Характеристика слуховой функции больных, перенесших наркоз тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Верулашвили, Леван Александрович

• Верулашвили, Леван Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Верулашвили, Леван Александрович

Введение.

Глава 1 Современные представления об этиологии сенсоневральной тугоухости и методах диагностики её.

Глава 2 Характеристика больных и методы обследования.

Глава 3 Характеристика слуховой функции больных до хирургического вмешательства.

Глава 4 Характеристика слуховой функции больных в раннем послеоперационном периоде.

Глава 5 Характеристика динамики слуховой функции больных, оперированных под наркозом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Характеристика слуховой функции больных, перенесших наркоз»

Несмотря на значительные успехи в диагностике различных форм нарушений слуха, крайне важной проблемой остается изучение тех патофизиологических механизмов, которые лежат в основе сенсоневральной тугоухости.

Проблема диагностики и лечения нейросенсорной тугоухости активно решается уже более 100 лет. Однако удельный вес этого заболевания в структуре JIOP - патологии за последние годы не снижается. По данным литературы он составляет 60-80% от всех слуховых расстройств (В.Г. Базаров 1984, В.Т. Пальчун 1999, Г.А. Таварткиладзе 2000, Fausti-S.A. с соавт. 1999, Mertzlufft-F. с соавт 1999, Nishida-T. с соавт. 1999). К настоящему времени, несмотря на большое количество исследований, посвященных нейросенсорной тугоухости, остаются недостаточно изученными факторы, вызывающие слуховую недостаточность. Как известно, нейросенсорная тугоухость - это полиэтиологическое заболевание. Среди причин, вызывающих ее, наиболее частые - инфекции, интоксикации, сосудистые расстройства, шумовые факторы, акустическая и черепно-мозговая травмы и многое другое.

В последние годы в литературе появились отдельные сообщения, свидетельствующие о слуховых расстройствах различной степени тяжести у больных, перенесших наркоз (Крюков А.И. 1990г.; Пальчун В. Т. 1992г.;

Fausti-S.A. с соавт. 1999, Mertzlufft-F. с соавт 1999, Nishida-T. с соавт. 1999). В доступной литературе мы не встретили работ относительно обследования больных со слуховыми нарушениями, возникшими после анестезиологического пособия. Практически отсутствуют сведения о частоте развития слуховых нарушений, о характере и степени выраженности их, факторах риска возникновения слуховых нарушений, о принципах тактики ведения такого рода больных.

Вместе с тем все эти вопросы несомненно представляют, как научный, ч так и практический интерес. Только комплексное исследование обозначенных вопросов позволит выявить слуховые нарушения на ранней стадии, выработать тактику ведения, а также определить принципы медицинской реабилитации такого рода больных.

Все выше изложенное и предопределило необходимость выполнения настоящей работы, целью которой явилось раннее выявление слуховых нарушений у больных, перенесших наркоз и обоснование принципов медицинской реабилитации такого рода нарушений слуховой функции.

Для реализации поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. Установить частоту и выявить факторы риска развития слуховых нарушений у больных, перенесших оперативное вмешательство под наркозом.

2. Определить значимость и приоритетность методов раннего выявления слуховых нарушений и охарактеризовать динамику слуховой функции по показателям тональной пороговой и речевой аудиометрии, надпороговым исследованиям, определению слуховой чувствительности к ультразвуку и динамической импедансометрии.

3. Выявить закономерности возникновения и особенности течения слуховых нарушений, обусловленных наркозом.

4. Провести сопоставление слуховых нарушений с метаболическими изменениями функции печени.

5. Сформулировать принципы тактики ведения больных со слуховыми нарушениями, обусловленными наркозом.

Научная новизна работы заключается в том, что впервые проведенное комплексное пред- и послеоперационное обследование больных, перенесших наркоз, позволило в ранние сроки выявить слуховые нарушения, охарактеризовать особенности клинического течения и уточнить генез развития их, научно обосновать оптимальный комплекс обследования такого рода пациентов для выявления ранних признаков нарушений слуховой функции.

Показана корреляционная связь между слуховыми нарушениями и метаболическими изменениями, происходящими у больных, перенесших различные виды хирургических вмешательств, выполняемых под наркозом.

Это позволило определить критерии риска возникновения слуховых нарушений обусловленных наркозом. Научно обоснована медицинская реабилитация пациентов с нарушением слуховой функции после перенесенного наркоза.

Практическая значимость работы и реализация её результатов: Разработанный комплекс аудиологического и общеклинического обследования является информативным методом, который обеспечивает раннее выявление слуховых нарушений, возникающих после анестезиологического пособия; определение показаний для проведения реабилитационных мероприятий в оптимальные сроки, что позволяет предотвратить развитие тяжелых форм нейросенсорной тугоухости и инвалидизацию больных.

Разработанный комплексный метод раннего выявления слуховых нарушений у пациентов после наркоза и реабилитация этих больных используется в работе оториноларингологического отделения и реабилитационном центре Главного военного клинического госпиталя ВВ МВД России; ГУЗ "Московский научно-практический центр оториноларингологии" Департамента здравоохранения г. Москвы.

По материалам научных исследований опубликовано 3 печатные работы. Результаты исследования доложены на научно-практической конференции ГУЗ "МНПЦО" Департамента здравоохранения Москвы (2002), на Московском научно-практическом обществе оториноларингологов (2002), на ученом совете центра (2003), на V съезде оториноларингологов республики Беларусь (2003), на научно-практической конференции "Коммуникативные нарушения слуха, голоса и речи" Москва (май 2003).

На защиту выносятся следующие положения диссертации:

1. У больных, перенесших хирургическое вмешательство под наркозом, выявляются так называемые "физиологическая" или "отрицательная" реакции слухового анализатора.

2. Раннюю диагностику нарушений слуха обеспечивает комплексное обследование, включающее тональную пороговую и речевую аудиометрию, надпороговые исследования слуха, определение слуховой чувствительности к ультразвуку и динамическую импедансометрию.

3. Слуховые нарушения у обследованных больных характеризуются стабильностью и обусловлены, в основном, поражением периферического отдела слухового анализатора.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Верулашвили, Леван Александрович

ВЫВОДЫ

1. Одной из причин нарушений слуха нейросенсорной природы является наркоз: удельный вес слуховых нарушений у больных после хирургического лечения под наркозом составил 97,5%. "Физиологическая" реакция улитки на наркоз выявлена у 64,7%, а "отрицательная" — у 32,8%.

2. Выявлена достоверная корреляционная связь (г ^ 0,3) между слуховыми нарушениями и изменениями показателей биохимического состава крови (повышение показателей билирубина и его фракций) у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство под наркозом.

3. Факторами риска развития слуховых нарушений у пациентов, перенсших наркоз, является физиологическая флюктуация слуха и нарушения функции печени.

4. Информативным и оптимальным комплексом раннего выявления слуховых нарушений у больных после хирургического вмешательства под наркозом является тональная пороговая аудиометрия в стандартном и расширенном диапазонах частот, определение слуховой чувствительности к ультразвуку и речевая аудиометрия.

5. Стойкие нарушения слуховой функции у больных, перенесших хирургическое вмешательство под наркозом выявлены у 31,1%.

6. Больным, оперированным под наркозом, в раннем послеоперационном периоде, независимо от реакции улитки, показана медикаментозная инфузионная терапия, направленная на дезинтоксикацию организма, улучшение микроциркуляции и метаболических процессов во внутреннем ухе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больные, которым предстоит хирургическое вмешательство под наркозом, должны обследоваться аудиологом: им необходимо провести тональную пороговую аудиометрию в стандартном и расширенном диапазонах частот, речевую аудиометрию и определить слуховую чувствительность к ультразвуку.

2. В раннем послеоперационном периоде целесообразно проведение биохимического исследования крови (билирубина и его фракций, ACT, AJIT) и аудиологического исследования больных, перенесших наркоз.

3. При выявлении "физиологической" и "отрицательной" реакции со стороны улитки необходима медикаментозная терапия, направленная на дезинтоксикацию организма и улучшение метаболических процессов во внутреннем ухе (кавинтон 2,0, трентал 5,0 на физиологическом растворе 200,0 в/в капельно, чередуя с гемодезом или маннитолом 400,0 в течение 10-12 дней; сеансы ГБО 7-10 сеансов, или плазмафереза №3).

4. Больные со стойкими слуховыми нарушениями, вызванными наркозом, подлежат диспансерному наблюдению.

5. Больные с любой патологией слухового анализатора, которым предстоит хирургическое вмешательство под наркозом, должны быть тщательно обследованы аудиологом и предупреждены о возможных слуховых нарушениях.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Верулашвили, Леван Александрович, 2004 год

1. Александров Ю.Г., Куприянов B.C. О роли рефлекторных влияний позвоночных артерий на кровоснабжение внутреннего уха // Вестн. оториноларингологии. 1985. - № 1. - С. 35-38.

2. Асламазова В.И., Пальчун В.Т. Новый взгляд на патогенез прогрессирующей нейросенсорной тугоухости // съезд оториноларингологов Респ. Беларусь. Тез. докл. г. Минск, 24-25 сентября 1992. - Минск, 1992. - С. 124-126.

3. Атаманова Н. В. Выявление "группы риска" возникновения нейросенсорной тугоухости по биохимическим показателям // Информационное письмо. Ленингр. НИИ уха, горла, носа и речи.-Л., 1990. - 8 с.

4. Атаманова Н.В. Роль дефицита углеводсодержащих белков в патогенезе нейросенсорной тугоухости // Вестн. оториноларингологии. 1990. - №3. - С.79.

5. Атаманова Н.В., Григорьева И.Ф., Пудов В.И. Использование фонофореза и электростимуляции в комплексном лечении сенсоневральной тугоухости у детей // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1997г. - № 2.(10) - С. 80 -81.

6. Атаманова Н. В., Кожемякин JL А. Особенности белкового обмена у больных нейросенсорной тугоухостью. Нарушение слуховой и вестибулярной функции (диагностика, прогноз, лечение).- С.-Пб., 1993. С. 28-34.

7. Бабий А.И., Линьков В.И. Динамика вестибулометрических данных при лечении острой нейросенсорной тугоухости антигипоксантами // Материалы междунар. науч.- практ. конф. оториноларингологов. -М., 1992.-С. 271-273.

8. Базаров В.Г., Мороз Б.С. Акустический рефлекс в диагностике поражений слухового анализатора // Журн. ушн. нос. и горл, болезней. 1975. - №5. - С. 1-9.

9. Бакай Э.А., Колотилов Н.Н., Чайка С.П. Нейрофизиологические предпосылки стимуляции слуха // Вестн. оториноларингологии. -1978.-№6.-С. 18-23.

10. Барсуков А.Ф., Лотта Т.В. Опыт применения электропунктуры для лечения больных, страдающих нейросенсорной тугоухостью // XV Съезд оториноларингологов России: Тез. докл. — С.-Пб., 1995. Т. 1. - С. 293-295.

11. Беличева Э. Г. Роль индивидуальной чувствительности к гипоксии в развитии острой сенсоневральной тугоухости: Автореферат дис. канд. мед. наук. СПб., 1999. - С. 20.

12. Бикбаева А.И., Вакулина JI.B., Хабибуллин P.M. Состояние церебральной гемодинамики у детей с нейросенсорной тугоухостью // Вестн. оториноларингологии. 1987. - №4. - С. 11-15.

13. Благовещенская Н.С. Лечение и профилактика острой нейросенсорной тугоухости // Вестн. оториноларингологии. 1990. - № 6. - С. 4-12.

14. Благовещенская Н.С. Надёжный симптом для дифференциальной диагностики кохлеарной и ретрокохлеарной нейросенсорной тугоухости (исследование латерализации звука в опыте Вебера и ультразвука) // Вестн. оториноларингологии. 1992.- № 2 - С. 19-21.

15. Благовещенская Н.С. Парадоксальная латерализация звука в опыте Вебера при сочетании звукопроводящей и ретрокохлеарной нейросенсорной тугоухости // III съезд оториноларингологов респ. Беларусь: Тез. докл.- г. Минск, 24-25 сентября 1992. С. 70-71.

16. Богданова Э.А., Суслова Л.Н., Тихонова И.А. Реоэнцефалография у больных нейросенсорной тугоухостью // УШ съезд оториноларингологов СССР: Тез. докл. Суздаль, 1982. - С. 121.

17. Богомильский. М.Р., Сапожников Я.М., Шестаков В. А., Марчук А.П. Повышение остроты слуха при использовании эргомиогенной сыворотки крови // Глухота и тугоухость у детей. -М., 1993.-С. 123-125.

18. Бреусенко Д.В., Курьянова Ю.А., Федоров Д.Г. Применение закиси азота в лечении больных нейросенсорной тугоухостью // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1999. - № 1. - С. 45-46.

19. Буяновская О.А., Кунельская H.JI. Роль биохимических, коагуляционных и реологических изменений крови в патогенезе острой нейросенсорной тугоухости // Вестн. оториноларингологии. 1985.- №3.- С. 51-54.

20. Быстренин В.А. О причинах глухоты, возникающей после лечения с использованием "ототоксических" антибиотиков // III Съезд оториноларингологов Республики Беларусь : Тез. докл. 1992. - С. 131-132.

21. Гапоева Э.Т. Роль эндогенной опиоидной системы в востановлении слуховой функции при сенсоневральной тугоухости // Актуальные проблемы теоретической и практической медицины. Владикавказ, 2001.-С.462-467.

22. Гаудинь З.П., Кисе Л.Я. Модуляторы внутриклеточного метаболизма в лечении заболеваний внутреннего уха // Вестн. оториноларингологии. 1992. - № 2. - С. 25-27.

23. Говорун М.И. Современные методологические подходы к дифференциальной диагностике кохлеарной и ретрокохлеарной патологии слуховой системы. Автореферат дис. докт. мед. наук. -С.-Пб., 2003. С. 33.

24. Горлина А.А. , Чупий J1.B., Кузьминов О.Д. и др. Нейросенсорная тугоухость: Метод, указания по диагностике, клинике, лечению и профилактике МЗ СССР. М., 1983. - 22с.

25. Гофман В.Р., Артюшкин А.В., Корюкин В.Е. Иммунологические аспекты нейросенсорной тугоухости. С.-Петербург, 1995. - 280 с.

26. Гофман В.Р., Поваров Ю.В., Миронов В.А. Новые аспекты в патогенезе ототоксического действия антибиотиков // Сб. тр. С.-Петерб. НИИ уха, горла, носа и речи. С.-Пб., 1991. - С. 128-133.

27. Григорьева И.Ф., Ковалева JI.M., Пудов В.И. Результаты консервативного лечения нейросенсорной тугоухости у детей // Нарушение слуховой и вестибулярной функции (диагностика, прогноз, лечение). С.-Пб., 1993. - С. 188-197.

28. Гусейнов Н.М., Константинова Н.П., Лукич В.П. Наш опыт лечения больных острой нейросенсорной тугоухости сосудистого генеза с помощью гипербарической оксигенации // Вестн. оториноларингологии. 1989. - №4. - С. 76-79.

29. Дискаленко В.В. Слуховые нарушения у больных с острой нейросенсорной тугоухостью вирусной и сосудистой этиологии // Вестн. оториноларингологии. 1986. - №6. - С. 34-38.

30. Дискаленко В.В. Современные аудиологические тесты в диагностике нейросенсорной тугоухости шумового генеза // Вестн. оториноларингологии. 1990. - № 6. - С. 12-14.

31. Еремина Н.В. Гемодинамические и микроциркуляторные изменения при патологии внутреннего уха: Автореферат дис. канд. мед. наук.- Самар. мед. ин-т им. Д. И. Ульянова, 1991. С.15.

32. Жуманкулов М.С. Квантовая гемотерапия в комплексном лечении нейросенсорной тугоухости: Автореферат дис. канд. мед. наук. -Л., 1990.-С.168.

33. Иванец И.В., Муратов Д.Л., Магомедов М.М. Ранняя диагностика нейросенсорного компонента при различных формах кондуктивной тугоухости // Вестник оториноларингологии. — 1996. №3. - С.21-24.

34. Иванец И.В., Левина Ю.В. Регистрация акустического рефлекса у больных нейросенсорной тугоухостью // Вестник оториноларингологии. 2001. - №5. - С.20-23.

35. Иванец И.В. "Внезапная" тугоухость: причины возникновения и особенности течения // Вестник оториноларингологии. 2001. - №5.- С.17-19.

36. Калинина Е.Г., Батишева О.Н., Пополитов B.C. Опыт применения ГБО в комплексном лечении больных при сенсоневральной тугоухости // Материалы конф., 22-23 апр. Липецк, 1999. Ч. 2. - С. 78-79.

37. Карабаева Г.С. Значение исследования ототопики при монауральном слушании для дифференциальной диагностикиразличных форм тугоухости : Автореферат дис. канд. мед. наук. -М 1990. -С. 18.

38. Караулов А.В. Клиническая иммунология. М., 1999. - С.604.

39. Козаренко А.В. Клинико-физиологическое обоснование медикаментозного лечения и профилактики профессиональной нейросенсорной тугоухости: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Санкт- Петербург, 1995. С.23.

40. Константинова Н.П., Богданова Э.А., Гусейнов К.М. Роль реоэнцефалографии в диагностике и лечении острой нейросенсорной тугоухости // Вестн. оториноларингологии. 1984. - № 2. - С. 32-36.

41. Комплексная аудиологическая диагностика и патогенетическое лечение острой нейросенсорной тугоухости вирусного генеза: Метод, рекомендации МЗ РСФСР. Казань, 1991. - С. 9.

42. Красильников Б.В. Эффективность применения флюктуирующих токов для лечения нейросенсорной и смешанной тугоухости: Автореферат дис. канд. мед. наук. М., 1995. С. 140.

43. Кржечковская Г.К., Мосиянц Г.Г., Никифоров И.Н. Опыт современного лечения больных острой нейросенсорной тугоухостью: XV Съезд оториноларингологов России. С.-Пб., 1995. - Т. 1. - С. 246-250.

44. Крылова Н.В. Новый подход к выявлению нарушения углеводного обмена при тугоухости // Актуальные вопросы клинической оториноларингологии. Материалы междунар. научно-практич. конф. оторинолар. Иркутск, 24-25 сентября 1992. М., 1992. - С. 221-224.

45. Крысенко А.А. Сдвиги сенсоэффективности звуковых стимулов при топической диагностике нейросерсорной тугоухости: Автореферат дис. канд. мед. наук. Воен. - мед. акад. — С.-Пб., 1996. - С. 25.

46. Крюков А.И. Разработка фармакофизических воздействий на слуховой рецептор при нейросенсорной тугоухости: Автореферат дис. канд. мед. наук. Киев, 1988. - С. 18.

47. Крюков А.И., Верулашвили J1.A., Иванец И.В. Клиническое наблюдение двусторонней глухоты после комбинированной анестезии // Вестник оториноларингологии. 2002. - №1. - С.48-49.

48. Кузнецов B.C., Никитина К.М. Распространенность тугоухости и структура её причин // Физиология и патология слуха. М., 1973. -С. 14-17

49. Левин А.Л. Диагностика и нехирургическая реабилитация больных с тугоухостью: Автореферат дис. док-pa. мед. наук. Л., 1990. -С. 39.

50. Левина Ю.В., Иванец И.В. Современные методы исследования слуха у людей в различных возрастных группах // Клиническая геронтология. 2000. - №7-8. - Том 6. - С.82.

51. Линьков В.И. Экспериментальное исследование метаболических и функциональных нарушений в улитке // Сб. тр. С.-Петерб. НИИ уха, горла, носа и речи. С.-Пб., 1991. С. 71-79.

52. Лобзов М.С. Оценка эффективности комплексного лечения больных с сенсоневральной тугоухостью электростимуляцией и препаратом "Поликатан" // Вестн. оториноларингологии. 1997. -№ 1.- С. 40-41.

53. Мальцева Н.В. Латерализация слухового образа в норме и при нарушении деятельности периферических отделов слуховой системы: Автореферат дис. канд. мед. наук. Л., 1990. - С. 22.

54. Мацкевич М.В. Диагностическое значение латерализации звука при некоторых нейросенсорных поражениях органа слуха: Автореферат дис. канд. мед. наук. М., 1990. - С. 23.

55. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Патогенетические аспекты лечения нейросенсорной тугоухости // Физические методы диагностики и лечения в оториноларингологии. Респ. сборник научных трудов. -М., 1992.-С. 84-88.

56. Пальчун В.Т., Лапченко А.С., Кадымова М.И., Кучеров А.Г. Низкоэнергетическое лазерное излучение в комплексном лечении нейросенсорной тугоухости и болезни Меньера // Вестн. оториноларингологии. 1996. - N 1. - С. 23-25.

57. Пальчун В.Т., Сагалович Е.М. Острая и внезапная нейросенсорная тугоухость // Вестник оториноларингологии. 1994. - № 5 - 6. - С. 5-11.

58. Пальчун В.Т., Кунельская Н.Л., Буяновская О.А., Крюков А.И., Иванец И.В., Измайлов Б.И., Захаров А.Г., Климов А.Б. Ранняя диагностика нейросенсорной тугоухости сосудистого генеза // Методические рекомендации. Москва, 1995. — С.8.

59. Пальчун В.Т., Кадымова М.И., Магомедов М.М., Иванец И.В. Ранняя диагностика кондуктивной тугоухости // Учебное пособие. — Москва, 1998.-С.25.

60. Паскарь Н.П., Романенко Д.А., Васильева В.П., Шибина Л.М. Рефлексотерапия и её применение у больных кохлеарным невритом //Вестникоториноларингологии. 1983. - №6. - С. 21-24.

61. Патякина O.K. и др. Лечение нейросенсорной тугоухости. Метод, реком. МЗ РСФСР. Разраб. Моск. НИИ уха, горла и носа. М., 1990. - С9.

62. Петровская А.Н. Значение исследования пространственного слуха для аудиологической диагностики: Автореферат дис. д-ра. мед. наук. М., 1988.- С. 319.

63. Плат П. Руководство по практической аудиометрии. Siemens 1996. - С.12.

64. Преображенский Н.А. Тугоухость. М. "Медицина." 1978. - С.440.

65. Приходько Н.А. Концепция аутоиммунной нейросенсорной тугоухсти // Журнал ушных, нос. и горл, болезней. 1993. - № 4. - С. 67-73.

66. Пудов В.И., Цирульников Е.М., Шатилов М.С. Прогнозирование результатов консервативного лечения сенсоневральной тугоухости с помощью фокусированного ультразвука // XV Съезд оториноларингологов России: С.-Пб. 1995. - Т. 1. - С. 289-293.

67. Розенблюм А.С. и др. Лечение нейросенсорной тугоухости методом транскраниальной электростимуляции: Метод, реком. Ленингр. НИИ уха, горла, носа и речи. Л., 1991. — С.6.

68. Розенблюм А.С. и др. Применение нейропептидов для лечения нейросенсорной тугоухости: Метод, реком. Санкт-Петерб. НИИ уха, горла, носа и речи. Санкт-Петербург, 1992. - С.8.

69. Рындина A.M., Бердникова И.П., Цвылева И.Д. Аудиометрия чередующимися речевыми сигналами в диагностике центральных поражений слухового анализатора // Вестн. оториноларингологии. -1998.-N 6.- С. 13-14.

70. Рындина A.M., Томчин А.Б., Низова Р.Ф., Смирнов А.В., Утянова Т.А. Антигипоксанты и гипербарическая оксигенация в лечении хронической нейросенсорной тугоухости // Вестн. оториноларингологии. 1993. - № 3. - С. 20-23.

71. Рябинин В.А. К вопросу о лечении больных с субъективным шумом в ушах. Актуальные проблемы фониатрии: Тез. докл. междунар. симпоз., 29 мая- 31 мая, г. Екатеринбург. М., 1996. С. 133-134.

72. Сагалович Б.М. Физиологические основы клинико-диагностических тестов состояния периферического отдела слуховой системы // Сб. тр. С.-Петерб. ГОШ уха, горла, носа и речи. С.-Пб., 1991. С. 21-32.

73. Сагалович Б.М. Механизмы ятрогенного и ототоксического действия лекарственных веществ // Тез. докл. межобл. конфер. оториноларингологов и выезд, науч. сессии МНИИУ уха, горла и носа МЗ РФ. Астрахань, 1976. - С.43 - 44.

74. Сагалович Б.М., Петровская А.Н. Возможности и границы использования SISI в аудиометрической диагностике // Вестник оториноларингологии. 1972. - N 4. - С. 19-25.

75. Сагалович Б.М. Аудиологическая и патогенетическая характеристика нейросенсорной тугоухости // Тез. докл. межобл. конф. оториноларингологов. Оренбург, 1973. - С. 17-24.

76. Сагалович Б.М. Научные и практические принципы аудиологической диагностики // Современ. методы диагностики и лечения в оториноларингологии. М., 1975. - С. 91-94.

77. Сагалович Б.М. Основные патогенетические закономерности нейросенсорной тугоухости // Программные докл. пленума правления Всесоюз. науч. общ. оториноларингологов. Л., 1973. -С. 20-63.

78. Сагалович Б.М., Петровская А.Н. Слуховая функция у больных с рассеянным склерозом // Вестник оториноларингологии. 1989. -N5.-С. 12-15.

79. Сагалович Б.М., Денисова Г.А. Уровень слухового дискомфорта в норме и при различных формах тугоухости // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1974. - N 4. - С. 59-64.

80. Сагалович Б.М. Слуховое восприятие ультразвука. М. "Наука." 1988.- С.288.

81. Сагалович Б.М., Петровская А.Н. Ранняя диагностика нейросенсорной тугоухости. Метод, реком. московск. НИИ уха, горла и носа. М., 1988. - С.15.

82. Самойлова И.Г., Пудов В.И. Лечение больных хронической нейросенсорной тугоухостью с помощью фонофореза фитоадаптогенов фокусированным ультразвуком // Нарушение слуховой и вестибулярной функции (диагностика, прогноз, лечение). С.-Пб, 1993. - С. 132-134.

83. Сиротин А.И., Лонгин М.Л., Славитская Р.Ф. Применение гипербарической оксигенации при лечении острой нейросенсорной тугоухости // III съезд оториноларингологов Республики Беларусь: Тезисы докл. г. Минск 24-25 сентября 1992г. Минск, 1992. - С. 177-178.

84. Токарев О.П. Реабилитация больных с нейросенсорной тугоухостью и субъективными ушными шумами // Актуальные вопросы патологии ЛОР органов: Тез. докл. VI Моск. гор. научно-практ. конф. оторинолар. М.Д988.-С 31-32.

85. Таварткиладзе Г.А. Частотная селективность периферического отдела слухового анализатора // Сб. тр. С.-Петерб. НИИ уха, горла, носа и речи. С.-Пб., 1991. - С. 8-18.

86. Токарев О.П., Красильников Б.В. Лечение вторичной нейросенсорной тугоухости флюктуирующими токами: Метод, реком. М.,1992. - С.7.

87. Федорова O.K. и др. Лечение острой нейросенсорной тугоухости: Метод, реком. МЗ РСФСР. Моск. НИИ уха, горла, и носа. -М., 1984. -С.15.

88. Федорова O.K., Петровская А.Н. с соавт. Диагностика и лечение поражений внутреннего уха в послеоперационном периоде. Метод, реком. М., 2002. - С. 12.

89. Фонарева Е.И. Закономерности динамики показателей надпороговых тестов в прогнозе профессиональной тугоухости // Сб. тр. С.-Петерб. НИИ уха, горла, носа и речи. С.-Пб., 1991. - С. 116-122.

90. Цирульников Е.М., Краева Н.И., Пудов В.И. Показания к использованию транскраниальной электростимуляции при лечении нейросенсорной тугоухости // Нарушение слуховой и вестибулярной функции (диагностика, прогноз, лечение). С.-Пб, 1993.-С. 121-126.

91. Чистякова В.Р., Ковшенкова Ю.Д. Показания к применению магнито- и лазеротерапии в комплексе реабилитационной терапии при острой нейросенсорной тугоухости // Глухота и тугоухость у детей. М., 1993. - С. 96-105.

92. Чудновский С.И., Поляков А.Н., Чайка С.П. Дифференциально-топическая диагностика нейросенсорной тугоухости. Тезисы докладов второй конференции детских оториноларингологов СССР (29-30 марта 1989 г., Звенигород). М., 1989. - С. 223-224.

93. Шемякин С.О. Плазмаферез альтернативный способ лечения сенсоневральной тугоухости // Новости оториноларингологии и логопатологии. - 1999. - № 1. - С. 61-63.

94. Шемякин С.О. Применение плазмофереза в лечении сенсоневральной тугоухости: Автореферат дис. канд. мед. наук. -С.-Пб., 2000. С.21.

95. Шиманская Е.И. Возрастная характеристика динамических показателей акустического импеданса среднего уха и дифференциально-диагностические возможности метода: Автореферат дис. канд. мед. наук. С.-Пб., 1992. - С.30.

96. Kam-A.C, Wong-L.L Comparison of performance with wide dynamic range compression and linear amplification // J-Am-Acad-Audiol. 1999 Sep; 10(8): 445-57

97. Hatzopoulos-S, Cheng-J, Grzanka-A, Martini-A Time-frequency analyses of TEOAE recordings from normals and SNHL patients // Audiology. 2000 Jan-Feb; 39(1): 1-12.

98. Thai-Van-HT, Fraysse-B., Deguine-O. Exploration et diagnostic des surdites // Service d'Explorations Fonctionnelles ORL et Audiophonologiques. Rev-Prat. 2000 Jan 15; 50(2): 139-45.

99. Lajtman-Z., Borcic-V., Markov-D., Popovic-Kovacic-J., Vincelj-J., Krpan-D. Clinical interpretation of brainstem evoked response audiometry abnormalities in cochlear pathology // Acta-Med-Croatica. 1999; 53(3): 119-23.

100. Ptok-M Otoacoustic emissions, auditory evoked potentials, pure tone treshoids and speesh intelligibility in cases of auditory neuropathy // Klinik und Poliklinik fur Phoniatrie und Padaudiologie. HNO. 2000. Jan; 48(1): 28-32.

101. Fausti-S.A., Henry-J.A., Helt-W.J., Phillips-D.S., Frey-R.H., Noffsinger-D., Larson-V.D., Fowler-C.G. An individualized, sensitive frequency range for early detection of ototoxicity // Ear-Hear.- 1999. Dec; 20(6): 497-505

102. Nishida-T., Nishihara-L., Hanada-R., Tsukahara-E., Okada-T., Gomyo-I. Two cases of hearing disorder following general anesthesia // Division of Anesthesia. Masui. 1999 May; 48(5): 518-22.

103. Haberkamp-T.J., Tanieri-H.M. Management of idiopathic sudden sensorineural hearing loss // Am-J-Otol. 1999. Sep; 20(5):587-92; discussion 593-5.

104. Olsen-S.O. The relationship between the uncomfortable loudness level and the acoustic reflex threshold for pure tones in normally-hearing and impaired listeners—a meta-analysis // Audiology. 1999 Mar-Apr; 38(2): 61-8.

105. Shiraishi-T., Satou-Y., Makishima-K. Hyperbaric oxygenation therapy in idiopathic sudden sensory neural hearing loss // Nippon-Jibiinkoka-Gakkai-Kaiho. 1998 Dec; 101(12): 1380-4.

106. Gultekin-S., Yilmaz-N., Ceyhan-A., Karamustafa-I., Kilic-R., Unal-N. The effect of different anaesthetic agents in hearing loss following spinal anaesthesia//Eur-J-Anaesthesiol. 1998 Jan; 15(1): 61-3.

107. Hogan-C.A., Turner-C.W. High-frequency audibility: benefits for hearing-impaired listeners // J-Acoust-Soc-Am. 1998 Jul; 104(1): 432-41.

108. Thurmond-M., Amedee-R.G. Sudden sensorineural hearing loss: etiologies and treatments // J-La-State-Med-Soc. 1998 May; 150(5): 200-3.

109. Lamberg-T., Pitkanen-M.T., Marttila-T., Rosenberg-P.H. Hearing loss after continuous or single-shot spinal anesthesia // Reg-Anesth. 1997 Nov-Dec; 22(6): 539-42.

110. Evan-K.E., Tavill-M.A., Goldberg-A.N., Silverstein-H. Sudden sensorineural hearing loss after general anesthesia for nonotologic surgery// Laryngoscope. 1997 Jun; 107(6): 747-52.

111. Hussain-S.S., Heard-C.M., Bembridge-J.L. Hearing loss following spinal anaesthesia with bupivacaine // Clin-Otolaiyngol. 1996 Oct; 21(5): 449-54.

112. Fetterman-B.L., Saunders-J.E., Luxford-W.M. Prognosis and treatment of sudden sensorineural hearing loss // Am-J-Otol. 1996 Jul; 17(4): 529-36.

113. Stokroos-RJ., Albers-F.W. Therapy of idiopathic sudden sensorineural hearing loss. A review of the literature // Acta-Otorhinolaryngol-Belg. 1996; 50(1): 77-84.