Хирургическое лечение больных с дефектами костной и хрящевой тканей с применением богатой тромбоцитами аутоплазмы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Брехов, Владимир Леонидович

• Брехов, Владимир Леонидович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Брехов, Владимир Леонидович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1: Обзор литературы.

1.1. Патогенез образования дефектов костной и хрящевой тканей.

1.2. Методы и способы хирургического лечения дефектов костной и хрящевой тканей.

1.2.1. Ксенопластические способы.

1.2.2. Аутопластические способы.

1.3. Процессы репаративного остео - и хондрогенеза.

1.3.1. Репаративный остеогенез.

1.3.2. Репаративный хондрогенез.

1.4. Применение стимуляторов остео - и хондрогенеза в лечении дефектов костной и хрящевой тканей.

1.5. Свойства аутоБоТП.

Глава 2:Общая характеристика клинических наблюдений и методы исследований.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Клинические методы исследования.

2.3. Рентгенологические методы исследования.

2.4. Артроскопическое исследование.

2.5. Морфологическое исследование.

2.6. Статистическая обработка результатов исследований.

Глава 3: Анализ результатов предоперационных исследований у пациентов с дефектами костной и хрящевой тканей.

3.1. Анализ результатов клинических и лабораторных исследований.

3.2. Анализ результатов инструментальных исследований.

3.3. Показания и противопоказания к применению аутоБоТП.

Глава 4: Хирургическое лечение больных с дефектами длинных трубчатых костей и суставного хряща стандартными методами и с применением аутоБоТП.:.

4.1. Предоперационная подготовка больных с дефектами костной и хрящевой тканей.

4.1.2. Обезболивание в*предоперационном периоде.

4.2. Стандартная остеопластика (без использования аутоБоТП).

4.3. Способ приготовления аутоБоТП.

4.4. Техника выполнения хирургического вмешательства с использованием аутоБоТП.

4.4.1. Хирургическое лечение дефектов длинных трубчатых костей.

4.4.2. Хирургическое лечение дефектов метафизов и суставного хряща.

4.5. Послеоперационное .ведение больных, оперированных с применением аутоБоТП.

Глава 5: Результаты хирургического лечения больных с дефектами костной и хрящевой ткани с использованием аутоБоТП в сравнении с таковыми после стандартной пластики.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение больных с дефектами костной и хрящевой тканей с применением богатой тромбоцитами аутоплазмы»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. В- настоящее время проблема травматизма - «эпидемия травм» (Миронов С.П., Троценко В.В. и др., 2006г.), приобрела огромное медицинское и социальное значение. Связано это в первую очередь, с бурными темпами общественно — экономического развития социума, его урбанизации. Травма, в основном бытовая и автодорожная (85% от всего числа травм - по данным Коновалова А. Н. и Лихтермана JI. Б., 1991 г.), выросла в 4-5 раз и прочно удерживает лидирующие позиции в структуре заболеваемости и смертности (первое место среди мужчин трудоспособного возраста и третье в общей структуре — после. сердечно — сосудистых и онкологических заболеваний). В то же время производственная составляющая соответственно уменьшилась. Конечно же, особое место занимает рост огнестрельных ранений (Miiller М. 1996 г., Ключевский В. В., 2004 г., Атаев А.Р. и др. 2006г.).

Все выше перечисленные виды травмы характеризуются «высокой энергетикой» повреждений со значительным разрушением органов и тканей, как в месте воздействия травмирующего агента, так и на протяжении зоны молекулярного сотрясения. Естественно, увеличилось количество осложнений (замедление консолидации, невосполняющиеся дефекты кости и хряща, ложные суставы, остеомиелиты и т. д.), связанные как с характером кинетической составляющей травмирующего агента, так и с изменением ответной реакции организма, проявляющей себя в удлинении сроков репарации и развитием тяжёлых форм «травматической болезни» (Охотский В. П., Лаврищева Г.И. , 1967 г.). Несмотря на значительное развитие методов и способов оперативного лечения дефектов костной и хрящевой ткани, таких как АО (Miiller М. и др. 1986 г., 1996 гг.), ЧКДО (Илизаров Г. А. и др., 1980, Девятов А.А. 1987 г.), методы малоинвазивной и эндоскопической хирургии -проблема значимого сокращения сроков лечения и расходов на него все еще остается значительной (Шевченко С.Б., 2006 г.).

Десятки лет продолжаются экспериментальные и клинические исследования механизмов репаративной регенерации кости и хряща, а вопросы, поднятые первыми исследователями остеогенеза более ста лет назад, продолжают оставаться дискуссионными и во многом неразрешенными (Виноградова Т. П., Лаврищева Г. И., Оноприенко Г.А., 1974 - 1996 гг., Ахпашев Ф.Ф., Загородний Н.В., 2005 г., Дьячков А.Н. и др., 2006 г.).

Складывается впечатление, что предел применения современных имплантатов, как инновационный, так и технологический, достаточно близок. В любом случае, применение методов АО, ЧКДО и им подобных не может само по себе считаться достаточным для полноценной репарации хрящевой и костной тканей, подвергшихся высокоэнергетическому разрушению с образованием значительных дефектов, вызвавших нарушение непрерывности кости. А масса предложенных в различное время разными авторами* ксеноматериалов (от поролона до «Нориана») для восполнения дефектов костной и хрящевой тканей либо не инкорпорируются вообще, либо имеют слабую связанность с окружающими тканями (Загородний Н.В., Макунин В:И. и др. 2005 г.).

В работах классиков хирургии многократно указывалось на то, что важнейшей частью физиологического процесса репаративной* хондро — и остеорегенерации является адекватное кровоснабжение места травмы (Петров Н. И. 1913 г., Русанов А. А., 1959 г., Стецула В. И., 1965 г., Девятов А.А., Камерин В.К., 1987г., Collier, 1911 г., Kuncher , 1967 г., Truet, 1974 г., Mtiller, 1986 г. и др.). Однако, только лишь с середины 50- х годов двадцатого века (в связи с развитием «узких» медико- биологических специальностей и применения тонких экспериментальных технологий) стало приходить понимание сущности феноменов и процессов, происходящих непосредственно в клетках-предшественниках остеогенеза («ДОКП и ИОКП -детерминированные остеогенные клетки-предшественники » и «индуцируемые остеогенные клетки-предшественники» (Фриденштейн А. Я., Лалыкина К. С., 1973 г., 1980 г.)).

В 1965 г. М. R. Urist из Калифорнийского университета впервые применил для стимуляции остеогенеза дефектов костей лицевого скелета богатую тромбоцитами плазму, как фактор, способствующий увеличению количества остеоиндуктивного морфогенетического белка («BMP — bones morphogenetic protein»). При этом он исходил из работ предшественников, в которых уже имелись данные о выраженной остеогенной и хондрогенной активности веществ, содержащихся в альфа - гранулах тромбоцитов.

Данные вещества («PDGF - platelet derivate growth factor», «VEGF - vessels endothelium growth factor», «TGF - tissue growth factor» и так далее) имеют олигопептидную структуру и относятся к группе так называемых «факторов роста», к которым также принадлежат эпидермальный фактор роста, инсулин и некоторые другие, характерной^ чертой которых является- высокая степень аффинности и относительно продолжительное время первичного воздействия на- рецепторы ИОКП (Miyazono К,, и др., 1994г.). В- отличие от истинных мутагенов (ионизирующие излучение, канцерогены, недоокисленные радикальные группы и прочие), «факторы роста» действуют не на наследственный хромосомный аппарат клетки, а на мембранные клеточные рецепторы первого и второго типа, вызывая ускорение роста' и дифференцирование здоровых клеток - предшественников. Практическим результатом исследований в этом разделе остеологии и - стало широкое использование богатой тромбоцитами плазмой в лечении дефектов кости челюстно-лицевой области - «вживление имплантатов» (Tyapongsak Р. и др., 1998 г.).

Скорость репаративной регенерации костного дефекта возросла в 2 — 2,5 раза, что сказалось на снижении продолжительности и, естественно, стоимости лечения. Однако сведениями о каких- либо исследовательских работах, где использовалась бы богатая тромбоцитами аутоплазма для восполнения костнохрящевых дефектов длинных трубчатых костей (как изолированно,, так и в комплексе с имплантатами) мы не располагаем.

Множество методик, применяемых для стимуляции процессов остео - и хондрогенеза, с целью закрытия дефектов костно — хрящевой ткани (озонотерапия, баротерапия; ауто - и ксенотрансплантация, как; один из оптимальных) имеют свои- позитивные; и негативные- стороны, как в медико — социальном, так и в экономическом аспекте: Такое: положение дела; свидетельствует скорее не об успехах современной: хирургии в этой области, а отражает большое разнообразие взглядов и отсутствие единого «золотого»: стандарта лечения дефектов костной и хрящевой тканей:

В настоящее время возможностей для лечения больных- с дефектами: кости: и суставного хряща стало гораздо больше: Однако об; окончательном; решении этой важной проблемы хирургии; и травматологии? речь еще: не идет, о чём; свидетельствуют материалы! международных симпозиумов «Биоимплантология; на пороге ХХГ века» - Москва, 2001г., Самара, 2004г., VIII Всероссийского съезда травматологов - ортопедов (Самара,2006г.) и других.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Улучшение результатов; хирургического; лечения* больных с дефектами хрящевой' и костной ткани путем внедрения в практику метода стимуляции; остео - и хондрогенеза богатой тромбоцитами аутоплазмой;(БоТП).

ЗАДАЧИ:

1. Разработать доступную методику получения богатой тромбоцитами, аутоплазмы (БоТП) в условиях хирургического стационара.

2. Изучить возможности использования аутоБоТП в хирургическом; лечении пациентов с дефектами длинных трубчатых костей (с нарушением; непрерывности кости) и суставного хряща.

3. Исследовать свойства аутоБоТП, полученной и используемой в условиях хирургического стационара и связанные с ними изменения процесса репаративного остео - и хондрогенеза.

4. Изучить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных с дефектами костной и хрящевой тканей в результате воздействия аутоБоТП.

5. Определить эффективность применения аутоБоТП у пациентов с дефектами* кости (с нарушением е непрерывности) и суставного хряща в сравнении с таковыми, оперированными стандартными способами.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

1. Предложен метод восстановления дефектов длинных трубчатых костей (с нарушением непрерывности кости) и внутрисуставного хряща путем стимуляции процессов ^ остео - и хондрогенеза с помощью богатой тромбоцитами аутоплазмы, получаемой на отечественном оборудовании

2. Разработан способ применения аутоБоТП для хирургического лечения-больных с дефектами костной и хрящевой ткани, определены показания и противопоказания к применению аутоБоТП.

3. Изучены непосредственные и отдаленные результаты применения методов, восстановления дефектов суставного хряща и костной ткани с использованием аутоБоТП, полученные путем комплексного, объективного исследования.

4. Показана эффективность предложенного метода восстановления дефектов костной и хрящевой ткани с использованием аутоБоТП на основании изучения ближайших и отдаленных результатов лечения.

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ:

Разработанный метод хирургического лечения больных с дефектами костной и хрящевой ткани внедрен в практическое использование в отделениях травматологии, комбустиологии ГУЗ ВОКБ №1, ГКБ № 15 г. Москвы,

Красногорской ЦРБ Московской области, БСМП г. Воронежа.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ:

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Втором международном конгрессе «Современные технологии в травматологии и ортопедии» в октябре 2005г. (г. Москва), на Второй научно-практической конференции травматологов-ортопедов Федерального медико-биологического агентства в декабре 2005 г. (г. Москва), Международном семинаре хирургов "Weill-Cornell seminar in Salzburg: Bone and Joint surgery, 6—11 ноября 2005г. (г. Зальцбург, Австрия), на заседании Воронежского областного научного общества хирургов в мае 2006г., VIII Всероссийском съезде травматологов-ортопедов в июне 2006г. (г, Самара), на заседании кафедр травматологии, ортопедии, военно-полевой хирургии и общей хирургии ВГМА им. Н.Н.Бурденко (октябрь 2006г.), на Третьей научно-практической конференции травматологов-ортопедов Федерального медико-биологического агентства в декабре 2006г. (г. Москва). Основные положения и выводы представлены в 11 печатных работах по теме диссертации, из них 1 - в журнале, зарегистрированном в ВАК. По результатам проведенного исследования получены патент на изобретение № 2283043 от 10.09.2006 г. и патент на изобретение № 2305563 от 10.09.2007 г.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ:

1 .Научно-теоретический эффект: разработан новый метод лечения дефектов длинных трубчатых костей (с нарушением непрерывности кости) и суставного хряща с использованием аутоБоТП, определена его эффективность в стимуляции процессов хондро - и остеогенеза.

2.Медико - социальный эффект: внедрение разработанного метода в клиническую практику снижает количество реостеосинтезов и псевдоартрозов у больных с дефектами костной и хрящевой ткани, уменьшает количество оперативных вмешательств с целью взятия аутоостеотрансплантата, следствием чего является снижение травматичности оперативного вмешательства и улучшение качества жизни пациентов с данной патологией.

3.Экономический эффект: сокращение сроков пребывания больных в хирургическом стационаре, уменьшение периода временной нетрудоспособности, снижение процента инвалидизации в данной группе больных, экономия лекарственных средств.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ:

Работа изложена на 113 страницах и состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной материалам и методам исследований, трёх глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 217 источников, из которых 158 отечественных и 59 зарубежных.

Демонстрационный материал оформлен в виде 9 таблиц, представлен 34 рисунками.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНЕСЕННЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1 .Разработанный метод применения богатой тромбоцитами аутоплазмы с целью усиления стимуляции хондро — и остеогенеза позволяет улучшить результаты хирургического лечения больных с дефектами костной и хрящевой ткани.

2.Применение аутоБоТП исключает применение ксенотрансплантатов и значительно снижает количество аутоостеотранспланций, оставляя за последними роль «фокуса регенерации» в случаях со значительными объемами дефекта кости.

3.Анализ полученных результатов демонстрирует выраженную эффективность предлагаемого метода хирургического лечения дефектов костной и хрящевой ткани.

4.Метод лечения с применением богатой тромбоцитами аутоплазмы превосходит стандартные методы лечения пациентов с дефектами длинных трубчатых костей различной локализации (с нарушением непрерывности кости) и суставного хряща.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Брехов, Владимир Леонидович

Выводы

1. Разработанный метод применения богатой тромбоцитами аутоплазмы, имеющий целью оптимизацию процессов репаративного остео - и хондрогенеза позволяет улучшить результаты хирургического лечения больных с дефектами костной и хрящевой тканей.

2. Применение БоТП практически полностью исключает использование ксенотрансплантатов и значительно снижает количество аутоостеотрансплантаций, оставляя за последними роль «фокуса регенерации» в случае со значительными, объемными дефектами костной (с нарушением непрерывности кости) и хрящевой тканей.

3. Анализ полученных результатов, как непосредственных, так и отдалённых, демонстрирует значительную эффективность предлагаемого метода лечевщ> больных с дефектами костной и хрящевой тканей.

4. Метод хирургического лечения дефектов костной и хрящевой тканей с применением БоТП превосходит аналогичные стандартные методы и позволяет сократить сроки нетрудоспособности у больных с указанной патологией.

Практические рекомендации

1. Выбор метода хирургического лечения пациентов с дефектами костной и хрящевой тканей нужно проводить на основе тщательного анализа всех видов рентгенологических, лабораторных исследований, а также с учётом анамнестических данных.

2. Лечение больных с дефектами кости (с нарушением её непрерывности ) и суставного хряща может проводиться в условиях хирургического стационара при наличии необходимого оборудования и соответствующей квалификации персонала.

3. АутоБоТП следует применять при оскольчатых внутрисуставных переломах для адгезии свободно лежащих фрагментов хряща с субхондральной костью, избегая их удаления или фиксации их имплантатами.

4. Любую костнопластическую операцию целесообразно проводить с применением аутоБоТП, используя аутоостеотрансплантат лишь в случаях * обширных дефектов - для создания «фокуса регенерации».

5. При небольших объёмных дефектах костной ткани (до 35-40 см3), в ряде случаев, возможно вообще отказаться от пластики свободным аутоостеотрансплантатом, используя вместо него богатую тромбоцитами аутоплазму.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Брехов, Владимир Леонидович, 2007 год

1. Аршин В.М. Методика оперативного лечения дефектов и ложных суставов болыпеберцовой кости / В.М. Аршин // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1978. - № 1. - С. 66-69.

2. Аршин В.М. Новое в хирургии несросшихся переломов и ложных суставов : автореф. дис. . д-ра мед. наук / В.М.Аршин. Куйбышев, 1978.

3. Арьев Т.А. Мышечная пластика костных полостей / Т.А.Арьев, Г.Д.Никитин. М., 1955.

4. Аскалонов А.А. Иммуногематологические аспекты регенерации костной ткани / А.А.Аскалонов, С.М.Гордиенко // Терапевтический архив. 1981. -№ 11.-С. 91-93.

5. Бабаева А.Г. Регенерация и система иммуногенеза / А.Г.Бабаева. М., 1985.-С. 255.

6. Бакулин Ф.М. Лечение диафизарных переломов длинных трубчатых костей у военнослужащих : автореф. дис. . д-ра мед. наук / ^ Ф.М.Бакулин. Л., 1969.

7. Балакина B.C. Современные принципы лечения ложных суставов длинных трубчатых костей / В.С.Балакина // Ортопедия и травматология. 1985. - № 10.-С. 56-59.

8. Барсуков Г.П. Отдаленные результаты пересадки костного трансплантата при остеомиелите локтевой кости / Г.П.Барсуков // Ортопедия и травматология. 1960. - № 3 - С. 56-57.

9. Баскевич М.Я. Вопросы регенерации, остеорепарации и лечения переломов / МЛ.Баскевич. Тюмень, 1999.

10. Ю.Башуров З.К. Лечение ложных суставов костей голени : автореф. дис. . д-ра мед. наук / З.К.Башуров. Л., 1974.

11. Н.Белоусов В.Д. Консервативное лечение ложных суставов / В.Д.Белоуcor// Материалы 2 международ, семинара по усовершенствованию аппаратов и методов внешней фиксации. Рига, 1985.

12. Белоусов В.Д. Костная гомопластика как метод лечения хронического гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей у детей / В.Д.Белоусов // Актуальные вопросы хирургии детского возраста. — Кишинев, 1967. С. 87-97.

13. Берглезов М.А. Биологическая перестройка трансплантатов после операции по поводу фиброзной дисплазии костей / М.А.Берглезов // Ортопедия и травматология. 1966. - Вып. 27, № 9. — С. 12-16.

14. М.Билич Г.Л. Современные проблемы регенерации / Г.Л.Билич, В.Э.Колла. -Йошкар-Ола, 1980.

15. Биодеградирующие имплантаты / А.А.Ахпашев и др.. М., 2005. - С. 19-23.

16. Богданов Ф.Р. Остеосинтез и костная пластика при псевдоартрозах и дефектах длинных трубчатых костей после огнестрельных переломов / -Ф.Р .Богданов // Хирургия. 1950. - № 11. - С. 22-30.

17. Болтрукевич С.И. Пластика инфицированных дефектов и травматических остеомиелитических очагов трубчатых костей формалинизированными гомотрансплантатами / С.И.Болтрукевич, Н.И.Симорот // Ортопедия, травматология и протезирование. 1974. - № 6. - С. 48-50.

18. Бородавка П.С. Костная пластика при ложных суставах и дефектах костей предплечья / П.С.Бородавка // Ортопедия, травматология и протезирование. 1968. - № 12. - С. 55-59.

19. Вайда В.М. Лечение ложных суставов плечевой кости трансплантацией аллогенного костного матрикса : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.М.Вайда. Киев, 1986.

20. Вашкинель В.К. Структура и функция тромбоцитов / В.К.Вашкинель. -М., 1981.

21. Венгеровский И.С. Остеомиелит у детей / И.С.Венгеровский. М., 1964.

22. Виноградова Т.П. К вопросу о механизмах рассасывания костного вещества. Организация травматологической и ортопедической помощи / Т.П.Виноградова // Пластическая хирургия. М., 1959. - С. 285-292.

23. Виноградова Т.П. Пересадка хряща у человека / Т.П.Виноградова. М., 1950.

24. Виноградова Т.П. Регенерация и пересадка костей / Т.П.Виноградова, Г.И.Лаврищева. М.: Медицина, 1974.

25. Волков М.В. Замещение дефектов костей / М.В.Волков'// Костная патология детского возраста. М., 1968.

26. Волков М.В. Замещение дефектов костей аллопластическим материалом по методу «вязанка хвороста» / М.В.Волков, А.П.Бережной, С.В:Вирабов // Ортопедия, травматология и протезирование. — Киев, 1983. Вып. 13. -С. 14-15.

27. Воробьев Н.А. Основные виды регенерации костной ткани и их значение в клинической практике / Н.А.Воробьев // Тр. 4 съезда травматологов и ортопедов Украины. Киев, 1959.

28. Воронович И.Р. Вопросы морфологии и лечения ложных суставов : автореф. дис. . канд. мед. наук/ И.Р.Воронович. — Минск, 1959.

29. Вреден P.P. Практическое руководство по ортопедии / Р.Р.Вреден. Л. : Биомедгиз, 1936.

30. Вторичная хирургическая обработка при инфицированных открытых переломах трубчатых костей / А.С.Имамалиев и др. // Раны и раневая инфекция. М., 1986. - С. 56-67.

31. Гайдуков В.М. Ложные суставы / В.М.Гайдуков. СПб.: Наука, 1995.

32. Герцен И.Г. Пути повышения эффективности лечения инфицированных открытых переломов и повреждений крупных суставов / И.Г.Герцен,

33. В.В.Сердюк // Тр. IV Всесоюз. съезда травматологов-ортопедов. М., 1982.-С. 57-61.

34. Гинзбург P.JI. Псевдоартрозы длинных трубчатых костей и их лечение : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Р.Л.Гинзбург. М., 1949.

35. Гладченко А.Г. Мышечная пластика костных полостей при хроническом остеомиелите длинных трубчатых костей : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Г.Гладченко. — Днепропетровск, 1953.

36. Говалло В.И. О результатах изучения некоторых показателей иммунологической реактивности больных послё гомотрансплантации кости / В.И.Говалло, М.В.Волков, С.М.Белоцкий // Ортопедия и травматология. 1969. - № 3. - С. . 1-5.

37. Гололобов В.Г. Стволовые стромальные клетки и остеогенный клеточный дифферон / В.Г.Гололобов, Р.В.Деев // Морфология. 2003. -Т. 123, № 1.

38. Горелова Н.В. Заполнение костных полостей синтетическим аллопластом поролоном : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В.Горелова. Воронеж^ 1964.

39. Грабовой А.Ф. Костная аутопластика спонгиозной в открытой ране с использованием лазерных лучей при лечении хронического остеомиелита голени / А.Ф.Грабовой, В.Г.Татаров // Ортопедия, травматология, протезирование. 1985. - № 9. - С. 53.

40. Гринев М.В. Остеомиелит / М.В.Гринев. JI.: Медицина, 1977. - 152 с.

41. Гринев М.В. Пластика дефектов длинных трубчатых костей, осложненных остеомиелитом, кровоснабжаемым костным трансплантатом / М.В.Гринев, Н.Н.Гурин // Ортопедия, травматология, протезирование. 1974. - № 6. - С. 46-48.

42. Гринев М.В. Хирургическое лечение хронического остеомиелита / М.В.Гринев // Хирургия. 1975. - № 4. - С. 72-76.

43. Гудушаури О.Н. Внеочаговый компрессионный остеосинтез при несросшихся переломах и ложных суставах : автореф. дис. . д-ра мед. наук / О.Н.Гудушаури. М., 1965.

44. Гудушаури О.Н. Внеочаговый компрессионный остеосинтез при закрытых диафизарных переломах и ложных суставах костей голени / О.Н.Гудушаури, О.В.Оганесян. М. : Медицина, 1968. - 22 с.

45. Гюльназарова С.В. Лечение ложных суставов длинных трубчатых костей методом дистракции : дис. . канд. мед. наук / С.В.Гюльназарова. — Свердловск.

46. Давыдкин Н.Ф. Применение гипербарической оксигенации для оптимизации условий репаративного остеогенеза : метод, рекомендации по терапии / Н.Ф.Давыдкин ; Куйбышев, мед. ин-т. М., 1981.

47. Девятов А.А. Рентгенологическая характеристика восстановления диафизарного дефекта трубчатой кости / А.А.Девятов, В.К.Камерин // Чрескостный компрессионный и дистракционный остеосинтез в травматологии и>ортопедии. JL, 1987. - С. 18-24.

48. Джабиев Н.М. Рентгенологические изменения у больных с ложными суставами, подвергнутых костно-пластическим операциям в условиях компрессии / Н.М.Джабиев // Сб. тр. Бакин. НИИ травматологии и ортопедии. 1981. - Вып. 17. - С. 22-27.

49. Дмитриенко В.И. Гомопластическое замещение дефектов трубчатой кости трансплантатами, консервированными в растворах формалина слабых концентраций : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.И.Дмитриенко. Кишинев, 1968.

50. Дубров Я.Г. Внутрикостная фиксация перелома бедра металлическим стержнем / Л.Г.Дубров. М., 1952.

51. Дудкевич Г.А. Остеомиелит / Г.А.Дудкевич. Ярославль, 1971. - 110 с.

52. Илизаров Г.А. Репаративная регенерация компактной кости отломков диафиза при. различных условиях дистракционного остеосинтеза / Г.А.Илизаров, В.П.Штин, В.И.Ледяев // Материалы 2-го съезда травматологов ортопедов. М., 1969. - С. 89-91.

53. Имамалиев А.С. Гомопластика суставных концов костей / А.С.Имамалиев. -М., 1964.

54. Имамалиев А.С. Пересадка суставных концов костей / А.С.Имамалиев. -М., 1975. 303 с.

55. К вопросу об участии стромальных клеток-предшнственников костного мозга в регенерации кости при чрескостном остеосинтезе / Г.А.Илизаров и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1980. -№4.

56. Кабардин Н.Е. Оперативное лечение ложных суставов и дефектов костей предплечья : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Е.Кабардин. Киев, 1964.

57. Канторова В.Н. Возможности репаративной регенерации костей у млекопитающих / В.Н.Канторова // Современные проблемы регенерации. Йошкар-Ола, 1982. - С. 89-98.

58. Каныкин А.Ю. Диагностика и лечение нарушений регенераторно-репаративного остеогенеза при повреждениях тканей опорно-двигательной системы / А.Ю.Каныкин, Н.В.Корнилов, В.П.Москалев. -СПб.: Б.и., 2001.

59. Каплан А.В. Применение электрического тока для стимуляции репаративного остеогенеза / А.В.Каплан, В.А.Ланда, В.М.Лирцман // Ортопедия и травматология. 1981. - № 10. - С. 5-7.

60. Каплан А.В. Гнойная травматология костей и суставов / А.В.Каплан, Н.Е.Махсон, В.М.Мельникова. М. : Медицина, 1985. - 383 с.

61. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов / А.В.Каплан. М., 1967.

62. Каплан А.В. Основные теоретические предпосылки лечения переломов костей / А.В.Каплан, Т.П.Виноградова, Г.И.Лаврищева // Тр. П Всесоюз. съезда травматологов ортопедов. М., 1970.

63. Каплан А.В. Открытые переломы длинных трубчатых костей, неосложненные и осложненные инфекцией / А.В.Каплан, О.Н.Маркова. -М., 1975. С. 64-67.

64. Каплан А.В. Техника лечения переломов костей / А.В.Каплан. М., 1948.

65. Карпов С.П. Лечение деформаций, ложных суставов и дефектов трубчатых костей методом костно-надкостничной декортикации : автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.П.Карпов. Казань, 1978.

66. Касавина Б.С. Функциональная биохимия костной ткани / Б.С.Касавина, В.П.Торбенко. М., 1977. - 56 с.

67. Клишов А.А. Гистогенез и регенерация тканей / А.А.Клишов. Л. : Медицина, 1984.

68. Ключевский В.В. Хирургия повреждений / В.В.Ключевский В.В. -Ярославль : Диапресс, 2004.

69. Корж А.А. Репаративная регенерация кости / А.А.Корж, А.М.Белоус, Е.Я.Панков. М.: Медицина, 1972.

70. Корнев П.Г. Судьба свободных костных трансплантатов / П.Г.Корнев // Ортопедия и травматология. 1927. - № 4. - С. 165-159.

71. Костюченко Б.М. Принципы активного хирургического лечения гнойных ран / Б.М.Костюченко, В.А.Карлов // Раны и раневая инфекция. М., 1986.-С. 17-19.

72. Кроветворная функция костного мозга и ее связь с активностью остеогенеза при репаративной регенерации в условиях удлинения голени у собак / Г.А.Илизаров и др. // Онтогенез. 1984. - Т. 15, № 2.

73. Лаврищева Г.И. Костная гомопластика больших дефектов трубчатых костей / Г.И.Лаврищева // Тез. докл. 2-й науч. конф. аспирантов и клинич. ординаторов ин-тов травматологии и ортопедии. М., 195S. - С. 35-38.

74. Лаврищева Г.И. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей / Г.И.Лаврищева, Г.А.Оноприенко. М.: Медицина, 1996.

75. Лаврищева Г.И. О морфологических критериях жизни и смерти костной ткани / Г.И.Лаврищева // Вопросы патологии костной системы. М., 1957. - С. 67.

76. Лавршцева Г.И. Особенности репаративной регенерации костей при больших дефектах, замещенных расщепленными по длине трансплантатами / Г.И.Лаврищева, Л.И.Якунина // Материалы 1 съезда травматологов-ортопедов MGGP. Кишинев, 1978.

77. Лавршцева Г.И. Регенерация и кровообращение кости / Г.И.Лаврищева, С.П.Карпов, И.С.Бачу. Кишинев, 1981. - 101 с.

78. Лаврищева Г.И. Репаративная регенерация костей в различных условиях : дис. .; д-ра мед. наук / Г.И.Лаврищева. М., 1969.

79. Лаврищева Г.И. Трансплантация кости и хряща / Г.И.Лаврищева // Многотомное руководство по патологической анатомии. М., 1962. - С. 440-450.

80. Лиознер Л.Д. Новое учение о регенерации / Л.Д.Лиознер. М., 1977.

81. Мажура П.М. Особенности регенерации костной ткани при применении остеогенной (гетерогенной) сыворотки / П.М.Мажура. Киев, 1968:

82. Маркс В.О. Заживление закрытого перелома;кости / В.О.Маркс. Минск, 1962. 124 с.

83. Мусса М. Возможности и особенности пластики инфицированных костных полостей минеральными, биологическими и биополимерными материалами / М.Мусса, В.В.Руцкий // Ортопедия, травматология и протезирование. -1977. №11. - С. 43-46.

84. Мусса М. О заполнении костных полостей при лечении хронического остеомиелита (обзор отечественной и зарубежной литературы) / MiMycca, В.В.Руцкий // Вестник хирургии им. Грекова. 1978. - № 10. - С. 144146.

85. Мшидовадзе М.В. Аллотрансплантация кости при; неполных костных дефектах / М;В.Мшидовадзе // Сообщения АН ГССР. 1977. - Т. 87, № 3. -С. 721-724

86. Надейнин А.П. Биологическое обоснование трансплантации костной гомоткани и методы ее консервации / А.П.Надейнин. Л., 1969.

87. Неговский Н.А. Травматическая болезнь / Н.А.Неговский. М. : Медицина, 1986.

88. Олейникова Е.А. Иммунологические механизмы регенерации / Е.А.Олейникова // Современные проблемы регенерации. Йошкар-Ола, 1980. - С. 329-354.

89. Особенности кровоснабжения и костной регенерации при ложных суставах длинных трубчатых костей / О.Н.Гудушаури и др. // Ортопедия, травматология и протезирование. 1973. - № 3. - С. 32-36.

90. Охотский В.П. Влияние металлоостеосинтеза на регенерацию диафизарных переломов / В.П.Охотский, Г.И.Лаврищева // Материалы сессии ЦИТО с Ин-тами травматологии, ортопедии и протезирования Украины. Харьков, 1967.-С. 149-151.

91. Петров М.Н. Морфологические критерии оценки «возраста» тромбоцитов / М.Н.Петров, В.К.Вашкинель // Проблемы гематологии и переливания крови. 1978. - № 7. - С. 29-33.

92. Петров Н.Н. Перестройка свободно пересаженных костей / Н.Н.Петров // Вестнйк хирургии. 1946. - № 2. - С. 65.

93. Петров Н.Н. Свободная пластика костей / Н.Н.Петров. СПб., 1913.

94. Полежаев Л.В. Регенерация путем индукции / Л.В.Полежаев. М., 1977.

95. Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия / С.Попкиров. София : Медицина и физкультура, 1977. — 50 с.

96. Привес М.Г. Кровоснабжение длинных трубчатых костей человека / М.Г.Привес // Анатомическое и регенеративнбо-анатомическое исследование. Л., 1938.

97. Применение деминерализованных костных аллотрансплантатов для пластики остеомиелитических полостей / С.А.Линник и др. // Вестник хирургии.-1988.-№6.-С. 113-116.

98. Применение желатиновой губки для замещения полостей после секвестрэктомии / А.И.Козлов и др. // Ортопедия и травматология. — 1976.-№6.-С. 72-74.

99. Русаков А.В. Введение в физиологию и патологию костной ткани / А.В.Русаков // Многотомное руководство по патологической анатомии. -М., 1959.-Т. 5.-С. 7-532.

100. Русанов Г.А. Восстановление кости после поперечных резекций диафиза / Г.А.Русанов. JI. : Медицина, 1969. - 237 с.

101. Савельев В.И. Деминерализованная кость как особая разновидность костно-пластического материала / В.И.Савельев // Заготовка и пересадка деминерализованной костной ткани в эксперименте и клинике. — JL, 1983. -С. 3-12.

102. Саркисов Д.С. Очерки по структурным основам гомеостаза. / Д.С.Саркисов. М.: Медицина, 1977. - 351 с.

103. Саркисов Д.С. Регенерация / Д.С.Саркисов // Струков А.И. Патологическая анатомия человека / А.И.Струков. М., 1967. - С. 171185.

104. Саркисов Д.С. Регенерация и ее клиническое значение / Д.С.Саркисов. М., 1970.

105. Снелл Д. Совместимость тканей / Д.Снелл, Ж.Доссе, С.Нэтенсон. -М., 1979. С. 290-303.

106. Состояние ортопедо-травматологической службы в Российской федерации : доклад на VIII всерос. съезде ортопедов-травматологов / С.П.Миронов и др.. Самара, 2006.

107. Стецула В.И. О приживлении ауто- и гомотрансплантатов первичным натяжением / В.И.Стецула, И.А.Стахеев // Вопросы восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии. Свердловск, 1962.-Вып. 8.-С. 32-36.

108. Стецула В.И. Регенерация костной ткани первичным натяжением, при артродезе коленного сустава в эксперименте / В.И.Стецула // Труды 4-го съезда травматологов и ортопедов Украины. Киев, 1960. - С. 205208.

109. Стецула В.И. Репаративная регенерация длинных трубчатых костей при компрессионном остеосинтезе : дис. . д-ра мед. наук / В.И.Стецула. Свердловск, 1965.

110. Стецула В.И. Чрескостный остеосинтез в травматологии /

111. B.И.Стецула, А.А.Девятов. Киев, 1987.

112. Струков А.И. Патологическая анатомия / А.И.Струков. М., 1967.

113. Тевосян Г.В. Роль костного мозга в процессе костеобразования и его репаративные потенции при заживлении переломов : автореф: дис. . канд. мед. наук / Г.В.Тевосян. Ереван, 1979.

114. Терновой К.С. Костная пластика при лечении, ложных суставов длинных трубчатых костей / К.С.Терновой, Ю.С.Жила // Ортопедия и травматология. 1985. - № 9. - С. 17-20.

115. Ткаченко С.С. Костная гомопластика.в травматологии и ортопедии / С.С.Ткаченко. Л:: ВМА, 1966. - 174 с.

116. Ткаченко С.С. Современные методы лечение ложных суставов /

117. C.С.Ткаченко, В.Н.Гайдуков // Вестник хирургии. — 1985. № 1. — С. 8084.

118. Ткаченко С.С. Электростимуляция остеорепарации / С.С.Ткаченко, В.В.Руцкий. Л.: Медицина,,1989. - 208 с.

119. Топор Б.М. Пластика трубчатых костей формалинизированными ксенотрансплантатами : автореф. дис. . канд. мед. наук / Б.М.Топор. -М., 1980.

120. Трансплантация костного матрикса при лечении переломов и некоторых ортопедических заболевания нижних конечностей /

121. И.А.Осипян и др. // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии : материалы съезда. Таллин, 1978.

122. Трансплантация костной ткани на современном этапе / В.И.Савельев и др. // Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата. Л., 1982. - С. 165.

123. Тычкина А.К. Кожно-пластические операции / А.К.Тычкина. М. : Медицина, 1972. - 151 с.

124. Фриденштейн А.Я. Гистогенетическое факторы костеобразования / А.Я.Фриденштейн // Успехи современной биологии. 1958. - Т. 46, Вып. 1.-С. 75-91.

125. Фриденштейн А.Я. Индукция костной ткани и остеогенные клетки предшественники / А.Я.Фриденштейн, К.С.Лалыкина. М. : Медицина, 1973.

126. Фриденштейн А.Я. Клетки-предшественники в тканях внутренней среды и проблема метаплазии / А.Я.Фриденштейн // Метаплазия тканей. -М., 1970. С. 137-146.

127. Фриденштейн А.Я." Клеточные основы кроветворного микроокружения / А.Я:Фриденштейн, Е.А.Лурье. М., 1980. - С. 91-126.

128. Фриденштейн А.Я. Экспериментальное внескелетное костеобразование / А.Я.Фриденштейн. М., 1963.

129. Хахутов Ш.Д. Лечение псевдоартрозов путем- перемещения трансплантатов / Ш.Д.Хахутов // Вестник хирургии. 1926. - Т. 6, Кн. 17-18.-С. 173-186.

130. Хирургическое лечение остеомиелита / М.А.Галеев и др. // Хирургия. 1974. - № 11. - С. 57-61.

131. Хлебович Н.В. Экспериментальная модель для сравнительного изучения остеоиндуктивных свойств костных трансплантатов / Н.В .Хлебович // Трансплантация деминерализованной костной ткани при патологии опорно-двигательной системы. Л., 1990. - С. 41-47.

132. Хомулло Г.В. Регенерация тканей в различных условиях нейроэндокринной регуляции / Г.В.Хомулло // Материалы, 4-й конференции по вопросам регенерации и клеточного размножения: М:, 1964.-С. 146-148.

133. Хронический остеомиелит / Г.Д.Никитин и др. // Пластическая хирургия. JI.: Медицина, 1990. - С. 200.

134. Чаклин В.Д, Костная пластика / В.Д.Чаклин. М., 1971. -296 с.

135. Чаклин В.Д. Проблемы остеомиелита (искания, идеи) / В .Д. Чаклин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1970. - Вып. 31, № 11. -С. 1-7.

136. Чаклин В.Д. Псевдоартрозы и костные дефекты / В.Д.Чаклин // Ортопедия, травматология и протезирование. 1973. - № 3. - С. 1-9.

137. Чобану П.И. Клеточная; стимуляция; репаративной регенерации костной «ткани / П.И.Чобану, А.С.Козлюк // Здравоохранение (Кишинев). 1983.-№6.-С. 22-26.

138. Чобану П.И. Стимуляция остеогенеза при ложных суставах и., замедленной консолидации / П:И.Чобану, В.Д;Белоусов // Актуальные вопросы; лечения: переломов длинных трубчатых костей: Л., 1975. - С. 99-100.

139. Шевцов В.И. Дефекты костей нижней конечности / В.И.Шевцов, В.Д.Макушин, Л.М.Куфтырев. Курга н: Зауралье, 1997.

140. Шевцов В.И. Классификация ложных суставов и дефектов длинных трубчатых костей с позиции чрезкостного остеосинтеза / В.И;Шевцов, В.Д.Макушин, А.М.Куфтырев // Травматологии и ортопедия России. — СПб. 1994. -№ 2. - С. 30-38.

141. Шевченко С.Б. Национальные проекты в области травматологии и ортопедии в России / С.Б.Шевченко // Доклад на VIII Всерос. съезде ортопедов-травматологов. Самара, 2006.

142. Шпаков В.В. Ошибки и осложнения металлическо-интрамедуллярного остеосинтеза при лечении закрытых диафизарных переломив бедра / В.В.Шпаков // Респ. сб. науч. работ РИТО. — 1976. — Вып. 1.-С. 73-78.

143. Шумада И.В. Лечение ложных суставов и дефектов диафизов трубчатых костей / И.В.Шумада, О.И.Рыбачук, Ю.С.Жила. — Киев : Здоровье, 1985.

144. Шумада И.В. Лечение ложных суставов и дефектов диафизов трубчатых костей / И.В.Шумада, О.И.Рыбачук, Ю.С.Жила. Киев : Здоров'я, 1985.- 152 с.

145. Эппггейн А.И. Регенерация костной ткани и способы ее стимуляции / А.И.Эпштейн. Л., 1939.

146. Эпштейн Г.Я. Лечение ложного сустава и замедленной консолидации / Г.Я.Эпштейн. Л. : Медицина, 1946.

147. Якунина Л.Н. Костная пластика при больших посттравматических- и постостеомиелитических дефектах трубчатых костей : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л.Н.Якунина. М., 1982.

148. Ястребов А.П. Система крови, и регенерация костной ткани / А.П.Ястребов, А.В.Осипенко. Свердловск, 1990.

149. Antonaides H.N. Human platelet derived growth factor (PDGF): purification of PDGF-I and DGF-II and separation of their reduced sub-units / H.N.Antonaides // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1981. - Vol. 78. - P. 73147317.

150. Antonaides H.N. Human platelet-derived growth factor: structure and functions / H.N.Antonaides, L.T.Williams // Federation Proceedings. 1983. -Vol. 42.-P. 2630-2634.

151. Autologius fibrin adhesive in mandibular reconstruction with participate cancellers bone and marrow / P.Tyapongsak et al. // J. Oral Maxillofacial. Surg.-1994.-Vol. 52. P. 161-166.

152. Axhausen W. The osteogenetic phases of regeneration of bone / W.Axhausen // J. Bone Jt. Sugery. 1956. - Vol. 38-A. - P. 593-600.

153. Bohler Ь.Техника лечения перелома костей / L.Bohler ; пер. с нем. ; под ред. А.К. Шенко. М.; Л., 1937.

154. Burri C. Bone transplantation for the treatment of Pseudoarthrosis /

155. C.Burri, D.Walter, J.Coldwey // Pseudoarthrosis and their treatment: 8. International symposium on topical problems in orthopedic surgery. -Stuttgart, 1979.-P. 9-16.

156. Burri C. The healing of segmental bone defects induced by demineralized bone matrix. A radiographic and biomechanic study / C.Burri,

157. D.Walter, J.Coldwey // J. Bone Joint Surg. 1984: - Vol. 66-B, № 2. - P. 274279.

158. Cormack I.C. A classication of fascio-cutaneons flaps according to their patterns of vascularisation / I.C.Cormack, A.Stockwel, B.I.H.Lamberty // Brit. J. plast. Surg. 1984. - Vol. 37. - P. 80-87.

159. D'Aubegni D.J.C. Compromised soft tissue wounds: correction of wound hypoxia / D.J.C.D'Aubegni, C.-J.Buckley, B.Per-Olof // Problem wounds:the role of oxygen / ed. J.C.Davis, T.K.Hunt. New York : Elsevier, 1988. - P. 143-152.

160. Delmas P.D. The proteins of bone / P.D.Delmas, L.Malaval // Physiology of bone / ed. G.R.Mundi. Berlin : Springer Verlag, 1993. - P. 673-724.

161. Dequeker J. Bone structure and function / J.Dequeker // Rheumatology / ed. J.H.Klippel, P.A.Dieppe. Mosby; St. Louis : Mosby, 1994. - P. 30-32.

162. Dunn N. Treatment of ununited Fractures / N.Dunn // Brit. Med. J. — 1939.-N 2.-P. 211-223.

163. Glowacki I. Demineralized bone implants / I.Glowacki, J.B.Mulican // Clin. Plast. Surg. 1985. - Vol. 12. - P. 233-241.

164. Ham A.W. Repair and.transplantation of Bone / A.W.Ham, W.R.Harris // The biochemistry and physiology of bone. New York ; London, 1971. -Vol. 3. - P. 338-399.

165. Heiple K.G. The pathologic physiology of nonunion / K.G.Heiple, C.H.Herndson // Clin. Orthop. 1965. - № 4. - P. 11-21.

166. Heppenstall R.B. Delayed union, nonunion and Pseudoarthrosis / R.B.Heppenstall // Fracture treatment and healing. London, 1980. - P. 80-96.

167. Identification of transforming growth factor-beta to family members present in bone-inductive protein purified bovine bone / A J.Celeste et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1990. - Vol. 87. - P. 9843-9847.

168. Johnson E.E. Bone morphogenetic protein augmentation grafting of resistant femoral non-unions / E.E.Johnson, M.R.Urist, G.A.Finerman // Clin. Orthop. 1988. -N 230. - P. 257-265.

169. Judet J. Bangue d'os / J.Judet, R.Judet // Dev. Chir. Orthop. 1954. -Vol. 40.-P. 403-441.

170. Knighton D. Regulation of wound healing angiogenesis : effect of oxygen gradient and inspired oxygen concentration / D.Knighton, I.Silver, T.K.Hunt // Surgery. 1981. - Vol. 90. - P. 262-270.

171. Lifeso R.M. The treatment of infected and uninfected non-union / R.M.Lifeso, FAl-Saati // J. Bone Joint Surg. 1984. - Vol. 66-B, № 4. - P. 573-579.

172. Manual of internal osteosynthesis / M.E.Mtiller et al.. Berlin : Springer, 1996.

173. Marx R.E. Clinical application of bone biology to mandibular and maxillary reconstruction / R.E.Marx // Clin: Plast. Surg. 1994. - Vol. 21. - P. 377-392.

174. Marx R.E. Mandibular and facial reconstruction: rehabilitation of the head and neck cancer patient / R.E.Marx, W.J.Ehler, M.Peleg // Bone. 1996. - Vol.l9;N l.-P. 595-625.

175. Mohan S. Bone growth factors / S.Mohan, D.J.Baylink // Clin. Orthop. Rel. Res. 1991. - Vol. 263. - P. 30-43.

176. Muggins C.B. Transformation of fibroblasts by allogenic and xenogenic transplants of tooth and bone / C.B .Muggins, S.Wiseman, A.M.Reddi // J. Exp. Med. 1970. - Vol. 132. - P: 1250.

177. Muller M.E. Treatment of non-union in fractures of long bones / M.E.Muller, R.I.Thomas // Clin. Orthop. 1979. - № 138. - P. 141-153.

178. One systemic administration of transforming, growth factor-beta lreverses age or glucocorticoid-impaired wound healing / L.S.Beck et al. //

179. J. Clin. Invest. 1990. - Vol. 93. - P. 2841-2849.t

180. Owen M. Lineage of osteogenic cells and their relationship to the stromal system / M.Owen // Bone and Mineral Res. 1985. - Vol. 3. - P. 1-25.

181. Paterson D.C. Treatment of delayed union and nonunion with an implanted direct current stimulator / D.C.Paterson, G.N.Lewis, C.A.Cass // Clin. Orthop. 1980. - № 148. - P. 117-128.

182. PDGF-BB, TGF and basic FGF in dermal wound healing: neovessel and matrix formation and cessation of repair / G.F.Pierce et al. // Am. J. Pathol. -1992.-Vol. 140.-P. 1375-1388.

183. Platelet derived growth factor and' transforming growth factor-b enhances tissue repair activities by unique mechanisms / G.F.Pierce et al. // Cell. Biol. 1989. - Vol. 109. -P: 429-440.

184. Preoperative Autologius of the American Academy of Cardiovascular Surgeons / G.D.Reeder et al.. 1993. - Vol. 14. - P. 118-125.

185. Prescott D.M. Reproduction of eukaryotic cells / D.M.Prescott. New-York, 1976. -177 p.

186. Receptors for transforming growth factor-beta / K.Miyazono et al. // Adv. Immunology. 1994. - Vol. 55. - P. 181-220.

187. Reddi A.H. Biological principles of bone induction / A.H.Reddi, S.W.Wientroub, N.Muthurumaran // Orthop. Clin. N Am. 1980. - Vol. 18. -P. 207-212.

188. Regulation of repair: hypoxic control of macrophage mediated angiogenesis / D.R.Knighton et al. // Soft and hard tissue repair / ed. T.K.Hunt, R.B.Heppentahl, E,Pines. New York : Praeger, 1984. - P. 41-49.

189. Reversal of impaired wound healing in irradiated rats by platelet derived growth factor-BB: requirement of an active bone marrow / T.A.Mustoe et al. // Am. J. Surg. 1989. - Vol. 158. - P. 345-350.

190. Roach H.I. Osteogenic differentiation of hypertrophy chondrocytes involves asymmetric cell divisions and apoptosis / H.I.Roach, J.Erenpreisa, T.Aigner // J. Cell. Biol. 1995. - Vol. 131, № 2. - P. 483.

191. Roberts A.B. Physiological action and clinical applications of transforming growth factor-beta (TGF-beta) / A.B.Roberts, M.B.Sporn // Growth Factors. 1993. - Vol. 8. - P. 1-9.

192. Ross R. The biology of platelet derived growth factor / R.Ross, E.W.Raines, D.F.Browen-Popl // Cell. 1986. - Vol. 46. - P. 155-169.

193. Singh J.P. Philogenetic analysis of platelet derived growth factor by radio-receptor assay / J.P.Singh, M.A.Chaikin, C.D.Stiles // J. Cell Biol. -1982.-Vol. 95.-P. 667-671.

194. Stockwel A. A classication of fascio-cutaneons flaps according to their patterns of vascularization / A.Stockwel, B.I.H.Lamberty // Brit. J. Plast. Surg. -1979.-Vol. 32.-P. 34.

195. The bone induction principle / M.R.Urist et al.} // Clin. Orthop. 1987. -N53.-P. 243-283.

196. The e-sis gene encodCls a precursor of the В chain of platelet-derived growth factor / A.Johnson et al. // Embryology J. 1984. - Vol. 3. - P. 921928.

197. Trueta J. Theory of bone formation / J.Trueta // Acta Orthop. Scand. — 1962.-Vol. 32.-P. 190-198.

198. Truetta J. Osteoblasts et chondroblastes / J.Truetta // Rev. Chir. Orthopedic. 1966. - Vol. 52. - P. 711-712.

199. Truetta J. The role of the vessels in osteogenesis / J. J.Truetta // Bone Jt. Surg. 1963. - Vol. 45-B. - P. 402.

200. Urist M. Bone: formation by autoinduction / M.Urist // Scence. 1965. -Vol. 150.-P. 893-899.

201. Urist M. Endosteal bone formation in estrogen treated mice / M.Urist, A.Budy, F.McLean // J.Bone Jt. Surg. - 1950. - Vol. 32-A. - P. 143-162.

202. Urist M.R. Bone formation by autoinduction / M.R.Urist // Science. -1975.-Vol. 150, N3698. P. 893-899.

203. Urist M.R. Bone morphogenetic protein / M.R.Urist, B.S.Strates // J. Dent. Res. 1972. - Vol. 50. - P. 1392.

204. Urist M.R. Calcification and ossification. The healing of fractures in man under clinical conditions / M.R.Urist, R Johnson // J.Bone Jt. Surg. 1953. -Vol. 5.-P. 375-426.

205. Urist M.R. Experimental investigation callus formation / M.R.Urist // Soc. Intern. Chir. Orthop. Traumatol. Paris, 1966. - P. E52-E53.

206. Urist M. R.-Regulation of the cell cycle in eukaryotic cells/M. R. .Urist, С. H. Stein //Inter. Rev. Cytology.-1991.-Vol.69 -P.223 259

207. Urist M.R. Solublized and insolublized bone morphogenetic protein / M.R.Urist, A.Mikulski, A.Lietze // Proc. Nat. Acad. Sci. USA. 1979. - N 76. -P. 188.

208. Weber B.G. Pseudoarthrosis / B.G.Weber, O.Czech // Bern : Huder, 1996.-P. 40-44.ложение

209. Статистический анализ данных произведен по формуле:

210. М = mean (К), S = var. (К)

211. D<K<E, где D = М -1 х В и E = M + t х В3. при В = л/ (S2 / n), S количество событий

212. Коэффициент Стьюдента t 1,699 при а = 0,1 и числе степеней свободы п = К - 1