Хирургическое лечение десмоидных фибром и сарком грудной и брюшной стенок тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Токарева, Тамара Витальевна

• Токарева, Тамара Витальевна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Токарева, Тамара Витальевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ДЕСМОИДНЫЕ ФИБРОМЫ И САРКОМЫ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Исторические аспекты, этиологические и клинические особенности.

1.1.1 Десмоидные фибромы.

1.1.2 Саркомы мягких тканей.

1.2 Диагностика десмоидных фибром и сарком.

1.2.1 Диагностика десмоидных фибром.

1.2.2 Диагностика сарком.

1.3 Дифференциальная диагностика десмоидных фибром и сарком передней брюшной и грудной стенок.

1.4. Лечение десмоидных фибром и сарком мягких тканей.

1.4.1 Лечение десмоидных фибром.

1.4.2 Лечение сарком.

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинических наблюдений.

2.2. Материалы исследования.

2.3. Методы исследования.

ГЛАВА III. ДЙАГНОСТИКА ДЕСМОИДНЫХ ФИБРОМ

И САРКОММЯГКИХ ТКАНЕЙ ГРУДНОЙ И БРЮШНОЙ СТЕНОК.

3.1 Клинические проявления и течение заболевания.

3.2 Инструментальные методы обследования.

3.3 Морфологическая характеристика десмоидных фибром и сарком мягких тканей.

ГЛАВА IV. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

ДЕСМОИДНЫХ ФИБРОМ И САРКОМ ПЕРЕДНЕЙ

ГРУДНОЙ И БРЮШНОЙ СТЕНОК.

4.1 Операции на передней брюшной стенке.

4.2 Операции на грудной стенке.11Г

4.3 Операции на передней брюшной и грудной стенках.

4.4 Операции при нетипичных локализациях десмоидных фибром и сарком.

ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕСМОИДНЫХ ФИБРОМ И САРКОМ ГРУДНОЙ И БРЮШНОЙ СТЕНОК.

5.1 Непосредственные результаты

5.2 Отдаленные результаты

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение десмоидных фибром и сарком грудной и брюшной стенок»

Актуальность проблемы

Десмоидные фибромы (ДФ) представляют собой особо редкую соединительнотканную опухоль, по данным многих авторов, встречающуюся в 0,03-0,13% наблюдений, среди всех новообразований, склонную к частым рецидивам (Lucas D.R., 1997).

У женщин ДФ встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин. Согласно гистологической классификации ВОЗ, десмоидные фибромы относятся к промежуточному типу миофибробластических опухолей, характеризуются местно-деструктирующим инвазивным ростом и отсутствием способности к метастазированию (Fletcher DM, 2002).

Частота ДФ не превышает 2-4 случая на 1 миллион человек в год, составляя при этом не более 3,5% опухолей мягких тканей, что обуславливает малую изученность этиологии и патогенеза этих новообразований, а также противоречивые данные об эффективности различных методов лечения (Bailo М. Т. 1998).

При неэффективном лечении ДФ, разрастаясь до значительных размеров, захватывают соседние анатомические зоны и приводят к тяжелой инвалидности в силу продолженного роста опухоли, либо вследствие многократных все возрастающих по объему оперативных вмешательств.

Десмоидные опухоли характеризуются интенсивным ростом и высокой частотой рецидивов. При длительном существовании и многократных рецидивах в ряде наблюдений происходит истинная трансформация десмоидов в саркому.

Саркомы мягких тканей (СМТ) - злокачественные, агрессивно текущие опухоли, склонные к развитию локальных рецидивов и отдаленных метастазов, относятся к редким заболеваниям - составляют около 1% всех злокачественных опухолей человека. Саркомы мягких тканей почти с одинаковой частотой поражают лиц обоего пола с небольшим преобладанием женщин (5:4), чаще в возрасте 20—30 лет. Около 1/3 больных составляют лица моложе 30 лет. Под общим названием «саркомы мягких тканей» объединяют большое число различных по своим клиническим и морфологическим признакам опухолей.

СМТ могут возникать в любой части тела. Чаще (у 3/4 больных) опухоли поражают конечности и лишь у 1/4 из числа заболевших саркома располагается на туловище, изредка на голове (Трапезников Н.Н.и соавт. (1986 г.), Enzinger F.M. et al.(1983), Lawrence W.et al. (1987)).

Несмотря на множество публикаций СМТ представляют собой группу наименее изученных злокачественных опухолей человека, в диагностике и лечении которых много трудностей и ошибок.

Лечение ДФ и СМТ по-прежнему остается сложной задачей, нуждающейся в обеспечении контроля местного роста опухоли и сведении к минимуму возможности рецидивирования. ДФ и СМТ грудной и брюшной стенок до настоящего времени остаются малоизученными с позиций хирургического обеспечения, главным образом, из-за редкости новообразований этих локализаций и малой отработанности этапов хирургического лечения.

Ввиду того, что и ДФ и СМТ имеют склонность к агрессивному местному росту и частому рецидивированию, очень важна радикальность оперативного вмешательства, которая в обоих случаях обеспечивается широким иссечением опухоли в пределах здоровых тканей, что в свою очередь влечет за собой образование обширных дефектов на месте удаленного новообразования. Рецидивы опухоли - следствие ее нерадикального удаления из-за распространения новообразования далеко за пределы его видимых границ (Ткачев С.И. и соавт. 2004; Краевский H.A., Смольянников A.B., Саркисов Д.С., 1982; Габуни Т.Т. 1987).

Общность клинических проявлений, принципов хирургического лечения ДФ и СМТ, наряду с редкостью рассматриваемых их локализаций позволяют изучение клинико-диагностических проблем и вопросов хирургической тактики этих новообразований провести в рамках одного исследования.

Одной из наиболее важных задач является разработка методологии определения границ хирургического вмешательства, сводящей к минимуму частоту рецидивов опухолей. Вторая задача, ограничивающая возможности выполнения радикальных вмешательств - это недостаточная осведомленность многих хирургов о современных возможностях ликвидации обширных дефектов грудной и брюшной стенок с помощью эндопротезов и кожно-мышечных, кожно-фасциальных лоскутов на сосудистой ножке. Наряду с этим до настоящего времени нет четких показаний к различным объемам вмешательств, учитывающих степень распространенности и локализацию новообразований. Нет показаний к дифференцированному подходу при выборе полимерных эндопротезов и кожно-фасциальных, кожно-мышечных лоскутов для ликвидации обширных дефектов. На современном этапе с учетом достижений онкологии, химии полимеров и пластической хирургии, оперативные вмешательства по удалению опухолей грудной и брюшной стенок должны выполняться с низкой частотой осложнений, рецидивов заболевания и с хорошими стабильными результатами онкологического и восстановительного этапов вмешательства.

Однако в отечественной и зарубежной литературе мы не встретили единого взгляда на тактику лечения ДФ и СМТ, нет четких алгоритмов и методик, определяющих оптимальные хирургические вмешательства в зависимости от локализации и распространенности новообразований - вопросов необходимых хирургам, онкологам и пластическим хиругам для достижения оптимальных результатов лечения больных ДФ и СМТ грудной и брюшной стенок.

Цель исследования

Разработка оптимальных методов хирургического лечения больных с обширными десмоидными фибромами и саркомами грудной и брюшной стенок.

Задачи исследования

1. Разработать систему оценки (классификацию) десмоидных фибром грудной и брюшной стенок в зависимости от их распространенности и локализации.

2. Разработать показания к выбору хирургической тактики при десмоидных фибромах и саркомах мягких тканей грудной и брюшной стенок в зависимости от распространенности опухоли и морфологической принадлежности.

3. Разработать оптимальные методы ликвидации обширных дефектов тканей после радикального удаления опухоли, базирующиеся на современных методах пластической хирургии и применении нового поколения полимерных материалов.

4. Провести углубленное морфологическое изучение (включая иммуногистохимическое) удаленных первичных и рецидивных десмоидных фибром и сарком мягких тканей грудной и брюшной стенок.

5. Проанализировать причину и частоту возникновения рецидивов десмоидных фибром и сарком мягких тканей передней брюшной и грудной стенок и уточнить пути их профилактики.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Разработанная система (классификация) ДФ грудной и брюшной стенок дает возможность определить оптимальную тактику хирургического лечения в зависимости от распространенности и степени поражения опухолью слоев грудной и брюшной стенок.

2. Основным принципом хирургического лечения является радикальное иссечение опухоли, при распространении новообразования на несколько слоев - окончатая резекция брюшной и/или грудной стенок с ауто-аллопластическим устранением образовавшихся обширных дефектов.

3. При распространении опухоли на прилежащие органы (легкие, магистральные сосуды, диафрагма, перикард, мышцы шеи, паховые связки) - показана резекция вместе с опухолью их пораженных отделов с обязательным восстановлением.

4. Дефекты мышечно-апоневротического слоя брюшной стенки следует устранять последовательным вшиванием лоскутов ТМО, сетчатого эндопротеза, дефекты грудной стенки - вшиванием ТМО, сетчатого эндопротеза, углеродсодержащих эндопротезов ребер (для устранения костных дефектов), либо эндопотезов ребер из фторопласта (для восстановления хрящевых отделов).

5. Обширные дефекты кожи грудной и брюшной стенок следует устранять с помощью перемещенных кожно-мышечных или кожно-фасциальных лоскутов, одновременно используя прилегающие к ране мобилизованные кожно-фасциальные лоскуты.

6. При наличии помимо основной опухоли дополнительного узла новообразования другой локализации (в случаях ДФ) и наличия единичного гематогенного метастаза (в случае СМТ) желательно одномоментно-последовательное их удаление. При невозможности выполнения двух вмешательств за одну операцию хирургическое лечение следует проводить в 2 этапа.

7. Систематизированный подход при выполнении онкологического этапа операции и разработанных методик устранения обширных дефектов грудной и брюшной стенок позволяют успешно реализовать хирургическое лечение больных с распространенными ДФ и СМТ передней грудной и брюшной стенок.

Научная новизна

Впервые разработана систематизация (классификация) опухолей передней грудной и брюшной стенок определяющая методы хирургического лечения.

Впервые проанализированы особенности клинического течения и диагностики обширных ДФ и СМТ передней грудной и брюшной стенок. Изучены закономерности клинического течения ДФ, особенности и склонность к рецидивированию, в зависимости от различных факторов.

Впервые разработана хирургическая тактика при обширных ДФ и СМТ грудной и брюшной стенок, в том числе, при комбинированном их поражении.

Впервые с учетом анатомической зоны и возможного использования современных полимерных материалов разработаны оптимальные восстановительные операции, направленные на устранение обширных дефектов тканей после удаления опухоли.

На основе полученных результатов углубленного морфологического изучения удаленных опухолей и анализа причин рецидивов заболевания даны рекомендации по выбору наиболее рациональной тактики лечения обширных ДФ и СМТ передней грудной и брюшной стенок.

Практическая значимость работы

Систематизация ДФ по их распространенности, степени поражения грудной и брюшной стенок, а также степени дифференцирования опухоли позволяет выполнить оптимальный для конкретного пациента тип хирургического вмешательства с рациональным подбором необходимых эндопротезов и наиболее эффективных методов аутопластики на восстановительном этапе вмешательства.

Разработка расширенных вмешательств с применением нового поколения эндопротезов и методик ауто-аллопластики с их использованием значительно расширяет возможности и результаты хирургического лечения больных с обширными ДФ и СМТ передней грудной и брюшной стенок.

Показана возможность и разработана методика хирургических вмешательств при вовлечении в опухолевый процесс прилежащих органов у больных ДФ и СМТ грудной и брюшной стенок.

Удаление обширных опухолей грудной и брюшной стенок с полноценным анатомическим и функциональным их восстановлением наряду с лечебным эффектом предоставляет пациентам возможность быть полноценными членами общества, что имеет немалое социальное значение.

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на объединенной научной конференции Отдела перевязочных, шовных и полимерных материалов в хирургии, отделения восстановительной и пластической хирургии Института хирургии им. А.В.Вишневского; на Международной конференции «Современные технологии и возможности реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии» в Москве, 17-18 апреля 2012 г.

Внедрение результатов исследования

Основные положения и результаты исследования используются в работе Института Хирургии им. А.В.Вишневского, в МНИОИ им. П.А.Герцена.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, отражающих ее содержание.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 206 страницах, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего источника, в том числе 40 отечественных и 161 зарубежных. Текст иллюстрирован 28 таблицами и 115 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Токарева, Тамара Витальевна

Выводы

1) Разработанная система оценки десмоидных фибром грудной и брюшной стенок дает полную характеристику опухоли, ее распространенность и возможность четкого планирования объема предстоящей операции.

2) Радикальное хирургическое вмешательство со строгим соблюдением онкологических принципов продолжает оставаться ведущим методом в лечении десмоидных фибром и сарком грудной и брюшной стенок.

При поражении опухолью двух, трех слоев грудной стенки показана ее окончатая резекция с удалением соответствующих костных структур в пределах здоровых тканей.

При вовлечении в онкологический процесс прямых мышц живота необходимо их тотальное удаление от лобковых костей до грудной клетки, включая торакальные порции.

В случаях поражения прилежащих органов (сосуды, перикард, диафрагма, паховая связка) необходимо удаление с опухолью их пораженных отделов с одномоментным восстановлением.

3) Комбинированный способ пластики с применением полимерных имплантатов позволяет успешно ликвидировать обширные дефекты грудной и брюшной стенок при лечении десмоидных фибром и сарком, обеспечивает хорошие функциональные результаты, значительно расширяея границы операбельности.

4) Иммуногистохимическое исследование первичных и рецидивных десмоидных фибром и сарком мягких тканей позволяет выявить критерии прогноза заболевания у 90% больных с данной патологией. Выявленные при иммуногистохимическом исследовании изменения ядерной и цитоплазматической экспрессии сурвивина в первичных и рецидивных десмоидах отражают нарушения опухолевой трансформации клеток и могут указывать на неблагоприятный прогноз заболевания. Прогрессирование десмоидных опухолей в виде развития рецидивов сопровождается увеличением числа иммунопозитивных клеток и интенсивности экспрессии (3катенина и циклооксигеназы-2 (СОХ-2).

5) Причины рецидивов десмоидных фибром и сарком мягких тканей грудной и брюшной стенок: несвоевременная диагностика и направление больных на хирургическое лечение и нерадикальное удаление первичных опухолей ввиду невозможности использования современных методик устранения обширных дефектов, возникающих после онкологического этапа операции.

Практические рекомендации

1) В дооперационном периоде необходимо всестороннее (включая УЗИ, КТ, колоноскопию) обследование пациентов для уточнения распространенности опухоли, степени вовлечения в процесс прилежащих органов, наличия отдаленных узлов новообразования, а также с целью выявления сопутствующих заболеваний.

2) При десмоидных фибромах и саркомах грудной и брюшной стенок показана окончатая резекция, охватывающая все слои грудной и брюшной стенок. Кожу, если она не поражена опухолью, целесообразно сохранять. Удаление ее показано в случаях вовлечения в опухолевый процесс, либо при наличии рубцов у больных с рецидивом новообразования, как правило, поражающего рубцовую ткань. При поражении прямых мышц живота показано их тотальное удаление, а в случаях вовлечения в процесс прилежащих органов их резекция и восстановление.

3) Для устранения обширных дефектов брюшной стенки показано применение лиофилизированных листков ТМО, сетчатых эндопротезов. При дефектах грудной стенки наряду с указанными целесообразно использовать реберные эндопротезы из углеродсодержащего материала «Остек» и эндопротезы из фторопласта.

Дефекты кожи устраняются местными кожно-фасциальными или перемещенными кожно-мышечными лоскутами.

4) Для профилактики ранних послеоперационных осложнений (гематома, серома, краевой некроз кожных лоскутов, нагноение раны) следует выполнять:

-тщательный гемостаз, по показанием применение гемостатических средств во время операции и назначение их в первые сутки после вмешательства;

-обязательное дренирование вакуум-аспираторами подлоскутного пространства и плевральных полостей (при окончатых резекциях грудной стенки);

-проведение антибиотико- и противовоспалительной терапии в течение 4-5 суток;

-ношение бандажа после обширных резекций брюшной стенки. 5) Больных десмоидными фибромами и саркомами мягких тканей следует направлять на хирургическое лечение в специализированные учреждения, располагающие опытом лечения указанных заболеваний.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Токарева, Тамара Витальевна, 2013 год

1. Адамян A.A. Атлас пластических операций на грудной стенке с использованием эндопротезов, 1994г., 230с.

2. Адамян A.A., Андреев С.Д., Аннаев А.Г. Радикальное удаление десмоида с одномоментной пластикой дефекта передней брюшной стенки. «Хирургия», 1989; №5, С. 123-124.

3. Адамян J1.B., Новикова О.В., Дарьялова С.Л., Гуревич Н.М. Состояние репродуктивной системы у женщин с десмоидными фибромами. Проблемы репродукции 2006; 3 (12): С. 60—68.

4. Ахмедов Б.П. Метастатические опухоли. М.: Медицина, 1984.186 с.

5. Борисов Б.Ф., Яремчук А .Я. Клиническая характеристика и лече ние десмоидов передней брюшной стенки. // Вопросы Онкологии. 1971. -Т. 17. -№6. -С. 17-19.

6. Вихерт A.M., Переслегин И.А., Галил-оглы Г.А., Порошин К.К. Опухолевидные образования и опухоли соединительной ткани. // М.: Медицина, 1977. С. 168.

7. Давыдов М.И., Алиев М.Д., Полоцкий Б.Е., «Лечение местно-распространенных опухолей грудной стенки. Случаи из практики» Вестник онкологии. 2003г., №2 С. 93-96.

8. Давыдов М.И., Алиев M.Д., Соболевский В.А. Статья: Хирургическое лечение злокачественных опухолей грудной стенки. Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. 2008г., т. 19, №1 С. 35-40.

9. Дарьялова C.JL, Кузнецова М.А., Волченко H.H. Комбинированное лечение экстраабдоминальных десмоидов. Медицинская радиология 1983; 10: 18-22.

10. Даниель-Бек К.В. Комплексная диагностика опухолей мягких тканей. // III Белорусская конф. онкологов. Минск: "Полыня", 1968. С. 43-45.

11. Даниель-Бек К.В., Шафир И.И. Забрюшинные опухоли. // М.: Медицина, 1976. С. 192.

12. Карапетян P.M. Фибробластические опухоли мягких тканей: Автореф. дис. . канд. мед. наук.,M 1975.

13. Карапетян P.M. К клинике и диагностике десмоидов. // Вопр. Онкол. 1973. - № 2. - С. 69-74.

14. Саркомы мягких тканей Международная классификация по St Louis; Toronto; Lond. : C.V. Mosby, 1983. — С. 787. 26.

15. Ковалев А.И. Клиника и лечение десмоидных опухолей. // Актуальные проблемы онкологии и медицинской радиологии, БССР, 1980. Вып. 9. С. 8991.

16. Колосов А.Е. Абдоминальные и экстраабдоминальные десмоиды // Вопр. онкол. 1971. - № 6. - с. 3-9.

17. Коростелева J1.H. Клиника, диагностика и лечение экстраабдоминальных десмоидов и первичных злокачественных опухолей мягких тканей грудной стенки. // Дисс. канд. мед. наук. М., 1995.

18. Кузнецова М.А. Роль лучевой терапии в лечении десмоидных фибром мягких тканей. // Дисс. канд. мед. наук. М, 1986.

19. Морозова C.B. Разработка консервативных методов лечения десмоидных фибром: Автореф. дис. . канд. мед. наук. M 2004.

20. Мягков А.П., Варшавский Ю.В., Баженова А.П. Комплексное рентгенологическое исследование в диагностике опухолей мягких тканей. // Хирургия. 1981. - № 11. - С. 74-77.

21. Напалков П.Н. Опухоли брюшной стенки. // В кн.: Руководство по хирургии. — М., 1960. — Т, С. 7.

22. Ольховская И.Х., Казанцева И.А. Десмоидные опухоли и их ми-тотический режим (морфологическая диагностика и вопросы прогнозирования). // Архив патологии. 1976. — Т. 38. — № 11. - С. 39—45.

23. Ольховская И.Г. Фибробластические опухоли мягких тканей опорно-двигательного аппарата. // Автореф. дисс. канд. мед. наук., М, 1977.

24. Павлова М.М. Десмоидные опухоли экстраабдоминальной лока лизации. // Архив патологии — 1969. —№ 10. С. 75-78.

25. Порошин-Клещук К.К. Патологическая анатомия опухолевопо-добных заболеваний и истинных опухолей фиброзной ткани. // Авто реф. дисс. докт. мед. наук., М., 1978.

26. Пурижанский И.И. Злокачественные опухоли мягких тканей. // Дисс. канд. мед. наук. М., 1967.

27. Раков А.И., Чехарина Е.А. Злокачественные опухоли мягких тканей конечностей и туловища, // Л.: Медицина, 1968. — С. 74—78.

28. Тарасов В.А., Филатов C.B., Шаров Ю.К. Замещение обширного дефекта тканей после резекции грудины по поводу опухоли. Вестник хирургии им. Грекова, 2000г. Т. 133, №5.-С.52-54.

29. Трапезников H.H., Аксель Е.М., Бармина Н.М. Заболеваемость и смертность злокачественных новообразований населения России в 1996г. Русский медицинский журнал 1998г.-Т.6,№10.-С.616-620.

30. Трапезников H.H., Соловьев Ю.Н., Еремина Л. А., Амирасланов А.Т.

31. Саркомы костей». Москва- 1986г. 316 с.

32. Трапезников Н.Н., Карапетян P.M., Геворкян А.А., Бохян Б.Ю, Тепляков

33. B.В.//Ретроспективный анализ результатов лечения сарком мягких тканей. //Новое в онкологии.- Сборник научных трудов.- выпуск 5.-Воронеж 20011. C.67.

34. Трапезников Н.Н., Цуркан A.M. «Сберегательные и сберегательно-восстановительные операции при опухолях костей». Москва. 1990г. С. 108-129.

35. Фёдоров В. Д. и др. О лечебной тактике при полипах толстой кишки (по поводу статьи Н. Н. Малиновского и соавт. «Нужно ли удалять полипы толстой кишки») // Хирургия. — 1987. — № 1. — С.82—86.

36. Чаклин В.Д. «Опухоли костей и суставов». М., 1974г. 288 с.

37. Чиссов В.И., Трахтенберг А.Х. Мамонтова А.С. Торакальная онко-хирургия.-Москва: МНИОИ им. П.А.Герцена, 1994,- 156с.

38. Шлопов В.Г. Клинико-морфологическая характеристика десмо-идов. // Клинич. Хирургия. 1968. - № 12. - С. 44-47.

39. Aaron A.D., Mara J.W., Legendre К.Е., Evans S.R., Attinger C.E., Montgomery E.A. Chest wall fibromatosis associated with silicone breast implants. // Surg-Oncol. 1996. - V. 5. - №2. ~ P. 93-99.

40. AJCC (American Joint Committee on Cancer) Cancer Staging Manual. 6th cd, Greene. FL, Page. DL, Fleming, ID (Eds), Springer-Veiiag. New York, 2002.-P. 193.

41. Aiscn A.M., Mariel W., Braunslcin EM., et al. MRI and CT evaluation of primary bone and soft-tissue tumors. // A.J.R. Am. J. Roenlgcnol. -3 986. V. 146. - P. 749

42. Alarco H.A., Carrillo P.A., Diaz L.H., Hernandes G.H., Porta A.R., Gonzalez H.F. Tumores desmoides de la pared abdominal. A proposito detres casos. // Rev. esp. enferm. apar. digest. — 1985. V. 68. - № 6. — P. 517-522.

43. Albertini F. Histologische Geschwulstdiagnostik. Stuttgart, 1955,37.

44. Alektiar K.M., Zelcfsky M.J., Brennan M.F. Morbidity of adjuvant brachytherapy in soft, tissue sarcoma of the extremity and superficial trunk. / / Int. J. Radiat. Oncol. Bioi. Phys. 2000. - V. 47. - P. 1273.

45. Alvegard T.A., Berg N.O. Histopathology peer review of high grade soft tissue sarcoma: The Scandinavian Sarcoma Group experience. // J. Clin. Oncol. 1989. -V. 7. - P. 1845.

46. Alvegard T.A., Sigurdsson H., Mouridscn H., et al. Adjuvant chemotherapy with doxorubicin in high-grade soft tissue sarcoma: a randomized trial of the Scandinavian Sarcoma Group. // J. Clin. Oncol. 1989. V. 7. - P. 1504.

47. Allen P.J., Shriver CD. Desmoid tumors of the chest wall. // Scmin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999. - V. 11. - №3. - P. 264-269.

48. Alman B.A., Greel D.A., Wolfe H.J. Activating mutations of Gs protein in monostotic fibrous lesions of bone. // J. Orthop. Res. 1996. - V. 14. -№2. - P. 311-315.

49. Akan M, Eker Ulucay G, Kargi B. et al. Combined reconstruction of complex defects of the chest wall. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 2006;40(2):93-100.

50. Barbella R., Fox I.M. Recurring desmoid tumor of the foot: a case study (see comments. // Foot. Ankle. Int. 1996. - V. 17. - №4. - P. 221-27.

51. Barkley H.T, Jr., Martin R.G., Romsdahl M.M., et al. Treatment of soft tissue sarcomas by preoperative irradiation and conservative surgical resection. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1988. - V. 14. - P. 693.

52. Barr LC, Stotter AT, AHern RP. Influence of local recurrence on survival: A controversy reviewed from the perspective of soft tissue sarcoma. Br J Surg 1991; 78: 648-650.

53. Bellivcau P., Graham A.M. Mesenteric desmoid tumor in Gard ner"s synddromc tredted by sulindac. // Diseases Colon and Rectum. 1984. -V. 27.-№ 1,-P. 53-54.

54. Borden E.C., Amato D.A. Rosenbaum C, et al. Randomized comparison of three adriamycin regimens for metastatic soft tissue sarcomas. //J. Clin. Oncol. 1987. - V. 5. - P. 840.

55. Brant T.A., Parsons J.T., Marcus R.B. Jr. cl al, Preoperative irradiation for soft tissue sarcomas of the trunk and extremities in adults. // Int. j. Radiat. Oncol, Biol. Phys. 1990. V. 19. - P. 899.

56. Bucsa J.M., Lopez-Pousa A., Martin J., ct al. Phase II trial of firstline high-dose tfosfamide in advanced soft tissue sarcomas of the adult: a study of the Spanish Group for Research on Sarcomas (GEIS). // Ann. Oncol. -1998. V. 9. P. 871.

57. Bruce J.M., Bradley E.L., Satchidanand S.K. A desmoid tumor of the pancreas. Sporadic intra-abdominal desmoids revisited. // Int. J. Pancreatol. 1996. - V. 19. - №3. - P. 197-203.

58. Budzynski A., Wysocki A. Retroperitoneal desmoid tumor. // Przegl. Lek. ~ 1996. V. 53. - №6. - P. 506-507.

59. Bujko K. Suit H.D. Springfield D.S., Convcry K. Wound healing after preoperative radiation for sarcoma of soft tissues. // Surg. Gynecol. Obstet. 1993,- V. 176.-P. 124.

60. Burke Allen P., Sobin Leslie H. et al. Intra-abdominal fibromatosis. Apathologic anaiysis of 130 tumors with comparison of clinical subgroups. // Amer. J. Surg. Pathol. 1990. - V. 14. - № 4. - P. 335-341.

61. Cadman NL,Soule EH,Soule PJ. Synovial sarcoma: An analysis of 134 tumors. //Cancer. 1965.- 18.- P.613-627.,

62. Cantin J,McNeer GP,Chu FC,et al. The problem of local recurrence after treatment of soft tissue sarcoma. // Ann Surg.- 1968,- 168.- P. 47- 53.,

63. Cheng E.Y., Duscnbcry K.E., Winters M.R., Thompson R.C. Soft tissue sarcomas; preoperative versus postoperative radiotherapy. // J. Surg. Oncol. 1996.-V. 61.-P. 90.

64. Cheng E.Y., Springfield D.S., Mankin H.J. Frequent incidence of extrapulmonary sites of initial metastasis in patients with liposarcorna. // Cancer. 1995. -V. 75. - P. 1120.

65. Chevallier B., Leyvraz S., Olivier J.P., et al. Epirubicin and ifosfamide in advanced soft tissue sarcoma: a phase n study. // Cancer. Invest. — 1993. V. 11, P. 135.

66. Coindre J.M., Trojani M, Reproducibility of a Mstopathologic grading system for adult soft tissue sarcoma. // Cancer, 1986. - V. 58. - P. 306.

67. Cormio G., Cormio L., Marzullo A. et al. Fibromatosis of the female pelvis. // Ann. chir. Gynaecoi. 1997. - V. 86. - №1. - P. 84-86.

68. Dahn J., Jonsson N., Lundh G. Desmoid tumors. // Acta, chirirg. scfnd. 1963. - V. 126. - P. 305-314.

69. Das Gupta T.K., Brasfield R.D., Hara S.O. Extra-abdominal desmoids. A clinico-pathological study. //Ann. Surg. 1969.-V. 170. - P. 109-121.

70. Davis A.M., Devlin M., Griffin A. et al. Functional outcome in amputation versus limb sparing of patients with lower extremity sarcoma: a matched case-control study. //Arch. Phys. Med. Rehabil. 1999. - V. 80. - P. 63 5.

71. Davis A.M., O'Sullivan B., Bell R.S., et al. Function and health status outcomes in a randomized trial comparing preoperative and postoperative radiotherapy in extremity soft tissue sarcoma. // j. Clin. Oncol. — 2002. — V. 20. P. 4472.

72. Demas B.C., Heelan R.T., Lane j., et al. Soft-tissue sarcomas of the extremities: Comparison of MR and CT in determining the extent of disease. // A.J.R. Am. J. Roentgenol. 1988. - V. 150. - P. 615.

73. Demetri G.D., Pollock R., Baker L, et al. NCCN sarcoma practice guidelines. National Comprehensive Cancer Network, // Oncology. (Huniingt), 1998. V. 12. - P. 183.

74. Dimikakos P.B., Minale C, Mavridis A., Scnning A. Zur Klinik dcr Dcsmoide. // H civet, chirurg. Acta. 1972. - V. 39. - P. 433-444.

75. Eccles D.M. et al. Hereditary desmoid disease due to a frameshift mutation at codon 1924 of the APC gene (see comments). // Am. J. Hum. Genet. 1996. - V. 59. - №6. - P. 1193-1201.

76. Edmonson J.H., Ryan L.M., Blum R.H. et al. Randomized comparison of doxorubicin alone versus ifosfamide plus doxorubicin or mitomycm, doxorubicin, and cisplatin against advanced soft tissue sarcomas. // J. Clin, Oncol. 1993. -V. 11. - P. 1269.

77. Eilber F.R., Eckardl j, Surgical management of soft tissue sarcomas. // Semin, Oncol. 3997. - V. 24. - P. 526.

78. Elias A., Ryan L, SuikesA., et al. Response to raesna, doxorubicin, ifosfamide, and dacarbazine in 108 patients with metastatic or unrescctabie sarcoma and no prior chemotherapy.,// J, Clin. Oncol. 1989. ~ V. 7, ~ P. 1208.

79. Enzinger F.M. Weiss, SW. Soft Tissue Tumors. CV Mosby Co. St. Louis, Toronto, London, 1983. P. 787.

80. Enzinger F.M., Shiraki M. Musculo-aponeurotic fibromatosis on the shoulder girdle (extra-abdominal desmoid). // Cancer. — 1967. V. 20. -P. 1131-1140.

81. Estourgie S.H., Nielsen G.P., Ott M.J. Metastatic patterns of extremity myxoid jiposarcoma and their outcome. //' J. Surg. Oncol. 2002. ~ V. 80. -P.

82. Fidias P., Demetri C, Harmon D.C. Navcibine shows activity in previously treated sarcornc patients: phase n results from MGH/Dana Farber/ Partner's Cancer Care study (abstract). // Proc. Am, Soc. Clin. Oncol. -1998. -V. 17. P. 513a.

83. Fleming J.B., Cantor S.B. Varma D.G., et al. Utility of chest computed tomography for staging in patients with T1 extremity soft tissue sarcomas. / /Cancer. -2001. -V. 92. P. 863.

84. Garant M., Remy H., Just N. Aggressive fibromatosis of the nesk: MR findings. // AJNR. Am. J. Neuroradiol. ~ 1997. V. 18. - №8. - P. 14291431.

85. Gaynor J.J., Tan C.C., Casper E.S., et al. Refinement of clinicopathologic staging for localized soft tissue sarcoma of the extremity: A study of 423 adults. //J. Clin. Oncol. 1992. - V. 10. - P. 1317.

86. Gebhart M., Fourmarier M., Heymans 0., Alexiou J., Ycngue P. Development of a desmoid tumor at the site of a total hip replacement. // Acta. Orthop. Belg. 1999. - V. 65. - №2. - P. 230-234.

87. Gherman R.B., Bowen E., Eggleston M.K., Karakla D. Desmoid tumor of the larynx complicating pregnancy, a case report. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - V. 180. - №4. - P. 1036-1037.

88. Giarola M., Wells D., Mondini P. et al. Mitations of adenomatous polyposis coli (APC) gene are uncommon in sporadic desmoid tumours. // Br. J. Cancer. 1998. - V. 78. - №5. - P. 582-587.

89. Goldstein D., Cheuvart B., Trump D.L., et al. Phase II trial ofcarboplatin in soft-tissue sarcoma. //Am. J. Clin. Oncol. — 1990. — V. 13. P. 420.

90. Goodlad J.R., Fletcher CD., Smith M.A. Surgical resection of primary soft-tissue sarcoma. Incidence of residual tumour in 95 patients needing reexcision after local resection. // J. Bone Joint. Surg. Br. — 1996. — V. 78. -P. 658.

91. Gusiafson P., Dreinhofer K.E., Rydholm A. Soft tissue sarcoma should be treated at a tumor center. A comparison of quality of surgery in 375 patients. // Acta Orthop. Scand. 1994. - V. 65. - P. 47.

92. Gustafson P. Herrlin K., Biling L, et al. Necrosis observed on CT enhancement is of prognostic value in soft tissue sarcoma. //Acta Radiol. -1992.-V. 33.-P. 474

93. Haas J.F. Prcgnansy in association with newly diagnosed cancer, a population based epidemiologic assessment. // J. of Cancer. 1984. - V. 34. - № 2. - P. 229-236.

94. Hayry P., Reitamo J.J., Jaime O., ScheininT.M.,Tottcrman S., Ahoncn J Norio R., Alanko A. The desmoid tumor. III. A Biochemical and Genetic Analysis. // Am. J. Clin. Pathol. 1982b. - V. 77, ~ P. 681-685.

95. Hefiti F., Laer L. Von. Behandlungsmoglichkcitcn des Dcsmoid-Tumors im Wachstuhmsalter. // Z. Kinderchir. 1984. - V. 39. - Suppl. 1. - P. 45-47.

96. Henslcy M.L., Maki R., Venkatraman E., et al. Gemcilabine and Docetaxel in Patients With Unresectable Leiomyosarcoma: Results of a Phase I. Trial. // J. Clin. Oncol. 2002. V. 20. - P. 2824.

97. Herbert S.H., Corn B.W., Solin L.J., ct al. Limb-preserving treatment for soft tissue sarcomas of the extremities. The significance of surgical margins.//Cancer. 1993. V. 72. - P. 1230.

98. Heslin M.J., Lewis J.J., Woodruff J.M., Brennan M.F. Core needle biopsy for diagnosis of extremity soft tissue sarcoma. // Ann. Surg. Oncol. -1997."- V. 4. P. 425.

99. Hill D.R., Newman H., Phillips TX. Radiation therapy of desmoid tumors. // Amer. J. Roentgenol. Rad. thcr. And Nucl. Med. 1973. - V. 117. -№ 1. - P. 84-89.

100. Hinzc M. Zum Krankhcitsbild dcr Desmoidc. // Chirurg. 1965. -V. 36.-P. 193-197.

101. Jcmal A., Tiwari R.C., Murray T. et al. Cancer statistics, 2004. // CA Cancer. J. Clin. 2004. - V. 54. P. 8.

102. KarakousisC.P., Driscoll D.L. Treatment and local control of primary extremity soft tissue sarcomas. //J. Surg. Oncol. — 1999. V. 71. P. 155.

103. Karshmer N., Barbano A.Y. Desmoid Tumors. // Surg. 1951. - V, 30. -№ 5. - P. 869-872.

104. Kawaguchi N, Matumoto S, Manabe J: New method of evaluating the surgical margin and safety margin for musculoskeletal sarcoma, analysed on the basis of 457 surgical cases. J Cancer Res Clin Oncol 1995, 121:555-563.

105. Keclcy J.L., DeRosario J.L., Schairer A.E. Desmoid tumors of the abdominal and thoracic wall in a child. // Arch. Surg. 1960. - V. 80. - P. 144-158.

106. Keohan M.L., Taub R.N. Chemotherapy for advanced sarcoma: Therapeuticdecisions and modalities. // Semin. Oncol. — 1997. V. 24. — P. 572.

107. Kobayashi H., Kotoura Y., Hosono M., Tsuboyama T., Sakahara H., Endo K., Konishi J. MR1 and scmtigraphic features of extraabdominal desmoid tumors. // Clin. Imaging. 1997. - V. 21. - №1. - P. 35-39.

108. Kruk-Zagajcwska A., Wierzbicka V., Szymas J. Desmoid tumor of parotid gland. // Tolaringol. Pol. 2000. - V. 54. - №1. - P. 75-78.

109. Kuntz R.M. Von, Kuntz B.T.M., Bary S. Von, Meister P. Agressive fibromatose. // Zbl. Chirurgie. 1980. - V. 105. - P. 172-184.

110. Lacomme Y., Piquet J.J., Desaulty A. et al. Tumeurs desmoides cervico-faciales. // "Tumeurs conjonct. cervicofaciales. 18 Congr. Soc. Fr. Carcinol. Cervico-faciale." Paris e. a., 1986. P. 114-123.

111. Lamlum H., Ilyas M. et al. The type of somatic mutation at APC in familial adenomatous polyposis is determined by the site of the germline mutation: a new facet to KnudsonYtwq-hit'hypothesis. // Nat. Med. —1999. V. 5. - №9. - P. 1071-1075. 2000

112. Lawrence W, Jr., Donegan W.L., Natarajan N., et a!. Aduli soft tissue sarcomas. A pattern of care survey of the American College of Surgeons. // Ann. Surg. 1987. - V. 205. - P. 34Y, tissue sarcomas. // J. Ciin. Oncol. - 1995, - V. 13. - P. 1600.

113. LcVay J. O'SulIivan B. Cation C. el al. Outcome and prognostic factors in soft lissuc sarcoma in the adult. // Int. J. Radial. Oncol. Biol. Phys. 1993. -V. 27. - P. 1091.

114. Le Cesne A., Antoine E., Spielmann M. el a!. High-dose ifosfamide:circumvention of resistance 10 standard-dose ifosfamide in advanced soft

115. Leidberg G., Lindholm K., Lindstedt E., Lindstedt G. Gardner's syndrome. // Acta chirurg. scand. 1970. - V. 136. - P. 81-84.

116. Lewis J.J., Boland P.J., Leung D.H., Woodruff J.M., Brennan M.F. The enigma of desmoid tumors, //Ann. Surg. 1999. - V. 229. - №6. - P. 866-872.

117. Maggi O,, Gentileschi G., Pctrassi R., Agatensi L., Votano S., Ancona G. II tumore desmoide. // Clin. Eur. 1981. - V. 20. - № 2. - P. 318324.

118. Mankin H.J., Langc T.A., Spanier S.S, The hazards of biopsy in patients with malignant primary bone and soft-tissue tumors. // J. Bone Joint. Surg. Ami ~ 1982. -V. 64. P. 1121.

119. Mankin H.J., Mankin C.J., Simon MA. The hazards of the biopsy, revisited. Members of the Musculoskeletal Tumor Society. // J. Bone Joint. Surg. Am. 1996. V. 78. - P. 656.

120. Mansson E., Willems j., Aparisi T. et a!. Preoperative radiation therapy of high malignancy grade soft tissue sarcoma. // Acia Radiol, Oncol. 1983. V. 22. - P. 461.

121. May W.A., Gishizky M.L., Lessnick S.L., et al. Ewing sarcoma 1 1;22 translocation produces a chimcric transcription factor that requires the DNAbinding domain encoded by FLU for transformation. // Proc. Natl. Acad. Sci.U. S.A. 1993.-V. 90. -P. 5752.

122. Mazcron J.J., Suit H.D. Lymph nodes as sites of metastases from sarcomas of soft tissue. // Cancer. 1987. - V. 60. - P. 1800.

123. McKcnzie A.F, The role of magnetic resonance imaging. When to use it and what to look for. Acia Orthop Scand Suppl. 1997. - V. 273. - P, 21.

124. Merimsky O., Meller I. Flusser G., et al. Gcmcitabine in soft tissue or bone sarcoma resistant to standard chemotherapy: a phase U study. // Cancer. Chemother. Pharmacol. 2000. - V. 45. - P. 177.

125. Meyer W., Sailer R„ Katch E. Die chirurgische Therapic von Desmoidfibromen ("agressive fibromatose"). // Zbl. Chirurgie. — 1982. — V. 107. P. 378-384.

126. Middleton S.B., Frayling I.M., Phillips R.K. Desmoids in familial adenomatous polyposis are monoclonal proliferations. // Br. J. Cancer.2000. V. 82. - №4. - P. 827-832.

127. Muller J, Uber den fcincrn bau und die formen der krankhaften geschmulste. // Berlin. — 1838. — цит. по Шлопов В.Г., 1968.

128. National Cancer Institute (NCi). Gastric cancer treatment (2004).

129. Nielsen O.S., Judson 1., van Hocsel Q., ct al. Effect of high-dose ifosfamide in advanced soft tissue sarcomas. A multicentre phase II study of the EORTC Soft Tissue and Bone Sarcoma Group. // Eur. J. Cancer. — 2000. V. 36. -P. 61.

130. Noria S., Davis A., Kandel R. c! ai. Residual disease following unplanned excision of soft-tissue sarcoma of an extremity. // J. Bone Joint. Surg. Am. 1996. - V. 78. - P. 650.

131. Okuno S. Edmonson J., Mahoney ML, el aJ. Phase )) trial of gemcitabine in advanced sarcomas. // Cancer. 2002. — V. 94. - P. 3225.

132. Omura G.A. Major F.J., Blessing J.A., el al. A randomized study of adriamycin with and without dimethyl triazenoimidazole carboxamidc inadvanced uterine sarcomas. // Cancer. 1983. - V. 52. - P. 626.

133. O'Suliivan B., Davis A.M., Turcotte R., et al. Preoperative versus postoperative radiotherapy in soft-tissue sarcoma of the limbs: a randomised trial, // Lancet. 2002. - V. 359. - P. 2235.

134. Pages A., Broqucric E. Dix-nuit observations de desmomes. // Scm. Hop. Paris. 1979. -V. 55. - № 21-22. - P. 1109-1113.

135. Palumbo R., Neumaier C, Cosso M, et al. Dose-intensive first-line chemotherapy with epirubicin and continuous infusion ifosfamide in aduh patients with advanced soft tissue sarcomas: a phase II study. // Eur. J. Cancer. 1999. - V. 35. - P. 66.

136. Palumbo R., Palmeri S., Antirni M., et al. Phase !I study of continuous-infusion high-dose ifosfamide in advanced and/or metastatic pretreated soft tissue sarcomas. // Ann. Oncol. 1997. - V. 8. - P. 1159.

137. PanchaJ J.I., Agrawal R.K., McLean N.R. Dawes P.J. Early post operative brachytherapy and free flap reconstruction in the management of sarcomas. // Eur. J. Surg. Oncol. 1996, - V. 22. - P. 144.

138. Panicck D.M. GatsonisC, Rosenthal D.I. el al. CT and MR imaging in the local staging of primary malignant musculoskeletal neoplasms: Report of the Radiology Diagnostic Oncology Group. // Radiology, 1997. - V. 202. - P. 237.

139. Papai Z., Bodoky G., Szanto J., et ai. The efficacy of a combination of etoposide, iibsfamide, and cisptatin in ihe treatment of patients with soft tissue sarcoma. // Cancer. 2000. V. 89. - P. 177.

140. Patel S.R. Gandhi V. Jenkins J., ct a!. Phase II clinical investigation of gemcitabine. in advanced soft tissue sarcomas and window evaluation of dose rate on gemcitabine triphosphate accumulation. // J. Gin. Oncol. 2001.1. V. 19. P. 3483.

141. Patel S.R., Vadhiin-Raj S., Papadopoulous N., ct al. High-dose ifosfamide in bone and soft tissue sarcomas: results of phase П and pilot studies-dose response and schedule dependence. // J. Clin. Oncol. — 1997. -V, 15.-P. 2378.

142. Pearman R.O., Mayo C.W. Desmoid tumors. //Ann. Surg. 1942. -Y. 115. -P. 114-125.

143. Pereyo N.G., Heimer W.L. Extraabdominal desmoid tumor. //J. Am. Acad. Dermatol. 1996. - V. 34. - (2 Pt 2). - P. 352-356.

144. Peters P.E., Friedmann G. Radioligischc diagnostik maligner peripherer weichteiltumorcn. // Radiologic. 1983. - V. 23. - № 11. - P. 502-511.

145. PLstcrs P.W., Harrison L.B. Woodruff J.M., et al. A prospective randomized trial of adjuvant brachytherapy in the management of low-grade soft tissue sarcomas of the extremity and superficial trunk. // J. Gin. Oncol. 1994. - V. 12. - P. 1150.

146. Pisters P.W., Leung D.H. Woodruff j., ct al. Analysis of prognostic factors in 1041 patients with localized .soft tissue sarcomas of the extremities. //J. Clin. Oncol. 1996. - V. 14. - P. 1679.

147. Pollack R. Brennan M, Lawrence W, Jr. Society of Surgical Oncology-practice guidelines. Soft-tissue sarcoma surgical practice guidelines. // Oncology. (Huntingt)" 1997. V. 11. - P. 1327.

148. Potter D.A. Glenn J., Kinsella Т., et a!. Patterns of recurrence in patients with high grade soft tissue sarcomas. // J. Clin. Oncol. 1985. - V. 3. - P. 353.

149. Ramsey R.H. The pathology diagnosis and treatment of extra-abdominal desmoid tumors.//J. Bone Jt. Surg. 1955. - 37a. - P. 1012-1018.

150. Rao BhaskarN., Horowitz Mare E. et al. Challenges in the theatment of childhood fibrpmatosis. // Arch. Surg. 1987. - 122. - № 11. - P. 1296-1298.

151. Rooser В. Berg N.O., Ranstam J,, et al, Prediction of survival inpatients with high-grade soft tissue sarcoma. // Int. Orthop. 1990. - V. 14.-P. 199.

152. Ruka W., Taghian A., Gioioso D., el al. Comparison between the in vitro intrinsic radiation sensitivity of human soft tissue sarcoma and breast cancer cell lines. // J. Surg, Oncol. 1990, - V. 6!. - P, 290.

153. Rydholm A., Berg N.O., Gullberg B., et al. Prognosis for soft-tissue sarcoma in the locomotor system, A retrospective population-based follow-up study of 237 patients. /,/ Acta Pathol. Microbiol. Immunol. Scand. A. — 1984. -: V. 92.-P. 375,

154. Sadoski C, Sui H.D., Rosenberg A., ct al. Preoperative radiation, surgical margins, and local control of extremity sarcomas of soft tissues. // J. Surg. Oncol. 1993. - V. 52. - P. 223.

155. Saeter G., Talle K., Solheim O.P. Treatment of advanced, high-grade soft-tissue sarcoma with ifosfamide and continuous-infusion etoposide. // Cancer, Chemother, Pharmacol, 1995. V. 36. - P. 172,

156. Serpell J.W., Pitcher M.E. Pre-operaiive core biopsy of soft-tissue tumoursfacilitates their surgical management. // Aust. N. Z. J. Surg. -199S. V. 68. - P. 345.

157. Shao Yong-fu et al. Extraabdominal desmoid tumors: analysis of 26 cases. // Chin. J. Oncol. 1989. - 11. - № 6. - P. 461-463.

158. Shin K.H., Shin S.J., Lee D.H., Rang E.S., Suh CO. The role of radiotherapy in the treatment of aggressive fibromatosis. // Yonsci. Med. J. 2000. - V. 40. - №5. - P. 439-443.

159. Somerville Jenniifer E., Biggart J.D. Fibromatosis of the breast: a benign lesion which simulates a carcinoma. // Ulster Med. J. 1989. — V. 58.-№ l.-P. 97-99.

160. Stcyer A. Beitrag zu den Dcsmoidcn (Dcrmatofibrosarkomen) der Bouchdecke. // Zbl. Chirurgic. 1964. - V. 89. - P. 5S4-593.

161. Sugiura H., Takahashi M., Katagiri H. et al. Additional wide resection of malignant soft tissue tumors. // Clinical orthopaedics and related research.- 2002.394.- P. 201-10. Sauter ER,Hoffman JP,Eisenberg BL.

162. Suit H.D. The George Eddstyn memorial lecture: radiation in the management of malignant soft tissue tumours. // Clm. Oncol. (R Col! Radio!)1989.-V. l.P. 5.

163. Sufton G., Blessing J.A., Park R., et al, Ifosfamide treatment of recurrent or metastatic endometrial stromal sarcomas previously unexposed to chemotherapy: a study of the Gynecologic Oncology Group. // Obstet. Gynecol. 1996. - V. 87. - P. 747.

164. Svanvik J., Knutsson F., Jansson R., Ekman H. Desmoid tumor in the abdominal wall after treatment with high dose estradiol for prostatic cancer. // Acta chir. scand. 1982. - V. 148. - № 3. - P. 301-303.

165. Tan Y.Y., Low C.K., Chong P.Y. Acase report on aggressive fibromatosis with bone involvement. // Singapore. Med. J. 1999, - V. 40. - №2. - P. 111-112.

166. Tanabe K.K., Pollock R.E., Ellis L.M., et al. Influence of surgical margins on outcome in patients with preoperatively irradiated extremity soft tissue sarcomas. // Cancer. 1994. - V. 73. - P. 1652.

167. Tcpper J.E., Suit H.D. Radiation therapy alone for sarcoma of soft tissue. // Cancer. 1985. V. 56. - P. 475.

168. Todoroki T., Suit H.D. Therapeutic advantage in preoperative singledose radiation combined with conservative and radical surgery in different-size murine fibrosarcomas. // J. Surg. Oncol. 1985. V. 29. - P. 207.

169. Torres C.F., Korones D.N., Pilcher W. Multiple ependymomas in a patient with Turcot's syndrome. // Med. pediatr. Oncol. 1997. - V. 28. -№1. - P. 59-61.

170. Trovik C.S. Bauer H.C., Alvegard T.A., ct al. Surgical margins, local recurrence and metastasis in soft tissue sarcomas: 559 surgically-treated patients from the Scandinavian Sarcoma Group Register. // Eur. J. Cancer. 2000. - V. 36. P. 710.

171. Trovik C.S., Bauer H.C., Brosjo O., et al. Fine needle aspiration (FNA) cytology in the diagnosis of recurrent soft tissue sarcoma. // Cylopathoiogy. 1998. - V. 9. - P. 320.

172. Voss B, Bauernschmitt R, Brockmann G. et al. Osteosynthetic thoracic stabilization after complete resection of the sternum. Eur J Cardiothorac Surg. 2007 Aug; 32(2):391-3. Epub 2007 May 23.

173. Walker H. Fascien-Desmoide: Zugleich eine Betrachtung des Semimalignitatsbegriffes. // Heivet chirurg. Act. 1963. - V. 20. - P. 175195.

174. Watanabe A, Watanabe T, Obama T. et al. New material for reconstruction of the anterior chest wall, including the sternum. J Thorac Cardiovase Surg. 2003 Oct; 126(4): 1212-4.

175. Weyant M, Bains M, Venkatraman E. et al. Results of chest wall resection and reconstruction with and without rigid prosthesis. Ann Thorac Surg 2006 Jan; 81(l):279-85.

176. Weyl-Bcn-Arush M., Meller I. et al. Multifocal desmoid tumor in childhood: report of two cases and review of the literature. // Pediatr. Hematol.

177. Williard W.C., Hajdu S.I. Casper E.S. Brennan M.F. Comparison ofamputation with limb-sparing operations for adult soft tissue sarcoma of the extremity, // Ann. Surg. 1992, V. 215. - P. 269.

178. Yang J.C. Chang A.E., Baker A.R., et al. Randomized prospective study of the benefit of adjuvant radiation therapy in the treatment of soft tissue sarcomas of the extremity, // J. Gin. Oncol. 1998. - V. 16. - P. 197.

179. Yang R.S., Lane J.M., Eilber F.R., el al. High grade soft tissue sarcoma of the flexor fossa. Size rather than compartmental status determine prognosis. //Cancer. 1995. - V. 70. - P. 1398.

180. Yokote K., Osada H. Indication and method of chest wall reconstruction//Kyobu Geka.- 1996.-Vol.49.-№l-P.38-41.

181. Yoshida K, Kobayashi N, Kurai M. et al. A subtotal sternectomy successfully reconstructed with composix mesh. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2006 Dec;12(6):420-4.

182. Zagars O.K., Ballo M.T., Pisters P.W., Pollock R.E. Preoperative vs. postoperative radiation therapy for soft tissue .sarcoma: A retrospective comparative evaluation of disease outcome. // int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.-2003. V. 56. P. 482.

183. Zagars G.K., Ballo MX, Pisters P.W., Pollock R.E, Prognostic factors for patients with localized soft-tissue sarcoma treated with conservation surgeryand radiation therapy: an analysis of 225 patients. // Cancer.

184. Zagars G.K., Ballo M.T. Pisters P.W., Pollock R.E. Surgical margins and reresection in the management of patients with soft tissue sarcoma using conservative surgery and radiation therapy. // Cancer. 2003. V. 97. - P. 2544.

185. Zalupski M, Mctch B., Balcerzak S. ct al. Phase III comparison of doxorubicin and dacarbazine given by bolus versus infusion in patients with soft-tissue sarcomas: a Southwest Oncology Group study. // J. Nat!. Cancer, tost. ~ 1991. V. S3. P. 926.

186. Zornig C, Peipcr M. Schroder S, Re-excision of soft tissue sarcomaafter inadequate initial operation. // Br. J. Surg. 1995. - V. 82. — P. 2T6. 2003, V.97. - P. 25-30.