Хирургическое лечение диффузного токсического зоба тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Гогитидзе, Нодар Нодарович

• Гогитидзе, Нодар Нодарович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гогитидзе, Нодар Нодарович

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1 .Патогенез диффузного токсического зоба

1.2.Морфологические изменения щитовидной железы при диффузном токсическом зобе

1.3.Биологическое действие тиреоидных гормонов, окислительно-восстановительные процессы

1.4.Методы лечения диффузного токсического зоба

1.5.Результаты хирургического лечения диффузного токсического зоба

1.6. Факторы, влияющие на исходы оперативного лечения диффузного токсического зоба

Глава II. Материал и методы исследования

2.1 .Клиническая характеристика пациентов

2.2.Методы исследования

Глава Ш. Результаты собственных наблюдений

3.1.Результаты обследования пациентов до операции и в ближайшем послеоперационном периоде

3.2.Результаты обследования пациентов в отдаленном послеоперационном периоде

Глава IV. Обсуждение полученных результатов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение диффузного токсического зоба»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Диффузный токсический зоб (ДТЗ) - одно из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы (ЩЖ), являющееся причиной 80 - 90% случаев синдрома тиреотоксикоза. По данным разных авторов, ДТЗ встречается у 0,3 - 1,5% населения [И, 33, 41, 71, 73, 153, 176, 246]. Ежегодно регистрируемый рост заболеваемости и преобладание среди пациентов лиц молодого возраста придают проблеме особое социальное значение.

Неэффективность тиреостатической терапии более чем в половине случаев [16, 69, 86, 225] и ограниченные показания к применению радиоактивного йода [21, 31, 46, 239] обуславливают необходимость хирургического вмешательства. Именно оперативное лечение является самым коротким и надежным путем достижения эутиреоидного состояния у данной категории больных, но, не смотря на современные успехи в хирургии ЩЖ, полной удовлетворенности результатами операций нет. Довольно часто исходом хирургического вмешательства является послеоперационный гипотиреоз (ПОГ), развивающийся, согласно литературным данным, у 30 -80% больных [55, 71, 78, 103, 136, 214, 234, 242], не редки и случаи возникновения рецидива заболевания: 3 - 20% [28, 58, 65, 202,211, 215, 233].

Известно, что на результаты операции существенное влияние оказывают величина тиреоидного остатка (ТО) и его функциональная способность, которая, в свою очередь, во многом зависит от длительности течения заболевания [8, 21, 84, 146, 204, 208, 230, 255]. Однако, единого мнения об оптимальных сроках хирургического лечения ДТЗ до сих пор не сложилось, продолжительность консервативной терапии, рекомендуемая разными авторами, варьирует от нескольких месяцев [47, 58, 77, 81] до нескольких лет [38, 46, 86, 132, 165, 183]. В связи с отсутствием четких временных стандартов направления больных на операцию часто неоправданно удлиняются сроки проведения тиреостатической терапии, что способствует увеличению числа неблагоприятных исходов.

Объем хирургического вмешательства вызывает еще больше разногласий среди исследователей. Высказываются диаметрально противоположные точки зрения: от максимального радикализма (вплоть до обязательной тиреоидэктомии) в целях профилактики рецидива заболевания [69, 145, 169, 185, 200, 218, 252] до экономной резекции ЩЖ с оставлением достаточно большого количества тиреоидной ткани (12 - 14 г) для предупреждения развития гипотиреоза [8, 21, 28, 99,110,137,173, 212].

Отсутствие общепризнанного подхода к срокам и объему оперативного лечения ДТЗ объясняет целесообразность нашего исследования. Выявление взаимосвязи между клинико-анамнестическими данными, морфологической структурой зоба и отдаленными результатами операций позволит оценить прогностическую значимость отдельных факторов и выбрать адекватный объем хирургического вмешательства.

Цель исследования: Выбор оптимальных сроков и объема резекции щитовидной железы при лечении диффузного токсического зоба.

Для достижения данной цели поставлены следующие задачи:

1. Провести анализ ближайших и отдаленных результатов оперативного лечения диффузного токсического зоба.

2. Установить характер морфологических изменений ткани щитовидной железы в зависимости от сроков заболевания и предшествующей тиреостатической терапии у больных диффузным токсическим зобом.

3. Исследовать влияние объема хирургического вмешательства на гормонально-продуктивную функцию тиреоидного остатка в отдаленном послеоперационном периоде.

4. Оценить прогностическую значимость факторов, способствующих возникновению рецидива заболевания и послеоперационного гипотиреоза.

5. Изучить с помощью биохимических исследований уровень репаративных процессов и состояние некоторых окислительно-восстановительных систем организма до и после операции у группы больных диффузным токсическим зобом.

6. Разработать практические рекомендации, направленные на улучшение результатов оперативного лечения диффузного токсического зоба.

Научная новизна. На большом клиническом материале изучены отдаленные результаты хирургического лечения ДТЗ. Разработана схема количественной оценки прогностической значимости факторов, способствующих возникновению рецидива заболевания или гипотиреоза после операции. Предложены оптимальные сроки и дифференцированный объем хирургического вмешательства в зависимости от клинико-морфологических вариантов ДТЗ. Определена роль своевременного оперативного лечения ДТЗ для пациентов с сопутствующей эндокринной офтальмопатией (ЭОП). На основании данных, полученных при исследовании биохимических показателей репаративной активности, свидетельствующих об улучшении внутриклеточного метаболизма и окислительно-восстановительных процессов после операции, доказана высокая эффективность хирургического метода лечения ДТЗ.

Практическая значимость работы. Проведен анализ ближайших и отдаленных результатов оперативного лечения ДТЗ. Установлен характер морфологических изменений ЩЖ у больных ДТЗ в зависимости от продолжительности заболевания и предшествующей тиреостатической терапии. Выявлены отрицательные стороны длительного медикаментозного лечения. Дана оценка прогнос!Ической значимости факторов, определяющих функциональные результаты операции. Доказано, что своевременное хирургическое лечение ДТЗ, независимо от его исходов, является эффективным методом, способствующим улучшению течения сопутствующей ЭОП и нормализации окислительно-восстановительных процессов. Разработана тактика индивидуального подхода к объему резекции

ЩЖ, позволяющая значительно улучшить отдаленные результаты операции и снизить частоту ПОГ и рецидивов заболевания.

Положения, выносимые на защиту.

1. Анализ ближайших и отдаленных результатов оперативного лечения ДТЗ.

2. Оценка факторов, определяющих исход оперативного лечения ДТЗ.

3. Оптимальные сроки и объем хирургического вмешательства при ДТЗ.

4. Результаты исследования биохимических показателей репаративной активности организма и окислительно-восстановительного потенциала.

Апробация работы. Апробация диссертации состоялась на научноклинической конференции общей, лазерной и эндоскопической хирургии

РМАПО в ГКБ им. С.П. Боткина 20 декабря 2002 года.

Публикации: по теме диссертации опубликовано 9 научных работ.

1. Оперативное лечение диффузного токсического зоба // Тезисы докладов научно-практической конференции, посвященной 90-летию ГКБ им. С.П. Боткина. - М. - 2000. - С. 12 - 14 (в соавт. с Р.Б. Мумладзе, В.И. Якушиным, С.В. Зайцевым).

2. Хирургическое лечение больных диффузным токсическим зобом // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Материалы IX (XI) Росс, симпозиума по хирургической эндокринологии. - Челябинск. -2000. - С. 106 - 107 (в соавт. с В.И. Якушиным, Р.Б. Мумладзе)

3. Оценка эффективности хирургического лечения диффузного токсического зоба с помощью биохимических показателей окислительно-восстановительных процессов // Тезисы докладов научно-практической конференции по актуальным вопросам хирургии. - Уфа. - 2001. — С. 31 — 32 (в соавт. с Л.М. Алексеевой, Р.Б. Мумладзе, В.И. Якушиным).

4. Трудности в диагностике аутоиммунного тиреоидита // Тезисы докладов III научно-практической конференции хирургов Северо-Запада России.

Петрозаводск. - 2001. - Т. № 2. - С. 15 - 16 (в соавт. с Р.Б. Мумладзе, СБ. Зайцевым, З.А. Багателия).

5. Биохимические показатели репаративной активности у больных диффузным токсическим зобом // Тезисы доклад. III научно-практической конференции хирургов Северо-Запада России. - Петрозаводск. - 2001. -Т. № 2. - С.129 -130 (в соавт. с Р.Б. Мумладзе, JI.M. Алексеевой).

6. Объем оперативного лечения при диффузном токсическом зобе // Успехи теоретической и клинической медицины. Выпуск IV. Материалы научных исследований РМАПО. - М. - 2001. - С. 220 - 221 (в соавт. с И.Н. Марковым, Р.Б. Мумладзе, С.В. Зайцевым).

7. Морфологическая структура щитовидной железы у больных диффузным токсическим зобом // Успехи теоретической и клинической медицины. Выпуск IV. Материалы научных исследований РМАПО. - М. - 2001. - С. 29 - 30 (в соавт. с В.И. Якушиным, И.Н. Марковым, З.А. Багателия).

8. Послеоперационный гипотиреоз у больных диффузным токсическим зобом // Проблемы амбулаторной хирургии. Материалы II научно-практической конференции поликлинических хирургов Москвы и Московской области. - М. - 2001. - С. 62 - 65.

9. Гипотиреоз как исход оперативного лечения диффузного токсического зоба // Амбулаторная хирургия. - 2001. - № 4. - С. 42 - 45 (в соавт. с И.Н. Марковым, Р.Б. Мумладзе, В.И. Якушиным).

Работа выполнена на кафедре общей, лазерной и эндоскопической хирургии РМАПО (зав. кафедрой д.м.н., профессор Мумладзе Р.Б.) на базе ГКБ им. С.П. Боткина.

Объем и структура работы: Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 123 страницах машинописного текста, иллюстрирована 30 таблицами и 13 рисунками. Список литературы содержит 255 публикации, из них 116 отечественных и 139 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Гогитидзе, Нодар Нодарович

ВЫВОДЫ

1. Длительное течение диффузного токсического зоба наряду с продолжительной тиреостатической терапией способствует развитию дегенеративных изменений в тиреоидной паренхиме и ухудшает прогноз оперативного лечения.

2. Положительная динамика биохимических показателей репаративной активности после операции подтверждает высокую эффективность хирургического метода лечения диффузного токсического зоба.

3. Среди факторов, влияющих на исходы оперативного лечения диффузного токсического зоба, наибольшее значение имеют масса тиреоидного остатка и морфологическая структура зоба. В меньшей степени результаты операции зависят от пола и возраста пациента, степени увеличения щитовидной железы, тяжести тиреотоксикоза, наличия эндокринной офтальмопатии.

4. Высокие титры антител к микросомальной фракции и тиреоглобулину не могут считаться ценным прогностическим фактором при определении исхода оперативного вмешательства.

5. Предикторами возникновения рецидива тиреотоксикоза, являются: масса тиреоидного остатка более 7-8 г и аденоматозная трансформация ткани железы. Риск рецидива заболевания выше у пациентов женского пола с наличием эндокринной офтальмопатии.

6. Предикторами развития послеоперационного гипотиреоза являются: масса тиреоидного остатка менее 3-4 г и дегенеративные изменения или выраженная лимфоидная инфильтрация щитовидной железы. Вероятность развития тиреоидной недостаточности выше у мужчин, пациентов старше 50 лет, с длительным течением болезни, большими размерами зоба и тяжелым тиреотоксикозом.

7. Оперативное лечение диффузного токсического зоба, независимо от его исходов, в большинстве случаев приводит к уменьшению проявлений эндокринной офтальмопатии и улучшению зрения. Вероятность ухудшения течения офтальмопатии выше у больных с длительным анамнезом заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Оперативное вмешательство больным диффузным токсическим зобом следует выполнять не позднее 6 месяцев после начала консервативной терапии при сохранении симптомов тиреотоксикоза и через 1-1,5 года, если не достигнута стойкая клинико-иммунологогическая ремиссия заболевания.

2. Пациентам с сопутствующей эндокринной офтальмопатией своевременное хирургическое лечение диффузного токсического зоба рекомендуется не только как радикальный способ устранения тиреотоксикоза, но и как эффективный метод, предупреждающий дальнейшее прогрессирование офтальмопатии.

3. Количество тиреоидной ткани, оставляемой во время оперативного вмешательства, должно определяться индивидуально с учетом всех имеющихся факторов риска. При высокой вероятности развития гипотиреоза следует оставлять 7 - 8 г ткани, в остальных случаях - 3 - 6 г.

4. Все пациенты после оперативного лечения должны находиться под диспансерным наблюдением. В течение первого года после операции клинический осмотр и контроль Т3, Т4, ТТГ необходимо осуществлять 1 раз в 3 месяца, в дальнейшем, больных, имеющих нарушения тиреоидного статуса, следует осматривать не реже 2 раз в год, остальных - 1 раз в год.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гогитидзе, Нодар Нодарович, 2003 год

1. Агеев Ю. Л., Мелай А. А., Мелай А. М. и др. Характерные особенности пункционной биопсии щитовидной железы // Вестн. нов. мед. техн. -1997. Т. 4. -№ 3. - С. 116 -118.

2. Адымова А.Т., Атаханова Б.А. Стимуляция Т3 синтеза ДНК тотальных белков, бежов ядра и ядерного матрикса в культивируемых клетках гепатомы Морриса 7777 // Вопросы мед. химии. 1988. - № 6. - С. 113 -117.

3. Александрова Г.Ф., Бронштейн М.И., Свириденко Н.Ю. Актуальные проблемы консервативной терапии диффузного токсического зоба // Тезисы докл. II Всеросс. съезда эндокринол. Челябинск, 1991.-С. 196.

4. Алешин Б.В., Генес С.Г., Вогралик В.Г. Руководство по эндокринолог™. -М.: Медицина, 1973.-511 с.

5. Алешин Б.В., Бриндак О.И., Мамина В.В. О соотношении функциональной активности и пролиферации паренхимы в щитовидной железе. Форма пролиферации тиреоидной паренхимы // Пробл. эндокринологии. 1987. - Т.ЗЗ. - № 1. - С. 67 - 71.

6. Амирова Н.М., Блувштейн Г.А., Денисова Л.А., и др. Пункционные методы исследования щитовидной железы // Тезисы докл. II Всесоюз. съезда эндокринологов. Л., 1990. - С. 411.

7. Апряткина В.М., Ищенко Б.И., Кишковский А.Н. и др. Ультразвуковая диагностика. Основы методики и техники исследования. С-Пб. - 1997. -С. 36-75.

8. Аристархов В.Г. Тактика хирурга по профилактике послеоперационного гипотиреоза у больных с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы: Автореферат дисс.доктора мед. наук. Рязань, 1996.-31 с.

9. Астахова А.В. Агранулоцитоз и нейтропения лекарственного происхождения // Безопасность лекарств. 2000. - № 1. - С. 5 - 9.

10. Ю.Бабенко А.Ю. Клинико-иммунологические сопоставления и выбор тактики консервативной терапии при болезни Грейвса: Автореферат дисс. .канд. мед. наук. С-Пб., 2000. -18 с.

11. П.Балаболкин М.И. Эндокринология. / Второе издание. М.: Универсум паблишинг, 1998. - 581 с.

12. Балаболкин М.И., Ветшев П.С., Петунина Н.А., и др. Хирургическое лечение диффузного токсического зоба и возможное прогнозирование его результатов // Пробл. эндокринологии. 2000. - Т. 46. - № 4. - С. 34 - 38.

13. Балтер С. А., Пачес А. И., Анохин Б. М. и др. УЗ-томография в диагностике заболеваний щитовидной железы // Вопр. онкологии. 1989. - № 8. - С. 920-924.

14. Баранов В.Г., Потин В.В. Болезни щитовидной железы. / Руководство по клинической эндокринологии. Д.: Медицина, 1977. - 441 с.

15. Болезни щитовидной железы. Ред. Браверман Л.И. / Перевод с английского. М.: Медицина, 2000. - 417 с.

16. Бомаш Н. Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. -М.: Медицина, 1981. 213 с.

17. Бондаренко В.О. Комплексная экспресс-диагностика и тактикахирургического лечения заболеваний щитовидной железы: Дисс.доктора мед. наук. М., 1994. - 297 с.

18. Бондаренко В.О. Диффузный токсический зоб: усовершенствованная методика операций // Актуальные проблемы современной эндокринологии: Материалы IV Всеросс. конгресса эндокринологов. -С-Пб., 2001.-С. 268.

19. Бочковский Ф.И. Профилактика осложнении при оперативном лечении диффузного токсического зоба // Актуальные вопросы эндокринологии:

20. Тезисы докл. Ill Всеросс. научно-практич. конференции. Пермь, 2000. -С. 91.21 .Брейдо И.С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы. -С-Пб.: Гиппократ, 1998.-296 с.

21. Бриндак О.И., Позывайло С.М. Прогностическое значение иммунологических показателей при диффузном токсическом зобе // Пробл. эндокринологии. 1991. - Т. 37. - № 7. - С. 5 - 9.

22. Бронштейн М.Э. Морфологические варианты аутоиммунных заболеваний щитовидной железы // Пробл. эндокринологии. 1991. - Т. 37. - № 2. - С. 6-10.

23. Бронпггейн М.Э. Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы // Пробл. эндокринологии. 1997. - Т. 43. - № 3. - С. 30 - 38.

24. Бронштейн М.Э. Морфологическая диагностика щитовидной железы // Пробл. эндокринологии. 1999. - Т. 45. - № 5. - С. 34 - 38.

25. Бубнов А.Н., Можайский Е.Ф. Функциональные результаты хирургического лечения токсического зоба // Вопросы клинической хирургии органов эндокринной системы: Сборник научных трудов -ЛЛПМИ, 1987.-С. 47-53.

26. Бубнов А.Н., Моисеева JI.M. Роль иммуногенетических факторов в возникновении и клиническом течении диффузного токсического зоба // Иммуногенетические аспекты аутоиммунных заболеваний и вторичных иммунодефицитов человека. Новосибирск, 1989. - С. 9 - 10.

27. Бубнов А.Н. Хирургическое лечение токсического зоба, прогнозированиеи способы коррекции функциональных нарушений: Дисс.докторамед. наук. Л., 1990. - 225 с.

28. Бурса Т.Р. Эндокринная офтальмопатия // Пробл. эндокринологии. 1998. -Т. 44. - № 5. - С. 46-54.

29. Валдина Е. А., Пучков Ю. Г. Пункционная биопсия в диагностике заболеваний щитовидной железы // Вестник хирургии. 1988. - № 10. - С. 154- 155.

30. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. С-Пб.: Питер, 2001. -416 с.

31. Ветшев П.С., Мельниченко Г.Л., Кузнецов Н.С. и др. Заболевания щитовидной железы. Методические рекомендации. М.: Мед. газета, 1996.-158 с.

32. Ветшев П.С., Балаболкин М.И., Петунина Н.А. и др. О показаниях к хирургическому лечению диффузного токсического зоба // Хирургия. -2000. № 8. - С. 4 - 7.

33. Волох Ю.А., Пак В.П., Осипов Д.П. Причины, профилактика и лечение послеоперационного гипотиреоза // Вестник хирургии. 1988. - №8. - С. 134-136.

34. Воронецкий И. Б., Курцева Л. С., Зубовский Г. А. УЗИ щитовидной железы с прицельной пункционной биопсией // Мед. радиология. 1992. -№2. -С. 22-26.

35. Гагаркин Г.Н., Ужва В.П. Послеоперационный рецидивный тиреотоксический зоб // Хирургия. 1990. - № 5. - С. 130 - 132.

36. Галкин Р.А., Попов А.Ю. Динамика функции щитовидной железы после хирургического лечения больных диффузным токсическим зобом // Пробл. эндокринологии. 1988. - Т. 34. - № 6. - С. 13-18.

37. Герасимов Г.А., Петунина Н.А. Заболевания щитовидной железы. М.: Здоровье, 1999.-64 с.

38. Горбенко В.Н. Диагностика и хирургическое лечение диффузного токсического зоба, сочетающегося с аутоиммунным тиреоидитом: Автореферат дисс.канд. мед. наук. Харьков, 1987. - 25 с.

39. Дедов И.И., Полозкова Н.И., Полянская И.С. и др. Антигены HLA при диффузном токсическом зобе // Пробл. эндокринологии. 1991. - Т. 37. -№ 1.-С.4-5.

40. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. М.: Медицина, 2000. - 632 с.

41. Денисов СЛ., Палакян Х.П. Коагулологические сдвиги и гемостаз при операциях по поводу диффузного токсического зоба // Актуальные вопросы эндокринологии: Тезисы докл. III Всеросс. научно-практич. конференции. Пермь, 2000. - С. 99 -100.

42. Драчинская Е.С., Брейдо И.С. Хирургия щитовидной железы. Л.: Гос. издат. мед. литературы, 1963. -236 с.

43. Држевецкая И.А. Основы физиологии обмена веществ и эндокринной системы. М.: Высшая школа, 1994. - 256 с.

44. Ибрагим М.Д., Базарова Э.Н., Бронштейн М.Э. Лимфоидная инфильтрация щитовидной желеезы и антитиреоидные антитела у больных диффузным токсическим зобом // Пробл. эндокринологии. -1985. -Т. 31. -№3. -С. 18-22.

45. Ибрагим М.Д., Базарова Э.Н., Кандрор В.И. Послеоперационный гипотиреоз // Советская медицина. 1986. - № 1. - С. 78 - 81.

46. Калинин А.П., Правдин В.А. Хирургическое лечение тиреотоксикоза у больных, страдающих раком щитовидной железы. М.: ВНИИМИ, 1981. -72 с.

47. Калинин А.П., Лукьянчиков B.C., Королевская Л.И. Щитовидная железа: физиология, классификация тиреоидных болезней, методы диагностики // Materia Medica. 2001. - № 2 (30). - С. 3 - 11.

48. Камардин Л.Н., Бубнов А.Н. Современные направления в хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы // Вопросы клинической хирургии органов эндокринной системы. Л., 1987. - С. 5 - 21.

49. Камардин Л.Н., Бубнов А.Н., Можайский Е.Д. Послеоперационный гипотиреоз, пути профилактики и лечение // Вопросы эндокринологии: республиканский сборник научных трудов. / Ред. А.П. Калинин. М. Моники, 1990. - С. 135 -140.

50. Камнева Т.Н. Клиническое значение применения цитологического метода в пред и интраоперационной комплексной экспресс - диагностикезаболеваний щитовидной железы: Автореферат дисс.канд. мед наук. 1. М„ 1993. -23 с.

51. Кандрор В.И., Крюкова И.В., Крайнева С.И. и др. Антитиреоидные антитела и аутоиммунные заболевания щитовидной железы // Пробл. эндокринологии. 1997. - Т. 43. - № 3. - С. 25 - 30.

52. Караченцев Ю.М. Клинические особенности послеоперационных рецидивов диффузного токсического зоба и их хирургическое лечение: Автореферат дисс.канд. мед. наук. Харьков, 1986. -16 с.

53. Кириллов Ю.Б., Строев Е. А., Аристархов В.Г. и др. Динамическое наблюдение за больными диффузным токсическим зобом впослеоперационном периоде методом эхографии // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1997. Т. 156. - № 1. - С. 80 - 82.

54. Клиническая эндокринология. / Ред. Старкова Н.Т. М.: Медицина, 1991. -512 с.

55. Коваленко Т.И. Диагностика и лечение гипотиреоза у больных, оперированных по поводу диффузного токсического зоба: Автореферат дисс.канд. мед. наук. М., 1996. - 21 с.

56. Кривицкий Д.И. Значение исследований уровня тиреоидных гомонов в крови для диагностики и хирургического лечения токсического зоба // Вестник хирургии. -1985. Т. 134. - № 3. - С. 66 - 69.

57. Кривицкий Д.И. Хирургическое лечение токсического зоба. / Лекция. -М., 1985.-22 с.

58. Кулешов Е.В., Дячук И.А., Декайло И.Н. Клинико-иммуноморфологические параллели при диффузном токсическом зобе // Советская медицина. 1986. - № 8. - С. 29 - 33.

59. Кучер В.В. Пути оптимизации результатов хирургического лечениябольных диффузным токсическим зобом: Автореферат дисс.доктора мед. наук. С-Пб., 1993. - 37 с.

60. Кучер В.В., Карякин A.M., Бубнова Л.Н. Иммуногенетические и клинико-морфологические особенности больных, оперированных по поводу диффузного токсического зоба // Тезисы докл. VI Росс, симпоз. по хирургической эндокринологии. С-Пб., 1995. - С. 82 - 88.

61. Латкина Н.В. Прогностическое значение клинико-иммунологичеких показателей в определении исходов хирургического лечения диффузноготоксического зоба: Автореферат дисс.канд. мед. наук. М., 2000. 27 с.

62. Лукомский Г.И., Алексеева М.Е., Иванова Н.А. и др. Плазмаферез в предоперационной подготовке больных с тиреотоксикозом // Хирургия. -1991. -№ 4. С. 102 -105.

63. Лукьянчиков B.C., Калинин А.П., Королевская Л.И. Тиреотоксический синдром // Materia Medica. 2001. - № 2 (30). - С. 12 -19.

64. Лукьянчиков B.C. Тиреотоксический криз // Materia Medica. 2001. - № 2 (30).-С. 60-67.

65. Мелышченко Г.А., Петрова Н.Д. Современные подходы к лечению синдрома тиреотоксикоза // Пробл. эндокринологии. 1997. - Т. 43. -№ 6. - С. 60-65.

66. Мкртумова Н.А., Александрова Г.Ф., Баскерова Ю.А. Тиреостимулирующие аутоантитела в крови больных диффузным токсическим зобом // Пробл. эндокринологии. 1991. - Т. 37. - № 3. - С. 12-15.

67. Можайский Е.А. Отдаленные результаты хирургического лечения токсического зоба // Вопросы хирургической патологии щитовидной железы. Л, 1980. -С. 72-80.

68. Мятикубов Н.С. Клинико-иммунологическая характеристика больных тиреотоксикозом до и после оперативного лечения; Автореферат дисс. .канд. мед. наук. Андижан, 1988. - 22 с.

69. Нарычев А.А. Токсический зоб. М.: Медицина, 1971. - 196 с.

70. Нгуен К.В. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения токсического зоба: Дисс.канд. мед. наук. М., 2000. - 86 с.

71. Неймарк М.И. Возникновение рака в диффузно-токсическом зобе // Актуальные вопросы онкологии. Барнаул, 1992.-С. 200-201.

72. Неймарк М.И., Калинин А.П. Анестезия и интенсивная терапия в эндокринной хирургии. Барнаул, 1995. - 174 с.

73. Осипов Д.П. Выбор оптимального объема резекции щитовидной железы убольных диффузным токсическим зобом: Дисс.канд. мед. наук. 1. Целиноград, 1986. -123 с.

74. Пантелеев И.В. Морфофункциональные обоснование объема резекциищитовидной железы при диффузном токсическом зобе: Дисс.канд.мед. наук. Рязань, 1996. - 115 с.

75. Пачес А.И., Пропп P.M. Рак щитовидной железы. М.: ЦВДНТ, 1995. -134 с.

76. Петрова Н.Д. Отдаленные результаты консервативного и оперативного лечения больных диффузным токсическим зобом: Автореферат дисс. .канд. мед. наук. М., 2000. - 23 с.

77. Петровский Б.В., Семенов B.C. Клиника и хирургическое лечение тиреотоксического зоба. М.: Медгиз, 1961. - 216 с.

78. Потемкин В.В. Неотложные состояния в клинике эндокринных болезней. М.: Медицина, 1984. - 159 с.

79. Привалов В.А. Хирургическая тактика при заболеваниях щитовидной железы в зависимости от выраженности антитиреоидной аутоиммуннойагрессии: Автореферат дисс.доктора мед. наук. Куйбышев, 1989. 31 с.

80. Расовский Б.Л. Сравнительная иммунологическая характеристика больных с диффузным токсическим зобом и аутоиммунным тиреоидитоми ее клинико-патогенетическое значение: Автореферат дисс.канд.мед. наук. Свердловск, 1991. -19 с.

81. Реут А.А., Буйнов А.Ф. Об осложнениях при операциях на щитовидной железе // Актуальные проблемы хирургической эндокринологии. -Иркутск, 1990. С. 83 - 84.

82. Романов Ю.А. Закономерность клеточного деления в фолликулярном и интерфолликулярном эпителии щитовидной железы и их значение в процессах роста и физиологической регенерации органа: Автореферат дисс.канд. мед наук. М., 1962. - 20 с.

83. Романчишен А. Ф., Букайран Ф. Тиреотоксикоз и рак щитовидной железы // Хирургия эндокринных желёз: Материалы V Росс, симпоз. по хирургической эндокринологии. Ульяновск, 1996. - С. 110-112.

84. Руаба Рабах Бен-Мульди. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы: Дисс.канд. мед наук. С-Пб., 1998. - 148 с.

85. Свириденко Н.Ю., Мкртумова Н.А, Крайнева С.И. Динамика уровня тиреостимулирующих иммуноглобулинов в процессе лечения диффузного токсического зоба // Пробл. эндокринологии. 1991. - Т. 37. - № 1. - С. 15-17.

86. Селиверстов А.Р. Совершенствование предоперационной подготовки больных с диффузным токсическим зобом, точнее с его осложненными формами: Автореферат дисс.канд. мед. наук. Челябинск, 1993- 27 с.

87. Скрипниченко Д.Ф., Кривицкий Д.И. Дифференцированный объем резекции щитовидной железы у больных токсическим зобом // Клиническая хирургия. 1983. - № 12. - С. 29 - 32.

88. Справочник по клинической эндокринологии. / Ред. Холодова Е.А. -Минск: Беларусь, 1996. 510 с.

89. Сулейманов И.Р., Ибадов И.Ю. Предоперационная подготовка больных тиреотоксикозом // Вестник хирургии. 1988. - № 22. - С. 115-118.

90. Фаломеев В.Ф. Фотоколориметрический ультрамикрометод количественного определения сульфгидрильных групп белковых и небелковых соединений крови // Лабораторное дело. 1981. - № 1. -С. 33-35

91. Федак И.Р., Герасимов Г.А, Кузнецов Н.С. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения диффузного токсического зоба // Пробл. эндокринологии. 1999. - Т. 45. - № 2. - С. 28 - 30.

92. Хмельницкий O.K., Котович В.М. Дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы при морфологическом исследовании // -С-Пб., 1997.-С. 1-4.

93. Хмельницкий O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. С-Пб., 2002. - 286 с.

94. Цариковская Н.Г., Ткач Ф.С., Олиференко А.И. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения тиреотоксикоза, осложненного мерцательной аритмией и хронической недостаточностью кровообращения // Клиническая хирургия. 1987. - № 12. - С. 49 - 51.

95. Центральная регуляция функции эндокринных желез. Ред. Кацуки С. / Перевод с японского. М.: Медицина, 1971. - 214 с.

96. Цыб А.Ф., Паршин B.C., Нестайко Г.В. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М.: Медицина, 1997. -329 с.

97. Черенько М.П., Степаненко А.П., Танасиенко И.Д. Пути оптимизации результатов хирургического лечения больных диффузным токсическим зобом // Клиническая хирургия. 1980. - № 12. - С. 4 - 7.

98. Черенько М.П., Сушко С.П., Игнатовский Ю.В. и др. Предоперационная подготовка и хирургическое лечение больных токсическим зобом // Клиническая хирургия. -1985. № 12. - С. 1-4.

99. Черенько М.П., Черенько С.М., Игнатовский Ю.В. и др. Хирургическое лечение токсического зоба и профилактика его осложнений в свете современного представления о патогенезе заболевания // Клиническая хирургия. 1991. - № 12. - С. 1 - 4.

100. Шадлинский В.Б. Структурная организация и морфофункциональные особенности щитовидной железы в норме и при струмогенном воздействии. М.} 1998. -170 с.

101. Шанин В.Ю. Клиническая патофизиология. С-Пб.: Специальная литература, 1998. - 563 с.

102. Шлыков И.П. Регенерация щитовидной железы в различныхэкспериментальных условиях: Автореферат дисс.доктора мед. наук.-Воронеж, 1971.-29 с.

103. Эль-Халед Гада. Комплексная предоперационная подготовка больных стиреотоксическим зобом: Автореферат дисс.канд. мед. наук. М.,1995.-24 с.

104. Achello V. Immune complex assays: The first ten years // Ann. intern, med. 1981. - Vol. 94. - № 2. - P. 266 - 267.

105. Agarwal A., Mishra S. Role of surgery in the management of Graves" disease // J. Indian Med. Assoc. 2001. - Vol. 99. - № 5. - P. 254 - 256.

106. Ahmed M., Elwasila A., Sanhouri M. et al. Surgical management of toxic goiter in Khartoum // Trop. Geogr. Med. -1993.- Vol. 45. № 3. - P. 124-125.

107. Alsanea O., Clark O. Treatment of Graves' disease: the advantages of surgery // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 2000. - Vol. 29. - № 2. - P. 321-337.

108. Althaus В., Strauss J., Neri T. HLA-DR3 nDRW6: Prognostic factors for the incidence of hypothyroidism in Graves" disease after radiologine treatment // S Wi Acta Endocrinol. 1986. - Vol. 113. - № 3. - P. 323 - 328.

109. Aly Risvi, Santa Clara Valley. Failure of thyroxine therapy for Graves' disease // Annals Intern. Med. -1996. Vol. 124. - № 7. - P. 694.

110. Amat M., Gomez J., Biondo S. et al. Prognostic factors of thyroid function following surgical therapy in Graves Basedow's disease // Med. Clin.(Bare.). - 2001. - Vol. 116. - № 13. - P. 487 - 490.

111. Anderson S. Thyroid function // In: "Clinical Chemistry", by M.Bishop (ed.). J.B. Lippincott Сотр. Philad. -1985. P. 469 - 481.

112. Aoki N., Pinnamanoni K., De Groot L. Studies on supressor cell function in thyroid diseases // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1979. - Vol. 48. - № 5. - P. 803-810.

113. Baeza A., Aguayo J., Barria M. et al. Rapid preoperative preparation in hyperthyroidism // Clin. Endocrinol. 1991. - Vol. 35. - P. 439 - 442.

114. Bagnasco M., Venuti Z., Ciprandi E. et al. The effect of metimazole on the immune system is unlikely to operate directly on T-lymphocytes // J. Endocrinol. Invest. 1990. - Vol. 13. - № 6. - P. 493 - 499.

115. Barakate M., Agarwal G., Reeve T. et al. Total thyroidectomy is now the preferred option for the surgical management of Graves' disease // ANZ J. Surg. 2002. - Vol. 72. - № 5. - P. 321 - 324.

116. Bartalena L., Marcocci C., Bogacci F., et al. Relation between therapy for Hyperthyroidism and the course of Graves ophthalmopathy // New Engl. J. Med. 1998. - Vol. 338. - № 2. - P. 73 - 78.

117. Bayley R. Thyroid crisis // Surg. Gynec. Obstetr. 1984. - Vol. 59. - № 1. -P. 41-51.

118. Bergamini C., Borrelli A., Reddavide S. et al. The results of total thyroidectomy in Basedow's disease. The authors' personal experience of 180 cases // G. Chir. 2000. - Vol. 21. - № 4. - P. 160 - 166.

119. Bergman P., Auldist A., Cameron F. Review of the outcome of management of Graves' disease in children and adolescents // J. Paediatr Child Health. -2001. Vol. 37. -№ 2. -P. 176-182.

120. Bilosi M., Binquet С., Goudet P. et al. Is subtotal bilateral thyroidectomy still indicated in patients with Graves' disease? // Ann. Chir. 2002. - Vol. 127. -№ 2. - P. 115-120.

121. Bolander F. Molecular Endocrinology. Acad. Press inc. San Diego etc. -1989.-318 p.

122. Bongarsoni G., Pierfelice A., Fossaceca R. et al. Intraoperative ultrasonic evaluation of the residual thyroid weight in thyroidectomy in diffuse toxic goiter // Chir. Ital. 1994. - Vol. 46. - № 4. - P. 73 - 74.

123. Bottger T. Basedows disease thyroidectomy or subtotal resection? // Zentralbl - Chir. - 1997. - Vol. 122. - № 4. - P. 231 - 235.

124. Bradley E., Liechty R. Modified subtotal thyroidectomy for Graves' disease // Surgery. 1983. - Vol. 94. - № 6. - P. 955 - 958.

125. Bramley M., Harrison B. Papillary microcarcinoma of the thyroid gland // British J. Surgery. 1996. - Vol. 83. - № 5. - P. 1674 -1683.

126. Burch H., Wartofsky L. Graves ophthalmopathy: current concepts regarding pathogenesis and management // Endocr. Rev. 1993. - Vol. 14. - № 4. - P. 747-793.

127. Burch H., Wartofsky L. Life-threatening thyrotoxicosis: Thyroid Storm // Endocr.Metab.Clin. North Amer. 1993. - Vol. 9. - № 22. - P. 263 - 299.

128. Burrow G. The management of thyrotoxicosis in pregnancy. // New Engl. J. Med. -1985. Vol. 313. - № 9. - P. 562 - 565.

129. Chou F., Wang P., Huang S. Results of subtotal thyroidectomy for Graves' disease (see comments) // Thyroid. 1999. - Vol. 9. - № 3. - P. 253 - 257.

130. Clark 0. Endocrine surgery of the thyroid and parathyroid glands // The C.V. Mosby Company. St. Louis-Toronto-Princeton. 1985. - P. 130-135.

131. Clerici Т., Oettli R., Lange J. Surgical and nuclear medicine treatment of hyperthyroidism // Schweiz. Med. Wochenschr. 1995. - Vol. 125. - № 33. -P. 1546-1551.

132. Cristofani R., Campi P., Burattini M.F. Surgery of hyperthyreoidism. Personal experience // G. Chir. -1996. Vol. 17. - № 6 - 7. - P. 358 - 361.

133. Cusick E., Krukowsky Z., Matheson N. The surgical management of thyrotoxicosis I I British J. Surg. 1987. - Vol. 74. - № 10. - P. 780 - 783.

134. Dadan J., Ladny J., Puchalski Z. Hyperthyreoid goiter treated surgically // Rocz. Akad. Med. Bialymst. -1997. Vol. 42. - № 1. - P. 81 - 88.

135. Danese D., Sciacchitano S., Farsetti A. et al. Diagnostic accuracy of conventional versus sonography-guided fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules // Thyroid. 1998. - Vol. 8. -№ 1. - P. 15 - 21.

136. De Bruin Т., Bolk J., Bussemaker J. Graves' disease: immunological and immunogenetic indicators of relapse // Brit. Med. J. 1988. - Vol. 4. - № 3. -P. 296-299.

137. De Groot L., Larsen P., Refetoft S. et al. The Thyroid and its desease. 5-th Ed.// John Willey & Sons, N.Y. 1984. - P. 743 - 755.

138. Dietleine M., Geckle L., Overbeck T. et al. Cost minimization analysis for the definitive therapy of hyperthyroidism: comparison of goiter resection with radioiodine therapy // Nuklearmedizin. 1997. - Vol. 36 - № 5. - P. 150 - 156.

139. Di Mario U., Cavatorta F., Perfetti R. et. al. Quantitative immunological differences between newly diagnosed Graves' disease and relapsed patients // J. Endocrinol. Invest. 1988. - Vol. 11. - № 2. - P. 85 - 89.

140. Eggertsen R., Petersen K., Lndberg P. et al. Screening for thyroid disease in a primary care unit with a thyroid stimulating hormone assay with a low detection limit // Brit. Med. J. -1988. Vol. 297. - P. 1586 - 1592.

141. Elies W. Chirurgie des n. recurrence und seine funktionserhaltung bei oder nach Schadigung in Rahmen einer Strumateilresektion // Zbl. Hals-Nasen-Ohrenhlk. 1991. - Vol. 140. - № 10. -P. 674-675.

142. Farid N., Bear J. The human major histocompatibility complex and endocrine disease // Endocr. Rev. 1981. - Vol. 2. - P. 50 - 86.

143. Fernandes-Sanchez J., Rosell-Pradas J., Carazo-Martinez O. et al. Graves ophthalmopaty after subtotal thyroidectomy and radioiodine therapy // Br. J. Surg. -1993. Vol. 80. - № 9. - P. 1134 -1136.

144. Fleck В., Toft A. Grave's ophthalmopathy // Brit. med. J. 1990. - Vol. 300. -№36.-P. 1352-1353.

145. Francomano F., Cotellese R., Scipione P. et al. Surgical treatment of hyperthyroidism // Ann. Ital. Chir. 1994. - Vol. 65. - № 6. - P. 677 - 681.

146. Ganchev G., Sechanov Т., Velkov M. The surgical treatment of hyperthyroid goiter the current approach and the trends // Khirurgiia - Sofiia. -1994.-Vol. 47.-№2.- P. 14-16.

147. Genac A., Mauri J., Vidal-Trecan G. et. al. Resultats du treatement chirurgical de la maladie de Basedow // Sem. Hop. Paris. 1982. - Vol. 58. -№45.-P. 2627-2630.

148. Gemsenjager E., Valco P., Scweizer I. Basedow disease. From subtotal to total thyroidectomy // Scweiz Rundsch Med Prax. 2002. - Vol. 91. - № 6. -P. 206-215.

149. Glock L., Mc Lean D. Further stadies on the properties and assay of glucose 6 - phosphate degidrogenase and 6 - phosphogluconate degidrogenase of ret liver // Biockemical journal. - 1953. - Vol. 55. - № 3. - P. 400-408.

150. Hallengren В., Forsgren A. Supressor T-lympocyte function in Graves' disease // Acta endocrinol. 1982. - Vol. 101. - № 3. - P. 354 - 358.

151. Harada Т., Shimaoka K., Mimiura T. Current treatment of Graves' disease // Surg. Clin. North. Am. 1987. - Vol. 67. - № 2. - P. 299 - 314.

152. Hebenstreit H., Papadi H., Konrad G. et al. Change of surgical treatment in binign thyroid gland diseases influence of surgical management on perioperative complications // Acta. Med. Austriaca. - 2000. - Vol. 27. - № 2. -P. 45-48.

153. Hedley A. Late onset hypothyroidism after subtotal thyroidectomy for hyperthyroidism-implications for long-term follow up // Brit. J. Surg. 1983. -Vol. 70. - № 12. - P. 740 - 743.

154. Hermann M., Richter В., Roka R.et al. Thyroid surgery in untreated severe hyperthyroidism: perioperative kinetics of free thyroid hormones in the glandular venous effluent and peripheral blood // Surgery. 1994. - Vol. 115.-№2.-P. 240-245.

155. Hermann M., Roka R., Richter B. et al. Early replace after operation for Graves" disease: postoperative hormone kinetics and outcome after subtotal, near-total and total thyroidectomy // Surgery. 1998. - Vol. 124. - № 5. - P. 894-900.

156. Hermann M., Roka R., Richter B. et al. Reoperation as of replace after subtotal thyroidectomy in Graves" disease // Surgery. 1999. - Vol. 125. -№5.- P. 522-528.

157. Immune reaction in patients with Graves" disease. By Bonnyns M., Cano P., Osterl C. // Amer. J. Med. 1978. - Vol. 65. - № 6. - P. 971 - 977.

158. Janowska J., Widala E., Zych F. TSH receptor antibodies in the recurrent goiter after surgical treatment of Graves" Basedow disease // Pol. Merkuiusz -Lek. - 1998. - Vol. 4 - № 23. - P. 257 - 258.

159. Kamm R., Smits A. Nucleic acid concetrations in normal human plasma // Clinical chemistry. 1972. - Vol. 18. - № 6. - P. 519 - 522.

160. Kasuga Y., Kobayashi S., Fugimory M. et al. Changes in thyroid function and immunological parameters long after subtotal thyroidectomy for Graves" disease // Eur. J. Surg. 1998. - Vol. 164. - № 3. - P. 173 - 178.

161. Khalife A., Valdes H., Beckers A. Therapeutic controversies: the treatment of Graves' disease // Service d'Endocrinologie, Universite de Liege. Rev. Med-Liege. 1999 Jul. - Vol. 54. - № 7. - P. 606 - 610.

162. Kraiem Z., Newfield R. Graves' disease in childhood // J. Pediatr Endocrinol. Metab. 2001. - Vol. 14. - № 3. - P. 229 - 243.

163. Kuma K., Matsuzuka F., Kobayashi A. Natural course of Graves' disease after subtotal thyroidectomy and management of patients with post-operative thyroid dysfunction // Am. J. Med. S. 1991. - Vol. 302. - № 1. - P. 8 - 12.

164. Lee C., Lin H. Thyroid Emergencies: thyroid storm and myxedema coma // In Textbook of Endocrine Surgery. Eds. O. Clark. WB Sounders Company. Washington ect. -1997. -P. 175 -181.

165. Leese G., Jung R., Scott A. et al. Long term follow-up of treated hyperthyroid and hypothyroid patients // Heals Bull - Edinb. - 1993. - Vol. 51. -№ 3. - P. 177-183.

166. Leovey A., Bako G., Sztoika I. The pathogenic connection between Graves disease and chronic lymphocytic thyroiditis. The role and incidence of thyroid stimulating antibodies // Acta Med. Acad. Sci. Hung. 1982. - Vol. 39. - № 1. -P. 1-6.

167. Linos D., Karakitsos D., Parademetriou J. Should the primari treatment of hyperthyroidism be surgical ? // Eur. J. Surg. 1997. - Vol. 163. - № 9. - P. 651 -657.

168. Lippe В., Landaw E., Kaplan S. et al. Hyperthyroidism in children treated with long term medical therapy: Twenty five persent remission every two years //J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1987. - Vol. 64. - P. 1241 -1245.

169. Lorenz K., Dralle H. Surgical treatment of Graves' disease // Z. Arztl-Fortbild-Qualitatssich. -1999. Vol. 93. - № i. p. 57 60.

170. Lorenz K., Dralle H. Surgery for hyperthyroidism // Ther-Umsch. 1999. -Vol. 56.-№7.-P. 385-389.

171. Mangklabruks A., Cox N., De Groot L. Genetic factors in autoimmune thyroid disease analyzed by restriction fragment length polymorphism ofcandidate genes // J. Clin. Endocrinol. Metabol. 1991. - Vol. 73. - № 5. - P. 236-244.

172. Mann В., Schmale P., Strennel W. Thyroid morfology and function after surgical treatment of thyroid diseases // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. -1996. Vol. 104. - № 3. - P. 271 - 277.

173. Makiuchi M., Miyakawa M., Sugenoya A. Anevalution of several prognostic factors in the surgical treatment for thyrotoxicosis // Surgery Gynecology and Obstetrics. 1981. - Vol. 152. - № 5. - P. 639 - 641.

174. Marigold J., Morgan A., Earle O. et. al. LugoFs iodine: its effect on thyroid blood flow in patients with thyrotoxicosis // Br. J. Surg. 1985. - Vol. 72. - P. 45-47.

175. Martin F., Caporal R., Tran-Ba-Huy P. Role of surgery in treatment of hyperthyroidism // Ann. Otolaryngol - Chir - Cervicofac. - 1999. - Vol. 16. -№4. - P. 84-97.

176. Meier C. Hyperthyroidism-advantages and disadvantages of pharmacologic, surgical and radioactive iodine treatments // Ther Umsch. 1999. - Vol. 56. -№7.-P. 364-368.

177. Melliere D., Etienne G., Becquemin J. Operation for hyperthyroidism // Amer. J. Surg. -1988. Vol. 155. -№ 3. -P. 395-399.

178. Menegaux F., Ruprecht Т., Chigot J. The surgical treatment of Graves' disease // Surg. Gynecol. Obstet. 1993. - Vol. 176. - № 3. p. 277 - 282.

179. Meyer-Gessner M., Benkep G., Olbright T. et. al. Nebenwirungen der antithyreoidalen Therapie der Hyperthyreose // Dtsch. Med. Wschr. 1989. -Vol. 114. -№ 5. - P. 166-176.

180. Miccoli P., Vitti P., Rago T. et al. Surgical treatment of Graves' disease: subtotal or total thyroidectomy ? // Surgery. 1996. - Vol. 120. - № 6. - P. 1020-1024.

181. Michie W., Pegg C., Bewsher P. Prediction of hypothyroidism after partial thyroidectomy for thyrotoxicosis // Br. Med. J. 1972. - № 1. - P. 131 - 137.

182. Mikulicz J. Beitrag zur operation des kropfes//Wein. Med. Wschr. 1886. -Bd. 36.-P. 40-45.

183. Mobius E., Niermann В., Zielke A. et al. Postoperative complications and long-term results of the surgical treatment of immunogenetic Basedow's disease // Dtsh. Med. Wocenschr. 1998. - Vol. 123.- № 44. - P. 1297 - 1302.

184. Murakami M., Koizumi Y., Aizawa T. et. al. Studies of thyroid function and immune parameters in patients with Graves' disease in remission // J. Clin. Endocrinol. 1988. - Vol. 66. - № 1. - P. 103 -108.

185. Nicolosi A., Addis E., Calo P. et al. Hyperthyroidism and cancer of the thyroid // Minerva Chir. - 1994. - Vol. 49. - № 6. - P. 491 - 495.

186. Noguchi S., Nurakami N., Noguchi A. Surgical treatment for Graves disease: a long-term follow-up of 325 patient // Br. J. Surg. 1981. - Vol. 68. -P. 105 -108.

187. Noh S., Soh E., Park C. et al. Evaluation of thyroid function after bilateral subtotal thyroidectomy for Graves' disease a long term follow up of 100 patients // Yonsei - Med. J. - 1994. - Vol. 35. - № 2. - P. 177 - 183.

188. Okamoto Т., Fujimoto Y., Obara T. Retrospective analysis of prognostic factors affecting the thyroid functional status after subtotal thyroidectomy for Graves disease // World J. Surg. 1992. - Vol. 16. - № 4. - P. 690 - 695.

189. Okamoto Т., Fujimoto Y., Obara T. et al. Unfavorable characteristics in patients with early postoperative recurrence of Graves disease after subtotal thyroidectomy // Nippon Geka - Gakkai - Zasshi. - 1993. - Vol. 94. - № 9. -P. 1043 -1046.

190. Okamoto Т., Obara T. Sergical treatment of Graves' disease // Nippon -Rincho. 1999. - Vol. 57. -№ 8. - P. 1851 - 1854.

191. Olsen W., Nichiyama R., Grober K. Thyroidectomy for Hyperthyroidism // Arch. Surg. 1970. - Vol. 101. -№ 3. -P. 175 -180.

192. Orgiazzi J., Momex R. Hyperthyroidism // In: "The Thyroid Gland", by M.Greer (ed.). Raven Press. N. Y. -1990. P. 405 - 495.

193. Ozaki 0.5 Ito К., Mimura Т. et al. Factors affecting thyroid function after subtotal thyroidectomy for Graves' disease: case control study by remnant-thyroiectomy weight matchet- pair analysis // Thyroid. 1997. - Vol. 7. - № 4. -P. 555-559.

194. Ozoux J. Basedow's disease: recurrence after surgical treatment. Study of a series of 88 patients // J. Chir.(Paris). 1988. - Vol. 125. - № 7. - P. 408 - 412.

195. Palestini N., Valori M., Carlin R. et al. Mortality, morbidity and long term results in surgically treated hyperthyroid patients // Acta chir. scand. 1985. -Vol. 151. -№6.-P. 509-513.

196. Palit Т., Miller C., Miltenburg D. The efficacy of thyroidectomy for Graves' disease: a meta-analysis // J. Surg. Res. 2000. - Vol. 90. - № 2. - P. 161 — 165.

197. Patwardhan N., Moront M., Rao S. et al. Surgery still has a role in Graves hyperthyroidism. // Surgery. 1993. - Vol. 114. - № 6. - P. 1108 - 1112.

198. Pegg C., Stewart D., Bewsher P. The surgical management of thyrotoxicosis // Brit. J. Surg. -1973. Vol. 60. - P. 765 - 769.

199. Pelizzo M., Toniato A., Girelli M. et al. Wich thyroidectomy in Basedow disease? // Minerva Chir. -1996. - Vol. 51. -№ 12. - P. 1071 -1077.

200. Perez J., Silvia R., Torres A. et al. Surgical treatment of diffuse hyperthyroid goiter. Experience at a hospital in Valdivia, Chile. // Rev. Med. Chil. 1997. -Vol. 125.-№l.-p. 43-48.

201. Perros P., Kendall-Taylor P. Pathogeneis of thyroid-associated ophthalmopathy // Trends in Endocrinology and Metabolism. 1993. - Vol. 4. -P. 270-275.

202. Pope R., Ludgate M., Mc Gregor A. Observations on Graves Ophthalmopathy; Pathology and Pathogenesis // In: Immunology of endocrine diseases., by Mc Gregor A. (ed)., MTR Press ltd., Lancaster etc. 1986. - P. 161 -179.

203. Razack M., Lore J., Lippes H. et al. Total thyreoidectomy for Graves' disease // Head Neck. - 1997. - Vol. 19. - № 5. - P. 378 - 383.

204. Rieu M., Richard A., Sadoudi R. et al. Effects of thyroid status on thyroid autoimmunity expression in surgically induced hypothyroid patient with Graves' disease // Horm. Ress. -1995. Vol. 44. - № 1. - P. 29 - 34.

205. Robert J., Mariethoz S., Pache J. et al. Short- and long-term results of total vs subtotal thyroidectomies in the surgical treatment of Graves' disease // Swiss. Surg. 2001. - Vol. 7. - № 1. - P. 20 - 24.

206. Rodier J., Janser J., Petit H. et al. Effect of postoperative administration of Lugol's solution on thyroid blood flow in hyperthyroidism // Ann. Chir. -1998.-Vol. 52. -№3.-P. 229-233.

207. Ross D., Daniels G., De Stefano P. et al. Use of adjunctive potassium iodine following radioactive iodine treatment of Graves hyperthyroidism // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1983. - Vol. 57. - P. 250 - 253.

208. Rubello D., Casara D., Pelizzo M. et al. TSH receptor antibodi variations in patients undergoing subtotal thyreoidectomy for Graves' disease, prospective study // J. Nucl. Biol. Med. - 1993. - Vol. 37. - № 2. - P. 73 - 76.

209. Schleusener H., Bogner U., Schwander J. et al. Atiologie und Pathogenese der Autoimmunerkrankungen der Schilddruse // Z. ges. inn. Med. 1988. - Vol. 43. -№ 6. - P. 133-139.

210. Solomon В., Evaul J., Burman K. et al. Remission rates with antithyroid drag therapy: Continued influence of iodine intake? // Ann. Intern. Med. -1987.-Vol. 107. — P.510 — 512.

211. Soon P., Chiu M., Rajasoorya C. Clinical features, investigations and patology in surgically treated thyrotoxicosis // Ann. Acad. Med. Singapore. -1993. Vol. 22. - № 4. - P. 572 - 575.

212. Soreide J., van Heerden J., Lo Cy et al. Surgical treatment of Graves" disease in patient younger than 18 years // World J. Surg. 1996. - Vol. 20. -№7.-P. 794-799.

213. Soyannwo O., Ajao O., Agbejule O. et. al. Anaesthesia and surgical aspects of thyroid swelling: the Ibadan experience // East. Afr. Med. J. 1995. - Vol. 72.-№10.-P. 675-677.

214. Steizner F. Die chirurgische anatomie der Grenzemellen der Schilddruse und die nervi laryngei I I Langenbecks Arch. Chir. 1988. - Vol. 373. - № 6. - P. 355-366.

215. Sugino K., Mimura Т., Toshima K. et al. Outcome of surgical treatment for Graves' disease and a correlation between its clinical course and values of TSH receptor antibodies // Nippon-Geka-Gakkai-Zasshi. 1993. - Vol. 94. - № 6. -P. 611-614.

216. Sugino K., Mimura Т., Ozaki O. et al. Management of recurrent hyperthyroidism in patient with Graves' disease treated by subtotal thyroidectomy // J. Endocrinol. Invest. 1995.- Vol. 18. - № 6. - P. 415 - 419.

217. Sugino K., Mimura Т., Ozaki O. et al. Early recurrence of hyperthyroidism in patient with Graves' disease treated by subtotal thyroidectomy // World J. Surg. 1995. - Vol. 19. - № 4. - P. 648 - 652.

218. Takai Y. Clinical evaluations of subtotal thyroidectomy for Graves' disease // Nippon-Naibunpi-Gakkai-Zasshi. 1995. - Vol. 71. - № 1. - P. 27 - 38.

219. Takaichi Y., Tamai H., Honda K. , et al. The significans of thyroglobulin and antithyroidal microsomal antibodies in patiens with hyperthyroidism due to

220. Graves' disease treated with antithyroid drugs // J. Clin. Endocrinol. Metab. -1989.-Vol. 68.-P. 1097-1110.

221. Takami H. Lithium in the preoperative preparation of Graves' disease // Int. Surg. -1994. Vol. 79. - № 1. - P. 89 - 90.

222. Tallstedt L., Lundell G., Torring O. et al. Occurrence of opthalmopathy after treatment for Graves' hyperthyroidism // N. Eng. J. Med. 1992. - Vol. 326.-P. 1733-1738.

223. Tartaglia F., Stocco F., Bernardin E., et al. Surgical treatment of Basedow's disease: total thyroidectomy // G. Chir. 1997. - Vol. 18.- № 10.- P. 738 -740.

224. Toft A., Irvine W., Sinclair I. et. al. Thyroid function after surgical treatment of thyrotoxicosis: a report of 100 cases treated with propranolol before operation // N. Engl. J. Med. 1978. - Vol. 298. - P. 643 - 647.

225. Torre G., Borgonovo G., Arezzo A. et al. Is euthyroidism the goal of surgical treatment of diffuse toxic goitre? // Eur. J. Surg. 1998. - Vol. 164. -№7.-P. 495-500.

226. Tschantz P., Sohrabi N., Dojcinovic S. et al. Surgical indications and techniques in Basedow's disease, multinodular goiter and thyroid cancers // Rev. Med. Suisse Romande. 2001. - Vol. 121.- № 5. - P. 337 - 339.

227. Vaiana R., Cappelli C., Perini P. et al. Hyperthyroidism and concurrent thyroid cancer // Tumori. 1999. - Vol. 85. - № 4. - P. 247 - 252.

228. Volpe R. Autoimmune diseases of the endocrine s^icm. CRC, Boca Raton. -1990.-364 p.

229. Volpe R. The pathogenesis of autoimmune thyroid disease // In: "Clinical Endocrinology", by R. Meirelles, A. Machado, L. Povoa (eds.), Exr. Med. Amsterd. 1993. - P. 119-126.

230. Wartofsky L., Glinoer D., Solomon B. et al. Differences and similarities in the diagnosis and treatment of Graves disease in Europe, Japan and the Unated States //Thyroid.-1991.-Vol. l.-№3.-P. 129-135.

231. Weetman А., Мс Gregor A. Autoimmune thyroid disiases: further developments in our understending // Endocr. Rev. 1994. - Vol. 15. - № 3. -P. 788-830.

232. Werga-Kjellman P., Zedenius J., Tallstedt L. et al. Surgical treatment of hyperthyroidism: a ten-year experience // Thyroid. 2001. - Vol. 11. - № 2. -P. 187-192.

233. Wick A., Kromer G., Men N. et al. The multifactorial pathogenesis of autoimmune disease // Autimmunol. Lett. 1987. - Vol. 16. - № 3 - 4. - P. 249 -257.

234. Wilkins I., Brown C. Factor affecting the incidence of hypothyroidism after surgery for thyrotoxicosis // Brit. J. Surg. 1971. - Vol. 58. - № 11. - P. 860.

235. Winsa В., Rastad J., Larsson E. et al. Total thyroidectomy in therapy-resistant Graves' disease // Surgery. 1994. - Vol. 116. - № 6. - P. 1068 -1074.

236. Winsa В., Rastad J., Akerstrom G. et al. Retrospective evaluation of subtotal and total thyroidectomy in Graves' disease with and without endocrine opthalmopathy // Eur. J. Endocrinol. 1995. - Vol. 132. - № 4. - P. 406 - 412.

237. Yamashita H., Noguchi S., Tahara K. et al. Postoperative tetany in patients with Graves' disease: a risk factor analysis // Clin. Endocrinol. Oxf. 1997. -Vol. 47.-№1.-P. 71-77.

238. Yamashita H., Noguchi S., Muracami N. et al. Post-operative thyroid status of patients with Graves' disease is the responsiveness of thyrocyte to TSH under the present thyroid gland remnant // Endocrinol. J. 1998. - Vol. 45. -№4.-P. 513-517.