Хирургическая тактика при сочетании острого холецистита с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Торшхоев, Ибрагим Юнусович

• Торшхоев, Ибрагим Юнусович
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Торшхоев, Ибрагим Юнусович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ПРИ СОЧЕТАНИИ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА ИЛИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Современное представление о методах хирургического лечения больных острым холециститом

1.2 Современное представление о методах хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной

кишки

1.3 Современная тактика хирургического лечения больных острым холециститом в сочетании с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ И МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных больных

2.2 Методы исследования

ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА И СПОСОБЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ПРИ СОЧЕТАНИИ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЕ

3.1 Общая характеристика больных контрольной группы

3.2 Лабораторные изменения в крови больных контрольной группы

3.3 Биохимические показатели крови

3.4 Результаты лечения

3.5 Анализ отдаленных результатов хирургического лечения больных контрольной группы

3.6 Резюме

ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА И СПОСОБЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ПРИ СОЧЕТАНИИ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В ОПЫТНОЙ ГРУППЕ

4.1 Общая характеристика больных опытной группы

4.2 Лабораторные и биохимические изменения в крови больных опытной группы

4.3 Виды, объемы и сроки хирургических вмешательств в опытной группе

4.4 Результаты лечения

4.5 Анализ отдаленных результатов хирургического лечения больных опытной группы

4.6 Резюме

ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая тактика при сочетании острого холецистита с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Острый холецистит (ОХ) является одним из распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Им страдают около 10,0-15,0% населения экономически развитых стран (Бондаренко А.Г., Суздальцев И.В., Байчоров Х.М. и др., 2014). При этом количество пациентов с ОХ постоянно увеличивается. Так, по сведениям ряда отечественных и зарубежных авторов (Ильченко А.А. и соавт., 2011; Shaffer, 2006) за каждое последующее десятилетие число больных ОХ возрастает примерно в 2 раза.

В настоящее время при хирургическом лечении больных с ОХ наиболее широко применяется активная лечебная тактика.

Современные технологии обследования и лечения до минимума сократили диагностический период и значительно расширили арсенал хирургических пособий, что позволило использовать активную лечебную тактику у большинства больных с ОХ (Ковалев А.И., 2011). В связи с этим основным принципом стало использование экстренных и срочных оперативных вмешательств.

Вместе с тем, на выбор хирургической тактики влияет наличие сопутствующих заболеваний гастродуоденальной зоны. Среди них наиболее распространены такие как хронический гастрит, хронический гастродуоденит, язвенная болезнь, дивертикулы двенадцатиперстной кишки, хроническое нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки (ХНП ДПК) (Никитин Н.А., Прокофьев Е.С., Онучин М.А., 2011; Штатов Л.В. и соавт., 2010). В связи с улучшением диагностики этих заболеваний в последние годы отмечается увеличение численности больных с сочетанием ОХ и заболеваний га-стродуоденальной зоны (Крaснов О.А., 2015). По сведениям В.З. Махoвского и соавт. (2006, 2008), Э.Я. Селезтевой (2012) у больных с ОХ язвенная болезнь (ЯБ) выявляется в 9,5 - 17,6%, наблюдений, особенно среди лиц пожилого и старческого возраста.

Хирургическая тактика лечения больных с ОХ, протекающим на фоне сопутствующих заболеваний гастродуоденальной зоны, разработана недостаточно. Вместе с тем, клиническая практика свидетельствует, что подходы к оперативному лечению больных с ОХ при наличии сопутствующих заболеваний желудка или двенадцатиперстной кишки (ДПК), требующих хирургической коррекции имеют свои особенности (Абaкумов М.М. и соавт., 2013; Федoров А.В. и соавт., 2014). Тем более, что на современном этапе развития хирургии применение медикаментозных средств лечения хронического гастрита и ЯБ, оперативных вмешательств при дивертикулах ДПК и ХНП ДПК, а также разнообразие способов миниинвазивных хирургических вмешательств при ОХ вызывают необходимость выбора определенной тактики хирургического лечения данной категории больных (Чершусов А.Ф. и соавт., 2015; Потaшов Л.В. и соавт., 2013; Holme et al., 2011; Tantia, 2010). Следовательно, разработка подходов к лечению больных с ОХ при наличии сопутствующих заболеваний гастродуоденальной зоны является актуальной проблемой современной абдоминальной хирургии. Цель исследования

Улучшить результаты хирургического лечения больных острым холециститом при сочетании с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки путем использования хирургической тактики, основанной на выполнении одноэтапных операций. Задачи исследования

1. Проанализировать данные о частоте заболевания острым холециститом в сочетании с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

2. На основе анализа контрольной и опытной групп больных выявить частоту и характер осложнений язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки после холецистэктомии.

3. Выявить статистически и клинически значимые факторы риска возникновения осложнений язвенной болезни у больных, оперированных по поводу острого холецистита.

4. Разработать показания для одномоментного хирургического лечения больных с острым холециститом в сочетании с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

5. Провести сравнительный анализ частоты возникновения осложнений при сочетании острого холецистита и язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки у больных контрольной и опытной групп. Научная новизна работы

Дана оценка частоты сочетания острого холецистита с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Впервые определена хирургическая тактика при сочетании острого холецистита и язвенной болезни.

Дана оценка рациональности принятой тактики при сочетании острого калькулезного холецистита с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки, оценка клинической эффективности. Практическая значимость

Результаты исследования позволяют рекомендовать к применению одномоментные вмешательства при сочетании острого холецистита с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки, обоснованно подходить к выполнению симультанных операций, предложить меры по профилактике послеоперационных осложнений, способы улучшения результатов хирургического лечения больных острым холециститом при сочетании с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Реализация результатов исследования

Предлагаемые методы одноэтапных операций при остром холецистите в сочетании с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки используются в деятельности трех экстренных хирургических отделений Краснодарской городской клинической больницы скорой медицинской по-

мощи (МБУЗ КГК БСМП), а также в практике преподавания на кафедре госпитальной хирургии Кубанского государственного медицинского университета.

Апробация результатов исследования

Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на Всероссийской конференции хирургов-гастроэнтерологов (Геленджик, 2011); заседании краевого научно-практического общества хирургов (Краснодар, 2017); Региональной научно-практической конференции по тематике: «Острые заболевания органов брюшной полости. Другие разделы хирургии» (Анапа 18-19 апреля 2013). Публикации по теме диссертации

По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них 2 публикации в журналах, входящих в перечень рецензируемых изданий, рекомендуемых ВАК при Минобрнауки РФ для опубликования материалов докторских и кандидатских диссертаций. Объем и структура работы

Диссертация изложена на 125 страницах компьютерного набора и состоит из введения, обзора литературы, главы посвященной клиническим наблюдениям и методам исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Работа иллюстрирована 30 таблицами и одним рисунком. В качестве иллюстрации приводятся клинические наблюдения. Список литературы включает 218 отечественных и 71 зарубежных источников. Основные положения, выносимые на защиту

1. Хирургическое лечение больных острым холециститом при сочетании с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки следует проводить с учётом комплексного изучения заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, отдавая предпочтение органосохраняющим операциям с использованием методов одномоментного хирургического лечения яз-

венного дефекта в желудке и/или двенадцатиперстной кишки, отягощающих течение заболевания.

2. При хирургическом лечении острого холецистита в сочетании с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки в отсроченном порядке преимущество необходимо отдавать одномоментным операциям, предварительно определив показания к оперативному вмешательству соче-танной операции, обосновать оперативный доступ, определить последовательность и объём оперативных пособий с учетом степени риска.

3. Корригирующие операции в ургентной хирургии, при сочетании острого холецистита с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки должны быть строго обоснованы, индивидуализированы и логически оправданы.

4. При лечении больных с острым холециститом в сочетании с язвенной болезнью желудка и/или двенадцатиперстной кишки следует использовать в полном объеме лечебно-диагностическую программу, методы хирургического пособия на желуде и/или двенадцатиперстной кишке и индивидуализировать конструкцию оперативного пособия, учитывая объём основного этапа операции.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ПРИ СОЧЕТАНИИ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И/ИЛИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Современное представление о методах хирургического лечения больных с острым холециститом

Как известно, основным методом лечения больных с ОХ является операция холецистэктомия (ХЭ), которая до настоящего времени остается «золотым стандартом» в лечении больных с данной патологией (Шевченко Ю.Л. и соавт., 2012). Следует отметить, что первую ХЭ выполнил немецкий хирург С. Langenbuch в 1882 г. Приоритет выполнения этой операции в России принадлежит профессору Ю.Ф. Косинскому в 1889г. (Ермолов А.С. и соавт., 2014). В последнее десятилетие, благодаря интенсивному развитию инновационных технологий, на смену традиционной холецистэктомии (ТХЭ) пришли миниинвазивные методы - лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) и холецистэктомия из минидоступа или «мини-холецистэктомия» (МХЭ). Первую ЛХЭ в 1985 г. впервые выполнил во Франции Erich Muche. Выполнение первой МХЭ (1986) принадлежит отечественному хирургу М.И. Прудкову (Ветшев П.С. и соавт., 2015).

Несмотря на постоянное совершенствование хирургической тактики, использование малоинвазивных технологий, результаты таких операций не могут удовлетворять хирургов, так как послеоперационные осложнения колеблются в пределах от 2,0 до 5,8%, а послеоперационная летальность составляет 2,0-11,0%. У больных пожилого и старческого возраста с ОХ, осложнённым механической желтухой и холангитом летальные исходы достигают 18,0-60,0% (Луцевич О.Э. и соавт., 2010).

Многолетняя международная хирургическая практика и накопленный опыт позволили П.С. Ветшеву и соавт. (2005) выделить и сформулировать ключевые положения проблемы хирургического лечения больных с ОХ: 1 -острый холецистит - непременное показание к хирургическому лечению; 2 -

традиционная холецистэктомия (ТХЭ) является наиболее отработанной, максимально безопасной в плане интраоперационных осложнений операцией. Она остается стандартом для сравнения эффективности новых методов хирургического лечения. Своевременный переход от операций малых доступов к ТХЭ не следует считать осложнением (или неудачей), это разумное решение зрелого хирурга; 3 - операции малых доступов (ЛХЭ и МХЭ) являются операциями выбора для подавляющего большинства больных ОХ. Результаты этих операций в большей степени зависят не только от опыта и мануальных навыков хирурга, но и от технической оснащенности лечебного учреждения, исправности сложного оборудования. Отсутствие должного технического оснащения делает операции малых доступов невыполнимыми или чрезвычайно опасными для больного; 4 - для повышения безопасности операций малых доступов необходимы дальнейшие исследования и технологические разработки, введение в клиническую практику строгих стандартизированных критериев оценки эффективности лечения и качества подготовки хирурга; 5 - особую проблему составляет лечение заболеваний внепече-ночных желчных протоков (особенно холангиолитиаза и его наиболее частого варианта - холедохолитиаза), пока являющихся основной причиной выполнения операций из традиционного доступа или конверсии. Необходимы дальнейшая разработка и совершенствование методов разрешения протоко-вой патологии миниинвазивными способами. Здесь предпочтителен двух-этапный подход к лечению, который подразумевает эндоскопическую санацию желчных путей после эндоскопической папиллосфинктеротомии (эндоскопическая ретроградная литотрипсия - механическая, лазерная, электрогидравлическая и литоэкстракция) с последующей ХЭ.

При лечении больных ОХ наиболее оправданной является активная лечебная тактика (В.Е.Васильев и соавт., 2011). Основной принцип её заключается в выделении экстренных, срочных и отсроченных оперативных вмешательств. Раньше преимущество отдавалось отсроченным операциям, проводимым после дооперационного обследования, требующего не менее 5-

7 суток. В настоящее время современные технологии до минимума сократили диагностический период, значительно расширили арсенал хирургических пособий и позволили использовать активную лечебную тактику у большинства больных ОХ (Бударин В.Н., 2005).

При этом пациентов с ОХ делят на две основные группы. Первая группа - это больные с острым деструктивным холециститом и диффузным перитонитом (перфорация желчного пузыря, желчный перитонит, вскрывшийся перивезикальный абсцесс). Встречаемость такой клинической ситуации составляет 1-3,8% из всех лиц с ОХ. Этим пациентам проводят экстренное оперативное лечение после кратковременной предоперационной подготовки. Оперативное лечение проводится не позднее трех часов от момента госпитализации. Вторую группу больных составляют лица с клинической картиной ОХ без признаков перитонита. Встречаемость таких пациентов составляет около 96,2% из всех пациентов с ОХ. Их делят на 2 подгруппы: подгруппу 2А и подгруппу 2Б (Орешкин А.Ю., 2010).

2А подгруппа - это больные в возрасте более 60 лет с выраженной сопутствующей патологией, в том числе пищеварительного тракта.

2Б подгруппа - это пациенты без выраженной сопутствующей патологии, то есть лица, у которых риск анестезии не превышает риска операции.

Всем больным 2-й группы с момента поступления в стационар проводят консервативную терапию в полном объеме и осуществляют динамическое наблюдение. Если заболевание прогрессирует, то оперативное лечение выполняют в срочном порядке. Невысокая степень тяжести физического состояния пациентов в 2Б подгруппы позволяет проводить оперативное лечение первые 6-12 часов с момента поступления в стационар. Высокая категория тяжести физического состояния больных 2А подгрупп требует более интенсивной и длительной предоперационной подготовки. Поэтому оперативное лечение проводят в сроки от 12 до 48 часов с момента госпитализации, а объем оперативного пособия решается строго индивидуально. Если заболевание не прогрессирует, но нет положительной динамики в состоянии боль-

ных в течение до 72 часов, то таких пациентов оперируют до окончания этого срока. Если заболевание регрессирует первые 72 часа от момента поступления, то в этом случае показана плановая ХЭ (Бобров О.Е., 2011). Целесообразность такой хирургической тактики у больных с ОХ, по мнению ее сторонников (Бобров О.Е. и соавт., 2012), обусловлена: во-первых, тем, что морфологические изменения в желчном пузыре, обусловленные воспалительным процессом, возникают на фоне билиарной гипертензии и никогда бесследно не исчезают, а приводят к развитию многочисленных интра- и экстрапузырных осложнений; во-вторых, тем, что улучшение состояния больного, наступающее при проведении консервативной (инфузионно-трансфузионной) терапии, зачастую является только «кажущимся», так как не всегда объективно отражает «обратимость» воспалительного процесса (Краковский А.И., 1983). В клинической практике имеются наблюдения, когда на фоне проводимой инфузионной терапии, включая терапию антибиотиками и «кажущихся» признаков улучшения состояния больного развивается гангрена желчного пузыря, его перфорация или гнойно-септические околопузырные осложнения (Тоскин К.Д. и соавт., 1983; Бобров О.Е. и соавт., 2012).

Так, Ю.Г. Шапошников и соавт. (1983) у 64,6% больных, оперированных на 8-12 день консервативной терапии, обнаруживали деструктивный холецистит с местными гнойными осложнениями. По определению Б.А. Королева и Д.Л. Пиковского (1990), увлечение длительной «безнаказанной» терапии приводит в основном к тому, что операцию у таких больных все равно приходится выполнять, но уже в инфицированных тканях и сложных топо-графо-анатомических условиях. Особую опасность представляет проведение длительной консервативной терапии ОХ у больных пожилого и старческого возраста, особенно на фоне сахарного диабета (Ермолов А.С. и соавт., 2014). Заболевание у этой категории больных обычно не сопровождается выраженными клиническими проявлениями, несмотря на преобладание деструктивных форм воспаления желчного пузыря - эмпиемы, гангрены, и/или перфо-

рации. Поэтому, по мнению В.Н. Климова (1988), показания к экстренным и срочным операциям у этих пациентов должны расширяться, поскольку промедление с операцией приводит к развитию инфекционных осложнений, вплоть до «молниеносной» формы билиарного сепсиса (Гальперин Э.И., Де-дерер Ю.М., 1987; Захараш М.П. и соавт., 2011).

В последнее время ХЭ в большинстве случаев выполняется с помощью лапароскопических технологий. ЛХЭ - современный, малотравматичный метод хирургического вмешательства при ОХ. Однако применение ЛХЭ у больных ОХ имеет ряд некоторых ограничений. Противопоказаниями к ЛХЭ являются выраженные сердечно-легочные нарушения; не корригируемые нарушения свертывания крови; диффузный перитонит; воспалительные изменения передней брюшной стенки; поздние сроки беременности; ожирение IV степени; ОХ после 48 ч от начала заболевания; механическая желтуха; перенесенные операции на верхнем этаже брюшной полости (Баранов Г.А. и соавт., 2012).

В ходе выполнения ЛХЭ может возникнуть необходимость в переходе к традиционному оперативному доступу (конверсия) (Иванов П.А. и соавт., 2007). Такие операции чаще всего выполняют в случае обнаружения воспалительного инфильтрата, плотных сращений, внутренних свищей, а также неясности расположения анатомических структур, невозможности осуществления холедохолитотомии, возникновения интраоперационных осложнений (повреждение сосудов брюшной стенки, кровотечение из пузырной артерии, перфорации полого органа, повреждения общего печеночного и общего желчного протоков и др.), устранение которых, в большинстве случаев, не представляется возможным в ходе лапароскопической операции (Фролов Л.А. и соавт., 2013).

Некоторые авторы (Галлингер Ю.И., Карпенкова В.И., 2013), анализируя публикации об эффективности ЛХЭ, наряду с подчеркиванием успешности применения такого вида оперативного лечения ОХ, подчеркивают более высокую, чем при открытой операции частоту повреждения внепеченочных

желчных протоков, что объясняется имеющейся воспалительной инфильтрацией тканей, трудностями ориентировки в измененных структурах, невозможностью увидеть общий желчный проток. Вместе с тем, в исследованиях В.Н. Бударина (1996, 1997, 2010, 2011, 2013), проведенных с учетом 2900 ЛХЭ подчеркивается, что внутрибрюшные осложнения развиваются только в 1,78% больных. Из них интраоперационное пересечение общего желчного протока встречалось только у 1 из 2900 больных. Остальные случаи осложнений были представлены подпеченочным абсцессом, кровотечением, распространенным желчным перитонитом, обильным желчеистечением по дренажам, желчной гипертензией, острым панкреатитом. Послеоперационная летальность составила 0,53%.

В современных условиях ЛХЭ является неотъемлемой частью хирургии желчного пузыря. Число таких операций неуклонно растет в связи с явными преимуществами. Однако с увеличением числа прооперированных больных эндовидеохирургическим методом, выросло и число осложнений связанных с ЛХЭ. Так, с широким внедрением в клиническую практику ЛХЭ появилось понятие «новая эра» постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС), частота которого в эндоскопических центрах составляет 4-5% и более (Кочнев О.С. и соавт., 1996).

Основными источниками ПХЭС в последнее время являются экстренные и срочные операции по поводу ОХ. В публикациях последних лет, посвященных ОХ, дискуссия ведется главным образом на тему хирургического лечения этого заболевания у больных пожилого и старческого возраста и профилактики развития ПХЭС, связанного в основном с качеством до- и ин-траоперационного обследования больного (Чернов В.Н., Химичев В.Г., Тен-чурин Ш.А., 1996). Неудовлетворительные результаты ХЭ напрямую связаны с отсутствием до операции полной информации о проходимости протоковой системы. Резидуальный холедохолитиаз, папиллостеноз или их сочетания встречаются у 20 - 50% пациентов, оперируемых по поводу калькулезного холецистита, а у 20% эта патология протекает бессимптомно. Данные ослож-

нения калькулезного холецистита у лиц пожилого и старческого возраста встречаются в 2 раза чаще по сравнению с молодым возрастом (Савельев В.С., 1996; Савченко Ю.П., Павленко С.Г., 2000). Увеличение количества экстренных и срочных операций у больных с ОХ резко сокращает объем и возможности всестороннего обследования и как результат этого увеличение больных с ПХЭС. Больные старческого и пожилого возраста составляют более 57% больных с ПХЭС (Чернов В.Н., Химичев В.Г., Тенчурин Ш.А., 1996; Савченко Ю.П., Павленко С.Г., 2000).

Использование при ЛХЭ ультразвуковой диссекции и аргоновой коагуляции, плазменного лазерного скальпеля позволяет сократить продолжительность операции, уменьшить число послеоперационных осложнений (То-кин А.Н. и соавт., 2008).

Методом выбора у больных ОХ является МХЭ, т.е. выполнение операции из минилапаротомного доступа с элементами «открытой» лапароскопии, особенно у больных пожилого и старческого возраста (Добровольский С.Р. и соавт., 2006). Основу разработанного для этих целей комплекта инструментов «Мини-Ассистент» составляют кольцевидный ранорасширитель, набор сменных крючков-зеркал, система освещения и специальные хирургические инструменты. Конструктивные особенности применяемых инструментов (зажимов, ножниц, пинцетов, диссектора, вилки для завязывания лигатур в глубине раны и др.) разработаны с учетом особенностей оси операционного действия и имеют дополнительные изгибы. С помощью комплекта инструментов «Мини-Ассистент» можно при разрезе брюшной стенки длиной 3-5 см получить в подпеченочном пространстве зону операционного действия, достаточную для выполнения ХЭ и вмешательств на желчных протоках. Противопоказаниями к выполнению МХЭ являются необходимость ревизии органов брюшной полости, диффузный перитонит. Преимуществами МХЭ являются (Добровольский С.Р. и соавт., 2004): минимальная травма передней брюшной стенки; адекватный доступ к желчному пузырю, общему печеночному и желчному протокам; возможность выполнения вмешательства у па-

циентов, перенесших ранее операции на брюшной полости; отсутствие необходимости наложения пневмоперитонеума; сравнительно невысокая стоимость оборудования; прямой визуальный контроль и применение традиционных приемов хирургической диссекции тканей позволяют относительно безопасно манипулировать в условиях выраженного инфильтрата; отграничение операционного поля от свободной брюшной полости позволяет полностью опорожнить желчный пузырь и не бояться его перфорации во время операции. Полное опорожнение желчного пузыря и удаление крупных конкрементов из его шейки значительно облегчает доступ к треугольнику Кало; возможно выделение желчного пузыря от дна и проведение интраопераци-онной ревизии внепеченочных желчных протоков практически при всех клинических формах калькулезного холецистита.

Около 60% больных ОХ могут быть оперированы через мини-лапаротомный доступ (Постолов П.М. и соавт., 2002).

В последнее время в научных статьях авторы стали меньше обсуждать технические детали операций, возрос интерес к обсуждению вопросов дифференцированного выбора лечебной тактики. Особенно это актуально для пациентов с ОХ, осложненным перитонитом, а так же для лиц с ОХ на фоне тяжелых заболеваний жизненно важных систем органов (больные «угрожаемой» группы по определению Э.И. Гальперина или «неприкасаемой» группы - по Ю.С. Нестеренко) (Семенюк Ю.С., 2002). Летальность в этой группе больных до сих пор снизить не удалось, удельный же вес этой группы, достигает до 22 - 25% среди тех, кого госпитализируют в стационар с диагнозом: острый холецистит (Тутченко М.И. и соавт., 2002; Бучнев В.И., 2003).

На основании обобщения опыта 17000 операций по поводу острого каль-кулезного холецистита (Бебуришвили А.Г. и соавт., 2005) разработали схему хирургического пособия больных ОХ. По мнению этих авторов, своевременная операция, основанная на применении миниинвазивных технологий, выполненная в оптимальные сроки, дополненная при необходимости этапным лечением и проведенная в условиях специализированного медицинского

учреждения, дает возможность значительно улучшить результаты лечения осложненного холецистита. Однако, кажущаяся унификация современных подходов к хирургическому лечению ОХ не решает проблему выбора очередности выполнения различных этапов миниинвазивных вмешательств при холецистите, осложненном патологическими изменениями протоков, не конкретизирует сроки выполнения этих операций, до настоящего времени неоднозначны показания и объем традиционных хирургических вмешательств при лечении этого заболевания.

Развитие эндоскопических операций нового типа на органах брюшной полости связаны с развитием технологии под названием «noscar surgery» (Климов Д.Е. и соавт., 2009; Баулин А.А. и соавт., 2009). Отличительной особенностью подобных операций является использование в качестве основного оперативного доступа естественных отверстий организма (трансгастральный, трансвагинальный, чрестолстокишечный, чреспузырный доступы). Вмешательства производятся посредством использования гибких эндоскопических аппаратов. В качестве манипуляторов применяются эндоскопические инструменты, проводимые через канал гибкого аппарата. Серии экспериментальных операций на животных показали возможность успешного выполнения диагностической лапароскопии, гастроеюностомии, холецистогастро-стомии, холецистэктомии, клипирования маточных труб, аппендэктомии и даже спленэктомии (Шептунов Ю.М. и соавт., 2009; Покровский Е.Ж. и соавт., 2009). Новым достижение эндоскопической хирургии является использование эндоскопической транслюминальной хирургии. 20 марта 2007 года американским хирургом произведена ХЭ трансвагинально с использованием трех троакаров. А уже в апреле 2007 года французскими хирургами под руководством Маге Бсаих осуществлена такая же ХЭ с использованием одного троакара (Старков Ю.Г. и соавт., 2008).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Торшхоев, Ибрагим Юнусович, 2017 год

Список использованной литературы

1. Абакумов М.М., Смоляр А.Н. Значение синдрома высокого внутри-брюшного давления в хирургической практике // Хирургия.- 2003.- № 12.- С. 66-72.

2. Абдуламитов Х.К., Ермолов A.C., Гуляев A.A. и др. Отдаленные результаты видеолапароскопической холецистэктомии при остром холецистите // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 3. - С. 3-7.

3. Асланов А.Д., Мизаушев Б.А., Мизиев И.А., Шерхова З.Х. Усовершенствованный метод минилапаротомии для холецистэктомии // Хирургия. - 2010. - № 5.- С. 37-41.

4. Багненко С.Ф., Мирошниченко А.Г. Руководство по скорой медицинской помощи. - M : ГЭОТАР - Медиа. - 2006. - 780 с.

5. Байдо C.B., Фонарев И.С. Лапароскопические операции в неотложной хирургии // В сб.: 7-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. - М.- 2003. - С. 33.

6. Балалыкин A.C., Гвоздик В.В., Гвоздик Вл.В. и др. Способ эндоскопического лечения холангиолитаза по результатам дуоденоскопии и ретроградной холангиографии на основании индивидуальных особенностей анатомического строения терминального отдела общего желчного протока // В бюл.: Изобретения. Полезные модели.- 2008.- № 20.- Патент № 2361525.

7. Балыкин В.Д., Балыкин A.C., Балыкин Д.И. История и результаты лечения желчекаменной болезни в стационаре кратковременного пребывания // Российский медицинский журнал. - 2010. - № 6.- С. 3-6.

8. Баранов Г.А., Решетников Е.А., Харламов Б.В. Миниинвазивные способы холецистэктомии у больных старших возрастных групп при остром холецистите // Хирургия. - 2008. - № 6. - С. 32-37.

9. Баулин A.A., Середин С.А., Квасов А.Е. и др. Сравнение непосредственных результатов различных вариантов техники холецистэктомий //

В сб.: XII Съезд Российского общества эндоскопических хирургов. - М. -2009.- С. 52-53.

10. Баулин A.A., Середин С.А., Квасов А.Е. и др. Сравнение непосредственных результатов различных вариантов техники холецистэктомий // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 1.- С. 9-10.

11. Башилов В.П., Брехов Е.И., Малов Ю.Я., Василенко О.Ю. Сравнительная оценка различных методов в лечении больных острым калькулез-ным холециститом, осложненным холедохолитиазом // Хирургия. - 2005.-№10. - С. 40-45.

12. Бебуришвили А.Г., Быков A.B., Зюбина E.H., Бурчуладзе Н.Ш. Эволюция подходов к хирургическому лечению осложненного холецистита // Хирургия. - 2005. - № 1. -С. 58-64.

13. Бебуришвили А.Г., Панин С.И., Нестеров С.С., Зюбина E.H., Веденин Ю.И. Завершающий этап лапароскопической холецистэктомии при перивезикальных осложнениях гангренозного холецистита // Эндоскопическая хирургия. - 2010. - № 6,- С. 7-11.

14. Беляев С.А., Беляев А.Н., Козлов С.А., Костин C.B. Пути повышения эффективности лечения внепеченочного холестаза // В сб.: Пироговская хирургическая неделя.- СПб.- 2010.- С. 248-249.

15. Бобров O.E., Мендель H.A., Бучнев В.И., Семенюк Ю.С. О целесообразности использования понятия "клинико-морфологическая форма" заболевания при лечении больных с острым холециститом // Xирургия Украины. - 2002. - № 2. - С. 105-108.

16. Бобров О.С., Семенюк Ю.С. Пашативш мшинвазивни технологи у лпеуванш хворих на гострий холецистит // Харьковская хирургическая школа. - 2001. - №3(4). - С. 19-23.

17. Богданов P.P., Тимербулатов В.М., Караваев Б.И. Малоинвазивные оперативные вмешательства в абдоминальной хирургии (проблемы хирур-

гии, анестезиологии и реабилитации) // Эндоскопическая хирургия. - 2009. -№ 4. - С. 72-79.

18. Бондаренко В.А. Экстренные и срочные хирургические вмешательства у больных при сочетании язвенной болезни и калькулезного холецистита // В сб.: Пироговская хирургическая неделя.- СПб.- 2010.- С. 249-250.

19. Бондаренко А.Г., Суздальцев И.В., Байчоров Х.М. и др., Анализ осложнений при пункционно-дренирующих малоинвазивных вмешательствах // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2014. - №33.- С. 224-227.

20. Брехов Е.И., Аксенов И.В., Брыков В.И. и др. Функциональное состояние печени в ранние сроки после эндоскопической холецистэктомии // Эндоскоп, хир.- 2000.- № 2.- С. 14.

21. Быстров С.А., Жуков Б.Н., Бизярин В.О. Миниинвазивные операции в лечении желчекаменной болезни у пациентов с повышенным операционным риском // Хирургия. - 2010. - № 7.- С. 55-59.

22. Бударин, В.Н. Лапароскопическая холецистэктомия как операция выбора в условиях отделения ургентной хирургии городской больницы // В сб.: 2-й Международный конгресс по эндоскопической хирургии. - М. -1997. - С. 21-22.

23. Бударин, В.Н. Лапароскопическая холецистэктомия // Хирургия. -2000. - № 12. - С. 20-22.

24. Бударин, В.Н. Экстренная лапароскопическая холецистэктомия (особенности, результаты) // Эндоскопическая хирургия.- 2001. - № 3.- С. 11-12.

25. Бударин, В.Н. Экстренная лапароскопическая холецистэктомия // В сб.: 7-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. - М.-2003.-С. 68-70.

26. Бударин, В.Н. Лапароскопическая холецистэктомия в экстренной хирургии // Хирургия. - 2005. - № 5. - С. 35-38.

27. Будзинский А.А., Белова Г.В., Похабова Е.Ю., Коваленко Т.В. Эдоскопическая папиллосфинктеротомия при билиарной гипертензии,

обусловленной папиллостенозом - так ли она необходима? // В сб.: Пироговская хирургическая неделя.- СПб.- 2010.- С. 251-252.

28. Буткевич А.Ц., Шпитонков С.Б., Бровкин А.Е., Богданов С.Н., Мартынова Ю.В. Сравнительный анализ осложнений после традиционных и лапароскопических операций при желчекаменной болезни // Эндоскоп, хирургия. -2009. - № 1.- С. 37.

29. Бучнев В.И. Малоинвазивние технологии при лисуванш хворих гострим холециститом: Автореф. дис. канд. - Киев.- 2003. - 19 с.

30. Буянов В.М., Маховский В.З. Сочетанные операции в брюшной полости и забрюшинном пространстве // Хирургия. - 1990. - №7. - С. 8186.

31. Васильев В.Е., Перун А.Б. Острый холецистит: современные технологии лечения // Consilium medicum. - 2001. -Т. 3. - № 6. - С. 22-27.

32. Василенко B.X., Гребенев А.Л., Шептулин A.A. Сочетание язвенной болезни и симптоматических гастродуоденальных язв с заболеваниями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы // В кн.: Язвенная болезнь. -М : Медицина.- 1987.- С. 186-193.

33. Ветшев П.С., Чилингариди К.Е., Ипполитов Л.И. и др. Хирургический стресс при различных вариантах холецистэктомии. // Хирургия. - 2002.-№3. - С. 4-10.

34. Ветшев П.С., Шулутко A.M., Прудков М.И. Хирургическое лечение холелитиаза: незыблемые принципы, щадящие технологии // Хирургия.-2005. - № 8. - С. 12-19.

35. Возлюбленный С.И., Черкасов М.Ф., Деговцов E.H. и др. Способ диагностики и лечения холедохолитиаза // В бюл.: Изобретения. Полезные модели.- 2006.- № 34.- Патент № 2288648.

36. Воробьев, Л.П. Состояние двенадцатиперстной кишки у больных с рецидивом болей после холецистэктомии // Сов. медицина. - 1984. - № 2. - С. 104-106.

37. Восконян Э.А., Королев В.А., Тулюбаев И.Н., Скрипко В.В. Лапароскопическая холецистэктомия при остром деструктивном холецистите // Эндоскоп. хирургия. - 2009. - № 1.- С. 81.

38. Галимов О.В., Нуртдинов М.А., Дмитриев Д.М. и др. Способ лечения хронической дуоденальной непроходимости // В бюл.: Изобретения. Полезные модели.- 2002.- № 25.- Патент № 2188658.

39. Галимов О.В., Ханов В.О., Зиганшин Д.М. Оптимизация хирургического лечения желчнокаменной болезни у пациентов с избыточной массой тела и ожирением // Эндоскопическая хирургия.- 2007.- № 4.- С. 26-30.

40. Галимов О.В., Ханов В.О., Рылова Т.В. и др. Совершенствование методов эндоскопической полипэктомии. // В сб.: III Международная конференция «Актуальные вопросы эндоскопической хирургии». - М. - 2008. - С. 112-121.

41. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия (практическое руководство). М: НЦХ РАМН. - 1994. - 66 с.

42. Галлингер Ю.И., Карпенкова В.И. Лапароскопическая холецистэктомия: опыт 3165 операций // Эндоскопическая хирургия.- 2007.- № 2.- С. 3-7.

43. Галлямова C.B., Ширинский В.Г., Галлямов Э.А., Луцевич О.Э., Боб-ринская И.Г. Прогнозирование безопасности анестезиологического обеспечения при выполнении сложных сочетанных эндохирургических вмешательств // Эндоскопическая хирургия. - 2008. - № 1. - С. 30-35.

44. Галлямова C.B., Ширинский В.Г., Галлямов Э.А. и др. Осложнения при выполнении сложных эндохирургических вмешательств: состояние проблем // Эндоскопическая хирургия. - 2008. - № 1. - С. 25-29.

45. Гальперин Э.И. Особенности клинического течения и организации хирургического лечения острого холецистита (дискуссия) // Хирургия. -1983 - №11. - С. 114-116.

46. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчевыводящих путях. -М.: Медицина. - 1987. - 294 с.

47. Гальперин Э.И., Ветшев П.С. Руководство по хирургии желчных путей.- М.: Видар.- 2006.- 568 с.

48. Ганков В.А., Маньков A.B. Осложнения видеолапароскопической хо-лецистэктомии. Пути их снижения и комплексная профилактика // Эндоскопическая хирургия. - 2009.- № 4. - С. 40-46.

49. Гарелик П.В., Мармыш Г.Г., Милешко М.И. Способ компенсации острой печеночной недостаточности при внепеченочном холестазе. - М. -2008. - 328 с.

50. Генюк, В.Я. Эндоскопические технологии - метод профилактики осложнений // Эндоскопическая хирургия. - 2008. - № 3. - С. 13-15.

51. Герман C.B. Дивертикулярная болезнь кишки: мифы и реальность. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2000. - № 1. - С. 66.

52. Германович Ч.С., Яковлев С.И., Самсонов В.Ю. и др. Влияние рубцо-во-воспалительного процесса на результаты лечения больных с калькулез-ным холециститом // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 3. - С. 12-14.

53. Гешелин С.А., Каштальян М.А., Мищенко Н.В. и др. Роль и место хо-лецистостомии в хирургическом лечении острого панкреатита // Украинский журнал хирургии. - 2008. - № 1. - С. 14-17.

54. Гешелин С.А., Мищенко Н.В., Мищенко Р.Н. и др. Роль и место холе-цистостомии в хирургическом лечении острого панкреатита // Проблемы охраны здоровья. - Вип. 20. - Киш. - 2006. - С. 6-9.

55. Горбунов Г.М., Кубачев К.Г. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки // В кн.: Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей.- Т. 2. - СПб : Скифия.- 2003.- С. 157-182.

56. Графов А.К. Современные аспекты диагностики и лечения больных при сочетании холелитиаза и язвенной болезни: Автореф. дис. докт. - Воронеж. - 2006. - 43 с.

57. Григорьев П.Я., Солуянова И.П., Яковенко A.B. Желчнокаменная болезнь и последствия холецистэктомии; диагностика, лечение и профилактика // Лечащий врач. - 2002. - № 6.- С. 10.

58. Гусев A.B., Боровков И.Н., Гусева Е.В., Мартинш Ч.Т. Лльтернатив-ные эндобилиарные вмешательства при холедохолитиазе и стенозе большого сосочка двенадцатиперстной кишки // Хирургия. - 2009. - № 3.- С. 13-17.

59. Дадвани CA., Ветшев П.С., Шулудко A.M., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. - М.: Видар-М. - 2000. - 278 с.

60. Детерлекская Н.К. - цит. по В.В.Меньшикову (1987).

61. Добровольский С.Р., Богопольский П.М., Иванов М.П. и др. Холе-цистэктомия из минилапаротомного доступа // Учебно-метод, пособие. Изд-во Российского университета дружбы народов. - М. - 2004.- 78 с.

62. Добровольский С.Р., Богопольский П.М., Нагай И.В. и др. Преимущества и недостатки различных способов холецистэктомии // Хирургия. -

2004.- № 7. - С. 56-б0.

63. Добровольский A.A., Беляевский AP., Колмачевский H.A. и др. Ро-ботоассистированная лапароскопическая холецистэктомия // Хирургия.-2010.-№6. - С. 70-71.

64. Емельянов С.И. Лапароскопическая хирургия желудка.- М.: Мед-практика. - 2002. - 367 с.

65. Емельянов С.И., Блувштейн ГА., Вертянкин C.B., Панфилов CA. Статистическая модель для оценки риска, связанного с длительным пнев-моперитонеумом у больных с ожирением // Эндоскопическая хирургия. -

2005. - № 5. - С. 45-49.

66. Ермолов A.C., Иванов ПА., Турко A.H и др. Основные причины летальности при остром холецистите в стационарах Москвы // В кн.: Aнaлиз летальности при остром холецистите по материалам стационаров г. Москвы.- М.- 1999.- С. 5-11.

67. Ермолов A.C., Упыров A.B., Иванов ПА. Хирургия желчнокаменной болезни: от пройденного к настоящему // Хирургия. - 2004.- № 5.- С. 5-9.

68. Ермолов A.C, Aбaкyмов М.М., Пинчук Т.П. и др. Диагностика га-строэзофагеального рефлюкса у больных с острыми хирургическими заболеваниями: Методические рекомендации. - М - 200б - 28 с.

69. Ермолов A.C., Карасев H.A., Турко А.П. Экстренная хирургическая помощь в Москве при острых заболеваниях органов брюшной полости // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 8. - С. 34-39.

70. Ершов К.Г., Гончаров О.В., Тетерин Г.В., Терентьев В.А. Пути сохранения автономности билиарного дерева при холедохолитиазе // В сб.: Пироговская хирургическая неделя.- СПб.- 2010.- С. 259-260.

71. Заривчацкий М.Ф., Санников O.P., Морозов С.Л. Дуоденогастральный рефлюкс: норма или патология исследование у здоровых или больных лиц, в том числе перенесших холецистэктомию // Пермский медицинский журнал. -2005. - Т. 22. - № 3. - С. 32 - 36.

72. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Дзарасова Г.Ж. Острый холецистит: диагностика и лечение // Вестн. РГМУ. - 2000. - № З.-С. 21-26.

73. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Жилин О.В., Кириакиди С.Ф. Лапароскопическая холецистэктомия и холедохолитиаз: хирургическая тактика, диагностика, методы лечения // В сб.: 2-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. - М. - 1997. - С. 44-46.

74. Затолокин В.Д., Графов А.К., Мурадян В.Ф. Варианты клинического течения сочетания холелитиаза и язвенной болезни // Материалы I Всеукра-инской научно-практической конференции с международным участием. -Киев. - 2003. - С. 82-83.

75. Затолокин В.Д., Графов А.К., Тверской A.B. Об эктопии поджелудочной железы в большой дуоденальный сосочек двенадцатиперстной кишки // Материалы II Всеукраинской научно-практической конференции с международным участием. - Алушта. - 2004. - С. 148-150.

76. Золотавина М.Л., Гуменюк С.Е., Потемин С.Н. и др. Ферменты цитолиза гепатоцитов в оценке операционной травмы при открытой холецистэк-томии // Клин. лабораторная диагностика. - 1997. - № 11. - С. 12-14.

77. Зурнаджьянц В.А., М.А Сердюков М.А., A.B. Богданьянц A.B. Заболеваемость желчнокаменной болезнью в регионе с напряженной эколо-

гической обстановкой // Материалы Всерос. конф. хирургов «Актуальные вопросы современной хирургии».- Астрахань. - 2006. - С. 103-104.

78. Иванов П.Л., Гуляев A.A., Дубров Э.Я., и др. Конверсия при видеолапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. - 2007. -№3.- С. 23-26.

79. Иванов C.B., Охотников О.И., Голиков A.B., Бельченков A.B. Лечение синдрома механической желтухи желчнокаменного генеза // В сб.: Пироговская хирургическая неделя.- СПб.- 2010,- С. 261.

80. Иванов Ю.В., Соловьев H.A., Шарнов М.Б. Современные представления о сочетанной хирургической патологии и симультанных операциях // Анналы хирургии.- 2007.- № 4.- С. 17-20.

81. Иоскевич H.H. Практическое руководство по клинической хирургии. Болезни пищеварительного тракта, брюшной стенки и брюшины.- М.: Высшая школа. - 2001. - С. 228-300.

82. Карабанович В.Б, Самсонов В.Г., Мирошенкова Е.Ю., Иванов П.А., Гуляев A.A. Холецистостомия. Структура осложнений и летальность // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 1.- С. 30.

83. Касумьян С.А., Некрасов А.Ю., Зубарев В.В. и др. Безгазовая лапароскопическая холецистэктомия у лиц пожилого и старческого возраста // В сб.: Пироговская хирургическая неделя.- СПб.- 2010.- С. 262.

84. Кислов В.А., Оловянный В.Е., Лихно С.Г. Однопортовая видеоэндоскопическая трансумбиликальная холецистэктомия, первый опыт // Эндоскопическая хирургия: - 2009. - № 1.- С. 197.

85. Климов В.Н. Экстренная и срочная холецистэктомия // Хирургия. -1988.-№1. - С. 12-15.

86. Климов Д.Е., Сажин И.В., Нуждихин A.B., Сажин В.П. Структура осложнений лапароскопических холецистэктомий // Матер. XII Съезда Российского общества эндоскопических хирургов. - М. - 2009. - С. 72-74.

87. Кокуева О.В., Усова O.A., Новоселя Н.В. Диагностика заболеваний поджелудочной железы: прошлое, настоящее и будущее // Клин. медицина. -2001.-№5. - С. 56-58.

88. Комаров Ф.И., Галкин В.А., Иванов А.И., Максимов В.А. Сочетанные заболевания органов дуоденохоледохопанкреатической зоны. - М.: Медицина. - 1983. - С. 256.

89. Коновалов С.Н., Тихонов В.И., Круглов В.И. и др. Лечение кальку-лезного холецистита, осложненного холедохолитиазом, применением лапароскопических технологий с экстракорпоральной литотрипсией. // В сб.: 2-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. -М.- 1997.- С. 50-51.

90. Корниенко, Е.А. Современная диагностика инфекции H.Pylori.- СПб.-2004.-41 с.

91. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. К вопросу о "хирургическом" остром холецистите (острый обтурационный холецистит) // Хирургия. - 1985. -№8. - С. 96-102.

92. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей.-М.: Медицина. - 1990. - 305 с.

93. Краковский А.И. Хирургическая тактика при остром холецистите // Хирургия. - 1983. - № 8. - С. 3-7.

94. Краснов, O.A. Хирургическая тактика лечения больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в сочетании с хроническим кальку-лезным холециститом // Анналы хирургии. - 2008.- № 5.- С. 30-33.

95. Кригер, А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии.-М : Внешторгиздат. - 1997. - 152 с.

96. Кубышкин В.А., Корняк Б.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. - М.- 1999. - 208 с.

97. Кулиев, С.А. Использование малоинвазивных вмешательств в лечении осложненных форм желчнокаменной болезни у пациентов старших воз-

растных групп //В сб.: Пироговская хирургическая неделя.- СПб.- 2010.- С. 268-269.

98. Кулиш, В.А. Малоинвазивные хирургические вмешательства в лечении осложненного деструктивного холецистита // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 1.- С. 106.

99. Курочка И.Е. Хирургическое лечение гигантских язв двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. канд. - Харьков.- 2000. - 20 с.

100. Кутяков, М.Г. Диагностика, лечение и профилактика осложнений после операций на органах брюшной полости. Основы ухода и питания больных в послеоперационном периоде // Барнаул: АГМУ. - 2005. - 194 с.

101. Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А. Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения. - М. - 2003. - 136 с.

102. Лапкин К.В., Пауткин Ю.Ф. Специальные методы исследования желчных путей. - М. - 1989. - 88 с.

103. Латария Э.Л., Луговой А.Л., Данилов С.А. Резидуальные конкременты желчных протоков при одноэтапном эндовидеохирургическом методе лечения холедохолииаза // В сб.: Пироговская хирургическая неделя.-СПб.- 2010.- С. 271.

104. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. - М: Гэотар-Мед. - 2001. - 259 с.

105. Лоранская И.Д., Кабанова И.Н., Вишневская В.В. Типы нарушения моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки при заболеваниях билиарного тракта. // В сб.: V съезд научного общества России, XXXII сессия ЦНИИ гастроэнтерологии.- М.- 2005.- С. 354.

106. Луговой А.Л., Данилов С.А. Эффективность применения различных способов литоэкстракции при одномоментном эндовидеохирургиче-ском методе лечения холедохолитиаза // В сб.: Пироговская хирургическая неделя.- 2010.- С. 271-272.

107. Луцевич О.Э., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А. Эндовидеохирурги-ческие методики в лечении больных желчекаменной болезнью // Хирургия. - 2007.- №7. - С. 16-20.

108. Магомедов М.С., Ревякин В.И., Петухов В.А. Осложнения лапароскопической холецистэктомии // Анналы хирургии. - 2007. - № 2. - С. 60-64.

109. Маев И.В., Самсонов A.A., Никушкина И.Н. и др. Состояние ге-патобилиарной системы у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Рос. журн. гастроентерол., гепатол., колопроктол.-2000.-№1.- С.43.

110. Майстренко H.A., Нечай А.И. Гепатобилиарная хирургия: Руководство для врачей - СПб.: Специальная литература. - 1999. - 268 с.

111. Майстренко H.A., Давганюк B.C., Феклюнин A.A. Выбор рациональной хирургической тактики при с желчекаменной, болезнью и её осложнениях у больных пожилого и старческого возраста // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 1.- С. 30.

112. Майстренко H.A., Шейко С.Б., Стукалов В.В. и др. Эндовидеохи-рургия острого холецистита: Достижения и упущения // Эндоскопическая хирургия.-2009. - №1.- С. 33.

113. Майстренко H.A., Давганюк B.C., Феклюнин A.A. и др. Выбор рациональной хирургической тактики у больных с желчекаменной болезнью пожилого и старческого возраста // Вестн. хирургии. - 2010. - №3.- С. 71-77.

114. Малиновский H.H., Савчук Б.Д., Агейчев В.А., Борушко М.В. Со-четанные оперативные вмешательства в хирургической практике // Хирургия.- 1983.- № 12.- С. 63-68.

115. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Бикмухаметов А.Ф. Способ лечения холедохолитиаза и стеноза большого дуоденального сосочка // В бюл.: Изобретения. Полезные модели.- 2004.- № 2.- Патент № 2221497.

116. Малков И.С., Бикмухаметов А.Ф., Чагаева З.И. Коррекция желче-оттока при осложненном калькулезном холецистите // Хирургия. - 2004.-№ 7.- С. 19-22.

117. Мануйлов A.M., Кулиш П.А., Лютов A.A. Применение органосо-храняющих принципов в хирургии желчнокаменной болезни // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 1.- С. 18.

118. Махмадов Ф.И., Холлов K.P. Некоторые аспекты лапароскопической холецистэктомии при осложненном остром холецистите // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 1.- С. 42.

119. Нагай, И.В. Место холецистэктомии из минилапаротомного доступа в лечении больных острым калькулезным холециститом: Автореф. дис. канд.- М. - 2007. - 22 с.

120. Назаренко П.М., Назаренко Д.П., Тарасов О.Н., Янголенко Я.В. Пути повышения эффективности эндоскопических методов лечения острого холецистита и его осложнений // Хирургия. - 2010. - № 9.- С. 4246.

121. Нестеренко, Ю.А. Хирургическая дуоденальная непроходимость. -М.: Медицина, 1990. - 240 с.

122. Никитин H.A., Коршунова Т.П., Просвирнин В.А. и др.. Способ лечения суб- и декомпенсированных форм хронических нарушений дуоденальной проходимости // В бюл.: Изобретения. Полезные модели.- 2003.-№ 18.- Патент № 2207054.

123. Никитин Н.А., Прокофьев Е.С., Онучин М.А. Повреждение внепе-ченочных желчных протоков в хирургии желчекаменной болезни // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2011. - №3. - С.48-49.

124. Нишанов Ф.Н., Таджибаев Ш.А., Номанбеков А.У. К методике оценки отдаленных результатов малоинвазивных методик хирургического лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений // Эндоскопическая хирургия. -2008.-№ 5. - С. 16-20.

125. Новомлинец Ю.П., Асеев A.B., Антонов А.Е. и др. Способ хирургического лечения хронической непроходимости двенадцатиперстной кишки // В бюл.: Изобретения. Полезные модели.- 2003.- № 27.- Патент № 2212849.

126. Ольшанецкий A.A., Кириченко Б.Б., Графов А.К. Нарушение га-стродуоденальной моторики после ваготомии у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Хирургия. - 1994. - № 11. - С. 6-7.

127. Орехов Г.И. Способ введения троакара при лапароскопической хо-лецистэктомии как метод профилактики осложнений в месте постановки первого лапаропорта // Эндоскопическая хирургия. - 2008. - № 1. - С. 36-38.

128. Орехов Г.И. Лапароскопическая холецистэктомия из двух доступов как первый операционный опыт при хроническом калькулезном холецистите // Эндоскопическая хирургия. - 2010. - № 6.- С. 12-13.

129. Осипов Б.Б. Влияние одномоментных операций у больных острым холециститом на качество жизни // Эндоскопическая хирургия. - 2004. -№3.- С.63-69.

130. Оскретков В.И., Ганков В.А., Гурьянов A.A. и др. Миниинвазив-ные и реконструктивные методы оперативных вмешательств на органах брюшной полости // В сб.: Наука Алтайскому краю. - Барнаул. - 2007. - С. 128-130.

131. Оскретков В.И., Ганков В.А., Гурьянов A.A. и др. Применение видеоэндоскопических технологий у больных с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости // Проблемы клинической медицины. - 2007. - Приложение. - С. 163.

132. Оскретков В.И., Шумихин П.Ю., Коваленко П.Г., Коваленко Е.И. Нужна ли периоперационная антибиотикопрофилактика при видеолапароскопической холецистэктомии? // Эндоскопическая хирургия. -2005. - №5. -С. 21-24.

133. Панцырев Ю.М., Орлов С.Ю., Чернякевич С.А. Способ выбора метода лечения стеноза терминального отдела холедоха // В бюл.: Изобретения. Полезные модели.- 2002.- № 8,- Патент № 2180521.

134. Пинчук Т.П., Галанкина И.Е., Абакумов М.М., Волков C.B. Реф-люкс-эзофагит: эндоскопические и морфологические параллели // Российские медицинские вести. - 2000. - № 3. - С. 64-66.

135. Погодина А.Н., Абакумов М.М., Пинчук Т.П. Особенности хирургической тактики при рефлюкс-эзофагите // В сб.: VI съезд Научного общества гастроэнтерологов России. - Москва. - 2006. - С. 225.

136. Покровский Е.Ж., Станкевич A.M., Иванова Т.В. и др. Анализ осложнений после лапароскопической холецистэктомии // Сб. матер. XII Съезда Российского общества эндоскопических хирургов. - М. - 2009. - С. 78-79.

137. Пономарев A.A., Курыгин A.A. Редкие неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. // М. - Медицина. - 2001. - 231 с.

138. Постолов П.М., Быков A.B., Жидовинов Г.И. Лечебная тактика после лапароскопической холецистостомии у больных острым холециститом // Хирургия. - 2002. - № 9. - С. 76-79.

139. Поташов Л.В., Васильев В.В., Семенов Д.Ю. Сочетанные оперативные вмешательства в видеохирургии // Эндоскопическая хирургия. -2003. - № 5.-С. 8-12.

140. Поташов Л.В., Полиглоттов О.В., Щетинин В.Н., Кудреватых И.П., Белоглазова О.В. Выбор способа ЭПСК у пациентов с холедохолитиазом и дивертикулами папиллярной зоны // Пироговская хирургическая неделя.-СПБ.- 2010.- С. 281-282.

141. Пучков К.В., Андреева Ю.Е. Трансвагинальная холецистэктомия: технические аспекты и преимущества метода // Эндоскопическая хирургия. - 2009.-№ 1.- С. 198.

142. Репин М.В., Репин В.Н. Способ хирургического лечения хронической дуоденальной непроходимости // В бюл.: Изобретения. Полезные модели.- 2001.- № 34.- Патент № 2176483.

143. Репин В.Н., Шишкин И.М., Репин М.В. Хирургическое лечение постхолецистэктомического синдрома и калькулезного холецистита, протекающих на фоне артериомезентериальной компрессии двенадцатиперстной кишки // В сб.: V съезд научного общества гастроэнтерологов России. XXXII сессия центрального научно- исследовательского института гастроэнтерологии. - М. - 2005. - С. 578-579.

144. Репин В.Н., Шишкин И.М., Репин М.В. Диагностика и оперативное лечение заболеваний желчевыводящих путей и поджелудочной железы, протекающих на фоне артериомезентериальной компрессии двенедцати-перстной кишки // Материалы юбилейной научной сессии. - Пермь. - 2006. -С. 95-97.

145. Рыбачков В.В., Дряженков И.Г., Майоров М.М. Результаты лечения больных с механической желтухой калькулезной этиологии // В сб.: Пироговская хирургическая неделя.- 2010.- С. 284-285.

146. Рутенбург Г.М., Румянцев И.П., Протасов A.B. и др. Эффективность применения малоинвазивных оперативных доступов при хирургическом лечении холедохолитиаза // Эндоскопическая хирургия. - 2008. - №1. - С.3-8.

147. Рутенбург Г.М., Стрижелецкий В.В., Альтмарк Е.М., Шмидт Е.В. Возможности эндовидеохирургии в лечении сочетанных заболеваний // Вестник университета - СПб. - 2007. - № 4. - С. 51-57.

148. Савельев B.C. (ред.) Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. - М.: Медицина. - 1986. - 478 с.

149. Савельев B.C., Васильев В.Е., Куликов В.М., Мишакина Н.Ю. Выбор способа холецистэктомии при остром холецистите // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2006. - Т. 51. - № 4.- С. 4446.

150. Савченко Ю.П., Павленко С.Г. Постхолецистэктомический синдром.- Краснодар.- 2000.- 315 с.

151. Самсонов A.A., Маев И.В., Никушкина И.Н. и др. Ультразвуковая картина состояния печени и желчевыводящих путей у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Журн. гастроентерол., гепатол., коло-проктол.- 2000.- № 1.- С. 43.

152. Сандаков П.Я и др. Экстренная хирургия холедохолитиаза с использованием миниинвазивных технологий // В сб.: 7-й Международный конгресс по эндоскопической хирургии. - М. - 2003. - С. 357 - 358.

153. Санников, O.P. Оптимизация диагностики дуоденогастрального ре-флюкса у больных после холецистэктомии: Автореф. дис. канд.- Пермь. -2007. - 21 с.

154. Седов В.М., Юрлов В.В., Ельцин С.С., Иваниха Е.В. Профилактика осложнений при лапароскопической холецистэктомии // Вест, хирургии. -1996. - Т. 155. - № 2. - С. 72-74.

155. Селезнева, Э.Я. Особенности клинического течения сочетания желчнокаменной и язвенной болезни у больных в пожилом и старческом возрасте // Клин. геронтол.- 2006.- № 1.- С. 66-68.

156. Семенихина Т.М., Рыжих Р.Г., Оноприев В.В. Способ лечения хронической дуоденальной непроходимости // В бюл.: Изобретения. Полезные модели.- 2008.- № 10.- Патент № 2351341.

157. Семенов Ж.С., Петухов В.А. Миронов А.В. и др. Синдром кишечной недостаточности в экстренной хирургии органов брюшной полости: к вопросу об определении стадии заболевания // Медицинская наука и образование Урала. - 2008. - № 2. - С. 23-25.

158. Семенов Д.Ю., Поташов Л.В., Полиглоттов О.В. и др. Отдаленные результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии у больных с холедо-холитиазом // В сб.: Пироговская хирургическая неделя.- СПб.- 2010.- С. 287-288.

159. Семенов Д.Ю., Смолина E.H., Васильев В.В., Ребров A.A., Мам-суров М.Э. выбор тактики лечения острого холецистита у больных повышенного операционного риска // Вестник хирургии. - 2009. - № 4.- С. 72-76.

160. Сердюков, М.А. Результаты лапароскопической холецистэктомии по результатам клиники и качество жизни оперированных больных // Вестник новых медицинских технологий.- Тула. - 2008. - T. XV.- № 1.- С. 107108.

161. Ситников В.Н., Бондаренко В.А., Турбин М.В. и др. Опыт выполнения симультанных операций в неотложной хирургии // В сб.:. XII съезд Российского общества эндоскопических хирургов. - М. - 2009. - С. 44-45.

162. Соколов Л.К., Минушкин О.Н., Саврасов В.М. Терновой С.К. Кли-нико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреато-дуоденальной зоны. - М.: Медицина. - 1987. - С. 178-202.

163. Старков Ю.Г., Шишин К.В., E.H. Солодинина E.H., Алексеев К.И. Лапароскопическая холецистэктомия через гастроскоп - первый шаг на пути к транслюминальной эндоскопической хирургии (NOTES) // Хирургия. -2008. - № 5. - С. 70-72.

164. Старков Ю.Г., Шишин К.В., Солодинина E.H. и др. Транслюми-нальная (трансвагинальная) холецистэктомия - первый опыт // Эндоскопическая хирургия. -2009. - №1.- С. 200.

165. Столин A.B. Прудков М.И., Нишневич Е.В. Открытая лапароскопия при лечении острого калькулезного холецистита // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 1.- С. 82.

166. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Шишин К.В. и др. Профилактика тромбоэмболических осложнений при лапароскопической холеци-стэктомии. // Хирургия. - 2004. - № 2. - С.48-52.

167. Стрижелецкий В.В., Черепанов Д.Ф., Лучкин А.Н., Шмидт Е.В. Эндовидеохирургические антирефлюксные операции в сочетании с холе-цистэктомией // Эндоскопическая хирургия. - 2005. - № 1. - С. 183.

168. Стрижелецкий В.В., Черепанов Д.Ф., Шмидт Е.В. Эндовидеохи-рургические антирефлюксные операции в сочетании с холецистэктомией // Вестник хирургии. - 2006. - Т. 165. - № 5. - С. 28-32.

169. Таранов И.И., Хашиев Н.Л., Безусов A.B., Завьялов А.Д. Хирургическое лечение больных с калькулезным холециститом, сочетающимся с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // В сб.: Современные технологии в многопрофильной больнице.- Красноярск.- 2003.- С. 103-104.

170. Таранов И.И., Гилевич М.Ю., Хашиев Н.Л., Погребняк И.В. Хирургическая тактика лечения больных с осложненной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с желчнокаменной болезнью // В сб.: Учитель, наставник, друг.- Ростов-на-Дону.- 2004.- С. 209230.

171. Таранов И.И., Хашиев Н.Л., Ситников В.Н., Найденов В.Н. К проблеме хирургического лечения больных с калькулезным холециститом, сочетающимся с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки // В сб.: Достижения железнодорожной медицины.- Ростов-на-Дону.- 2005.- С. 83-84.

172. Тертычный A.C., Талалаев А.Г. Наследственные формы полипоза желудочно-кишечного тракта // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2004. - № 1. - С. 55-62.

173. Тимирбулатов В.М., Фаязов P.P., Мехдиев Д.И., Сагитов Р.Б. Опыт миниинвазивного хирургического лечения желчнокаменной болезни и ее осложнения // В сб.: Пироговская хирургическая неделя.- СПб.- 2010,- С. 294-295.

174. Тимербулатов М.В., Хафизов Т.Н., Сендерович Е.И. Хирургическая коррекция ранних послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. - 2010.-№1.- С.25-27.

175. Тимошин А.Д., Юрасов A.B., Шестаков A.JI. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии.- М: Триада-Х.- 2003. - 216 с.

176. Топузов Э.Г., Кяккинен А.И., Колосовский Я.В. Использование ми-ниинвазивных методов лечения больных желчнокаменной болезнью с тяжелыми сопутствующими заболеваниями //В сб.: Пироговская хирургическая неделя,- 2010.- С. 295-296.

177. Тотиков В.З., Тотиков З.В., Зураев К.Э., Медоев В.В., Калицова М.В. Результаты лечения деструктивного холецистита у пациентов пожилого старческого возраста // В сб.: Пироговская хирургическая неделя.- 2010.-С. 297.

178. Токин А.Н., Чистяков A.A., Мамалыгина Л.А. и др. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с острым холециститом // Хирургия. -2008. - №11. - С. 56-61.

179. Токин А.Н., Чистяков A.A., Митичкин А.Е. и др. Усовершенствованная методика лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. - 2008. - № 5. - С. 21-26.

180. Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Уржумцева Г.А., Уракова Я.Ч. Эндоскопический гемостаз с использованием фибринового клея при язвенных гастродуоденальном кровотечении у больных пожилого и старческого возраста // Анналы хирургии.- 2006.- № 4.- С. 60-63.

181. Чубенко, А.В. Применение современных статистических методов в практике клинических исследований. Сообщение первое. Сравнение двух пропорций / А.В. Чубенко, П.Н. Бабич, С.Н. Лапач, Т.К. Ефимцева // Украшский медичний часопис - 2003 - №4 (36) - С. 139-143.

182. Федоров, И.В. Ахиллесова пята лапароскопической холецистэкто-мии // Мир. мед.- 2000. - № 7.- С. 20-22.

183. Федоров A.B., Кривцов Г.А., Карпов О.Э., Таривердиев M.JI. Пути улучшения результатов лечения больных желчнокаменной болезнью // Эндоскопическая хирургия. - 2008. - № 4. - С. 3-5.

184. Филимонов, М.И. Желчнокаменная болезнь: алгоритм и диагностика лечения // Рус. мед. журн. - 2001. - № 3. - С. 4-6.

185. Фролов Л. А. и др. Лапароскопическая холецистэктомия в ургентной хирургии // В сб.: 7-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. - М. - 2003.- С. 424-426.

186. Хаджибаев A.M., Алиджанов Ф.Б., Арипова Н.У. и др. Эндоскопические вмешательства в лечении резидуального и рецидивного холедохолити-аза // Хирургия.- 2006.- № 12.- С. 27-29.

193. Хаджибаев A.M., Атаджанов Ш.К., Хошимов М.М. Эндоскопическая хирургия калькулезного холецистита в сочетании с доброкачественными поражениями внепеченочных желчных протоков // Хирургия. - 2009. -№2. С. 37-42.

194. Харламов Б.В., Федоров В.Д., Борушко М.В. Хирургическое лечение большого парафатерального дивертикула, осложненного гипертензией желчных путей и холангитом // Хирургия. - 2007. - №10. - С. 55-57.

195. Хитарьян А.Г., Ковалев С.А., Гусарев Д.А. Прогноз и профилактика послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии у больных сопутствующей кардио-респираторной патологией // В сб.: Пироговская хирургическая неделя.- СПб.- 2010.- С.303-304.

196. Хрусталев, М.В. Современные эндоскопические транспапиллярные методы лечения механической желтухи // Анналы НПХ РАМН. -1997. - № 6.-С.39-42.

197. Шалимов A.A., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. -Киев: Здоровье. - 2008. - 566 с.

198. Шамирзаев Б.Н., Ачилов Ш.Д. Анализ сравнительных результатов традиционной и лапароскопической холецистэктомии у больных с острым холециститом // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 3. - С.41-45.

199. Шамирзаев Б.Н., Ачилов Ш.Д. Пути уменьшения осложнений лапароскопической холецистэктомии у больных с острым холециститом // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 4. - С. 58-63.

200. Шамирзаев, Б. Н. Эндоскопическое лечение заболеваний желчного пузыря // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 5.- С. 28-32.

203. Шапкин Ю.Г. Капралов C.B., Капралова С.Ю. и др. Оптимизация хирургической тактики при деструктивном холецистите у больных пожилого и старческого возраста с использованием эхоконтролируемых мало-инвазивных вмешательств // Анналы хирургии. - 2009. - № 3.- С. 45-47.

204. Шапошников Ю.Г., Решетников Е.А., Варданян В.К. Особенности клинического течения и принципы хирургического лечения острого холецистита // Хирургия. - 1983. - № 1. - С. 61-66.

205. Шевченко Ю.Л., Ледов К.В., Стройко Ю.М. и др. Общие тенденции и некоторые закономерности в организации оказания хирургической помощи больным желчекаменной болезнью на региональном уровне // Анналы хирургии. - 2005.- № 4. - С. 53-57.

206. Шейко С.Б., Майстренко H.A., Азимов Ф.Х. Эволюция взглядов на хирургическую тактику в лечении больных острым холециститом // Мед-техника и медизделия. - 2009. - Т. 57. - № 7. - С. 67-72.

207. Шептунов Ю.М., Трубицын И.С., Ботов A.B. Критерии выбора ми-ниинвазивных операций при желчнокаменной болезни и ее осложнениях // В сб.: XII съезд Российского общества эндоскопических хирургов. - М.-2009.-С.29-32.

208. Шишкин, И.М. Диагностика и оперативное лечение хронического калькулезного холецистита и хронического панкреатита при артериомезен-териальной компрессии двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. канд. -Пермь. - 2007. - 21 с.

209. Шмидт Е.В., Стрижелецкий В.В. Одномоментные эндовидеохирур-гические операции у больных ЖКБ, гастроэзофагеальнорефлюксной болезнью и грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. // В сб.: Современные аспекты организации и оказания медицинской помощи в условиях многопрофильного стационара.- Вып. 4 - СПб: КОСТА.- 2007. - С. 114-118.

210. Шор H.A., Графов А.К., Курочка И.Е. Дуоденоеюноанастомоз при хроническом нарушении дуоденальной проходимости у больных с желчнокаменной болезнью // Клиническая хирургия. -1992. - № 4. - С. 17.

211. Шульга А.Ф., Свистунов H.H. Результаты лечения больных с механической желтухой // В сб.: Пироговская хирургическая неделя.- СПб.-2010.- С.311.

212. Шулутко, A.M. Прогнозирование риска операции и выбор тактики хирургического лечения у больных с осложненными формами желчнокаменной болезни: Автореф. дис. докт.-М.-1990.-28с.

213. Шулутко, А.М. Прогнозирование риска операции при остром холецистите / А.М. Шулутко, Г.И. Лукомский, Ю.В. Сурин // Хирургия.-1989. -№1.- С. 29-32.

214. Шумихин П.Ю., Коваленко Е.И. Влияние периоперационной анти-биотикоирофилактики при видеолапароскопической холецистэктомии по поводу хронического калькулезного холецистита на бактериальную контаминацию желчи и троакарных ран // В сб.: Актуальные вопросы миниинва-зивной хирургии. - Барнаул. - 2006. - С. 193-194.

215. Цирдава Г.Ю., Лукоянова Г.М., Шеляхин В.Е., Дикушин А.Н. Способ хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // В бюл.: Изобретения. Полезные модели,- 2009,- № 20.- Патент № 2361530.

216. Чернов В.Н., Якубу А., Тенчурин Р.Ш. Выбор рациональной лечебной тактики при осложненных формах желчнокаменной болезни // Эндоскопическая хирургия. -2009. - № 1.- С. 10-11.

217. Черепанин А.И., Галлямов Э.А, Бирюков А.Ю. и др. Холецистэкто-мия из малотравматических доступов в лечении острого холецистита // Хи-рургия.-2010.-№ 12. -С.31-37

218. Уханов А.П., Чахмахчев С.Р., Игнатьев А.И. и др. Использование лапароскопической холецистэктомии в лечении деструктивных форм острого холецистита // Вестник хирургии. - 2010. - № 2.- С. 15-19.

219. Ahmad F., Soomroo I., Maher M. Role of Laparoscopic Cholecystectomy in the Management of Acute Cholecystitis // Annalis.- 2007. - V. 13.- № 4.-P. 238-241.

220. Andreas S., Wolfgang W. Current status of laparoscopic therapy of chol-ecystolithiasis and common bile duct stones // Dig. Dis. - 2005.- V. 23,- № 2.-P. 119-122.

221. Al-Mulhim, Abdulmohsen A. Timing of early laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. // Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons.- 2008.- № 12. -P. 282-287.

222. Antoniou P., Papalois A., Papadopoulou M.G. Laparoscopic treatment of acute cholecystitis. First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. - Cologne. - 1993. - P. 10.

223. Banting S., Shimi S. et al. Abdominal wall lift. Low pressure pneumoperitoneum laparoscopic surgeri // Surg. Endosc. - 1993. - № 7.- C. 57-59.

224. Bhatnagar S., Borg-grech A. Gastric polyposis caused by multip le carcinoids // J. Clin. Pathol. - 1995. - № 48. - P. 589-591.

225. Biswas S.K., Saha J.C., Rahman M.M., Rahman M.A. Laparoscopic Cholecystectomy in Acute Calculus Cholecystitis //Experience at District Level Hospital Faridpur Med. Coll. J. - 2010.- V. 5.- № 1. - P. 3-6.

226. Boerma D., Rauws E.A.J., Keuemans C.A. et al. Wait-and-see policy or laparoscopic cholecystectomy after endoscopic sphincterotomy for bile-duct stones: a randomized trial // Lancet.- 2002.- V. 360.- P. 761-765.

227. Bradley J., McAlister F.A., Beattie W.S. Clinical prediction guide: a 14-item index predicts 30-day risk of postoperative pneumonia after noncardiac surgery // Canadian J. Anest.- 2002.- V. 49.- P. 655-658.

228. Canto M.I., Chak A., Stellato T., Sivak M.V. Endoscopic ultrasonography versus cholangiography for the diagnosis of choledoholithiasis // Gastro- intest. Endosc. - 1998. - № 47. - P. 439 - 448.

229. Casillas R.A., Yegiyants S., Collins J.C. Early laparoscopic cholecystectomy is the preferred management of acute cholecystitis // Arch. Surg.- 2008.-V. 143.- P. 533-537.

230. Cawich S.O., Mitchel D.I.G., Newnham M S., Arthurs M. A comparison of open and laparoscopic cholecystectomy done by a surgeon in training // West. Indian. Med. J.- 2006.- V. 55.- № 5.- P. 103.

231. Champion, J.K. Laparoscopic esophagomyotomy with posterior partial fundoplication for primary esophageal motility disorders // Surg. Endosc. - 2000. - V. 14. - № 8. - P. 746-749.

232. Chaudhry T.H., Jamil M., Ali A. Acute cholecystitis: Early versus interval cholecystectomy for a comparative study // Professional. Med. J. Jun.-2010.- V. 17.-№2.-P. 185-192.

233. Csikesz N.G., Tseng J.F., Shah S.A. Trends in surgical management for acute cholecystitis // Surgery.- 2008.- V. 144. - P. 283-289.

234. Cuschieri A., Lezoche E., Morino M. et al. E.A.E.S. multicenter prospective randomized trial comparing two-stage vs single-stage management of patients with gallstone disease and ductal calculi // Surg. Endosc. - 1999. - № 13.-P. 952-957.

235. Danis J., Grunwald M., Zacherl H. Laparoscopic cholecystectomy in Basic Care Hospital - complications and skills. First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. - Cologne. - 1993. - P. 79.

236. Decarlil A., Zorron R., Branco A. et al. Natural orifice translumenal endoscopic surgery (NOTES) transvaginal cholecystectomy in a morbidly obese patient // Obes. Surg.- 2008.-№ 18.- P. 886-889.

237. DiDio L.J.A., Anderson M. The "sphincter" of Digestive system. -Baltimore: The Williams and Wilkins Company. - 1968. - 255 p.

238. Dionigi R., Dominioni L., Benevento A. et al. Effects of surgical trauma of laparoscopic vs. open cholecystectomy // Hepatogastroenterology. -1994.-Vol. 41.-№5.-P. 471-476.

239. Drossman, D.A. The functional gastrointestinal disoders. Diagnosis, pa- tophysiology and treatment. A Multinational consensus. - Little, Brown and Company. - 1994. - P. 370.

240. Dubois F., Karayel M., Mouro J. et al. Complications of celioscopic cholecystectomy in 2006 patients // J. Chir. (Paris). - 1992. - V. 129.- №11. -P. 490-511.

241. Fink A.S. Current dilemmas in management of common bile duct stounes // Surg. Endosc. - 1993. - № 7. - P. 285 - 291.

242. Flowers J.L., Bailey R.W., Scovill W.A., Zucker K.A. The Baltimore experience with laparoscopic management of acute cholecystitis // Am. J. Surg. - 1991.-№ 151.-P.388-392.

243. Fogel E.L., Sherman S. Therapeutic biliary endoscopy // Endoscopy. -2001.-Nl. -P. 31-38.

244. Fox J.G. The non - H. pylori helicobacters: their expanding role in gastrointestinal and systemic diseases // Gut. - 2002 .- V. 50.- № 2.- P. 273283.

245. Giger U., Michel J., Vonlanthen R. et al. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis: indicastion, technique, risk and outcome // Landenbecks Ach. Surg.- 2005.- V. 390.- P. 373-380.

246. Giuseppe B., Stefan S., Anna M. et al. Laparoscopic cholecystectomy for severe acute cholecystitis. A meta-analysis of results // Surg. Endosc.-2008.- V. 22.- P. 8-15.

247. Graham S.M., Flowers J.L., Scott T.R. Laparoscopic cholecystectomy and common bile duct stounes. The utility of planned peri-operative endoscopic retrograde cholangiopancreatography and sphincterotomy: experience with 63 patients //Ann. Surg. - 1993. - № 218 (1). - P. 61- 67.

248. Halin Irfan, Ali Tavakkolizadeh NOTES: The next surgical-revolution, // International Journal of surgery.- 2007.- № 6. - P. 273-276.

Harju J., Juvonen P., Eskelinen M. et al. Minilaparotomy cholecystectomy versus laparoscopic cholecystectomy. A randomized study with special ref-erebce to obesity // Surg. Endosc.- 2006.- V. 20.- P. 583-586.

249. Holme J.B., Nielsen D.T., Funch-Jensen P. et al. Transcatheter arterial embolization in patients with bleeding duodenal ulcer: an alternative to surgery // Acta Radiol.- 2006.- V. 47.- № 3.- P. 244-247.

250. Holzkneht N., Gauger J., Sackmann M. et al. Breath-hold MR- holan-giography with snapshot techniques: prospective comparison with endoscopic retrograde cholangiography //Radiology. - 1998. - № 206.- P. 657 - 664. 2005. Johansson M., Thume A., Nelvin L. et al. Randomized clinical trial of open versus laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis // Br. J. Surg.-2005 -V 92.- P. 44-49.

251. Johansson M., Thume A., Nelvin L. et al. Randomized clinical trial of day-care versus overnight-stay laparoscopic cholecystectomy // Br. J. Surg.-2006-V93.- P. 40-45.

252. Junghans T., Modersohn D., Dorner F. et al. Systematic evaluation of different approaches for minimizing hemodynamic changes during pneumoperitoneum // Surg. Endosc.- 2006.- V. 20.- P. 763-769.

253. Itoi T., Sofimi A., Itokawa F. et al. Endoscopic transpapillary gallbladder drainage in patients with acute cholecystitis in whom percutaneous transhepatic approach is contraindicated or anatomically impossible // Gastrointest Endosc.-2008.- V. 68.- № 3.- P.455-460.

256. Kaman L., Jindal R., Singh R. et al. Postoperative pulmonary function in lapascopic versus open cholecystectomy: a prospective? comparative study // Indian J. Gastroent.- 2005.- V. 24.- N 1.- P. 5-8.

257. Kjaer D.W., Kruse A., Funch-Jensen P. Endoscopic gallbladder drainage of patients with acute cholecystitis //Endoscopy. - 2007.- V. 39.- № 4.- P. 304308.

258. Leandros E., Alexakis N., Archontovasilis F et al. Outcome analysis of laparoscopic cholecystectomy in patients aged 80 years and older with complicated gallstone disease // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Nech. A.- 2007.- V. 17.- N6.-P. 731-735.

259. Lee S.H., Park J.K., Yoon WJ. et al. How to predict the outcome of endoscopic mechanical lithotripsiy in patients with difficult bile duct stones? // Scand. Gastroenterol.- 2007-.- V. 42.- № 8.- P. 1006-1010.

260. Leveau P., Andersson E., Carlgren I., Willner J., Andersson R. Percutaneous cholecystostomy: a bridge to surgery or definite management of acute cholecystitis in high-risk patients? // Scand. J. Gastroenterol.- 2008.- V. 43.- P. 593596.

261. Lippl, F. Gastroenterologic Endoscopy // Second Edition. - 2002. - № l.-P. 671-702.

262. Livingston E.H., Rege R.V. A nationwide study of conversion from Laparoscopic to open cholecystomy // Am. J. Surf.- 2004.- V. 188.- P. 205-211.

263. Makela J.T., Kiviniemi H., Laitinen S. Acute cholecystitis in the elderly // Hepatogastroent.- 2005.- V. 52.- № 64.- P. 999-1004.

264. McArthur P., Cuschieri A., Sells R. A., Shields R. Controlled clinical trial comparing early with interval cholecystectomy for acute cholecystitis // Br. J. Surg. - 1975. - V. 62. - P. 850-856.

265. Ming S.C. The classification and significance of gastric polyps. In: The Gastrointestinal Tract. J.H. Jardley, B.M. Morson (eds). Baltimore: Wil-liams&Wilkins. - 1997. - P. 149-175.

266. Mohammad S., Hinduja T., Fatima S. Complications of laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis // Journal of surgery Pakistan (International).- 2008.-№ 13.-P. 59-61.

267. Molina P.E., Ajmal M., Abumrad N.N. Energy metabolism and fuel mobilization: from the perioperative period to recovery // Shock. - 1998. -V. 9. -№ 4. - P. 241-248.

268. Neuhaus H., Feussner H., Ungeheuer A. Prospective evaluation of the use of endoscopic retrograde cholangiography prior to laparoscopic cholecystectomy // Endoscopy. - 1992. - № 24. - P. 745 - 749.

269. Ogawa O., Yoshikumi H., Maruoka N. et al. Predicting the success of endoscopic transpapillary gallbladder drainage for patients with acute cholecystitis during pretreatment evaluation // Can. J. Gastroenterol .- 2008.- V. 22.- № 8.-P. 681-685.

270. Pannala R., Petersen B.T., Gostout C. J. et al. Endoscopic transpapillary gallbladder drainage: 10-year single center experience. // Minerva Gastroenterol. Dietol.- 2008.- V. 54.- № 2.- P. 107-113.

271. Petroni M.L., Jazravi R.P., Pazzi P., et al. Ursodeoxycholic acid alone or with chenodesoxycholic acid dissolution of cholesterol gallstones: a randomized multicentre trial // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2001.- № 15.- P. 123-128.

272. Prevot P., Schardey H., Merkle R., Lance V. Laparoscopic cholecystectomy in the aged // First Eur. Cong, of The Eur. Assoc. for Endosc. Surg.- Cologne.- 2004.- P. 233.

273. Roleff S.M., Callery M.P., Soper N.J. Laparoscopic surgery of the bile ducts // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. - 2000. - V. 6. - P. 81-105.

274. Rozsos I., Rozsos T. Micro- and modern minilaparotomy cholecystectomy // Acta Chir. Hung. - 1994. - V. 34. - P. 11-16.

275. Rozsos I., Rozsos T. The applicability of micro- and minilaparotomy in the management of obstructive cholecystitis // Acta Chir. Hung. - 1994. - V. 34. -P. 95-101.

276. Sang Heon Lee, Jong Ho Moon, Hyun Jong Choi et al. Endoscopic Management of Acute Cholecystitis and Cholangitis Caused by Limy Bile // Gut. Liver.- 2009.- V. 3.- № 4.- P. 349-351.

277. Seifert E., Elster K. Gastric polypectomy // Am. J. Gasroenterol. -1975.-№63.-P. 451-456.

278. Shaffer, E.A. Gallstone disease: Epidemiology of gallbladder stone disease // Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol.- 2006.- V. 20.- № 6.- P. 981-986.

279. Shelhamer J., Goyal R.K. Physiology of the bile transport: manometric studies of common bile duct and sphincter of Oddi // Gastroenterology. - 1973. -V. 64. - Suppl A3. - P. 686.

280. Singer J.A., McKeen R.V. Laparoscopic cholecystectomy for acute or gangrenous cholecystitis // Am. Surg. - 1994. -V. 80. - P. 326 - 328.

281. Strasberg, S.M. Laparoscopic billiary surgery // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. - 1999. - № 28.- P. 117 - 132.

282. Soffer D., Blackbourne L.H., Schulman C.I. et al. Is there is an optimal time for laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis? // Surg Endosc.-2007.- № 27.- P. 805-809.

283. Syrakos T., Antonitsis P., Zacharakis E. et al. Small-incision (minilapa-roscopy) versus laparoscopic cholecystectomy: a retrospective study in a university hospital // Landerbecks Arch. Surg.- 2004.- V. 389.- P. 172-177.

284. Tantia O., Jain M., Khanna S., Sen B. Iatrogenic biliary injury: 13305 cholecystectomies experienced by a single surgical team over more than 13 years // Surg. Endosc.- 2008.- V. 22.- № 4.- P. 1077-1086.

285. Vigas M., Jezova D. Activatation of the neuroendocrine system during changes in homeo-stasis during stress conditions // Bratis. Lek. Listy. - 1996. -Vol. 97.-№2.-P. 63-71.

286. Volkmann N., Giardiello C., Francica G. et al. Singl-step treatment of gallbladder and bili duct stones: a combined endoscopic-laparoscopic technique // Gastrointest. Endosc.- 2001.- V. 53.- P. 336-338.

287. Wolf J.S., Stoller M.L. Physiology of laparoscopy // J. Urol. - 1994. - V. 152.-P. 294-302.

288. Yadav R.P., Adhikary S., Agrawal C.S. et al. Comparative study of early vs. delayed laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis // Kath-mandu University Medical Journal.- 2009.- V. 7.- № 1.- P. 16-20.

289. Yamashita Y., Takada T., Kawarada Y. et al. Surgical treatment of patients with acute Cholecystitis // Tokyo Guidelines. J. Hepatobiliary Pancreat. Surg.- 2007.- № 14.- P. 91-97.