Хирургическая коррекция дислипопротеидемий в лечении больных атеросклерозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Мирчук, Константин Константинович

• Мирчук, Константин Константинович
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Мирчук, Константин Константинович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1Л Дисл ипопротеидемия и атеросклероз.

1.2 Основные консервативные методы лечения дислипопротеидемий и проблемы их применения.

1.3 Частичное илеошунтирование в лечении атерогенных дислипо-протеидемий.

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ,

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1 Общая характеристика и структура клинических наблюдений.

2.2 Сравнительная клиническая характеристика больных по группам наблюдения.

2.3 Сроки наблюдения.

2.4 Методы исследований.

2.5 Виды реваскуляризирующих операций.

2.6 Методика применения частичного илеошунтирования и модификации операций. 2.7 Методы статистической обработки данных.

Глава 3. ВЛИЯНИЕ ДИСЛИПОПРОТЕИДЕМИИ НА РЕЗУЛЬТАТЫ

ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ.

3.1 Влияние дислипопротеидемии на отдаленные клинические результаты коронарного шунтирования.

3.2 Роль дислипопротеидемии в динамике атеросклеротического поражения коронарных артерий у больных ИБС при длительных сроках наблюдения.

3.3 Влияние дислипопротеидемии на отдаленные результаты хирургического лечения больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей.

Глава 4. ЧАСТИЧНОЕ ИЛЕОШУНТИРОВАНИЕ В ЛЕЧЕНИИ

АТЕРОГЕННЫХ ДИСЛИПОПРОТЕИДЕМИЙ.

4.1 Влияние ЧИШ на уровни липидов и аполипопротеинов в крови.

4.2 Лигшдкорригирующая эффективность применения различных модификаций ЧИШ.

4.3 Динамика физико-химических параметров ЛПНП после

Глава 5. КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЫЗВАННЫХ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ДИСЛИПОПРОТЕИДЕМИЙ.

5.1 Влияние частичного илеошунтирования на течение ишемической болезни сердца.

5.2 Динамика состояния коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца после хирургической коррекции дислипопротеидемии.

5.3 Отдаленные результаты лечения больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей после хирургической коррекции дислипопротеидемии.

Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЧАСТИЧНОГО ИЛЕОШУНТИРОВАНИЯ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С НАСЛЕДСТВЕННОЙ ГИПЕРЛИПИДЕМИЕЙ.

6.1 Клиническая характеристика больных с наследственной гиперлипидемией.

6.2 Результаты применения частичного илеошунтирования для лечения больных с наследственной гиперлипидемией.

6.3 Результаты применения комбинированного гиполипидеми-ческого лечения у больных с наследственной гиперлипидемией.

Глава 7. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ, ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ЧАСТИЧНОГО ИЛЕОШУНТИРОВ АНИЯ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА.

Глава 8. СОЦИАЛЬНО - ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЧАСТИЧНОГО ИЛЕОШУНТИРОВ AI1ИЯ КАК СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯ ДИСЛИПОПРОТЕИДЕМИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая коррекция дислипопротеидемий в лечении больных атеросклерозом»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ атеросклероза общеизвестна и обусловлена большой распространенностью заболевания, высоким уровнем смертности от его осложнений и инвалидизации, трудностями в лечении, а также большими материальными издержками общества в связи с этим. По сведениям, содержащимся в Государственном докладе о состоянии здоровья населения в России (Государственный доклад ., 2003), распространенность наиболее частого клинического проявления атеросклероза - ишемической болезни сердца (ИБС) среди взрослого населения в 2000 г. составляла 4880,6, а в 2001 г. - 4972,9 на 100,тыс.; острый инфаркт миокарда регистрировался с частотой 144 и 143 на 100 тыс. человек соответственно. Частота облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей (ОАСНК) увеличивается с возрастом и составляет 2,5% у лиц от 40 до 59 лет и 18,8% у лиц старше 70 лет (Criqui М.Н. et al., 1997). Прогрессирование ОАСНК служит причиной ранней инвалидизации не менее трети больных, а 10% из них подвергаются ампутации конечностей (Weitz J.I. et al., 1996).

Атеросклероз и его осложнения являются основной причиной смерти среди населения развитых стран мира. По данным ВОЗ, почти 1/3 случаев смерти в мире ежегодно происходит от сердечно-сосудистых заболеваний - около 17 млн. случаев смерти в год (S.M.Grundy и соавт., 2004). В большинстве развитых стран приняты национальные программы но профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, что позволило в Европе и США снизить смертность от болезней сердца более, чем на половину. В России смертность от сердечно-сосудистых заболеваний по-прежнему остается высокой (В.С.Жданов, 2002; В.В.Кухарчук, 2003; Ю.А.Карпов, Ю.В.Сорокин, 2005). Так, по данным Государственного комитета России по статистике умершие от заболеваний сердца и сосудов в 2002 г. составили более половины умерших от всех причин — 56,1% (Л.А.Бокерия и соавт., 2005). При этом с 1998 по 2002 г. смертность от ИБС возросла на

23,1%, а от цереброваскулярных болезней - на 16,4%. Кроме того, за этот срок на 48,9% возросла смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди трудоспособного населения, что усугубляет сложную демографическую ситуацию в стране.

Успехи оперативного лечения атеросклеротического поражения различных сосудистых бассейнов в последние десятилетия несомненны: разрабатываются и внедряются новые реваскуляризирующие операции, совершенствуется техника сосудистых операций и анестезиологическое пособие (Покровский А.В., 2004; Седов В.М. и соавт., 2004). Это привело к улучшению ближайших послеоперационных результатов лечения, снижению частоты интраоперационных осложнений и ранней послеоперационной летальности. Однако отдаленные результаты хирургического лечения окклюзионных заболеваний артерий не имеют тенденции к улучшению, причем ведущей причиной этого является прогрессироваиие атеросклеротического процесса (Затевахин И.И. и соавт., 1993; Лебедев Л.В., 1993; Хепп В., Эберт К., 1996; Давидович Л.М. и соавт., 1999; Метелица В.И., Оганов Р.Г., 2000; Покровский А.В., 2004; Евстифеева С.Е. и соавт., 2006; Nevelsteen A. et al., 1991; Cameron A. et al., 1995). При этом тяжесть состояния больных определяется не только развитием стенозов и окклюзии в ранее реконструированных сосудистых бассейнах, но и системным характером атеросклеротического процесса. (Лебедев Л.В., 1993; Покровский А.В., Зотиков А.Е., 1996; Комаров А.Л. и соавт., 2000; Criqui М.Н. et al., 1992).

Поиск путей улучшения отдаленных результатов реваскуляризирующих операций является актуальной задачей современной сердечно-сосудистой хирургии. Учитывая, что атерогенные дислииопротеидемии (ДЛП) являются ведущим фактором риска и развития атеросклероза (Климов А.Н., Никульчева Н.Г., 1995; Ганелина И.Е., 2004; Липовецкий Б.М., 2004; Thompson G.R., 1994), исследование влияния нарушений липидного обмена на клиническое течение заболеваний, вызванных атеросклерозом, и отдаленные результаты реваскуляризирующих операций лежит в русле решения этой задачи.

Коррекция атерогенных ДЛП является профилактикой атеросклероза и его сосудистых осложнений (Климов А.П., Никульчева Н.Г.,1995; Аронов Д.М., 2000; Арутюнов Г.П., Рылова А.К., 2000; Липовецкий Б.М., 2000; Кухарчук В.В., 2003; Thompson G.R., 1994). Свыше 40 лет в качестве метода лечения больных с ДЛП применяется операция частичного илеошунтирования (ЧИШ). Эта операция зарекомендовала себя как надежный, легко выполнимый и относительно безопасный метод лечения атерогенных ДЛП (Седлецкий Ю.И., 1986; Buchwald Н., Vargo R., 1985). ДЛП не является острым и транзиторным болезненным состоянием, поэтому их лечение должно быть длительным и без перерывов, которые могут привести к рецидиву. Именно операция ЧИШ может обеспечить такое лечение. Однако публикации, посвященные изучению отдаленных (свыше 10 лет) результатов ЧИШ единичны и являются исследованиями автора данного метода лечения ДЛП в рамках проводимой в США Программы по хирургическому контролю гиперлипидемии - POSCH (Buchwald Н. et al., 1997; Buchwald П. et ah, 2002).

Неоднозначны сведения относительно побочных эффектов ЧИШ. При этом если о развитии диареи после ЧИШ сообщают многие исследователи (Лебедев Л.В., Седлецкий Ю.И., 1987; Buchwald П., 1974; Koivisto Р., 1982; Charlstey L.J. et al, 1982), то о других нежелательных побочных эффектах ЧИШ имеются противоречивые данные.

Проблема лечения больных с атеросклерозом заключается не только в выборе адекватной лечебной тактики в каждом конкретном случае, улучшении отдаленных результатов лечения, но и в оценке самих результатов лечения. Так, для оценки результатов лечения больных ИБС обычно учитываются такие показатели, как течение стенокардии, развитие инфаркта миокарда, проходимость шунтов (в случае применения коронарного шунтирования) и т.д. В то же время, важную роль в оценке результатов лечения должны занимать также социальные, психические и эмоциональные проблемы пациента, связанные как с течением атеросклероза в коронарных артериях, так и с генерализацией атеросклеротического процесса. Все это входит в понятие "качество жизни" (КЖ) и влияет на собственное восприятие больным результатов лечения. Изучение показателей КЖ позволяет более объективно оценить результаты лечения любого заболевания, в том числе и атеросклероза. Важное значение имеет также анализ экономических затрат на лечение. Рациональное распределения средств бюджета здравоохранения повышает эффективность медицинской помощи. Изучение социально-экономических аспектов применения ЧИШ позволит более объективно оценить данную операцию в комплексе лечебных средств борьбы с ДЛП и атеросклерозом.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценить влияние дислипопротеидемии на отдаленные результаты реваскуляризирующих операций при атеросклеротическом поражении сосудистого русла и изучить эффективность частичного илеошунтирования в устранении нарушений липидного обмена и профилактике атеросклероза.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1.Изучить отдаленные результаты реваскуляризирующих операций у больных ишемической болезнью сердца и облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей в свете роли дислипопротеидемии.

2.Исследовать влияние частичного илеошунтирования на показатели атерогенности плазмы крови в ближайшие (до 1 года) и отдаленные (до 23 лет) сроки после операции.

3.Оценить липидкорригирующий эффект различных модификаций операции частичного илеошунтирования.

4.Изучить влияние хирургической коррекции дислипопротеидемий на клиническое течение заболеваний, вызванных атеросклерозом.

5,Оценить эффективность частичного илеошунтирования в лечении наследственной гиперлипидемии.

6.Изучить побочные эффекты, осложнения частичного илеошунтирования и возможности их профилактики.

7.Провести анализ социально-экономических аспектов применения частичного илеошунтирования как способа лечения дислипопротеидемии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА результатов исследования.

Доказано, что одной из причин неблагоприятных результатов хирургического лечения ишемической болезни сердца и облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей является некорригированная сопутствующая дислипопротеидемия.

Впервые при изучении отдаленных (до 23 лет) результатов применения операции частичного илеошунтирования доказана ее эффективность в качестве метода выраженной и пожизненной коррекции липидного обмена.

Впервые обоснованы, разработаны и внедрены новые модификации операции частичного илеошунтирования. Доказаны их липидкорригирующая эффективность и снижение риска возникновения побочных эффектов.

Установлены механизмы корригирующего воздействия операции частичного илеошунтирования при дислипопротеидемии.

Впервые проведенный анализ социально-экономических аспектов доказал преимущества хирургического лечения нарушений липидного обмена по сравнению с методами консервативного лечения.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Результаты хирургического лечения больных с атеросклеротическими поражениями коронарных, мозговых и периферических артерий во многом определяются сохраняющейся сопутствующей дислипопротеидемией. В связи с этим необходим постоянный мониторинг показателей липидного обмена в послеоперационном периоде и коррекция выявленных нарушений липидного обмена.

Обоснованный и разработанный метод хирургической коррекции дислипопротеидемии с помощью операции частичного илеошунтирования позволяет существенно улучшить результаты реваскуляризирующих операций. Предложенные модификации операции снижают риск негативных побочных эффектов. Выполнение операции частичного илеошунтирования должно предусматривать применение илео-илеоанастомоза с использованием дополнительного микроанастомоза.

Предложенный диагностический и лечебный алгоритм у больных с атеросклерозом позволяет существенно улучшить отдаленные результаты хирургической реваскуляризации и социально-экономические показатели.

СТЕПЕНЬ ЛИЧНОГО ВКЛАДА В РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Автор непосредственно участвовал в обследовании и лечении всех больных. Самостоятельно проводил сбор, обработку и анализ полученного научного материала. Самостоятельно сформулировал основные положения диссертации.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Дислипопротеидемия неблагоприятно влияет на отдаленные клинические результаты реваскуляризирующих операций у больных ишемической болезнью сердца и облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей.

2. Эффективность частичного илеошунтирования, как метода лечения атерогенных дислипопротеидемий, определяется обязательным, выраженным и пожизненным липидкорригирующим воздействием.

3. Нормализуя состояние липидного обмена, операция частичного илеошунтрования является средством вторичной профилактики атеросклероза.

4. Разработанные модификации операции снижают риск возникновения нежелательных побочных эффектов после частичного илеошунтирования.

5. Коррекция липидного обмена с помощью операции частичного илеошунтирования улучшает отдаленные результаты и качество жизни после реваскуляризирующих операций в различных сосудистых бассейнах.

6. Применение частичного илеошунтирования позволяет добиться лучших социально-экономических показателей в сравнении со сходными по эффективности методами консервативного лечения.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Материалы диссертации доложены на международном симпозиуме "Липопротеиды и атеросклероз" (Санкт-Петербург, 1995), на заседании хирургического общества Пирогова (Санкт-Петербург, 1995), на региональной научно-практической конференции "Актуальные вопросы терапии и реабилитации больных пожилого и старческого возраста" (Санкт-Петербург, 1996), на I Российском симпозиуме "Хирургическое лечение ожирения" (Москва, 1999), на IV Российской научной конференции с международным участием "Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии" (Москва, 2001), на заседании Научного Совета Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова (2002), на IX Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2003), на заседании секции сердечно-сосудистой хирургии и ангиологии хирургического общества Пирогова (Санкт-Петербург, 2003), на Всероссийской юбилейной конференции, посвященной 110-летию со дня рождения акад. П.А.Куприянова и 60-летию кафедры и клиники сердечно-сосудистой хирургии ВМА им. С.М.Кирова (Санкт-Петербург, 2003), на III

Российском симпозиуме с участием международных специалистов "Хирургическое лечение ожирения и сопутствующих метаболических нарушений" (Санкт-Петербург, 2004), на научной сессии северо-западного отделения РАМН "Атеросклероз: проблемы и решения" (Санкт-Петербург, 2006).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Результаты исследования используются в практической работе в клинике факультетской хирургии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова (Санкт-Петербург, ул. Л.Толстого 6/8), на отделении эндовидеохирургии городской больницы №26 (Санкт-Петербург, ул. Костюшко 2), а также в учебном процессе кафедры факультетской хирургии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова (Санкт-Петербург, ул. Л.Толстого 6/8).

ПУБЛИКАЦИИ.

Основные материалы и положения диссертации представлены в 32 опубликованных работах (в том числе 1 монографии), из них 14 - в изданиях, рекомендованных ВАК. Получен 1 патент РФ на изобретение и 1 удостоверение на рационализаторское предложение.

СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Работа изложена на 254 страницах текста. Состоит из введения, 8 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический список содержит 227 источников, в том числе 103 отечественных и 124 зарубежных авторов. Основные положения иллюстрированы 34 рисунками и 45 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Мирчук, Константин Константинович

ВЫВОДЫ

1. Дислипопротеидемия ухудшает результаты реваскуляризирующих операций у больных ИБС и ОАСНК, причем первые достоверные различия между пациентами с нарушенным липидным обменом и без такового могут появляться уже через 5 лет после перенесенных операций.

2. Ухудшение клинических результатов после реваскуляризирующих операций обусловлено прогрессированием атеросклеротического процесса, как в зоне реконструкций сосудистого русла, так и в других сосудистых бассейнах, причем скорость прогрессирования увеличивается на фоне сопутствующей дислипопротеидемии.

3. Резерв улучшения отдаленных результатов оперативного лечения больных с атеросклерозом кроется в устранении факторов риска, прежде всего - ДЛП, а также более высокой оперативной активности в лечении атеросклеротических поражений других сосудистых бассейнов.

4. Липидкорригирующий эффект частичного илеошунтирования проявляется снижением в крови концентрации общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности, аполипопротеина В, повышением уровня холестерина липопротеидов высокой плотности, анолипопротеина A-I, уменьшением модифицированное™ липопротеидов низкой плотности.

5. Операция частичного илеошунтирования обладает обязательным, выраженным и пожизненным липидкорригирующим воздействием.

6. Антиатерогенный эффект операции частичного илеошунтирования проявляется улучшением клинического течения заболеваний, вызванных атеросклерозом, уменьшением количества тромботических осложнений атеросклероза и снижением летальности от сердечно-сосудистых заболеваний.

7. При длительных сроках наблюдения эффективность частичного илеошунтирования, как средства вторичной профилактики атеросклероза, подтверждается в случае ликвидации после операции дислииопротеидемии.

8. Разработанная модификация операции частичного илеошунтирования минимизирует риск возникновения побочных эффектов операции.

9. Использование операции частичного илеошунтирования отмечается лучшими экономическими показателями в сравнении с терапией сходными по эффективности статинами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Коррекция атерогенных дислипопротеидемий является обязательным средством в комплексном лечении больных атеросклерозом.

2. Частичное илеошунтирование является высокоэффективным и экономически целесообразным методом лечения приобретенных первичных дислипопротеидемий - гиперхолестеринемии и гипоальфахолестеринемии.

3. При сохранении резидуальной дислииопротеидемии после частичного илеошунтирования необходимо дополнительное лечение (при II-A типе - статины, при II-B типе - фибраты, при изолированной гипоальфахолестеринемии - никотинаты) с целью нормализации уровня липидов в крови.

4. Больным с наследственной гиперхолестеринемией применение частичного илеошунтирования целесообразно только в комплексе с другим гиполипидемическим лечением, причем в случае медикаментозной терапии препаратами выбора являются статины.

5. Применение оригинальной методики частичного илеошунтирования, заключающейся в шунтировании 250 см дистального отдела подвздошной кишки с применением илеоилеоанастомоза в 5 см от илеоцекального клапана и дополнительного микроанастомоза (не более 5 мм) между терминальным отделом выключенной и функционирующей тонкой кишкой, позволит минимизировать риск возникновения нежелательных побочных эффектов частичного илеошунтирования

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Мирчук, Константин Константинович, 2007 год

1. Алексеева В.М., Орлова О.Р., Шамшурина Н.Г. Экономический анализ эффективности альтернативных методов медицинской помощи // Здравоохранение. 2001. - №3. - С.19-30.

2. Алиджанова Х.Г., Елисеев А.О., Творогова М.Г. и др. Опыт длительного лечения ловастатином больных с гетерозиготной формой наследственной гиперхолестеринемии // Терапевтический архив. 1997. - №8. - С.13-17.

3. Аронов Д.М. Электрокардиографическая проба с физической нагрузкой в кардиологической практике // Кардиология. 1979. - №4. - С.5-10.

4. Аронов Д.М. Влияние липидкорригирующей терапии на систему гемостаза // Кардиология. 1999.- №10.- С.93-96.

5. Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза. — М.: Триада — X, 2000.-411с.

6. Арутюнов Г.П., Рылова А.К. Новые уроки исследования 4S и перспективы применения статинов // Клиническая фармакология и терапия. -2000. №4. - С. 1-4.

7. Беленков Ю.Н., Акчурин Р.С., Савченко А.П. и др. Рентгеноморфологическая характеристика поражения шунтов у больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования//Кардиология. 2000.- №1.- С.6-12.

8. Беленький Д.И., Федорова Е.Л., Бондарева З.Г., Ганюков В.И.

9. Атеросклероз венечных артерий сердца и общий холестерин плазмы крови у мужчин и женщин // Клиническая медицина. 2006. - №5. -С.63-65.

10. Белов Ю.В., Григорян Г.Р. Поражение венозных аортокоронарных шунтов и преимущества аутоартериальной реваскуляризации // Кардиология. 2005. - №10. - С.97-100.

11. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Гудкова Р.Г., Зайченко Н.М. Ишемическая болезнь сердца в зеркале медицинской статистики // Здравоохранение. -2005. -№5.-С. 13-23.

12. Булкина О.С., Кровец A.M., Титаева Е.В. и соавт. Влияние секвестранта желчных кислот колестида на липопротеиды и компоненты системы гемостаза у больных гиперлипидемией IIA типа // Ангиология и сосудистая хирургия. -2000. -Т.6,№1. С. 12-17.

13. Ваврин Н.З., Кузнецов А.С., Парфенова Н.С. и др. Размеры липопротеидов низкой плотности у пациентов с ишемической болезнью сердца и нормолипидемией // Биополимеры и клетка. — 1989. №6. -С.68-72.

14. Власова Э.Е. Влияние дислипопротеидемии на проходимость шунтов и состояние больных ИБС после коронарного шунтирования: Автореф. дис. . канд. мед. наук. 1 Моск. мед. ин-т им. И.М.Сеченова. М., 1995, 25с.

15. Власова Э.Е., Агапов А.А., Акчурин Р.С. Результаты коронарного шунтирования на фоне дислипопротеидемии // Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. - № 1. - С.88-97.

16. Ганелина И.Е. Атеросклероз коронарных артерий и ишемическая болезнь сердца: механизмы развития, клиника, основы лечения. — СПб.: Наука, 2004. 342с.

17. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 г. Раздел 2. Заболеваемость населения // Здравоохранение Российской Федерации. -2003а. №2. - С.7-22.

18. Грацианский Н.А. Стабилизация и регрессия атеросклероза в ангиографических исследованиях у человека "косметический" эффект или реальное вмешательство в течение коронарной болезни сердца? // Кардиология.- 1995.- №6.- С.4-19.

19. Грацианский Н.А. Все больше данных указывает, что практически каждый больной коронарной болезнью сердца должен получать гиполипидемическое средство // Клиническая фармакология и терапия. //Кардиология. 1997.-№1.-С. 1-4.

20. Давидович JI.M., Лотина С.Ю., Войнович Б.М. и др. Аорто-бифеморальное протезирование: факторы, определяющие отдаленные результаты // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. - №2. - С.66-72.

21. Дадвани С.А., Сыркин А.Л., Дробижев М.Ю. и соавт. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и ишемическая болезнь сердца: клинико-патогенетические соотношения // Клиническая медицина. 2001. - т.79,№ 11. - С. 16-19.

22. Дадвани С.А., Сыркин А.Л., Азизова О.А. и соавт. Окисляемость липидов плазмы у больных ишемической болезнью сердца и облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей // Кардиология. 2005. - №4. - С.55-60.

23. Дудко В.А., Карпов Р.С. Атеросклероз сосудов сердца и головного мозга. Томск, 2003. - 268с.

24. Кадыров Ф.Н., Николаева O.K. О некоторых подходах к расчету цен на хирургические операции // Здравоохранение. — 2001. №8. - С.29-38.

25. Карпов Ю.А., Буза В.В. Статины у больных после коронарного шунтирования: необходимость раннего применения // Кардиология. -2005. № 1. - С.94-97.

26. Карпов Ю.А., Сорокин Ю.В. Интенсивное медикаментозное лечение больных с атеросклерозом // Кардиология. 2005. — №8. - С.4-7.

27. Карягина И.Ю., Эммануэль В.Л. Патогенез типов дислипопротеинемий, возможности их коррекции (последствия нарушений транспорта липопротеинов — новый взгляд клинической химии). СПб.: Издательство СПбГМУ, 2003. - 34с.

28. Климов А.Н., Усостенко М.С., Денисенко А.Д. и др. Выделение аполипопротеинов A-I, A-II, и Е и их количественное определение методом ракетного иммунофореза в плазме крови лиц с дислипопротеидемиями // Биохимия. 1981. - №4. - С.590-602.

29. Климов А.П. Атеросклероз // Превентивная кардиология (Под редакцией Г.И.Косицкого.) М.:Медицина, 1987. - С.239-307.

30. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз. -СПб.: Питер, 1995.-298с.

31. Кузнецов А.С., Парфенова Н.С., Денисенко А.Д. и соавт. Перекисная модификация липопротеидов низкой плотности у пациентов с гипертриглицеридемией и ишемической болезнью сердца // Украинский биохимический журнал. 1990. - Т.62,№3. - С.48-53.

32. Кузнецов М.Р., Краюшкин А.В., Петухов В. А. Блокада энтерогепатической циркуляции желчных кислот при лечении дислипопротеидемии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1995. №4. - С.71-75.

33. Кухарчук В.В., Арабидзе Г.Г. Применение некоторых экстракорпоральных методов лечения в кардиологии // Кардиология. -1986. -№10.-С.7-11.

34. Кухарчук В.В. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (Российскиерекомендации) // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. -№2.-С. 133-144.

35. Ланкин В.З., Тихазе А.К., Беленков Ю.Н. Свободнорадикальные процессы в норме и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. -М.: Издательство НИИ Кардиологии им. А.Л.Мясникова, 2000. — 70с.

36. Лебедев Л.В., Седлецкий Ю.И. Хирургическое лечение ожирения и гиперлипопротеидемий.Л., »Медицина»,1987, 215с.

37. Лебедев Л.В. Реконструкция артерий и атеросклероз // Вестник хирургии. 1993.-№3-4.-С.49-51.

38. Липовецкий Б.М. Клиническая липидология. СПб.: Наука, 2000. -118с.

39. Липовецкий Б.М. Эпидемиология атеросклероза и артериальной гипертензии. СПб.: Наука, 2004. - 191с.

40. Лопаткин Н.А., Лопухин Ю.М. Эфферентные методы в медицине (теоретические и клинические аспекты экстракорпоральных методов лечения). М.: Медицина, 1989. 284с.

41. Лопухин Ю.М., Арчаков А.И., Владимиров О.А., Коган Э.М. Холестериноз. М.: Медицина, 1983. - 352с.

42. Лопухин Ю.М., Белоусов Ю.Б., Маркин С.С. и др. Гемосорбция в комплексном лечении атеросклероза различной локализации // Кардиология. 1986. - №10. - С.12-19.

43. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Косарев В.А. и др. Осложнения при гемосорбции // Хирургия. 1984. - № 11. - С. 112-116.

44. Лякишев А.А., Кухарчук В.В., Титов В.Н. и соавт. Оценка гиполипидемических эффектов ловастатина при первичнойгиперхолестеринемии. Многоцентровое исследование // Кардиология. — 1993.-№11.-0.48-54.

45. Метелица В.И., Оганов Р.Г. Реваскуляризации миокарда и медикаментозное лечение ишемической болезни сердца // Терапевтический архив. 2000. - №3. - С.41 -46.

46. Нечаев А.С., Грацианский Н.А., Олферьев A.M. и др. Изменения белково-липидных компонентов липопротеидов крови и динамика коронарного атеросклероза по данным повторного ангиографического исследования // Кардиология. 1989. - № 4. - С. 16-21.

47. Перова Н.В., Бубнова М.Г., Аронов Д.М. и соавт. Влияние физических нагрузок на алиментарную гиперлипопротеидемию у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1992. - - №11-12. -С.59-62.

48. Перова Н.В. Новые Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом // Кардиология. 2004. - №1. - С.76-82.

49. Петросян Ю.С., Иоселиани Д.Г. О суммарной оценке состояния коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1976. -№12.-С.41-46.

50. Петухов В.А., Краюшкин А.В., Кузнецов М.Р. и соавт. Морфофункциональные свойства артерий у больных облитерирующиматеросклерозом после хирургической коррекции дислипопротеидемии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1995. - №4. - С.32-36.

51. Петухов В.А., Тарковский А.А., Краюшкин А.В., Кухнецов М.Р. Нарушения липидного обмена при облитерирующем атеросклерозе // Грудная и сердечнго-сосудистая хирургия 1995. - №1. - С.46-49.

52. Петухов В.А. Липидный дистресс-синдром (диагностика и принципы лечения): Пособие для врачей / Под ред. В.С.Савельева. М.: ВЕДИ, 2003.-88с.

53. Покровский А.В. Клиническая ангиология. М.: „Медицина", 1979. -368с.

54. Покровский А.В., Зотиков А.Е. Перспектива и действительность в лечении атеросклеротических поражений аорты. М.: „ИПС", 1996. -191с.

55. Покровский А.В. Состояние сосудистой хирургии в России в 2003 году. -М., 2004.-52с.

56. Померанцев Е.В., Карпов Ю.А., Шиблева В.В. и др. Результаты повторной коронарной ангиографии у больных с нестабильной стенокардией при длительном наблюдении // Кардиология. 1990. - №9. -С. 48-54.

57. Ратнер Г.Л., Калимуллин Х.А. Хирургическая коррекция гиперлипидемии в лечении облитерирующего атеросклероза // Хирургия.- 1993,- №11.- С.30-34.

58. Ратнер Г.Л., Калимуллин Х.А. Сравнение результатов хирургической и консервативной коррекции гиперлипидемии в лечении атеросклероза // Вестник хирургии. 1995. - т. 154,№4-6. - С.31 -33.

59. Репин B.C., Свиридов Д.Д., Сафонова И.Г. и др. (Repin V.S., Sviridov D.D., Safonove I.G. et al.) Interaction of HDL with isolated small intestinal cell //Atherosclerosis Rev. 1988. - Vol.17. - P.87-92.

60. Савельев B.C. Липидный дистресс-синдром при облитерирующем атеросклерозе // Вестник Российской Академии Медицинских Наук. — 1999.-№9.-С.28-31.

61. Седлецкий Ю.И. Хирургическая коррекция гиперлипопротеидемии у больных с нормальной и избыточной массой тела (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . докт. мед. наук. 1 Лен. мед. ин-т им. И.П.Павлова. Л., 1986, 34с.

62. Седов В.М., Подосенова Н.Г., Андожская Ю.С., Кузнецов А.С. Закономерности адсорбции липопротеидов низкой плотности // Журнал физической химии. 1997. - №8. - С.1459-1463.

63. Sedov V.M., Andozskaya J.S. Advantages of plasmapheresis and plasmasorbtion methods in the treatment of patients with chronicie limb ischemia // Inter. Angiology. 1997. - №3. - P.29.

64. Седов B.M., Подосенова П.Г., Кузнецов А.С. Выведение липопротеидов низкой плотности из плазмы крови // Эфферентная терапия. 1997. -№4. - С.50-58.

65. Седов В.М., Подосенова Н.Г., Кузнецов А.С. Значение окисления липопротеидов низкой плотности на фуллереновом селикогеле в процессе адсорбции // Эфферентная терапия. 1999. - №3. - С.38-45.

66. Седов В.М., Подосенова Н.Г., Кузнецов А.С. Влияние скорости элюирования на эффективность адсорбции липопротеидов // Журнал физической химии. 1999. - №6. - С. 1076-1079.

67. Седов В.М., Немков А.С., Богомолов М.С. Хирургия ишемической болезни сердца СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2004. - 63с.

68. Сергиенко И.В., Самойленко Е.Ю., Масенко В.П. и др. Влияние терапии розуваетатипом на липидный спектр, факторы воспаления и функцию эндотелия у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. — 2006. №5. -С.4-8.

69. Сидоренко Б.А., Жданов B.C., Лупанов В.П. Состояние коронарных артерий и течение ишемической болезни сердца // Клиническая медицина-1991.- №3.-С. 11-15.

70. Соколов Е.И., Перова Н.В., Щукина Г.Н. Мелкие плотные частицы липопротеидов низкой плотности: механизмы образования, атерогенные свойства, возможности изменения их содержания в плазме крови // Кардиология. 2005. - №10. - С.91-96.

71. Соколова Р.С., Алиджанова Х.Г., Жданов B.C., Кухарчук В.В. Некоторые особенности патоморфологии атеросклероза при семейной гиперхолестеринемии // Кардиология. 1997. -№11.- С.23-26/

72. Соловьева Е.Ю., Рожкова Т.А., Кошечкин В.А., Погожева А.В. Диетическое лечение больных с семейными гиперлипопротеидемиями // Кардиология. 1992. -№11-12. - С.56-58.

73. Спиридонов А.А., Бузнашвили Ю.И., Тутов Е.Г. и соавт. Отдаленные результаты хириргического лечения больных с синдромом Лериша // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН "Сердечно-сосудистые заболевания".-2003.-т.4,№6. С.72.

74. Степин А.В. Качество жизни пациентов после проведенного коронарного шунтирования (на примере Свердловской области) // Здравоохранение -2003. №7. - С.25-32.

75. Сусеков А.В. Обоснование повышения доз статинов в клинической практике // Терапевтический архив. 2001. - №4. - С.76-80.

76. Сусеков А.В., Соловьева Е.Ю., Рожкова Т.А. и соавт. Применение высоких доз ингибиторов ГМК-КоА-редуктазы (статинов) у больных с наследственной гиперхолестеринемией: отсутствие "феномена подскока" // Кардиология. 2001. - №8. - С.23-25.

77. Сусеков А.В., Соловьева Е.Ю., Зубарева М.Ю., Кухарчук В.В. Симвастатин в дозе 40 мг/сут при лечении больных с наследственной гиперхолестеринемией: влияние на уровень холестерина липопротеинов высокой плотности // Кардиология. 2002. - №12. - С.38-41.

78. Сыркин A.JL, Азизова О.А., Дриницина С.В. и др. // Связь между тяжестью стенокардии, ее стабильностью и уровнем окислительной модификации у больных ишемической болезнью сердца // Терапевтический архив. 2001. - №9. - С.38-41.

79. Тиктинский О.А., Александров В.П. Мочекаменная болезнь. СПб.: Питер, 2000. - 379с.

80. Титов В.Н. Биохимические факторы риска коронарного атеросклероза // Терапевтический архив. 1991. -№4. - С. 141-147.

81. Халфен Э.М., Коц Е.Б. Прогрессирование коронарного атеросклероза: пути диагностики, возможности прогрессирования и контроля // Кардиология. 1989. - №8. - С.5-8.

82. Хашимов Х.А., Орехов А.Н., Тертов В.В. и др. Снижение содержания липидов в атеросклеротической бляшке аорты человека под влиянием ЛПНП-афереза (исследование in vitro) // Кардиология. 1987. -№11.-С.102-105.

83. Хепп В., Эберт К. Ранние и отдаленные результаты после аортобедренных реконструкций // Ангиология и сосудистая хирургия. -1996. №3. - С.74-84.

84. Чазов Е.И. Патогенетические основы предупреждения атеросклероза // Терапевтический архив. 1985. - №11. - С.29-33.

85. Швальб П.Г., Сигаев А.А. Ишемическая болезнь сердца у больных с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - №1. - С.55-59.

86. Ширяев А. А. Эффективность микрохирургической реваскуляризации миокарда (выбор тактики, трансплантатов, анализ результатов): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. 1 Моск. мед. ин-т им. И.М.Сеченова. М. 1994, 32с.

87. Шишло JI.A., Жбанов И.В., Михайлов Ю.Е., Шабалкин Б.В. Влияние дислипопротеидемии на состояние коронарного русла, проходимость аортокоронарных шунтов после реваскуляризации миокарда // Кардиология. 2000. - №3. - С.44-48.

88. Шляхто Е.В., Баженова Е.А., Беркович О.А. и др. Влияние гиполипидемической терапии на эндотелиальную дисфункцию у больных, перенесших инфаркт миокарда в молодом возрасте // Терапевтический архив. 2001. - №9. - С.46-50.

89. Alderman Е., Cozley S., Fisher L. et al. Five-year angiographic follow-up of factors associated with progression of coronary artery disease in the Coronary Artery Study (CASS) // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol.22. -P.l 141-1154.

90. Anderson T.J., Meredich I.T., Yeung A.C., Frei В., Selvyn A.P., Ganz P. The effect of cholesterol-lowering and antioxidant therapy on endothelium dependent coronary vasomotion // N. Eng. J. Med. 1995. - Vol.323. -P.488-493.

91. Anitschow N.N., Chalatov S.S. Uber, experimented Cholesterinsteatose und ihre Bedeutung fur die Entstehung einiger pathologischer Projesse // Zbl. Allg. Path. Anat. 1913. - Vol.24. - P. 1-9.

92. Assmann G. Lipid metabolism and atherosclerosis. Stuttgart, Schattauer Verlag, 1982. - 34p.

93. Austin M.A., Kiny M.C., Vranisan K.M. et al. Low density lipoprotein subclass patterns: a compon genetic marker for increased coronary heart disease risk // Arteriosclerosis. 1988. - №5. - P.576a.

94. Bearnot H.R., Glickman R.M., Weinberg L. Effect of bylary rat mesenteric lymph apolipoprotein A-I and high density lipoprotein // J. Clin. Invest. 1982. - Vol.69. - P.210-217.

95. Benderly M., Graff E., Reicher-Reiss H. et al. for the Bezafibrat Infarction Prevention (BIP) Study Group "Fibrinogen is a predictor of mortality in coronary heart disease patients" // Atheroscler. Thrombbvasc. Riol. 1996. - Vol.16. - P.351-356.

96. Beppu M., Nuracami K., Kikugawa K. Detection of oxidized lipid-modified erythrocyte membrane proteins by radiolabelling with tritiated borohydride // Biochim. et biophys. acta. 1987. - Vol.897, №2. - P. 169-179.

97. Berneis K.K., Krauss R.M. Metabolic origins and clinical significance of LDL heterogeneity //J. Lipid Res. -2002. Vol.43. - P. 1363-1379.

98. Bilheimer D.W. Portocaval shunt and liver transplantation in treatment of familial hypercholesterolaemia// Arteriosclerosis. 1989. - Vol. 9, Suppl.I. - P.158-163.

99. Broijersen M., Eriksson M., Wiman B. et al. Gemfibrozil treatment of combined hyperlipoproteinemia. No improvement of fibrinolysis despite marked reduction of plasma triglyceride levels // Thromb. Vase. Biol. — 1996. -Vol. 16.-P.511-516.

100. Brown V.W., Golgberg J.J., Ginsberg N.H. Treatment of common lipoproteins disordess // Progr. Cardiovasa. Dis. 1984. - Vol.27 - P. 1-20.

101. Brown M.S., Goldstein J.L. Receptor-mediated pathway for cholesterol homeostasis // Science. 1986. - Vol.232. - P.34-47.

102. Buchwald H. Surgical operation to lower circulating cholesterol // Circulation. 1963. - Vol.28. - P.649-656.

103. Buchwald H. Lowering of cholesterol absorption and blood levels by ileal exclusion: experimental basis and preliminary clinical report // Circulation. 1964. - Vol.29. - P.713.

104. Buchwald H. The effects of ileal bypass on atherosclerosis and hyperholesterolemia in the rabbit // Surgery. 1965. - Vol.58. - P.22.

105. Buchwald H., Moore R.B., Vargo R.L. Surgical treatment of hyperlipidemia // Circulation. 1974. - Vol.49, №5, suppl.I. - P.37-77.

106. Buchwald H., Moore R.B., Rucher R.D. Clinical angiographic regression of atherosclerosis after partial ileal bypass // Atherosclerosis -1983.-№46-P.l 17-128.

107. Buchwald IT, Vargo R.L. Ileal bypass for hyperlipidemia // World J. Surg. 1985. - V.9, №6. - P.850-859.

108. Buchwald H., Matts J.P., Fitch L.L. et al. for the Program on the Surgical Control of the Hyperlipidemias (POSCH) Group. Changes in sequential coronary arteriograms and subsecuent coronary events // JAMA. -1992. P.1429-1433.

109. Buchwald H., J.R.Boen, S.E.William. POSCH: 20 years follow-up // Atherosclerosis 1997. - Vol.134. - №1-2 - P.l.

110. Buchwald H., Boen J.R., Nguyen P.A. et al. Plasma lipids and cardiovascular risk: a POSCH report // Atherosclerosis. 2001. - Vol.154. -P.221-227.

111. Buchwald H., Williams S.E., Matts J.P. et al. Overall mortality in the Program on the Surgical Control of the Hyperlipidemias // J. Am. Coll. Surg. 2002. - Vol. 195, №3. - P.327-331.

112. Byers S.O., Friedman M., Gunning B. Observation concerning the production and excretion of cholesterol in mammals. The intestinal site ofabsorption and excretion of cholesterol // Am. J. Physiol. 1953. - Vol.175. -P.375.

113. Cameron A., Davis K., Rogers W. Recurrence of angina after coronary artery bypass surgery: predictors and prognosis (CASS Registry). // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 24. - P.895-899.

114. Cameron A., Davis K., Green G. Coronary bypass surgery with internal thoracic artery grafts: effects on survival over a 15 year period // N. Engl. J. Med. 1996.-Vol.334.-P.216-219.

115. Campeau L. Grading of angina pectoris // Circulation. 1975. - Vol. 54.- P.522-523.

116. Campos C.T., Natts J.P., Santilli S.M. et al. Predictor of total low-density lipoprotein cholesterol chang after partial ileal bypass // Am.J.Surg. -1988. V.155, №1. - P.138-146.

117. Charlstey L.J., Winder A.F., Galton D.J. Partial ileal bypass in treatment of familial hypercholesterolaemia // J. Roy. Soc. Med. 1982. - Vol.75,№11.- P.425-429.

118. Criqui M.H., Langer R.D., Fronek A. et al. Mortality over a period of 10 years in patients with peripheral arterial disease. // N. Engl. J. Med. 1992 -Vol.326 -p.381-386.

119. Criqui M.H., Denenberg J.D., Langer R.D., Fronek A. The epidemiology of peripheral disease: importance of population at risk// Vase. Med. 1997. -№2. — P.221-226.

120. Daida H., Yokoi H., Miyano H. et al. Relation of saphenous venous graft obstruction to serum cholesterol levels // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. -Vol.25.-P.193-197.

121. Danielsson H., Sjovall J. Bile acid metabolism // Ann. Rev. Biochem. -1975. Vol.44.-P.233-253.

122. Davidson M., McKenney J., Stein E. et al. Comparison of one-year efficacy and safety of atorvastatin versus lovastatin in primary hypercholesterolemia//Am. J. of Cardiol. 1997. - Vol.79. - P. 1475-1481.

123. Deliper G. Role of HMG-Co A-reductase inhibitors in the treatment of hyperlipidemia // Current Therapeutic Res // Clin. And Exp. 1995. - Vol.56. - P.l 11-128.

124. Downs J.R., Clearfield M., Weis S. et al. for the AFCAPS TexCAPS Research Group. Primary prevention of acute coronary events with lovastatin in men and women with average cholesterol levels // J.A.M.A. 1998. -Vol.279.-P.1615-1622.

125. Ericson C-G., Hamsten A., Nillson J. et al. Angiographic assessment of effect of bezafibrate on progression of coronary artery disease in young male postinfarction patients // Lancet. 1996. - Vol.347. - P.849-853.

126. Erkelens D.W. Lipids: Who should be treated? // Triangle. 1990 -Vol.29-p. 17-26.

127. European guidelines in cardiovascular disease prevention in clinical practice. Third Joint Task force of European and other Societies on cardiovascular disease prevention in Clinical practice // Eur. Heart J. 2003. -Vol.24.-P.1601-1610.

128. Fredrickson D., Levy R., Lees R. Fat transport in lipoproteins -integrated approach to mechanisms and disorders // N. J. Med. 1967 -Vol.267-p.24-44, 94-103, 148-156.

129. Friedewald W.T., Levy R.Y., Frederickson D.S. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma without use of the preparative ultracentrifuge // Clin. Chem. 1972. - Vol.18. - P.499-502.

130. Fritj L.A., Wolker W.J. Ileal bypass in the control of intractable hypercholesterolemia // Am. Surg. 1966. - Vol.32 - P.691.

131. Glueck C.J., Cartside P., Fallat R.W. et al. Longevity syndroms: familial hypobeta and familial hyperalpha-lipoproteinemia // J. Lab. Clin. Med. 1976.-Vol.88.-P.941.

132. Goldberg R.B., Wtinberg R.B., Landau R.L. Changes in plasma apolipoproteins A-I, A-II, В and lipoprotein cholesterol after jejunoileal bypass // Gastroenterology. 1983. - Vol.84,№4. - P.732-736.

133. Goldman S., Copelan J., Moritj T. et. al. Internal Mammary Artery and Saphenous Vein Graft Patency. Effects of Aspirin // Circulation. 1990. -Vol.82, Suppl.4. - P.237-242.

134. Gomes M.M., Коттке B.A., Bernatj P., Titus J.L. Effects of ileal bypass on aortic atherosclerosis of white carneau pigeons // Surg. 1971. - Vol.70. -P.353.

135. Gotto A.M.Jr., Assmann G., Carmena R. et al. The ILIB Lipid Handbook for Clinical Practice. Blood Lipids and Coronary Heart Disease. Second Edition. New York. 2000, 248p.

136. Grondin C.M., Campeau L., Lesperance J. et al. Comparison of late changes in internal mammary artery and saphenous vein grafts in two consecutive series of patients 10 years after surgery // Circulation. 1984. -Vol.70, №6.-P. 1208-1212.

137. Grundy S.M., Cleeman, Merz C.N.B. Implications of Recent Clinical Trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Guidelines // Circulation. 2004. - Vol. 110 - P.227-239.

138. Haman D., Racj., McCallister B. Comparison of three-year survival after coronary artery bypass graft surgery and percutaneous transluminal coronary angioplasty // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. - Vol.33, № 1. - P.63-72.

139. Heart Protection Study Collaborative Group. MRC/BHF Heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20536 high-risk patients: a randomized placebo-controlled trials // Lancet. -,2002. Vol.360.- P.7-22.

140. Helsinger N.J., Rootwelt K. Partial ileal bypass for surgical treatment of hypercholesterolemia //Nord. Med. 1969. - Vol.82. - P. 1409.

141. Herd J.A., Ballantyne Ch.M., Farmer J.A. et al. Effect of fluvastatin on coronary atherosclerosis in patients with mild to moderate cholesterol elevations (Lipoprotein and coronary atherosclerosis study) // Am. J. Cardiol.- 1997. Vol.80. - P.278-286.

142. Hiatt W.R. Medical treatment of peripheral arterial disease and claudication // N. Engl. J. Med. -2001. Vol.344,№21. - P. 1608-1621.

143. Holvoet P., Collen D. Oxidation of low dencity lipoproteins in the pathogenesis of atherosclerosis // Atherosclerosis. 1998. - Vol.137, suppl.I.-P.33-38.

144. Hunninghake D.B., Stein E.A., Bays H.E. et al. Rosuvastatin improves the atherogenic and atheroprotective lipid profiles in patients with hypertriglyceridemia // Coron. Artery Dis. 2004. - Vol. 15. - P. 115-123.

145. Jensen L.O., Thayssen P., Pedersen K.E. et al. Regression of coronaryatherosclerosis by simvastatin: a serial intervascular ultrasound study // Circulation. 2004. - Vol. 110. - P.265-270.

146. Kannel W.B., Kastelli W.P., Gordon T.L. Cholesterol in the prediction of atherosclerotic disease: new perspectives based on the Framingham study // Ann. Intern. Med. 1979. - Vol.90. - P.85-91.

147. Keller C., Schmitz H., Theisen K., Zollner N. Regression of valvular aortic stenosis due to homozygous familial hypercholesterolemia following plasmapheresis//Klin. Wochenschr. 1986. - Vol.64. - P.338-341.

148. Keys A. Seven countries. A multivatiate analysis of death and coronary heart disease. — Cambridge, Harvard University Press, 1980. 147p.

149. Koivisto P. Partial ileal bypass in the treatment of familial hypercholesterolaemia. Academic dissertation // Second Department of Medecine, University of Helsinky, 1982.- 145p.

150. Koivisto P., Leinonen H. Peripheral arterial disease in heterozygous familial hypercholesterolemia: no difference between patients with and without partial ileal bypass // Atherosclerosis. 1988. - Vol.70. - P.21-27.

151. Kremen A.J., Linner J.I I., Nelson C.I I. An experimental evaluation of the nutritional importance of proximal and distal small intestine // Ann. Surg. 1954.- Vol.140. -P.439-448.

152. Lewis L.A., Brown H.B., Page I.H. Ten years treatment of hyperlipidemia // Circulation. 1968. - Vol.38,№ 6. - P. 128-134.

153. Levy R.J. Drugs used in the treatment of huperlipoproteinemias. What have we leant // Atherosclerosis / Eds. N.H. Fidge, P.J. Nestel N.Y.: Raven Press, 1986-Vol.2-p.5-7.

154. Lie J.T., Lawrie G.M., Morris G.C. Aortocoronary bypass saphenous vein graft atherosclerosis. Anatomic study of 99 vein grafts from normal and hyperlipoproteinemic patients up to 75 month postoperatively // Am. J. Cardiol. 1977. - Vol.40. - P.906.

155. Lipid research clinic programm. The lipid research clinic coronary primary prevention trial results. Reduction in incidence of coronary heart disease // J. Amer. Med. Ass. 1984. - Vol.251. - P.365-374.

156. Low A., Powell L.M., Brunt H. et al. Common DNA polymorphysm with coding sequeces of apolipoprotein В genes associated with altered lipid levels // Lancet. 1986. - Vol.2. - P.1301-1303.

157. Lyons T.J. Glication and oxidation. A role in the pathogenesis of atherosclerosis//Am. J. Cardiol. 1993. - Vol.71. - P.B26-B31.

158. Lipid Research Clinics Program: the lipid research clinics coronary primary prevention trial results. 1. Reduction in incidence of coronary heart disease // JAMA. 1984. - Vol.251. - P.351 -364.

159. Luley C., Prellwitz W., Kloer H.U. Isoelectric focusiny of LDL reveals protection against LDL oxidation by probucol therapy // Atherosclerosis VIII. Proc. 8lh Int. Symp. Ather., Roma, 1988. P.557.

160. MAAS investigators. Effect of simvastatin on coronary atheroma: the multicentre anti-atheroma study (MAAS) // Lancet. 1994. - Vol.344. -P.633-638.

161. Malinow M.R., Blaton V. Regression of atherosclerotic lessions. Atherosclerosis // J. Vase. Biol. Thromb. 1984. - Vol.4,№ 3. - P.292-295.

162. Masumoto A., Hirooka Y., Hironaga K. et al. Effect of pravastatin on endothelial function in patients with coronary artery disease (cholesterol-independent effect of pravastatin) // Am. J. Cardiol. 2001. - Vol.88. -P.1291-1294.

163. Miettinen T.A. Commentary // Procoedings sclerosis /Edited by R.J.Jones. New York, Springer-Verlag. 1970. - P.304-305.

164. Miettinen T.A. Comparison of cholestyramine ileal bypass and portacaval chunt in the treatment of familial hypercholesterolaemia // Atherosclerosis / Eds. A.M.Gotto, L.C.Smith, B.Allen. New York, Springer-Verlag, 1980. -P.470-473.

165. Mitropoulos K.A., Miller G.J., Reeves B.E.A. et al. Factor VII coagulant activity is strongly assotiated with, the plasma concentration of large lipoprotein particles in middle-aged men // Atherosclerosis. 1989. - Vol.7B. - P.203-208.

166. Montorsi W. U bypass ileal parsiale nella torapia chirurgica delle ipercolesterolemia. Modificasioni delle lipoproteine plasmatichen // Minerva Chirurg. 1981. - Vol.2,№132. - P.2-5.

167. Nakashima Y., Toyokawa Т., Tanaka S. et al. Simvastatin increases plasma NO2 and NOj- levels in patients with hypercholesterolemia // Atherosclerosis. - 1996. - Vol.127. - P.43-47.

168. Nevelsteen A., Wouters L., Suy R. Aortofemoral Dacron Reconstruction for Aorto-iliac Occlusive Disease: A 25-yers Surkey. // Eur. J. of Vase. Surg. 1991. - Vol.5.,№ 2 - P. 179-187.

169. Obialo C.I., Clayman R.V., Matts J.P. et al. Pathogenesis of nephrolithiasis post-partial ileal bypass surgery: case-control study. The POSCIl Group. // Kidney Int. 1991. - Vol.39, №6. - P. 1249-1254.

170. Nygaard K., Helsinger N.J., Rootwelt K. Adaption of vitamin B12 absorption after ileal bypass // Scand. J. Gast.- 1970. №5. - P.349.

171. Ohri S.K., Keane P.F., Swift I. et al. Reappraisal of partial ileal bypass for the treatment of familial hypercholesterolemia // Am. J. Gastroent. -1989. Vol.84, №7. - P.740-743.

172. Ollson A.G., Pears J.S., McKellar J. et al. Pharmacodynamics of new HMG-CoA reductase inhibitor ZD4522 in patients with primary hyperlipidemia // Atherosclerosis. 2000. - Vol. 151.- P.39.

173. Ollson A.G. Rosuvastatin in dyslipidemia and coronary heart disease // Science Press. -2004. P. 1-77.

174. Packard C.J., Shepherd J. The hepatobiliary axis and lipoprotein metabolism: effects of bile acid sequestrants and ileal bypass surgery // J. Lipid Res. 1982. - Vol.23. - P.1081-1098.

175. Parker T.S., Gordon B.R., Saal S.D. Plasma high density lipoprotein is increased in man when low density lipoprotein (LDL) is lowered by LDL-pheresis // Proc. Natl. Acad. Sci USA. 1986. - Vol.83. - P.777-781.

176. Payne J.H., De Wind L.T., Commons R.R. Metabolic observatione in patiente with jejunocolic shunt // Am. J. Surg. 1963. - Vol.106. - P.273-289.

177. Recomendations for the treatment of hyperlipidemia in adults. AHA special Report // Arteriosclerosis. 1984. - Vol.4 - P.445a - 468a.

178. Scandinavian Simvastatin Survial Study Group. Randomized trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survial Study (4S) // Lancet. 1994. - Vol.344. -P.1383-1389.

179. Schaefer E.J. Genetics and abnormalities in metabolism of lipoproteins //Clin. Chem.- 1988.-Vol.34-p.B9-B12.

180. Scott H.W., Stephenson S.E., Younger R.K. et al. Prevention of experimental atherosclerosis by ileal bypass: twenty-percent cholesterol diet and Y-131 induced hypothyroidism in dogs // Ann.Surg. 1966. - Vol.163. -P.795.

181. Shepherd J., Cobbe S.M., Ford I. et al. for the West of Scotland Coronary Prevention Study Group. Prevention of coronary heard disease with pravastatin in men with hypercholesterolemia // New. Engl. J. Med. 1995. -Vol.333,№20. - P.1301-1307.

182. Shepherd J., Blauw G.J., Murphy M.B. et al. Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular disease (PROSPER): randomized controlled trial // Lancet. 2002. - Vol.360. - P. 1623-1630.

183. Simon Broom Register Group. Mortality in treated heterozygous familial hypercholesterolaemia: implication for clinical management // Atherosclerosis. 1999. - Vol.142. - P.105-112.

184. Sistori C.R., Colli S. Influences of lipid-modifying agents on hemostasis // Cardiovasc. Drugs Ther. 1993. - №7. - P.817-823.

185. Slater H.R., Packard C.J., Shepherd J. Effects of cholestyramine on receptor-mediated plasma clearance and tissue uptake of human low densitylipoproteins in the rabbit // J. Biol. Chem. 1980. - Vol.255. - P. 1021010213.

186. Sodal G., Gjersten K.T., Schrumpf A. Surgical treatment of hypercholesterolemia//Acta Chir. Scan. 1970. - Vol.136. - P.671.

187. Solymoss B.C., Nadean P., Millette D. et al. Late thrombosis of saphenous vein coronary bypass grafts related to risk factors // Circulation. — 1988. Vol.78, Suppl.I. - P.140-143.

188. Spinier S.A., Johnson N. Comparative evaluation of the safety and efficacy of HMG-CoA reductase inhibitor monotherapy in the treatment of primary hypercholesterolemia // Ann. Pharmacother. 1995. - Vol.29. -P.743-759.

189. Stamler J. Causes of the epidemic of coronary heart disease // Brux. Med. 1973. - Vol.53. - P.473-502.

190. Starzl Т.Е., Bilheimer D.W., Bahnson H.T. et al. Heart-liver transplantation in a patient with hypercholesterolaemia // Lancet. 1984. -Vol.1. -P.1382-1383.

191. Szilagyi D.E., Elliot J., Smith R. et al. A thirty survey of the reconstructive surgical treatment of aortoiliac occlusive disease // J. Vase. Surg. 1986-№3.-P.421-43 6.

192. Tamai O., Matsuoka H., Itabe H. et al. Single LDL apheresis improves endothelium dependent vasodilatation in hypercholesterolemic humans // Circulation. - 1997. - Vol.95. - P.76-82.

193. Tyroler H.A. Review of lipid-lowering clinical trials in relation to observational epidemiological studies // Circulation 1987 - Vol.76 - p.515-522.

194. Thompson G. R., Myant N. B. Low density lipoprotein turnover in familial hypercholesterolaemia after plasma exchange // Atherosclerosis. -1976.-Vol.23.-P.371-377.

195. Thompson G. R. Therapeutic plasma exchange. Berlin, 1981. — P.89-96.

196. Thompson G. R., Barbir M., Okabayashi K. et al. Plasmapheresis for familial hypercholesterolemia // Arteriosclerosis. 1989. - Vol.9, suppl. 1. -P.l-152- 1-157.

197. Thompson G.R. A handbook of hyperlipidemia. Second Edition. -London, Current Science Ltd., 1994. — 270p.

198. Thompson S.G., Fechtrup C., Squire E. et al. Anthithrombin III and fibrinogen as predictor of cardiac events in patients with angina pectoris // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 1996. - Vol.16. - P.357-362.

199. Uchida Y., Satoh Т., Ogura Y., Yamaga N., Yamaga D. Effect of partial ileal bypass on cholesterol and bile acid metabolism in rats // Yonago Acta medica.-2001.-Vol.44. P.69-77.

200. Van Niekerk J.L., Demacker P.N., Hensriks Th., De Boer H.H. Partial ileal bypass inhibits atherosclerosis in WHHL rabbits // Atherosclerosis. -1983.-Vol.48.-P.243-252.

201. Vessby В., Bobeiy M., Lindahi B. et al. Serum lipoprotein lipid and apolipoprotein concentrations in grossly obese patients before and after jejunoileal shunt operation // Europ. J. Clin. Invest. 1981. - № 11. - P.49-54.

202. Weitz J.I., Byrne J., Clagett G.P. et al. Diagnosis and treatment of chronic arterial insufficiency of the lower extremities: a critical review // Circulation. 1996. - Vol.94. - P.3026-3049.

203. Wierzbicki A.S., Lumb P.J., Semra Y.K., Crook M.A. High-dose atorvastatin therapy compared with traditional therapeutic regimes in sever heterozygous familial hypercholesterolaemia // Q. J. Med. 1998. - Vol.91, №3.-P.291-294.

204. Yamakawa S., Nomura Т., Fujinaga I. Zur frage der resorption dee emulgierten fetts vom dickdarm aus Tohoku // J. Exp. Med. 1929. - №24 -P.265-272.

205. Younger R.K., Shepard G.H., Butts W.H., Scott H.W. Comparison of the protective effects of cholestyramine and ileal bypass in rhesus monkeys on an atherogenic regimen // Surg. Forum. 1969. - Vol.20. - P. 101.к л изобретение2212851

206. Российским агентством по патентам и товарным чиакам на основании Патентного ;=jjKS закона Российской Федерации, введенного в действие 14 октября 1992 гола, выдан1 ■ ■Вйкшм.а Iннастоящий патент на изобретение

207. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА1. П атеитообл адате;: л и):

208. Сапкт- ШвщфШпгю^ шудаЬстбёпныЖ ш<Ыути,кп<к унчберенпшп им. ahid. У1.9Т. ФТаблоба•Ш'-Шпо заявке Md 2001126374, дата поступления: 01.10.2001

209. Приоритет от 01. J0.2001 Аптор(ы) изобретения:

210. Cefaeykud 90j>u4 Mfatiofal,

211. JWttfityic (Ктшаантнн %онстагтюи>6м1шщШЗ -'.-г- >.'•1. Н В)mm

212. Патент действует на всей территории Российской Федерации в течение 20 лет с 1 октября 2001 г. при условии своевременной уплаты пошлины аа поддержание патента в силе

213. Зарегистрирован п Государственном ресстрс изобретений Российской Федерацииг. Москва, 27 сентября 2003 г.j— —••