Хирургические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (аспекты патогенеза, послеоперационных нарушений и лечения) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Маремкулов, Валерий Хасанович
- Специальность ВАК РФ14.00.27
- Количество страниц 237
Оглавление диссертации доктор медицинских наук Маремкулов, Валерий Хасанович
Введение
Глава 1. Актуальность исследования (обзор литературы)
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Доклиническое изучение противовоспалительного иммуномодулятора Тамерит
2.2. Характеристика больных с хирургическими воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта
2.3. Методы диагностики хирургических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта
Глава 3. Обоснование применения иммуномодулятора Тамерит в лечении хирургических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта и послеоперационных нарушений.
3.1. Обоснование иммунотропного лечения по Протоколу клинических исследований
3.2. Токсикологическое изучение и определение возрастных дозировок Тамерита
3.3. Влияние Тамерита на антиоксидантную защиту клеток
Глава 4. Клинические, инструментальные и лабораторные исследования больных с хирургическими воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
4.1. Анализ информативности стандартных методов диагностики.
4.2. Состояние тканевой резистентности и микробиоциноза
4.3. Состояние системной резистентности организма
4.4. Влияние консервативного и оперативного лечения на иммунный статус больных
Глава 5. Оценка эффективности иммунокоррекции в лечении хирургических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
5.1. Рефлкжс-эзофагит
5.2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
5.3. Неспецифический язвенный колит
5.4. Послеоперационные осложнения
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Хирургия», 14.00.27 шифр ВАК
Пептический стенозирующий рефлюкс-эзофагит2009 год, кандидат медицинских наук Оглоблин, Александр Леонидович
Патология желудочно-кишечного тракта у больных бронхиальной астмой (БА) и ее терапевтическая коррекция2005 год, доктор медицинских наук Чамсутдинов, Наби Умматович
Рефлюкс-эзофагит при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной прирородуоденальным стенозом (аспекты диагностики, патогенеза и хирургической коррекции)2007 год, кандидат медицинских наук Курбонов, Джумабек Махсудович
Механизмы формирования дисфункции кардии и ее хирургическое лечение2006 год, доктор медицинских наук Анищенко, Владимир Владимирович
Способ формирования арефлюксного пищеводно-желудочного соустья при рефлюксэзофагитах2006 год, кандидат медицинских наук Беюнок, Александр Ениевич
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта (аспекты патогенеза, послеоперационных нарушений и лечения)»
В настоящее время наблюдается рост числа хронических воспалительных заболеваний (ХВЗ) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), устойчивых к консервативной терапии. В конечном итоге эта группа заболеваний, сопровождающаяся эрозивно-язвенными повреждениями слизистых оболочек и рефлюксирующими состояниями пищеварительного тракта, приобретает хирургическую направленность.
Современные методы лечения больных с язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДК), неспецифическим язвенным колитом (НЯК) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), осложненной рефлюкс-эзофагитом (РЭ), позволяют продлить клиническую ремиссию и сократить сроки заживления очаговых воспалительных повреждений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Наряду с этим, частые рецидивы и осложнения определяют высокую медико-социальную значимость и актуальность дальнейшей оптимизации методов ранней диагностики и лечения этой группы заболеваний, особенно у детей [Баранов А. А., Щербаков П. JL, 2002]. За последние 10 лет язвенные повреждения верхних отделов ЖКТ имеют тенденцию к "омоложению" и участились у детей в 2-2,5 раза с пиком заболеваемости в 11-12 лет [Закомерный А. Г. 1995].
В современных условиях патология пищевода приобрела доминирующее значение по частоте и возможным осложнениям, занимает 11-13% среди всех заболеваний органов пищеварения [Потапов А.С., Сичинава И. В., 2002]. Частота ГЭРБ, осложненной эрозивно-язвенным эзофагитом, возросла за последние 5 лет в три раза и превышает в два раза заболеваемость ЯБЖ и ЯБДК [Гончар Н. В. и соавт., 2001]. У 10-20% больных рефлюкс-эзофагит сопровождается формированием стриктуры пищевода, кровотечением и перфорацией, метаплазией Барретта или аденокарциномой [Livstone Е. М., 1977; Dahms В. В., 1984; Cameron A. J. et al., 1985; Vandeplas Y. et al., 1989; Rode H. et al., 1992; Davies A.E., Sandhu B.
К., 1995; Калинин А. В., 1996, 1998; Belharts L. Е., 1998; Кубышкин В. А., Корняк Б. С., 1999]. В 53,1% случаев диагностируется сочетанное поражение пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки [Баранов А. А., 1999; Баранов А. А., Щербаков П. Л., 2002]. Рефлюкс-эзофагит имеет сочетание с гастродуоденитом в 70%, болезнью Крона - в 22,5%, ЯБДК - в 11% и НЯК -в 22,5% случаев [Пахомовская Н. JI. и соавт., 2003]. У 80% детей старше 1-го года РЭ не поддается полному консервативному излечению [Whealey М. J., Coran A. G., Wesley J. R., 1993], рецидивирует через 12 месяцев после прекращения медикаментозного лечения [Testoni Р. А., 1997], что определяет показания к оперативному лечению. Анализ многочисленных сведений показывает, что результаты основного принципа хирургического лечения РЭ - укрепления сфинктерной системы пищеводно-желудочного перехода остаются неудовлетворителными у 6,4-40,7% больных [Алхасов А. Б., 1999].
По разным данным 6-10% взрослого населения страдают ЯБЖ и ЯБДК. Консервативный метод лечения язвенной болезни (ЯБ) в 10-20% случаев не приводит к заживлению язв, позволяет добиться лишь временного положительного эффекта с длительной ремиссией заболевания лишь у 3540% пациентов [Василенко В. X., Гребнев А. П., Шептулин А. А., 1987]. У 60-65% больных с ЯБ имеются иммунные нарушения, которые не восстанавливаются традиционными методами лечения [Колобов С. В., Ярема И. В., 2001]. По признанию большинства клиницистов неудовлетворительные результаты лечения эрозивно-язвенных повреждений пищеварительного тракта связаны, прежде всего, с отсутствием полного представления о механизмах формирования хронических воспалительных заболеваний ЖКТ и неадекватностью патогенетического лечения [Бельмер С. А., Хавкин А. И. 2002. Закомерный А. Г., 1995]. В частности, до настоящего времени нет эффективного метода устранения одного из ключевых механизмов формирования несостоятельности первой линии тканевой системной резистентности организма. Эти нарушения, как правило, последовательно вызывают смешивание разных по составу биологических сред, микробный дисбиоз, снижение тканевой резистентности и системного иммунитета, патологическую секрецию желез, несостоятельность сфинктерных систем и перистальтической активности, рефлюксирующее состояние и очаговые повреждения пищеварительного тракта.
С момента открытия Helicobacter pylori (Hp) микробу придается особая этиологическая значимость в формировании хронических воспалительных заболеваний верхних отделов ЖКТ [Ивашкин В. Т., Мегро Ф., Лапина T. Л., 1999. Позылова С. А., 2003, Позылова и соавт., 2003. Jaakkimainen R., Boyle Е., Tudiver F. et al. 1999 и др.], однако до настоящего времени такое положение остается на уровне дискуссий [Пахомовская Н. Л. и соавт., 2003. Bortolotti M., Bruneiii F., Sarti P., Marri С., Miglioli M. 1998. Koster E. 1998. Koster E. D. 1998. Tepes В., ICavcic В., Gubina M., Krizman J. 1999. Xia H. H., Talley N. J. 1998. и др.]. Вместе с этим, исследования последних 5 лет показывают, что у больных с ХВЗ ЖКТ кроме Hp выявляются другие патогенные бактерии, грибы, РНК- и ДНК-вирусы, которые способны инициировать различные патологические реакции. Ассоциации разных видов микроорганизмов выявляются при этом чаще, и вызванные ими иммунотоксические реакции, поддерживая патологический процесс, реализуют расширение границ морфологических и функциональных повреждений в ЖКТ [Абидов М. Т., Хохлов А. П., 2000].
До настоящего времени НЯК остается малоизлечимым заболеванием, поскольку нет полного представления об этиопатогенезе этого заболевания. Некротическое поражение толстой кишки при НЯК сопровождается реактивными изменениями в лимфоидных фолликулах, нарушением лимфооттока и выработкой аутоантител [Polcac J., Vokurka V., Sralova M., 1959. Polcac J., Vokurka V., 1960, Каншина О. А., Каншин H. Н., 1974], в частности, антинуклеарного глобулина [Calabresi P., Thayer W., Spiro H., 1961]. На современном этапе лечение flilK сводится к назначению антисептиков, производных салициловой кислоты и стероидных гормонов, неэффективность которых у 17% больных, в том числе и у детей, определяет показания к субтотальной или тотальной резекции толстой кишки [Юдин И. А. и соавт., 1966; Юдин И. А., 1968. Каншина О. А., Каншин Н. Н., 1974, Головенко О. В. и соавт., 2003]. Медикаментозное лечение НЯК приводит к длительной ремиссии заболевания лишь у 50% больных, у 39% развивается гормонозависимость, а 11% пациентов резистентны к лечению [Румянцев В. Г., 2003]. При НЯК в течение 5 лет необходимость повторного оперативного вмешательства возрастает с 59% до 85%, т. е. имеет место 30-60%-ный куммулятивный риск хирургического лечения этой патологии [Румянцев В. Г., 2003]. Оперативное лечение, выполненное в условиях сохраняющейся матрицы патологического процесса, сопряжено с риском ранних послеоперационных осложнений и рецидива заболевания.
Таким образом, совокупный анализ данных исследований современного уровня показывает, что все хронические очаговые воспалительные повреждения ЖКТ имеют общую патогенетическую последовательность, которую необходимо учитывать при выборе тактики предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации больных. Устранение ключевого звена патологического процесса и восстановление механизмов саморегуляции гомеостаза иммунотропными средствами представляется одним из наиболее обоснованных методов лечения приобретенных хирургических заболеваний ЖКТ.
Анализ сведений о лекарственных средствах, объединяемых в группу иммуномодуляторов последнего поколения, позволил нам обосновать целесообразность клинического изучения противовоспалительного и антиоксидантного иммуномодулятора Тамерит в комплексном лечении больных с хирургическими воспалительными заболеваниями ЖКТ. Препарат прошел многоцентровые клинические исследования и успешно используется у взрослых больных. В экспериментальных и клинических исследованиях установлено, что Тамерит стимулирует репарацию тканей, активирует рост грануляций и эпителизацию, ускоряет очищение и заживление ран, язвенных дефектов кожи и слизистых оболочек [Абидов М.Т., Хохлов А. П., 2000].
Регулирующее действие препарата на ключевое звено функции реализации тканевой и системной резистентности может быть одним из возможных способов решения проблемы восстановления физиологического равновесия у больных с функциональными и морфологическими повреждениями ЖКТ и послеоперационными нарушениями.
Вышеизложенное явилось поводом для проведения данного исследования.
Цель исследования:
Выявить патогенетические механизмы хирургических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта и послеоперационных осложнений и повысить эффективность их лечения за счет восстановления физиологического равновесия системной и тканевой резистентности организма.
Задачи исследования:
1. Изучить особенности системного иммунитета у больных с хирургическими воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта хирургической направленности на примере рефлюкс-эзофагита и язвенной болезни.
2. Определить состояние микробиоценоза и степень обсемененности Нр в тканях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у детей с рефлюкс-эзофагитами и язвенной болезнью.
3. Оценить характер и степень гистоиммунных изменений в тканях пищевода и желудка у детей с рефлюкс-эзофагитами.
4. Провести доклинические исследования степени токсичности, безопасности и дозировок для детей противовоспалительного и антиоксидантного иммуномодулятора Тамерит с последующим клиническим определением оптимальных лечебных его дозировок и разработкой метода коррекции нарушений гомеостаза у больных с хирургическими воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта и послеоперационными осложнениями.
5. Провести сравнительную оценку эффективности нового метода патогенетической коррекции и традиционных методов лечения эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ у детей и взрослых больных.
6. Оценить эффективность противовоспалительного иммуномодулятора Тамерит в профилактике и лечении послеоперационных нарушений у детей с хирургическими воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Научная новизна
Впервые определены характер и степень патологических нарушений при рефлюкс-эзофагитах и оперативных вмешательствах у детей. Установлено, что эти нарушения характеризуются комплексом патофизиологических нарушений системной и тканевой резистентности, количественным и качественным дисбиозом, что явилось основанием для разработки новой, патогенетически обоснованной, лечебной тактики у больных с хирургическими заболеваниями ЖКТ. Для этого был предложен отечественный противовоспалительный и антиоксидантный иммуномодулятор последнего поколения Тамерит, который ранее применялся только у взрослых больных.
На основании проведенных экспериментальных и доклинических исследований по определению степени токсичности, безопасности, терапевтических дозировок для детей и антиоксидантных свойств иммуномодулятора Тамерит в соответствии с требованиями Фармкомитета МЗ и СР РФ были проведены клинические исследования по расширению возрастных показаний к данному препарату в комплексном лечении детей с хирургическими заболеваниями ЖКТ.
Впервые проведен сравнительный анализ эффективности предложенного метода лечения по срокам и качеству заживления эрозий и язв ЖКТ у детей и взрослых больных. Показана возможность значительного снижения сроков купирования основных клинических симптомов и очаговых повреждений
ЖКТ, а также улучшения качества заживления эрозий и язв пищеварительного тракта.
Практическая значимость
Иммунные нарушения у детей с хирургической патологией ЖКТ являются существенными, что обосновывает целесообразность включения практикующим врачом средств направленной иммунокоррекции в схемы лечения этих заболеваний.
Полученные результаты позволяют рекомендовать использование тестов 1 -го уровня иммунодиагностики в стандартные схемы обследования больных с хирургическими заболеваниями ЖКТ для оценки характера и тяжести иммунных нарушений и обоснования метода иммунотропного лечения.
Определение индекса иммунной регуляции СБ^СОв и НСТ-теста в спонтанных и стимулированных реакциях фагоцитоза рекомендуются в качестве наиболее объективных и достоверных методов иммунодиагностики у детей с хирургической патологией.
Проведенные исследования позволили обосновать и разработать оригинальный метод лечения больных с хирургическими воспалительными заболеваниями ЖКТ.
Комплексное лечение с использованием иммуномодулятора Тамерит, в сравнении с многокомпонентными стандартами лечения, позволяет ускорить процесс заживления эрозий и язв ЖКТ с длительной клинической ремиссией без включения антихеликобактерных препаратов в схемы лечения больных. Это позволяет сократить число радикальных оперативных вмешательств и сроки лечения при хирургических воспалительных заболеваниях ЖКТ.
Основные положения, выносимые на защиту 1. У больных с хирургическими воспалительными заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта наблюдаются устойчивые иммунодепрессивные реакции с цитотоксическими свойствами, характерные для хронического воспалительного процесса с формированием вторичного иммунодефицитного и аутоиммунного состояний. Эти нарушения носят универсальный для эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ характер и, наряду с известными секреторными факторами агрессии, могут способствовать поддержанию и расширению границ очаговых повреждений пищеварительного тракта.
2. Нарушения системной резистентности у детей с хирургическими воспалительными заболеваниями верхних отделов ЖКТ, в отличие от взрослых, не сопровождаются достоверным избыточным накоплением ^ О в крови, а имеют характер первичного иммунного ответа с повышением концентрации сывороточного ^ М.
3. Микробиоциноз при очагово-воспалительных повреждениях верхних отделов ЖКТ представлен вирусами и большим спектром грам-положительных и грам-отрицательных микроорганизмов чаще, чем Нр, что не позволяет объективно определить ведущую этиологическую значимость участников патогенной микрофлоры.
4. Изменения тканевой резистентности, выявляемые у всех больных с хроническими воспалительными заболеваниями верхних отделов ЖКТ, носят характер иммунного воспаления с микроциркуляторными нарушениями по типу очагового ДВС-синдрома.
5. Степень исходных нарушений иммунного статуса существенно возрастает в раннем послеоперационном периоде в прямой зависимости от длительности и объема оперативного вмешательства на ЖКТ.
6. Купирование иммунопатологических реакций способствует существенному улучшению эффективности консервативных и хирургических методов лечения детей с эрозивно-язвенными заболеваниями ЖКТ.
7. Профилактику и лечение иммунотоксических реакций при хирургических воспалительных заболеваниях ЖКТ до и после операций можно осуществлять ингибированием патологической активности системы моноциты/макрофаги тамеритом с эффективностью, превосходящей традиционные схемы консервативной терапии. Лечебная эффективность тамерита при этом у детей выше, чем у взрослых.
Апробация диссертации Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях кафедры хирургических болезней детского возраста с курсами эндоскопической хирургии в педиатрии и детской урологии-андрологии ФУВ РГМУ, кафедры анестезиологии и интенсивной терапии в педиатрии ФУВ, проблемной НИЛ хирургии, анестезиологии и реаниматологии детского возраста, академической группы академика РАМН Ю. Ф. Исакова, ДГКБ № 13 им. Н. Ф.Филатова (Москва, 2001, 2003, 2004), на совместных научно-практических конференциях НИИ Иммунопатологии РАЕН и "Центра современной медицины" Академии оборонных отраслей промышленности (Москва, 2002,2003, 2004), на 2-ом и 4-м Международных Конгрессах Ассоциации авиационно-космической, морской, экстремальной и экологической медицины России (Москва, 2000, 2002), на Международном научном симпозиуме "Экология и здоровье" (Варшава, Польша, 2004), I Всероссийском конгрессе "Современные технологии в педиатрии и детской хирургии" (Москва, 2002), на заседании секции детской хирургии общества хирургов г. Москвы и Московской области (Москва, 2004), на Всероссийском симпозиуме "Актуальные вопросы хирургических инфекций у детей" (Воронеж, 2004).
Апробация диссертации состоялась на объединенной научно-практической конференции сотрудников кафедры хирургических болезней детского возраста с курсом эндоскопии и эндоскопической хирургии, академической группы академика РАМН Ю.Ф. Исакова, кафедры клинической иммунологии и аллергологии ММА им. И. М. Сеченова, Научно-исследовательского института Иммунопатологии, Центра современной медицины Академии оборонных отраслей промышленности, Лаборатории иммунологии и регуляторных механизмов в хирургии РНЦХ РАМН 6 декабря 2004 г.
Внедрение результатов исследования
Методы оценки характера и степени патофизиологических реакций по тестам иммунодиагностики 1-го уровня и метод восстановления физиологического равновесия системной и тканевой резистентности противовоспалительным и антиоксидантным иммуномодулятором Тамерит в комплексном лечении эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ используются у больных с рефлюкс-эзофагитами, язвенной болезнью и послеоперационными иммунными нарушениями в клинической практике ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова г. Москвы, ЦКБ МЦ УД президента РФ, НИИ иммунопатологии г. Москвы, Центра современной медицины Академии оборонных отраслей промышленности, медицинского центра «Интермедика» г. Нальчика.
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 38 печатных работ, из них 30 в центральных и международных медицинских изданиях, 8 - в республиканских региональных изданиях.
Структура и объем работы
Диссертация изложена на 210 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 393 источника, из них 227 отечественных и 166 иностранных. Текст иллюстрирован 52 таблицами, 14 диаграммами, 5 рисунками и 2 схемами.
Похожие диссертационные работы по специальности «Хирургия», 14.00.27 шифр ВАК
Немедикаментозная коррекция нейрогуморальной регуляции нижнего пищеводного сфинктера при различных формах его патологии2003 год, доктор медицинских наук Эфендиева, Матанет Талат кызы
ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ, ПЕРЕНЕСШИХ АЗИГОПОРТАЛЬНОЕ РАЗОБЩЕНИЕ ВЕН ПИЩЕВОДА С СОЗДАНИЕМ АРЕФЛЮКСНОЙ КАРДИИ2011 год, кандидат медицинских наук Голуб, Екатерина Андреевна
Применение тамерита в комплексном лечении гнойных заболеваний аноректальной и крестцово-копчиковой областей0 год, кандидат медицинских наук Неживов, Роман Николаевич
РОЛЬ МИКРОЭКОЛОГИИ, ИММУННОЙ И АНТИОКСИДАНТНОЙ СИСТЕМ В РАЗВИТИИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ АМБУЛАТОРНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ В ПОЛОСТИ РТА И ИХ ЛЕЧЕНИЕ2012 год, доктор медицинских наук Ахмедов, Гаджи Джалалутдинович
Роль редуоденизации с формированием арефлюксных анастомозов в лечении некоторых форм болезней оперированного желудка2013 год, доктор медицинских наук Куртсеитов, Нариман Энверович
Заключение диссертации по теме «Хирургия», Маремкулов, Валерий Хасанович
Выводы
1. У больных с хирургическими воспалительными заболеваниями верхних отделов ЖКТ выявляются существенные иммунные нарушения. При рефлюкс-эзофагитах у детей эти нарушения сопровождаются снижением числа фагоцитирующих клеток при многократном повышении их метаболической активности, угнетением клеточного иммунитета с одновременным усилением цитотоксических реакций и активацией синтеза 1§М. В отличие от этого, при язвенной болезни на фоне дефицита сывороточного ^А наблюдается одинаковое повышение синтеза как так и что является признаком вторичного иммунного ответа на определенный антиген.
2. Оперативное вмешательство существенно усиливает исходные иммунные нарушения, которые сохраняются и в позднем послеоперационном периоде у больных с хирургическими воспалительными заболеваниями ЖКТ.
3. По данным гистоморфологических и биохимических исследований у детей с рефлюкс-эзофагитами микробиоценоз пищевода и желудка представлен большим спектром грамм-отрицательных и грамм-положительных бактерий с преобладанием кокковых форм, а в некоторых случаях - Нр, вирусами и хламидиями, что затрудняет возможность определения ведущей этиологической значимости одного из них.
4. У больных с ГЭРБ на фоне присутствия большого спектра микроорганизмов в биологических тканях пищевода и желудка во всех случаях обнаруживаются макрофаги, лейкоциты, лимфоциты и иммуноглобулин-продуцирующие плазматические клетки в значительных количествах. Эти реакции тканевого иммунитета всегда сопровождаются отеком, отслойкой эпителия слизистых оболочек, микро- и макрогеморрагиями, т. е. признаками воспаления и микросиндрома ДВС.
5. Доклинические токсикологические исследования, проведенные на неполовозрелых животных, показали, что тамерит в дозах 1,5 и 3,0 мг/кг/сут. не обладает токсическими, аллергизирующими и мутагенными свойствами, что позволяет рекомендовать препарат для применения в педиатрической практике. Проведенные по решению Фармкомитета МЗ и СР РФ клинические исследования показали высокую лечебную эффективность тамерита в купировании клинических симптомов и восстановлении иммунного статуса в комбинированном лечении хирургических воспалительных заболеваний ЖКТ и профилактике ранних послеоперационных осложнений.
6. Лечебная эффективность иммунокоррекции противовоспалительным антиоксидантным препаратом «Тамерит», впервые выявленная у детей с хирургической патологией ЖКТ, позволяет снизить сроки купирования клинических симптомов и восстановления иммунного статуса больных как в комплексе комбинированного лечения, так и в раннем послеоперационном периоде.
7. Эффективность препарата «Тамерит», в спектре действия которого нет антихеликобактерной активности, по срокам и качеству заживления эрозий и язв ЖКТ превосходит традиционные методы лечения. Применение тамерита в разовой и суточной дозе 1,5 мг/кг в сочетании с омепразолом обеспечивает раннее купирование болевого синдрома и заживление эрозий и язв ЖКТ без грубого рубца в течение 10-12 дней у взрослых больных и 8-10 дней - у детей с длительной клинической ремиссией.
8. Отсутствие токсичности, побочных клинических эффектов и связанная с этим высокая степень безопасности позволяют рекомендовать препарат «Тамерит» в качестве противовоспалительного, язвозаживляющего средства, а также для профилактики послеоперационных осложнений у больных с хирургическими воспалительными заболеваниями ЖКТ.
9. У больных с хирургическими воспалительными заболеваниями ЖКТ комплексное лечение с использованием направленной иммунокоррекции позволяет снизить число показаний к объемным радикальным оперативным вмешательствам и уменьшить количество послеоперационных осложнений.
Практические рекомендации
1. Установленные закономерности характера и степени изменений показателей системного иммунитета, функционально-метаболической активности фагоцитов, гистоиммунных нарушений и состояния микробиоценоза могут быть использованы для патогенетически обоснованной профилактики и лечения больных с хирургическими заболеваниями ЖКТ воспалительного характера.
2. Для большей объективности оценку характера и степени нарушений системной резистентности организма у больных с хирургическими заболеваниями ЖКТ рекомендуется учитывать состояние клеточного иммунитета не только в процентных, но и в абсолютных значениях.
3. В диагностике очаговых воспалительных повреждений ЖКТ и прогнозировании послеоперационных нарушений рационально учитывать метаболическую активность фагоцитирующих клеток по данным НСТ-теста в спонтанных и стимулированных реакциях.
4. Эффективное купирование симптомов заболевания, заживление эрозивно-язвенных повреждений пищеварительного тракта и профилактику послеоперационных осложнений можно обеспечить использованием в комплексном лечении метода направленной иммунокоррекции.
5. Одним из методов иммунотропного лечения больных с хирургическими заболеваниями может быть применение противовоспалительного антиоксидантного иммуномодулятора последнего поколения «Тамерит» -регулятора активности клеток моноцитарно-макрофагального ряда и нейтрофильных гранулоцитов.
Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Маремкулов, Валерий Хасанович, 2005 год
1. Абидов М.Т. и др. Изменение активности HCT - теста при экспериментальной сальмонеллезной инфекции //Материалы Ш-го Всероссийского съезда инфекционистов. — Смоленск. - 1989. - С. 383385.
2. Абидов М.Т. Токсический синдром при инфекционном воспалении. Патогенез. Обоснование методов коррекции //Автореф. дисс. . докт.мед.наук. М. -1994.
3. Абидов М.Т. Иммуномодулятор галавит: этапы создания и перспективы применения. // Бюлл. экспер. биологии и медицины. — М. 1999. -Прилож. 2.-Т. 127.-С. 4-9.
4. Абидов М.Т. Иммунотропная активность тамерита //Бюлл. экспер. биологии и медицины. — М. 2000. — Прилож. 3. — С. 11-19.
5. Абидов М.Т., Караулов A.B. О новых деталях патогенеза токсико-септических состояний //Бюлл. зкспер. биологии и медицины. Прилож. 2. - М. - Изд. РАМН. - 2000. - С. 7-10.
6. Абидов М.Т., Нагоев Б.С., Маремкулов В.Х., Эльчепаров Х.Б. К вопросу патогенеза и лечения язвенной болезни желудка и двенанадцатиперстной кишки //Влияние антропогенных факторов на сосудистую и нервную системы. Нальчик. - 1997. - С. 152-154.
7. Абидов М.Т., Пак С.Г., Спесивцев Ю.А., Турьянов Н.Х., Хохлов А.П., Хашкулов М.М. Купирование эндотоксинэмии галавитом в эксперименте //БЭБиМ. 1999. Т.127. - Прилож. 2. - С. 22-24.
8. Абидов М.Т., Нагоев Б.С., Хохлов А.П. и др. Использование тамерита для лечения неспецифического язвенного колита // Бюлл. зкспер. биологии и медицины. Прилож. 2. -М. - Изд. РАМН. - 1999. - С. 85-87.
9. Айети Дж. М. Изменение содержания катионных белков лейкоцитов у больных с гнойно-воспалительными процессами //Автореф. дисс. . канд.мед.наук. — Харьков. 1995.
10. Алдатов А.Г., Вишнякова А.П. Лабораторное дело. 1978. - №9. - С. 525 -528.
11. Александров М. В. Тиоловые соединения в биохимических механизмах патологических процессов. JI. - 1979. - С. 66-72.
12. Алиев М.М., Садирханов О.С., Уразметова М.Д. и др. Неспецифические факторы защиты и иммунная реактивность при рецидивирующей хирургической инфекции // Детская хирургия. -2001. №4. - С. 29-31.
13. Алхасов А.Б. Диагностика и принципы лечения гастро-эзофагеального рефлюкса у детей // Автореф.дисс. . канд.мед.наук. 1999.
14. Асланян A.A., Мунтян С.А. Изменение иммунологической реактивности у больных с желудочно-кишечным кровотечением //Клиническая хирургия. 1999. - №8. - С. 10-13.
15. Ашмарин И.П., Кокряков В.Н., Пигаревский В.Е. Вопросы медицинской химии. 1973. - №4. - с. 381.
16. Ашурова М.Р. Микробиологические, иммунологические, гормональные аспекты язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки при различных методах хирургического лечения //Автореф. дисс. докт.мед.наук. 1993.
17. Баранов А.А. Здоровье детей России. М. - 1999. - 274 с.
18. Баранов А. А., Щербаков П. Л. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии //Вопросы современной педиатрии. — 2002. Т. 1. -№1. - С. 12-16.
19. Барон Д.Ж.Х., Муди Ф.Г. Гастроэнтерология. М. - Медицина. - 1985.
20. Белоцкий С.М. Эффект хирургии на фагоцитарную систему больных //Хирургия. 1985. - №2. - С. 92-94.
21. Белоцкий С.М., Карлов В.А. Иммунология раневой инфекции //Раны и раневая инфекция. М. - Медицина. - 2-е издание. - 1990. - С. 169-185.
22. Бельмер С.А.,.Хавкин А.И. Детская гастроэнтерология на компакт диске. II издание. 2002.
23. Богданов С.Н. Гнойно-септические осложнения при хирургическом лечении острого деструктивного панкреатита в свете иммунологических показателей и принципы ранней иммунопрофилактики //Автореф. дисс. . канд.мед.наук. 1990.
24. Богданова Т.А. Иммунологические особенности атонической бронхиальной астмы у детей до и после лечения //Иммунология и иммунологические состояния у детей. М. - 1983. - С. 140-141.
25. Богомолова Н.С., Абакумов Р.Н., Степаненко Р.Н. Иммунокоррегирующее действие миелопида у больных после операции на сердце в условиях искусственного кровообращения //Иммунология. -1991.- №1. С. 55-58.
26. Бодкарь Б.Н., Пастернак И.И., Безруков JI.A. и др. Иммунные нарушения и их коррекция тимустимулином при распространенных формах перитонита у детей // Детская хирургия. 2000. - №5. - С. 14-16.
27. Бочарников Е.С., Еламенко С.Н., Хабарова Н.В. и др. Местное применение раствора лизоцима в комплексной терапии глубоко недоношенных детей //Детская хирургия. 1998. - №3. - С. 30-35.
28. Брискин Б.С., Корниенко A.A., Маламуд И.З. Лечебная тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях //Острые хирургические заболевания органов брюшной полости. -М. -1992. — С.12-16.
29. Брискин Б.С., Корниенко A.A., Маламуд И.З. Принципы и обоснования лечебной тактики при язвенных кровотечениях //Хирургия. 1991. - №5. -С. 41-45.
30. Брискин Б.С., Савченко З.И., Хачатрян H.H., Евстидиева О.В. Иммунокоррегирующая терапия в профилактике осложнений в абдоминальной хирургии //Оказание специализированной помощи в неотложных состояниях. Челябинск. - 1995. - С. 41.
31. Брискин B.C., Савченко З.И., Хачатрян H.H., Евстифеева О.В. Роль иммунокоррекции в лечении воспалительных заболеваний органов брюшной полости //Современные проблемы хирургии. М. - 1993. - т. 2. -С.11.
32. Булава Г.В., Никулина В.П. Оценка эффективности иммуномодуляторов при лечении больных с гнойно-септическими послеоперационными осложнениями //Хирургия. 1996. - №2. - С. 104-107.
33. Василенко В.Х., Гребнев А.Л., Сальман М.М. Болезни пищевода. М. -Медицина. - 1971. - 408 с.
34. Василенко В.Х., Гребнев А.П., Шептулин A.A. Язвенная болезнь. М. -Медицина. 1987.
35. Вельтищев Ю.Е. Биохимические факторы аллергии //Респираторные аллергозы в детском возрасте. М. - 1973. - С. 36-40.
36. Вельтищев Ю.Е. Иммунодефицитные состояния //Прикладная иммунология. Под ред. A.A. Сахина, Е.Ф. Чернушенко. - Киев. - 1984. -С. 76-105.
37. Вельтищев Ю.Е., Качанова С.Ю., Таль В. Врожденные и наследственные болезни легких у детей. М. - Медицина. - 1986. - 303 с.
38. Вельтищев Ю.Е., Стефани Д.В. Становление и развитие иммунной системы в онтогенезе //Иммунология и иммунопатология детского возраста. Руководство для врачей. - М. - Медицина. - 1996. - С. 67-87.
39. Винник Ю.С., Шилова Е.В. НСТ-тест показатель неспецифической реактивности организма при остром панкреатите //Акт. вопр. реконстр. и восст. хир. - Иркутск. - 1988. - Ч. 2. - С. 99-100.
40. Винницкий Л.И., Бунатян К.А., Пинегин Б.В. и др. Отечественный иммуномодулятор нового поколения ликопид в комплексном лечении и профилактике инфекционных осложнений в хирургической практике //Вестник РАМН. 1997. - № 11. - С. 46-48.
41. Винницкий Л.И., Тимербаев В.Х., Визигина Л.И. и др. Факторы местной защиты легких и клеточный иммунитет у больных до и после торакальной операции // Анестезиология и реаниматология. 1996. - №3. -С. 18-21.
42. Галанкин В.Н., Токмаков A.M., Юпусходжаева Э.Х., Мамедов П.А. //Арх. пат. 1987. - №9. - С. 39-44.
43. Гамиров О.Ф., Коценко Т.М., Сатаев В.У. Оптимизация хирургического лечения детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких //Детская хирургия. 1998. - №1. - С.9-11.
44. Гараев В.Н., Максимова И.Н. Значение НСТ-теста при осложненных формах острых воспалительных хирургических заболеваний
45. Современные методы диагностики и лечения. Мат. республ. научн.-практ. конф. - Казань. - 1991. - С. 51-52.
46. Гарднер П., Арноу П.М. Внутрибольничные инфекции //Внутренние болезни. Книга 3. - Инфекционные болезни. - М. - Медицина. - 1993. -С. 42-51.
47. Головенко О.В., Михайлова Л., Капуллер Л.Л. Фульминтативный колит // "Гастроэнтерология и нутрициология" РМЖ. - 2003. - Т. 11. - № 3 (175). -С. 54-55.
48. Гончар Н.В., Думова И.А., Шац И.А., Байбурина H.A. Клинико-морфологические аспекты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей //Детская гастроэнтерология 2001. Матер. 8-ой конф. "Актуальн. пробл. абдомин, патол. у детей". - М. - 2001. - С. 48-53.
49. Гончарова Л. Л., Кадыскина E.H. и др. Антиоксиданты и адаптация. Л. - 1984.-С. 22-26.
50. Грачев А.М., Тимошенков Д.В. Лизосомально катионный тест в диагностике острого аппендицита // Вестник хирургии. - 1988. - №3. - С. 45-47.
51. Григорьев П.Я. Современное лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicjbacter pylori //Практикующий врач. 1997. -№10. -С. 3-5.
52. Гришина Т.И. Клиническое значение нарушений иммунитета при хирургических вмешательствах (обзор литературы) //Андрология и генитальная хирургия. 2000. - №2. - С. 14-21.
53. Гришина Т.И., Жданов A.B., Хаев A.B., Рвачева A.B., Станулис А.И. Иммунологическая и клиническая эффективность применения полиоксидония в терапии сосудистых осложнений диабета //R. J. of Immulogy. 1999. - V. 4. - Suppl. 1. - Р. 261.
54. Гришина Т.И., Луцевич Э.В., Праздников Э.Н. и др. Сравнительная оценка эффективности трех иммунокоррегирующих препаратов при травмах печени // R.J. of Immulogy. 1999. - V. 4. - Suppl. 1. - Р. 265.
55. Гусев В.А., Даниловская Е.В. Роль активных форм кислорода в патогенезе пневмотоксикозов //Вопросы медицинской химии. 1987. -С. 42-47.
56. Дегтярева М.В. Функциональное состояние иммунной системы новорожденных детей при физиологическом и осложненном течении неонатального периода: природа иммунной адаптации //Автореф. . докт.мед.наук. Москва. - 2000. - 47 с.
57. Денисова М.А. Клинико-иммунологиеские особенности диагностики, профилактики и лечения неспецифического язвенного колита у детей. //Дисс. . докт.мед.наук. 1986.
58. Джозф М. Хендерсон. Патофизиология органов пищеварения. (Перевод с английского) М.- СПб.: Бином-Невский диалект. - 1997. - 287 с.
59. Дзюбановский И.Я., Хлопаев A.A. Возрастные изменения регионарного кровотока и моторика желудка //XIV Всесоюзная конференция по физиологии пищеварения и всасывания. Львов. - 1986. — С. 109-110.
60. Ермоленко П.JI. Местная иммунокоррекция при лечении воспалительных заболеваний гениталий //Гнойно-септические заболевания и осложнения в клинической практике. М. — 1995. - С. 28.
61. Ермолов A.C., Булава Г.В., Абакумов М.М., Хватов В.Б. Иммунопрофилактика гнойно-септических осложнений у пострадавших с травмой груди и живота, осложненной массивной кровопотерей //Анналы хирургии. 1997. - №3. - С. 35-38.
62. Заветная Л.Г., Иоффе Н.Е. и др. Травматический шок. Особенности патогенеза и терапии шока при травмах различной локализации. - Л. -1977.-С. 13.
63. Зайцева Г. А. Иммуногенетические маркеры крови и состояние противоинфекционного иммунитета //Автореф. . канд.мед.наук. — М. -1989.
64. Закомерный А.Г. Особенности современного течения язвенной болезни в детском возрасте и подходы к этапному лечению больных //Тер. архив. -1995.-Т. 67.- №2.-С. 23-26.
65. Зафранская М.М., Абаев Ю.К., Кучинская Т.Г. и др. Особенности функционального состояния лейкоцитов при хирургической инфекции у детей //Проблемы детской хирургии нового века. Сборн. научн. трудов. -Гродно.-2001.-С. 118-120.
66. Земсков B.C., Макеев А.Ф., Арикьянц М.С. и др. Значение НСТ-теста в прогнозировании и оценке эффективности лечения осложненных форм желчекаменной болезни // Клинич. хирургия 1989. - №9. - С. 28-29.
67. Зернов Н.Г. и др. Заболевания пищевода у детей. М. - Медицина. - 1988.- 174 с.
68. Зимин Ю.И. Стресс: Иммунологические аспекты //Актуальные проблемы молекулярной клеточной и клинической иммунологии. Под ред. Г.И. Марчука и Р.В. Петрова.-М. - 1983. - С. 41-61.
69. Златкина А.Р. Лечение хронических болезней органов пищеварения. — М.- Медицина. 1994. - 336 с.
70. Золотницкая Р.П., Плотникова Н.М., Турковская Н.Н. и др. Цитологические исследования в эксперименте и клинике. Нальчик. -1979.-С. 103-105.
71. Иванников И.О. Клиническое значение преодоления резистентности Helicobacter pylori. Уфа. - 1999. - С. 13-16.
72. Иваников И.О., Абидов М.Т., Ерофеева Ю.А. и- др. Галавит в комплексном лечении дуоденальных язв //Бюлл. зкспер. биологии и медицины, прилож. 2. М. - Изд. РАМН. - 1999. - С. 36-37.
73. Ивашкевич Г.А., Айети Дж. Катионные белки лейкоцитов при гнойных заболеваниях //Вестник хирургии. 1994. - Т. 133. - №12. - С. 33-37.
74. Ивашкин В.Т. Гастродуоденальная патология и Hp //Русский мед. журнал. 1995. - Т.2. - №2.- С. 18-19.
75. Ивашкин В.Т., Мегро Ф., Лапина Т.Л. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. М. - 1999. - 255 с.
76. Иммунология // Под ред. J. Пола: перевод с английского. М.: Мир. -1987.-С. 256-312
77. Исаков Ю.Ф., Белобородова Н.В. Сепсис у детей. Москва. - 2001. - 368 с.
78. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (патогенез, диагностика, лечение) //Терапевтический архив. — 1996. №8. - С. 71-75.
79. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. //Врач. 1998. -№9.-С. 15-17.
80. Калинин А.В. Опыт применения прокинетика мотилиума при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни //Клинич. Медицина. 1996. -№6. - С. 62-62.
81. Каншина О.А., Каншин Н.Н. Неспецифический язвенный колит у детей. М. Медицина. - 1974. - 143 с.
82. Каншина О.А. Патогенетические механизмы диагностики и лечения неспецифического язвенного колита у детей. //Автореф. дисс. . докт.мед.наук. - М. - 1977.
83. Каншина O.A. К диагностике и лечению неспецифического язвенного колита у детей и подростков. Клиника, диагностика и патогенез инфекционных заболеваний у детей. //Сб. трудов под ред. Н.В. Воротынцевой. М. - 1990.- С. 12-17.
84. Капустин A.B., Хавкин А.И., Кобаладзе JLA. Функциональное состояние респираторного тракта у детей с гастроэзофагеальным рефлюксом //Педиатрия, 1991. -№11. - С. 111-112.
85. Караулов A.B. Инфекции и иммунодефицита приоритеты сегодня //Клиническая иммунопатология. Инфекционные болезни. - Выпуск 3.-2. -1977.- №9.-С. 3-5.
86. Караулов A.B., Земсков A.M., Земсков В.М. Клиническая иммунология и аллергология. М. - Мед.информ.агентство. - 2002. — 650 с.
87. Караулов A.B., Сокуренко С.И., Климов Э.В. Молекулярно-биохимическое обоснование применения иммуномодулятора ИРС 19 при рецидивирующих респираторных заболеваниях // Иммунопатология. -2000.- №1. С. 73-75.
88. Караулов A.B., Сокуренко С.И., Климов Э.В. Принципы иммунопрофилактики и иммунотерапии рецидивирующих респираторных заболеваний //Иммунопатология. 2000. - №1. - С. 71-73
89. Карсонова М.И., Пинегин Б.В., Хаитов P.M. Иммунокоррегирующая терапия при хирургической инфекции. //Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 1. - С. 88-96.
90. Кашкин К.А. , Караев З.О. Иммунная реактивность организма и антибиотическая терапия. JL - Медицина. — 1984. -199 с.
91. Кисляк Н.С., Ленская Р.В. Клетки крови у детей в норме и патологии. — М. Медицина. - 1978. - 175 с.
92. Клиническая иммунология. Под ред. Акад. РАМН Е.И. Соколова. М. — Медицина. - 1998. - С. 79-104.
93. Ковальчук JI.А., Дзюбановский И.Я., Твердохлиб В.В. Прицельная сегментарная резекция желудка в хирургии желудочных язв //Клиническая хирургия. 1991. - №8. - С. 50-53.
94. Козинец Г.И., Морозова В.Т., Морозова Е.В. Цитологические особенности лимфоцитов при инфекционном мононуклеозе //Лабораторное дело. - 1982. - №5. - С. 3 - 7.
95. Колобов C.B. Местная иммунотарапия в хирургической клинике //Автореф. дисс. . докт.мед.наук. М. - 2001. - 38 с.
96. Колобов C.B., Ярема И.В. Морфофункциональное состояние местного иммунитета при язвенной болезни //Журн. топографическая медицина. — М. 2001. - №2. - С. 13-26.
97. Колобов C.B., Ярема И.В. Гастроиммунотерапия. М.- 2001. - 172 с.
98. Копейкин В.Н., Лозовская Л.И., Еголина Н.Е., Шеляхина Н.Е. Эволюция клинических проявлений неспецифического язвенного колита у детей //Сб. трудов конференции "Горячие точки в гастроэнтерологии". -Смоленск-Москва. 1995.
99. Копейкин В.Н. Механизмы формирования и система оптимизации лечения неспецифического язвенного колита у детей //Автореф. дис. . докт. мед. наук. М. - 1996. - С. 29.
100. Костюченок Б.М. Общее лечение раневой инфекции //Раны и раневая инфекция. М. - "Медицина". - 2-е издание. - 1990. - С. 298-343.
101. Костюченок Б.М., Светухин A.M. Хирургический сепсис //Раны и раневая инфекция. М. - "Медицина". - 2-е издание. - 1990. - С. 424 - 525.
102. Котяров А.Н., В.А. Яковенко, A.B. Чукичев. Прогностическое значение исследования нейтро филов в развитии послеоперационных гнойных осложнений у детей //Детская хирургия. 2001. - №2. - С. 6-9.
103. Кубышкин В.А., Корняк Б.С., Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Диагностика, консрвативное и оперативное лечение. М. - 1999. - 189 с.
104. Кульберг А.Я., Петяев И.М., Лапаева И.А. Структурно-биохимические основы цитопатогенного действия коклюшного токсина //Тезисы докл. 2-й Всесоюзн. Конференции "Бактериальные токсины". Юрмала. - 1989. -С. 62.
105. Лекарственные препараты, применяемые преимущественно в аллергологии и иммунологии //Большая Российская энциклопедия лекарственных средств.-М. 2001.-Т. 1.-С. 136-137.
106. Логинов A.C., Максимов В.А. методика проведения внутрижелудочной pH- метрии //Внутрижелудочная рН-метрия и терапия язвенной болезни антисекреторными препаратами. М. - 1995. - С. 5-7.
107. Логинов A.C., Царегородцева Т.М., Зотина М.М. Иммунная система и болезни органов пищеварения. М. - Медицина. - 1986.
108. Луцевич Э.В., Праздников Э.И., Гришина Т.И. и др. Динамика иммунных нарушений у больных с повреждениями печени в процессе лечения //Новые технологии в клинической медицине. Под ред. A.B. Луцевич. -М.- 1999.-Т. З.-С. 23-24.
109. Лыткин М.И., Коровин Б.В. Лечение острого перитонита (непосредственные результаты и перспективы их улучшения) // Вест. хир. -1977.-№8.-С. 10-16.
110. Мазинг Ю.А., Ставропольская И.Я. Лабораторное дело 1981. - №10. -С. 582-584.
111. Малиновский Н.Н., Решетников Е.А., Шипилов Г.Ф. и др. Иммунотерапия хирургического сепсиса // Хирургия. 1997. - № 1. - С. 4-8.
112. Маянский А.Н., Д.Н. Маянский. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. -Новосибирск. Наука. - 1989.
113. Маянский А.Н. и др. Неоднородность нейтрофилов человека в реакциях специфической адгезии //Иммунология. 1989. - №3. - С. 55-58.
114. Маянский А.Н. Нейтрофил как эффектор в реакциях антителозависимой цитотоксичности // Иммунология. 1983. - №2. - С. 21-26.
115. Маянский А.Н. Нейтрофил как эффектор в реакциях антителозависимой клеточной цитотоксичности. 1983. - №26. - С. 21-26.
116. Межгихов Т.Н. Функционально-метаболическая активность лейкоцитов у больных острым и хроническим холециститами //Автореферат дисс. . канд.мед.наук. Ставрополь. - 1998.
117. Миллер И. Иммунитет человеческого плода и новорожденного. — Прага. -Авиценум. 1983. - 228 с.
118. Мишарев О.С. и др. Диагностика и хирургическое лечение гастроэзофагеального рефлюкса у детей //Вестник хирургии — 1989 №9. -С. 71-73.
119. Морозова В.Т., Злотницкая Р.П. Лабораторное дело. - 1974. - №11. - С. 641-649.
120. Мочун A.A., Цыганкова С.Т. Влияние клинических факторов риска на исходный иммунный статус и течение послеоперационного периода в плановой хирургии брюшной полости //Актуальные вопросы последипломной подготовки врачей. М. - 1992. - Т. 2. - С. 141 -143.
121. Нагоев Б.С. Значение цитохимических методов исследования //Пособие по клинической цитохимии нейтрофильных лейкоцитов. Нальчик. -1975.-С. 4-8.
122. Нагоев Б.С. Катионный белок лейкоцитов и его значение //Методические указания. — Нальчик. - 1982. - 67 с.
123. Нагоев Б.С. Пособие по клинической цитохимии нейтрофильных лейкоцитов. - Нальчик. - 1979. - 113 с.
124. Нагоев Б.С. НСТ-тест и его клиническое значение. //Методические указания. — Нальчик. 1983. - 54 с.
125. Нагоев Б.С. Миелопероксидаза //Пособие по клинической цитохимии нейтрофильных лейкоцитов. Нальчик. - 1979. - С. 41-49.
126. Натанзон Л.В., Галаев Ю.В. Влияние бактериального эндотоксина на активность моноаминооксидазы митохондрий печени //Вопросы медицинской химий. - 1984. - №1. - С.11.
127. Нестерова И.В., Колесникова H.B. Цитокиновая регуляция м функционирующая система нейтрофильных гранулоцитов //Гематология и трасфузиология. 1999. - Т. 44. - №2. - С. 43-47.
128. Норкин М.Н., Леплина О.Ю., Тихонова М.А. и др. Роль апоптоза и анергии Т-клеток в патогенезе гнойно-септических заболеваний //Медицинская иммунология. 2000. - Т. 2. - №1. - С. 35-42.
129. Овчаров С.Э., Малюков А.Г., Луцевич Э.В., Беляева С.Р. Влияние гемосорбции на клеточное звено иммунитета при гнойной эндогенной интоксикации //Современные проблемы хирургии. М. - 1993, С. 83.
130. Овчинников A.A., Томилина Е.В., Дружинина И.В., Абидов М.Т. Лечение галавитом язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки и эрозивного бульбита // Бюлл. зкспер. биологии и медицины. Прилож. 2. - М. - Изд. РАМН. - 1999. - С. 38-39.
131. Оглобина О.Г. Роль протеиназ гранулоцитов и их ингибиторов в патогенезе неспецифических эндобронхитов //Вопросы медицинской химии. 1984.-Т. 30.-Вып. 1.-С. 3-13.
132. Ойтова P.A. Изменение активности НСТ-теста лейкоцитов у больных острым аппендицитом //Соврем, технолог, д-ки и тер. инфекц. б-зней. -Тезисы докл. С.-Петербург. - 1999. - С. 223.
133. Ойтова P.A. Состояние функционально- метаболической активности нейтрофильных лейкоцитов у больных острым аппендицитом // Автореферат . к.м.н. Нальчик. - 2001. - 36 с.
134. Павленко Н.В. Воспалительные механизмы язвеобразования у детей и их связь с хеликобактерной инфекцией //Детская гастроэнтерология 2001: матер. 8-ой конф. «Актуальн. пробл. абдомин. патол. у у детей. М., 2002. С. 132-133.
135. Пак С.Г., Турьянов М.Х. Новые представления о роли ПГ в патогенезе ОКИ в свете их активного синтеза под влиянием интоксикации //Пищевые токсикоинфекции. Межвуз. науч. Сборник. Саратов. - 1982. -С. 90-92.
136. Пак С.Г., Турьянов М.Х., Казанская JI.B. и др. Новые данные о патогенезе ОКИ //Тер. Архив. 1981. - №10. - С. 36-39.
137. Панченко Л.Ф. Герасимов A.M., Ноздрачева Л.И., Кокрякина Г.А. Накопление малонового диальдегида в изолированной печени крыс //Вопр. мед. химии. 1974. - Т. 70. - Вып. 3. - С. 371-375.
138. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В. и др. Эндолимфатическая антибиотикотерапия. М. — Медицина. - 1984. - 270 с.
139. Пасечников В.Д. Функциональная изжога — проявление неэрозивной рефлюксной болезни или нарушение висцерального восприятия в пищеводе? //CONSILIUM MEDICUM. 3003. - Т. 5. - № 6. - С. 312-318.
140. Патютко М.Ю. Клинико-иммунологическая оценка применения нового иммуномодулятора «Полиоксидоний» в комплексной терапии гнойно-септических осложнений у хирургических больных //Дисс. . канд. мед. наук.-М.- 1996.-С. 119.
141. Пермяков Н.К., Яковлев М.Ю., Галанкин В.Н. Эндотоксемия и система полиморфно-ядерного лейкоцита //Арх. патол. 1989. - Вып. 5. - С. 3-11.
142. Першин Б.Б. Стресс, вторичные иммунодефициты и заболеваемость. М. - Академия естественных наук. - 1994.
143. Петров Р.В. Иммунология. М.: Медицина. - 1982. - 368 с.
144. Петров Р.В., Ковальчук Л.В., Чаредеев А.Н., Лебедев К.А. Оценка иммунного статуса человека. М., 1984.
145. Петров Р.В., Дозморов И.М., Кочеткова М.О. Двойственный характер взаимодействия лимфоцитов с аллогенными стволовыми клетками //Бюлл. эксперимент, биологии и медицины. 1986. - Т. 101.- №5. - С. 586-587.
146. Петров Р.В., Орадовская И.В. Эпидемиология иммунодефицитов //ВНИИ медицинской и медико-технической информации. Медицина и здравоохранение. Выпуск 3. - М. - 1988.
147. Петров Р.В., Орадовская И.В. Эпидемиология иммунодефицитов // Медицинская генетика и иммунология. М.: ВНИИМИ. - 1988. - Вып. 3. -56 с.
148. Петров Р.В., Хаитов P.M., Манько В.М., Михайлова A.A. Контроль и регуляция иммунного ответа. М. - Медицина. - 1981. -311с.
149. Петров Р.В., Хаитов P.M., Чередеев А.Н., и др. Оценка иммунного статуса человека. -М. 1984. - 36 с.
150. Петров Р.В., Хаитов P.M., Чередеев А.Н. Кожинова Е.В. Иммуномодуляторы: Сборник трудов ЦНИИ вакцин и сыворотки. — М. -1987.-198 с.
151. Петров Р.В., Хаитов Р.В., Пинегин Б.В., Черноусов А.Д. Донозологическая диагностика нарушений иммунной системы // Иммунология. 1995. - №2. - С. 4-5.
152. Петровский Б.В., Каншин H.H. Хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия дифрагмы //Хирургия. 1962. - №11. - С. "3-14.
153. Пигаревский В.Е. Зернистые лейкоциты и их свойства. М. - 1978. - 62 с.
154. Пинегин Б.В., Андронова Т.М., Юдина Т.М. Иммунодиагностика и иммунотерапия хирургических инфекций // Intern. J. Immunorehabilitation. -1998.-Vol.10.-P. 86-97.
155. Покровский В.И. Актуальные проблемы сальмонеллеза //Актуальные вопросы эпидемиологии, микробиологии, иммунологии кишечных инфекций. Материалы конференции. - Ташкент. - 1980. - С. 36-38.
156. Покровский В.И., Нагоев Б.С. НСТ-тест нейтрофильных лейкоцитов и его клиническое значение // Методические рекомендации. Нальчик. - 1983. -54 с.
157. Потапов A.C., Сичинава И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей // Вопросы современной педиатрии. 2002. - Т. 1, №1. - С. 55-59.
158. Поташков JI.B., Морозов В.П., Дид-Зурабова Е.С. и др. Патофизиологическое обоснование ваготомии при перфоративных дуоденальных язвах //Вестник хирургии. 1997. - №1. - С. 17-19.
159. Проскуряков И.Г. Динамика изменения ферментов нейтрофильных лейкоцитов при остром аппендиците // Кубанский научн. мед. вестн., 1998. №1-2.-С. 24-25.
160. Разумовский А.Ю., Баттаев С-Х. М., Захаров А.И., Попов И.В. Колоэзофагопластика в заднем средостении //Настоящее и будущее детской хирургии. Матер.конф. -М., 2001. С. 219.
161. Раны и раневая инфекция //Под ред. М.И. Кузина и Б.М. Костюченок. -М. Медицина. - 1990. - 591 с.
162. Рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации //Клин, фармакол. тер. 1999, 8 (1). - С. 14-15.
163. Роговин В.В., Пирузян JI.A., Муравьев P.A. Пероксидазосомы. М. -1977.-47 с.
164. Ройт А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология (перевод с англйского). -Издательство "Мир". 2000. - 581 с.
165. Румянцев В.Г. Должны ли отличаться подходы к терапии воспалительных заболеваний кишечника у детей и взрослых? //Детская гастроэнтерол. и нутрициол. РМЖ. - 2003. - Т. 11. - № 3 (175). - С. 5254.
166. Сазанова Н.Е., Волков А.И., Шабунина и др. Состояние местной защиты при хроническом гастродуодените у детей дошкольного возраста //Детская гастроэнтерология. Матер. 8-ой конф. "Актуальн. пробл. абдомин. патол. у детей - 2001". - М. - 2002. - С. 80-81.
167. Самсыгин С.А. Иммунокоррекция в иммунореабилитации больных с вторичным иммунодефицитным состоянием //Детская хирургия. 2000. -№2.-С. 35-44.
168. Самсыгин С.А. Роль информационной системы организма человека и ее участники // Детская хирургия. 2002. - №1. - С. 31-36.
169. Сапроненков Т.М. Иммунология желудочно-кишечного тракта // Наука. — Ленинград. 1987. - 159 с.
170. Сергеев И.В., Зайцева М.И., Кавайкин А.Г. профилактика и лечение несостоятельности дуоденальной культи //VIII Всероссийский съезд хирургов. Краснодар. 1995. - С. 258-259.
171. Ситенко В.М., Нечай А.И., Курыгин A.A. и др. О хирургическом лечении язвы двенадцатиперстной кишки //Вестник хирургии. 1981. - №9. — С. 29-38.
172. Смагин В.Г., Соколов В.К., Елизаветина Г.А., Иванов В.В. Оценка некоторых современных методов диагностики в условиях гастроэнтерологической клиники // Тер. Архив. 1986. - Т. 52. - №7. - С. 59-63.
173. Соколовский В. В. Тиолдисульфидное соотношение крови как показатель состояния неспецифической резистентности организма. С.-Петербург. -1996.-С. 31.
174. Солнцев A.M., Тимофеев A.A. Функциональная активность нейтрофильных гранулоцитов крови у больных острыми одонтогенными воспалительными заболеваниями //Лабор. дело. 1983. - №4. - С. 26-28.
175. Соловьев Г.М., Петрова И.В., Ковалев C.B. Иммунокоррекция, профилактика и лечение гнойно-септических заболеваний. М. - 1987. -С. 43-67.
176. Софронов В.В., Нарыков Р.Х., Агафонова Е.В. и др. Особенности иммунологической реактивности у детей с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки //Детская гастроэнтерология. "Настоящее и будущее". - Матер, конгресса. - М. - 2002. - С. 292-293.
177. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М. - Астра Фарм Сервис. - 2002. - Раздел Г-30-31.
178. Стану лис А.И., Гришина Т.И., Кузеев P.E., Сафронов Д. А. Профилактика послеоперационных осложнений при гастродуоденальных кровотечениях //Новые технологии в клинической медицине. М. — 1999. - С. 23-24.
179. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Клиническая иммунология детского возраста. М. - Медицина. - 1977. - 279 с.
180. Стефани Д.В., Вельтищев. Иммунология и иммунопатология детского возраста // Руководство для врачей. М. - Медицина. - 1996. - 383 с.
181. Стручков В.И., Недвецкая Л.М., Прозоровская К.Н. Иммунопатология в профилактике и лечении гнойных заболеваний. М. - Медицина. - 1978. -269 с.
182. Тамулевичюте Д.И., Витенас A.M. Болезни пищевода и кардии. М. -Медицина. 1986.
183. Турьянов М.Х. и др. Биологические свойства бактериальных эндотоксинов. - Сов. Мед. - 1983. - №7. - С. 31-34
184. Утешев Н.С., Пахомова Г.В., Тверитнева Л.Ф. и др. Альтернативные методы гемостаза у больных с острыми язвенными гастродуоденальными кровотечениями //Актуальные вопросы неотложной помощи. М., 1994. -С. 60-63.
185. Фомченко А.И. Активность щелочной фосфатазы и пероксидазы нейтрофилов периферической крови при перитоните //Здравоохранение Белоруссии, 1977. №99. - С. 19-21.
186. Фролькис A.B. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. СПб, 1991. - С. 5-6, 88-98.
187. Хавкин А.И., Приворотский В.Ф. Современные представления о гастро-эзофагеальном рефлюксе у детей //Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей. Тез. научн. конф. М. - 1999. - С. 48-57.
188. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Изменение иммунитета при хирургических вмешательствах // Анналы хирургической гепатологии. 1990. - Т. 3. - № 2. - С. 100-110.
189. Хаитов Р.В., Пинегин Б.В. Основные задачи клинической иммунологии по изучению функциональной активности фагоцитирующих клеток // Иммунология. 1995. - №3. - С. 6-10.
190. Хаитов Р.В., Пинегин Б.В. Иммунодиагностика и иммунотерапия нарушений иммунной системы //Практикующий врач. 1997. - №9 (2). -С. 5-13.
191. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунодиагностика и иммунотерапия иммунной системы //Клинич. иммунол. "Инфекционные болезни". -Вып.З. 2. - 1997. - №9. - С. 5-14.
192. Хаитов P.M., Щельцына Г.JI., Бутаков A.A., Пинегин Б.В., Иванова A.C. Полиоксидоний в профилактике и лечении гнойной хирургической инфекции //Хирургия. 1997. - № 1. - С. 49-54.
193. Харитонов Г.И. О изменениях НСТ-теста при механической желтухе. -Казань. 1989. - Деп. рукопись. - 8 с.
194. Хахалин Л.Н. Иммунодефицитные состояния у детей //Автореферат . канд. мед. наук. М. - 1981. - 32 с.
195. Хоменко А.Г. и др. Протеолитический и антипротеолитический потенциал мокроты у больных хроническим бронхитом в периоде обострения //Тер. Арх. 1983. - №3. - С. 60-63.
196. Царегородцев C.B. Острые и рецидивирующие бронхолегочные заболевания у детей младшего возраста на фоне гастроэзофагеального рефлюкса. //Автореф. дисс. . канд.мед.наук. Челябинск. - 1988. - 32 с.
197. Цуман В.Г., Машков А.Е., Тайем X. Прогностические признаки хронизации воспалительного процесса у детей острым гематогенным остеомиелитом //Детская хирургия. 1998. - №3. - С. 16-19.
198. Цуман В.Г., Машков А.Е., Тайем X. Прогностические признаки хронизации воспалительного процесса у детей острым гематогенным остеомиелитом //Детская хирургия. 2001. - №4. - С. 29-31.
199. Черданцева Г.А., Киселева Л.Ф. Прогностическое значение НСТ-теста в течении и исходе сепсиса у недоношенных детей //Прогнозирование и профилактика нарушений здоровья матери и ребенка. Республ. сборн. научн. трудов-М. 1988.-С. 181-185.
200. Шалимов A.A., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. Киев.- Здоровье. 1987. - С. 84-86.
201. Шалимов A.A., Саенко В.Ф., Шалимов В.А. Пути профилактики пострезекционных осложнений в хирургии язвенной болезни //Хирургия.- 1973.-№2.-С. 104-107.
202. Шалимов A.M. и соавт. Озонотерапия в профилактике и лечении послеоперационных абсцессов брюшной полости у детей //Детская хирургия. 2001. - №2. - С. 10-12.
203. Шапошников A.B., Москаленко Е.П., Матвеев Н.В. Аутоиммунный компонент до и после органосохраняющих операций при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки //VIII Всероссийский съезд хирургов. Краснодар. - 1995. - С. 312-313.
204. Шафран М.Г. Миелопероксидаза нейтрофильных лейкоцитов //Успехи современной биологии. 1981. - Т. 92. - Вып. 3. - С. 365-379.
205. Шептулин A.A., Макарова О.В., Коптев В.Ю., Молчанова Ж.И. Показатели клеточного и гуморального иммунитета в процессезаживления язвы желудка //Клиническая медицина. 1989. - Т. 67. - №16. - С. 40-46.
206. Шкраб A.M. Ферментативная активность лейкоцитов периферической крови при критических состояниях //Лабораторная диагностика клинической гематологии. Тезисы II Всесоюзного съезда врачей лаборантов. - М. - 1979. - С. 149-150.
207. Шубич М.Г., Нагоев Б.С. Лабораторное дело. - 1975. - № 5. - С. 271276.
208. Шуляренко В.Н., шевчук М.М., Параций 3.3. и др. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка //Язвенная болезнь желудка. -Краснодар-Анапа. 1996. - С. 176-178.
209. Яковлев М. Ю. и др. Актуальные вопросы теоретической и прикладной инфекционной иммунологии //Механизмы противоинфекционного иммунитета. М. 1987. - С. 127-128.
210. Ярема И.В., Попов Ю.П., Колонтарев Б.А. и др. Способ лечения хронической язвы двенадцатиперстной кишки. Авторское свидетельство 1412791 //Бюлл. №28. - 1988. - С. 46.
211. Ярема И.В., Сильманович Н.Н. Иммунореанимация в хирургии //Актуальные вопросы клинич. медицины. М. - 1991. — С. 44-48.
212. Aderka D., Holtman Н., Toker L. TNF induction by Sendai virus. //J. Immun. -1986. 136. -P. 2938-2942.
213. Alarcon Т., Domingo D., Lopez-Brea M. Antibiotic resistance problems with Helicobacter pylori Hint. J. Antimicrob. Agents. 1999. - №12. - P. 19-26.
214. Allendorf J.D., Bessler M., Wbelan R.I. et all. Postoperative immune function varies inversely with the degree of surgical trauma in a murine model //Surg Enosc. 1997. - №11. - P. 427-430.
215. Andze G.O. et al. Diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux in 500 children with respiratori symtoms: the value of pH monitoring //J. Pediatr. Surg. 1991. - №26(1). - P. 295-9.
216. Andze G.O. et al. Place du treatment chirurgical du reflux gastro-oesophagien chez L'enfant atteint d'astme severe //Pediatrie. 1991. - №48(5). - P. 451-4.
217. Annibale B., Franceschi M., Fusillo M. et al. Omeprazole in patients with or moderate reflux esophagitis induces lower relapse rates than ranitidine during maintenance treatment //Hepato-gastroenterology. 1998. - №45. - P. 742751.
218. Avail A., Hyllner M., Bengtson J.P. et al. Postoperative inflammatory response after autologous and allogeneic blood transfusion //Anesthesiology. — 1997. -№87.-P. 511-516.
219. Ayala A., DeMaso C.M., Chaundry I. H. Trauma-hemorrhage causes prolonged depression in cellular immunity: Shock. 1995. - №4. - P. 149-153.
220. Ayala A., Meldriim .R., Perrin M.M., Chaundry I. H. The realease of transforming growth factor beta following haemorrhage: its role as a mediator of host immuno-supression //Immunology. - 1993. - №79. - P. 479484.
221. Baggiolini M., Horisberger N., Martin N., Phagocitosis of mast cell granules by mononuclear phagocytes, neutrophils and eosinophils during anaphylaxis // Jnt. Arch. Allergy Appl. - 1982. - №63(3). - P. 219-226.
222. Baggiolini M., Phagocytes use oxygen to kill bacteria //Experiential. 1984, Sep.-15; 40 (9).-p. 906-909
223. Bainton D., David R., and Enderb P. Treatment of acquired aphasia: speech therapists and volunteers, compared //J. Neurol. Neuroses Psychiatry. -1982, Nov. -№45 (11).-P. 957-961.
224. Barrena M. J., Eizaguirre I., Aldasabar P. et al. Lymphocyte subpopulations after extensive small bowel resection in the rat //J. Pediatric Surg. 1995. -№30. - P. 1447-1449.
225. Bassiolini M. Phagocytes use oxygen to kill bacteria //Experiential. 1984, Sep. - №40 (9). - P. 906-909.
226. Bate C. M., Booth S.N., Crowe J. P. et al. Omeprazole 10 mg or 20 mg once daily in the prevention of recurrence of reflux oesophagitis. //Gut. — 1995. -№36.-P. 492-498.
227. Bentler B., Cerami A. Cachectin, more than a tumor necrosis factor //New Ingl. J. Med. 1987. - 316. - P. 379-385.
228. Bentler B., Milgark J.M., Cerami A. Passive immunization against cachectin (TNF) protects mice From the Lethal effect of endotoxin //Science. 1985. -229.-P. 869-871.
229. Blumberg N. Allogeneic transfusion and infection: economic and clinical implications //Semin Hematol. 1997. - №34, (3 Suppl. 2). - P. 34-40.
230. Braegger CP, Nichols S, Murch SH, Stephens S, MacDonald TT. Tumour necrosis factor alpha in stool as a marker of intestinal inflammation, //Lancet. 1992.-№339.-P. 89-91.
231. Brandt J. M., Kirchner H., Poppe c., Schumacher P. The effects of general anesthesia on human perpheral immune cell distribution and cytokine production //Clin. Immunol. Immunopathol. 1997. - №83. - P. 190-194.
232. Buller H.A. Problems in diagnosis of IBD in children. //Neth. J. Med. 1997.-Vol.50 (2).-P. 8-11.
233. Buffone V., Meakins J.L., Christon N.V. Plymorphonulear neutrophil (PMN) function in surgical patients related to adequacy of bacterial host defence mechanismus //Eur. Surg. Reg. 1983. - V. 15. - №1. - P. 66-67.
234. Calabresi P., Thayer W., Spiro H. Demonstration of circulating antinuclear globulins in ulcerative colitis //J. clin. Invest. 1961. - V. 40. - P. 2126-2133.
235. Campbell L., Merstyn G., Duhren U. et al. Clinical studies with granulocyte colony stimulating factor (G-CFS) en patients receiving cytotoxis chemotherapy //Behring. Inst. Mitt. 1988. Aug. (83). - P. 234-239.
236. Carl Nathan. Nutric oxide as a secretory product of mammalian cells // University Med. College. New York, 1993. - P. 3051 - 3061.
237. Chaudry I.H., Ayala A. Mechanism of increased susceptibility to infection following hemorrhage //Am. J. Surg. 1993. - №165 (2A Suppl). - P. 57-59.
238. Chiba N., De Gara C., Wilkinson J., Hunt R. Speed of healing and symtom relief in grade II to IV gastroesophageal reflux disease: a meta-analysis //Gastroenterology. 1997. - №112 (6). - P. 1798-1810.
239. Chodakewitz J.A., Kupper T.S., Coleman D.L. Kepatynocyte — derived granulocyte macrophage colony - stimulating factor induced DNA synthesis by pergitoneal macrophages //J. Immunal. - 1988. - Feb.l. - 140(3). - P. 832836.
240. Choy-Pik Chin, Lee F. J. Immunology. - 1989. - V. 142. - P. 808.
241. Dabinden C., Calanos C., Fehr J. //J. Biol. 1986. - P. 857-862.
242. Dameran B., Keller H. Comparison of adhesion to glass and aggregation of human leucocytes //Agents and Actions. 1983. - Vol. 13. - P. 53-58.
243. Davies A.E.M., Sandhu B.K. Diagnosis and treatment of gastro-oesophageal reflux //Archives of Disease in Childhood. 1995. - №73. - P. 82-86.
244. De Yault K.R., Castell D.O. Arch. //Inter. Med. 1995. - №155. P. 2165-73.
245. Dent J., Brun J., Fendrick et al. on behalf of the Genval Work Shop Group // An. Evidence -Based appraisal of reflux disease management — the Genval Workshop Report. Gnt. - 1999. - №44 (suppl.2). - P. 1-16.
246. Docke W. D., Randow F., Syrbe U., et al. Neopterin and interleikin 2 soluble receptors as biochemical markers of cellular immune response to surgical trauma //Ann. Ital. Chir. 1992. - №63. - P. 359-362.
247. Docke W.-D., Randow F., Syrbe U. et al. Monocyte deactivation in septic patients: Restoration by IFN-treatment //Nature Medicine. V.3. - N6.- June, 1997.
248. Dray M.T., Drenet J., Gerand G., Schatz В. Cytoprotection intestinal //Gastroenterol Clin Biol. 1985. - Vol. - P. 37-44.
249. Druart M.L., Van Нее R., Etinnee J. et al. Laparoscopic repnair of perforated duodenal ulcer. A perspective multicenter clinical trial //Surgical Endoscopy. -1997.-Vol. 11. -№10.-P. 1017-1020.
250. Ertel W., Faist E., Nestle C., Scburel I., Storck M., Scheidberg F. W. Dynamics of immunoglobulin synthesis after major trauma. Influence of recombinant lymphokines //Arch. Surg. 1989. - V. 124. - № 12. - P. 14371442.
251. Ertel W., Morrison M.H., Meldrum D.R. et al. Iboprofen restores cellular immunity and decreases susceptibility to sepsis following haemorrhage //J. Surg Res. 1992. -№53.-P. 55-61.
252. Fass R., Ofman J.J., Gralnek L.M. et al. //Arch. Inter. Med. 1999. - №159. -P. 2161-2168.
253. Feagan B.G. Treatment of Crohn's disease. Clinical challenges in IBD. 1998.
254. Ferreira S.N., Nakamura M. 1-Prostaglandin hyperalgesia, a camp. Ca2 + dependent process //Prostaglandins. 1979. - Vol. 18(2). - P. 179-190.
255. Ferguson A. Assessment and management of ulcerative colitis in children //Eur. Gastroenterol. Hepatol.- 1997.- Vol. 9 (9).- P. 858-863.
256. Field H. Hocles of action of enterotoxinic from Vibrio Choleareae and Escherichia coli //Rev. Inject. Dig. 1979. - Vol. 1(6). - P. 918 - 926.
257. Gerolanof S., Shulling L. et al. Inhibition of NO synthesis in septic shock // Lancet. 1992. - №339. - P. 435.
258. Goulet O. Maladies inflammatoires du tube digestif chez 1,enfant //Rev. Prat.-1998.- Feb.15; 48 (4).- P. 403-409.
259. Green L.C., Tannenbaum S.R., Goldman P. Nitrate synthesis in the germfree and conventional rat //Science. 1981. -Apr. 3. - №212 (44900). -P. 56-58.
260. Greenberg P., Cello P. Lack of effect of Helicobacter pylori on symtoms of nonulcer dyspepsia //Arch. Intern. Med. 1999. - №159. - P. 2283-2288.
261. Grianella C. et al. Pathogenesis is salmonella mediated intestinal floid secretion //Gastroenterology. 1984. - №69. - P. 1238 - 1245
262. Hallgren R., Borg T., Vence P., Modig J. Signs of neutrophil and eosinophil activation in adult respiratory distress syndrome //Care Med. 1984. Jan. -Vol. 12(1).-P. 14-18.
263. Haude C.Y., Grey B.H. Characterization of a protein from normal human polymorphonuclear leukocetes with bactericidial activity against Pseudomonas aeruginosa //Inf. And Immun. 1986. - Vol. 54. - №1. - P. 147-148.
264. Henderson W.R., Chi E.V., Jong E.C. et al. Mast cell-mediated tumor-cell cytotoxicity: hale of the peroxidase system //Exper. Med. 1981. - Vol. 153. -№3. - P. 520-533.
265. Hawwkey C. Progress in prophylaxis againts nonsteroidal anti-inflammatory drugassociated ulcers and erosions. Omeprazole NSAID Steering Committee. //Am. J. Med. 1998. - Vol. 104 (3 A). - P. 67-74.
266. Hendriecks P., Van der Toi M., Thyssen R., Escherichia coli lipopolysacharides diminich and enhance cell function of humanpolymorphonuclear leucocytes // Infect. And Immunology. 1983. - Vol. 11.-P. 294-301.
267. Hong R. Evaluation of immuniti //Immunol. Invest. Vol. 16. - P. 453-499. Whan U. Evaluation of the child with suspected primari immunodifeciency // Pediat. Allergy immunol. - 1995. - Vol. 6. - P. 71-79.
268. Immunologic disorders in infants and children //Ed. E.R. Sthim. 3rd ed. -Philadelphia: Saunders. 1989. - 829 p.
269. Ishibasi Y., Yamashita T. Sakadu. 1989. - Vol. 61. - №1. - P. 21-26.
270. Jaakkimainen R., Boyle E., Tudiver F. et al. Helicobacter pylori associated with nonulcer dyspepsia and will eradicacion improve symptoms? A metaanalysis BMJ. 1999. - №319. - 1040-1044.
271. Janssens J. Update on the pathophysiology and management of GOORD //4-th GE week. Berlin. - 1995.
272. Jaspersen D., Diehl K. L., Schoeppner H., Geyer P., Martens E. A comparison of omeprazole and pantoprazole in the maintenance treatment of severe reflux oesophagitis //Alimentary Pharmacology Therapeutics. 1998. - №12. - P. 4952.
273. Johnson L.F., Harmon J.W. Experimental esophagitis in a rabbit model //Clin. Gastroenterol. 1986. - №8. - P. 26.
274. Johnson N. J.,Boyd E. J. S., Mils J. G. Acute treatment of reflux oesophagitis: a multicentre trial to compare 150 mg ranitidine Q.d.s. //Aliment Pharmacol Ther. 1989. - №3. - P. 259-266.
275. Jssekutz A., Medyeri P., Jssekutz T.B. Role for macrophage products in endotoxin-induced polymorphonuclear Leukocyte accumulation during inflammention //Zol. Juvest. 1987. Jan. - Vol. 56 (1). - P. 42-59.
276. Konar A., Das A.S. et al. Natural history of severe duodenae ulcer disease //Indian Jumal of Gastroenterology. 1998. - Vol. 17. - №2. - P. 48-50.
277. Kirsner B.S. Inflammatory bowel disease in children //Pediatric clinics of North America.- 1988. Vol.34. - P. 189-208.
278. Kirschner В.S. Ulcerative colitis in children. Pediatr //Clin.N.Am.- 1996.-Vol.43 (1).- P. 235-254.
279. Klebanoff S.J. Antimicrobial mechanisms of phagocytes. Abstract. State of Art Symp. 24th Congr. // Jnt. Brit. J. Haematol. 1992. V.82 - №1 - P. 243244.
280. Klebanoff S.J. Microbicidal mechanism of phagocytes med. //Et malod infect. 1985. - V. 15 - №11. - Big. - P. 675-676.
281. Klebanoff S.J., Clark R.A. The neutrophil: function and clinical disgorgers. -Amsterdam. 1978. - P. 810.
282. Kober P., Thomas J., Filkins J. //Amer. J. Physiology. 1985. - Vol. 249. - P. 1036-1044.
283. Koop H., HotzJ., Pommer G. et al. Prospective evaluation of omeprazole treatment in reflux oesophagitis refractory to H2-receptor antagonists //Alimentary Pharmacology Therapeutics. 1990. - №4. - P. 593-599.
284. Koster E. Indications for Hp eradication: gastro-esophageal reflux disease //Acta Gastroenterol Belg.- 1998,- Vol. 61.- P. 313-315.
285. Koster E.D. Adverse events of Hp eradication: long-term negative conseguences of Hp eradication //Acta Gastroenterol Belg.- 1998. Vol. 61. -P. 350-351.
286. Kuratsune H. et al. The relationship between endotoxin and the phagocytic activités of the reticuloendothelian system //Hepatogastroenterology. 1983. -Vol. 30.-P. 79-82.
287. Labenz J., Blum A., Bayerdorgger E. et al. Curing Helicobacter pylori infection in patients with duodenal ulcer may provoke reflux esophagitis //Gastroenterology. 1997. - Vol. 112 (5). - P. 1442-1447.
288. Laine L.A. Helicobacter pylori and complicated ulcer disease //American J. of Medicine. 1996. - Vol. 100. - №5A. - P. 528-578.
289. Lind T., Havehund T., Carlsson R. et al. Scand J. Gastroenterol. - 1997. -№32.-P. 974-979.
290. Lind T., McGraud F., Unge P. Et al. The MACH2 Study: role of omeprazole in eradication of Helicobacter pylori with 1-week triple therapies //Gastroenterology. 1999. - №116. - P. 248-253.
291. Lind T., McGraud F., Unge P. Et al. The MACH2 Study: role of omeprazole in eradication of Helicobacter pylori with 1-week triple therapies //Gastroenterology. 1999. -№116. - P. 248-253.
292. Lugert T.A., Koek A., Danner M. Characterization of immunoregulatory cytokines produced by epidermal cells //Seand J. Immunal. 1985. - May 21 (5).-P. 955-962.
293. Lundell L., Backman L., Ekstrom P. et al. Omeprazole or hign-dose ranitidine in the treatment of patient with reflux oesophagitis not responding to «standard doses» of H2-receptor antagonists //Aliment Pharmacol Ther. 1990 - Vol 4. -P. 145-155.
294. Luser T.A., Kock A., Danner M. Characteriztion of immunoregulatory cytokines producend by epidermal cells //Scand. J. Imunol. 1985. - May 21 (5).-P. 955-962.
295. Mac Gregory R. //Ann. Intern. Med. 1977. - Vol. 86. - №1. - P. 35-39.
296. Malkowsky M., Soudel P. // Clinical and Exp. Immunol. 1988. - Vol. 74. -P. 151.
297. Marinkowies Vahreis, Wong G. // Immunology. - 1989. - Vol. 142. - P. 808.
298. MathisonD., Jacobs D.// J. Biol. Chem. 1976.-Vol. 13.-P. 813 - 818
299. McColl K., Murray L., El-Omar E. et al. Symtomatic benefit from eradication Helicobacter pylori infection in patients with nonulcer dyspepsia //Engl. J. Med. 1998. - Vol. 339 (26). - P. 1869-1874.
300. McDonald J.A., Kelly D.G.//J. Biol. Chem. 1980.-V. 13.-P. 8848-8858.
301. Modig J., Hallgren R. //Acta Chir seand. - 1987. - V. 153. - №4. - P.267-271.
302. Moshagen H., Roetots B., Reed S. //Biochim Biophys. Res. Communs. 1988. -V.155.-P. 112.
303. Munro W., Bajawa f., Menzies D. Laparoscopic pepair of perforated duodenal ulcers with a falciform ligament path //Annals of the Royal College of Surgeons of England. 1996. - Vol. 78. - №4. - P. 390-391.
304. Murch S.H., Braegger C.P., Walker-Smith J.A., MacDonald T.T. Location of tumour necrosis factor alpha by immunohistochemistry in chronic inflammotory bowel disease. //Gut. - 1994. - 35:7105-9.
305. Nassberger L. Cell count as a diagnostic aid in clinical and subclinical peritonitis //Clin. Nephrol. 1984. -V. 21. - №5. - P. 301.
306. Noguchi M, Hiwatashi N, Liu Z, Toyota T. Secretion imbalance between tumour necrosis fsctor and its inhibitor in inflammatory bowel disease. //Falf foundation ev. GRLR/06/1998.
307. Novarro S., Debili N, Doly L. //J. Immunology. 1989. - V. 142. - P. 4339.
308. O'Fakerety J., Kreutzer D., Ward P. //J. Immunology. 1977. - V. 119. -P.232-239.
309. Ohhama Y., et al. Surgical treatment of reflux stricture of the esophagus //J. Pediatr. Surg. 1990. - Vol. 25(7). - P. 758-761.
310. Ohlssone K., Coller D. Comparison of the reactions of neutral granulocyte proteases with the major plasma proteases inhibitory and with antiplasma // Seand J. Clin. Lab. Invest. 1978 - June 37 (4). - P. 345-350.
311. Olsen U., Rill-Hangen V. Agents and actions. - 1987. - Vol. 21. - №1/2. -P. 177-183.
312. Orlando R.C. Pathophysiology of gastroesophageal reflux disease. In: Castell DO, Richter J.E., eds. Esophagus, 3rd edn. Philadelphia: Lippicott Williams Ё~ Wilkins. 1999. - P. 409-19.
313. Pacitti N., Bryson C., McKechnie S. et al. Circulât. Shoe. - 1987. - Vol. 21. -P. 155-168
314. Pahwa R., Pahwa S., O'Reily R., Good R.A. Treatment of immunodeficiency diseases //Immune deficiency/ Ed. M.D. Cooper et al. Berlin, 1979. - P. 121179.
315. Pappenheimer J.K., Kruger J.M., Karnovsky M.L. Sleep-promoting factor S: purification and properties //Proc. Natl. Acad/ Sci USA. 1978. - Vol. 75 (10) -P. 5235-5238
316. Pappenheimer J.K., Reiss K.Z. Contribution of solvent drag through intercellular junctions to abgoretion of nutrients by the small intestive of the rat. //J. Membr. Bicl. 1987. - 100 (2) - P. 123-136.
317. Park B.N., Fikrig S.M., SmUhwik E.M. Infection and nitroblue tetrazolium reduction by neutrophilis: A diagnostic aid //Lancet. 1968. - V. 2. - №5 - P. 532-534.
318. Park B.N., Good R. NBT test stimulated //Lancet. 1970, II. - №7673. - P. 616.
319. Parratt J., Sharma N., Leitlin J. Prostaglandin and thromboxane in the delayed phase of shock induced by serratia marscesens endotoxin. //Brit. J. Pharmacology. 1984. -V. 82. - P. 281 -288.
320. Passereti S. Aktivity profile of cisapride //Prog Med. 1987. - Vol. 43 (suppl. 1).-P. 121-129.
321. Passmore J., Young J. Circulât. Shock. - 1987. - Vol. 23. - P. 337.
322. Patti M.G., Goldberg H.I., Arcerito M. Lower esophageal sphinter function, esophageal asid exposure, and the degree of mucosal injure. //Am. J. 1996. -Vol. 171.-P. 123-138
323. Pauksen K., Efman L., Nifgen A.K., Venge P. Serum levels of granulocytecolony stimulating factor (G CSF) in bacterial and vivalinfections and in atypical pneumonia //J. Haematol. 1994. - Vol. 2. - №11. -P. 256-260.
324. Pediatric nephrology. //Edit. J. Brodehl, J.H. Ehrich. Berlin, New York: Springer Verl. - 1984. - 418 p.
325. Pehlivanov N.D., Lui J., Mittal R. Gastroenterology. 1999. - 116: G4613.
326. Petros A., Bennett D., Vallance P. Effect of nitric oxide synthetase inhibitors in patients with septic shock//Lancet. 1991. -№338. - P. 1557-1558.
327. Plant M. // Nature. 1989. - Vol. 339. - P. 64.
328. Plow E.F. The major fibriolytic proteases of human leucocytes // Biochem. Biophys. Acta. 1980. - Vol. 630. - P. 47-56.
329. Polcac J., Vokurka V., Autoimmuni reactions in the course of ulcerative colitis. //Am. J. lig Dis. 1960. - Vol. 5. - P. 395.
330. Polcac J., Skalova M., Polack J. Das P-Phaenomen bei Colitis ulcerosa //Wien. Med. Wschr. 1969. - №119 - P. 323-325.
331. Polcac J., Vokurka V., Skalova M. Autoimmuni reakce u colitis ulcerosa. //Vnitri Lek. 1959. - №5. - P. 657.
332. Pruzanski W., Ronodive N.S., Saito S. //Inflantation. 1984. - Vol. 8 - №4 -P. 445-457.
333. Reggie G., Enrich H., Denver et al. //J. surge. Reg. 1988. - Vol. 42. - №1. -P. 74-84.
334. Rogen F.S., Cooper M.D. The primary immunodeficiency. //New Engl. J. Med. 1984. - Vol. 311. - №4. - P. 230-242.
335. Rosen F.S., Wedgwood R.J. Primary immunodeficiency disease. Report WHO Scientific group // Clin. Immunology. Immunopath. 1986. - Vol. 40. - P. 166-196.
336. Sankari S., Perranen T. et al. Variation of erythrocyte glutatione peroxidase activiti in Finn sheep. //Acta ret. Scand. 1982. - Vol. 23. - №1. - P. 24-29.
337. Sarkar S.,Aziz Q., Wolf C.J. et al. //Lancet. 2000. - №356. - P. 1154-9.
338. Savary M., Miller G. The esophagus handbook and atlas endoskopy, Solothurn, Switzerland: Gassman. 1978 - P. 135-142.
339. Schardey H. M., Joosten U., Finkle U. et al. //Internatinal Congress of Chemotherapy, 18-th: Abstracts. Montreal, 1995. - P. 392; N 3006.
340. Schidiebeck N.F., Welbecke B., Klauser A.G. et al. //Gut. 1996. - №39. - P. 151-154.
341. Singleton JW, Law DH, Kelley ML Jr, Mekhjian HS, Sturdevant RA. National Cooperative Crohn's Disease Study: Adverse reactions to study drugs. //Gastroenterology. 1979. - №77. - P. 870-82.
342. Sironi M., Breviario F. et al. //J. Immunology. 1989. - Vol. 142. - P.549.
343. Solomon A., Gramse M., Havermann K. //J. Europ. Immunology. 1978. -Vol. 8-P. 782-785.
344. Sontag S. J., Robinson M., Roufail W. et al. Alimentary Pharmacology Therapeutics. 1997. - №11. - P. 373-380.
345. Standfield N.J., Kakkar V.V. Prostoglandins and acute pancreatitis. Experimental and clinical studies. //Brit. J. Surg. 1983. - Vol. 70. - P. 573576.
346. Stein H.J. et al. Complications of gastroesophageal reflux disease. Role of The Lower esophageal sphincter, esophageal acid and acid/alkaline exposure, and duodenogastric reflux. //Ann. Surg. 1992. - Vol. 216(1). - P. 35-43.
347. Stone P.J., Calore J.D., Snider G.L. et al. Role of alphamacroglobulin -elastase complex in the phatogenesis of elastase-inducted emphysema in hamster. //J. Clin. Invest. 1982. - Vol. 69. - P. 920-931.
348. Talley N., Janssens J., Lauritsen K. et al. Eradication of Helicobacter pylori in functional dyspesia: randomised double blind placebo controlled trial with 12 months follow up //BMJ. 1999. - №318. - P. 833-837.
349. Templeton C., bottoms G., Fessier J. et al. Circulât. Shoe. - 1987. - Vol. 23. -P.231-240
350. Tepes B., Kavcic B., Gubina M., Krizman J. A four follow-up of duodenal ulcer patients after Helicobacter pylori eradication //Hepatogastroenterology -1999.-Vol. 46.-P. 1746-1750.
351. Testoni P.A. Gastroesophageal reflux disease. Ethiopathogenesis and clinical manifestation //Gastroenterol. 1997. - Vol. 10, suppl. 2. - P. 14-17.
352. Thumfart W. F. Wrong-wey swallowing as a possible cause of bronchitis in patients with gastroesophageal reflux disease //Acta Otolaryngol. 1997. -№3. - P. 405-408.
353. Tim R. Mossman, Subash Sad. The expeding universe of T-cell subset: Thl, Th2 and more //Immun. Today. 1996. -Vol. 17. - №3. - P. 138-146.
354. Truelove S.C. Ulcerative colitis provoked by milk //Brit. med. J. 1961. - Vol. 1. - P. 154-160.
355. Ullerich V., Graf H., Hanrend M. Microsomis and Drug Oxidations //Bridthon. - 1985. - P. 95 - 104.
356. Vela M.F. Camacbo-Lobato 1. Srinivasan R. et al. //Gastroenterology. 2001. -№120.-P. 1599-606.
357. Veta E., Umaszume M. et al. Enchancement of polimorphonuclear Leucocyte (PMN) function by OK-432. //Immunol. Lett. 1994. - Vol. 1. - P. 7-17.
358. Vigneri S., Termini R., Leandro G. et al. A comparison of five maintenance therapies for reflux esophagitis. //N. Engl. J. Med. 1995. - Vol. 333. - №17. -P. 1106-1110.
359. Viljanto J. Biochemical basis of tensile strenght in wong healing //Acta chir. Scand. 1964. - Suppl. 333.-273 p.
360. Viljanto J. Eine neue methode zur behandlung offener wundflachen //Ann. Chir. Gynaec. Fenn. 1972. Vol. 61. - P. 94-100.
361. Volk H.D., Reinke P., Krausch et al. Monocyte deactivation -rationale for a new therapeutic strategy in sepsis // Intensive care med. 1996. - №22.- P. 474-481.
362. Wardle E.N., Williams R. Raised serum biliverdin in hepatic necrosis. //Biochem. Med. 1981.-Aug. 26. - №1. - P. 8-11.
363. Winchurch R.A., Tago J., Adler W.H. Supplemental zinc (Zn2+) restores antibodyformation in cultures of aged spleen cells 9 Effect on mediastor production//Eur. J. Immunol. 1987. Jan. 17. №1. - P. 127-132.
364. Wyman A., Stuart R. et al. Laparoscopic truncal vagotomy and gastroenterostomy tor pyloric stenosis //Amer. J. of Surg. 1996. - Vol. 171. -№6.-P. 600-603.
365. Wong G.H., Goeddel D. TNF alpha and beta inhibit virus replication and synergise with interferons // Nature Laed. 1986. - Vol. 323. - P. 819-822.
366. Wu J., Sung J., Ng E. et al. Prevalence and distribution of Helicobacter pylori in gastroesophageal reflux disease a study from the East //Am. J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 94. - P. 1790-1794.
367. Xia H.H., Talley N.J. Helicobacter pylori infection, reflux esofagitis, and atrophic gastritis: an unexplored triangle.// Am J. Gasstroenterol 1998.- Vol. 93.- P. 394-400.
368. Zhang V., Lin J., Vucek J. Synthesis of UH-6 in human fibroblasts is triggered by on increase in intracellular cyclin AMP // J. Bid. Chem. 1988.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.