Хирургическое лечение диффузных и очаговых заболеваний печени у детей с учетом особенностей регенерации и возможности ее стимуляции (экспериментально-клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Колесова, Елена Викторовна

• Колесова, Елена Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Колесова, Елена Викторовна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИФФУЗНЫХ И ОЧАГОВЫХ

ПОРАЖЕНИЙ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ (обзор литературы).

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Глава 3. РЕГЕНЕРАЦИЯ ТКАНИ ПЕЧЕНИ ПОСЛЕ ЕЕ РЕЗЕКЦИИ И ВОЗДЕЙСТВИЯ ПЭМП В УСЛОВИЯХ СОЗДАННОЙ МОДЕЛИ ЦИРРОЗА И ОЧАГОВЫХ ПРОЦЕССОВ ПЕЧЕНИ (экспериментальные исследования).

Глава 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДИФФУЗНЫХ И ОЧАГОВЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ С УЧЕТОМ ОСОБЕННОСТЕЙ ЕЁ РЕГЕНЕРАЦИИ.

4.1. Особенности физиологической, репаративной и патологической регенерации ткани печени у детей с диффузными и очаговыми поражениями (клинико-морфологическое исследование).

4.2. Особенности хирургических вмешательств у детей с диффузными и очаговыми заболеваниями печени.

Глава 5. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПЕРЕМЕННОГО ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО ПОЛЯ С ЦЕЛЬЮ

УСКОРЕНИЯ РЕГЕНЕРАЦИИ ТКАНИ ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение диффузных и очаговых заболеваний печени у детей с учетом особенностей регенерации и возможности ее стимуляции (экспериментально-клиническое исследование)»

Актуальность проблемы

Проблема хирургического лечения объемных (абсцессы, кисты, геман-гиомы) и диффузных (цирроз) поражений печени остается наиболее сложным разделом хирургической гастроэнтерологии.

В литературе получили широкое отражение вопросы хирургического лечения этой патологии [1, 2, 5, 78, 133] и методики оперативных вмешательств [5, 7, 8, 9, 12, 43, 86, 85, 107]. Достаточно сослаться на материалы прошедшей в г. Омске в октябре 2004г. XI Международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ (2004) [10, 71, 81, 86, 88, 130], а также на результаты научных исследований Омского межобластного центра хирургии печени (Рудаков В.А., 1995; Шутов В.Ю., 1995; Полуэктов JI.B. и соавт., 1999). Между тем малоизученной остается проблема исследования структурных изменений в печени и, особенно, процессов регенерации печеночной ткани у детей после различных способов хирургического лечения.

Имеются единичные работы (Баиров Г.И., 1974; Акопян В.Г., 1982) [4, 16], в которых затронуты проблемы регенерации печени в детском возрасте.

В литературе содержится много сообщений о выполнении обширных резекций печени [28, 29, 48, 49, 50, 77, 119, 129], в том числе у детей [4, 5, 96] по поводу гемангиом [8, 43, 50, 85], кист [90, 110, 127, 128] и паразитарных заболеваний (Пулатов А.Т., 2002; Meng X.J., Carruth M.W., Weinman S.A. Leukot-riene D., 1997) [62, 65, 83, 97], и только в последние годы появляются единичные публикации об использовании малоинвазивных операций при абсцессах, эхинококкозе печени (Розинов В.М., 2002; Горемыкин И.В., 2002) [37, 65, 83, 110]. По мнению авторов, одним из преимуществ лапароскопических вмешательств является возможность одноэтапного удаления кист из разных долей печени, что при традиционном вмешательстве ведет к выполнению протяженных и травматичных операций [65]. Однако в детской хирургической литературе эта проблема до сих пор остается малоизученной.

В последние годы в разных отраслях медицины, широко используется для диагностики состояния и стимуляции биологических тканей переменное электромагнитное поле (ПЭМП) [72]. Эта информация в детской хирургии представлена Ситко JI.A. с соавторами (1991 - 2001) [108], Лысовым А.В. (1993) [70], А.К. Чернышевым (1999) [126], в травматологии - Хариновым В.И. (1992) [124], Агарковым В. (2001), Носковым В.И. (2003) [82], Дзюба Г.Г. (2003) , в нейрохирургии - Мартыненко А. А. (2003), в отоларингологии -Щербиной И. А. (2004) [132]. ПЭМП, по данным многих авторов, обладает се-дативным действием на ЦНС, увеличивает скорость проведения импульсов по периферическим нервам, улучшает местное кровообращение и реологию крови, обладает регенерирующим, трофикостимулирующим, противоотечным действием. В литературе отсутствуют сведения об использовании переменного магнитного поля для стимуляции и регенерации ткани печени.

Цель исследования

Повысить эффективность хирургического лечения очаговых и диффузных поражений печени у детей путем использования переменного магнитного поля с целью создания условий для улучшения репаративной регенерации печеночной ткани.

Задачи исследования

1. В эксперименте на модели диффузных и очаговых поражений печени исследовать процессы репаративной регенерации после анатомических и атипичных резекций печеночной ткани и под воздействием переменного электромагнитного поля.

2. С помощью сравнительных клинико-морфологических исследований изучить особенности физиологической, репаративной и патологической регенерации при хирургическом лечении диффузных и очаговых поражениях печени у детей.

3. На основании оценки непосредственных и отдаленных результатов провести сравнительное исследование эффективности резекционных и малоинвазивных хирургических методов лечения очаговых (абсцессы, кисты, геман-гиомы) и диффузных (цирроз) поражений печени у детей.

4. В клинике изучить эффективность применения переменного электромагнитного поля с целью стимуляции регенерации ткани печени.

Научная новизна

Впервые проведены сравнительные исследования диагностической ценности клинико-лабораторных, УЗИ, КТ, МРТ, реогепатографии и чрескожной биопсии печени в оценке структурных и регенеративных процессов печени у детей при очаговых и диффузных заболеваниях после хирургических вмешательств на ней.

Впервые изучено влияние ПЭМП на репаративные изменения в печени. Обосновано применение наиболее щадящих хирургических операций, включая малоинвазивные и лапароскопические вмешательства, при различных очаговых (абсцессы, кисты, гемангиомы) заболеваниях печени у детей.

Дана оценка эффективности хирургических методов лечения очаговых и диффузных поражений печени, включая пункционное дренирование абсцессов, лапароскопическое иссечение кист, различные по объему резекции печеночной ткани с точки зрения особенностей регенерации у детей, а также непосредственных и отдаленных результатов с использованием объективных клинико-морфологических методов контроля регенерации и перестройки.

Практическая значимость

Разработан алгоритм методов контроля за структурными изменениями в печени и процессами регенерации печеночной ткани у детей.

Выявление наиболее объективных методов контроля за состоянием печеночной ткани после оперативных вмешательств на печени у детей позволило разработать и внедрить протокол обследования и реабилитации детей в послеоперационном периоде.

Применение наиболее эффективных хирургических методов с точки зрения стимуляции регенерации печеночной ткани позволило улучшить результаты хирургического лечения патологии печени у детей.

Формы внедрения

Результаты исследования внедрены в практику работы детских хирургических отделений ДГКБ-3 и ОДКБ г. Омска.

Область применения полученных результатов - детские хирургические клиники, отделения хирургической гепатологии, включение в программы последипломной подготовки детских хирургов.

Публикации

По теме диссертации опубликовано б научных работ, получена приоритетная справка по заявке № 2003 122547 от 18.07.2003 на способ физиотерапии ПЭМП.

Апробация работы

Основные положения диссертации представлены на заседании областного общества детских хирургов (2000), на обществе хирургов Омской области

1998), на совместном заседании кафедр хирургического профиля ОГМА

1999), на юбилейной конференции, посвященной академику РАМН Бисяриной В.П. (2001), на прошедшей в г. Омске в октябре 2004г. XI Международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ (2004).

Объем и структура работы

Работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 138 работ отечественных и 36 работ зарубежных авторов.

Диссертация изложена на 114 страницах, иллюстрирована 6 таблицами и 36 рисунками.

Работа выполнена на клинических базах кафедры детской хирургии (зав. кафедрой, заслуженный деятель науки РФ, заслуженный врач РФ, д. м. н., профессор Ситко Л.А.), ДГКБ № 3 (гл. врач Соболев Г.Ф.), ОДКБ (гл. врач, к.м.н. Адырбаев М.Ш.), в ЦНИЛе (старший научный сотрудник, д. м. н. Рейс Б. А.) и в Областном бюро судебной медицины (зав. кафедрой, д. м. н., профессор Конев В. П.).

Научные положения, выносимые на защиту

1. Учитывая особенности физиологической, репаративной завершенной, репаративной незавершенной и патологической регенерации при диффузных и очаговых поражениях печени у детей, методом выбора являются экономные анатомические резекции печеночной ткани, а также малоинвазивные вмешательства, включая лапароскопические и пункционные методы.

2. Применение переменного электромагнитного поля (ПЭМП) в комплексном лечении улучшает микроциркуляцию в ткани печени, создает условия для повышения репаративной регенерации печеночной ткани.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Колесова, Елена Викторовна

выводы

1. Создание модели диффузного цирроза и локализованного воспалительного инфильтрата печени позволяет изучать процессы репаративной регенерации печеночной ткани после анатомических и атипичных резекций печени, а также способы её стимуляции.

2. Экспериментально-морфологические исследования показателей микроциркуляции в междольковых пространствах и подсчет числа гепатоцитов с проявлениями митоза позволяют объективно оценить характер и интенсивность репаративной регенерации в зоне поражения, пограничных и отдаленных участках печени.

3. Обработка печени переменным электромагнитным полем в эксперименте достоверно усиливает микроциркуляцию и репаративную регенерацию печеночной ткани.

4. Сравнительные анатомические и клинико-морфологические исследования свидетельствуют о том, что у детей в большей степени, чем у взрослых, имеет место физиологическая регенерация печени, а также репаратив-ный завершенный тип регенерации, который обусловлен выраженностью микроциркуляции в междольковых зонах. В очаге поражения и после атипичных резекций со сниженным кровообращением преобладают патологические типы регенерации: формирование цирроз-аденом, «баллонная» дистрофия и развитие очагового или диффузного фиброза. В смежных и отдаленных зонах печени, а также после типичных анатомических резекций преобладает завершенный тип репаративной регенерации.

5. Учитывая морфологические особенности репаративных процессов у детей, методом выбора при очаговых поражениях печени в этом возрасте должны быть экономные анатомические сегментэктомии (лобэктомии), а также малоинвазивные вмешательства, включая лапароскопические и пунк-ционные методы.

6. Включение в комплекс лечения диффузных заболеваний печени детей переменного электромагнитного поля улучшает микроциркуляцию создает благоприятные условия для завершенной репаративной регенерации

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для верификации диффузного и очагового поражения печени наряду с общепринятыми методами необходимо использовать чрескожную биопсию печени, или лапароскопию, либо пункционный метод под контролем УЗИ.

2. В терминальной стадии цирроза печени с резистентным асцитом рекомендуется наложение лимфовенозного анастомоза (анастомоза главного лимфатического протока с внутренней яремной веной).

3. Методом выбора при очаговых заболеваниях печени у детей должны быть экономные анатомические резекции печени, а также малоинвазивные вмешательства, включая лапароскопические и пункционные методы.

4. В комплекс лечения диффузных и очаговых заболеваний печени у детей рекомендуется включать курсы ПЭМП, которые улучшают микроциркуляцию и ускоряют регенерацию печени.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Колесова, Елена Викторовна, 2005 год

1. Агзамходжаев С.М. Диагностика и лечение цирроза печени сперсисти-рующим гепатитом / С.М. // Хирургия персистирующего гепатита : тез. докл. 3 Всесоюз. симпоз. М., 1984. С. 25-26.

2. Агрызков A.JI. Диагностика и хирургическое лечение гемангиом печени : автореф. дис. канд. мед. наук / А.Л. Агрызков. Иркутск, 1997. - 24 с.

3. Акопян В.Г. Контрастные исследования системы воротной вены и аорты через пупочные сосуды у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Г. Акопян. М., 1966. - 15 с.

4. Акопян В.Г. Периартериальная неврэктомия общей печеночной артерии при хроническом гепатите и циррозе печени у детей / В.Г. Акопян, В.Н. Пшеничников // Хирургия. 1975. -№ 1. - С. 81-87.

5. Акопян В.Г. Хирургическая гепатология детского возраста / В.Г. Акопян. М. : Медицина, 1982. -384 с.

6. Albert I. CZAGA 2 Новая классификация хронического активного гепатита 2/1. Albert // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колапроктол. -1995. -№ 2. -С. 46-52.

7. Альперович Б.И. Криохирургия печени и поджелудочной железы /Б.И. Альперович, Л.М. Парамонова. Томск, 1985 - 125 с.

8. Альперович Б.И. Хирургическое лечение опухолей печени // Анналы хирургической гепатологии. -1996. -Т. 1 (прил.).-С. 190-191.

9. Альперович Б.И. Хирургия печени и желчных путей / под ред. Б.И. Альперовича Томск, 1997. - 607 с.

10. Апросина З.Г. Хронический активный гепатит, как системное заболевание / З.Г. Апросина. М.: Медицина, 1981. - 248 с.

11. Ардамацкая А.Н. Краевая резекция печени при затянувшемся гепатите ициррозе печени / А.Н. Ардамацкая // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1973. -№3.-С 46-50.

12. Бабаджанян Е.Н. Использование троксевазина-300 в комплексном лечении хронических гепатитов у детей / Е.Н. Бабаджанян, Н. Шульга // Материалы IV Всесоюзного съезда гастроэнтерологов. М.; Л., 1990. — С. 20-21.

13. Бабаева А.Г. Иммунологические механизмы регуляции воспалительных процессов / А.Г. Бабаева. М.: Медицина, 1972. - 159 с.

14. Баиров Г.А. О регенерации печени после резекции или разрушении ее ткани у детей / Г.А. Баиров, С.А. Либов, Д.Г. Попов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1974. - № 4. - С. 65-69.

15. Баиров Г.А. Хирургия печени и желчных протоков у детей / Г.А. Баиров, А.Г. Пугачев, А.П. Шинкина. Л.: Медицина, 1970. -278 с.

16. Байбекова Э.М. Пути коррекции хронических токсических гепатитов / Э.М. Байбекова, Л.И. Султанова // Материалы IV Всесоюзного съезда гастроэнтерологов. М.; Л., 1990. - С. 26-27.

17. Берсенев А.В. Использование низкоэнергетического облучения в хирургическом лечении хронических диффузных поражений печени / А.В. Берсенев, А.В. Качанов // Тезисы доклада. Тюмень, 1990. - Т. 1. - С. 34-35.

18. Бецкий О.В. Лечение электромагнитными полями: Часть 1 / О.В. Бец-кий, Н.Д. Девятков, Н.Н. Лебедева // Биомедицинская радиоэлектроника. -2000. № 7. - С. 3-13.

19. Бецкий О.В. Лечение электромагнитными полями: Часть 2 / О.В. Бецкий, Н.Д. Девятков, Н.Н. Лебедева // Биомедицинская радиоэлектроника. -2000.-№ 10.-С. 3-13.

20. Благовидов Д.В. Вмешательства на желчных путях при чреспеченочном доступе / Д.В. Благовидов, М.В. Данилов // Хирургия. 1997. - № 2. - С. 31-36.

21. Блюгер А.Ф. Вирусный гепатит и его исходы / А.Ф. Блюгер. Рига: Звайгзне, 1970.-546 с.

22. Блюгер А.Ф. Диагностика и дифференциальная диагностика хронического гепатита и цирроза печени / А.Ф. Блюгер, И.Н. Новицкий // Клин, медицина. 1985. - № 2. - С 134-140.

23. Блюгер А.Ф. Цирроз печени как причина смертности в Латвийской ССР / А.Ф. Блюгер, О. Л. Карташова, Р.А. Белозерова // Успехи гепатологии. Рига, 1990. -Вып.XV.-С. 235-245.

24. Бобылева Н.А. Изучение репаративной регенерации печени после многократных повторных резекций органа / Н.А. Бобылева, А.С. Тюрина // Всесоюзная конференция. Некоторые актуальные вопросы биологии и медицины. -Горький, 1971.-С 13-16.

25. Бондарь З.А. Клиническая гепатология / З.А. Бондарь. М.: Медицина, 1970.-407 с.

26. Боровков С.А. Операции на печени / С.А. Боровков. М. : Медицина, -1968.-212 с.

27. Бузенков С.В., Моргунов А.А. Электрокоагуляция печени при ее цирро-тическом поражении / С.В. Бузенков, А.А. Моргунов // Тезисы доклада. Тюмень, 1990.-Т. 1.-С. 18-19.

28. Веронский Г.И. Анатомические и атипичные резекции печени : ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук / Г.И. Веронский. Новосибирск, 1971. - 26 с.

29. Веронский Г.И. Анатомофизиологические аспекты резекции печени / Г.И Веронский. Новосибирск, 1983. - 185 с.

30. Венчиков А.И. Основные приемы статистической обработки результатов наблюдений в области физиологии / А.И. Венчиков, В.А. Венчиков // М.: Медицина. 1974. - 150 с.

31. Войткевич А.А. Дифференцировка и регенерация на субклеточномуровне / А.А. Войткевич, И.И. Дедов // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1970. - № 4. - С. 38-44.

32. Волькенштейн М.Ф. Биофизика: Учебное руководство, 2-е изд., пере-раб. и доп. М.В. Волькенштейн. М.: Наука, 1988. - 592 с.

33. Гальперин Э.И. Недостаточность печени / Э.И. Гальперин, М.И. Семен-дяева. М.: Медицина, 1978. - 328 с.

34. Гарелик П.В. Резекция печени с аутотрансплантацией печеночной ткани в лечении хронических гепатитов и циррозов печени / П.В. Гарелик // Хирургия печени : (материалы симпоз.). М., 1990. - С. 147-148.

35. Гендон Ю.З. Современные представления о вирусном гепатите С / Ю.З. Гендон // Вопр. вирусологии. 1991. - № 4. - С. 268-274.

36. Geerlins J. Профилактика гепатита В / J. Geerlins // Рус. мед. журн. -1995.-Т. 1, № 6. С. 23-24.

37. Гимранов Р.Ф. Использование транскраниальной магнитной стимуляции в медицине / Р.Ф. Гимранов // Вертебрология. 1999. - № 5. - С. 36-38.

38. Горельчик С.В. Агрессия селезенки и ее коррекция в комплексном хирургическом лечении цирроза печени : дис. . канд. мед. наук / С.В. Горельчик. -Тюмень, 1993 160 с.

39. Горемыкин И.В. Выбор оперативного доступа при эхинококкозе у детей / И.В.Горемыкин, Ю.В. Филиппов, М.А. Антонов // Актуальные проблемы детской хирургии : сб. науч тр. Самара, 2002. - С. 52-59.

40. Даркшевич Ю.Н. Вопросы патогенеза и сущности морфологических изменений при вирусном гепатите / Ю.Н. Даркшевич // Тезисы докладов к научной сессии, посвященной проблемам циррозов печени и портальной гипертензии. Л., 1964. - С. 31 -3 6.

41. Дедерер Ю.М., Применение сквозного транспеченочного дренажа при лечении альвеококкоза печени, осложненного механической желтухой / Ю.М. Дедерер, Н.П. Крылова // Хирургия. 1985. - № 1. - С. 41-45.

42. Джумабаев С.У., Метод стимуляции лимфатического дренажа печени при обтурационной желтухе / С.У. Джумабаев, А.П. Султанов // Материалы IV Всесоюзного съезда гастроэнтерологов. М. ; Л., 1990. - С. 75-76.

43. Диагностика и хирургическое лечение кавернозных гемангиом печени / М.А. Алиев, Т.А. Султаналиев, М.А. Сейсембаев и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. — 1997.-№4.-С. 12-16.

44. Дубровский А.К. Хирургическая стимуляция печеночной регенерации в комплексном лечении хирургических диффузных заболеваний печени : автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.К. Дубровский. -М., 1990. 64 с.

45. Дунаевский О.А. Дифференциальная диагностика заболеваний печени / О.А. Дунаевский. Л. : Медицина, 1985. - 246 с.

46. Дурнов Л.А. Опухоли печени у детей / Л.А. Дурнов. М., 1980. - 166 с.

47. Жвавый П.Н. Практическое значение изменений рентгенархитектоники чревного ствола у больных циррозом печени до и после рентгенэмболизации селезеночной артерии : дис. . канд. мед. наук / П.Н. Жвавый. Тюмень, 1993 -118с.

48. Журавлев В.А. Большие и предельно большие резекции печени / В.А. Журавлев. Саратов, 1998. - 214 с.

49. Журавлев В.А. Одномоментные и этапные радикальные операции у больных альвеококкозом печени, осложненным механической желтухой / В.А. Журавлев // Вестн. хирургии. 1980. - № 6 .- С. 42-45.

50. Журавлев В.А. Опыт хирургического лечения гемангиом печени / В.А. Журавлев, В.А. Бахтин, В.А. Янченко //Анналы хирургической гепатологии. -1997. Т. 2 (прил.). - С. 217.

51. Земсков B.C. Криовоздействие в абдоминальной хирургии / B.C. Земсков,

52. Ю.Н. Муськин //Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1985. - № 5. - С. 141-144.

53. Златкин А.Р. Лечение хирургических болезней органов пищеварения / А.Р. Златкин. -М. : Медицина, 1994. 335 с.

54. Зубкова С.М. О механизме биологического излучения гелий-неонового лазера / С.М. Зубкова // Биологические науки. 1978. - № 7. - С. 30-37.

55. Ерамишанцев А.К. Переоценка взглядов на сосудистые портокаваль-ные анастамозы в хирургии портальной гипертензии / А. К. Ерамишанцев, В.М. Лебедев // Хирургия. 1991. - № 6. - С. 78-82.

56. Ивашкин В.Г. Терминология хронических гепатитов, реакции отторжения печеночного аллотрансплонтата и узловых поражений печени / В.Г. Ивашкин // Рус. мед. журн. 1995. - Т. 1, № 6. - С. 26-30.

57. Изучение этиологии и патогенеза хронического вирусного гепатита и цирроза печени / А.К. Шбуладзе, И.Ф. Баринский, Е.П. Угрюмов, И.В. Дементьев // Сов. медицина 1972 - № 5. - С. 3-9.

58. Каплан Н.С. Исследование кровообращения печени у больных хроническим гепатитом и циррозом с помощью тетраполярной реогепатографии : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.С. Каплан. -М., 1984. 19 с

59. Классификация хронического гепатита Диагностика определение степени тяжести и стадии течения / V. Desmet, M.Gerber, J.H.Hoofnagle et.al. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1995. - Т. 5. - С. 38-45.

60. Ковпак И.Д. Хирургическое лечение диффузных и очаговых поражений печени у детей с применением современных технологий: Автореф. дис. канд. мед. наук / И.Д. Ковпак. М., 2000. -23 с.

61. Комаров Ф.И. Руководство по гастроэнтерологии. Болезни печени и биллиарной системы / Ф.И. Комаров, А.Л. Гребнев. М. : Медицина, 1995. -525 с.

62. Комаров Б.Д. Хирургические методы лечения острых отравлений / Б.Д. Комаров, Е.А. Лужников. М.: Медицина, 1981.-271 с.

63. Комилов Т.С. Диагностика и пути улучшения результатов хирургического лечения эхинококкоза печени / Т.С. Комилов, И.А. Мирходжаев // Анналы хирургической гепатологии. Том 9. № 2. - 2004. - С. 11-13.

64. Кострица С.С. Сероэпидемиологическая характеристика гепатита С на территории республики Молдова : автореф. дис. . канд. мед. наук / С.С. Кострица.-М., 1993.-22 с.

65. Крутских Е.В. Клиника, диагностика и тактика терапии цирроза печени : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Крутских. Д., 1973. - 34 с.

66. Лапароскопические операции при эхинококкозе в детском возрасте / Д.Ф. Болгов, А.А. Малаев, Е.В. Редкозубов и др. // Актуальные проблемы детской хирургии : сб. науч тр. Самара, 2002. - С. 27-28.

67. Лемешко З.А. Применение стандартизированных ультразвуковых признаков в диагностике очаговых поражений печени / З.А. Лемешко, А.В. Борсуков //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. 1995. - T.V, № 2. - С. 74-78.

68. Логинов А.С., Клиническая морфология печени / А.С. Логинов, Л.И. Аруин. М. : Медицина, 1985. - 240 с.

69. Логинов А.С., Хронические гепатиты и цирроз печени / А.С. Логинов, Ю.Е. Болью. М. : Медицина, 1987. - 266 с.

70. Львов А.А. Патоморфологический и ультраструктурный анализ капиллярных и кавернозных форм гемангиом у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1997. - 30 с.

71. Лысов А.В. Патогенетическое обоснование и результаты применения щадящих методов хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита у детей. Автореф. диссертации доктора мед. наук., М., 1993.

72. Максимов А.В.Лечебное применение магнитных полей / А.В. Максимов А.Г. Шиман. Л.: 1991. - 49.

73. Мансуров Х.Х. К вопросу о классификации болезни Боткина у детей / Х.Х Мансуров, Н.И. Нисевич // Педиатрия. 1969. - № 1. - С. 49-55.

74. Мансуров Х.Х. Ключевые вопросы патогенеза камнеобразования / Х.Х. Мансуров // Проблемы гастроэнтерологии. Душанбе, 1993 - № 1- С. 3-7.

75. Мартынов А.Ю. Экспериментальное обоснование криогенной и лазерной деструкции части циррозной печени для стимуляции регенераторных процессов / А.Ю. Мартынов, Н.В. Кайгородова // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1979. - № 12. - С. 29-33.

76. Мовгун А.А. Хирургическое лечение поликистоза печени / А.А. Мов-гун, А.Д. Тимошкин // Хирургия. 1991 - № 1 - С. 83-89.

77. Нарциссов Т.В. Резекция печени при циррозе / Т.В. Нарциссов // Хирургия. 1973. - № 5. - С. 79-86.

78. Непосредственные результаты резекции печени при очаговых ее поражениях / Е.М. Благитко, С.Д. Добров, Г.Н. Толстых, В.А. Митин // Анналы хирургической гепатологии. -1996. Т. 1 (прил.). - С. 200-201.

79. Нифантьев О.Е. Операции на вегетативной нервной системе при хроническом гепатите и циррозе печени / О.Е. Нифантьев, В.В. Виноградов. -Красноярск, 1983. 120 с.

80. Носков В.К. Стимуляция остеогенеза в комплексе хирургической реабилитации больных с хроническим остеомиелитом : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.Е. Носков. Омск, 2003.-39 с.

81. Однокамерный эхинококкоз у детей и подростков / В.Е. Поляков, А.Я. Лысенко, Т.Н. Константинова, Т.И. Авдюхина // Детская хирургия. 2002. - № 5. -С. 34-39.

82. Опыт применения рентгеновской компьютерной томографии при диагностике гемангиом печени / В.А. Журавлев, В.А. Бахтин, О.В. Черемисинов, В.А. Янченко // Анналы хирургической гепатолопш. 1997. - Т. 2 (прил.). - С. 217218.

83. Опыт резекций печени при очаговых поражениях / М.А. Алиев, М.А. Сей-сембаев, Р.М. Алиев, А.Л. Джоробеков // Анналы хирургической гепатологии. 1996. -Т. 1 (прил.).-С. 189-190.

84. Органосохраняющие операции в лечении объемных образований печени / В.Л. Полуэктов, Ю.Л. Солюков, В.Ю. Шутов и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т. 9, № 2. - С. 96.

85. Оценка некоторых средств со сколицидным эффектом в хирургии эхино-коккоза легких / Е.М. Гудумак, В Бабуч, В. Петрович, А Жалбэ // Актуальные проблемы детской хирургии: сб. науч тр. Самара, 2002. - С. 59-61.

86. Пациора М.Д. Спленэктомия у больных циррозом печени, осложненным портальной гипертензией / М.Д. Пациора, Г.Д. Князева // Хирургия. 1983. - № 7. - С. 60-63.

87. Петров В.П. Диагностика и лечение непаразитарных кист печени / В.П. Петров // Хирургия. 1991 - № 1. - С. 80-83.

88. Петровский Б.В. Хирургическая гепатология / Б.В. Петровский. М., 1972 - 352 с.

89. Подымова С.Д. Хронический гепатит / С.Д. Подымова. М. : Медицина, 1975.-279 с.

90. Полежаев JT.В. Регенерация путем индукции / Л.В. Полежаев // Журн. общей биологии. 1966. - № 2. - С. 223-232.

91. Полуэктов Л.В. Диагностика эхинококкоза, опухолей и цирроза печени / Л.В. Полуэктов, Н.Б. Кайгородова. Омск, 1980. - 96 с. - С. 88-94.

92. Прессман А.С. Действие микроволн на живые организмы и биологические структуры / А.С. Прессман. М.: 1965. - 344 с.

93. Пугачев А.Г. Травма печени у детей / А.Г. Пугачев, Ю.Р. Огилов. -Кишенев, 1984- 118 с.

94. Пулатов А.Т. Эхинококкоз IV сегмента печени у детей / А.Т. Пулатов // Детская хирургия . 2002 - № 5. - С. 11-17.

95. Пышкин С.А. Возможности хирургического лечения хронического агрессивного гепатита и цирроза печени : дис. . д-ра. мед. наук / С.А. Пышкин. -Челябинск, 1986. 69 с.

96. Регенерация печени. Регенерационная терапия болезней печени : сб. науч. тр. / под ред Б.П. Солопаев. Горький, 1985. - 111 с.

97. Роль эхографии в ранней диагностике хронического гепатита у детей / Л.А. Ситко, Э.Д. Новикова, И.Д. Ковпак, Б.М. Новиков // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994. - № 4. -С. 121-122.

98. Рудаков В.А. Очаговые поражения печени, диагностика и лечение : автореф. дис. . д-ра мед. наук/В.А. Рудаков. Омск, 1995. —32 с.

99. Саркисов Д.С. Некоторые вопросы проблемы обратимости хронических изменений органов / Д.С. Саркисов // Исследование обратимости острых и хронических изменений органов : сб. ин-та хирургии им. А.В. Вишневского. -М., 1963.-Вып. 2-С. 4-41.

100. Саркисов Д.С. Очерки по структурным основам гомеостаза / Д.С. Саркисов. М. : Медицина, 1977. - 351 с.

101. Серов В.В. Морфологическая диагностика заболеваний печени / В.В. Серов, К. Лапиш. М.: Медицина, 1989 - 336 с.

102. Серов В.В. Морфологическое исследование в диагностике и лечении острых и хронических заболеваний печени / В.В. Серов // Рус. мед. журн. 1996. -№ 3. - С. 173.

103. Серов В.В., Морфологические критерии оценки этиологии, степени, активности и стадии процесса при вирусных хронических гепатитах В и С / В.В. Серов, Севергина Л.О. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.

104. Симонов В.В. Цирроз печени и синдром портальной гипертензии (этиология, патологическая анатомия, клиника, хирургическое лечение) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.В. Симонов. Л., 1971. - 34 с.

105. Смагин В.Г. Клинические особенности вирусного гепатита Боткина и его переход в цирроз печени : дис. д-ра мед. наук / В.Г. Смагин. Л, 1966. - 35 с.

106. Современная диагностика и лечение эхинококкоза печени у детей / В.М. Розинов, Е.Г., В.В. Бирюков, А.К. Коновалов и др. // Актуальные проблемы детской хирургии: сб. науч тр. Самара, 2002. - С.141-142.

107. Солопаев Б.П. Регенерационная терапия резерв борьбы за здоровье человека / Б.П. Солопаев // Тезисы докладов областной конференции хирургов. -Тюмень, 1987. - С. 15.

108. Солопаев Б.П. Репаративная регенерация нормальной и патологически измененной печени млекопетающих : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Б.П. Солопаев. Горький, 1982.-23 с.

109. Студитский А.Н. Основы биологической теории регенерации /

110. A.Н. Студитский // Вопросы восстановления органов и тканей позвоночных. -М., 1954.-С. 39.

111. Тареев Е.М. Хронический гепатит и циррозы : руководство по внутренним болезням / Е.М. Тареев, В.Е. Тареева. М, 1965. - С. 306-456.

112. Тер-Григорьева Е.Н. Циррозы печени у детей / Е.Н. Тер-Григорьева // Цирроз печени и портальная гипертензия. JI., 1968. - С. 10-14.

113. Терновой С.К.,. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии / С.К Терновой, В.Е. Синицын // Рус. мед. журн. 1996. - № 7. - С. 412-420.

114. Улащик B.C. Новые методы и методики физической терапии /

115. B.C. Улащик. Минск: Беларусь, 1986. - 175 с.

116. Умбрумянц О.А. Обработка сосудов и желчных протоков при резекции печени / О.А. Умбрумянц // Клин, хирургия. 1968. - № 2. - С. 1-6.

117. Усов Д.В. Регенерация печени и обратимость цирроза в клинической практике / Д.В. Усов. Тюмень, 1994. - 320 с.

118. Усов Д.В. Хирургическое лечение цирроза стимуляцией регенерации печени : дис. . д-ра мед. наук / Д.В. Усов. Тюмень, 1972. — 115 с.

119. Хазанов А.И. Исход острого вирусного гепатита, цирроза и рака печени / А.И. Хазанов, А.П. Васильев // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., коло-проктол. 1995. - Т. V, № 2. - С. 10-14.

120. Хазанов А.И. Продолжительность жизни больных циррозом печени и особенности течения заболевания при длительном наблюдении / А.И. Хазанов // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. 1993. - № 2. - С. 39-46.

121. Харинов В.Н. Сравнительная оценка эффективности хирургического лечения дефектов трубчатых костей у детей при стимуляции репаративного остео-генеза магнитным полем: Автореф. дис. канд. мед. наук / В.Н. Харинов. М., 1991. -20 с.

122. Хирургическая тактика при гемангиомах печени в зависимости от их локализации и объема поражения / В.А. Рудаков, Г.Н. Охотина, В.Ю. Шутов и др. // Анналы хирургической гепатологии. —1996. Т. 1 (прил.). - С. 246-247.

123. Чернышов А.К. Диагностика и интенсивная терапия токсико-гипоксической энцефалопатии при сепсисе у детей: Автореф. дис. д-ра. мед. наук / А.К. Чернышов. М., 1999. -40 с.

124. Шалимов А.А. Хирургическое лечение непаразитарных кист печени / А.А. Шалимов, С.А. Шалимов // Хирургия. 1976. - № 11. - С. 86-90.

125. Шапкин B.C. Опухоли, непаразитарные кисты и специфические грануляции печени / B.C. Шапкин. Владивосток, 1970. - 198 с.

126. Шапкин B.C. Резекция печени / B.C. Шапкин М., 1967. - 408 с.

127. Шутов В.Ю. Диагностика и криохирургическое лечение эхинокок-коза печени : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Ю. Шутов Омск, 1994. - 27 с.

128. Щербина И.А. Состояние функции слуха и возможности ее коррекции в остром периоде черепно-мозговой травмы у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук / И.А. Щербина. М., 2004. -19 с.

129. Barker М.Н. Chronic hepatitis in the Mediterranean theater / M.H. Barker, R.B. Capps, F.W. Aelen // J. Fmer.Med. Ass. 1945. - Vol. 129, № 10. - P. 653-659.

130. A classification of chronic hepatitis / J. De Groote, V.J. Desmet, P. Ge-digk et.al.//Presse Med. 1968. - Vol. 276, № 43. -P. 2051-2052.

131. Bard A. Les Hepatites chroniqesV/Persistance on actives / A. Bard, P. Ponsoi // La Pratiqe Medicale. 1984. - Vol. 13, № 1. - P. 11-16.

132. Cirrosos hepatica Estudio de la evolution de mortalidad en Espania (19531983) / A.S. Sancher, F.N. Gonzalez, A.A. Pena, R.F. Castelio // Hev. Esp. Enteral. Apar. Digest. 1989. - Vol. 76, № 4. - P. 367-374.

133. Collover S. Leads from the MMWR. Trends in mortality from cirrhosis and alcoholism United States, 1945 -1983 / S. Collover, D. Docrnberg, B. Irant // J.A.M.A. - 1986. - Vol. 256, № 24. - P. 3337-3338.

134. Coppere H. Evolution de ia mortalite par cierrose en Franse evtr 1925 et 1982 / H. Coppere, S.C. Andigier // Gastroent. Elin. Biol. 1986. - Vol. 10, № 67. - P. 468-474.

135. Courinaurd C. Bases anatomiques des hepatectomies ganche et droite re-glecs / C. Courinaurd // J. Chir. 1954. - Vol. 70, № 12. - P. 933-966.

136. Course of chronic hepatitis related to В virus in children. Study of serum viral DNA / P.C. Codoner Franch, J. Scotto, M. Hadchonel et al. //Gastroenterol. Clin. Biol. 1985. - Vol. 9, № 6-7. - P. 516-521.

137. Epidemiologia apfevenzione delle epatiti croniche e della cirrlsi / F. Orlandi, L. Capurso, M.M. Koch, U. Freddara // Minerva Med. 1980. - Vol. 71, № 47. - P. 3439-3441.

138. Fagan E. Viral hepatitis (exluding hepatitis В) / E. Fagan, R. Wiliams // Practitioner. 1987.-Vol. 231.-P. 380-385.

139. Ferruci J. Liver tumor imaging / J. Ferruci // Cancer. 1991. - Vol. 15. - P. 1189-1195.

140. Havens W.P. Experiments in cross immunity between infections hepatitis and homologous serum jaundice / W.P. Havens // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. — 1945. -Vol. 59.-P. 148-150.

141. Lee F.I. Immunoglobulins in viral Hepatitis and active alcoholic liver disease/F.I. Lee//Lancet.-1965.-Vol. 2, №7421.-P. 1043-1046.

142. Leukotriene D4 activates a chloride conductance in hepatocytes from lipopolysaccharide-treated rats / X.J. Meng, M.W. Carruth, S.A. Weinman // J. Clin. Invest. 1997. - Vol. 99, № 12. - P. 2915-2922.

143. Mackay J.R. Lupoid Hepatitis / J.R. Mackay, J. TalfL, D.C. Lowling // Lancet. 1956. - Vol. 2, № 6956. - P. 1323-1326.

144. Mackay J.R. Lupoid hepatitis / J.R. Mackay, L.J. Taft, D.C. Cowling I I Lancet. 1959. - Vol. 1(7063). - P. 65-69.

145. Maclallum F.O. Homologous serum jaundice transmission experiments with human volunteers / F.O. Maclallum, D.Y. Bauer // Lancet. 1944. - Vol. 1(5777-5779).-P. 622-627.

146. Main causes of death in cirrhosis / P. Schlichting, E. Christensen, L. Fauerholdt // Scand. J. Gastroenterol. 1983. - Vol. 18, № 4. - P. 881-888.

147. Mateescu R.B. The immunopathogenesis of viral hepatitis / R.B. Mateescu, M. Rimbas, R.Voiosu // Rom. J. Intern.Med. 2004. - Vol. 42, № 1. - P. 59-67.

148. Natural history and prognostic factors for chronic hepatitis type В / G. Fattovich, L. Brollo, G.Ginstina et al. // Gut. 1991. - Vol. 32. - P. 294-298.

149. Popper H. Wars ist chronische Hepatitis ? / H. Popper // Internist. 1981. -Bd. 22, № 9.-S. 529-535.

150. Progress on the control of hepatitis В virus through immunization / M. Kane // Gut. 1993. - Vol. 34, (suppl II). - P. 10-20.

151. Saito T. The role of endotoxin in the pathogenesis of bacterial peritonitis with special reference to superoxide in polymorphonuclear leukocytes stimulated by endotoxin / T. Saito // Nippon lka Daigaku Zasshi. 1991. - Vol. 58, № 6. -P. 630-639.

152. Scheuer P.J. Classification of chronic viral hepatitis : a need for reassessment / P. J. Scheuer//J. Hepatol. 1991. - Vol. 13. -P. 372-374.

153. Schmid M. Die chronische Hepatitis / M. Schmid Berlin ; Heidelberg; New York: Springer - verlag, 1966. - 175 s.

154. Schomerus H. Prevalence of latent portasystemic encephalopathy in anunselected population of patients with liver cirrhosis in general practice / H. Schomerus, J. Schregig //Z. Gastroenterol. 1993. - Vol. 31, № 4. - P. 231-234.

155. Sherlock S. V-th International Simposium on viral Hepatitis / S. Sherlock // Hepatology. 1993. - Vol. 17, (suppl. 3). -P. 2-5.

156. Survival and prognostic indicators in hepatitis В surface antigen-positive cirrhosis of the liver / F.E. De Jongh, H.L. Janssen, R.A. De Man et al. // Gastroenterology. 1992. - Vol. 103. - P. 1630-1635.

157. Thaler H. Systemishe, morfologische und klinische Probleme der chronichen Hepatitis / H. Thaler // Internist. 1973. - Bd. 14, № 11. - S. '604-614.

158. The nature and prognosis of severe criptogenic chronic active hepatitis / A.Y. Czaja, H.A. Carpenter, P.Y. Santrach et al. // Gastroenterology. 1993. -Vol. 104.-P. 1755-1761.

159. The prognosis of chronic active hepatitis without cirrhosis in relation to bridging necrosis / W.J. Cooksley, R.A. Bradbear, W. Robinson et al. // Hepatology. 1986. - Vol. 6, № 3. - P. 345-348.

160. Transection of the oesophagus for Bleeding oesophageal varices / R.N. Pugh, J.M. Murray-Lyon, H.L. Dawson et al. // Brit. Surg. 1973. - Vol. 60, № 8. - P. 646-649.

161. Treatment of chronic hepatitis С with recombinant interferon alfa : a multicenter randomized controlled trial / G.L. Davis, L.A. Ballart, E.R. Sehiff et al. //New Engl. J. Med. 1989. - Vol. 321. - P. 1501-1505.

162. Uber die Jedenung der Umeclafaktoren bei der Entwicklung der Le-bertirrhose / A. Harasiti, J. Vanday, T. Katalin, A. Baranyait // Ztbl. Jig. Pahtol. Pathol. Anat. 1984. - Bd. 128, № 5-6.-P. 411-423.

163. Zipprich B. Klassifikation and differentialdignose der chronishen hepatitis / B. Zipprich, R. Nilins // Dtsch. Ges. Wesen. 1987. - Bd. 36, № 47. -S. 1961-1965.

164. Zur Prognose der Leberzirrhose Ergebulsse liner 14 Gahrigen Rlinischen Folgestidic / L. Marosi, P. Ferenci, B. Dragosics et al. // Schweiz. Med. Wochenschr. — 1983. Bd. 113, № 43. - S. 1586-1592.