Сравнительная оценка хирургических методов лечения пациентов с локальными глубокими дефектами суставной поверхности мыщелков бедренной кости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Брянская, Анастасия Ивановна

• Брянская, Анастасия Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Брянская, Анастасия Ивановна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЛОКАЛЬНЫМИ ГЛУБОКИМИ ДЕФЕКТАМИ СУСТАВНОЙ ПОВЕРХНОСТИ МЫЩЕЛКОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ (обзор литературы).

1.1. Классификация локальных повреждений хряща коленного сустава.

1.2. Диагностика локальных повреждений мыщелков бедренной кости.

1.3. Лечение локальных дефектов суставной поверхности мыщелков бедренной кости.

1.3.1. Способы хирургической стимуляции пролиферации мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток костного мозга.

1.3.2. Способы хирургической имплантации тканей, содержащих хондроциты и клеток, обладающих хондрогенным патенциалом.

1.3.2.1. Костно-хрящевая пластика.

1.3.2.2. Экспериментально-клинические результаты применения культур клеток с целью восстановления гиалинового хряща.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал клинических исследований.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинический осмотр пациентов.

2.2.2. Рентгенологическое обследование.

2.2.3. Магнитно-резонансно-томографическое обследование.

2.2.4. Артроскопическое обследование.

2.2.5. Статистические методы исследования.

ГЛАВА 3. ЛЕЧЕНИЕ ЛОКАЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ХРЯЩА

КОЛЕННОГО СУСТАВА.

3.1. Консервативное лечение локальных повреждений хряща коленного сустава.

3.2. Показания к оперативному лечению.

3.3. Способы оперативного лечения локальных повреждений хряща коленного сустава.

3.3.1. Мезенхимальная стимуляция хондрогенеза (туннелизация субхондральной кости, создание микропереломов).

3.3.2. Мозаичная костно-хрящевая аутопластика (МКХА).

3.3.3. Артропластика коленного сустава с использованием аутологичных мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток, имплантируемых под коллагеновую мембрану Chondro-Gide.

3.3.3.1. 1 этап - диагностическая артроскопия.

3.3.3.2. Лабораторное культивирование и типирование клеток.

3.3.3.3. 2 этап - артропластика коленного сустава.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОГРАНИЧЕННЫХ ПО ПЛОЩАДИ ГЛУБОКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ХРЯЩА МЫЩЕЛКОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ.

4.1. Результаты лечения больных методами мезенхимальной стимуляции хондрогенеза (туннелизации субхондральной кости, техники создания микропереломов).

4.2. Результаты лечения больных методом мозаичной костно-хрящевой аутопластики.

4.3. Результаты лечения больных с использованием аутологичных ММСК, имплантированных под коллагеновую мембрану Chondro-Gide.

4.4. Сравнительная оценка результатов мезенхимальной стимуляции хондрогенеза, мозаичной костно-хрящевой аутопластики и артропластики с использованием аутологичных ММСК, имплантированных под коллагеновую мембрану Chondro-Gide у пациентов с локальными дефектами суставной поверхности мыщелков бедренной кости.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка хирургических методов лечения пациентов с локальными глубокими дефектами суставной поверхности мыщелков бедренной кости»

Актуальность исследования

По данным отечественных и зарубежных авторов локальные повреждения хряща, как изолированные, так и в сочетании с патологией других внутрисуставных структур, выявляются у 15 - 30% пациентов с болями и нарушением функции коленного сустава (Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г., 2005; Агоеп А., 2004; Gaissmaier С, 2006).

Лечение локальных деструкций хряща, чаще поражающих лиц молодого возраста, ведущих активный образ жизни, подверженных значительным физическим нагрузкам, занимающихся спортом, является актуальной клинической проблемой, так как несвоевременная и неадекватная их терапия приводит к раннему развитию и быстрому прогрессированию гонартроза (Левенец В.Н., Пляцко В.В, 1991; Шапиро К.И., 1991; Whitelaw G.P. et al., 1993).

К настоящему времени теоретически обоснованы и апробированы в клинике различные методики хирургического лечения ограниченных дефектов хрящевого покрова коленного сустава, которые принципиально могут быть разделены на три группы:

- стимуляция пролиферации мультипотентных мезенхимальных клеток костного мозга: шейвинг, абразивная хондропластика, операция создания "микропереломов", туннелизация субхондральной кости (McCarroll J.R. et al., 1983; Ogilvie-Harris D.J., Jackson R.W., 1984; Steadmen J.R. et al, 2001).

- хирургическая пересадка донорских или аутологичных костно-хрящевых трансплантатов, среди которых наибольшее распространение получила мозаичная костно-хрящевая аутопластика (МКХА) (Bobic V., 1996; Hangody L. et al., 1997; Newman A.P., 1998;).

- имплантация культур клеток, способных к хондрогенезу - хондроци-тов или мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток (ММСК), особенно активно изучаемые в последние годы в экспериментальных исследованиях и внедряемые в клиническую практику (Koulalis D. et al., 2002; Wakitani S. et al., 2002; Brittberg M., 2008).

Методики мезенхимальной стимуляции хондрогенеза, будучи мало ин-вазивными и не травматичными, приводят к замещению дефекта суставной поверхности фиброзным хрящом, который значительно уступает по механическим свойствам гиалиновому хрящу и в дальнейшем происходит его фибрилляция с разрушением образованной хрящеподобной ткани.

К настоящему времени накоплен большой клинический опыт лечения глубоких локальных повреждений суставного хряща методом мозаичной ко-стно-хрящевой аутопластики, большинство авторов указывают на положительные результаты у 80-90% пациентов при сроках наблюдения 2-5 лет (Куляба Т.А., 2007; Chow J.C.Y. et al., 2004; Hangody L., 2008). Тогда как A.P. Newman (1998) считает оптимальной пересадку костно-хрящевых аллотранс-плантатов необходимых размеров и формы, особенно при обширных по площади повреждениях у молодых, активных пациентов.

Метод ACI (autologous chondrocyte implantation) с успехом используемый в клинике при значительных по площади дефектах хряща, требует детального научного анализа по целому ряду следующих сопутствующих проблем: поддержание фенотипа культуры хондроцитов, достижение равномерного распределения и удержания их в зоне повреждения, технические сложности имплантации аутологичных хондроцитов под коллагеновую мембрану или аутонадкостницу (Миронов С.П. и соавт., 2008; Robinson D. et al., 2000; Koulalis D. et al, 2002; Ochi M., 2002).

Немногочисленные публикации об успешном опыте экспериментального и клинического применения ММСК для лечения деструкции хряща коленного сустава, встречающиеся в зарубежной литературе, демонстрируют обнадеживающие результаты и создают основательную базу для дальнейшего их изучения (Wakitani S. et al., 2002; Kuroda R., 2007; Saw К-Y., 2009).

По мнению большинства авторов при выборе того или иного способа хирургического вмешательства необходимо учитывать площадь и глубину дефекта, возраст пациента, наличие патологических изменений других структур коленного сустава (Fritz J. et al., 2008). Scopp J.M. et al. (2005) также указывают на существенное различие отдалённых результатов использования той или иной методики в зависимости от характера оперативного вмешательства (первичное или ревизионное) и, следовательно, на необходимость учитывать данный фактор в выборе оптимального метода лечения.

Анализ данных отечественной и зарубежной литературы убедительно свидетельствует о том, что в настоящее время не разработан четкий алгоритм выбора оптимального метода хирургического лечения пациентов с локальными дефектами суставной поверхности мыщелков бедренной кости в зависимости от этиологии и размеров дефекта. Клиническое применение мульти-потентных мезенхимальных стромальных клеток является перспективным направлением в хирургии суставов, обладает рядом преимуществ перед другими методиками, но непосредственные исходы и отдаленные результаты его практического использования требуют дальнейшего изучения.

Подлежит совершенствованию программа послеоперационной реабилитации больных, особенно с учётом того, что наиболее часто локальные повреждения суставной поверхности встречаются у лиц молодого возраста, а неадекватная терапия приводит к быстрому прогрессированию дегенеративно-дистрофического поражения сустава с последующим снижением трудоспособности.

Перечисленные выше проблемы подчеркивают актуальность проведенного научного исследования.

Цель исследования

Провести сравнительный анализ ближайших и среднесрочных результатов использования различных методик оперативного лечения больных с локальными глубокими дефектами суставной поверхности мыщелков бедренной кости и на его основании разработать алгоритм выбора оптимального оперативного вмешательства в зависимости от этиологии и размеров дефектов суставного хряща, направленный на улучшение результатов лечения.

Задачи исследования

1. Разработать и апробировать в клинике методику оперативного лечения больных с ограниченными глубокими дефектами суставных поверхностей мыщелков бедренной кости, предполагающую введение аутологичных мультипотентных мезинхимальных стромальных клеток (АММСК) под кол-лагеновую мембрану СЬоп(1го-01ёе.

2. Изучить непосредственные исходы и среднесрочные результаты применения в клинике методик восстановления суставного хряща мыщелков бедренной кости посредством мезенхимальной стимуляции хондрогенеза и мозаичной костно-хрящевой аутопластики.

3. На основании полученных результатов уточнить показания и проти- . вопоказания к клиническому использованию трех изученных методик оперативного лечения больных с локальными глубокими дефектами суставного хряща мыщелков бедренной кости.

4. Проанализировать причины неудачных исходов и осложнений, развившихся в процессе лечения больных с использованием изученных методик и обосновать меры по их профилактике.

5. Разработать и обосновать алгоритм выбора оптимального оперативного вмешательства у больных с ограниченными глубокими дефектами суставных поверхностей мыщелков бедренной кости в зависимости от этиологии и размеров дефектов суставного хряща.

6. Усовершенствовать программу послеоперационного ведения пациентов с учетом особенностей патологии коленного сустава и выполненного оперативного вмешательства.

Научная новизна исследования

Разработан новый способ лечения больных с локальными костно-хряще-выми дефектами мыщелков бедренной кости (артропластика с использованием АММСК, имплантируемых под коллагеновую мембрану СЬопс1го-01ёе).

Проведен сравнительный анализ непосредственных исходов и отдаленных результатов восстановления полнослойных дефектов хряща коленного сустава с использованием различных методов оперативного лечения, оценены их преимущества и недостатки.

Обоснованы показания и противопоказания к выбору оптимального метода оперативного вмешательства у пациентов с локальными дефектами суставной поверхности мыщелков бедренной кости посттравматического генеза, при рассекающем остеохондрите и хондромаляции.

Разработана методика комплексной послеоперационной реабилитации больных в зависимости от выполненной операции.

Практическая значимость работы

На основе проведенного анализа определены факторы, совокупность которых позволяет прогнозировать эффективность хирургического лечения пациентов с дефектами суставной поверхности мыщелков бедренной кости различного генеза.

Определены показания к выбору оптимального способа хирургического вмешательства в зависимости от глубины, площади и локализации дефекта хряща коленного сустава. Разработана методика комплексной послеоперационной реабилитации больных в зависимости от выполненной операции.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Для успешного лечения локальных дефектов суставной поверхности мыщелков бедренной кости, возникших вследствие травм и заболеваний коленного сустава, необходим дифференциальный подход в выборе метода оперативного лечения, учитывающий размеры, локализацию и глубину дефекта гиалинового хряща.

2. Мезенхимальная стимуляция хондрогенеза позволяет добиться положительных результатов при дефектах менее 2 см2 в малонагружаемых зонах.

3. Использование костно-хрящевых аутотрансплатантов показано при дефектах около 2 см2 по площади и значительных по глубине в области концентрации нагрузок.

4. Разработанный способ оперативного лечения с использованием ММСК, имплантируемых под коллагеновую мембрану Chondro-Gide позволяет добиться хороших результатов при дефектах более 2 см2 по площади повреждениях суставного хряща.

Апробация и реализация диссертационной работы.

По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ. Основные положения диссертации изложены и обсуждены на:

VIII Конгрессе Российского Артроскопического Общества, Москва, ноябрь 2009 г.

IV Всероссийском симпозиуме с международным участием «Актуальные вопросы тканевой и клеточной трансплантологии», СПб., апрель 2010 г.

Конференции молодых ученых северо-западного Федерального округа, СПб., апрель 2010 г.

IX съезде травматологов-ортопедов России, Саратов, сентябрь 2010 г.

На 1223-ем заседании Ассоциации травматологов-ортопедов Санкт-Петербурга и Ленинградской области, СПб., апрель 2011 г.

Предложенная система лечения изученной категории больных внедрена в повседневную практику работы специализированных отделений, занимающихся проблемами патологии коленного сустава клиники ФГУ «РНИИТО им. P.P. Вредена».

Материалы диссертации используются при обучении на базе института клинических ординаторов, аспирантов, и травматологов-ортопедов, усовершенствующихся по программам дополнительного образования.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 186 страницах, в том числе 138 страницах текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка литературы, включающего работы 55 отечественных и 133 зарубежных авторов, а также приложения. Работа проиллюстрирована 61 рисунком, 26 таблицами и одной схемой.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Брянская, Анастасия Ивановна

158 ВЫВОДЫ

1. Разработанная и апробированная в клинике методика оперативного лечения больных с ограниченными глубокими дефектами суставных поверхностей мыщелков бедренной кости, предполагающая введение аутологичных мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток под коллагеновую мембрану Chondro-Gide, позволяет достичь в 92,3% наблюдений хороших и отличных результатов лечения больных с обширными (площадью более 2

2ч см ) повреждениями суставного хряща в нагружаемых зонах в сроки до двух лет после операции.

2. Методика артроскопической мезенхимальной стимуляции хондроге-неза посредством операций туннелизации или создания субхондральных микропереломов мыщелков бедренной кости обеспечивает восстановление суставного хряща на сравнительно небольших участках (площадью до 2 см ) и позволяет достичь хороших и отличных результатов лечения в 81,3% наблюдений в сроки от двух до пяти лет после выполненных вмешательств. Мозаичная костно-хрящевая аутопластика позволяет получить такие результаты в указанные сроки в 88,2% наблюдений у пациентов с обширными (площадью от 2 до 4 см ) и глубокими дефектами суставного хряща и подлежащей субхондральной кости мыщелков бедра.

3. Восстановление хряща мыщелков бедренной кости посредством методик мезенхимальной стимуляции хондрогенеза показано при небольших по площади дефектах (до 2 см ) в мало нагружаемых зонах и неэффективно при обширных дефектах хряща в областях концентрации нагрузок. Использование МКХА показано при дефектах суставного хряща в нагружаемых зонах площадью более 2 см" и значительной их глубине (более 1 см), но ограничивается недостатком донорского материала. Разработанная методика имплантации АММСК под коллагеновую мембрану Chondro-Gide эффективна при обширных дефектах хряща мыщелков бедренной кости площадью больше 2 о см , располагающихся в области концентрации нагрузок, но при небольшой их глубине (до 1 см) и противопоказана при более глубоких костно-хрящевых дефектах.

4. Основными причинами осложнений и низких функциональных результатов лечения при использовании трех изученных методик восстановления суставного хряща мыщелков бедренной кости явились несоблюдение показаний и противопоказаний к каждой из указанных операций, технические погрешности в ходе их выполнения, недостаточная коррекция повреждений других структур коленного сустава, а также отклонения от требований послеоперационной реабилитационной программы.

5. Выбор оптимальной методики оперативного лечения больных с ограниченными глубокими дефектами суставных поверхностей мыщелков бедренной кости может быть оптимизирован за счет использования предложенного алгоритма, учитывающего локализацию, площадь поверхности и глубину дефектов тканей, а также этиологию заболевания и характер ранее перенесенных операций.

6. Усовершенствованный протокол послеоперационного ведения больных рассмотренной категории предполагает раннюю разработку движений в оперированном суставе и комплексное физиотерапевтическое лечение, направленное на купирование болевого синдрома и восстановление функции сустава. Важнейшей его особенностью являются различия в сроках начала осевых нагрузок на оперированную конечность в зависимости от характера выполненных реконструктивных операций.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Изученные методики, предполагающие введение аутологичных ме-зенхимальных мультипотентных стромальных клеток (АММСК) под колла-геновую мембрану Chondro-Gide, мозаичную костно-хрящевую аутопластику (МКХА) и артроскопическую мезенхимальную стимуляцию хондрогенеза (МСХ) мыщелков бедренной кости, позволяют решать разные реконструктивные задачи, направленные на восстановление суставной поверхности бедренной кости и должны применяться по соответствующим показаниям.

2. Для выбора одной из трех изученных методик с целью хирургического лечения пациентов с локальными глубокими дефектами суставной поверхности мыщелков бедренной кости необходимо определить локализацию, площадь поверхности и глубину дефекта суставного хряща посредством комплекса диагностических процедур, включающего клиническое обследование, рентгенографию коленного сустава, магнитно-резонансную томографию и диагностическую артроскопию.

3. При выборе оптимальной операции у больных с рассмотренной патологией целесообразно использовать предложенный алгоритм, основанный на следующих показаниях к применению изученных методик: при дефектах суставного хряща площадью менее 2 см2 целесообразно применение методик мезенхимальной стимуляции хондрогенеза (на малона-гружаемых поверхностях мыщелков) или МКХА (в нагружаемых зонах мыщелков бедра); при более обширных дефектах хряща мыщелков бедренной кости показано использование методики МКХА или имплантация АММСК под кол-лагеновую мембрану Chondro-Gide; костно-хрящевые дефекты на нагружаемой поверхности мыщелков бедренной кости глубиной более 1 см следует замещать посредством МКХА.

4. Следует учитывать, что в случаях локализации дефектов суставного хряща в нагружаемых зонах мыщелков бедренной кости артроскопическая мезенхимальная стимуляция хондрогенеза низкоэффективна. При неудовлетворительных результатах ее использования целесообразно применение более высокотехнологичных хирургических методик — МКХА или имплантации АММСК под мембрану СЬоп(1го-01ёе.

5. В случаях использования разработанной методики трансплантации АММСК первым этапом следует выполнять артроскопию коленного сустава, уточнять локализацию очага деструкции суставного хряща, производить его о хирургическую обработку и осуществлять забор 1 см ткани жирового тела для последующего выращивания культуры АММСК. На втором этапе оперативного лечения (через 2 — 3 недели) после культивирования необходимого количества АММСК (6 млн. клеток) необходимо произвести артротомию коленного сустава, смоделировать мембрану С1юпс1го-01с1е в соответствии с формой и размерами дефекта, фиксировать ее по краю повреждения хряща рассасывающейся нитью и клеем Тиссукол Кит, а затем ввести полученную суспензию АММСК в растворе ферматрона под указанную мембрану и проверить герметичность заполненной полости.

6. Для оптимального восстановления конгруэнтности суставных поверхностей мыщелков бедренной кости при мозаичной костно-хрящевой аутопластике диаметр доступных в ходе операции фрез для формирования и имплантации аутотрансплантатов должен варьировать от 6 до 14 мм. Ауто-трансплантаты следует выделять из латерального и (или) медиального мыщелков бедренной кости в области бедренно-надколенникового сочленения, а при их недостаточности — также из межмыщелковой ямки кпереди от места прикрепления передней крестообразной связки.

7. Мезенхимальную стимуляцию хондрогенеза мыщелков бедренной кости целесообразно производить в ходе артроскопической операции, предполагающей создание микропереломов на их суставной поверхности с помощью специальных долот или туннелизацию субхондральной кости спицами Киршнера, вводимыми перпендикулярно суставной поверхности этих мыщелков, зачастую через дополнительные проколы параартикулярных мягких тканей.

8. Для достижения оптимальных результатов при первичных и ревизионных операциях, направленных на замещение локальных глубоких дефектов хряща мыщелков бедренной кости необходимо адекватно корригировать сопутствующие повреждения интра- и параартикулярных структур коленного сустава. При использовании методик мезенхимальной стимуляции хондрогенеза и МКХА такие вмешательства можно выполнять одномоментно, а при артропластике с имплантацией АММСК под коллагеновую мембрану СЬоп-с1го-01с1е, включающую два этапа, поврежденные мениски или гипертрофированную медиопателлярную складку следует резецировать на первом этапе, а пластику передней крестообразной связки и корригирующие остеотомии осуществлять во время второго этапа оперативного лечения.

9. В послеоперационном периоде следует строго соблюдать сроки ограничения осевой нагрузки и методики физиотерапевтического лечения, способствующие неосложненному течению послеоперационного периода и достижению оптимальных среднесрочных результатов лечения. В частности, после операций артроскопической мезенхимальной стимуляции хондрогенеза осевая нагрузка конечности допустима через 4—6 недель, после МКХА — через 6-7 недель, а после артропластики с имплантацией АММСК под коллагеновую мембрану С1юпс1го-01с1е — через 7—8 недель.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Брянская, Анастасия Ивановна, 2011 год

1. Баширова, Ф.Х. Рассекающий остеохондроз коленного сустава (Болезнь Кенига) : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ф.Х. Баширова. — Казань, 1973,- 17 с.

2. Белогородцев, С.Н. Регенерация дефектов суставного хряща при использовании культивированных мезенхимальных клеток костного мозга / С.Н. Белогородцев и др. // Травматология и ортопедия XXI века : сб. тез. и докл. 2006. - Т. 2. - С. 1032.

3. Белоенко, Е.Д. Остеохондральная аутотрансплантация при повреждении хряща коленного сустава / Е.Д. Белоенко, О.Л. Эйсмонт // Пятый конгресс Российского артроскопического общества : тез. докл. — СПб., 2003. -С. 23.

4. Богоявленский, И.Ф. Патологическая функциональная перестройка костей скелета / И.Ф. Богоявленский — М. : Медицина. — 1976. — 285 с.

5. Брюханов, A.B. Магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование в диагностике травматических повреждений коленного сустава / A.B. Брюханов, М.А. Клыжин // Радиология Практика. — 2006. — № 6 - С. 26-32.

6. Веселовский, Ю.А. Патогенез и раннее консервативное лечение начальных стадий остеохондропатий головок бедренных костей у детей / Ю.А. Веселовский // Ортопедия, травматология. — 1989. — № 1. — С. 4-7.

7. Габуния, Р.И. Компьютерная томография феморо-пателлярного сочленения в норме и при привычном вывихе надколенника / Р.И. Габуния, З.С. Миронова, С.П. Миронов // Ортопедия, травматология. — 1986. № 12. - С. 20-23.

8. Грацианский, В.Н. Асептические некрозы головки бедра / В.Н. Грацианский. М., 1955. - 192 с.

9. Деев, P.B. Анализ рынка клеточных препаратов для коррекции патологии скелетных тканей. / Р.В. Деев // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия 2006. - Т. 2, № 4. - С. 78-83.

10. Иванов, В.И. Дифференциальная диагностика и способы оперативного лечения повреждений коленного сустава у спортсменов / В.И. Иванов, А.И. Черемис // Спортивная травма. 1980. - № 7. - С. 69.

11. Камовская, В.М. деформирующий артроз коленных суставов после закрытых переломов надколенника / В.М. Камовская, В.Ф. Бок, Ш.И. Абрамов // Ортопедия, травматология. — 1976. № 4. - С. 30-33.

12. Ковалев, Е.В. Состояние сухожильно-мышечного аппарата коленного сустава при застарелых повреждениях менисков / Е.В. Ковалев. — Куйбышев, 1980.-С. 47-51.

13. Корнилов, Н.В. Травматология и ортопедия : пособие для врачей в 4 томах / Н.В. Корнилов, Э.Г. Грязнухин. СПб. : Гиппократ, 2005. - Т. 3, С. 273-284.

14. Краснов, А.Ф. Ортопедия / А.Ф. Краснов, Г.П. Котельников, К.А. Иванова. М., 1998. - С. 268-269.

15. Кузнецов, И.А. Принципы артроскопического лечения болезни Кенига коленного сустава : пособие для врачей / И.А. Кузнецов, В.В. Монахов, A.B. Селин. СПб., 2003. - 20 с.

16. Куляба, Т.А. Диагностика и лечение патологии коленного сустава, проявляющейся болевым синдромом в его переднем отделе : дис. . канд. мед. наук / Куляба Т.А. СПб., 1999. - 189 с.

17. Лаврищева, Г.И. Морфологические и клинические аспекты репаратив-ной регенерации опорных органов и тканей / Г.И. Лаврищева, Г.А. Оноприенко М. : Медицина, 1996. - 208 с.

18. Левен, В. Резекция хряща коленной чашечки при щелевидном его перерождении — ранняя операция при деформирующем артрите / В. Левен // Новый хирург, архив. 1926. — Т. 11, № 1—2. — С. 225—226.

19. Левенец, В.Н. Артроскопия / В.Н. Левенец, В.В. Пляцко // Киев : Науко-ва думка, 1991-232 с.

20. Лисицын, М.П. Артроскопическая диагностика и лечение острых и хронических повреждений капсульно-связочных структур коленного сустава у спортсменов : дис. . канд. мед. наук / Лисицын М.П. — Москва, 1996.- 196 с.

21. Маланин, Д.А. Пластика полнослойных дефектов гиалинового хряща в коленном суставе: экспериментальные и клинические аспекты репара-тивного хондрогенеза : дис. . д-ра мед. наук / Маланин Д.А. — Волгоград, 2002. 276 с.

22. Маланин, Д.А. Восстановление повреждений хряща в коленном суставе / Д.А. Маланин, В.Б. Писарев, В.В. Новочадов Волгоград : Вологоград-ское науч. изд-во, 2010 - 454 с.

23. Миронов, С.П. Классификация и методы лечения хрящевых дефектов / С.П. Миронов и др. // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2008. - № 3. - С. 81-85.

24. Миронов, С.П. Использование аутологичных хондроцитов для восстановления поврежденного суставного хряща / С.П. Миронов и др. // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2008. - № 4. -С. 84-91.

25. Миронова, З.С. Артроскопическая диагностика повреждений и заболеваний коленного сустава у спортсменов / З.С. Миронова, И.А. Бандин, Ф.Ю. Фалекс // Ортопедия, травматология. 1980. - № 7. - С. 15-20.

26. Модяев, В.П. О строении и функции наружной части суставного хряща / В.П. Модяев, М.А. Анкина // Арх. анатомии. 1978. - № 4. - С. 57-62.

27. Модяев, В.П. Некоторые особенности репродукции хондроцитов в суставном хряще / В.П. Модяев // Физиология и патология соединительной ткани. Новосибирск, 1980.-Т. 1.- С. 149-150.

28. Модяев, В.П. Строение и функция волокнистой стромы суставного хряща / В.П. Модяев // Арх. анатомии. 1980. - № 9. - С. 50-55.

29. Монахов, В.В. Диагностика и методы артроскопического лечения больных с начальными стадиями рассекающего остеохондрита коленного сустава : дис. . канд. мед. наук / Монахов В.В. СПб., 2004. - 200 с.

30. Новиков, А.И. Рентгенологическое исследование плотности и структуры костей и суставов / А.И. Новиков // Труды Пермского медицинского института. 1982. - Т. 155. - С. 44-49.

31. Новиков. В.В. Оперативное лечение повреждений хряща коленного сустава / В.В. Новиков, Я.В. Линько — Скорая медицинская помощь.— 2003. — Спец. выпуск. С. 65.

32. Новоселов, К.А. Диагностика и лечение локальных повреждений хряща коленного сустава : пособие для врачей / К.А. Новоселов и др.. — СПб., 2004. 24 с.

33. Овчинников, Г.И. Медицинская реабилитация больных асептическим некрозом головки бедренной кости : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Овчинников Г.И. — Киев, 1991. — 34 с.

34. Павлова, В.Н. Некоторые закономерности дифференцировки скелето-генного зачатка в скелете конечностей / В.Н. Павлова // Соединительная ткань в норме и патологии. Новосибирск, 1968. — С. 131-139.

35. Павлова, В.Н. Хрящ / В.Н. Павлова, Т.Н. Копьева, Л.И. Слуцкий, Г.Г. Павлов М., 1988 - 455 с.

36. Павлова, В.Н. Сустав: морфология, клинка, диагностика, лечение / В.Н. Павлова, Г.Г. Павлов, И.О. Шостаков, Л.И. Слуцкий. — М., 2011. С. 168-218.

37. Омельяненко, И.П. Соединительная ткань (гистофизиология и биохимия) / И.П. Омельяненко, Л.И. Слуцкий. М., 2011 - Т. II. - 380 с.

38. Павлова, М.Н. Электронная микроскопия суставного хряща человекам / М.Н. Павлова // Арх. анатомии. 1979. - №7. - С. 65-71.

39. Тракуев, Д.О. Стромальные клетки жировой ткани — пластический тип клеток, обладающих высоким терапевтическим потенциалом / Д.О. Тра-куев, Е.В. Парфенова, В.А. Ткачук, К.Л. Марч // Цитология. — 2005. — Т. 48, №2.-С. 83-93.

40. Фоменко, С.М. Артроскопическое лечение сочетанных разрывов передней крестовидной связки коленного сустава : дис. . канд. мед. наук / Фоменко С.М. Новосибирск, 2005. - 144 с.

41. Фриденштейн, А.Я. Индукция костной ткани и остеогенные клетки-предшественники / А.Я. Фриденштейн, К.С. Лалыкина. — М. : Медицина, 1973.-216 с.

42. Фриденштейн, А.Я. Клеточные основы кроветворного микроокружения / А.Я. Фриденштейн, Е.А. Лурия. М. : Медицина, 1980. - 223 с.

43. Фриденштейн, А.Я. Стволовые остеогенные клетки костного мозга / А.Я. Фриденнштейн // Онтогенез. 1991. - № 2. - С. 189-197.

44. Фрунд, С. Травматическая хондропатия коленной чашечки; самостоятельная болезнь / С. Фрунд // Новый хир. архив. — 1926. — Т. 11, № 1—2. — С. 224-225.

45. Хемпфлинг, X. Артроскопия. Диагностика и терапия / X. Хемпфлинг // Висбаден, ФРГ : изд-во Техноэкспорт ГмбХ, 1993. 92 с.

46. Хлопин, Н.Г. Общебиологические и экспериментальные основы гистологии / Н.Г. Хлопин. Л. : изд-во АН СССР, 1946. - 491 с.

47. Холин, А.В. Общие принципы и показания к магнитно-резонансным исследованиям : метод, пособие для врачей / А.В. Холин, Е.А. Мазуркевич. -СПб., 1996-51 с.

48. Циппель, X. Диагностика и лечение хондропатии надколенника / X. Циппель, Н.Ф. Кох // Ортопедия, травматология. 1984. - № 9. — С. 6066.

49. Шапиро, К.И. Частота повреждений крупных суставов у взрослых / К.И. Шапиро // Диагностика и лечение повреждений крупных суставов. -СПб., 1991-С. 3-5.

50. Шапшал, Г .Я. Деформирующий артроз надколенника / Г.Я. Шапшал // Ортопедия, травматология. — 1982. — № 10. — С. 26-28.

51. Эйсмонт, O.JI. Артроскопическая диагностика и лечение локальных повреждений хряща коленного сустава / O.JI. Эйсмонт, А.В. Борисов, Б.В. Малюк, Д.В. Букач // Ортопедия, травматология. — 2007. № 3. - С. 111— 116.

52. Юнгмихель, Д. К вопросу об этиологии и лечении хондропатии надколенника / Д. Юнгмихель // Ортопедия, травматология. 1979. - № 7. - С. 12-16.

53. Aichroth, P. Osteochondritis dissecans of the knee / P. Aichroth // J. Bone Joint Surg. 1971. - Vol. 53-B, N 3. - P.440-447.

54. Angele, P. Cyclic, mechanical compression enhances chondrogenesis of mesenchymal progenitor cellsin tissue engineering scaffolds. / P. Angele et al. // Biorheology. 2004. - Vol. 3-4, N 41. - P. 335-346.

55. Aroen A., Articular cartilage lesions in 993 consecutive knee arthrosccopies / A. Aroen et al. // Am. J. Sports Med. 2004. - N 32. - P. 211-215.

56. Bahuaud, J. Autologous chondrocyte implantation for cartilage repair. Presentation of 24 cases / J. Bahuaud et al. // Chirurgie. 1998. - 123. - P. 568571.

57. Baksh, D. Adult mesenchymal stem cells: Characterization, differentiation and application in cell and gene therapy / D. Baksh, L. Song, R.S. Tuan // S. Cell Mol. Med. 2004. - Vol. 8, N 3. - P. 301-316.

58. Barry, F. Chondrogenic differentiation mesenchymal stem cells from bone marrow: differentiation-dependent gene expression of matrix components. / F. Barry et al. // Exp. Cell Res. 2001. - Vol. 268, N 2. - P. 189-200.

59. Bauer, M. Chondral lesions of the femoral condyles: a system of arthroscopic classification / M. Bauer, R. Jackson // Arthroscopy. — 1988. — Vol. 4. — P. 97-102.

60. Beaver, R.J. Fresh osteochondral allografts for post traumatic defects in the knee: a survivorship analisis / R.J. Beaver et al. // J. Bone Joint Surg. — 1992. Vol.74-B, N 1. - P. 105-110.

61. Benninghoff, A. Der funktionelle Bau des Hyalinknorpels // A. Benninghoff // Ergebn. Anat. Entwickl.- Gesch. - 1925. - Bd. 26. - S. 1-54.

62. Bentley, G. Chondromalacia patellae / G. Bentley // J. Bone Joint Surgery. — 1970. Vol. 52-A, N 2. - P. 221-232.

63. Bentley, G. Current concept of etiologi ad treatment of chondromalacia patellae / G. Bentley, G. Dowd // Clin. Orthop. 1984. -N 189. - P. 209-228.

64. Berlet, G.C. Treatment of unstable osteochondritis dissecans lesions of the knee using autogenous osteochondral graft (masaicplasty). / G.C. Berlet et al.//Arthroscopy. 1999.-Vol. 15.-P. 312-316.

65. Bobic, V. Arthroscopic osteochondral autogenous graft transplantation in anterior cruciate ligament reconstruction: a preliminary clinical study / V. Bobic // Knee Surg. Sport Traumatol. Arthrosc. 1996. - Vol. 3. - P. 262-264.

66. Boeree, N.R. Magnetic resonance imaging of meniscal and cruciate injuries of the knee / N.R. Boeree, A.F. Watkinson, C.E. Ackroyd, C. Johnson // J. Bone Joint Surg. 1991. - Vol.73-B, N 4. - P. 452-457.

67. Bogan, B.D. Patent US. 600 1352 USA. CRN 11/08. 31.03.1997. Resurfacing cartilage defects with chondrocytes proliferated without differentiationusing platelet-derived growth factor / B.D. Bogan, Z. Schwartz: 14.12.1999, 424/93.7.

68. Borch, P. Osteoprogenitor cells within skeletal muscle. / P. Borch et al. // J. Orthop. Res. 2000. - Vol. 18, N 6. - P. 933-944.

69. Brittberg, M. Treatment of deep cartilage defects in the knee with autologous chondrocyte transplantation!?/ M. Brittberg et al. // New Engl. J. Med. -1994. Vol. 331. - P. 889-895.

70. Brittberg M. Autologous chondrocyte transplantation / M. Brittberg // Clin. Orhop.- 1999. -N367, Suppl.-P. S147-S155.

71. Brittberg, M. Autologous chondrocyte implantation technique and long-term follow up / M. Brittberg // Injury. - 2008. - Vol. 39, supp. 1. - P. 40-49.

72. Broom, N.D. Articular cartilage collagen and proteoglycans / N.D. Broom, C.A. Poole // Arthritis Rheum. 1983. - Vol. 26, N 9. - P. 1111-1119.

73. Buck, B.E. Human immunodeficiency virus cultured from bone: implications for transplantation / B.E. Buck, L. Resnick, S.M. Shah // Clin. Orthop. 1990. -N251.-P. 249-253.

74. Campbell, C.J. Osteochondritis dissecans: the question of etiology / C.J. Campbell, C.S. Ranawat // J. Trauma. 1966. - Vol. 6. - P. 201-221.

75. Caplan, A.I. Mesenchymal stem cells: building bllocks for molecular medicine in the 21st century / A.I. Caplan, S.P. Bruder // Trends Mol. Med. 2001. -Vol. 7, N6.-P. 259-264.

76. Casscells, S.W. The arthroscope in the diagnosis of disorders of the patel-lofemoral joint / S.W. Casscells // Clin. Orthop. 1979. - N 144. - P. 45-50.

77. Castro-Malaspina, H. Characterization of human bone marrow fibroblast colony-forming cells (CFU-F) and their progeny / H. Castro-Malaspina et al. // Blood. 1980.-Vol. 56.-P. 289-301.

78. Caterson, E.J. Three-dimensional cartilage formation by bone marrow-derived cells seeded in polylactide/alginate amalgam / E.J. Caterson et al. // J. Biomed. Mater. Res. 2001. - Vol. 57, N 3. - P. 394^103.

79. Chaklin V.D. Injuries to the cartilages of the patella and the femoral condyle / V.D. Chaklin//J. Bone Joint Surg. 1939. - Vol. 21, N 1. - P. 133-140.

80. Chiroff, R.T. Osteochondritis dissecans: a histilogic and microradiographic analysis of surgically excised lesions / R.T. Chiroff, C.P. Cooke 3rd // J. Trauma. 1975. - Vol. 15. - P. 689-696.

81. Chow, J.C. Arthroscopic autogenous osteochondral transplantation for treating knee cartilage defects: a 2- to 5-year follow-up study / J.C. Chow et al. // Arthroscopy. 2004. - Vol. 20. - P. 681-690.

82. Clanton, T.O. Osteochondritis dissecans: history, pathophysiology and current treatment concepts / T.O. Clanton, J.C. DeLee // Clin. Orhtop. 1982. — N 167.-P. 50-64.

83. Convery, R.F. The operative technique of fresh osteochondral allografting of the knee / R.F. Convery, W.N. Akeson, M.H. Meyers // Oper. Techn. Orthop. 1997.-N7.-P. 340-344.

84. Dandy, D.J. Arthroscopic management of the knee / D.J. Dandy. — N.Y. : Churcill Livingstone, 1987. 223 p.

85. De Backer, A. Osteochondritis dissecans of the knee: present state. The role arthroscopy and arthroscopic surgery / A. De Backer, P.P. Casteleyn, P. Op-decam // Acta Orthop. Belg. 1983. - Vol. 49, N 4. - P. 468-478.

86. De Bari, C. Multipotent mesenchymal stem cells from adult human synovial membrane. / C. De Bari et al. // Arthr. Rheum. 2001. - Vol. 44, N 8. - P. 1928-1942.

87. De Smet, A.A. Reasment of the MR criteria for stability of osteochondritis dissecans in the knee and ankle / A.A. De Smet, O.A. Ilahi, B.K. Graf // Skelet. Radiol. 1996. - Vol. 25, N 2. - 159-163.

88. De Ugarte, D.A. Comparison of multi-lineage cells from human adipose tissue and bone marrow. / D.A. De Ugarte et al. // Cells Tissue Organs. — 2003. -Vol. 174, N3.-P. 101-109.

89. Dorotka, R. Mid-term results of autologous chondrocyte transplantation in knee and ankle. A one to six-year flow- up study / R. Dorotka, R. Kotz, S. Tratting, S. Nehrer // Z. Rheumatol. - 2004. - Bd. 63, H. 5. - S. 385-392.

90. Enneking, W.F. Clinical musculosceletal pathology / W.F. Enneking. -Gainesville (Florida) : University of Florida Press, 1990. 166 p.

91. Fondren, F.B. Recurrent dislocation of the patella treated by the modified Roux-Goldwait procedure / F.B. Fondren, J.L. Goldner, F.H. Bassett // J. Bone Joint Surg. 1985. - Vol. 67-A, N 7 - P. 993-1005.

92. Friedenstein, A.J. The development of fibroblastcolonies in monolayer cultures of guineapig bone marrow and soleen cells / A.J. Friedenstein, R.K. Chailakhjan, K.S. Lalykina // Cell Tissue Kinet. 1970. - Vol. 3, N 4. - P. 393-403.

93. Friendlander, G.E. Immune responses to osteochondral allografts / G.E. Friendlander // Clin. Orthop. 1983. - N 174. - P. 58-68.

94. Fritz, J. Reccomendations for several procedures for biological reconstruction of the articular cartilage surface / J. Fritz, H.J. Eichhorn, W.K. Aicher. — Berlin : Sprinder Verlag, 2003.

95. Fritz, J. Articular cartilage defects in the knee basis, therapies and results / J. Fritz, P. Janssen, Ch. Gaissmaier, B. Schewe, K. Weise // Injury. — 2008. — Vol. 39, Suppl. l.-P. 50-56.

96. Fulkerson, J.P. Current concept review disorders of pattelofemoral aligment / J.P. Fulkerson, K.P. Shea // J. Bone Joint Surg. 1990. - Vol. 72-A, N 9. - P. 1424-1429.

97. Guilak, F. The role of biomechanics and inflammation in cartilage injury and repair / F. Guilak, B. Fermor, F.J. Keefe et al. // Clin. Orthop. 2004. -N423.-P. 17-26.

98. Guhl, J. Arthroscopic treatment of osteochondritis dissecans / J. Guhl // Clin. Orthop. 1982. - N 167. - P 65-74.

99. Guo, X. Repair of osteochondral defects with autologus chondrocytes seeded onto bioceramic scaffold in sheep. / X. Guo et al. // Tissue Eng. -2004.-Vol. 10, N 11-12.-P. 1830-1840.

100. Guo, X. Repair of large articular cartilage defects with implants of autologous mesenchymal stem cells seeded into betatricalcium phosphate in a sheep model./X. Guo et al. //Tissue Eng. -2004.-Vol. 10,N 11-12.-P. 18181829.

101. Haddo, O. The use of the Chondro-Gide membrane in autologous chondrocyte implantation / O. Haddo et al. // Knee. 2004. - Vol. 11, N 1. - P. 5155.

102. Hall, B.K. Calcification of cartilage farmed on avian membrane bones / B.K. Hall // Clin. Orthop. 1974. - N 78. - P. 182-185.

103. Hangody, L. Autogenous osteochondral gdafting in the knees of German Shepherd dogs: radiographic and histological analysis. / L. Hangody et al. // Hungar. Rev. Sports Med. 1994. - Vol. 35. - P. 177-179.

104. Hangody, L. Autogenous osteochondral gdaft technique for replacing knee i cartilage defects in dogs / L. Hangody et al. // Orthpedics. — 1997. — Vol. 5.-P. 175-181.

105. Hangody, L. Autogenous osteochondral gdaft-technique and long-term results / L. Hangody et al. // Injury. 2000. - Vol. 39, suppl. - P. 32-38.

106. Hangody, L. Masaicplasty for the treatment of articular defects of the knee and ankle. / L. Hangody et al. // Clin. Orthop. 2001. - N 391, suppl. - P. 328-338.

107. Hangody, L. The masaicplasty technique for osteochondral lesions of the talus. / L. Hangody // Foot Ankle Clin. N. Am. 2003. - Vol. 8. - P. 259-273.

108. Hangody, L. Osteochondral plug transplantetion. / L. Hangody, Zs. Duska, Z. Karpati // Mastertechniques in orthopaedition. Philadelpia etc. : Lippincott Williams & Wilkins, 2003. - 567 p.

109. Hangody, L. Masaicplasty in active sportsmen. / L. Hangody, G.K. Rathonyi // Sportorthop. Sporttraumatol. 2004. - Bd. 20. - P. 159-164.

110. Hangody, L. Autologous osteochondral grafting-technique and long-term results / L. Hangody et al. // Injury. 2008. - Vol. 39, suppl. 1. - P. 32-39.

111. Havelka, S. Localization of the tidemark. / S. Havelka, V. Horn, P. Valouch // 10th Europ Congress of Reaneumatologe. Moscow, 1983. - P. 80-81.

112. Haygood, T.M. Magnetic resonance imaging of the knee / T.M. Haygood, J.U.V. Monu, T.L. Pope // Orthopedics. 1994. - Vol. 17, N 11. - P. 10671071.

113. Helfet, A.J. Disorders of the knee / A .J. Helfet // Philadelphia : J.B. Lippin-cot Company, 1974. 734 p.

114. Henche, H.R. Die arthroscopic des Kniegelenks / H.R. Henche // Berlin : Springer Verlag, 1988. 364 p.

115. Homminga, G.N. Perichondral grafting for cartilage lesions of the knee / G.N. Homminga, S.K. Bulstra, P.S. Bouwmeester // J. Bone Joint Surg. -1990.-Vol.72-B.-P. 1003-1007.

116. Horas, U. Osteochondral transplantation versus autogenous chondrocyte transplantation. A propective comparative clinical study / U. Horas et al. // Chirurg. 2000. - Bd. 71, N 9. - P. 1090-1097.

117. Horwitz, E.M. Classification of the nomenclature for MSC: The International Society for Cellular Therapy position statement / E.M. Horwitz et al. // Cytotherapy. 2005. - Vol. 7, N 5. - P. 393-395.

118. Hugstone, J.T. Osteochondritis dissecans of the femoral condyles / J.T. Hugstone, P.T. Hergenroeder, B.G. Courtenay // J. Bone Joint Surg. 1984. -Vol. 66-A.-P. 1340-1348.

119. Hvid, I. Perichondral autograft in traumatic chondromalacia patella / I. Hvid, L.I. Andersen // Acta Orthop. Scand. 1981. - Vol. 52. - P. 91-93.

120. Insall, J.N. Current concepts review patellar pain / J.N. Insall // J. Bone Joint Surgery. 1982. - Vol. 64-A, N 1. - P. 147-152.

121. Insall, J.N. Surgery of the knee / J.N. Insall. London : Churchill Livingstone, 1984-807 p.

122. Imhoff, A. 15 Jahresresultate nach Konservativer und operativer Behandlung der Osteochondrosis dissecans am Knie / A. Imhoff, O. Minotti, A. Schreiber // Arthroskopie. 1992. - Bd. 5 - S. 10-18.

123. Janos, P.E. Knee osteochondritis dissecans / P.E. Janos, G. Kovacs // California (U.S.A.) : Univ. California, 2002. -38 p.

124. Johnstone, B. In vitro mesenchymal chondrogenrsis of bone marrow-derived progenitor cells / B. Johnstone et al. // Exp. Cell Res. 1998. - Vol. 238 - P. 265-272.

125. Kannus, P. Conservatively treated tears of the anterior cruciate ligament: Long-term results / P. Kannus, M. Jarvinen // J. Bone Joint Surg. — 1987. — Vol. 69-A.-P. 1007-1012.

126. Koulalis, D. Autologous chondrocyte transplantation for oateochondritis dissecans of the talus / D. Koulalis, W. Schultz, M. Heyden // Clin. Orthop. -2002.-N 395.-P.186-192.

127. Kuroda, R. Treatment of a full-thickness articular cartilage defects in the femoral condyle of an athlete with autologous bone-marrow stromal cells / R. Kuroda et al. // Osteoarthritis Cartilage. 2007. - Vol. 15. - P. 226-231.

128. Langer, F. Osteochondritis dissecans and anomalous centres of ossification: areview of 80 lesions in 61 patients / F. Langer, E.S. Percy // Can. J. Surg. — 1971.-Vol. 14.-P. 208-215.

129. Manlin, T.I. Cryopreservation of articular cartilage. Ultrastructural observations and long term results of exoer imental distal femoral transplantation //

130. Marlovits, S. Autologous chondrocyte transplantation for the treatment of articular cartilage defects in the knee joint. Techniques and results / S. Marlovits et al. // Radiologe. 2004. - Bd. 44, H. 8. - S. 63-72.

131. Matsusue, Y. Arthroscopic osteochondral autograft transplantation for chondral lesion of the tibial plateau of the knee / Y. Matsusue et al. // Arthroscopy. -2001,- Vol. 17, N 6. P. 653-659.

132. Mauck, R.L. Chondrogenic differentiatian and functional maturation of bovine mesenchymal stem cells in long-term agarose culture / R.L. Mauck, X. Yuan, R.S. Tuan // Ostearthritis Cartilage. 2006. - Vol. 14, N 2. - P. 179189.

133. Mauck, R.L. Regulation of cartilaginous ECM gene transcription by chondrocytes and MSCs 3D culture in response to dynamic loading. / R.L. Mauck et al. // Biomech. Model Mechanobiol. 2007. - Vol. 6, N 1-2. - P. 113— 125.

134. McCarroll, J.R. The surgical treatment of chondromalacia of the patella / J.R. McCarroll, Don H. O'Donoghue, W.A. Grana // Clin. Orthop. 1983. -N 175.-P. 130-134.

135. McKibbin, B. Nutrition and metabolism / B. McKibbin, A. Maroudas // Adult articular cartilage / ed. by M.A.R. Freeman. London, 1979. - P. 461486.

136. Micheli, L.J. Autologous chondrocyte implantation of the knee: multicenter experience and minimum 3-year follow-up / J.L. Micheli et al. // Clin. J. Sports Med. 2001. - Vol. 11, N 4. - P.223-228.

137. Mitchell, N. Resurfacing of adult rabbit articular cartilage by multiple perforation of the subchondral bone / N. Mitchell, N. Shepard // J. Bone Joint Surg. 1976. - Vol. 58-A, N 2. - P. 230-238.

138. Milgram, J.E. Osteohondral fractures of the articular surface of the knee / J.E. Milgram // Discorders of the knee. — Philadelphia : J.B. Lippincot Company, 1974.-P. 275-299.

139. Miller, R.H. Osteochondral tissue transfer / R.H. Miller // Am. J. Knee Surg. -2000.-Vol. 13, N 1. -P. 51-62.

140. Minas, T. Autologous chondrocyte implantation in the ostheoarthritic knee / T. Minas // Articular cartilage lesion. A practical guide to assessment and treatment / ed. by B.J. Cole, M.M. Malek. N.Y. : Springer, 2004. - P. 105118.

141. Mithoefer, K. The microfracture technique for the treatment of articular cartilage lesions in the knee. A prospective cohort study / K. Mithoefer et al. // J. Bone Joint Surg. 2005. - Vol. 87-A, N 9. - P. 1911-1920.

142. Modis, L. The extracellular matrix of hyaline cartilage is not an amorphous system / L. Modis // Biology of cartilage. Debrecen, 1983. - 56 p.

143. Moller, B.N. Patellofemoral incongruence in chondromalacia and instability of the patttela / B.N. Moller, B. Kebs, A.G. Jurik // Acta Orthop. Scand. -1986. Vol. 57. - P. 232-234.

144. Mubarak, S.J. Familial osteochondritis dissecans of the knee / S.J. Mubarak, N.C. Carroll//Clin. Orthop. 1979.-N 14.-P. 131-136.

145. Myrnerts, R. Vertralization of the tibial tubercle for patellar pain / R. Myrnerts, G. Loohagent // Arch. Orthop. Traumatol. Surgery. — 1985. — Vol. 104.-P. 49-52.

146. Nagura, S. The so-called osteochondritis dissecans of Konig / S. Nagura // Clin. Orhtop. 1960. -N 18.-P. 100-121.

147. Nakahara, H. Culture expanded human periosteal - derived cells exhibit osteohondral potential in vivo. / H. Nakahara, V.M. Goldbery, Al. Caplan // J. Orthop. Res. - 1991. - Vol. 9, N 4. - P. 465-476.

148. Nelson, D.W. Ostheochondritis dissecans of the tslus and knee: prospective camparation of MR and arthroscopic classification / D.W. Nelson, J. DiPaola // J. Comput. Assist. Tomogr. 1990. - Vol. 14. - P. 804-808.

149. Newman, A.P. Articular cartilage repair. / A.P. Newman // Am. J. Sport Med. 1998. - Vol. 26. - P. 309-324.

150. Ochi, M. Transplantation of cartilage-like tissue made by tissue engineering in the treatment of cartilage defects of the knee. / M. Ochi et al. // J. Bone Joint Surgery. 2002. - Vol. 84-B, N 4. - P. 571-578.

151. Ogilvie-Harris, D.J. The arthroscopic treatment of condromalatia patellae // D.J. Ogilvie-Harris, R.W. Jackson // J. Bone Joint Surgery. 1984. - Vol. 66-B, N 5. - P. 660-665.

152. Outerbridge, R. The etiology of chondromalacia patellae / R. Outerbridge // J. Bone Joint Surg. 1961. - Vol. 43-B. - P. 752-757.

153. Pappas, A.M. Osteochondritis dissecans / A.M. Pappas // Clin. Orthop. -1981.-N 158.-P. 59-69.

154. Paul, J.P. Joint kinetics / J.P. Paul // The joints and synovial fluid / ed. L. Sokoloff. New York, 1980. - P. 140-173.

155. Peister, A. Adult stem cells from bone marrow (MSCs) isolated from difer-ent strains of inbred mice vary in surface epitopes, rates of proliferation, and differentiation potential / A. Peister et al. // Blood. 2004. - Vol. 103, N 5. -P. 1662-1668.

156. Pelttari, K. The use of mesenchymal stem cells for chondrogenesis / K. Pelt-tary, E. Steck, W. Richter // Injury. 2008. - Vol. 39, suppl. - P. 58-63.

157. Peterson, L. Autologous chondrocyte transplantation biomechanics and long-term durability / L. Peterson et al. // Am. J. Sports Med. 2002. - Vol. 30, N 1.-P. 2-12.

158. Pittenger, M.F. Multilineage potential of adult human mesenchymal stem cells / M.F. Pittenger et al. // Science. 1999. - Vol. 284, N 5411. - P. 143147.

159. Pittenger, M.F. Human mesenchymal stem cells: progenitor cells for cartilage, bone, fat and stroma / M.F. Pittenger, J.D. Mosca, K.R. Mcintosh // Curr. Top. Microbiol. Immunol. 2000. - Vol. 251 - P. 3-11.

160. Raunest, J. The clinical value of magnetic resonance imaging in the evaluation of meniscal disorders / J. Raunest, K. Obele, J. Loahnert // J. Bone Joint Surg. -1991.- Vol. 73-A, N 1. P. 11-16.

161. Reddi, A.H. Bone morphogenetic proteins, bone marrow stromal cells and mesenchymal stem cells. Maureen Owen revisited / A.H. Reddi // Clin. Orthop. 1995. - N 313. - P. 115-119.

162. Robinson, D. Autologous chondrocyte transplantation for reconstruction of isolated joint defects: the Assaf Harofeh experience / D. Robinson, H. Ash, D. Aviezer // Isr. Med. Assoc. J. 2000. - Vol. 2, N 4. - P. 290-295.

163. Rorabeck, C.H. Acute dislocation of the patella with osteochondral fracture. A review of eighteen cases / C.H. Rorabeck, W.P. Bobechko / J. Bone Joint Surg. 1976. - Vol. 58-B, N 2. - P. 237-240.

164. Schumann, D. Mechanobiological conditioning of stem cells for cartilage tissue engineering. / D. Schumann et al. // Biomed. Mater. Eng. 2006. -Vol. 16, suppl. 4.-P. 37-52.

165. Scopp, J.M. A treatment algorithm for the management of articular cartilage defects / J.M. Scopp, B.R. Mandelbaum // Orthop. Clin. North Am. 2005. -Vol. 36.-P. 419-426.

166. Sekiye, I. In vitro cartilage formation by human adult stem cells from bone marrow the sequence of cellular and molecular events during chondrogenesis. / I. Sekiye et. al. // Proc. Natl. Acad. Sci. VSA 2002. - Vol. 99, N 7. - P. 4397-4402.

167. Sprague, N. Operative arthroscopy / N. Sprague // Clin. Orthop. 1982. -N 167.-P. 4-5.

168. Steadman, J.R. Microfracture technique for full-thickness chondral defect: technique and clinical results / J.R. Steadman, W.G. Rodkey, S.B. Singleton, K. Briggs // Operative Tech. Orthop. 1997. - Vol. 7. - P. 294-299.

169. Steadman, J.R. Microfracture: surgical technique and rehabilitation to treat chondral defects / J.R. Steadman, W.G. Rodkey, J.J. Rodrigo // Clin. Orthop. -2001.-N391.-P. 362-369.

170. Steadman, J.R. Outcomes of microfracture for traumatic chondral defects of the knee: average 11-year follow-up / J.R. Steadman et al. // Arthroscopy. — 2003. Vol. 19, N 5. - P. 477-484.

171. Steck, E. Induction of intervertebral disc-like cells from adult mesenchymal stem cells. / E. Steck et al. / Stem cells. 2005. - Vol.23, N3. - P.403^11.

172. Steinwachs, M.R. Marrow stimulation techniques / M.R. Steinwachs, T. Guggi, P.C. Kreuz // Injury. 2008. - Vol. 39. - P. 26-31.

173. Vignon, E. / Cartilage destruction in experimentally inducec osteoarthritis // E. Vignon et ah. // J. Rheum. 1984. - Vol. 11, N 2. - P. 202-217.

174. Wakitani, S. Myogenic cellsderived from rat bone marrow mesenchymal stem cells exposed to 5-azacytidine / S. Wakitani, T. Saito, A.I. Caplan // Muscle Nerve.-1995.-Vol. 18, N12.-P. 1417-1426.

175. Wakitani, S. Human autologous culture expanded bone marrow mesenchimal cell transplantation for repair of cartilage defects in osteoarthritic knees / S. Wakitani et al. // Osteoarthritis Cartilage. 2002. - Vol. 10, N 3. - P. 199-206.

176. Watanabe, M. Atlas of arthroscopy / M. Watanabe, S. Taceda, H. Ikeuchi // Tokio : Igaku Shoin Ltd, 1970. 123 p.

177. Whitelaw, G.P. A conservative approach to anterior knee pain / G.P. Whitelaw, D.J. Rullo, H.D. Markowitz // Clin. Orthop. 1989. - N 246. -P. 234-237.

178. Winter, A. Cartilage-like gene expression in differantiatedhuman stem cell spheroids: a comparison of bone marrow-derived and adipose tissue-derived stromal cells / A. Winter et al. // Arthritis Rheum. 2003. - Vol. 48, N 2. -P. 418-^29.

179. Yulish, B.S. Chondromalacia patellae: assessment with MR imaging / B.S. Yulish et al. // Radiology. 1987. - Vol. 16. - P. 763-766.

180. Zuk, P.A. Multilineage cells from human adipose tissue implications for cell-baced therapies / P.A. Zuk et al. // Tissue Eng. 2001. - Vol. 7, N 2. -P. 211-228.