Хирургическое лечение больных с заболеваниями желчевыводящих путей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Юсиф, Гамат оглы

• Юсиф, Гамат оглы
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Юсиф, Гамат оглы

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

1.1 Выбор доступа в лечении больных с заболеваниями желчевыводящнх путей, показания и противопоказания к малоинвазивным методикам

1.2 Малоинвазнвные хирургические методики в лечении больных с острыми и осложненными заболеваниями желчевыводящнх путей

1.3 Стационарзамещающие технологии в лечении больных с заболеваниями желчевыводящнх путей

ГЛАВА 2

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ. КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУПП, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

2.1 Протокол исследования больных с заболеваниями желчевыводящнх путей

2.2 Клиническая характеристика больных с заболеваниями желчевыводящнх путей

2.3 Основные результаты лабораторного и клинического обследования

больных с заболеваниями желчевыводящнх путей

2

2.4 Технические аспекты традиционных и малоинвазивных вмешательств у больных с заболеваниями желчевыводящих путей

2.4.1 Операции из традиционного доступа у больных с заболеваниями желчевыводящих путей

2.4.2 Операции из минилапаротомного доступа у больных с заболеваниями желчевыводящих путей

2.4.3 Хирургический ретрактор-осветитель для минилапаротомного доступа

2.4.4 Операции из лапароскопического доступа у больных с заболеваниями желчевыводящих путей

2.4.5 Продолжительность вмешательства у больных с заболеваниями желчевыводящих путей

2.5 результаты хирургического лечения больных с заболеваниями желчевыводящих путей

2.5.1 Общие результаты хирургического лечения больных с заболеваниями желчевыводящих путей

2.5.2 Продолжительность лечения больных с заболеваниями желчевыводящих путей

2.5.3 Конверсия доступа у больных с заболеваниями желчевыводящих путей, перенесших малоинвазивные вмешательства

2.5.4 Осложнения у больных с заболеваниями желчевыводящих путей

2.6 Резюме главы

ГЛАВА 3

МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДИКИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ

3.1 Основные клинические характеристики больных с острым калькулезным холециститом

3.2 Результаты лабораторного и инструментального обследования больных острым холециститом

3.3 Основные результаты хирургического лечения больных острым калькулезным холециститом

3.3.1 Особенности малоинвазивных вмешательств у больных острым холециститом

3.3.2 Продолжительность малоинвазивных вмешательств у больных острым холециститом

3.3.3 Сочетанные и комбинированные операции у больных острым холециститом

3.3.4 Результаты малоинвазивных вмешательств у больных острым холециститом

3.4 Алгоритм выбора способа малоинвазивного вмешательства у больных с острым холециститом

3.5 Резюме главы

ГЛАВА 4

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

4.1 Клиническая характеристика больных с заболеваниями желчевыводящих путей, оперированных в амбулаторных условиях

4.2 Основные результаты амбулаторного лечения больных с заболеваниями желчевыводящих путей

4.3 Резюме главы

ГЛАВА 5

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

AJIT - аланинаминотрансфераза

ACT - аспартатаминотрансфераза

БСДК - большой сосочек двенадцатиперстной кишки

ВРВ — варикозное расширение вен

ГБ - гипертоническая болезнь

ГКБ - городская клиническая больница

ГЭРБ — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

МКБ - мочекаменная болезнь

НК — недостаточность кровообращения

ОРИТ - отделение реанимации и интенсивной терапии

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФК - функциональный класс

ХВН - хроническая венозная недостаточность

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

ЧДД - частота дыхательных движений

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия

ЭКГ - электрокардиограмма

ЭПСТ - эндоскопическая папиллосфинктеротомия

ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография

ASA - Американская ассоциация анестезиологов

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение больных с заболеваниями желчевыводящих путей»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Распространенность заболеваний желчевыводящих путей очень высока, желчнокаменная болезнь по частоте уступает лишь атеросклерозу. Конкременты в желчном пузыре выявляются у 10% взрослого населения, чаще у женщин в возрасте старше 40 лет, при этом число осложненных форм калькулезного холецистита остается стабильно высоким. Кроме того, основной тенденцией, на протяжении последних десятилетий, остается увеличение заболеваемости желчнокаменной болезнью, а также ее осложнений.

В мире проводится ежегодно 2,5 миллиона плановых и экстренных операций на желчном пузыре и желчевыводящих путях. Интенсивное внедрение малоинвазивных операций в абдоминальной хирургии стало возможно в последние годы в связи с успехами в развитии современных технологий. Хирургическое, в первую очередь, лапароскопическое лечение желчнокаменной болезни в течение многих лет сохраняет свою несомненную актуальность, это вмешательство является «золотым стандартом» в лечении этого заболевания. Постоянно возрастающие объемы малоинвазивных операций объясняются сокращением времени пребывания больного в стационаре и уменьшением сроков временной нетрудоспособности. Повышение качества жизни больных и косметический эффект также относятся к достоинствам этих операций.

Однако существуют категории больных, у которых возможность лапароскопической операции подвергается сомнению. К этим категориям, в частности, относятся больные тяжелыми сопутствующими заболеваниями, с осложнениями заболеваний желчевыводящих путей и ряд других [13, 168, 212]. На сегодняшний день, показания к применению малотравматичных лапароскопических хирургических методик у этих больных, выбор варианта и техники вмешательства продолжают активно обсуждаться. Кроме того, в арсенале хирургов, помимо видеоэндоскопических технологий, имеются и иные малотравматичные

варианты вмешательств, в частности, с использованием специального инструментария для выполнения операций из минилапаротомного доступа [70, 92, 105]. Следовательно, вопрос о выборе варианта малоинвазивного вмешательства при заболеваниях желчевыводящих путей остается открытым. В лечении больных с заболеваниями желчевыводящих путей сохраняет свое место и традиционный лапаротомный доступ, что требует специальной оценки показаний.

Важнейшей темой последних лет является активное и повсеместное внедрение технологий, направленных на сокращение сроков пребывания больного в стационаре, активное использование амбулаторных методик. Эта тенденция, применительно к больным с желчнокаменной болезнью, вызывает множество вопросов и служит предметом активного обсуждения [121, 170, 195, 206].

Таким образом, проблема хирургического лечения заболеваний желчевыводящих путей чрезвычайно актуальна сегодня и решение ее требует выработки адекватной диагностической и лечебной тактики, в зависимости от характера заболевания, наличия осложнений, характера и тяжести сопутствующей патологии и иных параметров.

Цель исследования: разработка рациональной тактики хирургического лечения больных с заболеваниями желчевыводящих путей.

Для реализации данной цели поставлены следующие задачи:

1. Разработать оптимальную тактику и определить показания к малоинвазивным хирургическим вмешательствам у больных с заболеваниями желчевыводящих путей.

2. Создать алгоритм выбора варианта малоинвазивного вмешательства у больных с заболеваниями желчевыводящих путей.

3. Оценить эффективность малоинвазивных вмешательств у больных с осложненными формами заболеваний желчевыводящих путей.

4. Усовершенствовать технические аспекты операций на желчевыводящих путях из минилапаротомного доступа.

5. Оценить потенциал стационарзамещающих технологий в лечении больных с заболеваниями желчевыводящих путей.

6. Изучить возможности выполнения малоинвазивных сочетанных операций у больных с заболеваниями желчевыводящих путей.

7. Определить место традиционного доступа в современной хирургии заболеваний желчевыводящих путей.

Научная новизна

1.На большом числе клинических наблюдений проанализированы результаты малоинвазивного хирургического лечения больных с заболеваниями желчевыводящих путей. Оценены показания и противопоказания к хирургическому лечению заболеваний желчевыводящих путей с использованием различных малоинвазивных вмешательств.

2. Показана возможность лечения больных острым калькулезным холециститом, осложненной желчнокаменной болезнью с использованием малоинвазивных технологий (лапароскопического и минилапаротомного доступов). Определены широкие возможности использования минилапаротомного доступа в лечении больных с осложнениями желчнокаменной болезни со стороны внепеченочных желчных протоков.

3. Продемонстрировано, что четкая предоперационная оценка состояния больного, его общего статуса и характера локальных изменений, позволяет осуществить правильный выбор варианта хирургического вмешательства. Предложенный алгоритм выбора варианта вмешательства позволил получить хорошие результаты лапароскопического лечения у 98,8% больных с острым калькулезным холециститом без конверсии доступа, из минилапаротомного доступа - у 98,7% больных.

4. Доказаны возможности стационарзамещающих технологий в лечении больных с заболеваниями желчевыводящих путей. Продемонстрирована принципиальная возможность ограничить продолжительность госпитализации одними сутками у подавляющего большинства больных, перенесших лапароскопическое вмешательство и у четверти пациентов, у которых была выполнена операция из минилапаротомного доступа.

Научно - практическая значимость

1. На основании многофакторного анализа оценена роль и место лапароскопических операций и вмешательств из минилапаротомного доступа у больных с заболеваниями желчевыводящих путей в сравнении с вмешательствами из лапаротомного доступа. Использование малоинвазивных хирургических методик эффективно у большинства больных.

2. Четко определено место лапаротомного доступа в лечении больных с заболеваниями желчевыводящих путей. Обозначены общие и местные показания, уточнены ситуации, при которых следует прибегать к лапаротомному доступу.

3. Продемонстрированы возможности малоинвазивных вмешательств у больных с сочетанными хирургическими заболеваниями. Показано, что возможно успешное выполнение лапароскопических вмешательств и операций из минилапартотомного доступа на органах гепатобилиарной зоны одновременно с операциями на иных органах брюшной полости и малого таза, а также в других анатомических областях.

4. Указана сфера применения различных амбулаторных методик в лечении больных с заболеваниями желчевыводящих путей. В амбулаторной практике возможно использование как лапароскопических, так и минилапаротомных вмешательств, хотя применение видеоэндоскопических технологий предпочтительнее.

Апробация работы

Апробация диссертации проведена на совместной научной конференции кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии ФГБОУ ВПО Российский университет дружбы народов, НУЗ ЦКБ №2 им. Семашко ОАО «РЖД» и ГБУЗ ГБ №17 Департамента здравоохранения Москвы 15 мая 2014 года. Материалы диссертации доложены на:

1. Конференция «Виноградовские чтения», (Москва, 2013);

2. XIII International Euroasian Congress of Surgery and Gastroenterology, (Baku,

2013);

3. XVII съезд Российского Общества Эндоскопических Хирургов (Москва,

2014);

4. Azerbaijan-Turkey Days of Surgery and Gastroenterology, (Baku, 2014). Внедрение в практику

Основные положения и выводы диссертации внедрены в практику ГБУЗ ГБ №17 Департамента здравоохранения Москвы, ГКБ № 2 им. М.Э. Эфендиева и медицинского центра «International Medical Centre - 2» г. Баку, Азербайджанская Республика.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 26 печатных работ, в том числе 15 в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК РФ и патент на полезную модель.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Малоинвазивные вмешательства (лапароскопическая холецистэктомия и вмешательство из минилапаротомного доступа) являются методом выбора у большинства больных с заболеваниями желчевыводящих путей. Выбор варианта операции определяется не только местным статусом, но и наличием и тяжестью осложнений, а также характером сопутствующих заболеваний. Холецистэктомия из лапаротомного доступа должна выполняться у больных с острым деструктивным холециститом, осложненным разлитым и диффузным перитонитом с необходимостью ревизии органов брюшной полости.

2. У больных с острым калькулезным холециститом выбор малоинвазивного вмешательства должен основываться на ультразвуковых параметрах степени выраженности воспаления стенки желчного пузыря, наличии осложнений со стороны внепеченочных желчных протоков, а также сопутствующих заболеваний, требующих одномоментного вмешательства.

3. Амбулаторное лечение желчнокаменной болезни с использованием лапароскопического метода эффективно у больных хроническим калькулезным холециститом, а также у больных острым холециститом без признаков деструкции желчного пузыря. Операцией резерва является холецистэктомия из минилапаротомного доступа, которая может быть использована в амбулаторной практике у сложных пациентов - с острым и осложненным холециститом, после ранее выполненных вмешательств на органах брюшной полости, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

4. Выбор малоинвазивного доступа у оперированных ранее больных зависит от объема и зоны прошлого вмешательства. Выраженный спаечный процесс существенно затрудняет выполнение лапароскопической холецистэктомии, поэтому к ней следует прибегать при предшествующих операциях на органах малого таза, а также лапароскопических вмешательствах. Возможности минилапаротомного доступа существенно выше, его использование эффективно у больных, ранее оперированных на органах верхних отделов брюшной полости.

Структура диссертации

Диссертация написана на русском языке, объём её составляет 238 страниц машинописи (компьютерного набора). Работа состоит из оглавления, списка сокращений, введения, 5 глав (в том числе обзора литературы), заключения, выводов, практических рекомендаций. Список использованной литературы включает 115 работ отечественных и 98 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 91 рисунком, 29 таблицами, 10 клиническими примерами.

ГЛАВА 1

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

1.1 ВЫБОР ДОСТУПА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МАЛОИНВАЗИВНЫМ МЕТОДИКАМ

Основным вопросом при оценке возможностей доступа при заболеваниях желчевыводящих путей являются не столько показания (они, как правило, очевидны), сколько имеющиеся ограничения и противопоказания, определяющие нишу использования того или иного варианта вмешательства. Тема возможностей доступов, исследуемых в данной работе, является главной, обсуждаемой в настоящем разделе главы, и, в первую очередь, это касается видеоэндоскопической (лапароскопической) техники выполнения вмешательства у больных с заболеваниями желчевыводящих путей.

В настоящее время лапароскопическая холецистэктомия является «золотым стандартом» в плановом хирургическом лечении хронического калькулёз-ного холецистита. Преимущества этой операции очевидны, она позволяет сократить продолжительность послеоперационного периода и сроки реабилитации больных, сопровождается отличным косметическим эффектом. Эта точка зрения, и в момент становления техники, и в последние годы, поддерживается многими авторами [34, 41, 109, 201]. Достигаются эти преимущества за счет минимальной травмы передней брюшной стенки, а, следовательно, и меньшей потребности в анальгетиках. К достоинствам этого метода относят и хорошо отработанную хирургическую технику, а также хороший обзор зоны вмешательства [51].

Тем не менее, границы применения этого доступа, основные показания и ограничения при его применении, возможность использования альтернативных малотравматичных способов лечения больных с заболеваниями желчевыводя-щих путей продолжают обсуждаться. Кроме того, хирургическая практика показывает, что, несмотря на более чем двадцатилетний опыт внедрения малоин-вазивных методик, операции из традиционного лапаротомного доступа продолжают выполняться, и, следовательно, показания к ним также должны быть четко определены. Анализу и критической оценке современных тенденций в решении этих вопросов посвящен этот раздел работы.

Следует сказать, что ограничения к применению лапароскопического доступа начали обсуждать уже с момента выполнения первых вмешательств [25, 151, 166, 171, 179].

В частности, были обсуждены многочисленные противопоказания, связанные с наличием тяжелых общих заболеваний (сердца и легких, коагулопа-тий, портальной гипертензии, ожирения III - IV степени и др.), а также болезней органов брюшной полости, например, воспалительного характера (распространенный перитонит), а также спаечного процесса (например, поле ранее перенесенных вмешательств).

Последний тезис, в настоящее время начал подвергаться пересмотру. Так, у больных при ранее выполненных операциях на органах брюшной полости и при местном перитоните число противопоказаний к лапароскопическому варианту операции уменьшилось. Это связано с совершенствованием хирургической техники и появлением новых инструментов и оборудования. Тем не менее, и ранее, и сейчас, авторы указывают, что подобный способ операции возможен лишь тогда, когда он позволяет провести адекватную санацию всех отделов брюшной полости [29, 48, 110]. Что касается общих противопоказаний, то они, в значительной степени, не претерпели существенных изменений. Известно, в частности, что напряженный карбоксиперитонеум, накладываемый во время лапароскопического вмешательства, приподнимает диафрагму и уменьшает ее

подвижность, что в свою очередь, негативно влияет на функцию сердца и легких [29].

Еще одним актуальным моментом, применительно к обсуждаемому доступу, является частота развития осложнений. Известно, что внедрение лапароскопических операций в широкую практику привело к увеличению числа ин-траоперационных осложнений, главным образом, при остром холецистите. По данным ряда авторов частота подобных осложнений может достигать 8,8% [9, 89]. Сложности выполнения лапароскопической холецистэктомии при выраженных воспалительно-рубцовых изменениях в шейке желчного пузыря и пе-чёночно-двенадцатиперстной связке довольно часто являются причиной перехода на открытую операцию, и могут сопровождаться тяжелыми осложнениями, как во время операции, так и в послеоперационном периоде [38]. К подобным, наиболее серьезным осложнениям, относят повреждение внепеченочных желчных протоков. J. Bingham с соавт. [122] привели данные когортного исследования, проведенного в Финляндии, и объединившего более восьми тысяч больных, перенесших холецистэктомию. Авторы показали, что при лапароскопических операциях частота повреждения внепеченочных желчных протоков составила 0,8%, а при открытых вмешательствах - 1,2%. Однако эти же авторы отметили, что при лапароскопической холецистэктомии повреждения протоков были более тяжёлыми.

По данным других авторов частота повреждения желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии выше, чем при холецистэктомии из лапа-ротомного доступа (0,3—2,0%), при этом несколько иным является и характер этих повреждений - ожоги, касательные ранения, пересечения [21, 97]. Классический вариант повреждения — клипирование, пересечение, при ошибочном принятии общего желчного протока за пузырный проток [89, 201].

Лапароскопические операции вообще, и холецистэктомии в частности, характеризуются и таким параметром, как частота переходов на традиционную

лапаротомию, то есть частота ситуаций, когда продолжение и завершение вмешательства без конверсии доступа невозможно.

Этот вопрос, также, с самого начала интересовал исследователей. Если говорить об общей частоте переходов на лапаротомию, то уже в 90-е годы XX века было показано, что лапароскопическая холецистэктомия бывает успешной, то есть завершается из выбранного изначально доступа, у подавляющего большинства больных. Тем не менее, процент переходов на лапаротомию - важный показатель, характеризующий возможности лапароскопической техники, — колебался в очень широких пределах, от 0,4% до 17% [58, 67, 119, 139, 162, 165, 186,211,213].

Указывались различные причины конверсии доступа, в частности ин-траоперационные осложнения (кровотечение, повреждение общего желчного протока и магистральных сосудов), неясную анатомию шейки желчного пузыря и ряд иных, среди которых чаще всего упоминается наличие значительного спаечного процесса или выраженного воспаления в области желчного пузыря при остром холецистите. Эта тема более подробно будет обсуждена в следующем разделе, однако уже в начале освоения методики было отмечено, что частота конверсии доступа была существенно выше у больных с острым воспалением желчного пузыря. Так, по данным J.A. Windsor [212], если для всей группы больных число переходов на традиционную холецистэктомию не превышало 4%, то при остром холецистите этот показатель составил 13%. Конверсия доступа потребовалась у 14% больных при остром холецистите и по данным R.E. Miller [176].

В 90-е годы было отмечено, что частота переходов может меняться в зависимости от степени выраженности воспаления. R. Сох [131] показал, что количество переходов максимально возрастало при эмпиеме и гангренозном поражении желчного пузыря, в то же время при водянке пузыря процент перехода был невелик.

Данные последних лет демонстрируют невысокий процент конверсий при выполнении лапароскопической холецистэктомии, даже при наличии острого воспаления. В частности, по данным многоцентрового исследования при оценке результатов 1100 лапароскопических холецистэктомий, выполненных при остром холецистите, частота конверсий доступа составила 1,1%, а повреждение холедоха отмечено всего у 0,11% больных [93]. По-прежнему прослеживается зависимость частоты переходов на традиционную лапаротомию от тяжести воспалительного процесса. По данным О.Э. Луцевича и соавт. [57] частота конверсий доступа при деструктивном холецистите составила 8,5% на 258 операций. Авторы рекомендуют выполнять операцию в первые сутки от момента поступления и отмечают, что колчество осложнений и конверсии доступа выше в период освоения методики.

У.Н. Ье е1 а1. [168] сообщили о 2,6% конверсии доступа при обобщении результатов лечения более чем 3000 больных. Автор пишет, что преобладали больные острым холециститом и выделяет три наиболее распространенных ин-траоперационных ситуации, ведущих к конверсии доступа — воспалительный процесс (35%), спайки (28%), и нестандартная анатомия желчевыводящих путей (22%).

Можно видеть, что лапароскопический доступ, несомненно, являющийся вариантом выбора у большинства больных с заболеваниями желчевыводящих путей, имеет ряд существенных ограничений и недостатков, обусловленных как самой методикой (при рапространенном перитоните), так и допустимым диапазоном ее применения (например, у больных с сопутствующими заболеваниями). Приводятся и иные недостатки лапароскопических операций, в частности, высокая стоимость инструментов и расходных материалов [13].

Таким образом, недостатки лапароскопической методики, хоть и немногочисленные, заставили искать альтернативные варианты малоинвазивных вмешательств, что и привело к появлению технологии вмешательства из мини-лапаротомного доступа, в частности, усилиями отечественных хирургов [12, 68,

69, 81, 106, 107], выполняющегося с использованием специальных ретракторов-ранорасширителей. Малую травматичность подобных вмешательств обеспечивает величина доступа, обычно не превышающая 4-5 см.

Опыт вмешательств из минилапаротомного доступа позволил выделить ряд преимуществ этих операций по сравнению, как с традиционным вмешательством, так и с лапароскопической холецистэктомией. При вмешательстве из минидоступа, как и при обычной холецистэктомии, возможны ревизия желчных путей "на глаз" и пальпаторно, выполнение холецистэктомии "от дна" и ушивание ложа желчного пузыря, что невозможно (или, по крайней мере, очень сложно), при лапароскопическом вмешательстве. Операции выполняются в обычной хирургической технике. При возникновении интраоперационных осложнений или технических трудностей доступ быстро переводится в стандартную лапаротомию. Немаловажной является относительная дешевизна инструментов для выполнения минилапаротомного доступа, а также возможность быстрого обучения хирургов.

Таким образом, можно утверждать, что выполнение холецистэктомии через минилапаротомный доступ является, как бы, компромиссом между лапароскопическим доступом и традиционным. С одной стороны, этот доступ лишён недостатков лапароскопической операции (отсутствие напряжённого пневмо-перитонеума, прямой визуальный контроль операционного поля, классическая хирургическая техника выполнения операции, дешевизна оборудования), с другой — обладает всеми свойствами малоинвазивной операции (малый размер послеоперационной раны, короткий реабилитационный период, косметический эффект). Это обстоятельство подчеркивается в последние годы рядом авторов [30, 92, 104].

Общие противопоказания к выполнению операций из минилапаротомного доступа практически не описаны. Так, только портальная гипертензия и опасность кровотечения, по мнению N.8. Туа§1 [204], накладывают некоторые ограничения на применение этого метода. Продолжающиеся в этом направлении

исследования подтверждают это положение. В частности, Г.А. Баранов и соавт. [11] считают, что острый холецистит, в том числе, давностью более 72 часов, и ожирение, даже III — IV степени, не являются противопоказаниями к операции из минилапаротомного доступа.

Сегодня существуют многотысячные статистики, позволяющие достоверно судить об основных характеристиках данного вмешательства. В.Г. Агад-жанов с соавт. [1] изучили результаты 3328 операций из минилапаротомного доступа при желчнокаменной болезни и ее осложнениях и сообщили о 13 (0,4%) случаях повреждения внепечёночных желчных протоков [1, 104]. Авторы считают, что выполнение операции из минилапаротомного доступа оптимально, так как сопровождается низкой частотой повреждения общего желчного и общего печеночного протоков.

A.M. Шулутко и соавт. [108] обобщили результаты 9899 холецистэктомий из минилапаротомного доступа, выполненных в 6 медицинских клиниках Москвы, Екатерининбурга, Уфы, Волгограда и Кисловодска при остром кальку-лёзном холецистите. Авторами были получены следующие результаты: частота конверсий доступа 1%, частота интраоперационных осложнений — 1,32% (в том числе повреждение внепечёночных желчных протоков 0,22%) , послеоперационных осложнений — 1,25%, летальность — 1,22%. У 72% оперированных гистологически верифицированы деструктивные формы острого холецистита. Полученные результаты, с точки зрения авторов, говорят о предпочтительном использовании минилапаротомного доступа при остром холецистите в сравнении с лапароскопическим. И. Трачумс и соавт. [95] считают острый деструктивный холецистит продолжительностью более 3—4 дней с образованием инфильтрата в области печеночно—двенадцатиперстной связки показанием к вмешательству из минилапаротомного доступа.

Таким образом, сегодня многие авторы, владеющие обеими малоинвазив-ными методиками, используют минилапаротомный доступ в тех случаях, когда лапароскопическая операция не достигает цели. Кроме того, В случае возник-

новения показаний к конверсии доступа при лапароскопической холецистэкто-мии авторы рекомендуют переходить к минилапаротомному доступу [66].

1.2 МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДИКИ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ И ОСЛОЖНЕННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Проблема лечения больных с острым холециститом с использованием малоинвазивных методик является предметом обсуждения с момента внедрения в клиническую практику подобных операций [56, 92, 123, 124], и это не случайно. Известно, что в структуре острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый холецистит по частоте занимает первое место [44], уступая только острому аппендициту по количеству операций.

По мнению М.И. Прудкова с соавт. [70] у больных острым холециститом предпочтение должно отдаваться минимально инвазивным способам ее выполнения (минилапаротомный доступ, видеолапароскопия) с учетом медицинских показаний и противопоказаний к каждому методу, оснащенности конкретного лечебного учреждения и опыта оперирующей бригады. На сегодняшний день эти методики, несомненно, заняли прочное место в арсенале хирургических отделений, однако остается достаточно много вопросов, требующих продолжения исследований в этой области.

В частности, A.C. Ермолов с соавт. [36], опираясь на опыт лечения трех тысяч больных с применением малоинвазивных методов, указал на ряд нерешенных вопросов. Авторы, используя общепринятую активно-выжидательную тактику, подчеркнули важность объективизации критериев для решения вопросов о выборе сроков операции и ее объема или отказа от оперативного вмешательства.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Юсиф, Гамат оглы, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агаджанов В.Г., Шулутко A.M., Моисеев А.Ю., Чантурия М.О., Насиров Ф.Н., Натрошвили А.Г., Кяров Н.Х. Повреждения магистральных желчных протоков при холецистэктомии из мини-доступа // Российский медицинский журнал. — 2011. - №2. — С. 18-20.

2. Агаев Б.А., Агаев P.M., Гасымов Р.Ш. Методика дренирования желчных протоков у больных с билиодигестивными аностомозами при механической желтухе и остром холангите // Хирургия. - 2011. - №1, - С. 18-22

3. Адамян А.Т. Опыт по развитию стационарзамещающих технологий в Томской области / А.Т. Адамян // Здравоохранение, 2003. - № 11. - С. 43-49.

4. Акилов Х.Х., Атаджанов Ш.К., Акбаров М.М. Лапароскопическаяхолеци-стэктомия при остром холецистите. // Анналы хирургии, гепатологии. — 2002. -№1 - С. 82.

5. Алекперова Т.В. Хирургия дневного стационара / Т.В. Алекперова Г.Д. Кон-стантинова//М., Медицинское страхование, 1997. - С. 20-27.

6. Алексеев H.A. Деятельность стационара дневного пребывания многопрофильной больницы / H.A. Алексеев, A.M. Якушев, М.В. Жуков // Здравоохранение. 2000. - № 5. - С. 16-18.

7. Алексеев H.A. Лапароскопические и минилапаротомные операции в лечении холецистохоледохолитиаза. / H.A. Алексеев, Ю.В. Снигирев, Е.Б, Тараскина, С.М. Модзелевская, A.M. Бирж // Анналы хирургической гепатологии. - 2012. -№3. - С.75-79 .

8. Андреев А.Л., Учваткин В.Г., Седлецкий В.В., Прядко A.C., Грах С.И. Лечение холедохолитиаза. Лапароскопические вмешательства на общем желчном протоке и способы их завершения. // Эндоскопическая хирургия. — 1999. — Т 5, №5. — С. 22-26.

9. Атаджанов Ш.К. Пути снижения осложнений лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. // Хирургия. — 2007 — №12. — С. 26-29.

10. Балкизов 3.3. Лапароскопическая холецистэктомия при остром калькулезном холецистите. // Автореферат ... канд.мед.наук. — Москва, 2005. — 19 с.

11. Баранов Г.А., Решетников Е.А., Харламов Б.В. Мини-инвазивные способы холецистэктомии у больных старших возрастных групп при остром холецистите // Хирургия. — 2008. — № 6. — С. 27-30.

12. Бебуришвили А.Г., Зюбина E.H., Нестеров С.С., Лозовой A.B. Спиридонов Е.Г., Овчаров А.Н., Земцов Р.В. Профилактика и лечение осложнений малоинвазивных операций при калькулезном холецистите // Российский симпозиум "Осложнения эндоскопической хирургии" Москва. НЦХ РАМН. 1996.-С. 30-32.

13. Бебуришвили А.Г., Прудков М.И., Шулутко A.M. и соавт. Концептуальная оценка применения лапароскопических и минилапаротомных вмешательств в неотложной абдоминальной хирургии. // Хирургия. — 2013. - №1. — С. 53-57.

14. Белозор A.A. Опыт работы Центра амбулаторной хирургии в составе больницы скорой медицинской помощи / A.A. Белозор, Е.А. Оганесян, A.C. Данен-ков // М., Здравоохранение. - 2004. - № 8. - С. 31-34.

15. Березуцкий С.Н. Комплексная форма организации оказания хирургической помощи больным в условиях стационарзамещающих технологий / С.Н. Березуцкий, Т.Ф. Жавненко, Е.В. Воловик // Амбулаторная хирургия. - 2004. - №4, (16).-С. 23-24.

16. Болтенко H.H. Организация работы дневных стационаров в городской поликлинике / H.H., Болтенко, А.Г. Лабзовская // М., Здравоохранение Российской Федерации. - 1999. - № 2. - С. 50-51.

17. Брискин Б.С., Ломидзе О.В. Медико-экономическая оценка различных способов выполнения холецистэктомии. // Хирургия. - 2005. - № 6. - С. 24-30.

18. Валетова В.В., Трембач В.А., Васильев A.B. Неинвазивная вентиляция легких после лапароскопической холецистэктомии в условиях отделения хирургии «одного дня» // Анестезиология и реаниматология. - 2002. - №4. - С. 60-63.

19. Ветшев П.С., Крылов H.H., Шпаченко Ф.А. Изучение качества жизни пациентов после хирургического лечения. // Хирургия. — 2000. - №1. — С. 64-67.

20. Ветшев П.С., Шпаченко Ф.А. Холецистэктомия и качество жизни оперированных больных. //Медицинская помощь. - 2004. - № 5. - С. 30-35.

21. Винокуров М.М, Бушков П.Н., Петров B.C. с соавт. Осложнение лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите у лиц пожилого возраста. // 6—й Московский Международный конгресс по эндоскопической хирургии, тезисы конгресса. — Москва, 24—26 апреля 2002. — С. 89-90.

22. Винокуров М.М., Васильев А.Е., Гилев Е.С. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите. // Тезисы докладов XVII съезда Российского Общества Эндоскопических Хирургов. — Эндоскопическая хирургия. — 2014. — №1, (Приложение.) — С. 96—97.

23. Воробьёв П.А. Клинико-экономический анализ / П.А. Воробьёв, М.В. Авксентьева, A.C. Юрьев и др. // Ньюдиамед М., 2004. — 404 с.

24. Галлингер Ю.И., Карпенкова В.И. Осложнения лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. - 1996. - №1. - С. 3-6.

25. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия. М. 1992.-С. 66.

26. Градусов Е.Г., Мирошников A.M., Дудкин Б.П. //Амбулаторная хирургия. -2004.-№4,(16).-С. 55-57.

27. Гудцова А.П. Медицинская, экономическая и социальная эффективность стационарзамещающих технологий (история, оценка, перспективы): автореф. дис. канд. мед. наук / А.П. Гудцова. М., 2002. - 24 с.

28. Гусарова Г.И. Опыт развития стационарзамещающих форм оказания медицинской помощи в Самарской области / Г.И. Гусарова, С.И. Кузнецов, В.В. Павлов // М. Здравоохранение. 2004 - №6. - С. 61-64.

29. Дадвани С.А., Ветшев П.С, Шулутко A.M., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. // М.: Издательский дом Видар-М,. - 2000 - 139 с.

30. Дадвани С.А., Ветшев П.С, Шулутко A.M., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь: руководство. //М.: ГЕОТАР—Медиа, 2009. — 176 с.

31. Даненков A.C. О повышении эффективности работы дневного стационара / A.C. Даненков, H.A. Даненкова//М. Здравоохранение. - 2004. - №5. - С. 37-39.

32. Даненков A.C. Опыт работы центра амбулаторной хирургии / A.C. Даненков // М. Здравоохранение. 2002. - №1. - С. 33-36.

33. Добровольский С.Р., Рамазанова А.Р., Курбанов Ф.С., Садовый П.Г. Результаты использования различных вариантов холецистэктомии у больных старших возрастных групп // Хирургия. - 2011. - №9. - С. 11-14.

34. Емельянов С.И. Современное состояние и перспективы развития эндоскопической хирургии // Тихоокеанский мед. журнал. - 2009. - №2. - С.7-10

35. Емельянов С.И. Эндохирургия паховых и бедренных грыж. / С.И. Емельянов, A.B. Протасов, Г.М. Рутенбург// С-Пб.: ООО «Фолиант», 2000. - 176 с.

36. Ермолов A.C., Гуляев A.A., Иванов П.А. Острый холецистит, тактика лечения. Материалы Уральской межрегиональной научно-практической конференции «Хирургия минидоступа» Екатеринбург: издательство Уральского Университета; 2005 г. — С. 12-13.

37. Жуков Б.Н., Быстров С.А., Бизярин В.О. Миниинвазивные операции в лечении желчнокаменной болезни у пациентов с повышенным операционным риском. // Хирургия. - 2010. - № 7. - С. 55-59.

38. Звягинцев В. В., Горпинюк В. П., Ставинский Р. А. Классификация лапароскопической холецистэктомии по степени сложности. // Эндоскопическая хирургия. — 2011, №1. — С. 12-15.

39. Ильченко Ф.Н., Сербул М.М., Бордан, Н.С., Аблаев Э.Э. Особенности лапароскопической операции при осложненных формах желчнокаменной болезни. // УкраГнський Журнал Xipyprii. — 2009. - № 3. — С. 73-76.

40. Исаков Ю.ф. Дуцкий Е.М., Смирнова В.М. и др. Стационар одного дня новая форма организации амбулаторной хирургической помощи детям // Тез. докл. XXI Пленума правления Всесоюзного научного общества хирургов.-Краснодар, 1988. - С. 32-33.

41. Какурин С.Н. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите: диссертация ... кандидата медицинских наук: 14.00.27 / Какурин Сергей Николаевич; [Место защиты: ГОУВПО "Российский государственный медицинский университет"].- Москва, 2008.- 127 е.: ил.

42. Калининская A.A. Развитие стационарзамещающих форм организации медицинской помощи / A.A. Калининская с соавт., // М. Главврач. - 2003. - №5. -С. 34-35.

43. Кармацких А.Ю. Применение минилапаротомного доступа в хирургическом лечении больных острым калькулезным холециститом. Материалы Уральской межрегиональной научно-практической конференции «Хирургия минидо-ступа» Екатеринбург: издательство Уральского Университета; 2005 г. — С. 1415.

44. Качалов С.Н., Коновалов В.А., Чикань С.И. Лапароскопическая холецистэктомия: опыт 2300 операций. // Дальневосточный медицинский журнал. — 2006, N 1. —С. 40-44.

45. Кушнир О.С., Каштальян М.А., Павлишин В.В., Тимуш A.A. Место «хирургии одного дня в лечении больных с желчнокаменной болезнью» // Таврический медицико-биологический вестник. — 2011. - Том 14, №4, 4.1, (56). - С. 7173.

46. Каштальян М.А., Шарапов В.Ю., Каштальян М.М. Применение лапароскопической техники в диагностике и лечении деструктивных форм острого аппендицита. В сб. IX Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии, Москва, 15—17 февраля 2006 г. // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - № 2. — С. 56

47. Кригер А. Г. Лапароскопическое лечение больных холедохолитиазом / А. Г. Кригер, Е. В. Майорова, А. М. Череватенко // Анналы хирургической гепато-логии. - 1998. - №2. - С. 88-91.

48. Кротов Н.Ф., Касымов Д.А.Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите // Тезисы докладов 1-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии. Эндоскопическая хирургия. - 1998. - №2. - С. 62.

49. Кубышкин В.А., Ионкин Д.А. Лапароскопическая герниопластика //Эндоскопическая хирургия. 1995. - № 213. - С. 42-47.

50. Кузин М.И., Аничков М.Н., Егорова Е.К. Оперативные вмешательства с коротким сроком пребывания больных в стационаре // Хирургия. 1982. - №11. -С. 9-12.

51. Кузнецов Н. А., Аронов Л. С., Харитонов С. В. и соавт. Выбор тактики, сроков и метода проведения операции при остром холецистите // Хирургия. — 2003. —№5. —С. 35-40.

52. Куликовский H.H., Маглакелидзе Н.Ш., Дорошев И.А., Минасян A.M., Коновалов А.Ю. Ранняя выписка после лапароскопической холеиистэктомии // Эндоскопич. хир. - 1998 - №2. - С. 63-64.

53. Кульчиев A.A. Малоинвазивные вмешательства при желче-каменной болезни в центре амбулаторной хирургии со стационаром одного дня / A.A. Кульчиев, М.Б. Гутнов, М.Т. Калоев // Амбулаторная хирургия. - 2004. - №4, (16). -С. 114.

54. Лисицын A.C. Амбулаторная хирургия - реалии настоящего. Будущее? / A.C. Лисицын, Л.Ф. Винник, A.C. Галичин // Ремедиум Северо-Запад. 2000. - № 3/4. —С. 26.0

55. Лобанов С.Л., Кокотов Ю.К., Социально-экономические аспекты желчнокаменной болезни в Читинской области // Эндоскопическая хирургия. 2001. -№2. - С. 38.

56. Лодыгин A.B. Использование малоинвазивных методов в лечении острого холецистита: автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 2006. - 23 с.

57. Луцевич О.Э., Амирханов A.A., Урбанович A.C. К вопросу о тактике хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста с деструктивным холециститом. // Тезисы докладов XVII съезда Российского Общества Эндоскопических Хирургов. — Эндоскопическая хирургия. — 2014, №1, — С. 236-237.

58. Луцевич О.Э., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А. Опыт 2500 лапароскопических холецистэктомий // Эндоскопическая хирургия. - 1996. - №2. - С. 9-11.

59. Малиновский H.H. Решетников Е.А. Коблева Д.Ф. Пути повышения хирургической активности в многопрофильной поликлинике // Тез. докл. XXI Пленума правления Всесоюзного научного общества хирургов. Краснодар, 1988.-С. 40-41.

60. Мальчиков А.Я. Лапароскопические операции при стационарзамещающих формах организации медицинской помощи: авторефер. дис. д-ра мед. наук / А.Я. Мальчиков. Москва, 2003.- 45 с.

61. Маховский В.З., Ованесов Б.Т., Маховский В.В., Печенкин Е.В., Рой C.B., Букин Д.С. Одномоментные сочетанные операции при желчнокаменной болезни // Хирургия. - 2006. - № 5. - С. 18-22.

62. Миллер C.B., Винник Ю.С., Белецкий И.И., Маркелова Н.М. Клинические результаты лечения острого холецистита, осложненного холедохолитиазом, у пациентов с высоким операционным риском. // Сибирское медицинское обозрение. - 2009. - № 4. - С. 41-46.

63. Минимально инвазивная хирургия патологии желчных протоков / Ничи-тайло М.Е., Грубник В.В., Ковальчук А.Л.и др. — К.: Здоров'я, 2005. — 424 с.

64. Морозов О.Н. К вопросу о реструктуризации коечного фонда в многопрофильном ЛПУ // Проблемы управления здравоохранением. - 2002. - №2, (3). - С. 48-49.

65. Назаренко П.М., Назаренко Д.П., Тарасов О.Н., Янголенко Я. В. Пути повышения эффективности эндоскопических методов лечения острого холецистита и его осложнений. // Хирургия. — 2010. - №9. — С. 42-46.

66. Натрошвили И.Г., Прудков М.И., Бебуришвили А.Г., Шаповальянц С.Г., Шулутко A.M. Безопасность малоинвазивных вмешательств при остром калькулёзном холецистите. // Тезисы докладов XVII съезда Российского Общества Эндоскопических Хирургов. — Эндоскопическая хирургия. — 2014, №1, — Приложение. — С. 283-284.

67. Новиков С.Ю., Уханов А.П. Использование принципа профилактики осложнений при осуществлении лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. - 1997. - №3. - С. 11-19

68. Прудков М.И., Бебуришвили А.Г., Шулутко A.M. Минилапаротомия с элементами открытой лапароскопии в хирургическом лечении калькулезного холецистита. // Эндоскопическая хирургия. - 1996. - № 2. - С. 12-16.

69. Прудков М.И., Зайков С.А., Прудков A.M., Падерин A.A. Методика и результаты операций на желчном пузыре и протоках, выполненных из минилапаротомного доступа с элементами открытой лапароскопии // Научно-практическая конференция "Методы малоинвазивной хирургии в лечении органов грудной и брюшной полости". Москва. 1995. - С. 13.

70. Прудков М.И., Чернядьев С.А., Совцов С.А., Машкин A.M., Данков М.В., Чернов В.Ф., Ручкин В.И., Шаляпин В.Г., Якшиев Ш.Р. Лечение острого холецистита с применением операций из малых доступов (проект протокола диагностики и лечения в Уральском федеральном округе). Материалы Уральской межрегиональной научно-практической конференции «Хирургия минидоступа» Екатеринбург: издательство Уральского Университета; 2005 г. — С. 29-37.

71. Пучков К.В. Лапароскопические методы оперативных вмешательств в абдоминальной хирургии: Дис.. докт. мед. наук. - Рязань, 1997. — 243 с.

72. Рудой В.Г. Лапароскопическая холецистэктомия в центре амбулаторной хирургии у больной с полным обратным расположением внутренних органов // Амбулаторная хирургия. - 2008. - № 4. - С. 32-34.

73. Руководство по хирургии желчных путей. Изд. 2—е. Под ред. Гальперина Э.И., Ветшева П.С. — ВИДАР, 2009. — 456 с.

74. Рыбин Ю.Н. Анализ проведения лапароскопической холецистэктомии под общим обезболиванием в амбулаторных условиях./ Рыбин Ю.Н., Вальковский В.М. // Интенсивная терапия — 2008. - №2. — С. 65-66.

75. Савельев Ю.С., Савельев O.K. К вопросу о возможностях оперативного лечения больных с простыми, свободными грыжами в условиях поликлини' / Вестник хирургии. - 1985. - №11. - С. 155-156.

76. Сажин В. П., Мальчиков А. Я., Комов Ю. А., Коновалов А. С. Основные принципы внедрения лапароскопических операций в поликлинике // Хирургия. -2003.-№5.-С. 46-49.

77. Сажин В.П. Амбулаторная урология: опыт, проблемы и поиски решения / В.П. Сажин, Ю.А. Комов, A.B. Ионов // Амбулаторная хирургия. 2003. - № 4, (12).-С. 7.

78. Сажин В.П., Жаболенко В.П, Сажин А.В, Челидзе А.И. Медико-социальные аспекты применения лапароскопических операций в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. //Эндоскопическая хирургия. - 2001. - № 2. - С. 54.

79. Симонов В.А. Лечение варикозной болезни в ЦАХ / В.А. Симонов, Н.В. Соколов // Амбулаторная хирургия. - 2003. - № 1, (2). - С. 38-39.

80. Ситина В.К. Обоснование штатного обеспечения лечебно-профилактических учреждений и учреждений федерального подчинения / В.К. Ситина, В.М. Шилова//Здравоохранение. - 2001. - №2.- С. 51-60.

81. Слесаренко С.С., Федоров В.Э. Малоинвазивные технологии при выполнении холецистэктомии // Российский симпозиум "Осложнения эндоскопической хирургии" Москва. НЦХ РАМН. 1996 г. - С. 142-144.

82. Соколов A.A., Кузнецов H.A., Бронтвейн А.Т. Артемкин Э.Н. Диагностика и лечение ранних билиарных осложнений после холецистэктомии. // Хирургия. - 2011. -№ 3. - С. 3-7.

83. Стародубов В.И. Стационарзамещающие формы оказания медицинской помощи / В.И. Стародубов, A.A. Калининская, С.И. Шляфер// М., 2001. - с. 212

84. Столин A.B. Операции из минилапаротомного доступа при осложненных формах желчнокаменной болезни. Материалы Уральской межрегиональной научно-практической конференции «Хирургия минидоступа» Екатеринбург: издательство Уральского Университета; 2005 г. — С. 51-53.

85. Столин A.B. Тактика лечения гнойно-деструктивных форм острого каль-кулезного холецистита // Вестник ВолГМУ. — 2008. - Выпуск 4, (28). — С. 3436.

86. Столин A.B., Кармацких А.Ю. Лечение гнойно-деструктивных форм острого калькулезного холецистита. Материалы Уральской межрегиональной научно-практической конференции «Хирургия минидоступа» Екатеринбург: издательство Уральского Университета; 2005 г. — С. 53-55.

87. Страхов A.B., Зубеев П.С., Тарасов Ю.И., Мельников Н.В., Сидоров М.А. Влияние продолжительности пребывания в стационаре после лапароскопической холецистэктомии на качество жизни пациентов. // Эндоскопическая хирургия. - 2004. - №3. - С. 22-25.

88. Ступаков И.Н. Новые организационные технологии в амбулаторно-поликлинической практике / И.Н. Ступаков, И.В. Самородская, Л.И. Мусатов // Здравоохранение. М. - 2004. - №5. - С. 12-14.

89. Таджибаев Ш.А., Номанбеков А.У. К проблеме осложнений лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия. — 2008, №4. —С. 15-17.

90. Тараско А.Д. Сравнительная оценка результатов работы централизованной и децентрализованной амбулаторной хирургической службы / А.Д. Тараско, JI.H. Брыксин, В.И. Саламанов, И.В. Попов // Вестник хирургии им. Грекова. -2003. -№4.-С. 98-101.

91. Тарасов Ю.И. О развитии стационарзамещающих технологий в деятельности диагностических центров / Ю.И. Тарасов // Экономика здравоохранения. -2003.-№11-12.-С. 51-53.

92. Тимошин А.Д. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии / А.Д.Тимошин, A.JI. Шестаков, A.B. Юрасов. М.: Триада-Х, 2003.-216 с.

93. Топчиев М.А., Паршин Д.С., Гвоздюк А.И. и соавт. Осложнения видеолапароскопической холецистэктомии. // Тезисы докладов XVII съезда Российского Общества Эндоскопических Хирургов. — Эндоскопическая хирургия. — 2014, №1, —Приложение. — С. 404-405.

94. Тоскин К.Д. Жебровский В.В., Хайкин Е.Б. Интенсификация работы ур-гентного хирургического отделения // Тез. докл. ХУ1 съезда хирургов Украинской ССР. - Киев, 1988. - С. 37-38.

95. Трачумс И., Михелсонс М., Паварс А., Секундо А. Мини—лапаротомия при хирургическом лечении желчнокаменной болезни // Хирургия. — 2006. — №11. —С. 33-34.

96. Уханов А. П., Чахмахчев С. Р., Игнатьев А. И., Большаков С. В., Уверткин Р. Ю., Фрумкин Б. Б., Яшина А. С. Использование лапароскопической холецистэктомии в лечении деструктивных форм острого холецистита. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 2010. — Том 169, №2. — С. 15-19.

97. Уханов А.П., Веселовский Б.А. Основные принципы эндовидеоскопического лечения острого холецистита. // 6—й Московский Международный конгресс по эндоскопической хирургии, тезисы конгресса. — Москва, 24—26 апреля 2002. — С. 388-389.

98. Уханов А.П., Новожилов Е.В., Большаков C.B. и соавт. Лапароскопическая хирургия острого деструктивного холецистита у больных пожилого и старческого возраста. // Тезисы докладов XVII съезда Российского Общества Эндоскопических Хирургов. — Эндоскопическая хирургия. — 2014, №1, — С. 412-413.

99. Федоров A.B. Оперативная лапароскопическая хирургия: Автореф. дис. . докт. мед.наук. М., 1997. - 27 с.

100. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. ТЭОТАР-МЕД", Москва, - 2001 г.

101. Черепанин А.И., Федоров А.Н., Микаелян И.А., Бирюков А.Ю., Галаямов Э.А. Холецистэктомия из малотравматичных доступов в лечении острого холецистита // Хирургия. — 2010. - № 12. - С. 31-37.

102. Шаляпин В.Г. Современные хирургические стационарзамещающие технологии в организации медицинской помощи в условиях Севера: (клиническое исследование): автореф. дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук: специальность 14.00.27 : специальность 14.00.33 <Обществ. здоровье и здравоохранение> / Шаляпин Владимир Григорьевич; [Омская гос. мед. акад.]. - Омск: 2006. - 38 е.: ил.; 21 с.

103. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России. В сб.: Исследование качества жизни в медицине. Санкт-Петербург, -2000. —№3.-С. 22.

104. Шулутко A.M., Агаджанов В.Г. Современные принципы хирургического лечения желчнокаменной болезни./ 80 лекций по хирургии. — М: Литтерра, 2008. —С. 382-387.

105. Шулутко A.M., Ветшев П.С., Агаджанов В.Г. Острый холецистит — как «зеркало» возможностей операций из минидоступа с комплектом инструментов «мини-ассистент». Материалы Уральской межрегиональной научно-практической конференции «Хирургия минидоступа» Екатеринбург: издательство Уральского Университета; 2005 г. — С. 66-67.

106. Шулутко A.M., Данилов А.И., Маркова З.С., Корнев Л.В. Минилапаротомия в хирургическом лечении калькулезного холецистита // Хирургия. - 1997. - №1. - С. 36-37.

107. Шулутко A.M., Насиров Ф.Н., Данилов А.И., Летенков В.Н. Профилактика осложнений при выполнении холецистэктомий из малых доступов // Российский симпозиум "Осложнения эндоскопической хирургии" Москва. НЦХРАМН. 1996 г.-С. 178-180.

108. Шулутко A.M., Прудков М.И., Тимербулатов В.М. Ветшев П.С., Бебури-швили А.Г., Гарипов P.M., Агаджанов В.Г., Чантурия М.О., Натрошвили А.Г., Нишневич Е.В., Столин A.B., Натрошвили И.Г., Кяров Н.Х. Минилапаротом-ные технологии при желчнокаменной болезни: системный подход или хирургическая эквилибристика? // Анналы хирургической гепатологии. — 2012. - №2. — С. 34-41.

109. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Черватенко A.M., Ржебаев К.Э., Какурин С.Н., Раганян К.П. Анализ осложнений и путей их предотвращения при выполнении лапароскопической холецистэктомии в экстренном и срочном порядке. // Актуальные вопросы неотложной хирургии. В сб. науч. трудов выездной проблемной комиссии «Неотложная хирургия» межведомственного науч. совета по хирургии РАМН и Минздрава России. — Ханты—Мансийск, 17—18 сентября 2003 г. —С. 173-175.

110. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Ржебаев К.Э., Черватенко A.M. Возможности лапароскопической хирургии в лечении заболеваний, осложненных перитонитом // Эндоскопическая хирургия. - 1998. - №3. - С.7-9.

111. Экстренная хирургия желчных путей / Кондратенко П.Г., Васильев А.А., Элин А.Ф. и др. — Донецк: ООО «Лебедь». — 2005. — 434 с.

112. Ярвинский М.Я. Дневной стационар в поликлинике / М.Я. Ярвинский // Социальная гигиена, экономика и управление здравоохранением. - 2002. - С. 911.

113. Ярема И.В., Корняк Б.С., Гамгия Н.В. Качество жизни больных с хроническим калькулёзным холециститом после открытых и лапароскопических операций. // Эндоскопич. хирургия. — 2006. — №2. — С. 161-162.

114. Ярешко В.Г. Хирургическая тактика при осложненной желчекаменной болезни / Ярешко В.Г., Михеев Ю.А., Перегуда Н.С. // Проблемы, достижения и перспективы развития медико — биологических наук и практического здравоохранения: Тр. КГМУ им. С.И. Георгиевского. — Симферополь, 2008. — Т. 144, Ч. 1. —С. 285- 287.

115. Яушев М.Ф., Мартынов А.В., Прокопьева С.Н. Функциональный статус больных желчекаменной болезнью, перенесших эндоскопическую холецистэк-томию. // Казанский медицинский журнал. - 2008. - № 1. - С. 37-41.

116. Agarwal P., Bagdi R.K. Day case laparoscopic cholecystectomy in children: A review of 11 cases. // J. Indian Assoc. Pediatr. Surg. — 2014. — v.19, №2. — P.61-64

117. Ahmad N.Z., Byrnes G., Naqvi S.A. A meta-analysis of ambulatory versus inpatient laparoscopic cholecystectomy. // Surg Endosc. — 2008. — v.22, №9. — P.1928-1934.

118. Aspinen S., Harju J., Juvonen P., Karjalainen K., Kokki H., Paajanen H., Eskeli-nen M. A prospective, randomized study comparing minilaparotomy and laparoscopic cholecystectomy as a day-surgery procedure: 5-year outcome. // Surg Endosc. — 2014. — v.28, (3). — P.827-832.

119. Baev St., Pozarliev T., Todorov G.T. Laparoscopic choledochoscopy: 700 consecutive cases // Int. surg. - 1995. - v.80. - P. 296-298.

120. Ball W.R., Dalmia S., Rajamanickam S.K., Khan M.A. Torted gallbladder causing massive distension and gross necrosis; a rare surgical emergency. // BMJ Case Rep. — 2013. — v.21. — P.2013.

121. Barthelsson C., Liitzen K., Anderberg B., Nordstrom G. Patients' experiences of laparoscopic cholecystectomy in day surgery. // J.Clin.Nurs. — 2003. - v. 12, №2. — P.253-259.

122. Bingham J., McKie L.D., McLoughlin J., Diamond T. Biliary complications associated with laparoscopic cholecystectomy — an analysisof common misconceptions. // Ulster Med J. — 2000. — 69. — P. 106-111.

123. Borzellino G., Sauerland S., Minicozzi A.M. Laparoscopic cholecystectomy for severe acute cholecystitis. A meta—analysis of results. // Surg. Endosc. — 2008. — Vol. 22, №1. —P. 8-10.

124. Borzellino G., Sauerland S., Minicozzi A.M., Verlato G., Di Pietrantonj C., de Manzoni G., Cordiano C. Laparoscopic cholecystectomy for severe acute cholecystitis. A meta-analysis of results. // Surg. Endosc. —2008. — v.22, №1. —P.8-15.

125. Brescia A., Gasparrini M., Nigri G., Cosenza U.M., Dall'Oglio A., Pancaldi A., Vitale V., Mari F.S. Laparoscopic cholecystectomy in day surgery: feasibility and outcomes of the first 400 patients. // Surgeon. — 2013. — v.l 1, Suppl 1. — S.14-18.

126. Calvert N.W., Troy G.P., Johnson A.G. Laparoscopic cholecystectomy: a good by? A cost comparison with small—incision (mini) cholecystectomy // Eur.J.Surg. — 2000. — v. 166, №10. — P. 782-786.

127. Cheon Y.K., Lehman G.A. Identification of risk factors for stone recurrence after endoscopic treatment of bile duct stones. // European Journal of Gastroenterology &Hepatology. — 2006. — Vol. 18, №5. — P. 461- 464.

128. Clyner A.C., Jamicso. C.W. The patient opinion of day-care vein surgery // British Journal of Surgery. 1978. — v.63, №3. - P. I7I-I76.

129. Colie DM, Rait JL,Galbraith JE, Public hospital day-case surgery in a dedicated facility.- Aust-N-Z-J-Ophtalmol. - 1997. - v. 17, №4. — P. 409-412.

130. Collier S.J., Pollard S.J., Morris G.E. Laparoscopy in the management of acute abdominal pain // Mm. Invas. Therapy. - 1993. - v.2. - P. 9395.

131. Cox M.R., Wilson T.G., Luck A.J., Jeans P.L., Padbury R.T., Toouli J. Laparoscopic cholecystectomy for acute inflammation of the gallbladder // Ann. Surg. - 1993. - v.218, №5. - P. 630-634.

132. Critchlow J. T. Is 24-hour observation necessary after elective laparoscopic cholecystectomy?/ Critchlow J. T. Paugh L. M. // South Med J. - 1999. - №92. — P. 1089-1092.

133. Cwik G., Skoczylas T., Wyroslak—Najs J., Wallner G. The value of percutaneous ultrasound in predicting conversion from laparoscopic to open cholecystectomy due to acute cholecystitis. // Surg Endosc. — 2013. - v.21, №7. -v.P.2561-2568.

134. Damen S.L., Nieuwenhuijs V.B., Joosten W., Houweling P.L., Clevers G.J. The effects of remifentanil and sufentanil on the quality of recovery after day case laparoscopic cholecystectomy: a randomized blinded trial // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. — 2004. — v. 14, №2. — P.87-92.

135. Daou R. Cholecystectomy using a minilaparotomy // Ann.Chir. - 1998. — v.52, №7. —P. 625-628.

136. Davides D., Dexter S.P.L., Vezakis A. Micropuncture laparoscopic cholecystectomy. // Surg.Endosc. — 1999. — v.13. — P.236-238.

137. de Carvalho L.F., Fierens K., Kint M. Mini-laparoscopic versus conventional laparoscopic cholecystectomy: a randomized controlled trial. // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. — 2013. — v.23, №2. — P. 109-116.

138. Degrate L., Ciravegna A.L., Luperto M., Guaglio M., Garancini M., Maternini M., Giordano L., Romano F., Gianotti L., Uggeri F. Acute cholecystitis: the golden 72-h period is not a strict limit to perform early cholecystectomy. Results from 316 consecutive patients. // Langenbecks Arch. Surg. — 2013. — v. 398, №8. — P.l 1291136.

139. Diez J., Decoud J., Gutierrez L., Suhl A., Merello J. Laparoscopic treatment of symptomatic cysts of the liver // Br J.Surg.- 1998. - v.85, №1. - P. 25-27.

140. Falor A.E., Zobel M., Kaji A. et al. Admission variables predictive of gangrenous cholecystitis. // Am Surg. — 2012. — v.78, (10). — P.1075—1078.

141. Farthan E.N., Radecke J. Das Postcholecystectomic Syndrom/Der Chirurg. -1993 .-Bd. 64.-S. 994-999.

142. Fuks D., Cosse C., Sabbagh C., Lignier D., Degraeve C., Regimbeau J.M. Can we consider day-case laparoscopic cholecystectomy for acute calculous cholecystitis? Identification of potentially eligible patients. // J. Surg. Res. — 2014. — v.l 86, № 1. — P.142-149.

143. Gelmini R., Franzoni C., Saviano M. Day surgery laparoscopic cholecystectomy: initial experience in 43 consecutive patients. // Ann Ital Chir. — 2013. — v.84, (6). — P.631-636.

144. Gharaibeh K.I., Oasaimeh G.R., AI—Heiss H. et al. Effect of timing of surgery, type of inflammation, and sex on outcome of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. // J Laparoendosc Adv Surg Tech A. — 2002. - v.12. — P.193-198.

145. Giuseppe B., Stefan S., Anna M.M., Giuseppe B. Laparoscopic cholecystectomy for severe acute cholecystitis. A meta—analysis of result. // Surg Endose. — 2008. —v.22,№8—P.15.

146. González-Rodríguez F.J., Paredes-Cotoré J.P., Pontón C., Rojo Y., Flores E., Luis-Calo E.S., Barreiro-Morandeira F., Puñal J.A., Fernández A., Paulos A., Santos F., Cainzos M. Early or delayed laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis? Conclusions of a controlled trial. // Hepatogastroenterology. — 2009. - v.56, 89. — P.l 1-16.

147. Goulart A.I., Delgado M., Antunes M.C., Braga Dos Anjos J. 231 laparoscopic cholecystectomy in ambulatory: what results? // Acta Med. Port. — 2013. — v.26, №5. — P.564-568.

148. Gurgenidze M., Kiladze M., Beriashvili Z. Miniinvasive surgical management of cholelithiasis for elderly and senile patients: a retrospective study. // Georgian Med News. —2013.— v.219. — P.7-13.

149. Gurusamy K.S., Davidson C., Gluud C., Davidson B.R. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for people with acute cholecystitis. // Cochrane Database Syst Rev. — 2013. — v.30. - 6:CD005440.

150. Gurusamy K.S., Vaughan J., Toon C.D., Davidson B.R. Pharmacological interventions for prevention or treatment of postoperative pain in people undergoing laparoscopic cholecystectomy // Cochrane Database Syst Rev. — 2014; Mar 28;3:CD008261.

151. Halpern N.B. Access problems in laparoscopic cholecystectomy: postoperative adhesions, obesity, and liver disorders // Semin.Laparosc.Surg. - 1998. - v.5, №2. - P. 92-106.

152. Harju J, Aspinen S., Juvonen P., Kokki H., Eskelinen M. Ten-year outcome after minilaparotomy versus laparoscopic cholecystectomy: a prospective randomised trial. // Surg Endosc. — 2013. — v.27, №7. — P.2512-2516.

153. Harju J., Juvonen P., Kokki H. Minilaparotomy cholecystectomy with ultrasonic dissection versus conventional laparoscopic cholecystectomy: a randomized multicenter study. // Scand J Gastroenterol. — 2013. — v.48, №11. — P. 1317-1323.

154. Hunt D.R., Chu F.C. Gangrenous cholecystitis in the laparoscopic era. // Aust. N.Z. J. Surg. — 2000. — Vol. 70. — P. 428-430.

155. Jawaheer G., Evans K., Marcus R. Day-case laparoscopic cholecystectomy in childhood: outcomes from a clinical care pathway. // Eur J Pediatr Surg. — 2013. — v.23, (1). — P.57-62.

156. Ji W., Ding K., Li L.T., Wang D., Li N., Li J.S. Outpatient versus inpatient laparoscopic cholecystectomy: a single center clinical analysis. // Hepatobiliary Pancreat Dis Int. — 2010. — v.9, №1. — P.60-64.

157. Kelly M.D. Results of laparoscopic bile duct exploration via choledochotomy. // ANZ J Surg. —2010. — v.80, №10. — P.694-698.

158. Keulemans Y., Eshuis J., de Haes H. Laparoscopic cholecystectomy: day care versus clinical observation. // Ann. Surg. — 1998. - v.228. — P.734-740.

159. Keus F., Ahmed Ali U., Noordergraaf G.J., Roukema J.A., Gooszen H.G., van Laarhoven C.J. Anaesthesiological considerations in small-incision and laparoscopic cholecystectomy in symptomatic cholecystolithiasis: implications for pulmonary function. A randomized clinical trial // ActaAnaesthesiol Scand. — 2007. — v.51, №8. — P.1068-1078.

160. Keus F., de Jonge T., Gooszen H.G. et al. Cost—minimization analysis in a blind randomized trial on small—incision versus laparoscopic cholecystectomy from a societal perspective: sick leave outweighs efforts in hospital savings. // Trials. — 2009. — v. 10, № 1. — Page 80-92.

161. Keus F., Gooszen H.G., van Laarhoven C.J. Open, small-incision, or laparoscopic cholecystectomy for patients with symptomatic cholecystolithiasis. An overview of Cochrane Hepato-Biliary Group reviews. Cochrane Database Syst. Rev. — 2010 — Jan.20; (1):CD008318.

162. Koivusalo A.M., Kellokumpu I., Scheinin M., Tikkanen I., Makisalo H., Lindgren L. A comparison of gasless mechanical and conventional carbon dioxide pneumoperitoneum methods for laparoscopic cholecystectomy // Anesth.Analg. -1998. - v.86, №1. - P. 153-158.

163. Kortram K., Reinders J.S.K., van Ramshorst B. et al. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis should be performed by a laparoscopic surgeon. // Surgical Endoscopy. — 2010. — 24. — P.2206-2209.

164. Kum C.K-, Sim E.K., Goh P.M. Diagnostic laparoscopy: reducing the number of normal appendectomies // Dis. Colon Rectum. - 1993. - v. 36. - P. 763-766.

165. Kum C.K., Goh P.M. Laparoscopic cholecystectomy: the Singapore experience // Surg.Laparosc.Endosc. - 1994. - v.4, №1. - P. 22-24.

166. Larson G.M. Laparoscopic cholecystectomy in high-risk patients // Surg.Endosc. - 1993.-v.7,№5.-P. 377-379.

167. Lau H., Lo C.Y., Patil N.G., Yuen W.K. Early versus delayed—interval laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: a metaanalysis. // Surg Endose. — 2006. - v.20. — P.82-87.

168. Le V.H., Smith D.E., Johnson B.L. Conversion of laparoscopic to open cholecystectomy in the current era of laparoscopic surgery. // Am Surg. — 2012. — v.78, №12. —P.1392-1395.

169. Leeder P.C., Matthews T., Krzeminska K., Dehn T.C. Routine day-case laparoscopic cholecystectomy//Br. J. Surg. —2004. — v.91, №3. — P. 312-316.

170. Lezana Pérez M.A., Carreño Villarreal G., Lora Cumplido P., Alvarez Obregón R. Comparative study of ambulatory laparoscopic cholecystectomy versus management of laparoscopic cholecystectomy with conventional hospital stay. // Cir.Esp. — 2013. — v.91, №7. — P.424-431.

171. Magos A.L. Endoscopic surgery: yes, but ... // Curr.Opin.Obstet.Gynecol. -1996. - v.8, №4. - P. 243-245.

172. Marinis A., Stamatakis E., Tsaroucha A., Dafnios N., Anastasopoulos G., Poly-meneas G., Theodosopoulos T. Safety and effectiveness of outpatient laparoscopic cholecystectomy in a teaching hospital: a prospective study of 110 consecutive patients. // BMC Res Notes. — 2010. — v.22, №3. — P.207.

173. Martin D.J., Vernon D.R., Toouli J. Surgical versus endoscopic treatment of bile duct stones (Review) // Cochrane Database Syst. Rev. — 2006. — Vol. 19, №2. — P. 323-327.

174. McAneny D. Open cholecystectomy. // Surg. Clin. North. Am. — 2008. — v.88, (6). —P.1273-1294.

175. Meinero A. et al. Metabolic Responses to Cholecystectomy: Open vs Laparoscopic Approach II J. of Lap. Surg. - 1994. - v.4. - №5. - P. 311-317.

176. Miller R.E., Kimmelstiel F.M. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis // Surg. Endosc. - 1993. - v.7, №4. - P. 296-299.

177. Narain P.K., DeMaria E.J. Initial results of a prospective trial of outpatient laparoscopic cholecystectomy. // Surg.Endosc. — 1997. — v.ll. — P. 1091-1094.

178. Navez B., Ungureanu F., Michiels M. et al. Surgical management of acute cholecystitis: results of a 2 — year prospective multicenter survey in Belgium. // Surg. Endosc. — 2012 Sept. — v.26, №9. — P.2436-2445.

179. Nies C., Bartsch D., Rothmund M. Laparoskopische Cholecystektomie bei schwerer Adipositas. Indikation oder Kontraindikation? // Chirurg. - 1994. - v.65, №1. - P. 29-32.

180. Nikfarjam M., Niumsawatt V., Sethu A. et al. Outcomes of contemporary management of gangrenous and non—gangrenous acute cholecystitis. // HPB (Oxford).

— 2011. — v.13, №8. — P.551-558.

181. Nystrom P.O. Difficult to measure results and quality of surgical interventions but length of stay is an important variable. // Lakartidningen. — 2004. - v. 15, 101(3).

— P. 184-189.

182. Outpatient Laparoscopic Cholecystectomy in Belgium: What Are we Waiting for? / Berrevoet F., Biglari M., SinoveY. // Acta chir belg. - 2006. - №106. — P. 537540.

183. Paganini A.M., Guerrieri M., Sarnari J., De Sanctis A., D'Ambrosio G., Lezoche G., Lezoche E. Long-term results after laparoscopic transverse choledochotomy for common bile duct stones. // Surg. Endosc. — 2005. — v. 19, №5. — P.705-709.

184. Paulson J., Mellinger J., Baguley W. The use of intraperitoneal bupivacaine to decrease the length of stay in elective laparoscopic cholecystectomy patients. // Am. Surg. — 2003. — v.69, №4. — P.275-278; discussion 278-279.

185. Pessaux P., Tuech J. J., Rouge C. et al. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis. A prospective comparative study in patients with acute vs. chronic cholecystitis. // Surg Endosc. — 2000. — v. 14. — P.358-361.

186. Peters J.H., Krailadsiri-W., Incarbone R., Bremner C.G., Froes E., Ireland A.P., Crookes P., Ortega A.E., Anthone G.A., Stain S.A. Reasons for conversion from laparoscopic to open cholecystectomy in an urban teaching hospital // Am.J.Surg. -1994. - v. 168, №6. - P. 555-558.

187. Ruckley C.V., Ludgate C.M., MacLean M., Espley A.J. Major outpatient surgery // Lancet. - 1973. — v.2. - 7839. - P. 1193-1196.

188. Sato A.I., Terashita Y., Mori Y., Okubo T. Ambulatory laparoscopic cholecystectomy: An audit of day case vs overnight surgery at a community hospital in Japan. // World J. Gastrointest. Surg. — 2012. — v.27, №4 (12). — P.296-300.

189. Schumacher F.J., Kohaus H.M. Die CholecystektomieubereinenOperationstu-busbei 800 Patienten // Chirurg. - 1994. - v.65, №4. - P. 373-376.

190. Seale A.K., Ledet W.P. Jr. Minicholecystectomy: a safe, cost-effective day surgery procedure. // Arch. Surg. — 1999. — v. 134. — P.308-310.

191. Selmani R., Karagjozov A., Stefanovska V. Conversions in laparoscopic cholecystectomy in acute versus chronic cholecystitis. // Prilozi. — 2013. — v.34, №2. — P.43-50.

192. Serralta A.S., Bueno J.L., Planells M.R., Rodero D.R. Prospective evaluation of emergency versus delayed laparoscopic cholecystectomy for early cholecystitis. // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. — 2003. — v. 13. — P.71-75.

193. Solej M., Martino V., Mao P., Enrico S., Rosa R., Fornari M., Destefano I., Fer-rarese A.G., Gibin E., Bindi F., Falcone A., Ala U., Nano M. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. // Minerva Chir. — 2012. — v.67, №5. — P.381-387.

194. Suter M., Meyer A. A 10-year experience with the use of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: is it safe? // Surg. Endosc. — 2001. — v. 15, №10. — P.l 187-1192.

195. Tenconi S.M., Boni L., Colombo E.M., Dionigi G., Rovera F., Cassinotti E. Laparoscopic cholecystectomy as day-surgery procedure: current indications and patients' selection. // Int. J. Surg. — 2008. — v.6, Suppl.l. — P.86-88.

196. Thirty percent of patients have moderate to severe pain 24 hr after ambulatory surgery : a survey of 5,703 patients. / McGrath B., Elgendy H., Chung F. // Can. J. Anaesth. - 2004. — v.51, №9. — P. 886-891.

197. Tilleman E.H., Kok C., Gouma D.J. Laparoscopic cholecystectomy in day care; implementation of a guideline for clinical practice. // Ned. Tijdschr. Geneeskd. — 2003. —v.19, 147, (16). —P.760-763.

198. Tinoco R., Tinoco A., El-Kadre L., Peres L., Sueth D. Laparoscopic common bile duct exploration. // Ann. Surg. — 2008. — v.247, №4. — P.674-679.

199. To K.B., Cherry-Bukowiec J.R., Englesbe M.J., Terjimanian M.N., Shijie C.,

Campbell D.A. Jr, Napolitano L.M. Emergent versus Elective Cholecystectomy:

Conversion Rates and Outcomes. // Surg.Infect (Larchmt). - 2013. — v. 14, (6). — p.512-19.

200. Topal B. Outpatient laparoscopic cholecystectomy: clinical pathway implementation is efficient and cost effective and increase hospital bed capacity. / Topal B., Peeters E, Pennichx F. // Surgic. Enoscop. - 2007. - v. 21, №7. - P. 1143-1147.

201. Treska V., Skalicky T., Safranec J., Kreuzberg B. Injuries to the bilary tract during cholecystectomy. // Rozhl. Chir. — 2005. — v.l. — P. 90-97.

202. Tsumura H. An evaluation of laparoscopic cholecystectomy after selective percutaneous transhepatic gallbladder drainage for acute cholecystitis / Tsumura H., Ichikawa T., Hiyama E. et al. // Gastrointest. Endosc. — 2004. — Vol. 59 — P. 839844.

203. Tsushimi T., Matsui N., Takemoto Y., Kurazumi H., Oka K., Seyama A., Morita T. Early laparoscopic cholecystectomy for acute gangrenous cholecystitis. // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. — 2007. - v.17, №1. — P.14-18.

204. Tyagi N.S., Meredith M.C., Lumb J.C., Cacdac R.G., Vanterpool C.C., Rayls K.R., Zerega W.D., Silbergleit A. A new minimally invasive technique for cholecystectomy. Subxiphoid "minimal stress triangle": microceliotomy // Ann.Surg. - 1994. -v.220, №5. - P. 617-625.

205. Uchiyama K., Onishi H., Tani M., Kinoshita H., Ueno M., Yamaue H. Timing of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis with cholecystolithiasis // Hepatogastroent. — 2004. — Vol. 51, N 56. — P. 346-348.

206. Vaughan J., Gurusamy K.S., Davidson B.R. Day-surgery versus overnight stay surgery for laparoscopic cholecystectomy. // Cochrane Database Syst Rev. — 2013.

— v.31,№7:CD006798.

207. Velanovich V. Laparoscopic vs open surgery: a preliminary comparison of qual-ity-of-life outcomes. // Surg. Endosc. — 2000. — v. 14. — P. 16-21.

208. Velázquez—Mendoza J.D., Villagrán—Murillo F.J., González—Ojeda A. Mini-laparotomy vs. laparoscopic cholecystectomy: results of a randomized clinical trial. // Cir Cir. — 2012. — Mar—Apr, 80, №2. — P. 115-521.

209. Vidal O., Pavel M., Valentini M., Ginesta C., Martí J., Saavedra D., Espert J.J., Benarroch G., García-Valdecasas J.C. Single-incision laparoscopic cholecystectomy for day surgery procedure: are we prepared? // Am Surg. — 2012. — v.78, №4. — P.436-439.

210. Visser B.C., Parks R.W., Garden O.J. Open cholecystectomy in the laparoen-doscopic era. // Am J Surg. — 2008. — v. 195, №1. — P.108-114.

211. Williams G.B., Silverman R.S. Laparoscopic cholecystectomy in a community hospital: experience with 600 laparoscopic cholecystectomies // J.Laparoendosc.Surg.

- 1994. - v.4, №2. - P. 101-107.

212. Windsor J.A., Vokes D.E. Early experience with minimally invasive surgery: a New Zealand audit // Aust.N.Z.J.Surg. - 1994. - v.64, №2. - P. 81-87.

213. Zilberstein B., Cecconello I., Ramos A.C., Sallet J.A., Pinheiro E.A. Hemobilia as a complication of laparoscopic cholecystectomy // Surg.Laparosc.Endosc. - 1994. -v.4, №4.-P. 301-303.