Травма поджелудочной железы мирного времени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Чирков, Роман Николаевич

• Чирков, Роман Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чирков, Роман Николаевич

Список сокращений, применяемых в тексте диссертации.

Введение.

Глава I. Обзор литературы. Эволюция методов диагностики и лечения травмы поджелудочной железы.

Глава II. Общая характеристика клинического материала и методов исследования.

2.1. Краткая характеристика больных с механической травмой поджелудочной железы

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Дооперационная диагностика повреждений поджелудочной железы.

2.2.2. Рентгенологическое исследование.

2.2.3. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы.

2.2.4. Пункция брюшной полости и лапароцентез.

2.2.5. Лапароскопия.

2.2.6. Лабораторные методы исследования пациентов с травмой поджелудочной железы.

2.2.7. Интраоперационная диагностика повреждений поджелудочной железы.

2.3. Статистическая обработка исследуемого материала.

Глава III. Структура повреждений поджелудочной железы при травмах живота по данным судебно-медицинских исследований

3.1. Общая характеристика пострадавших с травмой поджелудочной железы по данным судебно-медицинских исследований.

3.2. Динамика и характер закрытых и отрытых повреждений поджелудочной железы по данным судебно-медицинским исследований.

3.3. Сочетанно-множественные повреждения при травме поджелудочной железы по данным судебно-медицинских исследований.

3.4. Анализ лечебно-хирургических мероприятий у пациентов с травмой поджелудочной железы, первоначально поступивших в лечебные учреждения (по данным судебно-медицинских исследований).

Глава IV. Особенности клиники и диагностики сочетанных повреждений поджелудочной железы.

4.1. Общая характеристика методов диагностики сочетанной травмы поджелудочной железы.

4.2. Особенности диагностики травмы поджелудочной железы с преобладанием геморрагического синдрома.

4.3. Особенности диагностики травмы поджелудочной железы с преобладанием перитонеального синдрома.

Глава V. Клиника, диагностика, хирургическое лечение больных с травмой поджелудочной железы и прилегающих к ней сосудов.

5.1. Общая характеристика пациентов с повреждением поджелудочной железы и образованием забрюшинных гематом.

5.2. Диагностика повреждений поджелудочной железы и образованием забрюшинных гематом с неустановленным источником кровотечения.

5.3. Особенности диагностики и хирургического лечения больных с травмой поджелудочной железы и повреждением крупных сосудов брюшной полости.

5.4. Интраоперационная тактика хирурга при обнаружении гематомы с диагностированным источником кровотечения.

5.5. Классификация забрюшинных гематом при травмах поджелудочной железы.

Глава VI. Профилактика травматического панкреатита и сочетанных осложнений травмы поджелудочной железы

6.1. Общие характеристики морфологии и формирования осложнений травматического панкреатита.

6.2. Характеристика травматических осложнений и летальности в группе пациентов с повреждением поджелудочной железы и образованием забрюшинных гематом

6.3. Характеристика травматических осложнений и летальности в группе пациентов с повреждением поджелудочной железы без образования забрюшинных гематом.

6.4. Характеристика и оценка показателей общей летальности у пострадавших с повреждением поджелудочной железы. Пути профилактики травматического панкреатита.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Травма поджелудочной железы мирного времени»

Актуальность проблемы.

Одной из актуальных проблем ургентной хирургии является травма органов живота. В связи с достижениями научно-технического прогресса и увеличением скоростей различных наземных видов транспорта, по мнению ряда авторов, преобладают сочетанно-множественные повреждения органов брюшной полости, среди которых до 15,0 % приходится на повреждения поджелудочной железы (О.С. Кочнев, А.И. Ким, (1988г.)).

Несмотря на достигнутые значительные успехи в совершенствовании способов лечения указанного контингента пострадавших, показатели летальности остаются по-прежнему высокими, достигая 68,0 % (А.С. Анишин, С.А. Пилипенко (1981г.), Ю.М. Лубенский (1983г.), С.З. Горшков (1988г.), В .Я. Васютков, З.М. Мурашева (1989г.), D.V. Feliciano et al. (1987г.)). Причем, по данным литературы отмечается стойкая тенденция к увеличению травмы поджелудочной железы, характеризующейся тяжелым течением в связи с сочетанно-множественными повреждениями прилежащих органов.

Особое значение имеет сочетание травмы поджелудочной железы и сосудов (аорты, нижней полой вены) с образованием обширных забрюшинных гематом, частота их достигает 43,0 %. Повреждения поджелудочной железы относятся к особо тяжелым, сопровождаясь высоким показателями летальности. Поэтому для успешного лечения и снижения показателей осложнений и летальности возникла необходимость разработки оптимального алгоритма дооперационной диагностики и хирургической тактики у пациентов с повреждениями поджелудочной железы и сосудов.

По мнению ряда авторов (И. И. Гришин, Г. И. Аскальдович (1993г.), А. Д. Толстой (1987г.), И. С. Козлов (1988г.), С. А. Кулаженков (1992г.)), повреждения поджелудочной железы часто сопровождаются различными ранними и поздними осложнениями.

Система комплексного лечения пострадавших с повреждениями поджелудочной железы, направленная на профилактику различных осложнений, разработана недостаточно. Поэтому с целью повышения результатов лечения необходимо искать пути улучшения оказания хирургической помощи пациентам с травмой указанного органа.

Цель исследования:

Повышение уровня оказания медицинской помощи пострадавшим с травмой поджелудочной железы.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту повреждений поджелудочной железы при травмах живота по данным судебно-медицинских вскрытий.

2. Выявить причины и особенности клинического течения травм поджелудочной железы.

3. Выяснить виды, характер повреждений крупных артерий и вен, а также органов брюшной полости. Определить объем забрюшинных гематом.

4. Установить сочетанность повреждений поджелудочной железы с органами брюшной полости и крупных сосудов.

5. Разработать современный алгоритм лечения пациентов с повреждениями поджелудочной железы и сосудов.

6. Наметить пути профилактики посттравматических и послеоперационных осложнений у больных с травмой поджелудочной железы.

Научная новизна: На основе анализа протоколов судебно-медицинских вскрытий, историй болезни и клинических наблюдений:

1. Представлена структура сочетанных повреждений поджелудочной железы, изучена динамика и выявлены причины роста повреждений поджелудочной железы за последние 30 лет.

2. Дана сравнительная оценка повреждений поджелудочной железы в зависимости от характера травмы, степени выраженности геморрагического шока и травматического панкреатита, на основе лабораторно-инструментальных методов исследования (УЗИ и обзорная рентгенография органов брюшной полости и забрюшинного пространства, компьютерная томография, лапароцентез с последующим исследованием экссудата брюшной полости на ОС -амилазу).

3. Обоснована необходимость экстренного круглосуточного (почасового) ультразвукового мониторинга поджелудочной железы и других поврежденных с ней органов брюшной шлости.

4. Разработаны оперативная тактика у пострадавших с травмой поджелудочной железы и сосудов с образованием массивных забрюшинных гематом, предложены новые методы дренирования.

Практическая значимость работы:

В результате проведенных исследований представлена динамика, причины и характер повреждений поджелудочной железы, приведено описание клиники сочетанных повреждений поджелудочной железы и крупных сосудов с образованием забрюшинных гематом, разработан современный алгоритм хирургического лечения пациентов с повреждениями поджелудочной железы, направленный на снижение показателей посттравматических осложнений и летальности.

Внедрение результатов лечения в практику.

Методы и алгоритмы, разработанные в диссертационной работе, внедрены и применяются на клинических базах кафедры факультетской хирургии с курсом онкологии Тверской государственной медицинской академии (зав. кафедрой профессор В .Я. Васютков), при проведении учебного процесса со студентами, хирургами и клиническими ординаторами.

Апробация работы.

Научные материалы диссертации доложены и обсуждены на совместной конференции сотрудников кафедр факулвгетской хирургии с курсом онкологии, общей хирургии, хирургических болезней ФПДО, топографической анатомии и оперативной хирургии; заседаниях Тверского научно-практического общества хирургов и конференции молодых ученых (2000г., Тверь); X Юбилейной международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ (2003г., Москва).

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

1. Влацефановый хирургический дренаж. // Официальный бюллетень российского агенства по патентам и товарным знакам. - М., ФИПС. — 2003. - № 24.-С. 859.

2. Повреждения печени при травме поджелудочной железы (соавт.

B.Я. Васютков). // Анналы хирургической гепатологии. - 2003. - том 8. —

C. 136-137.

3. Повреждения поджелудочной железы и образование забрюшинных гематом при травмах живота. // 76 Всероссийская научная конференция молодых учёных, посвященная 150-летию со дня рождения профессора Н.М. Любимова. - Казань: КГМУ. - 2002. - С. 134.

4. Повреждения сосудов при травме поджелудочной железы (соавт. 3. М. Мурашева). // Актуальные медико-биологические проблемы. — Ижевск: ИГМА - 2002. - С. 169.

5. Повреждения сосудов при травме поджелудочной железы (соавт.

З.М. Мурашева). // Организационно-методические и лечебно диагностические вопросы медицины. —Тверь: ТГМА.— 2001.-С. 148.

6. Сочетанные повреждения поджелудочной железы и сосудов с образованием забрюшинных гематом при травмах живота. // Науки о человеке. Третий конгресс молодых учёных и специалистов. - Томск: КСНМ. - 2002. - С. 46.

7. Сочетанная травма поджелудочной железы и сосудов брюшной полости (соавт. В.Я. Васютков). // Актуальные аспекты госпитальной хирургии. - Ижевск: ИГМА. - 2002. - С. 23.

8. Сочетанная травма поджелудочной железы и крупных сосудов брюшной полости (соавт. В.Я. Васютков). // Материалы научно-практической конференции врачей России "Успенские чтения", — Тверь: ТГМА.-2003.- Выпуск 3. -С. 286-288.

9. Особенности диагностики, клиники и лечения больных с образованием забрюшинных гематом при повреждениях поджелудочной железы и сосудов (соавт. В.Я. Васютков). // Ежегодный сборнис научно-практических работ Гуманитарные клинические и морфологические аспекты медицины. — Тверь. — 2003. - С. 252-253.

10. Травматические повреждения печени мирного времени (соавт. В.Я. Васютков). // Ежегодный сборник научно-практических работ Гуманитарные клинические и морфологические аспекты медицины. — Тверь. - 2003. - С. 149-250.

Изобретения и рационализаторские предложения.

1. Патент на полезную модель № 31726 от 27 августа 2003г. "Влацефановый хирургический дренаж".

2. Рационализаторское предложение, свидетельство № 2508 от 30.05.2003г., выданное Тверской государственной медицинской академией "Способ хирургического лечения кист поджелудочной железы".

3. Рационализаторское предложение, свидетельство № 2509 от 30.05.2003г., выданное Тверской государственной медицинской академией "Способ декомпрессии перипанкреатической клетчатки при производстве операций на поджелудочной жешзе".

4. Рационализаторское предложение, свидетельство № 2510 от 30.05.2003г., выданное Тверской государственной медицинской академией "Хирургический влацефановый дренаж".

5. Рационализаторское предложение, свидетельство № 2511 от 30.05.2003г., выданное Тверской государственной медицинской академией "Способ временного выключения двенадцатиперстной кипки при панкреатодуоденальной травме".

6. Рационализаторское предложение, свидетельство № 2512 от 30.05.2003г., выданное Тверской государственной медицинской академией "Способ катетеризации пупочной вены".

7. Рационализаторское предложение, свидетельство № 2513 от 30.05.2003г., выданное Тверской государственной медицинской академией "Органосохраняющий способ хирургического лечения закрытых повреждений селезенки".

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Чирков, Роман Николаевич

ВЫВОДЫ.

1. Травма ПЖ является частым и тяжелым видом повреждения органов брюшной полости, поэтому представляет собой огромную медицинскую и социально-экономическую проблему в связи с трудоспособным возрастом пострадавших. Почти каждый второй пострадавший при поступлении в клинику находился в состоянии алкогольного опьянения.

2. Повреждения ПЖ, как правило, носят сочетанно-множественный характер. Чаще всего одновременно травмируются: печень (98,6%), двенадцатиперстная кишка (95,9 %), селезенка (93,1 %) и крупные сосуды (62,6 %).

3. В клинике повреждения ПЖ доминируют два ведущих сшдрома: геморрагический (61,8 %) и перитонеальный (38,2 %), которые в дальнейшем определяют неотложную лечебно-диагностическую тактику хирурга.

4. Неоценимую диагностическую помощь в решении этих задач оказывает экстренное УЗИ, проводимое в первые 15 минут с момента поступления пациента в клинику, сшсобное выявлять повреждения не только паренхиматозных органов, но и сосудов, а также места скопления жидкости (крови). Поэтому данным методом исследования должен владеть дежурный хирург общехирургического отделения.

5. Диагностированное повреждение или подозрение на панкреатодуоденальную травму является показанием к лапаротомии с обязательной мобилизацией двенадцатиперстной кишки по Кохеру с последующей ревизией и дренированием ретродуоденального пространства.

6. Выявление массивной забрюшинной гематомы у больных с травмой ПЖ требует от хирурга выполнения четкой операционной тактики с возможным привлечением ангиохирурга и применением сосудистого инструментария.

7. После вскрытия забрюшинной гематомы необходимо произвести туалет и ревизию прилежащих к ней органов и тканей, для исключенш сопутствующих повреждений. Завершив операцию адекватным дренированием в сочетании с ранним назначением панкреатотропных антибиотиков и массивных доз антипротеазных препаратов.

8. Все больные, перенесшие травму ПЖ, подлежат длительному диспансерному наблюдению у врача гастроэнтеролога.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При повреждениях ПЖ необходимо сокращение дооперационного этапа путем сокращения времени доставки пострадавшего в лечебное учреждение и снижение времени диагностического периода;

2. В целях сокращения сроков диагностики необходимо учитывать механизм, приложение силы на участок тела пострадавшего, ее экспозицию;

3. Экстренным, динамическим УЗИ органов брюшной полости должен владеть каждый дежурный врач общехирургического отделения;

4. При травме верхних отделов живота, во время проведения интраоперационной ревизии органов брюшной полости, показано обязательное вскрытие сальниковой сумки с последующей, оценкой состояния ПЖ, двенадцатиперстной кишки и прилежащих к ним сосудов. При малейшем подозрении на панкреатодуоденальную травму или обнаружении забрюшинной гематомы данной области, необходимо выполнить мобилизацию двенадцатиперстной кишки по Кохеру, оценив состояние забрюшинных отделов кишки и ПЖ. Необходимо также оценить состояние прилежащих к забрюшинной гематоме органов и тканей для учета их функций в послеоперационном периоде. Завершать операцию лучше адекватным дренированием забрюшинного пространства;

5. При интраоперационном обнаружении забрюшинной гештомы показано ее вскрытие, но с предварительной готовностью оперирующей бригады к манипуляциям на поврежденном сосуде (наличие атравматических игл, шовного материала и другого сосудистого инструментария) с возможным привлечением ангиохирурга;

6. При обнаружении раны сосуда показано четкое соблюдение тактики: прижать пальцем место повреждения вены или артерии наложить выше и ниже места раны сосуда зажим Сатинского или сосудистые турникеты - осушить излившуюся кровь — отжать палец от раны вены или артерии и произвести наложение сосудистого шва- снять ранее наложенные зажимы Сатинского или турникеты - оценить герметичность шва, гемостаз и обеспечить адекватное дренироваше зоны манипуляции;

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чирков, Роман Николаевич, 2004 год

1. Александрович Г.Л., Николаев Е.В., Зайков Е.И. Некоторые аспекты хирургического лечения травм поджелудочной железы. // В кн.: Клиника, диагностика и лечение острых хируршческих заболеваний и травм брюшной полости. Хабаровск, 1980.-С. 126.

2. Альперович Б.И., Цхай В.Ф., Марьина М.Е. Лечение травм поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатол>гии. — 2000. — том 5.- №2.- С. 156-157.

3. Анисимов А.Ю., Бондарев Ю.Н., Гомяутдинов ПШ. Хирургическая тактика при повреждениях поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии. — 2000. том 5. — № 2. - С. 157— 158.

4. Анисимов А.Ю., Подшивалов А.Г. Операционный доступ при травмах поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатшогии. 2000.- том 5.- №2.- С. 159-160.

5. Анишин Н.С., Пилипенко С.А. Повреждения поджелудочной железы при закрытой травме живота. // Вестник хирургии.- 1981. т. 126. - №6.-С. 98-102.

6. Аршикян М.Г., Тулегенев P.M., Осканов К.К. Поперечный разрыв поджелудочной железы. // Хирургия.- 1988. № 1.- С.91.

7. Астапенко В.Г., Борис А.И., Булай П.И. и др. Кн. Справочник по неотложной хирургии.- Минск: Беларусь, 1985.- С. 479.

8. Астафьев В.И., Чикотеев С.П., Григорьев Е.Г., Грищенко В.М. Первичная восстановительная операция при полном поперечном разрыве поджелудочной железы. // Хирургия.— 1984. № 2. — С. 130— 131.

9. Аталиев А.Е., Василенко Г. Л. Закрытые повреждения поджелудочной железы. // Хирургия.- 1972.- № 7. С. 51-53.

10. Аталиев А.Е., Юнусов И.И., Мадашинов P.M., Мавлянов О.М.

11. Травмы поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатолэгии. -2000.- том 5.- №2.- С. 160.

12. Аталиев А.Е., Янгиев А.Х. Травма поджелудочной железы. // Хирургия.- 1978.-№ 1.-С. 34-41.

13. Аталиев А.Е., Янгиев А.Х. Травматические повреждения поджелудочной железы. // Хирургия,- 1979. № 1. - С. 39- 42.

14. Афендулов С.А. Травматический панкреатит. Дис. канд. мед. наук. Москва. - 1982. - 177 с.

15. Афендулов С. А., Кузьминов И.Ф. Закрытая травма поджелудочной железы. // Клиническая хирургия. 1980. - № 11. — С. 63-64.

16. Аюшинова Н.И., Боковиков М.А., Бурий C.B., Апарцин К.А. Вмешательства на селезенке при травматических повреждениях поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатшогии. — 2000. — том 5.-№2.-С. 162.

17. Бачурина И.Г., Щурулова Ф.К., Семенов A.M. Вопросы диагностики и лечения повреждений поджелудочной железы. // Травма груди, живота, неотложная хирургия сосудов. — Воронеж. 1980. - С. 84-85.

18. Бейша В.Б. Диагностика и хирургическое лечение кист поджелудочной железы: Дис. канд. мед. наук. — Вильнюс. — 1988. — 180 с.

19. Беломор И.Д., Отурин Е.П. О диагностике и лечении травм поджелудочной железы. // Закрытые травмы живота: Тез. р оспу б. науч. конф. Хирургия. Харьков. - 1981. - С. 7-8.

20. Белый И.С., Десятерин В.И., Вахтангишвили Р.Ш. Деструктивный панкреатит. — Киев, Здоровья, 1986.- 128 с.

21. Беляев A.A., Токин А.Н., Шиндяйкин А.П. Закрытая травма поджелудочной железы. // Закрытая травма живота: Тез. республик, научн. конф. хирургов.- Харьков, 1981.-С. 9-10.

22. Бонбарчук О.М., Кадошук Т.А. Дренирование при травме поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатоюгии. 2000. — том 5.- №2.-С. 164-165.

23. Береснев A.B., Амеличев Б.Д., Назаренко П.М. и др. Опыт лечения закрытых повреждений поджелудочной железы. // Общая и неотложная хирургия. Киев. - 1980. - вып. 10. - С. 122-129.

24. Борисов А.Е., Кубачев К.Г. Хирургическое лечение повреждений поджелудочной железы. //Анналы хирургической гепатологии. — 2000. — том 5. № 2. - С. 165-166.

25. Брехов Е.И., Северцев А.И., Чечин В.М., Кулешов И.Ю. Динамическая оментопанкреатостомия в лечении острого деструктивного панкреатита. //Хирургия.- 1991. —№ 2.- С. 127-133.

26. Брискин Б.С., Кулаженков С.А., Дмитриченко А.И. Повреждения поджелудочной железы и травматический пшкреатит. // Анналы хирургической гепатологии. — 2000. — том 5. — № 2. С. 166— 167.

27. Вагнер Е.А., Соколов Ю.С., Палатова Л.Ф., Фирсов C.B. Хирургическое лечение травм поджелудочной железы. // Вопросы диагностики и лечения в тракоабдоминальной хирургии. Тезисы конференции. Пермь. - 1978. - С. 62-64.

28. Вальтер В.Г., Одишелашвили Г.Д., Кутуков В.В., Антонян C.B. Хирургическое лечение повреждений поджелудочной яелезы. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - том 5. — № 2. - С. 168.

29. Ванцян Э.Н. Наружные и внутренние свищи. М., Медицина. — 1990.-221 с.

30. Васютков В.Я., Козлов А.Е., Мурашова З.М. Изолированная и сочетанная травма поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - том 5. - № 2. - С. 168-169.

31. Васютков В.Я., Мурашева З.М. Панкреатит, обусловленныйтравмой поджелудочной железы. // Первый Московский Международный конгресс хирургов. Москва. — 1995. - Тезисы докладов. - С. 218-219.

32. Васютков В.Я., Мурашева З.М., Сухов Д.В., Бураков М.Б. Травмы поджелудочной железы. // Хирургия. 1989. - № 8. - С. 72-76.

33. Васюхина A.B. Травматический панкреатит. // Автореферат дис. на соиск. учен, степени к.м.н. — Иркутск. — 1971.

34. Вашетко Р.В. Некоторые вопросы патогенеза и патанатомии травм поджелудочной железы и травматического панкреатита. // Ленинградское научное общество патологоанатомов. — 1981. — Вып. XXII. С. 74-80.

35. Вашетко Р.В. Морфометрическая характеристика острого панкреатита у лиц, погибших в разные периоды развития травматической болезни (клиника и патогенез раннего периода травматической болезни). — Ленинград, 1986. С. 45—47.

36. Вашкялис В.Б., Лютпус П.А., Минялга Р.В. Анастомоз двенадцатиперстной кишки с поджелудочной железой при ее тупой травме. // Хирургия. 1989. - № 8. - С. 132-134.

37. Виноградов В.В. О травматических повреждениях поджелудочной железы. // Хирургия.— 1954. № 1. — С. 164—170.

38. Возможности ультразвукового исследования и ренгенотелевидения в лечении осложнений острого панкреатита. / Кузин Н.М, Лотов А.Н., Кулезнева Ю.В., Заводнов В.Я., Мусаев Г.Н. // I Московский Международный конгресс хирургов. — Москва, 1995. — С. 198-199.

39. Гагушин В. А. Оперативное лечение панкреонекроза. // Хирургия.-1991.- №2.-С. 110-113.

40. Гидирим Т.П. Осложнения острого панкреатита. // Автореферат дис. доктора мед. наук. Москва, 1983. — 45 с.

41. Гидирим Т.П., Бееклеру ТЛ., Чикала Е.Т., Бееклеру Е.Т., Якуб

42. B.А. Повреждения поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - том 5. - № 2. - С. 170.

43. Гидирим Г.П., Рожновяну Г.А., Поладий И.К. Травматические повреждения поджелудочной железы: опыт лечения 40 больных. // Анналы хирургической гепатологии. — 2000. — том 5. — № 2. — С. 170— 171.

44. Гирия В.И., Зимовский В.И., Ивенько A.B., Петров С.Р. Диагностика и лечение повреждений поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - том 5. — № 2. - С. 171-172.

45. Глазков В.А., Цицилин А.Б. Тактика лечения больных травматическим панкреатитом. // Плазмафорез в лечении хирургических заболеваний: Тез. к науч.-практич. конф. — Барнаул, 1987. С. 11-13.

46. Григорьев В.А., Рехтман Б.М., Соколов Ю.С. О первичной восстановительной операции при полном поперечном разрыве поджелудочной железы. // Вестник хирургии.— 1979. № 9. - С. 69-71.

47. Григорьев В.А. Сырбу И.Ф. Лечение травматических повреждений поджелудочной железы. // Хирургия. 1980. - № 1. - С. 98-101.

48. Григорьев Е.Г., Расулов Р.И., Иванов О.П. Этапная хирургическая коррекция сочетанных повреждений поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатолэгии. — 2000. том 5. — № 2. —1. C. 173.

49. Григорьев В.Г, Юрченкова Т.Н. Лечение травм поджелудочной железы. // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Тез. докл. IV съезда Хирургия. - Иркутск, 1986. - С. 207.

50. Гришин И. Н., Аскальдович Г.И., Мадорский И.Л. Хирургия поджелудочной железы. Минск: Высшая школа, 1993.- С. 177.

51. Гульман М.И., Винник Ю.С., Дубровин Ю.В. Лечение закрытых травм поджелудочной железы. // Ошибки, опасности иосложнения в экстренной хирургии. Тез. конф. — Красноярск, 1983. -С. 74-75.

52. Дадаев Ш.А., Ташмухамедов P.C. Пути улучшения результатов хирургического лечения травматических повреждений поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатолэгии. 2000. - том 5. - № 2. -С. 174.

53. Джоробеков А. Д. Тактика хирургического лечения при травматических повреждениях поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - том 5. - № 2. - С. 174-175.

54. Евтихов P.M., Власененко Н.И., Шурыгин С.Н., Евтихова Е.Ю., Базанов C.B., Моисеенков Д.И. Результаты хирургического ле^ния травм поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии. -2000.-том 5.- №2.-С. 175-176.

55. Ерамишанцев А.К., Молитвословов А.Б., Филин A.B. Травматические повреждения поджелудочной железы. // Хирургия. — 1994.- №4.-С. 13-17.

56. Ефименко H.A., Розано В.Е., Романовский В.Г., Чупрынин В.Д., Вередченко В.А. Роль видиолапароскопии в диагностике и лечении повреждений поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - том 5. - № 2. - С. 176-177.

57. Жук И.Г. Анатомо-экспериментальное обоснование микрохирургических вмешательств при повреждениях поджелудочной железы: Дис. канд. мед. наук. — 1986. — 187 с.

58. Зайцев В.Т., Алексеенко В.Е., Белый И.С. и др. Неотложная хирургия брюшной полости. — Киев: Здоровья, 1989.-272 с.

59. Земсков B.C., Билецкий В.И., Панченко С.И., Люлысин В.Д. Постпакреаторезекционный синдром.-К.: Здоровья, 1986.- 176 с.

60. Золин В.П., Сухов Д.В. Закрытые повреждения поджелудочной железы. // Хирургия. 1985. - № 8. - С. 24-25.

61. Зыков Ю.А., Гартман Е.Г. Закрытые повреждения поджелудочной железы. //Хирургия.- 1978. — № 1.-С. 36-38.

62. Кадошук Т.А., Кадошук Ю.Т., Бондарчук О.Л. Хирургическая тактика при повреждениях поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии.- 2000. том 5. - № 2. - С. 177-178.

63. Ким В.П., Исматулаев Н.Т. Закрытые повреждения поджелудочной железы. // Актуальные вопросы закрытой травмы живота и черепно-мозговой травмы: Тез. науч.-практ. конф. Хирургия Таджикистана. - Душанбе, 1986. - С. 86-88.

64. Кобзев Е.Б., Сериков Б.М. Перитонит при повреждениях поджелудочной железы. // Науч. труды Рязанского мед. института. — Рязань, 1980. Т. 69. - С. 35-37.

65. Козлов И.З., Горшков С.З. Повреждения поджелудочной железы. // Повреждения живота. М.: Медицина, 1988.- С. 107 -114.

66. Козлов И.В. Открытая бурсооментоскопия в диагностике и лечении диструктивного панкреатита: Автореферат дис. канд. мед. наук. Свердловск, 1989. - 20 с.

67. Козлов К.К., Панулов В.Г., Мамонтов В.В., Рудаков В.А, Фадина Л.И. Хирургическая тактика при травмах поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. — том 5. - № 2. — С. 180.

68. Комаров Б.Д., Беляев A.A. Повреждения поджелудочной железы. // Вестник хирургии. 1977. - № 7. - С. 67-71.

69. Комаров Б.Д., Беляев A.A. Сочетанные повреждения поджелудочной железы. // Труды Моск. НИИ скорой помощи. 1978. —1. Т.ЗЗ.-С. 95-97.

70. Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф., Меньшов В.В. Биохимические исследования в клинике. Л.:Медицина. — 1981. - С. 407.

71. Кононов А.Г., Сотниченко Б.А., Макаров Н.И. Хирургическое лечение изолированных повреждений поджелудочнойжелезы. //Вестник хирургии им. Грекова. 1990. - Т. 144. - № 5 - С. 70-72.

72. Кононов B.C. Травматический панкреатит при закрытых повреждениях поджелудочной железы. // Актуальные вопросы закрытой травмы живота и черепно-мозговой травмы: Тез. нач.-практ. конф. — Хирургия Таджикистана. Душанбе, 1986. - С. 27-28.

73. Корабельников А.И., Салехов С.А., Тажиев Е.Б. Тактика хирурга при разрывах головки поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - том 5. - № 2. - С. 180-181.

74. Корабельников А.М., Сладков Г.В., Малудман В.Э., Хилай В.А. Тупая травма живота с разрывом поджелудочной железы и правой почки. // Здравоохр. Казахстана. 1984. - № 4. - С. 74.

75. Корольков А.Ю. Диагностика и хирургическое лечение ложных кист поджелудочной железы в свете непосредственных и отделенных результатов.: Дис. канд. мед. наук.- Москва, 1988. — 157 с.

76. Кочнев О.С. Экстренная хирургия желудочно-кишечного тракта. Казань, 1984. - 288 с.

77. Кочнев О.С., Ким И.А., Коробков В.Н. Диагностика и хирургическое лечение повреждений поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей. // Хирургия.- 1985. № 4. - С. 96-100.

78. Кочнев О.С. Ким И.А. Диагностическая и лечебная лапароскопия в неотложной хирургии.—Из-во Казанского университета, 1988.-145 с.

79. Кравчик М., Гацковский В. Оперативное лечение кист поджелудочной железы. // Диагностика и лечение панкреатита и егоосложнений. Труды 2-ой Советско-Польской науч. конф. - М., 1990. -С. 28-32.

80. Кравчик М., Гацковский В., Почковский П. Забрюшинная флегмона и абсцесс поджелудочной железы как осложнение острого панкреатита. //Диагностика и лечение панкреатита и его ослдаснений. -Труды 2-ой Советско-Польской науч. конф. М., 1990. - С. 7-11.

81. Крестин Г.П., Чойке П.Л., Острый живот. Визуализационные методы диагностики. Пер. с англ. - М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. -№7 (66).-С. 636-640.

82. Кубышкин В.А., Скоропат В.Ю. Причина летальности и ii/ти ее снижения при остром панкреатите. // Хирургия- 1989. № 7. - С. 138-142.

83. Кузин М.И., Благовидов Д.Ф., Даурова Т.Т. Экспериментальная оценка интраоперационной окклюзии протоков поджелудочной железы аллопластическим материалом // XXX Всесоюзный съезд хирургов. — Тезисы докладов. Минск, 1981. — С. 328-329.

84. Кузнецов И.С., Мухачев A.JL, Широбоков Н.К. Сочетанные и комбинированные повреждения поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии. — 2000. том 5. - № 2. - С. 181.

85. Кулаженков С.А. Травматический панкреатит (клинико-эксперементальное исследование): Дис. докт. мед. наук. М., 1988. — С. 411.

86. Кулаженков С.А., Федоров В.М. Повреждения поджелудочной железы. // Хирургия. 1992. - № 1. - С. 51-57.

87. Кулакова А.М., Шкроб О.С., Мурзе Л.И. Возможности ядерной магнитной релаксации в диагностике заболеваний мэлочной железы. // Хирургия. 1986.- № 1.- С. 18-21.

88. Куликов JI.K., Привалов Ю.А., Соботович В.Ф. Хирургическая тактика при травматических повреждениях поджелудснной железы. //

89. Анналы хирургической гепатологии. 2000. - том 5. - № 2. - С. 181— 182.

90. Кусунян С.А., Журавлев В.Н., Буянов А.И., Травма поджелудочной железы (особенности хирургической тактики). // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - том 5. - № 2. - С. 179.

91. Кутушев Ф.Х., Гвоздев М.П., Филин В.И., Либов A.C. Неотложная хирургия груди и живота. М.: Медицина, 1984.-248 с.

92. Лагунчик Б.П., Лакомов В.В. Закрытые разрывы поджелудочной железы. // Сов. Медицина. 1978. — № 3. - С. 133-136.

93. Лащевкер В.М. Острый панкреатит. Клиника, диагностика, лечение. К.: Здоровья, 1982.— 168 с.

94. Логинов В.А. Ранения поджелудочной железы, воротной вены и печени. // Вестник хирургии- 1987. -Т. 138. № 5. - С. 86.

95. Лохвицкий C.B., Афендулов С.А. Диагностика и лечение изолированных закрытых повреждений поджелудочной железы. // Клиническая хирургия. 1981. — № 11 . — С. 33-36.

96. Лохвицкий C.B., Афендулов С.А. Клиника и диагностика повреждений поджелудочной железы и травматического панкреатита. // Здравоохр. Казахстана.- 1985. № 3. — С. 34-38.

97. Лохвицкий C.B., Афендулов С.А. Острые повреждения поджелудочной железы//Вестник хирургии.- 1981.— №10.- С. 111113.

98. Лубенский Ю.М., Нахинсон P.A., Гульман М.И. Повреждения поджелудочной железы. — Красноярск, 1983.- С. 157.

99. Мадартов K.M., Дустаев А. Лечебная тактика при травме поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатоюгии. 2000. -том 5.- №2.-С. 183-184.

100. Мазоха В.А., Усков В.А. Ближайшие и отдаленные результаты после панкреатодуоденальной резекции без наложения панкреатоеюнального анастомоза. // XXI Всесоюзный съезд хирургов.

101. Ташкентский мед. ин-т., 1986. С. 228-229.

102. Мамакеев М.М., Акрамов Э.Х. Повреждения поджелудочной железы. // Здравоохр. Киргизии.- 1981. № 4. - С. 61-62.

103. Маскин С.С., Шварцман И.М., Ермолаева Н.К. Ультразвуковое исследование в диагностике закрытых трав поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - том 5. - № 2. - С. 184.

104. Милонов О.Б., Завенян З.С., Готье Ц.В. Хирургическое лечение кист и свищей поджелудочной железы. // Диагностика и лечение панкреатита и его осложнений. Труды 2-ой Советско-Польской науч. конф.- М., 1990.-С. 33-36.

105. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М.: Медицина, 1990. - 560 с.

106. Минница H.H., Торопов Ю.Д., Козлов В.Б. Диагностика и лечение повреждений поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии. -2000.- том 5.- №2.-С. 184-185.

107. Михельсон М.О., Лиепиньш М.А. Диагностика и хирургическое лечение разрывов поджелудочной железы при закрытых повреждениях. // Вестник хирургии.- 1980. № 7. - С. 78-80.

108. Молитвословов А.Б., Бокарев М.И., Маркаров А.Э., Копылов А.Б. Хирургическая тактика при панкреатодуоденальных повреждениях. // Анналы хирургической гепатологии. — 2000.— том 5. — № 2. — С. 185.

109. Молитвословов А.Б., Филин A.B. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение посттравматического панкреатита. // Хирургия. -1994.- №4.- С. 10-12.

110. Мороз И.М., Король А.Е., Юрмин Е.В., Лобай Е.Ф. О диагностике и хирургической тактике при травмах поджелудотной железы. // Вестник хирургии 1984. - Т.133. - № 11. - С. 86-89.

111. Мясников А.Д., Бежин А.И., Моралев Л.Н. Микрохирургия ивосстановительные операции при полных поперечных травмах поджелудочной железы. // Кровоснабжение, метаболизм и функции органов при реконструктивных операциях. — Ереван, 1984. — С. 453-454.

112. Назыров Ф.Г., Акилов Х.А., Ваккасов М.Х. Особенности хирургической тактики при повреждениях поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. — том 5. - № 2. - С. 186.

113. Недбайло В.А. Сравнительные аспекты детоксикационной терапии при остром панкреатите: Дис. канд. мед. наук. М., 1990. — С. 190.

114. Паваре А., Тулин А., Иванов И. Результаты лечения больных с травмой поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатогогии. -2000.-том 5.-№2.-С. 187.

115. Петров Б.А. Повреждение поджелудочной жежзы. // Хирургия. -1996.- №2.-С. 127-130.

116. Петровский Б.В., Цацаниди К.Н., Пугаев А.Б. и др. Применение гиперболической оксигенации в комплексном лечении больных острым панкреатитом. // Хирургия 1983. - № 7. - С. 3-11.

117. Плаксин А.И., Пшцальников ТМ. Особенности аутоимунных сдвигов при травмах поджелудочной железы. // Труды Пермского мед. института. 1980.-Т. 149.-С. 65-66.

118. Помелов B.C., Нишенов Х.Г. Острый послеоперационный панкреатит. // Советская медицина. — 1980. № 4. — С. 70-72.

119. Протасевич И.П., Жук И.Г. Применение микрохирургической техники при оперативном лечении травм поджелудснной железы. // Здравоохр. Белоруссии.- 1987. № 12. - С. 39-41.

120. Процюг A.B. Лапаростомия и повторные оперативные вмешательства в комплексном лечении гнойного панкреатита: Автореф. Дис. канд. мед. наук. Киев, 1990. - С. 19.

121. Радзиковский А.П., Бобров О.Е Диагностика и лечениепосттравматических свищей поджелудочной железы. // Вестник хирургии-1983.- № 11.-С. 37-41.

122. Райкевич Н.П., Никифоров Б.И., Захаров H.H. Повреждения поджелудочной железы. // Сов. Мед.- 1984. № 5.- С. 121-122.

123. Раренко A.C. Закрытые повреждения поджелудочной железы. // Хирургия 1980.- № 6.-С. 58-61.

124. Раренко A.C. Изолированные повреждения поджелудочной железы. //Хирургия. 1972.-№ 1.-С. 100-103.

125. Рахимов Б.М. Травматические повреждения поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии.- 2000. — том 5. № 2. -С. 190.

126. Розанов В.Е., Ефименко H.A., Вередченко В.А., Халимбеков Р.К. Хирургическая тактика при повреждениях поджелудочной железы у пострадавших с сочетанной травмой. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - том 5. - № 2. - С. 191.

127. Романенко А.Е. Закрытые повреждения живота. // Киев: Здоровье, 1985.-С. 208.

128. Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит. -М.: Медицина, 1983.-240 с.

129. Савельев B.C., Абакумов М.М., Бакулева Л.П. и др. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости.— М.: Медицина, 1986.-608 с.

130. Сажин В.П., Авдовенко А.Л., Глушко В.А., Мусатова Л.Д. Хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита. // Хирургия -1994. № 4. - С. 56-59.

131. Сажин В.П., Авдовенко А.Л., Юрищев В.А., Сажин A.B. Лечение больных с травмой поджелудочной железы и травматическим панкреатитом. // Анналы хирургической гепатотогии. — 2000. том 5. — №2.-С. 192.

132. Саклаков B.C. Травма поджелудочной железы мирноговремени. // Автореф. дис. канд. мед. наук.- Иркутск, 1978. С. 26.

133. Селезнев С.А., Вашетина С.М., Мазуркевич Г.С. Комплексная оценка кровообращения в экспериментальной патологии. — Л. ¡Медицина, 1976.- С. 207.

134. Селезнев С.А., Удайберенов Г.С. Травматическая болезнь. — Ашхабад: Ылым., 1984,-С. 223.

135. Сопия P.A. Применение отечественных силиконовых композиций у больных с заболеваниями и повреждениями поджелудочной железы: Дис. канд. мед. наук. — Ленинград, 1986.- 154 с.

136. Сотниченко Б.А., Макаров В.И., Калинин О.Б., Сотниченко А.Б. Особенности клиники, диагностики и лечения повреждений поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатшогии. — 2000. — том 5.- №2.-С. 193-194.

137. Стародубов В.И. Операция абдоминизации поджелудочной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук. —Пермь, 1986.- 19 с.

138. Стрельников Б.Е., Романов Ю.К. Травматические повреждения поджелудочной железы. // Хирургия.- 1969. № 8. - С. 44-49.

139. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Хирургическая инфекция. -М.: Медицина, 1991.-560 с.

140. Султанов Г.А., Алиев С.А. Повреждения поджелудочной железы при закрытой травме живота. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - том 5. - № 2. - С. 194-195.

141. Тарабрин В.И., Байбулатов P.A., Сазонов О.В. Ошибки в диагностике и лечении больных с закрытой травмой поджелудочной железы. // Ошибки, опасности, осложнения в экстренной хирургии: тез.докл. конф. хирургов.- Красноярск, 1983.- С. 71-73.

142. Тарабрин В.И., Петров Г.Н., Богданов В.И. Анализ ошибок при закрытой травме поджелудочной железы. // Ошибки и осложнения при травме живота. Материалы конференции. Новосибирск, 1990.- С.23-25.

143. Тарасенко • B.C., Шефер A.B. Лечение травм поджелудочной железы. // Анналы хирургической гематологии. 2000. - том 5. — № 2. -С. 196.

144. Татаршаов М.Х-Б., Караев A.A., Асланкулов A.A. Полные поперечные повреждения поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии. — 2000. том 5. - № 2. - С.196-197.

145. Терехов С.Н. Динамика изменения плазменных аминокислот у больных острым панкреатитом при парентеральном лечении с применением различных озотокислых препаратов. // Врач. Дело. — 1986. — № 2. С. 29-31.

146. Ткаченко С.С. О терминологии в травматологии. // Вестник хирургии. 1992. - № 6. - С. 352-354.

147. Токин А.Н., Чистяков A.A., Мамалышна Л.А., Желябин Д.Г., Кириллов А.Н. Закрытая травма поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии. — 2000. — том 5. № 2. - С. 197.

148. Токмаков М.И. Экстренная панкреатодуоденальная резекция при закрытой травме живота. // Хирургия- 1982. № 10. - С. 113.

149. Толстой А.Д., Зайцев Е.И., Мухин О.Н. и др. Особенности развития и клинического течения острого травматического панкреатита. // Неотложная панкреатология. Ленинград, 1984.- С. 42—49.

150. Толстой А.Д., Сопия P.A., Губарь П.Н. Осложнения травм поджелудочной железы. // Вестник хирургии- 1986. — Т. 136. № 5. - С. 87-93.

151. Толстой А.Д. Травматические панкреатиты (патогенез, профилактика, диагностика, лечение): Дис. докт. мед. наук. Л., 1987.утв. 17.03.1989)-310 с.

152. Толстой А.Д., Мухин О.Н. Хирургическое лечение повреждений поджелудочной железы. // Актуальные вопросы организации неотложной помощи в хирургии и травматологии: Тез. докл. обл. научно-практич. конф. хирургов и травматолэгов. -Новгород, 1989.-С. 67.

153. Усов Д.В., Махнев В.А., Лыков Н.И. Диагностика и лечение закрытых повреждений поджелудочной железы. // Хирургия. 1983. - № 7.- С. 44-47.

154. Федоров Ю.Н., Третьяков A.A., Слепых Н.И. Повреждения поджелудочной железы и их лечение. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - том 5. - № 2. - С. 197-198.

155. Федоровский В.В. Повреждения поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - том 5. - № 2. - С. 198.

156. Филин В.И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы. JL: Медицина, 1982.- С. 245.

157. Филин В.И., Толстой А.Д., Соломатин Б.Н. и др. Успешное лечение множественных осложнений тупой травмы поджелудочной железы.//Вестникхирургии.- 1983.-Т. 130. — № 1.-С. 84-85.

158. Филин В.И., Толстой А.Д., Соломатин Б.Н. Особенности диагностики и лечения травм поджелудочной железы. // Труды Москов. гор. НИИ скорой помощи им. Склифосовского.— Москва, 1983. — Т. 54. -С. 67-73.

159. Филин В.И., Толстой А.Д., Прокофьев A.B. и др. Травматический гнойно-некротический панкреатит. // Вестник хирургии. -1984.-№9.-С. 80-83.

160. Филин В.И., Толстой А.Д. Особенности острого панкреатита травматической этиологии. //Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл. Всесоюзн. научн. конф. Киев, 1988. -С. 61-62.

161. Филин В.И., Гидирим Г.П., Толстой А.Д., Вашетко Р.В. Травматические панкреатиты.-Кишинев.: Штиница, 1990.-200 с.

162. Хальзов В.В. Повторные операции при закрытых повреждениях поджелудочной железы. // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: Тез. докл. IV итоговой научн. сессии СФ ВНЦХ АМН. Иркутск, 1986. - С. 119-120.

163. Хальзов В.В. Хальзов A.B. Хирургическое лечение повреждений поджелудочной железы, осложненных травматическим панкреатитом. //В кн.: I Московский Международный конгресс хирургов. М., 1995. - С. 223 - 225.

164. Хальзов В.В., Штофин С.Г., Хальзов A.B. Выбор способа хирургического лечения полного поперечного разрыва поджелудочной железы.//Анналы хирургической гепатологии. 2000. — том 5. — № 2. -С.199.

165. Хартоник A.A., Крючок А.Г. Закрытая травма поджелудснной железы. // Здравоохранение Белоруссии.— 1983. № 7. - С. 45-47.

166. Хуптев Ц.С., Житов H.A., Карсанов A.M., Шавлохов И.Н., Калаев Т.Н. Информативность клинических симптомов при травме поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии. — 2000. -том 5.-№2.-С. 200-201.

167. Цацаниди К.Н., Пугачев A.B., Кадощук Ю.Т., Сирожитданов К.Б. Тактика лечения острого панкреатита. // Диагностика и лечение панкреатита и его осложнений: Труды 2-ой Советско-Польской науч. конф. М., 1990. - С. 3-7.,

168. Шабулин A.B., Лукин А.Ю., Бедин В.В., Шин И.П. Хирургическое лечение травматических повреждений поджелудшной железы. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. — том 5. — № 2. - С. 201.

169. Шалимов A.A. Болезни поджелудочной железы и их хирургическое лечение. М., Медицина, 1970.-280 с.

170. Шалимов A.A., Шалимов С.А. Мазаушев В.А. и др. Гнойный панкреатит и его осложнения (клиника, диагностика и лечебная тактика): Методические рекомендации. Нальчик, 1982.-27 с.

171. Шалимов A.A. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина, 1964.- С. 48.

172. Шапошников Ю.Т., Решетников С.А., Михопулос Т.А. Повреждения живота. М.: Медицина, 1986. — 256 с.

173. Шашсиев Р.Э., Галеев И.А., Мустафин Т.И., Абдрашитов Х.З., Заварухин В.А. Хирургическое лечение травматических повреждений поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии. 2000. — том 5,- №2.-С. 201-202.

174. Шевчук М.Г., Генык С.А. Хохоля В.П., Панченко С.Н. Неотложные оперативные вмешательства в абдоминальной хирургии.-Киев, 1988.-232 с.

175. Шматов В.А., Розофаров Л.М. Панкреатогенный перитонит. // Хирургия перитонита. Ультразвук в хирургии: Тез. дскладов пленума хирургов РСФСР. Омск, 1986.-С. 127-128.

176. Штофин С.Г. Окклюзия протоковой системы при полном поперечном разрыве поджелудочной железы. // Вестник хирургии. — 1986. —Т. 137. —№ 8.-С. 92-93.

177. Щербатенко М.К., Береснева Э.А. Неотложная рентгенодиагностика острых заболеваний и повреждений органов брюшной полости.-М.: Медицина, 1977.- С. 207.

178. Щербина Е.С. Тактика лечения повреждений поджелудотной железы. // Клиническая хирургия- 1980. — № 11. С. 63.

179. Яжик С.И., Краля И.В. Травматические повреждения поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатошгии. — 2000. — том 5.-№2.-С.202.

180. Янгиев А.Х., Абидов М.С., Ходиев Х.С. Лечение травм поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатоюгии. — 2000.tom5.-№2. C. 202-203.

181. Anderson Ch.B., Weise D., Rodger M.R. Combined pancreaticoduodenal trauma. // Amer. J. Surg.- 1973. vol. 125. - № 5. - P. 530-534.

182. Anderson Ch.B., Connors J.P., Mejia. D.C., Wise L. Drahage methods in the treat pancreat injuries ment of. // Surg. Ginec. Cbstet. — 1974. -vol. 138. -№ 4.-P. 587-590.

183. Andersen D.K., Bolman R.M., Moylan J.A. Management of peie-netrating pancreating injuries. Subtotal pancreatictomy using the auto suture stapler. // J. Trauma. 1980. - № 20 (4). - P. 347-349.

184. Bach R.D., Frey C.F. Diagnosis and treatment of pancreatic trauma. // Amer. J. Surg. 1971. - vol. 121. - № 1. - P. 20-29.

185. Babb J., Harman H. Diagnosis and management of pancieatic trauma. // Amer. J. Surg. 1976. - vol. 42. - № 6. - P. 390-394.

186. Baker R.J., Dippel W.F., Freeark F.J. The surgical significance of trauma to the pancreas. // Ard. Surg. 1963. - vol. 86. - № 11. - P. 10381043.

187. Baker S.P., O'Neill B., Haddon W., Long W.B. The injury «verity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluiing emergency care.// J. Trauma. 1974. —vol. 14.— №3.-P. 187-196.

188. Balasegaram M. Pancreasverletzungen. // Basel (Switzerland). -1975.-P. 8-16.

189. Balasegaram M. Surgial management of pancreatie trauma.//Cur. Probl. Surg.-1979.-№ 16(12).-P. 1-59.

190. Barkin J.S., Ferstenberg R.M., Panullo W., Manten H.D., Devis R.C. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography in pancieatic trauma. //Gastrointest Endosc.-1988.-№ 34.-P. 102-105.

191. Bass J., Di-Lorenzo M., Desjardins J.G., Blunt pancreatic injuries in children: the robe of percutaneus external drainage in the treatment of panare-atic pseudocyst. // J. M. J.- 1988. № 23 (8). - P. 721-724.

192. Bedacht R. Die traumatische Pancreas-verletzung und ihre KompH-cationen.// Chir. Prex.- 1972.-№ 16 (2).-P. 229-238.

193. Berger W.J. Evaluation of "intracath" method of abdominal paracentesis.//Am. Surg.- 1969.-vol. 35.-№ 11.-P. 23.

194. Berni Y. A., Banduc D. F., Oreskovich M.R., Carrico C. Role of intraoperative pancreatografi in patients with injury to the paicreas. // Amer. J. Surg. 1982. - № 5. - P. 602-605.

195. Blaivas M., Sierzenski P.R., Phelan M.B., DeBehnke D. Tissue harmonics imaging improves organ visualization in trauma ultnsound when compared to standard mode. // Acad. Emerg. Med. 2001. - vol. 5. - № 8. -P. 566-567.

196. Blery M. Le traumatisme du pancreas. Interet de rarteriographie selective. // Sem. Hop. Paris. 1972. - vol. 48. - P. 473^79.

197. Bode P.J., Edwards M.J.R., Kruit M.C., van Vugt A.B. Sonography in a clinical algorithm for early evaluation of 1.671 patients with blunt b-dominal trauma. // Am. J. Roentgenol.- 1999. vol. 172. - № 4. - P. 905911.

198. Boulanger B.R., Brenneman F.D., McLellan B.A. et al. A prospective study of emergent abdominal sonography after blunt trauma. // J. Trauma. 1995. - vol. 39. - № 4. - P. 325-330.

199. Boulanger B.R., McLellan B.A., Brenneman F.D., Ochoa J., Kirkpatrick A.W. Prospective evidence of the superiority of a sonography— based algorithm in the assessment of blunt abdomnal injury. // J. Trauma. -1999. vol. 47. - № 4. - P. 632-637.

200. Bozymski E., Orlando R., Holt J. Traumatic disruption of the pancreatic duct demonstrated by endoscopic retroqrede pancragraphy. // J.trauma. -1981,- vol. 21. -№ 3. P. 536-540.

201. Brandt C.P., Priebe P.P., Jacobs D.G. Potential of laparoscopy to reduce non-therapeutic trauma laparotomies. // An. Surg. 1994. - vol 60. — №6.- P. 416-420.

202. Branney S.W., Moore E.E., Cantrill S.V., Burch J.M., Terry S J. Ultrasound based key clinical pathway reduces the use of hcspital resources for the evaluation of blunt abdominal trauma. // J. Trauma.- 1997. vol. 42. — № 6.- P. 1086-1090.

203. Brasei K.J., Oison C.J., Stafford R.E. Incidence and signifcance of free fluid on abdominal computed tomographic scan in blunt trauma. // J. Trauma. 1998. - vol. 5. - № 44. - P. 889-892.

204. Brown M.A., Casola G., Sirlin C.B., Patel N. Y., Hoyt D.B. Blunt abdominal trauma: screening us in 2.693 patients. // Radidogy. 2001. - vol. 2.-№ 218.-D. 352-358.

205. Calen S., Moreno P., Nicolau H. et al. Duodenopancreatic injuries. Diagnostic and therapeutic considerations aprobes of 25 cases. // J. Chir. (Paris). 1987. - № 124 (4). - P. 263-271.

206. Campbell R., Kennedy T. The management of pancreatic and pai-creaticduodenal injuries. // Br. J. Surg.- 1980. -№ 67. P. 845-859.

207. Chen R.J., Fang J.F., Lin B.C., Kao J.L. Laparoscopic decompression of abdominal compartment syndrome after blunt hepatic trauma. // J. Surg. Endosc. 2000. - vol. 10. - № 14. - P. 966.

208. Coconour C.S., Moore F.A., Ware D.N., Marvin R.G., Duke J.H. Age should not be consideration for nonoperative maiagement of blunt splenic injury. // J. Trauma. 2000. - vol. 4. - № 48. - D. 606-610.

209. Cogbill T.H., Moore E.E., Kashulk J.L. Changing trends in the management of pancreatic trauma. // Arch. Surg. 1982. - № 117. — P. 722— 727.

210. Condon R.E., Nyhus L.M. Manual Surgical Therapeutics. // Bostons — New York —Toronto — London. 1996. - P. 716.

211. Davidson E.D., Bradley E.L., Marsupialization in the treatment of pancreatic abscess. // Surg. 1981. -vol. 89.-P. 252-256.

212. Dlonhy M. Trauma pancreatu. // «Rozhl Chir.» 1983. - vol. 62. -№ 12.-P. 814-818.

213. Dolich M.O., McKenney M.G., Varela J.E., Compton R.P., McKenney K.L., Cohn S.M. 2.576 ultrasounds for blunt abdoninal trauma. // J. Trauma.-2001.-vol. l.-№50.-P. 10&-112.

214. Ertel W., Trentz. 0. Neue diagnostische Strategien beim Polytrauma. // Der. Chirurg. 1997. - vol. 68. - № 11. - P. 1071-1075.

215. Fitzgibbons T.J., Vellin A.E., Maruyama M.M. et al. Managpment of the transected pancreas following distal pancreatectomy. // Surg. Qnecol. Obstet. 1982. - № 154. - P. 226-231.

216. Fleischer G.M., Rosental P., Stori U. et al. Posttraumatic paicreatic pseudocyst in children. // Kinderarztl. Prax.- 1990. № 58 (3). - P. 137-141.

217. Frey Ch. Trauma to the pancreas and duodenum. // Abdoninal trauma, Ed. F. Blaisdell -Stattion, G. Thiene. 1982. - № 4. - P. 87-122.

218. Garber B.C., Bigelow E., Yelle J.-D., Pagliarello G. Use of abdominal computed tomography in blunt trauma: Do we scan too much? // Can. J. Surg. 2000. - vol. 43. - P. 16-21.

219. Glancy K.E. Review of pancreatic trauma. // West J. Med. — 1989. -№ 151 (l).-P. 45-51.

220. Glasser K., Tschmelitsch J., Klingler P., Wetscher G., Bodner E. Ultrasound test in case of blunt thoracal and abdoninal trauma. // Arch. Surg.- 1994.-vol. 129.-№ 7.-P. 743-747.

221. Goodwin H., Holmes J.F., Wisner D.H. Abdominal ultiasound examination in pregnant blunt trauma patients. // J. Trauma.- 2001. — vol. 4.- №50.-P. 689-693.

222. Graham J., Mattox K. Combined pancreatoduodenal injuries. // J. Trauma. 1979.-vol. 19. -№ 15.- P. 340-346.

223. Graham J.M., Mattox K.L., Jordan G.L. et al. Traumatic injuries to the pancreas. // Am. Surg. 1978. - № 136. - P. 744 - 748.

224. Halverson A., Buchanan R., Jacobs L., Shayani V., Hunt T., Riedel C., Sackies J. Evaluation of mechanism of increased intracranial pressure with insufflation. // Surg. Endosc.- 1998. vol. 1. - № 2,3. - P. 266-269.

225. Hamour O.A., Kashagari R.H., Azmi A. Splenic preservation after traumatic rupture. // Int. Surg.- 1996. vol. 81. - № 3. - P. 304-308.

226. Harrison J.D., Branicki F.J., Makin G.S. Pancreatic injury in association football. // Injury GON.- 1985. -№ 16 (1). P. 232.

227. Hayward S.R., Lucas C.E., Sugawa C., Ledger-Wood A.M. Emergent endoscopies retrograde cholangeopancreatography. A highly specific test for acute pancreatic trauma. // Arch. Surg.- 1989. № 124 (6). - P. 745-756.

228. Heitsch R., Jones C., Fulton R., Knutson C. Pancreatic trauma. / Rev. Surg. 1976. - vol. 33. -№ 3. - P. 210.

229. Hendel R., Rusnak C. H. Management of pancreatic trauma. // Can. J. Surg. 1985. - № 41.-P. 359-361.

230. Hewett J.J., Freed K.S., Sheafor D.H., Vaslef S.N., Kliewer M.A. The spectrum of abdominal venous CT findings in blunt trauma. // Am. J. Roentgenol. 2001. - vol. 4. - № 176. - P. 995-998.

231. Hodgson N.F., Stewart T.C., Girotti M.J. Open or closed diagnostic peritoneal lavage for abdominal trauma. A Meta-Analysis. // J. Trauma. -2000.-vol. 48.-№6.-P. 1091-1095.

232. Hollingsworth C.L., Bisset G.S. CT evaluation of pediatric abdoni-nal trauma: pitfalls and quandaries. // J. Emergency Radidogy. 2001. - vol. 8.-№2.-P. 67-74.

233. Ivatury R.R., Nallathambi M., Rao P. et al. Penetrating pancreatic injuries. // Am. Surg. 1990. - № 56 (2). - P. 90-95.

234. Jeffrey R.B., Federec M.P., Crass R.A. Computed tomography of pancreatic trauma. // Radiology.- 1983. № 147. - P. 491^94.

235. Jones R. Management of pancreatic trauma. // Am. Surg.- 1978. -vol. 187.-№ 5. P. 555-564.

236. Jurkovich G.J., Carrico C.J. Pancreatic trauma. // Surg. Clin. North. Am. 1990. - № 70 (6). - P. 575-593.

237. Kaplan L. Abdominal trauma. // Med. J. 2001. - vol. 5. - № 2. -P. 11.

238. Kemmeter P.R., Hoedema R.E., Foote J.A., Schölten D.J. Concomitant blunt enteric injuries with injuries of the liver and spleen: a dilemma for trauma surgeons. // Am. Surg. 2001. - vol. 3. - № 67. - P. 221-225.

239. Kim H. Doppler and CT in abdominal trauma. // J. Ultiasound in Med.-1999.-vol. 35.-P. 1055-1061.

240. KorteJ. Zur Chirurgischen Behandlung der Pancreas-Eiterung und Panereas-Neerose. // Arch. Klin. 1984. - № 48. - P. 720.

241. Krause K.R., Howells, G.A., BairH.A., Glover J.L., Mardazo B.L., Wasvary H.J., Bendick P.J. Nonoperative managpment of splenic injury in adults 55 years and older: a twenty-year experience. // Am. Surg. 2000. -vol.7.- №66.-P. 636-640.

242. Kudsk K.A., Temiser D., Ellison E.C. et aL Posttraumatic pancreatic sequestrum: recognition and treatment. // J. Trauma.- 1986. № 26 (4). - P. 320-324.

243. Laraja R.D., Lobbato V.J., Cassaro S et al. Intraoperative end)scopic retrograde cholangeopancreatography (ERCP) in penetrating trauma of the pancreas. // J. Trauma. 1986. - № 26 (12). - P. 1146-1147.

244. Lefer A., Spath J. Pancreatic hypoperfusion and the prediction of a myocardiac depressant factor in hemorrhagic shock. // Arch. Surg.- 1974. -vol. 179.-№6.- P. 868-876.

245. Leppaniemi A., Haapiainen R., Kiviluoto T et al. Pancreatic trauma: Acute and late manifestations. // Br. J. Surg.- 1988. № 5 (2). - P. 165-167.

246. Letton A., Wilson J. Traumatic severance of pancreas treated by Rouxen y anastomosis. // Surg. Gynec. Obset.- 1959. vol. 109. - P. 473478.

247. Liu A., Kaufinann C., Ritchie T. A computer-based simulator for diagnostic peritoneal lavage. // Stud. Health Technol. Inform. 2001. — vol. 81.-P. 279-285.

248. Maillard J.H., Hay J.M., Duchatelle Ph. et al. Le troitement pas Laporostomie des pancreatitis aiques necrosantes. // Mic. Chir. Dig.— 1981. -vol. 10.-№5.-P. 400-401.

249. Majeski J., F.Tiler G. Pancreatic trauma. // Amer. J. Surg.- 1980. vol. 46. - № 10. - P. 593-596.

250. Mansour M.A., Moore J.B., Moore E.E. Conservative management of combined pancreatoduodenal injuries. // Am. J. Surg.— 1989. № 158 (6). -P. 531-535.

251. Me Gahan J.P., Richards J.R. Blunt abdominal trauma: the role of emergent sonography and a review of the literature. // Am. J. Roentgenol. -1999.-vol. 172.-№ 4. -D. 897-903.

252. McKone T.K., Bursch L.R., Scholten D.J. Pancreaticoduodenectomy for trauma: a life-saving procedure. // Am. Surg. 1988. - № 45 (6). — P. 361-364.

253. McMurty R.Y., McLellan B.A. Blunt trauma treatment. // Williams & Wilkins.- 1990.-P. 479-484.

254. Mellissas J., Baart G. D., Mannell A. Pancreaticoduodenectomy for pancreatic trauma. A cast report. // S. Aft. Med. J. 1987. - vol. 7. - № 71 (5).-P. 323-324.

255. Mischinger H.L., Bacher H., Werkgartner G., Cerwenka H. et al. Liver Trauma. // Acta. Chir. Austr.- 1999. -№ 2. P. 80-84.

256. Moncure M., Salem R., Moncure K., Testaiuti M., Marburger R., Ye X., Brathwaite C., Ross S. Central nervous system metabolic and physid-ogic effects of laparoscopy. // Am. Surg. — 1999. vol. 65. - № 2. - P. 168 — 172.

257. Naess F., Nesbakken A. Surgical treatment of pancreatic injuries. // Tidss. Kr. Nor. Laegeforen.- 1989.-vol. 10.-№ 109 (l).-P. 56-58.

258. Nast-Kolb D., Trupka A., Ruchholtz S., Schweiberer L. Abdominal trauma. // Der. Unfallchirurg. 1998. - vol. 101. - № 2. - P. 82-91.

259. Newman P.G., Rozycki G.S. Diagnosis of visceral organ hjury. // Acta. Chir. Austrica. 1999. - vol. 31. - № 2. - P. 59-64.

260. Pearl W., Todd R. Ultrasonography for the initial evaluation of blunt abdominal trauma: A review of prospective trials. // Am. Emerg. Med.— 1996.-№27.- P. 353-361.

261. Pederzoli P., Bassi C., Falconi M. et al. Conservative tredment of external alone or in combination with continuous intravenous infusion of somatostatin, glucagons or calcitonin. // Surg. Gynecol. Obstet.- 1986. — № 163.-P. 428-432.

262. Prall J.A., Nichols J.S., Brennan R., Moore E.E. Evaluating the Abdominal situation in sorting unconscious patients with blunt trauma and no-mal blood pressure. // J. Trauma.- 1994. vol. 37. - № 5. - P. 792-797.

263. Prinz B.A., Pickleman J. Treatment of pancreatic cutaneousfistulaswith a somtostatin analog. // Am. J. Surg.- 1988. № 155. - P. 36-42.

264. Rabl H. Injuries to the duodenum and pancreas. // Acta. Chir. Aie-triaca. 1999. - vol. 31. - № 2. - P. 85-90.

265. Ren C., Reiner M. Hand-assisted laparoscopic splenectomy for raptured spleen. // J. Surg. Endosc.- 2001.-vol. 3.-№ 15.~P. 324.

266. Rizzo M., Federle M., Griffith B. Bowel and mesenteric injury fd-lowing blunt abdominal trauma: evaluation with CT. // Radidogy. 1989. — № 173.-P. 143.

267. Root H.G., Hauser C.W., McKinley C.R. Diagnostic peritoneal la/age. // Surgery. 1965. - № 57. - P. 663.

268. Rothlin M.A., Naf R., Amgwerd M., Candinas D., Frick T., Trentz 0. Ultrasound in blunt abdominal and thoracic trauma. // J. Trauma.— 1993. — vol. 34. № 4. - P. 488-495.

269. Sarihan H., Abes M. Nonoperative management of intra-abdominal bleeding due to blunt trauma in children: the risk of missed associated inteat-nal injuries. // J. Pediat. Surg. International. 1998. - vol. 13. - № 2,3 - D. 108-111.

270. Saunders M.D., Battistella F.D., Whetzel T.P., Stokes R.B. Percutaneous diagnostic peritoneal lavage using a Veress needle versus an open te<h-nique: a prospective randomized trial. // J. Trauma. 1998. — vol. 44. - № 8. -P. 883-888.

271. Schurink G. W., Bode P.J., van Luijt P.A., van Vugt A.B. The value of physical examination in the diagnosis of patients with blunt abdoniinal trauma: a retrospective study. // Injury.- 1997. -№ 28. P. 261-265.

272. Sclafani S.L.A., Shaftan G.W., Scalea T.M. et al. Nonoperative salvage of computed tomography-diagnosed splenic injuries: utilization of aigiography for triage and embolization for hemos&sis. // J. Trauma. 1995. -vol. 39.-№5.-P. 817-827.

273. Sirlin C.B., Casola G., Brown M.A., Patel N., Bendavid E.J., Hoyt D.B. Patterns of fluid accumulation on screening ultrasonography for blunt abdominal trauma: comparison with site of injury. // J. Ultrasound Med.-2001. vol. 4. - № 20. - P. 351-357.

274. Sleeman D., Sosa J.L., Almeida J. et al. Bedside laparoscopy in critically ill patients. // Critical Care Medicine.- 1995. vol. 21. - № 2. - P. 237.

275. Smith R.S., Fry W.R:, Morabito D.J., Koehler R.H., Organ C. Therapeutic laparoscopi in trauma. // Wien Klin Wochenschr. — 1995. vol. 107.-№2.-P. 49-53.

276. Smith S.D., Nakajama D.K., Gantt N. Pancreatic injuries in childhood due to blunt trauma. // J. Pediatr. Surg.- 1988. № 23 (7). - P. 610614.

277. Sorensen V.J., Obeid F.N., Horst H.M. Penetrating pancreatic injuries 1978- 1983. //Am. Surg. 1986. -№ 52 (7).-P. 354-358.

278. Stafford R.E., McGonigal M.D., John A., Weigelt J.A., Jaison T.J. Oral Contrast Solution and Computed Tomography for Blunt Abdominal Trauma. // Arch. Surg. 1999. - vol. 134. - № 6. - P. 622-627.

279. Taxier M. Endoscopic retrograde pancreatography in the evaliation to the pancreas. // Surg. Gynec. Obstect.- 1980. vol. 150. - № 1. - P. 6568.

280. Thomasson B., Linna M., Viljanto V. Blunt pancreatic trauma. // Astra. Chir. Scand. 1973. - vol. 139. - № 1. - P. 48-54.

281. Udekwu P.O., Gurkin B. The use of computed tomography in blunt abdominal injuries. // J. Am. Surg.- 1996. vol. 62. - № 1. - P. 56-59.

282. Udobi K.F., Rodriguez A., Chiu W.C., Scalea T.M. Role of ultia-sonography in penetrating abdominal trauma: a prospective clinical study. // J. Trauma. 2001. - vol. 50. - № 3. - P. 475-479.

283. Uecker J., Pickett C., Dunn E. The role of follow-up radiographic studies in nonoperative management of spleen trauma. // J. Am. Surg.- 2001. -vol. l.-№ 67.-P. 22-25.

284. Wilkinson A.E. Injuries of the pancreas. // S. Afr. Surg.- 1989. -№27 (2).-P. 67-68.

285. Wisner M.D., Wold R.L., Frey C.F. Diagnosis and treatment of pancreatic injuries. An analysis of management principles. // Arch. Surg. -1990.-№ 125 (9).-P. 1109-1113.

286. Wozasek G.E., Wenzi E., Funovics J. Blunt pancreatic trauma. // Unfallchirurgie. 1990. - № 16 (3). - P. 111-115.

287. Xeropotamos N.S., Nousias V.E., Ioannou H.V., Kappas A.M. Mesenteric injury after blunt abdominal trauma. // Eur. J. Surg. 2001. - vol. 2. -№ 167.-P. 106-109.