger, 1989.

160. Johnsson F. Symptoms and endoscopic findings in the diagnosis of gastroesophageal reflux disease / Johnsson F., Joelsson B., Gudmundsson K., Greiff L. // Scand. J. Gastroenterol. .1987. - Vol. 22. - P. 714-718.

161. Jones D. B. Preliminary report of an association between measles virus and achalasia / Jones D. B., Mayberry J. F., Rhodes J., Munro J. // J. Clin. Pathol. 1983. - Vol. 36. - P. 655-657.

162. Jones E. L. Response of the interposed human colonic segment to an acid challenge / Jones E. L., Skinner D. B., Demeester T. R., Elkins R. C., Zuidema G. D. // Ann. Surg. 1973. - Vol. 177, № 1. p. 75.

163. Kala Z. Achalasia-which method of treatment to choose for senior patients? / Kala Z., Weber P., Marek F., Prochazka V., Meluzinova H., Dolina J., Kroupa R., Hep A. // Z. Gerontol. Geriatr. 2009. - Vol. 42, № 5. - P. 408411.

164. Kang J. Y. A patient with dysphagia // Gut. 2007. - Vol. 56, № 10. - P. 1459.

165. Katz P. O. Pneumatic dilatation is effective long-term treatment for achalasia / Katz P. O., Gilbert J., Castell D. O. //Dig. Dis. Sci. 1998. - Vol. 43, №9.-P. 1973-1997.

166. Katzka D. A. Use of botulinum toxin as a diagnostic/therapeutic trial to help clarify an indication for definitive therapy in patients with achalasia / Katzka D. A., Castell D. O. // Am. J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 94. - P. 637642.

167. Kennedy R. Wernicke's Encephalopathy After Laparoscopic Cardiomyotomy for Achalasia / Kennedy R., Hunt S., Ahmad J., Menezes C., Clements W. B., Kennedy J. A. // J. Parenter. Enteral Nutr. (JPEN). 2007. -Vol. 31, №4.-P. 324-325.

168. Kessler B. Chirurgische Therapie der Achalasie zur Verzeidung einter Refluxophagitis / Kessler B., Stogemann B., Langhous P., Schwering H. // Helv. Chir. Acta. 1980. - Vol. 47, № 5. - P. 535-536.

169. Kimchi N. A. Levels of muscle enzymes in the serum after esophageal pneumatic dilation in patients with achalasia / Kimchi N. A., Ron Y., Abramowich D., Shirin H., Scapa E., Avni Y. // Dis. Esophagus. — 2005. — Vol. 18, № 5.-P. 332-334.

170. Kraichely R. E. Neural Autoantibody Profile of Primary Achalasia / Kraichely R. E., Farrugia G., Pittock S. J., Castell D. O., Lennon V. A. // Dig. Dis. Sci.-2010.-Vol. 55, №2.-P. 307-311.

171. Kudsk K.A. Gut mucosal nutritional support — enteral nutrition as primary therapy after multiple system trauma // Gut. 1994. - V. 35.- p.52-54.

172. Marihno A. Nutritional status assessement of critically ill patients / Marihno A., Silva A. // Int.Care Medicine 1995; Vol. 21, Sup.l:68.

173. Lake J. M. Review article: the management of achalasia a comparison of different treatment modalities / Lake J. M., Wong R. K. // Aliment Pharmacol. Ther. - 2006. - Vol. 24, № 6. - P. 909-918.

174. Latteri M. Riparazing delle stenosi benigne dell/esopago inxta-cordiale con innesto di "patch/gastrieo peduncoeato Studio sperimentale / Latteri M., Bajardi G., Fricano S., Spinnato G. // Minerva Chir. 1984. - Vol. 39, № 11. - P. 863-868.

175. Lewandowski A. Diagnostic criteria and surgical procedure for megaesophagus a personal experience / Lewandowski A. // Dis. Esophagus. — 2009. - Vol. 22, № 4. - P. 305-309.

176. Little A. G. Surgical treatment of achalasia. Results with esophagomyotomia and Berley repair / Little A. G., Soriano A., Ferguson M. K., Winans C. S., Skinner D. B. // Ann. Thorac. Surg. 1988. - Vol. 45, № 5. - P. 498-494.

177. Lopushinsky S. R. Pneumatic Dilatation and Surgical Myotomy for Achalasia / Lopushinsky S. R., Urbach D. R. // JAMA. 2006. - Vol. 296, № 18. -P. 2227-2233.

178. Lyass S. Current status of an antireflux procedure in laparoscopic Heller myotomy / Lyass S. et al. // Surg. Endosc. 2003. - Vol. 17. - P. 554-558.

179. Mattioli S. Intraoperative study on the relationship between the lower esophageal sphincter pressure and the muscular components of the gastroesophageal junction in achalasic patients / Mattioli S. et al. // Ann. Surg. -1993.-Vol. 218.-P. 635.

180. Mayberry J. F. Epidemiology and demographics of achalasia // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2001. - Vol. 11. - P. 235-48.

181. Mayberry J. F. Studies of incidence and prevalence of achalasia in the Nottingham area / Mayberry J. F., Atkinson M. // Q. J. Med. 1985. - Vol. 56, №220.-P. 451-456.

182. Mearin F. Patients with achalasia lack nitric oxide synthase in the gastroesophageal junction / Mearin F., Mourelle F., Gaurner F., Salas A., Riveros-Moreno V., Moncada S., Malagelada J. R. // Eur. J. Clin. Invest. 1993. - Vol. 23, № 11.-P. 724-728.

183. Meijssen M. A. Achalasia complicated by oesophageal squamous cell carcinoma : prospective study in 195 patients / Meijssen M. A., Tilanus H. W., van Blankenstein M., Hop W. C., Ong G. L. // Gut. 1992. - Vol. 33. - P. 155158.

184. Metman E. H. Progressive pneumatic dilatation in achalasia. Long term results in 237 patients / Metman E. H., d'Alteroche L., Lagasse J. P., Picon L., Barbieux J. P. // Endoscopy. 1996. - Vol. 28. - P. A1146.

185. Moore B. G. Immunohistochemical evaluations of ultrashort-segment Hirschsprung's disease. Report of three cases / Moore B. G., Singaram C., Eckhoff D. E., Gaumnitz E. A., Starling J. R. // Dis. Colon. Rectum. 1996. -Vol. 39, №7.-P. 817-822.

186. Moreno-Gonzales E. Results of surgical treatment of esophageal achalasia :multicenter retrospective study of 1,856 cases / Moreno-Gonzales E. et al. // Int. Surg. 1988. - Vol. 73. - P. 69.

187. Mosher H. R. Infection as a cause of fibrosis of the esophagus // Ann. Otol. 1941. -V. 50. - P. 633.

188. Nonevski J. T. Eosinophilic esophagitis: An increasingly recognized cause of dysphagia, food impaction, and refractory heartburn / Nonevski J. T., Downs-Kelly E., Falk G. W. // Cleve. Clin. J. Med. 2008. - Vol. 75, № 9. - P. 623-633.

189. Oliveira R. B. The spectrum of esophageal motor disorders in Chagas' disease / Oliveira R. B., Rezende-Filho J., Dantas R. O., Iazigi N. // Am. J. Gastroenterol. 1995. - Vol. 90. - P. 1119-24.

190. Orringer M. B. Esophageal resection for achalasia — indications and results / Oninger M. B., Stirling M. C. // Ann. Thorac. Surg. 1989. - Vol. 47, № 3. - P. 340-344.

191. Ortiz I. Quality of life and long-term results of reinterventions performed by laparoscopy after oesophageal hiatus surgery / Ortiz I., Targarona E. M., Pallares L., Marinello F., Balague C., Trias M. // Cir. Esp. 2009. - Vol. 86, № 2. - P. 72-78.

192. Park W. Etiology and pathogenesis of achalasia: the current understanding / Park W., Vaezi M. F. //'Am. J. Gastroenterol. — 2005. Vol. 100, №6.-P. 1404-1414.

193. Paterson W. G. Etiology and pathogenesis of achalasia // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2001. - Vol. 11, № 2. - P. 249-266.

194. Pearson F. G. Gastroplasty and fundoplication for complex reflux problems. Long-term results / Pearson F. G., Cooper J., Patterson G., Ramirez J., Todd T. R. // Ann. Surg. 1987. - Vol. 206, № 4. - P. 473-481.

195. Peters J. H. What is the rate of abnormal reflux following thoracoscopic aproach? What are the effects of thoracoscopic myotomy on lower esophageal sphincter vector volume, compared to open myotomy? / Peters J. H., Crookes P.

196. F., DeMeester T. R. // Giuli Robert. The esophagogastric junction 420 questions — 420 answers / Giuli Robert, Galmiche Jean-Paul, Jamieson Glyn G., Scarpignato Carmelo, eds. Paris: John Libbey Eurotext, 1998. - P. 1415-21.

197. Pinotti H. W. Esophagectomy without thoracotomy / Pinotti H. W., Zilberstein B., Pollara W., Raia A. // Surg. Gynecol. Obstet. 1981. - Vol. 154. -P. 344.

198. Pohl D. Achalasia: an overview of diagnosis and treatment / Pohl D., R Tutuian R. // J. Gastrointestin Liver Dis. 2007. - Vol. 16, № 3. - P. 297-303.

199. Ponce J. Prevalencia del reflujo gastroesofágico en pacientes con trastorno motor primario del esófago tratado mediante dilatación neumática / Ponce J., Garrigues V., Siles M. // Rev. Esp. Enferm. Dig. 1993. - Vol. 82, № 2.- P. 87-91.

200. Raia A. Estado actual de la cirurgia de la acalasia del cardias // Pren. Med. Argent. 1970. - Vol. 57, № 26. - P. 1278-1282.

201. Rakic S. The effectiveness of an anterior partial fundoplication in reflux protection of myotomized oesophagus for achalasia / Rakic S., Pesko P., Dunjic M. S. et al. // Gullet. 1992. - Vol. 2. - P. 70.

202. Reynolds J. C. Achalasia / Reynolds J. C., Parkman H. P. // Gastroenterol. Clin. North. Am. 1989. - Vol. 18. - P. 223-257.

203. Richter J. E. Modern management of achalasia // Curr. Treat. Options Gastroenterol. 2005. - Vol. 8, № 4. - P. 275-283.

204. Richter J. E. Update on the management of achalasia: balloons, surgery and drugs // Expert. Rev. Gastroenterol. Hepatol. — 2008. — Vol. 2, № 3. — P. 435-445.

205. Riley S. A. Guidelines on the use of oesophageal dilatation in clinical practice / Riley S. A., Attwood S. E. A. // Gut. 2004. - Vol. 53, Suppl. I. - P. 11-16.

206. Roberts K. E. Controversies in the treatment of gastroesophageal reflux and achalasia / Roberts K. E., Duffy A. J., Bell R. L. // World J. Gastroenterol. -2006.-Vol. 12, №20.-P. 3155-3161.

207. Robertson C. S. Varicella-zoster virus DNA in the esophageal myenteric plexus in achalasia / Robertson C. S., Martin B. A., Atkinson M. // Gut. 1993. - Vol. 34, № 3. - P. 299 -302.

208. Rosen M. J. Laparoscopic Heller Myotomy for Achalasia in 101 Patients: Can Successful Symptomatic Outcomes Be Predicted? / Rosen M. J., Novitsky

209. Y. W., Cobb W. S., Kercher K. W., Heniford B. T. // Surg. Innov. 2007. - Vol. 14, №3.-P. 177-183.

210. Rossetti M. Fundoplication for the treatment of gastroesophageal reflux in hiatal hernia / Rossetti M., Hell K. // World. J. Surg. 1977. - Vol. 1. - P. 439.

211. Ruffato A. Long-term results after Heller—Dor operation for oesophageal achalasia / Ruffato A., Mattioli S., Lugaresi M. L., D'Ovidio F., Antonacci F., Di SimoneM. P. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006. - Vol. 29, № 6. - P. 914919.

212. Sarnelli G. Impact of genetic polymorphisms on the pathogenesis of achalasia: an age-dependent paradigm? // Neurogastroenterol. Motil. — 2009. — Vol. 21, №6.-P. 575-578.

213. Schmidt T. Dysmotility of the small intestine in achalasia / Schmidt T., Pfeiffer A., Hackelsberger N. et al. // Neurogastroenterol. Motil. 1999. - Vol. l.-P. 11-17.

214. Schuster M. M. Manometry in Shuster : Atlas of Gastroenterointestinal Motility in Health and Disease / Schuster M. M., Crowell M. D., Koch K. L. (eds). 2nd ed. - Hamilton; London: BC Decker, 2002.

215. Scott H. W. Jr. Surgical management of esophageal achalasia / Scott H. W. Jr., DeLozier J. B. 3rd., Sawyers J. L., Adkins J. L. // South. Med. J. 1985. -Vol. 78, № 11.-P. 1309-1313.

216. Selgrad M. JC virus infects the enteric glia of patients with chronic idiopathic intestinal pseudo-obstruction / Selgrad M. et al. // Gut. — 2009. -Vol. 58, № l.-P. 25-32.

217. Shafik A. On the pathogenesis of gastroesophageal reflux: The concept of gastroesophageal dyssynergia / Shafik A., Shafik J., El-Sibai O., Shafik A. A. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005. - Vol. 130, № 2. - P. 401-407.

218. Sheehan N. J. Dysphagia and other manifestations of oesophageal involvement in the musculoskeletal diseases // Rheumatology. — 2008. — Vol. 47, № 6. P. 746-752.

219. Shiino Y. Surgery for achalasia: 1998 / Shiino Y., Filipi C. F., Awad Z. T., Tomonaga T., Marsh R. E. // J. Gastrointest. Surg. 1999. - Vol. 3. - P. 447-455.

220. Shimi S. Laparoscopic cardiomyotomy for achalasia / Shimi S., Nathanson L. K., Cuschieri A. // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1991. - Vol. 36. - P. 152-154.

221. Sifrim D. Failing deglutitive inhibition in primary esophageal motility disorders / Sifrim D., Janssens J., Vantrappen G. // Gastroenterology. 1994. -Vol. 106, №4.-P. 875-82.

222. Skinner D. B. Management of Esophageal Disease / Skinner D. B., Belsey R. H. R. Philadelphia: WB Saunders, 1988.

223. Slawek J. Frequency of side effects after botulinum toxin A injections in neurology, rehabilitation and gastroenterology / Slawek J., Madalinski M. H., I Maciag-Tymecka I., Duzynski W. // Pol. Merkur. Lekarski. 2005. - Vol. 18, № 105.-P. 298-302.

224. Smart H. L. Twenty four hour oesophageal acidity in achalasia before and after pneumatic dilatation / Smart H. L., Foster P. N., Evans D. F., Slevin B., Atkinson M. // Gut. 1987. - Vol. 28. - P. 883-887.

225. Singaram C. A novel autoantibody exists in patients with esophageal achalasia / Singaram C., Sweet M. A, Belcaster G. M, Hefle S. L, Kalloo A. N, Pasricha J. // Gastroenterology. 1994. - Vol. 106. - P. A566.

226. Singaram C. Nature of neuronal loss in human achalasia / Singaram C., Koch J., Gaumnitz E. A. et al. // Gastroenterology. 1996. - Vol. 110. - P. A259.

227. Storch W. B. Autoantibodies to Auerbach's plexus in achalasia / Storch W. B., Eckardt V. F, Wienbeck M., Eberl T., Auer P. G, Hecker A., Junginger T., BosseckertH. // Cell. Mol. Biol. 1995. - Vol. 41. - P. 1033-1038.

228. Storr M. Esophageal pharmacology and treatment of primary motility disorders / Storr M., Allescher H. D. // J. Dis. Esophagus. 1999. - Vol. 12, № 4.-P. 241-257.

229. Thornbjarnarson B. An operation for advanced achalasia // Am. J. Surg. — 1975.-Vol. 129, №2.-P. 111-114.

230. Toda N. Gastrointestinal Function Regulation by Nitrergic Efferent Nerves / Toda N., Herman A. G. // Pharmacol. Rev. 2005. - Vol. 57, № 3. - P. 315-338.

231. Tottrup A. Nitric oxide mediating NANC inhibition in opossum lower esophageal sphincter / Tottrup A., Svane D., Forman A. // Am. J. Physiol. -1991.-Vol. 260.-P. G385.

232. Traube M. The role of nifedipine therapy in achalasia: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled study / Traube M., Dubovik S., Lange R.C., McCallum R.W. // Am. J. Gastroenterol. 1989. - Vol. 84, № 10. -P. 1259-1262.

233. Urbach D. R. A measure of disease-specific health-related quality of life for achalasia / Urbach D. R., Tomlinson G. A., Harnish J. L., Martino R., Diamant N. E. // Am. J. Gastroenterol. 2005. - Vol. 100, № 8. - P. 1668-1676.

234. Vaezi M. F. Botulinum toxin versus pneumatic dilatation in the treatment of achalasia: a randomised trial / Vaezi M. F., Richter J. E., Wilcox C. M., et al. // Gut. 1999. - Vol. 44, № 2. - P. 231-239.

235. Vaezi M. F. Current therapies for achalasia: comparison and efficacy / Vaezi M. F., Richter J. E. // J. Clin. Gastroenterol. 1998. - Vol. 27, № 1. - P. 21-35.

236. Vaezi M. F. Diagnosis and Management of Achalasia / Vaezi M. F., Richter J. E. // Am. J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 94, No. 12. - P. 3406-3412.

237. Vantrappen G. To dilate or to operate? That's the question / Vantrappen G., Janssens J. // Gut. 1983. - Vol. 24. - P. 1013-1019.

238. Verne G. N. Anti-myenteric neuronal antibodies in patients with achalasia. A prospective study / Verne G. N, Sallustio J. E., Eaker E. Y. // Dig. Dis. Sei. 1997.-Vol. 42, № 2.-P. 307-313.

239. Viard H. Echecs de intervention de Heller pour achalasie. A propos de 16 re'intervention / Viard H., Farve J. P., Haas O., Bernard A., Cougart P. // Lyon chir. -1987.-Vol. 83, №5.-P. 312-315.

240. Walzer N. Achalasia / Walzer N., Hirano I. // Gastroenterol. Clin. North. Am. 2008. - Vol. 37, № 4. - P. 807-825.

241. Wang L. A systematic review and meta-analysis of the Chinese literature for the treatment of achalasia / Wang L., Li Y. M., Li L., Yu C. H. // World J. Gastroenterol. 2008. - Vol. 14, № 38. - P. 5900-5906.

242. Wechalekar M. D. Achalasia cardia presenting as stridor / Wechalekar M. D., Southcott A. M. // Respirology. 2008. - Vol. 13, № 7. - P. 1088-1090.

243. Wilkins E. W. Techniques of esophageal reconstruction // Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract / Zuidema G. D., ed. — 3rd Ed. — Philadelphia: W. B. Saunders, 1991. Vol. 1.

244. Wong R. K. H. Achalasia / Wong R. K. H., Maydonovitch C. L. // The esophagus / Castell D. O., ed. — 2nd ed. — Boston: Little, Brown, and Co., 1995. -P. 219-245.

245. Ximenes-Netto M. Primary surgical treatment of Chagas" megaesophagus: results of 450 cases / Ximenes-Netto M., Marra O., Debiase H. et al. // HFA Publ. Tec. Cient. 1987. - Vol. 2. - P. 147.

246. Yan B. M. Primary eosinophilic disorders of the gastrointestinal tract / Yan B. M., Shaffer E. A. // Gut. 2009. - Vol. 58. - P. 721-732.

247. Youssef Y. Relief of dysphagia after laparoscopic Heller myotomy improves long-term quality of life / Youssef Y., Richards W. O., Sharp K., Holzman M., Sekhar N., Kaiser J., Torquati A. // J. Gastrointest. Surg. 2007. -Vol. 11, №3.-P. 309-313.